• Te pakaru o nga toto toto o te ngakau (te mate ngakau koponari), i whakahuahia i roto i te whanaketanga o te angina pectoris (he mate e whakaatuhia ana e te mamae, te mamae ranei i muri o te sternum na te mea kua takahi i te toha toto ki te ngakau), te kohinga myocardial (te mate o tetahi waahanga o te ngakau), te koretake o te ngakau (he ngoikore o te ngakau).
  Ka whakaatuhia te haumanu:
  • nga mamae o te taikaha, taapiri, me te pupuhi o te taiao i te rohe o te ngakau, i muri o te sternum, i ahu mai i te whakapakaritanga tinana (i te mea e haere tonu ana te mate ka okioki ana), ka okioki i te wa okiokinga, i muri ranei i te tango i nga raau taero o te roopu nitrate (whakapai ake i te rere toto ki te ngakau).
  • He poto o te manawa - i te tuatahi me te whakangungu tinana, i te wa e haere haere ana te mate ka okioki ana,
  • te pupuhi o nga waewae
  • nga mahi wawaotanga i roto i nga mahi o te ngakau,
  • te piki haere o te uaua toto (toto),
  • nga momo mamae o te kohinga myocardial (te mate o tetahi waahanga o te uaua o te ngakau), ka kitea i te wa mate mellitus na te ngoikoretanga o te whakamutu o te nerve.
• Whakakino ki nga ipu o te roro (mate cerebrovascular):
  • tokomona
  • ngoikore
  • maharatanga ngoikore, aro,
  • ko te whiu he whiu raru o te tohungatanga cerebral me te mate o tetahi waahanga o te roro.
• Te pakaru ki nga oko o nga pito o raro.
  • mamae mamae
  • tangihia
  • nga mate kino o te mate (takahi i te pono o te kiri),
  • te mate o nga kopa ngoikore (gangrene) - ka pango te punga, kua tino ngaro katoa tana mahi.

Ko te aroaro o te mate huka mellitus (he mate e whakaatuhia ana e te toto toto tiketike) ka arai i te pakaru o te maha o nga kaimomo ki te tinana, e whakanui ai i nga mea raru o te manawanui mo te kino vascular. I roto i te whakahiatotanga, he nui ake te whakawhanaketanga o te atherosclerosis (te whakahekenga o nga kirikawa cholesterol i runga i nga taiepa o nga toto toto) me te kino ki te nuinga o nga oko o te ngakau, roro, me nga taha whakararo.

Ko nga mea e pa ana ki te mate atherosclerotic mate arai:

• kaiahi
• te waipiro whakato
• te piki haere o te uaua toto (toto),
• momi
• te nui o te ngutu lipids (te cholesterol me etahi atu momona) i te toto,
• predisposition heke mai (te aroaro o te atherosclerosis i roto i nga whanaunga toto),
• pakeke (neke atu i te 50 tau)
• Atial fibrillation (haruru to te ngakau maau).

• he toto toto nui
• nga taumata tiketike o te insulin (te huringa e pa ana ki te whakaheke toto toto) i roto i te toto,
• Te paato o te insulin - "whakahiatoatanga" ki te mahi o te insulin,
• nephropathy mate huka - he kino o te whatukuhu i te mate pukupuku mellitus,
• te wā roa o te mate huka.

Ka awhina te taakuta endocrinologist i roto i te maimoatanga o te mate

Taihauhau

• Tātari i nga amuamu mate:
  • nga mamae o te taikaha, taapiri, me te pupuhi o te taiao i te rohe o te ngakau, i muri o te sternum, i ahu mai i te whakapakaritanga tinana (i te mea e haere tonu ana te mate ka okioki ana), ka okioki i te wa okiokinga, i muri ranei i te tango i nga raau taero o te roopu nitrate (whakapai ake i te rere toto ki te ngakau).
  • He poto o te manawa - i te tuatahi me te whakangungu tinana, i te wa e haere haere ana te mate ka okioki ana,
  • te pupuhi o nga waewae
  • nga mahi wawaotanga i roto i nga mahi o te ngakau,
  • te piki haere o te uaua toto (toto),
  • tokomona
  • ngoikore
  • maharatanga ngoikore, aro,
  • mamae mamae
  • tangihia.
• Te tātari o te hitori rongoa (hītori whanaketanga) o te mate: he patai mo te pehea i timata ai te mate me te whakawhanake, pehea te roa o te wa i timata ai te mate huka.
• Ko nga whakamatautau whaanui (te inenga i te totika o te toto, te tirotiro i te kiri, te whakarongo ki te ngakau me te phonendoscope, palpation o nga oko o te taha o raro).
• Te whakatau i te taumata o te cholesterol me etahi atu lipids (te hinu) i te toto.
• Mo te tuupepa o te whara o te pūnaha cardiovascular:
  • ECG (electrocardiography),
  • Te tirotiro ECG Holter (i te ra),
  • whakamātautau ahotea - te aro turuki i te ECG, te kaawero, te pehanga toto, te oranga o te manawanui i raro i te pikinga atu ki runga i nga simulators motuhake (pahikara, tiriti),
  • Ko te angiography coronary he tikanga rangahau ka taea e koe te tirotiro i nga waahanga toto o te ngakau mai i roto i roto i te whakamahi i tetahi taputapu motuhake kua whakauruhia ma roto i te whakapumautanga.
• Mo te paatai ​​o te mate cerebrovascular:
  • Ko te ultrasound o nga oko o te upoko me te kaki,
  • Ko te CT (tomography kua whakairihia) me te MRI ranei (te whakaohooho i te aukati) o te roro.
• Hei tarai i nga riu mate o te tino uaua o raro:
  • Te tirotiro whakamātautau o te oko o nga whakapae o raro,
  • Angiography rereke X-hihi - he rangahau i nga momo toto e whakamahi ana i te kaihoko rereke i whakauru ki te ipu, ka whaihia e te raupapa x-hihi.
• Ko te whakahaere hihiko o te taumata toto toto (te inenga o te taumata huka i te waa).
• Ko te whakawhitiwhiti korero mo tetahi tohunga pukupuku, mate pukupuku, ka taea hoki te phlebologist.

Maimoatanga o te macroangiopathy mate ma te mate mate

• Te maimoatanga o te mate turoro mellitus (he mate e whakaatuhia ana e te toto toto nui).
• Te kai me te aukati o te tote, te pūmua, te warowaihā, nga kai momona.
• Ka mutu te paowa atu me te inu waipiro.
• Ko te mahi a-tinana kua mate (kaore e whakaekea te angina (he mate e whakahekehia ana e te mamae, te mamae ranei i muri o te sternum na te pakaru o te toto toto ki te ngakau)).
• Haereere ai te ra i roto i te hau hou.
• Te whakaheke i te taumaha.
• Nga rongoā anti-ischemic e whakaheke ana i te mate myocardium (uaua ngakau) i te hāora.
• Nga rongoa mo te whakaheke i te arterial (toto).
• Ko nga raau taero hei whakarite i te hanganga lipid o te toto (whakaheke i te cholesterol me etahi atu momona).
• Nga raau taero e arai ana i te whakaheke toto nui.
• Nga raau neurotropic (te whakapai ake i te kai o te punaha nupepa).
• Nga raau taero Vasodilator.
• Te maimoatanga o te rongoa: ki te kitea he kino o nga ipu o te ngakau me nga taumahatanga o raro me nga tohu atherosclerotic, ka mahia te peeke angioplice me te tuunga o nga kaipuke - te tango i te tohu atherosclerotic me te waatea stent (te tohu motuhake e tautoko ana i te lumen o te ipu i roto i te tikanga noa).
• Ki te whanaketanga o te gangrene (mate te kiko) - te mate i te taha o te tinana.

He aha te microangiopathy?

I te tinana o te taangata he tini nga momo kaipuke iti, kei roto ano nga capillaries, venules me arterioles. Ka poipoia e raatau nga puoro katoa o te kopa, ka mau mai i a raatau taonga me te tango i nga mea korekore katoa. Ma tenei e whakarite te mahi noa i roto i nga pūtau me te tinana ano hoki. I te wa e puta ai nga huringa pathological i nga oko iti i runga i te maatau o te mate mellitus moroiti roa, ka kitehia te microangiopathy mate mate. Na tenei amuamu, ko te nuinga e pa ana ki:

Ko te Microangiopathy ka tupu hei hua o te putaputa, ko te kiko o roto i te toto o nga turoro o te mate huka ka nui haere, ka pakaru te mutunga o te taiepa o nga toto toto. Ko nga hua o te mutunga o te paatiora huka he sorbitol me te fructose. Ko enei matū e rua ka paopao kino ki roto i te membrane pūtau, na reira ka tiimata ki te whakaemi i roto i nga pūtau endothelial. Ka arahi tenei ki enei momo huarahi:

- te pupuhi o te pakitara kaipuke,

- ka kaha ake te kaha o te pakitara,

- he whakahekenga i te hanga mo te tau whakangahau o te endothelium, e tika ana mo te whakangahau o nga uaua maeneene i roto i nga kaipuke.

Na, ka pakaru te endothelium ka heke te rere o te toto, na te mea he nui te kohaha nui. Ka kiia tenei ko te Virchow Triad.

Te Kakano me te whakaaturanga haumanu

Ka taea e te macroangiopathy mate huka te maha o nga whiringa whanaketanga. Ko ia ahua o te pathology e whakaatuhia ana e etahi ahuatanga.

Na te kino o nga kaipuke o te ngakau, ka kitea te whakaputanga o te angina pectoris. Ko te takahi tenei ka pa ki te takahi o nga tikanga tuku toto. Ka whakaatuhia i a ia ano i te ahua o te mamae o te peehini. He mate ano kei te whakawhanake i te kohanga miocardial me te ngoikore o te ngakau.

Ko tenei ahua o te taatai ​​e whakaatuhia ana e enei ahuatanga:

1. Te paanui, te tahu, te ururua i nga mamae o te rohe o te ngakau me te taraakau. I te waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate, ka puta mai noa me te kaha tinana. I te wa e whanake ana, kaore te mamae o te noho i roto i te noho marino ahakoa i muri i te whakamahinga o te raau taero mai i te waahanga o te hinu.
2. Tuhinga o mua. I te tuatahi, ka kitea noa i raro i nga taumahatanga, katahi ka mau te rangimarie.
3. Te pupuhi o nga waewae.
4. Mahi ngoikore o te ngakau.
5. Kua piki ake te toto totika.
6. Te whakaeke ngakau kaore he mamae. Ka kitea tonu tenei ahuatanga i te mate huka. I puta mai tenei ma te kino o nga muka nerve.

Ko te pakaru ki nga ipu cerebral e kiia ana ko te pathology cerebrovascular. I te whanaketanga, kua kitea enei whakaaturanga:

1. Pouri.
2. Te heke o te kukume.
3. Te puhoi
4. Ka ngoikore te mahara.
5. Korokoro I raro i tenei tikanga e mohiotia ana he takahi nui o te tohanga cerebral, e pa ana ki te mate o tetahi waahi.

Ko te macroangiopathy mate huka o nga pito o raro e mau ana i enei whakaaturanga:

1. Te mamae ki o waewae.
2. Nga riu mate. Ka kitea ana, ka ngoikore te tapu o te kiri.
3. Tohu.
4. Ko te mate o nga kopa ngoikore. Ka puta te gangrene, ka pango te waewae ka ngaro katoa ana mahi.

Nga tikanga maimoatanga

Ko te whaainga o te maimoatanga o tenei taakahu ko te puhoi ake i te whanaketanga o nga raru o te raru mai i nga kaipuke, ka taea e te mate ngoikore o te manawanui, te mate ranei. Ko te tikanga matua o te rongoa o tenei mate ko te whakatikatika i nga tikanga penei:

• Te Hauora
• Te mate huakore,
• Te Whakanui Taonga Arterial,
• Ko te dyyslipidemia.

Hei whakapai ake i te tuunga o te taangata, kua whakahekehia nga raau taero-hinu-hinu. Kei roto i enei ko nga fibrates, statins, antioxidants. Ko te mea nui ko te maaramatanga o te kai, e uru ana ki te aukati i te kapenga o nga ngako kararehe.

Ki te nui te riri o nga hua thromboembolic, he pai ki te whakamahi i nga kaihoko antiplatelet. Kei roto i enei ko te heparin me te pentoxifylline. Ka tohua e te taakuta nga waikawa acetylsalicylic.

Ka whakahaerehia te maimoatanga antihypertensive me tenei maataki hei whakatutuki me te pupuri i te pehanga mau tonu. Te tikanga kia noho tonu i te taumata o te 130/85 mm RT. Toi. Hei whakaoti i tenei raru, ka whakamahia nga haukara ACE, captopril.

Me whakamahi ano hoki koe i te diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide Ko nga taangata kua pa ki te kohanga miocardial he tohu beta-aukati. Kei roto i enei ko te atenolol.

Ko te rongoa o nga werohanga trophic o nga taawahi me mahi i raro i te tirotiro a te kaitoro. I nga aituawata kino taumaha, ka whakaratohia te manaaki. Mena he taunakitanga, ka taea te whakahaere i nga mahi.

Te Whakaputanga

Ko te riri o te macroangiopathy kua tino paahitia ki te taangata mo te mate huka momo 2. Ko te mate o te mate mai i nga raupatu o tenei taatai ​​he 35-75%. I roto i te haurua o nga keehi, ko te mate ka puta mai i te kohukohu miocardial.

Ko te whakapae kaore e tino pai ko te 3 nga waahi vaskular - te roro, nga waewae, me te ngakau - ka pa ano ano hoki. Neke atu i te haurua o te katoa o te mahi whakangote a raro e hono ana ki te macroangiopathy.

I te kino o nga waewae, ka kitea nga hapa ngoikore. Ko tenei ka hanga i nga mea e hiahiatia ana mo te hanganga o te waewae mate huka. Na te kino o nga muka nerve, ka kitea nga oko toto me te kiko o te wheua, ka kitea nga nekrosis ka puta mai nga tukanga purulent.

Ko te ahuatanga o nga mate taawewe trophic i raro o te waewae o te taangata na te mate o te mate i roto i nga oko e pa ana ki nga waewae. Ko te waahi o te gangrene e tino kitea ana ko te tapuwae.

Te mamae me te ahua o te gangrene mate huka kaore e whakaatu nui. Engari ka puta mai te whakaaturanga, kaore e tika kia whakaroa te mahi. Ahakoa te roa o te wa he roa tonu te whakaora me te whakaora i nga patunga. I etahi wa ka tika ki te kawe i tetahi wawaotanga tuarua mo te mahi.

Te meera haukotia

Hei aukati i te whakaatu mai i tenei ahuatanga, me maha nga taunakitanga hei tirotiro:

1. Kia wa ki te mate huka
2. Kia piri ki te kai e uru ana ki te aukati i nga kai pūmua, te warowaihā, te tote me te kai ngako,
3. Te whakariterite i te taumaha o te tinana
4. Haunga te paowa me te inu;
5. Homai nga mahinga tinana ngawari, e kore e whakaekea te ahua o nga tohu o te angina pectoris,
6. I nga ra katoa mo te hikoi i te hau hou
7. Homai he aromatawai hihiri mo te ihirangi lipid - kotahi ia 6 marama,
8. Mahi i te tirotiro hihiri i te nui o te hukapuka ki te toto - kua tohua tenei tohu i te ra kotahi.

Ko te whanaketanga o te macroangiopathy i te mate huka he mahinga noa. Ko te maataki e rongoa ai te ahua o te mau hopearaa he kino ka ara ka mate. No reira, he mea nui kia uru atu ki tana aukati, a ki te puta ake nga tohu, tirohia atu ki tetahi taakuta.

Ma te mate makimaki

Ma te mate makimaki - nga panoni atherosclerotic whanui e whanake ana i roto i nga nekehanga o te reo me te hukarere nui ki te papamuri o te waa roa o te mate mate mellitus. Ko te macroangiopathy mate huka ka arahi ki te mate arai coronary, te arai whakaipoipo arai, ko te aitua cerebrovascular, ko nga uruwhenua o te koiora. Ko te taatai ​​o te macroangiopathy mate huka ko te ako i te kiripiri o te lipid, te ultrasonography o nga arero o te taikaha, nga oko cerebral, nga whatukuhu, ECG, echocardiography, me etahi atu mea nui mo te maimoatanga o te macroangiopathy mate hika ko te whakatikatika i te hyperglycemia, te dyslipidemia, te taatai ​​toto, me te whakapai ake i nga waahanga rheological toto.

Nga korero nui

Ko te macroangiopathy mate huka he uaua o te mellitus o te mate huka, e arahi ana ki te riu o te cerebral, coronary, renal and peripheral arteri. Ma te haumanu, ka tukuna te macroangiopathy mate huka i te whanaketanga o te angina pectoris, infarction myocardial, he whiu ischemic, he haangai whakamate, me te gangrenene mate huka. Ko te whara i te taha mauiui kino he mea nui ki te maatauranga mo te mate huka mellitus, ka nui ake te mate o te mate whiu me te mate ngakau koponihi na te 2-3 wa, gangrene ringa - e 20 nga wa.

Atherosclerosis, e whanake ana i te mate pukupuku mellitus, he maha nga waahanga motuhake. I roto i te mate huka, ka puta te 10-15 tau ki mua i te hunga kaore i te mate kino i te warowaihā waimaero, me te tere haere. Mo te macroangiopathy mate mate maamaa, he waahanga whaanui whanui mo te nuinga o nga uaua (coronary, cerebral, visceral, peripheral) he maamaa. I roto i tenei mea, ko te aukati me te whakatikatika o te macroangiopathy mate huka he mea nui ki te endocrinology.

I te macroangiopathy mate huka, ko te kiri o te reanga o nga uaua o te reo me te matotoru nui o te maripi me te waihanga o nga haporo atherosclerotic ki runga. Ko ta raatau whakariterite, whiu me te nekrosis e whai ake nei ki te waahotanga o te rohe toto me te whakauru i te lumen o nga toto toto, e arahi ana ki nga mate turoro i etahi waahi.

Ko nga mea e pa ana ki te whanaketanga o te macroangiopathy mate huka i te mate huka mellitus ko te hyperglycemia, te dyslipidemia, te arai i te insulin, te whakahaumaha (inaa ko te momo kopu), te haangai arterial, te piki haere o te toto, te aukati endothelial, te ahotea o te oxidative, me te whakamaoritanga ahuru.Ko nga mea e pa ana ki te atherosclerosis ko te kai paowa, te haurangi mahi, te korikori tinana, te pakeke (i nga tane neke atu i te 45 tau te pakeke, i roto i nga wahine o te 55 tau te pakeke), te whakakao.

Te Panui

Ko te angiopati mate huringa ko te ariā kohinga e whakauru ana i te hinga o nga momo iti - capillaries me nga arterioles precapillary (microangiopathy), te reo me nga nekehanga nui (macroangiopathy). Angiopathies mate huka te mutunga o nga raru o te mate huka, kei te tipu haere i runga i te tau 10-15 te muri o te timatanga o te mate.

Ko te macroangiopathy mate huka ka whakaatu i roto i te maha o nga syndromes: atherosclerosis o nga arai koronika me te aorta, atherosclerosis o nga uaua whakarewa me te atherosclerosis o nga hiko o te rohe. Kei roto i te microangiopathy mate huka te retinopathy, te nephropathy, te microangiopathy o nga pito o raro. Ano, ka taea te whara vascular i te ahua o te angiopathy taiao, te whakakotahi i te macro- me te microangopathy. Hei taa, ko te microangiopathy mutunga e whai wāhi ana ki te mahi nerve piripiri, i.e., te whanaketanga o te neuropathy mate mate.

Nga tohu o te macroangiopathy mate huka

Ko te atherosclerosis o te haehae coronary me te aorta i te macroangiopathy mate ma te mate e whakaatuhia ana e te whanaketanga o te mate ngakau coronary me ona kiri (myocardial infarction) me te mau tonu (cardiosclerosis, angina pectoris). Ko te IHD i te mate huka ka puta i te atypically (i runga i te taatai ​​me te mamae kaore ranei), ka piki ake te mate o te mate ohorere. Ko te macroangiopathy mate huka kei te haere tahi me te maha o nga raru o muri-infarction: aneurysms, arrhythmias, thromboembolism, cardiogenic shock, te ngoikore o te ngakau. I te macroangiopathy mate huka, he tino nui te tupono o te whakawhanake whiu miocardial whiu. Ko te mate o te tahuti mate mai i te whakaeke ngakau i nga turoro e mate ana i te mate huka e 2 nga wa ake ki te hunga kaore he mate huka.

Atherosclerosis o te haehae cerebral e tika ana ki te macroangiopathy mate i te mate ki te 8% o nga turoro. Ka taea te whakakitea e te haakinaka cerebral kino, te whiu ischemic ranei. Ko te tupono o te raru cerebrovascular o te mate huka ka piki te 2-3 wa i te aroaro o te haangai arero.

Ko te raru o te mate atherosclerotic o nga waka peripheral (ka whakahekehia te atherosclerosis) 10% o nga turoro me te mate mellitus. Ko nga tohu haumanu o te macroangiopathy mate huka i tenei keehi ko te manawa o te manawa me te manawa o te waewae, te whakaraatanga tahanga, te pupuhi o te hypostatic, nga mamae nui o nga uaua o te huha, te huha, me etahi wa o nga maru, e kaha ana ki te kaha o te whakakaha tinana. Na te takahi o te rere toto i roto i nga pito tawhiti, ka whanake te ischemia nui, na te mea ko te nekrosis o raro o nga waewae o raro me nga waewae waewae (gangrene) ka puta. Ko te Necrosis o te kiri me te kiko subcutaneous ka taea te kore me te aukati kino o nga miihini, engari he maha tonu atu ka pa ki te papamuri o te pakaru o te kiri (me te pedikyur, waewae ngoki, nga mate harore o te kiri me nga whao, me etahi atu). Na te ngoikoretanga o te rere toto iti, ka whanake haere nga mate o te mate moroiti i roto i te macroangiopathy mate.

Maimoatanga o te macroangiopathy mate ma te mate mate

Ko nga maimoatanga kei te whakaheke haere i te ahunga whakamua o nga kohurutanga kino kino kei te whakawehi i te manawanui ki te mate, ki te mate ranei. Ko nga tikanga matua o te maimoatanga o te macroangiopathy mate hika ko te whakatikatika i nga syndromes hyperglycemia, te dyslipidemia, te hypercoagulation, te takakau arterial.

Hei whakatutuki i te paura mo te konupora waikawa, ko nga turoro me te macroangiopathy mate ngako e whakaatuhia ana te haumanu hau ki raro i te mana o te toto toto. Ko te whakatikatika i nga ngoikoretanga o te pākia waro ka whakatutukihia na roto i te whakatinana i nga raau taero-whakarewa o te ngongo (statins, antioxidants, fibrates), me te kai e aukati ana i te kapo o te ngako kararehe.

I te nui o te mate o nga mate thromboembolic, he pai tonu te tohutohu mo te tarukino antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, me etahi atu). Ko te whaainga o te rongoa antihypertensive i te macroangiopathy mate huka ko te whakatutuki me te pupuri i te taumata totika toto whaainga o te 130/85 mm Hg. Toi. Mo tenei, he pai ake te tohu i nga kaituku ACE (captopril), diuretics (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), nga turoro kua pa ki te whakaeke ngakau - beta-blockers (atenolol, etc.).

Ko te rongoa i nga maihaki trophic o te tino roa te mahi e whakahaerehia ana i raro i te tirotiro a te kaitoro. I nga aituawata maamaa whakarereke, ka whakahaerehia te tiaki totika tika. E ai ki nga tohu, ka whakahaerehia te maimoatanga maimoatanga (CABG, te maimoatanga maimoatanga o te ngoikore o te cerebrovascular, endarterectomy, amputation o te taarua, me etahi atu).

Matapae me te aukati

Ko te tahuti mai i nga mamae mamae kopa i roto i nga turoro me te mate huka ka eke 35-75%. I roto i enei, i te hawhe o nga keehi, ka mate mai te mate mai i te kohukohu miocardial, i te 15% - mai i te ischemia cerebral maero.

Ko te mea nui ki te aukati i te macroangiopathy mate hika kei te pupuri tonu i te taumata o te huka toto me te toto totika, te kai, te taumaha, te aukati i te kino, te whakatutuki i nga kupu hauora katoa.

Te aukati macroangiopathy mate

• Te maimoatanga tika me te wa tika mo te mate pukupuku mellitus (he mate e tohu ana i te toto toto nui).
• Te kai me te aukati o te tote, te pūmua, te warowaihā, nga kai momona.
• Ka mutu te paowa atu me te inu waipiro.
• Ko te mahi a-tinana kua mate (kaore e whakaekea te angina (he mate e whakahekehia ana e te mamae, te mamae ranei i muri o te sternum na te pakaru o te toto toto ki te ngakau)).
• Haereere ai te ra i roto i te hau hou.
• Te whakaheke i te taumaha.
• Ko te tirotiro hihiko o te toto toto (inenga o ia ra).
• Ko te whakahaere hihiri o te taumata o te lipids (te hinu) i te toto (kotahi te ono marama).

NGĀ TOHUTOHU MEA

Kei te hiahiatia te korero me te taakuta

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algorithms mo te tiaki rongoa pai mo nga turoro mo te mate pukupuku mellitus, 2012

Te Angiopathy o nga kaipuke "ngakau"

Ko tenei raru o te mate huka ka tupu ki nga tangata e pa ana ki te mate pukupuku, engari ka taea ano te kite i roto i te hunga kaore i te mate paheketanga. Ko te microangiopathy mate huka e whakaatuhia ana e nga ahuatanga e whai ake nei:

- te mamae o te uma, na te ngoikoretanga o te kaki, o muri, o raro o te kauae, te ringa maui,

- mamae me te ahua o te maru, te whakaraerae i muri mai o te sternum, e whakahiatohia ana e te mahi tinana, tae atu ki tetahi ahuatanga tino taumaha,

- te pupuhi me te mamae i roto i te hypochondrium tika,

Ka kitea nga tohu pera me etahi atu mate ngakau. Hei whakatau i te whakatau tika, angiography coronary me te MRI o nga oko o te ngakau, me te okana ano te mahi.

Ka rite ki nga taakuta whakaora, ka rongohia nga turoro he rongoa hei aukati i nga toto toto kia kuiti, ka whakapai ake i te rere toto, ki te aukati i nga uaua o te toto, te whakaheke toto toto, me te whakaheke i te cholesterol "kino". Ko "Nitroglycerin" enei, "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" me a raatau taatai.

Nepropathy

Ko te microangiopathy mate huka e kitea ana i roto i te mate huka e whai wheako ana i roto ranei i te hunga kaore e tau ki nga tohutohu a te taote katoa mo te kai me te tango rongoa. Tohungia

- te ngenge kore

- whakapairuaki, i mua o te ruaki,

- i te ata ka pupuhi te mata,

- Ko te proteinuria (ka whakatauhia te pūmua i te mimi).

- he whakamatautau toto (koiora, e whakatau ana i te taumata o te kaihanga me te Urea),

Ko te maimoatanga o te microangiopathy mate huka o nga whatukuhu i nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o nga uaua o te kohinga o te aro turuki i te nui o te huka i roto i te toto me te pupuri i te toto totika. Ko enei mahi ka awhina ki te karo i nga pakaru o te whatukuhu mo te waa roa. I te wa kei te heke mai, ko te hemodialysis e tohu ana, a i roto i nga keehi tino kino - te tangohanga ki te tarukino.

Retinopathy

Ko te retina tangata hoki he waahi toto iti. Ko ta ratou korenga, i puta mai i runga i te kaupapa o te mate huka, e kiia ana ko te retinopathy. Ka kaha ake te whanake mo tenei wa roa, 20 tau neke atu ranei, ki te whakatutukihia e te manawanui te tohu o te taote, a ka taea e ia te kii i muri i te 2 tau mai i te tiimata o te kitenga o te mate huka. Kia penei, kaore e roa ka ora ake ranei te retinopathy ki nga turoro katoa.

Ko te microangiopathy retinal Diabetic e tohua ana e nga ahuatanga e whai ake nei:

- nga kitenga whakakao tae noa ki tana ngaro,

- E tu ana tetahi arai ki oku kanohi.

- nga "whakaheke" i nga mea e kitea ana,

- uaua ki te kite i nga mea iti,

- nga puaa, nga koripi, nga whiu, nga whiu ki mua o nga kanohi.

- mate pārekareka,

- mamae i roto i nga tirohanga kanohi.

Ka kitea e te tohunga taakaha, i te tirotiro, ka kitea nga tohu o te retinopathy i mua i te kitenga o te manawanui kei te hē tana tirohanga. Ko nga tohu tuatahi o tenei amuamu ko:

- te aukati rere (i nga wa maha me te microaneurysms),

Ko te aukati o te retinopathy he tirotiro i nga wa katoa e tetahi tohunga mata, te tirotiro i nga taumata huka toto, me te kai.

Ko te maimoatanga retinopathy kei roto nga rongoa ki nga kaari, ka warewarehia te laser mo nga waahanga toto o te muka, me te wawaotanga pokanga, e tango ana i te toto me te taatai ​​kiri mai i nga kanohi.

Encephalopathy

Ko te Microangiopathy i te mate huka ka pa ki nga ipu o te roro. Taua raru katoa kei roto i nga turoro he nui te wheako me te hunga kaore e tau ki te whakahaunga a nga taote. Nga tohu o te timatanga o te encephalopathy:

- nga amuamu mo te upoko "stale",

- ohoroa i te po, e moe ana i te awatea,

- raru mahara,

Kei te taapiri etahi atu tohu:

- te putanga o nga whakahihiko rapanga

Ko te Diagnosis he MRI o te roro.

Ko te whakahoki mai i nga waka heke noa kaore e taea. Ko te whaainga o te maimoatanga ko te puhoi haere i te tikanga ki te whakawhanaketanga ano i nga whakapiri. Ko te kaupapa o te maimoatanga ko te tirotiro i te nui o te huka i roto i te toto me te whakaheke ki te mea e pai ana ki nga uara.

Te Angiopathy o nga ipu o nga waewae

Kei roto i te microangiopathabetic huka te raru nui o te mate huka mellitus, i whakaitihia i te whakangaromanga o nga kaipuke iti me nga uaua (polyneuropathy) o nga waewae, na te mea ka raru te kohinga toto, ka whanake te tangi, a, i roto i nga keehi tino ka timata te gangrene. Ko te mahi takahi, ko te pikaha, te paowa, te haangai, te haangai i te ira tangata ka whai wāhi ki te whakawhanaketanga o nga uaua.

- he ngakau mamae o te waewae,

- uaua i te ata,

Na te haeretanga o nga raru, ka hangangahia he waewae o te mate huka (te whakatipu i nga whao, ka hurihia o ratau tae, te ahua o te katahi, ngatata me nga kopa), a, ko tenei, ka whai wāhi atu ki te ahua o te gangrene, sepsis.

Ko te tātaritanga i hangaia i runga i te ahuatanga o te tirotiro haumanu me te maha o nga whakamatautau motuhake:

E toru nga waahanga o te maimoatanga:

1. Ko te karaehe mo te mate huka (te whakahaere i te huka toto, he kai e kore e tuku i te momi, te mana o te toto toto).

2. Ka whakahou ake i te rerenga waipiro me nga haangai koiora o te toto (ka mau nga manuhara ki te ngote, angioprotectors, antioxidants, whakaongaonga koiora, waikawa, kaitahu toto, whakaongaonga koiora)

3. Te wawaotanga rerenga, te kaupapa ko te whakahoki mai i te rere toto, me te tango i nga waahi mate.

He aha te macroangiopathy?

I te wa e pa ana nga huringa pathological e pa ana ki te mate huka i nga momo nui me te nui, ka puta te tuka o te macroangiopathy mate-mate. Ko nga take nui o tenei amuamu:

- te whakamaramatanga o nga riu o raro o nga uaua o te uaua me te kauhau na te huka toto nui,

- te hanganga i roto i nga oko o te tohu atherosclerotic,

- Te tātai o nga toto toto, o ratou nekrosis i muri mai.

Ko tenei katoa ka arahi ki te trombosis, te whakauru me te raruraru whakararu.

Ko te moemoea, te hyperglycemia, te dyslipidemia, te panui o te insulin, nga tukanga pupuhi, te ahotea, te taangata toto nui, ka whai wāhi ki te putanga o te macroangiopathy. I te mutunga, ko te atherosclerosis o aua momo ka whakawhanake:

1. Aorta me te riihiki coronary. Ka arahina ki te ischemia cardiac, te whakaeke ngakau, te angina pectoris, te cardiosclerosis.

2. Nga turuturu Cerebral. Kia puta mai he whiu ischemic he ischemia ranei o te roro (mate).

3. Nga nekehanga Peripheral. Kua whakaahuahia mai i te kino o te gangrene me te whiu o muri o te toenga. Ki te atherosclerosis o nga uaua peripheral, ka tupu tonu te nekrosis kiko. Ko te whiu mo tenei ka taea te whara iti, hei tauira, i whiwhi i te wa e pa ana ki te pedikyur, me nga kapiti, mycoses.

Ko te putunga o te timatanga o te angiopathy

Ko te kino, mo te wa roa, ko te hua o te mate huka kei runga i te tinana ka whakakite i a ia ano i runga i te ahua o te uaua ngawari o te mutunga - angiopathy (he kino ki nga oko toto). Ko nga whakaaturanga o te mate endocrinological e pa ana ki nga ahuatanga ohorere me te maturuturu koi o te huka toto (hypoglycemia) me ona piki haere tonu (ketoacidosis), koma.

Ka uru nga oko toto ki te tinana katoa. Na te mea ke i te rereketanga o te whakariterite (rahi me te iti), ka whakarōpūhia te macro- me te microangiopathy. He ngohengohe nga pakupaku o nga uaua o te veins me nga capillaries, he rite tonu te paarua o te ngako o te ngako.

Ka tuumomo ki roto ki nga ipu, ka hangaia e te mea pararopi nga paitini matū e kino ana ki nga pūtau me nga kopa. Ko nga huringa ka puta he koretake i roto i nga mahi noa a nga kopa. Ko te tuatahi, ko te macroangiopathy kei te mate huka te pa ki te manawa, te roro, nga waewae, te microangiopathy - nga whatukuhu, nga kanohi, nga waewae.

I tua atu i te huka nui, ko nga oko toto ka whakangaro i te cholesterol me nga matū i hangaia hei paowa i te manawanui ia ia ano ranei i te tangata tata. Ko nga huarahi toto e kiki ana ki te tohu cholesterol. I roto i te taatai ​​mate huka, kei raro nga ipu rua (he kohu me te cholesterol). Ka puhipuhihia e te tangata hikaka ia ia e toru nga raru o te kino. Kei te whakahaerehia e ia te mate o te mate toto atherosclerosis, kaore i iti iho i te tangata e mate huka ana.

Ko te toto toto nui (BP) ka arahi ano ki te aukati i te kiko o roto i te ipu (aorta, veins). Ko nga kopa ka hangaia i waenga i nga pūtau, ka huri nga pakitara, me te arotahi o nga ahua o te mumura. I tua atu ki nga kirikiri cholesterol, he kowhiri nga tohu ki nga pakitara kua pa. Ka taea e nga neoplasma te waahanga me te kati katoa i te lumen i roto i nga oko. He momo ano o te whiu - hemorrhagic or hemorrhage cerebral ranei.

Ko te macroangiopathy mate huka ranei te kuiti o nga momo nui he ahuatanga o te mate momo 2. Hei tikanga, neke atu i te 40 nga tau o te manawanui me nga huringa taiao i roto i te punaha vascular e whakakikoruatia ana ki nga whakaheke o te mate turoro. Kaore e taea te huri i nga whakahaere rere i te huarahi rereke, engari ka taea te aukati i te tarai o te kiko kiri.

Ko te mahi o tetahi atu take e arahi ana ki te whanaketanga o nga momo angiopathies e kore e tino maamaa - he matapae ira-a-mate mo nga mate cardiovascular.

Nga tohu o te macroangiopathy

Ko nga taangata me te atherosclerosis ka ahua tawhito ake i o ratau tau, ka mate te taumaha. Kei a ratou nga tohu kowhai kowhai i roto i nga hiku me nga kamo - te putunga o te cholesterol. I roto i nga turoro, ka ngoikore haere te uaua o nga uaua o te wahine me te popliteal, kia kore ai e mutu, ka puta nga mamae o nga uaua o te kuao kau i te wa e haere ana me muri i etahi wa kua mutu. Ko te mate e haere tahi ana me te taikaha. Hei whakatau tika i te taatai, ka whakamahia e nga tohunga nga tikanga angiography.

Ko nga waahanga e whai ake nei ka mohiotia i te whakawhanaketanga o te macro- me te microangiopathy o nga pito o raro.

• whaihua
• mahi
• whaihua
• te korokoro necrotic
• kuahi.

Ko te waahanga tuatahi e kiia ana hoki ko te asymptomatic he metabolic ranei, na te mea i runga ano i nga raraunga o nga whakamatautau mahi, kaore i te kitea nga hara. Ko te waahanga tuarua he nui nga tohu haumanu. I raro i te mana o te maimoatanga, ko nga mate me nga mea ka taea tonu te whakahoki.

Ko te kuiti o te toto toto e whangai ana i tetahi okana ka arahi ki te ischemia (anemia o te rohe). Ko nga ahuatanga pera ka kitea i te rohe o te ngakau. Ko te koikoi uaua e tupu ana he whakaeke i te angina. Ma te manawanui e tohu nga mamae i muri o te korokoro, raru a te ngakau.

Ko te aukati ohorere o te kaipuke ngakau e pakaru ai te kai o nga uaua. Ko nga nekehanga mate ka puta (nekrosis o te papa whekau) me te kohanga myocardial. Ko nga tangata i pangia e te mate i pa ki te mate ngakau. Ka taea e te whakangungu Bypass te whakapai ake i te kounga o te ora o nga turoro me te mate artery koronari.

Atherosclerosis o nga uaua o te roro e haere tahi ana i te marumaru, te mamae, te mamae o te mahara. Kei te pa te mate ki te he e takahi ai te tuku toto ki te roro. Mena i muri i te "pupuhi" ka ora tonu te tangata, ka puta he mate kino (te ngaro o te korero, ko nga mahi motuka) ka puta. Ka taea e te atherosclerosis te take o te whiu ischemic, i te wa e rere ana te toto ki te roro na te mea he nui te cholesterol.

Te maimoatanga matua mo te angiopathy

Ko nga kohinga ko te hua o te haangai kino i roto i te tinana. Ko te maimoatanga e whai ana ki te whakamahi i nga rongoa ka whakahou i te maha o nga momo o te kaimomo o te metabolism macroangiopathy.

• nga warowaihā (insulin, acarbose, biguanides, te maha o te sulfonylureas),
• ngako (lipid-whakaiti raau taero),
• pūmua (hāora anabolic hormones),
• wai-electrolyte (hemodesis, reopoliglyukin, te whakarite i te pāhare pāporo, te konupūmā, te konupora).

I te nuinga o te wa, ka kitea tetahi tohu cholesterol ka kitea i te momo mate huka momo 2, nui ake te taumaha o te tinana. Kei te tirohia te rua o te tau. Mena he nui ake nga whakamatautau toto i te mea maamaa, na me tika:

• i te tuatahi, ki te raru i te kai a te manawanui (kaua e waiho nga ngako kararehe, whakaheke ngawari te warowaihā ki te 50 g ia ra, tuku nga hinu huawhenua ki te 30 ml, ika, huawhenua me nga hua).
• tuarua, tangohia taero (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Ko te tohunga toto i roto i nga oko peripheral ka pai ake na te angioprotectors. I roto i te whakariterite ki te maakete matua, ka tūtohu nga endocrinologists ki te whakamahi i te huaora B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

• te whakahou i te pehanga toto me te raau taero (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• mate taumaha,
• te tango i te taapiri ki te paowa me te waipiro,
• whakaheke i roto i te whakauru tote,
• te karo i nga ahuatanga roa e pouri ana.

Hei awhina i te maimoatanga o nga huarahi uaua vascular, i taunakitia e te endocrinologist te whakamahinga o nga momo rongoa rongoa. Mo tenei kaupapa, ka whakamahia nga whakaritenga rongoa (peerua o te peereti, nga tepu witi me nga papaka, pakiaka o te burdock nui, nga hua o te rui karoti, te tarutaru otaota).

Ko nga kohinga mate mate pukupuku ka whakawhanakehia i roto i nga marama maha, tau, a tekau tau. I roto i te United States, kua whakatauhia e te Dr. Joslin Foundation tetahi mowhiti motuhake. Ko te mate raupatu toa, i whakahaere i te ora ki te 30 tau kaore he raru, tae atu ki te angiopati, ka whakawhiwhia ki te tohu ingoa kotahi. Ko te mētara e tohu ana i te whakahaere kounga o te mate o te rau tau.

Take o te macroangiopathy i te mate huka

Mena e mate ana te tangata ki te mate huka mo te wa roa, ka whakakao nga capillaries iti, nga arterial arai me nga uaua i raro i te mana o te nui o te glucose e haamata ana.

Na he kaha te hiroki, ki te aukati, ki te peera ranei, koinei te taumanutanga o nga oko toto.

Mo tenei take, he raru te rere o te toto me te pākia ki waenga i nga kopa o nga roopu o roto, e arahi ana ki te hypoxia, te hemokai whero ranei o nga kapi e karapoti ana, ka pakaru te maha o nga whekau o te mate huka.

• I te nuinga o te wa, ka pa te oko nui o nga pito o raro me te ngakau, ka puta tenei i te 70 ōrau o nga keehi. Ko enei waahanga o te tinana ka whiwhi i te taumaha nui rawa, na reira ko nga oko ka tino pa ki te huringa. I roto i te microangiopathy mate huka, te nuinga o te wa e pangia ai te putea, e whakaarohia ana hei retinopathy, he mea noa ano hoki.
• I te nuinga o te wa, ko te macroangiopathy mate ma te mate huka ka pa ki te cerebral, coronary, renal, peripheral. Kei te haere tahi atu tenei me te angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, gangicene mate huka, me te whakahoutanga whakaharahara. Na te kino o te rere toto, ka kaha te mate ki te whakawhanake i te mate ngakau coronary me te whiu.
• Ko te maha o nga mate pukupuku mate ka arahi ki te arteriosclerosis o nga oko toto. Kei te mate taua mate i te taangata mate o te momo 1 me te mate huka momo mellitus 15 tau i mua atu i nga turoro hauora. Ano, ko te mate i te mate huka ka pai ake te haere whakamua.
• Ka whakapakarihia e te mate nga riu o raro o nga puuma me te rahi, kei roto i nga waipiro atherosclerotic i muri mai. Na te taapiri, te whakakitenga me te nekrosis o nga kiripaka, kei te takiwa nga rohe o te toto, ka kati te raukawa o nga oko, ka mutu, ka raruraru te rere o te toto ki te hunga mate.

Hei tikanga, ko te macroangiopathy mate huka e pa ana ki te coronary, cerebral, visceral, peripheral arteri, na reira ko nga taakuta te mahi i nga mea katoa hei aukati i enei huringa ma te whakamahi i nga tikanga aukati.

Ko te mate o te pathogenesis me te hyperglycemia, dyslipidemia, te ātete o te insulin, te momotu, te haangai arteria, te whakanui ake i te toto, te whakararu endothelial, te ahotea o te oxidative, te mumura rauropi ka tino tiketike.

Ano, he maha nga whanaketanga o te atherosclerosis i te hunga miihini, i te aroaro o te korenga o te tinana, me te haurangi ngaio. I runga i te tupono he tane neke atu i te 45 tau te pakeke me nga wahine neke atu i te 55.

He maha nga take o te mate ka riro ko te haangai i nga whakatipuranga.

Angiopathy mate huka me ona momo

Ko te angiopati mate huringa ko te ariawanga whakaemono e tohu ana i te pathogenesis me te whakauru i te takahi o nga toto toto - iti, nui me te rahi.

Ko tenei ahuatanga e kiia ana ko te hua o te amuamu o te mutunga o te mate huka mellitus, e whanake ana ki te 15 tau i muri i te putanga o te mate.

Ko te macroangiopathy mate huringa kei te haere mai i nga syndromes pēnei i te atherosclerosis o te aorta me te arai coronary, peripheral, ranei nga taura cerebral.

1. I te wa o te microangiopathy i te mate huka mellitus, retinopathy, nephropathy, me te microangiopathy mate huka o nga pito o raro.
2. I etahi wa, ka pakaru te kaaraki toto, ka kitea te angiopathy taiao, kei roto i tana kaupapa ko te micro-macroangiopathy mate-mate.

Ma te microangiopathy mate mate huangai e whakakahore ana i nga nihinihi o te mate, na tenei ka hua te neuropathy mate turoro.

Na te aha te mate huka makroangiopathy kei te mate te mate?

Ko te taatai ​​mate ko te whakatau he pehea te paanga o te kaipuke koronata, cerebral me peripheral.

Hei whakatau i nga tikanga o te tirotiro tirotiro, me aata korero ki te taote.

Kei te whakahaerehia te whakamātautau e tetahi endocrinologist, he tohunga turoro, he kairangahau mate, he taatai ​​turoro, he taakuta ki te taakuta, he neurologist.

Ko te momo mate huka momo 1 me te momo momo 2, ko nga momo taatai ​​e whai ake nei kua tohua kia kite i te pathogenesis:

1. Ka mahia he whakamatautau toto koiora ki te tirotiro i te kiko o te toto, triglycerides, cholesterol, platelets, lipoproteins. He whakamātautau tauhohe toto kei te whakatutukihia.
2. Kia mohio koe ki te tirotiro i te punaha cardiovascular ma te whakamahi i te electrocardiogram, te aro turuki i te awangawanga toto, te whakamatautau i te ahotea, te echocardiogram, te dopplerography ultrasound o te aorta, te scintigraphy perfusion miocardial, coronarography, whakaemi tomographic angiography.
3. Ko te tikanga neurological o te manawanui e tohua ana ma te whakamahi i te dopplerography ultrasound o nga oko cerebral, te tirotiro hurihuri me te angiography o nga oko cerebral.
4. Hei aromatawai i te ahua o nga oko toto peripheral, ka tirotirohia nga peka ma te whakamahi i te matawai kopikopiko, dopplerography ultrasound, arteriography peripheral, rheovasography, capillaroscopy, oscillography arterial.

Te maimoatanga o te microangiopathy mate kirikaa

Ko te maimoatanga o te mate ki te mate huka i te tuatahi ko te whakarato huarahi hei whakaheke i te ahunga whakamua o tetahi kohinga uaua kino, ka taea e te whakawehi i te manawanui ki te mate ranei.

Ko nga mamae o te mate huia o te pito o runga me te raro kei te whakahaerehia i raro i te tirotiro a te kaitoro. I roto i te take o te parekurenga vascular koi, ka whakahaerehia te rongoa tino tika. Ano hoki, ka taea e te taakuta te whakahaere mo te maimoatanga rongoa, kei roto i te endarterectomy, te aukati i te ngoikore o te cerebrovascular, te tango i te taarua kua pangia, ki te mea he gangrene nei i te mate huka.

Ko nga tikanga maarama o te rongoa e pa ana ki te whakatikatika i nga syndromes kino, kei roto i te hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, hypertension arterial.

• Hei whakatikatika i te haehae konutai i te mate huka, ka tohua e te taakuta te haumanu mo te haumanu me te aro turuki i nga taumata huka toto. Mo tenei, ka uru te manawanui ki nga raau taero-whakarewa-puoro - statins, antioxidants, fibrates. I tua atu, he mea tika ki te whai i tetahi kai whakaora motuhake me te aukati i te whakamahinga o nga kai me te ihirangi nui o nga ngako kararehe.
• Mena ka tūpono te whanaketanga o nga komaru thromboembolic, kua whakahekehia nga raau antiplatelet - te acetylsalicylic waikawa, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Ko te rongoa antihypertensive kei roto i te keehi o te mate makroangiopathy mate huka ko te whakatutuki me te pupuri i nga taumata totika o te toto o 130/85 mm RT. Toi. Mo tenei kaupapa, ka tangohia e te manawanui nga kaituku ACE, diuretics. Mena he tangata i pangia he mate miocardial, kua whakaritea te beta-aukati.

Te meera haukotia

E ai ki nga tatauranga, me te momo mate huka momo 1 me te mate momo 2 mellitus, na te ngoikoretanga o te koroheke i roto i nga turoro, he mate te mate mai i te 35 ki te 75 paihikara I te haurua o enei turoro, ka puta te mate me te kohanga miocardial, i roto i te 15 ōrau o nga keehi ko te ischemia cerebral maero.

Hei karo i te whakawhanaketanga o te macroangiopathy mate huka, he mea tika ki te tango i nga mahi aukati katoa. Ko te manawanui me tirotiro tonu i te huka toto, te ine i te totika o te toto, te whai i tetahi kai whakaora, te aro turuki i ona ake taumaha, te whai i nga tohu rongoa katoa me te whakarere i nga tikanga kino ki te nuinga.

I roto i te ataata i roto i tenei tuhinga, ka whakawhitihia nga tikanga hei rongoa i te macroangiopathy mate huka.