Tomo II mate huka

Kalika (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Te maarama me te patapatai a te manawanui. Te pāmahana 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg He noa te tiamana, kotahi, ka whakapaipaihia. E amuamu ana te manawanui ki te mamae me te ngakau o nga waewae, te mamae i roto i nga hononga o nga turi. I runga i te whakamatautau: ko te kiri o o waewae te whero, ka maroke, ka ngatata. He maamaa te ahua o te kiri, he maaka te kiri hakihaki o te waha me nga ngutu, kaore i hurihia.

Noema 1, 2002 I whakahaerehia tetahi rangahau whaainga. Kaore i te kitea nga whakahiotanga nui i roto i te ahuatanga o te manawanui. Te pāmahana 36.7 0 С, te puma toto 130/85 mm Hg He noa te heamana. Ma te tirotiro, he marino te manawanui, he whakautu tino paatai. Nga amuamu o te maru me te huringa o te tuunga o te tinana, me te ara. Ka kaha te neke o te manawanui, ka toro atu ki te ruma whakangungu tinana, ka whakawhiwhia ki te maimoatanga kua tohua.

Whiringa-ā-rangi 4, 2002 Kei te hauora pai te manawanui, he harikoa ia. Ka koa te manawanui, ka tuhi i te whakapaitanga nui, ka whakaritea ki te waa i mua o te whakauru ki te whare haumanu. Kaore e tuku te amuamu i nga amuamu. Ki te papamuri o te maimoatanga, ka pai ake te ahua o te kiri o nga waewae, ka ngaro te whero. He pai te hiahia. Whakapaipai te toraka. Taumaha 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Ka paatuhia e tatou te mate huka i runga i te amuamu (polydipsia, polyuria, he nui te piki o te taumaha o te tinana), nga raraunga taiwhanga (glycemia nui, glucosuria). I te wa ano, ko te ahua o te whanaketanga me te akoranga (roa te haere tonu o te whanaketanga, te roa o te kore o nga whakakitenga haumanu), te pikinga o te whakakoi, te ngoikore ki te rongoa a-waha me nga kaihoko hypoglycemic (maninil) e tohu ana i te mate huka momo II. Ko te mate e pa ana ki te tino ngawari, i te mea kei kona ano nga mate o te mate huka: retinopathy I (phlebopathy reti o te mate, angiopathy hypertensive reti i roto i nga kanohi e rua), nephropathy I (edema, piki ake te pehanga toto), microangiopathy me polyneuropathy tawhiti (amuamu o te mamae, haehae o te taatai, he kiri angitu hypertensive i roto i nga kanohi e rua), nephropathy I (edema, piki ake te pehanga toto), microangiopathy me te polyneuropathy tawhiti (amuamu o te mamae, te mamae o te tinana, te kiri o te taatai) waewae o raro) I tenei wa, ko te manawanui kei roto i te waahanga o te whakakahoretanga, e tohu ana i te maha o nga amuamu kua tohua i runga ake nei me te taumata o te glycemia.

Etiopathogenesis. Ko te waa matua mo te mate huka mellitus II ko te takahi i te taupatupatu o te maarama o nga kaiwhakatakoto pūtau ki te insulin, i tetahi taha, a, i tetahi atu ringa, ko te raru o te waipiro beta o nga raau beta o te moutere puhipuhi islet. Ko enei whiu kua paahitia e te ira, ka kitea e te whakakao. Ko te mea whakaohooho i tenei keehi, te mea, he kaha te piki o te taumaha me nga huringa nui i roto i nga taumata o te hormonal i te wa e hapu ana, me te mate kino i te wa o te hapu tuarua.

Nga raau whakaheke Sugar: he mate huka 0.08 g 2 r / ra, 2 papa me te kai

Ko te waikawa Lipoic 0.025g 1tab 3 nga wa ia ra

Ko te waikawa nikotinic 0.05 g i te 1 papa. 3p / ra

IV taraka pentoxifylline 100 mg i roto i te 400 ml 0.9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0.05 ampoules o 1 ml / m Numero 10

I whakauruhia te manawanui ki te tari i te 10/18/02 me nga tohu o te hurihuri o te momo mate huka momo II. Ko te whaainga mo te rongoa i tenei keehi ko te whakatikatika o te taihono o te warowaihā, te whakakoi i nga ahuatanga me te aukati i te ahunga whakamua o nga raru. Ki nga papamuri o te rongoa, ka pai ake te noho o te manawanui, nga amuamu o te polyuria, ka mutu te polydipsia, kua heke te toto me te glycemia. I whakangunguhia te manawanui ki te whakatutuki i nga ture e tika ana mo te whakahaere i nga mate. I tukuna te manawanui ki te kainga hei utu. E taunakitia ana: te kai, te whakapiki i te kiko kohinga o te kai, te nui o nga warowaihā ka ngawari me te pupuri i te ōwehenga pai o te pūmua: te ngako: te warowaihono = 20: 25: 55. Ko te rongoa rongoa rongoa mo te mate huka 2 papa 2 nga wa i te ra me te kai. Te tirohanga ki te endocrinologist o te rohe me te whakatikatika o te kaupapa maimoatanga kei runga i te akoranga o te mate ranei. Ko te Argonlasercoagulation o te retina o nga kanohi e rua me nga kitenga o te oculist ka tohutohuhia ano hoki. Te aukati i te whakawhanaketanga o te waewae mate huka - te tiaki i nga waewae mo te waewae, me te tirotiro i nga waewae ka toro ana koe ki te taote i te iti rawa 1 te wa i roto i nga marama e ono.

Matapae: ki te whai i nga taunakitanga, he tau roa tonu o te utu mate me te kore haere o te ahunga whakamua o te akoranga raupatu e taea.

Anamnesis o te ora mate o te manawanui, ana amuamu i te wa i uru ai ia. Mahere mo te tirotiro wira o te manawanui, tātari o nga hua. Te tika mo te tātaritanga: te microangiopathy mate huka i nga pito o raro. He mahere maimoatanga mo tenei mate, he mate mo te ora.

He ngawari te tuku o to mahi pai ki te turanga matauranga. Whakamahia te pepa i raro nei

Nga akonga, nga akonga paetahi, nga kairangahau rangatahi e whakamahi ana i te turanga matauranga ki a raatau kaupapa ako me a raatau mahi ka tino mihi nui ki a koe.

He mea mau i runga i http://www.allbest.ru/

Te whare wananga o te maatauranga ngaio teitei

"Saratov State Medical University

ratou. V.I. Razumovsky Agency Agency mo nga mahi hauora me te Whakawhanake Aapori "

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Tumuaki o te Tari: Doctor of Medicine, prof. Rodionova T.I.

Age: 78 tau (02.08.1934)

Ko te maakuta haumanu matua: Mellitus te momo mate huka II, i kitea tuatahi, ko te waahanga o te korowhaatanga o te taha ki te kiri.

Nga Whakahauhautanga: Hemia kano tupuhi kino o te ira whakaranu. Ko te retinopathy mate huringa he waahanga kaore i te whakapaheketia. Ko te microangiopathy mate huka o nga pito o raro. Ma te mate porohita roro. He mate ate mate.

E whai ake nei: Ko te koikoi Arterial 3 nga nekehanga, te mate 4. Atherosclerosis o te aorta, coronary, oko cerebral. Ko nga ahuatanga i muri i te whakahokinga o te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, ka whai mai i te haumanu.

Papamuri: Paetao Tohu Paetahi.

2. Taipakeke: 78 tau (08/02/1934)

4. Wāhitau: Saratov.

5. Te Whakawhanake: tangata matua

6. Te rā whakauru ki te whare haumanu: 12.10.12g.

7. Ko tehea nga rongoa rongoa e kiia nei i te haumanu: te haumanu i te waahi noho

8. Ko te taatai ​​o te whare rongoa e pa ana ki: Nga tohu mate huka momo II, i kitea tuatahi, ko te waahanga o te whakakahoretanga o nga tikanga metabolic.

9. Nga maakuta haumanu:

Tuatahi: Ko te Mellitus te momo mate huka II, i kitea tuatahi, ko te waahanga o te kotahitanga ahupūngao.

Nga Whakahauhautanga: Hemia kano tupuhi kino o te ira whakaranu. Ko te retinopathy mate huringa he waahanga kaore i te whakapaheketia. Ko te microangiopathy mate huka o nga pito o raro. Ma te mate porohita roro. He mate ate mate.

Toha: Te mate ngakau koronata. Ko te tohu totohu a te arai 3 nga nekehanga, te mate 4. Atherosclerosis o te aorta, coronary, oko cerebral. Ko nga ahuatanga i muri i te whakahokinga o te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, ka whai mai i te haumanu.

Papamuri: Paetao Tohu Paetahi.

· I te urunga mai, ka amuamu te manawanui ki te waha maroke, te matewai haere tonu, te piki haere o te urination, tae atu ki te uriri i te po, te nui o te urine, te nui o te huka toto ki te 12 mmol / l,

Te hakihaki ki te awa.

· Te mamae, te mamae me te manawa o nga waewae,

Te ngoikore o te mahara, te mamae o te wa-kore kaore he maarama marama, te paruparu,

· Ko te hiahia whakaheke, te taumaha i te 7 kg i nga marama e 3 kua pahure ake nei, ko te ngoikore ngoikore.

Ka whai whakaaro ia i te manawanui mai i te Hune o te 2012, i te tiimata o te tuatahi ki te whakanui i nga amuamu o runga. I whanake haere nga tohu. I te timatanga o te raumati, i tohaina nga amuamu, kaore ano i toro atu ki tetahi rata.

I te tīmatanga o Oketopa, ka tino piki haere te mate o te manawanui (kua piki haere te ngoikore, 7 kg te taumaha, ka tiimata te awangawanga i te nuinga o te waa, ko te uriri ka piki ake ki te 15 nga wa ia ra, 3 nga wa i te po, te tawai ki te rohe inguinal).

Na enei amuamu, ka tahuri te manawanui ki te whare haumanu i te waahi o te kaainga. Ko te taangata rongoa i tohua e te kaiwhakatikatika rohe me te piki ake o te glycemia ki te 14 mmol / l me te kitea o te acetone kei roto i te urine (+). I hangaia te tātaritanga: Mellitus Momo II mellitus, i tautuhia i te tuatahi, te waahanga o te decompensation metabol. 10/12/12 i tukuna te kaitoro mo te hohipera i te hōhipera 9, te endocrinology tari ohorere.

Ko te manawanui e mau ana ki Saratov, i tana ake whare. Kaore e mahi. Ko nga wehenga mai i te 18 tau kaore he mamae. Te menopause mai i te 44 tau. I rua nga wahine hapu, 2 i mutu me te tuku ohorere. Ka eke, ka whanake kia rite ki tona pakeke.

Te waahi mahi: penihana.

Ahorangi Kaore he kino i puta noa i te wheako mahi katoa.

Nga mate e kiia ana ko ARI, Ko te Huarahi.

Ko te mate mate, te syphilis, te hepatitis, te HIV - whakahē.

Ko te hitori o te mate mate kaore i te taumaha.

Kaore he mate tuku iho o te whanau.

Ko te whakaponotanga ki nga turoro mate kaore kau.

Kaore he toto toto i whakatutukihia.

Kua tukuna nga mahi whakaheke: te tango i te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, whai muri i te haumanu.

Nga mate honohono: Ko te tohu o te tau 3, ko te mate 4 i whakaritea i te 55 na tetahi kaiwhakaako i roto i te polyclinic i te waahi noho, i tohuhia he rongoa. Ka mau tonu ia i nga raau antihypertensive (kaore ia e mahara ki te ingoa). Kaore he whakaeke ngakau, nga whiu.

Ko te tirotiro i te manawanui

I te wa e tirotiro ana, kei te tino pai te ahuatanga o te manawanui. E māramarama. Tūranga: kia kaha. Ko te whakapuaki i te mata me te kanohi ka ngenge.

Te teitei: 150kg, Taumaha - 68.7 kg. BMI = 30.5. Te pāmahana tinana 36.6 ° C

Ko te kiri ka kitea te kiri hakihaki o te tae noa, kaore he keehi patological me te pigmentation, ka whakahekehia te turgor kiri.

Hurihia te hurihuri o te kiri o nga pito: he maroke te kiri, he hauhautanga nga ringaringa me nga waewae.

Te tikanga o nga whao me nga makawe: he whao hakihaki, ka whakahirahira. He angiangi te makawe.

Ko nga kohinga harakeke kaore i te ngoikore.

Ko te kiko ngongo subcutaneous te whakakikoruatia, ka tohaina te riu. Kaore he pupuhi.

Pūnaha uaua: me te kore pathology.

Kaore he waahi whakatikatika o te tuaiwi ranei te pakaru o nga wheua pelvic. Ko te nekehanga i roto i nga hononga katoa he kore mamae, ka oti.

Pūnaha Cardiovascular

Ko te ahua o te pouaka ki te rohe ngakau kaore e hurihia. Ko te putunga o te puku, te kanikani whakairoiro, te pupuhi pupuhi uruwhenua, me te penehiri epigastric. Ko te utu o te ngakau he 88 ia meneti.

Pulse 90 beats / min, maheni, ki tonu, rahi te pai, kaua e te taumaha. Kua whakatauhia te riipo o te taha peripheral.

Ko te pepeha apical i te takiwa o te takiwā 5 e 2 cm ki waho mai i te raina waenganui-clavicular maui. Ka poipoihia te pepeha, teitei. Ko te whakaheke Cardiac, systolic, palpation wiri ana kaore i te whakatau.

Nga here o te ngoikore o te ngakau:

Tika - kei roto i te takiwa o te taatai ​​i te taha matau o te sternum.

Runga - kei waenganui i nga raarangi wa-maui me te koiora i te taumata o te 3 rohe intercostal.

Te taha maui - i roto i te 5 nga waahi intercostal 2 cm ki waho mai i te taha maui ki te taha - raina clavicular.

HELL -160/90. I runga ake i nga tohu auscultatory katoa, he maamaa te reo, he ohorere. Ko te reo 1 i te tihi ka puta i te turanga taringa rongo tricuspid he nui ake, he roa atu i te 2 nga reo, 2 te reo i te wāhi whakarongo o te aorta me te taramu pulmonary he kaha te reo 1. E kore e rangona ana nga tangi whakatangi me te haruru.

Te ahua o te manawa o te manawa - te uma, kaore he herenga ki te nekehanga o te pakitara o te uma. Kaore he poto o te manawa i te wa e tirotiro ana. Ko te manawa i te ihu kaore he uaua. Ko te momo manawa o te manawa he diaphragmatic. He nekehanga NPV 16 ia meneti. Ko te ahua o te pouaka he hypersthenic, kaore he huringa, kaore he mamae i te wa e whakahekehia ana te taha, te taha matau me te maui ka uru ki te mahi manawa. Ko te Percussion kua whakatauhia he tangi koi. Ka rongo te Auscultation ki te manawa vesicular, kaore he wheezing, e tu ana i te tihi o te pupuhi o te ngutu o mua o te 3 cm, i muri o te 6 cm, ko te mara Krenig 7 cm.

Te whakawhitiwhiti whakatairite: i runga i nga waahanga hangahanga o te uma, ko te tangi ko te taua rōrahi, te koiora o te mate

rohe o raro o te ngutu

Raina tuuru

Raina axillary waenganui

Raina Axillary

Te huringa tuuturu o te XI thoracic thoracic

Ko nga paparinga haehae o te papa ngohengohe me te pukumahi, ko te pakitara o te pharyngeal posterior, palatine arches: he mawhero, he hou, he ma. Kaore nga taero e puta i tua atu o nga arai palatine. Ko te rongoa a-waha ka whakaitihia. Kaore i hiahia a Desna. Tongue me te taera ma, ka maroke ki te pakiaka. Ko te puku he hangaihe, whakaohooho, takirua, ka uru ki te manawa. Ko te peristalsis kitea, nga tohu hernial me nga taaputanga o nga riiki o te puku kaore e whakatau. Ka whakapaipaihia te toroa.

Na te koretake o te kopu, he ngohengohe te puku, he mamae i roto i te hypochondrium tika, kaore he rereketanga o nga uaua o te rectus, kaore e whakarahihia te mowhiti umbilical. Ko nga tohu o te peritoneal he kino. I whakaorangia a Peristalsis.

Na te palpation hohonu i te taha maui o te taha maui, ka whakatauhia he ahua cylindrical, te rite nui o te koroni o te sigmoid i te ahua o te riaka maeneene, taurima, 1.5 cm te whanui, kaore i te mamae, ngawari te neke. I te rohe o te ileal matau, ka palpated te cecum i te ahua o te raene maeneene, ngohengohe-maamaa kaore e mamae. Ko te koroni hurihuri e tautuhia ana i te rohe umbilical i roto i te ahua o te whakapae teka e heke ana ki raro, he raima tino ahua me te diameter o te 2.5 cm.

Na te palpation hohonu: ko te mata o te ate e porotaka ana te 0.5 cm mai i raro o te taha matau o te raima utu tika.

Te paheketanga o te aurara he - kaore i te whakatau te putorino i te wa e paheke ana. Ki te papanga hohonu, kaore i te whakatau te kopapa.

He mea whakapaipai te toroa, ia ra.

Ka tirohia te rohe lumbar o te whero, ka pupuhi, kaore i kitea te mamae. Kaore he whakatikatika o nga uaua lumbar. Ko te tohu o te patu ka kino ki nga taha e rua. He kohinga o te ngote, i te wa o te palpation. Kaore te mamae o te mamae, he tere. Nocturia.

Te punaha raru me nga uaua taikaha

Kei te ora te whakaaroaro. Kei roto i te waa me te waatea. Kaore he mate hinengaro. He kaha te whanonga. Kei waho. Te whakamarama (pharyngeal, abdominal, tendon - periosteal: ulnar, turi, Achilles) - kaore i pakaru. Nga tohu mamae (he kaki kaki, tohu o Kernig, Brudzinsky) kei te ngaro.

Nga tauira o te ahua, te rahi, me pai te urupare ki te maama. Ko te nekehanga o nga kamo kanohi.

Kaore he mate moe moe. Pūmahara: kua whakaitihia. Ko te mamae o te taima te puta me te kore e maarama. Ka whakaitihia te matakite, te whakarongo, te hongi kaore e ngoikore. I te tūranga o Romberg kei te mau tonu.

Hanga: hypersthenic. Ko te kiko ngongo subcutaneous te whakakikoruatia, ka tohaina te riu.

Te teitei: 150kg, Taumaha - 68.7 kg. BMI = 30.5

Makawe wahine.

Ko te repe thyroid kaore e whakarahihia. Kei te ngaro a Exophthalmos.

Kei te takahi i te maarama o te momo karapu me nga kaitapene, ka paheke te ngohengohe.

Ko te ngawari o te ngoikore me te pāmahana o te takahi o nga waewae.

Ko te taatai ​​o te huha he 118 cm, ko te taatai ​​o nga huha he 116. OT / O = 0.99.

Ko te toto toto kirihou i runga i nga waewae o 110 mm. Hg. Toi.

Tuatahi: Ko te Mellitus te momo mate huka II, i kitea tuatahi, ko te waahanga o te kotahitanga ahupūngao.

Nga Whakahauhautanga: Hemia kano tupuhi kino o te ira whakaranu. Ko te retinopathy mate huringa he waahanga kaore i te whakapaheketia. Ko te microangiopathy mate huka o nga pito o raro. Ma te mate porohita roro.

E whai ake nei: Ko te koikoi Arterial 3 nga nekehanga, te mate 4. Atherosclerosis o te aorta, coronary, oko cerebral. Ko nga ahuatanga i muri i te whakahokinga o te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, ka whai mai i te haumanu.

Papamuri: Paetao Tohu Paetahi.

1. Te waihotanga huka toto (2 nga wa i te wiki)

2. Te kōtaha kirikiri

3. Te whakamatautau toto nui (i roto i te hihiri)

4. Te huka i roto i te urine ia ra (2 nga wa ia wiki),

5. Te korukoru Serum, kōtaha ngutu

6. Nga whakawhitinga (aspartic me te alanine i roto i te serum toto)

7. Urea, tohunga.

9. Tono Hono Huihono

10. Te tātaritanga whānui o te mimi (i roto i te hihiri)

11. Te whakamatautau kia rite ki Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubin me ona hautau

14. Te whakahoutanga o nga pito o raro.

15. Te punaha paatini (ate, kiri ngongo, pancreas, spleen),

17. Whakawhitiwhiti whakaaro a nga tohunga:

1. Aratau: ka noho

2. Ripanga Nama 9 (therapy kai)

3. Nga rongoā huka waipiro.

4. Nga rongoā antihypertensive (mo te maimoatanga o te mate hipoki)

5.Te whakarite i te waikawa lipoic Alpha (maimoatanga o te polyneuropathy)

6. Nootropics (maimoatanga o te HIGM)

7. Te maimoatanga antiplatelet

9. He haerenga ki te kura Diabetes

Nga raraunga o nga momo rangahau rangahau me te korero ki nga taakuta o etahi atu waahi

12/10/12. Te whakamātautau huka toto

Te toto toto: 17.6 mmol / L

Te whakamatautau mimi mo te huka me te acetone:

Sugarate Urine: 3 g / L

Tae: kowhai kowhai

Epithelium: papatahi: tino

Nga toto toto whero: i hurihia te 8-10 i o s / s

Nga toto toto White: 7.2 * 109 / L

Pūwhakarere: 307 mano

Neutuku rakau: 0

Neutuku wehenga: 69

Te toto toto 16.30: 12. mmol / l

Te toto toto 22.00: 13.3 mmol / l

Nga whakamatautau toto mo te RMP: kino.

Whakamatau toto koiora:

katoa te pūmua - 60g / l

Urea - 7.7 mmol / l

kaihanga - 114 μmol / l

tapeke bilirubin 14 μmol / l

taara: 4 micromol / l

arorangi 10 μmol / l

Te nuinga o te cholesterol: 6.2 mmol / L

Ko te waikawa Uric: 357 μmol / rita

13.10.12. Te kōtaha kirikiri

Te toto toto 07.00: 9.4 mmol / l

Te toto toto 1200: 13.2 mmol / l

Ko te toto o te toto 16.30: 15.0 mmol / l

Ko te toto o te toto 22.00: 13.6 mmol / l

Hono Huihono - Whakakore

Ko te haehae i runga i te I / g me te kaitaa i runga i te I / g te tikanga o Kalantaryan (neg.)

Ako Cr. i runga i te syphilis RMP-EM me te kaari. antigen (neg.)

14.10.12 mimi te Huakore: kino

Te toto toto 1200: 7.4 mmol / l

Te toto o te toto 16.30: 11.4 mmol / l

Ko te toto o te toto 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 Haehae Hine: kino

Te whakamātautau huka toto

He Puunga toto: 6.6 mmol / L

10.16.12 Tauira Nechiporenko

Nga toto toto White: 1250 waeine / ml

Nga toto toto Whero: 0 waeine / ml

10.17.12 Urinalysis rite ki Zimnitsky:

06.00-09.00: rahinga 200 ml., Haumau motuhake: 1010

09.00-12.00: te nui o te 200 ml., Te Kino Motuhake: 1012

12.00-15.00: tau o 200 ml., Te Hanga Motuhake 1013

15.00-18.00: tau o 200 ml., Hapa motuhake 1012

18.00-21.00: rahinga 200ml., Te Auaha 1011

21.00-00.00: te maha o te 100 ml., Te Auaha 1013

00.00-03.00: te maha o te 100 ml., Te Auaha 1012 motuhake

03.00-06.00: rahinga 200 ml., Motuhake Motuhake 1013

Raina Diuresis 800 ml.

Diuresis po 600 ml.

Tapeke diuresis: 1400 ml.

Tae: kowhai kowhai

Epithelium: papatahi: tino

10/15/12. Rheovasography o nga pito o raro: Te Whakamutunga: Te momo tohanga toto: matua i nga waahanga katoa. Ko te whakakii toto pulukino ka tino whakaheke i te waewae ki te taha matau, ki te taatai ​​i te taha matau. I whakakitea te kawenga toto i roto i nga waewae (raro kei te taha maui ki te 40% te taha matau) me nga waewae (i te taha maui ka heke ki te 26% te taha matau). Ko te paahitanga o te whakakii toto o te waewae / raro o te waewae ki te taha matau ko te 1.35 (N = 1.4-1.6). Ko nga whakaeke arai rohe kei te piki haere ki te taha o raro me te waewae ki te taha matau, raro o te taha maui ki te taha maui, a he mea noa ki te waewae maui.

ECG: Te Whakataunga: He tika te taero, te sinus. Ko te utu o te ngakau o te patunga 77 i ia meneti Ko te tuaka hiko o te ngakau he kiko. Te takahi i te taikaha o te taangata. Te whakarereketanga o te ngaru T i roto i te myocardium o te ventricle maui.

Te Whakamutunga: Nga tohu o te rongoa o te mate hepatosis. Te constriction i te kaki o te gallbladder. Ko te whakarereke i nga huringa ki te pancreas. Ko te hydrocetric bilateral.

Whakawhitinga Neurologist: Ko nga amuamu o te ngoikore o te mahara, te mamae tonu o te mauiui kaore he maarama o te rohe, te ngoikore o nga ringaringa me nga waewae. Kei te akohia nga anamnesis. Whaainga: He maarama te mahara, te hononga. Amua kua ora. Ka whakaitihia te tirohanga, kei te totika te tirohanga o te tae. Ko nga akonga D = S, ko te uruparenga ki te maama he ora, ko nga peppebral fissures D = S, te nekehanga o nga kamo kanohi. Whakawhari, noho tau. Ka tiakina te kiri i runga i te mata, ka kokiri, koretake hoki. Nasolabial, totohu tuara D = S; kaore he katahi ka ngenge ana nga kanohi ka kuia nga niho. He mahi noa te whakarongo. Te horomata koreutu, te whakahoki mai i te papa ngohengohe me te pakitara pharyngeal i tiakina. Ko te arero kei roto i te tau waenga, kaore he ngauatanga o te arero. Whaikorero: hepesthesia momo polyneuritic (i te ahua o te "karapu" me nga "kaihiko"). Rawa motuka: nekehanga kaha i roto i te rōrahi, te kaha o te uaua 5 tohu, kaore e pai te whakakaha o te uaua. Kaore he pukoro uaua. Tendon me te periosteal reflexes D = S. Hauora D = S. Kaore he whakamaori patai. I te tūranga Romberg he pūmau ..

Diagnosis: Ko te haeremeka whakaruruhau kirikiri o te whakaranu i ahu mai (atherosclerotic, te mate huka me te taketake hypertonic) Nga waihotanga mate turoro-nui polyneuropathy rongoa rongoa-motuka. Taunakitia: 1. Piracetam 20% -10.0 i roto i te 'wa kotahi Nama 5, ka mexidolono 125 mg 3 nga wa ia ra mo te 1 marama.

Whakawhitiwhiti o te kaituku pukupuku uaua: Ko nga amuamu o te mamae, ko te mamae o te mamae o raro. He maarama ki nga raraunga o te RVG. Te mana o te rohe: te tohanga arterial i nga pito o te momo matua, ka utua. Ko nga tohu o te angiopati mate mate mate - te penehio i te taha perephery e ora ana, ka whakaitihia, ka whakaitihia.

Diagnosis: microangiopathy mate huka o nga pito o raro.

E taunakitia ana: Papa papaahi Doxy-matū 0.5 ki te 1 ripa. 2 / d mo te 4 marama.

Te whakawhitiwhiti whakaaro Ophthalmologist: Kei te rongoa te akonga (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Kuao. He kiko te kokohiko. He māwhero te kuru pūtea. Putunga: tohu kōpae nerve kōwhero te māwhero, rohe mārama. Ka whakapikihia e nga hiko, ngoikore te hinu, ka honohono. Kei te waikawa nga riiha.

Diagnosis: Ko te waahanga kaore i te tohatoha retinopathy.

E taunakitia ana: Te kitenga o tetahi tohunga taakaha i te waahi e noho ana ia.

Ko te tātaritanga matua: Mellitus momo II mellitus, i tautuhia i te tuatahi, te kotahitanga o nga tukanga metabolic.

Nga Whakahauhautanga: Hemia kano tupuhi kino o te ira whakaranu. Ko te retinopathy mate huringa he waahanga kaore i te whakapaheketia. Ko te microangiopathy mate huka o nga pito o raro. Ma te mate porohita roro. He mate ate mate.

E whai ake nei: Ko te koikoi Arterial 3 nga nekehanga, te mate 4. Atherosclerosis o te aorta, coronary, oko cerebral. Ko nga ahuatanga i muri i te whakahokinga o te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, ka whai mai i te haumanu.

Papamuri: Paetao Tohu Paetahi.

I runga i nga whakamatautau, he maarama te maarama, he tata tonu te ahuatanga ki te pai.

Nga amuamu o te matewai, he mangai maroke, he mauiui. He ma te kiri, te tae noa me te makuku.

He maamaa te tangi a te ngakau, Ko te manawa o te manawa, kaore he wheezing. NPV 18 min

Te mamae o te kopu he mamae i nga waahanga katoa o te kopu.

Momo. kaore i te pakaru nga kaipuke

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Nama 20

D.S. I roto, e 2 papa 1 r / ra. Tuhinga o mua.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Kei roto. I te 1 t .r / 2r me te kai. Te ahiahi me te ahiahi.

5. Reti. Rorohikorili 0.025 No. 10

D.S. Kei roto. 1 t .roro 2r / d. He haora i mua i te kai.

6. Thiogamma 600 mg. + konutai hauawa 0.9% 200 ml. tutakina te waa 1 te wa ia ra i te 10.00.

7. Rp .: Papa. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 papa kotahi te ra i te 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Whakauru atu i te 2 ampoules 1 wa ia ra i te 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Kei roto. 1 t. 1 r / s. I roto i te ahiahi.

I runga i nga whakamatautau, he maarama te maarama, he tata tonu te ahuatanga ki te pai.

No amuamu. He ma te kiri, te tae noa me te makuku.

He maamaa te tangi a te ngakau, Ko te manawa o te manawa, kaore he wheezing. NPV 17 min

Te mamae o te kopu he mamae i nga waahanga katoa o te kopu.

Momo. kaore i te pakaru nga kaipuke

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Nama 20

D.S. I roto, e 2 papa 1 r / ra. Tuhinga o mua.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Kei roto. I te 1 t .r / 2r me te kai. Te ahiahi me te ahiahi.

5. Reti. Rorohikorili 0.025 No. 10

D.S. Kei roto. 1 t .roro 2r / d. He haora i mua i te kai.

6. Thiogamma 600 mg. + konutai hauawa 0.9% 200 ml. tutakina te waa 1 te wa ia ra i te 10.00.

7. Rp .: Papa. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 papa kotahi te ra i te 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Whakauru atu i te 2 ampoules 1 wa ia ra i te 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Kei roto. 1 t. 1 r / s. I roto i te ahiahi.

I runga i nga whakamatautau, he maarama te maarama, he tata tonu te ahuatanga ki te pai.

No amuamu. He ma te kiri, te tae noa me te makuku.

He maamaa te tangi a te ngakau, Ko te manawa o te manawa, kaore he wheezing. NPV 19 min.

Te mamae o te kopu he mamae i nga waahanga katoa o te kopu.

Momo. kaore i te pakaru nga kaipuke

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Nama 20

D.S. I roto, e 2 papa 1 r / ra. Tuhinga o mua.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Kei roto. I te 1 t .r / 2r me te kai. Te ahiahi me te ahiahi.

5. Reti. Rorohikorili 0.025 No. 10

D.S. Kei roto. 1 t .roro 2r / d. He haora i mua i te kai.

6. Thiogamma 600 mg. + konutai hauawa 0.9% 200 ml. tutakina te waa 1 te wa ia ra i te 10.00.

7. Rp .: Papa. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 papa kotahi te ra i te 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Whakauru atu i te 2 ampoules 1 wa ia ra i te 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Kei roto. 1 t. 1 r / s. I roto i te ahiahi.

Hangarau: pai (kaore he amuamu).

tokotoko mate moroiti microangiopathy

ХХХ, 78 tau te pakeke, kei te rongoa i te Tari o Endocrinology o 9 KGB mai i te 12.10 me te tawai o

Tuatahi: Ko te Mellitus te momo mate huka II, i kitea tuatahi, ko te waahanga o te kotahitanga ahupūngao.

Nga Whakahauhautanga: Hemia kano tupuhi kino o te ira whakaranu. Ko te retinopathy mate huringa he waahanga kaore i te whakapaheketia. Ko te microangiopathy mate huka o nga pito o raro. Ma te mate porohita roro. He mate ate mate.

E whai ake nei: Ko te koikoi Arterial 3 nga nekehanga, te mate 4. Atherosclerosis o te aorta, coronary, oko cerebral. Ko nga ahuatanga i muri i te whakahokinga o te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, ka whai mai i te haumanu.

Papamuri: Paetao Tohu Paetahi.

Ko te tarai o te mate huka mellitus i hangaia i runga i te maataki o te mate turoro o te waha maroke, te matewai, te piki ake o te urination, te urination i te po, te nui o te urine, te mamae ki te rohe inguinal, me te piki haere o te huka toto tae noa ki te 12 mmol / l. Ko nga mea e pa ana ki tenei mate ko:

Hypodynamia, te aroaro o nga keehi o tenei mate i roto i te whanau, te whakahirahira, te ahotea, te takawhita, te taumaha kino me te whanautanga tamariki. (polyhydramnios, hua nui).

I roto i tenei manawanui, ko nga mea morearea: Hypodynamia, ko te ahotea o te tohu IIa, te whakahoha o te arterial (mo te wa roa).

· Ko te Momo II e whai ana i te tau i whakakitea e te mate (78 tau), i whanake haere te mate, kua pakaru te whare haumanu, kua huna te haerenga o te mate (he amuamu i te wa o te raumati, kua tino piki haere te ahua o te manawanui mai i te timatanga o Oketopa (ka piki haere te ngoikore, ka pa te matewai. raru tonu, ka piki haere te awangawanga kia 15 nga wa ia ra, e 3 nga wa i te po, ka puta te hakihaki i te rohe inguinal).

· Mo te wa tuatahi, i kitehia nga mate ki te whare haumanu i te kaainga noho i te 10/12/12 kia rite ki nga tohu huka toto toto o te manawanui. I tae ratou ki te 12 mmol / L.

· Ko te haangai o te mate e pa ana ki te huka nohopuku i roto i te toto capillary o 9.7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L i te wa e moe ana.

Nga amuamu o te mate huka:

· I roto i te haakinakina whakaruruhau o te genesis ranunga (atherosclerotic, hypertensive, mate huka) i runga i te amuamu a te manawanui ki te mamae tonu o te mate me te kore e maarama, he ngoikore, he mutunga mai i te neurologist (ngaro te mahara), me te tirotiro i nga tuhinga.

· Ko te retinopathy mate huka he taahiraa kore-kiko i runga i te maataki whai kiko (whakahekehia te tirohanga), he tirohanga tirotiro a Ophthalmologist (OU: Puta. He maamaa te korowai. Ko te maarama mai i te kakano he maherohe. Kua waimeha nga uaua

· Ko te microangiopathy mate huka i runga i te taaputanga iti e ahu mai ana i runga i te tirotiro aatauranga (he maango te kiri ki te pa atu), nga raraunga whakamātautau o te kaituku rongoa: Te mana o te rohe: te tohatoha o te arterial i nga pito o te momo matua. Nga tohu o te angiopati mate mate mate - kei te purihia i te taha o te paepae, ka tiakina, ka heke, ko te whakahoki mai i nga nekehanga o te raro: te mutunga: Ko te whakakii i te toto Pulse he nui te whakaheke mai i te waewae ki te taha matau, i te taha o raro i te taha matau. I whakakitea te kawenga toto i roto i nga waewae (raro kei te taha maui ki te 40% te taha matau) me nga waewae (i te taha maui ka heke ki te 26% te taha matau). Ko te paahitanga o te whakakii toto o te waewae / raro o te waewae ki te taha matau ko te 1.35 (N = 1.4-1.6). Ko nga whakaeke arai rohe kei te piki haere ki te taha o raro me te waewae ki te taha matau, raro o te taha maui ki te taha maui, a he maara te waewae maui.

· Ko te polyneuropathy mate taatai ​​i runga i te amuamu a te manawanui o te mamae, te mamae me te manawa o nga waewae, nga raraunga whakamaarama whaainga (Kei te takahi i te maarama o te momo karapu me nga kaitapara, ka whakaitihia te maamaa).

· Ko te mate morohe e pa ana ki te ultrasound me te tirotiro i te manawanui (e piri ana te ate 0.5 cm mai i te taha o te raima utu tika).

· Te hono: Te ahunga whakamuri o te 3 nekehanga, te mate 4. Atherosclerosis o te aorta, koronata, oko cerebral. Ko nga ahuatanga i muri i te whakahokinga o te uma maui i te tau 2005 mo te mate pukupuku, ka whai mai i te haumanu.

· Papamuri: Taumata Ahorangi IIa (BMI 30.5).

I te wa e noho ana te hōhipera, ka pai ake te ahua o te manawanui (penei i te amuamu ano he waha maroke, te matewai tamau, te uriri auau, tae atu ki te po, te piki o te urine, te mamae ki te rohe inguinal, te mamae, te manawa me te manawa o te waewae ka ngaro)

I te wa e noho ana ia i te hohipera, i te rongoa i te manawanui:

2. Rp .: Tab. Amaril 0.001 Nama 20

D.S. I roto, e 2 papa 1 r / ra. Tuhinga o mua.

3. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Kei roto. I te 1 t .r / 2r me te kai. Te ahiahi me te ahiahi.

4. Reti. Rorohikorili 0.025 No. 10

D.S. Kei roto. 1 t .roro 2r / d. He haora i mua i te kai.

5. Thiogamma 600 mg. + konutai hauawa 0.9% 200 ml. tutakina te waa 1 te wa ia ra i te 10.00.

6. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. 1 papa kotahi te ra i te 18.00.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Whakauru atu i te 2 ampoules 1 wa ia ra i te 10.00.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Kei roto. 1 t. 1 r / s. I roto i te ahiahi

9. Te maatauranga i te kura o te mate huka.

Matapae mo te ora

· He pai te pai mo te koiora na te wa o te mutunga o te mate o te mate me te maha o nga amuamu.

· E pai ana ki te Hapori (te whakatikatika ngoikore, kaore tenei mate e uru ki te koiora hapori).

· Te piri ki te kai hypocaloric (1600 kcal) me te aukati i te horahanga o te ngako ngako, he whakaheke i te horahanga o te cholesterol (iti iho i te 300 mg ia ra), te whakamahinga o nga kai e nui ana i roto i te papa kai. Te kai totika ki te 4-5 nga wa ia ra. Te aukati i te tote me te waipiro.,

· Te piri ki te whakahaeretanga o nga papa whakarake huka.

· Te whakahaere i te toto toto kia kotahi te ra me te 4 nga wa ia ra 3 nga wa ia wiki.

· Te aukati i nga komihana (tango i te waikawa alpha-lipoic, nootropics, huaora B6, nga raau antihypertensive).

· Te tirohanga mai e te endocrinologist, cardiologist, neurologist, ophthalmologist me nga kaimahi i roto i tetahi whare hapori

I tuhia e Allbest.ru

He tuhinga rite

I runga i nga raraunga o te whakamātautau o waho, ko te tirotiro i nga waahanga o te hunga manawanui me nga hua o nga rangahau o nga taiwhanga me nga taonga, ko te tātaritanga haumanu ko te mate huka mellitus me tana tika. Mahere maimoatanga. Matapae mo te ora.

hītori hauora 19.6 K, tapiritia 05/18/2015

Nga amuamu a te manawanui e pa ana ki te whakauru. Ko te Etiology o te mate, te tauwehenga rereketanga me te whakawakanga o te haumanu haumanu i runga i nga hua o te tirotiro a te manawanui me nga whakamatautau o te taiwhanga. Te maimoatanga mate huka, me te ruropi o te ao.

hītori hauora 44.0 K, tapiritia 02/06/2015

Anamnesis o te ora o te manawanui, o ana amuamu i te wa i uru ai ia. Ko te mahere rangahau o te kiritaki, he aromatawai o ona hua. Ko te maarama mo te mate i te mate ko te Guillain-Barré syndrome. Ko te etiology me te pathogenesis o te mate, te whakamāramatanga o nga tikanga maimoatanga mo te manawanui. Te maaraatanga o te mate.

hītori hauora 44,4 K, tāpiri 1/11/2013

Nga amuamu o te manawanui i te wa e tirotiro ana ia. Tuhinga o te ora me te mate. Nga whakamatautau nui o te manawanui. Diagnosis: mate huka momo 1 Te whakamaarama taupatupatu: hepatitis mate C. Te maimoatanga o te mate o raro me nga uaua

hītori hauora 55.0 K, tapiritia 05.11.2015

Nga amuamu angamaheni o te mate huka. Nga waahanga o te whakaaturanga o te microangiopathy mate ma te mate pukupuku me te angiopati mate huka o nga pito o raro. Taunakitanga mo te mate huka. Mahere whakamātautau manawanui. Nga waahanga o te maimoatanga o te mate huka.

hītori hauora 29.0 K, tapiri 03/11/2014

Ko nga amuamu a te manawanui ki te whakaurunga. Tuhinga o te ora me te mate. Te tātaritanga o nga hua o te tirotiro taiwhanga me te tirotiro.Ko te maarama mo te ngate mate, ko te paitini o te hakihaki kai. Te whanaketanga o te mahere maimoatanga manawanui, nga tikanga aukati me te matapae mate.

hītori hauora 29.4 K, tapiri 12/08/2015

Nga amuamu o te manawanui i runga i te whakaurunga, anamnesis o te koiora me te mate. He rangahau taatai ​​mo te ahuatanga whanui o te manawanui. Tātari o nga hua rangahau. Ko te maarama mo te mate ngongo ko te atherosclerosis o nga uaua o nga punga o raro, te mate a Lerish. Whakamaahia te mahere maimoatanga.

hītori hauora 29.8 K, tapiritia 10/29/2013

Anamnesis o te ora me te mate o te manawanui, nga amuamu i te whakauru. He rangahau taatai ​​mo nga ahuatanga o te manawanui. Ko te tohungatanga mo te tawai e mate whaanui ana e te mate ngatahi, te haehae, te reanga III, te atamira III. Mahere maimoatanga manawanui me te whakamaaramatanga mo te koiora.

hītori hauora 43.3 K, tāpiri 1/28/2013

Nga amuamu o te manawanui i te taenga atu ki te hohipera. Nga ahuatanga whanui me nga hua o te tirotiro i nga waahanga me nga punaha a te manawanui, raraunga mai i nga taiwhanga me nga rangahau ako. Ko te maarama mo te mate haumanu ko te momo mate huka momo II mellitus. Te maimoatanga o te mate.

hītori hauora 22.2 K, tapiritia 03/03/2015

Nga amuamu o te manawanui i runga i te whakaurunga, anamnesis o tona oranga me tona mate. Mahere whakamarama me te tawai o te mate. Te matapae mo te haumanu haumanu ko te kopurepoe inguinal tika. Ko te Etiology, te pathogenesis, nga tikanga maimoatanga me te aukati mate.

hītori hauora 32.1 K, tapiri 04/12/2012

Te hitori o te rongoa: Momo 2 mate mote mellitus, whakaheke, whakauruhia

Ki tonu manawanui: ________
Tau 65 tau
Te rā whānau: 04/11/1939
Te haahi me te waahi o te mahi: penihana
Tianara: he uha
Motu: Iukereiniana
Tauwāhi: ____________
Te rā o te whiwhinga: 04/13/2004 i te 17.05
Na wai i tuku: SOP pera kua whakamaheretia

Amuamu manawanui
E amuamu ana te manawanui ki te matewai, te waha maroke, te nui o te urine kua tukuna, te mamae o te kiri, i te wa o te heke mai o te koi-kiko, te mamae o te waewae tika, te mamae tonu, te mamae, te kaawhiawhi, te manawa ngoikore o nga maihao me nga matimati, he wera o te waewae .
Ka tohu te manawanui i te ngoikore, te ngenge i te wa o te mahi kaainga. I kitea e tetahi rangahau taangata he awangawanga te manawanui ki te ahua o te maru, te mauiui me te piki haere o te toto toto ki te 200/130 mm. Hg. Toi. I te wa e mahi ana, he mamae te mamae kei muri o te sternum, e rere ana ki te taha maui, te taha maui o te taha maui, e paahitia ana me te whakamahi nitroglycerin. Ka raru te manawanui i te ahua o te ahua o nga raupaparata. I te wa o te rangahau, i tuhia i te heke mai o te mahara: he uaua ki te mahara te manawanui ki te ra whanau, nga ingoa, nga ingoa huarahi, etc.

Huringa rongoa
I mohio te manawanui e mate ana ia ki te mate huka i te tau 2002, i te 63 o ona tau, i te wa e tirohia ana te whakamarumaru i te whare haumanu, kua kitea he piki o te toto toto. I tukuna e te rongoa o te rohe nga tohutao mo te kai, i tohuhia ki te endocrinologist, i rongohia e te momo mate mote momo II, he tarukino i tohutohuhia, ko te ingoa kaore nei e maharohia e te manawanui. I te wa e pa ana ki te kiri mate, kua kitea e te manawanui he manawa o te matewai me te piki haere o te urination. I whakatutukihia te maimoatanga i te tari endocrinology o SOKB, i tirotirohia e te kaakuta pukupuku, i whakapumautia te tuupapa o te mate: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Whakanui tauhohenga arterial. NK IIA Toi. I muri i te maimoatanga, i pai ake te ahua.
Ka mutu te turaki, ka tohutohuhia kia tirohia e te taakuta-rohe-rohe nga taumata o te huka 1 te wa / marama. Kihai ahau i whai i nga taunakitanga, kaore au i aro ki nga rongoa. Kotahi te tau ia i rongohia te maimoatanga aukati inpatient. I tenei wa, kua whakaritea e ia mo te maimoatanga aukati me te whakatika.

Tuhinga o te manawanui

I whānau mai ia i te 04/11/1939, i whanaketia ia i roto i tetahi whanau me nga ahuatanga hapori. He kai maori te kai. I roto i te whanau i tipu ake ia, i whanau mai me tana tuakana teina. I tona tamarikitanga, kaore ia i te mamae i te makariri. Kaore ano kia whiwhi i nga raraunga mo etahi atu mate tamariki.
Ko te waa o te whanaungatanga he koretake, kaore he whakaroa, ko te tere tonu o te tiakitanga. I whakaputahia te menstruation mai i te 13 nga tau, kaore he mamae, te menopause i te 48 tau. Kaore i kitea he whara, he whara, he pupuhi hake. I tukuna e ia nga mahi whakangungu i te wa o te 13-14 nga tau mo te taatai. Whanautanga 3, kotahi te tamaiti i mate i te wa ka tamariki noa, kaore i te tohua te maha o nga taakuta. Ko te manawanui no tetahi roopu hapori o te taupori. Ahumahi
he rawaka te haumarutanga. Kei te pai te tiaki i te whare mai i te 1989, tae mai ki tenei ra e noho ana i tetahi whare e toru-ruma, he pai te raru, te maamaa, he maamaa te ahuatanga. Ko nga kai he rite, he pai, he kore-kaihi. Ko nga kakahu e rite ana ki nga ahuatanga o te waahi me te mana hapori o te manawanui.
Ko te manawanui he maatauranga tuarua, he tuari. Kei te noho reti ia inaianei. I mahi ia i roto i te kaari kai i te tipu Frunze. Ko te tikanga whakahaere kaore i puta he takahi i nga kai o te manawanui. Ko nga aitua o te ahumahi, kaore he whara.
I mate nga matua ki te ruruhi. Kaore i taea te whiwhi i nga korero mo te puranga. He hauora te tuakiri. He hauora ngā tamariki. Kaore he korero mo te mana hauora o etahi atu whanaunga toto.
Ko te hitori o te mate pāwera mo te kai, te tarukino, te inhalation, nga antigens epidermal kaore i te taumaha.
Kaore e paowa, kaore e tukino i te waipiro, kaua e raau taero. Te hinengaro maau, nga mate whakaipoipo, he mate urupare. Kaore i whakahekehia he toto. Kaore au i toro atu ki nga turoro tuumomo; Kihai ahau i haere ki waho o Ukraine mo nga tau 3 kua hipa.

Ako Whaainga
Tirohanga Whanui
He pai te ahuatanga whanui. E māramarama. He kaha te tūnga. He whakaaturanga ora. Te teitei 175 cm, te taumaha 80 kg. Te momo kikokikoosthenic. Te ngoikoretanga, te ara - kaore i rereke, ka tika te whakawhanake, me te rahi. Ka whakapā atu te manawanui, he pai, he korero hihiko. Te maarama tonu, he maumahara ngaro, he ngoikore te mahara. He whakapuaki kanohi: maori, ma te ora. He kiri te kiri. I runga i te paparanga o raro he mapere, tino-cyanotic. Ko te Hyperkeratosis ka kitea, ka tino korerotia i te repo. Ka whakahekehia te turgor kiri, ka tiakina kia mau tonu. He ngawari te humarie. Kaore i kitea he huanga pathological. Kua whakatauhia he papa huatau i runga i te pakitara o te puku o mua i te rohe iliac matau. Ko te whakapakari i te tauira o te kiri, te koretake me te whakawhānui o nga uaua uaua kaore i kitea. Ko nga membrane haehae o te conjunctiva, ko nga waahanga o te ihu he māwhero, he ma, kaore e tukuna. Te tae noa o Sclera. He poaka te makawe, kia ma. Ko te kino o te tipu o nga makawe i runga i te ahua o te tipu rawa o te tinana ki te pakira ranei, kaore i kitea, nga makawe momo wahine. He maeneene, he maamaa nga whao, kaore he hurihuri whakawhiti, ka huri i te matimati - ka whakanuia, ka pihi, ka kowhai te kowhai.
Ko te kiko ngako subcutaneous ka whakawhanakehia, ka tohaina te tohatoha, me te nui o te peeke. Whakapono, kaore he edema. He pai te whanaketanga o nga uaua o te ringa me te tuaana, ka whakahekehia te reo me te kaha, kaore i te mamae. Ko te Hipotrophy o nga uaua o nga waahi takahuri o nga waewae, ka tuhia te waewae o raro. Kaore i kitea tetahi waahanga o te hypotension kino, paresis, me te pararutiki.
Ko te punaha o te wheua ka tino tika. Kaore he rereketanga o te koporoporo, te uma, te papa ngoikore, te wheua tihi ranei. Kaore he waewae papatahi. He tika te posture. He mamae te papara. Kaore i te whakarahihia nga hononga, kaore he taapiri ki nga nekehanga taikaha me te hohe, mamae i te wa o te nekehanga, te tiimata, te panoni whirihoranga, te hyperemia me te pupuhi o nga kopa ngoikore
I roto i te maataki o nga kohanga raupatu, kaore nga piripiri ngota kohinga piripiri. I te tirotiro i nga huringa mama, kaore i kitea nga huringa pathological.
Ko te repe thyroid ehara i te mea kaore e memeha. I te tirotiro, kaore he rereke o te ahua o te kaki.

Nga Whakamatau Porihi

He rite te ihu o te ihu. Ko te rewharewha o runga ake ka paahitia, kaore ano kia rere te ara. Ma te hau e kore e whai kiko.
Ko te pouaka he whirihora normosthenic, kei te tuunga nga clavicles. He maamaa te supraclavicular me te subclavian fossae, ma te manawa e kore e rereke te ahua. Ko nga papa o te pokohiwi he maamaha, e haehae haere ana ki te whiu.
Whakauruhia nga manawa o te manawa. Te pupuhi manawa - 16 ia meneti. Ko nga hika maui me te maui o te pouaka ka neke haere noa. Kaore e whai wāhi nga uaua o te ahumoana ki te mahi a te manawa.
Te mamae o te uma kaore he mamae. He maamaa te pouaka, he raru te reo e rite ana te kaha ki nga waahi hangarua. Kaore he paparanga me te piripiri. Kaore he mamae i te taha o nga waahi o nga paahi.
Na te kotahitanga whakataurite i roto i nga waahi hangarua, he rite te oro o te tangi a te pulmonary ki nga taha e rua, ka tiakina te mana o te mana.
Ki te matapakina o runga, ko nga rohe o te hakihaki kei roto i nga rohe noa, ko te 6 cm te tapeke o te nekehanga.
Ki te whakatairite i te ngutu o te ngutu me te manawa marumaru me te manawa, kua whakatauhia te haehae o te vesicular ki te mata katoa o te ngutu. Kaore i kitea he haruru keehanga taapiri.

Akoranga o te punaha cardiovascular

I te tirotiro i te rohe o te puku o te puku, ka whakaekehia i roto i te aorta, te penehanga ki runga i te arai pulmonary, me te puligai epigastric ano hoki. Te mamae o te teneti o te ngakau kaore he mamae. Ko te pepeha apical i te wa e tirotirohia ana me te palpation ka whakatauhia i te waahi o te intercostal V, i waho mai i te raina midclavicular e 2 cm, kaore i purihia, he tata ki te 2 cm te whanui, kaore i te kaha. Kaore e kitea te pana tika. Kaore he tohu mo te horoi purenga.
Ma te whakaaro o te ngakau, he whanaunga tonu te rohe ki te maamaa o te ngakau:
1. Tika - 1.5 cm ki waho mai i te kokonga matau o te sternum.
2. Runga - kei te taha o runga o te riu III.
3. Te maui - 1.5 cm i waho mai i te raina waenganui-clavicular maui.
Ko te whanui o te paianga vaskular he 6.5 cm.
I te au manawa o te ngakau me te manawa marino me tona wa whakaroa, ka ngoikore te ngakau, ka rongohia te timu, kaore te tika i te ngakau, he tere te ngakau = 78 nga patunga / min. Te wehe me te pupuhi o te tangi o te ngakau, te roopu haruru, kaore i kitea. He whakatau ngoikore ngoikore, ngoikore, poto. Kaore e rereke te ahua o te haruru ka rereke te waahi o te manawanui. Kaore he oro paitini pericardial.
Ko te whiu me te kitea o nga puku o te kiri-a-tinana, kaore te tohu o te karotid kanikani, kaore he puku capillary. Kaore nga urupae o te raru e tino noho. Kāore he hakihaki huakore me te "caput medusae". Kaore e kitea he puhipuhi uaua. Ko te huringa arterial i runga i nga haehae ngatahi e rua te uara, he nekehanga te huringa, he 78 te meneti te waa, kaore he ngoikoretanga, he kaha te huringa, he uaua, he tino koretake ki te whakakii. Ko te ngaru koi he puhipuhi ki nga whakangao o te tinana, carotid, femoral, popliteal. I runga i te peeke a.dorsalis kaore e paheketia.
Toto toto - 200/130 mm Hg, taua i runga i nga ringa e rua.

Te punaha keri

Kei nga kokonga o te waha nga waha e rite ana, ko te ngutu he māwhero, kaore he haehae me nga kapiti. He māwhero, he ma, he huruhuru te kiri haemaro o te ate a-waha. Kaore nga kaera e hurihia. Kaore e whakarahihia te reo, kaore he tohu. Te Rangi, pharynx, kahore he ahuatanga. Kaore nga taero e puta i tua atu o nga arai palatine.
Ko te puku he rite tonu te ahua. Ko te ururua i roto i te roto o te kopu kaore i whakaritea ma te rere ke. Ko nga tohu o te raru o te rere toto, i runga i te ahua o te upoko kuikini me te whakangao vascular i runga i te pakitara kopu o mua. Kaore i kitea he tohu o te whaikorero, te peristalsis kitea, te tino whakamahana i te waa o te ako.
Ki te paparanga tata o nga piriti hernial i roto i te punupuna, rohe inguinal, kei te rohe o te raina ma o te kopu. Kaore he mamae. Tohungia Shchetkina - Blumberg kino.
Ma te palpation tikanga whakahekeheke hohonu, kei te tika te kopae sigmoid, e 3 cm te diameter, he maamaa, he maeneene te pakitara, ara, pūkoro, korekore, kaore he raupling. Ko te Caecum e tu tika ana, te diameter 3 cm, he maamaa, he maeneene te pakitara, ara, ka tika, ka taea, kaore he mamae, kaore he paparanga, kaore he raupling. Ko te pikinga piki me te heke o te kopae, kaore i pa.
E kore te papareta e whakapae. Te mamae o te papanga kaore he mamae.
Ma te korokoroto o te ate Kurlov, ko te rahi kei te 10/9/8 cm, aua. I runga i te palpation o te ate, kaore i kitea te mamae, ko te pito o raro o te ate e kore e puta atu i raro o te apa o te peara utu. I te tirotiro i te rohe o te karapu, kaore i kitea he huringa. Ko te ngoikore o te waahi takiwa kaore he mamae, he tohu o Courvoisier, Musse, Ortner kino.
Ko te diameter o te karu he 6 cm, ko te roa te 12 cm, kaore te apa o te pito o raro.

Ko te ako ki te punaha o te kohihi

Ko nga whatukuhu maui me te taha matau ki te tuunga whakapae me te tuunga kaore e paahitia. Ko nga tohu o te Pasternatsky he kino i runga i nga taha e rua. Kaore te marau i te koroke, he tangi te tangi i runga ake i te awatea me te kore e pakirehua. Ko te whakaheke o te ira ureter he mamae. He uaua te ururua, motuhake, tae noa ki te 2l / ra.

Akoranga o te io

I runga i te tirotiro, i etahi ahua hangarite o te mata, he maeneene o nga waha nasolabial i te taha maui. He ngoikore te whakapuaki mata, kaore i te mahi. Ko te whaikorero, ko te phonation kaore e raru. Kaore he pohehe o te reo. Ka neke haere nga akonga, ko te tauhohenga ki te maama me te kaainga te taua, me te korero noa. He whakaheke te tirohanga. Tino whakamatau nga whakamatautau. Ina tirotirohia i roto i te tuunga mana, he pai te tohu o te awangawanga (Lasegue), otira kua kiia i te taha matau. Kaore i kitea etahi atu panoni taararo, he kiri hakihaki kaore he ahuatanga, D = S Ko te mamae me te taatai ​​ngawari e whakahekehia ana i te taha o raro o te turi. I etahi atu waahi kaore i hurihia. Kaore he korenga o nga maihao i totoro atu o ringa.

Te Whakakitenga o te tātaraki tuatahi
I runga i nga amuamu a te manawanui: he matewai, he mangai maroke, te whakapiki i te urine, te mamae ki te waewae tika, te tamau, te mamae, te taangata, te manawa o te huha, te manawa wera o nga waewae,
hītori hauora: i te tau 2002 i whangai i te mate mellitus momo II i te wa i whakapumautia ai e te manawanui te whawhaa o te matewai me te piki haere o te urination, ka whakapumautia te taatai ​​me te maimoatanga whakamahere i te tari endocrinology,
raraunga rangahau whaainga: he kiri te kiri, he marumaru ki nga pito o raro, ko te congestive-cyanotic, hipoki ko te hyperkeratosis, ka kiia nui i te riu, ka whakahekehia te turgor kiri, ka rere ke te ahua o te hypertrophy me te hurihuri o nga waewae, hypotrophy o nga uaua o nga waahi takahuri o nga waewae, raro o raro, he ngaru ngatahi. i runga i te peeke a.dorsalis kaore i te ngoikore, ka mamae te mamae me te taapiri ngawari ki nga pito o raro mai i te taumata o nga turi,
he whakamātautau tuuturu
1. matua: Momo 2 mate mote mellitus, whakaheke, ngoikore
2. nga whakawhitiwhitinga: Angiopathy mate huka o nga oko o te punga o raro.
I runga i nga amuamu a te manawanui e pa ana ki: kei te paheketanga, te ngoikoretanga me te piki o te toto toto tae noa ki te 200/130 mm. Hg. Toi. te ahuatanga i te wa e mahi ana te tahu o te mamae i muri o te sternum, e whiti ana ki te ringa maui, te taha maui o te taha maui, e paahitia ana me te whakamahi nitroglycerin, he ahua o nga palpitations,
hītori hauora: i te tau 2002, i tirotirohia e te kairangahau mate, i paakihia e te mate ngakau o te ischemic. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi.,
Ko nga raraunga rangahau whaainga: ko te pepeha apical i te wa e tirotirohia ana me te palpation ka whakatauhia i te waahi o te inter Vostal V, i waho mai i te raina midclavicular e 2 cm, kaore i horahia, e 2 cm te whanui, me te matapae o te ngakau, ko te rohe maui ki te waipuke o te ngakau ngakau he 1.5 cm i waho mai i te maui raina waenganui-clavicular, me te auscultation o te ngakau, ka ngoikore te ngakau, ka rongohia te timu, ka rangona te raupaparakau o te takakau, he ngoikore, he ngoikore, he ngoikore te systolic poto, kua puta te ahua o te haruru ka kore e rereke ka hurihia te tūnga o te manawanui, ka hohaina te ari michen, kukū, pakeke, ki tonu i, te pēhanga toto - 200/130 mm HG,
Ka taea e koe te tarai i te torangapu tuatahi mo te mate totika: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi.

Mahere whakamahere taapiri

1. Te whakamātautau toto haumanu.
2. Te tātaritanga mimi haumanu.
3. Te whakamātautau toto koiora.
4. RW Nama 371 o 04/13/04.
5. Te tātari i te kaiha mō te hua noke.
6. Nga toto toto mo te hakihaki.
7. Te tātaritanga mimi mo te huka.
8. Tātari te mimi kia rite ki a Nechiporenko.
9. Te whakamaarama mimi mo te ngaro o te pūmua i ia ra.
10. Te Tukurua.
11. ECG
12. Radiography o te OGK. Tau 35
13. Whakawhitiwhiti me te kaiwhakarongo.
14. He whakawhitiwhitinga korero mo te kaimātai hinengaro.
15. Te whakamātautau toto mo nga electrolytes.

Nga hua o nga rangahau taiwhanga me nga taputapu

1. Te whakamatautau toto haumanu mai i te 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
Nga toto toto Whero - 3.5 * 1012 / l
Tohu tae - 0.9
ESR - 6 mm / h
Nga toto toto White 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils i patu 2%
Neutrophils parataiao 76%
Eosinophils 2%
Lymphocytes 17%
Monocytes 3%
2. Te whakamātautau toto haumanu mai i te 04/23/04
Hemoglobin - 116 g / l
Nga toto toto whero - 3.6 * 1012 / l
Tohu tae - 0.9
ESR - 8 mm / h
Nga toto toto White 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils i patu 2%
Neutrophils wehenga 70%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocyte 2-3 i roto i te s / sp.
Nga toto toto whero 0-1 ki n / a.
Epithelium - kaore
No te tote
3. Te tātaritanga mimi haumanu i tohua 04/22/04
Ko te tae o te mimi he kowhai kowhai
Tino - Maarama
Gravity Motuhake - 1025
He paku waikawa te tauhohenga
Pūmua - Tiriti
Kahurangi - 2%
Nga toto toto White 1-2 i roto i te / a.
Nga toto toto whero 0-1 ki n / a.
Epithelium - kaore
No te tote
4. Tātaritanga koiora o te toto 04/14/04
Te putunga pūmua - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Hanga toto 0,07 mmol / L
Cholesterol 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW Nama 371 o 04/13/04. - neg.
6. Te tātari i te kaiha mō te hua noke.
Res .: kaore he hua e kitea.
7. Nga whakamatautau toto mo te hakihaki mai i te 04/13/04
8˚˚ Te toto o te toto - 7.06 mmol / l
12˚˚ Te toto o te toto - 11.02 mmol / l
18˚˚ Te toto o te toto - 9.2 mmol / l
22˚˚ Te toto o te toto - 8.2 mmol / l
8. Te tātari mimi mo te hakihaki mai i te 04/14/04
Te karaehe i roto i te mimi - 1.25g.
9. Te whakamaarama i te mimi kia rite ki a Nechiporenko mai i te 04.15.04
Nga toto toto White - 3.01 * 10 ^ 6
Nga toto toto whero - 0.9 * 10 ^ 6
10. Urinalysis mo te ngaro o te pūmua mai i te 04/15/04
Ko te hinu i roto i te mimi - 0.064 g / ra.
11. Ka whakahoungia.

Matau Matau Matau
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI waewae 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Te Whakamutunga: Te ahua noa o te tuaka hiko o te ngakau.
Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Ko te utu o te ngakau 90 / min. Hypertrophy o te miocardium maui maui me ona taumaha. Ko te whakarereke i roto i te miocardium.
14. Radiography o te OGK. Tau 35
Kaore i kitea nga huarahi o OGK.
15. Whakawhitiwhiti me te kaikahi.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Ahumoana: Te kapua tuatahi i roto i te arotahi.
Ko te tahua: he mawhero te HD, he maama nga taapata, kua ururua nga uaua o te tara, ki tonu i te toto.
Te Whakamutunga: Ko te angiopati o te mate huka. I te tuatahi ko te katitika uaua o nga kanohi e rua.
16. Whakawhitinga o te kaimoro.
Te Whakamutunga: Ko te mate ngakau nui. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi.
17. Nga whakamatautau toto mo nga electrolytes.
Te tote - 6.1 mmol / L
Sodoma - 160 mmol / L
Kalika - 2.3 mmol / L
Chlorides - 107 mmol / L

Ko te mate-mate o te mate-mate-ki-te-Ngaro-ona
Ko te Hyperglycemia he tahumaero i te natura, ko te whakamaoritanga o te pākia waro ka puta ana te mate o te mate. Ko te Hyperglycemia he tohe, he tiketike, ka kitea i runga i te kopu kore, ka haere tahi me te glucosuria

Nga mate porohita renal
Kaore te Glucosuria e whakawhirinaki ki te nui o nga warowaihā e whakahaerehia ana, kaore i te taha o te hyperglycemia e te waatea o te warowaihā. Kaore he angio me nga neuropathies. Ko te Glucosuria kei runga i te nui o nga warowaihā e whakahaerehia ana, ka haere tahi e te hyperglycemia, te paarua o te warowaihā ranei.

Ma te mate huka insipidus
Kaore te Polyuria i honoa ki te glucosuria, he kaha te whanui o te mimi me te hyperglycemia kaore he whakaranu o te polyuria me te glucosuria, te whanui whanaunga o te mimi me te hyperglycemia

Te whakamana o te mate whakamutunga
I runga i nga amuamu a te manawanui: he matewai, he mangai maroke, te whakapiki i te urine, te mamae ki te waewae tika, te tamau, te mamae, te taangata, te manawa o te huha, te manawa wera o nga waewae,
hītori hauora: i te tau 2002 i whangai i te mate mellitus momo II i te wa i whakapumautia ai e te manawanui te whawhaa o te matewai me te piki haere o te urination, ka whakapumautia te taatai ​​me te maimoatanga whakamahere i te tari endocrinology,
raraunga rangahau whaainga: he kiri te kiri, he marumaru ki nga pito o raro, ko te congestive-cyanotic, hipoki ko te hyperkeratosis, ka kiia nui i te riu, ka whakahekehia te turgor kiri, ka rere ke te ahua o te hypertrophy me te hurihuri o nga waewae, hypotrophy o nga uaua o nga waahi takahuri o nga waewae, raro o raro, he ngaru ngatahi. i runga i te peeke a.dorsalis kaore i te ngoikore, ka mamae te mamae me te taapiri ngawari ki nga pito o raro mai i te taumata o nga turi,
taiwhanga me nga tikanga rangahau rangahau: he piki te piki o te toto ki roto i te awhe o te 7.5 - 11.02 mmol / l, te tohu i te awatea, te aroaro o te huka i roto i te urine o te 1,25 g,
nga whakawhitiwhitinga a nga tohunga motuhake: te mutunga o te optometrist - te angiopati reti mate huka. Te katinga tuatahi o nga whatumanawa e rua,
tātaritanga rereketanga
Ka taea e koe te whakatau mate whakamutunga:
• Kura Tuatahi: Momo momo mate huka 2, he ngawari, he ngoikore
• Nga Whakahauhau: Angiopathy mate huka o nga oko o te punga o raro. Angiopathy mate huka o te retina. I te tuatahi ko te katitika uaua o nga kanohi e rua.
I runga i nga amuamu a te manawanui e pa ana ki: kei te paheketanga, te ngoikoretanga me te piki o te toto toto tae noa ki te 200/130 mm. Hg. Toi. te ahuatanga i te wa e mahi ana te tahu o te mamae i muri o te sternum, e whiti ana ki te ringa maui, te taha maui o te taha maui, e paahitia ana me te whakamahi nitroglycerin, he ahua o nga palpitations,
hītori hauora: i te tau 2002, i tirotirohia e te kairangahau mate, i paakihia e te mate ngakau o te ischemic. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi.,
Ko nga raraunga rangahau whaainga: ko te pepeha apical i te wa e tirotirohia ana me te palpation ka whakatauhia i te waahi o te inter Vostal V, i waho mai i te raina midclavicular e 2 cm, kaore i horahia, e 2 cm te whanui, me te matapae o te ngakau, ko te rohe maui ki te waipuke o te ngakau ngakau he 1.5 cm i waho mai i te maui raina waenganui-clavicular, me te auscultation o te ngakau, ka ngoikore te ngakau, ka rongohia te timu, ka rangona te raupaparakau o te takakau, he ngoikore, he ngoikore, he ngoikore te systolic poto, kua puta te ahua o te haruru ka kore e rereke ka hurihia te tūnga o te manawanui, ka hohaina te ari michen, kukū, pakeke, ki tonu i, te pēhanga toto - 200/130 mm HG,
raraunga o nga mahi rangahau me nga rangahau rangahau:
Te mutunga o te ECG - te ahua noa o te tuaka hiko o te ngakau. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Ko te utu o te ngakau 90 / min. Hypertrophy o te miocardium maui maui me ona taumaha. Whakapaihia nga huringa miihini
Te whakawhitiwhiti whakaaro Cardiologist: mutunga - IHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi.,
ka taea e koe te tarai i te mate totoka: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi.

Etiopathogenesis
Ko te mate polyetiological tenei.
Whakaaetia:
1. Te ahotini - mellitus e mate ana i te mate huka - te koretake o te insulin - momo 1.
2. Ko te insulin he tohu moteoti motuhake. Ka puta mai me te ngoikore o te insulin. I te toto o nga turoro penei, ka uru te hikareti, ka teitei ake ranei. Kia kuihi me te taumaha tinana.
Ko te Insulin - e mate ana i te mate huka mellitus - he mate autoimmune. Ko te putake o tona whanaketanga:
1. Ko nga mate kino i roto i te 6 - chromosome e pa ana ki te pūnaha HLA - D3, D4. Ko tenei he koha he whakatipuranga.
2. Ko nga mate o te maramara, ko te tupuna, ko te Coxsackie, he tino taumaha o etahi, he matū. He maha nga pepeke e rite ana ki nga pūtau beta. Ko te punaha raru ka pa ki te mate. Mena he ngoikoretanga, ka raupatuhia te riihini e te lymphocytes. Ko nga B lymphocytes e whakaputa ana i nga rongoā eptotoxic. Ka mate nga pūtau beta, me te ngoikore o te waihanga insulin - te moke mellitus.
Ko te mellitus mote-motuhake te mellitus he hapa ira, engari ka kitea ana me te kore o nga mahi o waho.
1. He hapa kei roto i nga pūtau beta a raatau me nga kopa tuihono. Ka taea te whakakii i te inoteini me te whakaongaonga (me te taumata huka toto 6.5 mmol / l).
2. Ka heke te maarama o nga kopa peripheral ki te insulin.
3. Nga huringa i roto i te hanganga o te insulin.
Ko te mate huka-motuhake te paanga i te paamu. I tenei keehi, he nui atu te hiahia o nga pūtau ki te insulin, me nga mea kei kona nga kaiwhakawa kei roto i nga pūtau he iti.

Te maimoatanga
1. Te nama tuarua 9.
Ka whakahekehia te tātai kai whaihua ki nga ahuatanga whanui, te ira tangata, nga tohu-taumaha me nga utu mo te kaha (mo tetahi momo mahi). Tikanga: 30 kcal / kg o te taumaha tinana. Ko te taumaha tinana o te manawanui tenei he 55 kg. Te tatauranga: 75x30 = 2250 kcal / ra.
Kai toia - 5-6 nga wa ia ra. E taunakitia ana te tohatoha tohatoha i ia ra:

Kai Rōrahi i te%
Parakuihi Tuatahi 8 haora 20%
Tina 12 12 haora. 10%
Kai tina 14 h. 20-30%
Paramanawa 17 haora 10%
Dinner 19 haora 20%
Kai rua Tuarua 21 haora 10%
2. Te aratau pateko.
3. Ko te piki ake o te tinana. utaina.
4. Diabeton MR 30mg, 1 papa 1r / d i te ata 30 meneti i mua i te kai.
5. Aspirin 325 ½ papa ki roto i te 1 r / d i te 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, papa 1 i roto i te 3 r / d.
7. Ko te Rorohiko Paetukutuku 25mg ½ kei roto 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d ia ra.
9. Mildronate 5.0ml taarua 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml puku, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml tino i nga ra katoa.
12. Asparkam 1 papa kei roto i te 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 i te po.

20.04.04
E amuamu ana te manawanui, te mangai maroke i muri i te kai, te polyuria, te werawera, te ngoikore, te mamae o te waewae o te kore tuuturu, me te kore maamaa, te kaha ngawari, te ara me te haere kaore e kitea.
Te Aro: Ko te ahuatanga o te manawanui e tata ana ki te makona. He māwhero te kiri. Kaore he pupuhi. BH = 18 / meneti. I roto i nga kopu, te manawa vesicular, kaore he wheezing. Ps = 82 / min, he pai te whakakii me te taumahatanga, kaore e rite. HELL = 180/100 mm Hg I te maramatanga o te ngakau, ka ngoikore, ka rangona nga riera timvet, kaore te tika o te ngakau, rate rate = 82 nga patupatua / min. He whakatau ngoikore ngoikore, ngoikore, poto. He ma te arero, kaore e kikii. Ko te puku i runga i te palpation he ngoikore, he mamae. He noa te heamana. Diuresis e pā ana ki 2l., Motuhake.
Nga whakataunga: me haere tonu te maimoatanga pera i te rarangi o nga whakakitenga.

29.04.04
E amuamu ana te manawanui, te mangai maroke i muri i te kai, te polyuria, te ngoikore, te mamae o nga waewae kua heke, kaore te maarama o te rohe, te kaha ngawari, ka puta me te kore rawa e kitea. Te whakapai ake i te oranga.
Akakati: He rawe te ahuatanga. He maeneene te kiri, ma. BH = 16 / meneti. I roto i nga kopu, te manawa vesicular, kaore he wheezing. Ps = 76 / min, he pai te whakakii me te taumahatanga, kaore i te koretake, kaore ano te ngoikoretanga o te pana. HELL = 160/100 mmHg Ma te maru o te ngakau, ka rongo nga ngutu ngoikore, kei te tika te ngakau o te ngakau, te auau ngakau = 76 bpm. He whakatau ngoikore ngoikore, ngoikore, poto. He ma te reo. Ko te puku i runga i te palpation he ngoikore, he mamae. Ko te heamana he 2p / d. Diuresis e pā ana ki 2l., Motuhake.
Nga whakataunga: me haere tonu te maimoatanga pera i te rarangi o nga whakakitenga.
Hei whakakore: piracetam, furosemide.

02.05.04
Ka amuamu te manawanui o te waha maroke i muri i te kai, te ngoikore, te polyuria.
Akakati: He rawe te ahuatanga. He maeneene te kiri, ma. BH = 16 / meneti. I roto i nga kopu, te manawa vesicular, puta noa i te mata. Ps = 80 / min, koretake, kaore he ngoikoretanga. HELL = 160/100 mmHg Ma te kaha o te ngakau, ka ngoikore nga rongo ngoikore, ko te ngakau o te ngakau kaore i te tika, ko te ngakau ngakau = 80 he patunga / min. He whakatau ngoikore ngoikore, ngohengohe, poto, engari ka hurihia te waahi o te tinana, kaore e rereke te ahua. Kaore te koha ka taake. Ko te puku i runga i te palpation he ngoikore, he mamae. Ko te heamana he 2p / d. Diuresis e pā ana ki 2l., Motuhake.
Nga whakataunga: whakarite mo te tuku 03.04.04.
Whakakore: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epicrisis
Ko te manawanui Karpenko Aleksandra Nikolaevna i te hohipera i te tari endocrinology o te Haumanui Hauora Hauora mai i te 04/13/04 ki 05/03/04. I whakawhiwhia ki te whakamahere me te amuamu o te whakararu i tona matewai, mangai maroke, polyuria, te kiri o te kiri, i te wa o te heke mai o te koiora, te mamae o te waewae tika, te mamae tonu, te mamae, te huringa, te ngoikore o nga maihao me nga matimati, he wera o te waewae. . Ko te rangahau. I tirotirohia nga tohu o te taiwhanga: Ko te tātari i te haumanu haumanu mai i te 04/22/04 - te huka - 2%, te whakamatautau toto mo te toto o te hauota mai i te 04/13/04 - 8˚˚ te toto toto - 7.06 mmol / l, 12˚˚ toto toto - 11.02 mmol / l, 18˚˚ toto toto - 9.2 mmol / l, 22˚˚ toto toto - 8.2 mmol / l, ECG - te waahi noa o te tuaka hiko o te ngakau, te fibrillation atrium, te ahua tachysystolic. Ko te reiti o te ngakau 90 / min, ka mahue i te hypocrophy miocardial ventricular me ona taumaha, he rereke nga huringa o te miihini. He mea tirotiro na te tohunga kanohi. Te Whakamutunga: Ko te angiopati o te mate huka. I te tuatahi ko te katitika uaua o nga kanohi e rua. He mea tirotiro e te kaimuta hinengaro. Te Whakamutunga: Ko te mate ngakau nui. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te takakau haehae whakamate. NK IIA Toi. Ka whakahekehia me te matua - Momo 2 mate mote mellitus, whakaheke, whakaurunga,
nga uaua - Ko te angiopati mate huka o nga oko o te taha whakararo o raro. Angiopathy mate huka o te retina. Ko te katitika uaua o nga kanohi e rua, hono - te mate ngakau ischemic. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ko te miihini koiora, puka tachysystolic. Te maimoatanga. Ko te manawanui i roto i te ahua pai i tukuna ki te kainga. E taunakitia ana: haere tonu te maimoatanga me nga raau taero i runga i te maakuta o te mate, a tinana ka taea. kawenga, te tirotiro-ake i te huka toto, te aukati i te mate haurangi mo te mate pukupuku 1 wa ia tau.

Raarangi mo nga tohutoro

Balabolkin M.I. Endocrinology: Pukapuka Kupu. tahua. --- M .: Taatai, 1989. 416 pp. (Pukapuka Pukapuka. Lit. Mo nga kaiwhakarato me nga tohunga).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M .: Tauhokohoko, 1986. 432 p., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Tātari Makaurau Clinical: He Pukapuka mo nga Kaakuta / Ed. V.A. Yakovleva. --- Saint Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 p.
Mashkovsky M.D. Nga rongoa I nga waahanga e rua. Wahanga 1., Wahanga 2 --- M .: Tauhokohoko, 1993.