Te pauna Pancreatic he aha te mea
Ko nga kaupapa iLive katoa e arotakehia ana e nga tohunga rongoa kia pai ai te whakapumau i te tika me te rite o nga korero.
He ture nui ta maatau mo te whiriwhiri i nga punawai korero ka korero noa tatou ki nga waahi rongonui, nga whare rangahau hangarau, a, ki te taea, kua rangahauhia he rangahau rongoa. Kia mahara ko nga nama kei roto i nga whare taiaho (,, me era atu) ko nga hononga taunekeneke ki enei rangahau.
Ki te whakaaro koe he koretake tetahi o a maatau mea, he korekore, he aha ranei te patai, kowhiria me te pēhi i te Ctrl + Enter.
Ko te pancreas (pancreas) he ahua ahua, he kara-hina-whero, kei te retroperitoneally. Ko te pancreas he momo kuhu nui o te momo whakaranu. Kei taua wa ano tetahi waahanga exocrine me nga tari huna, he waahanga reera me tetahi waahanga endocrine. Na te Tuhinga o mua hua ana ia i ia ra 500-700 ml o te wai pancreatic e uru ana ki te lumen o te duodenum. Ko te wai pancreatic kei roto i nga enzim proteolytic, trypsin, chymotrypsin me nga amylolytic enanthate (lipase, etc.). Wāhi Endocrine nga koikoi kei roto i te ahua o nga tautau pūtau iti (nga tuumotu pancreatic) e whakaputa ana i nga homoni (insulin, glucagon, me etahi atu) e whakahaere ture waikawa me te hinu ngako.
Te roa o te pancreas i tetahi pakeke ko 14-18 cm, te whanui - 6-9 cm, te matotoru - 2-3 cm, ko tona taumaha he 85-95 g.Ko te kapi ka hipokina ki te ngongo honohono kiko angiangi. Kei te hangai te kiko ki te taumata o te I-II vertumbe lumbar. Ko te hiku o te hinu ka iti ake te upoko ki tona upoko.
Kei muri kei te taha o te pancreas nga tuuroro, aorta, vena cava iti me nga uaua ururua ka mahue. Kei mua te kopu i te aroaro o te kiri. I te pancreas, te upoko, te tinana me te hiku ka huna.
Ko te upoko o te pancreas (caput pancreatis) e hipoki ana te duodenum mai i te taha matau o runga me raro. Ko te upoko ka taatari noa i te ahunga o te anteroposterior. Kei te rohe o waenga o te upoko me te tinana te tikanga o te maru (incisura pancreatis), kei roto i te koina nui o te arai me te uaua. Ko te papanga o te upoko o te pancreatic kei te taha o te riu realiki matau, me te tata ki te rererangi median - ki te waahanga tuatahi o te uaua ururua. Ko te maataa o te upoko o te karaati te taha matau o te kopae whakawhiti.
Ko te tinana o te pancreas (corpus pancreatis) he ahua rite, he mua, kei muri me te papa o raro. Ko te mata o mua (facies anterior) kei te hipoki ki te peretoneum parietal. I te rohe o te kiko o te raima me tona upoko kei reira te taha o te taha - ko te wai e kiia ana ko te kohinga omental (tuber omentale). Ko te papanga o muri (facies posterior) kei te taha o te tuaiwi, nga toto toto nui (whakaheke vena cava me aorta), me te celiac plexus. Ko te taha o raro (he kiri iti) he kuiti, ka hipokina e te peritoneum, ka wehea mai i te papanga o mua na te pito o mua. Ko te whaowewe uaua me te uaua i te taha o runga o te hinu.
Ko te hiku o te pancreas (cauda pancreatis) kei te taha maui ki te taha maui, kei reira e hono atu ana ki te paparanga visceral o te kohanga, kei raro i ona tatau. Kei muri o te hiku o te kiripiri ko te kiri adrenal maui, te pito o runga o te whatukuhu maui.
Ko te parenchyma karaati ka wehea ki roto i nga riipene ma te hononga honohono septa interlobular (trabeculae) e toro atu ana i te tuawhenua mai i te kapia a te tinana. Kei roto i nga riipene nga waahanga muna he rite ki nga peke kerehe 100-500 te rahi. Kei ia tari huna - ko te acinus pancreatic (acinus pancreaticus) nga 8-14 ngaonanui - te pancreatocytes exocrine (acinocytes), he ahua piramiri. Kei roto i nga riu papa o raro nga rahinga (acinous). Whakauruhia nga haehae whakahiato (diictuli intercalatus), i whakapaina ki te epithelium papanga kotahi-taapiri, timata mai i te ana o te tari huna. Ko nga kokonga whakaurunga e ara ake ai te taputapu rewharewha o te hinu. Ko nga kokonga whakaurunga ka uru ki roto i nga waahanga intralobular (ductuli intralobulares), i hangaia e te epithelium cubic papanga kotahi, ka uru ki roto i nga waahanga tuuturu (ductuli interlobulares), e uru ana ki te taapara honohono interlobular. Ko nga taiepa o nga waahanga interlobular ka hangaia e te epithelium prismatic nui me ona ake taapiri hono honohono. Ko nga waahanga interlobular e rere ana ki roto i te waahanga whakaputa o te pancreas.
Ko te kopae o te papa (matua) o te pancreas (ductus pancreaticus), ko te kopae Wirsung ranei, ka rere i roto i te matotoru o te kapi, e tata ana ki tona paparanga. Ka tiimata te reanga ki te rohe o te hiku o te raakau, ka haere ki te tinana me te upoko, ka haere ki te taha o nga waahanga o te excretory iti ake. Ko te papa matua o te pancreas e rere ana ki te lumen a te waahanga heke o te duodenum, ka tuwhera ki runga i tana papapa nui, i muri i te hono atu ki te kopere papa noa. Ko te pakitara o te waahanga mutunga o te papa pancreatic kei Pungawha te papa whakapiki (sphincter ductus pancriaticae), he mea nui te punga o nga puia porohita o nga uaua maeneene. I te nuinga o te wa, ka rere te papa pancreatic me te kopere papa paru ki te duodenum wehe motuhake ki runga o te papilla nui o te duodenum. Ko etahi atu rereke o te heke o nga waima e rua ka taea.
I te rohe o te upoko pancreatic, ka hangaia he waahanga papa taapiri motuhake (ductus pancreatis accesorius), ko te paru santorinia ranei. Ko te papaa ka tuwhera ki te lumen o te duodenum ki runga i ona papaku iti. I etahi wa ko nga waahanga e rua (matua me etahi atu) anastomose i waenga i a raatau ake.
Ko nga pakitara o te waahanga matua me te taapiri e herea ana ki te epithelium cylindrical. I roto i te epithelium o te taputapu reuctal o te pancreas, kei roto i nga pūtau goblet e whakaputa ana i te mumura, me te endocrinocytes. Ko nga pūtau endocrine o nga taatai te tarai ki te pancreosimin me te cholecystokinin. I roto i te ake pereti o te membrane haehae o nga waahanga interlobular, te uru atu me nga waahanga matua kei roto i nga kanikani mucous multicellular.
, , , , , ,
Te whakatipu o te pancreas, he aha te mahi mēnā kua pirau?
Ko te pancreas i roto i te mahinga o te mahi ka huna i nga whaaiti motuhake e whai wāhi ana ki te keri kai kore korekore. Heoi, i etahi ara, ko te tuku mai o nga whākōkī ki te duodenum, ko te kawenga ki te waimeha te aukati, ka mutu, a, i te mea kaore a ratau mahi e mutu mo te meneti, ka mutu te mahi a te autolysis - te whakakore i te pancreas. Ko nga take mo tenei mahinga ka taea pea he maha o nga ahuatanga, tae atu ki nga mate o te haurangi, te haurangi, te mate kiri me etahi atu.
Ko te take noa e pakaru ai te rino ko te hanganga o nga kohatu. i te mea e kiki ana ratou i nga waahanga o te hinu, na te mea ka kore e taea te ngongo o nga hiko. Ko taua mate kaore i te asymptomatic, na, i te wa e whai waahi ana ki te awhina hauora, ka taea te whakamutua te huringa o te pancreas i mua i te kore e huri.
Ka uru ano te pancreatitis mamae ki te autolysis o te pancreas. Ano, ki te papamuri o te mate, he maha tonu te haere o te tukanga pathological me te asymptomatically, e whakaohooho ana i te tipu o te mate mellitus. Ko te nuinga o nga keehi, ka pa mai tenei ki te papamuri o te pancreatitis, he uaua ki etahi atu o nga mate o te hakina o te kohanga, na, i tenei keehi, kaore i te whakahuatia te pancreatitis me te paraikeri.
I te mutunga o te autolysis, kei reira nga mate o te hinu, e whakaatuhia ana e ana tini huringa - mai i te edema iti ki te nekrosis, mai i te maatapata ki te whānuitanga. Heoi, i te 90% o nga keehi, kei te haere tonu te pancreatitis me te iti noa o te rereketanga o nga kopa, nga tohu kei te pupuhi me te mamae ngawari i te manawanui. I etahi atu keehi, e kitea ana nga ahua kino o te ngako, i te hemorrhagic necrosis ranei, me nga mate turoro, te kohi wai i roto i te tinana me etahi atu huarahi, tae noa ki te mutunga o te mate. Hei tikanga, i roto i te waa me te tika o te pancreatitis tika kia kore e puta mai he kino kino, me nga mahi o te pancreas i whakahokia mai. Heoi, i te aroaro o te pancreatitis tonu, ka tohe tonu nga toenga, ka puta mai he ngoikoretanga o etahi mahi o te hinu, hei taapiri, ka raru pea te whakapae i etahi wa.
Kei te ahua tonu koe he uaua te whakaora i te pancreatitis?
Ma te whakawa i te mea kei te paanui koe i enei raina inaianei, ko te wikitoria i te whawhai ki te pancreatitis kaore ano i to taha.
Kua whai whakaaro ano koe mo te taatai? Kei te maarama, na te mea ko te pancreas he tino mea nui, a ko tana mahi tika te mea nui mo te hauora me te oranga. Te mamae mamae o te kopu, te ngoikore, te ngoikoretanga, te pupuhi, te nausea, te raru ke. Ko enei tohu katoa kei te mohio ki a koe i a koe ake.
Engari e taea te hamani i te take, kaua ki te paanga? Ka tūtohu kia panui i nga korero a Irina Kravtsova. me pehea te tango ia i te pancreatitis ake ake.
Necrosis pancreatic o te pancreas
Ko te neka pancreatic he mate kino rawa atu o nga kopu o te kopu. He maha nga take o te mate ka mumura i te pancreas. I te nuinga o te wa, i roto i te pancreatitis ngako, ka pirau nga kai arai kino katoa, ka pa atu ki te nekrosis pūtau. Kaore e kaha ki te whakahou i te kopu pancreatic.
Hei tikanga, ko nga kohatu ka puta i roto i nga waahanga, i nga peka ranei o te kapi ka whakaohooho te mate. I tenei keehi, ka nui ake te pehanga o te pehanga pancreatic, e hora ai te hora o te pakitara o te whekau. Ko nga momo paitini o te hakihaki, e ahu atu ana ki te aukati o te hinu me nga waahanga e tata ana. Mena kaore koe e aro ki nga tohu o te tinana, ka puta he putanga kore e taupatupatu ana ki te kopu ano, ka kona pea kia mate.
Nga momo o te nekrosis pancreatic
Kei te whakariterite o tenei mate te momo ki te momo tukanga, te waahi me te ahua o te roanga:
Ko te ahua tino pai o te mate mo te manawanui, kei reira te pupuhi o te parenchyma me te piki ake o te pehanga ki te pancreatocytes. Ko tenei momo e whakaatuhia ana e te hyperemia, te microcirculation ngoikore, te edema interstitial. I tenei wa, ka taea te rongoa o te rongoa.
I tenei me nga waahanga katoa o muri mai, ka taea te whakawhanaketanga o nga uaua komuhumuhu e hono ana ki te hanganga o te exudate purulent i roto i te kopu o te puku, e whakaekehia ana e te manawanui ki te peritonitis koi. I tenei keehi, kua tohua te wawaotanga whakahaere. Mena kaore i te mahia te mahinga, ka mate pea te tangata mate mai i te sepsis.
Tuhinga o mua
Pērā i nga mate katoa o te pancreas, ko te nekrosis pancreatic ka hua ake mai i nga mate o te punaha. Ko te tikanga, ka taea te mate e te tini o nga ahuatanga:
Nga tohu me te taatai i nga nekehanga pancreatic
Ko te taatai ki te kiri o te mate ko te mamae nui kei te taha maui o te kopu o te puku, e rere ana ki te raro o te taha maui me te maui, te manawa, te ruaki, te kirikaa ki nga tohu taarua, te taatai, te haruru. Ko te mauiui e kore e taea te tahu ki te taiao, he maha mai i te tuara me te matau o te kopu. I runga i te paparanga o te pakitara o te rohe o te peritoneum me te rohe epigastric, me te hypochondrium tika, he ngawari te tohu mamae. Ko te tohu o te Grey-Turner he mea tino pai mo tenei mate, i te wa e kitea ana te ahua o nga waahi ngongo i te taha o te pakitara kopu o mua. Mena e kitea ana nga karaka kikorangi e karapoti ana i te puku, ka kiia tenei mate ko Grunwold, a ka puta ake te piripiri ki nga huruhuru me raro i nga riu o te tuara, ka puta te mate o Davis.
He maha nga wa, ka uru atu te manawanui ki te hohipera me nga tohu o te taatai mate, e haere tahi ana me te korikori o te kiri, he poto o te manawa, te ngenge, me te taatai. Ko tenei ahuatanga e hiahia ana kia oti te tirotiro kia tino kitea ai te tirotiro tika. Mena ka raru te putanga o te muna, ka whakahaerehia te mahi. I te nuinga o nga wa i muri i te mahi, ka iti te hitori o te manawanui ki te maha o nga whono. Ko te detoxification te mahia, ko te kaupapa ko te tango i te tini o nga cytoxins.
Ma te maimoatanga kaore i tino whakaekea, ka puta pea nga mamae o te haurangi o te tinana, te whakakao o nga huringa, i etahi momo, ka tuwhera te toto kopu-puku. Mena ka puta tetahi raru purotu, ka whanake nui te werawera, te ru, te kirika.
Ka taea e te mate te haere mai i te koretake o te renal, i etahi wa ka whanake te korokoro o te kiri. Ko te nekehanga pancreatic ka taea he takahi i te punaha nerve. I tenei ahua, ka manawanui te manawanui, kua nui haere a ia i te koretake, te mahi tika. I roto i nga mahi rongoa, i reira ano etahi keehi, me te ahua matatau o te mate, ka hinga te manawanui ki te piko.
I etahi wa ka kitea i roto i nga ngongo kei roto i te kopu o te puku, ka kitea nga poke o nga matūriki toto. I tenei keehi, kua whakaritea te manawanui ki te raupaparamatua ma te whakamahi i te laparoscopy.
Maimoatanga Pancreatonecrosis
I tenei mate, ka taunakitia te manawanui kia kore ai e kai i nga ra tuatahi. Ma te awhina o te raau taero, ka heke te muna o te hinu huehue, a ka horoia te kopu ano na roto i te mahi tirotiro. I enei ra, ka manukanuka te manawanui ki te mamae nui, no reira kaore e taea e koe te mahi me te kore antispasmodics me nga mamae mamae. Hei aukati i nga mate, kua whakahekehia nga paturopi. Hei karo i nga whakamaimoa, ka whakaritea e te manawanui te rongoa ki te rongoa mo te rongoa me te immunomodulating. Na te koretake o te rongoa o te tarukino, ka whakaatuhia te manawanui, ko te aro ki te whakahihiri i nga kakano pancreatic kaore i te pai me te waihanga o te okana mai i nga kopa hauora.
Rererangi mo te nekehanga pancreatic Ma te maimoatanga i te waa, ka mutu te mate i te wa wawe. Ahakoa, hei tikanga, ko te huanga pai o te mate he iti iho i te 50% o nga keehi katoa. Ko te hunga waimarie kia whakakahorehia nga paanga o te mate ka tika ki te whai i etahi ture i roto i o raatau kai puta noa i te koiora. Katoa nga mea momona, parai, paowa, tote, harakeke, reka he raumati. Ka rukuhia hoki te waipiro, tiakarete, miraka, te kai kai, hua hou me nga huawhenua, he paraoa hou, houra, he kara kaha me te kawhe. Ka taea e koe te kai kai kohua ngoikore, te kihinu ka kohuatia ranei nga huawhenua ki te wai, nga hupa e pa ana ki nga hupa marama, pata ki te wai, nga hua miraka-miraka, paraoa maroke. Ko nga kai katoa me noho i te pāmahana mahana, te kore-ngako, te rite o te paraoa.
Ma tenei mate, he mea nui kia mahara ko te rongoa ki a koe ano ka utu ki te manawanui he oranga, na reira, me nga whakaaturanga tuatahi o te nekrosis pancreatic, me whai korero tonu koe ki te taote.
Necrosis pancreatic rewharewha (necrosis pancreatic)
Ma te nui o te mahi a te necrotic, ka mate ano te mate o te manawanui na te koretake o te whakaputa i etahi o nga homo me etahi rauropi. Ko te kiko o te pancreatic, e haangai ana mo tetahi take, kaore ranei i te kaha ki te whakatupu ake ano. Nga kohinga noa ko te ngoikore o te whakauru, te mate mate mate mellitus 2 me te 3 nga nekehanga, ko te pancreatitis mau tonu.
He aha nga momo momo nekrosis pancreatic kei reira?
Ko te nekrosis pancreatic ka taea te whakariterite e te momo o te mana, tona waahi, te ahua o te akoranga me te roanga. Whakaaetia:
- momo edematous whakarereke o te nekrosis pancreatic,
- necrosis pancreatic hemorrhagic me ona momo momona,
- momo me te momo noa,
- mangere ranei te ahu whakamua,
- hemostatic, mahi me te momo momo whakangaro o te nekrosis pancreatic.
I roto i nga taatai, he mea tika kia whakatauhia te whakangao o te whakaritenga, te tohu o te pakaru o te kiko o te hinu me te roanga o nga huringa kino. I runga ano i tenei, ka whakatauhia he waahanga mo te rongoa whakamahere, atawhai ranei.
Ko te whakapae pai rawa atu mo te koiora me te hauora, ko te nekrosis pancreatic edematous. I roto i tenei whakaurunga, ko nga huringa patai katoa ka whakaohohia e te edema o te parenchyma me te whakanui ake i te taumata o te pehanga i runga i te pancreatocytes. Kei te haere mai tenei me te hyperemia, te ahurewa paruparu, te whiu interstitial.
Ki runga i te papamuri o tenei momo, ka puta mai he momo ahunga whakamua o nga nekehanga kiko. Ka puta mai tenei i te kore o te rongoa mo te atawhai atawhai o te mate. Ko te Edema e arahi ana ki te meka e mutu ana nga kaimeka o te roopu aukati ki te waiho noa i te kopae o te pancreas. Ka timata te mahi o te kohinga o roto o o raatau kiko. Ka taea hoki te rongoa atawhai i tenei wa.
Ko nga waahanga e whai ake nei e haere tahi ana me te whanaketanga o nga raupatu e pa ana ki te paahitanga o te ururua purulent ki roto i te waahi retroperitoneal. Ko nga mea purulent e uru ana ki te roto o te kopu. Ko te peritonitis hakihaki ka whakawhanake. I tenei wa, ka tohuhia te maimoatanga ohorere. Kaore he whanaketanga, me nga nekrosis pancreatic matatau, ka mate te manawanui i roto i etahi haora mai i te sepsis purulent.
I te nuinga o nga wa i roto i nga mahi rongoa he maha nga hononga o te necrosis pancreatic.
Take o te Pancreatic Necrosis
Ko nga take nui mo te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic e pa ana ki nga mate o te hakihaki. Ma te nui o te tūponotanga, ka taea e te nekehanga pancreatic nga take e whai ake nei:
- te whakamahi i te waipiro kaha ki te nui,
- te nuinga o te kai o te kai tae noa ki te ahua o te paheketanga o te kopu,
- ka takahi i te korenga kore o te exudate whākōkī mai i te kōkuhukui ki te cholangitis, cholecystitis tatauranga, dyskinesia biliary.
Hei taapiri, ko nga nekrosis pancreatic ka puta ake mai i te kore e tika ki etahi raau taero, te whakauru i te kohinga intravascular, nga mate hopuhopu kakama, nga ahuatanga pouri me nga awangawanga hinengaro nui.
I roto i tetahi keehi, ka whanake te nekrosis e pa ana ki te hopuoro o tenei okana. Ko te kotahi pūtau e kiia ana he acinus. Ma te hinga, ka raru te mahi noa o te pancreas ka arahi ki te whanaketanga o tetahi mahi pathological.
Ko te tikanga tino nui mo te whanaketanga o te mate. Ko te H e whakawhirinaki ana ki nga mea e rua:
- piki te kawenga i runga i te hinu,
- kore ngoikore o nga whākōkī whakaputa i te nuinga o te tikanga.
Mo te hua o tenei, ka whakauruhia e nga kaitohutohu a te karawhiu muhumuhu penei i te phospholipase me te trypsin, elastazin me te chymotrypsin kiko i te kiko o te pancreas. Ko enei katoa i roto i te whanaketanga o to raatau whanaketanga kaore i te mahi. Ka whakahaerehia o raatau whakahoatanga kei raro i te mana o te trypsinogen me te kallikrein kei roto i nga kopere papa. I waihangatia nga peptides kerekere ki reira, ka taea ai te whakakore i tetahi kiko ki roto i nga ngota, tae atu ki te pancreas ano.
Mena he ngoikore te heke o nga whākōkī, ka whakahohehia ki te waahi o te pancreatocytes me te tukanga o te pirau o roto (necrosis) ka tiimata. Ko te hua o tenei, ka nekehia nga serotonin me nga pūtau pupuhi mai i nga mate e mate ana i roto i nga tini mate, ka nui ake te pupuritanga me te piripiri o nga oko toto. Ka tukuna he tauhohenga mekameka, ka taea noa e te kaakoroto te whakakino i nga raau taero motuhake.
Nga tohu o te nekrosis pancreatic me te pikitia haumanu o te mate
I te nuinga o nga keehi, ka tere ake te tere o te nekrosis pancreatic. Ka tiimata te tangata ohorere i te tuatahi ma te ahua o te pouri i roto i te kopu me te whakapairuaki, ka hurihia hei ruaki tonu. He nui te mamae o te mamae i te taha maui o te maui. He maha nga wa ka mau te mamae - ka rite te mamae o te katoa o runga o te tinana ki raro i nga riu. Na te haangai o te peka o te nekrosis pancreatic, he rite ano nga tohu o te whakaeke ngakau. Ko te kiri ahumoana - ka mamae pea te mamae ki te taha maui o raro me te taha o te peke.
Hei whakatutuki i te ngoikore o te mamae o te mamae, ko te manawanui kei angitu anake i roto i te waahi noho me nga waewae ka piko ki nga turi ka kumea kia piri ki te kopu. Ko enei katoa ka haere tahi me:
- te pikinga o te pāmahana tinana ki nga mati-ira,
- te ruaki tonu, ka mutu ano kaore te tangata e mate, e marie ana,
- Te whakatiki i te kiri, i o ratou pallor ranei i te wa o te whakawhanaketanga o te tiango o te vascular,
- te piki o te taumata o te amylase pancreatic i te wa o te toto koiora me nga whakamatautau mimi.
- te ahua o nga waahi kiri o te piki ake o te mamae o te mamae (hyperesthesia).
Ki nga papamuri o nga nekrosis pancreatic, phlegmon kei roto i te kopu, ka piki ake. I roto i nga keehi kino, ko te whakahekenga wai ka kitea i roto i nga membic pericardial, e tino whakaohooho ana i nga mahi o te punaha cardiovascular. Na te whanaketanga o nga tohu o te nekrosis pancreatic, ka uru mai he whanaketanga hemorrhagic i roto i te koina pleural.
Na te kino o nga kopa o nga pūtau islet, he nui te piki o te huka toto, e taea ai te tipu o te piko hyperglycemic. Ko tetahi tohu tohu o te nekrosis pancreatic ko te ahuatanga o nga waahi kikorangi pouri i runga i nga taha o muri o te pakitara kopu o mua. Ko tenei tohu e kiia nei ko Grey-Turner. Ma te mate o Grunwold, ka kitea nga waahi cyanotic me te papaa huri noa i te huringa o te umbilical, a ki te puhipuhi nga pungarehu i runga i nga puhipuhi me raro i nga riu o muri, katahi ka whakapumautia te karawaka a Davis.
Kua whakapumautia te whakamātautau i te aroaro o te ruaki tonu o te peera ki te papamuri o te mamae nui o te herpes zoster. Ka haere tahi ko te maturuturunga me te mokemoke. I te wa ano, ko te palpation o te pakitara o te puku o mua i roto i te rohe epigastric me te hypochondrium tika kaore e tukuna he mate mamae pera, e amuamu ana te manawanui. Ko te mamae he maha tonu te mamae, he ngawari. Ka kitea e te hunga mate te pupuhi mai i te tuara me te paku ki te taha matau o te kopu.
Te kaupapa pancreatic
Ko te pancreas te kiripaka nui rawa atu o te tinana tangata. E rua nga mahi nui i te wa kotahi - ka whakaputa i nga kaawheatanga kairere e tika ana mo te keri o te pūmua, te momona me te warowaihono, me nga huringa o te homoni e whakatairanga ana i te huka o te glucose me te whakahaere i te huka toto.
Ko nga wai pancreatic e whakaputa ana i roto i te hinu, ka ringihia ki te taha matua ki te duodenum, ka uru atu ai ratou ki te keri kai. Ko enei enomea e kaha ana ki te tarai i nga ngako me te pūmua tipu o te tipu me te kararehe, me nga warowaiharo ngawari me te tino ngawari.
Ko nga ahuatanga o te pancreas e whakamarama ana i te maha o nga whākōkī i huna e ona pūtau. Na reira, ka kii nga taote i nga pancreas ki nga mea nui o te tinana, me te kore e taea te mahi maataa o te tinana.
Te whakahiato me nga taonga o te wai pancreatic:
- Amylase - e tika ana mo te whakahekenga o te warowaihā, otirā te māngaro me te glucose glycogenado,
- Lipase - ka pakaru katoa nga momo ngako, polyunsaturated me te waikawa momona waikawa, me nga hinu whakaotihia-ngako A, D, E, K,
- Ko te pancreatic elastase anake te enomea ka kaha ki te turaki i nga muka elastin me te collagen ki te kakano honohono,
- Nukleasea - kei roto i te maha o nga whākōkī (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuklease, here, me etahi atu) e hiahiatia ana mo te waikawa hydrolysanucleic, tae atu ki te DNA me te RNA,
- Carboxypeptidase, trypsin me te chymotrypsin - kapi i nga momo pota katoa hei whakakore i nga waikawa amino.
Te noho wehe i nga whaaawa pancreatic ka whai wāhi ki te manawa o te pancreas. Ko nga punaha o te parasympathetic, sympathetic me te metasympathetic io nga punaha i roto i te ahua o nga punaha o te tara, te nerve matau, te celiac nerve plexus me te ganglia intramural.
He waahanga ratou o te punaha aarere autonomic, ara, e mahi ana i te kore e mohio mai i nga waahanga teitei o te roro.
Koinei te tikanga i te wa e kai ana i te kai, ka puta te hunanga aunoa o nga whākōkī pancreatic, kaore he mahi hinengaro a te tangata.
Taihauhau
Ko te mate o te nekrosis pancreatic me kawe wawe tonu, mai i tenei mate ka pau katoa te meneti. I tua atu i te gastroenterologist, ka uru ano te taakuta me te resuscitator ki te tirotiro i te manawanui, e tātari ana i te pakeke o te waahi o te manawanui me te tango i nga mahi katoa e tika ana hei whakaora i tona wairua.
Ko te mea tino nui o nga tikanga tātaritanga katoa mo tenei mate ko te whakatau i te taumata o te aukati pancreatic i roto i te toto me te urine, ina koa, he whakamatautau amylase. Mena ka kitea he tino kaha o tenei kaiao i roto i te toto o te tangata, ka tohu tika tenei ki te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic.
Ko tetahi atu tikanga mo te rongoa mate ko te whakamatautau toto mo te tatau toto toto ma me te reimentry erythrocyte. Mena ka kaha te whakanui o enei tohu, ka tohu tenei i te huarahi o te mate mumura ki te tinana o te manawanui.
Hei taapiri, ki te whakapaetia te nekehanga pancreatic, ka tukuna mai te manawanui ki te karawhiu (ultrasound), ka taea e koe te aromatawai i te tohu o te mumura o te pancreas, ka kite ai i nga tauwhirewhonu parekurai me te waatea o te ahua o te taangata mo te kiko o te nekrosis kiko.
Ma te whakamahi i te tomography whakaoho (CT) me te imaging magnetic resonance (MRI), ka taea e koe te kii ake ki te ahua o te hinu mate mate atu i te ultrasound. Na reira, ka whakamahia enei tikanga tātaritanga ki te whakatau i te waahi tika o te nekrosis kiko, tae atu ki te maamaa iti, kia kitea ai te horapa o te mate ki nga taatai me nga tuuturu.
Ko te Angiography he tikanga rangahau ka taea e koe te kite i te takahi o te tuku toto i nga waahi o te pancreas e pangia ana e te nekrosis, me te whakarite ano hoki ko te heke i nga rerenga toto tino nui rawa atu, inaa ko nga mate hepatic me te gastro-duodenal.
Ko te mea tuatahi e pa ana ki te pancreatic necrosis ko te whakarato i te pancreas me te okiokinga oti. Mo tenei, ka rukea te manawanui ki te mahi i nga mahi tinana, pau i tetahi kai me te inu. Ka whakahaeretia te kai hauora o te manawanui.
Na tenei mate, he maha nga mahi a te manawanui e horoi ana i te kopu ki te wai matao kia pai ai te horoi atu i nga otaota kai. Ma tenei ka taea e koe te aukati i te punaha o te tuunuu me te whakaiti i te hanga o nga whakauru o te pancreatic.
Ko tetahi o nga tikanga tino nui mo te maimoatanga o te pirau pancreatic ko te whakakore i te mamae mamae. Mo tenei kaupapa, he maha nga momo rongoa mamae ka whakamahia, pēnei i te analgin, baralgin me te amidopyrine, e whakahaerehia ana ki te manawanui ma te werohanga a roto.
Ano, hei tohu mo te rongoa, ko te waipiro mai i te whakaranu-karu-novocaine kei roto i te rahinga 1-2 rita. ia rā. Na nga mamae e kore e taea te mamae, ka tukuna te manawanui ki tetahi poraka novocaine, e whakakorea ana i nga mamae o te mamae o te mamae ka taea e koe te tiki i te mahi analgesic tonu.
Hei whakamarie i te mamae na te whiu o te okana e pa ana, antispasmodics, hei tauira, papaverine, nopa, platifillin, ka whakahaerehia ki tetahi taangata. Hei taapiri, ko te manawanui e tohua ana he tohu ki nga diuretics, penei i te lasix me te furosemide, e whai waahi ana ki te whakangahau o te kapreatic pancreatic.
Ko te mea nui mo te maimoatanga o tenei mate tino kino ko te whakamahinga o nga rongoā paturopi, e kaha ana ki te whawhai i te tukanga mumura me te whakangaro i nga huakita pyogenic e whakarei ake i te kino o te okana. Ano, ko te manawanui me nga nekrosis pancreatic ka tūtohu kia whakainumia nga antihistamines e tere ai te tango i te taema o te kiko.
Ko te maimoatanga o te nekrosis pancreatic kei roto i nga wa katoa i te tuuturu, e whakahaerehia ana i te rima o nga ra, i muri o te hohipera o te manawanui. I tenei wa, ka whakahaerehia e nga taakuta te aukati i te tukanga o te mumura, te aukati i te horapa o te mate ki nga pūtau hauora me te whakaiti i te ngoikoretanga o nga raru o te postoperative.
I te wa o te mahi mo te pancreas, ka mate te manawanui, ka maroke nga waahanga o te tinana, ka toha i te whakaheke toto, me te whakahoki ano hoki i te rere mai o nga whao pancreatic. I nga keehi kino o te mate, ka hiahia pea nga turoro i nga waahi wawaotanga maha.
Ano hoki, i te wa e rongohia ana te nekrosis pancreatic, kei te whakahaerehia etahi momo rongoa hei whakaohooho i nga puku o te puku me te tiaki i te manawanui mai i te korenga o te okana. Ko te akoranga whanui mo te hohipera he maha nga marama.
Ka mohio tetahi tohunga mo te ataata i roto i tenei tuhinga mo te neka pankreatic.
Te hanganga aamu o te pancreas
Ko te pancreas e whakaputa ana i te 1.5 rita o te wai pancreatic ia ra. I tua atu ki a ia, ko te rahi, matatini, me te wehe mai i etahi atu o nga momo ngutu tinana o te tinana e whakaputa ana i te rahi o te muna, ko te mammary, lacrimal, salivary nui.
Ko te koiora o te hinu ka tupu mo te mahi rua e mahia ana e ia: te endocrine me te keri. Ka taea tenei na te hanganga o te hitori o te parenchyma okana. Kei roto i tenei:
- mai i nga putunga (acini), ka wehea e te septa honohono honohono, kei roto nga oko, nga muka nerve, nga waahanga pancreatic iti,
- nga motu o Langerhans kei waenganui i te acini. Kei te whakahoahohia ratou puta noa i te kiko kopu e rere ana nga tuuturu, engari ko te nui o te rahi ka taka ki te hiku o te tinana.
Ko te Acinus me nga waahanga iti e pa ana ki te papa o te pancreas. Kei roto i tenei:
- Nga pancreatocytes mai i te 8 cells12 nga pūtau o te ahua rite, kei te taha o nga punga ki te pokapū,
- nga kopu epithelial duct: ka uru ana ratou, ka hangaia he punaha whakaputa.
- Tuhinga o mua
- takakau
- koretake,
- interlobar
- panui puhoi wirsung noa.
Ko te hanganga o nga taiepa o nga kaahaki e whakawhirinaki ana ki te rahi o te papaa tonu. I roto i te Wirsung, e haere ana i te roanga o te hinu, kei roto i nga pakitara nga kopapaku i te pakitara e huna ana i nga waahanga wai pancreatic me te whai waahi ki te ture endocrine rohe.
Ko nga moutere o Langerhans he tohu nui ake, engari kaore he waahanga nui rawa atu.
Tuhinga o mua o te taiwhanga: e 5 nga momo nui o nga pūtau e huna ana i nga homoni.He momo huringa rerekē o ia momo o te roro mai i te rohe o te tai tuuru me te whakaputa i te huringa tauwhāiti:
- alpha (25%) - glucagon,
- beta (60%) - inenga,
- delta (10%) - somatostatin,
- PP (5%) - he polypeptide peita whawha o te vasoactive (VIP) me te polypeptide pancreatic (PP),
- ngā pūtau epsilon (iti iho i te 1%) - ghrelin.
Kei te pokapū Beta nga pokapū, ko nga toenga e karapoti ana ia ratou huri noa.
Hei taapiri i enei momo matua, kei roto i nga papaa a acaminelet me nga mahi a te miihini tipua me nga mahi a-iwi.
Te toha toto toto
Ko te pancreas kaore i a ratau ake waa kaukau. Ko te tukanga tohatoha toto e ahu mai i te aorta (tona kopu). Ko nga manga kauri celiac kei runga mai i a ia, ka wehe ki roto i nga oko e whakarato ana i te toto toto arterial ki te pancreas. Kei te hanga i tetahi whatunga katoa o nga nekehanga iti-caliber me nga arterioles. Tapeke e whai waahi ana ki te taatai toto:
- whakarunga o mua me nga oko o te pankreas,
- whakaroto o te raima pancreatoduodenal me nga manga o mua me nga peka,
- whakaheke pihi iti,
- pancreatic dorsal
- artery o te hiku.
Ko enei o ia manga he manga ki roto i nga kopae iti atu tae atu ki te iti rawa o te arterioles me nga capillaries e uru atu ana ki te toto toto ki ia paru o te pancreas.
Ka whakahaerehia te waikawa lymphatic ma roto i nga oko limatere e rere ana i te taha o te toto toto: ka rere te mokowhiti ki roto i nga papa whanariki me te pancreas lymph, ka uru ki te celiac me te splenic.
Te waipuke puta noa
Mai i nga riipene me nga motu ka uru te toto harakeha i roto i te hauhā i roto i te whatunga totoka o nga whara me nga uaua kia uru ki roto i te punaha o te vena cava me te urupa urupa. I te tuatahi, ka rere te toto:
- na roto i te mesenteric (runga me raro),
- uaua urupare
- waihoki ka mahue
- pakiwaitara
Ko te toto toto i muri i te haere i te ate na roto i te vena cava ngoikore ki te ngakau tika, e whakaoti ana i te kohinga toto nui.
Nga mate porowhita pancreatic
He uaua ki te whakatau i te mate o te mate turorotanga me te hohonu o te pancreas. Kaore he momo motuhake o te pathology tenei, engari ka whanake he hua kino o te punaha cardiovascular. I roto i era keehi, ko nga tohu o te maataki kaha o te tikanga.
Kei te whakatutukihia te taatai ki nga mate kua paa mai me te whakahekenga o te rere toto. Ka whakahekehia e ratau te parenchyma me te mate haere tonu o nga pūtau pancreatic noa, ka whakakapi i nga hononga honohono - ka tupu te fibrosis, he ngoikore nga mahi a-tinana. Ko te pancreas he punaha e aro ana ki nga whakaawe o waho me o roto. Ko nga whakarereketanga o te toha toto, te kai totika ranei ka pa ki te mate kino.
Te take me te tohu o nga mate raru
Ko nga huringa ki te kowhatu o te pancreas e pa ana ki nga ngoikoretanga o te tohunga ka puta:
- me te atherosclerosis,
- me te ngoikore o te ngakau,
- me te mate toto totika e tika ana ki te atherosclerosis.
Ko te take ka paku haere noa, kua roa hoki te whanake mo te mate huka mellitus, ko te pancreatitis kiri ranei ka puta ake nei kaore he take kitea. Ko tetahi mea whakapataritari ko te kohanga miocardial.
He kino te thrombosis vare Pancreatic. Ko te thrombosis te urupare i te mate hipoki, thrombophlebitis, infarction myocardial. Ko te raru pirangi ka puta ki te atherosclerosis, ka rereke te pakitara o nga toto toto o nga caliber rereke.
Na te ngoikore o te ngakau, kei te takahi te rere o te toto ka pa ki te taha o te pancreatic edema, he nui te pikinga o tona rahi, me te ngoikoretanga. He mahinga mumura ka puta i te parenchyma, i whakapumautia e te pikinga korikori i te toto me te diine peine.
Ko te mea tino kino ka whakaekehia te takahi i roto i te rere toto ki te waipiro. Na te aha e whakapakeke tonu ai nga oko iti, na te mea ka mutu nga kohinga o te tinana ki te tango i nga matūkai me te hāora. Ka arahina tenei ki to ratau mate ka taea te mate i te necrosis katoa.
Te maimoatanga maatauranga
Kaore he rongoa motuhake mo te rere toto toto ngoikore, ka whakawhanake i nga huringa ki te pancreas. Te mate o raro o te mate. Ma te maaramatanga tino tawhiti, ka timata te whakarereketanga o te mumura me te necrotic ranei ki te parenikima pancreas, kua whakaatuhia e nga rangahau mahi me nga taiwhanga, kua tohua he kaupapa matatini o te pancreatitis. Kei roto i tenei:
- kai whawhati - tepu tepu 5,
- haumanu whakakapinga haumanu
- mēnā e tika ana - antispasmodics, painkillers me nga raau taero ka aukati i te hanga o te waikawa hydrochloric.
Mena kaore i te whakatutukihia nga maimoatanga, penei i te ahua o te mate turoro kino, ka tupu te mate huka i te waa roa. I paihia tenei ma te mate o nga moutere o Langerhans me te aukati i te whakahiatotanga o te huringa nui - insulin.
Nga hua o te kino ki te roto o te pancreas
Kei te whakauruhia te pancreas parenchyma me te whatunga whanui o nga kaihaa nerve. Ko te pancreas, he pera ki nga punaha katoa, e whakahaerehia ana e te punaha o te nerve parasympathetic - nga manga o te nerve tino tika (n. Vagus dexter). Ka whakahaerehia e ratou te mahi exocrine - te mahinga me te huna o nga whaa. Ko nga akiakii tiaki kino e ahu mai ana i ona tohu nerve ka whakaongaonga te whakaputanga o nga whaa.
Ka hono atu ki te tari atawhai na roto i nga muka iti e ahu mai ana i nga tiriti:
- whakahihi
- tino mate
- celiac
- mesenteric runga.
Ko te waahanga atawhai o te punaha whakatuu ka arahi ki te ahuatanga rereke: ko te riri o te kātua celiac ka puta te aukati o te taatai wai pancreatic. Engari te roa o nga korero ki nga punga kakau kei te haere tahi me te nui o te huna o nga whaa.
Ko nga oko toto e whakawhiwhi ana i te toto ki te pancreas e hono ana ki nga muka atawhai: e whakahaere ana i te tangi o nga taiepa whakakorikori.
Ko nga paru, kei roto i te kakano kanapa e whakaputa ana i te taatai pancreatic me nga whākōkī, ka wehea e nga matawhati, ka tuuhia nga tinana o Fater-Pacini.
Ko nga moutere o Langerhans, na o ratou pūtau e whakaatuhia ana e 11 nga hakinakina nui, e wehe ke mai ana i nga hakihaki e nga pūtau ganglion o te punaha irahara autonomic.
Ko te kino ki nga nate i tetahi taumata ka arahi ki te whakawhanaketanga o te mate hemodynamic me te neurovegetative i roto i te pancreas. Na tenei ka rereke nga huringa kaore i roto noa i te kiri, engari ano i roto i nga waahanga taaharo me te mahi tahi. Ko nga maimoatanga i roto i nga keehi he uaua, ka roa hoki te waa.