Me pehea te whakamahi i te tarukino Tritace?

Ko te rongoā antihypertensive, ACE inhibitor
Taero: TRITACE
Ko te matū kaha o te tarukino: ramipril
ATX Whakahohe: C09AA05
KFG: Kaiwhiwhi ACE
Reg. tau: P No. 016132/01
Te rēhitatanga: 12.29.04
Rangatira rangatira. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Te puka whakaputanga, houka taawewe me te hanga.

He maamaa nga papa, he maama te kowhai i te tae me te tohu wehewehe i nga taha e rua ka whakairihia me te "2.5 / ahua o te reta h" me te "2.5 / HMR" i tetahi atu taha.
1 ripa
ramipril
2.5 mg

Nga Kaihoko: hypromellose, māngaro pregelatinized, cellulose microcrystalline, te konutai stearyl fumarate, he kowiri rino kowhai.

14 pāua. - Huinga paruparu (2) - nga paanui o te kaata.

He mangu nga papa, he maamaa te tae ki te tohu me te tohu wehewehe i nga taha e rua ka whakairihia me te "5 / ahua o te reta h" me "5 / HMR" i tera taha.

1 ripa
ramipril
5 mg

Nga Kaihoko: hypromellose, māngaro pregelatinized, cellulose microcrystalline, te konutai stearyl fumarate, te waikawa waro whero.

14 pāua. - Huinga paruparu (2) - nga paanui o te kaata.

Ko te whakaahuatanga o te tarukino kei runga i nga tohutohu kua whakaaetia mana mo te whakamahinga.

Hoahoa rongoā Taonga

Ko te rongoā antihypertensive, ACE inhibitor. Ko Ramiprilat, he taapiri kaha o te ramipril, he haukoti ACE roa te mahi. I roto i te plasma me nga kopa, ka whakaongaohia e tenei whanaketanga te hurihanga o te angiotensin I ki angiotensin II (he vasoconstrictor kaha) me te pakaru o te bradykinin vasodilator kaha. Ko te whakaheke i te hanganga o te angiotensin II me te whakanui ake i te mahinga o te bradykinin ka arahi ki te vasodilation me te whai hua ki te cardioprotective me te mutunga o te endothelioprotective o ramipril.

Ko te Angiotensin II te whakaohooho i te tukunga o te aldosterone, i runga i tenei, ko te ramipril tetahi whakaheke i te ngaro o te muna.

Ko te tango i te ramipril ka arahi ki te heke nui o OPSS, ko te nuinga kaore i te whakarereketanga o te rere toto renal me te tātaritanga glomerular. Ko te tango i te ramipril ka paheke te heke o te toto i roto i te tuunga mana me te tuunga kaore i te pikinga o te utu o te ngakau. Ko te mana antihypertensive ka timata te 1-2 haora i muri i te whakauru mo te horopeta kotahi o te tarukino ka tohe tonu mo nga haora 24. Ko te hua antihypertensive nui o te Tritace ka tupu i te nuinga o te 3-4 wiki ki te whakahaere tonu o te tarukino me te roa tonu te roa. Ko te aukati ohorere o te tarukino kaore e arahi ki te pikinga tere me te kaha o te toto toto.

Ko te whakamahinga o te tarukino ka whakaheke i te mate tahuti (tae atu ki te mate ohorere), te mate o te kore o te ngakau e whakaiti ana i te mate o te ngakau, ka whakaheke i te maha o nga hohipera o nga turoro me nga tohu haumanu o te ngoikore o te ngakau i muri i te mate miocardial infarction.

I roto i nga turoro me te mate turoro me te nondiabetic kua whakahuatia i te nephropathy, ka whakaitihia e te tarukino te reanga o te ahunga whakamua o te koretake o te renal, a, i te waahanga preclinical me te nephropathy nondiabetic, ko te ramipril ka whakaiti i te albuminuria.

Ko te rongoa he pai te paanga o te pākia waro me te kōtaha o te ngutu, ka heke te hypertrophy miocardial nui me te taiepa uaua.

Pharmacokinetics o te tarukino.

I muri i nga whakahaere a-waha, ka tino tere mai te tango mai i te wahi gastrointestinal (50-60%). Ko te kai kaore e pa ki te ki o te kuhu o te marumaru, engari ka iti haere te hakihaki.

Ko te Cmax o te ramipril me te ramiprilat ka pa ki te hinu toto i muri i te 1 me te 3 haora, aua.

Te tohatoha me te paati

Ko te hua, ka mau te ramipril ki te haangai presystemic kaha (i te nuinga o te ate na te hydrolysis), na te mea he huanga tohe noa, ko ramiprilat. Hei taapiri i te hanganga o tenei metabolite kaha, ko te glucuronidation o te ramipril me nga ramiprilat te whakakotahitanga o te metabolite ngoikore - rametril diketopiperazine me ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat he tata ki te 6 nga wa e kaha ake ana ki te aukati i te ACE i te ramipril.

Ko te here o te ramipril ki te pūmua plasma he 73%, ramiprilata - 56%.

Ko te Vd o te ramipril me te ramiprilat he tata ki te 90 rita me te 500 rita.

I muri i ia ra, te whakahaere mo te wa kotahi-ra mo te tarukino ki te horopeta o te 5 mg Css i te plasma, ka tae atu ki te ra 4. Ko te kukū plasma o te ramiprilate ka heke i roto i te maha o nga waahanga: ko te tohatoha tuatahi me te waahanga tangohanga o te ramiprilat me te T1 / 2 tata ki te 3 haora, katahi te waahanga takawaenga me te ramiprilat T1 / 2 i te takiwā o te 15 haora me te waahanga whakamutunga me te tino ngoikore o te ramiprilat i te plasma me te T1 / 2 ramiprilata āhua 4-5 ra. Ko tenei waahanga whakamutunga e pa ana ki te wehewehe puhoi o te ramiprilat na te hononga me nga kaiwhiwhi ACE. Ahakoa te roa o te waahanga roa me te horopeta kotahi o te ramipril ki te horopeta o te 2.5 mg, neke atu ranei Css, ko te kukume o te ramiprilat i te plasma ka tae i muri i te 4 ra o te maimoatanga.

Ma te akoranga o te tarukino T1 / 2 he 13-17 haora.

I te ngaki ana, 60% o nga taonga kaha ka peehia i roto i te urine me te 40% me te peara, me te iti iho i te 2% kaore i hurihia.

Te puka puka me te hanga

E waatea ana a Tritace i te puka papa:

• 2.5 papa papa: maama te kowhai, te korowha, i nga taha e rua me te tohu me te whakairo (ki tetahi taha - "2.5" me te reta i mauri h, i tetahi atu - "2.5" me te HMR) (14 nga waahanga ia) .te pupuhi, i roto i te kaakata papanga e rua nga pupuhi).
• Papa 5 mg: ma te mawhero whero ki te tae ki te maamaa, he korekore noa iho, he taarua, i nga taha e rua me te tohu me te whakairo (i tetahi taha - "5" me te reta e mau ana i te h, i tetahi atu - "5" me HMR) (14 ia) pcs i roto i te pupuhi, i roto i te kaata e rua nga pupuhi)
• Nga papa 10 mg: tata ma he ma, he ma ranei, kei nga taha e rua me te kurupae me te "whakatauira" kei nga taha kei roto i te waahi o te tupono, he mea whakairo i tetahi taha (HMO / HMO) (14 pcs i roto i te pupuhi, i te kaata. pupuhi).

Whakauruhia 1 papa:

• taonga kaha: ramipril - 2.5, 5 ranei 10 mg,
• nga waahanga awhina: te cellulose microcrystalline, te hypromellose, te konutai stearyl fumarate, te hakihaki pregelatinized, te waikawa waro ngote kowhai (2.5 mg papaa), te waikawa waro ngote whero (5 mg papa).

Nga tohu mo te whakamahinga

• CHF (ngoikore o te ngakau uaua) - i roto i nga maimoatanga matatini, tae atu ki te raru o te diuretics,
• te ngoikoretanga o te ngakau i tupu mai i te 2 ki te 9 nga ra i muri mai i te kohanga miocardial maero
• takawhitu arawhitu
• te nui ake o te mate cardiovascular (ko nga turoro me te hitori o te whiu, me te mate o te ngakau koronary me te hitori o te puranga miocardial, me nga mate totika a-roto, me te mate mate mellitus me te iti rawa atu tetahi take tupono atu) - ki te whakaiti i te mate tahuma. te tupono ki te whakawhanake i te whiu, i te whiu miora ranei,
• nephropathy (mate turoro-kore-mate-mate ranei), tae atu ki te proteinuria nui.

Nga Panui

• pēhanga toto iti (systolic pēhanga toto iti iho i te 90 mm Hg), me nga ahuatanga me nga taatai ​​hemodynamic koree,
• Ko te CHF i roto i nga waahanga o te whakakahoretanga (i te mea kaore i te rawaka nga raraunga mo te whakamahi i roto i nga mahi haumanu),
• Ko te cardiomyopathy aukati hypertrophic te stenosis nui ranei o te katinga mitral, aorta ranei,
• unilateral (me te whatukuhu kotahi) te rua ranei o te stenosis kowhatu reanga e rua i roto i te rua.
• nephropathy (i te maimoatanga o te immunomodulators, nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, glucocorticosteroids me / ranei etahi atu raau taero cytotoxic, i te mea he iti rawa nga raraunga haumanu).
• hemodialysis (na te kore o te wheako haumanu),
• matekiri rukirua,
• hemofiltration hemodialysis ranei e whakamahi ana i nga membrane polyacrylonitrile kaha (no te tupono o te hohenga o te hypersensitivity),
• he hitori o te angioedema,
• maimoatanga hyposensitizing mo te tauhohenga hypersensitivity ki te otaota pi me te pi.
• apheresis o LDL (lipoproteins iti iti), e whakamahi ana i te dextran sulfate (na te mate o te uruparetanga o te hypersensitivity),
• hyperaldosteronism tuatahi,
• tamariki me nga taiohi i raro i te 18 tau te pakeke (na te kore wheako haumanu).
• wā o te hapūtanga me te whakatinanatanga,
• hurihuri ki tetahi waahanga o te tarukino me etahi atu haurangi ACE ranei.

I roto i te wahanga tino o te whiu miocardial, kua uru ano hoki a Tritace i nga tikanga e whai ake nei:

• mā te ngakau mā
• angina,
• rahua te pakaru o te ngakau
• arrhythmias whakakuotanga-ora.

Whanau (Ka whakamahia te iwi ki te tupato):

• te ngoikoretanga o te ate (e ngoikore ana, kua nui ake ranei te mahi o te ramipril),
• ngoikore o te mahi koiora o te ngawari ki te tino ngawari,
• wā i muri i muri i te whakawhitinga whatukuhu,
• mate huka mellitus
• hyperkalemia
• cirrhosis o te ate ki te edema me te ascites,
• tikanga e pa ana te heke o te pehanga toto ki te piki haere o te kino (hei tauira, me nga mate atherosclerotic o te cerebral me nga coronary arteri),
• nga mate urutauatanga o te kopa honohono (scleroderma, lupus erythematosus punaha, me te maimoatanga whakaurunga me nga raau taero ka taea te whakarereke i te pikitia toto toto peripheral).
• nga tikanga i kaha ake ai te mahinga o te RAAS (renin-angiotensin-aldosterone), a, i te wa e haukia ana te ACE, ka tupono he whakaheke nui i te pehanga toto me te huringa whakaheke kino (te ngoikore o te ngakau, te taumaha arterial nui, te toenga o te wai-hiko-electrolyte, te whakamahi i nga raau taero diuretic, etc. .)
• tau pakeke (na te nui o te tupono o te nui o te pānga hypotensive).

Te inenga me te whakahaere tari

Kua tangohia nga papa tiriti kaore he ngutu me te inu i te nui o te wai. Ko te tango i te tarukino kaore e whakawhirinaki ki te wa kai. Ko te horopeta ka tohua ko te tango i te rongoa o te tarukino me te painga whakaora. He roa te maimoatanga, ka roa te taatai ​​e te taote.

Nga tikanga o te Tritace e taunakitia ana me te tikanga o te ate me nga mahi a-whatukuhu.

• CHF: ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg kotahi i te ra, i te wa kei te heke mai, me te aro ki te whakaaetanga o te tarukino, ka taea pea te takahi i te horopeta ia 1-2 wiki, ko te horopeta o ia ra, ki te nui ake i te 2.5 mg, ka taea te wehe ki te e rua ngā inenga, ko te horopeta mō te nuinga he 10 mg ia rā,
• he ngoikore o te ngakau i whakawhanake i roto i nga ra torutoru i muri mai i te kohanga miocardial: te horopeta tuatahi - 5 mg ia ra i roto i nga wehenga wehea (te ata me te ahiahi), me te koretake ki te horopeta tuatahi (te whakaheke nui o te toto toto), ka taunakitia kia whakahekehia, ka hoatu hoki i te manawanui e 2 nga ra , 5 mg o te tarukino ia ra i roto i te rua wehenga wehea. I nga ra e whai ake nei, i te hoatutanga o te manawanui, ka taea e koe te whakapiki i te horopeta ma te tuku taarua i nga ra 1-3, te horopeta teitei he 10 mg ia ra,
• hypertension arterial whaihua: ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg kotahi i te ra (i te ata), mehemea i roto i te 3, neke atu ranei nga wiki mo te maimoatanga i roto i te whakapainga tuatahi o te pehanga toto kaore e tutuki, ka taea te whakanui ake i te horopeta ki te 5 mg ia ra, i muri iho i te 2-3 wiki o te rongoa, mo te kore e tino pai te whakahaere o te horopeta o ia ra o te 5 mg, ka takahia te horopeta o Tritace ki te rahinga e tutohihia ana, ko te 10 mg ia ra, ka waiho ranei i etahi, engari ko etahi atu kaihoko antihypertensive ka taapiri atu ki te maimoatanga,
• Ko te whakahekenga i te mate tahumaero me te mate ki te whakawhanake i te whiu, mate whiu miocardial ranei i roto i nga turoro me te nui ake o te mate pukupuku cardiovascular: 2.5 mg kotahi ra i te ra i te tiimata o te rongoa, whai muri mai i te pikinga o te horopeta, ki te tango i te tarukino ki te tarukino, rua te rongoa i muri i te wiki 1 mo nga wiki e toru e whai ake nei, Kawea mai ki te horopeta whakatikatika ritenga, ko te 10 mg ia ra i te horopeta kotahi,
• nephropathy ko te mate huka ranei te nondiabetic: ko te horopeta tuatahi ko te 1,25 mg i te ra kotahi, i te wa kei te heke mai ka taea te whakanui ake i te horopeta ki te 5 mg i te ra kotahi, ko te whakamahinga o te Tritace i nga pika teitei i roto i enei ahuatanga kaore ano kia tino maarama.

Mo te ngoikoretanga o te mahi renal korea (te auahatanga o te 50-20 ml / min) me te ate, i roto i nga turoro me te maimoatanga o te diuretics, nga taangata maatapuna, nga turoro me te haangai kino o te arai, kaore e tino whakatikatika na te ngaro o te electrolytes me te hau, tae atu ki nga taangata he nui te whakaheke ka pa te mate toto ki tetahi tupono, ko te horopeta tuatahi o Tritace kaua e neke ake i te 1.25 mg ia ra.

I roto i te keehi o te mahi whakahou, ko te horopeta o ia ra kaore e neke atu i te 5 mg, mo te ngoikoretanga o te ate kaore - neke atu i te 2,5 mg.

Nga mate taha

• punaha o te kohuru: he maha - mate panui, nuka, te ruaki, te ngoikoretanga i roto i te kopu, te tauhohenga paitini ki te ngutu me te kopu, te tauwhatinga, te dyspepsia, i etahi wa - he mukosa maroke, ko te pancreatitis, te gastritis, te mamae o te puku, te ngutu, te angioedema ngongo, ka piki ake Ko te ngohe whākōkī pancreatic, he uaua - he mumura o te arero, he koretake e mohiotia ana - he mekameka aphthous,
• pūnaha cardiovascular: he maha - tohu hypotension orthostatic, he nui te whakaheke i te totoka toto, ngoikore, i etahi wa - ko te ahua te whakanui ake ranei o nga arrhythmias o mua, te peripheral edema, te ischemia myocardial, palpitations, te rere o te kanohi, te tachycardia, te uaua - te vasculitis, te ngoikoretanga o te tohanga, he maha te maarama. Te Taonga a Raynaud
• pūnaha manawa: te nuinga - te wa poto o te manawa, te waihini, te maroke maroke, te sinusitis, i etahi wa - te haehae ihu, te bronchospasm (tae atu ki te komaru o te mate huangai).
• pokapū o te pokapū pokapū: he maha - he ngawari ki te upoko, he mamae, he waa - he takahi, he ngaro ranei o te taikaha o te reka, te taangata o te moe, te pouri pouri, te tiimata, te ngoikoretanga, te awangawanga, te awangawanga o te motuka, te haehae, te uaua - te whakamaititanga, te ngoikore, te ru, te waa Kaore e mohiotia - te kitenga o te kakara o te kakara, te paresthesia, te aro turuki me te tauhohenga hinengaro, he ischemia cerebral,
• te kohinga o te tirohanga me te whakarongo: i etahi wa - he whakaraerae aronganui, tae atu ki nga ahua whakahekeheke, uaua - tinnitus, he ngoikoretanga o te whakarongo, conjunctivitis,
• pūnaha musculoskeletal: he maha - mamae mamae, uaua nga uaua, he waa - he mamae tahi,
• te punaha whakatipu me nga momi momi: i etahi waa - ka heke te libido, te koretake o te waa, te korenga kaore e mohiotia - gynecomastia,
• te pūnaha urinary: i etahi wa - polyuria, ka nui ake te proteinuria, he whakahou i te mahi koiora, he nui te kukume o te kaihanga me te urea i te toto,
• pūnaha hepatobiliary: i etahi wa - ka nui ake te ngohe o nga ngota o te ate, kaore i roa - he hopi hepatocellular, jaundice cholestatic, kaore e mohiotia - he momo cytolytic, hepatitis cholestatic ranei, he ngoikore o te ate.
• pūnaha hematopoietic: i etahi wa - eosinophilia, kaore i te uaua - thrombocytopenia, leukopenia, he whakaheke i te kukume hemoglobin, he heke te maha o nga pūtau toto whero, kaore e mohiotia te maha - te pancytopenia, te aukati i te hematopoiesis i roto i te wheua wheua, te anemia hemolytic,
• pākia me te tauwhiro taiwhanga: he maha - he piki o te kukume o te pāhare pāporo i roto i te toto, i etahi wa - ko te whakaheke o te kai, te anorexia, te waa kaore e mohiotia - he heke te kukume o te konutai,
• pūnaha ārai mate: te nuinga e kore e mohiotia - anaphylactoid ranei anaphylactic tauhohenga, ka kaha ake te kaha o nga antodukiriki,
• kiri me nga kiri haehae: he maha - he whiu i runga i te kiri, i etahi wa - he tihi, edema Quincke, hyperhidrosis, onaianei - urticaria, dermatitis exfoliative, exfoliation of the plate plate, very rare - réaksi photosensitivity, frequency unknown - erythema multiforme, psoriasis-rite dermatitis, he toenga epidermal necrolysis , pemphigus, alopecia, Stevens-Johnson syndrome, he lichen-rite ko te pemphigoid rash ranei, te piki ake o te psoriasis,
• tauhohenga whanui: he maha tonu - he manawa o te ngenge, te mamae o te uma, i etahi wa - te kirikaa, kaore i roa - te mate o te mate.

Nga tohutohu motuhake

I mua i te whakamahi i Tritace, ko te mate hypovolemia me te hyponatremia. Mena ka mau te manuhiri i nga diuretics, me whakakorehia e raatau, ka whakahekehia ranei te horopeta e 2-3 nga ra i mua i te tiimata o te ramipril.

I muri i te tango i te horopeta tuatahi o Tritace me ia piki haere o tona horopeta me / ranei te horopeta o te diuretics i te wa ano, ka tirohia te tirotiro rongoa i te manawanui mo te iti rawa te 8 haora, na reira i te nui o te whakaheke nui o te pehanga toto, ka tangohia nga waa.

Na te toto toto tino nui me te ngoikoretanga o te ngakau, ina koa ki te kohanga miocardial maero, ko te maimoatanga me te ramipril anake ka tiimata i te whare hauora motuhake.

I nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te tango Tritace ka kaha ki te whakaheke nui i te totika o te toto, i etahi wa ka haere ki te azotemia or oliguria ranei, a i etahi keehi, he koretake o te repe renal.

I te rangi wera me / i te wa o te whakangungu tinana, te mate o te paheketanga me te piki ake o te werawera ka piki ake, ka taea te heke o te konutai i te konutai i roto i te toto me te whakaheke o te rere o te toto totika, a, na te whanaketanga o te whakapae arterial.

I te wa o te maimoatanga, kaore i te tūtohutia kia inumia nga inu waipiro.

I roto i nga kaupapa o te whanaketanga o te angioedema, i whakahiatohia i roto i te mokomoko, i te pharynx me te arero, i te tango Tritace me mutu tonu, me te whai i nga mahi ohorere hei aukati i te pupuhi.

I mua i nga waahi whakangote, tae atu ki te maakuta niho, he mea tika kia whakatupato i nga taakuta mo te whakamahinga o te haukoti ACE.

Ko nga tamariki hou e pa ana ki te whiu o te kaikauwhau ki te ramipril me tino tirotiro te tirotiro i te oliguria, te hyperkalemia, me te whakapae arterial.

I nga marama 3-6 tuatahi o te maimoatanga me Tritace, me aro turuki i nga mahi renal, konupuna electrolyte, tohu hematological, ngohe whangai ate me te nekehanga bilirubin i roto i te toto.

I te wa e rongoa ana me te tarukino, me peka atu tetahi ki te taraiwa me te whai waahi ki etahi atu mahi tino morearea mai i te ngoikoretanga, te aro ngoikore, te tere o te hinengaro, me te tere o te tauhohenga psychomotor i te wa e tango ana a Tritace.

Te taunekeneke tarukino

Kaore i te whakatauhia te tarukino kia tangohia i te wa ano me te diuretics pāhare pāporo me te tote pāhare pāporo.

Ki te whakakotahi me nga raau taero e whakaheke ana i te toto totika (antidepressants tricyclic, diuretics, nitrates, me etahi atu), ka kitea te maaraatanga o te hua hypotensive.

Ka taea e te makariri, te mamae me nga pire moe te arahi ki te whakaheke toto totika.

Ko te Vasopressorathathimimetics e whakaiti ana i te hua hypotensive o Tritace.

Ko nga immunosuppressants, cytostatics, glucocorticosteroids pūnaha, procainamide, allopurinol me etahi atu raau taero e pa ana ki nga taatai ​​hematological ka kaha ake te whakawhanake i te leukopenia.

Ma te whakamahi i nga wa katoa ki te insulin me nga kaiwhakaatu hypoglycemic a-waha, ka taea te whakanui ake i te pānga hypoglycemic o enei raau taero.

Ko te whakahoahoa me nga hinu lithium ka arahi ki te kaha o te kukume lithium serum me te piki ake o nga hua o te neurotoxic me te cardiotoxic o te lithium.

Ko nga rongoā anti-inflammatory kore-aukati ka ngoikore i te kaha o Tritace, me te whakapiki i te kukume serum o te pāhare pāporo me te whakanui ake i te ngoikoretanga o te mahi whakahou.

Ma te whakamahi i te waatea ki te etanol, ka whakareihia te paarua me te kino o te taatai ​​ki te tinana.

Ko nga huuora me te konutai hauhaa ka ngoikore te paanga o te ramipril.

Ko te whakakotahitanga me te heparin ka taea te hua ki te piki o te kukū konutuma.

Ko nga whakaaturanga o te Tritace ko: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Te inenga me te huarahi whakahaere o te tarukino.

Ka tangohia te rongoa. Me horomia katoa nga Papa (kaore e ngaua) i mua o te waa, i muri mai ranei i te kai me te horoi ka nui atu te hinu (1/2 kapu) o te wai. Mahihia te horopeta e whakawhirinaki ana ki te painga rongoa me te paheketanga o te tarukino ki nga turoro i ia keehi.

Mena ka whiwhi te manawanui i nga diuretics, na me whakakorehia e ratou nga ra 2-3 (i runga i te roanga o te mahi o te diuretics) i mua i te tiimata i te maimoatanga me Tritace, ko te iti rawa ranei te whakaiti i te horopeta o nga diuretics i tangohia.

I roto i te keehi o te mahi whakahou (CC 50-20 ml / min / 1.73 m2 o te mata o te tinana), ko te horopeta tuatahi ko te 1,25 mg. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 5 mg.

I roto i te keehi o te ate ate ngoikore, ko te horopeta nui o ia ra ko te 2.5 mg.

I roto i nga turoro o mua e tango ana i te diuretics, ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg.

Mena e kore e taea te whakakore katoa i te takahi o te toenga wai-electrolyte i roto i nga keehi o te haangai arterial tino uaua, me nga turoro hoki e pa ana te tauhohenga hypotensive ki tetahi tupono (hei tauira, me te heke o te rere toto na te haehae o nga uaua o te ngongo o te ngakau, nga oko roro ranei), ko te horopeta tuatahi he 1.25 mg.

Ka taea te CC te tarai ma te whakamahi i nga tohu o te kaihanga serum i runga i te tauira e whai ake nei (ko te taatai ​​a Cockcroft):

Te taumaha tinana (kg) x (140 - tau)

72 x serum bun (mg / dl)

Mo nga wahine: whakanuihia te huanga i whiwhi i te whakaputanga o runga ake nei na te 0.85.

Te roa o te rongoa o te tiriti he roa te roa o te keehi a te taote.

I te maimoatanga o te taatai, kua whakahekehia te tarukino 1 te wa / ra, ko te horopeta tuatahi ko te 2.5 mg, mehemea e tika ana, kua hurihia te horopeta i muri o nga wiki e rua, i runga i te urupare a te manawanui ki te haumanu, ko te rongoa i ia ra ko te 2.5-5 mg, me te horopeta mo te ra katoa ko te 10 mg

I te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau, ko te horopeta tuatahi o ia ra ko te -1.25 mg 1 te wa / ra. Ka pa ki te urupare a te manawanui, ka nui ake te kaha o te horopeta. E taunakitia ana kia rua atu te horopeta i te waa o te 1-2 wiki. Ko nga horopeta mai i te 2.5 mg neke atu ranei kia tangohia kotahi neke atu ranei kia 2 nga horopeta. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 10 mg.

I te maimoatanga o te ngoikore o te ngakau i muri i te kohanga miocardial, ko te horopeta tuatahi ko te 5 mg i roto i te 2 inenga - 2.5 mg i te ata me te ahiahi. Mena he ngoikore te horopeta nei, me whakaheke ki te 1.25 mg 2 nga wa / ra mo te 2 nga ra. I roto i te take ka piki ake te horopeta, ka tūtohuhia kia wehea kia 2 nga waahanga i roto i nga ra 3 tuatahi. Muri iho, ko te tapeke o te horopeta o ia ra, i te tuatahi i wehea ki te 2 te tikanga kia tangohia he horopeta o ia ra. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 10 mg.

I roto i te ngoikoretanga o te ngakau mamae nui (te tohu IV kia rite ki te whakararangi NYHA) i muri i te kohanga miocardial, kua whakahekehia te tarukino ki te horopeta o te 1.25 mg 1 wa / ra. I tenei waahanga o nga turoro, ko te whakarahi i te horopeta me tino tupato.

I roto i te maimoatanga o te nephropathy mate huka me te mate pukupuku-mate pukupuku, ko te horopeta tuatahi ko te 1,25 mg 1 te wa / ra. Ko te horopeta tiaki ko te 2.5 mg. Ki te piki haere o te horopeta, me tuurua me te waa o te 2-3 wiki. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 5 mg.

Kia kore ai e uru te mate mokemoke, whiu me te "mate koronari ranei", ko te horopeta tuatahi he 2.5 mg 1 te waa / ra. Me nui haere te horopeta ma te tuku rua i muri i te wiki 1 mo te maimoatanga. I muri i nga wiki e toru, ka nui ake te 2 o te horopeta, ko te horopeta teitei te 10 mg.

Pānga o te Whaonga:

Mai i te punaha mimi: te nui o te urea serum, hypercreatininemia (ina koa me te whakarite i te wa ano o te diuretics), he ngoikore o te ngongo, te koretake o te renal, he uaua - hyperkalemia, proteinuria, hyponatremia, kua piki ake te proteinuria o te nui ranei o te urine.

I runga i te waahanga o te punaha cardiovascular: he uaua - he whakaheke tohu i te pehanga toto, hypotension postural, myocardial or cerebral ischemia, myocardial infarction, arrhythmia, syncope, ischemic stroke, ischemia cerebral tuuturu, tachycardia, peripheral edema (i roto i nga hononga ankle).

Tauhohenga tauhohe: angioedema o te mata, ngutu, kamo kamo, he reo, he glottis me / ranei te larynx, te whero o te kiri, te werawera o te wera, conjunctivitis, te ngutu, te urticaria, etahi atu peehi ki te kiri, ki te kiri ki te kiri, ki te kiri-kiri ranei (te haa o te maculopapular me te enanthema, erythema multiforme (tae atu ki te sindrom Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, exacerbation of psoriasis, necrolysis epidermal huka (Lyell syndrome), onycholysis, photosensitivity, i etahi wa alopecia, whanaketanga o te mate a Raynaud, ka piki ake te mana o te antinuclear antibodies , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, aruhe.

Mai i te punaha o te manawa: he maha - he mare marumaru maroke, he kino i te po i te wa e manawanui ana te manawanui, ko te nuinga o te waa ka puta i roto i nga wahine me nga kai-kore (i etahi keehi, ko te whakakapi he ACE haukati he whai hua). I roto i te take o te marea taapiri, ka hiahiatia pea te tangohanga o te tarukino. Taea - catarrhal rhinitis, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, dyspnea.

Mai i te punaha o te rauropi: te nausea, te mamae epigastric, te nui ake o nga ngohe o te ate me nga papa o te pancreas, bilirubin, he uaua rawa atu te jaundice cholestatic, he ngama ki te ruaki, te ruaki, te waipiro, te konutai me te ngaro o te hiahia, te hurihuri o te kiri ("kiki") nga rongo o te pangia me etahi wa ka ngaro te reka, te maroke o te waha, te stomatitis, te glossitis, te pancreatitis, kaore i te uaua - te mumura o te mucosa ngongo, te aukati o te ngongo, te ngoikoretanga o te ate, me te whanaketanga o te ngoikoretanga o te ate ate. ochnosti.

Mai i te punaha hemopoietic: he uaua - he heke te maha o nga toto toto whero me te whakaheke o te hemoglobin mai i te ngawari ki te tino nui, thrombocytopenia me leukopenia, i etahi wa neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolytic anemia.

Mai i te taha o te punaha whakato nui, me te punaha o te taha toto: te koretake, te totohu, te ngoikoretanga, te ru, te ohorere o te moe, te ngoikore, te whakama, te pouri, te awangawanga, te paresthesia, te hiiti uaua.

Mai i nga waahanga whakaraerae: te mate vestibular, te korokoro, te kakara, te whakarongo me te tirohanga, te tinnitus.

Tahi atu: kua whakahekehia te whakakao me te puku sex, kirika.

Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga.

Ko te rongoa Tritace he contraindicated kei roto i te wa e hapu ana. Na reira, i mua i te tiimata o te maimoatanga, me tino mohio kaore he hapu.

Mena i hapu te wahine i te wa o te maimoatanga, he mea tika ki te whakakapi i te Tritace me tetahi atu rongoa i te wa e taea ai. Ki te kore, ka mate tetahi whara o te wahine, ina koa ko te wiki tuatahi o te wa e hapu ana. I kitea ko te rongoa ka raru te whanaketanga o nga whatukuhu o te kukune, ka whakaheke i te toto toto o te kukune me nga tamariki hou, he ngoikore o te mate, hyperkalemia, hipoplasia karawhiu, oligohydramnios, kirimana tuuturu, hurihuri o te karu, hipoplasia paru.

Mo nga kohungahunga kua puta ki te awangawanga intrauterine ki nga haumanu ACE, ka taunakitia kia ata tirotiro mo te kitenga o te hypotension arterial, oliguria me te hyperkalemia. I roto i te oliguria, he mea tika kia mau tonu te pehanga toto me te hinu ngatahi, ma te whakauru i nga rerenga totika me nga vasoconstrictors. I nga kohungahunga hou me nga kohungahunga, ka tupono he mate oliguria me nga mate neurological, ka mate pea na te whakaheke toto me te toto cerebral na te heke o te toto toto i whakahekehia e te ACE inhibitors (i riro e nga wahine hapu me muri i te whanautanga). Ka tūtohutia te tirotiro.

Mena e tika ana kia tohua a Tritace i te wa o te lactation, me whakamutu nga mahi whakataki.

He tohutohu motuhake mo te whakamahi i Tritace.

Te roa o te maimoatanga o te waatea, ko tona roanga ki ia keehi i whakaritea e te taote. E tika ana kia whai waahi ki te tirotiro hauora, inaa ko nga turoro me te ngoikore o te ate me nga mahi a-whatukuhu. Kei te whakaarohia te tikanga kia whakatika te paru, te hypovolemia, te ngoikore ranei o te tote i mua i te rongoa.

I roto i nga take ohorere, ka tiimata te tiimatanga o te rongoa, ka haere tonu ana mena ka tiakina nga waahi tupato i te wa ano hei aukati i te whakaheke toto, me te koretake o te mahi whakaari.

He mea tika kia whakahaeretia nga mahi o te renal, ina koa i nga wiki tuatahi o te maimoatanga. I roto i nga turoro me nga mate uruparuhia a-whatukuhu (hei tauira, me te stenosis aroteu korehau kaore ano i te nui o te haumanu, i roto ranei i te unilateral hemodynamically nui whakaharahara whakaharahara) i roto i nga keehi o nga mahi renal raupaparahi o mua, me te hunga i roto i nga turoro e haere ana i te whakawhitinga a-roto, ina koa me tupato tonu te tirotiro.

Ko nga pāhare korere me te konutai kia tino tirotirohia te waa. I roto i nga turoro o te mahi whakahoutanga raupatu, me aro turuki tonu i enei tohu.

He mea tika ki te whakahaere i te maha o leukocytes (te tarai o te leukopenia). Kei te tohutohuhia te tirotiro auau i te timatanga o te maimoatanga, tae atu ki nga tuuroro i te tupono - tae atu ki te 1 wa ia marama i te 3-6 marama tuatahi o te maimoatanga i nga turoro me te kaha o te neutropenia - me te taumahatanga o te whakahou, me nga mate whakaheke o te kopa honohono, ka whiwhi raanei ranei diuretics, pera ano i nga tohu tuatahi o te mate.

Ki te haamauraa o te neutropenia (te tatau neutrophil iti iho i te 2000 / μl), me aukati te haumanu ACE.

Mena he tohu o te mate kino e pa ana ki te leukopenia (hei tauira, te kirikaa, te pupuhi ngutu lymph, tonsillitis), me aro turuki i te pikitia toto peripheral. I te wa o nga tohu paheko toto (ko te Petechiae iti, ko nga rouru whero-parauri ki te kiri me nga membrane kiri), he mea tika hoki kia whakahaere i te maha o nga platelets i roto i te toto peripheral.

I mua me te wa o te maimoatanga, ko te whakahaere i te totika o te toto, te mahi peera, te taumata hemoglobin i te toto peripheral, te waihanga, te urea, te kukume electrolyte me te mahi o nga whākōkī ate i roto i te toto e tika ana.

Me aata tupato i te wa e whakatakoto ana te tarukino ki nga turoro i runga i te tote-tote te tote-kore-tote ranei (ka nui te tupono ki te whakawhanake i te hypotension). I roto i nga turoro me te BCC whakaheke (hei hua o te haumanu diuretic) i te mea e whakatauhia ana te konutai o te konutai, te mate ngongo me te ruaki, ka tupu pea te haehae i te haehae.

Ko te hypotension araiuma ehara i te contraindication mo te maimoatanga tonu i muri i te whakaū i te totika toto. I roto i nga take o te whakapae tonu mai o te whakapae arterial kino, me whakaheke te horopeta, me mutu te tarukino.

Mena i whakaatuhia e te hitori te whakawhanaketanga o te edema angioneurotic, kaore i pa ki te whakamahi o nga haumanu ACE, na tera nga turoro he nui ake te tupono o tona whanaketanga i te wa e tango ana ia Tritace.

Me aata tupato i te wa e mahia ana nga mahi tinana me te / ranei te mahana wera na te kaha o te mate maroke me te whakapae arterial na te whakaheke o te raka hinu.

Kaore i te tūtohuhia te inu waipiro.

I mua i nga mahi whakangote (tae atu ki nga taakuta), he mea tika ki te whakatupato i te kaiwhaiwhai / rata whakamiharo mo te whakamahinga o te haukoti ACE.

Mena ka puta te edema, hei tauira i te kanohi (ngutu, kamo kamo) i te arero ranei, ki te horomia te manawa, te manawa ranei, ka mutu te tango i te rongoa. Ko te Angioedema kei te waahanga o te arero, pharynx, ko te larynx ranei (ka taea e nga tohu te horomia o te manawa te manawa ranei) ka kaha te raru o te koiora ka arahi ki te hiahia mo te tiaki ohorere.

Ko te wheako ki te whakamahi i te Tritace i roto i nga tamariki, i nga turoro o te hunga tino mate kino (CC i raro iho i te 20 ml / min me te mata o te tinana o te 1,73 m2), tae atu ki nga turoro e whiwhi ana i te maimoatanga hemodialysis, kaore i te rahi.

I muri i te tango i te horopeta tuatahi, me te whakanui ake i te horopeta o te diuretic me / ranei ramipril, me turoro nga turoro ki raro i te tirotiro hauora mo nga haora 8 hei karo i te whakawhanaketanga o te urupare hypotensive e kore e mau. I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau, ko te tango i te raau taero he arahi ki te whanaketanga o te whakapae uaua nui, e mauahara ana i etahi oliguria, he azotemia ranei, kaore i te uaua, te whanaketanga o te korokoro o te whakahou.

Ko nga turoro me te takawhita whakaheke kino kino ranei e uru ana ki te ngoikore o te ngakau ka tiimata kia tiimata te maimoatanga i roto i te hohipera.

I roto i nga turoro e whiwhi ana i te ACE, ka whakaekehia te ora, tere te whakawhanake i nga tauhohenga anaphylactoid, i etahi wa ka tae atu ki te whakawhanaketanga o te ohorere, i te wa o hemodialysis e whakamahi ana i etahi membrane-whanui-nui (hei tauira, polyacrylonitrile). Ki te papamuri o te maimoatanga me Tritace, me karo te whakamahi i nga membrane penei, hei tauira, mo te hemodialisis tere ranei te hemofiltration. Mena e tika ana ki te whakahaere i enei tikanga, he pai ake te whakamahi i etahi atu membrane ka whakakore ranei i te tarukino. I kitea ano nga hohenga rite ki te LDL apheresis ma te whakamahi i te dextran sulfate. Na reira, kaua e whakamahia tenei tikanga ki nga turoro ka whiwhi i nga haukene ACE.

Whakamahi Pediatric

Ko te haumaru me te whaihua o te tarukino i roto i nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 nga tau, kaore ano kia whakapumautia, na reira kua whakapaahotia te whakataunga.

Te whakaawe i te kaha ki te taraiwa waka me nga taputapu whakahaere

I roto i te wa maimoatanga, me peka atu te manawanui ki te whai wāhi atu ki nga mahi tino tupono ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor, penei Ka taea te maru, ina koa i muri i te horopeta tuatahi o Tritace i te take o te tango diuretics.

Te paarua o te raau taero:

Nga Tohu: he tohu whakaheke nui i roto i te totika toto, wiri, bradycardia nui, nga raru o te toenga wai-electrolyte, he koretake o te renal, he koretake.

Maimoatanga: te rongoa hinu kiki, te whakauru i te adsorbents, te konutai konutai (mena ka taea i roto i nga meneti 30 tuatahi). I roto i nga kaupapa o te whanaketanga o te hypotension arterial, ko te whakauru o te alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) me te angiotensin II (angiotensinamide) ka taea te taapiri ki te haumanu hei whakakapi i te bcc me te whakaora i te pauna tote.

Whakawaa o Tritace me etahi atu raau taero.

Ma te whakamahi i nga wa o te tote pāhare pāporo, te diuretics-tohutoro pāhare (hei tauira, amiloride, triamteren, spironolactone) me Tritace, hyperkalemia e tirohia (he mea nui te tirotiro i te pāhare pāporo).

Ko te whakamahi i nga wa katoa o Tritace me nga kaihoko antihypertensive (ara, me nga diuretics) me etahi atu raau taero e whakaheke ana i te toto toto, ka piki ake te hua o te ramipril.

Ma te whakamahi i te wa ano ki te hypnotics, opioids me te analgesics, ka taea te heke o te totika o te toto.

Ko te raau taero Vasopressor simpathomimetic (epinephrine) me nga estrogens e kaha ai te ngoikore o te ramipril.

Ma te whakamahi i nga wa katoa o te Tritace me te allopurinol, procainamide, nga raau taero cytotoxic, immunosuppressants, corticosteroids me etahi atu raau taero ka taea te huri i te pikitia toto, ka taea te heke o te maha o nga kohinga toto ma i te toto.

Ma te whakamahi i nga wa katoa me te whakarite lithium, ka kaha te piki o te kukume o te lithium i roto i te plasma, ka piki ake te hua o te cardio- me nga mate neurotic o te lithium.

Ma te whakamahi i nga wa katoa o te Tritace me nga kaihoko haemateatanga hypoglycemic (sulfonylureas, biguanides), insulin, ka kaha te hypoglycemia.

NSAID (indomethacin, acetylsalicylic waikawa) ka whakaiti i te kaha o te ramipril.

Ma te whakamahi i te wa heparin, ka kaha te pikinga o te pāhare pāporo i roto i te serum toto.

Ko te tote te whakaiti i te kaha o te ramipril.

Ma te Ethanol e whakarei ake te hua hypotensive o ramipril.

Te Whakahaumaha Whakatika

Ko te horopeta tiimata paerewa ko te 2.5 mg kotahi te ra i te ata (E manakohia ana nga papaa ½ 5 mg). Mena kua whakamahia nga raau taero mo te 3 wiki i te inenga kua whakaritea me te toto kaore ano kia hoki ano, ka nui ake te horopeta o ia ra ki te 5 mg. Ki te kore e tino kaha ana i muri i te 2-3 wiki, ko te horopeta nui o ia ra ka whakaaehia kia 10 mg.

Ko tetahi atu maimoatanga maimoatanga kaore i te kaha te rongo antihypertensive o te raau taapiri ko te whakakotahitanga o etahi atu o nga raau taero antihypertensive (hei tauira, he puhipuhi miihini ngongo waipiro, i te diuretics ranei).

Puka inenga

5 mg me te papa 10 mg

Kotahi te papa heratere 5 mg

matū kaha - ramipril 5 mg

kaihoko: hypromellose, māngaro pā pregelatinized, cellulose microcrystalline, whero te hāhi (E 172), te konutai stearyl fumarate

Kei roto i te papaina 10 mg

matū kaha - ramipril 10 mg

kaihoko: hypromellose, māngaro pā pregelatinized, cellulose microcrystalline, konutai stearyl fumarate

He whero nga papa o te Oval, me te tupono mo te pakaru i nga taha e rua o te papa, he mea whakairo me te "5 / logo kamupene" i tetahi taha me te "5 / HMP" i tera taha

Nga paparangi o te taera ma te tae o te tae ma ranei, me te tupono ka pakaru i nga taha e rua o te papa, me te whakairo "HMO / HMO" i tetahi taha.

Te ngoikore o te ngakau

I te 1.25 mg kotahi i te ra (whakamahia nga ipu ½ 3,5 mg). Kei runga i te tauhohenga ki te maimoatanga, ka whakaaetia he piki haere o te horopeta. Me tuaruatia te horopeta, kei te pupuri i te waa o te 1-2 wiki. Mena he 2.5 mg neke atu te horopeta o ia ra, ka tangohia kotahi te roa, ka wehe ranei ki te 2 te tikanga. Kaore i te tūtohutia kia nui atu i te horopeta o te ra mo te 10 mg te kaha.

Te whakaiti i te mate o te mate cardiovascular, i te whiu, i te kohurutanga miocardial ranei i nga turoro me te nui o te mate o te ngakau koro.

Ka tiimata te whakapa ki te 2.5 mg kia kotahi te ra (1 papa 2.5 mg, ½ papa ranei 5 mg). Kei runga i te hohenga o te tinana ki te tarukino, ka whakaaetia he pikinga nui haere i ia ra. I muri i te wiki o te maimoatanga, ka taunakitia kia takahia te horopeta, ka neke atu i nga wiki e toru e whai ake nei, whakapiki ake ki te tiaki paerewa mo ia ra o te 10 mg, ka tangohia kotahi.

Ko te whakamahinga o te tarukino i roto i tetahi horopeta neke atu i te 10 mg, me i roto i nga turoro me CC iti iho i te 0.6 ml / min, kaore i te tino ako.

Ko te ngoikoretanga o te ngakau i whakawhanake mai i te 2 ki te ra 9 i muri mai i te kohukohu miocardial maero

Ka timata nga maimoatanga i te horopeta o te ra o te 5 mg, kua wehea ki te rua o te kiko ki te 2.5 mg, ka tangohia i te ata me te ahiahi (2.5 mg papa, ½ 5 mg papa ranei). Na te whakaheke nui o te toto toto i roto i te manawanui mo nga ra e 2, ka tohu te Tritace mo te 1.25 mg 2 nga wa ia ra (½ nga papa 2.5 mg). Na, i raro i te kaitautoko o te taote, he kaha te whakanui o te horopeta, ka takahi i nga ra 1-3 katoa. I muri mai, ko te horopeta o ia ra, i te wehea kia rua nga wa, ka taea te hoatu i te wa kotahi. Kaore i te tūtohutia kia nui atu i te horopeta o te ra mo te 10 mg te kaha.

Ko te whakamahinga o te Tritace mo te maimoatanga o nga turoro me nga tohu tino ngoikore o te ngakau (III - IV akomanga mahi kia rite ki te whakarōpūtanga NYHA) kaore i te maarama, na reira, mo te maimoatanga o nga turoro penei, kua whakaritea te tikanga iti rawa nei: 1.25 mg kotahi ra i te ra (½ papa 2.5 mg). Whakanuia te horopeta me te tino whakatupato.

Whakamahia i nga turoro kei te raru te korokoro

Ki te CC mai i te 50 ki te 20 ml / min, ka tohua a Tritace i tetahi horopeta tuatahi o te ra ko te 1.25 mg (½ papa 2.5 mg). Ko te horopeta o te ra ka tohua ko te 5 mg. Ko te tikanga maimoatanga taua e whakamahia ana i roto i nga turoro me te haangai arai kino, e kore nei e taea te whakatikatika na te ngaro o te electrolytes me te aukati, tae atu ki nga turoro kei te nui rawa te whakaheke toto i roto i te toto he nui nga whiu (hei tauira, me nga ngongo atherosclerotic o te roro me nga haehae coronary).

Whakamahia i nga turoro me te maimoatanga diuretic o mua

2-3 ra i mua i te tiimata o te maimoatanga me Tritace, i runga i te wa roa ki te diuretics, he mea tika kia mutu te tango i enei raau taero kia whakaiti ra ano o ratou horopeta. Ka tūtohutia nga turoro ki te tiimatanga ki te maimoatanga me te horopeta iti rawa o te 1.25 mg (½ papa o te 2.5 mg), ka tangohia te wa 1 ia ra i te ata. I muri i te tango i te horopeta tuatahi, me te whakapiki ake i te horopeta o Tritace me / ranei te diuretics koki-momo, me noho tonu nga turoro i raro i te tirotiro hauora mo te 8 haora te aukati i te urupare hypotensive e kore e mau.

Whakamahia i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate

I roto i tenei roopu o nga tuuroro, ko te tango i te raau taero ka taea te hua nui o te heke me te heke o te totika o te toto. Na reira, me whakahaere nga maimoatanga Tritace i raro i te tino tirotiro a te rata. E taunaki ana kia kaua e hipa i te horopeta o te ra o te 2.5 mg (1 papa 2.5 mg, ½ papaa 5 mg ranei).

Ko nga tohu o te overdose ko te koretake o te korokoro o te kiri, ko te waatea o te koiora me te puta mai o te ohorere me te whakaheke toto, te ngoikoretanga o te haangai wai-electrolyte, bradycardia, stupor. I tenei keehi, ka horoia te kopu ka tohua te konutai konutai (mehemea ka taea, me tangohia i roto i nga meneti 30 tuatahi i muri i te tango i te horopeta nui o te tarukino) me nga poka. Na te heke o te toto totika, ka angiotensinamide (angiotensin II) me te alpha₁agonists -adrenergic (dopamine, norepinephrine). I roto i te keehi o te bradycardia te whakamaoritanga ki te rongoa rongoa, ka hangaia he whare hohipera i etahi wa. I roto i te keehi o te kohukohu, ka tohutohuhia te aro turuki ia ia nga uaua serum o nga electrolytes me te kaihanga.

Toonga rongoa

Takaroa

I muri i nga whakahaere a-waha, ko te ramipril he tere te kau mai i te ngutu i te ngongo: ko te hopunga o te tihi o te ramipril ka tae ki te haora kotahi. Ko te tohu o te whakauru ko te iti rawa te 56% o te horopeta i tangohia, he motuhake mai i te horahanga o te kai. He tino rite te tino whakariterite (i te nuinga o te ate) me te waihanga o te metabolite kaha - ramiprilat (he 6 nga wa ka kaha ake te kaha o te ACE-angiotensin-te huri i te whaa i te ramipril). Ko te koiora o te ramiprilat he 45%.

Ko te kukume nui o te ramiprilat i te plasma ka tae i muri i nga haora 2-4. Kei te mau tonu te kaha o te hinu ramiprilat i muri i te horopeta kotahi o te horopeta o mua o te ramipril kua tae ki te ra 4.

Ko te taamaha pūmua o te hakapa e pa ana ki te 73% mo te ramipril me te 56% mo te ramiprilat.

Ko Ramipril kua tino paahitia ki te ramiprilat, te diketopiperazinovy ​​ester, te diketopiperazinovy ​​waikawa me te glucuronides o te ramipril me te ramiprilat.

Te haehae o nga metetite i te nuinga o nga whatukuhu. Ko nga urunga plasma o te ramiprilat kua whakahekehia te polyphase. Na te mea e tino kaha ana te here ki te ACE me te wehe rereketanga mai i te kaiao, e whakaatu ana a ramiprilat i tetahi waahanga whakakore i nga whakaraeraetanga iti rawa o te plasma. Ko te tino haurua-ora o te ramiprilat ko te 13 ki te 17 haora mo nga horopeta 5 me te 10 mg.

Ka timata te hua antihypertensive 1-2 haora i muri i te whakauru i te horopeta kotahi o te tarukino, ka whakawhanake te awe nui 3-6 haora i muri i te whakahaere, ka roa mo te 24 haora. Na te whakamahinga o ia ra, ka haere tonu te mahi antihypertensive ka neke atu i te 3-4 wiki.

I whakaatuhia ko te hua antihypertensive ka roa i te 2 nga tau me te rongoa roa. Ko te aukati koi ki te tango i te ramipril kaore e hua ki te piki haere o te toto toto ("rebound").

Nga roopu manawanui motuhake

I roto i nga turoro me te mahi whakahoutanga kino Ko te whakakore i te whatu o te ramiprilat kua whakahekehia, ka tuukia te whakahou o te ramiprilat ka rite ki te whakaoratanga waihanga. Na tenei ka piki te piki o te konupora ramiprilat plasma, ka iti ake te heke iho i nga kaupapa me te ori o te kiri.

I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate Ko te pākia ramipril i ramiprilat kua roa nei na te whakahekenga o nga mahi hepatic esterases. Ko enei tuuroro e whakaatu ana i nga taumata ramipril teitei. Engari, ko nga kukume plasma ramiprilat he rite ki te hunga i nga turoro he ngoikore o te ate.

I muri i te rongoa kotahi o te ramipril i tangohia i te waha, kaore i kitea te rongoa me tona metabolite ki te miraka nui. Heoi, kaore i te mohiotia te paanga o nga tini mate.

Takaroa

Ko te angiotensin-te huri tauranga o te ACE, e mohiotia ana ano hoki ko te dipeptidyl carboxypeptidase I), e aukati ana i te hurihanga o te angiotensin I te angiotensin II, he vasoconstrictor kaha, a ka waiho ano hoki te aukati o te bradykinin, he vasodilator, kua kitea he kaupapa nui i roto i te whanaketanga o te hypertension.

Ramiprilat, he taapiritanga kaha o Tritace®te aukati i te ACE i te plasma me te kopa, kei roto. te taiepa vascular, te aukati i te hanganga o te angiotensin II me te pakaru o te bradykinin, ka arahi ki te vasodilation me te whakaheke toto.

Na te whakaheke o te angiotensin II i roto i te toto, na te aukati o te haukoti ki te puhipuhi o te renin na te momo urupare kino, kua puta, ka piki ake te mahi o te renin i roto i te plasma toto.

Ko te piki haere o te mahi o te punaha kallikrein-kinin i roto i te toto me te kopa ka whakatauhia te kakano o te cardioprotective me te endothelioprotective i te ramipril na te whakahoahoatanga o te punaha prostaglandin a, na reira, ko te piki haere o te waihanga o te prostaglandins, e whakaohooho ana i te waihanga o te nitric oxide (NO) i te endotheliocytes.

Ko te Angiotensin II te whakaohooho i te whakaputa aldosterone, na reira ka mau ki a Tritace® arahi ki te whakaheke o te muna o te ald testosterone me te piki ake o te kaha o nga konutai o nga katote pākawa.

I nga turorome te haangai arterial Tritace Kaiwhakaako® arahi ki te whakaheke i te totika o te toto i te wa e takoto ana me te tu ana, kaore he utu whakapiki i te utu ngakau (HR). Tritace® Ka tino whakaitihia te toenga turaki o te koiora peripheral (OPSS), ma te kore e whakarereke i te rere toto renal me te reiti filomation glomerular.

I roto i nga turoro me te haangai arterial, ko te ramipril he puhoi te whanaketanga me te ahunga whakamua o te hypertrophy miocardial me te pakitara.

I roto i te hononga ki te diuretics me te glycosides cardiac (i whakahaua e te rata) Tritace® e whai hua ana i nga turoro me te reka o te kore o te ngakau II-IV i runga i nga whakariterite mahi a NYHA (New York Cardiology Association).

Tritace® ka whai painga ki te hemodynamics o te ngakau - ka whakaheke i te OPSS (te whakaheke o te uta i te ngakau), ka whakaheke i te puhipuhi whakaheke i te taha maui me te taha matau, ka whakapiki i te putanga cardiac, me te whakapai ake i te tohu ngakau1.

Ma te mate porohita me te nephropathy mate-mate-mate Tritace Kaiwhakaako® te whakaheke i te tere o te ahunga whakamua o te koretake o te renal me te tiimata o te wahanga o te tauatanga o te koretake o te renal, a, na reira ka whakaiti i te hiahia mo te hemodialysis ranei te whakamaoritanga o te whatukuhu. Mo te mate huka, kaore ranei i te mate huka nephropathy mate-mate® ka whakaiti i te pakeke o te proteinuria.

I nga turoro ka nui te tupono mo te whakawhanaketanga o te mate cardiovascular na te mate urupare (mate kino o te ngakau, te hitori o te mate arteria peripheral, te hitori o te whiu), ko te mate mellitus ranei i te mea iti rawa atu te tupono (microalbuminuria.-HDL, kai paowa), ko te tango ramipril ki te whakamaarama paerewa, i roto i te haumanu ranei ka tino whakaheke i te patunga o myocardial infarction, whiu, me te tahuti mai i nga take cardiovascular. I tua atu, Tritace® ka whakaheke i te reanga o te mate tahuti, me te hiahia hoki ki te whakahou i nga tikanga whakahaere, me te paheke i te tiimata, te ahu whakamua ranei o te ngoikore o te ngakau kore.

I nga turorotanga me te koretake o te ngakau i whakawhanake i nga ra tuatahi o te kohinga miocardial maaka (2-9 nga ra), i te tango Tritace®Akamata mai i te 3 ki te 10 o nga ra o te kohanga miocardial nui, ka tino heke te mate o te tahuti ki te 5.7%, ko te tupono whanaunga na te 27%.

I roto i te taupori manawanui whaanui, tae atu ki nga turoro me te mate turoro mellitus, e pa ana ki te haehae arterial me nga toto totoro Tritace® ka tino whakaiti i te tupono o te nephropathy me te ahuatanga o te microalbuminuria.

Te inenga me te whakahaere tari

Mo te whakahaere a-waha.

Whakanuia a Tritace® ia ra i te wa ano.

Tritace® Ka taea te tangohia me te kore kai ranei, na te mea ko te bioavailability he motuhake o te whakauru kai. Tritace® kia tangohia me te nui o te wai. Kaore e taea e koe te kuki, te kukuti ranei i te papa.

Ko nga kaihoko e whiwhi ana i nga maimoatanga Diuretic

I te timatanga o te maimoatanga me Tritace® Ka puta ake pea te mate hypotension, ka kaha ake tenei mate ki nga turoro e whiwhi ana i nga diuretics. I tenei keehi, me tupato ki te mea, na te mea ka mate pea nga mate o te hunga mate, ka puta ranei nga taiariki.

Mena ka taea, ka whakakorea nga diuretics 2 i nga ra 3 ranei i mua i te tiimata o te maimoatanga o Tritace.®.

I roto i nga turoro me te mate toto kaore e aukati i te diuretics, te maimoatanga me Tritace® kia tiimata me te horopeta o te 1.25 mg. He mea tika ki te whakahaere i nga taumata konutai serum me te diuresis. Tuhinga o mua Tritace® kia whakaritea kia rite ki te taumata o te pehanga toto whara.

Whakanui ahunga ā-ringa

Ko te tohatoha ka tohua takitahi e rite ana ki te kiko o te manawanui me nga taumata pehanga toto. Tritace® Ka taea te whakamahi hei monotherapy, i te whakakotahitanga ranei me etahi atu kaihoko antihypertensive.

Maau Toroa® me timata i nga waahanga. Ko te inenga tuuturu kua tohua ko te 2.5 mg ia ra.

I roto i nga turoro he nui ake nga mahi o te punaha renin-angiotensin-aldosterone, ka heke te heke o te pehanga i muri i te tango i te horopeta tuatahi. Mo nga turoro penei, ko te inenga tuatahi e tohua ana ko te 1.25 mg. Me timata te maimoatanga i raro i te tirotiro a tetahi taakuta.

Titration me te inenga pupuri

Mena e tika ana, ka taea te takirua o te horopeta i te waa e rua, e wha ranei nga wiki, kia pai ai te whakatutukitanga o te pehanga o te whaainga. Tritace Ngaru Awhina® is 10 mg ia ra. Ko te rongoa ka tangohia i te ra kotahi.

Te Aukati mate Mate

Ko te inenga tuuturu kua tohua ko te 2.5 mg Tritace® kotahi te ra.

Titration me te inenga pupuri

Ka pa ki te tukunga o te taonga hoahoatanga, ka piki haere te inenga. E taunaki ana kia tapahia te horopeta ki te 1-2 wiki i muri i te tiimata o te maimoatanga ka mutu i roto i te 2-3 wiki ki te pikinga atu ki te inenga tiaki whaanui o te 10 mg Tritace® ia rā.

Tirohia hoki nga taarua i roto i nga turoro e tango ana i nga diuretics.

Te Mawhitiki Tango peera

Ko nga turoro me te mate huka me te microalbuminuria

Ko te inenga tiro e taunakitia ana ko te 1.25 mg Tritace ia ra.

Titration me te inenga pupuri.

Kei runga i te waatea o te tarukino, ka piki haere te horopeta. Whakahau i te inenga ki te 2.5 mg ia ra i muri i nga wiki e rua ka pa ki te 5 mg ia ra i muri mai o etahi atu wiki e rua.

Ko nga turoro me te hukamate huka a i te iti rawakotahi tuurono atu

Ko te inenga tuuturu kua tohua ko te 2.5 mg Tritace® ia rā.

Titration me te inenga pupuri

Ka pa ki te tukunga o te taonga hoahoatanga, ka piki haere te inenga. E taunakitia ana kia rua atu te horopeta ki te 5 mg i ia ra i muri i te rua ki te rua wiki ka pa ki te 10 mg ia ra i muri mai i tetahi atu ki te toru wiki. Ko te horopeta nui mo ia ra ko te 10 mg ia ra.

Ko nga turoro me te nephropathy kaore i te mate huka me te macroproteinuria neke atu i te 3 g / ra

Ko te inenga e whakaarohia ana ko te 1.25 mg Tritace® ia rā.

Titration me te inenga pupuri

Ka pa ki te tukunga o te taonga hoahoatanga, ka piki haere te inenga. E taunakitia ana kia rua atu te horopeta ki te 2.5 mg ia ra i muri i nga wiki e rua o te maimoatanga ka mutu ki te 5 mg i ia ra i muri mai o etahi atu wiki e rua.

Whakakorea te ngakau ngakau

Mo nga turoro me te maimoatanga diuretic o mua, ko te inenga tiro e taunakitia ana ko te 1.25 mg Tritace® ia rā.

Titration me te inenga pupuri

Ko te mate ko te mahi, ko te tango i te horopeta o Tritace® kotahi, e rua ranei nga wiki ki te inenga nui rawa o ia ra mo te 10 mg. Ko te wehewehe i te horopeta kia rua nga horopeta ia ra ka tūtohutia.

Prophylaxis tuarua tuarua i muri i te wharekai miimiti hakihaki me te ngoikore o te ngakau

Ko te inenga tuatahi ko te 2.5 mg kia rua nga ra mo nga ra 3, ka tiimata te tono mo nga haora 48 i muri i te kohanga miocardial i nga turoro haumanu me te hemodynamically pūmau. Mena he iti iho te whakaaetanga o te inenga tuatahi o te 2.5 mg, ka wahia te horopeta e rua ki te rua o te 1.25 mg mo te 2 nga ra tae noa ki te piki o te horopeta ki te 2.5 mg me te 5 mg i te rua o te ra. Mena kaore e taea te whakanui ake i te horopeta ki te 2.5 mg kia rua nga ra, me whakakore te maimoatanga.

Tirohia hoki te horopeta o runga mo nga turoro e tango ana i nga diuretics.

Titration me te inenga pupuri

Ko te inenga o ia ra ka piki haere te whakahuri i te horopeta o te 1 ki te 3 ra ki te whaainga o te inenga i te ra 5 mg mo te rua ra. Mena ka taea, me wehea te horopeta whakatikatika ki nga horopeta e rua.

Mena kaore e taea te whakanui ake i te horopeta ki te 2.5 mg kia rua nga ra, me whakakore te maimoatanga. Mo te maimoatanga o nga turoro me te ngoikore o te ngakau (NYHA akomanga IV) i muri tonu o te kohanga miocardial, he iti noa te wheako. Mena e whakatauhia ana mo te maimoatanga o te hunga mate, ka tiimata kia tiimata me te 1.25 mg ia ra kotahi te ra, ka tino whakatupato me te whakanui i te horopeta.

Rōpū Awhina Motuhake

Ko nga turoro me te mahi renal ngoikore

Ko te horopeta o ia ra i roto i nga turoro o te ngoikoretanga o te mahi whakahirahira me whakatau i runga i te whakakorumatanga a

- ki te waatea te waihanga ≥ 60 ml / min, kaore e hiahiatia he whakarereke i te horopeta tuatahi (2.5 mg / ra), ko te horopeta a te ra nui rawa he 10 mg.

- Mena kei te waatea te tangohanga o te waihanga i te 30-60 ml / min, kaore ano kia hurihia te horopeta tuatahi (2.5 mg / ra), ko te horopeta nui o ia ra ko te 5 mg.

- Mena kei te waatea te hauwha i waenga i te 10-30 ml / min, ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg / ra, ko te horopeta mo te ra ko te 5 mg.

- nga taangata me te mate toto e pa atu ana ki te hemodialysis: Ko te ramipril ka tino tangohia e te turoro, ko te horopeta tuatahi ko te 1.25 mg / ra, ko te horopeta a te ra nui rawa he 5 mg. Me tango te raau taero i te maha o nga haora i muri i te whakaotinga o te tikanga raupatu.

Ko nga turoro me te mahi ate ate ngoikore

I roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi ate, ko te rongoa Tritace® ko te tikanga me timata i raro i te tirotiro hauora, ko te horopeta ia o te Tritace mo ia ra® te 2.5 mg.

Ko te horopeta tuatahi mo tenei momo turoro me iti ake te ahua, a, ko te titration a muri ake o te inenga ka nui ake te mahi, na te mea ka nui ake nga paanga o nga paanga o nga taangata me nga turoro. Kia whakaarohia te inenga tuatahi iti mo te 1.25 mg o ramipril.

Tritace® kaore i te tohutohutia mo te whakamahi i nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke, na te iti rawa o nga raraunga mo te haumaru me te whaihua. He iti noa te wheako me te ramipril i roto i nga tamariki.

Te tuku puka me te hanga

Ka taea e koe te hoko i te rongoa ki te ahua totoka. Ko te waahanga nui o te waahanga ko te ramipril. I te papa 1, ko te matū kei roto i te kukume o te 2.5 mg. He maha ano nga waahanga horopeta mo te tarukino: 5 me te 10 mg. I nga waahanga katoa, he rite nga waahanga iti. Kaore nga taonga nei e whakaatu i nga mahi antihypertensive. Kei roto i enei ko:

• whaihua,
• māngaro pregelatinized
• cellulose microcrystalline,
• konutai stearyl fumarate,
• waikano.

I te papa 1, ko te matū kei roto i te kukume o te 2.5 mg.

Ka taea e koe te hoko i te tarukino i roto i nga kete kei roto i te pupuhi 2, i roto i nga papa tekau ma 14.

He aha te tikanga

He maha nga tohu mo te whakamahinga o te tarukino:

• Pahekotanga arterial (mau tonu me te pukuriri),
• he ngoikore o te ngakau, i tenei keehi, i te rongoa kua whakaritea hei waahanga o te rongoa raru anake.
• puhoi otaota kakaho i meinga e te mate huka,
• te aukati i nga pathologies o te pūnaha cardiovascular (whiu, infarction myocardial, me etahi atu) i nga turoro he nui te mate o enei mate,
• ischemia cardiac, ina koa, he mea nui te raau taero mo te hunga kua tata ki te mamae aococial infarction, koronary artery bypass grafting, ranei angioplasty arterial,
• Ko nga ahuatanga o te taatai ​​kua whakahekehia e nga huringa o te taiepa o nga taiepa o te moana.

Ko te tohu matua mo te tango i te tarukino ko te takawhita arterial.
Hoatu ana te whiu mo te takahi o te punaha korokoro, i whakaitihia e te mate turoro mellitus.
Kua tohua te tikanga mo te kohanga miocardial.

Ma te manukanuka

He maha nga contraindications whanaunga kua tohua:

• Ko nga huringa atherosclerotic i roto i nga taiepa o nga arterana,
• te ngoikore o te ngakau
• whakapae tahumaero kino,
• te kuiti o te whaanui o nga whatukuhu o nga whatukuhu i roto i nga hihiri, i te mea ka puta tenei mahi noa i tetahi taha,
• whakamahi diuretic tata
• te korenga o te rewharewha o te tinana ki te ruaki, te mate ngako, me etahi atu tikanga patai,
• hyperkalemia
• mate huka mellitus.

Kaore i te rongohia te raau taero mo te ngoikore o te ngakau me te korekore.
Kua rongoa tenei rongoa i te korokoro o te korokoro.
Me te tupato, ka whakamahia te tarukino me te kore te rewharewha o te tinana ki te ruaki.

Me pehea e tango ai i Tritace

Kore nga papa chew. Ka tohua te tikanga maimoatanga mo te haangai patiki. I te nuinga o nga wa, ka piki haere te horopeta o te taonga hohe. I te nuinga o te wa ko te 1.25-2.5 mg o tenei waahanga 1 wa ia ra. I muri i tetahi wa, ka kaha ake te rahinga o te tarukino. I tenei keehi, ka whakaritea ko te horopeta takitahi mo ia manawanui, me te whakaaro ki nga hihiri o te mate. He iti ake te waa, ka tiimata tetahi maimoatanga mo te 5 mg o te tarukino.

Ki te mate huka

Ka whakamahia te taputapu i roto i tetahi moni kaore e neke atu i te 1.25 mg ia ra. Mena e tika ana, kua piki ake tenei horopeta. Heoi, ko te raau taero te tatauranga i te 1-2 wiki i muri i te tiimata o te whakahaere.

Ki te mate huka, e whakamahia ana te tarukino i te nui kaore i te 1.25 mg ia ra.

Pūnaha io

Te puhoi, te ngoikoretanga, te taikaha o te rahi, te whakaheke ngakau, te ngaro o te pauna i runga i te tu tika, te mate whekau coronary, me nga mate turoro.

Mai i te taha o te punaha pokapū pokapū, kei kona pea nga mamae i muri i te tango ia Tritace.

Pūnaha Endocrine

Te takahi o nga huringa koiora: he nui te heke me te piki ranei o te kukume o nga momo huahua (te konutai, te pāhare pāporo, te konupora, te konupora).

Mai i te punaha musculoskeletal, ka waiho pea nga uaua uaua i muri i te tango i a Tritace.

Mai i te punaha tarai

Ka piki ake te ihirangi o nga antodukiriki antinuklear, ka whanake nga tauhohenga anaphylactoid.

Kaore i te tūtohutia kia pana i te motuka na te kaha o te paheketanga kino atu.

Urticaria, me te taatai, te whiu, te whero o etahi waahanga o nga tohu o waho me te pupuhi.

Whakamahia mo te mahi renal kino

Ko nga whakapae he tohu kino nui o tenei whekau. Kaore i te rongohia te tarukino me te whakaheke i te waahana ki te waatea ki te 20 ml / min.

I nga koroheketanga, me tupato te tupato, na te mea ka puta he mate totika te kaha.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ma te kaha o te raau taero i te patapatai, me tupato i te wa e kowhiri ana i nga raau taero mo te rongoa uaua.

Ki te nui rawa o te mate, ka tipu pea nga ngoikore o te ngakau.

Whakakotahi e tono ana kia tupato

Kei roto i tenei roopu nga raau taero e arahi ana i te whakaheke pukutanga. He mea tika kia mau ki te uruparenga o te tinana i te wa e whakamahia ana heparin, etanol me te konutai hauhaa.

Ko te inu i te waipiro kei roto i te waipiro me te hua o te patai kaore i te tūtohutia.

Te waipiro hototahi

Ko te inu i te waipiro kei roto i te waipiro me te hua o te patai kaore i te tūtohutia.

He mea tika kia tīpako i nga raau taero e whakaatuhia ana e te iti o te paanga o te taha, engari i te wa ano ka whai waahi ki te whakatau i te haangai-a-mate me te arahi i te mate o te hypertrophy hypertrophy cardiac.

Nga Korero mo Tritac

E taunaki ana kia whiwhi koe i nga korero maha pea mo te kaha o te tarukino. Ka awhina tenei i te aromatawai a nga kaihoko me ngaio.

Zafiraki V.K., cardiologist, 39 tau, Krasnodar

Na nga hikoinga e whakahaerehia ana e te punaha whakatipu, he pai te mahi o tenei tarukino: he taupatupatu i te toto toto kaore e whakaoho i nga paanga. Heoi, i te nuinga o nga turoro, ka whakaekehia nga mate whakaheke, na te mea he raru te whakarite i tetahi rongoa - me tirotiro tonu te ahua o te tuunga o te tinana.

Alanina E. G., kaiwhakatuma, 43 tau, Kolomna

Me tango tonu tenei raau taero, kaore koe e kaha ki te whakapiki i te moni o ia ra, me tirotiro e koe to hauora. Ka puta ake nga tohu kino tuatahi, ka haukotia te akoranga maimoatanga. Kaore au e tautohetohe i te whaihua o te tarukino, engari e ngana ana ahau ki te tohatoha i te nuinga o te waa, na te mea he nui rawa te tupono ki te whakawhanaketanga kino.

Maxim, 35 tau, Pskov

I etahi wa ka mau au i te raau taero, na te mea kua roa taku wa roa i te haangai mate. Ka tere tana mahi. I tohuhia e te taakuta tetahi horopeta iti, na te mea kaore au e tino mate. Mo tenei take, kaore ano kia puta mai nga paanga.

Veronika, 41 tau, Vladivostok

I runga i nga raru o nga kaipuke, ka peke ake te pehitanga. Ka hurihia e au nga rongoa antihypertensive mo te taunakitanga a te taote. Ua tamata vau i te inu i te raau taero taa ê. Ko te rongoa i te patai ka tino whai hua, na te mea ka kitea te hua ka hohoro. Engari he taputapu taakaha tenei. Ka whakamahia e au he iti ake i nga wa o te taatai.