Fentanyl: tohutohu mo te whakamahinga

E waatea ana te rongoa i roto i te puka inenga ngoikore ngoikore e mau ana i nga taonga taikaha me te taera, e kiia ana pūnaha haumanu transdermalme te i roto i te ahua otinga weronga.

Nga puka o te tuku o Fentanyl:

• Te rongoā mo te werohanga - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Te pūnaha haumanu Transdermal, ko te waahi whakaputanga ko te 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Ka tukuna te taonga kaha i te tere o te 12.5 / 25/50/75/100 μg / h. I te taha o waho o te papahinga, ko nga tohu parauri he Fentanyl 12.5 μg / haora / Fentanyl 25 μg / haora / Fentanyl 50 μg / haora / Fentanyl 75 μg / haora / Fentanyl 100 μg / haora. 1 TTC kei roto i te 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg o te taonga hohe. Kei roto i tetahi putea kareti 5 nga peeke wera-hiri.

Te mahi rongoā

Ko te Fentanyl analcic narkotika. Tika 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), rite ki te 10 mg mahi analgesic whakaipoipo 75 reta ranei mate.

Ko nga mahi haumanu matua ko te analgesia me te whakarahi. I te wa e tango ana i te tarukino, me whakaarohia i roto i te hinengaro he panoni i te reanga o te waipukuhanga me te whakarauika o te alveolar o nga ngutu ka roa ake i te painga o te analgesic. Ki te piki haere o te horopeta, he iti te heke pākia huangarua. Ko te nui o nga pota ka mate whakapāho. Ko te Fentanyl ina tangohia he iti ake te ruaki atu i whakaipoipo me ngā mate.

Nga Tauhokohoko me nga Pharmacokinetics

Ko te Pharmacokinetics e taea te kii hei tauira me nga waahanga e toru:

• wa tohatoha 1.7 meneti
• wā tohatoha 13 meneti,
• faaoraraa hawhe-ora o te 219 meneti.

Ko te nui o te tohatoha o te fentanyl ko te 4 l / kg. Ko te kaha here o te pūmua plasma ka heke me te whakanui ake i te ionization o te tarukino. Ko nga huringa i roto i te pH ka pa ki te tohatoha i waenga ranum me ngāpokapū nate pokapū. Ko nga taonga whakahoahoa e whakaemi ana i roto i nga uaua kōhiwi me te kiko adipose, ka mutu tena ka tukuna ano ki te toto. Ko te Fentanyl he tino hurihia i roto i te ate, e whakaatu ana i te auau nui. Tata ki te 75% o te horopeta taarua kei roto i te urine te nuinga o te ahua o whaihua. Iti iho i te 10% kua oti ke te whakarereke i roto i te mimi. Mō te 9% o te horopeta ka peehia i roto i te kaiha hei peehanga.

Ka timata te raau taero ki te mahi tata tonu i muri tonu o te whakahaere putunga. Heoi, ko te taapiri nui o te analgesic e tohuhia ana i roto i nga meneti. Ko te roanga o te whanaketanga analgesic mai i te 30 meneti ki te haora kotahi i muri i te horopeta o te tino tae noa ki te 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). I muri i te whakahaere intramuscular, ko te tīmatanga o te mahi kaha e kitea ana mai i te whitu ki te waru meneti, a e rua haora te roa o te mahi.

Nga tohu Fentanyl

• mo nga ahuatanga analgesic o te waa poto i te kounga anesthesia I matapaewhakaurunga me te tiaki i roto i wā mutunga,
• whakamahia hei kaha te rongoa mamaetaapiri mo te manukanui whanui, waahi ranei
• mo te whakakotahitanga me waipiropērā i Droperidol me te ohorere, me te awhina i te whakamaoritanga whaanui me te rohe,
• hei whakamahi rite manahau mo nga turoro he nui te kaha o te mate, i te wa e whakahaerehia ana nga mahi matatini, hei tauira, kei runga i te ngakau.

Ano hoki, ko nga tohu mo te whakamahinga o te fentanyl he neurological me ngā nga tikanga orthopedici reira ka whakamahia te tarukino hei mamae hakihaki.

Nga Panui

• tūroro ki te hypersensitivity ki faaineineraa opioid,
• tūroro me huka tuutuu,
• tūroro mete tarukino,
• nga turoro e mate ana i nga ahuatanga e haere tahi ana te pouri o te puku urupare,
• i roto i whakahaeretanga uaua,
• tūroro me te rahinga o te kopu,
• whakapae nga kaitoro aukati.

Nga mate taha

Ko tenei tarukino i roto i etahi ahuatanga ka taea te whakaohooho i nga ahuatanga kino kino:

• te whakawhanaketanga o te taakuta mo te tarukino me te nui o te whakamahinga o te tarukino,
• taumaha nga mate hau,
• pānga antihypertensive,
• bradycardia,
• te whakapiki uaua poto
• kāhua bronchoconstriction.

Tohutohu hei whakamahi i te fentanyl

E ai ki nga tohutohu mo Fentanyl, ko te raau taero he tikanga anake kia whakaritea e nga tohunga ngaio hauora e tino mohio ana ki nga ture mo te whakamahi i nga opioid kaha mo te maimoatanga o te mamae tonu.

Na te kaha o te mate harukaru, ka whakaritea te fentanyl anake mo te whakamahi i nga turoro e pai ana ki te tango i enei raau taero. I te wa e whakamahia ai tenei tarukino, he mea tika kia whakahekehia te whakamahinga o etahi atu whakarereke ki te iti ake pea.

Tuhipoka: E kiia ana ko nga turoro he arai opioid mēnā i tangohia e ratou i te iti rawa 60 mg. Mororini ia ra, 30 mg Oxycodone ia ra, 8 mg Poroora-rangi ia ra atu ranei opioids mo te wiki neke atu ranei.

He mea tika kia tohua te inenga o te tarukino mo ia manawanui takitahi, me te whakaaro ki nga hitori o mua o te whakahaere analgesics i te wa o te maimoatanga me nga mate ka pa ki te turoro ki te whakawhanake i te taakuta.

Ka whakahaua e koe tetahi horopeta o tenei tarukino, me aro turuki te tohunga ki te uruparotanga a te manawanui, otirā te ngakau pouri, ina koa i nga haora 24-72 tuatahi i muri mai i te tiimata o te whakamaoritanga, ka tae te kukume o te serum mai i te papa tuatahi kia tae ki tona taumata.

Te pota

Hei whakarite mo te mahi a te manawanui pakeke: iv - 0.05-0.1 mg (i te taha ki te 2.5-5 mg o te droperidol) pea tekau ma rima meneti i mua o te whakaurutanga o te raru. Mo te whakamaoritanga whakangungu pukupuku: iv - 0.05-0.2 mg mo nga hawhe haora.

Hei whakaritenga mo nga mahi whakangungu, i nga tamariki: 0,002 mg / kg te taumaha tinana. Mo te whakamaoritanga haumanu: i / v - 0.01-0.15 mg / kg or i / m 0.15-0.25 mg / kg. Kia mau tonu te whakamaoritanga haumanu: i / m - i te 0.001-0.002 mg / kg.

Ka whakauruhia te papa mo nga haora 72 i runga i te papanga o te kiri. I te wa ano, he mea tino nui ko te mata o te kiri ka whakamahia te taarapa me te makawe iti kaore ano nga kitenga o te mate korikori.

Nga tohutohu motuhake

Ko te Fentanyl i te ahua o TTC me tono ki tetahi waahanga totika, kaore-pukuriri, kaore i te pukuriri ana i te kiri me te papa papatahi, hei tauira, i te uma, te tuara me te pito ranei. Te tamariki iti me te hunga te ngoikoretanga ngoikoretangahe pai ake te tono i te paapene ki te tuunga o runga ki te whakaiti i te tupono o te papahoro kia nekehia atu. Me tango nga makawe i te papanga tono i mua i te whakamahi i te punaha, kaore i te kii kia whakamahia he taera mo tenei. Ko te rohe o te kiri ka whakamahia te papa kia horoia i mua i te whakamahi i te wai mahana me te kore taapiri.

Ko te Fentanyl i te ahua o TTS me whakamahi tonu i muri tonu o te tango i te papanga mai i te putea hiri. Kaore e taea e koe te whakamahi i te tarukino mena he tohu o te takahi me te hemo te maaka.

Ko ia papaki mai i te paatene me whakarereke i roto i nga haora 72. Hei tono i te papa o muri, me whakamahi e koe he taapiri hou o te kiri. Mena he raru ki te taatai ​​i te taha ki te papaki, ka taea e koe te tono i tetahi roopu-awhina mo te whakatika.

He aukati te whakamahi: hei whakamahi i nga puna wera, hei tauira, nga whakahana whakawera, he paraikete hiko ranei, me te arahi i nga taputapu whakawera me nga rama whakatuu ki te waahi whakatikatika, ki te whakaawhiwhi, ka horoi kaukau wera, nga wera wera me nga moenga wai mahana.

Te paarua

Ko te rongoa nui o te raau taero ka whakaatu ake i te ahua o te:

• te ngakau pouri
• te momoe
• taka ana ki roto punaruaranei ki a ia
• whiu uaua
• bradycardia
• whakapaenga.

I nga keehi onge, he mate nui o te Fentanyl ka mate.

Nga tohutohu motuhake

Fentanyl kei runga Wikipedia. Whakamahia hei kaihoko hauota

I tua atu i enei momo inenga hei tuku, kei te mohiotia nga keehi i te wa i whakamahia a Fentanyl e nga ratonga motuhake i roto i te ahua hau ka karo i nga kaiwhakatuma. I te tuku i nga manuhiri i hopukina e nga kaiwhakatuma i te waa puoro o Nord-Ost, i whakamahia e nga punaha motuhake tetahi whakangao i hangaia i runga i nga turoro. fentanyl. I te puaretanga mai o tenei whakahiato, na nga tangata o roto o te whare i pa ki nga tohu penei i te ngoikoretanga, te keehi, te akiakinga kaha ki te ruaki, me te taarua o te manawa. E ai ki nga tohunga, ko te putanga whakamate kaore e taea te whakakino.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Te taunekeneke me te Antidepressants

Ko te whakamahi i te wa o Fentanyl me etahi atu taangata e pa ana ki te punaha o te pokapū, tae atu ki nga nawehe, te hypnotics, tranquilizer, anesthetics whanui, me nga opioid, ka kaha ake pea te ngoikoretanga o te punaha o te aukati, te whakakotahitanga hohonu, te koma me te mate. Ka whakamahia nga rongoa whakakotahi me tetahi o nga raau taero o runga ake nei, ko te horopeta o tetahi kia whakaiti ranei.

Nga Kaitirotiro CYP3A4

Na te mea ko te isoenzyme CYP3A4 e whai wāhi nui ana ki te pākia o te fentanyl, ko te raau taero e aukati ana i te hohenga o CYP3A4 ka taea te heke o te aukati o te fentanyl, ka uru ai te piki o te kukume o te matū ki roto i te plasma me te whakapiki i te roanga o nga hua o te raau opioid. Ko enei paanga ka kaha ake te whakapae me te whakamahinga o te haurangi 3A4.

Kaiwhakangungu CYP3A4

Ka taea e te whakahiatotanga o te CYP450 3A4 te whakauru i te haangai o te Fentanyl, ka taea e te heke te whakakaha i te raau taero, te heke o te kukume o te matū i roto i te plasma, he kore whaihua, a, tera pea ko te whanaketanga o te tangohanga whakarau i roto i te manawanui me te raau taero o muri mai ki te tarukino.

Monoamine Oxidase Inhibitors

Ko te taunekeneke a Fentanyl me monoamine oxidase inhibitors kei te ngoikore tonu te maarama, na reira ko te whakamahinga o te raau taero ki te matatini kua tino paatini.

Nga Huarahi Fentanyl

• Dolforin - hei taapiri i te taonga whakahoahoa, ko te whakaurunga o tenei TTC kei roto te waipiro lauryl me te polymer acrylic,
• Durogezik Matrix- te whakaurunga o te tarukino he copolymer o te polyethylene terephthalate me te ethylene vinyl acetate, polyacrylate me te taputapu kaha,
• Lunaldin - he rongoa analgesic kei roto i te fentanyl,
• Fendivia - he rongoa taatai, he rite te whakakotahitanga o te tarukino whakaahuatia,
• Fentadol - TTS me nga ihirangi o te fentanyl matū kaha.

Arotake Fentanyl

He kanorau nga korero mo te raau taapori Fentanyl. Ko te tikanga, kaore e taea e nga turoro te aromatawai i te paanga o te tarukino na te pakeke o nga mate ka tohua. I te nuinga o te waa, ka eke nga tohunga ki a Fentanyl i te mea tino nui, na te mea ka awhina i te taputapu he awhina nui mo te maimoatanga o nga mate maha, ka taea hoki e nga turoro te waatea te mamae i te wa o te maimoatanga me muri i muri mai.

Tauanga Fentanyl

He tino tiketike te utu o tenei tarukino, engari ko te taake o te analgesic kua whakahekehia e te utu. I roto i etahi momo rongoā, ka taea e koe te hoko i tetahi otinga mo te whakahaere intravenous me intramuscular mai i te 2,290 rubles.

Akoranga: I puta tana kura mai i te Rivne State Medical Medical College i te tohu paetahi me te tohu paetahi i a Pharmacy. I puta tana tohu paetahi mai i te Whare Wananga Hauora a Vinnitsa State. M.I. Pirogov me tetahi karetao kei runga.

Te wheako: Mai i te 2003 ki te 2013, i mahi ia hei ka rongoā me te kaiwhakahaere o te kiera miihini. I whakawhiwhia ia ki nga reta me nga tohu mo nga tau maha o te mahi hinengaro. Ko nga tuhinga mo nga kaupapa rongoa i whakaputaina i roto i nga tuhinga a te rohe (niupepa) me etahi atu whakaaturanga Ipurangi.

Kei te ahiahi pai, kei hea e hoko ai ahau ki a Durogezik ko Fentanyl ranei, he tino tika?

Te inenga me te whakahaere tari

Ko nga taakuta anake nga matauranga me nga wheako ki te whakahaere i nga raau taero opioid me te kaha o te kaha ki te tuhi i te rongoa ka whakamahia ana hei rongoa i te mamae o te mate.

Na te mea ka kore e kaha te aukati i nga mahi a-manawa, ka whakaritea te rongoa ki te hunga takitahi tera e pai ana te pa ki nga raau taero. I te wa e whakamahia ana te Fentanyl, e tika ana kia whakahekehia te whakamahinga o etahi atu taatai.

Ko nga tangata e arai ana ki te mate o te opioid ko nga taangata kua werohia nga ra i ia ra me te 60 mg o te morphine, 30 mg o te oxycodone, me te 8 mg o te hydromorphone, ko etahi atu raau opioid mo te 7 ra, neke atu ranei.

Ko te kowhiringa o nga waahanga mo ia manawanui ka whakahaerehia takitahi, e whai waahi ana ki te hitori o te whakamahinga o te analgesics i te wa e rongoa ana, me nga mea morearea mo te ahua o te tarukino o te tarukino i roto i tetahi.

I muri i te whakataunga o tetahi waahanga raau taero, me tino tirotiro e te taakuta te urupare a te manawanui, hei tauira, te aukati i te ngohe manawa, ina koa mo nga haora 24-72 mai i te tiimata o te akoranga, ka tae te rongoa ki tona rahinga kei roto i te serum.

Nga momo rahi mo nga waahanga inenga.

I te wa e whakarite ana tetahi pakeke mo te tikanga whakahaere, ka whakahaerehia te rongoa i te 0.05-0.1 mg o te tarukino (i te taha o te droperidol (2.5-5 mg)). Ka hiahiatia tenei mo te 15 meneti i mua i te whakahaeretanga o te whakamaarama. Ka rite ki te rongoa whakamate: 0.05-0.2 mg o te matū kei te whakahaerehia i roto i te 30 meneti.

I roto i nga whakaritenga mo te whakarite i te tamaiti mo te tikanga rongoa, me whakahaere te 0.002 mg / kg o te tarukino. Mo te whakamaoritanga haurangi, he inenga iv te nui o te 0.01-0.15 mg / kg ko te weranga iv o te 0.15-0.25 mg / kg e hiahiatia ana. Hei mau tonu i te rongoa hopi, ko te whakahaere intramuscular o te 0.001-0.002 mg / kg o te tarukino he tika.

Me whakauru te patapa ki te epidermis (te waahanga papa) mo nga haora 72. Ko tetahi ahuatanga nui mo te tikanga ko te iti o te makawe i te waahi maimoatanga, me te kore o nga tohu e kitea ana e te koretake o te mate mate.

, , , , ,

Te whakawhanaunga i etahi atu raau taero

Whakakotahitanga me nga antidepressants.

Ko te whakahoahoa me etahi atu raau taero e pa ana ki te mahi o te punaha o te pokapū o te pokapū (tae atu ki nga tranquilizer, hypnotics, sedatives, opioids me anesthetics whanui) ka arahi ki te pikinga o te kino o te punaha o te manawa, te whanaketanga o te mate whakarakei hohonu me te koma, tae atu ki te mate. Ki te whakamahi i nga wa katoa me tetahi o nga tikanga o runga, me whakaiti te rahinga o tetahi o ratou.

Nga rongoa ka puhoi ai te ngohe o CYP3A4.

Na te mea ko te CYP3A4 isoenzyme he huanga nui o te paturopi o te tarukino, ko te raau taero e whakaroa ana i tana mahi ka taea te whakaheke i nga uara o te auahatanga o Fentanyl, na te mea ko ona uara kei roto i te kawenga o te plasma me te roa o te hua opioid. Ka kaha ake te ahua o nga ahuatanga ka whakakotahi me nga haukei 3A4.

Te kukume i te mahi a CYP3A4.

Ko nga waahanga e whakaohooho ana i te CYP450 3A4 ka kaha ki te whakapiki i te huringa o te pehanga waipiro, na te mea ka piki haere te whakawhiwhi, me te taumata o roto i te plasma, i runga i tera atu, ka heke.I te mutunga mai, he korenga o te rongoa rongoa, he korenga ranei e taea ai te tangohanga mo te rongoa i roto i nga taangata ka mutu kua taero te raau taero.

Te whakahoahoa me IMAO.

Ko te whakakotahitanga o te tarukino me MAOI Kaore ano kia akohia nga akoranga, ko te mea hoki tenei ka whakakorehia katoatia te whakamahi i enei taonga.

, , , , , , , ,

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te otinga Fentanyl e whakaarohia ana mo te whakahaere intravenous, intramuscular ranei.

I roto i te mamae mamae, ka rongoa te tarukino ki te horopeta o te 25-100 μg intravenously intramuscularly ranei (ko te tikanga anake me te waa ano ranei me nga antipsychotics).

Mo te kauhau, ka whakahaerehia a Fentanyl ki te rahinga o te 50-100 μg 30 meneti i mua o te mahinga.

Mo te whakamaoratanga whakauru, ka whakahaerehia te raau taero ki te 100-200 micrograms. Na, ko nga meneti 10-30 katoa, ka whakahaerehia he taapiri 50-150 μg hei pupuri i te taumata o te analgesia e hiahiatia ana (me te droperidol).

I te wa e whakahaere ana i te neuroleptanalgesia i te wa e pupuri ana i te manawa tuuturu (hei tauira, i te waa taaputa-rongoa me nga mahinga poto), i te wa e kore e whakamahia nga whakangahau o te uaua, ka whakahaerehia a Fentanyl i muri i te horopeta a neuroleptic o 50 μg ia 10-20 kg o te taumaha tinana. I tenei keehi, me whakahaere te whakaohoohooho, kia tiimata hoki te hihiko me te hihiko. Ko nga pota teitei o Fentanyl (50-100 mcg / kg) e whakamahia motuhake ana mo te whakaputanga o te ngakau.

Mo nga taapara analgesia i nga wa e whakahaerehia ana i raro i te maamaa o te rohe, ka whakahaerehia te raau taero ki te intramuscularly ranei i runga i te horopeta 25-50 micrograms (he maha tonu te honohono me te antipsychotics). Mena e tika ana, ka tukurua ano nga tohu Fentanyl i nga meneti 20-30.

Kua tohua nga tamariki ki te rongoa i roto i nga tikanga e whai ake nei:

• te faaineineraa mo nga mahi whakangungu: 2 mcg / kg,
• He rongoā whanaketanga whaanui: 150-250 mcg / kg intramuscularly 10-150 mcg / kg ranei,
• te whakaoranga o te haumanu whanaketanga whanui: 2 mcg / kg intramuscularly, ko te 1-2 mcg / kg ranei.

Neuroleptanalgesia

Ko te Fentanyl he tohu analgesic e ahu mai ana i te 4-aminopiperidine. Ko te hanganga matū he rite te rite ki te promedol. He kaha to reira, engari he wa poto (me te whakahaere whakahaere kotahi) analgesic kino.

I muri i te whakahaere whiri, ka whanake te whakapaunga kaha i muri i te 1-3 meneti ka roa ana te 15-30 meneti. I muri i te whakahaere intramuscular, ka tino puta te awe nui i 3-10 meneti.

Mo te whakarite tarukino mo te rongoa (moea), ka whakahaerehia te fentanyl i te horopeta o te 0,05-0.1 mg (1-2 ml o te otinga o te 0.005%) intramuscularly te hawhe haora i mua i te mana whakahaere.

I roto i nga mahinga i raro i te maarama o te rohe, ka whakamahia te fentanyl (te nuinga o te whakakotahitanga me te antipsychotic) hei taapiri analgesic. 0.5-1 ml o te otinga o te 0.005% o te fentanyl e whakahaerehia ana ki roto, i te intramuscularly ranei (mehemea e tika ana, ka taea te whakahoki mai i te rongoa 20-40 meneti).

Ka taea te whakamahi a Fentanyl ki te whakamamae i te mamae mamae i roto i te kohinga miocardial, angina pectoris, infarction pulmonary, renal me te colic hepatic. Whakauruhia he intramuscularly ranei ko te 0.5-1-2 ml mo te otinga 0,005%. Ka whakamahia pinepine a Fentanyl mo tenei kaupapa ki te whakakotahitanga me te raau taero antipsychotic.

Ko nga werohanga a Fentanyl e tukurua ana i muri i te 20-40 meneti, a, i muri i te taatai ​​i muri i nga haora 3-6.

I te whakamahi i te fentanyl, ina koa me te whakauru tere ki te uaua o te uaua, ka taea te whakakore i te kopu o te manawa, ka taea te whakakore i te whakahaere o te naloxone.

Mo nga mahi korekore kaore i te rongoa, i te wa e hiahiatia ana te whakamahi i nga whakangahau o nga uaua ka whakahaerehia, ka whakahaerehia te neuroleptanalgesia i te wa e pupuri ana i te manawa o te wa, ka whakahaerehia te fentanyl i te tere o te 1 ml o te otinga 0,005% mo ia 10 ki te 20 kg o te taumaha tinana. I tenei keehi, he mea tika kia aro turukihia te whai kiko o te manawa pupuhi. He mea tika kia kaha ki te mahi, mehemea e tika ana, te whakaurunga o te taera me te nekehanga miihini o te ngutu. I te kore o nga tikanga mo te haangai miihini, kaore te mana o te fentanyl mo te neuroleptanalgesia.

Ko te miihini o te motuka, te taatai ​​me te uaua o nga uaua o te uma me nga ringaringa, te koretake o te bronchio, te hypotension, te bradycardia sinus. Kua whakakorea te Bradycardia e te atropine (0.5-1 ml o te otinga 0.1%).

Ka whakahaerehia nga turoro ki te insulin, corticosteroids me nga rongoā antihypertensive kei te whakahaerehia ki nga tikanga whakaheke.

Te taapiri me te taapiri mamae (whakawhirinaki te ahupūngao) ka tupu ki te fentanyl.

Na te whakapakaritanga ngawari, ka uru atu te fentanyl ki roto i te kaiti toto ma te kiri, na reira me tupato te tiaki ina mahi ana ki te tarukino. Ka tohutohuhia ko ia ano i te waa e tarai ana i nga mea kaore e mohiotia ana he rite ki te fentanyl.

Neuroleptanalgesia whakatika |Te hapu me te lactation

I te wa e hapu ana, ka whakamahia noa a Fentanyl i roto i nga keehi ka nui ake te painga o te whanaketanga ki te whaea ka pa ki te tuitui me te tamaiti hou.

Ko te rongoa ka uru ki te miraka miraka, no reira, i te whakamahi i Fentanyl, me whakamutu nga mahi whakataki.

Ko nga wahine o te whanau uri i te wa e whakamahia ai te tarukino me ata whiriwhiri nga mahi whakatipu.

Te taunekeneke tarukino

Na te whakamahi wa o te Fentanyl me nga antihistamines me te whakaongaonga me te etanol, ka nui ake te mate o te taha.

Ko te Benzodiazepines te roa o te putanga o te manawanui mai i te neuroleptanalgesia, ka taea e nga beta-aukati te whakaiti i te auau me te pakeke o te tauhohenga hypertensive i te wa e whakamahi ana a Fentanyl i te whakangungu ngakau, engari ka kaha te whakanui i te bradycardia.

Ma te whakamahi i nga wa katoa ki nga haukini monoamine oxidase, ka nui ake te mate o nga whakaeketanga kino, me nga raau antihypertensive, ko te hua o te whakamutunga ka kaha ake.

Ka honoa me te whakangahau o te uaua, ka aukati te whakakore ranei i te uaua o te uaua, ka kore e whakaheke te whakangahau o te uaua me te mahi taraiwa ka whakaheke i te mate o te hypotension me te bradycardia, a ka kaha te whakanui ake i te haangai, te tachycardia, te whakangahoro i nga uaua kaore i te mahi a te taraiwa, kaua e whakaiti i te mate o te hypotension me te bradycardia. nga paheko kino mai i te punaha cardiovascular.

Ko te Fentanyl me whakamahi me te tupato ki te papamuri o te mahi o nga whare moe, antipsychotics me nga raau taero mo te haumanu whanui kia kore ai e aukati i te hohenga o te puhipuhitanga a me te aukati i te taangata o te punaha o roto. Ko te waikawa momona o te Dinitrogen ka whakapiki i te uaua o te uaua, me nga antidepressants tricyclic ka kaha ake te aukati i te pokapū o te manawa.

Kaore e whakamahia te rongoa i roto i te whakakotahitanga me te analgesics narkotic mai i te roopu o te agonist antagonist receptor opioid (tramadol, nalbuphine me butorphanol) me nga waahanga agonists (buprenorphine), i te mea he kino o te ngoikore o te analgesia.

Ki nga rongoa whakatipu me nga rongoā antihypertensive, glucocorticosteroids me te insulin, me whakamahia te Fentanyl i nga pota whakaheke. Ko te hua analgesic me nga taha o etahi atu o nga agonists opioid (promedol, morphine) i roto i te awangawanga rongoa kei te whakakotahihia me nga mahi me nga painga o Fentanyl.

Ko nga taatai ​​a Fentanyl he: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Fentanyl utu i roto i ngā rongoā

Kaore e taea te hoko i te tarukino i nga mekameka hoko toa, i te mea e waatea ana mo nga hohipera anake. Heoi, e mohiotia ana ko te utu o te Fentanyl e pa ana ki te 90-100 rubles mo ia kete o te tarukino kei roto i te 5 ampoules o te weranga mo te inenga o te 50 μg / ml.

I kitea he he i roto i te tuhinga? Tīpakohia te reira ka pēhi i te Ctrl + Whakauru.

Te hapu me te lactation

He iti rawa nga raraunga mo te whakamahi o te fentanyl i roto i nga wahine hapu. Ka whiti a Fentanyl i te manuhiri i te wa e hapu ana. Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga ahuatanga o te tarukino whakawai, engari kaore i te mohiotia te whakaputanga o nga korero i whakawhiwhia ki nga tangata. Te whakamahi roa o te fentanyl i te wa e hapu ana ka arahi ki te whakawhanaketanga o te tohu tangohanga mo nga tamariki hou, ka waiho hei raru ma te kore e rongohia. Mena kei te hiahia koe ki te tango i nga opioid mo te wa roa o nga wa e hapu ana, me whakatupato koe i te manawanui e pa ana ki te tupono mo te whakawhanake i te tohu tangohanga mo nga tamariki hou, me te whakarite hoki ka waatea te maimoatanga tika.

Ko te whakamahinga o te fentanyl (iv, te iv ranei) i te wa o te whanautanga (tae atu ki te waahanga cesarean) kaore e pai ana, na te mea Ka whiti a fentanyl ki te mokowini, a na te mea hoki ko te pokanga haehae o te kukupa he tino aro ki nga opiates. I roto i te keehi o te whakataunga mo te fentanyl, e tika ana te rongoa kia pai te whakamahi.

Ka peehia a Fentanyl i roto i te miraka miraka a ka taea te whakararu i te mate korehau / ngau ki roto i nga tamariki, na me peka ke koe ki te whangai i roto i te 24 haora i muri i te tono i te tarukino. Ko te ōwehenga mōrearea / whai hua ki te whāngai i muri i te whakamahi i te fentanyl me whai whakaaro.

Nga mahi whakaoranga haumaru

Ko te Fentanyl anake e whakamahia ana e nga kaimahi tino tohu. Ko te Fentanyl anake e tohuhia ana e nga tohunga e mohio ana ki nga ture mo te whakahaere mo te rongoa oparaid analgesic roa, ki te tautuhi me te tango i te hypoventilation, tae atu ki te maimoatanga me nga antagonist reseptor opioid mehemea e tika ana.

Ko te Fentanyl, penei i etahi atu analgesics opioid, ka taea te kaupapa o te tukino i te waa ina whakamahia ana i runga i nga tohu mo te whakamahinga, me te wa e uru ana te uru ki te tarukino. Ko tenei whaainga me whai whakaaro i te wa e tuhituhi ana, te tohatoha me te tuku raima i roto i nga keehi kei reira nga awangawanga mo te whakamahi hē, te tukino me etahi atu takahi

Ko nga taangata kua nui ake te tupono o te mahi tukino o te opioid kei roto i nga turoro me te hitori o te whanau (tae atu ki te raau taero, te waipiro ranei) etahi o nga mate hinengaro (e.g., te paheketanga nui). I mua i te whakatakoto i nga tohu taiwhanga opioid ki te manawanui, me aromatawaihia te tohu haumanu o te haumanu mo te whakawhanake i te whakawhirinaki o te opioid. Ko nga türoro katoa e whiwhi ana i nga opioids me tirohia te tohu mo te whakamahinga kore, te tukino, me te whanaketanga o te tiimata. Ko nga taangata i nui ake te tupono mo te tukino o te opioid kei te tohutohuhia kia waiho ma te whakarite i nga mahi opioid kua whakarerekehia;

Ko nga awangawanga mo te whakatoi, te whakawhirinaki, me te whakamahi tika kaore e waiho hei kaupapa mo te kore o te rongoa mamae tika.

Heoi, ko nga turoro katoa e whiwhi ana i nga analgesics opioid me tupato te tirotiro mo nga tohu o te taapiri me te tukino, no te mea he tupono o te taapiri, tae atu ki te whakamahi tika o nga analgesics opioid.

Ko te whakaputa i te horopeta o te fentanyl e kii ana ko te whakatau tika i te wa e whakawhiti ana i te manawanui i tetahi atu analgesic opioid ka arahi ki tetahi taakahu mate i runga i te horopeta tuatahi.

Ko te Fentanyl kaore e whakamahia hei whakaora i te wa poto me te mamae ngawari.

Ko te whakamahi i nga wa katoa o te raau taero e pa ana ki te punaha o te taha pokapū, me aromatawai motuhake me te tirotiro.

Ko te whakamahi o te fentanyl ka taea te paheketanga o te manawa, te mea e whakawhirinaki ana ki te horopeta, ka taea te aukati i te whakauru o te kaiwhakatakoto motuhake - naloxone. Ko te whakauru mai o nga taapiringa o te naloxone he mea tika na, na te mea he roa ake te pouri o te manawa ki te roa o te mahi a te antagonist. Ko te paheketanga urupare tetahi o nga mamae kino rawa atu o te whakamaoritanga me nga agonists tohutoro opioid, tae atu ki te fentanyl. Ko te mate nui o te pouri o te manawa e kitea ana i nga taangata me nga turoro ngoikore, te nuinga o te wa i muri i te tono i tetahi horopeta tuatahi i roto i nga turoro kaore ano i a raatau te rongoa opioid, i nga keehi ranei e tohuhia ana nga opioid me etahi atu raau taero e aukati ana i te mahi a-a. Ko te paheketanga o te manawa na te opioid e whakaatuhia ana e te ngoikore o te whakaongaonga manawa me te whakaheke i te tere o te manawa, ka tukuna ana i te manawa "kaore e tika" (he manawa hohonu ka pehia e te pause roa noa iho). Ko te pupuri i te hauhā o te ngota i te paheketanga o te kopu ka kaha ki te whakatipu i te mate kino o te opioids. I runga i tenei whakaaro, he nui te kino o te raau taero me nga hua whakarakei me te opioid.

Ko te analgesia hohonu e haere tahi ana te ngakau pouri o te manawa, e taea ai e te whakarara ranei i te waa o te puranga. Mo tenei take, me pai te tirotiro i nga turoro, me te kaha o nga taputapu e tika ana, me tetahi kaiwhakatakoto motuhake mo te raupatu. Ko te whakangaromanga i roto i te whakamaoritanga ka rereke pea te urupare a te manawanui ki te kukume CO₂ ka paheketanga te manawa o te manawa ki te waa o muri.

Ko te Fentanyl me whakarite nui me te tupato ki nga turoro me te mate kino o te mate, i te mate manawa ranei, i nga turoro he nui te whakaheke i te raru o te paru, te hypoxia, te hypercapnia, te hunga ranei kua pa ki te mate manawa. I roto i enei turoro, ara ko nga taarua whakaora whaimana o te fentanyl ka kaha ki te aukati i te mahi a te manawa ki te apnea. Mo tenei waahanga o nga turoro, me whakaarohia te rongoa kore-opioid, a, ko nga opioids anake e tohuhia ana i raro i te tirotiro hauora, me te horopeta iti rawa.

Ko nga whara o te upoko me te piki ake o te pehanga intracranial

Ko te Fentanyl e kore e tohua ki nga turoro ka tino aro ki nga mate kino o nga taumata CO teitei.₂. Kei roto i tenei waahanga o nga turoro te hunga e whai tohu ana mo te piki haere o te pehanga intracranial, mohio ki te ngakau, peera ranei. Ka raru pea nga Opioids i te aromatawai i te waahi haumanu o nga turoro me te whara roro. Ko te Fentanyl me whakarite me te tupato ki nga turoro me te puku roro.

Ko nga uaua o te uaua, tae atu ki nga uaua pectoral, ka taea te karo ma te tango i nga tikanga e whai ake nei: te whakahaere urunga puhoi, te koretake me nga benzodiazepines, me te whakamahinga o nga taangata o nga uaua.

Ko te takenga o nga nekehanga myoclonic o te taiao korekore-epileptogenic ka taea. Ko te Bradycardia, tae atu ki te hopukanga o te ngakau, ka puta mai mena ka riro i te manawanui te nui o nga anticholinergics, i te wa ranei e whakamahia ana te fentanyl e whakahoahoa ana ki nga reti o te uaua kaore i te mahi taraiwa. Ka taea te aukati Bradycardia ma te whakauru i te atropine.

Ma te whakamahi roa o te fentanyl, ka tupu te manawanui me te taakuta o te tarukino.

Ka taea e nga Opioid te tohu hypotension, ina koa i nga turoro me te hypovolemia. Ko nga mea e tika ana kia mahia hei pupuri pumau toto.

Aukuhia nga werohanga a te bolus tere o te raau taero opioid i nga turoro me te whakarereketanga o te kererumera e whakarereke ana: i roto i enei tuuroro, ko te whakaheke haere i runga i te tikanga o te pehanga arterial i etahi wa ka haere tahi me te whakaheke poto i te pehanga whakaheke cerebral.

Ko nga taangata kua roa ki te rongoa opioid mo te wa roa, me te hunga e whakawhirinaki ana ki te opioid, me nui ake te mate o te fentanyl.

E taunakitia ana te whakaiti i te horopeta ki nga taangata me nga turoro.

Ko te whakamahinga o te fentanyl me tupato ki nga turoro me nga tikanga e whai ake nei: te hypothyroidism kaore i te rongoa, te mate o te paru, te whakaheke o te waipuke, te haurangi, te ate kaore e whai kiko ana te mahi. Ko nga mea mate taua e hiahia ana ki te tirotiro haere i nga wa roa.

I te wa e whakamahia ana te fentanyl me nga antipsychotics (pēnei i te droperidol), he pai ki te tirotiro te rereketanga o te roanga o enei raau taero. Ma to raatau whakamahi i te wa kotahi, ka piki ake te mate o te whakapae. Ka taea e nga Antipsychotics te whakaputa i nga tohu extrapyramidal ka taea te whakahaere ma te whakamahinga o nga rongoā antiparkinsonian.

Ka rite ki etahi atu opioids, na tona kaha anticholinergic, ko te whakamahinga o te fentanyl ka arahi ki te piki haere o te pehanga i roto i te kopere papa, a, i nga keehi kaore e kitea, ka peitehia te sphincter o Oddi.

I nga manawanui me te myasthenia gravis, me whai whakaaro koe ki te whakamahi i etahi anticholinergics me nga raau taero e aukati ana i te tuku neuromuscular i mua me te waa o te whakapiringa whanui, e uru ana ki te whakahaere o te fentanyl.

Ko te whakamahi o te fentanyl i te wa e whanau ana, ka kaha ake te paheketanga o te kopu ki te tamaiti hou.

Te whakawhanaunga i te waipiro me te raau taero

Ka kaha pea te Fentanyl ki te aukati i nga mahi whakaraerae pokapū ka whakaatuhia ana ki te papamuri o te waipiro, ki etahi atu opioid ranei ko te raau taero he paanga ano ki te punaha o te pokiha.

Whakamahia ki nga tamariki. Kaore ano kia tiakina te oranga o te fentanyl i nga tamariki kei raro iho i te 2 tau te pakeke. Ka taea te taangata a Fentanyl ki nga tamariki neke atu i te 2 tau te hunga kua whakaatuhia e te manawanui opioid.

Ko te rongoa i roto i nga tamariki e mau ana i te manawa tuuturu anake te whakamahi hei taapiri i nga mahi whakarereke, hei taapiri ranei ki te whakahee ((hei waahanga ranei o te mahi whakarake / analgesia), i te wa e waatea ana nga kaimahi me nga taputapu mo te whakaurutanga raru me te whakaihiihi noa. Ko te whakahaere ohorere o te fentanyl, ina koa i nga tamariki, ka taea te arahi ki te pa kaha o te raau taero.

Whakamahia ki nga pakeke. Ko nga raraunga i puta i nga waa rangahau o te whakahaere fentanyl e kii ana ka taea e te hunga mate maatua te whakaheke i te raima me te whakarahi i te hawhe-ora o te tarukino, hei taapiri, ko nga turoro penei ka kaha ake te aro ki te fentanyl atu i nga turoro taiohi. Me matua tupato te hunga manawanui ki te tautuhi i nga tohu o te kaha o te fentanyl, ka mate pea te mate o te fentanyl.

Kia whakamahia te tupato ki te whakamahinga whakakotahitanga o te fentanyl me nga raau taero ka pa ki te punaha neurotransmitter serotonergic.

Ko te whakahiatotanga me nga rongoa serotonergic, penei i nga kaitautoko whakaoho reanga o te serotonin, ka mahi a serotonin me te norepinephrine reuptake inhibitors, me nga raau taero e pa ana ki te konutai serotonin (tae atu ki te monoamine oxidase inhibitor), ka taea e arahi ki te hau te whakaohoora (serotonin).

Ko te whakawhanaketanga o te syndrome serotonin ka taea me te whakamahi i nga raau taero i roto i nga pota whakapae.

Kei roto i te whakaaturanga haumanu o te serotonin syndrome nga tohu e whai ake nei:

- nga huringa o te ahua o te hinengaro (whakaarahara te awangawanga, whakangahau, piko),

- nga koretake o te punaha autonomic (tachycardia, te pēhanga toto reera, te hyperthermia),

- nga mate neuromuscular (te hyperreflexia, te raru o te uaua, te uaua o te uaua),

nga tohu a te gastrointestinal (e.g., whakapairuaki, ruaki, taatai).

Mena kei te whakapaetia te whakawhanaketanga o te mate serotonin, me mutu tonu te whakamahinga o te fentanyl.

Te awe i te kaha ki te peia waka me etahi atu miihini kino pea. Ko te taraiwa waka me te whai waahi ki etahi atu mahi mahi kino ka taea noa iho i te wa kua pahemo te waa mai i te whakamahinga o te tarukino.