Ko te nuinga o nga mate cardiovascular i waenga i nga turoro me te mate mate mate mellitus (9.5-55%) ka nui ake i te nuinga o te iwi (1.6-

d)). E ai ki nga hua o te rangahau epidemiological i whakahaerehia i Moscow i te 1994, ko te whanui (IHD) me te haehae arterial i nga turoro me te NIDDM 10 tau i muri mai i te rongoa o te mate huka he 46.7 me te 63.5%, ia. E rima tau te oranga i muri i muri i te kohanga miocardial i waenga i nga turoro me te mate huka he 58%, me i roto i nga taangata kaore he mate huka - 82%. I roto i nga turoro me te mate huka, ka kaha te piki o te mamae ki nga whiu o raro. Ko te haangai arero hoki ka whai wāhi ki te ahu whakamua o te nephropathy me te retinopathy. Ko te wahanga o te tahuti mai i te taatai arai i roto i te hanganga whanui mo nga tahuti mate mo te 20-50%, ko te hunga i roto i te hunga mate e mate ana i te mate huka he 4-5 nga wa teitei ake. Ko nga takahi o te warowaihā me te hinu ngongo kiri e whakaatu ana i te haangai arterial i te mate huka ka whakapiki i te tupono me te whakatere i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis; te mate o te mate ngakau coronary i roto i nga turoro ka piki haere i te 14 nga wa i roto i o raatau tau 10.

Atherosclerosis o te haehae coronary i te mate huka e tohu ana i te whanaketanga o mua me te horapa. Nga raru e pa ana ki te mate ngakau o te koronary (hypercholesterolemia, hypertension arterial, obesity me te kai paipa) i nga turoro me te mate huka e mate ana 3 nga wa maha atu i te taupori whanui. Ahakoa i te kore o enei mea, ko te nui ake o te waa me te tere tere o te atherosclerosis i te mate huka e tohu ana i etahi atu tikanga mo tona whanaketanga. Ko te pikinga o te whanaketanga o te whakawhanaketanga me te ahunga whakamua o te atherosclerosis i te mate huka e pa ana ki nga mea penei i te hyperinsulinemia, te hyperglycemia, me te takahi i te punaha kohinga toto. Ko te nuinga o te utu e aro ana ki nga ngoikore o te kirihou o te lipid. He hononga honohono i waenga i te dyslipidemia me te whanaketanga o te pathology cardiovascular, ko te mate ngakau coronary. Ko te piki haere o te kukume o te lipoproteins iti (LDL) e kiia ana ko te mea nui o te pathogenetic i te atherosclerosis. Ko te hononga nui i roto i tona pathogenesis ko te whakaheke i te kiko o te lipoproteins ki te teitei (HDL) me nga taonga antiatherogen.
Ko te mahi o te triglycerides i roto i te whakawhanaketanga o te mate ngakau coronary he iti ake te ako. Ki te kore o te hyperlipidemia momo tuatahi, ka whakaarohia te hypertriglyceridemia hei whiu tuarua o te haangai lipid. Heoi, ko te hypertriglyceridemia tuarua ki te mate huka ka whai wāhi nui ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis nui atu i te hypercholesterolemia.
Ko nga ngoikoretanga o te haangai lipid i te mate huka mellitus e whakawhirinaki ana ki runga i te maha o nga mea, a, i runga ano i te tohu o te hyperglycemia, te whakaeke i te hau, te momi, te microalbuminuria, tae atu ki te kai. Ko te ahua o te dyslipidemia e whakatau ana i te momo mate huka. Ki te IDDM, ko te karenga o te insulin te whakaheke i te mahi lipoprotein lipase, ka arahi ki te hyperlipidemia, hypertriglyceridemia me te piki haere o te kukume o te p-lipoproteins.
I tenei keehi, kua pakaru te kotahitanga o te kaupapa whakangahau endothelial ka whakarahihia ana ka whakapaipaihia te leukocytes ki te papa o te endothelium. He mea nui ki te takahi o te microcirculation ko nga huringa me nga momo rheological o te toto e pa ana ki te whakapiki i te taatai paraka. E whakaponohia ana ko te whakarei ake o nga whakaheke koreutu ka arahi ki te whakangaro o te waikawa nitric, te vasodilator matua i hangaia e nga pūtau endothelial. Ko te kino ki te endothelium, ko te whakakotahitanga o te pakiwaitara mai i te mate hypertrophy me te hyperplasia o nga pūtau uaua maeneene e whai wāhi ana ki te whakahekenga o te ngoikore me te kaha o nga kaiha toto toto, a ko te takahi o te hemostasis e tere ana i te waihanga o nga taakaro atherosclerotic i nga oko coronary. Ko te hyperinsulinemia roa e whakaoho ana i te hypertrophy o nga pūtau uaua. Ko te ranunga o enei mea e whakatau ana i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis.
Pathogenesis. Ko nga tikanga o te whakawhanaketanga o te koikoi arterial i IDDM me te NIDDM he rereke. Ki te IDDM, ka piki tonu te pehanga toto i muri o te tau e 10-15 mai i te tiimata o te mate ka pa mai i te nephropathy mate turoro. Na te iti noa iho o te keehi o te keehi, ko te piki o te pehanga toto e pa ana ki etahi atu o nga mate o te whatu. I roto i nga turoro me te NIDDM, ko te piki haere o te toto toto kaore pea e pa taangata ki te mate huka ka nui atu i te mea he mate ripoata, mate kohatu, mate pyelonephritis, he kauti, he maha noa atu ranei nga take - he mate pukupuku, he pukupuku paraneoplastic. Ko te nephropathy mate huka i te hunga mate me NIDDM ko te tuatoru noa iho o nga take o te piki haere o te toto. Ko te piki o te pehanga toto ka pa mai ki etahi atu mate endocrine e rite ana ki te mate huka (thyrotoxicosis, acromegaly, Herenko-Cushing or syndrome ranei, Conn syndrome, pheochromocytoma, me etahi atu). He mea tika kia whakaarohia te tupono o te koiora me te waipuke o nga oko - te herea o te aorta, stenosis aruaru renal. I te kohikohi i te anamnesis, he mea tika ki te aro ki te whakamahinga o nga whakatipu wai, corticosteroids ranei e kaha ake ai te toto toto.
Ko tetahi o nga tikanga pathogenetic o te haangai i roto i te mate huka ka taea e te tuukino o te insulin ki te konutai reabsorption i te nephron, me te mahi kore o te hormone na roto i nga punaha-a-arenui me te renin-angiotensin-ald testosterone, ka whakapiki ake i te kaha o te uaua totika o te uaua ki nga kaitohu, me te whakaongaonga i nga mea tipu.
Ko te angiotensin e huri ana i te enzim (ACE), te dipeptidyl carboxy peptidase, i raro i te mana o te angiotensin I hurihia ki te octapeptide kaha, angiotensin II, kei te whai waahi ki te mahi a te punaha renin-angiotensin. Na roto i te herea ki nga taarongo motuhake i runga i nga kiri ketu, ko te angiotensin II te whakanui ake i te putanga ngakau, ka puta te vasoconstriction o nga arai coronary, te hyperplasia me te hypertrophy o nga uaua uaua maeneene, me te whakatairanga i te tuku catecholamines.
Ko te angiotensin II i hangaia e te rohe, ko te hanga me te whakanui ake i te haangai kaha, e mahi ana i te huarahi autocrine hei kaiwhakaputa koroni whenua. Ko te ACE e whakaheke ana i te kaha o te pakitara whaihua ki te whakaputa i te N0 (te take whakangahau endothelial).
I nga tau kua pahure ake nei, kua kitea te kaha o te taupahaketanga ira ki te whanaketanga o te haangai aropi. Ko tenei predisposition e hono ana ki te koretake o te ira ki te whakawhitinga transembrane o nga kakano me te polymorphism o nga ira e whakahaere ana i te waihanga ACE.
I kitea ano te whakatikatika i waenga i te polymorphism o te ira mo te ngoki paraoxonase me nga huringa atherosclerotic i nga oko coronary o nga turoro me NIDDM. Ko te Paraoxonase i te HDL te whakahohe i te lipid peroxides i te LDL, he mea anti-atherogenic māori.
Ko te IHD i roto i nga turoro me te mate huka mellitus he whakaaturanga o te macroangiopathy mate maori: he atherosclerosis ehara i te koronihi koroteera anake, engari ano hoki nga waahanga o te roro, te whakaheke o raro me etahi atu oko nui. Ko nga ahuatanga morphological o te atherosclerosis i te mate huka mellitus e pa ana ki te maha o te whakangao o te atheromas.
Te tahuritanga. He mea tika kia whakatau i te uara toharite o te toto toto i te iti rawa kia rua nga inenga. Ko te pehanga toto me whangai i runga i nga ringa e rua me te tiimata tika o nga ringa me te awhi i roto i te tuunga o te manawanui, e noho ana, e takoto ana. He mea tika kia whakaarohia ka taea te heke o te orthostatic i te pehanga toto e tika ana ki te raupatu o te punaha nawe te koha.
E ai ki nga tohu a te WHO, ko te toto totika kaore e neke atu i te 145/90 mm Hg. Heoi, i roto i nga turoro i te mate mellitus o te taiohi tonu, ko nga paearu (ina koa i te aroaro o te microalbuminuria, i nga huringa tuatahi ranei o te tahua) me tino kaha - 135/85 mm Hg Ko te taumata me te pumau o te pehanga toto e whai take nui ana mo te aukati i nga urunga roro. I te 1992, ko te Komiti mo nga Whenua Tuutuu o te United States mo te Tuakiri, Aromātai, me te Maimoatanga o te Hunga Nui e pa ana ki te whakaaro kia whakaarohia te toto totika o te 130 me te 85 mm Hg, te hypertension - wahanga I (ngawari) 140-159 / 90-99 mm Hg, II atamira (whakaakoranga) 160-1179 / 100-109 mm Hg, atamira III (taumaha), 180–209 / 110-1119 mm Hg, atamira IV (taumaha), 210/120 mm Hg .
Ko te tawai o te taatai hypertension e mau tonu ana ki te kaute o nga weriweri o te vascular me te tipu, te whakariterite e rite ana ki nga whakaakoranga a G.F. Lang me A.P. Myasnikov.
Ko te pikitia haumanu. I roto i te mate mellitus moroiti, ko nga tohu o te mate toto nga whakaaturanga o tenei momo. He maha tonu nga wa, kaore i te amuamu nga taangata "ngawari". I etahi atu keehi, he amuamu kei te mahunga (kei te noho tonu noa te tohu mo te wa roa), te ngenge, te heke o te mahi, te mamae o te uma, te mamae o te "wawaotanga", me etahi atu e whakaatu ana i te whakamaaramatanga a-tinana he whakarahinga o nga whanaunga o te whanaunga me te ngakau ngawari ki te maui, ka piki haere te whakapae, whakapae II te reo mo te aorta.
Ko nga tohu haumanu i te nuinga o te wa na te aroaro o te mate ngakau ischemic, atherosclerosis, coronary, oko cerebral ranei. I runga i te ECG, ka kitea nga tohu o te hypertrophy maui o te maui o te maui: he rereketanga o te toki hiko o te ngakau ki te taha maui, ka piki ake te kaha o te QRS matatini ki te arahi i te V5-V6, te waahanga o te whakaraetanga tohu ST me te hurihuri o te ngaru o te T .. Ko te tauira tahua i te nuinga o te wa e whakawhirinaki ana ki nga take o te haehae hiko o te ngakau ki te taha maui, he pikinga o te whakahiato o te QRS i roto i nga arahi V5-V6, te waahanga pouri o te waahanga o te ST me te hurihuri o te ngaru o te T .. Ko te tauira tahua i te nuinga o te wa e whakawhirinaki ana ki nga take o te haehae hiko o te ngakau ki te taha maui, he pikinga o te whakahiato o te QRS i roto i nga arahi V5-V6, te waahanga pouri o te waahanga ST me te hurihuri o te ngaru o te T. retinopathy mate hakihaki). Na roto i te haangai-a-mate, ka kitea te ahuatanga o te Crussover Salus-Hunn (nga hairi hiri e puhipuhi i nga uaua), te whiu o nga arterioles, he ngoikore o ta ratou whiu, edema retinal, me etahi atu.
Nga tohu o te mate ngakau coronary i roto i nga turoro me te mate huka mellitus he rereke rereke mai i te whakaeke i te mamae mamae, engari ko te nuinga o te waa (tae atu ki te 20-30% o nga keehi) ka puta te angina pectoris me te infarocote miocardial kaore he mamae. I waenga i nga turoro me te mate mate mate mellitus 35 ki te 50 tau, ko te kohanga miocardial me te mate ohorere mo te 35% o te tahuti.
Na te "mangere" ischemia myocardial, ka whakahekehia te rahui o te koroneone koretake i te kore o nga tohu o te pikinga o te puranga o te rerenga maui. Ko nga ahuatanga o te akoranga o te IHD me te infarction myocardial i roto i nga turoro me te mate mellitus i te tuatahi e hono ana ki te neuropathy mate turoro tuakiri, e pa ana ki te ngoikoretanga o te ahua mahi o te miocardium me te hemodynamics pokapū, i.e. te whakaheke i te puku me te roro toto meneti, te tohu ira, i te mana ventricular, te piki ake o te ngakau me te whakaeke peripheral. Ko te tachycardia tonu (kaore he rereketanga o te ngakau ngakau i te ao, i te po) e tohu ana i te takahi o te kakano o te parasympathetic.
I roto i nga turoro me te mate mate toto mellitus, he whakakotahitanga o te mate ngakau ischemic, neuropathy cardiac (autonomic neuropathy), he maha tonu te tohu o te cardiomyopathy, kua puta ke tenei i te pikitia haumanu o te mate o raro, ka arahi ki te koretake o te cardiovascular, me te whakaoti i te taatai. Ko te whanaketanga o te neuropathy mate turoro tuakiri e takahi ana i te takahi o nga kaha whakahoahoa o te tinana, he whakaheke i te whakapau kaha.
I nga tau kua pahure ake nei, ko nga "mate kaipuke iti" kua waiatahia hei whakaheke i te rahui koroni me te ischemia myocardial. Ko te whakahiatotanga o te haangai, te pikaunga, te hypertriglyceridemia, te toenga mai o te insulin me te ariā o te "metabolic syndrome", te "syndrome X" ranei. Ko nga taangata kei tenei mate e tino paingia ana ki te whakawhanaketanga o te mate ngakau coronary me te infarction myocardial.
Ko te anamnesis, nga amuamu a te manawanui, ko nga raraunga whaainga, me nga tikanga whakamatautau haumanu ka taea ai te whakatau i te mate o te koronary me te haangai arai i te mate huka me te kore e whakamahia nga tikanga tātaritanga matatini. Ko te tikanga o te whakamaoritanga o te kanikani miiharo me te raupaputanga raupapaku e uaua ana, na reira, ka whakamahia nga tikanga rangahau matatini (ergometry pahikara, te tirotiro ECG, te scintigraphy myocardial i te wa e mahi ana me te whakamatautau me te dipyridamole). Ka taea e te Radionuclide ventriculography me te thallium te tohu me te MRI te whakamarama i te ahua me te tohu o te kino o te myocardium, te kapillary moenga me nga oko coronary.
I roto i nga keehi uaua, e pa ana ki nga tikanga maimoatanga mo te heke mai (ko te whakakotahitanga o te kowhatu coronary arai, pokai kirihou peekerangi a), ka whakamahia te coronarography hei tohu i te whakangao kino. Heoi, ko nga utu nui o nga taputapu tātaritanga kua whakawhāitihia o te whakamahi whanui o enei tikanga. Ko te aroturukitanga Holter tetahi o nga tikanga e whakamahia nuitia ana mo te whakamaarama i te ischemia "puku".
Ko te rangahau mo te whakahoahoa o te ira polymorphism me nga uaua urupare i roto i nga turoro o te mate huka ka aro matawai i te tupono me te matapae i te whanaketanga me te ahunga whakamua o enei tauera i mua atu i o raatau whakaaturanga haumanu.
Te maimoatanga. Ko te mana rongoa pai o te glycemia me te lipemia, nga tohu matua o te ahua o te microcirculation, he mea nui ki nga waahanga katoa o te maimoatanga o nga turoro me te mate mellitus. Me whai te whakamaaramatanga ki te whakaheke i te totika toto kia kore ai nga uaua o te mate huka me te haangai-a-mate ranei te whakarakei i o raatau whanaketanga. Hei mahi, me whakapau kaha te tangata ki te whakaheke toto toto ki te 140/90 mm Hg. Ko te whakaheke nui ake, ina koa ki nga kaumatua, ka nui ake te mate o te kaha ki te whakanui i te CHD. I te wa taipakeke, he kaha ake nga paearu. E tika ana kia tika te whangai i te totika toto: kaore nga taangata katoa e mate huka i te waahi tuuturu, mai i te heke o te orthostatic i te pehanga toto ka tupu na te neuropathy autonomic. Me whai whakaaro ano hoki tenei i te wa e whakawhanake ana nga tohu mo te rongoa antihypertensive me te wa i te whakatinanatanga.
Ko te rongoa antihypertensive te rongoa hei pathogenetic, ka whakahaerehia tonu mo nga tau maha. Ko tetahi raru nui ko te manawanui kaore e aro ki nga tohu o te kaupapa. Ko te hiahia ki te tango i nga rongoa ka heke mena ka hua nga raau kino ki nga paanga o te taha. I te taha o te tirotiro i nga tohu toto toto i roto i te maimoatanga antihypertensive, me whai atu ki etahi atu take: ira tangata (he maha nga wa e hiahia ana nga tane ki nga whakaritenga rongoā), he momo ira (i te aroaro o nga mate totika i roto i te hitori o te whanau, te tiimatanga o te rongoawatanga o te haangai mate i mua). Ki te mate manawa o te koronatoko me te kohanga miocardial ranei, e tika ana te rongoa o te haangai arai. I roto i nga turoro me te mate mate toto mellitus me te mate ngakau koponary, ka uru ki te whakahihiri, te hyperliproteinemia me te korokoraha ranei, i waihohia te hypertrophy ventricular, te iti o te mahi a tinana, me te whakaheke nui i te pehanga toto e hiahiatia ana. Me timata te maimoatanga rongoā antihypertensive i te hunga mate ma te mate huka tae noa ki te mate turoro. Ka whakaitihia e nga rongoa te mate o nga whiu o te cerebral. Na, swedish
I whakaatu te ako 7-2050 ko te whakaheke toto toto noa ko te 20/8 mm Hg. ka whakaiti i te kaha o nga raru o te mamae e te 40%.
Ko te hua o te raau taero he tino whakatau na to taangai ki nga kaihoko kore-rongoā. Ko etahi o nga tūtohutanga whaanui kia whai whakaaro: ko te whiriwhiri i nga raau taero antihypertensive, te waatea, te roanga o te painga. Nga momo retard (mahi-roa) I roto i te tikanga o te maimoatanga, ka whakahaerehia nga tirotiro o te ophthalmoscopic, he ECG, kua whakatauhia te taumata o lipids i te toto, kei te whakatutukihia nga uiuinga nephrological tika.
He pai te whakaaro kia tiimata te maimoatanga me te monotherapy (3-6 marama), a, na tona koretake, kua tohua te maimoatanga. Ko te nuinga o nga kaituhi e whakapono ana ko te monotherapy me nga raau taero-taakaro (clonidine, dopegite, rauwolfia faaineineraa) kaore e tika ana na te iti o te mahi, te maha o nga paanga o te taha, me te whakaheke i te kounga o te ora. . *
Ko nga roopu antihypertensive hou e wehea ana i roto i nga roopu e whai ake nei: 1) A inhibitors ACE, 2) antagonist calcium, 3) aukati p-adrenoreceptor, 4) diuretics.
Ko te haukoti ACE ko nga raau taapiri hei whiriwhiri mo te whakakotahitanga o te mate turoro mellitus me te takawhita arterial me te mate ngakau ischemic, infarction myocardial, te ngoikore o te ngakau, te mahi a te ngongo raru, te takawhita tahutika me te mate a Raynaud. I te whakamahi i enei putea, he tohu mo te whanaketanga whakamuri o te hypertrophy maui o te maui me te whakapai ake i tona hinu. Kei te taupatupatu enei ki nga momo kino o te mitral me te stenosis aortic, stenosis o te carotid me nga koiora. Nga raau taero o tenei roopu i te wa e hapu ana me te koretake o te koroka. Ko te haumanu ACE e tino paatohia e nga turoro. Ko nga hua taha ko te mare maroke. Kaore i rite ki etahi atu raau taero antihypertensive, kaore enei tarukino e raru ana ki te warowaihā, te hinu lipid, te hinu peita ranei, ka taea te whakakotahi me nga diuretics, p-blockers, antagonist calcium. Ko te aukati ACE e whai kiko ana ki te pākia waro, whakapiki i te kiko o te kopa.
Ko te mahi antianginal o nga raau taero o tenei roopu me te mea he iti te peera o te konupora konupora. I taua wa ano, ko te whakamahi tonu o nga kaituku ACE ki nga turoro i muri i te kohanga miocardial ka taea te whakaroa i te whakawhanaketanga o muri. Ko Capoten no nga kaitautoko ACE o te whakatipuranga tuatahi, ko te maataapono kaha e tohu ana. Ko tana horopeta o ia ra he 50 mg i roto i te 2-3 inenga. Aukati ai a Kapoten i nga papanga kaha o te ACE me te aukati i te hanganga angiotensin

ko te mea ko te vasoconstrictor tino kaha i te tinana tangata. Kaore a Kapoten e whai i te mahinga vasodilating tika.

Ko Ramipril (Hechst Tritace) ka aukati i te punaha renin-angiotensin, ka whakaheke i nga taumata o te plasma o te angiotensin II me te aldosterone, me te whakaheke ano i nga mahi o te bradykinin, e arahi ana ki te whakaheke i te whakaekenga o te vaskore peripheral. He pai te whakaaro kia tohua te ramipril ki te hunga mate ma te mate mate mellitus, ina koa ka kaha tonu te hemodynamics haumanu me nga haumanuatanga o te mate pukupuku, na te mea ka kaha ake te paatai o te vasodilating ki nga taura puoro, iti, arterioles, me nga hononga whatunga. He tino pai

Ko te kounga o tenei tarukino ko te kaha o tana whakamahinga i roto i nga tikanga iti (mai i te 1 ki te 5 mg ia ra).
Renitec (enalapril maleate, MSD) he ahua roa o te kaitoha ACE. Ko tenei rongoa e tohuhia mo nga turoro me te mate huka mellitus me te mate ngakau ischemic. Ka whai hua ki te pikinga o te putanga me te rere toto renal, he hua nephroprotective, ka pa ki te whariki o te lipoproteins plasma. Ko te horopeta whakaora kei roto i te 5 ki te 40 mg mo te ra kotahi.
Ko nga whakatipuranga hou o nga kaituku ACE kei roto i a Prestarium (Roopu rongoā rongoā), ka awhina ki te whakaheke i te hypertrophy o nga uaua uaua maeneene me te whakapai ake i te ōwehenga o te elastin / collagen i roto i te pakitara tauanga. Kei te whakaatuhia tana whai hua ki te rahui a te coronary. Ko te horopeta whakaora o te tarukino ko te 4-8 mg ia ra.
I nga tau kua pahure ake nei, kua kitea ko te ACE e haukoti ana i tetahi waahanga noa ka ngoikore te kaha o te whakahoahoa o te punaha renin-angiotensin.
Angiotensin II antagonist - losartan (cozaar) he māngai o te karaehe hou o te raau taero antihypertensive. Ka kapi i te angiotensin II nga kaiwhiwhi o te waa me te whai kiko me te whakakotahitanga rite. Na te hanganga matū, no te imidazole nga takawaenga. Ka tūtohutia nga maimoatanga tuunga ki te timata me te 25 mg i te ra kotahi, ka piki ake tona horopeta ki te 50-100 mg / ra. Ko te huarahi matua ki te whakakore i tenei tarukino me tona miihini kaha ko te ate, kaore te tarukino i contraindicated ki te korekore o te whatu.
Ka rite ki nga kaihoko antianginal e whakapai ake i te rere toto coronary me te whakaheke i te arai ārai toto peripheral, kei te whakamahia nga antagonist calcium. Ko nga whakaritenga o tenei roopu e aukati ana i te whakaurunga o te Ca2 + ki nga miihana me te whakaheke i nga mahi a myofibrillar Ca ^ + - kua whakahohehia ATPase. I roto i enei raau taero, ka wehe te roopu o te verapamil, diltiazem, nifedipine. Ko nga antagonists ngakau kaore e whakanui i te glycemia kaore i te kino o nga pungarehu lipid. Ma te whakamahi roa o te verapamil, ka kitea te whakapai ake i te hinu miocardial.
Ko te whaikorero miocardial, te bradycardia sinus, te atrioventricular poraka, te ngoikore o te ngongo, te puka kirikiri o te ngoikoretanga o te ngakau he tikanga kei te pai ake te whakamahi i te verapamil me te diltiazem, engari he raau taero nifedipine. Ma te maimoatanga me te antagonist a te konupūmā poto o te roopu nifedipine, kua taupatupatu ki te koretake o te koronari - te kohanga myocardial maiko me te angina e mau ana. Ko nga raau taero-mahi roa (adalat) kaore e pa ki te whakaheke toto i te toto totika ki te piki haere tonu o te taumata o te catecholamines, he ahuatanga tera o te nifedipine. Kei te whakamahia ratou i roto i te 10 mg (1 kapsul) 3 nga wa ia ra ki te 20 mg ranei (i nga papa) 2 nga wa ia ra.
Ko nga puka inenga roa o nga antagonist o te konupora ka tino whakanui i nga kaha tinana o te manawanui. Ma te "mangere" te nui o te kanoiporo, ka tukuna koe e te "tiaki" i te myocardium huri noa i te karu, e awhina ana i te mate ohorere.
I roto i nga turoro me te proteinuria e pa ana ki te haangai arterial me te mate huka mellitus me te kore o te whakahou i te kiri (CRF) ranei, ko nga antagonist te konupora a te dihydropyridine he iti ake te mahi i te verapamil, diltiazem ranei.
Ko nga Kaipupuri o nga kaitoha p-adrenergic kua wehea rite ki te kowhiringa o te mahi i te pg me nga kaiwhiwhi p2-adrenergic. Ko nga raau taero e arai tika ana ki te aukati i nga kaiwhiwhi rg (atenolol, metoprolol, me etahi atu) ka kiia he cardioselective. Ko etahi atu (propranolol, ko te anaprilin ranei, timolol, me etahi atu) ka mahi kotahi i runga i nga kaiwhiwhi pp me nga p2.
Ka whakaitihia e te Beta-aukati te maha o te waa me te roanga o te "puku" me te mamae mamae i roto i te mate ngakau koronary, me te whakapai ake ano i te mate o te koiora na tona hua antiarrhythmic. Ko te painga o te rongoa o enei raau taero he whakamarama i te whakahekenga o te whakapaunga kaha o te ngakau, tae atu ki te tohatoha o te rere toto coronary ki te hapori ischemic. Ko te hua antihypertensive e hono ana me te whakaheke o te putanga o te ngakau. I tua atu, ka taea e nga p-blockers te whakaheke i te whakama o te insulin me te paheketanga kino o te huka, me te aukati i te urupare a te sympathoadrenal ki te hypoglycemia. Ko nga kaitahu-kore-kore-hapai me te whakamahi roa ka whakanui i te taumata o te waikawa momona kore utu me te whakarei ake i te ahua o te triglycerides i roto i te ate. I te wa ano, ka heke iho e ratou HDL. Ko enei papanga kino he iti ake te tohu o nga p-blockers cardioselective. Ko te whakataunga o nga p-blockers i nga turoro me te neuropathy autonomic kino e kore e whakaatuhia. I roto i te keehi o nga mahi whakahou, ka whakaitihia o raatau inenga i te mea ka peehia atu e nga whatukuhu. Ko nga p-Poraka ko te maimoatanga hei whiriwhiri ma te mate mellitus mote me te aritihinium a roto, te cardiomyopathy hypertrophic, te stenosis o te oriwa aorta.
Ko te Arepa | -adrenergic blockers (prazosin) ka tino pai ki nga ngutu lipid. Heoi, me te mate toto mellitus roa me te neuropathy autonomic, me tino whakamahia e raatau, na te mea ka puta nga tauhohenga orthostatic.
Diuretics mo te hypertension arterial me te mate ngakau coronary i nga turoro me te mate huka mellitus kaore i te whakamahia hei monotherapy, he maha tonu nga wa e whakamahia ana e te taha o nga raau taero o runga. I roto i nga momo momo o te diuretics (thiazide, loop, pāhare-taatai, osmotic), he pai ake te whakamahi i nga raau taero e kore nei e whakakino i te ahurewa o te waikawa me te konupora lipid. Mo te ngoikoretanga o te mahi koiora, kaore i te whakaatuhia te whakaurunga o te diuretics pāhare pāporo. I tenei wa, ko te hiahia ki nga diuretics ngongo (furosemide, te waikawa etacrylic), he ngoikore te ngoikore ki te warowaihā me te hinu hinu. Ko te tarukino o te arifon whakatipuranga hou (indapamide) ko te tarukino o te whiriwhiri ki nga turoro me te mate mellitus. Kaore tenei taonga e whakarereke i te cholesterol, kaore e pa ana ki te hao konohorea kaore e paopao ki te mahi renal. Kua whakatauhia e te tarukino te

mg (1 papa) ia ra.

I roto i te maimoatanga matatini o nga turoro me te mate turoro mellitus me te mate ngakau ischemic me te haangai arterial, he mea tika kia ngana mo te whakamaoritanga o te hinu lipid. Ko nga whakamatautau e haangai ana i te takiwa e tohu ana ko te whakaheke i te cholesterol i roto i nga turoro me te mate ngakau koponiki e aukati ana i te kohinga myocardial i te whakaheke me te whakaheke i te mate mai i te mate ngakau koronary me etahi atu mate whanaketanga.
Ko nga tikanga o te whakamaoritanga me te aukati i te atherosclerosis ko te whakakorenga o nga mea morearea mo tenei ahuatanga, te utu mo te ngoikoretanga o te insulin, me te rongoa o te tarukino. Ko nga mea e whai ake nei e whakamahia ana ko te whai ake: a) he huka waikawa fibroic - fibrates e whakaheke ana i te whakaputanga hepatic o VLDL, e whakaohooho ana i te ngohe o te lipoprotein lipase, whakapiki i te cholesterol HDL me te taumata o te fibrinogen, b) te aukati anion-exchange (cholestyramine), e whakaohooho ana i te waipiro hepatic, C) pānga antiioxidant me te whakanui ake i te whakakore hepatic o LDL, d) hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme A-reductase inhibitors (he tohu nui mo te whakahiatotanga cholesterol) - lovastatin (mevacor), e) lipostabil (phospholipids tino) s).
Te aukati i nga ngoikoretanga cardiovascular i nga turoro me te mate arai coronary i te tuatahi ki te whakakore, ki te whakaiti ranei i nga mea morearea. Ko te whakarereke i te noho noho, te whakapai ake ranei i te kounga o te koiora e pa ana ki te huarahi kore-rongoā ki te whakahaere o tenei waahanga o nga turoro me te whakauru i te taupori papatipu tinana (BMI) me te aukati i te tote tepu ki te 5.5 g / ra. Ko te hua o te raau taero antihypertensive ka whakareihia ano ki te kai iti-tote, te whakaurunga o nga micronutrients, multivitamins, te kai kai, te mahi tinana, te aukati paowa me te waipiro. Ko te reanga o te tahumaero mate iti mai i te koretake o te kaore e rongohia ana e te hunga kaore e inu waipiro. Me whai whakaaro ki te rongoa o te whakatipu haukene me te kore-steroidal anti-inflammatory i runga i te toto toto. Ko te taatai totika ka tino kaha te mate o te mate ki nga mate ngote tuuturu.
Ko te hiahia mo te ahuru aukati e tino kitea ana i te wa e pa ana ki nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus me te haangai arai. Ko te whai huatanga o te rongoa motuhake ko te nuinga o te mea ko te maarama ki te hiranga o te mana totika toto. He mea tika kia whakauruhia ki te manawanui nga pukenga ki te ine motuhake i te totika o te toto, ki te korero ki te manawanui ko nga waahanga katoa o te maimoatanga, te noho ora, nga huarahi ki te whakaiti i te taumaha tinana, etc.
I roto i te United States, he kaupapa mo te maatauranga a te kura mo te whakahaere i te pehanga toto neke atu i te 20 tau te roa, kua uru ki te whakahekenga o nga urunga roro o te mate huka ma te 50-70%. Ko te kaupapa maatauranga tika i Russia ko te mea nui hei aukati i nga ngoikoretanga o te mate mate huka.

Ma'i mate whekau mo te mate huka

Ko te mate o te mate ngakau koronary me te mate huka he maha nga uaua. Ko nga tikanga aukati kore-tarukino, te maatatanga o te rongoa antianginal me te anti-ischemic me te huinga o te mate mellitus me te mate ngakau coronary he maha nga waahanga nui.

Ko te mate huringa mellitus te mea tino nui me te tuuturu motuhake mo te mate ngakau o te koronari. I roto i te tata o te 90% o nga keehi, ko te mate huka ko te kore-insulin e whakawhirinaki ana (momo mate huka 2 mellitus). Ko te whakakotahitanga o te mate huka mellitus me te mate ngakau koponiki kaore i te pai, ina koa me te mate glycemia kaore e mau tonu.

Tuhinga o te pepa pūtaiao mo te kaupapa "Diabetes mellitus me te mate ngakau koponari: kitea he otinga"

■ Diabetika me te mate-a-mate Coronary: Te Rapu Rapu

■ An. A. Alexandrov, I.Z. Bondarenko, S.S. Kuharenko,

M.N. Yadrikhinskaya, I.I. Martyanova, Yu.A. Tote

E.N. Drozdova, A.Yu. Nga Rangatira. '

Ko te kakahu Cardiological o te Endocrinological Scientific Centre I * (Doctor of Science Medical - Akademia o RAS me RAMS II I. Dedov) RAMS, Moscow I

Ko te mate mate mai i te mate ngakau koponari i roto i te taupori o te hunga e mate ana i te momo mate huka momo 2 mellitus (DM 2) kei te piki haere tonu ki te ao, ahakoa ko te piki haere tonu o nga utu mo te maimoatanga me te aukati i nga mate cardiovascular i te hunga mate me te mate mellitus.

Ko te nui o te mate o te mamae o te mate pukupuku i te mate huka momo 2 i whakawhiwhia ki te American Cardiology Association te take ki te whakariterite i te mate huka hei mate cardiovascular.

Ko te tari cardiology, ko te whainga matua ko te rapu huarahi ki te whakaheke i te mate pukupuku ki te hunga mate me te mate turoro mellitus, i hangaia i te ESC RAMS i te tau 1997. Ko te wheako i riro i nga kaimahi o te ESC RAMS E. L. Kilinsky, L. S. Slavina, E. Ko S. Mayilyan i roto i te maraatanga o te ngakau, i te wa i whakaputahia i te tau 1979 i te monograph "The Heart with Endocrine Diseases", kua roa nei te pukapuka tohutoro o nga taakuta whaihua i to tatou whenua, nana nei i whakamarama te akoranga haumanu o te taatai ngakau.

Ko te tūranga rangatira o te ESC RAMS i roto i te whakawhanaketanga o nga raru o te mate huka i Russia kua whakaatuhia i roto i te orokohanganga i roto i te ESC RAMS o te tari cardiology hou e whai waahi ana ki te maatai ngakau o nga turoro me te mate mellitus. E ai ki te kaiarahi o te kaupapa, ko Acad. RAS me te RAMS I.I. Ko Dedova, ko nga raru nui ki te putea me te whakahaere tari mo te hanga tari me utu te utu ki te whanaketanga tika o nga tikanga hou hou mo te tawai me te maimoatanga o te mate ngakau coronary (CHD) i nga turoro me te mate mellitus.

I tenei wa, e mohiotia ana ko te hunga mate ki te mate huka, angina pectoris, infarction myocardial, ngoikore o te ngakau me etahi atu whakaaturanga o te atherosclerosis coronary he tino noa atu i roto i nga taangata kaore he mate huka. I roto i tetahi rangahau o nga taangata 45 tau te pakeke, i kitea ai i te aroaro o te mate huka momo 1, ka piki ake te tupono ki te whakawhanake o te IHD i nga turoro 11 nga wa ka whakaritea ki nga turoro kaore i te mate huka.

Ko te Diabetes mellitus he tino matatini me te tini o nga ahuatanga o te ngakau. Kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu me nga whakamatautau he nui te kaha ki te waihanga o te pikitia haumanu o te mate o nga ngoikoretanga motuhake o te pakanui kaha i roto i te myocar

ngā pūtau ngakau raru. Ko te whakamahinga haumanu o te tomotoro ka tukuna te positron kua puta ko te heke o te rahui toto toto koronotika i nga turoro me te mate huka mellitus e tino pa ana ki te kino o te moenga microvascular.

Heoi, ko te mate totika mo te mate huka momo 2 e pa ana ki te whakawhanaketanga tere o te atherosclerosis o nga uaua coronary epicardial nui o te ngakau. I puta ke te dyslipidemia mate huka, te ahuatanga matua o te hypertriglyceridemia, i whai hua ki te hanganga o te maha nui o te waipuke atherosclerotic tohu i roto i te intima o nga momo coronary. Ko tenei ahuatanga o te mahinga atherosclerotic me te mate kino o te pākia waro kua arahi ki te waihanga o te mate mellitus i te mate huka hei mate o te "kiri". .

Ko te waipiro atherosclerotic whakarewa i tenei wa ka whakaarohia he tikanga nui mo te whakawhanaketanga o te mate coronary maamaa i te ahua o te angina pectoris peera i te miihini miihini koi.Ko te kohinga miocardial acute te take e mate ai te 39% o nga turoro me te mate huka. Te tahumaero i roto i te tau kotahi i muri mai i te kohanga miocardial tuatahi ka eke ki te 45% i roto i nga taane me te mate huka me te 39% o nga wahine, he mea tino nui atu i te wa taangata

Rarangi 1. Kupu mo te whanaketanga o te ngakau "mate huka".

tohu (38% me te 25%) i roto i nga taangata kaore i te mate huka. Neke atu ki te 55% o nga turoro e mate mate ana i te mate huka mellitus i roto i nga tau 5 i muri mai o te kohanga miocardial ma te mate, ka whakaritea ki te 30% i roto i nga turoro kaore he mate mate huka, me te re-infarction ka tupu i roto i nga turoro me te mate huka i te 60% te nuinga atu i nga turoro kaore he mate huka. I roto i nga turoro me te mate turoro mellitus i muri i te kohanga miocardial, ko te mate mo te taangata he tata ki te 2 nga wa ki te teitei, me te ngoikore o te ngakau e whakawhanake ana i nga waa e 3 ka nui atu te whakataurite ki te taupori o te hunga mate kore mate.

Ko te hiahia mo te rongoa wawe mo te mate ngakau a te koronari i nga turoro me te mate huka e paa ana ki tona akoranga tino kino me te tino mate. Ko te pakaru tere o te akoranga o te IHD i te hunga mate ma te mate huka mellitus i muri tata iho i muri mai i te whakakitenga haumanu o nga pukupuku cardiovascular e tohu ana i te wa roa o te whanaketanga asymptomatic o te atherosclerosis koronari i te nuinga o nga turoro me te mate mellitus. Heoi, me te mate huka he raru kei roto i te tīmatanga o te tātaritanga o te mate ngakau coronary.

I nga taangata o te hunga manawanui, ko nga pukenga e whakaaetia ana e te mate ki te whakatau i te mate ngakau o te koronari e arotahi ana ki te aroaro o te waa, te nuinga me te kaha o te mamae - ko te haangai matua mo te aroaro me te pakeke o te mate ngakau coronary. Ko nga raraunga o te maha o nga mahi autopsy, epidemiological me nga rangahau haumanu kua whakaatuhia ko tenei tātai kaore e pa ki nga turoro me te mate mellitus.

Ko te akoranga atypical o te mate ngakau coronary i roto i nga turoro me te mate huka e whakaatuhia ana e te aroaro o nga amuamu e pa ana ki nga mahi a tinana, penei i te poto o te manawa, te maru, te takanga o te gastrointestinal (heartburn, nausea), te tino ngenge, kaore i te kiia he tohu o te angina pectoris me ana mahi rite. Ko te tarai rereketanga me nga amuamu penei i te manawanui me te mate huka kei te ahua tino uaua ka taea anake ma te whakaotinga e nga whakamatautau tātaritanga motuhake.

Ko te ahua mamae o te mate ngakau whaanui, e kiia nei i runga i te tuhinga ko "ischemia myocardial ischemia," he mate whawhati tata nei i te whakakakara i te miiharo kaore i te haere mai e te angina pectoris me ona rite. ,

Ko te ahuatanga o te akoranga asymptomatic whanui o te IHD i nga turoro me te mate huka mellitus i korero tuatahi i te 1963 e R.F. Ko Bradley raua ko J.0 Partarnian, i runga i te taatai, e kitea ana i roto i te waahanga nui o nga turoro me te mate huka i mate mai i te kohukohu miocardial tuatahi.

nga tohu o te iti rawa o te kohanga miocardial o mua.

Ko nga korero tuhinga mo te panui o te ischemia myocardial mamae kaore i te mate i nga turoro o te mate huka mellitus.

I roto i tetahi rangahau e Waller et al. kia rite ki te morphology, tae atu ki te 31% o nga turoro me te mate mellitus e kore e whakakitea i te koretake o te mate ngakau coronary e kii ana i te stenosis mo te neke atu i te kotahi coronary artery. R.F. Bradley me J.O. I whakauruhia e Partarnian nga tohu o te kohanga miocardial mamae o mua i te 43% o nga taara.

E ai ki nga tauira o nga rangahau epidemiological me te haumanu, ko te whara o te ischemia mamae kaore i te 6.4 ki te 57%, i runga i nga paearu mo te kowhiri i nga turoro me te mohio o nga tikanga o te taatai kua whakamahia, na te tini o nga huarahi ki te rangahau me te tukatuka i nga rauemi.

I roto i te tari cardiology o te ESC RAMS mo te maakuta wawe mo te mate ngakau koronari i nga turoro me te mate momo mate momo 2, ka whakamahia e maatau te whakamatautau echocardiography. I te wa ano, kei te tirotiro tatou i nga tohu spiroergometric mo te whakatika tika o te paepae kawenga anaerobic, e tohu ana i te whakatutukitanga o te taumata whakamatautau nui.

I kitea e maatau ki nga turoro mate huka momo 2 he nui te tupono o te mate ngakau o te koronari, ma te ahotea echocardiography neke atu i te 1.5 nga waa (32.4% ma te 51.4%) ki te whakapiki ake i te kitenga kaore he mamae o te mate ngakau koronary e whakatairite ana ki te whakamatautau taumahatanga. Ma te whakamahi i te awangawanga echocardiography, i taea e maatau te kite i te mate ngakau coronary ahakoa i roto i nga turoro kaore i te rereketanga o te ECG o te whakarereke. Ka puta tenei ma te mea ka whakahekehia te ngawari o te ECG mo te kitenga o te ischemia mo etahi take. I tenei keehi, ka taea te awhina i te echocardiography, e whakatika ana i te aroaro o te ischemia me te ahua o te dyskinesia o nga waahanga takitahi o te myocardium. Na, i te 19% o nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus me te mate nui o te ngakau o te koronari, engari, me te kore o nga tohu haumanu, kua kitea te mate ngakau o te koronete, kaore i puta noa i runga i te ahua mamae, engari kaore ano hoki he tohu kino i runga i te ECG.

Ko te tikanga, kia rite ki o maatau raraunga, ko te kaha tiketike o te ahua kino o te ECG-kino o te IHD ka pa ki nga ahuatanga o te IHD i te mate huka mellitus. Te ahua, he take tenei na te takahi o te whakakotahitanga o te nekehanga o te nekehanga mahi whakawhiti i roto i te cardiomyocytes i te mate mellitus. I raro i nga tikanga o te ahupūngao, ko te take matua mo te hanganga o te mana o te transembrane ko te whakarereke i te toenga i waenga i nga uaua ngote koi me te ngongo hake. Ma te mate huka, ko nga mate mamae

Ko te waikawa i roto i te miocardium ka tino kitea i roto i te takahi i te home miihini katote o te pūtau myocardial. I roto i te myocardium mate huka, ko te aukati i te papu ngongo Ca2 + o te ca / josh-reticulum Ca, Ca + / K + papu, sarcolemal Ca3 + papu me Na + -Ca2 + metabolism e kitea ana, e arahi ana ki te nui o te konupora i roto i te miocardium mate huka.

Nga raau whakaheke i te Sugar, ko te sulfonylamides te nuinga, ka whai waahi ki te whakarereke o te ngongo ion i roto i te cardiomyocyte. Kei te mohiohia ko nga whakaritenga o te sulfonylurea te aukati i te pāhare pāporo o te ATP-e whakawhirinaki ana ki te kiri o nga tipu o nga kopa rereke, tae atu ki te ngakau. I tenei wa, e mohiotia ana ko te huringa o te mahinga o K-ATP-e whakawhirinaki ana ki nga nekehanga o te waahanga 8T i runga ake nei i raro ake ranei o te tau i te kaupapa kano miocardial.

He maamaa taatau ki te tirotiro i te whakawhirinaki o nga tohu elekohiko-tohu o te ischemia i runga i te tohu o te utu mate huka. I kitea te hononga kino kino i waenga i te hohonu o te pouri o te waahanga 8T me te taumata o te hemoglobin glycated (g = -0.385, p = 0.048). Ko te mate kino o te mate huka i utua ki te utu, ko te rereketanga o te huringa ischemia kua whakaatuhia ki te ECG.

Ko te ahua asymptomatic o te ischemia myocardial ka tuhia i roto i te neke atu i te 1/3 o nga turoro mate huka me te mate artery koronari kua whakauruhia, i whakaaetia ai te Komiti Coordinating o te American Heart Association ki te tautuhi i te mate artery koronari i te hunga mate me te mate huka mellitus kia taunga he whakamātautau ahorangi electrocardiographic hei taahiraa ture tuatahi. Ki o maatau whakaaro, ki te mea he whakaahua haumanu o te angina kaha ki ona taatai ranei, ko te tuka o te mate ngakau koronari i te nuinga o enei turoro me te mate huka ka tino whakapumautia ma te whakamahi i tetahi whakamatautau o te ahotea o te ECG. I roto i nga turoro me te mate mellitus moteoti me te kore o te pikitia haumanu me te electrocardiographic o te mate ngakau coronary mo te mate wawe o te maakuku miocardial, me whakamahia te echocardiography i te marama tuatahi o te tirotiro. Ko te kore o te pikitia haumanu o te mate arai coronary e kore e whakaheke i te maaramatanga o te taakuta ki tenei mate i nga turoro o te mate momo mate momo 2, na te mea kaore e taea te kitea te ahua mamae o te mate arai coronary i te 34-51% o nga turoro o te mate huka momo 2 e rua ranei te nui ake o nga mea morearea mo te mate artery coronary.

Ko nga raraunga e pa ana ki te mahinga o te rongoa hypoglycemic mo te mate me te akoranga o te mate ngakau coronary i roto i nga turoro me te mate huka ka whakaarahia te patai ki te whiriwhiri i nga rongoa e tika ana mo nga turoro me te mate huka momo 2 e mate ana i te mate ngakau. Me aro nui ki nga kairangahau ki

whakapiri kino o sulfonamides. Ko nga hua o te whakamahinga o nga whakaritenga whakariterite o te sulfonylurea e tohu ana, mai i te tirohanga, kaore e kiia te paati kikiia o te sulfanilamides hei roopu homogeneous, me whai whakaaro ano ki te whakatau i a raatau whakamahinga haumanu. Kua whakahuahia ko te mahi cardiovascular o nga whakaritenga o te mahi sulfonylurea kaore e tika ki te whakatikatika me te nui o o raatau whakaheke huka.

Ko te whaainga o te tari koki kapi o te ESC RAMS ko te aromatawai i te hua o te tango i te whakatipuranga hou o te waipiro ngako o te sulfonylurea mo te mate ngakau ischemic i nga turoro me te mate momo mate momo 2 me te mate ngakau koponari. I kitea i muri mai i nga ra 30 mo te haumanu me te glimepiride, ko te taumata o te taaputanga o te hāora (MET) i tutuki e nga turoro i te tihi o nga mahi a tinana ka tino nui atu i te wa i tangohia ai. Ko te tangohanga o te tarukino i haere tahi me te heke nui o te taawenga o te oxygen hāora.

Ko te whakapainga o te "paepae ischemic" i nga turoro me te mate huka momo 2 me te mate ngakau coronary i raro i te mana o te sulfonamides hou, kaore i pa ki te huringa o te utu o te haehae hauota. Na tenei i pai ai matou ki te tūtohu i tenei roopu o te sulfonamides hei waahanga pai rawa atu mo te whakarite penehanga o te warowaihā i roto i nga turoro o te mate mate mellitus me te mate ngakau ischemic. I te 2003, i te korerohia i enei taonga i te 1PO Congress i Paris, ko tenei tirohanga anake te whakaoranga o te tari cardiology o te ESC. I te hui tuatahi IO i te tau 2005 i Athens, ko nga kairangahau rongonui o Great Britain, Tenemane me etahi atu whenua Pakeha i kii i te tirohanga analgeic mo te sulfanilamides hou.

Ko te ischemia miocardial mamae, he tohu mo te hunga mate e mate ana i te mate huka Kia tae ra ano ki te waa whakamutunga

Kaore au e kitea he aha taau e hiahia ana? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

Te hononga i waenga i te mate huka me te mate ngakau

Ka kitea e ia te whakautu ki te patai mo te waa roa. Ko te mate haangai me te mahi ngakau he tino hono. Rima tekau tekau ōrau i te hunga mate e raru ana te ngakau. Ahakoa i te wa o te taitamarikitanga, kaore i te whakahaerehia nga whakaeke ngakau. He mate e kiia ana ko nga mate ngakau mate. He pehea te paanga o te mate huka ki te ngakau?

Ko te insulin i huna e te pancreas e hiahiatia ana e te tinana ki te whakawhiti i te huka toto mai i nga toto toto ki te kopa tinana. Ko te Diabetes mellitus e whakaatuhia ana e te nui o te papahuka o te toto ki roto i nga oko toto. Ka raru ai te raru i te tinana. Ko te mate o te ngoikoretanga o te ngakau - ko te tuku i te cholesterol i runga i te mata o te toto toto - kei te piki ake. Ka puta ko te atherosclerosis.

Ko te atherosclerosis te mate i te ischemic. Na te nui o te huka i roto i te tinana, he uaua te mamae ki te waahi o te whekau mate. Ko te Atherosclerosis te whakaohooho i nga koretake o te toto.

Ko te mate huka he nui te pehanga arterial. I muri i nga whakaeke ngakau, ko nga raru kei te ahua o te aneurysm aorta ka taea. Ka taea e te whiu peera i muri i te kohanga te whakaora, e arahi ana ki te whakaeke i te whakaeke ngakau.

He aha te tikanga o te ngakau "mate turoro"?

Ko te cardiomyopathy mate huka he mate e whakaaturia ana i roto i te aukati o te ngakau mahi ma te whanake i te mate mellitus. Ka puta mai te maakuku miocardial - te rahinga nui o te ngakau. He tohu kaore he tohu. Ka kite nga manawanui i te mamae mamae i te rohe raru. Ko nga keehi o te tachycardia me te bradycardia he noa. Na te ngoikoretanga, ka whakahekehia te myocardium i etahi wa. He whakaeke ngakau e puta ana, ka arahina ki te mate.

Ko te mahi nui o te ngakau ko te kawe toto i nga taha o te toto, ma te papu. He uaua i roto i te haere tonu te mate-nui-a-mate mate huka. Ko te ngakau mai i te kawenga nui ka piki haere te rahi.

Ko te tohu miocardial me te wa poto o te manawa i te nekehanga.
Te mamae kei te rohe kua pa.
Hurihia te waahi o nga waahi turoro.

Te aro! I tetahi taiohi, kaore nga tohu e puta.

Ma te mate tahumaero mate

Ko te akoranga roa o te mate huka e tohu ana i nga tohu e pa ana ki te neuropathy tuuruhi mate. Ko te mate e pakaru ana i nga uaua o te ngakau na te nui o te huka toto. Ko te ngakau o te ngakau e raruraru ana, e whai ana i nga tohu.

Kua nui ake nga kirimana o te ngakau ki te tachycardia sinus ranei. Ko nga kirimana ka puta i roto i te ahua marino me te koa. Ko te nuinga o nga kirimana he mai i te iwa tekau ki te kotahi rau rua tekau nga nekehanga o te kirimana ia meneti. I nga keehi kino, ko te nama kua tae kotahi rau e toru tekau.
He tangata motuhake te manawa o te manawa. Ma te manawa hohonu, ka whakatata atu ki te tangata hauora. I nga turoro, kaore e rere te manawa o te manawa. Ko te tohu i pa mai i te takahi o nga rongoa parasympathetic e haangai ana mo te auau o nga kirimana.

Ko te hohipera he whakamātautau mahi hei tirotiro i te mate. Ka whakatauhia e ratou te ahuatanga o te neuroregulation o te pūnaha cardiovascular. Ka rongohia te neuropathy mate ki te rongoa ka pa ki te whakaheke i te punaha korero.

Ko te punaha raru kei roto i te punaha tipu me te punaha. Ko nga mea tika kei raro i nga hiahia o te tangata. Ko nga mahi huawhenua he mahi wehe, he whakahaere takitahi i te mahi a nga roopu o roto.

Nga momo o te Neuropathy Diabetic

Kua wehea te punaha autonomic ki te punaha atawhai me te punaha parasympathetic. Ko te tuatahi ka tere te mahi a te ngakau, ka heke te tuarua. He taurite nga punaha e rua. Ma te mate huka, ka mamae te mamae o nga parasympathetic. Kaore tetahi e paheke i te punaha atawhai. Na tenei ka puta ko tachycardia.

Ko te raupatu o te punaha parasympathetic ka hua i te mate ngakau ischemic - mate ngakau coronary. He keehi o te ngoikore ranei te kore o te mamae o te mate. Kaore he whakaeke ngakau mamae.

Mea faufaa! Ischemia kaore he tohu mamae mamae e pa ai te ahua o te oranga. Ma te tachycardia auau o te ngakau, ka toro atu ki tetahi taakuta kia aukati i te whakawhanaketanga o te neuropathy.

Hei whakatika i te punaha parasympathetic, kei te whakahaerehia nga whakahaere. Mo te mahi, ko te whakauru i nga raau taero i roto i te tinana ka tika. Ki te mate huka, he kino te tarukino. Mahue pea hopukia te mate, me te mate ohorere. Ko te aukati he mahi matua a nga taote.

Ngaro tauira myocardial mate huka

Ko te dystrophy myocardial i te mate huka he mate o te ngakau ngakau. Ka raru te Metabolism na te kore o te huka i roto i te uaua ngakau. Ka whiwhi te myocardium i te kaha ma te whakawhiti i nga waikawa momona. Kaore e taea e te pūtau te whakariterite i te waikawa, na te mea ka whakaemihia ai nga waikawa ngako i roto i te pūtau. Na te mate ischemic me te dystrophy myocardial, ka ara ake nga mate.

Ka pa ki te miocardial dystrophy, ka pakaru nga kino ki nga oko iti e whangai ana i te ngakau, e takahi ana i te ngakau o te ngakau. Ko te maimoatanga o te mate ngakau i te mate huka ka timata me te whakaora o te huka toto. Ki te kore tenei, kaore e taea te aukati i nga kohurutanga.

Ko te kohanga Myocardial

He mate kino te mate turoro mo te mate turoro. Ka anga atu nga whakaeke ngakau ki te mate. Ko te kohinga Myocardial tetahi o nga mea tino kino. Kei a ia nga waahanga.

Te mamae, te tohu mo te mate huka, i puta i roto i te kopu, nga koikoi o te clavicle me te kaki, e uru ana ki te awhina o te raau taero. Na te kohanga miocardial, kaore nga pire e awhina.
Ko te ruaki na te mualewa ke noa. He mea ngawari ki te wehe ke i te paihana kai.
Te mamae o te makawe o te kaha rereke.
He rereke te utu o te ngakau.
Pukauka pulmonary.

Kaore nga taangata e mate mai i te mate huka, engari, mai i nga mate i puta mai. I etahi wa ka rongohia te taangata o te tangata i muri mai i te whakaeke i te ngakau. Na te nui o te huka toto i whakaatuhia ai, na te mea i pa ki nga ahuatanga pouri.Ka tukuna nga matūora waipiro ki roto i nga oko toto, ka pa ana ki te takahi i te kaiao o te warowaihā, e ara ana ki te kore ngaro o te insulin.

Angina pectoris

Ko te Angina pectoris e whakaatuhia ana i te ahua o te tinana ngoikore o te tinana, he poto o te manawa, te piki ake o te manawa, te kaha o te palpitations. Mo te maimoatanga, he mea nui kia mohio ki nga ahuatanga o te mate.

Ko te Angina pectoris na te mate toto mellitus engari na te mate ngakau roa.
Kia rua nga wa e tere ai te mate huka i te mate huka e rite ana ki nga taangata toto huka.
Kaore e mate te mate huka i te mamae o te angina pectoris, kaore i te pai ki te hunga hauora.
Ka tiimata te ngakau ki te mahi tika, kaore i te mātakitaki i te oro puoro.

Opaniraa

Ko te Diabetes mellitus tetahi mate kino e arahi ana ki te mahi kino o te punaha cardiovascular. He mea nui kia tirohia tonu to huka toto hei aukati i nga mate o te ngakau. He maha nga mate kaore i te tohu, no reira he mea nui kia mau tonu nga whakamatautau hauora.

Ko Andrey toku ingoa, kua pau au i te mate huka mo nga tau 35 neke atu. Mauruuru koe mo to toro ki taku papaanga. Diabei mo te awhina ki te hunga e mate huka.

Ka tuhia e au nga tuhinga mo nga mate huhua me te tohutohu ki nga taangata ki Moscow e hiahia ana ki te awhina, na te mea ko nga tekau tau o taku ora kua kitea e ahau he maha nga mea mai i te wheako whaiaro, i whakamatau he maha nga huarahi me nga rongoa. I tenei tau 2019, he tino whanake te hangarau, kaore te iwi e mohio mo te maha o nga mea i hangaia i te waa mo te oranga oranga mo nga mate huka, na ko taku whaainga kia awhina i nga taangata mate, he tino nui, pai ake te ora me te koa.