Yanumet - he tohutohu mana mo te whakamahi

Ko te rongoa Yanumet te rongoa o nga matū hypoglycemic e rua ana me te whakakii (whakakotahi) i nga mahi. I whakawhanakehia kia pai ake ai te whakahaere i te glycemia i nga turoro e mate ana momo II mate mellitus. Ma te ahua sitagliptinhe kaihono peptidases dipeptidyl-4 (abbr. DPP-4), notemea metforminHe māngai akomanga biguanides.

Te mahi rongoā sitagliptinhei kaitautoko ki te DPP-4 kei te takahia e te whakahohenga risetins. I te wa e haukotia ana te DPP-4, ka piki haere te kukume o te 2 o nga homoni kaha o tenei whanau. risetins: Ko te peptide-rite te glucagon-1 (GLP-1),rite te pai Ko te waipiro-waipiro insulinotropic polypeptide (HIP). Ko enei rauropi he waahanga o te punaha taatai ​​o roto e whakariterite ana home kaingahe kohu. Mena he taumata he kohui roto i te toto he mea noa, he teitei ake ranei, na nga piki o runga ake nei ka uru ki te nui o te waihanga insulin me tona muna. Hei taapiri, ko te GLP-1 te aukati i te tohatoha glucagon, e aukati ana ki te taha o te hakihaki o te hakihaki ki te ate. Sitagliptini roto i nga horopeta whakaora e kore te aukati i te mahi o te whākōkī - dipeptidyl peptidases-8 me ngā dipeptidyl peptidases-9.

Na te kaha o te whakaparahako ki he kohui nga turoro me momo II mate mellitus roto metformin, ka whakaheke i te hinu o te basal me te aukati i te aukati i roto i te awa toto. Hei whai atu, he heke te waihanga he kohui roto i te ate (gluconeogenesis), ka heke te whakauru he kohuki nga whekau, tairongo ki insuline tau mai ana ki te hopu me te whakamahinga o nga ngota ngota o te ngongo. He rereke nga momo taatai ​​ki te rongoa i etahi atu o nga akomanga hypoglycemic a-akomanga.

Nga tohu mo te whakamahinga

Ko te rongoa Janumet e whakaatuhia ana hei taapiri mo te tikanga o te mahi a tinana me te taatai kaiinuwhai wāhi ki te whakahaere glycemic pai ake i roto i mate huka momo II. Ka taea hoki te rongoa i nga paanga:

• ki nga raau taero ko ona matū kaha pāwerawerau derivatives (te whakakotahitanga o te 3 raau taero)
• me Kaitoko a PPAR (hei tauira, Tuhinga o mua),
• me insulin.

Nga Panui

• whakahaua ki tetahi o nga waahanga o te Yanumet,
• nga mate kino ka pa ki te mahi a te whatukuhu, penei ruru, whakama, nga mate,
• Nga mate kino / mate kino o te mate e arahi ana ki hypoxiakiko: ngakau, rahinga manawa, inaianei huakutaku,
• tākihi ngawari, kino nui ranei, ate,
• huru he haurangi waipiro awangawangahe mate kino ranei waipiro,
• mate huka momo ahau,
• maero whakararo ranei Ko te waikawa kirikiakitae atu ketoacidosis huka,
• rangahau radiological
• hapūtanga me te kōtaha.

Tohutohu mo Yanumet (Te tikanga me te inenga)

Ko nga papa Janumet e rua nga wa i te ra me te kai. Kia iti ake ai nga paanga o nga waahanga o te taha o te gastrointestinal, ka piki ake te horopeta mo nga waahanga. Ka tohua te horopeta tuatahi i runga i te waahi o te maimoatanga hypoglycemic o naianei.

Ko nga tohutohu mo te whakamahi a Yanumet e tohu ana i te horopeta o te ra sitagliptin- 100 mg.

Te aro! Ko te tikanga rongoa o te tarukino hypoglycemic Yanumet me kowhiria takitahi, me te whakaaro ki te rongoa o naianei, tona whaihua me te waatea.

Te paarua

Ina tango ana koe i te rongoa o te Yanumet, ka tohutohuhia i runga i te tuatahi ki te kawe i nga tikanga paerewa: tangohia mai i te kopu o te ngongo i nga toenga o te raau taero kaore ano kia mataara, ka aro turuki i nga tohu nui (ECG), pupuri hemodialysis ka tohutohutia, mehemea e tika ana, te rongoa whakaora.

Te taunekeneke

Kaore ano nga rangahau o te paanga rongoa a te tarukino Janumet, engari he nui nga rangahau kua whakahaerehia i ia waahanga hohe - sitagliptinme ngā metformin.

• Sitagliptini te taunekeneke ki etahi atu raau taero he piki ke Auc, Ko te kukume nui (C max) o Digoxin, Januvia, CyclosporinHeoi, ko enei huringa pharmacokinetic kaore e kiia he tino hiranga.
• Kotahi te horopeta Furosemidearahi ki te pikinga Ki te metformin max me ngā Auci roto i te plasma me te toto e tata ana ki te 22% me te 15%, ahakoa, ahakoa Ma te max me ngā AUC Furosemide whakaheke.
• I muri i te tango Nifedipinepiki me te max metforminna 20% me AUC e 9%.

Puka inenga:

Ko te hanganga o te anga mo te inenga o 50 mg / 500 mg:
Opadry ® II Whero 85 F94203 (polyvinyl waipiro, titanium hauhā E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, rino whero whero E172, rino whero pango E172),

Ko te hanganga o te anga mo te inenga o 50 mg / 850 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94182 (polyvinyl waipiro, titanium hauhā E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, rino whero whero E172, rino te hāora pango E172),

Ko te hanganga o te anga mo te inenga o 50 mg / 1000 mg:
Opadry ® II Whero 85 F15464 (polyvinyl waipiro, titanium hauhā E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, rino whero whero E172, rino te hāora pango E172).

Whakaahuatanga

Yanumet 50/500 mg papa: te hanga-kape, biconvex, pania-kiriata me te tae mawhero ma, me te tuhinga "575" i tetahi taha, ka maeneene i tetahi atu taha.

Yanumet papa 50/850 mg: kapia-hanga, biconvex, kapi ana i te membrane kiriata mawhero, me te tuhinga "515" taapiri i tetahi taha ka maeneene ki tetahi atu taha.

Yanumet papa 50/1000 mg: taera-taapiri, biconvex, kapi ana i te koata kiriata whero, me te tuhinga "577" taapiri i tetahi taha ka maeneene ki tera taha.

Toonga rongoa

Sitagliptin
Ko te Sitagliptin he taatai ​​enanthate tino whakaheke (DPP-4), e whakamahia ana i te maimoatanga o te momo mate huka momo II.
Ko nga rongoā whakatipu rongoa a DPP-4 kei te whakaitihia e te whakahohe o nga whakapiki. Na te aukati i te DPP-4, ka whakanuihia e te sitagliptin nga kukume o te rua o nga homoni kaha e mohiotia ana e te whanau incretin: peptide-rite te peptide 1 (GLP-1) me te waikawa-insulin -ropyp polypeptide (HIP).
Ko nga retetins he waahanga o te punaha ahumoana o roto mo te whakarite i te homeostasis glucose. Ki te taumata noa o te toto totoro ranei, ka piki ake te GLP-1 me te GUI ki te whakahiatotanga me te muna o te insulin na te pancreatic β-cells. Ka aukati ano te GLP-1 i te muna o te glucagon na te pancreatic α-cell, na reira ka whakahekehia te hakihaki o te huka o roto i te ate. Ko tenei mahi mahi he rereke mai i nga whanaunga o te sulfonylurea, e whakaohooho ana i te tuku o te insulin i nga taumata huka toto toto, e whakaheke ana i te hypoglycemia e pā ana ki te whanariki, kaore ano i roto i nga turoro o te mate mellitus momo II, engari i roto i nga kaitoro hauora. Ko te noho hei kaihauturu tino pai me te whai hua ki te DPP-4 enanthate, ko te sitagliptin i roto i nga whakangao haumanu kaore i te aukati i nga mahi a nga whaaono e pa ana ki a DPP-8, DPP-9 ranei. He rereke nga sitagliptin i roto i te hanganga matū me te mahi rongoā mai i nga tohutoro o te GLP-1, te insulin, te sulfonylureas me nga mitiglinides, biguanides, nga agonists γ-receptor e whakahohehia ana e te proliferator peroxisis (PPAR), nga haukawa-glycosidase me nga taatai ​​amylin.

Ko te Metformin
Ko tenei kaitohu hypoglycemic ka whakanui i te koretake o te toto ki nga turoro me nga mate mate huka momo II, ka whakaheke i te taumata o te waikawa plasma o te basal me te postprandial. He rereke nga ahuatanga o te rongoa taatai ​​ki nga mahi o te raau taero hypoglycemic a etahi atu akomanga.
Ka whakaitihia e te Metformin te whakahiatotanga o te glucose i roto i te ate, ko te whakauru o te huka kei roto i nga whekau me te whakanui ake i te ahurutanga o te insulin na te whakarei ake i te tipu o te koiora me te whakamahi o te hauhake.Kaore i rite ki nga derivatives sulfonylurea, ko te metformin kaore e hua i te hypoglycemia i nga turoro me te mate mellitus momo II i roto i nga kaitoro hauora ranei (ma te kore e roa etahi ahuatanga, tirohia TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI) kaore i te mate hyperinsulinemia. I te wa e rongoa ana ki te metformin, kaore e rereke te whakamaaputanga o te insulin, i te wa e nohopuku ana te raima insulin me te taumata o te plasma ngongo.

Takaroa

Te hoahoanga o te mahi
Ko te 50 mg / 500 mg me te 50 mg / 1000 mg nga papa whakauru o Yanumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) he bioequivalent ina he wehe nga wehenga o te phosphate sitagliptin (Januvia) me te metformin hydrochloride wehe motuhake.
Ma te mohio o te kaha o nga papa me te iti o te metformin iti me te horopeta nui, ko nga papa me te horopeta takawaenga o te metformin 850 mg he tohu ano mo te bioequivalence, i te mea kua whakauruhia nga pota o te raau taero ki te papa.

Toapeti
Sitagliptin. Ko te tino koiora o te sitagliptin he tata ki te 87%. Whakaaetanga ki te sitagliptin i te wa kotahi me nga kai ngako kaore e pa ki nga pharmacokinetics o te tarukino.

Metformin hydrochloride. Ko te koiora tino o te metformin hydrochloride i te wa e whakamahia ana i runga i te kopu kore ki te horopeta o te 500 mg he 50-60%. Ko nga hua o nga rangahau o tetahi papa o te papa metropin hydrochloride e pa ana ki te 500 mg ki te 1500 mg me te 850 mg ki te 2550 mg tohu ki te takahi o te inenga o te inenga me te pikinga ake, ka nui ake pea te mate o te kapo i te tere o te tere. Ko te whakamahi i te tarukino me te kai ka whakaitihia te reiti me te nui o te metformin kua haukia, mai i te kitenga i te whakahekenga o Cmax e pā ana ki te 40%, he whakaheke i te AUC e pā ana ki te 25%, me te roa o te 35 meneti tae noa ki te Tmax ka tutuki i muri i te horopeta kotahi o te 850 mg o te metformin i te wa ano he kai i roto i te whakataurite ki nga uara ina tangohia e koe tetahi horopeta rite o te tarukino i runga i te kopu.
Ko te hiranga o te haumanu mo te whakaheke i nga waahanga pharmacokinetic kaore ano kia whakatauhia.

Tohatoha
Sitagliptin. Te rahinga toharite tohatoha o te tohatoha i roto i te utunga i muri i te horopeta kotahi o te 100 mg o te sitagliptin i roto i nga kaiwhaiwhai hauora e tata ana ki te 198 L. Ko te hautanga o te sitagliptin, e herea ana i te pūmua plasma, he iti noa iho (38%).

Ko te Metformin. Ko te nui o te tohatoha o te metformin i muri i te horopeta waha kotahi o te 850 mg i ahu ki te 654 ± 358 L. Ko te metformin anake i roto i te waahanga iti rawa ka hono ki nga pūmua plasma, he rereke ki nga derivatives sulfonylurea (tae atu ki te 90%). Ko te metformin ka tohatohahia tetahi waahanga ka poto ki roto i nga pūtau toto whero. I te wa e whakamahi ana i te metformin i roto i nga pota taunakitanga, ko te kukume plasma o te takotoranga o te pauna (te nuinga o nga korero mo nga rangahau whakahaere, Cmax o te tarukino kaore i neke atu i te 5 μg / ml noa i muri i te tango i te horopeta teitei o te tarukino.

Te konupuna
Sitagliptin. He tata ki te 79% o te sitagliptin kua hurihia i roto i te urine, he paku noa te hurihanga o te taero.
I muri i te 14 Cag tapaina C-tapaina ka whakahaerea, kia 16% o te horopeta whakahaere ka peitahia ko te metabolite sitagliptin. Ko te kukume iti o te 6 metabolita o te sitagliptin i puta mai kaore i whai kiko nga mahi o te sitagliptin plasma. I roto i nga rangahau in vitro Ko te isoenzyme o te cytochrome CYP 3A4 me te CYP 2C8 e tautuhia ana ko nga mea nui e whai wāhi ana ki te whakauru waatea o te sitagliptin.

Ko te Metformin. I muri i te whakahaere kotahi o te metformin ki nga kaihauturu hauora, tata tonu te whakakotahitanga o te horopeta katoa i roto i te urine. Kaore i puta he panoni metabolate i te ate me te kopu ki te kumara, kaore ano kia kitea he momo metropin kaore i whakarereke i roto i nga taangata ka peahia ana.

Kaipoipo
Sitagliptin.I muri i te tango i te sitagliptin 14 C-tapaina ki roto, tata te mate katoa i tangohia i te tinana i roto i te wiki, tae atu ki te 13% i roto i te miihini puutuu me te 87% i roto i te urine. T_1/2 sitagliptin me te whakahaere waha o te 100 mg he tata ki te 12.4 haora, ko te koina te whakamaoratanga he tata ki te 350 ml / min.
Ko te tangohanga o te sitagliptin te nuinga ma te whakakaha i te whakahou na te whakakino i te urunga o te ngongo kohi. Ko te Sitagliptin he papaa o te kaiwhakatere o te aorangi tangata a te tuatoru o te momo tuatoru (hOAT-3), e uru ana ki te whakakore i te sitagliptin e nga whatukuhu.
Ko te hiranga o te haumanu mo te whakauru o te hOAT-3 i roto i te kawenga o te sitagliptin kaore ano kia whakatauhia. Ko te whakaurunga o te p-glycoprotein ki te whakakore i te renal o te sitagliptin (kia rite ki te tïpako) ka taea, engari ko te kaituku o te p-glycoprotein cyclosporin e kore e whakaiti i te aukati renal o te sitagliptin.

Ko te Metformin. Ko te maakete parakore o te metformin ka nui ake i te maamaa o te raima kia 3 nga wa, e tohu ana i te puranga o te whakahoutanga renal hei huarahi matua o te whakaputa. Tata ki te 90% o te metformin ka peehia e nga whatukuhu i nga haora 24 tuatahi me te haurua plasma mo te haurua hawhe e pa ana ki te 6.2 haora. I roto i te toto, ka piki tenei uara ki te 17.6 haora, e tohu ana ko te whakauru pea o nga toto toto whero hei waahanga tohatoha pea.

Pharmacokinetics i roto i nga roopu manawanui takitahi

Momo II Pepe Manawanui

Sitagliptin. Ko te pharmacokinetics o sitagliptin i roto i nga turoro me te mellitus mate momo II he rite ki te pharmacokinetics o nga kaihoroi hauora.
Ko te Metformin. Ma te kaha o te whekau, ka whaaia te tarukino pharmacokinetic i muri i te whakahaere i te metformin kotahi me te whakahoki i nga turoro i nga turoro me te momo mate huka mellitus momo momo 2 me nga kaitohutohu hauora he rite;

Ko nga turoro me te mahi renal ngoikore

Kaore a Janumet e tohutohutia ki nga turoro me nga mahi whakahoutanga kino (tirohia te WHAKAARO).

Sitagliptin. I roto i nga turoro o te koretake o te renal iti, he tata ki te 2-whanui te AUC o te sitagliptin i kitea, me i nga turoro me nga waahanga uaua me te mutunga (i te hemodialysis), ko te pikinga o te AUC he 4-whaiti ka whakaritea ki nga uara mana i roto i nga kaitoro hauora.

Ko te Metformin. I roto i nga turoro me nga mahi whakaheke kiri T_1/2 ka roa te tarukino, ka mutu te whakaheke i te renal kia rite ki te whakahekenga i roto i te raoratanga o te waihanga.

Ko nga turoro me te mahi ate ate ngoikore

Sitagliptin. I roto i nga turoro he iti rawa te mate hepatic (7-9 tohu i runga i te tauine o te Tamaiti-Pugh), ko nga uara toharite o AUC me Cmax o sitagliptin i muri i te horopeta kotahi o te 100 mg te neke ake i te 21 me te 13%, i ia wa, ka whakataurite ki nga kaihauturu hauora. Ehara i te tino nui te rereketanga o tenei rereke.
Kaore he raraunga haumanu mo te whakamahi i te sitagliptin i nga turoro he iti rawa te mate hepatic (> 9 tohu i runga i te tau-Tamaiti-Pugh). Heoi, i runga i te huarahi whakahou o te tangohanga taero, ko nga huringa nui i roto i te pharmacokinetics o sitagliptin i roto i nga turoro me te ngoikore o te mate hepatic kaore e tohuhia.

Ko te Metformin. Kaore i mahia te ako mo nga taaparamatanga pharmacokinetic o te metformin i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate.

Nga turoro

Nga huringa e pa ana ki te tau o te pharmacokinetics o te tarukino na te whakaheke o te mahi excretory o nga whatukuhu.
Kaore i te tohuhia te maimoatanga me te Yanumet mo nga turoro neke atu i te 80 tau te pakeke, haunga nga taangata takitahi me te taumata noa o te raihanga kiri (tirohia te WHAKAAROHANGA WHAKAMAHI).

Te inenga me te whakahaere tari:

Kei te whakamahia te Yanumet e 2 nga wa ia ra me te kai, me te piki haere tonu o te horopeta hei whakaiti i nga paanga o te taha o te hakihaki, ara o te metformin.

Tohutohunga inenga

Ko te horopeta tuatahi o te tarukino ka whakawhirinaki ki te rongoa hypoglycemic therapy. E tangohia ana a Yanumet mo nga wa e rua me te kai.

Ko te horopeta tuatahi o te Yanumet mo nga turoro kaore i te pai te whakahaere me te miihini metformin me tuku he taatai ​​ki te sitagliptin 100 mg, ara, 50 mg o sitagliptin 2 nga wa ia ra me te horopeta o te metformin o naianei.

Ko te horopeta tuatahi o te Yanumet kua tohutohutia mo nga turoro kaore i te pai te whakahaere me te monotherapy me te sitagliptin he 50 mg sitagliptin / 500 mg metformin hydrochloride 2 nga wa ia ra. I te wa kei te heke mai, ka taea te piki o te horopeta ki te 50 mg o te sitagliptin / 1000 mg o te metformin hydrochloride 2 nga wa ia ra.

Mo nga taangata e whakamahi ana i te horopeta o te sitagliptin kua whakarerekehia i te ngoikoretanga o te mahi whakahou, ka rongoa te maimoatanga me te Janumet.

Mo nga turoro ka mau ki te sitagliptin me te metformin

I te wa e huri ana i te maimoatanga me te sitagliptin me te metformin, he rite te horopeta tuatahi o te tarukino ki te horopeta i whakamahia ai e ratou te sitagliptin me te metformin.

Mo nga turoro e rua o enei raau taero hypoglycemic e toru - sitagliptin, metformin he sulfonylurea raanei

Ko te horopeta o te rongoa o te rongoa Janumet me whakarato i te horopeta whakaora ia ra o te sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 nga wa ia ra).
Ko te horopeta tuatahi o te metformin ka whakatauhia i runga i te maarama o te tohu glycemic control and current ((mehemea kei te rongoa te manawanui i tenei tarukino) te inenga o te metformin. Ko te pikinga o te horopeta o te metformin me te whakarereke mo te whakaiti i nga paanga o te taha o te wahi o te hakihaki.

Mo nga turoro e tango ana i nga turukawa sulfonylurea, ka pai ake kia iti ake te horopeta o te waa hei whakaiti i te tupono o te hypoglycemia whanariki.

Mo nga turoro e rua o enei raau taero hypoglycemic e toru - sitagliptin, metformin, he agonist PPAR-γ ranei (hei tauira, thiazolidinediones)

Ko te horopeta tuatahi o te tarukino ka whakarato i te horopeta whakaora i te ra o te sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 nga wa ia ra). Ko te horopeta tuatahi o te metformin ka whakatauhia i runga i te maarama o te tohu glycemic control and current ((mehemea kei te rongoa te manawanui i tenei tarukino) te inenga o te metformin. Ko te pikinga o te horopeta o te metformin me te whakarereke mo te whakaiti i nga paanga o te taha o te wahi o te hakihaki.

Mo nga turoro e rua o enei taero e toru o te rongoa hypoglycemic - sitagliptin, metformin, insulin ranei

Ko te horopeta o te rongoa o te rongoa Janumet me whakarato i te horopeta whakaora ia ra o te sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 nga wa ia ra). Ko te horopeta tuatahi o te metformin ka whakatauhia i runga i te maarama o te tohu glycemic control and current ((mehemea kei te rongoa te manawanui i tenei tarukino) te inenga o te metformin. Ko te pikinga o te horopeta o te metformin me te whakarereke mo te whakaiti i nga paanga o te taha o te wahi o te hakihaki. Mo nga turoro kei te whakamahi, kei te kaha ki te whakamahi ranei i te insulin, me whakarere tonu te iti o te insulin ki te whakaheke i te mate o hypoglycemia.

Ko nga rangahau motuhake mo te haumaru me te whai huatanga o te whakawhiti mai i te maimoatanga me etahi atu raau taero hypoglycemic hei maimoatanga me te rongoa Yanumet whakakotahi.
Ko nga whakarereketanga o te maimoatanga o te momo mate huka momo II me whakahaere me te tupato me te whakahaere, me whai whakaaro ki nga rereketanga o te taumata o te mate glycemic.

Pānga o te taha

Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin me te metformin

Haimatanga haumanu

I roto i te akoako-a-maero i te wiki 24-wiki mo te haumanu whakakotahitanga tuatahi me te sitagliptin me te metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg or 1000 mg × 2 nga wa ia ra) i roto i te roopu rongoa whakahiato ka whakaritea ki te metformin roopu mate monote (500 mg ranei 1000 mg × 2 kotahi i te ra), sitagliptin (100 mg kotahi i te ra), he placebo ranei, ko nga urupare kino e whai ake nei e pa ana ki te tango i te tarukino i kitea, i tirohia me te maha o te ≥ 1% i roto i te roopu maimoatanga whakakotahitanga me te maha atu i te roopu whakaurunga: te hakihaki (sitagliptin + metform n - 3,5%, metformin - 3.3%, sitagliptin - 0,0%, placebo - 1.1%), paihua (1.6%, 2.5%, 0.0% me 0.6%), dyspepsia (1.3%, 1.1%, 0.0% me te 0.0%), he ngoikore (1.3%, 0.5%>, 0.0%> me te 0.0%). he ruaki (1.1%, 0.3%), 0.0% me te 0.0%>), te mamae o te upoko (1.3%, 1.1%, 0.6% me te 0.0%) me te hypoglycemia (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) me te 0.0%).

Te taapiri i te sitagliptin ki te maimoatanga metformin o naianei

I roto i te wiki 24-wiki, ko te ako i te whakahaere-a-papa-ki-papa, me te taapiri o te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te maimoatanga o naianei me te metformin, ko te tauhohenga kino anake e pa ana ki te tango i te tarukino te kitea me te maha o te ≥1%> i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu i te roopu whakaurunga. , i puta mai te paoho (sitagliptin + metformin - 1.1%, pletapera + metformin - 0.4%).

Hypoglycemia me etahi atu kino kino mai i te papanga gastrointestinal

I roto i nga rangahau e whakahaerehia ana e te papahono o te maimoatanga whakahiato me te sitagliptin me te metformin, ko te takanga o te hypoglycemia (ahakoa he aha te whanaungatanga takahuri) i roto i nga roopu rongoa whakauruhia he rite ki te auau i roto i nga roopu maimoatanga o te metformia whakahoahoa ki te placebo (1.3-1.6% me te 2.1 % tēnā). Ko te maha o nga urupare kino e aro turukihia ana mai i te ngutu gastrointestinal (ahakoa ko te whanaungatanga takenga) i roto i nga roopu maimoatanga o te sitagliptiomas me te metformiomas he rite ki te aukati i nga roopu monotherapy o te metformiomas: whawhati (sitagliptin + metformin - 7.5%. Metformin - 7.7%). taiaki (4.8%, 5.5%). ruaki (2.1%. 0.5%). mamae mamae (3.0%, 3.8%).

I roto i nga rangahau katoa, i tuhia nga kino ki te ahua o te hypoglycemia i runga i te maatauranga o nga ripoata o nga tohu o te tohu hypoglycemia, kaore i hiahiatia he taapiringa o te kukume toto toto.

Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, metformin me tetahi turunga sulfonylurea

I roto i te wiki 24-wiki, ko te ako-ki te whakahaere i te placebo e whakamahi ana i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te papamuri o te maimoatanga whakauruhia o te waatea me te glimepiride i te horopeta o te ≥4 mg / ra me te metformia i roto i te horopeta o ≥ 1500 mg / ra, i kitea te paheketanga e whai ake nei me te tarukino te nuinga o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptia me te nuinga o te wa i te roopu whakaurunga: hypoglycemia (sitagliptin -13,8%, placebo -0.9%), constipation (1.7% me te 0.0%), te aukati ki te whakahiato (1. 3-1.6% me te 2.1% tonu. Ko te maha o nga urupare kino e aro turukihia ana mai i te ngutu gastrointestinal (ahakoa ko te whanaungatanga takenga) i roto i nga roopu maimoatanga o te sitagliptiomas me te metformiomas he rite ki te aukati i nga roopu monotherapy o te metformiomas: whawhati (sitagliptin + metformin - 7.5%. Metformin - 7.7%). taiaki (4.8%, 5.5%). ruaki (2.1%. 0.5%). mamae mamae (3.0%, 3.8%).

I roto i nga rangahau katoa, i tuhia nga kino ki te ahua o te hypoglycemia i runga i te maatauranga o nga ripoata o nga tohu o te tohu hypoglycemia, kaore i hiahiatia he taapiringa o te kukume toto toto.

Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, te metformia, me nga derivatives sulfonylurea

I roto i te wiki 24-wiki, ko te ako-ki te whakahaere i te placebo e whakamahi ana i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te papamuri o te maimoatanga whakauruhia me te glimepiride i te horopeta o te ≥4 mg / ra me te metformia i roto i te horopeta o ≥ 1500 mg / ra, ko nga urupare kino e whai ake nei i tirohia me te tarukino, kia kitea ≥ 1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te nuinga atu i te roopu whakaurunga: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, pletebo -0.9%), konupuna (1.7% me te 0.0%).

Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, metformin me te PPAR-γ agonist

E ai ki te ako whakahaere-a-papa ma te whakamahi i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te papamuri o te maimoatanga o te rongoa me te rosiglitazone me te metformin i te wiki 18 o te maimoatanga, ko nga urupare e whai ake nei e pa ana ki te tarukino i kitea, i tirohia te nuinga o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu o te waa. nui atu i te roopu plasebo: te tote (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0,0%), te taatai ​​(1.8%, 1.1%), te ngongo (1.2%, 1.1%), hypoglycemia (1.2%, 0.0%), te ruaki (1.2%. 0.0%). I te wiki o te 54 o te maimoatanga whakahiato, i tirohia nga tauhohenga kino e whai ake nei me te tarukino, me te nuinga o te> 1% i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu i te roopu plasebo: he mauiui (sitagliptin -2.4%, placebo - 0.0% ), hypoglycemia (2.4%, 0,0%), he mate ururua i runga ake i te haehae (1.8%, 0,0%), te ngongo (1.2%, 1.1%), te mare (1.2% , 0,0%), nga mate harore i te kiri (1.2%, 0,0%), edema peripheral (1.2%, 0.0%), ka ruaki (1.2%, 0,0%).

Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, metformin me te insulin

I roto i te wiki 24-wiki, ko te ako-ki te whakahaere-a-papa ma te whakamahi i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te papamuri o te maimoatanga whakauruhia me te metformin i te horopeta o te ≥1500 mg / ra me te horopeta tonu o te insulin ko te tauhohenga kino anake e pa ana ki te tango i te tarukino me te maatauranga me te maha o te> 1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliitin me te maha atu i te roopu whakaurunga he hypoglycemia (sitagliptin - 10.9%, placebo - 5.2%).

I roto i tetahi atu rangahau 24-wiki, i riro ai nga taangata ki te sitagliptin hei rongoa ki te haumanu mo te haumanu (me te kore ranei he metformin), ko te urupare kino anake e kitea ana mo te nuinga o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te metformin. me etahi atu maha atu i te roopu whakaurunga me te roopu metformin, ko te ruaki (sitagliptin me te metformin -1.1%, placebo me metformin - 0.4%).

Pancreatitis

I roto i te tātaritanga whaanui mo te 19 whakawakanga haumanu rua-matapo mo te whakamahi o te sitagliptin (i te horopeta o te 100 mg / ra) me te tarukino mana e tuuturu (kaha ana ki te placebo ranei), ko te haora whanaketanga o te pancreatitis mate ko te 0.1 keehi mo te 100-tau mo te rongoa i ia roopu (tirohia te waahanga "Whakauru Motuhake. Pancreatitis").

Kaore i kitea nga rereketanga o nga haumanu nui i roto i nga tohu whakahirahira, ko te ECG ranei (tae atu ki te roanga o te QTc interval) i kitea me te haumanu whakahiato me te sitagliitin me te metformin.

Ko nga urupare kino i ahu mai i te whakamahinga o te sitagliptin

Kaore i whaaia e nga turoro nga paheko kino ki te sitagliptin, ko te nuinga o te waa he ≥1%.

Ko nga urupare kino i puta mai i te whakamahinga o te metformin

Ko nga urupare kino i kitea i te roopu metformin i te> 5% o nga turoro me te nuinga atu i te roopu ki te tuuroro he mate, he taawana o te tonga / ruaki, whaikorero, asthenia, dyspepsia, ngoikoretanga o te puku me te mahunga.

Nga kitenga mo te rehitatanga

I roto i te tirotiro i te rēhitatanga i muri i te rehitatanga o te whakamahinga o te tarukino Janumet, o te sitagliptin ranei. kua whakauruhia ki roto i te whakakotahitanga, i roto i te monotherapy me / ranei i roto i te whakakotahitanga me etahi atu kaihoko hypoglycemic, i etahi atu kino kino kua kitea.

I te mea i whiwhihia enei raraunga mai i te nuinga o te rahi o te rahi, kaore e taea te whakatau me te honohono me te hononga honohono o enei kino. Kei roto i enei: nga tauhohenga hypersensitivity, tae atu ki te anaphylaxis: angioneurotic edema: te taatai ​​kiri: urticaria: vasculitis kiri: nga mate kiri exfoliative, tae atu ki te sindrom Stevens-Johnson, te pancreatitis aukaha, tae atu ki nga mahi hemorrhagic me te necrotic, me te whakamate me te kore-ture: tae atu ki te korehanga o te whatukuhu kino (he raru i etahi wa ka hiahiatia), he mate urupare i runga ake i te mate urunga, nasopharyngitis, constipation: ka ruaki, te mauiui: arthralgia: myalgia, mamae maui, mamae maui.

Ko nga huringa taiwhanga

Sitagliptin
Ko te roa o nga wehenga o nga roopu taiwhanga i roto i nga roopu maimoatanga me te sitagliptip me te metformin i rite ki te auau o nga roopu maimoatanga me te placebo me te metformin. Ko te nuinga, engari kaore ko nga whakamatautau haumanu katoa i paku te piki haere o te nama toto ma (i te ahua o te 200 / μl ka whakaritea ki te placebo, te ihirangi toharite i te timatanga o te maimoatanga 6600 / l). e tika ana ki te piki o te maha o nga neutrophils. Ko tenei whakarereketanga kaore e kiia he tino hiranga.

Ko te Metformin
I roto i nga rangahau haumanu whakahaere o te metformin e mau ana ki nga wiki 29, ka heke te kukume noa o te ciaiocobalamin (huaora B₁₂) ki nga uara kore noa i roto i te serum toto i roto i te ahua o te 7% o nga turoro, kaore he tohu haumanu. Ko te whakaheke rite na te ngarabsorption whiriwhiri o te huaora B₁₂ (ara, ko te takahi i te hanganga o te matatini me tetahi waahanga o te Whare Tika e tika ana mo te whakauru o te huaora B₁₂ )he iti rawa te arahi ki te whanaketanga o te anemia ka ngawari te whakatika i te whakakorenga o te metformin tetahi taapiritanga atu ranei o te huaora B₁₂ (tirohia te waahanga "Tohutohu Motuhake. Metformin").

Nga tohutohu motuhake

Pancreatitis

I te wa o te rēhitatanga i muri i te rakitanga, i tukuna nga ripoata mo te whakawhanaketanga o te pancreatitis maero, tae atu ki te hemorrhagic me te necrotic ranei me te mate kaore i mate, i roto i nga turoro e mau ana i te sitagliitin (tirohia te waahanga "Nga taha taha. Ko nga ripoata mo te rehitatanga.")

I te mea i whakawhiwhia mai enei karere mai i te taupori o te rahi kore mohio, e kore e taea te whakarite ki te whakatau tata i te waa o enei karere, ki te whakahoahoa ranei he hononga tuuturu me te roanga o te tarukino. Me whakamohiotia nga kaiwhakautu mo nga tohu ahuatanga o te pancreatitis ngako: he mate tonu, he mamae o te kopu nui. Ko nga whakaaturanga haumanu o te pancreatitis kua ngaro i muri i te whakakorenga o te sitagliptin. I roto i te take o te pancreatitis whakapae, he mea tika kia whakamutua te tango i te raau taero Janumet me etahi atu raau kino ano pea.

Te aro turuki i nga peera

Ko te huarahi pai mo te whakakore i te metformin me te sitagliptin he tangohanga kiri. Ko te tupono o te whakaematanga o te metformin me te whanaketanga o te waikawa lactic ka piki te rite ki te tohu o nga mahi whakaheke korehau, na reira, ko te raau taero Janumet e kore e tohua ki nga turoro me nga whaikorero serum creatinine i runga ake i te rohe ki runga ake o te waa. I nga turoro tawhito, na te heke o te mahi ki te whatu, ka kaha te mahi ki te whakatutuki i te whakahaere glycemic tika i te horopeta iti o te Yanumet. I nga turoro taangata, ina koa ko te hunga e 80 tau ana te pakeke. tirotiro auau te mahi a te po. I mua i to tiimata mo te rongoa ki a Yanumet, me te iti rawa i te wa kotahi i te tau i muri i te tiimata o te maimoatanga, me te awhina o nga whakamatautau tika, ka whakapumautia te mahi o te whatukuhu. Na te kaha ake o te kaha ki te whakawhanake i te raupatu o nga whatukuhu, ka whakahaerehia te tirotiro i nga mahi o te whatukuhu, ka kitea ana, kua whakakorehia te raau taero Janumet.

Te whanaketanga o te hypoglycemia me te whakamahi i te waatea ki te sulfonylureas, i te insulin ranei

Ka rite ki etahi atu kaihoko hypoglycemic, i tirohia te hypoglycemia me te whakamahi i te sitagliptin me te metformin ki te whakakotahi me nga derivatives insulin, sulfonylurea ranei (tirohia te waahanga "taha taha"). Hei whakaiti i te tupono o te whakawhanake i te sulfonyl-whakauru ranei ko te hypoglycemia e whakahekehia ana e te insulin, me whakaheke te horopeta o te waikawa sulfonylurea ko te insulin ranei (tirohia te waahanga "Dosage and Administration").

Sitagliptin

Te whanaketanga o te hypoglycemia me te whakamahi i te waatea ki te sulfonylureas, i te insulin ranei

I roto i nga rangahau haumanu mo te sitagliptin, e rua ana i te monotherapy me te whakakotahi i nga raau taero kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia (ara, metformin ranei PPARγ agonists - thiazolidinediones). te tupono o te hypoglycemia i roto i te roopu o nga turoro e mau ana i te sitagliptin. i tata ki te auau i te roopu o nga turoro e tango ana i te placebo.

Pērā ki ētehi o nga kaihoko hypoglycemic, i tirohia te hypoglycemia me te whakamahi i te sitagliptin i te wa ano e honohono ana i te waangai insulin, he kowhiri ranei te waihangatanga (tirohia te waahanga "taha taha"). Hei whakaiti i te mate o te whakawhanake i te sulfonyl-whakauru ranei ko te hypoglycemia e whakahekehia ana e te insulin, me whakahekehia te horopeta o te sulfonylurea, na te insulin ranei (tirohia te waahanga "Dosage and Administration").

Tauhohenga hypersensitivity

I te wa o te tirotiro i te rēhitatanga o te whakamahinga o te tarukino Yanumet, o te sitagliptin ranei, he waahanga o taua mea, i roto i te monotherapy me / ranei i roto i te whakakotahitanga me etahi atu taakaro hypoglycemic, i kitea nga tauhohenga hypersensitivity. Ko enei tauhohenga tae atu ki te anaphylaxis, angioedema, nga mate kiri exfoliative, tae atu ki te mate Stevens-Johnson.I te mea i whiwhihia enei raraunga mai i te nuinga o te rahi o te rahi, kaore e taea te whakatau me te honohono me te hononga honohono me te rongoa o enei kino kino. I puta enei tauhohenga i nga marama 3 tuatahi i muri i te tiimata o te maimoatanga me te sitagliptin. i mohiotia etahi i muri i te tango i te horopeta tuatahi o te tarukino. Mena e whakapaetia ana te whanaketanga o te tauhohenga hypersensitivity, he mea tika ki te aukati i te tango i te rongoa o Janumet, arotake i etahi atu take pea o te whanaketanga o te ahuatanga kaore e tika ana me te tohu i etahi atu whakamaoritanga whakangungu (kite i nga waahanga "Contraindications" me "Side Effects.

Ko te Metformin

Ko te waikawa lactic

Ko te Lactoapidosis he uruparukui ngawari engari he tino uaua ka tupu na te kohi o te metformin i te wa e rongoa ana me Yanumet. Ko te mate tahumaero i te waikawa lactic tata ki te 50%. Ko te whanaketanga o te waikawa lactic ka taea hoki te whakaeke ki te papamuri o etahi o nga mate o te mate, ina koa, te mate mellitus o te mate huka me etahi atu ahuatanga o te pathological, me te hyioperfusion kino me te hypoxemia o nga kopa me nga whekau. Ko te waikawa lactic e whakaatuhia ana e te nui o te kaha o te taatai ​​ki te hinu toto i roto i te plasma toto (> 5 mmol / l). whakahekehia te pH toto, nga koretake o te electrolyte me te piki ake o te awhi anion, he piki te paanga o te taatai ​​lactate / pyruvate. Mena ko te metformin te take o te mate o te waikawa, ko te waatea tona kakano whakauru> 5 μg / ml. E ai ki nga ripoata, ko te waikawa lactic i te maimoatanga me te metformin i tino uaua (i te takiwa o te 0,03 nga mate mo te 1000-manawanui-tau. Na te mate mate o te 0.015 nga mate mo te 1000 manawanui-tau). Mo te 20,000 te manawanui-tau o te maimoatanga metformin, kaore he take o te waikawa lactic i korerotia i nga whakamatautau haumanu.

Ko nga keehi rongonui e tino kitea ana i nga turoro mo te mate huka mellitus me te korekore o te kuihi, tae atu ki te patupai o te whatukuhu kino me te hypoperfusion renal, i nga wa katoa e honohono ana i nga mate maha / rongoa whiu me te polypharmacy.

Ko te mate o te whakawhanake i te waikawa lactic i roto i nga turoro me te koretake o te ngakau, e hiahia ana ki te whakatikatika i nga raau taero nui, ina koa me te angina pectoris / koretake o te ngakau i roto i te atamira, e haere tahi ana me te hypoperfusion nui me te hypoxemia. Ko te tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic e piki haere ana ki te taarua o te mahi whakahoutanga o te ngongo me te taangata o te tau o te manawanui, na reira, he pai te aro turuki i nga mahi o te renal, me te whakamahi i te horopeta iti o te metformin tino pai, ka taea te whakaiti i te mate o te waikawa lactic. Ko te aro turuki i te mahi koiora e tino whaaia ana ki te maimoatanga o nga taangata tuuturu, a ko nga turoro e pakeke ake ana ki te 80 tau te pakeke ka rongohia e te metformin anake i muri i te whakaū i te tika o te mahi huahua me nga hua o te aromatawai o te auaha kikii, na te mea he nui ake te mate o enei turoro ki te whakawhanake i te waikawa lactic. Hei taapiri, i roto i nga momo ahuatanga e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te hypoxemia, te whakahekenga, te sepsis ranei, me whakakore tonu te metformin.

Ki te ngoikore o te ngoikoretanga o te ate, ka tino whakahekehia te tangohanga o te lactate, kaore te metformin e tohua ki nga turoro me nga tohu tohu taiohi o te mate ate. I te wa o te maimoatanga me te megformin, me iti te whakauru o te waipiro, na te haurangi o te haurangi ka pa te mate o te metformin ki te pākia lactate. Hei taapiri, ko te maimoatanga me te metformin ka mutu te aukati i te waa o nga rangahau X-ray intravascular me nga wawaotanga pokanga. Ko te tīmatanga o te waikawa lactic he uaua tonu ki te kitea, a, kei te whai tahi ko nga tohu kore-motuhake noa, penei i te malaise, myalgia. te mamae o te manawa o te kopu, te piki ake o te momoe, me nga tohu tohu kore noa.Na roto i te whakahekenga o te akoranga o te waikawa lactic, hypothermia, hypotension arterial, me te bradyarrhythmia ātete ka uru ki nga tohu kua whakahuahia. Me matua mohio te taakuta me te manawanui ki nga tikanga o enei tohu, me whakaatu te manawanui ki te taakuta o to ratau ahuatanga. Ka whakakorehia te maimoatanga Metformin tae noa ki te mimiti ake o te ahuatanga. Ko nga whakaurunga o te kiripiri o te electrolytes, ketone, ka ea te toto o te toto, me te (kia rite ki nga tohu) te uara pH o te toto, te kukume o te lactate. I etahi wa, ka awhina ano hoki nga korero mo te kukume metformin plasma. I muri i te manawanui ka whakamahia ki te horopeta tino pai o te metformin, ko nga tohu a-maamaa e tohu ana i nga waewae tuatahi o te maimoatanga ka ngaro. Mena he pera nga ahuatanga ka puta, no reira. tenei pea te tohu whanake i te waikawa lactic tetahi atu mate kino ranei.

Mena, i te wa e rongoa ana me te metformin, ko te kukume lactate i roto i te hinu toto whanoke he nui atu i te rohe o runga o te tikanga, ka noho kia kaua e teitei ake i te 5 mmol / l, ehara tenei i te pathognomonic mo te waikawa lactic pea ka hua mai i nga tikanga penei i te haumanu o te mate mellitus i te mate kino ranei, i te nui rawa ranei o te mahi a te tinana, kaore ranei i te nui o te tinana. te inenga whakatika I tetahi manawanui o te mate huka mellitus me te waikawa metabolic i te kore o te whakaū o te ketoacidosis (ketonuria me te ketoemia), he mate o te waikawa lactic.

Ko te waikawa lactic tetahi tikanga e hiahiatia ana mo te tiaki ohorere ki tetahi whare rongoa. Kua whakakorea te maimoatanga Metformin ka oti tonu nga tikanga tiaki maimoatanga. I te wa e tirotirohia ana te metformin i te tere o te 170 ml / min i raro i nga tikanga o te hemodynamics pai, ka tūtohuhia te hemodialysis kia tere te whakatika i te waikawa me te tango i te metformin whakaemihia. Ko enei momo tikanga ka arahina tonu te heke o nga tohu katoa o te waikawa lactic me te whakahoki mai i te ahua o te manawanui (tirohia te waahanga "Contraindications").

Hypoglycemia

I raro i nga tikanga noa, me te whakamaimoa metformin, kaore te hypoglycemia e whanaketia, engari ka taea te whanaketanga ki te papamuri o te matekai, i muri i te whakakino tinana nui kaore he utu o muri o nga pauna, i te wa e tango ana i etahi atu raau taero hypoglycemic (sulfonylurea derivatives me te insulin) ranei te waipiro. Ko te whanaketanga o te hypoglycemia e pa ana ki te maatua, ki te ngoikore, ki te heke ranei o nga turoro, nga turoro e tukino ana i te waipiro, nga turoro me te ngoikoretanga o te adrenal, kaore ranei i te pituitary. He uaua te hypoglycemia ki te mohio ki nga taangata tawhito me nga turoro e mau ana i nga beta-aukati.

Te rongoa whakahoahoa

Ka raru pea te rongoā ahotea i te mahi korehau, te tohatoha metformin ranei. Ko te whakamahi i nga raau taero e pa kino ana ki te mahi ngiha, te hemodynamics, te tohatoha ranei o te metformin (penei i nga rongoa cationic e tangohia mai ana i te tinana ma te puhipuhi o te ngongo) me te tupato (tirohia te waahanga "Whakawhitiwhiti me etahi atu taero. Metformin").

Ko nga rangahau radiological me te whakahaere intravascular o nga kaihoko a-iodine e mau ana (e.g., urogram intravenous, cholangiography intravenous, angiography, tomography i whakaitihia me te whakahaeretanga o nga umanga rereke).

Ko te whakahaere uruparenga o nga kaihoko iodine-kei roto i te hononga ki te whakawhanaketanga o te waikawa lactic i nga turoro e tango ana i te metformin ka taea te whakaheke kino o te renal (tirohia te waahanga "Contraindications"). Na reira, me mutu te noho a nga turoro e whakarite ana mo taua rangahau mo te tango i te tarukino Janumet 48 haora i mua atu o roto 48 haora i muri o te rangahau. Ka whakaaetia te whakaoranga o te maimoatanga anake i muri i te haamauraa o te taiwhanga mo te mahi whakapaipai.

Nga tikanga o te hypoxic

Ko te tiango o te kokorokiko (whakaoho) o tetahi etiology, te ngoikore o te ngakau, te kohurutanga myocardial maarahi me etahi atu tikanga e haere tahi ana me te whanaketanga o te hypoxemia. ka taea te whakaoho i te whanaketanga o te waikawa lactic me te azotemia renal. Mena kei te whanake nga tikanga o te rarangi ki te manawanui i te wa e rongoa ana me Yanumet kia mau tonu te rongoa. Nga wawaotanga Rero Ko te whakamahinga o te tarukino Janumet me aukati mo te roanga o tetahi wawaotanga a-waatea (me te kore o nga whakaraeraetanga iti e kore e hiahia ki te aukati i te whakangao inu me te hiakai) a tae noa ki te wa ano ka kai te kai, ka tukuna te hainatanga taiwhanga mo te mahi renal noa.

Me te waipiro

Ko te waipiro te waipiro te paanga o te metformin ki te pākia o te waikawa lactic. Me whakatupato te manawanui e pa ana ki te tupono i te waipiro o te waipiro (he horopeta kotahi te nui, ko te whakauru tonu ranei o nga pota iti) i te waa rongoa me Yanumet.

Mahi i te ate ate

I te mea e mohiotia ana ko nga mate o te waikawa lactic i te hunga mate e ngoikore ana te mahi o te ate, kaore i te whakapaingahia kia tuhia te taero Janumet ki nga turoro me nga tohu taiwhanga o te mate ate ranei.

Ko te kukume o te cyanocobalamin (huaora B₁₂) i roto i te hinu toto

I roto i nga rangahau whakahaere o te metformin roa nga wiki 29, ko te 7% o nga turoro i whakaatu te heke o te kukume noa o te cyanocobalamin (huaora B₁₂) i roto i te plasma toto me te kore whakawhanake o nga tohu haumanu o te ngoikore. Ko te whakaheke rite tera e kaha ki te malabsorption whiriwhiri o te huaora B₁₂ (ara, ko te takahi i te hanganga o te matatini me tetahi waahanga o te Kasturi. e tika ana mo te whakauru o te huaora B me te), he iti rawa te arahi ki te whakawhanaketanga o te anemia me te ngawari ki te whakakorehia o te metformin tetahi atu taarua o te huaora B me te ranei. I te wa e rongohia ana e Yanumet, ka tūtohutia kia tirohia te taatai ​​hematological toto ia tau, a, ko nga whakahē kua paahitia, me ako me whakatikatika. Huringa Pate B Parekore₁₂ (e tika ana ki te whakaheke i te whakauru me te kuhu mai ranei o te huaora B₁₂ te karaka ranei) ka tūtohutia kia whakatau te kukume plasma o te huaora B₁₂ i ngā wā 2-3 o te tau.

Hurihia te ahuatanga haumanu o nga turoro me te mate huka momo momo 2

Mena he ngoikore o te taiwhanga, o nga tohu haumanu ranei o te mate (ina koa ko nga tikanga kaore e tino marama te tohu) ka puta mai ki te manawanui me te momo mate moteoti momo mate moteoti 2 i te wa e rongoa ana ki a Yanumet, ketoacidosis, waikawa lactic ranei me whakakore tonu. Ko te aromatawai i te ahuatanga o te manawanui me uru ki nga whakamatautau toto mo te electrolytes me te kston. te kukū o te glucose i roto i te toto, me te (rite ki nga tohu) te pH o te toto, te hinu o te hinu o te lactate, pyruvate me te metformin. Na te whanaketanga o te waikawa o tetahi etiology, me mutu te tango i te rongoa o Janumet me te tango i nga mahi e tika ana hei whakatika i te waikawa.

Te ngaro o te mate glycemic

I nga ahuatanga o te ahotea ahupūngao (hyperthermia, trauma, mate o te mate ranei) i te manawanui me te mana glycemic o mua, ka taea te ngaro o te mate glycemic. I roto i enei waa, ka whakaaetia he whakakapinga rongoa a Janumet me te haumanu mo te haumanu, a, i muri i te whakatau i te ahua o roto, ka taea e te manawanui te whakaara i te maimoatanga o mua.

Te awe o te kaha ki te peia waka me te mahi me nga mahi miihini

Kaore he rangahau i whakahaeretia hei rangahau i te paanga o te tarukino Janumet mo te kaha ki te taraiwa waka me te mahi me nga mahi miihini. Heoi, ko nga keehi o te maru me te moe ka kitea i te sitagliptin.

Hei taapiri, kia maarama nga turoro ki te mate o te haahiumatua me te whakamahi i te waipiro o Janumet me nga hinuhinu o te sulfoylurea, mo te insulin ranei

Kaihanga:

Kikī:
Merck Sharp me Dome B.V., Netherlands
Merck Sharp & Dohme B.V., te Netherlands
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, te Netherlands
ranei
Frosst Iberica S.A., Spain Frosst Iberica, S.A. Via Complutense,
140 Alcala de Henares (Madrid), 28805 Spain
ranei
Whakatuwherahia te Kamupene Whakahoahoa Kamupene me te Paitini Whakakotahitanga AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, rohe o Moscow, te rohe o Noginsky, te taone nui o Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

Te whakaputa mana kounga:
Merck Sharp me Dome B.V., Netherlands
Merck Sharp & Dohme B.V., te Netherlands Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, Te Netherlands ranei

Whakatuwherahia te Kamupene Whakahoahoa Kamupene me te Paitini Whakakotahitanga AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, rohe o Moscow, te rohe o Noginsky, te taone nui o Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

Me pehea e mahi ai nga papa Yanumet

I muri i te tiro o te mate huka, ko te whakatau mo te maimoatanga e tika ana i runga i te hua o te tātaritanga mo te hemoglobin glycated. Mena kei raro iho i te 9% tenei tohu, ka hiahia tetahi maero ki te raau taero, ki te metformin ranei, hei whakariterite i te glycemia. He tino whai hua ki nga turoro me te iti o te taumahatanga me te iti o te awangawanga. Mena he tiketike ake te gogemog glycated, kotahi te raau taero i te nuinga o nga keehi kaore i te rahi, no reira ka whakaritea te maimoatanga whakakapi mo te mate huka, he taero whakaheke huka mai i tetahi atu waahanga ka taapiri atu ki te metformin. Ka taea te tango i te whakakotahitanga o etahi mea e rua i roto i te papa kotahi. Ko nga tauira o taua raau taero ko Glibomet (metformin me glibenclamide), Galvus Met (me te vildagliptin), Janumet (me sitagliptin) me a raatau taatai.

I te wa e whiriwhiri ana i te whakakotahitanga tino pai, he mea nui nga painga taha katoa ano nga papa antidiabetic. Ko nga hua o te sulfonylureas me te insulin te tino whakapiki i te mate o te hypoglycemia, hei whakatairanga i te taumaha, ka whakatere a PSM i te whakahekenga o nga pūtau beta. Mo te nuinga o nga turoro, ko te whakakotahitanga o te metformin me te DPP4 inhibitors (gliptins) me te penetemetahi ranei ka whai kiko. Ko enei roopu e rua ka whakapiki i te waihanga insulin ina kore e whara i nga pūtau beta me te kore e arahi ki te hypoglycemia.

Ko te sitagliptin kei roto i te rongoa Janumet ko te tino tuatahi o te gliptins. Ko ia tonu te tino maatauranga o tenei karaehe. Ka whakakahoretia e te taonga te roa o nga toto o te tipu - te tipu motuhake e hua ana hei whakautu ki te piki o te glucose, me te whakaohooho i te whakaputanga o te insulin ki te toto. I te mutunga o tana mahi i te mate huka, ka whakanuia te synthes o te insulin tae noa ki te 2 nga wa. Ko te painga kore o te Yanumet ko te mahi noa ma te huka toto nui. I te wa he noa te glycemia, kaore e hua nga kamote, kaore ano te insulin e uru ki te toto, no reira kaore te hypoglycemia e tupu.

Ko te hua nui o te metformin, te waahanga tuarua o te rongoa o Janumet, he heke o te whakama o te insulin. He mihi ki tenei, he pai ake te kakano ki roto ki te kopa, te tuku toto toto. Ko nga taapiri engari ko nga mea nui ko te whakaheke i te waikawa o te haumanu i roto i te ate, me te whakaheke haere i te whakauru o te huka mai i nga kai. Ko te Metformin kaore e pa ki te mahi pancreatic, na reira, kaore i te mate hypoglycemia.

E ai ki nga taakuta, ko te maimoatanga whakakotahi me te metformin me te sitagliptin ka whakaiti i te hemoglobin glycated e te toharite o te 1.7%. Ko te mate kino o te mate huka he utu, he pai ake te whakaiti i te hemoglobin glycated e whakarato ana ki a Janumet. I te GG> 11, ko te whakahekenga toharite ko te 3.6%.

Nga tohu mo te whakarite

Kei te whakamahia te rongoa Yanumet hei whakaiti i te huka anake me te mate huka momo 2. Ko te whakaakoranga o te tarukino kaore e whakakore i te kai o mua me te maatauranga tinana, na te mea kaore i te rongoa papa kotahi te raupatu i te whakahekenga o te insulin, ka tangohia etahi totoka o te toto i te toto.

Ma te tohutohu mo te whakamahi ka taea e koe te whakakii i nga papa Yanumet ki te metformin (Glucofage me nga taatai), ki te hiahia koe ki te whakarahi i tona inenga, me te sulfonylurea, glitazones, insulin.

Ko te Yanumet te tohu mo nga turoro kaore i te aro ki te whai i nga korero a te taote. Ko te huinga o nga mea e rua i roto i te papa kotahi ehara i te kiri o nga kaihanga, engari he huarahi hei whakapai ake i te mana glycemic.Ko te whakaputa noa i nga raau taero kaore he nui, ka hiahia koe ki te mate huka ki te tango i a raatau ma te ako, ara, kua tohaina ki te maimoatanga. Mo nga mate kino me te mate huka, tae atu ki tenei, he mea tino nui tenei whakapae. E ai ki nga arotake a nga turoro, i kitea he 30-90% o nga turoro kua tino whakatauhia. Ko te nui ake o nga taonga i whakaakona e te taakuta, me nga papa atu ano hoki ka hiahia koe ki te tango i ia ra, ka nui ake te tupono kaore e whai i te maimoatanga tohutohu. Ko nga raau taaputanga me nga taonga taapiri he huarahi pai hei whakapiki ake i te piri ki te maimoatanga, ana hoki ka pai ake te noho hauora o nga turoro.

Te puka me te inenga

Ko te rongoa Yanumet no te Merck, te Netherlands. Inaianei kua timata te whakaputa i runga i te kaupapa o Rusia kamupene Akrikhin. Ko nga raau taone-a-roto me te kawemai he tino rite, me kawe ano i te mana kounga. He rite te ahua o nga papa, hipoki ki te membrane kiriata. Mo te ngawari o te whakamahinga, ka peita ratou i nga momo taapiri kia rite ki te horopeta.

Nga whiringa ka taea:

He rongoa hou a Yanumet Long, i te Rūnanga o Rūma kua rēhitatia i te tau 2017. He rite nga hanganga o Yanumet me Yanumet Long, he rereke te rereke o te hanganga o te papa. Me whiwhihia nga wa e rua i te ra, na te mea he mana te metformin mo te neke atu i te 12 haora. I Yanumet, ka tukuna te Long Metformin kia pai ake te wa, ka taea e koe te inu i te waa kotahi i te ra kaore i te ngaro te whai hua.

Ko te Metformin e whakaatuhia ana e te nui o nga paanga o te taha ki te punaha kukume. Ko te Metformin Long ka tino whakapai ake i te rongoa ki te tarukino, me te whakaheke i te mate o te mate o te mate o te mate o te mate me etahi atu paanga kino atu i te 2. Ko te whakawakia o nga arotake, i runga i te horopeta o te nuinga, ko Yanumet me Yanumet Long tetahi taumahatanga mo te taumaha o te taumaha. Ki te kore, ka wikitoria a Yanumet Long, ka pai ake te whakahaere glycemic, he pai ake te whakaiti i te pehanga hau me te cholesterol.

Ko te oranga o te papa o Yanumet 50/500 he 2 tau, he nui te rahi - 3 tau. Ka hokona te tarukino i runga i te whakahaunga o te endocrinologist. Te tino utu i roto i nga rongoā:

Tohutohu hei whakamahi

Tohutoro inenga e tutohutia ana mo te mate mellitus:

1. Ko te rongoa pai o te sitagliptin he 100 mg, 2 nga papa ranei.
2. Ko te horopeta o te metformin ka tohua kia whakawhirinaki ki te taumata o te maarama o te hinu me te paheketanga o tenei taonga. Hei whakaiti i te mate o nga mate kino o te tango, ka nui haere te horopeta, mai i te 500 mg. Tuatahi, ka inu ratou a Yanumet 50/500 i ia ra te ra. Mena kaore i te whakahekehia te huka toto, i muri i te wiki e rua ranei, ka piki ake te horopeta ki te 2 nga papa o te 50/1000 mg.
3. Mena ka tapiritia te raau taero Janumet ki nga turukawa sulfonylurea, he tohu ki te whakarahi i te horopeta kia kore ai e ngaro te hypoglycemia.
4. Ko te horopeta teitei o Yanumet ko te 2 nga papa. 50/1000 mg.

Hei whakapai ake i te ahuru ki te tarukino, ka tangohia nga papa i te wa ano hei kai. Ko nga arotake o nga mate huka e kii ana kaore he painga o te paramanawa mo tenei kaupapa, he pai ake te whakakotahi i te rongoa me te kai totoka kei roto nga pūmua me te warowaihā. E rua nga wehenga tohatoha kia tohatohahia nga waahi mo te 12-haora.

Ka tiakina i te wa e tango ana i te tarukino:

1. Ko nga mea kaha e hanga ana i a Yanumet kua haehae i te urine. Ki te ngoikoretanga o te mahi koiora, ka kaha te whakararu o te metformin i roa me te whanaketanga o te waikawa lactic. Hei karo i tenei awangawanga, he pai tonu te tirotiro i nga whatukuhu i mua i te whakatakoto i te rongoa. I te wa kei te heke mai, ka paahitia nga whakamatautau i ia tau. Mena he nui ake te hanga mai i te mana, ka whakakorea te tarukino.Ko te mate huka o nga tuumomo e tohua ana e te hunga e pa ana ki te raru o te mahi peera, na reira, ka tohutohuhia ko te mate iti o te Yanumet.
2. I muri i te rehitatanga o te tarukino, he arotake mo nga keehi o te pancreatitis kino i te mate huka i tango i a Yanumet, na ko te kaiwhakanao i whakatupato ai mo te tupono o te waahi kei roto i nga tohutohu hei whakamahi. Kaore e taea te whakatu i te reanga o enei paanga o te taha, no te mea kaore i whakawakia tenei komaru i roto i nga roopu whakahaere, engari ka taea te whakapae he tino onge. Nga tohu o te pancreatitis: te mamae nui i roto i te kopu o runga, e tuku ana ki te taha maui, ka ruaki.
3. Mena ka mau ngatahi nga papa Yanumet ki te gliclazide, glimepiride, glibenclamide me etahi atu PSM, ka taea te haemaraatanga hypoglycemia. Ka puta ana, ko te tikanga o Yanumet kaore i whakarereketia, ka whakahekehia te horopeta o te PSM.
4. He ngoikore te ngoikore o te waipiro o Yanumet. Ko te Metformin i roto i te haurangi waipiro whakakahoretanga o te waipiro ka taea te mate waikawa lactic. Hei taapiri, ko te inu waipiro he whakatere i te whakawhanaketanga o nga paarua o te mate huka ka nui ake te utu.
5. Te ahotea ahorangi (na te whara kino, ka mura, ka wera, ka mate, ka nui te mumura, nga mate) ka tino kaha te whakanui i te huka toto. I roto i te waa whakaora, ka tohutohu te tohutohu ki te wa poto ki te huri ki te insulin, ka hoki ano ki te maimoatanga o mua.
6. Ko nga tohutohu e tuku ana i nga motuka waka, e mahi ana me nga motuka mo te mate huka e tango ana i Yanumet. E ai ki nga arotake, ko te raau taero te take he iti te moe me te maru, na i te tiimatanga o tona tari me matua tupato atu koe ki to koiora.

Nga ahuatanga o te keehi

I roto i te whānui, ka taea te rongoa o tenei rongoa he pai. Ko nga huanga o te taha ka puta ko te metformin anake. Ko nga hua kino ki te maimoatanga me te sitagliptin kua kitea he rite ki te placebo.

E ai ki nga raraunga kua tukuna i roto i nga tohutohu mo nga papa, ko te roa o nga paheketanga kaore e neke atu i te 5%:

• taiohi - 3,5%,
• taiaki - 1.6%
• te mamae, te mamae i roto i te kopu - 1.3%,
• te nuinga o te waipiro haurangi - 1,3%,
• pāngia - 1.3%,
• te ruaki - 1.1%
• hypoglycemia - 1.1%.

I roto hoki i nga rangahau me nga wa o te rehitatanga-rehitatanga, i kite nga taatai ​​i te taatai:

Ko te Tuarua o te Maakuta Rorohiko, Tumuaki o te Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kua roa nga tau e ako ana ahau i te raru o te mate huka. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te haukoti mai na te mate huka.

Kei te hiahia au ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Rangahau o Endocrinological o te Rōpū Akoranga o nga Rumaiao o Ruhia, ki te whakawhanake i tetahi rongoa e rongoa ana i te mate mellitus. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 98%.

Ko tetahi atu korero pai: kua tutakina e te Manatu Hauora te whakanuitanga o tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu nui o te tarukino. I Rusia, ko te mate huka tae noa ki te Mei 18 (whakauru) taea te tiki e ia - Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

• mate pāwera, tae atu ki ngā puka kino,
• pancreatitis whakapeka
• ngoikore o te koi,
• Nga mate whakaahuru
• constipation
• te mamae ki nga hononga o muri, o muri, a-ringaringa.

Ko te nuinga pea, kaore a Yanumet e pa ana ki enei turaki, engari ko nga kaiwhakanao i whakauruhia ki roto i nga tohutohu. I roto i te whānui, ko te nuinga o enei paanga o te mate pukupuku i Yanumet kaore i rereke mai i te roopu whakahaere i kore i whakawhiwhia ki tenei tarukino.

Ko te mea tino uaua, engari he tino tutukitanga ka puta i te wa e tango ana a Janumet me etahi papa papa me te metformin ko te waikawa lactic. He uaua tenei ki te hamani i te paheketanga totika o te mate huka - he raarangi o nga raru o te mate huka. E ai ki te kaiwhakanao, ko tana auautanga te mutunga o te 0,03 nga komihana mo te 1000 tangata-tau. Mō te 50% o nga mate huka e kore e ora. Ko te take o te waikawa lactic ka tino nui ake te mate o te Yanumet, ina koa ki nga mea whakaongaonga: te korokoro, te ngakau, te ate me te aukati, te waipiro, te hiakai.

Te mahi rongoā

Ko te rongoa Janumet ko te whakakotahitanga o te rongoa taero hypoglycemic me te whakakii (whakakotahi) o te mahi, i hangaia hei whakapai ake i te mana glycemic i te hunga mate me te mate huka momo 2: sitagliptin, he haukiri o te dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) enanthate, me te metformin, he māngai o te akomanga matua.

Ko te Sitagliptin he taangata-a-waha e tino whakahekehia ana e te DPP-4 te kaiwawao mo te maimoatanga mate huka momo 2. Ko nga rongoā rongoā o te akomanga o nga raau taero o te kaitaumahara o te DPP-4 kei te takahia e te whakahohe o nga whakapiki. Na te aukati i te DPP-4, ka whakanuihia e te sitagliptin nga kukume o te rua o nga homoni kaha e mohiotia ana e te whanau incretin: peptide-rite te peptide 1 (GLP-1) me te waikawa-insulin -ropyp polypeptide (HIP). Ko nga retetins he waahanga o te punaha ahumoana o roto mo te whakarite i te homeostasis glucose. I te kaha o te toto toto waro ranei, ko te GLP-1 me nga GUI te whakanui ake i te waihanga me te muna o te insulin e nga pūtau beta pancreatic. Ko te GLP-1 ka aukati i te whakakii i te glucagon na nga pūtau alpha pancreatic, na reira ka whakahekehia te hakihaki o te huka o roto i te ate. He rereke nga mahi o tenei mahi mai i te tikanga whakahaere o nga derivatives sulfonylurea, e whakaohooho ana i te tukunga o te insulin tae noa ki nga whakahekenga o te toto toto whero, he mea whakahiato ki te whanaketanga o te hypoglycemia whanariki kaore anake i roto i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus, engari i roto i nga taangata hauora. Ko te noho hei kaihauturu tino pai me te whai hua ki te DPP-4 enanthate, ko te sitagliptin i roto i nga whakangao haumanu kaore i te aukati i nga mahi a nga whaaono e pa ana ki a DPP-8, DPP-9 ranei. He rereke nga sitagliptin i roto i te hanganga matū me te mahi rongoā mai i nga tohutoro o te GLP-1, insulin, derivatives sulfonylurea ko te meglitinides ranei, biguanides, agonists receptor gamma e whakahohehia ana e te proliferator peroxis (PPARy), nga kaitohu alpha-glycosidase me nga tohu amylin.

Ko te Metformin he raau taero hypoglycemic ka piki te whakanui i te toto ki te hunga mate ki te mate huka momo 2, e whakaheke ana i te kohinga toto o te hinu o te basal me te postprandial. He rereke nga ahuatanga o te rongoa taatai ​​ki nga mahi o te raau taero hypoglycemic a etahi atu akomanga. Ka whakaitihia e te Metformin te waihanga o te glucose ki roto i te ate, ka whakaheke i te whakauru o te huka o te ngongo, me te whakanui ake i te inenga o te insulin na te whakaoho me te whakamahi o te huka

Ko te Yanumet e tohuhia ana hei taapiri mo te kai me te whakahauora hei whakapai ake i te mate glycemic i roto i nga turoro me te mate mellitus momo II kaore nei i eke te mana ki te papamuri o te monotherapy me te metformin or sitagliptin ranei, i muri ranei i muri i te rongoa o te rongoa mo te whakakotahitanga me nga taero e rua. E whakaatuhia ana a Yanumet me te whakakotahitanga me nga derivatives sulfonylurea (he whakakotahi e toru nga raau taero) hei taapiri mo te kai me te tikanga whakahaere ki te whakapai ake i te whakahaere glycemic i nga turoro me te mate huka momo II kaore i te pai te whakahaere i muri o te maimoatanga me te rua o enei e toru e whai ake nei: metformin, sitagliptin or derivatives kirihouana. Kua tohua a Janumet me te PPAR-? (hei tauira, thiazolidinediones) hei taapiri mo te kai me te tikanga whakahaere mo te whakapai ake i te whakahaere glycemic i roto i nga turoro me te mate momo mate II kaore i whai mana tika i muri i te rongoa me nga mea e rua o enei e toru e whai ake nei: metformin, sitagliptin, ranei PPAR-β agonist. Ko te Yanumet e tohuhia ana mo nga turoro me te momo mate huka momo II (ko te whakakotahitanga mo te toru o nga raau taero) hei taapiri mo te kai me nga tikanga whakahaere hei whakapai ake i te whakahaere glycemic i te taha ki te insulin.

Te hapu me te lactation

Kaore i tino tika nga rangahau o te tarukino Yanumet me ona waahanga i nga wa e hapu ana, na reira kaore he raraunga mo te haumaru o tana whakamahi i roto i nga wahine hapu.Ko te rongoa o Janumet, penei i etahi atu raau taero hypoglycemic kaore e pai kia whakamahia i te wa e hapu ana. Kaore ano nga rangahau o te rongoa o Yanumet e rongohia ana hei tātari i tana paanga ki te mahi uri. Ka kitea nga raraunga mai i nga rangahau o te sitagliptin me te metformin anake.

Te puka puka me te hanga

Kei te waatea a Yanumet i roto i nga momo papaa panikani kiriata: oval, biconvex, e toru nga pauna (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - me te paninga kiriata maeneene marama, i tetahi taha ka whakairihia "575", 850 mg / 50 mg - me te koti o te kiriata mawhero, whakairo "515" i tetahi taha, 1000 mg / 50 mg - me te paninga kiriata whero-parauri, "577" whakairo i tetahi taha, ko te matua mai i te nuinga ki te ma ki te ma (rite ki: 14 pcs. I roto i te pupuhi, i te puranga o te kaata, 1, 2, 4, 6, 7 ranei nga pupuhi.

1 papa kei:

• kai whakauru: metformin hydrochloride - 500 mg, 850 mg ranei 1000 mg, sitagliptin phosphate monohidratate - 64.25 mg, he rite ki te ihirangi 50 mg o sitagliptin,
• nga waahanga awhina: te konutai stearyl fumarate, cellulose microcrystalline, te konutai lauryl sulfate, povidone,
• hanganga o te anga: papa i te horopeta o te 500 mg / 50 mg (maama mawhero) - Opadry II Pink, 85 F 94203, i te horopeta o te 850 mg / 50 mg (māwhero) - Opadray II Pink, 85 F 94182, i te horopeta o te 1000 mg / 50 mg (parauri whero) - Opadry II Whero, 85 F 15464, nga hanganga o nga anga o nga papa katoa kei roto: te polyvinyl waipiro, macrogol-3350, titanium dioxide (E171), te waikawa whero whero (E172), te waikawa rino pango (E172) ), talc.

Takaroa

Ko te whakamahinga o te Yanumet ki nga horopeta o te 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg me te 1000 mg / 50 mg he pai ki te whakahaere motuhake o nga taarua o te metformin me te sitagliptin.

Bioavailability tino: sitagliptin - tata ki te 87%, metformin (ka tangohia i te horopeta o te 500 mg i runga i te kopu kore) - 50-60%. Ko nga rongoakarokinikiko o sitagliptin i te wa e tango ana i nga kai momona kaore e rereke. Ko te tere me te nui o te metformin huakitia i te wa e kai ana me te kai ka whakahekehia. Te tohu haumanu o te whakapiki i te waa ki te tae atu me te heke iho i te kukume plasma teitei (C_max) kaore e whakauruhia te metformin.

Te pai o te pūmua hinu: sitagliptin - 38%, metformin - ki te whānuitanga iti rawa.

Ko te waahanga o te metformin kua tohatohahia i te wa poto i roto i nga waarangi toto whero, ko te kukume plasma o te takotoranga waikawa ki te papamuri o te tikanga inenga e taunakitia ana ka tae atu i muri i nga haora 24-48 me te nuinga he iti iho i te 0.001 mg / ml.

Ko te isoenzyme Cytochrome P kei roto i te taapiri iti o te sitagliptin.₄₅₀ CYP3A4 me CYP2C8. He iti noa te huringa whakarereke o te sitagliptin, he tata ki te 79% o te horopeta i tangohia ka mauria e nga whatukuhu.

Ka hurihia te Metformin na roto i nga whatukuhu kaore i tino huri (90%) i roto i te 24 haora.

Haurunga-koi (T_1/2) Ko te Sitagliptin he tata ki te 12.4 haora, ko te koina te whakamaoratanga, ko te 350 ml / min.

Ko te whakapakaritanga o te sitagliptin te kaha kei te whakahaerehia e te haahi kaha o te ngongo.

T_1/2 metformin mai i te plasma mo te 6.2 haora, mai i te toto - 17.6 haora. Ko tana huarahi matua o te kopu na roto i nga whatukuhu ka hua te 3.5-pianga o te whakakorehanga o te renal i runga i te raoratanga o te kaihanga (CC).

Te kukume o te metformin ki te papamuri o te whakamahinga o nga tikanga haumanu kaore e puta.

I roto i nga turoro me te rereketanga o nga mahi o te whakahou i te kiri, ka roa te hawhe-ora o te Yanumet, ka piki te nuinga o te kukume (AUC) o te sitagliptin i roto i te plasma toto. Kaore e taea e koe te whakamahi i te tarukino mo te mahi renal impaired.

Ma te tohu ngawari (7–9 tohu i runga i te Tamariki - Pugh scale) o te ngoikoretanga o te ate, he horopeta kotahi o sitagliptin i te horopeta 100 mg ka arahina te piki o te uara tohanga o C_max e te 13%, AUC - na 21%. Kaore he raraunga haumanu mo te wheako o te whakamahi i te tarukino i roto i nga keehi kino (nui atu i te 9 tohu i runga i te tauine o te Tamaiti-Pugh) he ngoikoretanga o te ate.

Ko te ira tangata, te momo, te taumaha ranei o te manawanui kaore e pa ki nga tau a te pharmacokinetic o nga waahanga hohe.

Ko nga turoro o te hunga tuākana te roa o te T_1/2 ka piki C_max . Ko enei huringa e pa ana ki te whakaheke e pa ana ki te reanga ki te mahi korehapeha.I te wa neke atu i te 80 nga tau, ko nga maimoatanga me Yanumet ka taea anake i roto i nga turoro me te mahi renal noa me te CC.

Ko nga rangahau mo te whai huatanga me te haumaru ki te tango i te tarukino i roto i nga tamariki kaore ano kia whakahaeretia.

Te taunekeneke tarukino

Ko te whakahaere o te wa ano o te taarua o te sitagliptin (50 mg kia rua nga wa i te ra) me te metformin (1000 mg kia rua nga wa ia ra) kaore e puta he huringa nui i te parakihi pharmacokinetic o nga raau taero i roto i nga turoro me te mate huka momo 2.

Ko nga rangahau mo te taunekeneke a Yanumet me etahi atu taero kaore i whakahaerehia. Na reira, i te wa e tohua ai te whakamaoritanga rongoa, me arahi tetahi ma nga hua o nga rangahau rite i whakahaerehia motuhake i runga i te sitagliptin me te metformin.

Ki te whakamahi i te sitagliptin:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, contraceptives ā-waha: kaore he rereketanga o te haumanu i roto i o raatau pharmacokinetics e puta ana, kaore nga sitagliptin e aukati i nga isoenzyme o te pūnaha cytochrome P₄₅₀ Ko te CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, kaore e aukati i te isoenzyme CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, kaore e awe i te CYP3A4,
• fibrates, statins, ezetimibe (hypocholesterolemic agents), clopidogrel, antihypertensive raau, tae atu ki te angiotensin II antagonist reseptor, angiotensin te faafariuhia o te enanthini, beta-adrenergic aukati parakaiao, hydrochlorothiazide, puhipuhi ngongo ngongo waipiro, tae atu ki nga antioxidants ngiotensin II, antioxidants-hakihaki, angiotensin e huri ana i nga kaitohu-enanthini, beta-adrenergic aukati parakaiao, hydrochlorothiazide, puhipuhi ngongo ngongo waipiro, tae atu ki te antioxidants ngiotensin II, antioxidants-hakihaki, angiotensin e huri ana i nga kaitohu-enanthini, kaitohu-aukati beta-adrenergic, he hydrochlorothiazide, aukati whana o te konupora, kore antioxidants-antiidal, antiulio (fluoxetine, sertraline, bupropion), kaitautoko papu proton (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: kaua e pa ki te mahunga akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: Ka kaha te whakanui i nga uara o te AUC me te C_max.

Ki te whakamahi i te metformin wa poto:

• glyburide: kaore e puta he taunekeneke whai kiko,
• furosemide: ka hurihia nga tohu pharmacokinetic, ka whakanui ake i te uara o C_max metformin e 22%, AUC i te toto katoa - na te 15%, kaore e tino rerekee te whakakoretanga o te renal o te raau taero.
• nifedipine: ka kaha ake te whakauru o te whakauru, te kukume plasma me te rahi o te metformin i tangohia e nga whatukuhu,
• āpiha cationic - morphine, amiloride, digoxin, procainamide, quinine, quinidine, trimethoprim, vancomycin, ranitidine, triamteren: ka taea e ratou te whakataetae mo te whakamahinga o te punaha whakaheke oro o te renal,
• fenothiazines, diuretics, glucocorticosteroids, whakaritenga mo te thyroid, contraceptives ā-waha, estrogens, waikawa nikotinic, phenytoin, sympathomimetics, isoniazid, aukati i te huka ngongo pararutiki: he mate urupare hyperglycemic, ka taea te whakakore i te whakahaere glycemic, he mea tika kia ata tirotiro i nga taatai ​​glycemic,
• nga raau taero e piri kaha ana ki te pūmua plasma, pēnei i te salicylates, sulfonamides, chloramphenicol, probenecid: kaua e whai hononga ki te metformin.

Ko nga taatai ​​o Yanumet ko: Yanumet Long, Velmetia, Amaril M, Glibomet, Glukovans, Glukonorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimaks, Tripride.

Nga Korero mo te Yanumet

He pai nga arotake mo Yanumet. Ko nga manawanui me nga taakuta e tohu ana ki te tino kaha o te tarukino me te tohu hei taapiri pai hei taapiri mo te kai me te whakakori tinana ki te maimoatanga mate huka momo 2. Monotherapy me nga huinga whakakotahitanga, tae atu ki te Yanumet, e whakarato ana i te mana glycemic pūmau me te kore o nga ahuatanga o te haumanu nui.

Ka tohutohu nga taakuta kia tupato ki te rarangi o nga contraindications mo te tango i te Yanumet me te whai i nga tohutohu katoa a te taote.

Ko nga ngoikoretanga e pa ana ki te utu nui o te tarukino, na te mea ka whakapau kaha tonu.

Yanumet: hanganga me nga waahanga

Ko te whakauru whakakotahi kaha ki te tātai ko te metformin hydrochloride. Ko te rongoa he kapi i te 500 mg, 850 mg te 1000 mg ranei i te papa 1.Ka taapihia e Sitagliptin te punaha matua, ki te kapi ka kotahi te 50 mg ki tetahi horopeta o te metformin. Kei konaa nga kaihautu kaore i te aro ki nga momo rongoa.

Ka tiakina nga potae whakarahi e mau ana i te momi me te tuhinga "575", "515", "577" ranei, i runga i te horopeta. Kei ia taakapa pepa te rua, e wha ranei nga papa 14 nga waahanga. Kua whakahekehia te raau taapiri.

E whakaatu ana hoki te pouaka i te ora o te rongoa - 2 tau. Me whakakore nga rongoa kua pau i. Ko nga tikanga mo te waahi rokiroki he paerewa: he waahi maroke kaore i te uru ki te ra me nga tamariki he reanga pāmahana tae noa ki te 25 nga nekehanga.

Nga waahanga rongoa mo te rongoā

Ko te Yanumet he huihuinga whakaaro nui e rua nga rongoa whakaheke huka me te whakakii (hono ki tetahi ki tetahi) nga ahuatanga: metformin hydrochloride, he roopu o nga biguanides, me te sitagliptin, he haukoti mo te DPP-4.

Synagliptin

Ko te waahanga hei whakamahi i te waha. Ko te tikanga o te ngohe o te sitagliptin kei runga i te whakaongaonga o nga manapoka. I te wa e tirotirohia ana te DPP-4, ko te taumata o te peptides GLP-1 me te Hept pIPides, e whakahaere ana i te homeostasis glucose. Mena he mea angitu tana mahi, ka whakahohehia e nga incretins te waihanga o te insulin e whakamahi ana i nga waahanga-.-Pūtau. Ko te GLP-1 ano hoki e arai ana ki te whakaputa glucagon e nga-pūtau α i roto i te ate. Ko tenei algorithm kaore e rite ki te parau tumu o te whiwhinga ki nga rongoa a te akomanga sulfonylurea (SM) e whakarei ake ana i te waihanga insulin i tetahi wa o te huka.

Ko taua mahinga ka meinga hypoglycemia kaore i te mate pukupuku anake, engari i roto i nga kaitoro hauora pai hoki.

Ko te kaipupuri o te whanaketanga DPP-4 i roto i nga pota whakapae kore e aukati i nga mahi a nga whakahiatotanga PPP-8, PPP-9 ranei. I roto i te rongoā, kaore i te rite te sitagliptin ki ona taatai: GLP-1, insulin, derivatives SM, meglitinide, biguanides, inhibitor α-glycosidase, agonists γ-receptor, amylin.

Mauruuru ki te metformin, ka piki te huka i te momo mate huka momo 2: ka piki ake o raatau kotahitanga (e pa ana te roa me te basal), kua heke te parenga o te hau. He rereke nga tohu o te tarukino o te raau taero mai i nga maaramatanga o te mahi o nga rongoa whakaheke huka. Ma te kukume i te hanga o te glucogen e te ate, ka whakahekehia e te metformin te whakauru o te ngutu o te whekau, ka whakaheke i te riri o te insulin, te whakarei ake i te tipu o te koiora.

Kaore i rite ki nga whakaritenga SM, kaore nga metformin e whakaohooho i te hyperinsulinemia me te hypoglycemia kaore ano i nga taatai ​​e mate ma te mate momo 2, kaore ranei i te roopu whakahaere. I te wa o te maimoatanga me te metformin, ka mau tonu te whakaputanga o te insulin, engari ko tona nohopuku me nga taumata o ia ra ka heke.

Toapeti

Ko te koiora o te sitagliptin he 87%. Ko te whakamahi takirua o nga momona me te kai nui-calorie kaore e pa ki te reiti o te whakauru. Ko te taumata teitei o te whakauru o te hinu kei roto i te awa rere tonu i nga haora 1-4 i muri i te kuhu mai i te taatai ​​papaha.

Ko te koiora o te metformin i runga i te kopu korekore he 60% ki te horopeta o te 500 mg. Na te horopeta kotahi o nga pota nui (tae atu ki te 2550 mg), ko te kaupapa o te tauwehe, na te iti o te ngaruora. Ka uru mai a Metformin ki muri i te rua haora me te hawhe haora. Kua tae tona taumata ki te 60%. Ko te taumata teitei o te metformin ka whakaritea i muri i te ra e rua ranei. I nga wa o te kai, ka heke te kaha o te tarukino.

Tohatoha

Ko te nui o te tohatoha o te synagliptin me te whakamahi kotahi 1 mg o te roopu whakahaere o nga kaiuru i te tau 198 l. Ko te tohu o te herea ki nga paora toto he iti noa - 38%.

I roto i nga whakamatautau rite ki te metformin, i whakawhiwhia te roopu whakahaere ki te rongoa i te nui o te 850 mg, ko te roha tohatoha i te wa ano e tau ki te toharite o te 506 rita.

Mena ka whakatauhia e taatau ki nga raau taero o te akomanga SM, ko te metformin te tikanga kaore e pai ki nga paatimua, kei te waatea noa tetahi waahanga iti kei roto i nga pūtau toto whero.

Mena ka tangohia e koe te rongoa i te inenga paerewa, he pai ake (Te Whakataunga

Tae atu ki te 80% o te tarukino ka peehia e nga whatukuhu, kaore te metformin e whakariterite i roto i te tinana, i te roopu whakahaere e tata katoa ana te waahanga i mahue i tana momo taketake mo te ra. Ko te pākia huakore me te haehae i roto i nga kopae kopae ka ngaro. Ko te Sinagliptin ka peitehia i te wa ano (tae atu ki te 79%) me te iti o te pākia. I nga waahanga o nga raru o te raru, me whakamaarama te horopeta o Yanumet. I nga huarahi hepatic, kaore nga tikanga motuhake mo te maimoatanga e hiahiatia ana.

Ki a wai te whakaatuhia me te hunga kaore e whakaatu ki a Yanumet

Ko te rongoa nei hei rongoa i te mate huka momo 2. Kua tohua i roto i nga keehi motuhake.

1. Hei taapiri mo te whakarereketanga o te noho oranga hei whakapai ake i te kōtaha o te mate a te mate turoro, ki te kore e tukuna e te mate hakihaki me te metformin he 100% te hua.
2. Kei te whakamahia te Yanumet i roto i nga whakamaaramatanga matatini me nga take hinuhinu o te SM mehemea kaore i te whai hua te whiringa "rongoa metformin + o te roopu SM + kai-iti-kai me te kawenga uaua"
3. Ka whakakotahi te rongoa, mena e tika ana, me nga agonists tohutoro gamma.
4. Mena kaore e whakawhiwhia nga werohanga a te insulin ki te utu huka katoa, ka whakaritea a Yanumet i te wa ano.

Ko nga tohu i roto i nga tohutohu e penei ana:

• Ko te whakakotahitanga o nga hua o te ture,
• Coma (mate huka)
• Patepukupuku o te whatukuhu,
• Nga mate urupare
• Te werohanga o te tarukino me te iodine (iv),
• Nga ahuatanga tuuturu
• Nga mate e whakaohoia ana te ngoikore o te hāora i roto i nga kopa,
• Te ngoikoretanga o te ngakau, te paitini, te waipiro
• Whanau
• Mate huka momo 1.

Nga mate taha

I mua i te whakamahi, me maataki koe ki te raarangi o nga paanga o te taha me o ratou tohu kia pai ai te korero ki te taakuta mo te uruparenga o te tinana ki te whakatika i te kaupapa maimoatanga. I roto i nga paanui e hiahiatia ana:

• Whiu puku
• Nga mate mamae
• Nga Poo pera te migraine,
• Nga nekehanga kopene
• Nga mate urupare
• Ko te kounga o te moe
• Te kaha o te pancreatitis me etahi atu huarahi o te pancreas,
• Te pupuhi,
• Te ngaro o te taumaha, te anorexia,
• Nga mate harore i runga i te kiri.

Ko te tupono o nga paanga o te taha ka taea te whakatau i runga i te tauine o te WHO:

• I nga wa maha (> 1 / 0,1),
• He maha nga wa (> 0.001, 0.001, Me pehea te tono

Ko te "awarua" i te ingoa o te tarukino e whakaatu ana i te aroaro o te metformin i roto i tona hanganga, engari ko te rongoa ka tangohia i te wa ano ka rite ki te tuku i te waia ovia, he rongoa i runga i te sitagliptin kahore he metformin.

Ka tātai te Tākuta ki te horopeta me te tango i ngā pire i te ata me te ahiahi ki te kai.

I etahi tikanga, me tino tupato tetahi ki te rongoa i a Janumet.

1. Te pancreatitis kiri. Ka taea e Sitagliptin te whakarei ake i ona tohu. Me whakatupato te taote ki te turoro: ki te mea he mamae o te puku o te kopu, o te hypochondrium tika ranei, mutu tonu te tango i te rongoa.
2. Ko te waikawa lactic. Ko tenei ahua kino, kaore hoki i te tino uaua, he kino te mate kino, ka aukati te maimoatanga i te wa e puta mai ana nga tohu. Ka taea te mohio ma te poto o te manawa, te mamae epigastric, ka wiri, ka rere ke te whakahiatotanga o te toto, te uaua o te uaua, te asthenia, me nga waahanga o te raima o te ngutu.
3. Hypoglycemia. I raro i nga tikanga maarama, e pa ana ki te papamuri o Yanumet, kaore i te whakawhanake. Ka taea e tenei te whakakino mai i te taangata o te tinana o te tinana, te iti-calorie (tae atu ki te 1000 kcal / ra) te kai, nga raru o te kopae adrenal me te pituitary gland, waipiro, me te whakamahi o β-aukati. Ka whakapiki ake i te tūponotanga o te hypoglycemia ki te whakariterite i te taha ki te haumanua.
4. Te patupaiarehe kaha. Ko te tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic ka nui ake me te mate tamariki, no reira he mea nui te aro turuki i te kaihanga. He tika rawa atu tenei mo te maoro mate mate, na te mea ko o ratou ngoikoretanga o te whatu he rite tonu te mate.
5. Hipiritanga. Mena ka tau te tinana me nga tohu mate mate, ka whakakorehia te rongoa.
6. Pepa wawao. Mena he whakamahere whakamahere ta te mate tuka, e rua nga ra i mua i a ia, ka whakakorehia a Janumet a ka tukuna te manawanui ki te insulin.
7. Nga taonga a-Iodine.Mena ka whakauruhia te kaihoko a-iodine ki a Yanumet, ka taea e tenei te raru te mate a te whatukuhu.

Ko te hua o te Yanumet ki nga wahine hapu ka akohia ki nga tohu o te ao kararehe. I nga wa e hapu ana, ko nga whanaketanga whanaketanga whiu kaore i tuhia me te Metformin. Engari ko nga whakatau pera kaore e ranea hei whakarite i te tarukino ki nga wahine hapu. Huri ki te insulin ki te waahi whakamahere mo te wa e hapu ana.

Ko te Metformin ka uru ano ki te miraka miraka, no reira, mo te wa o te rongoa, kaore a Yanumet i kii.

Kaore te Metformin e pokanoa ki te taraiwa waka me nga miihini matatini ranei, a ka taea e te synagliptin te ngoikore me te ngenge, no reira kaore i whakamahia a Januvia mena he urupare tere me te aro nui ki te aro.

Tuhinga o mua

Hei karo i te overformose o te metformin, kaore e taea e koe te whakamahi hei taapiri atu ki a Yanumet. Ko te overdose o te tarukino he kino ki te waikawa lactic, ina koa me te nui o te metformin. Ki te puta ake nga tohu o te waipiro, ka whakamahia te rongoa tohu e whakaiti ana i te haurangi.

He aha te whakawhanake i nga matatini Metformin me Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, mena ka taea e koe te whakamahi i nga taputapu ano i roto i nga waahanga whakahekeheke wehe? Kua whakaatuhia e nga whakamatautau whaimana, me te momo mana whakahaere mo te mate huka momo 2, kei te noho a Metformin (ahakoa ka huri ki te insulin). Ano, i te wa e whakamahi ana i nga matū takirua me te tikanga rereke o te mahi, ka nui ake te painga o te tarukino ka taea e koe te mahi me nga panui he iti iho te tikanga.

He mea nui noa ki te whakahaere i te horopeta o te metformin i roto i te kete (500 mg, 850 mg, 1000 mg ranei) kia kore ai e pa te mate. Mo nga turoro e wareware ana ki te inu i nga momo pire katoa i te waa, ko te waatea ki te tango i nga mea katoa e hiahiatia ana e ratou i te wa kotahi, he painga nui tera e pa nui ana te paanga ki nga haumaru me nga hua o te maimoatanga.

Nga putumakau me nga utu

Ko Yanumet he rongoa nui rawa atu: te toharite, ko te utu i roto i nga mekameka rongoā mai i te rua me te haurua ki te toru mano rubles mo te pouaka me te 1-7 papa (14 papa i roto i te miihini kotahi). Ka whakaputa ratou i te rongoa taketake ki Spain, Switzerland, Netherlands, USA, Puerto Rico. I roto i nga taatai, ko te Velmetia anake te mea tino pai ki te whakahiato. Ko te whai hua me te waehere o te rongoa o te ATC he rite:

Kei roto i te Glibomet te metformin me te glibenclamide, e whakarato ana ki te hypoglycemic me te kaha hypolipidemic. Ko nga tohu mo te whakamahinga ka rite ki nga tūtohutanga mo Yanumet. Ko te Douglimax kei runga i te metformin me te glimepiride. Ko te tikanga o te whakaputa me nga tohu e rite ana ki a Yanumet. He glimepiride me te pioglitazone o Tripride, e pa ana ki te antidiabetic me nga tohu rite. Ko te Avandamet, he huinga o te metformin + rosiglitazone, kei a ia ano nga momo hypoglycemic.

Mena kaore a Yanumet e pai

He rereke nga take ki te whakakapi i te tarukino he rereke: na etahi, ko te rongoa kaore noa i te awhina ki nga taumata tika, mo etahi atu ka hua he mate tuuturu ka kore noa iho e taea.

I te wa e kore ai te whakamahinga o te rongoā kia tino tohi nga huka, ka whakakapihia e te inikani insulin. Ko etahi atu papa i roto i tenei keera kaore i te kaha. Ko te nuinga pea, mai i te haumanu rongoa rongoa, ka mahi te pancreas, me te ahua matatau mo te mate huka momo 2 i uru ki te mate huka momo 1.

Ahakoa nga papaa o enei ra ka whai kiko ki te kore koe e aro ki nga taunakitanga a te endocrinologist mo te kai kai iti-karu me nga kawenga e purihia ana.

I te nuinga o te wa ka whakahengia e nga metformin, ko te sitagliptin i tenei wa kaore he painga. I runga ano i ona kaha rongoa, ko te Metformin he rongoa ahurei, i mua i to rapu i tetahi whakakapinga mo taua mea, he mea tika kia whakapau kaha katoa. Ka haere te mate a te dyspeptic mo te wa, ka mau tonu te metformin i te huka me te kore e whakangaro i nga pancreas me nga whatukuhu.Ko nga hua kaore e hiahiatia ana ka tukuna ma te tango i a Janumet kaore i mua i muri ranei i te kai, engari i te wa o te kai.

Mo nga kaupapa ohaoha, ka taea pea te whakakapi a Janumet ko Januvia anake me te metformin ma. I roto i te whatunga rongoā, he pai ake te whiriwhiri i nga tohu Glyukofazh, Siofor ranei, kaua ki nga kaihanga o roto.

Kei te mate huka me nga taote e pā ana ki Yanumet

Mo te raau taero Janumet, kua whakakotahi nga arotake o nga taakuta. E ai ki nga taakuta: he painga nui mo ona waahanga (ina koa ko te sitagliptin) ko te kore e whakaekehia e ratou te hypoglycemia. Ki te kore koe e takahi i te tauira kua whakaritea me te whai i nga kupu tohutohu mo te kai me te maatauranga tinana, he iti rawa nga tohu o te mita. Mena he ngoikoretanga kei roto i te epigastrium me etahi atu mea kaore e hiahiatia ana, ka wehewehe i te horopeta o ia ra ki te 2 dona kia iti ai te taumaha ki runga ki te tinana. I muri i te whakatikatika, ka taea e koe te hoki mai ki te tikanga o mua, mena ki te huka kei runga ake i nga uara whaainga, ka taea te whakatika i te horopeta a te taakuta haere.

E pa ana ki a Yanumet, he tautohetohe nga arotake manawanui, na te mea ka puta te mate mo te katoa. Ko te nuinga, ko nga taangata pakeke kei te amuamu mo nga paanga o te taha, no te mea ko te whatukuhu, me te tinana i te katoa, kua mate i nga mate whakaeke.

He whakatauki rongonui a Endocrinologists e kii ana: "Te hakinakina me te kai - te kano kano." Ko nga tangata katoa e rapu ana i tetahi atu tohu whakamiharo, me te whakapono e pa ana ki nga pire hou, tetahi atu paanui whakatairanga, tii otaota ranei ka ora tonu te mate huka me te kore e tino kaha, me mahara tonu.

Me pehea te tango, o te whakahaere me te inenga

Ko te tikanga mo te rongoa o te tarukino Yanumet me kowhiria e ia, e pa ana ki te rongoa o naianei, te whaihua me te manawanui, engari kaua e neke atu i te horopeta o te rongoa o te sitagliptin 100 mg. Ko te rongoa Yanumet te rongoa i te nuinga o te wa i te ra me te kai, me te piki haere tonu o te horopeta, hei whakaiti i nga paanga o te taha o te hakihaki (GIT), te tohu o te metformin. Ko te horopeta tuatahi o te rongoa Janumet ka whakawhirinaki ki te maimoatanga hypoglycemic o naianei.

Nga tohutohu motuhake

Whakamahia i roto i te Yanumet tawhito te taangata: mai i te huarahi matua ki te whakakorehia o te sitagliptin me te metformin ko nga whatukuhu, a, mai i te mahinga o nga whatukuhu e heke ana me te pakeke, ka tupato nga tohu ki te whakatakoto i te tarukino Yanumet ka piki haere te rahi o te rahi o te tau. Ko nga tihi o nga tuumomo e whai ana i te kowhiri tohutao tupato me te aro turuki i nga mahi korehau.