He aha te kaha o te pungarehu miihini?

Ko te pehanga whakaeke ngakau ko te paearu tātaritanga nui. Heoi, kaore e taea te hoatu i tetahi whakautu kore korero ki te patai he aha te kaha o te pehanga me te patupatu kei te whakaekea te ngakau kaore e whai whakaaro ki te waahanga o te mate me te timatanga, i.e., te whakaeke i te pehanga o mua.

Ko te kohinga miocardial ko te waihanga o te arotahi o te nekrosis i te waahanga o te uaua ngakau, te whanaketanga e hono ana ki te koretake, te koretake ranei o te rere toto coronary. He tino mate rawa atu tenei, e tau ana te whakaeke ora. Neke atu ki te 50 tau, ko te whakaeke ngakau he maha nga wa e pa ana ki nga tane, a i te wa o te taangata ka taea te tupu me te ōritetanga o te tane me te wahine.

Ko tona maatauranga ki te nuinga ka whakawhirinaki ki te waa o te atawhai hauora. Na reira, me maarama nga tangata tuatahi mo nga tohu tuatahi o te kohanga miocardial, tae atu ki te mea ka taea pea te toto totika (pehanga koi) mo te maataki kikii.

He aha nga huringa o te tinana i te whakaeke?

I mua i te kohanga miocardial, ka tupu te atherosclerosis ki te tinana. Ma tenei mate, ka hangaia nga kirihou cholesterol i runga i nga pakitara o te toto toto. Ka katia e ratau te lumen ka whakararu i te rere toto. Ko te mea tino nui ko te kaakahu ka puta mai ka hangaia nga koretoto toto e kiki ana i nga oko. Ko te ngoikore o te toto ki nga kopa ka arahina ki te mate pūtau me te whakaeke i te ngakau.

Haere mai nga papaahi me te nui haere o te ngakau, te toto totika. Ka taea e te whakaeke ngakau te tiimata me te awangawanga a tinana ranei. Engari i etahi wa, ka tupu tenei i te wa o te moe, i te ata ranei i muri i te oho.

Ko te whakaeke ngakau he maataki nui me te paku. I te keehi tuatahi, ko te tukanga pathological ka pa ki te katoa o te uaua o te ngakau. He ahua tino kino tenei o te mate, i te mutunga ka mate.

Ma te raru iti e arai ana, kua wehea tetahi waahanga motuhake o te miocardium, kua kotia nga kopa kua pā, kaore e taea te whakahoki. Ka whakahekehia nga mahi a te ngakau, na, kei te kaha te manaaki haere tonu.

No te aha ka ara ake ka hinga i te awangawanga me te whakaeke ngakau

Ko te pehanga toto tiketike tetahi o nga mea nui e pa ana ki te heke o te rere toto i roto i te punaha araiwi koronary. Engari ahakoa kaore te mate turoro i te haangai arterial, ko te piki haere o te pehanga he tohu mo te tiimata o te whakaeke ngakau, ka mau tonu i nga meneti tuatahi i muri mai i te whakaeke ngakau.

Na tenei ka pa mai i te koretake o nga kaiwhiwhi mamae o te mamae, ko te whakaputanga o nga haumanu i kiia ake nei te taumahatanga (adrenaline, norepinephrine) ki roto i te toto, e pa ana ki te vasopressor, i.e.

Heoi, tere, ka piki haere te taumaha ka heke. E tika ana tenei na te mea ko te hua o te arotahi o te nekrosis, ka takahia te pirihiri o te uaua o te ngakau ki tetahi tohu, ki tetahi atu ranei ka heke te putanga ki te ngakau. Hei taa, na te heke o te putanga totoro, ka uru katoa te roopu o nga taonga taangata ki te toto o te manawanui:

  • myocardial inhibitory factor,
  • waikawa lactic
  • leukotrienes
  • cytokine
  • thromboxane
  • bradykinin
  • histamine.

Ko etahi o te raru ko te tino heke o te toto toto nui (hei tauira, i te waa o te mate hypertensive).

Ko enei matū ka whakaiti ake i te mahi kirimana o te ngakau, ka waiho hei take matua mo te whakawhanaketanga o te raru o te cardiogenic - he uruparetanga kaha o te kohanga miocardial. Ko ona tino waahanga:

  • hypotension arterial (systolic pēhanga toto ōrite ki te iti iho ranei i te 80 mm Hg. Toi.),
  • whakaheke i te pēhanga parani ki te 20 mm RT. Toi. me te iti ake
  • reiti whakaheke iti
  • te whakamutu tae atu ki te ngaro o te maarama,
  • te tohanga peripheral puhoi (he pallor me / te marbling ranei o te kiri, ka heke te pāmahana kiri, acrocyanosis),
  • oligoanuria (whakaheke i te putanga mimi ki te 20 ml / h iti ake ranei).

Me maarama ko te pungarehu toto iti ranei te tohu i a ia ano ehara i te tohu tohu oro miihini. Ano hoki, ko te pehanga tohu ("peke" i roto i te pēhanga toto) kaore e taea te kiia he tohu mate tenei.

Ko te maturuturunga nui o te pehanga toto i te wa e whakaekea ana te ngakau i roto i nga wahine me nga taangata he tohu prognostic kaore e pai ana, e tohu ana i te tino arotahi o te nekrosis, te whanaketanga o te whakaheke ngakau.

Nga mate whakaeke ngakau

Ahakoa nga kaiwhakaako matauranga e kore e taea te whakautu i nga paatai ​​ra: ka piki haere te whakaeke ngakau ki te whakaheke ranei i te ngakau? Ko te tirohanga e manakohia whānuitia ana ko te whakaaro e piki haere ana te kaha o te toto ki te kohanga miocardial. Heoi, ko nga ahuatanga o tenei ahuatanga ka penei te ahua:

  • Te whakaheke toto. I puta tenei ma te kore e taea te kirimana o te ngakau ki te ōritetanga. Ko te aroaro o te pehanga toto iti e piri ana ki te arrhythmia e kiia ana ko tetahi o nga tohu nui o te whakaeke ngakau.
  • Te raru, te mamae o te mamae i etahi wa o te taha maui ki te taha maui o te tinana, ka haere ki te taha o muri, ki te maui, ki te pokohiwi me te kaki.
  • Ma te mamae rawa e kaha ai te riri, te whakaeke mai i te ruaki, te ngoikore, te raru.
  • Mena kei te maarama tonu te manawanui, na reira he ahua pouri ana ia, he ngaru wehi kei te huri te ora i roto i tona oranga, ka puta ake te hiu matao.

Heoi, ko nga tohu whakaeke ngakau pea he atypical. I tenei keehi, he mamae te mate o te tangata me te mea kei te kaha te pehanga o te pancreatitis, te raru o te manawa, te tohu kiko o te araiu. I etahi wa ka puta tenei mate nanakia ahakoa kaore he tohu me te huringa pehanga, engari i roto i te waa anake ka mahi te ECG ki te awhina ki nga taote ki te whakatau kua he tetahi tangata i roto i te ngakau.

He aha te kaha o te mamae o te ngakau, me te aha e whakawhirinaki ana ki te aha

Ko te tohu hype, i.e., he ahuatanga patai kei te maha o te waa ranei o te mate turoro o te manawanui, he mate tupono mo te kohanga miocardial. Ko etahi o te raru ko te tino heke o te toto toto nui (hei tauira, i te waa o te mate hypertensive). Heoi, i te wa o te kohinga miocardial, ka kitea ano hoki te heke o te pehanga i roto i nga turoro kaore ano i mate i te mate mate hypertension.

Ko te tikanga, ko te toto toto i roto i nga pakeke (nga waahine me nga waahine) kaua e neke ake i te 140/90 mm. Hg. pou. Na te nui o te piki me te tino nui kei roto, ka puta ake te kaawawa o te toto toto ka rere te toto i roto i a raatau.

I te tiimata o te whakaeke ngakau kino, ka piki tonu te pehanga toto, engari i muri i te 20-30 meneti ka heke iho ana, i etahi wa tino nui, tae noa ki te whakawhanaketanga o te tiango o te vascular me te whakaoho cardiogenic.

Ko nga korero whanui mo te mate

Mo nga tangata kotahi mano, ko te toharite e rima e pa ana ki te kohukohu miocardial. Mo nga wahine, he iti te tohu o te tohu - ko te nekrosis o te uaua ngakau ka puta i roto i tetahi o nga mano o nga wahine rangatira.

Ko te mate e tino whakaoho ana i te ahua o te kohi toto i roto i te koekoea coronary. Hei taapiri, i waenga i nga take wehe:

  • te whiu arterial
  • te whakahauhoa
  • nga iwi ke kei te uru atu ki te ao.

I etahi keehi, ko nga ahuatanga taumaha kei te kore e tino pai te mahi a te tinana.

Ko te kohinga Myocardial - me pehea taku whakatau?

Ma te whakaeke i te ngakau, ka piki ake te pehitanga, ka hinga ranei - koinei tonu te paatai ​​ka paatai ​​te patai a te tangata kei te tupono mo te kohanga miocardial.

Ko te tikanga, ko te nuinga o te iwi ka whakaaro ka puta tenei mate mai i te mea ka kaha te kaha o te pehanga.

Ina hoki, ka whakaatuhia he whakaeke ngakau penei:

  1. Kei te whakaheke toto te tangata. Kua kitea tenei ahuatanga na te mea kaore e taea e te ngakau te kirimana me te rite o te waa. I tua atu i te whakaheke toto iti, kei te tirohia ano hoki te arrhythmia, koinei te tohu nui o te whakaeke ngakau.
  2. Kei te mamae te mamae ki te taha maui, e pa ana ki te taha maui, ki te ringa, ki te taha maui, tae atu ki te kaki.
  3. Ko te ahuatanga o te mamae kino ka taea te haere tahi e te ngaki, te ruaki rewa, te ngoikore, me te taera.
  4. Ko te ahua ohorere me te mataku i te mataku me te werawera matao tetahi atu tohu o te whakaeke ngakau, e whakaatu ana i te tuatahi i roto i nga taangata e kore e ngaro.

I waenga i nga tohu poipoi o te whakaeke ngakau, ka whakaitihia te mamae, i roto i te kopu, ka uaua te manawa, te puta o nga tohu o te arrhythmia. Kia aroha mai, kei reira ano etahi mate ka puta mai nei te kore o te tohu o nga tohu o te mate, ka taea te whakatau e te mate ma te tirotiro i tetahi tohu ECG.

Ka pehea te rereketanga o te toto toto me te whakaeke ngakau

Ko te tupono ka whakawhanake i te kohanga miocardial ka piki haere te koroheke, engari ka taea te whakaeke mai i nga taiohi tane me nga wahine. Mena kei te haere tahi te mamae o te tinana ki te mamae o te ngakau, me korero atu koe ki te taote, na te mea ko te angina pectoris tenei i mua i te whakaeke ngakau.

Ko te whakaaturanga tuatahi o te whakaeke ko te takawhita. Ka kitea te whakaheke o te pehanga i muri i te mamae nui o te uma. I tenei keehi, me karanga e koe he ambulance me te aro turuki i nga tohu pēhanga toto.

Ma te tere o te pehanga, ka kaha ake te uaua ki te whakaū i te ahua o te manawanui.

Ma te whakaeke i te ngakau, ka ngoikore te mauiui o te taha maui me te taha matau. Ko tenei mate kei te haere mai me nga ohorere pehanga. Ka tiimata ana ia ki te hinga, ka tere ka whakaara ake, ka ara ake. Ka heke te pehitanga ki te kaikakuti miocardial i muri i te peke iti.

Hei aromatawai i te ahuatanga o te manawanui, ka hiahia nga taote ki nga korero mo nga tohu o te manawanui ki nga tikanga noa. Ko te whanaketanga o te whakaeke e tohu ana i nga tohu i te ahua o:

  • te kiri o te kiri,
  • pāmahana tinana iti
  • te ruaki me te ruaki
  • pawhero makariri
  • nekehanga kopere kore
  • pawhero makariri.

Ko te tohu matua o te whakaeke ngakau ko te mamae o te uma ko te mamae ki te ringa, te peke, te kaki, me te kauae.

Tuhinga o mua

Ko te kohinga miocardial he takahi i te mate o te uaua ngakau, na te ngohe i waenga i te hiahia o te huakita ki te hāora me te tere o te tuku. Muri iho, ka tipu ake te nekrosis o te kiko uaua.

I roto i nga tane, he nui ake te whakawhanaketanga o te whakaeke ngakau, i roto i nga wahine, ka kitea he mate i muri i te menopause. Ko nga mea tino noa e arahi ana ki te ahua whakaeke ngakau:

  • Te tohu ira tangata. He kaha ake te whakaeke o te tangata ki nga whakaeke ngakau.
  • Marima I te wa o te whakahoutanga o te tinana, ka pakaru mai te ngoikoretanga o te toto me te taumaha. Ka taea e te whakakotahitanga o nga take te whakaeke i te ngakau.
  • Te matapae heke mai.
  • He nui o te cholesterol.
  • Te whakamahi hua tupeka.
  • Te taumaha.
  • Te whakakorikori-hinengaro.
  • Ko te pikinga nui o te toto toto i runga ake i te taumata 145/90.
  • Ngaro mate mellitus.

Me pehea te whakapae?

He whakaeke ngakau i te pehanga iti e haere tahi ana me te mamae mamae, ko te roanga mai i te hauwhā ki te tuatoru o te haora. Kaore e paopia nga panui ahakoa ka tangohia e te manawanui te nitroglycerin. He maha nga iwi i hopukia e te wehi ki te mate.

I etahi waa, ka puta ake te mamae o roto, a ka mea etahi e tihukahu ana nga raru. I tetahi keehi, ka wera te mamae, ka hakihaki. Ka tohatohahia te mamae mamae ki te kaki me nga ringa, te kaki. I etahi wa, ka mamae te waahanga epigastric. Engari i etahi wa kaore he mamae. Ka tupu tenei i roto i te tata o te hauwhā o nga keehi katoa e mohiotia ana ki te rongoa.

He rereke ake te mahinga i waenga i te tane me te wahine

Ko te pehanga mo te kohanga miocardial i nga wahine he rereke mai i nga taangata. Ko nga tohu o tenei ahuatanga i roto i te wahine rangatira he iti ake te whakapuaki. Ko te pehanga toto me te ngakau ngawari e rereke ke ana. Engari i te wa ano, ka pakaru te ngakau ki te uaua o te manawa.

Ko te whakaeke ngakau me te pehanga noa i roto i nga wahine he tino uaua ki te whakatau. Ki te mahi i tenei, me paahitia e koe nga whakamatautau me te whakahaere electrocardiography.

I te wa e whakaekea ana, me ata tirotiro e koe te taumata o te pehanga i roto i nga hikoi. Ma te whakarereke i te tohu tohu ka taea te whakatau i te uaua o te puku me te aroaro o nga uaua. Mena kei te pa te toto toto ki raro i te 80 mm Hg. Toi. me te pana he nui ake i te 100 nga kurupae, katahi ka whakapaehia te aroaro o te whakamataku cardiogenic.

Ko te heke iho o nga tohu me te pakupaku ngoikore e tohu ana i te whakawhanaketanga o nga urunga kaore e taea te huri.

I etahi keehi, kaore pea te tangata e aro ki nga tohu haumanu o te kohanga miocardial. Ko te tikanga ko te whakaeke he asymptomatic i te hunga e mate momo mate huka 2.

Ko nga whakaeke nui rawa atu ka puta i te po. I te kore o nga awhina o te wa, ka mate tetahi tangata.

Ka pehea te whanaketanga myocardial infarction

Ko te kohanga miocardial tetahi o nga ahua tino kino o te mate ngakau koronari (CHD).

I te nuinga o nga keehi, ko te take tonu o te kohuru miocardial ko te atherosclerosis o nga uaua coronary - nga oko ka rere te toto ki nga uaua o te ngakau. Ma te atherosclerosis i te tinana o te manawanui, ka raruraru te konupūmā lipid. Ka arahina tenei ki te heke o te cholesterol i runga i nga pakitara o te arai i roto i te ahua whakamaarama. Ka rite haere, ka waimeha nga putunga cholesterol ki nga tote konupora me te piki haere, ka waihanga i te arai ki te rere toto. I tua atu, kei te piri nga papareti ki te papa o nga tahatika atherosclerotic, e arahi ana ki te whakatikatika o te whakakii toto.

I te wa o te kohinga miocardial, ka kitea ano te heke o te pehanga i roto i nga turoro kaore ano i mate i te mate hypertension.

Ko te atherosclerosis tetahi mate pūnaha, i.e., e pa ana ki nga toto toto katoa o nga arero. Heoi, ki nga taangata rereke te rereke o nga momo kaipuke kei raro iho nei i te waahanga nui ake ranei. Ko te whiu Myocardial te nuinga o te tuatahi e te atherosclerosis o nga momo coronary, me te whiu - te whiu atherosclerotic o nga oko cerebral.

Ko te tikanga, ko te toto toto i roto i nga pakeke (nga waahine me nga waahine) kaua e neke ake i te 140/90 mm. Hg. pou. Na te nui o te piki me te tino nui kei roto, ka puta ake te kaawawa o te toto toto ka rere te toto i roto i a raatau. A, ki te peeke te atherosclerotic ka aukati i te lumen, ka mutu te toto ka mutu. Ko te hua o tenei, ko te waahanga o te uaua o te ngakau e tukuna ana me tenei oko ka mutu te tango i nga matūkai me te hāora ki te toto. Ma te haumanu, ka whakaatuhia tenei ma te puta o te whakaekenga o te mamae o te mamae ki te kohinga i te turoro, i.e., he whakaeke o te angina pectoris. Mena i roto i te 30 meneti mai i tona timatanga kaore ano kia whakahokia mai te rere o te toto coronary, ka tiimata te whakarereke i nga waahanga kua pa ki te miocardium, e arahi ana ki tana nekrosis.

Hei taapiri i te haehae arterial, ko nga mea ka piki ake te mate o te infarction myocardial:

He awhina tuatahi mo te whiu miocardial

Mena ka pa he mamae te mamae o te tangata i roto i te ngakau, me tere te whakarato i te awhina tuatahi. Ko te algorithm o nga mahi i roto i tenei ahuatanga e penei ana:

  • karanga i te roopu waka tūroro
  • ki te whakatakoto i te manawanui (mo te ngaro o te mahara, kei te huri tona upoko ki te taha),
  • hoatu ki a ia i raro i te arero tetahi papa o Nitroglycerin, mena ka mau tonu te mamae ka nui ake te systolic toto neke atu i te 100 mm Hg. Toi., Ka whai muri i te 15-20 meneti ka taea e koe te whakahoki ano i te rongoa.
  • homai he hau hou (whakatuwhera te matapihi, wetekina te kara),
  • whakamatau kia marino te manawanui
  • I mua o te taenga mai o nga taote, ki te aro turuki i nga mahi whakahirahira (te rere o te ngakau, te manawa),
  • i roto i te take o te mate haumanu, ka tiimata tonu te whakaoho (korekore mo te miihini o te ngakau, te whakaoranga taakuta na te waha-waha-waha), kia whakahaerehia i mua i te wa e whakaohooho ana te manawanui i te manawa o te ngakau me tona ngakau, kia tae ra ano ki te taenga mai o te ambulance ka piki te rata ki te mate koiora.

E ai ki nga tatauranga hauora, tata ki te 10% o nga turoro me te mate turoro miocardial i te atamira prehospital. I te wa ano, ko te awhina tika ka taea te whakaora i te oranga o tetahi tangata.

Te aukati

Ko te kohanga miocardial he mate kino rawa, kaore e taea te whakaora tonu, na te mea ko te waahanga o te mahi a te ngakau ka ngaro i te mate o te papanga uaua. Na reira, he mea tino nui ki te ngana ki te aukati i tana tu mai.

He maha nga hopukanga miocardial i te ata. Ko tenei ka puta mai i tenei wa ka nui te piki ake o te muna huna o te catecholamines e piki ake ana te toto totika.

Ina hoki, he maamaa te aukati i te mate kapi, me te pupuri i te koiora. Kei roto i tenei whakaaro te maha o nga mehua.

  1. Te pato'iraa i te mau peu ino. Kua roa kua whakamatauhia he aha tenei, kaore he ruarua ko te waipiro me te nikotini e pa ki te mate o te ngakau me nga oko toto, ka whakapoke i a ratau mahi.
  2. Ko te kai tōtika. Ko te kai me whakawhiwhi i nga kiko o te ngako (ina koa ra te kararehe) me nga warowaihā marama. He nui te huawhenua me nga hua ka pau i ia ra. Ma te tika o te kai ka taea te whakarite i te kaimohatanga, na reira ka whakaheke i te mate o te atherosclerosis, te momo momo mate huka mellitus II, me te momona.
  3. Ko te ngakau toto. Mena kei te mamae te taangata i te taatai ​​hypertension, he mea tika ki te whakaata i nga taumata o te pehanga, kia tupato ki nga raau antihypertensive e tohuhia ana e te kaiwhakatuma, cardiologist ranei. Hei taapiri, ko nga kai momona, maakaa, maakaa me te kai totika me tino whakakorea mai i te kai, i te iti rawa ranei o te waatea.
  4. Te whawhai ki te kore whakakorikori tinana. Kei roto i tenei ko nga hikoi o ia ra, whakangungu o te ata, nga akomanga whakangungu tinana.
  5. Ka okioki. Me karo te ahotea o te tinana me te hinengaro-whatumanawa. He tino moe te po kakari. E taunakitia ana te oranga o te tau i roto i tetahi whare whakangahau, raupaparorohiko ranei.

Ka tukuna atu e maatau ki a koe te matakitaki i tetahi ataata i runga i te kaupapa o te tuhinga.

Ko te toto toto iti i muri i te kohanga miocardial

Ko te tohu i roto i te waa i muri i te kohanga i te takanga:

  • he kino te ngenge me te tino ngenge, no reira he uaua ki te tu tonu te tangata ki te ra mahi mahi katoa,
  • te kaha ake o te kaha o te whakatoi ki nga huringa o te pāmahana,
  • te raru o te uma na te iti o te tangi uaua,
  • te ahua o te tiimata meteorological. i te wa e piki haere ana te oranga o te manawanui i nga huringa ohorere o te waahi o te rangi,
  • te ngoikore o te hāora
  • Manakia i roto i nga ringa me nga waewae.

Ko te toto toto iti i muri mai i te whakaeke ngakau i te nuinga o te wa e haere tahi ana te penehanga ki nga temepara o te rohe occipital ranei. I tetahi taha o te upoko, ka puta mai te pouri, ka kitea he tohu o te migraine.

He koi koi paha te mamae ranei Ko te ngutu me te ruaki me te ngenge te taapiri i tenei tohu.

Ka rite ki te maturuturunga iho o te pehanga toto, he huringa koi i te tuunga tinana me te pouri o nga kanohi me te pouri. Te mate koretake o te mahara.

I roto i nga türoro kua whakaekea e te kohukohu miocardial, me te whakaheke toto toto, ka kitea te kore o te ngakau. Ka mamae te manawanui i nga mahi mahara, me te ngakau pouri, ka riri, ka raruraru hoki.

Te pēhanga toto tiketike i muri mai i te whakaeke ngakau

I roto i nga taangata whakaipoipo arterial, ka heke te uaua o nga taiepa o te toto ka pakaru te huringa o te hāora me te whakauru kai ki nga wheua me nga kopa.

Hei whakatikatika i nga ahuatanga, ka tiimata te ngakau ki te mahi kaha, ka hanga papatipu uaua, ka haere mai ko te piki o te tono hāora miihiniatanga. Ko te raru ka raru ki te mate ischemic.

Ko te tohu hypertension i te nuinga o nga keehi ka tipu i raro i te mana o te atherosclerosis. I muri i te whakaeke whakaeke i te ngakau ki nga turoro hypertensive, ka heke haere te pehanga, na te mea kua ngoikore te mahi kirimana o te ngakau. Na reira, he mea nui kia aro turuki nga tohu toto toto kia taea ai te whakatika i te ahuatanga i roto i te keehi i nga whakaritenga.

Whakaahua haumanu

Mai i te wa i muri katoa i te kohinga miocardial tata ki te hunga mate katoa ka ripoata te heke o te pehanga, ka pa tenei ki te kounga o te koiora. Kia noho ma:

  • Ko te tiakanga o te rangi. Ko te ahua whanui ka tino kino mena ka tiimata te maamaa o te ra ranei, ka rereke te rangi.
  • Te ngoikore, te mana'o o "rēmana kua kotihia." Ko te hunga e ora ana i te mamae o te ngakau ka tino ngenge, ka tino kitea mena ka noho to ra tangata ki tana mahi. I te mutunga o te nekehanga, he tata kore te mahi.
  • Te mamae o te mamae i muri o te upoko, nga temepara. Hei tikanga, e pa ana tenei mate ki te toto toto iti kaore e whakamamaetia te hunga e pangia ana e te toto toto i muri i te whakaeke i te ngakau. I tua atu i nga huringa o te puku, ka taea ano hoki te whai i te uaua o te rae me te migraine ki te haurua o te upoko. He puhipuhi nga raru, he roa te wa, me te tohe kia ruaki, na te moe.
  • Tuhinga o mua. Ko nga waewae, ko nga ringa i muri i te whakaeke ngakau he maha nga makariri, he aro ki nga tikanga o te iti me te teitei.
  • Te mamae ki te sternum, i te ngakau.
  • Te maumahara, he raruraru mahara, he ahua pouri, he ngoikoretanga aronganui.
  • Te puhoi. I te nuinga o te waa, ka uru te aranga koi (hei tauira, i te ata mai i te moenga). Ka pouri i nga kanohi, ka puta nga rere, ka rite te ahua o te tangata e tata ki te ngoikore.

Nga tikanga maimoatanga

I te tuatahi ko nga whakaaturanga tohu o te manawanui me tuku ki te hohipera. Ma te wa e rongoa ai nga rongoa ka awhina i te thrombus ki te whakatau me te whakahou i te rere toto.

I muri i tera, ka whakahaerehia te maimoatanga prophylactic hei aukati i te hanganga thrombotic. Engari, ka nui ake te utu o te manawanui.

Tuatahi, i muri i te whakaekenga, me whakahaere te maimoatanga i raro i te tirotiro a nga tohunga, ko te toenga o te moenga o te moenga he tohu i te mea he kino te taumahatanga.

He ruarua noa nga tikanga mo te maimoatanga i te mau hope o te whakaeke ngakau. I te tuatahi, ka kii nga tohunga ki te whakarere i nga pikinga maha. Ano, ko nga taumahatanga hinengaro me nga taumahatanga a tinana he taatai ​​mo te hunga mate.

Mena he tohu ta te tangata mo te whakaheke i te pehanga, ka tohu tenei kaore ia e whai kiko ki nga tohutohu hauora. Kia pumau te pehanga me te whakahoki ano ki te waa, ka taea e koe te inu i te tango ginseng. I te wa o te paheketanga koi o te pehanga, ka taunaki nga taote kia inu kawhe, kawhe ranei.

Nga huringa Pressure

He maha nga wa e ripoata ana te taangata toto iti i muri i te whakaeke i te ngakau. He angamaheni te ahuatanga, mena kaore i tangohia he raru me te mate, kaore i rapua e te awhina o nga taote. Ki te whakamarama i tenei ahuatanga he ngawari noa iho: na te mea ka whakaekehia e te ngakau, ka pakaru te mahi o te pūnaha porohita, na te mea ka whakahekehia nga oko coronary, ka whakahekehia te whakauru, he ngoikore rawa te punaha. Ko te whaihua he huakore. I te rongoa, ka kiia tenei tikanga ko "hypertension kore upoko."

Ahakoa te kaha o te toto toto i whakaeke i te whakaeke ngakau, i te wa e whai ake ana te heke o te pehanga, me mahara ka mau tonu te ahuatanga:

  • aritohu,
  • he whakanui i te rahi o te ngakau,
  • te pupuhi o nga pito o raro
  • rahunga oro.

He raru nui te pehanga iti

Kia mahara, ki te mea kua iti haere te pehanga i te wa e whakaekehia ana te ngakau, ka puta tenei ki te whakarereke o te ahuatanga. Kaore e taea e koe te hoki mai ki to hauora o mua, ahakoa ka whai katoa koe i nga taunakitanga a te taakuta, tango i nga rongoa me te mahi i te ahupūngao me te whakahihiko i te waa. He peera, ahakoa kaore e taea e nga kairangataiao te mahi merekara. Kia mahara, ki te mea e tukuna ana e koe te whakaoranga whakaora hauora, ma te wa e raru ana koe ki nga kaitakahi. Kia tupato ki nga "tohunga nei".

Ko te iti o te toto toto me te whakaeke ngakau tetahi o nga tohu tino kino, ka tata te kore e taea te whakakore. Ko nga pehanga kaore e taea te kitea e nga tohu e whai ake nei:

  • ngoikore ngoikore
  • te koretake o te ngakau (maha rawa ranei te puhoi)
  • ngoikore
  • kauhoe tonu
  • Tuhinga o mua.

Kia maumahara ko taua pikitia haumanu e kii ana i te ahua o te whakaeke ngakau i te wa e tata mai ana. Hei karo i nga kohinga, he mea tika ki te tarai i nga pēhanga me te aro turuki i te kaimatai hinengaro. Mena te tuku taero, me whai taatai ​​nga tohutohu a nga taakuta kia tika.

He aha i te tuatahi?

Ko te nuinga o nga keehi, i nga wa tuatahi o te whanaketanga, ko te pehanga i te wa e whakaekehia ana te ngakau ngakau e nga wahine ka piki ake ki te 140, engari kaore e roa ka huri te iti. Ka tukuna e nga tohu he tino heke ki te rua o te ra tuatoru ranei o te ra whakaeke i te ngakau, engari kaore e mau ki nga uara noa. Ko te mate toto iti kei te tino kitea te mate.

Mena i whakaatuhia e nga rangahau tetahi whakaeke ngakau nui, ka tino heke te pehanga na te mea kua takahia te punaha whakaheke i roto i te punaha vascular. I tua atu, he koretake i te pūnaha cardiodynamic.

Ko te whanaketanga o te pathology he maere

He aha te kaha o te taputapu e taea te whakaatu i muri i te whakaeke ngakau? I te nuinga o nga keehi, ka whakaitihia, ahakoa he tangata i pangia e nga reiti nui puta noa i tona oranga. Kaore e taea e te miocardium te kirimana i te wa e tika ana mo nga huringa pathological, ka iti ake te kaha o te meneti meneti.

Engari i nga ipu peripheral, ka ara ake te pehanga. I muri i te whakaeke ngakau, ka kitea te pehanga diastolic nui, ka heke te systolic i raro noa iho. Heoi, he mea onge, engari ko nga turoro e kitea ana ko wai te pehanga i te wa wharekai miimiti ka noho noa, ka heke noa iho ranei. Ka whakamarama nga taakuta i te mau tonu o nga turoro o ia tangata me nga waahanga hanganga o te tinana, na te mea kaore he huringa hemodynamics.

He aha te pungarehu mo te kohanga miocardial?

Ma te whakapaparanga i runga ake nei, ka taea e taatau me ki te whakaeke ngakau:

  • i te tuatahi ko te pehanga he nui ake,
  • hoki 2-3 ra kua heke ki raro
  • noho iti ana mo te waa roa (koiora katoa).

Ko te kaha haere tonu o te pehanga ka kitea pea he whakaeke ngakau tuarua.

Mena ka whakaatuhia e koe he taarua o te 140/90 neke atu ranei, ka nui ake te tupono o te whakawhanake i te mate nui atu i te taangata kei roto i te taangata o te tikanga tangata.

Mena i nga ra katoa ka heke to uaua i raro i te waa ranei i roto i te waa noa, ka tohu pea te tohu i te 140/90 ki te kohanga miocardial.

Na, he aha te pehanga mo te whakaeke ngakau? Mai i te 140/90 me runga ake.

He aha te titiro?

Ko te pehanga Myocardial ehara ko te tohu anake e whakapae ana i te mate. Hei taapiri, e kii ana nga taakuta ki te rapu awhina motuhake mehemea ka kite ratou:

  • tinnitus
  • kore o te rangi
  • palpitations
  • Tuhinga o mua
  • rere, rorirori nga kanohi,
  • e mau ana i roto i nga temepara
  • mata te wera.

Engari ki te puta katoa nga tohu kua tohua, he mea ano te pehitanga, he wa wawe rawa ki te marino. Te reira pea ko te pehanga peripheral me te putanga totika kei te whakaheke i te totika o te toto, heoi, kei reira etahi whakapae miocardial. Kaua e whakaroa te karanga ki te taakuta: he pai ake te waatea ki te kore e oti.

Te pehanga whakaeke ngakau

I mua i te whakatau he aha te momo pehanga e kitea ana i te wa e whakaekehia ana te ngakau, me tino mohio koe ki nga mahi e mahia ana i te taha me te tinana. Na, ko te whakaeke ngakau ka arai ki te aukati i te arai korohiko na te ahua o te kirikiri cholesterol.

He he kei te takahi te rere o te toto ki te ngakau. I muri i nga meneti 20, ko te myocardium te waahanga nui ranei o te uaua ngakau ka mate noa. I te mutunga iho, he nui te mamae o te taangata, kaore e taea te haoa te mate me nga mauiui.

I te tuatahi, ka tiimata te timata o te pehanga, muri iho ka taea te ara, engari kaore he tino. Ano, kaore e taea te whakatika i te systole myocardial.

Ko te akoranga o te whakaeke ngakau i nga wahine he rereke ke i nga tane. Hei tauira, ko te huringa me te pehanga o te wahine ka rereke te ahua, i te wa o te manawa o te manawa, he raru o nga ngakau, me etahi atu.

I ahu mai tenei na te mea i te tiimatanga, ko te ngakau o te wahine te tikanga ka aro atu ki nga taumaha maha (ko te whanautanga he tauira).

Te pehanga tika me te whakaeke ngakau

Ko te akoranga o te whakaeke ngakau he maha tonu te ahua asymptomatic. Koinei te tino ati o tenei ahuatanga. I etahi atu kupu, ka taea e te taangata te paheketanga noa, a, i te wa ano ka tupu he whakaeke ngakau.

Hei tikanga, ko tenei ahuatanga ka puta i te aroaro o te mate huka.

Kaore he tohu tohu, ka puta ko te mate i te wa e moe ana, ara i te 5 karaka, ka eke te kawenga ki nga uaua ngakau ka tihi. Parau mau, mea fifi roa ia horoa i te rapaau i te mau raau tei titauhia, a nehenehe ai te hoê taata e ora o ratou ana‘e e te feia i pihai iho ia ’na e nehenehe e horoa mai i te tauturu e titauhia na te taoto.

Ka pehea te rereketanga o te toto toto i muri i te whakawhanaketanga o te kohanga miocardial i te tinana?

Ko te whakawhiwhinga i muri i te whakaeke ngakau tetahi atu mea hei aro atu. I te mea he tino kino te mate ki te whakaaro ki nga whaainga mo te taangata o te tangata, he tika ki te whakaaro he aha nga hua ka puta he whakaeke ngakau kia kore ai e awhina i te wa me te maimoatanga.

  • te whakaiti pehanga tae noa ki te kore,
  • he ngoikore o te ahua tino koretake,
  • anemia me te whakaheke i te toto ki te roro,
  • whakaheke i roto i te pāmahana tinana
  • tohu o te tachycardia,
  • ka piki ake te kaha o te uaua, ka arahi ki te edema pulmonary me te ngoikore o te ngakau,
  • ko te hua o te 90% te ngaro o te mahara ki te tangata ka taea te mate tere.

Ko te ohorere o te Cardiogenic he tikanga hei karo koinei te mahi matua a nga rata me nga whanaunga o te manawanui. I runga i tenei whakaaro, ahakoa ko te whakapae iti o te whakaeke ngakau, kaua ko te mate ano, ko te tirotiro tonu i nga pehipehi a te manawanui. Ko nga huringa i roto i nga ahuatanga ka puta mai he mate kino ki te kore e tukuna te awhina i te waa.

Na nga tohu tohu o te whakaeke ngakau - ko te mea nui kia noho marino. Na, ko te mea tuatahi, he mea tika kia kiia he waka waka. Tetahi uiui me pehea te awhina i te manawanui? Tukuna te tangata ki te waahi kia tino pai mo a ia, na te mea ko te aroaro o te mamae nui o te ngakau he contraindication tika ki etahi nekehanga e kawe ana i te taumaha ki te ngakau. Mena ka taea, he mea tika kia hoatu te nitroglycerin manawanui ki te nui o te 0.5 mg tetahi papa ranei. Ko te aspirin i roto i te nui o te 150-250 mg ka awhina ano hoki i te pai o te manawanui. Ko te Corvalol kei roto i te nui o te 40 pata ia 0.5 kapu o te wai ka whakamahia noa iho i te kore he korukoru.

Ko te mana Pressure me mau tonu.

Nga putanga o te whakaeke ngakau me nga roopu morearea

Ko te whakaeke i te ngakau, hei ture, kaore e paahitia me te kore e whai waahanga mo te tangata.

Ko te whakawhanaketanga o te whakaeke ngakau i roto i te tinana ka arahi ki te ahua o te maha o nga ahuatanga kino mo te tinana.

Ko tetahi o enei mea ko te tiakoranga meteorological. Nga maaruangarangi me nga hauhoa, tae atu ki nga huringa i roto i nga waahi o te rangi ka pa ki te kore hauora.

Hei taapiri, ko nga hua kino kaore i te whakaekehia te whakaeke ngakau e whai ake nei:

  1. Te ngoikore o te ngoikore. Ko te ngenge ko tetahi o nga whaainga nui e pa ana ki te hunga kua pa ki te ngakau.
  2. Ko te ahua o te mamae i muri o te upoko me nga temepara o te ahua e hihiri ana. Kei te nuinga o te waa ka pa ki te hunga e mate toto iti ana, i te wa e moe ana te ngenge me te wawata ki te ruaki.
  3. Te whakakotahitanga a-koiora.Ki te paarua o te haumanu, ahakoa ko te ngaro o te tirohanga ki te mate huka ka taea.
  4. Te ihu me te hypersensitivity ki te tino kaha o te pāmahana.
  5. Te mamae ki te uma me te ngakau.
  6. Te maamaa-whakaaroaro, mahara kore, te pouri, me te aronganui o te ngakau.
  7. Te puhoi

He taangata kua piki te matapae ki te whakaeke ngakau.

Ko enei roopu morearea ko te taangata:

  • nga tangata whai momo mate huka
  • kaiurungi
  • taumaha iwi
  • ko nga tangata whai toto toto tiketike.

I te mea ko nga mate hypertensive ko te nuinga noa, me utu nga utu ki a raatau. Ko te tohu matua o tenei mate ko te kaha haere o te toto toto.

Ka piki ake te pehitanga mo te maha o nga take, engari ki te he haangai mate, me tupato te tangata, na te mea ko te ahua o te mate o tenei mate ka hua ki te maha o nga amuamu, otira ko te tupono o te whakaeke ngakau. Ko te hypertension e arahi ana ki te kore o te hāora, a te waa kei te heke mai ka taea te mate o tetahi waahi o te uaua o te ngakau me te whakaeke ngakau.

I te tuatahi, ma te whakaeke ngakau, ka heke te pehipehi, katahi ka kitea he paku paku. Tetahi, ahakoa ko te raru nui rawa atu mo te mahi a te punaha cardiovascular kia mataara te tangata. Ko te noho tika, te korikori tinana, me era atu mea e pai ana hei aukati.

Mena kei te tiimata te mate o te tangata, ko te tirotiro tonu i nga ahuatanga o te tinana me te mea, ko te toto toto tonu, e tika ana. Ko te haerenga ki te taakuta ka awhina ki te karo i nga painga kino o te tinana.

Ka korerohia nga tohunga mo te whakaeke ngakau i tetahi ataata i tenei tuhinga.

Ka taea e koe te whakaeke ngakau ki te pehanga noa

Ko te ahua tino kino me te tuukino e kiia ana i te wa e puta ana nga whakaeke o te ngakau i te kore o etahi tohu o waho. I tenei keehi, ka kitea he whakaeke ngakau i nga pehanga noa. Ka taea pea tenei ma te mate penei i te mate momo mate huka momo II, heoi, kaore i taea e nga taakuta te kite i te waa e tirotirohia ana. Ko nga whakaeke ngakau Asymptomatic ka puta i roto i te moemoea, i te 5 o te ata, ka piki ake te kawenga i runga i te ngakau. I tenei keehi, ko te whakatika i te mate ka nui ake i te waa i te waa o te waa, na te mea kaore nga wa o nga whanaunga o te tangata turoro i whai wa ki te awhina ia ia ki te awhina tika.

He aha te pehanga i muri i te whakaeke ngakau?

Ko te aukati i te systole myocardial he raru nui. Mena kaore i mutu te ahua o tenei mate, kaore hoki i te whakawhiwhia te toto ki nga uaua o te ngakau, ka whakawhanake te manawanui i nga tohu e whai ake nei:

  • te whakaheke i te pehanga i muri i te whakaeke ngakau ki te kore uara,
  • he ngote koretake ngoikore
  • anemia, kaore i te kaha te toto toto ki te matū o te roro,
  • kua tino heke te pāmahana o te tinana i te tangata,
  • ki te kore e kati te katinga o te puhaka ngakau o te bicuspid, ka kitea nga tohu o te ahua tachycardic i runga i te cardiogram,
  • te whakapiki i te tachycardia ka arahi ki te meka e piki ake te pehanga i te wa e whakaeke ana te ngakau, hei hua o te edema pulmonary, te whakapakaritanga o nga pūtau o te ngakau o te ngakau, ka mau tonu te ngakau
  • i te wa kei te heke mai, ka puta te ngaro o te mohio, ko te 90% o nga keehi ka mate te mate.

Ko te ngoikoretanga o taua mahi ki te ngakau e kiia ana ko te whakaheke ngakau, a ko te mahi nui, mo nga taakuta me nga whanaunga o te tangata turoro, ko te aukati i tetahi ahuatanga e kore nei e kaha ki te whakatika. E taunaki ana kia whangai tonu koe i te pehanga me te taera o te ngakau me te whakaeke ngakau me te whakapae katoa i a ia, kia kitea ai mahea te mahi o nga uaua o te ngakau i roto i tetahi tangata e huri ana i te waa, me pehea koe e awhina ai ia ia.

Ataata: I piki ake te pehanga i te wa e whakaeke ana te ngakau

He mate turoro au, ka taumaha te taumaha. I mamae mai i te totika toto tiketike, ana ka tupu ano te whakaeke ngakau. I mea ahau e kore e taea te waha i a au, he kino rawa. Nga mihi ki nga taakuta waka tūroro, i tae mai i te waa ka awhina. He mea whakamataku te paruparu, engari ka tiimata au ka whakatika i te moenga. Kua rua nga tau kua pahemo nei, kei roto au i te haere a Nordic, ka pai ake au.

Ki tonu au ki te kaha, kaore e aukati i tetahi mea, kai ana i nga mea e hiahia ana ahau, ka inu i te cognac. Kaore au i aro ki nga pehitanga a tae noa ki tetahi ra katahi ka raru te motuka ki te motuka. He pai na te hoa haere i kii atu i te waka tapahi, i kawea ahau ki te hohipera, i whakahaerehia, i haangai i te ngakau. I muri i te whakaeke ngakau kia pakari ake ahau, ka whakarongo ahau ki taku hauora.

I timata nga raru o te pehanga i muri o te 50 tau, engari kaore au i aro atu - kaore koe e mohio he aha nga mamae! A i te 60 o nga tau kua paahitia e au tetahi mea iti, ka noho kino ki roto i te porohita o oku whanaunga. He pai te mea kei reira tetahi kairoro i roto i aku hoa, i awhina mai ia ki ahau i te wa ohorere, ka kiia he ambulance. Whai muri i te maimoatanga Ka mutu taku auahi i te paowa me te inu, ka whangai ahau i nga inenga pehi.

Whakatūpato

Hei whakarite ko te tohungatanga toto kia puta noa, me ata tirotiro koe. Mena he nui ake nga tohu mai i nga uara e waahia ana, na me awhina te hauora. Me aro turuki koe i te nui o te cholesterol i roto i te toto, i te taumata huka. Hei whakapai ake i te ahuatanga noa o te tinana me te aukati i nga paanui, he mea tika kia karo i nga tikanga kino me te arahi i te noho aera. Ko te ahuatanga o te taumaha kaore e tika kia whakaaetia.

Kia kaha ki te whai i tetahi kai motuhake i te waa whakaora. Ko te manawanui me paopao i te ngako, te tote, te parai me te kai raukikini, nga inu waipiro kaha. Nga otaota, nga hua, nga ika, nga hua miraka me kai i roto i te kai. Ka tohua e te taakuta nga rongoa hei whakarite i te mahi o te ngakau. E tika ana kia tangohia. He mea nui kia kaua e ara te pikinga.

He maha nga tikanga hei whakapai ake i te aitua o te tangata i muri o te whakaeke ngakau. Ko te manawanui me whakahaere ia i tana momo mate kia kore ai te whakaeke tuarua.

He mea nui ki te karo i nga ahotea o te tinana me te ngakau. Ko nga tohu o te toto toto iti e tupu ana ka kore e whai te manawanui i nga tohutohu a te taote. I nga wa o te heke nui o nga tohu ki te whakapai ake i te oranga, me inu e koe he kapu o te tiihi kawhe hei kawhe ranei ka takoto.

Hei whakatau i nga tohu, ka whakamahia ano te tangamahi. Engari, ki te mea kaore i kitea e nga mahi whiu katoa te mea tika, me karanga he ambulance. Ka mutu, ki te roa te waa mo nga tohu mo te parani toto, kei raro ake pea te whakaeke tuarua.

I tenei wa, kia taea ai te whakaiti i nga ahuatanga o te iwi i roto i nga mahi peera i muri i te kohanga, ka taunakitia nga haerenga ki nga ruuma pehanga me te toto o te toto. Mauruuru ki enei tikanga, ka taea e koe te whakakii i te toto ki te hāora, te whakarite i te totika toto, me te whakapiki i nga parenga o te tinana.

I nga tohu tuatahi o te whakaeke ngakau, he mea tika kia waea mai ki nga rongoa, na te mea ka nui ake te mate o te whanaketanga i puta mai.

Me aha

Ko te rongoa he maha nga waahanga maimoatanga mo te hunga kua ora i te kohukohu miocardial. Engari ko nga huarahi whai hua hei aukati i tenei mate kaore ano kia oti. He maha nga tikanga aukati e whakaatu ana i te whai hua nui atu ranei te iti ake, te mea e whakawhirinaki ana ki te maha o nga mea, tae atu ki nga ahuatanga takitahi o te tinana tangata. Ko te tikanga ka heke iho ki te koiora hauora me te kori tinana (jogging, whakatupato, kauhoe).

Ma te whakaeke i te ngakau, he mea nui kia aukati i te ahotea tinana me te hinengaro. Mena ko nga tohu e whakaahuahia ana i runga ake nei, e tika ana kia haere atu ki nga taakuta me te ripoata i tetahi waahanga tino kino. Ka huri pea te taakuta ki te waahi rongoa kua tohua.

Nga tikanga kore-rongoā

Mai i te mea ko nga morehu o te whakaeke i te ngakau, e raru ana nga turoro ki te kaha o te pehanga nui, ka tohua kia pupuri tonu i te ti, i te kawhe ranei (ki te reka) ki runga i te ringa. Ka mutu te pehitanga, me whakainu koe i te inu kaha me inu, me whakamatau kia marino i te wa e peia ana e koe te panic.

Ka taunaki te taote kia tangihia te ginseng mena ka taea. Ko tenei taputapu kua tino kitea he pai te kaiwhakahaere o te tari.

Mena kaore he hua, me karanga wawe koe ki te taote. Hei tikanga, ko te pehi iti e kaha haere ana i roto i te peera i muri i te kohanga kore e whakaatu te huarahi o te whakaeke tuarua.

Hei aukati i tenei, ka taea e koe te tarai i tetahi o nga whanaketanga hou i roto i te maatau rongoa - toto ozonation. Ko tetahi atu mea hou o nga taakuta he ruma paerewa motuhake. Ko enei mea ka awhina ki te whakaora i te pehanga ki nga tohu e tata ana ki te tikanga. Pānga pai ki te pūnaha ārai mate.

Ko wai e tino tupato ana?

Te nui o te tupono ki te whakawhanake i te kohanga miocardial ki te mea he tangata taangata tetahi tangata. Kei roto i enei ko:

  • tūroro mate huka
  • kaiurungi
  • taumaha
  • e mamae ana i te totohu toto tiketike.

Ko te kaha nui o te whakaeke ngakau mo te hunga e tino mai ana i te toto toto tiketike. Mena he maha nga wa ka peka atu te tangata ki te pehanga o te pehanga, me tirotiro tonu ia e nga taote. Ko te tikanga, he rereke te tohu mo te 120 mm Hg. Toi. me te paku wehe mai i tenei uara. Ki te piki ake o nga uara, he nui te kaha o te kino ki nga pakitara o nga oko toto o te punaha taangata. Hei tapiri atu, ka tere ake te waatea.

Engari ko te hunga e aroha ana ki te taumaha o nga kai ngako ka tino mate te mate na te nui o te cholesterol i te toto. Ko tenei taonga e whakaohooho ana i te ngakau. E ai ki nga taakuta, kia kore ai e mate te mate, he mea tika ki te whakarere i nga kai katoa kei te whai waahi nga cholesterol i nga rahinga maha. Ma te kai tika, ma te taurite ka pai ake te kounga o te toto i roto i etahi wiki noa.

Waiho Tou Tākupu