Ko nga tohutohu a te Acarbose mo te mate huka momo 1 me te 2, nga taatai

He kaihoko a-waha hypoglycemic, e aukati ana i te alpha-glucosidase peehae, ka whakaheke i te hurihanga o te enmma, oligo- me te polysaccharides ki monosaccharides, na reira ka whakahekehia te hauhao o te ngongo mai i te whekau me te hyperglycemia postprandial. I roto i nga turorotanga e pa ana ki te paarua o te ngongo haurangi, ko te whakamahi tonu ka whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i te momo mate huka momo 2 mellitus (tae atu ki ta te rua-matapo, he rangahau-whakahaere-a-papa-ki-papa.

Na te whakamahinga o te acarbose, ko te whanaketanga o te hypoglycemia he korekore. Heoi, ko te whakahaere tahi i te tarukino me etahi atu kaihoko hypoglycemic insulin ranei e arahi ki era tuunga, na reira ko te whakamahinga o nga whakakotahitanga kaore i te tūtohutia e nga aratohu WHO. I kitea hoki ko nga tohu o te hypoglycemia e whakamahia ana i te wa e whakamahia ana te acarbose e nga taangata me te hunga kua ngoikore, ahakoa kaore etahi atu rongoa antidiabetic e whakamahia ana i te wa ano, ka tika ano hoki te whakahaere i te wa e whakatakoto ana te tarukino ki nga turoro o enei roopu.

I roto i nga rangahau in vitro me ngā i roto i vivo kahore he tohu o te mutagenicity. Ko te whakahaere ki te kiore me te kai kaore e pa ki te tipu me te kaha o te whakatipu.

Pharmacokinetics Whakatika

Ko te taapiri - tata atu ki te 35% o te horopeta whakahaere, ka rite pea ki te ahua o te metabolites (kei te 2% - i roto i te mahinga kaha), ko te bioavailability te 1-2%. I muri i nga whakahaere a-waha, e rua nga tihi kukū i kitea: i muri i te haora 1-2 me muri i nga haora 14-24, ko te ahua o te tihi tuarua ka puta mai na te whakapohotanga o nga metabolites mai i te whekau. Rahi tohatoha - 0.39 l / kg. I roto i nga turoro o te korokoro o te kiri (te aukati i te waihangatanga iti iho i te 25 ml / min. / 1.73 m²), ko te kukume nui rawa (C_maxka piki ake te 5 nga wa, i te koroua - 1,5 nga wa.

Ka whakahekehia te waahi noa ki te wahi o te kopu, te nuinga o nga huakita o te whekau me nga waahanga o te karawhiu, me te waihanga 13 neke atu nga pūhui. Ko nga metabolites matua e tohuhia ana he ahu mai i te 4-methylpyrogallol (i runga i te ahua whanariki, methyl me glucuronic conjugates). Ko tetahi metabolite, he hua o te waikawa o te hakihaki o te hakihaki o te hakihaki i roto i te acarbose, he kaha ki te aukati i te alpha glucosidase.

Te hawhe-ora ( T_1/2 ) i roto i te waahanga tohatoha - 4 haora, i te waahanga o te kopu - 10 haora. Ka tukuna atu ma te whekere - 51% (i roto i nga haora 96) he hua huakore (unarborbed acarbose), na nga whatukuhu - 34% i roto i te ahua o te metabolites me te iti iho i te 2% - kaore i hurihia, me te mea he konganau kaha.

Tohu Whakatika

Momo momo mate huka mellitus 2 (me te koretake o te haumanu mo te kai, ko te akoranga e tika ana kia 6 marama te iti, he iti rawa te mahi mo te whakarite i nga hua o te sulfonylurea e pa ana ki te papamuri o te kai iti-calorie), te momo mate huka momo 1 mellitus (hei waahanga o te whakakotahitanga whakatipu). Te aukati i te momo mate huka momo 2 mellitus (i roto i nga turoro me te paheketanga huka kore e uru ki te kai me te mahi).

Panui Whakatikatika

He kaha hurihuri, mate ketoacidosis, ate cirrhosis, maero me te mamae o te puku o te puku he uaua e pa ana ki te rongoa o te raru me te whakauru (tae atu ki te whakapae mo te whakapae, te mate kino), te mamae o te taatai, te hernia nui o te kopu o te kopu, te haangai o te hakihaki me te paitini o te kopore. , te aukati i te ngongo (tae atu ki te whakangao-a-taha ranei) / DL), hapū, hohipera.

Reimen Whakawa

Tangohia ana te rongoa o te rongoa, kaore he ngote, me te nui o te wai i mua tonu o te kai, i te haora 1 ranei i muri o te kai. Ko te horopeta tuatahi ko te 50 mg × 3 nga wa ia ra me te pikinga nui o te horopeta kotahi ki te 100-200 mg (ka piki haere te horopeta i muri i nga wiki 4-8 mo te rongoa me te roa o te 1-2 wiki, e pa ana ki te glycemia me te paato takitahi). Ko te horopeta toharite i te pakeke me te taumaha tinana he iti iho i te 60 kg ko te 50 mg, neke atu i te 60 kg ko 100 mg × 3 nga wa ia ra. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 600 mg.

Te aukati: te horopeta tuatahi - 50 mg 1 wa ia ra me te pikinga nui o te horopeta kotahi ki te 100 mg (ka whakahaerehia te pikinga mo te 3 marama).

Pānga Ngaro Whakatika

I te mea ka aukati te acarbose i te pakaru o nga warowaihara matatini ki te puehu, ka noho tonu etahi atu o nga warowaihara ki te kopu ka tukuna ki te kopae. I te kopae, ka whakahekehia e nga huakita nga warowaihā matatini, na te raru o te taha o te gastrointestinal penei i te taikaha (78% o nga turoro) me te raruraru (14% o nga turoro). Na te mea ko enei paanga ka whakawhirinaki ki te horopeta, ka tohutohutia kia tiimata me te iti ake o te horopeta ki te taumata e hiahiatia ana. Ko tetahi rangahau i whakaatuhia ko nga hua o te taha o te gastrointestinal kua tino heke iho (mai i te 50% ki te 15%) i roto i nga wiki 24, ara me te whakamahi tonu.

Mena he mamae te taarua o te acarbose i te whakaekenga o te hypoglycemia, me kai te manawanui i tetahi mea e mau ana i te monosaccharides, penei i nga papa o te glucose, te gel ranei (GlucoBurst, Insta-Glucose, Glutose, Te Papa Tuatahi), me kii hoki tetahi taote. Na te mea ka aukati te acarbose i te pakaru o te huka tepu me etahi atu huka totara, kaore i te pai te whakarereke i te wahanga o te hypoglycemia i te manawanui e tango ana i te acarbose.

Kua whakaatuhia te hepatitis te whakamahi i te acarbose. Ka ngaro noa te wa ka mutu te rongoa. Na reira, me titiro ano nga whaaiao ate i mua mai i te wa e whakamahia ana tenei rongoa.

GIT: Te mamae epigastric, whaikorero, whakapairuaki, taatai, taangata - te nui ake o nga mahi o nga transaminases "ate" (ka tangohia i te horopeta o te 150-300 mg / ra), aukati i te ngongo, te jaundice, hepatitis (i roto i nga keehi onge, te mutunga o te mate).

Tohutohu Motuhake

Ko nga wawaotanga nui me nga whara, ko nga weranga nui, nga mate hopuhopu me te piripiri febrile ka hiahia pea te aukati i nga raau taero hypoglycemic a me te whakahaere o te insulin. He mea tika kia kaha te whai i tetahi kai. Ko nga inu me nga kai kei roto i te maha o nga warowaihā (poly-, oligo-, disaccharides) ka arahi ki nga mate o te whekau. Me whakahaerehia nga maimoatanga i raro i te mana o te ngako i roto i te toto me / te urine ranei o te glycosylated Hb me nga transaminases i te tau tuatahi o te maimoatanga - kotahi nga marama 3 katoa ka mutu ai te waa. Ko te whakapiki horopeta neke atu i te 300 mg / ra kei te haere noa ma te whakaheke ngawari o te hyperglycemia postprandial me te pikitanga o te wa ka tupu te tupono o te hyperfermentemia. Ki te whakahaere rongoa mo te raau taero - ka ahu mai te sulfonylurea, ki te insulin ranei, ka taea te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, i te whakatikatika ma te whakauru i te whaikorero ki te kai, ma te whakahaere raanei ano hoki. I roto i te kaupapa o te hypoglycemia o te mate, me mahara ka pakaru te huka kai ki te glucose me te fructose, kaore i te whakahaerehia e te insulin, na reira ko te sucrose he iti ake te whakaohooho tere mo te hypoglycemia. Hei whakakore, he pai te whakamahi i te hauhaa i roto i nga mate ngota-nui o te glucagon ranei (i nga keehi kino).

Whakawhitiwhiti Whakatikatika

Ko nga putunga o te sulfonylureas, te insulin, te metformin ka whakarei ake i te hua hypoglycemic. Ko nga antacids, colestyramine, adsorbents whekau, nga raau taero ngoikore te whai hua. Diuretics Thiazide, corticosteroids, fenothiazines, hormones thyroid, estrogens, contraceptives ā-waha, phenytoin, waikawa nikotinic, adrenostimulants, BMKK, isoniazid me etahi atu raau taero e hua ana ki te hyperglycemia, ka tino whakaheke i te mahi (ka taea te heke o te mate mellitus).

Nga tohu mo te whakamahinga

Kua whakaatuhia te Acarbose mo nga turoro e taumaha ana i te mate huka momo 1, momo momo 2 ranei, mo te hunga e mate ana ki te ao prediabetic me te hunga e mate kino ana ki te werohanga insulin.

Ko tona kaha ki te whakaheke taumahatanga kua tohua maiiao mai, na reira ka taea te rongoa hei rongoa mo te momi, te mate huka. Kua whakaatuhia te Acarbose ki te hunga mate turoro e mahi ana i te taumaha tinana, hei utu mo te tarukino e ahu mai ana i te sulfonylurea, na te mea i puta mai ai te nuinga i roto i te nuinga o te mate hypoglycemia.

Puka puka

Ko te Acarbose he paura ma (ka taea te atarangi te maama), ka taea te whakarereke i te wai. I roto i nga rongoa, ka tukuna i te momo o papa, me te nui o te 50 me te 100 mg.

Ko nga hua-mai i te acarbose-e tino paingia ana ko te Tiamana "Glucobay" me te Turiti "Maina". Ko te utu toharite mo te tuatahi ko te 490 rubles mo nga papa 30 me te inenga o 50 mg. Ko te raau taero "Glinoza" kaore ano i kitea i roto i te momo o nga rongoā Russian i roto i nga tau tata nei.

Kei te ahua o te horopeta, kei a Glucobai te 50, te 100 mg o te acarbose ranei. Puta te pānga haumanu i roto i te wahi gastrointestinal. Ka paheke te mahi a etahi whākono e whai wāhi atu ana ki te pakaru o te polysaccharides.

I roto i nga waahanga taapiri: te silika konupae, te magnesium stearate, te maaka witi, te cellulose microcrystalline.

Tohutohu hei whakamahi

Ko te rongoa ka tangohia i te 15-20 meneti i mua i te kai. Te kaha o te kai whai muri i muri i te kai. I tenei keehi, he mea tika kia tatari iti rawa i te haora.

Ko te horopeta e whakaritea ana e te taakuta mo ia turoro, i runga i te ahua o tona hauora, te kaha o te akoranga mate huka, te aroaro o nga mate whakaahuru.

Hei tikanga, i te wa tuatahi, ka whakatauhia he waahi mo te toru nga wa o te 50 mg. Mena i muri i te marama o te 1-2 marama kaore e kitea nga paanga o te taha, ka piki haere te inenga.

Ka whakaaetia kia tangohia atu i te neke atu i te 600 mg o te acarbose ia ra. Ko te roa o te maimoatanga te tikanga kia ono marama.

Nga waahanga tono

Ko nga raau taero-acarbose te taatai ​​mo te whakamahi e nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke. Kei te tohutohuhia ano hoki mo te roanga o te maimoatanga hei aukati i te waipiro i roto i nga momo ahua na te ngoikore o te whakakotahitanga o te whakakotahitanga.

Ka whakaaetia nga turoro o te hunga mate, tae atu ki nga hunga whai ate ate me nga mate o te pepapaku, ki te whakamahi i te rongoa. Kaore e hiahiatia te whakatikatika a te hinu, kua whiriwhiria na runga i te kino o te akoranga o te mate huka me te urupare a te tinana ki te rongoa.

Ka whiua te Acarbose i te wa katoa o te wa e hapu ana me te lactation na te kore o nga taunakitanga pūtaiao o tona haumaru mo te punawai.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ko nga raau taero-Acarbose kua whakarei ake i te mahi o te metformin, insulin, sulfonylurea, na reira ka awhina i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia kino.

I roto i nga raau taero e ngoikore ana te rongoa, ko enei e whai ake nei:

• Horoaki thyroid,
• Nga rongoa anti-inflammatory stéroid,
• koretake
• mana whanautanga
• nga rongoa kei roto i te waikawa nikotini.

Ko te whakahaere ngātahi o nga raau taero hypoglycemic me nga sorbents kaore e whai hua ana na te ngoikore o te haumanu paihini o te taha o muri.

Nga mate taha

Ko te raau taero i runga i te acarbose ka taea te urupare a te tinana ki te rongoa. He maha tonu nga wa ka tiakina mai:

• te nui o te hau, te korokoro, te mamae o te kopu,
• whakaoti i tetahi peehoa kopu ranei
• te piki ake o nga piripiri ate.

Mai i te kiri, te kauri, ka puta mai pea nga keokeo.

Hei tikanga, he pai te aro o te rongoa. Ko nga hua e kore e manakohia ka puta noa iho i nga ra tuatahi o te whakamaoritanga ka pa mai ano ki a raatau ano. Kaore e hiahiatia kia whakatikatika te waahi me te maimoatanga motuhake.

Heoi, mo te roanga o te maimoatanga acarbose, ka tohutohu nga kaitoro ki te tirotiro i nga toto ki te waa mo te nui o nga whākōkī o te ate kia kore ai e rere te mate.

Nga Panui

Ko nga panui ki te tango i te acarbose ka taea te wehe ki te tino me te whanaunga.

Ko nga mea tino e whai ake nei:

• hapu
• lactation
• cirrhosis
• ketoacidosis
• he koretake o te whakahoroa
• kaore e manukanuka ki tetahi waahanga o te tarukino.

I waenga i te whanaunga, ka taea e tatou te wehe:

• kirika
• mate i muri i nga tikanga whakahaere.

He mea tika kia mohio ko te waahi anake e haere ana ki te taatai ​​ka taea te whakatau whakamutunga mo te maimoatanga acarbose.

Te paarua

Mena ka nui ake te horopeta kua tohua, ka puta ke pea te mate o te mate me te maramara. I tenei keehi, me peka te manawanui i nga kai kei roto i nga warowaihara mo te iti rawa o te 5 haora.

Ka kitea nga tohu pera i te wa e pau ana nga nui o nga warowaihara i te wa o te rongoa.

Mena kei te whakauruhia te acarbose ki te whakauru ki nga rongoā me etahi atu raau taero-whakaheke huka, ka nui ake te mate o te hypoglycemia. Ko te ahua ngawari o te whakapehapeha he i aukati e te kai o te warowaihā. Ko nga ahua maamaa me te kino e hiahia ana kia wawao nga rongoa. Ko te otinga noa e whakamahia ana ko te dextrose intravenous.

I roto i nga whakaritenga e pa ana ki te acarbose, ko te Tiamana "Glucobay" me te Turiti "Glinoza" e tohu ana i runga i te maakete Rusia. Ko te whakamutunga he iti ake i roto i nga mekameka rongoā.

He rongoa hypoglycemic te rongoa o te Metformin. Ko nga ingoa hokohoko e tino rongonui ana ko Glucophage me Siofor.

I etahi keehi, ka whakamahia nga rongoā-whanariki-sulfonylurea: Gliclazide, Glibenclamide

I muri i nga tau 45, ka piki taku huka toto. He painga te kai. I tohutohuhia e te taakuta nga kaihoko o te hypoglycemic. Ko te ahu mai o te metformin i whakahekehia te huka he nui, kotahi ano kia kii he waka waka. Katahi ahau ka whakaae ki te Acarbose. He pai taku pai, kaore ano kia kitea e au tetahi raru o ngatahi.

He roa rawa taku ara rongoa mate huka. I tamata ahau he maha nga raau taero. Ko etahi kaore i uru maatau tonu, ko etahi atu i whakaatu i a ratau taha, i muri i etahi wa. Inaianei inu ahau ki a Glucobay. Kei te harikoa ahau me tona utu me te ngawari ki te whakaheke i te huka ki oku toto. Te ti'aturi nei au kaore ona hua e puta ana ki toku tinana.

Kaore ano kia raru te rongoa o enei ra. Ko ta raatau mahi matua ko te pupuri i nga taumata o te huka ki roto i nga rohe e manakohia ana me te aukati i nga peke totika ka piki ake. Me mahara nga manawanui o te mate huka ki te mea nui - me te kore o te kai totika, kaore he rongoa e mahi, ahakoa he aha te hou o tenei waa.

He aha te acarbose me pehea te mahi

Ko nga warowaiharo kei roto i a maatau kai mo te waahanga matatini. I te wa o te koha gastrointestinal, ka whakahekehia ratou e nga whaaiao motuhake - glycosidases, i muri mai ka pirau ratou ki te monosaccharides. Ko nga huka ngawari noa, ka uru ki roto i te mucosa puku ka uru ki te roto rere.

Ko te acarbose i tona hanganga he pseudosaccharide i whiwhihia e tetahi tikanga koiora-koiora. Ka whakataetae ia me nga huka mai i te kai kei runga i te whekau o runga: ka herea ki nga whākōkī, ka waatea ai te kaha ki te takahi i nga warowaihā. Na tenei, ko te acarbose he puhipuhi te rere o te huka ki roto i te toto. Ko te puhoi ake me te nui o te kairangi ngotehe ka uru ki roto ki nga ipu, ka nui ake te tango atu i a raatau ki roto i nga kopa. Ka heke te glycemia, ka rere te heke mai i muri o te kai.

Whakapau Huatuu Acarbose:

1. Ka whakahou i te hemoglobin glycated, ka whakapai ake i te utu o te mate huka.
2. Na te takahi o te paukui huukawa o te 25% ka whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i te mate huka.
3. Te aukati i te tahumaero koroheke: kua whakahekehia te mate ki te 24% i nga taatai ​​mate mate, na 49% i nga turoro me te NTG.

He kaha ake te Acarbose i nga turoro me te mate glycemia nohopuku me te piki i muri i te kai. Kua whakaatuhia e nga rangahau ka taea te whakamahi i te nohopuku nohopuku i te 10%, te karukaru i muri i te kai ki te 25%, te hemoglobin glycated e te 21%, te cholesterol 10%, nga triglycerides e 13%.I te taha o te glycemia, ka heke te kukume o te insulin ki te toto. Na te mea ko te iti iho o te ihirangi o te insulin me te lipids i te hunga mate e mate huka ana, ka whakaekehia te paenga o te insulin me te mate o te atherosclerosis, na te taumaha o te taumaha.

Kua whakamahia te Acarbose hei hypoglycemic neke atu i te 20 tau. I Ruhia, kotahi noa te raau taero me tenei taonga kua rēhitatia - ko Glucobai no te kamupene Tiamana Bayer Pharma. E rua nga waahanga o nga papa - 50 me te 100 mg.

Ma te whakamahi i te Acarbose Glucobai mo te whakaheke taimaha

Ka mau ana ki te acarbose, etahi o nga karekati kaore i te wa ki te wawahi ka nekehia atu i te tinana me te hinu, ka whakahekehia ano hoki te peera o te paraoa. I whakamatau ratou ki te whakamahi i tenei rawa mo te kotahi mo te taumaha mate, ahakoa ko nga rangahau i whakahaerehia i te whaihua o te tarukino mo te whakaheke taumaha. I roto i nga turoro o te mate huka, ko te whakaurunga o te acarbose ki te tikanga maimoatanga i hua he mate taimaha toharite mo te 0.4 kg. I taua wa ano, ka noho tonu te whakapakaritanga me te kaha o nga taumahatanga.

Ko te Tuarua o te Maakuta Rorohiko, Tumuaki o te Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kua maha nga tau e ako ana au i te mate huka. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te haukoti mai na te mate huka.

E tere ana ahau ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Huringa Endocrinological o te Rorohiko Akoranga o nga Rorohiko ki te whakawhanake rongoa e tino rongoa ana i te mate huka. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 98%.

Ko tetahi atu korero pai: kua tutakina e te Manatu Hauora te whakanuitanga o tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu nui o te tarukino. I Rusia, ko te mate huka tae noa ki te Mei 18 (whakauru) taea te tiki e ia - Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

I kitea hoki ko te whakamahinga o te Acarbose mo te whakaheke taimaha he mea tino whai hua ki te whakauru ki te kai me te taakaro. Tenei wa, ko te rangahau i whakahaerehia i nga tangata hauora. I akiakihia nga hua: i runga i te 5 marama, ka whakahekehia e nga turoro o raatau BMI i te 2.3, i roto i te roopu whakahaere kaore he acarbose - 0.7 anake. Ka kii nga Kaakuta e whai take ana tenei ki nga paanga o te tarukino. Ka ngaro te taumaha me te warowaihā, ka kaha tonu te whakapiki i nga tikanga o te whakahekea i roto i nga whekau, te tiimata, te tiimata ranei te tiimata. Ko te Acarbose i konei he momo tohu mo te kai pai, he takahi nga kino o te kai me nga painga kino.

Ko nga mea ka taea te whakakapi

He huaketo oti a Glucobai. I tua atu ki te acarbose, ko tetahi roopu o nga kaitohu o te α-glucosidase te whakauru i nga mea kaha pera i te voglibose me te miglitol. I runga i to raatau turanga, I hangaia te Tiastabol Tiamana, Tiiniiniiniini, Iukuhia Voksid. He rite te otinga o te kaupapa, na reira ka taea te kiia he taatai. I roto i nga rongoā o Ruhia, kaore tetahi o enei raau taero i whakaatuhia, na reira ko nga mate turoro o te taangata ki te whakapae ia ratou ki Glucobai, me kawe mai i te tarukino mai i waho.

Kaore i whakauruhia te Acarbose ki te raarangi o te rongoa Vital me te Hinengaro, na reira ko nga turoro e mate ana ki te mate huka e kaha ana ki te hoko i a Glucobay ma ratou ake. Ko te utu i Russia tae atu ki te 500 ki te 590 rubles. mo nga papa 30 e 50 mg. Ko te toenga o te 100 mg he iti ake te utu: 650-830 rubles. mo te taua moni.

Ko te toharite, ka 2200 rubles te maimoatanga. mo te marama. I roto i nga whare tarukino ipurangi, he iti ake te tarukino, engari i te nuinga o raatau, me utu e koe mo te tuku.

Nga Arotake a te Manawanui

E ai ki nga taatai ​​i te taatai, ko Glucobai he "tarukino tino pai". Kei te akiakihia nga taangata kia kaua ki te whai i te kai karati-iti, engari i etahi keehi mo te whakarere i nga hua miraka, na te mea ko te lactose hoki ka raru te raru o te keri. Ka arotakea te hua o te huka o te acarbose. Ko te rongoa ka angitu te haangai i muri o te kai, ka whakaiti i ana rereketanga o te awatea.

Ko nga arotake ka ngaro te taumaha he iti ake te aronga. Kei te inu ratou i te raau taote he ngako reka, kaore e taea te mahi me te kore he kai maroke mo te wa roa. Ka kitea he kaore he kino o enei pire, engari he nui rawa atu. Hei taapiri, ko nga paanga o te paati, ka taea te kai ma te warewai i te kainga, kaore he mataku i nga aitua. Ina whakaritea ki Xenical, he pai ake te whakaaro o Glucobay, engari he iti ake te hua o tera.

Kia tino ki te ako! Kei te whakaaro koe ko te whakahaere o te koiora me te insulin koinei anake te huarahi hei pupuri i te huka? Kaore i te pono! Ka taea e koe te manatoko i a koe ano ma te tiimata ki te whakamahi. panui atu >>