Me pehea te whakamahi i te tarukino Telsartan N?

Whakaahuatanga o te puka inenga

Papa 12.5 mg + 40 mg. Oval, biconvex, paparanga rua, kotahi paparanga mai i te mawhero maeneene ki te mawhero, te tahi paparanga mai i te ma ki te ma ma ka taea te mawhero mawhero. Kei runga i te papa ma o nga papa ka tupono ka peehia te "T" me te "1" ki nga taha o tetahi taha.

Papa 12.5 mg + 80 mg. Oval, biconvex, paparanga rua, kotahi paparanga mai i te mawhero maeneene ki te mawhero, te tahi paparanga mai i te ma ki te ma ma ka taea te mawhero mawhero. Kei runga i te papa ma o nga papa ka tupono ka whakauruhia te "T" me te "2" ki nga taha o tetahi taha.

Puka inenga

Nga paanga a-tinana me te matū:

papa mai i te ma ki te ma ma, kaore he anga, ka rite ki te taera, me te taera "T" me te "L" i nga taha e rua o te raina he i tetahi taha me tetahi kape "40" (mo nga papa e 40 mg) me te whakaata "80" ( mo nga paparanga e 80 mg) kei tera taha.

Nga Panui

Hypersensitivity (tae atu ki etahi atu derivatives sulfonamide, cholestasis, he koretake o te ate, he koretake o te whakahou (CC iti iho i te 30 ml / min), hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia, he koretake o te fruktose tuuturu (kei roto i te sorbitol), te hapai, te hapai. tau tae atu ki te 18 nga tau (kaore i whakapumautia te kaha me te haumaru) C whakatupato: Te ngoikoretanga o te ngakau, te mate ate ate ahu whakamua ranei (tupono o te koma hepatic na te ngoikoretanga o te electrolyte), te stenosis bilateral o te whatukuhu arterial arterial stenosis o te haehae huakore noa ranei, koretake o te korokoro, mate i muri i te whakawhitinga kopahitanga, whakaheke i te bcc (i te haamanatanga diuretic o mua, te kai me te aukati i te horomata o te tote, te ngamae, te ruaki ranei), te korenga o te ngakau, te aortic me te stenosis mitral ranei, GOKMP, te mate mellitus, CHD, SLE kauhoe.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

Kei roto, ahakoa he aha te horahanga kai, 1 wa ia ra.

Ko nga papa me te ōwehenga o te telmisartan / hydrochlorothiazide 40 / 12.5 mg me te 80 / 12.5 mg ka taea te tohutohutia ki nga turoro o te whakamahi i te telmisartan i te horopeta 40 te mg, te hydrochlorothiazide ranei i te horopeta o te 12.5 mg kaore e arahi ki te whakahaere tika o te toto totika.

Ko te whakatikatika a-whiu mo te koretake o te kiri ki te ngawari ki te tino ngawari, penei i nga turoro pakeke, e kore e hiahiatia.

Na te ngoikore o te ate kia ngawari ki te tino ngawari, kaua te horopeta e neke atu i te 40 / 12.5 mg ia ra.

Te mahi rongoā

Ko te Telmisartan he kaiwhakawhiwhi tohu motuhake o nga kaimori ngiotensin II (momo AT1). Ka whakaatuhia te angiotensin II mai i te hononga me te kaiwhiwhi, kaore i a raatau nga mahi a te kaitohu e pa ana ki tenei kaiwhiwhi. Ka hangaia he hononga taapiri roa noa me nga AT1 pearangi o nga kaimurima angiotensin II. Kaore he honohono mo etahi atu kaiwhiwhi, tae atu ki te kaiwhiwhi o te AT2 me etahi atu, he iti ake nga kaiwhiwhi angiotensin akoako. Ko te Telmisartan e arahi ki te whakaheke o te kukume o te aldosterone i roto i te plasma toto. Kaore e pa ana ki nga mahi a te whakakii plasma me nga ngongo irirangi, ACE, kaore e whakaheke i te bradykinin.

I te horopeta o te 80 mg, ko te hua hypertensive o te angiotensin II ka tiakina. Ko te paanga o te tarukino ka neke atu i te 24 haora, tae atu ki nga haora 4 i mua i te tango i te horopeta e whai ake. Ko te tīmatanga o te mahi hypotensive ka tohua i roto i nga haora 3 i muri i te horopeta tuatahi. Ko te whakaheke nui rawa o te toto toto e kitea ana i nga wiki 4 i muri i te tiimata o te maimoatanga.

Na roto i te koikoi uaua, ka whakaiti i te systolic me te pehaka toto diastolic, me te kore e pa ki te reiti o te ngakau. I roto i nga take o te whakakore ohorere o te telmisartan, ka hoki te heke o te toto ki tona taumata taketake me te kore whanaketanga o te "tangohanga" mamae.

Ko te Hydrochlorothiazide he diuretic thiazide. Kaore e pa ana ki te whakahou ake o nga electrolytes i roto i nga ngongo poreko, ka whakapiki i te whakapiki i te Na + me te Cl- (e rite ana ki nga nama). Ko te hua o te diuretic ka arahi ki te whakaheke o te bcc, te piki ake o te mahi o te plasma renin, he whakapiki ake i te muna o te aldosterone me te haere tahi me te pikinga o te K + me te bicarbonates i te urine, tae atu ki te hypokalemia. Na te wa whakahaere o te telmisartan, ko te whakaheke i te mate o K + e hua mai ana e te hydrochlorothiazide, tera pea na te poraka o te pūnaha renin-angiotensin-aldosterone. I muri i te tango i te hydrochlorothiazide, ka kaha te kaha o te diuresis i muri i nga haora 2, ka kitea te whakapaunga kaha i muri i nga haora 4. Ko te kaha o te diuretic kei te haere tonu mo te 6-12 haora.

Ko te kaha antihypertensive tino kaha o te tarukino ka tutuki i te 4 wiki i muri i te tiimata o te maimoatanga.

Nga mate taha

Mai i te punaha o te manawa: te mate urunga urunga ki runga ake (tae atu ki te bronchitis, pharyngitis, sinusitis), te poto o te manawa, te dyspnea, te mamae mate manawa (tae atu ki te pneumonia me te edema pulmonary).

Mai i te CCC: bradycardia, tachycardia, arrhythmia, kua tohua te whakaheke toto, te hypotension orthostatic, angiitis necrotic (vasculitis), te mamae o te uma.

Mai i te taha o te punaha pokapū pokapū: ka piki haere te riri, te ahua o te pawera, te pouri, te awangawanga, te ngoikoretanga, te ngoikore, te ohoroa, ka haere te haere, te paresthesia.

Mai i te punaha o te kohua: te mamae o te kopu, te hakihaki, te dyspepsia, te gastritis, te anorexia, te raru o te hiahia, sialadenitis, te waha maroke, te ngaki, te ruaki, te kōrori, te pancreatitis, te jaundice (hepatocellular, he cholestatic ranei).

Mai i te punaha endocrine: hyperglycemia, glucosuria, te ahuru o te haumanu waimaero.

Mai i te taha o te pākia: hypercholesterolemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, kua heke te BCC, te piritanga electrolyte huakore, hypercalcemia.

Mai i nga waahanga hemopoietic: eosinophilia, anemia aplastic, anemia hemolytic, myelodepression, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

Mai i te punaha mimi: te mate o te punaha uratari, te nephritis interstitial, te whakahou i te mahi.

Mai i te punaha musculoskeletal: arthralgia, arthrosis, mamae hoki o raro, te mamae o te waewae, myalgia, ko te koikoi whakaohooho o nga uaua o te kuao kau (crumpi), nga tohu penei i te tendonitis, te ngoikore o te uaua, te uaua o te uaua.

Tauhohenga mate pāwera: tauhohenga anaphylactic, kaimakutu, erythema, kiri kiri, he kiri paitini-rite o te kiri, vasculitis kiri, photosensitivity, haruru kiri, haehae SLE, te nekehanga epidermal paitini, angioedema, urticaria.

Mai i nga waahanga whakaraerae: te mate tupuhi mohio, te kitenga whakaari (kiko), xanthopsia, vertigo.

Mai i te punaha uri uri: kua heke te kaha.

Ko nga tohu mo te taiwhanga: ko te whakaheke i te Hb, te hypercreatininemia, te nui ake o nga mahi o te transaminases "ate", hypertriglyceridemia.

Tahi atu: te rewharewha-rite o te rewharewha, kirika, he taawewe nui atu. Nga tohu (telmisartan): he tohu whakaheke ki te toto toto, tachycardia me / te bradycardia ranei.

Nga tohu (hydrochlorothiazide): hypokalemia (puhipuhi o te uaua, piki ake o te aritohu e hua ana i te wa o te whakamahi i te glycosides cardiac, nga raau antiarrhythmic), hypochloremia, maringi na te kaha o te diuresis nui, te keheke, te tiimata.

Nga maimoatanga: te whakaurunga mai o te ruaki, te kaimuhihia kiki, te arataki whakahoahoa, te tohumate me te maimoatanga a te kaitautoko, ma te aro turuki i te whakakotahitanga o te electrolytes me te kaihanga i roto i te serum toto. I roto i te keehi o te whakaheke toto toto, me whakanoho te manawanui ki te tuunga whakapae, ka whakakiihia ano te ngaro o nga electrolytes, bcc.

Kaore a Telmisartan e tangohia e te hemodialysis. Ko te tohu o te tangohanga o te hydrochlorothiazide i te wa o hemodialysis kaore ano kia whakapumautia.

Nga tohutohu motuhake

I roto i nga turoro me te stenosis arteria rongoa bilateral ranei te stenosis arterio o te kaukau mahi anake ka whakamahi ana i nga raau taero e pa ana ki te punaha renin-angiotensin-aldosterone, ka kaha te heke o te whakaheke me te koretake o te korokoro.

Kaore he wheako o te faaineineraa i roto i nga turoro me te kore o te whakakorekore o muri, i muri mai ranei i te whakawhitinga o nga whatukuhu. Na te ngawari o te koretake o te koretake o te koretake ranei, ka whakatauhia e te K K, te kaiwhakatuma i roto i te serum toto. Ko te whakamahi i te diuretics thiazide i nga turoro me te korokoro o te korona e arahi ki te azotemia. Ka tūtohutia te aro turuki i te mahi a-whatukuhu.

I roto i nga turoro me te heke o te BCC me / ranei te hyponatremia (na te maimoatanga diuretic, te aukati i te horomata o te tote, te ruuma, te ruaki ranei), ka puta mai te whakaheke o te toto toto, ina koa ka mutu te tango i te horopeta tuatahi o te tarukino. I mua i te tiimata i te whakamahinga o te tarukino, he mea tika kia whakatikatika enei turorotanga.

I roto i nga turoro me te pakeke o te CHF, ko te stenosis aroteum, te whakamahi i nga raau taero e pa ana ki te ahuatanga o te punaha renin-angiotensin-aldosterone, ka haere tahi me te whanaketanga o te whakaheke nui rawa o te toto toto, hyperazotemia, oligouria, ranei, i nga waahi onge, ko te koretake o te whakahou.

I roto i nga turoro me te hyperaldosteronism tuatahi, ko te raau taero antihypertensive, ko te whakakaha o te mahi, ko te aukati i te mahi o te punaha renin-angiotensin-aldosterone, he rite te kore. I nga korero penei, kaore i te tūtohutia te whakaputanga o te tarukino.

I nga turoro me te mate huka, ka hiahiatia te whakarereketanga o te inenga o te insulin, o te rongoa hypoglycemic oral ranei. I te wa o te maimoatanga me te diuretics thiazide, ka taea te whakaatu mai i te ahua totika o te mate huka.

I etahi waa, ko te whakamahinga o te diuretics thiazide ka whakawhanake i te hyperuricemia me te mate kauti.

I roto i te wa maimoatanga, ko te aro turuki i nga wa katoa o te kukū o nga electrolytes i roto i te serum toto.

Ko te tūponotanga o te hypokalemia ka piki ake i roto i nga turoro me te cirrhosis, me te piki ake o te diuresis, kaore i te rawaka te waha o te electrolytes, me te whakamahi ano i te wa ano o te GCS, ACTH ranei

Ko te Telmisartan, he waahanga o te tarukino, ka arahina pea ki te hyperkalemia. Ahakoa ko te hyperkalemia tino haumanu kaore ano kia korerohia me te whakamahinga o te whakarite, me tohu ko nga take o te tupono mo tona whanaketanga ko te renal me te / te ngoikore o te ngakau me te mate huka.

Kaore he taunakitanga ka taea e te raau taero te whakaheke, te aukati ranei i te hyponatremia i hangaia e te raau taero diuretic. Ko te hypyploremia he maha te whakaputa i te waa me te kore e whakatikatika.

Ka taea e te Hydrochlorothiazide te whakaheke i te tangohanga o te Ca2 + me te take (i te kore o te rongoa o te Ca2 + metabolic e mohiotia ana) ko te hypercalcemia iti me te iti. He nui ake te nui o te hypercalcemia hei tohu mo te hyperparathyroidism. I mua i te whakatau i te mahi o nga koikoi parathyroid, me whakakore te raau taero.

I roto i nga turoro me te mate whakarau coronary, ko te whakaheke tohu i te pehanga toto ka arahi ki te kohanga miocardial ki te whiu ranei.

Ko te horopeta o te ra e taunakitia ana 40 / 12.5 ranei 80 / 12.5 kei roto 169 ranei 338 mg o sorbitol, aua.

Ko te tūponotanga o te whakawhanake mate pāwera ki te hydrochlorothiazide kei te piki haere ki nga turoro me te hitori o nga mate paitini, te mate huango ranei.

He ripoata mo te whakawhanaketanga o te SLE ma te whakamahi i nga diuretics thiazide.

Ka taea te raau taero, mehemea e tika ana, ka uru ki etahi atu raau taero antihypertensive.

I roto i te wa maimoatanga, me ata whakatupato i te wa e mahi ana i nga mahi tino morearea (tae atu ki te tarai i te motuka) ka nui ake te aro o te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor (ko te whanake i te ngenge me te ngenge i te wa e whakamahi ana nga raau antihypertensive).

Kaore he a Teratogenic te Telmisartan, engari he mea na te fetotoxic. I te keehi o te wa e whakamaherehia ana, me whakakapi te tarukino me etahi atu rongoa kua whakaaetia hei whakamahi i te wa e hapu ana. Mena ka whakapumautia te wa e hapu ana, me mutu tonu te tango i te tarukino.

I te trimester II me te III, ko te whakamahinga o te tarukino te raru o te electrolyte i roto i te kukune. Te whanaketanga o te thrombocytopenia neonatal, jaundice (i te kukune, i te tamaiti hou ranei) i roto i te keehi o te whaea e mau ana i te diuretics thiazide kua korerohia. Kaore e mohiotia ana mehemea ka uru te telmisartan ki te miraka o te kopu, ka uru te diuretics thiazide ki te miraka o te kopu ka taea te aukati i te riuakanga.

Te taunekeneke

Ma te whakamahi i nga wa o te Li + me nga angagonensin II kaiwhakarato tohutoro, he piki ake o te kukume o Li + i roto i te serum toto, me te pikinga o nga paitini. Ko te whakamahinga o te hydrochlorothiazide ka whakaiti i te horoi o Li +. Me tirotiro te tirotiro, te tirotiro i te kukume o te Li + i roto i te serum.

Ko te hua hypokalemic o te hydrochlorothiazide e whakaekehia ana e te paanga o te pāhare pāporo o te telmisartan. Heoi, ko te hua hypokalemic o te hydrochlorothiazide ka taea te whakanui ake i etahi atu raau taero e arahi ana ki te hypokalemia (me etahi atu o nga diuretics, laxatives, GCS, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, waikawa salicylic me ona hinonga).

Ko te whakamahi i nga wa o te diuretics pāhare pāporo, te whakarite K, me etahi atu raau taero ka kaha ki te whakapiki ake i te ihirangi Kumera (tae atu ki te konutai heparin), K +-te pupuri i nga taapiringa kai ka whai hua ki te hyperkalemia.

Na te whakamahinga honohono me nga glycosides cardiac, antiarrhythmic me etahi atu raau taero e whakaheke ana i te arrhythmias roto pera i te pirouette, te tohutohuhia te aro turuki i te kukutu o te K + i roto i te plasma toto.

Ma te Telmisartan e whakarei ake te hua hypotensive o etahi atu raau taero antihypertensive.

Ka taea e te raau taero te whakanui ake i te kukume o te digoxin (tae atu ki te 39%), na reira, ka hiahiatia pea te tirotiro i te kukume o te plasma o te digoxin.

Te whakamahi honohono o te hydrochlorothiazide me te ethanol, barbiturates, analgesics narcotic - te tupono o te whakawhanake i te hypotension orthostatic, me nga kaihoko hypoglycemic (e rua te waha me te insulin) - nga taarua o te raau taero hypoglycemic e hiahiatia ana, me te metformin - te mate o te waikawa lactic, me te colestyramine me te absestiposis me nga glycosides cardiac - te mate o hypokalemia, hypomagnesemia ranei (arrhythmias), me nga NSAID - he whakaheke i te diuretic, natriuretic, me nga antihypertensive hydrochlorothiazide, me nga miihini whakapumau (tae atu ki te norepinephrine - he ngoikore o te paanga o te miihini pehanga, me nga taangata kore-whakaheke-kiri (tae atu ki te tubocurarine) - he piki ake te mahi o te whakangahau i nga uaua, me te antigout - te whakarereketanga o te horopeta o te rongoa uricosuric, no te mea na te paheketanga meinga e te hydrochlorothiazide), me te allopurinol - he piki ake o te maha o nga tauhohenga hypersensitivity ki te allopurinol, me Ca2 + te tote - te tupono o te whakawhanake i te hypercalcemia (na te whakaheke o te whakakii), me nga poraka beta-adrenergic me diazok uri - te tupono o te nui o te hyperglycemia, me te m-anticholinergics (tae atu atropine, biperiden) - he piki haere mai i te koiora o te hydrochlorothiazide (na te heke o te hihiko a te hinu).

Ka taea e te raau taero te whakanui ake i nga paanga o te amantadine, ka whakaheke i te ohu o te tarukino cytotoxic (tae atu ki te cyclophosphamide, methotrexate) me te whakarei i a ratau myelosuppressive.

Takaroa

Ko te Hydrochlorothiazide he diuretic thiazide. Ko te diuretics Thiazide e pa ana ki te whakahokinga hiko o nga electrolytes ki roto i nga ngongo kiri, ka whakapiki i te tangohanga o te konutai me te hauota (e rite ana ki nga moni). Ko te hua o te diuretic o te hydrochlorothiazide e arahi ki te whakaheke i te bcc, te piki ake o te mahi renin plasma, he whakapiki ake i te aukati o te aldosterone, ka whai haere i te pākia urine me te pākawa hauwai, a, ko te whakaheke o te pāhare pāporo i roto i te plasma toto.Ki te whakahaere waatea me te telmisartan, he aukati te aukati i te ngaro o te pāhare koretake na enei diuretics, tera pea na te poraka RAAS.

I muri i nga whakahaere a-waha, ka piki te diuresis i muri i te 2 haora, ka kitea te awe kaha i muri i te haora haora 4. Te kaha o te diuretic o te raau taero mo te 6-12 haora.

Te whakamahi roa o te hydrochlorothiazide ka whakaiti i te mate o nga raru o te mate cardiovascular me te tahuti mai ia ratou.

Telmisartan - ARA II Awhai (Momo AT₁), whaihua ka tangohia a-waha. He hononga whanui nui mo te AT subtype₁nga kaiwhakauru o te angiotensin II, na roto i te mea kua tutuki te mahi a te angiotensin II. Ka whakaatuhia te angiotensin II mai i te hononga me te kaiwhiwhi, me te kore e whakaatu i nga ahuatanga o te kaitohu agonist e pa ana ki tenei kaiwhiwhi. Ko te Telmisartan anake te herea ki te tohu AT₁Tuhinga o mua. He roa te korerorero. Kaore he here mo etahi atu taangata, incl. ki te AT₂kaiwhakamaetae me etahi atu kaiwhiwhi angiotensin iti ake nei ki te ako. Ko te tino painga o enei taangata, tae atu ki te paanga o te kaha whakaohooho ki te angiotensin II, ko te mea e piki haere ana me te waatea o te telmisartan, kaore ano kia akohia.

Ka whakahekehia e Telmisartan te kukume o te aldosterone i roto i te plasma toto, kaore e aukati i te renin i roto i te plasma toto me te aukati i nga awa ngongo. Kaore a Telmisartan e aukati i te ACE (kininase II), e aukati ana hoki i te aukati o te bradykinin. Na reira, kaore e manakohia te pikinga o nga paanga a te bradykinin.

I roto i nga turoro me te haangai arterial, telmisartan i te horopeta o te 80 mg rawa te aukati i te hua hypertensive o angiotensin II. Ko te tīmatanga o te mahi antihypertensive ka kitea i roto i nga haora 3 i muri i te whakahaere tuatahi a telmisartan. Ko te paanga o te tarukino ka roa mo te 24 haora ka noho nui ana ki nga haora 48. Ko te tikanga antihypertensive kua puta he 4 wiki i muri i te whakamahi i te raau taero.

I roto i nga turoro me te mate toto arterial, ka whakahekehia e te telmisartan te SBP me te DBP kaore e pa ana ki te ngakau ngakau.

I roto i te take o te whakakore ohorere o te telmisartan, ka hoki te heke o te toto ki tona taumata taketake ki te kore he whanaketanga o te tangohanga.

I roto i te rangahau me te telmisartan, i tirotirohia nga keehi o te tahumaero kapi, te kohanga miocardial kore-mate, whiu kore-mate, i te hohipera ranei na te ngoikore o te ngakau. Ko te heke o te morbidity cardiovascular me te tupapaku i roto i nga turoro me te mate nui o te mate pukupuku (mate toto arai, mate, whiu, mate arapi koiora, mate mate mellitus ranei me nga kino kino ki nga whaaaro penei i te retinopathy, i whakawhiwhia ki te hypertrophy ventricular, macro-or microalbuminuria i roto i te hitori). neke atu i te 55 tau.

Ko te kaha antihypertensive tino o te tarukino Telsartan ® N te nuinga o te whakatutukihia 4 wiki i muri i te tiimata o te maimoatanga.

Takaroa

Ko te whakahoahoa kaha o te telmisartan me te hydrochlorothiazide kaore e pa ki nga pharmacokinetics o ia waahanga o te tarukino.

I muri i te whakahaere waha o te tarukino Telsartan ® N C_max Ko te hydrochlorothiazide plasma e tae ana ki nga haora 1-3. Ko te koiora tuuturu e pā ana ki te 60% (e pa ana ki te whakapiki i te whatukuhu). Ko nga paati Plasma e herea ai te 64% o te hydrochlorothiazide, me te V_d is (0.8 ± 0.3) l / kg. Ko te Hydrochlorothiazide kaore i te whakarehu i roto i te tinana ka hurihia e nga whatukuhu kaore i hurihia. Tata ki te 60% o te horopeta taapiri ka whakakorehia i roto i nga haora 48. Ko te whakamahine o nga uaua neke atu i te 250-300 ml / min. T_1/2 hydrochlorothiazide ko te 10-15 haora.

He rereke nga rereketanga o te plasma i roto i nga tane me nga wahine. I roto i nga wahine, ko te kukume o te telmisartan i roto i te plasma he 2-3 nga wa teitei ake i te taangata, ko nga waahine he nui ake te kaha o te whakahiatotanga o te konupora o te hydrochlorothiazide.

Te kore kino. I roto i nga turoro o te ngoikoretanga o te mahi, ka whakaheke te tere o te whakakorekore o te hydrochlorothiazide. Ko nga rangahau i nga turoro me te 90 ml / min creatinine Cl i whakaatu ko T_1/2 Ka piki ake te hydrochlorothiazide. I roto i nga türoro kua heke te mahi renal T_1/2 fatata 34 haora

Ka kitea te haererere tere mai i Ko te maaka uaua. Bioavailability tata ki te 50%. Ko te kukume o te tino ka puta i muri ake o te 0.5-1,5 haora. Ka tangohia ana i te wa ano me te kai, ka heke te AUC mai i te 6 ki te 19% (i te wa e tango ana i te horopeta 40 me te 160 mg, ia). 3 haora i muri i te whakauru, ko te kukume i roto i te plasma toto ka pehia ahakoa he aha te kai.

He rereke nga rereketanga o te telmisartan kei roto i te plasma i roto i nga tane me nga wahine. C_max i roto i te plasma, mo te 3 nga wa me te AUC e pā ana ki te 2 nga wa ki te teitei ake i nga wa o nga waahine ki te taangata ki nga taangata kaore he paanga kaha. Heoi, ko te pikinga o te paatai ​​hypotensive kaore e kitea i roto i nga wahine.

Te hono nui me te pūmua plasma (neke atu i te 99.5%), te nuinga me te albumin me te alpha₁-acid glycoprotein. V_d āhua 500 rita

Telmisartan ka whakariterite ma te whakapiri me te waikawa glucuronic. Ko nga metabolites he mahi koretake. T_1/2 he neke atu i te 20 haora

Ka oti atu i roto i te whekau kaore i whakarerekehia, ka haehaahia e nga whatukuhu - he iti iho i te 2%. Te teitei katoa o te rerenga plasma (he nui te 900 ml / min).

Nga turoro. Ko nga Pharmacokinetics o telmisartan i nga turoro tawhito kaore i te rereke ki nga turoro taiohi. Kaore e hiahiatia kia whakatikahia te taatai.

Te kore kino. Ko te whakarereke i te horopeta o te telmisartan kei roto i nga turoro he kore o te mate e hiahiatia, tae atu ki nga turoro i runga i te hemodialysis. Kaore a Telmisartan e tangohia e te hemodialysis.

Te ngoikore o te ngakau. Ko nga rangahau o nga pharmacokinetics i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate i whakaatu i te pikinga o te koiora tino tae atu ki te tata ki te 100%. Ma te ngoikore o te ate T_1/2 kaore e rereke (tirohia. "Te inenga me te whakahaere").

Te hapu me te lactation

Ko te whakamahinga o te tarukino Telsartan ® N te contraindicated i te wa e hapu ana.

Ko te wheako ki te hydrochlorothiazide i te wa e hapu ana, ina koa i nga wa tuatahi o te wiki.

Ka whiti a Hydrochlorothiazide i te arai i te waahi. I runga i te huarahi rongoā o te mahi hydrochlorothiazide, e whakaarohia ana ko tona whakamahinga i te wa o te wa tuarua me te tuatoru o te haputanga ka whakakahore i te parekura fetoplacental me te whakarereke i nga panoni ki te waihua me te kukune, penei i te jaundice, te raru i te toenga wai-electrolyte me te thrombocytopenia.

Kaua e whakamahia te Hydrochlorothiazide ki te hamani i nga mate wero i roto i nga wahine hapu, engari ki nga ahuatanga onge kaore e taea te whakamahi i etahi atu maimoatanga.

Ko te whakamahinga o te ARA II i te wa e hapu ana te contraindicated.

I te wa e whakatau ana i te aukati, me mutu tonu te rongoa.

Mena e tika ana, me whakamahia nga rongoa (ko etahi atu karaehe mo nga rongoa antihypertensive e whakaaetia ana hei whakamahi i te wa e hapu ana).

Ko te Therapy me Telsartan ® H he contraindicated i roto i te waa whakatinana.

I nga rangahau kararehe, kaore i kitea nga ahuatanga o te telmisartan me te hydrochlorothiazide ki te whakatipuiao. Ko nga rangahau mo nga paanga i te tipu o te tangata kaore ano kia whakahaeretia.

Te inenga me te whakahaere tari

Kei roto ahakoa o te kai.

Me tangohia te Telsartan ® N 1 ia ra.

Ko te Telsartan ® N (12.5 mg + 40 mg) ka taea te tohutohutia ki nga turoro kei a ia te mate hakihaki me te telmisartan i te horopeta o te 40 mg ranei te monotherapy me te hydrochlorothiazide kaore e arahi ki te whakahaere tika o te toto totika.

Ko te Telsartan ® N (12.5 mg + 80 mg) ka taea te tohutohutia ki nga turoro e mate ana te haumanu me te telmisartan i te horopeta o te 80 mg, te raau taero Telsartan ® N (12.5 mg + 40 mg) kaore e arahi ki te whakahaere tika o te toto totika.

I roto i nga turoro me te mate toto uaua, ko te horopeta nui o te ra o te telmisartan ko te 160 mg / ra. He pai te aro me te whai hua o tenei horopeta.

Nga roopu manawanui motuhake

Mahi whakahou huakore. He wheako iti te whakamahinga me te whakamahinga o te whakakotahitanga o te hydrochlorothiazide me te telmisartan ki nga turoro me te ngoikoretanga o te whakahoutanga iti, me te whakarereke ranei kaore e hiahia ki nga whakarereke rongoa i enei keehi. I roto i nga turoro penei, me tirotirohia te mahinga (me te Cl creatinine iti iho i te 30 ml / min, tirohia te "Contraindications").

Mahi i te ate ate. I roto i nga turoro me te taumaha ngoikore o te ngoikoretanga o te ate (ngohe-Tamaiti-Pugh A me te B), ko te horopeta o Telsartan ® N i te ra 12,5 mg + 40 mg ia ra (tirohia te Pharmacokinetics).

Tua maatua. Kaore e hiahiatia he whakarereketanga te inenga inenga.

Te paarua

Kaore ano kia kitea he keehi o te wa mate. Ko nga tohu pea o te overdose he tohu o nga waahanga o te tarukino.

Nga tohu o te overdose o te hydrochlorothiazide: nga raru o te toenga wai-electrolyte o te toto (hypokalemia, hypochloremia), he whakaheke i te BCC, ka taea te arahi i nga uaua whiu me te / ranei te whakanui i nga raruraru mai i te CCC: arrhythmias i meinga e te whakaahurutanga o te glycosides cardiac ranei etahi taero antiarrhythmic.

Nga tohu o te overdose o te telmisartan: tohu whakahekenga i roto i te pēhanga toto, tachycardia, bradycardia.

Maimoatanga: haumanu mate, hemodialysis he koretake. Ko te tohu o te tangohanga o te hydrochlorothiazide i te wa o hemodialysis kaore ano kia whakapumautia. Ko te aro turuki i nga waahana electrolyte me te serum creatinine kukume.

Kaihanga

Ko te Kaitohu o te Kaitorangi a Reddy's, India. Kei roto i a Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India. Wahanga Whakatuturutanga-III, Sy. 41, Bachupally Village, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana, India.

Ko nga korero e pa ana ki nga amuamu me nga tauhokohoko kore e pai ki te tono kia tukuna ki te wahitau e whai ake nei: ko te tari a Dr. Reddy's Laboratories Ltd. 115035, Moscow, Ovchinnikovskaya nab., 20, p. 1.

Tel .: (495) 795-39-39, fax: (495) 795-39-08.

Toonga rongoa

Ko te Telmisartan tetahi kaiwhakahauhau o te angiotensin II tohutoro (momo AO 1), e mahi ana i runga i te whakahaere a-waha. Ka whai hononga nui te waea, ka whakakapihia e te telmisartan angiotensin II i tana urunga me te kaiwhiwhi ki te subtype AO 1, nana nei i haangai te angiotensin II. Kaore a Telmisartan e whakaatu i tetahi mahi tauwehe i runga i te kaiwhiwhi o te AO 1 hei kaiwhakataki. Ka hono a Telmisartan ki te kaiwhiwhi o te AO 1 mo te waa roa. Kaore te tarukino e whakaatu i te taatai ​​mo etahi atu taangata, tae atu ki te AO 2 me etahi atu he iti ake te ahua o nga kaiwhiwhi o AT. Ko nga mahi o enei kaitoha e kore e mohiotia, me te paanga hoki ki te whakaongaonga nui rawa atu me te angiotensin II, ko te taumata e piki ake ai te telmisartan. Ka whakaitihia e Telmisartan nga taumata ald testosterone plasma. Kaore te Telmisartan e haukotia e te plasma renin tangata, kaore ano hoki e arai i nga huarahi ngongo. Kaore a Telmisartan e arai i te ACE (kinase II), ka pakaru ano hoki te bradykinin. Ko te kupu, kaua tetahi e whakaaro ki te piki haere o nga tauhohenga kino e pa ana ki te bradykinin.

I te tangata, ko te telmisartan te horopeta o te 80 mg tata te aukati i te kaha o te angiotensin II i te piki haere o te toto.

Te Kounga Hauora me te Haumaru

Te maimoatanga o te mate-a-nui

I muri i te horopeta tuatahi o te telmisartan, ka tiimata haere te hua antihypertensive i roto i te 3:00. Ko te whakaheke nui o te pehanga toto ka tutuki i te 4-8 wiki i muri i te tiimata o te whakamaoritanga me te tohe tonu mo te rongoa roa.

Ko te hua antihypertensive ka mau tonu mo te ra neke atu i te ra i muri o te tango i te horopeta, tae atu ki te haora i te 4:00 i mua i te horopeta o muri, pera i te whakaatu i te inenga o te pehanga toto. Kei te whakatutukihia tenei e te tauwehenga o te toenga ki te paanga teitei, he nui ake i te 80% i muri i te whakamahinga o nga paamu 40 me te 80 mg o telmisartan i roto i nga whakamatautau haumanu-whakahaere. He maamaa te hononga i waenga i te horopeta me te wa whakaora i te pungarehu toto tuatahi (SBP). Ko nga korero e pa ana ki te toto toto diastolic (DBP) kaore i te rite.

I roto i nga turoro me te mate toto o te arterial, ka whakahekehia e te telmisartan nga kaiwhakaatu toto systolic e rua me te pehanga diastolic, i te mea kaore e pa ki te reeti pana. Kaore ano kia tino whakatauhia te paanga o te mate diuretic me te natriuretic o te tarukino ki tana mahi hypotensive. Ko te whai hua o te telmisartan ki te whakaheke toto totika ka whakatauhia ki etahi atu raau taero e tohu ana i etahi atu karaehe o nga raau taero antihypertensive (rangahau haumanu hei whakataurite i te telmisartan me te amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide me lisinopril).

Na te aukati ohorere o te rongoa telmisartan, ka hoki whakamuri te toto toto ki te taumata i mua i te maimoatanga mo nga ra maha kaore he tohu o te takawhita hurihuri.

I roto i nga whakamatautau haumanu, na te whakataurite tika e rua nga rongoā antihypertensive, ko nga keehi o te maroke maroke he iti ake te waatea i te telmisartan atu i nga haurangi ACE.

Ka tere te whakauru a Telmisartan, ahakoa he rereke te rahi o te moni. Ko te toharite koiora o telmisartan he tata ki te 50%. I te wa e whakamahi ana i te telmisartan me te kai, ko te rohe i raro i te punga o te wa kukume (AUC 0-∞) ka heke i te waa mai i te 6% (i te horopeta 40 mg) ki te 19% (i te horopeta o te 160 mg). 3:00 i muri i te tono, he rite te kukume o te telmisartan ki roto i te plasma toto i te wa e haria ana ki te kopu noa, i te wa e tangohia ana ranei me te kai.

Ko te whakaheke iti i te AUC e tika ana kia whakahekehia te mahi haumanu. Kaore he hononga whanui i waenga i nga ngota me te kukume plasma o te tarukino. C max, a, he iti ake te rahi, ka piki ake te AUC mo te ahotea ki te horopeta 40 mg.

Ko te Telmisartan he mea totika ki te pūmua hinu (> 99,5%), ko te albumin me te alpha-1 waikawa glycoprotein. Te rahinga toharite tohatoha (V dss) i roto i te paarua he tata ki te 500 L.

Ko te Telmisartan te whakariterite na te haangai o te whakatipu matua ki te glucuronide, kaore he mahi a te rongoa a te conjugate.

Ko te Telmisartan e tohu ana i te pihi pharmacokinetic bio-exponential me te whakakore i te hawhe-ora mo te hawhe-ora neke atu i te 20 haora. Ko te kukume plasma tino nui (C max) a, he iti ake te waahi, ko te waahi i raro i te peka-wa roa (AUC) ka piki haere ki te horopeta. Kaore he taunakitanga o te haapaputanga nui o te haumanuatanga o te telmisartan i te wa e whakamahi ana i te horopeta kua tohua. I roto i nga wahine, ko nga kukume plasma te teitei ake i te taangata kaore he paanga nui ki te whaihua.

I muri i te whakahaere a waha, ko te telmisartan kua tino hurihia i roto i te kaiha, kaore i te rereke. Ko te whakapaunga katoa o te tarukino me te mimi he 70 tau. Te whakahoahoa me etahi atu raau taero e pa ana ki te punaha renin-angiotensin-aldosterone, me / te whakamahi i nga taapiri-a-hinu kei roto.

Ka tūtohutia te aro turuki i nga taumata o te pāhare pāporo i nga turoro.

Ko nga kaitautoko ACE, telmisartan, me etahi atu antagonist resorator angiotensin II he iti ake te whakaheke toto toto i nga turoro o nga iwi o te iwi Negroid atu i etahi atu taangata, pea na te mea ko nga turoro e haangai ana i te haehae o te iwi Negroid ka kaha pea nga taumata renin iti.

I te wa e whakamahi ana i tetahi raau taero antihypertensive, ko te whakaheke nui i te pehanga toto i roto i nga turoro me te cardiopati ischemic, he mate kohi ischemic ranei ka arahi ki te miihini miihini i te mate whiu ranei.

Whakamahia i te wa e hapu ana te mate pukupuku ranei

Kaore he raraunga e pa ana ki te whakamahi i Telmisartan mo nga wahine hapu.

Ko te maataa o te rongoa mo te mate o te teratogenicity na runga i te whakamahinga o te haukoti ACE i te wa tuatahi o te hapu hapu kaore i tino whakapono, engari he iti noa te pikinga kaore e taea te whakahaere.

Ko nga antagonist whakaoora Angiotensin II kia kaua e tiimata i te wa e hapu ana. Mena ki te whakaaro ko te haere tonu o te rongoa ki nga antagonist angiotensin II, a, kei te whakaaro te manawanui ki te hapai, ka whakaarohia kia whakakapi te maimoatanga me te maimoatanga antihypertensive me te whakapumautanga haumaru i te wa e hapu ana. Mena ka whakapumautia he mate, ko te maimoatanga me nga antagonist reseptor angiotensin II me whakakore tonu i te wa, ka tika te tiimatanga o te rongoa.

E mohiotia ana ko te whakamahinga o nga antagonist reseptor anginensin II i te wa o te kaiwhea o te II me te III mo te hapu hapu e whakaheke ana i te fetotoxicity i te taangata (he whakahoutanga whakakahoretanga, ko te oligohydramniosis, te roa o te hanga o nga wheua cranial) me te taatai ​​neonatal (he koretake o te renal, hypotension, hyperkalemia). Mena he whakamahia nga angagonensin II nga antagonist reseptor angiotens i te trimester tuarua o te wa e hapu ana, ka tūtohutia kia whakahaerea he tirotiro ultrasound mo te whatukuhu me nga wheua o te kopu o te hakihaki. Ko te tikanga o nga whanau hou i tangohia e nga whaea angiotensin II nga kaiwhakarato reseptor angiotensin II me ata tirotiro te haere mai o te whakapae arterial (tirohia nga Wahanga "Panui" me "Nga waahanga o te whakamahinga").

Kaore i te tūtohutia a Telmisartan i te wa e whangai ana i te whangai, no te mea kaore e mohiotia ana mena kua peehia ki te miraka tangata. Ko te rongoa mo te kohinga haumaru pai ake kua akohia, ina koa ki te whangai i te tamaiti hou, i te wa o mua ranei.