Me pehea te whakamahi i te tarukino Zilt? > Te maimoatanga me te aukati

Na te aukati i te taapiri o te ADP ki nga kaiwhiwhi e tu ana ki te mata o te tauwhara me te whakahoahoatanga o te matatini GP IIb / IIIa, ko te clopidogrel te aukati i te whakahiatotanga o te paraka ADP-whakawhirinaki. Ka aukati hoki te Clopidogrel ki te whakahiatotanga o te paraka na etahi atu mea. Ko te hua o te clopidogrel e mau tonu ana i te wa katoa o te harakeke.
Ma te whakamahi roa o te clopidogrel i roto i te horopeta whakaora (75 mg / ra), he tohu kore o te whakahiatotanga o te paraharaha i te ra tuatahi o te maimoatanga, katahi ka nui haere te hua antiplatelet ka eke ki te rahi i muri iho i te 3-7 ra o te whakamahinga auau o te tarukino. Ma te whakamahi roa o te clopidogrel i roto i te horopeta haumanu, ko te aukati toharite o te whakahiu paraharaha he 40-60%. I muri i te aukati i te maimoatanga, ko te hua o te clopidogrel i runga i te whakahiatotanga me te roanga o te toto ka ngaro, ko te tikanga i muri i nga ra 5.
I muri i te whakahaere a waha, ko te clopidogrel te tino tere (ko te waa ki te tae ki te kukume plasma teitei ko te 0.7-0.8 haora). I muri i te haora 2, kaore ano kia kitea he rongoa i te hinu toto. Ko te taapiri he 50% te noho o te raihana kai. Ko te waahanga matua o te clopidogrel me ona tino kaitairi (puta ko te 98 me te 94%) ka hoki ke atu ki nga pūmua plasma.
Ko te Clopidogrel tetahi hua. Ka waangahia i roto i te ate, ko te metitori matua he tarukino ngoikore o te waikawa carboxylic. Ko tana kukume i te serum toto he 85% o te tapeke o te tarukino. Ko te tino aro ki te serum toto kua tae ki te 1 haora i muri o te whakahaere. Ko te metabolite kaha - ko te turaki thiol - ka whakaikahia e te tauhohenga o te clopidogrel ki te 2 - oxoclopidogrel, peehia ana e te hydrolysis. Ko tenei whakaterenga e puta ana me te taapiri o te cytochrome P450. Ko tenei metabolite kaha e taea te wehe in vitro, tere me te aukati kia herea ki nga kaiwawao araiera me te aukati i o raatau whakakao. Kaore i te kitea i roto i te serum toto.
I muri i te whakahaere kotahi, taapiri ranei me te mimi, ka oti te 50%, me nga kongakonga - 46% o te horopeta o te clopidogrel e whakahaerehia ana. Ko te haurua o te koiora nui i muri i te whakahaere kotahi, te taarua ranei o te tarukino he 8 haora.

Nga tohu mo te whakamahinga o te tarukino Zilt

Te aukati i nga huihuinga cardiovascular (ko te ischemic stroke, ko te kohuru miocardial me te mate cardiovascular) i nga turoro me nga tohu haumanu o te atherosclerosis: me te whiu ischemic (mai i nga ra e 7 ki te 6 marama), te kohuru myocardial (mai i nga ra ki te 35 ra i muri mai i te whakaeke ngakau). i te aroaro o nga mate o nga ariperi-tupu.

Ko te whakamahinga o te rongoa Zilt

Ko te horopeta e pa ana ki nga turoro pakeke (tae atu ki nga koroua) 1 papa (75 mg) ia ra. Ka taea te whakamahi i te tarukino ahakoa ko te horahanga o te kai.
Kaore i whakapumautia te roa o te maimoatanga, engari kei te whakamahia nga maimoatanga tae noa ki te 12 marama, ka tohuhia te whakapaunga kaha i muri i te 3 marama o te tango i te tarukino.

Te tikanga whakamahi mo te Zilt i te puka papa

Kei roto, ahakoa he aha te horahanga o te kai, kotahi mo te ra.

Pakeke me nga taangata tawhito me te mahi noa o te isoenzyme CYP2C19

Ko te kohinga miocardial, te whiu ischemic, te mate mate uruta koiora ranei.

Ka tangohia a Zilt® i te horopeta o te 75 mg (1 papa) kotahi i te ra.

Te whiu koronihi e tino kore ana ko te roanga o te roopu ST (ko te angina koretake me te kohanga myocardial kaore he ngaru Q)

Ko te maimoatanga me Zilt® kia tiimata me te horopeta kotahi o te uta utunga (300 mg), a ka haere tonu me te horopeta o te 75 mg kotahi ia ra (i te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i roto o nga taumaha 75-325 mg ia ra). I te mea ko te whakamahinga o te waikawa nui o te waikawa acetylsalicylic e pa ana ki te raru nui atu o te toto, ko te horopeta tūtohutia o te waikawa acetylsalicylic e kore e neke atu i te 100 mg. Ko te paanga whai hua ka kitea e te marama 3 o te maimoatanga. Ko te tino pai o te maimoatanga mo tenei tohu kaore e tino whakatauhia. Ko nga hua o nga rangahau haumanu e whakapumautia ana te kaha ki te tango clopidogrel tae atu ki te 12 marama i muri i te whanaketanga o te mate coronary maamaa me te kore e whakaara i te waahanga ST.

Ko te tohungatanga koronete maataki me te pikinga o te wahanga o te ST (te kohanga miocardial maero) me te rongoa o te raau taero me te pea o te maimoatanga trombolytic, me te waikawa acetylsalicylic.

Me tangohia Zilt® ki te horopeta o te 75 mg (1 papa) kotahi i te ra, ka tiimata me te whakakotahitanga kawenga, ka whakakotahihia me te waikawa acetylsalicylic me te kore he thrombolytics ranei. Mo nga turoro pakeke ake i te 75 tau te pakeke, me whakahaerehia te maimoatanga me Zilt® me te kore e whakamahi i tetahi horopeta utunga. Ka timata te rongoa mo te whakakotahitanga i muri tonu mai i te tiimata o nga tohu ka haere tonu mo te 4 nga wiki. Ko te whai huatanga o te whakakotahitanga o te maimoatanga ki te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic e neke atu i te 4 wiki kaore ano kia akohia i roto i enei turoro.

Atarahanga whakaparahara (atatohu fibrillation)

Whakamahia ai te rongoa Zilt® i te horopeta o te 75 mg i te ra kotahi. I roto i te taapiri me te clopidogrel, me haamata te rongoa, katahi ka mau tonu te whakaputanga o te waikawa acetylsalicylic i te horopeta 75-100 mg ia ra.

Mena ka ngaro te manawanui i te horopeta o muri.

- mehemea he iti iho i te 12 haora kua paahuri i muri i te kowhi i te horopeta o muri, me tango tonu e koe te horopeta ngaro o Zilt®, katahi ka mau ki te horopeta o te waa i te waa tonu.

- mena kua neke atu i te tekau ma rua haora kua paahuri i muri iho i te mahi i te horopeta o muri, na me mau tonu te horopeta o te waa i te wa e rite ana, engari kaore ano kia rua nga horopeta.

Ko nga pakeke me nga taangata pakeke e whai ana i te mahi kua whakahekehia e nga mahi a te CYP2C19 isoenzyme

Ko te mahi iti o te isoenzyme CYP2C19 e pa ana ki te whakaheke o te hua antiplatelet o te clopidogrel. Ko te whakamahi o Zilt® i nga horopeta teitei (tango i te horopeta 600 mg, ka 150 mg kotahi te ra) i nga turoro me te ngoikore o te isoenzyme CYP2C19 ka arahi i te pikinga o te antiplatelet o te clopidogrel (tirohia te waahanga Pharmacokinetics). Heoi, i roto i nga whakamatautau haumanu ki te ako i nga putanga haumanu, kaore i whakapumautia te whanaketanga inenga tino pai o te clopidogrel i roto i nga turoro me te whakaheke kino mai na te mahi iti o te CYP2C19 isoenzyme i whakapumautia.

Nga roopu manawanui motuhake

Nga turoro

I nga kaiwhaiwhai pakeke pakeke (neke atu i te 75 nga tau), i te wa e whakataurite ana ki nga kaitaunaki rangatahi, kaore i puta nga rereketanga o te whakahiatotanga o te platelet me te wa toto. Kaore e hiahiatia kia whakatikatika te whiu ki nga turoro.

Mahi whakaharahara ngoikore

I muri i te whakamahinga o te clopidogrel mo te horopeta 75 mg ia ra i te hunga e mate ana i te mate ngote kino (CC 5-15 ml / min), ko te tohu o te aukati o te whakahiatotanga o te paraka ADP-he mea 25% iti iho i te hunga kaitau hauora. Heoi, ko te tohu mo te roa o te wa toto ka rite ki te hunga o nga kaiwhaiwhai hauora i whiwhi clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra. He pai te rongoa o te tarukino ki nga turoro katoa. Mahi i te ate ate

I muri i te whakamahi i te clopidogrel i te horopeta o te 75 mg mo ia ra mo nga ra 10 mo nga turoro me te ngoikoretanga o te ate he tino kino, ko te tohu o te aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha ADP me te tau toharite o te heke o te wa totohe i rite ki te hunga ngaio hauora.

Ko te whanui o nga ira o CENP2C19 nga ira ira e hono ana ki tetahi takawaenga whakarereke ranei i te whakarereke i te rerekee i waenga o nga momo iwi / iwi / iwi (tirohia te wahanga Pharmacogenetics). E waatea ana nga raraunga tuhinga iti hei arotake i te kiko o te isoenzyme CYP2C19 mo nga putanga haumanu mo nga turoro o te iwi Mongoloid.

I te whakataurite i nga taonga rongoa o te clopidogrel i nga wa tane me nga waahine, he iti ake te whakahekenga a nga wahine ki te whakahiatotanga o te platelet ADP-e akiaki ana, engari kaore i rereke te roa o te waa toto. Ki te whakataurite i te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic i te hunga mate e tupono ana ki te whakawhanake i nga kohurutanga ischemic, te maha o nga putanga haumanu, etahi atu taha o te taha taha me nga whakapae mai i nga tikanga o te taha haumanu me nga taatai i te taiwhanga i nga mea tane me nga wahine.

Nga ahuatanga o te keehi rongoā

Tauhohenga whānui: te mamae o te uma, te ngenge, te asthenia.
Mai i te punaha io: maru, te ngoikoretanga, te paresthesia, he waewae ngongo, te mate hyperthesia, te neuralgia, te ngaro o te maarama.
Mai i te punaha cardiovascular: edema peripheral, hypertension (hypertension arterial), ngoikore o te ngakau, tachycardia.
Mai i te taatai kaewha: mamae o te puku, dyspepsia, tiimata, te nausea, te kōnui, te ruaki, te taikaha, te raru o te puku, te korokoro o nga kopa o te puku, te gorritis hemorrhagic, te toto gastrointestinal.
I runga i te waahanga o te ate me te taatai biliary: te nui ake o nga mahi o nga whakawhitinga hepatic, hyperbilirubinemia, hepatitis, steatosis ate.
Mai i te punaha toto: thrombocytopenia, anemia (aplastic or hypochromic) ranei, agranulocytosis, granulocytopenia, leukocytosis, leukopenia, neutropenia.
Mai i te punaha toto kohinga toto: nosebleeds, gastrointestinal toto, hemarthrosis, he toto mai i te taihi urinary, hemoptysis, intracranial hemorrhage, retroperitoneal i rere, he toto mai i te patunga i muri mai, hemorrhage i roto i te kanohi, hemothorax, hemorrhage pulmonary, mate i roto i te mate urihi, te whawhakinga mate, thrombocytopenic
Mai i te punaha musculoskeletal: mamae tuara, poho, arthrosis.
Mai i te taha o te punaha pokapū pokapū: pouri
Mai i te punaha manawa: te mumura o te roronga o runga, te poto o te manawa, te rhinitis, te bronchitis, te mare, te ngongo, te sinusitis.
Te taha kiri: whiu, kauhau, kaitakihi, ka paitini kiri, dermatitis bullous, riki erythematous, whiu maculopapular, urticaria.
Mai i nga whare whakawai: katatata, conjunctivitis.
Mai i te punaha iraa: mate mate urihi, cystitis, hypermenorrhea, nga waahi wehe o te hemolytic uremic syndrome me te nephropathy membranous.
Hohenga tauhohenga: take wehe he urupare hypersensitivity (angioedema, bronchospasm, anaphylaxis).

Nga tohutohu motuhake mo te whakamahinga o te tarukino Zilt

I roto i nga turoro me te kohanga miocardial, kaore i te tūtohutia kia tiimata te maimoatanga me te clopidogrel i nga ra tuatahi i muri o te whakaeke ngakau. Ka whakapiki a Clopidogrel i te roanga o te toto. Ko te rongoa me whakamahi me te tupato ki nga turoro i nui ake te mate o te toto na te kouruatanga, ko nga wawaotanga a-whaanui, etahi atu ahuatanga ranei o te pathological, me i nga turoro e mate ana ki te toto (mate toto noa, hemorrhage kanohi). Me whakamutua te maimoatanga Clopidogrel i te iti rawa ki te 7 nga ra i mua o te wawaotanga a-whanaketanga i whakamaherehia (tae atu ki nga tikanga niho).
Me whakatupato te manawanui ko te wa e rongoa ana me te clopidogrel, ka piki ake te mate o te toto, me te heke o te toto ka nui atu i mua, ka mutu ka mutu. Na nga tapahi iti (i te wa e heua ana) me etahi atu whara a te whare, ko te tikanga kaore e hiahiatia ana kia mutu te toto. I roto i nga keehi o nga tarai nui, i nga whara ranei, me matua whakamaatauhia tetahi whakamaarama hauora.
Na te kore rawa o te wheako ki te clopidogrel i roto i nga turoro me nga mahi whakaheke kino, me tupato i te wa e whakamahi ana te tarukino.
Na te kaha o te pakaru o te ate, ka nui haere te mate o te toto, na, i enei turoro, kia whakamahia te clopidogrel ma te tupato.
Ko te haumaru me te whaihua o te clopidogrel i roto i nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau kaore ano kia whakapumautia, na reira kaore i te whakaarohia te raau taero ki nga turoro o tenei reanga.
I te kore o nga raraunga, kaore i te tūtohutia te clopidogrel mo te whakamahi i te wa e hapu ana me te lactation.
Ka taea e te raau taero te pa ki te ahua hinengaro, e whakaatuhia ana e te ngoikore o te aro, he ngoikore o nga tauhohenga psychomotor me te whakatupato i te wa e peia ana nga waka me te mahi me nga taputapu whakaheke kino.

Tauhokohoko rongoa

Na te kaha o te heke o te toto, kaore i te tūtohutia te whakamahi i te clopidogrel me te warfarin. Ma te whakamahi i te clopidogrel i te wa ano ki te heparin ranei etahi atu kaihoko thrombolytic, ka nui ake te tupono o te toto, na reira ko te whakamahi i enei raau taapiri kia tupato. Ko te whakamahi i te clopidogrel me nga NSAID ka nui ake te mate o te mahi ulcerogen me te whanaketanga o te toto mai i nga kopa, na reira ko te whakamahi i te clopidogrel me nga NSAID me tupato.
Na te whakamahi wa o te clopidogrel me te atenolol, nifedipine, digoxin, phenobarbital, cimetidine, estrogen ko theophylline ranei, kaore i kitea he taunekeneke hauora nui. He taunakitanga mo te haumaru o te whakamahi o te clopidogrel me te phenytoin me te tobutamide.
Ko nga antacids kaore e pa ki te whakauru o te clopidogrel.

Te paheketanga o te tarukino Zilt, tohu me te maimoatanga

Ko te keehi o te overdose o te clopidogrel e whakaahuahia ana ka whakaahuahia ana te wahine 34-tau-tau me te take whakamomori i tango 1050 mg (14 nga papa) o te clopidogrel. Kaore i kitea tetahi tohu o te taangata o te taangata ranei o te rongoa, kaore he maimoatanga motuhake i mahia.
Whai muri i tana whakawhiwhinga ki nga tuupao hauora, 600 mg o te clopidogrel kaore i whakaatuhia tetahi taha o te taha (me te kore e piki ake te 1.7 wa te roa o te toto).
Kaore he rongoa motuhake. Ka taea te whakakore i nga mahinga o te clopidogrel na te whakawhitinga o te papatipu paraharaha.

Puka inenga:

1 papa taapiri kei roto:

matua: te kaha mahi: clopidogrel hydrosulfate 97.875 mg, kua kiia he clopidogrel 75,000 mg, kaihoko: lactose, anhiddrous 108.125 mg, cellulose microcrystalline 30.00 mg, māngaro pregelatinized 12,00 mg, macrogol 6000 8.00 mg, hinu kora, waihoki 4.00 mg,

anga: hypromellose 6av 5.60 mg, titanium hauhā (E171) 1.46 mg, talc 0.50 mg, whero waikawa waro whero (E 172) 0.04 mg, propylene glycol 0.40 mg.

Huringa, papa panui biconvex, i pania me te paninga kiriata mawhero.

* Tirohanga ahunga-whiti: papatipu ahua maamaa noa ranei ma te koretake o te kiriata mawhero.

Takaroa:

Ko te Clopidogrel he prodrug, ko tetahi o nga metabolite kaha o te mea he haukati mo te whakahiatotanga o te paraharaha. Ko te miihini kaha o te clopidogrel he kowhiri hei aukati i te here
adenosine diphosphate (ADP) me te P2Y_I2 nga kaiwhakauru paraka me te whakahoahoa ADP-takawaenga muri o te kohinga glycoprotein GPIIb / IIIa, e arahi ana ki te aukati i te whakahiatotanga o te paraharaha.

Ko te aukati o te whakahiatotanga o te paraka he kore e taea te huri, me te haere tonu puta noa i te huringa koiora o nga puutoro (tata ki te 7-10 ra), no reira, ko te tere o te whakaoranga o te mahi o te paraharaha noa ki te reiti o to raatau whakahoutanga. Ko te whakahiatotanga o te hakihaki e whakahoahoa ana e nga agonist i tua atu i te ADP kua haukotia hoki na te aukati i piki ake te whakahoahoa o te paraka i te ADP.

Ko te metabolite kaha e waihangahia ana e te mahi o te isoenzyme CYP450, ko etahi pea ka rereke ke i te polymorphism, i arai ranei e etahi atu raau taero, na reira, kaore nga turoro katoa e haangai ana ki te whakahiatotanga o te paraka paraka.

I roto i te maimoatanga me te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra mai i te ra tuatahi o te rongoa, he nui te aukati o te whakahiatotanga o te paraharaha ADP-whakapiki, ka piki haere te neke atu i te 3-7 ra ka tae ka mau tonu (ka tae ki te utunga). I te kawanatanga o te paarua, ko te taarua o te aukati o te whakahiatotanga o te platelet i te wa e whakamahia ana te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra, te tau toharite, i te 40% ki te 60%. I muri i te aukati i te clopidogrel, ko te whakahiatotanga o te paraka me te wa toto ka hoki whakamuri ki o raatau uara tuatahi, i te wa toharite, mo te 5 ra.
Ka taea e te Clopidogrel te aukati i te whakawhanaketanga o nga komaru atherothrombotic ki nga turoro me nga momo whiu o te atherosclerotic o tetahi waahi, inaa ko nga mea he mate cerebral, coronary, arteri peripheral ranei.

Takarongo:

I muri i te whakahaere kotahi me te tukurua i te rahinga 75 mg ia ra
He pai te whakauru atu o te clopidogrel. Te uara toharite o te kukume nui (C_ma_ah) ko te clopidogrel kaore i hurihia i te hinu toto (2.2-2.5 ng / ml i muri i te whakauru i te horopeta kotahi 75 mg) kua tutuki i muri iho i te 45 meneti. E ai ki te rangahau o te whakakorehanga o nga huakita o nga metabolite clopidogrel, ko te tohu o te whakauru e tata ana ki te 50%.

Ko te Clopidogrel me ona konupūngaa koretake kei roto i te plasma toto ka hoki ke ki nga kaiwhakaora hinu a te tangata i raro i nga tikanga in vitro (98% me te 94%, tēnā). Ko tenei here ka kore e waatea i roto i te tini o nga rereketanga.

Ka kaha te kakano a Clopidogrel ki te ate. I nga tikanga in vitro me ngā i roto i vivo
Ko te clopidogrel e whakarite ana i nga tikanga e rua: ko te tuatahi ko te takawaenga o te esterases me te arahi ki te hydrolysis me te hanganga o te metabolite ngoikore - he putunga o te waikawa carboxylic (85% o nga metabolite porohita), ko tetahi atu ka whawhaihia e nga momo isoenzyme o te cytochrome P450. I te timatanga
Kei te hurihia te clopidogrel ki te taapiritanga takawaenga - 2-oxo-clopidogrel. Ko te pākia i muri mai o te 2-oxo-clopidogrel ka arahi ki te hanganga o te metabolite kaha o te clopidogrel - he hua mai i te clopidogrel. I roto i te vitro, ko tenei huarahi he takahuri e nga isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 me CYP2B6. Te kaha o te konupuna thiol o te clopidogrel i raro i nga tikanga in vitro, tere me te aukati ki te taunekeneke ki nga kaiwhiwhi pareparenga, te aukati i o raatau whakakao.

Ki te_ma_ah te aukati kaha i roto i te plasma toto i muri i te tango i te horopeta utunga (300 mg) o te clopidogrel e rua nga wa teitei atu i te C_ma_ah i muri i nga ra e wha ki te whakamahi o te clopidogrel i tetahi horopeta pupuri (75 mg / ra). Ki te_ma_ah i roto i te plasma toto kua tutuki i te 30-60 meneti i muri i te tango i te tarukino.

I muri i te whakauru o te clopidogrel 14 C-tapaina, tata ki te 50% o te tapeke radioactivity ka peehia e nga whatukuhu me te 46% na te peehanga i roto i nga haora 120 i muri o te whakakotahitanga. I muri i te whakahaere waha kotahi o te clopidogrel i te horopeta o te 75 mg, ko te hawhe-ora (T_1/2) tata ki te 6 haora. T_1/2 ko te tino kakano kore e rere i roto i te plasma toto i muri i te kotahi me te whakamahi tonu ko te 8 haora.

Ko te isoenzyme CYP2C19 ka whai wāhi ki te waihanga o te whakakii metabolite kaha me te kaitohutohu takawaenga - 2-oxo-clopidogrel. Ko te rongoā pharmacokinetics me te antiplatelet o te metabolite clopidogrel kaha, tae atu ki nga hua o te aromatawai o te kohinga o te paraharaha i raro i nga tikanga o te v vivini, he rereke ki te ira o te isoenzyme CYP2C19.

Ko te allele o te CYP2C19 * 1 he whanuizyme ira e hono ana ki te pungarehu tino mahi, me te tauhohenga o te CYP2C19 * 2 me te CYP2C19 * 3 he iraenenzme e kore e mahi. Ko te Paarua o te CYP2C19 * 2 me CYP2C19 * 3 nga ira isoenzyme e haangai ana mo te whakaheke i te waikawa o te nuinga o nga kaikorero o te iwi Caucasoid (85%) me Mongoloid (99%) nga reanga. Ko etahi atu haangai e pa ana ki te korenga me te whakaheke i te pākia he iti noa te whakauru, engari kaore i te taapiri ki, alleles o nga CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 me te 8 nga momo isoenzyme.

Ko nga turoro me te ngoikore ngoikore o te CYP2C19 iti me whai i nga taurangi mahi e rua kua whakahuahia i runga ake nei me te ngaro o te mahi. E ai ki nga rangahau kua whakaputaina, ko te roanga o nga ira ki te ngohe iti o te isoenzyme CYP2C19, me te whakaheke i te pākia, tata ki te 2% nga kaikorero mo te iwi Caucasoid, 4% i roto i nga takitahi o te iwi Negroid me 14% i nga taangata o te iwi Mongoloid. He whakamatautau ki te whakatau i te ira o te isoenzyme CYP2C19. E ai ki te rangahau me te tātaritanga meta, i whakauruhia ai nga taangata ki te mahi tino nui, teitei, takawaenga me te ngoikore o te CENP2C19 isoenzyme, he rereke nui ki te whakaarotanga o te taapiri kaha me te tohu toharite kore o te aukati i te whakahiatotanga paraka ADP-whakauruhia i roto i nga kaihao ki nga mahi nui, teitei, teitei, me te mahi ngoikore I ngaro a CYP2C19. I roto i nga kaitirotiro i te ngoikore o tenei isoenzyme, kua heke te huringa o te taetita kaha ki te whakataurite atu ki nga kaitoha i te mahi nui o te isoenzyme CYP2C19.

I te wa e whakamahi ana i te clopidogrel i te horopeta o te 600 mg, ko te uta ki te whakaheke / 150 mg te pupuri rongoa (600 mg / 150 mg) i roto i nga turoro me te iti o te haangai kino, ko te huringa o te taapiri kaha e teitei ake ana me te 300 mg / 75 mg maimoatanga maimoatanga. I tua atu, ko te tohu o te aukati o te whakahiato o te paraka he rite ki tera i nga roopu o nga turoro he nui te kaha o te CENP2C19 isoenzyme
clopidogrel rite ki te kaupapa o te 300 mg / 75 mg. Heoi, ko te tikanga whaimana o te clopidogrel i roto i te roopu o nga turoro o te ngoikore iti o te isoenzyme CYP2C19 kaore ano kia whakatauhia i roto i nga rangahau e pa ana ki te rangahau mo nga putanga haumanu. Ko nga whakamatautau haumanu i whakahaerehia i tenei ra kaore i te rahi te tauira tauira hei kite i te rereketanga o nga putanga haumanu i nga turoro me te ngoikore ngoikore o te CYP2C19.

Pharmacokinetics o nga rōpū manawanui motuhake

Ko nga rongoa parekore o te konupora kaha o te clopidogrel kaha i roto i nga roopu motuhake o nga turoro (nga turoro o nga turoro, nga tamariki, nga taangata me te raupatu o te mahi ngiha me te mahi hepatic) kaore ano kia akohia.

Nga turoro

Mahi whakaharahara ngoikore

I muri i te whakamahinga o te clopidogrel mo te horopeta 75 mg ia ra i te hunga e mate ana i te mate ngote kino (CC 5-15 ml / min), ko te tohu o te aukati o te whakahiatotanga o te paraka ADP-he mea 25% iti iho i te hunga kaitau hauora. Heoi, ko te tohu o te roa o te wa toto ka rite ki tera i roto i nga kaiwhakaako hauora i whakawhiwhia
clopidogrel i te horopeta o te 75 mg ia ra.

Mahi i te ate ate

Nga Panui

- Whakaputanga ki te clopidogrel me etahi atu ranei e hanga ana i te tarukino,

- te ngoikore o te ate,

- te toto wiriwiri, penei i te toto mai i te kopa peptic te ururua intracranial ranei,

- he ngoikoretanga o te lactase, te ngoikoretanga o te lactose, te waipiro kino o te glucose-galactose,

- te hapū me te wā whakatō

- Nga tamariki kei raro iho i te 18 nga tau (kaore i te haumaru me te whai huatanga).

Ma te manukanuka:

- Ko te ngoikoretanga o te ate ngoikore ki te mate i te toto (wheako iti)

- ngoikoretanga o te mahi koiora (wheako iti)

- nga ahuatanga pathological ka nui ake te rere o te toto (tae atu ki te maamaa, te kaakuku (tirohia te waahanga "Nga tohutohu motuhake")),

- nga mate kei reira te aro ki te whanaketanga o te toto (ina koa ko te gastrointestinal me te intraocular).

- te whakamahi i nga wa katoa me nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal (NSAID), tae atu ki nga haukati cyclooxygenase-2 (COX-2),

- te whakamahi i te warfarin, heparin he glycoprotein IIb / IIIa inhibitors ranei,

- nga taangata whai ngoikore o te isoenzyme CYP2C19 (i te wa e whakamahi ana i te clopidogrel i roto i nga pota e taunakitia ana, ka iti ake te kaha o te metabolite o te clopidogrel me te hua o te antiplatelet he iti nei te korero, no reira, ki te whakamahi i te clopidogrel i roto i nga tohu kua tohutohutia mo te mate koronary maamaa ranei mo te wawaotanga percutaneous i roto i nga arai koronotona, tera pea ka mate te ngakau. teitei ake i roto i nga turoro me nga mahi noa o te isoenzyme CYP2C19),

hurihuri ki etahi atu thienopyridines (e.g.
ticlopidine, prasugrel) (tirohia te waahanga "Whakauru Motuhake").

Te hapu me te lactation:

I te mea kaore he raraunga haumanu mo te whakamahi o te clopidogrel i te wa e hapu ana, kaore i te tūtohutia te tarukino kia whakamahia i te wa e hapu ana. Kaore nga rangahau o te kararehe i whakakite i te paheketanga tuuturu kaore ranei mo te wa e hapu ana, te whanaketanga o te karetao me te kukupa, te mahi a te umanga, i te whanaketanga ranei o te taangata.

Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga mea
clopidogrel me / ranei ona haangai ka hurihia i roto i te miraka nui. Na reira, mehemea e tika ana, te rongoa
clopidogrel om e taunakitia ana kia mutu nga mahi whakatinana.

Te inenga me te whakahaere tari

Kei roto, ahakoa he aha te horahanga o te kai, kotahi mo te ra.

Pakeke me nga taangata tawhito me te mahi noa o te isoenzyme CYP2C19

Ko te kohinga miocardial, te whiu ischemic, te mate mate uruta koiora ranei.

Ka tangohia a Zilt® i te horopeta o te 75 mg (1 papa) kotahi i te ra.

Te whiu koronihi e tino kore ana ko te roanga o te roopu ST (ko te angina koretake me te kohanga myocardial kaore he ngaru Q)

Atarahanga whakaparahara (atatohu fibrillation)

Mena ka ngaro te manawanui i te horopeta o muri.

- mehemea he iti iho i te 12 haora kua paahuri i muri i te kowhi i te horopeta o muri, me tango tonu e koe te horopeta ngaro o Zilt®, katahi ka mau ki te horopeta o te waa i te waa tonu.

- mena kua neke atu i te tekau ma rua haora kua paahuri i muri iho i te mahi i te horopeta o muri, na me mau tonu te horopeta o te waa i te wa e rite ana, engari kaore ano kia rua nga horopeta.

Ko nga pakeke me nga taangata pakeke e whai ana i te mahi kua whakahekehia e nga mahi a te CYP2C19 isoenzyme

Nga roopu manawanui motuhake

Nga turoro

Mahi whakaharahara ngoikore

I muri i te whakamahinga o te clopidogrel mo te horopeta 75 mg ia ra i te hunga e mate ana i te mate ngote kino (CC 5-15 ml / min), ko te tohu o te aukati o te whakahiatotanga o te paraka ADP-he mea 25% iti iho i te hunga kaitau hauora. Heoi, ko te tohu o te roa o te wa toto ka rite ki tera i roto i nga kaiwhakaako hauora i whakawhiwhia
clopidogrel i te horopeta o te 75 mg ia ra. He pai te rongoa o te tarukino ki nga turoro katoa. Mahi i te ate ate

Pānga o te taha

Ko te haumaru o te clopidogrel i tirotirohia i roto i nga türoro i whiwhi rongoa clopidogrel mo te 1 tau neke atu ranei. Ko te haumaru o te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra ka rite ki te waikawa acetylsalicylic i te horopeta 325 mg ia ra, ahakoa te pakeke, te ira tangata me te ira. Ko nga urupare kino e kitea ana i nga whakamatautau haumanu i tuhia i raro nei. Hei taapiri, e tohua ana te ripoata mai i te whanoke.

I nga rangahau haumanu me te maataki i muri i te tauhokohoko ki te clopidogrel, ko te whanaketanga o te toto e tino korerotia ana, i te nuinga o te marama tuatahi o te rongoa.

Ko te whakariterite i nga whakapawha o nga paanga o te Ao mo te Hauora o te Ao (WHO): he maha tonu? 1/10, mai i te 1/100 ki te 1/10000 ki te

Te puka puka me te hanga

Puka tohatoha - papa panui-kiriata: he porotaka, paku biconvex, māwhero, he maama te papa papa, he maama noa ranei (7 i roto i te pupuhi, i roto i nga paepaeata 2, 4, 12 ranei).

Ko te taonga kaha ko te clopidogrel hydrosulfate, i te papa 1 - 97.875 mg, te clopidogrel ranei - 75 mg.

Nga waahanga awhina: te cellulose microcrystalline, te lactose anhydrous, te hakihaki pregelatinized, te hinu castogen hydrogenated, te macrogol 6000.

Ko te hanganga o te anga kiriata: propylene glycol, hypromellose 6cp, talc, titanium dioxide (E171), waikano waro ngota whero (E172).

Kaihanga me te utu

Ko te kamupene miiharo kua uru ki te mahi rongoa a Zilt i Russia KRKA. Ano hoki, i runga i te maakete o-whare, ka taea e koe te kite i tetahi wa ka whakaekehia he tarukino i tukuna mai i Slovenia.

He "Zilt", kare, he nui te utu. Ko te utu o tenei tarukino te mea tuatahi, ko te tuatahi, kei runga i te maha o nga pupuhi ka peke ki tetahi pouaka. Hei tauira, 14 nga papa o tenei hua e utu ana i te 500-600 r, i runga i te kaiwhakarato. Mo te 12 blisters, me utu e neke atu i te 2000 p. I tetahi keehi, ka whakawhiwhia tenei tarukino ki nga tarukino ra ma te tohu anake.

Te mahi rongoā

I te waahi o te kino vascular i te tinana o te tangata, ka timata nga konukawata ki te whakaemi. I te wa ano, ka piri tahi raua ko tetahi ka piri ki nga taipata. Ka mutu tenei mahi me te hanganga o te kaakahu toto.

Ko te rongoa "Zilt", nga tohutohu mo te whakamahi he maamaa noa, ka tiimata ki te mahi pai ki te manawanui - he 30 meneti i muri i te whakahaere tari. Ka uru ki roto ki te tinana o te tangata, ka puta te aukati o te whakakao paraka. I te whakamahinga auau o tenei tarukino i muri i te 4-7 ra, ka tino nui ake te rongo whakaora.

Ko te tino aro o tenei rongoa i roto i te tinana ka nui nga haora i muri i te whakahaere. Ano, ko nga mea kei roto i te toto ahakoa i roto i tenei waa he iti rawa te waahanga.

Ka tapahia te rongoa mai i te tinana e nga whatukuhu me nga whekau. Ko te hawhe-ora i muri i te horopeta kotahi noa ki te 6-8 haora.

Te rongoa "Zilt": he tohutohu hei whakamahi

E waatea ana tenei rongoa, pera i te mea kua whakahuahia, i nga ahuatanga anake o nga papa. Na reira, ka ea noa atu raanei. Inuhia nga papa 75 mg mg "Zilt" tohutohu hei whakamahi i mua i nga kai, me te waa i muri mai ranei i te waa. Ko nga tikanga o te tango i tenei tarukino ka whakawhirinaki ki te mate motuhake.

Ko te manawanui e mate ana i te mokowhiti miocardial i te nuinga o te wa kotahi papa 75 mg ia ra. Kua whakaatuhia ko nga inenga taua mo nga turoro me te aitua cerebrovascular ischemic me te tangohanga arterial. I tenei keehi, mo nga turoro me nga mate pukupuku miocardial, ka taea te rongoa i tenei rongoa i te waa 1 ki te 35 ra o te whanaketanga o te mate. Ko te hunga mate e mate ana i te whiu ischemic "Zilt" i te nuinga o te wa e 7 nga ra ki te ono marama.

I te mate coronary me te roanga o te waahanga ST, kua whakaritea hoki tenei rongoa i te 75 mg mo ia ra. Engari i tenei keehi, ko te manawanui te tango i te horopeta uta kotahi ki te whakauru ki te aspirin me te thrombolytics.

I te mate coronary me te kore teitei o te ST, ka whakamahia nga tikanga maimoatanga paku rereke. I tenei keehi, ka rongohia te raau taero penei:

inumia he horopeta utunga o 300 mg kotahi

tangohia te tarukino i te ra 1 papa ia ra.

Ano, i te taha o te rongoa me te aspirin i te nui o te 75-325 mg, ko te horopeta o Zilt ia ra 100 100 mg. Na tenei whakakoi, ko te nuinga o te nuinga o nga mea ka mate ka kitea i muri i nga marama e toru. Ko te akoranga o te maimoatanga i te nuinga o te wa ko te 12 marama.

Ko te rongoa tenei ka tohua i roto i te nuinga noa atu o nga turoro pakeke mo te 75 tau te pakeke.

Nga tohutohu mo te whakamahinga o te tarukino "Zilt": contraindications

Mo nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke, "Zilt" kaore i te kiia mo te aukati i te thrombosis. Kaore i te tūtohutia kia tangohia i tenei rongoa ki nga wahine lactating me nga wahine hapu. Ka taea e te Clopidogrel te pa atu ki roto, ki te kopu o te kopu.

Ma te tikanga, kaore e taea e koe te tango i tenei tarukino me te hunga ka mate pea nga mate mate ki tetahi o ona waahanga. He contraindications ki te whakamahi o "Zilt":

I runga i nga tohutohu mo te whakamahi, "Me whai" Zilt "me te tupato ki te aroaro o nga raru penei i te:

hurihuri ki nga thienopyridines,

ngoikore iti o CYP2C19,

ngoikore o te ate me nga mahi a te whatukuhu,

Nga mate ka taea te toto,

Nga mahi whakangungu me nga whara ka taea te mate toto.

Te taunekeneke

Hei taapiri, me tupato, kia rite ki nga tohutohu mo te whakamahi, "Zilt" 75 mg i te wa ano ka peera:

He rite ano mo te maimoatanga matatini me Zilt me nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal.

Ko te hua o te tango i tenei rongoa ka heke iho mena kua pangia e te manawanui te whakamahi:

"Ticlopidine" me etahi atu raau taero.

He aha nga mate maarama e mohio ai

Ko te manawanui e mau ana ki a Zilt me tino aro ki nga taunakitanga e whai ake nei:

ko nga keehi o te waahi kore, te roanga ranei o te toto ka ripoata ki te taakuta,

Me whakamohiotia nga taakuta me nga tohunga taotearo mo te kaupapa maimoatanga me a Zilt mena ka whakapaua atu.

He aha ngā paanga ka puta?

Ka rite ki tetahi atu rongoa, ka puta a Zilt te kino i te tinana o te manawanui. I te nuinga o te waa, i te wa e haere ana tetahi akoranga ma tenei rongoa, ko nga hua o muri e kitea ana i nga turoro:

mamae puku me te hiu,

I etahi wa, ko te hunga e tango ana i tenei tarukino ka whakaatu ano ia ratou ano:

ki te hakihaki, ki te purpura ranei

hemorrhages i roto i nga kanohi,

I nga whakamatautau toto taiwhanga, ka kitea te whakaheke i te maha o nga platelets me nga neutrophils i etahi wa ka kite i nga turoro.

Na, he maha nga ahuatanga o tenei rongoa. Na reira, me maarama nga tohutohu mo te whakamahi "Zilt" 75 mg me te kore e pakaru. Ko nga taarua o tenei tarukino, ara, kaore e taea te mamae. Mena ka wareware te manawanui ki te tango i te pire i tetahi ra, ko te inu i te horopeta rua i te ra e kore e taunakitia ana kia kitea.

I runga i nga tohutohu mo te whakamahi, ko nga papa Zilt, penei i etahi atu, kaua e haurangi ki te mea e mate ana koe i tetahi o o raatau waahanga. He koretake tena ahuatanga o te whakamahi i tenei tarukino. Engari i etahi wa ka mate te mate i te hunga mate i te rongoa ma te whakamahi i tenei rongoa. Ko nga tauhohenga tino noa:

hypersensitivity ki te thienopyridines.

Ki te mahi i te keehi o te taangata

Ma te whakamahi i te raau taero me te takahi o nga tohutohu mo te whakamahi i te "Zilt" ka arahi ki nga mahinga penei:

te whakaheke toto ke,

ka nui te roanga o te toto.

He tohu te maimoatanga mo te rongoa o tenei rongoa. Ko te nuinga o te wa ka tukuna te hunga mate ki te papatipu platelet.

Nga korero o te tarukino

He utu te "Zilt", pera me te mea kua whakahuahia, he nui te utu. Na, he maha nga turoro, ara, kei te aro atu ki nga mea ka iti ake te tarukino ka taea te whakakapi i tenei tarukino mehemea e tika ana.

Ko nga kupu o te tarukino "Zilt" he, hei tauira:

Ko enei putea katoa i roto i ta raatau hanganga he rite te kaha o te Zilt. Ki te hiahia, ka taea te whakakapi i tenei tarukino i ia wa me tetahi o nga taatai i te raarangi. He rite tonu nga tohutohu mo te whakamahi me Zilt me ana tuhinga. Ma enei raau taero he whakaheke toto te whai hua. Heoi, ka whakaaetia kia huri a Zilt ki tetahi o enei taapiri anake i muri i te whakawhitiwhiti whakaaro tuatahi me te taote.

Ko nga punaha o Zilt nga rongoa Clopidogrel (utu 190 p. Mo nga 14 pata) me Clopidogrel Richter (292 p).

Ko nga korero o tenei tarukino, e aukati ana hoki i te taatai toto, penei:

"Phenilin" e whakahaua ana ki nga turoro i te 0,025-0.1 g 1-3 nga wa ia ra. Ka tango pea nga turoro i a Dicumarin i te inenga mai i te 0.05 ki te 0.1 g 2-3 wa ia ra. Ka tohua e nga taakuta a Heparin ki nga turoro a subcutaneously, intravenously, intramuscularly ranei.

Ano, ko te rongoa "Plavix" e tohu ana ki nga taarongo o tenei rongoa. "Zilt", nga tohutohu mo te whakamahinga o taatau i arotake i runga ake nei, koinei tonu te waahi hei utu mo tenei rongoa. He maha nga türoro, i whakawhiwhia ki te nui o nga moni, ka tohua ki te whiriwhiri i te Plavix hei aukati i te thrombosis. I runga i nga hua e whai hua ana, he iti ake a Zilt i roto i tenei rongoa waitohu.

Tikanga rokiroki

Ae ra, ko te tango i te aukati i nga mate toto, ko te raau taero "kore" anake. E taunaki ana kia tiakina tenei rongoa i te pāmahana tae noa ki te +25 ° C. Ko te, i te raumati he pai ki te waiho i enei papa i roto i te pouaka pouaka. Ko te ora o te raau taero i roto i te kapi hiri he 3 tau.

Nga arotake mo te rongoa mai i nga turoro

He pai te ahua o nga turoro mo tenei rongoa. Ko nga taangata e pa ana ki ona painga:

te kore o nga mahi kino i runga i te kopu.

Ma tenei rongoa ka rewa te toto, i ki ta te nuinga o nga turoro, he pai ake i te aspirin kotahi. Ko tenei, ko te mate o te whakaeke ngakau, te whiu ranei ka whakamahia ana i runga i nga tohutohu mo te whakamahi, Zilt, ko nga arotake o enei mea he tino pai noa iho, ka tino whakaheke.

Ko etahi ngoikoretanga o tenei rongoa, ka whakaarohia e nga turoro:

kaore i te taapiri ngawari.

Ko nga whakaeke ngakau me nga whiu ka puta, he aha tonu i waenga i nga taangata. Engari tera atu i te nuinga atu, ka raru tonu te hunga pakeke. Ae ra, ko te hoko i te raau taero he tino nui te utu he tino uaua.

Ko nga papa punapuna kua kapi i roto i nga pupuhi kua pakaru i roto i nga ringaringa. Mahalo ko te kaiwhakanao i hiahia ai kia pai ake te whakamahi i tenei ra. Heoi, i runga i te nuinga o nga turoro, he pai ke ki te tuku i enei pire ki nga porehu kaha ake i te ra o te pakaru.

Ko tetahi atu ngoikoretanga o te rongoa Zilt ko te nuinga o nga turoro e whakaarohia ana kia kaha te mate o te ate. Ko te nuinga o nga türoro e tohutohu ana ki te tango i tenei rongoa ki raro noa i te tirotiro a te tote.

He aha nga whakaaro o nga taote mo te rongoa

Ko nga taakuta ano hoki e mea ana ko Zilt he huarahi pai hei whakaiti i te kōkiri toto. Ko nga taapiri o tenei rongoa, he tohu nui nga taakuta ki te meka e tino paahitia ana e te nuinga o nga turoro. Ma te arotake i nga arotake, ko nga koretake i te wa e whakamahia ana he mea onge.

Ko te turanga taunakitanga e pa ana ki te haumaru me te whaihua o tenei tarukino, e ai ki ta nga taote maha, he pai rawa. Heoi, e whakapono ana ratau kei te nui rawa te tarukino. Ka tūtohu nga taakuta kia kaua e rongoa ia koe me tana whakamahi.

Tohutohu hei whakamahi i te Zilt: tikanga me te inenga

Kua tangohia nga papa, ahakoa he aha te kai.

Te inenga tūtohutia mo nga turoro me nga mahi noa o te isoenzyme CYP2C19, tae atu ki nga turoro tuakiri:

Ko te kohinga miocardial, te whiu ischemic i mate ranei i te mate uruta koiora: 75 mg ia ra i te ra,
Ko te mamae o te koronete e tino kore ana i te pikinga o te waahanga ST (ko te angina korikori me te kohanga miocardial kaore he ngaru Q): te utunga uta - kotahi 300 mg, ka 75 mg kotahi ia ra te whakakotahitanga me te waikawa acetylsalicylic i te horopeta 75-325 mg ia ra. I te wa e tuhituhi ana, me maarama e pa ana ki nga mate o te waikawa acetylsalicylic i runga ake i te 100 mg ka pa ki te mate toto nui. Ko te painga rongoa ka puta i te toru o nga marama o te maimoatanga, mo nga hua tino pai, he pai tonu te tohutohu kia whakamahia tonu te clopidogrel mo te 12 marama,
Ko te kohinga miocardial ma te hakihaki (te mate koronihi e tino nui ana ki te waahanga ST): he horopeta utunga kotahi, ka 75 mg kotahi te ra ki te whakakotahi me te kore waikawa acetylsalicylic me te thrombolytics. Kaore i te tūtohutia ki te whakamahi i nga uta kawenga i roto i te maimoatanga o nga turoro pakeke ake i te 75 tau. Me timata te maimoatanga i te wa e puta mai ana nga tohu tuatahi o te mate ka haere tonu ana kia wha nga wiki 4.
Fibrillation atrial (fibrillation atrium): 75 mg kotahi mo te ra ki te whakakotahi me te waikawa acetylsalicylic i te horopeta 75-100 mg ia ra.

E taunakitia ana kia tango i nga papa i te wa ano, mena kua roa ke koe mo te iti iho i te 12 haora, me tango e koe te horopeta kua mahue me te waa i te waa o te waa, me te wawaotanga i waenga i nga horopeta neke atu i te 12 haora - ka tangohia te horopeta o muri kaore he takirua.

I roto i nga turoro me te ngohe kua whakaitihia e te momo CENP2C19 isoenzyme i te wa e tango ana i a Zilt i roto i nga tikanga e taunakitia ana, ka iti ake te hanganga o te metabolite kaha o te clopidogrel me te iti ake o tona hua antiplatelet. Ko te tikanga tino pai mo nga turoro o tenei waahanga kaore ano kia whakapumautia, ko te nuinga o te wa ko te tarukino kua whakaarohia i roto i nga tikanga taumaha me te horopeta kotahi o te uta utaa 600 mg me te 150 mg kotahi te ra.

Kaore e hiahiatia ana e nga turoro o te hunga pakeke te whakatika i te horopeta.

Nga mate taha

Mai i te punaha cardiovascular: he maha - hematoma, he uaua rawa - te whakapae arterial, vasculitis,
I te waahanga o te pūnaha hematopoietic: maha - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, uaua neutropenia, tae atu ki nga momo kino, he uaua anemia apopastic, thrombotic trombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, thrombocytopenia, uaua neutropenia, tae atu ki nga momo kino, he tino anemia aplastic, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, thrombocytopenia, uaua neutropenia, tae atu ki nga momo kino, he uaua anemia aplastic, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, thrombocytopenia, uaua neutropenia, tae atu ki nga momo kino, ko te anemia aplastic, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, thrombocytopenia
Mai i te punaha o te kohua: he maha - te mamae o te kopu, te hakihaki o te gastrointestinal, te korokoro, te dyspepsia, te waa - he aukati, te ruaki, te konupihana, te gastritis, te whaikorero, te kopa o te puku me te / ranei te korokoro duodenal, he uaua - he mate hemokai, he uaua tonu - te retoperitoneal me te haehae gastrointestinal (tae atu ki te mutunga o te mate), te colitis (tae atu ki te lymphocytic), te ngoikoretanga o te ate, te hepatitis, te raru o te ate, te stomatitis,
Mai i te taha o te punaha o te punaha: he uaua - he mauiui, he ururua raupatu (tae atu ki te mutunga o te mate), hoha, paresthesia, he uaua rawa - he whakama, he parekura,
Mai i te punaha musculoskeletal: he uaua rawa - hemarthrosis, he reuma o te uaua, te whiu, myalgia, arthralgia,
Mai i te punaha o te manawa: he maha - kaore i te waa, he tino uaua - bronchospasm, he toto mai i te taatai o te aaronga (te hopukanga paru, te hemoptysis), te pneumonitis interstitial,
Mai i te punaha iraa: he uaua - hematuria, he iti rawa te ahua - glomerulonephritis, he nui ake nga taumata o te kaihanga serum,
I te taha o te kiri: he maha - hematomas subcutaneous, he maha - he mamae te kiri, he hakihaki, he rewharewha o te kiri (purpura), he tino uaua - dermatitis bullous (Stevens-Johnson syndrome, necrolysis epidermal tooke, erythema multiforme), urticaria, erythematous rash, lichen planus, hauā
Mai i nga whekau rongoa: he maha - he uaua ki te retinal ranei he koretake, uaua - vertigo, he uaua rawa - he reka o nga tikanga,
He tohu mo nga taiwhanga: he maha - ka heke te maha o nga platelets me nga neutrophils, e roa ake ai te waa toto,
Tauhohenga mate pāhono: tino uaua - ko te eczema, angioedema, te tauhohenga anaphylactoid, te mate serum, te korenga kaore e mohiotia - ko te raupatu o te raau taero me nga tohu o te KOREHIA me te eosinophilia, te hypersensitivity ripeka-reaktif ki te thienopyridines, te whakakii i te tarukino hypersensitivity,
Tahi atu: he maha - ka heke te toto ki te waahi puncture, tino uaua - te toto tino nui mai i te patunga maroke, te kirika.

Te hapu me te lactation

E ai ki nga tohutohu, kaore a Zilt e taunaki mo te whakamahi i te wa e hapu ana, no te mea kaore he raraunga haumanu e pa ana ki te whakamahi i te clopidogrel i nga wa e hapu ana. Kaore nga whakaaturanga o nga kararehe e whakaatu i nga paanga kino o te raau taero i te wa e hapu ana, whanaketanga whanaketanga, whanau, whanau whanaketanga ranei o te peepi.

I roto i nga rangahau kararehe kararehe, i kitea ko te clopidogrel me ona metabolites ka uru ki roto i te miraka o te kopu, no reira, mehemea ka tika te whakamahi i Zilt i roto i nga wahine nēhi, me whakamutua te mahi whangai.

I roto i te keehi o te mahi whakahoutanga

Ma te whakamahi tonu o Zilt i te horopeta o te 75 mg i ia ra ki nga turoro me nga mahi whakahou kino kino (te aukati i te waihanga - 5-15 ml / min), ko te tohu o te aukati o te whakahiato o te paraka he 25% iti iho i te tohu o te aukati o te whakahiatotanga o te paraweti kia whakaritea ki nga kaitoro hauora. Heoi, ko te roa o te wa toto ka rite ki taua hunga i roto i nga kaitoro hauora i whiwhi raau taara i te paatai 75 mg ia ra. He pai te paato i roto i nga turoro katoa.

Te taunekeneke tarukino

Na te mea he nui te mate o te toto, kaore i te tūtohutia kia tohua te tarukino i te wa ano me te warfarin, a ka uru ana ki te heparin me etahi atu kaihoko thrombolytic, me tupato motuhake.

Ka whakarahihia e nga NSAID te mate o nga mate moka me te pupuhi toto i te puehui.

Kaore i kitea he taunekeneke whai kiko i te haumanu me te whakamahi i te waa ki te atenolol, angiotensin-e hono mai ana i te whakauru enanthini (ACE), nga raau taero e whakaheke ana i te cholesterol toto, digoxin, nifedipine, fenobarbital, estrogens, cimetidine, theophylline.

Ka piki ake pea te Clopidogrel te hua o te waikawa acetylsalicylic i runga i te whakahiatotanga o te paraka parakena. Ko te taunekeneke a te rongoā rongoā o te tarukino me te waikawa acetylsalicylic ka nui ake te toto, na ko te whakamahinga o tenei whakahoahoa ka taea anake te 1 tau.

Ko te whakauru o te clopidogrel kaore e pa ki nga antacids.

Ko te whakakotahitanga me te tolbutamide, te phenytoin ka whakanui i te taumata o to raatau maatauranga i roto i te plasma toto.

Ko nga taatai a Zilt ko: Lopirel, Clopidogrel, Clopidogrel-SZ, Plavix, Aggregal, Detromb, Cardutol, Clopidex, Clopilet, Listab 75, Deplatt-75, Cardogrel, Clopigrant, Lirta, Targetek, Plagril, Egithrombrel, Troken.

Ko nga arotake mo Zilt

He pai te urupare a nga turoro ki te tarukino, ka kitea ko tona whai hua anake, engari he utu e manakohia ana (ka whakaritea ki etahi atu utu nui). E ai ki nga arotake, he whai hua a Zilt i muri i nga whakaeke o te ngakau me nga tikanga e tirotirohia ana. I tuhia e nga manawanui he whakapainga ake ki te oranga o te oranga, ko te aukati i nga whakaekenga o te angina, me te kore o te thrombosis arterial me te uaua urihi.

I etahi wa ka amuamu nga turoro mo te puta mai o nga paanga o te taha (urticaria, te poto o te manawa), engari ki te haere tonu koe ki te rongoa, katahi ka kore e tino whai kiko nga paanga o muri.

Tau mo te Zilt i roto i nga rongoā

I tenei wa, ko nga utu tata mo te Zilt i nga rongoā he penei:

papaa kiriata-75, 14 mg (14 pcs. ia putea) - 470-530 rubles,
papa perehanaata-kiriata, 75 mg (28 pcs. ia putea) - 830-1200 rubles,
papa tapawha kiriata, 75 mg (84 nga waahanga mo ia paanga) - 1875-2030 rubles.

Toapeti

I muri i te whakahaere a-waha kotahi ki te reeti o te 75 mg ia ra, ka tere te hopu o te clopidogrel. Ko nga uara toharite o te kukume nui (Cmax) o te clopidogrel kaore i hurihia i roto i te hinu toto (2.2-2.5 ng / ml i muri i te whakauru mo te horopeta kotahi 75 mg) ka tutuki i muri iho i te 45 meneti. E ai ki te rangahau o te whakakorehanga o nga huakita o nga metabolite clopidogrel, ko te tohu o te whakauru e tata ana ki te 50%.

Te konupuna

Ka kaha te kakano a Clopidogrel ki te ate. In vitro and in vivo, clopidogrel is metric in two paagi: the first is mediated by esterases and led to hydrolysis with the formation of a inactite metabolite - he takawaenga o te waikawa carboxylic (85% o nga taatai porohita), a ko tetahi atu ka whawha e te maha o nga isoenzyme o te cytochrome P450. I te tīmatanga, ka hurihia te clopidogrel ki te taapiritanga takawaenga - 2-oxo-clopidogrel. Ko te pākia i muri mai o te 2-oxo-clopidogrel ka arahi ki te hanganga o te metabolite kaha o te clopidogrel - he hua mai i te clopidogrel. I roto i te vitro, ko tenei huarahi he takahuri e nga isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 me CYP2B6. Ko te Metitita thiol kaha o te clopidogrel, ka wehea i roto i te vitro, tere me te aukati ki nga kaitoro o nga aporo, kia aukati i to raatau whakatipu.

Ko te Cmax o te taatai ngotohono kaha i roto i te plasma toto i muri i te tango i te horopeta kawenga (300 mg) o te clopidogrel e rua nga wa teitei atu i te Cmax i muri i te 4 ra o te whakamahi i te clopidogrel i tetahi horopeta pupuri (75 mg / ra). Ko te cmax i roto i te plasma toto kua tae ki te 30-60 meneti i muri i te tango i te tarukino.

I muri i te whakauru o te clopidogrel e tohu ana 14C, tata ki te 50% o te katoa o te radioactivity ka peehia e nga whatukuhu me te 46% na te peehanga i roto i nga haora 120 i muri o te whakakotahitanga. I muri i te whakahaere a-waha mo te clopidogrel mo te horopeta 75 mg, ko te hawhe-ora (T1 / 2) tata ki te 6. T1 / 2 o te taatete kaha kore e rere i roto i te plasma toto i muri i te whakamahi kotahi ka whakamahia ano he 8 haora.

Te aukati i nga ngoikoretanga atherothrombotic:

i nga taangata pakeke me te mate pukupuku myocardial (mai i nga ra ki te 35 ra te pakeke), me te whiu ischemic (mai i nga ra 7 ki te 6 marama te pakeke), me te tarai ranei i te mate toto urupare peripheral.
i nga taangata pakeke e pa ana ki te mate coronary maama: kaore te pikinga o te roopu ST (ko te angina tuuturu me te infarction myocardial kaore he ngaru Q), tae atu ki nga turoro e tau ana ki te wawaotanga koronari percutaneous, me te whakakotahitanga o te waikawa acetylsalicylic, me te roanga o te roanga ST (te whakakao o te miihini (myocardial infarction) me nga taarua). te rongoa o te tarukino me te pea o te maimoatanga thrombolytic, me te waikawa acetylsalicylic.

Te aukati i nga ngoikore o te atherothrombotic me te thromboembolic, tae atu ki te patunga, me te fibrillation atrium (fibrillation atrium)

Ko nga turoro o te hunga pakeke e mate ana i te mate atrium (atifal fibrillation), na te mea kotahi te mate mo te whanaketanga o nga kohinga koiora, kaore e taea te tango anticoagulants arai me te whakaheke toto (i roto i te waikawa acetylsalicylic).

He whiu koronete tino ma te kore te teitei o te waahanga ST

Ko te tohungatanga koronete tino ma te teitei o te waahanga ST

Atarahanga whakaparahara (atatohu fibrillation)

Mena ka ngaro te manawanui i te horopeta o muri.

mehemea he iti iho i te 12 haora kua paahuri i muri i te kowhi i te horopeta o muri, me tango tonu e koe te horopeta ngaro o Zilt®, katahi ka mau ki te horopeta o te wa ano,
mena kua neke atu i te tekau ma rua haora kua paahuri i muri iho i te mahi i te horopeta o muri, na me mau tonu te horopeta o te waa i te wa e rite ana, engari kaore ano kia rua nga rongo.

Mahi whakaharahara ngoikore

Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga

Ko nga rangahau kararehe kua whakaatuhia ko te clopidogrel me / ranei ona haamanatanga ka hurihia i roto i te miraka nui. Na reira, ki te mea he tika te rongoa me te clopidogrel, ka tūtohutia kia whakamutua te mahi whaanui.

Anticoagulants mo te whakahaere a-waha

Ko te whakamahi i te clopidogrel me nga anticoagulants mo te whakahaere a-waha ka nui ake te kaha o te toto, na reira, kaore i te taunakitia te whakamahinga.

Ko te whakamahi o te clopidogrel i te horopeta 75 mg ia ra kaore i te whakarereke i te pharmacokinetics of warfarin (he papaa o te isoenzyme CYP2C9) ko te ōwehenga noa o te ao (INR) i roto i nga turoro e whiwhi ana i te maimoatanga roa me te warfarin. Heoi, ko te whakamahi i te wa poto me te warfarin ka nui ake te mate toto na tona mana taapiri motuhake mo te whakahekenga toto. Na reira me tupato ki te whakamahi i te warfarin me te clopidogrel.

Ko te waikawa Acetylsalicylic

Ko te waikawa Acetylsalicylic kaore e pa ki te aukati o te whakahiatotanga pareparenga i whakauruhia e te clopidogrel i whakauruhia e ADP, engari ko te clopidogrel potentiates te mahinga o te waikawa acetylsalicylic i runga i te whakahiatotanga o te paraka o te collagen. Heoi, ko te whakahaere takahuri mo te 500 mg o te waikawa acetylsalicylic rua i te ra mo te ra kotahi kaore e tino whakapiki i te roanga toto na te clopidogrel. Ko te taunekeneke a te pharmacodynamic i waenga i te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic ka kaha ake pea te toto. Ki tenei, me whakatupato me te tango i enei raau taero, ahakoa i roto i nga rangahau haumanu, i mau nga turoro ki te haumanu me te clopidogrel me te waikawa acetylsalicylic mo te tau kotahi.

E ai ki te rangahau haumanu i roto i nga taangata hauora, i te wa e tango ana i te clopidogrel, kaore i tika te whakarereke i te horopeta o te heparin, kaore ano kia puta te painga o te anticoagulant o te heparin. Ko te whakamahi wa kotahi o te heparin kaore i pa ki te aukati o te whakahiatonga o te paraharaha na te clopidogrel. Mahalo ko te taunekeneke a te pharmacodynamic i waenga i te clopidogrel me te heparin, e arahi ana ki te piki ake o te toto. Na reira, me tupato te whakamahi i nga wa katoa o enei raau taero.

Matapihi

Ko te haumaru o te whakamahi i te clopidogrel, he tohu fibrin-fibrin-fibrin-motuhake me te heparin i arotakengia i roto i nga turoro me te infarction myocardial maero. Ko te tupono o te toto tino nui he rite ki tera me te whakamahi i te thrombolytics, heparin me te waikawa acetylsalicylic.

Nga rongoā anti-inflammatory kore-aukati (NSAID)

Hei ki ta te rangahau haumanu e pa ana ki nga kaitoro hauora, ko te whakamahi i te clopidogrel me te naproxen i nui haere te toto gastrointestinal. Heoi, na te kore o nga rangahau e pa ana ki nga taunekeneke me etahi atu NSAID i tenei wa, kaore e mohiotia ana mena ka piki ake te mate o te mate toto i te wa e whakamahia tahi ana me etahi atu NSAID. Na reira, ko te rongoa rongoa o nga NSAID, tae atu ki nga haumanu COX-2, me te clopidogrel me whakahaere tupato (tirohia te waahanga "Whakauru Motuhake").

CYP2C19 Ahupūngao Isoenzyme

Ko te Clopidogrel ka whakariterite ki te hanganga o tana taapuna kaha, i raro i te mana o te isoenzyme CYP2C19. Na reira, ko nga raau taero ka aukati i tenei isoenzyme ka taea te heke ki te whakauru i te uaua o te Metitita ki te clopidogrel. Kaore e tino mohiotia nga ahuatanga haumanu o tenei taunekeneke. Te whakamahi i nga wa katoa me nga kaitautoko ngawari ranei o te CYP2C19 isoenzyme me karo. Ko nga kaiwhakarato o te isoenzyme CYP2C19 kei roto ko te omeprazole me te esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine me te chloramphenic

Inihini papu proton

Ko te whakamahinga o te omeprazole ki te horopeta o te 80 mg kotahi i te ra kotahi i te wa mo te clopidogrel, me te okioki 12-haora i waenga i te tango e rua nga raau taero he whakaheke te ahuru (AUC) o te metabolite kaha o te clopidogrel e 45% (i muri i te tango i te horopeta o te clopidogrel) me te 40% (i muri i te tango i te horopeta tiaki taiohi o te clopidogrel). Ko te whakaheke i te AUC o te kaitohono kaha o te clopidogrel e pa ana ki te whakaheke ki te tohu o te aukati o te whakahiatotanga o te platelet (39% i muri i te tango i te horopeta whakaheke o te clopidogrel me te 21% i muri i te tango i te horopeta whakaoranga o te clopidogrel). He taunekeneke rite ki te clopidogrel me esomeprazole e whakaarohia ana. I roto i nga rangahau tirotiro me nga haumanu, kua whakaatuhia nga korero e whakaekehia ana i runga i nga whakakitenga haumanu o te punaha cardiovascular e pa ana ki tenei whakahoahoa pharmacokinetic / pharmacodynamic. Ko te whakamahi wa o te omeprazole te esomeprazole ranei me karo.