Pancreatitis Biliary Panoni

I etahi wa ka nui ke atu i etahi atu o te mumura o te pancreas, ka puta mai te pancreatitis-tiimata ki te utu (me te waipiro). Ko te pancreatitis Biliary ka puta mai i te takahi i te putanga o te kauhere na te ara o te taikaha. I te mutunga, ka piki ake te pehanga i roto i nga kopere papa ka whakaritea ki nga waahanga o te pancreas me te papa ka timata ki te rere ki roto i nga waahanga pancreatic. Na te mea ko te puranga o te papa, ka pakaru nga pūtau pancreatic me te tiimata o te mumura me nga ahuatanga kino. E ai ki te akoranga haumanu, ko te pancreatitis biliary-he tiimata he mate.

Ko te pancreatitis Biliary he mate mumura kino o te pancreas e pa ana ki nga mate o te punaha biliary, e arahi ana ki te piki o te pehanga i roto i nga kopae ngutu me te urunga mai o te peera ki roto i nga waahanga pancreatic.

Tuhinga me nga pathogenesis

He whakaeke kino e puta mai ana mo nga take rite ki te pancreatitis biliary mau tonu. Nga take mohio:

• cholecystitis tatauranga me te putunga o te papa (he tatauranga iti kei roto i te peera),
• nga tikanga kino o nga kopae kau,
• Tuhinga o mua.
• mumura whakaheke,
• te mumura o nga kopere ate,
• Nga mate o te papilla duodenal nui (dyskinesia o te sphincter o Oddi, nga tikanga mumura, te whiu, te aroaro o nga tinana ke ke ranei nga tukanga volumetric kei roto)
• cirrhosis me etahi atu pathologies ate.

He huarahi ki te whakawhanake i te pancreatitis e kore e whai kiko:

1. I te mea ko nga mate o te punaha biliary kei roto i nga kopere papa, ka piki te pehanga, ka rewa te papa ki te ara o te pancreatic.
2. Ko te piki ake o te pehanga papaa e tika ana ki nga maarama o te paparua Vater.
3. Ko te kino o te papa pancreatic me te tatauranga (putumene) i hangaia i roto i nga kopae papa.
4. Ko te horapa o nga kaihoko hopuhopu mai i te punaha biliary ki te pancreatic (tera pea na te punaha kohanga lymphatic).

Huringa haumanu

Ko te huringa whaanui e whakaatuhia ana e te whakaeke kotahi o te mate me nga tohu tino kaha me te putanga mai o te ohorere. I muri i te whakaeke, ka maha tonu te rongoa o te pancreatitis kaore he huanga, ka hoki mai te whakaoranga katoa.

Ko te tikanga whiu e tohua ana e te kaupapa ngaru-rite me nga waa whakarangatira me nga tangohanga, te heke haere o nga huringa pathological i roto i te hinu.

Te whakarahinga o te mate kino, te puta mai ranei o te mate kino e tupu ana na te hapa o te kai - ka kai te nui o te ngako, te parai me te kai raukikini i te ahiahi. Ko te whakaekenga o te pancreatitis e whakaatuhia ana e nga tohu:

• Te raru o te mamae i roto i te epigastrium, kei te taha maui, mau tonu. Mena he mate mamae na te pancreatitis biliary-tiimata, ka mamae te mamae. I roto i nga tikanga aitua, he pakari, he uaua.
• Te koretake o te mura, te ruaki.
• Whakamutua nga putiputi ranei.
• He wairua pouri.
• Ka taea te hyperthermia ngawari.
• Ko te taumata toto toto he piki ake, he heke ranei na te ngoikoretanga o te waihanga o te insulin me te glucagon e nga pūtau repe.

Ina tirohia te manawanui, ka whai kiko nga tohu o te pancreatitis biliary: ka mamae nga mamae ki te Mayo-Robson, Desjardins, Shoffar point, tohu Voskresensky (te koretake i te paparanga 5 henimita diagonal mai i te puku ki te kaki maui), tohu o Razdolsky (mamae te mamae i te rohe o te pancreatic) , he tohu o Mondor (tohu papura i te tinana o te manawanui), he tohu o Tuzhilin (ko te aroaro o nga mate i runga i te kiri).

Taihauhau

I te wa e tirotirohia ana te manawanui, ka kohia nga raraunga anamnestic (kei reira te mate o te dile bile i roto i te anamnesis), te tirotiro, te palpation (me te tohu mo nga tohu o runga), te tomuri me te auscultation.

Mo nga tohu taatai ​​taiwhanga, ka whakahaerehia he tātaritanga koiora toto me te urine hei whakatau i te nui o te whākōkī (α-amylase, phosphatase alkaline), he whakamātautau toto kia kitea he tohu mate (C-reactive protein, leukocytosis, he whakapiki i te ESR me etahi atu), he inenga toto toto (he koretake te whakanui ake, te heke iho ranei), hangaia he koprogram hei aromatawai i nga mahi o te whakauru o te aukati o te pancreas (te nui o te māngaro, he uaua o te uaua kore, me te ngako e kore e piki ake), me te ako ano hoki nga mahi o te taikaha utu me te ate (whakatau i te ALT, AK, taatai ​​me nga koretake o te bilirubin).

I roto i nga tikanga whakahiato, ka whakamahia te ultrasound o nga puku o te kopu (i roto i tenei rangahau, ko nga kohatu, nga neoplasma me nga parataiao i roto i te taarahi biliary, nga panoni ki te pancreas me nga tohu o te cirrhosis i roto i te ate e kitea ana), ka taea hoki te mahi te ultrasound ma te whakamahi i nga taputapu endoskopi mai i te duodenum me nga waahanga puku. Ka taea hoki te whakamahi i te panui me te whakanui i te miihini, te cholangiography me te rereke. Hei aromatawai i te ahuatanga o te papilla duodenal nui, ka whakamahia he whakamātautau endoskopi.

Mena ka tupu tetahi whakaeke kino o te mate, me karanga e koe he ambulance. I mua i te taenga mai o te perehira, kaore i te tūtohutia te kai, te raau taero ranei, me okioki te moenga me tetahi hau makariri i te rohe o te pancreatic.

Mena ko te take o te mate ka ki te ki tonu i te puhipuhi ki te kohatu, me nekehia atu. I te aroaro o te calculi iti, ka taea te tango i nga kohatu ma te whakamahi i te ultrasound. A ka taea te whakatau i te putunga koiora me te whakarite i nga waikawa urodisoxycholic. Kei te whakahaerehia ano nga wawaotanga i te whakamahi i te endoscope mo nga momo ara o te papilla duodenal nui me te sphincter o Oddi.

Te maimoatanga atawhai o te pancreatitis biliary kei roto i te haumanu me nga kai. Me whakahoutia e te taakuta nga maimoatanga, he raru ki te koiora me te hauora te rongoa-whaiaro.

I nga ra tuatahi o te pouri me te mate kino, ka kitea nga tikanga: "makariri, hiakai me te rangimarie." Me te okiokinga mo te moenga, ko te whakakotahitanga o te awangawanga o te ngakau me te ngakau. E whakaatuhia ana e nga turoro te whakahoki i te rahinga o te wai ma te whakamahi i nga rongoā o te wai totika me te wai kohuke kore-whakararo. Ko nga taangata kua tohua he antispasmodics (no-shpa, drotaverin), ka whakaheke i te mamae, ka whakaheke i nga keehi i nga kopere aana me nga waahanga o te pancreas. Whakamahia nga raau taero he whakaiti i te kawatanga i roto i te kopu (omeprazole, almagel, talcid).

Hei whakakapi i te mahi exocrine o te pancreas, ka whakamahia nga whakaritenga o te enanthini (creon, festal, mezim). I tua atu i enei raau taero i roto i nga ahuatanga uaua, heparin, diuretics, nga paturopi, nga matatini rongoa.

Hei aukati me te hamani i te mate, he mea tika kia tirohia te kai mo te pancreatitis biliary. Ko nga ra e toru, ko te manawanui kia hiakai, ka inu wai (wai tonu).

Na ka whakauruhia he kai iti-ngako iti, ka huri haere te manawanui ki te kai Nama 5. E whakaaetia ana te whakamahi huawhenua, kohuatia, kukuti ranei (me te kore noa i te kohua, te rarihi me te huringa), nga hua kai iti-ngako, pata ki te miraka miraka te wai ranei, maroke taro, aporo paraoa, me nga hua maroke, hupa huawhenua, omere koiora, compotes.

Ma te pancreatitis e whakawhirinaki ana ki te utu, te ngako, parai me te kai raukikini, nga kai paowa, nga kai me te kai kawhe tiketike, he koha ke atu i nga keke maroke, te maratiara me te reparete, nga huawhenua paraihe me nga hua, ka ruia nga kai nohopuku.

Ko nga kai mo te mate me waiho tonu i roto i nga waahanga iti.

Kei kona ano etahi huarahi rongoa mo te mate nei - te whakamahi i nga momo decoctions (dogrose, chamomile, calendula, oats), tinctures (draris, ngutu koura), me etahi atu tohutao. Kia maumahara, ko te whakamahinga o te raau taero ka whakaaetia anake mo te roa tonu o te mate o te mate i muri i muri i te whakawhitiwhiti korero me te taote. Ka taea e te rongoa-whaiaro te whara.

Te aukati

Na te putunga o te utu o te pancreatitis, he mea tika kia whakaora i nga take matua i roto i te waa - nga mate taake biliary. Ko te aukati i te whakawhanaketanga o te mate ka awhina i te kai tika, ma te pupuri i te noho hauora me te aukati i te waipiro, e pa ana te kino ki te ate ki nga papa o te papa me te pancreas.

Ko te Pancreatitis tetahi mate nui e kaha ana ki te mamae me te mate. Mo nga whakaongaonga o te mate, i reira: te koretake o te maha o nga punaha tinana (hepatic, renal, respiratory me etahi atu), nga ahuatanga ohorere, te ahua o te nekrosis, te waimeha kore ranei i roto i te pancreas, cysts. Ma te maimoatanga tika o te wa, tae atu ki nga maakete, ka taea te karo i nga whiu kino. Rapua te awhina i te tohu tuatahi o te mate.

He maha nga taangata, ka tiimata te ngoikore o te pancreas, ka tupu tona mumura, ka puta mai na te takahi i te putanga o te papa. Ka tipu te pancreatitis Biliary, e pa ana ki te pakeke. He rongoa tenei mate, engari kia aro ki nga rongoa a te wa kia rite ki nga whakaritenga katoa e tika ana. Ko te mihi ki te maimoatanga whai kiko o te pancreas, ka hoki wawe te manawanui ki tana ara o mua.

Nga waahanga o te mate

Ka mate te pancreatitis Biliary me te mate urupa. Ka whakawhanakehia he hua o te rerenga wai ki roto i nga waahanga pancreatic, na te mumura. Ko tenei mahi e whakaatu ana i te ngoikoretanga i roto i te kopu.

I te tangata e hauora ana, ko te pehanga i roto i nga kaitoha o tenei taangata he tino iti atu i te taumata o te pehanga i roto i nga waahanga o te pancreas. Ko ona hua e whakaatu ana i te tupono mai o tetahi arai kaore e tuku i nga putea kia tika te kawe i ona waa. Ka pa pea tenei ma te aukati i nga taera, i te nuinga o te waa me nga kohatu. Ko tenei katoa ka arahina ki te maka o te wai ki roto i te pancreas.

Nga take o te mate

Ka taea pea tenei ahuatanga mo te maha o nga take. Whakaarohia te tino.

Ki te pa te tangata ki te mate urupa, ka maha tonu te mate o te hinu ka keri i te mate ki te puhipuhi o nga papa ki nga kohatu. Ko enei katoa ka hua ki te piki haere o te pehipehi i enei ara, e whai wāhi ana ki te werohanga o te hau ki roto o te pancreas.

Na te cholecystitis, ka tukuna he mahinga mumura ki te mata o te koanga, e aukati ana i te wai ka rere noa.

E whakatairanga ana i te whakawhanaketanga o te pancreatitis biliary me te cholangitis, he koikoi korekore noa o nga waahanga kua puea mai i te aukati i te aukati i te aukati me te mate o te aukati.

Ko nga mate o runga ake nei ka honoa ki te pancreatitis biliary na te huringa e whai ake nei i roto i te pancreas:

• mumura me te heke
• te tipu o nga pūtau honohono honohono,
• nga whiu i roto i tana mahi.

Engari ehara ko enei take anake ka uru ki te timatanga o te mate. Ko nga whakaeke i te nuinga o te waa ka puta i waenga i te hunga e pai ana ki te kai pai. Ka taea e taua kai te mahi he momo whakapataritari i nga kaimatai o te karuhe ka uru ki te pupuhi o te pancreas. Hei taapiri, ka whakawhanakehia te pancreatitis na te hiakai nui, te kai kai, te kai parakore ranei.

Ka pehea te ahunga whakamua o te mate?

Ka taea e te pancreatitis Biliary te ahua mamae me te mahi kino. Ko te whakamutunga ka ara ake i te whakamahinga o taua kai, ka whakaohooho i te katoa o te ngako. Ka taea e te parai paraoa paraoa, te inu waro, nga paramanawa a-waha, te parai parai.

Ko taua kai kaore i te whakaarohia he hauora, i te mea e whakatairanga ana i te nekehanga o nga kohatu ka taea te kati i nga kaawa o te taiwhanga. Ko nga turoro me te akoranga uaua o te mate, te maarama o te whakaheke i o raatau kai, ka aukati i te tupu o te pancreatitis biliary.

Ko te akoranga o te utu biliary ka whakawhirinaki ki te mahi o nga kohatu kei roto i te kopere papa. Mena he iti noa to raatau, ka whakawhiti pai ki te duodenum, katahi ka pai ake te noho o nga manawanui. Mena he uaua te nekehanga o te kowhatu i te taha o te papa, na i tenei keehi ka mataku tetahi mo te oranga o te manawanui.

He tohu o te Bankary Pancreatitis

Ko nga tohu o tenei mate, ina koa ki te takotoranga o te whakamaramatanga o te puranga, na te mea rereke tonu, na reira he uaua ki te tawai mai tera ahuatanga.

Ko tenei, ki te mea ka mate te pancreatitis biliary, ka penei pea ona tohu:

• Te puta o nga mamae mamae puta noa i te kopu o runga, ka taea te hoatu ki te tuara ki roto ranei i te hypochondrium. I te nuinga o te waa, ka mamae te mamae i muri i te kai i te ngako, i te raina, i te kai paowa ranei. Ko tona pakari ka puta i te po, i te rua haora ranei i muri i te wa o te kai.
• Te reka o te kawa ki te puaha a-waha.
• Nausea, ruaki
• Tiahuapoa, constipation, papatahi ranei.
• Ka iti ake te mumura o te tinana.

Ko te pancreatitis koiora e tohua ana e nga mamae o te koi ki te hypochondrium, ka puta mai na te uaua o nga uaua maeneene e whakapataritari ana i te kohatu, me te mate - te mamae mamae mamae ka roa nei mo te wa roa.

I tua atu, na te ahua kino o te mate, ka taea e nga tohu o te jaundice te mea, na te mea kaore i tau mai te mana o te papa, ka uru te wai ki roto ki te punaha toto. I tenei keehi, ko nga kiri o nga kanohi me te kiri ka kowhai i te kowhai. I tenei keehi, me timata te maimoatanga, no te mea ka mutu nga mea katoa ka tino pouri.

Te maimoatanga maatauranga

Kei te whakahaerehia te maimoatanga o te pancreatitis biliary i raro i te tirotiro a tetahi gastroenterologist, endoscopist me te tangata totoro. Na kia kore e pai te ahunga whakamua, me te aukati ki te aukati, ka peehia te mate o raro.

Mena kua hurihia te taatai ​​kino ki te pancreatitis biliary kino, me kawea te maimoatanga anake i roto i te hōhipera. Ka whakamaheretia te ahua o te hakihaki, me te whakamahi i te rongoa rongoa me te kai mo te kai.

Ko te pancreatitis Biliary i te waahanga o te waikawa ka puta ko te mamae mamae o te mate, ka tangohia ma te awhina o nga analgesics me nga antispasmodics. Ano hoki, ko te whakatikatika i nga mahi muna o roto me te waho o te pancreas kei te whakatutukihia, ko te tango, ki te aukati i nga urupare hopuhopu me te awhina a te rongoa.

Ki te whakarahihia i roto i nga ra tuatahi e toru, e tika ana te nohopuku haumanu me te whakamahi i te wai kohuke waikawa-kore. Ka mutu ana te kai, me tino ngana nga ngako ki roto i nga kai, me whakahaere ano hoki nga warowaihā.

Ki te whakaiti i te hua kino o nga whākōkī pancreatic i whakahoahohia, somatostatin, he pai te tango i te protease, ko te papa pupuri proton te tohu. Ka taea hoki e te taakuta te whakarite nga whaaiti microspherical hei awhina i te whakaora ate pancreatic. Kia hoki ai te huka toto ki te hoki, kua tohua he raau taero-whakaheke.

Ina kua whakatauhia te whakaeke kino, ka kii te taakuta i te taatai ​​ki te tango i nga kohatu. Ka whakahaerehia i roto i nga tikanga e rua: tapahia te taiepa kopu o runga (laparotomy) kia rua ranei nga whiu iti i roto i te taiepa kopu (laparoscopy).

Nga mate pea

Mena ka whakamahia tika te pancreatitis biliary, ka hoki wawe te manawanui ki tana ara o tana ao. Ma te mate nui o te mate, ka huri nga kohatu ki roto i nga kopae papa. Mena ka waihotia te mate ka tupono kaore tetahi mea i mahia, na tenei ka tau atu te koretake o te ngutu gastrointestinal. I ia wa ka kaha ake te mamae, ina koa ka mutu te kai o te otaota.

I tua atu, ko te mate rere ka haere ki roto i te pancreatitis parenchymal.Ka whakawehi pea tenei i te manawanui ki nga mea e whai ake nei:

• te maimoatanga-roa i roto i te waahi o te hohipera,
• whānuitanga whānuitanga
• te roa o te whakaoranga whakaora,
• te kai tino uaua i tata i roto i toku ora katoa.

Hei aukati i te tupu o te pancreatitis biliary, he mea tika ki te tirotiro i te koiora hauora, kai tika me te whakarere i te waipiro.

Mena ka puta te pancreatitis biliary, me whai kiko te kai. I te roanga o te ra, me kai te kai ma te 4-5 i te wa, engari ko te rahinga o te ratonga kaore pea neke atu i te 250 ml. He kai paowa, paraoa me te ngako kua tino tiakina.

I te wa o te kai, me piki te rahi o te pūmua na 25%. Koinei, me kai te manawanui i te 120 g o nga hua pūmua ia ra. Engari ko te rahinga o te ngako, i te keehi, me whakaiti te 20%, a i te waa kaua e neke ake te horahanga o te hinu 80. Ko te horapa o te warowaihā me whakaiti ano, a kia 350 g ia ra. Ko te nui o te huka e tūtohutia ana kia whakahekehia e 2 nga wa mai i te tikanga e hiahiatia ana.

He mate tino nui te mate pancreatitis kiri (he tohu tino kino). He mea nui kia tika te tirotiro i tenei taakaha me te tiimata i te maimoatanga i te wa tika, na te mea ka kaha haere tonu nga reeti, me te maha o nga mamae. Ka mau tonu te tango i te pancreatitis biliary e awhina anake i te maimoatanga.

Ko nga waahanga katoa o te taatai ​​gastrointestinal e hono piri ana, me te pancreatitis biliary e whakaatu ana i tenei hononga.

He uaua te maimoatanga o te momo pancreatitis engari na te uaua o te mate o te mate. Heoi, ko te maimoatanga kaore i te whakapaetia i te ngaro o te okana me te mate o te kaiao.

He aha te pancreatitis?

He kaupapa uaua te keri i te mea kaore i nui ake te kopu o te puku me te ate - te pancreas.

Ki te kore tetahi o enei whekau, ko te keri kai noa, me te mea, kaore e taea te ora tonu.

Ko te pancreas kaore i te kitea i raro o te kopu, ka taea te wehe i tona ingoa, engari kei muri.

Ko te ingoa o te okana i ahu mai i te maama o te hunga tohunga e ako ana i te hanganga o te tinana o te tangata i runga i nga tinana peehi.

Ko te rahi iti o te okana, tae atu ki te 10 henimita te ahua, ka taea te pohehe mo tana mahi nui.

Ko te mea tuatahi, ko te waahanga matua o te whākōkī e tika ana mō te pakaruhanga o te ngako, pūmua me nga warowaihuki, e hua mai ana e te pancreas.

Ko enei enanthini i roto i te wai pancreatic ka uru ki te duodenum - te awheawhe matua mo te tukatuka i nga ngako, nga pūmua, me nga warowaihara ki te kai.

Ko nga ngote Bicarbonate i roto i te wai pancreatic ka whakapiri i te waikawa whanariki i te rohe i waenga i te puku me te duodenum, ka awhina ki te pupuri i te taiao alkaline i roto i te mutunga.

Hei karo i nga paanga o nga whākōkī i runga i te kiko o te repe, ka whakahoatohia e raatau anake i te duodenum.

Ko te pancreatitis waikawa te tikanga o te whakahoahoa o te whaa i roto i te repe, ka arahi ki te kapia ake e te tinana.

I te taha o te haurangi, ka horapa te tukanga pathological ki etahi atu waahanga nui: te ngakau, te roro, te hakihaki, nga whatukuhu me te ate, e pangia ana e te tinana katoa.

He tikanga e pa ana te ora katoa, a ki te kore e mahia nga maimoatanga tika i te waa, ka raru te mate o te whekau me te tinana i te katoa.

He maha nga take ka arahi ki te whakawhanaketanga o te taatai ​​pancreatic. Ko te mea tino nui i tenei wa ko te haurangi, na te mea 70% o te pancreatitis katoa.

Ka taea e te mate te hua mai i te taha o nga tuukino o nga raau taero, ka ara ake i te whiu, hei tauira, i roto i te mahi whakahaere i nga momo taatai.

Ko te pancreas ka tupu i te mumura na te haangai o etahi atu taangata, i te nuinga o te kohanga.

Ko te pancreatitis e hono ana ki te cholelithiasis ka kiia he biliary, ara, biliary, e pa ana ki te ate.

Pancreatitis o te takenga mai

Ka tupu te pancreatitis Biliary hei hua mai i te peera o te peepee ki roto i nga waahanga o te pancreatic, he mea takahi i te mahi noa o te tinana me te whakapataritari i te whakawhanaketanga o nga tikanga pathological i roto.

Ka taea e te pancreatitis Biliary te kiriariki me te mumura.

He mea ngawari ki te kii ko nga whakapehapeha o te pancreatitis mau tonu te mea ano ko te pancreatitis ngako, engari he rereke nga tuuturu.

Heoi, ka mate te pancreatitis kino i te wa o te raru o te kiri ki te hinu.

Ko te pancreatitis Biliary he taarenga o tetahi o nga mate o te haapuanga:

• Kei te haere tahi te cholecystitis me te edema me te takahi i te putanga o te kau,
• Nga kohatu kei roto i te taiapa e aukati i te rere o te kopere i roto i nga kopae aana ka waiho te tuukee. I te mutunga, ka piki ake te pehanga intrapancreatic, ka uru a te aporo ki te pancreas,
• cholangitis - te mumura i roto i nga kopere a te rongoa i te paheketanga o to ratau mate, ka pa te mate.

Ko nga tohu huakore ko tetahi o nga mea e uaua ana ki te tātari tika i te pancreatitis:

• Ko etahi tohu o te pancreatitis he momo maha o etahi atu o nga mate o te hakoko o te hakihaki,
• etahi tohu kei kona tonu ranei kei te ngaro i te pikitia haumanu o te pancreatitis,
• ahakoa ko nga tohu o te pancreatitis te tohu mumura i te pancreas, kaore e taea te awhina ki te whakatau i ona take, tae atu ki te cholecystitis, fibrosis cystic, trauma me etahi atu.

Ko nga tohu o te pancreatitis ko te mamae o te kopu, me te nuinga e karapoti ana i te hypochondrium, ka taea te hoatu ki te tuara. Ka mamae pea te manawanui, ka pangia e te kopapa tana waha.

Ko te ruaki i nga ihirangi duodenal te kore e whai oranga. Ko te mate kiri ka mate, ka tupu te pancreatitis ki te papamuri o te raru o te toenga wai-electrolyte na te ruaki me te haurangi. Te mate whiu mate maroke ranei ka tupu.

Ko nga tohu kei roto pea nga whiu i te taha o te kopu, i etahi wa he hii kowhai. Ka taea hoki te piripiri te puta i te rohe o te hotera.

Ko te maimoatanga mo te pancreatitis biliary ka whakawhirinaki ki te taumaha. He kaupapa nui to Diet ki te whakapai ake i te oranga o te manawanui.

Ko tana taumaha ka whakawhirinaki ki te ahua o te taiwhanga me te pancreas.

Ka rite ki te kai, ka rere ke te maimoatanga i runga i nga ahuatanga o nga waahanga, i whakapumautia ma te awhina o nga tikanga tohu taatai, kaore ko te "kanohi anake" i runga i nga amuamu.

He rereke nga huarahi ki te taatai ​​me te maimoatanga

Ko te pancreatitis, ina koa na te werawera, ka taea te whakataurite me te he o te mahi uaua, he uaua ki te whakatau i te take me te paanga.

Ehara i te mea ko nga taakuta katoa he kairangahau hei whakatau i te tātaritanga tika.

Ko taua rongoa noa iho - ehara ko te rapunga mo te tangata hara, he mea poto ka tutakina nga keehi mo te kore o te taunakitanga - me whakapumau te taote ki te ngaio mo te mate.

Mena he amuamu mai i te pancreas, ko te pancreatitis, tae atu ki te pancreatitis biliary, he maha tonu nga tohu o te rongoa.

I muri i te tātaritanga, kua whakaritea te maimoatanga, he pai mena he mea tika te kai, na te mea ko te kai pai, ahakoa na te mea e mate ana i runga i te whakapae tika, kaore e puta he kino.

Heoi, ko te maimoatanga, inaa he tamariki he turoro he wahine hapu ranei, he maha nga take ka pa ki te kino me te whai kino hoki.

Tetahi mate kino i te wa o te tamarikitanga me whai waahi nui ki te whakawhanaketanga tinana i te teitei me te taumaha.

Ma te mohio ki tenei, he maha nga wa e tirotirohia ai e nga taakuta te mate pancreatitis kino ranei i te wa e tupu ana nga tamariki.

Ma te maimoatanga, ma te noho pumau ranei i waenga i nga hunga turoro, i te tuatahi, ka whakaekea e nga mate o te hinengaro, me te tuarua, na te mea ka tipu te tamaiti i raro i te mana o te hohipera, e pa ana ki tana whakaaro nui me tona ahua o tetahi pakeke.

Ko nga whakapae o te pancreatitis mau tonu i nga wa e hapu ana ka mutu te whakamututanga o te wa e hapu ana, ahakoa i nga wa o te "tirotirohanga" o ia takitahi pera, he maha nga whiu i kitea i tua atu i nga pancreas.

Ko nga taakuta i nga whenua e rongoa ana te rongoa i te pancreatitis maamaa, e whakapono ana mo nga whakahiangatanga o nga tukanga mumura i roto i te pancreas, he tino kaupapa e tika ana kia kitea, ka taea pea te whakakore.

Ko enei katoa i tuhia kia kaua e whakahawea ki nga taakuta a-rohe, kei roto hoki i a raatau he maha nga tohunga ngaiotanga me te tino kawenga, engari ki te whakapumau i nga turoro ko te kawenga mo o raatau hauora te mea nui ki a raatau ano.

I mua i te whakaae ki tetahi maimoatanga, me matua mohio koe ko te pancreatitis biliary na te raru o te hauora.

Ko te whakahaere i nga taakuta kaore i te maatauranga motuhake ehara i te mahi ngawari, engari ka taea.

Ko nga whakawhitiwhiti korero me etahi atu tohunga, ma te ako i nga tuhinga hauora o naianei, tae atu ki nga rangahau hou, e pa ana ki nga taakuta haere ki nga paatai ​​tika - he maha nga tikanga, engari he maatau mo era hunga kaore e whakawhirinaki ki te keehi mo a raatau ake hauora.

He aha te pancreatitis biliary

Ko tenei momo o te whakangungu pancreatic, he waehere o te 10 microbial cell 10 K85.1, he mate tuarua tuarua e whai ana i te akoranga mumura me te hangai ki te papamuri o tetahi mate tuatahi. Ko nga tikanga o te tuatahi ko te nuinga o te rohe o te ate, ka puta te auahi, i nga papa rara ranei.

Ko te waa roa o te akoranga o nga pathologies tuatahi ka whai waahi ki te whakarahi i te mate penei i te pancreatitis biliary-tiana, a, i te nuinga o te waa, ko te whakawhanaketanga o tenei mate e waatea ana e te cholelithiasis me te aroaro o nga kohatu iti i roto i nga waahanga o te taatai.

Nga take me nga hoahoatanga whanaketanga o te mate

Ko nga take matua e whai wāhi ana ki te whanaketanga o te pancreatitis biliary-tiimata pono ko te whakawhanaketanga o nga mate pathological e whai ake nei:

• Ko te mate uruwhenua, me te putunga o te biliary, e tohu ana hei peehi o te papa me te hanganga o te whakapiki i te ahua o te miiharo koiora,
• nga ngoikoretanga o te kohanga raupatu
• te ahu whakamua o te cholecystitis mau tonu,
• he ngoikore o te kaiwhakaahoro hepatic,
• te tupunga mai o te diskinesia o te taikaha o te otaota papa ranei,
• Huka pungarua o te taiwhanga porowhita (choledochus), e whai wāhi ana ki te tango i te riu mai i te korokoroke o te whutupaoro me te taiwhanga hepatic,
• te ahunga whakamua o te cholangitis,
• cholestasis mauruuru, rite ki te stagnation o te paihere,
• te hanganga o te cirrhosis o te ate,
• te takahi o te pathological mo te taumahatanga o te nipple Vater, e whakarite ana i te urunga o te peepi ki te roto o te duodenum 12.

Ko te paanga kino o te whakawhanaketanga o nga tikanga o runga ake i te wa o te hanganga o te tukanga pancreatic biliary i roto i te raakau parenchymal e whakaohooho ana i te whanaketanga o nga mate o enei take:

• te puta mai o tetahi tukanga mumura,
• te takahi i te tapatahi me te mahi o te hanganga kiri o te pancreas,
• te whakahohe i nga tukanga degenerative,
• te whanaketanga o te kakano honohono honohono.

Nga tohu me nga whakaaturanga o te ahua biliary o te pancreatitis

Ko tenei mahinga pathological i roto i te rua o te pancreatic ka rua nga ahua o te whanaketanga - he peha me te hakihaki. Ko te pancreatitis biliary he rite te whare haumanu e kaha ana ki te kaha o te pancreatitis biliary kino, me nga whakaaturanga o te pancreatic, i roto i enei:

• te mamae o te rohe i te rohe o te hypochondrium maui me te tohu herpes zoster,
• Peke tonu te ruaki me te ruaki nui
• te piki o te pāmahana tinana ki nga rohe raupaparoto me runga ake nei,
• Rauwhakatere huka ki te kiri,
• te tupuranga o te constipation, te paamu me te whanaketanga o te hanga hau.

Ko te pancreatitis biliary makariri me te murunga aue ka kitea ano te whaanui o nga tohu tohu e rite ana:

• te ngaro o te hiahia
• Tuhinga o mua
• te wehenga mai o te ruaki ki te papamuri o te mamae, i puta mai i te takahi o te kai,
• ahua kino o te constipation ranei te whakama,
• mate taimaha
• kirikaa ki nga rohe subfebrile.

Engari, ahakoa te maha o nga ritenga o te pancreatitis biliary me etahi atu momo o tenei mate, he tohu ano tenei ahuatanga o te maamaa:

1. Ko te ahuatanga o te mamae o te mamae ki roto i te kopu na te whakamahinga o nga rongoa me te specter a choleretic o te mahi, me nga kai e rite ana nga kaupapa.
2. Ko nga whakaeke mamae o te mamae he roa ake i te taha o etahi atu mate o te mate.
3. Ko te ahua o te mate o te mate e whakaatuhia ana e te mea i te wa o tona whanaketanga i te nuinga o nga keehi ka puta nga paresis i te rohe kokonga, ara, ko te constipation ka whanake, ko etahi atu momo o te mate e whakaoho ana i te whakawhanaketanga o te mate o te mate.
4. Kei te whakaatuhia nga mamae ki nga tohu tohu e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o te colic biliary, e whakaatu ana i te hypochondrium i te taha matau, kaore i te taha maui.
5. Ko te momo hapanga o te mate pancreatic e rite ana ki te whakawhanaketanga o te jaundice.
6. I te nuinga o te wa, i waenga i nga amuamu a nga turoro, te ahua noa o te tanu ki te ngau kino, me te ahua o te kawa ki roto o te kopu a-waha.

Tikanga Tauhokohoko

Ko te tātaritanga tuatahi e whakahaerehia ana i te atamira o te tirotiro tirohanga o te manawanui, te tango i nga hitori me te palpation o te rua peritoneal.

Hei whakatau whakamutunga i te mate, ka arataki te taakuta i te manawanui ki te whai i nga taatai ​​taapiri e whai ake nei:

• Whakahoki
• he whakamātautau toto mo te ako koiora, e kitea ai te kaha o te transamylase,
• he whakamātautau toto mo te uiui haumanu whanui he tohu noa mo te maamaatanga o te mate,
• te whakamahi i te cholangiopancreatography ma te whakamahi i tetahi waahanga rereke,
• MRI me te CT.

Maimoatanga atawhai

I nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te pathology me te aroaro o nga kohatu whaihua i te papaihaki, ko te maimoatanga o te puka o te pancreatitis ka taea te whakaputa pai i te wa e whakamahi ana i nga rongoa. Hei whiwhi angitu i te tohungatanga pai o te hitori rongoa, kua whakaritea te rongoa litholytic, na te Ursosan, i te Ursofak ranei, e awhina ana i te whakakorenga o nga putunga-penei i te kohatu. Ka whakahaerehia tenei maimoatanga i te kore o nga contraindications i roto i te ahua o te aukati ki te taahitanga o te taake biliary, te aroaro o te konupūmā me nga toka poaka, me te whai muri i nga tikanga o te rongoa i te ahua o te CT, te ultrasound me te cholecystography, e whakarato ana i nga korero mo te maatatanga me te hanganga o te calculi. Ko nga kohatu kiripiki-momo ka ngawari ki te rewa.

Ko tetahi o nga tikanga hou o te maimoatanga atawhai o te pancreatitis biliary ko te taakaha ngaru whakamataku extracorporeal, e taea ai te kowhatu i nga kohatu ma te whakamahi i nga ngaru ultrasonic.

Raru mo te pancreatitis biliary

Ko te hiahia o te whanaketanga i roto i enei keehi:

1. Na te ahua o te cholelithiasis matatau, ka kore e taea te pakaru e te ESWL, te rahinga o nga kohatu i hangaia, ka aukati i te papa o te aukati, kaua e tukua te puhipuhi kia neke ki roto o te kopu. Ko tenei momo mahinga e whakahaerehia ana hei cholecystectomy.
2. Ma te whakawhanaketanga o te adenoma, ka whakatauhia i te rohe o te nipple Vater.
3. Ko tetahi atu tohu mo te maimoatanga ko te piripiri cicatricial, he uaua ranei.

I te nuinga o nga keehi, ka iti ake nga waahi haumanu endoskopiko ma nga tohunga e whakamahi ana i etahi waahanga iti me nga miihini-iti me te kamera. Engari, i nga ahuatanga uaua, ka whakawhiwhia ki tetahi wawaotanga laparatomic tuwhera.

I mua i nga mahi whakangungu, i whakaritea te kaitoro he akoranga maimoatanga kei roto i te whakamahinga o te rongoā rongoā paturopi, e awhina ana ki te aukati i te mate i roto i te waa tuuturu.

Nga momo tangata hei patu i te mate

I muri i te pathogenesis o te mate pancreatic i te urunga ka uru atu ki te waahanga o te murunga pumau, ka tūtohutia kia whakamahia etahi rongoa rongoa e pa ana ki nga rongoa rongoa hei aukati i tana whakahiatotanga tonu. Mai i te immortelle, te taru kawa, calendula, kumine, yarrow, me era atu, ka tohutohuhia kia whakapaa mai, kia kotiti, kia werohia ki te ahua o te tii.

Toi mo te kikokiko

Ko te whakatikatikaa kai me te kai Nama 5 te awhina nui ki te whakaora pai. Ko nga kai katoa e whakamahia ana me tino whai hua ki runga i te okana kua paahitia, kaua hoki e raru te kiri hakihaki o te taawewe. Na reira, kia taurite te totika o te kai me te uaua. Ko nga taatai ​​he:

• he paowa paowa me nga putiputi,
• te waipiro me te inu waipiro,
• kai parai
• nga mea kakara me nga kai kia nui te ōrau o te ngako momona,
• kāpeti ma
• hua-kawa-whaipara me nga hua puniwa,
• inu kaha me te inu kawhe.

Me whakaiti te whakauru o nga ngako me nga kai ngota, engari me kai te kai pūmua i te kai o ia ra.

Matapihi mo te whakaoranga

Ko te wa tika ka tiimata te maimoatanga o te taatai, me te whai i nga taunakitanga katoa o te taakuta haere me te piri tonu ki te kai ka whakawhiwhia koe ki te whakapaa mo te whakaora mai i nga waahanga pakaru o te taatai ​​whutupaoro. I nga keehi o mua, ka tutuki nga hihiri rongoa mo te maimoatanga, tera pea, ka mutu ra te tuumotu.

2. Te pancreatitis biliary makariri

Ko te ahua kino o te PD e whakaatuhia ana e te waa roa (ko te tohu tohu o te taatai ​​e mau tonu ana mo te ono marama). Ko te tukanga mumura ka whakaitihia e nga mate o nga kopere aia. Ko te hua o te taatai ​​he waahanga noa, he ngaro ranei o te hakihaki-a-waho me te mahi o te putuma o te pancreas. Ko te ahua kino o te PD e haere tahi ana me te mate maroke ranei, te mamae, te mamae, te whakaheke me te kore e hiahia ki te hiahia, me te korikori o te kiri.

3. Te pancreatitis biliary akene

Ka whanake te ahua o te PD ki te papamuri o te mahi mumura i roto i te ara utu. Ko te mate o te whakaeke ko te mate nui o te mate o te manawanui i te kore o te rongoa rongoa mo te wa. Kei te whakakitea te PD waikawa i roto i te ahua o te mamae o te mamae o te mamae, te ruaki mai i te koromatua (te nuinga o te po), te korikori o te kiri, te waipuke, te mate ranei. Whai muri i te wā o te murunga, ka hoki mai nga kaawanatanga.

(A) te aukati i te papaariki o te papa pancreatic. (B) Ko te kaupapa a Opieh mo te "maheni noa". (B) te ahunga mai o nga aukati e rua me te papa kohatu kaore he reanga pire ki te papa papa.

He poaka e mahia ana e te ate me te kohi i roto i te kopuhutuhi he mea tika kia totika te kai. I roto i te ahua noa, ka whiti te taonga i roto i nga kopae aoke ki te duodenum. Na nga huringa paatai, ka panga te tairi ki te papa o te pancreas. Ka tiimata te tipu ki te tango i ona ake kopa. Ko tenei mahinga ka arahi ki te whakangaromanga o te pancreas. Ko te hua ko te whakawhanaketanga o te pancreatitis biliary.

Ko te whanaketanga o te PD ka taea e nga kaupapa e whai ake nei:

• Ko nga huringa pathological i roto i te hanganga me nga ahuatanga o te raupatu,
• Tuhinga o mua.
• nga raru o te cirrhosis o te ate,
• whakaurunga o nga microorganism pathogenic ki te papa hei hua o te rongoa o nga hakihaki i nga taangata tata,
• te whakahaere kore e whakahaerehia o te raau taero choleretic,
• te whanaketanga o nga tukanga mumura i roto i nga kopere papa me te pupuhi kiri,
• te ara o te papilla duodenal nui,
• te ahu whakamua i te ngoikore o te mate hepatic,
• pakaru ki nga taatai ​​pankreatic me te calculi,
• te hanganga o nga kohatu i roto i nga kopae aana, he puhipuhi ranei he,
• te aroaro o te kai mo te maha o nga hua me te mahi choleretic,
• te ahunga whakamua o te cholangitis,
• hua o te cholecystitis mau tonu,
• Ko te putunga o te utu me te mate urupa,
• huringa kōkuhutanga o te ara taipapa.

5. Tohu

Ko te tohu nui o te pancreatitis biliary he mamae. Ko te whakauru o te mamae ka taea te mamae ki te taha maui, i te taha matau ranei. Ka whakaekehia e te whakaeke nga poti mo nga wa poto he rite noa ki nga mahi. Ko tetahi mea e whakaohooho ana mo te mamae o te mamae ko te whakamahi i etahi waahanga o te kai (hei tauira, te tote, te raukikini, te momona me te parai ranei.

Ko etahi atu tohu a te PD ka rereke pea i runga i te waahi o te mate me te ahuatanga whanui o te punaha o te tuunuu.

Ko nga tohu matua ko:

• Ko te mea e mate ana i te whanaketanga o te momo utu o te mate ka nui te mate. Tuhinga o mua.
• nga punga o te ruaki me te paarua o te mamae o te rohe i roto i nga wheua o te tangata.
• Kei te akiaki i nga wa katoa ki te kiki (nga kaihaa noa, ko nga matūriki o te kai koretake kei roto i te kaiha),
• te mamae i roto i te kopu (me te mamae tonu)
• te kore o te hiahia (ko te mutunga o te tohu ka puta te taumaha tinana),
• he paheketanga o te waeroa me te ruaki,
• ngoikoretanga o te mate
• kirika
• mamae tahi
• ngoikore ngoikore o te tinana me te tino kiko.

Ko nga ahuatanga ahurei o te BP ko te ngakau nui o te waha (he maru paitini ranei) me te ahua ngoikore o te waa. Ki nga ahuatanga o te raru o nga uaua i roto i te wa o te nekehanga o te whekau, ka raru e te manawanui te aukati i nga ngutu. Ka roa ake te mamae o te mamae me te pancreatitis e kore e whakawhirinaki ki etahi atu momo mate nei.

Ko te mamae ka tino tohuhia i te taha o te hypochondrium matau (a kaore i te taha maui) ka uru ki te matau matau, ki raro, ki te taha raanei ranei.

7. Me pehea te maimoatanga

Ka whakahaeretia te maimoatanga PD. Ko te whaainga nui o te whakamaoritanga ko te whakakore i te mea i whakaohooho te rewharewha papa raru. I tenei waahanga, ko nga tikanga rongoa, me nga mahi rongoa pea ka whakamahia pea. Ko te whakakore i te take pakiaka o te mate ka tino whakaiti i te mate o te whakawhanaketanga hou o te pancreatitis me te whakawhitinga o te pathology hei ahua kore. Ko te waahanga tuarua o te rongoa e whai ana ki te analgesia, te whakanui i te ahua mahi o te ate, te ngongo me te pancreas.

Nga mahi hei whakaora i te PD:

• te mamae o te mamae me te whakaoranga i te ahua o te manawanui,
• therapy tango
• te whakahoki mai i te mahi o te mahi huna o te pancreatic,
• te aukati i nga tukanga patoto kino
• te tango i te calculi (mehemea kei),
• haumanu whakaoranga.

8. Nga utu mo te maimoatanga

Ko te utu nui mo te rongoa PD e whakawhirinaki ana ki nga tini mea - ko te pikitia haumanu whanui mo te mana hauora o te manawanui, te tohu o te ahunga whakamua o te mate tuarua, te matatini o nga tikanga e tika ana mo te maimoatanga. Mena ka tirotirohia te manawanui i tetahi umanga whanui, na ko nga utu nui ka uru ki te rongoa rongoa.

Ina tirohia i nga whare haumanu kua utua, ka nui ake te utu o te tawai me te maimoatanga PD. Ko te utu toharite mo te rongoa he 8,000 nga rubles.

9. Diet: he aha ka taea me te kore e taea

Ma te ngoikore i te kai mo te PD ka taea e koe te murunga pumau. Ko nga hua mai i te kai kaua e pa ki te whakatakariri o nga kukuti. Ko te putake o te kai whaihua ko nga maarama o te Diet nama 5. Ko te kai o te manaora te tikanga i roto i te kai. Kaore e taea e koe te kai ngako, te paitini, te parai, te paowa paowa me te rihi raukiri. Ko te inu waipiro me te warowaihā, nga hua me nga hua ki te reka reka, kāpeti ma, paraikete, harore, pata, kirīmi kawa, hua toene, kawhe tiaha ranei ka waatea mai i te tahua.

Kua ruia te kai ko te kopiri, te rarihi, te kakano, te panana, te ra, te hua panana, te riki, te karika, te pepa pere, te rarihi me te karepe.

Ko nga kai e whai ake nei me noho i roto i te kai:

• I roto i te pancreatitis maero, me wareware nga turoro ki nga momona ngote, hakimotu panui, kai paowa, hua reka me nga huawhenua. paraoa me te hupa huawhenua,
• Pakeke hua,
• kai iti-momona (heihei, heihei, te ika),
• he paraoa parakore
• vinaigrette, huawhenua huawhenua,
• paukena, oatmeal, pārehu totika,
• hua miraka ngako iti,
• aporo (kore-kawa)
• tito mai i nga hua hou me nga hua,
• he hinu huawhenua
• maroke hua maroke,
• huawhenua otaota.

I roto i te whakakaha o te PD, ka tūtohutia te nohopuku haumanu. Ko te kai i tetahi kai ka nui ake te hua o te mate. Ko te kai totika ka uru ki te whakauru ki te kai o nga wai kohuke waipiro (Borjomi, Essentuki).

Ko te roa o te kai ka whakawhirinaki ki te pikitia haumanu o te waahi hauora o te manawanui. I etahi keehi, me whai nga tikanga o te kai i nga waa katoa o te ora.

Te kai kai, te rarangi

Ko te taapiri hiko me te PSU e tohu ana i te whakatutukitanga o nga ture nui. Ko te kai me whakahaerehia te 5-6 wa ia ra (ko te roro o te mahi kotahi neke atu i te 250 g). I te tunu kai, me tuku te hiahia ki nga tikanga o te maimoatanga mamaoa, te tunu tunu ranei. Ko te nui o nga warowaihā i te tahua ka whakahekehia ki te 250 g ia ra, te ngako - tae atu ki te 80 g ia ra.

Ko te aro ki nga taumata o te pūmua i te kai (me whakawhiwhia te tinana ki te 120 g o tenei taonga ia ra). Ko te pāmahana o te kai me kaua e neke ake i te 50 nga nekehanga.

Tahua tauira

Oatmeal (i roto i te miraka kua ringihia ki te wai), tii tii

Tere uera (mai i nga pūmua), te aporo tunu, kissel

Hupa-i runga i te hupa, otaota me nga kaari kai ika, hupa rosehip

Pihikete Galetny, tīhi

Rice me te tapatapahi o te mīti kohua, tī

Rosehip hupa maroke raau maroke ranei

Ko etahi atu tikanga kai:

• kei roto i te papa te rihi kua rite ki nga tohutao kai,
• kia wehea te waa i waenga i nga kai me te toru haora
• ka kai ana i te kai, me tino ngau (kia whai i nga rihi te rite o nga kiore, te keke, te rīwai)
• Kaore i te tūtohutia te kai inu (me inu koe i te wai kotahi haora i muri i te kai).

Ko te kai mo te pancreatitis ngako e whakaatuhia ana e te tino kaha me te rite tonu.

10. Nga Rapu

Ko te take matua o nga raru o PD ko te kore o te rongoa mo te wa tika. Ko te mahinga pathological ka kaha ki te whakakii i te waihanga o te whakangao purulent, nga hanganga kore, he whakakao i te kiko o te pancreatic me o raatau mate. Ko etahi amuamu kaore e tau ki te koiora. Mena ka warewaretia e koe nga tohu o te PD, ka nui ake te tupapaku o te mate o te manawanui.

Compltahi atu amuamu:

Ko te puka utu o te mumura pancreatic me te maimoatanga kaore e tino arahi ki te peritonitis.

12. Taunakitanga me te matapae

Ka whakakahoretia e te BP nga panoni pathological kaore e taea te huri i te pancreas. Ko nga matapae mo tenei mate ka whakawhirinaki ki te waa ngawari me te rato o te maimoatanga. Mena ka whakahaerehia nga maimoatanga i nga wa tuatahi o te whakawhanaketanga o te pathology, ka paku te tupono o nga uaua. Ko nga momo PD kua whakarewahia e tino whakaiti ana i te roanga me te kounga o te koiora.

Nga hua o te kore o te maimoatanga wa:

• whānuitanga whānuitanga
• e whai ana i tetahi kai tino kaha puta noa i te koiora.
• te rongoa mo te wa roa
• whakanuia ai te whakapiki i nga tikanga
• maimoatanga auau i te hohipera.

I muri i te maimoatanga o te PD, he mea tika ki te maataki i te kai, nga tohutao a nga tohunga, kaua ki te rongoa ia koe ano me te korero ki te taakuta mehemea kei te whakapae koe i nga mea kaore o te mate. Kaua e haukotia te rongoa i te rongoa.

I muri i te tango i nga raau taero kua tohua, me whiu tetahi atu. Ko te takahi i nga tikanga kua tohutohutia ka whakatutukihia te kaha o te PD me te whakarahi i nga ngoikoretanga.