Mena he hua te nui o te ketone i te mate huka, ko te tikanga ka ngoikore te tinana ki te hinu. Ko te whakamatautau ketone mau tonu ka kiia he waahanga nui mo te whakahaere i te mate huka, na te mea ka awhina ia ki te aukati i tetahi urupare kino - ketoacidosis, ara, he tikanga e mate ai te mate maoro.
Ko nga ketone he pūhui-matika ka huaa e te ate ka uru ki roto i te toto. Kei roto i te acetone, β-hydroxybutyric me te waikawa acetoacetic. Kaore nga Kaakuta e whakaaro ki nga uara o nga tohu he wehe, engari ko te whakamahi i te kaupapa whanui mo te "acetone". I te nuinga o te wa, ka tere te puhipuhi o enei pūhui ka whakapakarihia me te hau e kikii ana, he mea huna o te hinu werawera me te urine, na reira kaore ano kia kitea i roto i nga mahi tātari o te hunga hauora. Ko te ahua o te ketone te taapiri he tohu nui o te mate o te warowaihā me te ngako o te ngako, me te haurangi o te tinana.
Ko te taumata noa kia piki ki te 20 µmol.
Ko te tohatoha iti o te hupuku i roto i te ate ko te puna tuatahi o te kaha mo nga waahanga me nga kopa. Na te hemokai roa, ka heke te taumata o te huka, me te hanga o te insulin, he hormone e aukati i te taikaha o te warowaihā i roto i te tinana, ka mutu. Ko te kore o te haumanu ka kaha te tinana ki te whakamahi i nga rahui momona hei "wahie". Ko te pakaru o te ngako ka arahi ki te hua nui o nga hua - nga toka. I te tangata kaore he mate huka, ko te hanga ketone te taapiri tonu o te tinana ki te matekai.
I te mate huka mellitus na te kore rawa o te insulin, kaore e taea e nga pūtau te whakamahi i te huka kia whakakiihia te kaha. Ka urupare te tinana ki te raru o naianei, me te wa ano o te nohopuku - te whakahou i te kaha na te ngako me te whakaputa i nga taikaha maha. Ko te insulin anake te whakatika i tenei ahuatanga. Na reira he mea nui mo te mate turoro ki te whai i te haumanu (insulin) i tohutohutia e te taakuta me te whakahaere i nga taumata o te acetone. Ko te piki haere o te kukume o nga tinana ketone kei te haere tahi me te matewai kaha, te ngoikore, te ngoikore o te manawa, te wa poto o te manawa, te manawa.
I tenei ahuatanga, kaore nga ketone e tangohia mai i te tinana, engari ka toro i te toto, me te whakarereke i ona waikawa me te paihana i te tinana. I te nuinga o te waa, ka whanake te hunga kaore e mau ki te mate. Nga tohu werohanga kua ngaro, te haumanutanga o te haumanu haurangi, te takahi i te kai iti-karetao, me etahi atu ka taea te whakaoho i te ketoacidosis. Mena kaore i te aukati nga take o te whanaketanga o te ketoocytosis i roto i te waa, ka whanake te koma mate huka. Me karanga tetahi ambulance tonu mena ka kitea nga tohu e whai ake nei:
I te mate huka, me matua mohio te whaea whaihua he rereke nga taiota insulin i te hunga i mua o te hapu. Ko tenei na te piki o te taumaha o te tinana me nga homoni e aukati ana i te whakaheke o te toto o te toto ki roto i te toto. Ka whakakorea nga tinana ketone nui, kua whakatauhia mo tetahi wa hapu o te wa e hapu ana, me te haurangi o te insulin. Na reira, he mea nui kia ata tirotiro ki o raatau taumata, no te mea ko te pikinga iti ka taea pea te waa ki te arotake i te horopeta o te insulin. Ko te roa o te wa whakaputa, ka nui ake te hiahia mo te insulin. Na reira, ko te hapu me te mate huka, kei raro i te tirotiro a te tohunga turoro me te endocrinologist.
Ko nga ketone kei roto i te urine o tetahi tamaiti kei kona mo nga tini momo momo, ko te mea ko te mate huka. Mena kua pangia e te mate te mate huka, me mohio nga matua ki nga tohu tuatahi o te haumanutanga o te insulin me te whakautu wawe. Ko nga tamariki me nga taiohi mate huka e tika ana kia tirohia e ia nga ketones raupaparorohiko, ina koa me te kaha o te mate kino, i te wa e maeke ana te makariri ranei, i te waa e pa ana ki te awangawanga (ki nga whakamatautau, totohe, haerenga, me etahi atu). I etahi wa ka kitea i roto i nga mea hou o te mea ko te kukume o nga ketones i runga ake i te mea hou, no te mea he wa poto kei te heke o te taumata huka.
Ko te rereketanga o te hauora (ka nui te matewai, te whakahoha haere hoki, te mamae o te ngakau, te whakaiti i te hiahia, me etahi atu) ka tohu ko te whakapakaritanga o te acetone ka kaha te piki ake. Ka kitea e koe i roto i te maha o nga huarahi:
Na roto i te urine. I te kainga, ka whakamahia nga whiu whakamatautau motuhake. Ka whakatauhia te taha tino ki te whakataurite i te tae o te tihihi me te tauine tae. Whakaaetanga:
Te tinana ketone o te kiri me te mate huka
Ko te waikawa whakanui i te mate huka e taea ai te koiora mo te oranga o te mate momo rua me te mate huka momo 2. Ko te ngoikoretanga o te haukotahi e honohono ehara i te aha noa te haoatanga o te warowaihā, engari ki te keri ngako. Ko te hua o tenei, me te nui o te huka toto, ka tupu te pikinga o nga tinana ketone. Ko te nui o te ihirangi acetone e whakaatuhia ana e te kakara o te manawa o te manawanui. Mena kaore i te rongohia tenei ahuatanga o te manawanui, ka whakawehi ia ia ki te korekore. Ko nga taumata tiketike me tino whakatau tere me te whakaae a te manawanui ki te whare o te hōhipera.
Ko te pikinga o te taumata acetone ka puta me te mate toto morea kore mikiora, ina koa te momo 1, ka nui ake te huka toto 15 mmol / L. Ko tenei ahuatanga e hiahia ana kia tupato te hauora hauora, ko te mea pai katoa i te whare haumanu mate. I tenei keehi, he mea tika ki te aromatawai i te ahua hauora o te hauora me te tohu mo te maimoatanga e tika ana, ka tohuhia ranei te manawanui ki te hohipera.
Te aro! Ko te uara iti o te acetone kei roto i te mimi ka puta mai pea i te hiakai roa me te ruaki.
Nga tohu honohono o nga taumata acetone mimi whakarewa
He nui ake te kaha o nga tinana ketone e haere tahi ana me etahi atu tohu pera, penei i:
- Tuhinga o mua
- whakahi
- urination auau
- matewai
- kiri whero
- nga mamae o te kopu
- ruaki
- kakara o te acetone i roto i te manawa,
- whakama.
Te maimoatanga. Nga raupapatanga hei whakamahi i te mate huka momo 1 me te mate huka momo 2
Ko te putake o te maimoatanga ko te whakaheke i te huka toto i roto i te mate huka (ahakoa he aha te momo) me tona rahinga.
Ko te aukati ko te tirotiro i nga wa katoa te miihini kohi me te huka toto. Ka taea enei mahi whakamātautau ki te kainga ma te whakamahi i te glucometer (te huringa huka toto) me nga tarai whakamatautau motuhake ka mutu, i muri i te horo ki te urine, ka poke me te whakaatu mehemea kei te pai te mahi.
Ko te hakihaki me etahi atu mate
- Ngaro mate mellitus. I tenei mate, ko te kakara o te acetone kei te nuinga o te waa ki te manawa, ina koa me te mate huka momo 1. Ko te tinana, me te kore e whakaputa i te insulin, e tahu ana i te pūmua me te ngako, ka hua ki te hanga acetone, ka paoho i te tinana, ka uru ki te urine, te toto, me te paru. He iti ake te mate ki nga turoro me te mate huka momo 2, he nui te nui o te insulin i roto i te tinana.
- Thyrotoxicosis. Kei te wehea te mate thyroid kia 2 nga roopu. Kei te tohua ratou kia rite ki nga taumata o nga taumata o te hormonal. Ma te whakamahi tere o nga ngako me nga pūmua, ka tae mai ki te hanga o te acetone. Ko tona aroaro me te taumata ka taea te whakatau ma te whakamahi i te urinalysis. Ko te pikinga o nga ihirangi o nga tinana ketone he tohu e hua ana te ate ki te nui o nga waahanga 3: 2 waikawa metabolikara (waikawa beta-butyric me acetoacetate) me te acetone. Ko te tohu tuatahi ko te huringa tohu i roto i te mimi me te manawa. Hei taapiri, ko etahi atu tohu kei reira: ko te whakamataku, ko te tachycardia, te mate taimaha me te kai pai. Ko te Thyrotoxicosis e rongoa ana me nga raau taero e aukati ana i te mahi thyroid. He pai te whakaaro ki te mahi i te tirotiro ultrasound hei aukati i te aroaro o nga mate kino.
- Te ati. Ka pa ki te ngoikore o te pākia ka takahi i te korenga o te kaimoana. He tika rawa tenei ina ka whakatekehia nga kaimoana ki roto i o raatau kaiora me nga kohuke. Ko te ate, ka whiwhi anake i te ngako me nga pūmua, ko te mea tino uaua ki te aro ki te kai kore-kapunga. Ma tenei maarama e nui ake te pakaru o te ngako me te pūmua, ka pa ki te taumaha tinana - ka tere te heke o te tangata. Engari, ko te hua o tenei, he pikinga ki te maha o nga taapiri ketone me te mutunga, he acetone. Ka rite ki te kai tamau, ka tae mai ki te mate kino, he whakanui i nga mate me te putanga o nga amuamu hou.
- I te nuinga o te wa ka pa te mauiui o nga whatukuhu ki nga kano whakatipu. I tenei keehi, he poka ke kei te wai me te tote, te pūmua me te hinu pākia. I te taha o tenei, ka haukotia te ngako o te ngako, na reira ka piki te piki o te tinana o te ketone. I tua atu ki te edema me te haehae, ka hongia te kakara o te acetone i roto i te manawa. Ki te kore he mehua i mahia, ka mutu tena te karo.
Opaniraa
Ko te aroaro o te acetone i roto i te mimi te tohu he mate kino. Ko te haerenga ki te taakuta pea ka waiho hei whakatau tika. Hei tauira, me te mate huka, ko te maimoatanga o te wa ka taea te aukati i te tupuranga o nga raru uaua. I nga tamariki taiohi, ko te paitini tinana te arahi ki te marumaru, e ai ai nga mate maaraki. I tenei keehi, ka whakaatuhia te aroaro o nga tinana ketone e te manukanuka me te manawa "acetone".
Me pehea te whakatau i nga ketone mimi?
Whakakii Ketones i roto i te mimi ka taea pea i te taiwhanga me te kaainga. Ki te mahi i tenei, ka tukuna he whiu motuhake i roto i te matū waikawa me te konutai nitroprusside i roto i te urine mo te 1 meneti (e waatea ana i nga rongoā). Mena he nui ake nga taumata o te ketone kei roto i te mimi, ka hurihia te taera mai i te ma ki te parauri-whero. Ko te aromatawai o te tauhohenga ka whakahaerehia i runga i te tauine o te tae - "kino", "iti", "toharite" me te "tino nui" o nga ketones. He ngawari te whakamatautau ka taea te whakahaere me te mahi i te maha mutunga noa o te waa.
Mo nga hua tika ake me te tika, me maarama koe totoka taea hoki te kawe i roto i nga taiwhanga me te kainga. Hei taapiri, ko te uruparenga i roto i nga taatai whakamatautau ka pa ki te ureto acetoacetate, me te ihirangi o te waikawa beta-hydroxybutyric i roto i te urine kaore e taea te whakatau, na reira kaore e pai mo te arotake i te whaihua o te maimoatanga o te mate ketoacidosis mate huka.
Nga Hua ko te whakamaoritanga penei: ko te tikanga, ko te taumata ketone kei roto i te toto kia iti ake i te 0.6 mmol / l, ko te taumata 0.6-1,5 mmol / l e tohu ana i te pea o te ketoacidosis mate tuka, me te> 1.5 mmol / l - he mate nui o te ketoacidosis ranei kua pā mai te ketoacidosis.
Whakataurite me te tohutoro o te taumata toto me te ngongo ketone
Te taumata ketone toto (mmol / L)
Te taumata ketone mimi
"Whakauru" ranei "waahi waewae"
"Waahanga waewae" ranei "iti"
"Iti" pe "nui"
He mea nui kia mohio koe mo nga hua kino kino me te kino o te whakataunga o te ketonuria.
Ko nga hua kaore i pai (ko nga ketone kei roto i te mimi ka whakatauhia, engari kaore he mate mo te whakawhanake ketoacidosis mate mate) na te:
- Ko te tango i etahi rongoa (hei tauira: captopril, valproate),
- Ka taea e te Acetone te tohatoha i roto i te toto mo nga haora maha, ahakoa i muri i te whakahaere o te horopeta e hiahiatia ana o te insulin. I tenei keehi, kaore nga taera hou e hanga ka kitea kaore i te kitea i roto i te toto.
Ko te hua kino kino (ko nga ketone i roto i te urine kaore e kitea, engari kei kona)
- Te maarama o te maha o te huaora C (waikawa ascorbic) me te waikawa salicylic (kua kitea i roto i te tini o nga mamae pungawha penei i te aspirin).
- Ko te arai o te taarua whiu kua tuwhera mo te roa rawa,
- Kua pau te ora o te papa whakamātautau.
Ko te mea, ki te kitea nga ketone i te ata mimi me te iti o te huka toto, maau tenei "Taone hiakai". Ka wheako pea koe i te ngoikore me te manawa, ka puta mai enei tohu, ka hiahia koe ki te kai i te kai kei roto i te warowaihā, me te whakapae o te inenga o te insulin. Ano hoki, kia whakatau ko te taumata o te toto toto i te po e whai ake nei ki te aukati i te pea o te hypoglycemia nocturnal. Ko te kohinga nui o te urine e tohu ana he nui te toto o te toto i te po, ahakoa he iti noa te ata.
Mena he nui te taumata o te ketone ki te mimi (me / ki te toto ranei) me te taumata o te toto toto he nui atu i te 15-20 mmol / l, e tohu ana tenei he ngoikore o te insulin. Ko te mea tuatahi ko te whakahaere i tetahi atu horopeta mo te insulin. Na reira:
- Whakauruhia te 0.1 U / kg insulin ngoikore (pai ki te Novorapid or Humalog ranei),
- Te whakatau i te taumata toto toto i muri o te 1-2 haora.
- Whakauruhia tetahi atu 0.1 U / kg o te taumaha mehemea kaore i heke te taumata huka toto.
- Kaua e tarai i te insulin-wa poto ka nui atu i nga haora 3 kia kore ai e whakaroa te hypoglycemia,
- Whakatauhia te taumata o te ketone i roto i te toto i te haora i muri i te whakaurutanga o te horopeta o te hinu - kia heke,
- Kia nui atu te wai (wai)
- Mena ko te taumata o nga ketones toto he 3 mmol / l neke atu ranei, kia kite tonu i tetahi taakuta!
He aha te rereketanga i waenga i te ketoacidosis huka me te acetone i te mimi
Ko nga tinana ketone (taana) he pūhui huawhenua ka whakaitihia i roto i te ate i te "matekai pūngao" (te kore o te warowaihā) mai i te ngako me te pūmua. Ko te tinana ka uru ki te noho ketosis. Ko tetahi tohu noa e mohio ana ki tenei ahuatanga ko te acetone kei roto i te mimi. Ko nga ketone mimi te nui e kiia ana ko te ketonuria.
Ko te ketosis te tikanga o te mate koiora kei roto i te tinana te kakano o te kaha o te tinana. Ko te rauropi o nga iwi o te raki (Chukchi me Eskimos) e whai kiko ana ki te pakanui.
Ko nga tinana ketone i roto i te tinana e noho tonu ana i nga waahanga paku. He maha nga wa e whakaatuhia ana e nga tātaritanga. Ko te aroaro o te hakihaki ka puta mai:
- Te wera
- Ko te nohopuku
- Hainuihe
- Te kai kai iti
- Te mate huka koretake.
I nga tangata hauora, ka ngaro te acetone i roto i te mimi ka mutu i muri i te whakakore i te take (ka mahana, te matekai, te hinu). I etahi keehi, ka taunakitia te kai totika me te whakamahi i te sorbents.
Te mate i te mate huka i te kaainga. Kua kotahi marama te marama mai i te wareware ki nga peke i te huka me te tango i te hinu. Aue, me pehea taku mamae, te ngoikore tonu, te karanga ohorere. E hia nga wa kua haere ahau ki te endocrinologists, engari he kotahi te mea i reira - "Tangohia te insulin." Na inaianei kua 5 wiki kua haere, i te mea he noa te taumata huka toto, ehara i te werohanga mo te insulin anake me nga mihi katoa ki tenei tuhinga. Katoa nga tangata kei te mate huka me panui!
Mena ka kitea he acetone i roto i te mimi mo nga ra maha i te rarangi, ka tohu tenei i te mate kino nui. Ka ngaro nga kiri i muri i te rongoa o te mate o raro.
Ko te hakihaki kei roto i te urine o nga wahine hapu e whakaatu ana i te mate paitini kino.
I nga tamariki kei raro iho i te 12 nga tau, ko te huringa acetone kei roto i te urine ka kitea tonu i te ngoikore o te pancreas. Ko nga utu nui o te kaha ki tenei reanga me te korekore o nga mahi metabolic e kaha ana te tinana ki te rapu awhina mai i nga rahui o roto.
Ko nga rauemi hanango ki te tinana o te tamaiti ka hohoro te heke mai i te awangawanga o te awangawanga, te kaha o te tinana, me te tino paango. Ko te waipiro kia waatea kia waatea te tamaiti ki te wehe i nga paitini (i tenei keehi, he ketone). Ko tana hiahia mo te sweets me makona.
I nga tangata hauora, ka huri ki te kai kai iti-karamu, ka taea te kite i te hakihaki i roto i te urine i te wa whakatikatika (i etahi wa ka toia noa mo te marama). Na, ka tahuri nga tikanga whakahaere-whaiaro me te ketone kua tino whakamahia e nga uaua me te roro.
Ko te tipu o te ketones i roto i te mimi o te hunga e whakapau kaha ana ki te whakauru i te warowaihā mo te taumaha i te taumaha he tohu pai mo te tahu ngako subcutaneous.
Ka taea e te manawanui roro te whai i te kai iti-karoti me te kaha ki te whakahaere i te huka me nga ketone. I te wa ano, kaore te taumata o te huka me te ketone e manakohia ana.
Ko te kedosis kore e mau tonu ka arahi ki te nui o te toto o nga ketone e puta ai te heke ki te pH ki te taha waikawa. Ko te "acidification" o te tinana e nui ana i te kino o te mahi ki a ia. He ahuatanga pathological - ketoacidosis.
Na te iti o te insulin, ka tiimata te tinana ki te matekai, ahakoa he nui te kohu e uru ana ki te tinana. Ko nga tinana ketone ka tiimata te whakaputa, he uaua te aukuhitanga na te mea he tino kairangi Ki nga ahuatanga o te marehurehu, ka nui haere te kukume o nga ketones, ka "waikawa" te tinana - ka tupu te ketoacidosis mate huka.
Mo te manawanui ki te mate huka, ko te acetone toto te whakatupato e pa ana ki te whakawhanake ketoacidosis ki te papamuri o te mate huka decompensated.
He aha te mea e pa ana ki te mate ketoacidosis mate huka i te mate huka
Ka tupu te mate, he maha nga ra ka pahemo i mua i te urunga atu ki te waahanga o te kaha. I tenei wa, me te kore o te insulin, ka piki te huka toto, ka heke te tinana, ko te ngana ki te hanga mo te ngoikore o te kaha na te pakaru o nga ngako ka arahi ki te waihanga o nga ketones.
Ka piki te kawenga ki nga whatukuhu, ka horoia nga tote mai i te tinana, ka "whakauru" te tinana. Mai i nga wheua me te konupora he horoi horoia atu. Ko te toha toto ki nga kopa o te ngakau me te roro e mamae. Ka pa te mate thyroid.
Ka ngana te tinana ki te tarai atu i nga taapara maha me te awhina o nga punaha tangohanga - rewharewha, whatukuhu, me te kiri. Te manawa o te manawanui, tona urine me te kiri ka whiwhi i te kakara "reka-kawa".
Te whakawhanake i te ketoocytosis i te mate huka e haere tahi ana me:
- Nga mate porotita.
- Te ohorere o te hau.
- Tuhinga o mua.
Te mutunga o te wa - te edema cerebral, ka arahi ki te hopu manawa, te hopu mate, te mate.
I te wa e mate ana, ka whai wāhi te kirika nui ki te whakangaromanga o te insulin. I tenei keehi, ka tere ake te ahuatanga o te ketoacidosis, i etahi haora iti.
Tuhinga o te Ketoacidosis
Hyperglycemia + te kaha o te konupora i roto i te mimi = te ketoacidosis mate huka.
Ko te whakawhanaketanga o te ketoacidosis mate mimi e hono ana me te kore o te insulin i roto i te tinana. I roto i nga take o te mate huka-whakawhirinaki te insulin, ka taea e tenei te take e whai ake nei:
- Nga ngoikoretanga ngoikore o te insulin. Ko nga turoro "hara" tenei e aro turuki ana i to taumaha.
- Ko te insulin.
- Hurihia nga waahanga weronga: te whakarereke o te waahi weronga, te werohanga mo te werohanga.
- Ko te piki haere o te hiahia ki te nui ake o te horopeta o te insulin na te ahuatanga motuhake (mate hopuhopu, trauma, hapu, mamae, whakaeke ngakau, taumahatanga).
Ki te mate huka-kore-tiimata, ka taea te whakawhanaketanga o te mate ki te kore e pa ki a ia te insulin.
- I roto i te mate huka "me te wheako." I tenei keehi, ko te noho tonu o nga ketones i te mimi te tohu me kaha ki te whakauru ki te insulin ngatahi.
- Ki te taha motuhake o te mate huka - mate, whiu, whakaeke ngakau, raru, pouri.
I te waa o te mate, kaore e manakohia ki te turaki i te werohanga inikini te whakaiti ranei i tona horopeta. Na te kore o te hiakai, e taunaki ana kia pau nga wai (whakaarohia nga paura i uru mai e nga roopu paraoa).
Te "mate" i te ketoacidosis i te mate huka mellitus ka tupu me te hypoglycemia. I tenei keehi, ko nga mehua i whakamahia hei patu i te huka iti ka awhina.
Ko te manawanui raupatu e inu waipiro ana i te tupono ka taka ki te ketoacidosis "waipiro". Ko te waipiro te whakatairanga i te tipu o te ketones ka i te wa ano ka whakahekehia nga taumata huka.
Nga tohu o te mate ketoacidosis mate
Kaore i te rite ki te hypoglycemia, ko tenei raru o te mate huka ka tipu haere. Ki nga tohu tuatahi e tohu ana i te hyperglycemia:
- te matewai tamau
- mangai maroke
- whakahau ki te mimi
kua tohua nga tohu e tohu ana i te paihana ketone:
- Ngaro ngoikore
- Te Whaanau
- Whakaheke hiahia
- Te aroaro o nga ketones i te mimi.
I tenei waahanga o te whanaketanga o te mate, ka taea te whakamutu i te ketoacidosis i te mate huka mellitus i runga i tona ake.
Mena ka kitea nga tohu mutunga:
- te rereketanga ki te kai, tae atu ki te kai,
- mamae mamae
- ka ruaki te ruaki
- whanako
- te haunga o te acetone mai i te waha,
- te haruru i te kaha tere
e hiahiatia ana te hohipera tere.
Tuhinga o te mate ketoacidosis mate
Ko te tātaritanga o te ketoacidosis mate huka i te aroaro o nga mea e rua:
- Te huka toto nui.
- Te aroaro o nga tinana ketone i te mimi.
I te taumata huka> 13 mmol / L, he mea tika ki te waa tonu (ia 4 haora) te tātari i te urine mo nga ketones. Mena ka kitea he acetone, me whaiwhai koe ki nga tikanga awhina tuatahi.
I te kainga, he waatea te whakatau ki te acetone ma te whakamahi i nga taatai whakamatautau motuhake. Ka taea e ratau te whakauru (mo etahi wa te rahi) te whakatau i te aroaro o nga ketones:
- ketonuria te rama
- ketonuria reo,
- ketonuria kino.
Mena i whakaatuhia e te whakamatautau nga ketonuria ngawari, he pai ake kia korero atu ki tetahi taote. Ki te ketonuria tiketike, kua tukuna te hohipera ki te hohipera.
Ko nga turoro mate ki te rewharewha whakaheke rewharewha o te rewharewha o te mate uruta me te whakatau i te aroaro o te acetone kei roto i te urine ia 4 haora.
Nga mahi tuatahi ki te maimoatanga o te ketoacidosis (me te ketonuria ngawari):
- Te whakarereketanga horopeta hau.
- Ko te inu waipiro i roto i tetahi karaihe ia hawhe haora (koinei pea te wai kohuke he hawhe noa iho he tīpune o te houra mo te karaihe wai).
- Ki te tino koi te whakaheke i te huka toto - te karepe karepe.
I te hohipera, ka pa te mate ki te tātari i te plasma toto, e ai ki nga tohu e whai ake nei:
- Kahurangi> 13 mmol / L.
- Karepe> 2 mmol / L.
- Te maimoatanga PH: He tohu mo nga taote
Hei aukati i te whanaketanga nui o te mate, ki te whakapae koe i te ketoacidosis mate huka, pai tonu kia waea tetahi roopu waka tūroro. Ki te whakapumautia te mate o te mate, ka rongoa tonu te turoro ki te saline intravenously me te weranga o te inenga (20 wae) i roto i te intramuscularly.
Ka rite ki te kaha o te mate, ka kawea te hohipera i roto i te tari therapy whanui, i te waahanga atawhai raupatu ranei. Kei roto i te maimoatanga nga tohu 5 o te tohu (kawa mo te maimoatanga):
- Terehia te haumanu.
- Te riaka.
- Te whakahou i te ngoikore o te kohuke.
- Tuhinga o mua.
- Nga maimoatanga o nga mate i whakaoho i te whakapakaritanga.
I roto i nga ke ngawari ngawari o te ketoacidosis mate huka, ka whakahaerehia te insulin, he tuukino, me te utu o te wai ka utua e te inu nui.
Ma te haumanutanga ketoacidosis taiohi
Ko te whakahaere o te insulin te huarahi anake ki te "whakahoki" i nga tukanga pathological i whitikia e te ketoacidosis mate huka. Kei te whakahaerehia te haumanu iniao i roto i te aratau a te "doses iti" kaore e pa ana ki te hypoglycemia.
Ko te whakahaere haere tonu o te hinu iti (mo te 6 nga waahanga ia haora) ka aukati i te mahi o te pakaru o te ngako (kaore nga ketones e hanga), ka aukati i te kawenga ki te ate (kaore e hiahiatia kia waangahia te huka), ka uru ki te kohi o te glycogen.
I roto i tetahi waahanga o te hohipera, ka werohia te manawanui ki te haumanutanga o te insulin e te whaowhia tonu ki te tere o te 0.1 U / kg / h ma te whakamahi i te infusomat. I mua i tenei, ka puhihia te tarukino "utaina" inenga "poto" (0.15 U / kg / haora).
Infusomat - papu whaowhia (papu) mo te whakahaere rongoa i nga rongoa.
- "Poto" insulin - 50 PIECES,
- 1 ml o te toto ake o te manawanui,
- + te saline tae noa ki te 50 ml o te rōrahi.
3 haora i muri o te tiimata o te maimoatanga, ka iti ake pea te kaha o nga ketones i te mimi. Ka taea e te ketonuria te whakakore i nga ra 3 noa iho i muri i te whakatuturutanga o nga taumata o te huka.
Te haumanutanga o te haumanu i roto i te kore o te infusomat
Mena kaore i te waatea te infusomat, ka werohia te insulin ki te piripiri (karawhiu) i ia haora i roto i te kohinga werohanga o te taawha. Ko nga horopeta o te "poto" inehu ka roa mo te haora. Ko te ranunga mo te werohanga he rite mai i te insulin me te saline, me te kawe i te rahi o te rerenga ki te 2 ml.
I nga wahanga kino o te ketoacidosis mate huka, kua kitea nga raru kei roto i te tohanga capillary. Kaore i te whai hua te whakahaeretanga o te insulin i te subcutaneously intramuscularly ranei i tenei wa o te mate.
Te whakarereketanga horopeta hau
Ka aroturukihia te manawanui mo nga taumata huka i te haora.
- Mena kaore e heke te kukū o te huka i roto i te 2 haora, ka piki ake te horopeta o te waipiro i te 2 (i te wa o te mate dehydration).
- Ko te huka toto me iti te heke iho i te 4-5 mmol / haora. Mena he tere rawa te heke o te huka, ka whakakorehia te horopeta o te ahuru (ina kua heke te huka huka neke atu i te 5 mmol / L), e 2 ranei (mehemea kua "heke" te huka ma te 4 - 5 mmol / L).
- Ka mutu te tae ki te 13-14 mmol / l, ka tukuna te mate o te insulin (ki te 3 U / h). Mena kaore e taea e te manawanui te kai i a ia ano, ka werohia ia ki te haurangi (5-10%) hei aukati i te hypoglycemia.
Me pehea te whakawhiti ki te whakahaere insulin
Mena ka pai ake te ahua o te manawanui (ka paheketia te mate, glycemia 7.3), ka huri ki te whakahaere subcutaneous o te insulin, te huri i te "poto" mo ia 4 haora (10,14 wae) me te "reo" rua "ia ra (10-12 wae).
Ko te werohanga tuuturu tuatahi te "tautokona" e te whaowhao whaanui o te "poto" insulin mo te rua haora.
Te maroke i te mate ketoacidosis mate. Me pehea e arai ai i te taumaha o te wai
Ko te mahi tuatahi mo te maimoatanga o te mate ko te whakahou i nga rerenga o te wai kua ngaro i te tinana neke atu i te haurua. Ko te whakakore i te waikano ka hoki mai nga mahi a te whatukuhu, ka nui te huka kia peehia i roto i te mimi me te heke o te huka toto.
Mo te rehydration, te tote, te hypotonic solution ranei e whakamahia ana (i runga i te taumata o te konutai i roto i te serum toto). Whakamahia te waarangi whakahaere paerewa (1 haora - 1 rita, 2 me te 3 haora - 500 ml, ka 240 ml ia haora) ka puhoi (ko te 4 haora tuatahi - 2 rita, ko te 8 haora e whai ake nei - 2 rita, ia 8 haora ka whai ake - 1 rita).
Ko te rahinga o te wai i werohia i roto i te waa haora ka whakatauhia i runga i te CVP (te pehanga whakahoahoa matua). Ka taea te whakauru mai i te 1 rita (i te CVP iti) ki te 250 ml.
Na te mate kino nui, ko te rōnui e whakaaetia ana mo te rewharewha i werohia ia haora kaua e neke atu i te rahi o te urine ka tukuna kia neke atu i te 1 rita.
Ko te nui o te ngongo ka taea te ruropi i te pulmonary. Mo nga haora 12 tuatahi mo te maimoatanga o te mate, ka whakaaetia kia uru atu ki te nui o te rere kaore e neke atu i te 10% o te taumaha tinana i roto i te rō.
I nga reeti tino iti o te toto toto systolic me te CVP, ka whakahaerehia nga colloids.
Ko nga tamariki me nga taiohi he pai ki te edema cerebral. Mo ratou, ko te rahinga o te wai i tukuna i nga haora 4 tuatahi kaore e neke atu i te 50 mg / kg. I te haora tuatahi, kaore i neke atu i te 20 ml / kg ka whakahaerehia.
Te Tango Tango
Ko te Acidosis he "waikawa" o te tinana na te huringa o te toenga waikawa-turanga ki te taha waikawa no te nui o te kohi o te waikawa o te waikawa (i ta tatou ke, nga tinana ketone).
Ko te haumanu taio, e aukati ana i te whakaputa ketone, ka tango i te take o te waikawa - "te waikawa" o te tinana e nga tinana ketone. Nga mahi hei mahi ki te aro ki te peekehanga hei whakatere i te whakakore i nga tinana ketone e nga whatukuhu, me te whai waahi ki te whakaora i te waikawa - toenga.
I nga uara iti o te PH (Nga Mahi Hohe Kino
Ka haere ana ki te hōhipera, ka mate nga taatai ki te ketoacidosis mate huka ka hiahia pea ki etahi tikanga haumanu:
- Ko te rongoa hāora mo te koretake o te manawa.
- Te whakauru i tetahi miihini whakakorekore mo te maturuturu.
- Te whakauru i te ngongo ngongo mo te peehi i nga kopu o te kopu (mehemea kaore te maarama tupato).
- Te whakauru i te ngongo ki roto i te ngongo ki te arotake i te rahinga o te mimi i whakahekea.
- Te whakahaere i te heparin mo te aukati i te trombosis i roto i nga turoro (maoro, i roto i te koma, me te toto "matotoru", ka mau ki nga rongoa me nga raau taero).
- Ko te whakauru o te paturopi i te pāmahana o te tinana.
Ko te kirika i roto i te ketoacidosis mate huka ka tohu tonu i te mate.
Te ketoacidosis mate huka i roto i nga tamariki
I te tamarikitanga, ko te mate huka momo 1 ka kitea noa i muri i te rongoa o te tamaiti ki te ketoacidosis mate huka. Ma te ngoikore o te huka toto ka awhina tenei ki te aukati i tenei amuamu a meake nei.
I nga taiohi, ka pa mai te "taiohi" ki te karo i te manaakitanga mai i te ahua o te whakahē me te whawhai ki tetahi ngana ki te whakahaere ia ia, he nui te tupono o te haere ki te hōhipera (pai rawa). Akene pea he putanga whakamamae. He mea tika kia whakamahara ki te tamaiti me te mate huka o tona mate.
I nga tamariki, ko nga tohu o te mate ketoacidosis me tona maimoatanga he rite ki nga pakeke. Ko nga horopeta o te tarukino werohia he taatai i te taumaha tinana. Ma nga matua e aro atu ka tiakina a ratau tamariki mai i te tino uaua.
I nga tamariki e mate huka momo 2, kaore i te puta tenei momo mate. I tenei wa, ko ana ake tonu o te insulin kia kore ai e kawe te tinana i roto i te ahua nui.
Paearu Angitu
E rongohia ana te manawanui i te wa e hoki ana nga tohu ki nga ahuatanga:
I muri i to tukuna mai i te hohipera, me whakahaere te huka. Mena ka neke atu i te 14 mmol / L, haere ki te whakahaere acetone kei roto i te mimi. Mena kaore koe e tau ki te ketonuria - tirotirohia tonu ki te taote.
I te 47, i tohuhia ahau ki te mate huka momo 2. I etahi wiki ka tata ki te 15 kg ahau. Ko te ngenge tonu, te ngenge, te ngoikore o te ngakau, ka tiimata te tiimata ki te noho.
I te 55 o oku tau, i te pehipehi au ki te insulin, kua kino katoa nga mea katoa.Kei te whanake tonu te mate, ka tiimata te puhipuhi, i hoki mai te ambulance i te ao o muri mai. I nga wa katoa i whakaaro ahau ko tenei wa ko te whakamutunga.
I huri nga mea katoa ka tukua e taku tamahine ki te panui i tetahi tuhinga i runga i te Ipurangi. Kaore e taea e koe te whakaaro i taku mihi ki a ia. I awhina tenei tuhinga i a au ki te tango i te mate huka, he mate e kore e rongoa. Ko nga tau 2 ki muri ka tiimata ahau ki te neke haere, i te puna me te raumati kei te haere ahau ki te whenua i nga ra katoa, ka whakatō i te tōmato ka hokona atu i te maakete. Kei te miharo oku tupuna ki taku pupuri i nga mea katoa, no reira mai te kaha me te kaha o te kaha, kaore tonu ratou e whakapono ana he 66 tau oku.
Ko wai e hiahia ana kia ora i nga ra roa, kia hihiri me te wareware ki tenei mate kino a ake ake, tangohia 5 meneti ka panuihia tenei tuhinga.
A, no te mea kaore i te kino te aroaro o nga ketones i roto i te mimi
Ko nga ketone i roto i te mimi o te mate huka e puta mai ana na te kore o te ture-kai iti. Mena ki te papamuri o tenei, kaore te huka toto o te manawanui e piki ake ki te 13 mmol / l, teitei ake ranei, na kona nga whakamatautauranga kaore he take e tohu ai te maimoatanga.
E taunakitia ana kia nui ake te tirotiro i te manawanui ki nga taumata huka e whakamahi ana i te glucometer me te tika te whakahaere i te insulin. Mena kaore i te tautohohia enei whakaaturanga, ka piki ake te taumata o nga ketones ka arahi ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis.
Te take e tupu ai te ketoacidosis
Ko te ketoacidosis mate huringa ko te hua o te pākia waro. Ko nga warowaihā ka uru ki te tinana o te manawanui e kore e tau ki roto ki nga turanga waipiro o nga huka, na te ngoikore o te insulin e arahi ana ki te mea kaore e taea e nga haporo te whakauru te ngongo hei putunga puehu. I te mutunga, ka whakamahia e te tinana nga rahui mai i nga rahui momona me te tukatuka i a raatau. Na te mea, ko nga ngako me nga pūmua kaore i te whakakotahi me te hanga acetones, e whakaemi ana i roto i te toto, ka puta ki roto i te urine.
Ko nga ketone kei roto i te urine me te mate huka tuatahi ka puta ana ka piki te taumata o te glucose i roto i te toto ki te 13.5-16.7 mmol / L, peera ranei i te glucosuria i te 3%. I te kore o te maimoatanga wa, ka taea e te ketoacidosis te whakatipu i te whakawhanaketanga o te como ketoacidotic.
Hei tikanga, ko te ketoacidosis i te mate huka mellitus ko te hua o te tawai kaore e tika ana ko te hua o te maimoatanga tika ranei:
- he iti rawa te whakahaere o te insulin
- te kore e pai ki te whakahaere i te insulin,
- wa watea kohinga kore
- mana uaua o te taumata toto toto,
- Ko te whakarereketanga horopeta hē o te insulin, i runga i nga tohu o te mita ranei,
- te ahua o te hiahia taapiri mo te insulin e tika ana ki te whakauru i te nui o te kai o te warowaihā, te whanaketanga ranei o te mate hopuhopu,
- te whakahaere i te insulin e kore e tika te rongoa, kua pau ranei,
- he ngoikore o te paarua parani, he pene peni ranei.
Ko nga tikanga e whai ake nei ka whai waahi ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis i te mate huka o tetahi momo mate:
- mate kino kino ranei nga tukanga mumura,
- whara
- hapu
- te tango i nga antagonist insulin: glucocorticosteroids, diuretics, raau taero sex sex,
- Rererangi
- te tango i nga raau taero he whakaheke i te whai kiko o te kopa ki te insulin: antipsychotics, etc.
- te whakahekenga o te whakamaoritanga o te insulin i te wa e heke ana te mate huka momo 2.
I etahi wa ko te take o te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ko nga he o te taote:
- te whakahaere tika i te insulin ki te mate huka momo 2,
- kaore i tino mate te mate mate mate 1
Me pehea te kite i te ahua o nga ketone i te mimi
Hei kitea te ketone i roto i te mimi, ka taea te whakamahi i nga tikanga e whai ake nei:
- tātari mimi i roto i te taiwhanga - ko nga hua ka tohua ko te "+" (+ - te urupare ngoikore e pa ana ki te kaha o nga ketones, ++ or +++ - tauhohenga pai e whakaatu ana i te aroaro o nga ketone i roto i te urine, ++++ - te aroaro o te maha o nga ketone i te mimi),
- tarai whakamātautau - kua whakahekehia te whakamatautau ki roto i te urine mo etahi hēkona, a, ko nga hua ka whakamaori ma te whakatairite i te tae i runga i te kaawha me te tauine kua piri ki te kete.
I te kainga, i te kore o nga tarai whakamatautau, ka kitea e koe te ahua o te ketones kei roto i te urine ma te whakamahi i te haukini. Me taapiri tona heke ki te mimi. Ko tona taatai i te tae whero kanapa ka tohu i te aroaro o te acetone.
I te nuinga o nga wa, ka kaha ake te tipu o te ketoacidosis mate i etahi wa maha, a i etahi wa 24 haora.
I te tuatahi, ka tiimata te manawanui ki nga tohu e tohu ana kia nui ake te huka toto, me te kore o te insulin.
- he matewai nui
- urination tonu,
- ngoikore
- te ngoikore o te taumaha,
- kiri maroke me te kiri membrane.
I te kore o te maimoatanga, ka piki ake te waikawa me te whanaketanga o te ketosis:
- te haunga o te acetone mai i te waha,
- te ruaki me te ruaki
- Ko te manawa o Kussmaul (hohonu me te oro).
Ko te whakahiato o tenei ahuatanga ka hua nga raru o te punaha o te punaha.
- matoke me te ngenge,
- tokomona
- riri
- te momoe
- precoma me te ketoacidotic coma.
Ko te maimoatanga o te ketoacidosis me timata i te tohu tuatahi o te waa, ko te aroaro o tenei e tohua ana e nga hua o te whakamatautau toto me te urine.
Ko te manawanui me te ketoacidosis mate huka i te wa tuatahi (i te wa e pupuri ana i te mohio me te kore o nga huarahi honohono nui) ka tukuna i te hohipera i te tari o te therapy, te endocrinology ranei. Na nga turoro i te mate nui atu - i roto i te waahanga tiaki kaha
Hei whakatau i te mahere maimoatanga tika, ka tirotiro tonu te tari i nga tohu nui.
Kei roto i te mahere maimoatanga nga mahi e whai ake nei:
- haumanu insulin
- Te whakakore i te hauwaa,
- te whakakore i te waikawa,
- whakakiihia o nga ngaro electrolytes,
- te maimoatanga o nga mate i puta ai te uaua o te mate huka.
Ko tenei raru ka puta i nga wa wera, i muri i te taatai, i te horopaki o te mate maaraki, e taea ai he whakaaturanga o te mate penei i te mate huka. Ko tenei ahuatanga kaore e tika te puta mai i nga raru o te pancreas, engari ka taea te whakakaha i te wa e raru ana te turoro i nga warowaihā nui o te ate. I tenei keehi, ka tae mai ki te whakakii i te tinana ki te ngako, ka hanga te acetone hei hua-a-hua. Mena kua puta i te taha o te mate huka o te mate, ka tohu te maimoatanga kaore i te tika, me mahi koe i tetahi mea. Ko te acetone mimi te kaupapa whakahiatotanga ki te miihini mate thyroid.
Ko nga ketone whakarakei te ngoikore i te tinana.
Ka whakamahia he whiu whakamatautau hei whakatau i te taumata o nga ketones.
Ko nga ketone kei roto i te urine me te mate huka tuatahi ka puta ana ka piki te taumata o te glucose i roto i te toto ki te 13.5-16.7 mmol / L, peera ranei i te glucosuria i te 3%. I te kore o te maimoatanga wa, ka taea e te ketoacidosis te whakatipu i te whakawhanaketanga o te como ketoacidotic.
