Ngā āhuatanga o hu orthopedic mo te mate huka

Nga tūtohutanga whakangao

mo nga turoro me te mate huka

O.V. Udovichenko1, V.B. Bregovsky6, G.Yu. Volkova5, G.R. Galstyan1, S.V. Gorokhov1, I.V. Gurieva2, E.Yu. Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. Levina2, T.V. Gusov4, B.G. Spivak2

Endocrinology Research Center RAMS, 2 Tari Tuarua o nga Rangahaua Hauora me te Manapori Hapori o te Manatu Hauora me te Whakawhanake Aapori, 3 Kaiwhakaputa Endocrinology o te Tari o te Hauora o Moscow, 4 Moscow Medical Academy i whakaingoatia I.M. Sechenova, Pokapū 5 mo te hoahoa o nga hu-motuhake-kaupapa "Ortomoda", Moscow,

6 Te Whare Hauora Hauora Takiwa, St. Petersburg

Wahanga 1. Nga whakaritenga nui mo te hu

He momo rereke nga ahua o te riu o te riu i te mate huka mellitus (DM). Ko te kore whakaaro mo nga ahuatanga o te manawanui tetahi e arahi ana ki te meka kaore e pai te whakatau i nga hu orthopedic ma nga turoro, o nga taote ranei. Ko nga waewae o nga waewae, tae atu ki te orthopedic, ka taea, ki te hanga tika, ka pakaru te waewae o te manawanui ki te mate huka. Na reira, he mea tino nui te mana o te kounga o nga hu i hangaia me o raatau purongo ki nga raru o tenei manawanui. I roto i tenei whakaaro, i hangaia e nga perehana o nga momo umanga o te ingoa o te endocrinological me te orthopedic nga tohutohutanga tahi mo te hanga hu orthopedic, me te whakaaro ki nga raru haumanu i roto i nga turoro me te mate huka.

I tenei wa, ko nga hu motuhake mo nga turoro e mate ana ko te kaimaraki mate (he rite ki nga rongoa), he mea tika kia paatukuhia te paearu kaha mo te aromatawai i te kounga me te whai huatanga o nga rongoa-taunakitanga, tae atu ki nga whakamatautau whakaari tupurangi. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai e tohu ana ko ia tauira o nga hu "mate mate" motuhake e hiahia ana ki nga whakamatautau tupurangi kia kitea ai te whakaheke i te mate o nga mate turoro. He maha nga rangahau o-roto me nga taangata i runga i nga hu orthopedic mo te mate huka kua whakaputaina, a ko enei mahi hoki te putake o enei taunakitanga.

Nga ahuatanga o te ahua o nga taha o raro

i nga turoro me te mate huka

5-10% o nga turoro katoa me te mate huka e whakawhanake ana i te mate huka mate huka (SDS), ko nga tohu matua ko te kore rongoa (he marumaru trophic), gangrene, te whakangote. Ko te whakamāramatanga o nāianei o VTS ko

"Te mate, te kiki me te / me te whakangaromanga o nga kopa hohonu e pa ana ki te mate neurological me te heke o te rere toto ki roto i nga uaua o nga pito o raro o te rerekee" (International Working group i te Diabetic waewae,). Ko nga turoro me nga riu o nga mate o te mate iti e pa ana ki te mate huka, ko te tikanga kaore i te tutuki ki tenei whakamarama, ka whakawhiwhia ki te taatai ​​o te "roopu mate mo te mate huka" ranei ki te neuropathy mate huka, te angiopathy ranei o nga pito o raro.

Ko te neuropathy, te angiopathy me nga ngoikoretanga o nga waewae (ko nga mea kaore e whakahekehia ana e te mate huka) ko nga mea matua e arahi ana ki te SDS. Ko te neuropathy mate mate ka tupu i roto i te 30-60% o nga turoro, ka takahi i te maarama o o waewae, ka waiho nga mamae o te kiri kia kore e huakore, kia kore hoki e hopukia, me te taapiri o te waewae i roto i nga hu ka kore e kitea. Ko te Angathyathy kei roto i te 10-20% o nga turoro, engari ka whakaitihia e te rongoa nga rongoa kiri iti, ka uru ki o raatau whakawhitinga ki te nekrosis kiko. Whakahaerehia (Hallux valgus, heke mai o nga upoko o nga koikoi metatarsal, coracoid me te hama rite maihao, me nga hua o te whakatakariri i roto i nga waewae me nga uaua patupatuarehe e pa ana ki te osteoarthritis diabetic) ka arahi ki te tohatoha nui o te uta ki runga i te waewae, te ahua o nga waahi o te kawenga nui, ko te whakakii i te waewae i roto i nga hu, e arahi ana ki te whara me te nekrosis o nga kopa ngoikore o te waewae.

Kua whakaatuhia ko nga hu orthopedic kounga nui (2-3 wa) ka whakaiti i te tupuranga o VDS 9.18-i.e. kua kaha ke atu ki te aukati i te nuinga o nga raau taero kua whakaritea mo tenei kaupapa. Engari i te hanga o nga hu, me mahara te tangata ki nga mea e rua nga whakaraeraetanga o te kiri o nga waewae me te mate huka me te taarua o te ngoikoretanga, na te aha e kore e manawanui te manawanui, ahakoa ko nga hu ka takahi, ka whara ranei te waewae. Potae mo nga Kaituku

Ko te noho tahi me te mate huka he tino rereke ki nga hu orthopedic e whakamahia ana mo etahi atu mate.

Nga momo o nga hu orthopedic mo nga turoro me te mate huka

Ko nga hu Orthopedic ka kiia ko nga hu, ko te hoahoa i whakaarohia hei whakarereke i nga huringa pathological i roto i te waewae i etahi o nga mate. Ahakoa ko nga waewae katoa o nga turoro mo te mate huka he matatini hangarau, mai i te tirohanga haumanu he mea nui ki te wehewehe i waenga i: a) hu orthopedic i hangaia ki te poraka oti, me nga) hu i hangaia i runga i te poraka takitahi (kua whakarerekehia mo tenei manawanui, te poraka oti te raima ranei maka / ona koretake). Na te mea kaore he tikanga whakapumau mo enei momo hu (ko nga tikanga "matatini" me te "kaore e haangahia" he tikanga hangarau), he pai te whakamahi i nga kupu "hu i runga i tetahi poraka oti" ("oti nga hu") me "nga hu i runga i tetahi poraka takitahi", e pa ana ki nga kupu ke ke " hu-kore-mua (hu-mua) taera me nga hu "hanga-mua". He maha nga tohunga e kii ana ki te karanga i nga hu i runga i te poraka "aukati" (ina koa, hei whakapai ake i nga tirohanga o nga turoro), engari kaore tenei whakaaro e whakaaetia.

Mai i te mea kua hono ke nga hu me nga taiohi orthopedic, me whai whakaaro tahi, ka whakaatuhia hoki ki te hanganga o enei taunakitanga.

Nga tohu mo nga momo o runga o nga hu

Ki te "hu i runga i te poraka oti": he waewae kaore he huringa taumaha + ko ona rahi e uru ana ki nga poraka o te waa (ma te whai i o raatau rahi me te whakaoti).

Ki nga "takitahi": deformations taumaha + rahi kaore i te uru ki nga papa paerewa. Hei tauira, korerotia i

puka (Hallux valgus III - IV rautau me etahi atu), he ahua no te osteoarthropathy mate turoro ("toka-toka" me te rite), te whakahawea o te maihao I or V ranei, he huhua o nga maihao (ahakoa e whakapono ana etahi o nga tohunga ki te kore o te aukati kino, " hu i runga i te poraka oti "me tetahi insole hanga takitahi).

I runga i te ahuatanga o te ahua o nga taha o raro (ko te aroaro o nga koretake, te ischemia, te neuropathy, nga kiki me te whakataki i te anamnesis), nga waahanga rereke o nga turoro me nga matea rereke mo nga hua orthopedic 1,2,6,7,14 kua wehe. Ko te momo takirua orthopedic me nga taiohi e tohuhia ana mai i te momo waahanga o te manawanui. Na te kaha o te taarotanga i te mate pukupuku o te mate neuropathy me te angiopathy i roto i te maha o nga awheawhe orthopedic, ko te whakaahuatanga o enei waahanga i roto i enei tūtohutanga kua whakaatuhia mai i te ahua ngawari, ko te nuinga e hangaia ana ki te tohu o te hurihuri o nga waewae (i te kore o nga raraunga i runga i te neuropathy / angiopathy, me whakaaro te manawanui ki te mea kei enei amuamu).

Te kāwai 1 (iti te mōrearea o VDS - 50-60% o nga turoro katoa): waewae kaore he huringa. 1a - me te taarama tuuturu, 16 - me te ngakau ngoikore. Ka taea e ratou (1a) te hoko i nga hu kua rite noa atu ki te toa i nga wa katoa, engari i raro i etahi ture mo te kowhiri i nga hu, (16) me "hu-oti-oti" me te huringa ohorere-paoa noa.

Wāhanga 2 (te tūponotanga ngoikore o SDS - 15-20% o te hunga tūroro katoa): nga ahua ngoikore (Hallux valgus I-II tohu, he coracoid whakahuahua me nga maihao maamaa, flatfoot, he ohu ngawari o nga upoko o nga wheua metatarsal, me etahi atu) 1. Kei te hiahia ratou "hu i runga i te poraka oti" (te nuinga o te hohonu) me te huringa takitahi.

Te Wahanga 3 (te mate nui o te SDS - 10-15% o nga turoro): he tino mate, he rereke te kiri o te kiri, te maru o te mate (e pa ana ki te pikinga o nga waewae i te wa e haere ana) i nga waa o mua, i nga patunga i roto i te waewae. E hiahia ana ratou "hu takitahi" ki te mahi taiohi takitahi.

Wahanga 4 (5-7% o nga turoro): nga rewharewha trophic me nga patunga i te wa e tirotirohia ai. Ko nga hu orthopedic kaore i te whai hua, ka whakakahorehia nga taputapu ("haurua huia", Tapeke Whakapapa (TCC)) i mua i te rongoa o te patunga, a muri ake nei - he hu orthopedic mo te waahanga 2, 3 ranei.

1 Ko te paerewa mo te "whakarereketanga" o te hurihanga i konei ko te korero mo nga rahi o nga waewae waewae ki nga papa o mua.

Ko te kino o te rongoa whakakoi me te kaha o te motuka motuka (tae atu ki nga tohu o te koretake o nga hu hangaia) he maha nga wa ka tukuna te manawanui ki tetahi waahanga teitei ake.

Te hoatutanga o te mahi o nga hu / orthopedic huiki / taiohi

Nga mahi o nga hu orthopedic i nga turoro me te mate huka

• Te mahi matua: ki te whakaiti i te pehanga ki nga waahanga o te mata o te tipu (kua puta ke nei nga huringa o mua). Mo tenei mahi te hiahia ki te hoahoa motuhake o nga hu orthopedic me nga taiohi. Ko nga mahi e toe ana ka taea e te kaari i nga hu-kore-kounga teitei-kounga.

• Aukuhia te tohenga whakapae (ope kutikuti), kaua e komukumuku te kiri o nga waewae. I te mate huka, ka pangia te ngoikore o te kiri, ka whakaraerae te kiri. Na reira, ko te matapae whakapae i te wa e haere haere ana ko te take te whanaketanga o te mate hakihaki.

• Kaua e kotia te waewae, ahakoa nga huringa (i te nuinga o te waa ko Hallux valgus), kaua e whara i te tihi pakeke

• Tiakina te waewae mai i mua me etahi atu whiu (ahakoa i roto i nga mahi o ia ra ko nga patunga pera ka arahina te whanaketanga o te VTS.

• Hei taapiri atu i nga rawa o te miihini - ki te whakarato i te whaihua o te waewae, te whakamarie, te waatea ki te whakakii me te tango, ka taea te whakarite i te rōrahi i te awatea.

Ko te mutunga, ko te kaupapa matua o nga hu orthopedic ko te tiaki i te waewae mai i te hanganga o nga mate pukupuku o te mate huka. Te tikanga kia whakamaahia ano hoki kaore nga hu orthopedic (kaore i te pai i roto i tenei ahuatanga) ka whakamahia ki te hamani i nga maihini mate mate, engari ki nga taputapu wehe mo te wa poto.

Me pehea te whakaoti o nga hu i te raru matua - ka whakaiti i te pikaunga o nga waahanga takitahi o te mata tipu. E whakaahuahia ana nga waahanga hanganga e whai ake nei hei whakatutuki i tenei.

1. Te maikorero (keke anake) me te raarangi. Ka whakaitihia te punga ina hikoi ana i runga i te kokoru, ka piki - kei waenganui me te tua.

Ira. 2. Ko nga hu e mau ana i te riu kore me te taatai

Ira. 3. He puehu Metatarsal (MP te taatai).

Ko nga tohu e whakaatu ana i nga upoko o nga wheua metatarsal, ko te taumaha ka heke i raro i te hohenga o te urunga metatarsal.

Ira. 4. Metatarsal roller (ma te autaia).

Ko nga tohu e whakaatu ana i nga upoko o nga wheua metatarsal.

Ira. 5. Tauira whakaurunga o te papanga ngoikore i roto i te matotoru o te huringa (1) me te noa o te hu (2).

2. Ko te papa metatarsal (papa metarsal) "whakaarahia" nga wheua metatarsal, ka whakaheke i te uta ki runga ki o ratou upoko.

3. Ko te pae metatarsal (pae metatarsal) ka rite ki te mahi, engari he whanui nui atu - mai i te pito o roto o te insole tae noa ki waho

4. Te rehu, te whakahoki i te ahua o te waewae me te hanga o nga taonga whakaoho (hangai). Hei whakaiti i te pehanga ki runga i nga waahi e kaha ana, ka uru mai te whakauru mai i nga taonga ngawari i roto i enei waahanga (awhina insole).

5. I raro ake i te rohe te taumaha, ka taea te hanga i tetahi ururua i roto i te mea noa, ka kapi hoki i nga mea ngohengohe (midsole plug) (tirohia te Whakaahua 5).

Me tohuhia ko te maha o nga tikanga (hei tauira, te urunga metatarsal) kaore pea e whakamahia i roto i tetahi turoro, tohu me nga contraindications ki a raatau e korerohia ana i raro nei).

Nga whakaritenga a te nuinga mo nga hu orthopedic

mo nga turoro me te mate huka

Ko enei whakaritenga i hangaia mai i te mahi a F. Tovey i runga i te kaupapa o te mohio, ka whakaaria i muri i nga whakamatautau haumanu o nga hu motuhake me enei ra kua whakaaehia.

• Te rahinga o nga tui ("he maeneene").

• Ko te whanui o te hu kaore i iti iho i te whanui o te waewae (ina koa ko nga hononga metatarsophalangeal).

• He taapiri atu i roto i nga hu (mo te whakaurunga taiohi orthopedic).

• Te ngoikoretanga o nga waewae o te waewae3

• Ko te hoki o muri, ka tae ki nga upoko o nga wheua metatarsal (hei utu mo te ngaro o te kaha me te pumau e hono ana ki te kore o te waewae o te waewae).

• Ko te rōrahi ka taea te whakarite (me te roherohe o nga kaitao Velcro ranei mena ka piki ake te pupuhi i te ahiahi).

Kei te whakaarohia hoki etahi waahanga hoahoa hei whakahau i nga momo hu katoa mo te mate huka:

• Whakapiripiri (he (uaua)) me te taera (he toka, he riu ranei - tirohia i raro). I roto i te maha o nga waitohu taangata o nga waewae o te waewae taatai ​​mo te mate huka (Lucro), he pukapuka iti4 kei runga i nga tauira katoa o nga waewae o te mate turoro, ahakoa, ahakoa, kaore e tika mo nga turoro katoa.

• Te rekereke me te taha o te beveled (hurihia te koki i waenga i te mata o mua o te rekereke me te tino nui ka whakaiti i te tupono o te hinga).

Nga whakaritenga nui mo te taiohi mo te mate huka

• Te whakaputanga o nga rauemi whakaoho ohorere (plastazot, polyurethane foam) me te hirahira i te waahanga o mua e tata ana ki te 20 ° takutai (ahua rite ki te kiko o te kiko adipose subcutaneous), i te tuara - tata ki te 40 °. Ko nga pipi me te kirihou ehara i nga mea whakaoho-totika, tino uaua rawa hoki kaore e tika kia whakamahia hei tautoko i te paahiki roa o te waewae me te turanga (papanga raro) o te tua o te insole. Mo tenei kaupapa, ka whakamahia nga taputapu rara (kirihou foamed, evaplast, me etahi atu).

• Te matotoru karawhiu mo nga waahanga o nga turoro 2 me te 3 - he iti rawa te 1 cm, ahakoa kei te waahanga o mua.

• Te haangai pai o te rauemi.

• Ka taea e te reanga papatahi te rahi o te matotoru ka taea te whakaiti i te pehanga ki nga waahi e uru mai ana ki nga turoro he nui te mate o te mate (a ka whakamahia tenei putake ki nga huira orthopedic ke mai i te maha o nga kaitohu). Heoi, me te tipu tipu

a - he whakaahuatanga hei whakaatu i te kikorangi. b - nga waahanga motuhake o nga hu kaore he potae waewae (runga pai).

te pehanga insole, e whakaoho ana i te ahua o te waewae me te tautoko i ona arero, he pai ake te whakakore i nga taumaha e rite ana ki te taatai ​​i te papatahi 4.7.

• Nga tohunga o nga iwi ke ke a R. Zick, P. Cavanagh 6.7 whakaarohia te tikanga e whakaaetia ana hei whakamahi i te whakauru ki te papanga ngoikore i te matotoru o te huringa i raro i nga waahanga nui o te waewae (papanga insole). Ka taea e tenei whakauru te ruku ki te matotoru o te hu o te hu (midsole plug), heoi, he uaua rawa nga raraunga rangahau haumanu mo tenei take.

• Ko te ora ratonga nui rawa atu o nga taiohi whakaoho ohorere ko te 6-12 marama. Me whakatupato te manawanui mo te hiahia ki te mahi whakangungu hou (me te whakakapinga ranei o nga taonga o te hinu) kia iti rawa te 1 wa ia tau.

Hei ki ta te whakamatautau haumanu tupurangi, mo te 1 tau ki te whakamahi i te "hu ka oti" kua oti te kiki (Lucro), ka whakahekehia te mate uruta trophic e 45%, ko te NNT (te maha o nga turoro e tika ana kia tohua tenei maimoatanga hei aukati i te 1 keehi o te kaihini) kua 2.2 manawanui ia tau. Ko nga ahuatanga whakahirahira o tenei tauira hu ko: a) he tino uaua me te raera, b) he tihi ngawari kaore he peke waewae, c) he huringa taapiri-huringa (kaore he taangata takitahi) me te matotoru o te 9 mm i nga waahanga katoa o te waewae.

2 Ko enei whakaritenga he whakahau ki te hanga i nga hu orthopedic o tetahi karaehe mo nga turoro o te mate huka, engari ko te whakatinana i a ia ano kaore ano kia pai ake nga hu i roto i te aukati i nga mate o te mate huka. Hei whakaoti i tenei raru, me hanga nga hu ki te whai whakaaro ki nga raru haumanu motuhake o te manawanui, pera i whakaahuahia i raro nei.

3 Te potae waewae - he waahanga uaua o te paparanga takahuri o te taha o runga o te hu, kei te taha o te waewae o tera kaati hei tiaki i nga maihao mai i nga awe o waho me te pupuri i te ahua o te hu. I roto i tetahi rangahau (Presch, 1999), ko te aroaro o te potae hiku o te takahi tetahi o nga take matua e toru mo te whakawhanaketanga o nga koha o te mate kiki i te wa e mau ana i nga hu orthopedic (me nga wa haehae o nga huira orane me te peehape o te makawe o te hu me te ahua o te waewae me te tino whakarereke)

4 I roto i nga hu a Lucro, ka hurihia te taera-a-roto ki mua ("raarangi i mua i te kurupae"), ko te tawhiti o te "wehe wehenga" mai i te rekereke te 65-70% o te roa noa, ko te teitei ara e neke ana ki te 1-2 cm. whakaahuatia i te rua o nga waahanga o te tuhinga).

5 Ko enei momo miihini e tata ana kia hiahiatia nga hu taapiri hohonu - he hu orthopedic rite tonu enei.

Ko te hanga orthopedic ranei

hu i hanga noa i nga mea taiao?

I whakapono i nga wa onamata me whakamahi noa nga mea taiao na te pai rawa atu o nga tikanga tuaku (hygroscopicity, air permeability, me etahi atu). Heoi, i muri i nga ahuatanga o nga taonga waihanga he tino pai ake ki te maakete i roto i te taaparuparetanga (foamed latex) me te kaha cushioning ranei (plastazot, siloprene mo te hanga miihini), ko te whakaurunga kia kore e raru i nga taonga waipiro hei painga ki nga mea maana kaore he take nui.

Ko nga taiohi Orthopedic e manakohia ana

me kahore he hu motuhake?

I te mea ko te matotoru iti o te panuku orthopedic hei whakarite i te paanga o te 1 cm ki te waahanga o roto, ko te whakauru takitahi i roto i nga huikiri kore-orthopedic e mau ana i te manawanui kaore e manakohia, na te mea he maha tonu nga wa e whakapumau ana nga mate o te mate huka. Ko te hanga o nga taiohi nei ka taea anake mena he hu hohonu o te manawanui (i rite ki te oti o te poraka takitahi ranei), e rite ana ki te rahi o enei miihini.

I tetahi waahanga nui o nga turoro (inaa ko nga koroua), ko te nuinga o nga hikoi i ia ra ka kawea ki te kainga, kaore i te huarahi, no reira, he mate nui te mate o te mate huka, me te utaina i nga "waahi mate" i runga i nga waewae me kawe i te kaainga. I te wa ano, ko te huringa o nga huringa orthopedic ki roto i te poroi he mea kaore ano hoki. I te kainga, he pai tonu ki te kakahu i nga hu orthopedic hika-tuwhera (penei he hu,) kei roto i te huringa orthopedic me te tika kia whakatauhia. Engari me mahara ko i nga waa makariri, me kaua e tere te waewae o te manawanui. Ka taea hoki e taua momo hu te riihi ma te riera. Ka taea hoki te kakahu i te takirua raumati o nga hu orthopedic i te kaainga.

Te aromatawai kounga me te riterite

Kaore e taea te whakatu i nga hu orthopedic kiki katoa ki te kore o roto (na te awheawhe ano) me waho (mai i te taha o nga kaakuta, te aro ki nga whakaaro o nga turoro) te kounga me te mana whakahaere o nga hu i hangaia.

Ma te kounga ko te tikanga o te whakahirahira o nga hu ki nga paerewa (taunakitanga) whai ake i nga raru haumanu o tenei manawanui.

Ko te kaha o te hu ko tona kaha ki te aukati i te whakawhanaketanga o nga mamae o te taatai ​​trophic e pa ana ki nga whara o te waewae

i te hikoi. Ko te whai huatanga o nga hu ka taea te whakatau i nga tikanga e whai ake nei:

1) te whakamahi i te papaa tangata i roto i te hu (i roto i te hu-inihini inenga),

2) ki te whakaiti i nga huringa i mua i te-i roto i nga waahanga "mate",

3) ki te whakaiti i te nuinga o nga werohanga hou (haunga nga mea kaore e pa ana ki nga hu) inaa ana kei te mau tonu te waa.

Ko te Tikanga Nama 2 he tino whaihua mo te arotake i nga hua o te kakahu i nga hu i tetahi o te manawanui, te tikanga Nama 3 - mo nga whakamatautau kua oti te mahi-aunoa. Me whakaarohia ano hoki ko te awe i kitea i roto i nga whakamatautau haumanu ka pa ki te taumata tuatahi o te mate o te mate pukupuku o te mate pukupuku i roto i nga turoro i whakauruhia ki te rangahau. Na, ko te hua o te prophylactic o nga huiki orthopedic i whakaarohia i roto i nga mahi e uru atu ana ki nga turoro mai i te roopu mate-nui (maamaa trophic i roto i te hitori) 3,5,12,13,15, engari kaore i whakapumautia i roto i nga roopu-ngoikore iti 12,17,19 He mea nui kia whai whakaaro nga rangahau kaua ko te katoa o nga rehu hou, engari ko te maha hoki o nga pukupuku i puta i nga hu e kore e tika (nga hu e hono ana ki nga hu).

I roto i nga keehi uaua, kaore nga hu e hiahiatia ki nga paanga e hiahiatia ana, ahakoa kua "tika ta ratou." Ka taea e te manawanui te kakahu i nga hu orthopedic kounga teitei me te utu, he iti noa te pa o tenei ahuatanga. I tenei keehi, he mea tika kia whakatikatika nga motuka i hangaia kia pai ai te hua e hiahiatia ana (te whakakore i nga waahanga nui i te wa e paahoki ana + me te kore o nga maru hou). I te manawanui me te gaitiki rereke (te hurihuri kaha o te waewae ki waho), ka wahia te kopae i te rohe o te upoko o te wheua metatarsal tuatahi, ahakoa ko nga hu me te maamaa uaua me te rohi. Kua whakaatuhia e Pedography, i te wa e haere ana he "kawenga hurihuri" puta noa i te rohe o te kaahie. Te hanga hu i te toki o te raima whakatipu ki te koki ki te tuaka o te hu (piri tonu ki te tuuru o te nekehanga o te waewae i te wa o te pana) ka aukati i te heke ake o te wini.

Whakangungu i te manawanui ki nga kakahu tika

Koinei tetahi o nga tikanga mo tana whakamahinga tonu (te whakaae a te manawanui). I te tuku i nga hu orthopedic, he mea tika kia mahara tenei:

- he painga ki te kakahu noa (> 60-80% o te waa haereere) Chantelau, 1994, Striesow, 1998,

- hu me te miihini - he waahanga kotahi: kaore e taea e koe te whakawhiti i nga taiohi orthopedic ki etahi atu hu,

- he mea tika ki te tono i nga taiohi hou i te iti rawa i te 1 i te tau (me te pihi tipu whakatipu - tino maha),

- Me mau nga hu orthopedic i te kaainga. He tika rawa atu tenei mo nga turoro he nui te hika tipu, me te hunga he iti te haere ki waho o te kaainga (i te nuinga o nga taangata).

Ko te aroaro o nga hu orthopedic kaore e whakamarie i te manawanui o te hiahia ki te whakatutuki i nga paerewa "Ture mo te Whakatutukitanga o nga Mate Diabetic", ina koa, mo te tirotiro i nga hu o nga huira hei tautuhi i nga taonga o nga iwi ke kua taka ki roto, ki te haehae, ki nga taakahu, me nga aha.

Ko te tirotiro i nga tari o te tari Diabetic waewae he mea nui, ina koa, mo te wa e tango ana i nga hyperkeratoses e tika ana ka tae atu ki te mau ana i nga hu orthopedic kounga teitei (na te mea i etahi wa me nga hu / takahi orthopedic ka taea te whakaiti, engari kaore e whakakorehia, ka nui te rohe o te tupono ki te tipu tipu mata o te waewae).

Ko te whakamahinga o te riipene ma te riipene, me whakangungu atu mo te manawanui. He mea tika kia whakatupato i mua ake ko taua tikanga noa o te mana kounga i te wa e hoko ana i nga hu ka rite ki te kaha ki te whakapiko i te taha ki o ringaringa kaore i te tika ki tenei keehi. Ko te hikoi i roto i nga hu nei he tikanga rereke rereke (ka heke te waahanga pana) ka whakahekehia te roa o te taahiraa.

Nga ahuatanga whakarereke o nga hu orthopedic

Ko nga take enei, me whai whakaaro tonu i nga wa katoa. Ko te harikoa o te manawanui (te manawanui) me te ahua o nga hu ka nui te kino -

Te whakaoti i runga i tana whakamahinga. He maha nga huarahi i whakaarohia hei whakapai ake i te tirohanga o nga hu e nga turoro (a, ahakoa he mea nui, na nga turoro) 7.11. Ko te whakaaetanga o te manawanui ki te mau i nga hu orthopedic ka taea me nga huahua whakapaipai (hu-whakakapitihia te tirohanga), te kowhiri o te manawanui, te whakauru a te manawanui ki te waihanga o nga hu, me era atu. Mena e hiahia ana koe ki te kakahu i nga hu teitei, ahakoa i te raumati, whakamahia nga tohu hoahoa penei i te whanui (1.5-2 cm) rua i roto i tona wahi o runga. Kaore e pa ana ki te taumata whakatikatika o te waewae, ka hangaia e ratou nga hu hei "raumati", ka whakanui hoki i te whakamarie i te wa e mau ana. I roto i te hanga o nga hu me te tohaina o te raera ka whakaarohia kia whakaiti i te teitei o te rekereke kia iti ake te matotoru o te hiku. Ko te whakakii i te tapuwae o te hu i te wa o te takahi o te taha roa o te waewae, i roto i etahi atu mea, ka whakaoti ano i te raru o te whakapai ake aesthetics.

Ko nga hanganga ture me nga ture i runga ake nei, he mea whakahau ki te hanga hu mo nga turoro mo te mate huka. Engari ahakoa te hu ka kiia ko te orthopedic (ma te tikanga ano), ehara tenei i te mea kua tika te mahi hei whakaoti i nga raru o tetahi manawanui. Hei whakaoti i enei raru, he mea tika kia marama ki nga ture biomekanika i runga i nga hua o te rangahau, ka korerohia i te waahanga tuarua o te tuhinga.

1. Spivak B.G., Guryeva I.V. Te whakakitenga haumanu mo nga huringa pathological i nga waewae o te hunga mate me te mate huka me nga kaupapa hoki o te tautoko orthopedic / Prosthetics me te prosthetics (Nga mahi i whakaemihia e TsNI-IPP), 2000, kaore. 96, wh. 42-48

2. FGU Glavortpomosch o te Manatū Mahi o te Rōpū Russian. Taunakitanga Nama 12 / 5-325-12 "I te tautuhi, e pa ana ki nga hinonga whakawai me te orthopedic (awheawhe) me te whakarato hu orthopedic mo nga turoro me te mate turoro waewae mate". Moscow, Mahuru 10, 1999

3. Baumann R. Industriell gefertigte Spezialschuhe huruhuru den diabetesischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996, v.5, wh. 107-112

4. Bus SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR. Te awhiawhiohaa me te whakawhiwhi tohatoha na nga taiohi i mahia i nga turoro i te hunga mate turoro me te neuropathy me te ngoikore o te waewae./ Clin Biomech. 2004 Hurae, 19 (6): 629-38.

5. Busch K, Chantelau E. Ka whai hua ki te waitohu i nga hu taakuta 'mate huka' hei tiaki i nga whakahorotanga o nga waewae mate mate mate. He rangahau kohinga ka tutuki. / Nga Hauora Hauora, 2003, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P., / Tihoe waewae peau ranei te hunga e mate turoro ana (kauhau). Te Pakiwaitara Hou "Te Diabetic International". Moscow, Hune 1-2, 2005

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. Ko nga koiora o te waewae i roto i te mate huka mellitus / I roto: Te Tika Ngate, 6 nga putanga. Mosby, 2001., wh. 125-196

8. Chantelau E, Haage P. / He tātari o te huha mate huka e pa ana ki te taatai: e pa ana ki te ture manawanui./ Diabet Med, 1994, v. 11, p. 114-116

9. Edmonds M, Blundell M, Morris M. et al. / Kua pai ake te ora o te waewae mate huka, te mahi o te whare hauora waewae. / Takahi. J. Med, 1986,

v. 60, No232, wh. 763-771.

10. Rōpū Mahi Ao mo te waewae Diabetic. Whakaaetanga International ki runga i te waewae Diabetic. Amsterdam, 1999.

11. Morbach S. Diagnosis, maimoatanga me te aukati i te mate pukupuku mate huka. Edithian Medical Edition, 2004.

12. Reiber G, Smith D, Wallace C, et al. / Pānga o nga waewae whakaora i runga i te reulceration waewae i roto i nga turoro o te mate huka. He whakawakanga i whakahaerehia he matapihi./ JAMA, 2002, v.287, p.2552-2558.

13. Samanta A, Burden A, Sharma A, Jones G. He whakataurite i waenga i nga hu "LSB" me nga waahi "waahi" i roto i nga huika waewae mate huka./ Mahi. Diabetika.Intern, 1989, v. 6, wh. 26

14. Schroeer O. Nga waahanga o nga hu orthopedic mo te mate huka (kauhau). Ko nga hu orthopedic mo nga turoro me te mate huka mellitus (Hinengaro me nga mahi tohu). ESC RAMS, M., Poutu-te-rangi 30, 2005

15. Striesow F. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetesischen Fusssyndrom. / Med. Klin. 1998, vol. 93, wh. 695-700.

16. Tovey F. Te whakangao i nga waewae o te mate huka. / Tauhokohoko Hauora, 1984, vol. 1, wh. 69-71.

17. Tyrrell W, Phillips C, Utu P, et al. Ko te mahi o te haumanu orthotic ki te whakaiti i te mate o te warea i roto i nga waewae mate. (Abstract) / Diabetologia, 1999, v. 42, Tapiringa 1, A308.

18. Uccioli L., Faglia E, Monticone G. et al. / Ko nga hu i hangaia i te arai i nga mate o te mate huka. / Maata te mate huka, 1995, v. 18, No10, p. 1376-1378.

19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem mitabetisches Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie. (Abstract) ./ Diabetika & Stoffwechsel, 2002, v. 11, Sup. 1, wh. 106-107

20. Zick R., Brockhaus K. Diabetes mellitus: Fußfibel. Leitfaden huruhuru Hausa'rzte. - Mainz, Kirchheim, 1999

Wāhanga 2. Te huarahi rereke ki nga roopu mate turoro

Ko nga hu Orthopedic mo nga turoro e mate ana i te mate huka me whakatutuki i nga whakaritenga e tukuna ana i te waahanga tuatahi o te tuhinga. Heoi, ko nga raru o te whakaheke mate iti o te mate huka he rereke, a, ko nga waahanga o nga turoro e hiahia ana ki nga hu o te rereke rereke me te hoahoatanga. I te tirotiro i nga waewae o te manawanui i mua i te hanga i nga hu (he pai ki te whakauru a te taatai ​​orthopedist), me maarama he aha te take e whai ai te manawanui ki te hanga hu. Ko nga rereketanga rereke ka arahi i nga waahanga rereke o te waewae. No reira, ko nga rongoā hanga i roto i te hanga hu ka kore pea mo te hunga mate katoa. Ko nga mea kaha ko te whakawetiweti o aua waahi ka kitea te huringa o te kiri-kiri-mua (ka kitea te hyperkeratoses me te rewharewha, he hononga hyperkeratoses i runga i te papa tipu, cyanosis me te hyperemia kiri i te tuara). Anei nga huarahi hei tiaki i enei "waahi whakamaumahara" mai i te taumaha me te waihanga o nga maihaki trophic i roto i nga momo ahuatanga o te haumanu.

1. Te huringa papatahi (tupapaku o nga upoko o nga wheua metatarsal), he panoni mua-ulcerative i te rohe o nga upoko o te wheua II, III, IV.

Ko te pehanga o te mata tipu i te taha o nga waewae me nga waewae papatahi ka whakarahia e etahi atu whakakahoretanga biomechanical i te mate huka - e whakapumau ana i te nekehanga o nga hononga o te tarsus me te hono ngatahi, te Equinus o te tuumotu hono (e pa ana ki te poto o te uaua o te kuao). Ko te kaupapa o te hu ko te tango ano i te kawenga, me te whakaiti i te pehanga ki nga waahi e kaha ana.

Nga huarahi hei tohatoha i te kawenga

Whakapau kotahi anake ki te raera. Ko te raera tuuturu orthopedic pono he rereke mai i te waa o te whakaarahanga o te waahanga hiku kei roto i te hu (ko te nuinga te 1.5 cm mo nga hu iti-heeled). Ko te rereketanga kei roto i te whanui rereke o te tangata i mua me te teitei o te tapuwae (2.25-3.75 cm). Ko nga kupu tohutohu mo te whakamahinga o tenei tikanga i runga i nga rangahau maha 9,17,25 e whakaahuatia mai ana e P. Cavanagh et al.

• Tīpakohia te toka Rocker (te taha ki te taha o te rarangi i te ahua o te raina pakaru) me te taangata a te Kaiwhakaiti (he tohu taha kei te taha o te pihi). Ko te mea tuatahi ko te whai hua (ko te whakaheke i te utunga 7-7), e pa ana ki te taatai ​​o te hu.

Ira. 7. Nga momo momo raina tipu.

b - Rocker (whakamāramarama i roto i te tuhinga).

Ko te tohu kua tohua te waahi o te "ira wehenga".

• E ai ki nga rangahau, ko te tawhiti tino pai o te "ira wehenga" mai i te rekereke he 55-65% o te roa noa iho (tata atu ki te 55 mena kei te hiahia koe ki te whakaora i nga upoko o nga wheua metatarsal, tata ki te 65 mo te tango i nga waewae).

• Ko te hua o te tohatoha utunga e whakaritea ana e te koki teitei o mua o te taha o te taha ((ki tetahi keehi e rite ana ki te teitei o te taha mua o te taha o runga o te papa me te "paerewa" roa roa). Ko te teitei o te tauira "paerewa" ko te 2.75 cm (me te rahi o te hu ka 10 (30) cm). Ko tenei tohu ka uru mai i te 2.25 (iti) tae noa ki te 3.75 cm (ka whakamahia te whakamutunga i te tupono tino nui, i te taha o te mate orthosis).

Kei te whakaahuahia te maha o nga tikanga e pai ake ai nga aesthetics me nga tirohanga o nga hu e nga turoro (ka whakaheke i te teitei o te rekereke kia iti ake te matotoru o te papa noa, me etahi atu).

I roto i te whakaoho rei (paramu polyurethane, raima-zot). He urupare me te / ranei te whakaurunga silicone kei roto i te insole ka taea pea i te kopae o nga upoko o nga wheua metatarsal.

Ko te tiiti Metatarsal (= te tautoko i te paahuri whakawhiti o te waewae = whakatikatika o te taawewe whakawhiti) ka taea, engari ma te tupato me te whakakotahi anake me etahi atu tikanga whakawhiti mo te kawenga. E ai ki nga tohunga, "I te mea e hoatu ana te paparanga ki runga ake nei, ka taea te whakamahi i tetahi urunga metatarsal ki te paheketanga.

("Whakatika") o te paahuri whakawhiti o te waewae (i whakatauhia e te orthopedist i te wa e tirotirohia ana). I roto i te maha o nga turoro me nga huringa i mua i te wahanga o te rohe o nga wheua metatarsal, kaore e raru te waahi o tenei rohe kaore he urunga metatarsal. " Eiaha te whakawehi i te manawanui, me tika te whakanoho, ka taea te pikinga mai o tona tiketike. Me whakaarohia ko te huringa whakawhiti o nga waewae i roto i nga turoro me te SDS he maha o te pohehe.

Kei nga panui taapiri e mau ana i nga waewae (tae atu ki te silicone), te 3 nga tauira rereke. Ka taea te whakamahi i nga hu me nga hu (engari ko nga hu hei waahi motuhake mo ratou). Ko etahi o nga tohunga he ruarua mo to raatau mate mo te manawanui (ko te maha o nga turoro e whakakakahu ana i a raatau nei he iti noa iho).

2. Te taatai ​​roa, te huringa o mua-ma-wero (hyperkeratoses) i runga i te mata o te tipu o te hononga metatarsophalangeal.

Ko nga whaainga o te hu: ko te whakawhiti mai i te pito o mua-roto o nga waewae ki nga ahunga o muri me te taha o muri.

Nga Tikanga o nga waatea o nga rohe kino

Tautoko (tautoko awhina) mo te paanga o te waewae whanui,

Whakapono noa ki te riera (tirohia te Tau. 1),

Nga taonga parauri whakamate (tirohia te waahanga 1).

3. Ko nga matimati me nga maihao peera, te huringa i mua i te kiki ki te papanga tautoko (te pito o nga maihao) me te tuunga o nga hononga interphalangeal e whakahiatohia ana me te papa whakarewa.

Nga mahi o nga hu: I - whakaitihia te punga ki nga pito o nga maihao me te II - whakaiti i te pehanga o te hu ki runga kei muri o nga hononga interphalangeal.

Rongohenga I

Ko te koretake me te raarangi (ka whakaheke i te taumaha ki runga i te roopu matua - tirohia mai i runga ake nei),

Nga taonga urupare o te hinu (tirohia te waahanga 1),

He maha nga taakuta e tohu ana i nga kaikorero ngutu-maihao (Gevol, Scholl, me etahi atu) hei whakaweto. E whakaaetia ana te tikanga (mena e tika ana te turanga o te maihao, me tupato te mahi, kia tika te tohutohu a te manawanui, kaore he whakapae i te rereketanga), engari me kaha ki te tango inenga hei tono i nga hu ka mau ki nga kaawhi i te kaikorero. Ko te kaiwhakamaatai ​​i whakaritea mo te maihao tuarua, tuatoru ranei ma te awhina o te tireti he pai ake i te tauira "all-silicone", kei te uru te maihao ki roto i te kohao o te kaiwhakaipo.

Rongoā II

Ko te papanga o runga ake (te miihini puhapa ("totika") i roto i te ahua o te whakauru ki muri o nga maihao me te hiako maamaa ranei), te koretake o te potae waewae. Ko te whakamahinga tuku iho o te potae hiku (runga, o mua ranei) i roto i nga huera orthopedic o te whare e ahu mai ana ki te whakaaro mo te mate o te whaanui o te maihao i te paanga o mua (ko te mea he tino iti rawa) me te hanganga o nga hiako o runga o te hu kaore he potae waewae, ka taea te whara i te tua o te waewae. Te otinga ki te raru o nga kokoriko: he kiki me te welt hei tiaki i te waewae mai i te paanga o mua i te hikoi, ka haere, he arumahuma puoro o runga o te hu (paruru i te waewae me te awhina i te hu ka mau tonu), te pakari o te kiki (te aukati i te piko o mua o te hu ka haere ana).

4. Hallux valgus, he panoni i mua-ulia i te waahi o te aukati i te taha o te hononga metatarsophalangeal me nga papaa o nga maihao I me II e anga atu ana ki a raatau ano. Mahalo ko te whakakotahitanga me te rigidity o te maihao tuatahi (hyperkeratosis kei runga i te mata tipu).

Rongoā: ko nga hu o te whanui nui, me te tihi i hangaia mo nga taonga ahuru (hiako maeneene, he huka ngatahi). Ka taea nga kaiwhaikahi takirua (silicone), engari i roto i te take "ka tika" te turanga o te maihao tuatahi (ma te maarama tirotiro).

Ma te kaha o te maihao tuatahi:

Ko te koretake me te raarangi (tirohia i runga)

Ngata ururu i nga waahi o te hupa (tirohia te waahanga 1).

5. Ko nga whakaurunga whakawhiti i roto i te waewae, tetahi "iti" 1 ka uru ki te huringa korikori i te rauropi o te waewae, e whakaatuhia ana i te ahua ki te mata tipu o nga waahanga o te taumaha teitei, ki te nekehanga o nga hononga o te waewae me te whanaketanga o a raupatu .

Ko te huringa o nga huringa i mua i te tuhinga-a-mate e pa ana ki te momo whakataki. He maha nga momo whakaurutanga, he rerekee nga hua o te rauropi i roto i nga momo wawao a H. Schoenhaus, J. Garbalosa. Me tohuhia he maha o nga rangahau o te motu 1,2,12,13, e pa ana ki nga raraunga pedography me te tirotiro mo nga tau 4-tau mo nga turoro e mate ana i nga whara iti. I te wa poto, ko nga hua nui o te mate i roto i nga waewae e whakaatuhia ana i te teepu. Heoi, ki te whai i nga rereketanga o te tikanga o te whakataki me te mahi o etahi atu mea (hei tauira, te aroaro o nga tikanga o te waewae i mua o te wawaotanga), te tohu o te taumaha o era

1 Te whakangote iti - te mate i roto i te waewae, te taatai ​​nui - i runga ake i te taumata o te hononga takahi (i te taumata o te huha, i te huha ranei).

Nga raru i muri i nga kaitautoko i roto i te waewae

Te momo o te koretake

1. Te wehenga (exarticulation) o te maihao kaore te aukati o te wheua metatarsal (he nui ake nga mate o te rauropi nui atu i te whakarunga o te maihao me te kohi o te upoko metatarsal) • Te whakakii i te upoko metatarsal ki te taha o te tipu ki te taha o te tipu ki te taha o te tipu. Ko nga huringa i mua ake i te rohe o te upoko i te roanga o te maihao I or V ranei • Ko te whakaurunga o nga maihao tata ki te taha o te mea ngaro • I te wahanga o te maihao I ahau - te ahua o te coracoid II.

2. Ko te whakaurunga o te maihao me te tihi o te taarua metatarsal • II, III, IV maihao ranei • I or V maihao ranei • He iti noa nga hua ka puta, engari he nui ake te haehae o nga upoko o nga wheua metatarsal tata • Te takahi o te hanganga o nga paekee roa me te hurihuri o te waewae (engari ko nga hua kino o taua wawaotanga he iti ake i te mate. me te ngawari noa o enei maihao)

3. "Te hurihuri hurihuri" o te waewae (te putunga o te transmetatarsal, te tupuranga i roto i te hononga o Lisfranc, Chopard ranei) Ko nga take e pa ana ki a raatau (i runga ake nei): ko te whakaraeraetanga o te kiri ki te rohe o te huruhuru postoperative, trauma ki te waewae me nga koikoi o te hiku o te hu, i nga hiri ranei o te arai, he whakaheke i te rohe o te tautoko peka, aukati paruparu, tae atu ki te nekehanga o te waewae i te ahunga o mua-hoki ki te haere i roto i nga hu kaore e mau i te waewae. Mo nga whakaurunga mai i te Shopar me te Lisfranc - ko te huri i te waewae ki roto, ki waho ranei (whakahua / tohutoro)

etahi atu waahi ranei o te waewae he rereke ke, na reira me pai te whakahaere i te mahi papaahi ki te tautuhi i nga waahi e tino whaiwhai ana. Ko te awe o te hu orthopedic me nga taiohi kei runga i nga tapeke biomekanika i nga turoro i te takuta o roto o te waewae, i akohia e Mueller 15,16, nga taunakitanga mo te hanga hu i runga i te roa o te waewae o te waewae me te mahi a te manawanui e whakaatuhia ana i Cavanagh 7,8.

Hei taapiri mo enei paanga, ko te "iti" te taapiri ka arahi ki te whakakotahitanga o te waewae whakatuu. Hei taapiri, ko nga hu i runga i te waewae whakahaere, ko te tuatahi, i muri i nga tikanga whakarereke, i muri i te whakatikatika o te 4, te maihao 5 ranei) ka rerekee te ahua: na te nui o te piko o te huu i te taha o te rohe o mua o te peke, ko nga kopu o runga o te hu ka hangaia he mea whakarahi i te puku o mua.

Ko tetahi ahuatanga motuhake ko te amputation o tetahi waahanga o te maihao (i te taumata o te hononga interphalangeal). Mahalo ko te haki o te pehi ki te maihao o muri, na te mate o nga maihao kei te maihao o te maihao e tata ana. Heoi, ka raru tenei raru ki te nui atu i te peariki silicone me nga peekehanga rite, kaua ki nga hu orthopedic, na reira kaore i tino whakaarohia i roto i tenei tuhinga.

Ko nga mahi o nga hu orthopedic i muri i nga whakatautiki iti he maha nga rereketanga mai i nga mahi o nga hu orthopedic mo te mate huka i te nuinga o nga mea e whai ake nei.

1. Te whakakorenga o nga rohe puhoi ka puta mai i muri i te utu i runga i te papa tipu

te whakangao atu i runga i nga raraunga o te teepu.

2. Ko te whakaheke i te mate o te whara ki te whiu o te waewae o te waewae (e pa ana ki te hurihuri o nga maihao i muri i te ngoteatanga me te take na te hanganga o nga hiku o te waewae o te waewae).

3. Te whakapumautanga pono me te haumaru ki te peke o te waewae, e aukati ana i tana heke whakapae ki roto i te hu ka haere ana.

4. Te aukati i te rereketanga o te waewae (ka taea noa i te tīmatanga o te tīmatanga, ko te whakatikatika o te ahua he kino, kaore hoki e whakaaetia!): A) te whakapumautanga o te tuara o te waewae hei aukati i te aukati (whakaahuatanga, peanatanga ranei) - ina koa me nga kakau poto (Lysfranc, Chopar mahi), b) me te kore o te upoko o te wheua metatarsal I or V - te aukati i te paheketanga o nga arai o te waewae, c) me te haehae o te maihao II, III, e IV ranei - te aukati i te tipu o te upoko o te wheua metatarsal (me te takahi o te arai waewae o te waewae), d) i roto i nga keehi kotahi, aukati i te cm schenie tata maihao i te aronga o te ngaro (ratou).

5. Te whakaiti i te pehanga ki runga i nga waahanga whakataunga o te waewae rereke.

Ko te otinga o enei raru ka tutuki na te mea ko nga ahuatanga hangarau e whai ake nei o nga hu.

1. Ko te mea koi me te riipene e hiahiatia ana hei wetekina i te raorao, me te aukati i nga paamu i runga ake o te hu.

2. Kia mahia nga whiu kia rite ki nga ahuatanga o nga waewae, me te whakahoki ano i a ratou arai me te kore e ngana ki te whakatikatika i te taha whakatuma. Mena he koretake te waahi o te haki hei whakaiti i te pehanga ki runga i nga waahanga o te tipu o te tipu, me whakauru tetahi urunga ngoikore ki raro i enei waahanga mo te piripiri.

3. Ko te whakakii i nga uruu ngoikore ki nga taputapu kaukau hei whakakii i nga waahanga ngaro o te waewae. I te kore o nga maihao kotahi, ka tutuki tenei ma te whakakakahu i te "prosthesis maihao" ngatahi hei aukati i te nekehanga o nga maihao e tata ana ki te hunga ngaro. Na nga tikanga o te waewae o te waewae (kore o nga maihao katoa), ko te whakakii ka aukati i te rere o runga o te hu ka aukati i te whakakorenga o te waewae i te wa e haere ana. Kua tutuki tenei ma te maaraki maeneene i mua o te huringa. Na nga haangai o te waewae (he roa ki te rua ki te toru nga waewae waewae me nga wheua metatarsal), he kino te whakakii i nga ngutu (ka piki ake te mate o te mate). Ko te patai mo te hiahia me nga painga o te whakakii i nga urunga, he tautohetohe me te kino o te rangahau. I roto i nga mahi a M. Mueller et al. i ako i nga tauira hu huira mo nga turoro me te mate huka i muri i te whakahawea o te transmetatarsal o te waewae. Ko nga hiku o te paerewa roa me te taatai ​​me te whakakii i mua, ko te mea tino pai, he pai hoki mo nga turoro. Hei whiringa rereke, ko nga hu ka iti te roa mo te waewae ka whakahaerehia, ko nga hu ka he orthosis ki raro o te waewae o raro me te waewae (ki te whakaheke i te uta ki te punga) me nga hu o te roa paerewa me te kore e whakakiihia nga paamu. Ko te whakakii (i te wa e whakamahia ana nga taonga ngohengohe ka peia te pungarehu) hei pupuri i te waewae mai i te aukati i te anteroposterior, engari ko te pito o mua o te tumu ka mamae te mate. Na reira, me waiho te peka ki te waahi ka nui ake ma te eke i nga hu i runga i te whakakii.

4. Ko te reo o nga hu i roto i nga turoro me nga huringa whakarereke o nga waewae me tino tapahi, na te mea ki te kore, ko te hiu i te papa whakapiri reo ka whaaihia te materoto me nga mamae o te puku i te waahanga anteroposterior o te pungarehu.

5. Ki te "kiki poto" (ko nga putunga a te Lys-franc me te Chopard), ko nga hu i runga ake i te hononga o nga waewae e hiahiatia ana hei whakatika i te waewae. Mo te whakarei ake o te peka ki enei turoro, ka taea te whakauru ki te arero o te hu (me te raina maeneene ki te tuna). He otinga kē atu ko te puhaha uaua o mua i runga i te insole (ka tiimata mai i te whakakii i te amputation) me te taapiri ngoikore ki te tihi. Hei aukati i te whakahua / whakarei, me tino hoki te rongoa o enei tuuroro (he parete uaua pakeke), me te kapu o te kapu tiana.

6. Ki te "kiki poto" na te whakaheke kaha o te huu waewae ka taea

nga puku ki te mata o te puhera o te puku ahakoa nga mahi katoa ki te whakaheke i te uta me nga hu me nga taiohi. I tua atu, ko te ngaro o te nuinga o nga waewae ka hanga he uaua nui i te wa e haere ana. I enei keehi, kua whakaatuhia he huinga o nga hu me nga taputapu prosthetic me orthopedic e whakaatu ana i tetahi waahanga o te uta i runga i te huha o raro (orthosis ki te huu o te waewae me te waewae o raro nei e mau ana i te hu, o te hu ranei me te orthosis whaimana raro 7.8) e whakaatuhia ana.

Ko nga tātaritanga huringa tika ka taea te whakaiti i te kino kino o te ahumekiko o nga taakaha iti. I etahi keehi, ko te hiahia ki te pupuri i nga kakano nui o te kopa ka taea te arahi ki te waihanga o te ahua kino kino (ko te tauira angitu o te maihao me te kore e aro ki te upoko metatarsal). Hei taapiri, me te whanaketanga o te tino rite o te totika ki te mate i nga puku o mua i te aroaro o tona mata tipu, te roa o te percutaneous o te tendon Achilles (Tendo-Achilles lenthening, TAL) ka taea te whakamahi. Ko te whai huatanga o tenei tikanga i whakapumautia i roto i te maha o nga rangahau 3-5, 14-16. Ka whakamahia hoki tenei tikanga mo te pikaunga i te raarangi o te tupono na te nui o te uaua o te tenda Achilles (kaore anake i muri i nga whiu iti).

6. Te mate i te mate huka i te mate huka (OAP, Te waewae o Charcot)

Ko te whakahoahoa o nga huringa o mua i te haangai i runga i te waahi o te hopi me te tino o te hurihanga. Ko te waewae o Charcot - ko te whakangaromanga kore-kore parakore o nga wheua me nga hononga na te neuropathy mate huka, ka pa ki te iti iho i te 1% o nga turoro me te mate huka (i nga tari "Tika mate huka" te waahanga o nga turoro o te OA tae noa ki te 10%). He mea tika kia wehewehe i te waewae o Charcot mai i te osteoporosis te nuinga o nga wheua o te waewae, te arthrosis o nga hoia o nga waewae me te whakangaromanga pono o te kiko o te wheua (osteomyelitis, arai purulent). Ko nga taonga e tika ana mo nga hu orthopedic me te OAP he rereke te whakawhirinaki ki te waahi me te waahi o te mahinga.

Nga momo o te waahi OAP. Ka whakaaetia te wehewehe ki nga momo e 5.

Nga waahanga OAP (waatea): maamaa (6 marama i muri mai ranei - kaore he maimoatanga kua oti te whakangaromanga o nga wheua waewae, he huringa kua oti te hanga, he nui te mate o te mate i te wa e mau ana i nga hu mau). I te waahanga o te waikawa, ko te waewae e pa ana ki te pāmahana teitei, te rereketanga o te pāmahana (ka whangangahia ki te ine pāmahana taraehara) neke atu i te 2 ° C. Ko tetahi o nga paearu matua mo te whakaoti i te wahanga hakihaki ko te whakakotahi i te pāmahana o nga waewae e rua.

Te maimoatanga moata - te tango i te taha ki te Whakapapa mai ki nga taapiri ranei - ka taea e koe te aukati i te mahi i roto i te waahanga o te waikawa, kia kore ai e pakaru nga tikanga ngoikore o te waewae. Ko nga rongoa he iti ake te tuuturu i te waatea tino. Ko te kupu, i roto i te atamira akene (i te mea nui

Ira. 8. Te whakangao i te OAP (whakaraupapanga Sanders, Frykberg) e tohu ana i te maha o te pakaru (ake raraunga).

Ko au - ko nga hononga o te metatarsophalangeal, II - ko nga taatai ​​tarai-metatarsal, III - nga taarua taarata, IV - tuumotu hono,

V - calcaneus.

tohu nga pakaru maha o nga wheua o nga waewae) Kaore e hiahiatia e te manawanui nga huira orthopedic, engari ko te maka me nga hu i runga i te maka, i muri i te wa e waiho ana i te waahanga ngawari, nga hu orthopedic.

Ko nga whakaritenga mo te hu / taiohi kei te whakawhirinaki ki te ahuatanga motuhake (tirohia i raro). Ko nga hu ka hiahiatia i runga i tetahi poraka, ki te mea ka puta he rereke o te waewae.

Nga toenga a te mana mo te OAP

• Te aukati oti ki te ngana ki te whakatika i nga hapa o te waewae ma te whakamahi i nga urunga metatarsal, koikoi, aha atu.

• Mena he rereketanga o te huringa o te waewae, me hanga takitahi nga mahi whakaoti, me whakahoki ano i te whakaoranga o te mata tipu, ma te taha matau me te maui ka kore e rite ki te hangarau i roto i te ahua o nga waewae.

• Mena kua puta te whakarereketanga, me ngau te hinuhinu engari kaua e ngoikore noa (engari ki te kore e taea te neke ake o nga wehenga o nga wheua), ko te tino uaua e tata ana ki te 40 ° takutai. I tenei keehi, he whakauru maeneene, he ururua i raro i nga rohe o nga waewae o te waewae (ina koa me nga huringa i mua i te awangawanga!), Ka taea e te papanga whakapumau o te insole te whakaiti i te uta ki runga i enei waahanga.

Ko nga ahuatanga haumanu rereke kei roto i nga turoro me te OAP

I te ngaro o te hurihanga

A. Ko te huringa o tetahi waahi, ka mutu i te wa wawe: nga waahi ka uru ki te raihi

com kaore he maaka, engari e tika ana kia whakaiti nga nekehanga i nga hononga o nga waewae ka haere ana kia kore ai e ora te mate o te OAP. Te otinga: he toenga uaua me te raarangi, he huringa e whakahoki ana i nga arawa o te waewae, kaore he ngana ki te whakatikatika. Te tautokona o nga waewae ki nga ngutu o te hononga taarahi.

Ki nga whanaketanga kua whakawhanakehia

B. Momo I (metatarsophalangeal me nga hononga interphalangeal): he iti te ahua me te tupono o nga pukupuku. Potae: hei tarai i te raakaue (hurihia + nga waahanga o runga ake nei mo te OAP).

B. Nga momo II me te III (nga hononga taarata-metatarsal me nga taatai ​​tarsal): Te aukati kino tino nui ("toka-waewae") me te tino mate o nga pukupuku ki te waenganui o te waewae. Ko nga whaainga o te hu: ko te whakaheke i te uta ki runga i te waahanga waenga o te waewae + ki te whakaheke i te nekehanga ki nga hononga o te waewae i te wa e haere ana (ka arai tenei ki te tipu o te hurihanga o te momo "hika-waewae"). Rongoā: he uaua ki te riera. E waatea ana tetahi ruri ki muri hei whakahaere i te hikoi. Nga taiohi (i hangaia kia rite ki nga ture i whakaahuahia me te tiaki motuhake). Kia pai, tirohia nga hua ma te whakamahi i te taatai ​​o roto o te hu (Pedar, Diasled, me etahi atu), mehemea e tika ana, whakapai ake i nga parani tae noa ki te pehanga ki nga waahi porotaka he iti iho i te 500-700 kPa (te uara paepae mo te hanganga maaka).

Mena kaore i te nui nga mea kua whakaahuahia (ka mau tonu te pehanga ki runga ake i te paepae i te reanga ranei o te kopa ki te pito o waenganui o te waewae ahakoa te whakakakahu i nga hu i te whare me waho,) ka taapiri i nga hu, ka uru tetahi waahanga ki runga o te waewae o raro (orthosis kei raro o raro me te waewae) ka taea te whakawhiti. E ai ki a Cavanagh (2001), Mueller (1997), ko nga hu e whai ana i taua orthosis ka tino whai hua ki te whakakore i te pikinga o nga "waahi whara" kei runga i te waewae, engari he mea iti te whakamahi o te mea na te ngoikore o te manawanui.

G. Momo IV (ka pakaru te hononga o te pona). Te raru: te whakakotahitanga honohono (nga mate ki nga pito o muri) + te whakangaromanga atu ano, te whakapakaritanga o te waewae. Otinga: ko nga hu e aukati ana i nga whara ki nga waewae, hei utu mo te whakaheke i te waewae. Ahakoa e whakaatuhia ana nga mahi ki te hanga i nga hu me te tua nui me te berets3 (engari ma te raina ngoikore), ko te tikanga kaore i te whakaoti i nga raru o nga whara.Ko te nuinga o enei tūroro e hiahia ana kia mau tonu te mate orthosis ki te tiaho me te waewae (whakairihia, whakairihia ranei i roto i nga hu).

I roto i te osteoarthropathy mate huka, kei te whakamahia hoki nga tikanga haumanu hei whakakore i nga ahua ahua 19,22,23 - te aukati i nga maramara wheua poraka, arthrodesis, reposition

2 E ai ki nga rangahau i whakahaerehia e Hsi, 1993, Wolfe, 1991, he toenga kaha o te 500 kPa he nui mo te maaka trophic i etahi o nga turoro. Heoi, i runga i nga hua o Armstrong, 1998, i whakaarohia kia whai whakaaro ki te uara tatau o te 700 kPa na te mea he pai rawa te paahitanga me te motuhake o tenei keehi.

3 He momo uaua - he mea motuhake i roto i te paparanga takahi o te hu o runga kia whakakotahi nga nekenekehanga ki nga hononga o raro me nga hononga o te taha raro, e hipoki ana i nga taha o muri me nga taha o te waewae me te tuatoru o te tuatoru o te huha o raro.

he maramara wheua ma te whakamahi i nga taputapu Ilizarov, ka whakaitihia e te mate o nga pukupuku me te whakahaere i nga hu. I mua, ko te whakatikatika a roto, te arthrodesis ranei i whakamahia i mua (te whakakii i nga kongakonga me nga piripiri, papa pereti, me etahi atu), inaianei ko te tikanga matua o te tango ko te whakatika o waho (Ilizarov apparatus). Ko taua maimoatanga ka hiahia te wheako o te taakuta me te taunekeneke interdisiplipliri (nga kaitoro, tohunga ki te huringa waewae Diabetic, orthopedists). Ko enei wawaotanga he pai ake mo te heke mai o te mate o te mate, ahakoa he whakatikatika orthopedic tonu.

D. Ko te momo V (he koretake nga calcaneus motuhake) he onge. I te waahanga o te mamae, me te whakawhanaketanga o nga deformations, he pai ki te whakahoki i te whakaheke o te riu, ka whakawhiti i tetahi waahanga o te kawenga ki te waewae o raro.

7. Ko etahi atu whakataunga

Ko etahi atu momo rereketanga kaore pea e kitea, me te whakakotahitanga o te mate huka me etahi atu werohanga o te whakaheke o raro (ko te whakahekenga me te aukati i te whiu a te traumatic, polio, me etahi atu). I roto i enei keehi, ko nga waahanga "mate totika" ko nga hu orthopedic me whakakotahi me nga taatai ​​kua uru ki etahi atu waahi o te orthopedics me te hangarau miihini orthopedic.

Koinei, ko te maarama ki nga tauira a biomekanika, i runga i nga hua o nga rangahau, ka taea e koe te hanga hu mo tetahi tuuroro tino whai hua ki te aukati i nga mate o te mate huka. Heoi, he maha nga mahi hei whakarite kia mohiohia tenei mohiotanga me nga ture.

1. Bregovsky VB et et. Nga raru o te tino iti o te mate huka. St. Petersburg, 2004

2. Tsvetkova T.L., Lebedev V.V. / Nga punaha tohunga mo te matapae i te whakawhanaketanga o nga kopa tipu i roto i nga turoro me te mate mate mellitus. / VII St. Petersburg International Conference "Whakawhitiwhiti Takiwa- 2000", St. Petersburg, Hakihea 5-8, 2000

3. Armstrong D., Peters E., Athanasiou K., Lavery L. / Kei kona ano te taumata whakaharahara o te tipu o te tipu tipu hei tautuhi i nga turoro ki te tupono mo te mate haehae neuropathic? / J. Takahi Motuhake o nga waewae Kahi, 1998, vol. 37, wh. 303-307

4. Armstrong D., Stacpoole-Shea S., Nguyen H., Harkless L. / Te Whakapai i te tendon Achilles i nga turoro mate hunga e mate ana ki te mate o te waewae. / J Tuarua Tono Ake Am, 1999, vol. 81, wh. 535-538

5. Barry D., Sabacinsky K., Habershaw G., Giurini J., Chrzan J. / Tendo Achilles tikanga mo nga kakano mate kino ki nga turoro mate turoro me nga taakaha transmetatarsal. / J Am Podiatr Med Assoc, 1993, vol. 83, wh. 96-100

6. Bischof F., Meyerhoff C., Turk K. / Der diabetesische Fuss. Diagnose, Therapie und schuhtechnische Versorgung. Ein Leitfaden huruhuru Orthopedic Schumacher. / Geislingen, Maurer Verlag, 2000

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. / Ko nga biomechanics o te waewae i te mate huka mellitus / I roto: Te Tika mate-mate, 6th Tuhinga. Mosby, 2001., wh. 125-196

8. Cavanagh P., / Waaae waewae ranei te tangata e mate turoro ana (kauhau). Te Pakiwaitara Hou "Te Diabetic International". Moscow, Hune 1-2, 2005

9. Ko Coleman W. / Te whakaoranga o nga nekehanga o mua e whakamahi ana i nga huringa hu o waho. I roto: Patil K, Srinivasa H. (eds): Nga mahi a te Huihuinga o te Huihuinga o te Huihuinga mo te Biomekanika me nga Kinesiology Clinical of Hand and waewae. Madras, India: Inia Hangarau Hangarau, 1985, wh. 29-31

10. Garbalosa J., Cavanagh P., Wu c. et et. / Mahi o te waewae i roto i nga turoro mate huka i muri i nga waahanga whakaurunga. / Ko nga waewae o raro, 1996, vol. 17, wh. 43-48

11. Hsi W., Ulbrecht J., Perry J. et al. / Paerewa pehanga paerewa mo te tupono ka pakaru te whakamahi i te papaaho EMED SF. / Diabetes, 1993, Tāpiri. 1, wh. 103A

12. Lebedev V., Tsvetkova T. / Ko te punaha tohunga-i hangaia e te ture mo te matapae i te mate o te mate turuka i nga turoro o te hunga mate turoro. / Hui hui pūtaiao EMED. Munich, Tiamana, 2-6 Akuhata 2000.

13. Lebedev V., Tsvetkova T., Bregovsky V. / E wha nga tau e whai ake nei i nga turoro o te hunga mate huka me nga taarua. / Hui hui pūtaiao EMED. Kananaskis, Kanata, 31 Jul-3 Akuhata 2002.

14. Lin S, Lee T, Wapner K. / Plantar tupuna tupuna me te ahua rite o te kiri o nga turoro i te hunga mate turoro: ko te hua o te mate-tendo-Achilles me te tuku whakapiri whakapiri. / Ortopedics, 1996, vol. 19, wh. 465-475

15. Mueller M., Sinacore D., Hastings M., Strube M., Johnson J. / Pānga o te Achilles tendon lending i runga i nga maakutu whakatipu neuropathic. / J Bone Tuarua Taha, 2003, vol. 85-A, p. 1436-1445

16. Mueller M., Strube M., Allen B. / Ma te waewae o te rongoa ka taea te whakaiti i nga pakanui tipu ki nga turoro i te mate huka me te taatai ​​transmetatarsal. / Kei te manaaki Diabetes, 1997, vol. 20, wh. 637-641.

17. nga nekehanga o mua. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1988, vol. 78, wh. 455-460

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen diabetesischen Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / Med. Orarangi. Hangarau,

1999, vol. 119, wh. 62-66.

19. Resch S. / Maama te whakatika i te mate o te waewae mate huka / / Diabetes Metabolism Rangahau me nga Arotake, 2000, vol. 20 (kaiwhakawhiwhi 1), wh. S34-S36.

20. Sanders L., Frykberg R. / osteoartropathy neuropathic mate huka: te waewae Chaocot./In: Frykberg R. (Ed.): Ko te waewae o te hooho i te mate huka mellitus. New York, Churchill Livingstone, 1991

21. Schoenhaus H., Wernick E. Cohen R. Biomechanics o te waewae mate.

I roto i te: Ko te waewae morearea i te mate huka mellitus. Whakatau. na Frykberg R.G. NewYork, Churchill Livingstone, 1991

22. Simon S., Tejwani S., Wilson D., Santner T., Denniston N. / Arthrodesis hei huarahi wawe ki te whakahaere kore whakahaere i te arthropathy Chacot o te waewae mate. / J Tuarua Tono Ake Am, 2000, vol. 82-A, No. 7, wh. 939-950

23. Stone N, Daniels T. / Midfoot me te arthrodesis hindfoot i te mate huka Charcot arthropathy. / Ka taea e J Surg, 2000, vol. 43, No. 6, wh. 419-455

24. Tisdel C., Marcus R., Heiple K. / Tuarua arthrodesis mo te neuroarthropathy mate turoro. / Ko nga waewae o raro, 1995, vol. 16, No. 6, wh. 332-338

25. van Schie C., Becker M., Ulbrecht J, et al. / Te waahi tuuru pai i roto i nga hu o raro. / Abstractbook o te 2nd International Symposium i runga i te Hika Matapihi, Amsterdam, Mei 1995.

26. Wang J., Le A., Tsukuda R. / He tikanga hou mo te hanga whare waewae o Charcot. / J Am Podiatr Med Assoc, 2002, vol. 92, No. 8, wh. 429-436

27. Wolfe L, Stess R., Graf P. / Huringa pehanga hihiri o te waewae Charcot mate huti. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1991, vol. 81, wh. 281-287

Nga whakaritenga taketake mo nga hu orthopedic mo te mate huka

Ko te whaainga nui o nga hu orthopedic mo nga turoro me te mate turoro mellitus (DM) ko te aukati i te mate pukupuku o te mate mate huka (DIABETIC STOP SYNDROME).

DIABETIC FOOT SYNDROME - kua paihia tenei ki te neurological (neuropathy mate turoro, waewae o Charcot) me nga mate vascular (angiopathy mate huka), he kino ki nga kakano nui me te hohonu o te waewae.
Ko te DIABETIC FOOT SYNDROME e whakaatuhia ana e te mate o te mate-kore-whakaora ora, te whakangaromanga me te mate o nga kopa, he uaua ki te hamani me te mate kino.
DIABETIC FOOT SYNDROME, kaore i te mate, ka mutu ka mutu me te gangrene me te amputation.

Ko te kiri o nga waewae me te angiopathy mate ngako (10-20% o nga turoro me te mate huka) he mea kowhai, kua kaha te whakaraeraetanga, kei reira te whakaora roa o nga patunga iti, te tapahi, nga pukupuku. Ko te maroke, te tihiti me te karawhiu he whakapataritari i nga kiri kiri me te mate. Ma te haehae nanakia, thrombosis, thrombophlebitis, ngoikore o te ngakau, ko te pupuhi me te cyanosis hono. Ko te Edema o te kiko subcutaneous he koretake, i nga waahi ka iti noa te kiko o te kiko o te kiko.
I roto i te neuropathy mate mate (30-60% o nga turoro), ka mamae te mamae, te ngawari me te kaha o te hiku o nga waewae. I te nuinga o te wa kaore e maarama nga turoro i te ahuatanga o kapiti, calluses, scuffs me nga whara ruarua, kaore i te kii ka pehia, ka whara ranei te hu.
Ko tetahi momo motuhake o te neuropathy mate mate mate ka arahi ki te osteoarthropathy (OAP) (Charcot) o te waewae - ka ngoikore te uaua o te waewae, kaore e kaha ki te tu i nga awangawanga o ia ra, ka pakaru mai te mokowhiti i te wa e haere ana, ka taea e te microtrauma.

Koinei, ko te nuinga o nga turoro me te mate huka e whakaatuhia ana he hu motuhake, ka taea te whakaoti, te tuia ranei i runga i tetahi poraka orthopedic takitahi.
Ko nga hu e rite ana ki tetahi poraka paerewa e whakaatuhia ana i te kore o nga whakataunga kino o te waewae, ka eke ana ona rahi me te kore e pehi atu ki nga taha o tetahi poraka paerewa, e whai whakaaro ana ki a ratou whakaoti me te tuku.
Ko nga hu i hangaia i runga i nga hu orthopedic takitahi e whakamahia ana i te aroaro o nga paarua, me te kore ranei e eke te rahi o nga waewae ki te paerewa.

Ko nga whakatikatika o nga waewae i roto i nga turoro me te mate huka mellitus tera pea e pa ana ki te mate huka mellitus (Ko te waewae o Charcot - te osteoarthropathy mate turoro) me te neke i nga hononga, kaore i te honohono - te piripiri valgus o te maihao tuatahi (Hallux Valgus), he kukuti i te tupuna (he taarua hurihuri) me te pakaru upoko metatarsal, varus hurihuri o te maihao iti (Taylor deformity), varus or valgus whakaurunga o nga waahanga waenganui me te rekereke o te waewae, te taapiri hono, te whakapiki i te roa o te waewae (longitudinal waewae flat, flat valgus waewae), etc.

Ko nga horahanga o te huarahi me te rereketanga o nga waewae ka arahi ki te tohatoha kawenga huringa, te ahua o nga waahi o te taumaha nui, ka hurihia te rongoa me te kiki i nga kopa toto e kaha haere ana.
Na reira, i te hoahoa o te huringa, mo nga turoro e mate ana i te mate mellitus, me whakauruhia nga waahanga orthopedic e tika ana mo te whakatikatika o nga whakatakotoranga taatai ​​me te whakakii i nga hapa, me te tohatoha o te uta ki runga i te waewae.
Mai i te mea he takitahi te whakarereketanga me nga tautuhinga mo ia manawanui, me whakauru nga mea orthopedic (huringa) takitahi, me te whakahoki ano i te waewae, e rite ana ki ia ahuatanga hurihuri.
Ko nga waahi kei reira etahi panoni i mua i te timatatanga penei i te hyperkeratoses me te hemorrhages, te mamae nui o te hyperkeratoses i runga i te papa tipu, cyanosis me te hyperemia o te kiri kei te papa o te waewae me tino tupato.
Ko nga taonga e honohono ana me te waewae kia ngawari, ka ngawari, ka uru ki te maru o nga wheua me nga hupuranga o te waewae, me waiho kia ngawari te hopi. I te wa e tapahi ana i te taera hu, he mea tika ki te tono hangarau maheni, te tātai ranei i te waahi o te tui i roto i nga waahi kei hea te whakapaparanga o te raina me te waewae me te kaha o te kukuti he iti noa iho. Ko nga pukapuka o roto, me te utaina, me nui tonu, i te wa e mau tonu ai te whakatikatika o nga hu i runga i te waewae ki te aukati i te whara me te muputu

Ko te hypoallergenicity o nga rauemi e whakamahia ana he mea tino nui. Ko te whaainga o te tauhohenga mate mate ka pa ki te kai o te kopa ka waiho hei whakaohooho mate mo te mate.
Hei tiaki mo nga whara me nga awe o waho o nga hu, mo nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus, he mea tika ki te whakamahi i nga rauemi e mau ana, e whakaoho ana i te whakamataku, he mea tika kia tohaina nga huakore kaore e pa ki te waewae.
Ko te whakamahi i te riu waewae waewae i nga hu orthopedic e pa ana ki te whakaaro ki te aukati i te mate mai i te taatai ​​tuuturu me te hanganga o nga kopu o runga o te hu, ka taea te whiu i te waewae o muri. Ko te potae waewae, ki te tiaki i te whara me te pupuri i te ahua o te hu, kaua e uru ki nga kopa o te waewae, a me waiho anake ki mua o te hu (pērā i te bumper) Hei aukati i te paanga o mua, ka taea e te maakapa te whakakii iti me te welt. Ko te whakamahi i nga taonga hirahira hou o te taha o runga me te taapiri o te hu me te taapiri uaua e aukati ana i te whakapiko o te waahanga o mua i te wa e haere ana te aukati i te hanganga o nga kopapa.
Me maeneene te whanui o te hu, te pihi mai ka tohatohahia ki runga i te rohe nui.

I roto i te neuropathy mate-mate, ka raru te raru me te taawewe-a-waewae o nga waewae, he ngoikoretanga o te nekehanga o te nekehanga, ka pumau me te kaha ki te pupuri i te pauna. Ko te mea takitahi o nga hu orthopedic mo nga turoro me te mate huka kia iti nga rekereke, he whanui, ka whakawhiwhia te tautoko nui me te pumau.

Ko nga huira motuhake e whakaaro ana ki te rahi o nga waewae, o ratou ahua, te kaha o te taatai ​​mate turoro, te tiaki tika me te wa tika, me nga taunakitanga a te taakuta haere ki te whakaheke i te mate o te mate mate huka i te 2-3 wa.

Ko nga mea katoa o runga me nga waahanga o runga e whai ake nei ki te hanga i nga huira orthopedic takitahi i te Center Perseus Orthopedic.

Ko nga rongoa o te Persian mo nga turoro me te mate huka e kitea i konei.

Nga raru o te taatai ​​huka

Ko nga take o te raru o nga waewae ko:

1. Ko nga mate o te hakihaki ki roto i nga kopa, te whakaheke i te kirihou cholesterol i roto i nga oko - te whanaketanga o te atherosclerosis, nga uaua varicose.
2. Ko te piki o te huka toto - te hyperglycemia - ka arahi ki nga huringa pathological i nga whakamutu o te nerve, te whanaketanga o te neuropathy. Ko te whakaheke o te kawenga e aukati ai i te taawewe o te ngoikoretanga o te taha whakarunga o raro, te nui o nga whara.

Mo nga turoro me te mate huka, ko nga pathologies o te punaha nuku toto te ahua.

Ko nga tohu o te pakaru o te waewae ko:

• whakaiti i te tirohanga o te wera, te makariri,
• te nui o te maroke, te kiri o te kiri,
• Huringa pigmentation,
• te taumaha tonu, te whakaaro o te whakatauki,
• te ngoikore ki te mamae, te pehanga,
• te pupuhi
• makawe makawe.

Ko te mate toto ngoikore e kaha ana te whakaora i nga patunga, te hono atu ki te mate. Mai i nga whara iti, ka whanake te mumura, kaore e roa mo te wa roa. Ko nga kiri o nga kiri ka pakaru, ka taea te arahi ki te gangrene.

Ko te taangata kino he maha tonu te pakaru o nga wheua iti o te waewae, ka haere tonu nga turoro me te kore e kitea. He ahua te waewae, ka whiwhi i tetahi whirihoranga ahua. Ko te mate o tenei waewae ka kiia ko te mate huka.

Hei aukati i te gangrene me te amputation, me uru te manawanui ki te tautoko i nga akoranga o te maimoatanga, te whaimana, me te whakahaere i nga taumata huka. Hei whakahaere i te ahua o nga waewae ka awhina i nga huira orthopedic motuhake kua tohua.

Nga ahuatanga o nga hu motuhake

Ko nga kaiwhaiwhai endocrinologists, i te mea he maha nga tau o te tirohanga, i whakaponohia na ko te whakakakahu i nga hu motuhake kaore i te awhina noa i nga turoro te neke haere. Ka whakahekehia te maha o nga whara, nga kopae trophic me te ōrau o te hauātanga.

Hei whakatutuki i nga whakaritenga o te haumaru me te waatea, ko nga hu mo nga waewae mamae te whai ake nei:

1. Kaua e tu i te waewae o te waewae. Engari ki te tiaki i nga maihao mai i nga whiu, ka hangai te ihu totoka he waahi atu mo te kukuti, ki te huri, me te aukati i te rere toto. Ko te mahi nui o te ihu totoka i roto i nga hu ko te whakapiki i te koiora ratonga, kaua ki te tiaki i nga waewae. Ko te mate huka e kore e mau i nga hu tuwhera tuwhera, me nga waewae ngoikore e tika ana te tiaki.
2. Kaua e mau nga taatai ​​o roto e whara ai te kiri.
3. Mena e tika ana te whakamahi i nga taiohi, me nui nga hu me nga hu ka nui. Me whakaarohia tenei ka hokona ana.
4. Ko te mea uaua he waahanga tika mo te hu tika. Ko ia te mea ka tiakina ki nga rori uaua, he kowhatu. Ko te tino marumaru maeneene kaore i te kowhiringa mo te mate turoro. Hei haumaru, me kowhiri he kowhiri noa. Ko te whakangahau i te wa e neke ana, e tuku ana he mariko motuhake.
5. Te kowhiri i te rahi e tika ana - nga huringa i nga taha e rua (he rahi te rahi, he rahi ranei) kaore e manakohia.
6. Ko nga mea pai ko te hiako pono. Ka whakaaetia kia whakahekea te aukati, hei aukati i te ruurui raru me te mate.
7. Hurihia te rere i te roanga o te ra me te kakahu roa. Ka tae ki nga tima maamaa.
8. Ko te koki tika o te rekereke (hurihia te koki o mua) he maamaa totika me te ara paku ka awhina i te aukati ki te aukati

Ko te whakakakahu i nga hu paerewa, kaore i hangaia e nga paerewa takitahi, e whakaatuhia ana mo nga turoro kaore i te kitea nga ahua o te mate me nga makihini trophic. Ka taea te tiki e te manawanui he rahi te rahi o te waewae, ki tonu kaore e tino raruraru.

Mena e tika ana, ka taea te whakatika i nga ahuatanga o nga waewae. I te hoko, me whakaaro koe ki nga rahinga taapiri mo ratou.

Ko nga hu mo te waewae mate huka (Charcot) e whakatutukihia ana e nga paerewa motuhake me te whai whakaaro ki nga tikanga katoa, inaa he haangai. I tenei keehi, ko te whakakakahu i nga tauira paerewa kaore e taea me te kino, ka penei me whakahaua e koe nga hu takitahi.

Nga ture whiriwhiri

Kia kaua e pohehe ka kowhiria, me whai koe ki nga tikanga e whai ake nei:

1. He pai ake te hoko i te ahiahi i te ahiahi, i te wa e huehue ana te waewae.
2. Me ruri koe i te wa e tu ana, e noho ana, me hikoi ano hoki koe kia aro ki te mauruuru.
3. I mua o te haere ki te toa, porowhita i te waewae, ka tango i te waahanga tapahi ki a koe. Whakauruhia ki roto i nga hu, mehemea ka piahi te pepa, ka pana te tauira ka paraihia nga waewae.
4. Mena kei te whakawehe, me whangai koe i nga hu ki o raatau.

Mena he iti noa nga hu, kaore e taea e koe te whakakakahu, me huri noa. Kaore koe e haere mo te wa roa i roto i nga hu hou, ko nga haora 2-3 te wa ki te tirotiro i te waatea.

Ataata mai i te tohunga:

Nga Momo

Ka hangaia e nga kaihanga te tini o nga hua ka awhina i nga turoro ki te mate mellitus e mate ana i te kaha ki te neke me te tiaki i o ratau waewae mai i nga whanaketanga.

I roto i te raina o nga tauira o nga kamupene kei reira nga momo e whai ake nei o nga hu:

• tari:
• hākinakina
• tamariki a
• te tau - te raumati, te takurua, demi-wa,
• mahi kāinga

He maha nga tauira kua hangaia i te momo unisex, ara, e pai ana mo te tane me te wahine.

Ka tohutohu nga taakuta ki te taatai ​​i nga hu orthopedic i te kaainga, he maha nga turoro e whakapau ana i te nuinga o te ra ki reira ka whara i nga waewae hu.

Ko te tohu o te tauira e tika ana kia rite ki te tohu o nga huringa o nga waewae.

Kua wehea nga turoro ki nga waahanga e whai ake nei:

1. Ko te waahanga tuatahi ko te haurua o nga turoro e hiahia ana ki nga hu pai ki nga taonga kounga, me nga waahanga orthopedic, kaore he whakaritenga takitahi, me tetahi insole paerewa.
2. Ki te tuarua - tata ki te rima o nga turoro me te tiimata ngoikore, waewae papatahi me te insole takitahi whakahau, engari he tauira paerewa.
3. Ko te tuatoru o nga waahanga o nga turoro (10%) nga raru nui o te waewae o te mate huka, te marika, nga taihao maihao. He mea hanga na te ota motuhake.
4. Ko tenei waahanga o nga turoro e hiahia ana ki nga taputapu motuhake mo te nekehanga o tetahi taangata takitahi, a, i muri i te whakapai ake i te turanga o te waewae, ka taea te whakakapi i nga hu o te toru o nga waahanga.

Ko te tango i nga hu i hangaia i runga i nga whakaritenga katoa o te orthopedists hei awhina:

• tohatoha tika i te taumaha ki runga i te waewae,
• tiakina mai i nga awe o waho,
• Kaua e rawahia te kiri
• He waatea ki te tango atu ki te taatai.

Ko nga hu whakamarie mo nga mate huka e hangaia ana e te Maama (Tiamana), Sursil Orto (Russia), Orthotitan (Tiamana) me etahi atu. Ko enei kamupene ka whakaputa hua- hoki - he taiohi, he taatai, he kirikiri, he aihikiri.

He mea tika ano kia ata tiaki i nga hu, horoi, maroke. Me whakapai tonu koe ki nga papa me nga kaihoko antiseptic hei aukati i te mate o te kiri me nga whao ki te harore. He maha nga wa e tupu ai nga mate Mycosis ki nga turoro me te mate huka.

Ko nga tauira ataahua o tenei ra e hangaia ana e te tini o nga kaihanga. Kaua e wareware ki tenei tikanga pono o te whakakaha nekehanga. He nui enei hua, engari ka kaha ki te pupuri i nga waewae hauora me te whakapai ake i te kounga o te koiora.