Ma te awhina tuatahi mo te whakaoho hypovolemic me nga tikanga mo te maimoatanga

Ko te hypovolemia he tikanga patai o te tinana e puta ana me te nui o te mate me te electrolytes. Na reira, me hono atu te koinei hypovolemic me te whakahekenga o te toenga wai-tote.

Ko te waikuroto ka taea te mahi mai i te ngaro o te rere interstitial, ki te toto toto ranei me te nui o te toto toto, te panui nui, te hapiha, te ruaki, te ruaki. Te kiri, he noho roa kaore he wai i roto i te mahana wera ka haere ano hoki me te whakakorekore.

He tino taangata nga tamariki ki te pakaru o te ngongo. Kei te puta ohorere ratou hypovolemic me te rongoa taikaha me te mate hopuhopu, i roto i te ruma wera. Hei awhina tuatahi, me whakawhiu e nga patunga.

Ko te paanga o te wai rere ki te taangata o te taangata

Ko te wai tetahi waahanga o te matatini katoa o te mura ka horoia nga kopa me te kopa. Ko ia te wahanga nui o te toto, te whaiti, te hau cerebrospinal me te wai interstitial, te hunanga o te hinu hinu a te hinu, te ngongo me etahi atu wai e mahia ana e nga whekau o roto, nga roimata, me te urine.

Ka waihangahia e te Kaipuhi tetahi taiao o roto o te ao mo te noho ora o nga pūtau. Ma te whakatutukihia:

• te whakangao me te waikawa
• Ko nga "whakahau" ka tukuna mai i nga pokapū nerve me te endocrine,
• kei te harikoa nga hanganga roro e tika ana.

Ko te haumaru o nga tohu o te homeostasis ka whakamanahia e nga arai kiko kikokiko (te kiri, nga kiriuhi haehae o nga whekau me nga oko toto). Ka taea e te pauna te whakarereke i raro i te mana o nga punaha ture, engari i roto i nga rohe tino kuiti.

Na, mo nga takahi o te whakahiato o nga purongo wai, ka taea e tetahi te whakawa te maatai ​​i ara ake. Ko te whakaheke o te hau ka puta he rereketanga o te homeostasis: kua ngaro etahi o nga matū me te wai, ko etahi ka tino piki haere te kaha. Kei te awangawanga pea nga mate o te pathophysiological:

• hanganga toto toto,
• toenga totika
• te kukume o nga matū rewa.

Ko nga tikanga whakarereke e mate ana i nga tini mate.

I roto i tetahi taangata, he mea watea ki te whakawa i te nui o te wai na te tohu o te toto totika. Ka oti te tatau i te huarahi taiwhanga. Ko te whakaheke o te 25% i roto i nga taangata hauora he pai te utu me te kore e puta i nga panoni nui ki te homeostasis. 90% o te toto kei roto i te moenga vascular, ka tohaina te toenga ki roto i te wheua, wheua. Ki te tika, ka peia ki waho o te penapena ka waiho mo nga parekura.

Ko nga mate nui ka arahi ki nga momo rereketanga o te hypovolemia, na te kore o te utunga me te awhina i te ahua o nga mahi whakaoho hypovolemic.

He aha nga take e raru ai te hypovolemic?

Ko nga take noa e puta ana i te wiri o te hypovolemic kaore i te whakahekehia:

• toto me te taikaha nui o te puku o roto, o roto ranei na te raru o te mate whiu, nga rongoa, he raru i roto i nga waahanga rereke o te tinana i te waa e pakaru ana, ki te papamuri o te hemophilia,
• plasma - i roto i te keehi o nga papa wera, ka heke ki te rua o te peritoneal me te peritonitis, aukati i te whekau, pancreatitis, ascites,
• Ko te waikawa isotonic - me te ruaki tonu i nga wa katoa, te mate haere roa (hei tauira, i roto i te keehi o te cholera, salmonellosis, gastroenteritis), ka whai ake i te kirika nui e te mate hopuhopu me te haurangi nui.

Ko tetahi waahi motuhake e waihangahia ana hei whakauru i te whakauru (tukuna ano) te nui o te toto toto i roto i nga kapillaries peripheral. He maamaa tenei mo nga whara whakakotahi, etahi o nga mate. I nga korero penei, ko te tino kino o te noho o te manawanui e pa ana ki nga momo whakananu (hypovolemic + traumatic + paitini) me nga mea kino.

He aha ka puta i te tinana o te kaitautoko?

Ko te pathogenesis o te ahua ohorere me te hypovolemia ka tiimata me te ngana a te tinana ki te aukati i a ia i te ngaro o te wai ka tohe i te ngoikoretanga:

• mai i te depot ka puta te nui o te toto e uru ana ki te awa whanui,
• Ka whakatikahia nga oko uaua ki te taha o te taha (i runga i nga ringa me nga waewae) kia mau tonu ai te nui o te toto mo te roro, ngakau me nga puku.

He mea maamaa kia waatea te 3 nga waahanga (waahanga) o te whanaketanga ohorere:

1. Te ngoikoretanga - ko te mea matua ko te puta ko te ngoikoretanga o te rewharewha hakihaki, he whakaheke i te kaha o te toto, e pa ana ki te paheketanga parakore i roto i nga uaua uaua, ka heke te rere o te toto ki te ngakau. Ko te rerenga mai i te waahi interstitial ka uru ki nga whakaurunga.
2. Te whakaohooho o te punaha puurutanga - te tohu pehanga whakaeke-tohu ki te roro me te whakapiki i te whakahiatotanga o te catecholamines (adrenaline, norepinephrine) e nga kopae adrenal. Ka whakapiki ake i te reo o te pakitara vascular, ka uru ki te korokoro ki nga taha o te taha, te piki ake o te taarua o nga kirimana o te ngakau me te piki haere o te kohinga o te puku. Ko nga mahi he tohu ki te tautoko i te pehanga arterial me te haangai mo te rere toto i roto i nga waahanga whakahirahira ma te whakaiti i te rere toto ki te kiri, uaua, whatukuhu, me te punaha o te mahi. Ma te maimoatanga tere, ka taea te whakaora ano i te tohanga toto. Mena kua ngaro te waa mo te wawaotanga ohorere, ka whanake tonu tetahi pikitia o te ohorere.
3. Ko te tino ohorere hypovolemic - kei te heke tonu te rō o te toto totika, ka heke te whakauru i roto i te ngakau, te ngongo me te roro. He nga tohu o te ngoikore o te hāora mo te katoa o nga whekau, nga huringa pūkaha. Mai i te ngaro o te whakamaumahara, ko te kiri, nga uaua me nga whatukuhu te mea tuatahi ka mamae, ka whai muri i nga kopa e tu ana i te roto o te kopu, katahi ka ora te ora.

Ko nga tikanga o te whanaketanga o te ohorere me nga hua o te tinana e whakamarama ana i roto i tenei ataata:

Whakaaturanga haumanu o te whakaoho hypovolemic

Ko te whare haumanu o te raru hypovolemic e whakatau:

• te whakaheke rererangi katoa
• te re toto o te mate toto i te ohorere hemorrhagic,
• te mana o te tinana ki te tohi (e hono ana ki te tau, te aroaro o nga mate o te mate, te korikori).

Ko nga kaitarai me nga taangata e roa ana e noho ana i roto i te mahana wera, ko nga tuunga teitei he aukati i te mate toto me etahi atu rere ke.

Na nga tohu, ka taea e te tangata te whakawa te nui o te whakaheke toto me te taatai, ka whakamahia e nga taakuta te whakarōpūtanga ki te aromatawai i te ahua o te manawanui, i runga i te kaha o te toto totoro (BCC). Ka whakawhiwhia ki te tepu.

He amuamu noa mo te manawanui:

Taihauhau

I nga taatai, he mea nui ki te whakatau i te momo mate o te rere. Mena he korero ranei mo te taatai, te ruaki, te mate tupapaku, te mata tahu nui, ko nga tohu e tohu ana i te take o te mate pathological. Ka raru nui te taakuta mēnā kei roto i te toto te take kaore i te maarama.

Ko te manawanui kia tukuna wawe ki te hohipera. I konei me tango e ratou:

• he whakamātautau toto
• kua whakatauhia e te roopu me Rh factor,
• Bcc
• ka tirotirohia te urine mo te maatatanga motuhake (te tohu kukume), te pūmua me nga toto toto whero.

Hei kite i nga waahanga huna, ka tangohia nga hihi-X.

Mena he whakapae kei te toto kei roto i te kopu o te kopu, me tika te laparoscopy.

Ki nga papamuri o te maimoatanga, ka tirotirohia te whakaranu electrolyte, toenga totika. He mea nui enei tohu mo te whiriwhiri otinga o te kukume me te hanganga e hiahiatia ana.

Ko te whakaoho hemorrhagic e kiia ana he momo hypovolemic. He mea tino nui ki te whakatau i te nui o te whakaheke toto. He rereke nga huarahi hei mahi tenei.

Te tātai o te taupū o te riima ma te wehewehe i te reiti o te ngakau ma te kaha o runga ake: ki te eke noa, ko te 0.54 tenei mahi, na te ohorere ka piki ake.

Hei whakarite i te whakaheke toto i te wa i te pakeke, ka whakamahia nga uara toharite ki te momo:

• pakaru mai i te wahine - 1 l,
• I raro i nga wheua waewae - tata ki te 750 ml,
• whakaheke - tae atu ki te 500 ml,
• Nga wheua pelvic - tae atu ki te 3 rita.

Ka tirohia e nga radiadiologists nga uaua o te uma o te uma te whakatau i te nui o te toto kua maringi ki te rua o te rongoa.

• mena ka kite marama koe i te taumata wai - ki te 0.5 l,
• i te wa e pouri ana i nga mara o te kiko paru - tae atu ki te 2l.

Ko te tirotiro i te manawanui ki te whakapae o te roherohenga o roto o roto i te ana o te kopu, ka aro nui te taakuta ki nga tohu o te rerenga wai. Koinei te tikanga, ko te iti iho o te rita o te wai kei roto i te ana.

Ko te whaainga nui o te maimoatanga ko:

• te whakahokinga mai o te tuku toto ki te ngakau, te roro me te roopu paru, te whakakore i o raatau ngoikoretanga o te hāora (hypoxia),
• whawhai ki te kore toenga waikawa-turanga,
• utu mo te electrolytes ngaro, huaora,
• te whakahou i te tuku toto ki nga whatukuhu me nga diuresis i ia ra,
• tautoko tohu e te mahi o te ngakau, roro.

Ko nga tohu ngawari o te hypovolemia ka taea ma te whakakore i te wai ngawari o te wai noa, me te tote noa iho. I te pāmahana tiketike, he nui te werawera, te tiimata, ka tūtohu nga taote kia nui ake te ti, te inu, te whakatipu, te decoction o otaota. Waiho i te kawhe, te waipiro, nga inu konutai e pa ana ki te pupuhi vascular me te mata o te kopu.

Kei roto i te huringa tiaki whawhati tata nga mahi tuatahi a te hunga e karapoti ana i a raatau e kaha ana ki te awhina i te taangata.

1. Ko nga tikanga maimoatanga mo te whakaohooho hypovolemic me timata ki te whawhai ki te toto ka pa te patunga: te whakauru i te tourniquet, te whakakii i te taikaha, te whakakotahitanga o te waahanga kua pakaru (kaua e wareware ki te whakatika i te waa ki te tono i te haerenga).
2. He mea tika kia kiia he waka waka, a i mua o tana taenga mai ki te whakarite i te rangimarie me te maurino i te tangata. I roto i te ahua poauau, he pai ake te huri ki tana taha.
3. Ko te rongoa whaowhia (ka whakahaere i te wai rere) ka tiimata mai i te waa tuuturu-mua, ka whakanohohia e te taakuta ambulance te punaha huanga me te whakamamae i tetahi rongoa taatai ​​e whai kiko ana i te konutai. Ko nga tohu iti o te glycosides e tohu ana hei tautoko i nga mahi a te tangata.
4. Ka whakahaerehia te hohipera i runga i te take i roto i te waahanga tiaki kaha o te hohipera whakaranu, i te waahanga atawhai raupatu ranei o te hohipera mate hopuhopu.
5. Na te mea ko te whakawhiti i te maha o nga hau rere ka uru te urupare ki te urunga subclavian.
6. Ahakoa e kore e mohiotia te momo toto o te taangata, ko nga whakakapinga toto penei i te Poliglyukin, i te Reopoliglyukin ranei, ka tere ka heke. Ko nga whakariterite he rongoa dextran.
7. Na te nui o te toto, e whakahekehia ana he hau ki te 0.5 l o te toto kotahi-roopu, te plasma, te whakamaarama Protein, te Albumin ranei.
8. Hei whakamamae i te vasospasm peripheral, ka whakahaerehia te glucocorticoids ma te nui i roto i te horopeta nui.
9. Ka whakaatuhia te whakakotahitanga hau-hau-rangi na roto i te waipihi o te ihu.

Terainui whakahaere

Kei roto i nga mahi whakamahere te:

• whakatikatika o te waikawa metabolikikiri me nga konutai o te konutai ngote waro (tae atu ki te 400 ml ia ra),
• Panangin (he whakarite me te pāhare pāporo me te konupora) ka taapirihia ki nga rongoa kua werohia.

Ko te whai huatanga o nga mehua e whakawakia:

• te raweke o te pehanga toto,
• te mate urihi (diuresis).

Ko te tukunga ururua urihi noa he 50-60 ml o te urine ia haora. Mena e kiia ana te kapi o te mate rerenga, ka kikiina te urine, ka tika te whakaongaonga me te Mannitol (ma te whakahaere hinuhinu ia ra neke atu i te 1 rita).

Te inenga o te pehanga paikini pokapū, me te whakanui ake i te 120 mm o te wai. Toi. taea ki a koe te manatoko i te whakatutukitanga kua tutuki.

Nga tohu o te whakaoho hypovolemic i roto i nga tamariki

Ko te mea nui o nga tamariki i roto i te waa neonatal ko:

• te whakaahuatanga kikokiko me te whakamahinga o te punaha whakahaere,
• te tūponotanga o te kore e kati i te matapihi oval o te dterus arteriosus,
• te kore o nga tikanga whakatikatika hei whakarato i nga utu mo te ngaro o te wai, ara ko te whakahekenga o te 10% o te BCC ka arahi ki nga huringa kore e taea.

Ko nga take nui o te whakaohooho hypovolemic i roto i nga tamariki hou ko te mate toto maoro e:

• plhea previa ranei te wehe,
• na te mea ka pakaru mai nga oko umbilical,
• nga mamae mo nga roopu o roto,
• pakaruharutanga intracranial.

I nga tamariki pakeke, ka taea e te hypovolemia te:

• paitini kai
• gastroenteritis o te etiology hopuhopu (salmonellosis),
• kore waikore i roto i te wera.

Ko nga whakaaturanga haumanu i roto i nga kohungahunga ka hono pea ki te whakahekenga o te pāmahana tinana (hypothermia).

Kei te whakauruhia a Grudnichkov mo te maimoatanga kei roto i te incubator me te whakamahana hei whakarato i tetahi puna wera kei te taha ranei. E tohu ana te whakarikoa raru me te whakawhiti ki te whakahihiri toi.

Ko te tātaitanga o te rerenga e hiahiatia ana ka whakahaeretia i runga i te hiahia mo te 20-30 ml ia kg o te taumaha o te manawanui. Ko te mahere maimoatanga kaore he rereke i te maimoatanga o nga turoro pakeke.

Ma te maimoatanga e uru te ahua o te ohorere. Mahalo kei te toto ai, te tohutanga o te rongoā paturopi mo nga mate hopuhopu.

Kei te whakahaerehia nga tikanga whakaeke-whakamataku e nga tohunga taakuta, nga taatai, nga taakuta, nga taakuta, te paitini, nga taangata, nga tohunga mate hopuhopu me nga taakuta o etahi atu tohunga. I runga i te etiology, ka paku nga rereke rereke, engari he rite tonu nga tikanga whanui.

33. Te manaaki ohorere ki te paitini o te paitini paitini.

Ka taea e nga take o te whanaketanga o te paitini paitini paitini, te tuatahi, ko te meningococcal, te hakihaki me te hakihaki o te ngongo, me etahi atu mate kino ki te akoranga kaore e pai te mate. I roto i tona whanaketanga, ka puta he whakaheke-paitini-paitini e tika ana i nga waahanga e toru - utu (utu (te puhipuhitanga o te tohu tuatahi), subcompensation (te puhipuhi o te tohu tuarua), waipuke (whakaoho i te tohu tuatoru)

1. I nga pakeke, ko te ohorere o te paitini-paitini kaore e hiahiatia te whakamaoritanga whaowha, me te tuku ki te hohipera, he iti noa te maimoatanga mo te whakamahi i nga raau antipyretic, dipyrone 50% - 2 ml me te diphenhydramine 1% - 2 ml intramuscularly, me te whakangahau me te patutai, seduxen 0.5% - 2-4 ml intramuscularly (roto) me te konupora konupora 25% - 10 ml (15 ml) intramuscularly.

2. Mo te ohorere o te ohorere, 400 ml o te polyglucin (reopoliglukin) me nga homoni glucocorticoid (prednisone 90-120 mg, ko nga paunga mutunga o etahi atu raau taero - dexamethasone methylprednisolone, me etahi atu) ka horomia katoahia.

3. Ki te ohorere o te koretake, ka werohia te polyglucin e te awa e whai ana i te whaowhia mai, me te kore e whai hua, kua tohua te 200 mg o te dopamine mo te 200 ml o te 5% otinga huka e werohia ana.

4. Ko te whakangahau me te rukerukutu ka aukati i te whakahaere o te kohinga hau o te 2-4 ml o te otinga 0.5% o te diazepam (seduxen) me te 10-20 ml ranei o te 20% otinga o te konutai Hopabutyrate.

5. Na te tātaritanga o te meningitis, ka whakahaerehia te konutai sodiumecitin i te horopeta o te 25 mg / kg, me te 2-4 ml o te otinga 1% o te furosemide (lasix).

6. Ko te taapiri paitini paitini ki te rewharewha e hiahia ana kia neke ake te 5.0 ml o te rewharewha (kaituku, wero) gamma globulin intramuscularly, me te 5-10 ml o te 5% o te waikawa ascorbic me te 10 ml o te otinga 10% o te konupora konupora haumanu.

Ko nga mea morearea me nga amuamu:

Kaore i tino whakaitihia te maturuturu paitini paitini nei na te whakamaoritanga o te heke o te pāmahana tinana ki te tau noa me te tau noa me te mutu o te koromatua psychomotor hei tohu mo te whakapainga o te mate o te manawanui. He mate kino i te rewharewha o te rewharewha ki te manawanui me te meningitis, me te tonillitis i roto i tetahi turoro me te kiri mate. He tauākī hē ki te whakapae whakapae kaore i te whai waahi atu ki te tino paitini paitini kino, me te kore e pai ki te kawe i te rongoa whaowhao i te waahanga prehospital ka kawea tetahi turoro ki te hohipera i raro i te maaramatanga o te rongoa anticonvulsant anake.

Nga korero whanui

Ko te ohorere hypovolemic ko te tikanga patai ka tupu i raro i te whakahekenga o te whakaheke o te rere o te toto totoro i roto i te ka rere toto, te ngoikore ranei o te rere (waikawa) i roto i te tinana. I te mutunga, ka whakahekehia te rahinga o te whiu me te tohu o te whakakii i te hinganga o te ngakau, ka arahi ki te whanaketanga o hypoxiate raranga o te kiko me te koriri paitini. Ko te whakaoho Hypovolemic kei:

• Ko te ohorere o te hemorrhagic, ko te putake o te mate nui o te toto (toto katoa / plasma) i roto i te rōrahi neke atu i te 15-20% o te katoa o te BCC (te tohatoha o te toto toto).
• Ko te ohorere o te hemorrhagic e tupu na te mate kino i puta mai i te ruaki kino, whanakoweranga muranga.

Ko te ohorere o te hypovolemic e tupu ana i te nuinga o te mate o te tinana (me nga kee waatea noa, he mate i te werawera, te ruaki, te wera o te tinana, i runga i te ngaro o te ngaro). E ai ki te tikanga whanaketanga, he mea tata ki te ru hemorrhagic, engari ki te ngaro te rerenga o te tinana kaore i te rere noa mai i te rerenga wiriwiri, engari mai i te waahi taapiri (mai i te waahanga taapiri / intracellular).

Ko te nuinga o nga mahi rongoa ko te hemorrhagic shock (GSH), he urupare motuhake o te tinana ki te whakaheke toto, i whakahuahia hei matatini me nga whanaketanga me te whanaketanga whakapaenga, honohono honohono, mate porotewhiti itingoikoretanga whakahekenga toto, te takahi i te kaha o te pakitara whaihua me te miihini, te polysystem / he korenga o te okana.

Ko te mea whakahihiko o te GSH ko te mate toto nui o te mate nui, ka whanake ana ka pakaru mai nga waka toto nui hei hua o te mate tuwhera / katia, he kino ki nga whekau o roto, me te haehae o te gastrointestinal, nga huarahi i te waa Tuhinga o mua me te tiwhikete whanau.

Ko te mutunga o te mate toto me te toto ka tupu pinepine mai i te whanaketanga o te ngoikoretanga o te waikawa cardiovascular me te iti noa iho na te ngaro o te toto e pa ana ki te mahi (he putunga-hauora-whakarauora, te whakawhiti i nga kai me nga hua o te metabolic).

E rua nga mea nui e pa ana ki te putanga o te toto: te rahinga me te huringa o te whakaheke toto. E whakaponohia ana ko te mate ohorere o te toto totoro mo te waa poto mo te wa poto e pa ana ki te 40% kaore e rite ki te koiora. Heoi, kei kona ano nga mate ka whakahekehia te nui o te toto e pa ana ki te whakaheke kino / takirua, a kaore te mate e mate. I ahu mai tenei ki te meka ma te iti ake o te waa, te whakaheke toto toto ranei, na nga mahi whakakao kei roto i te tinana o te tangata te whakahoki tere i te roro o te toto / tere o tona tohahoro me te tangi haruru. Arā, ko te tere tere o te whakatinanatanga o te tauhohenga urutau e whakatau ana i te kaha ki te pupuri / ki te pupuri i nga mahi nui.

He maha nga reanga o te whakaheke toto totika:

• Ka rekoata ahau (ka tutuki te bcc tae noa ki te 15%). Ko nga tohu haumanu kei te ngaro, i nga wa onge - orthostatic Tachycardia, he hemoglobin neke atu i te 100 g / l, hematocrit 40% me te teitei ake.
• II tohu (rahinga bcc 15-25%). Hypotension Orthostatic, i heke te totika o te toto ki te 15 mm Hg me etahi atu, ko te tachycardia orthostatic, te piki ake o te ngakau e neke atu i te 20 / meneti, ko te hemoglobin i te 80-100 g / l, te taumata hematocrit o 30-40%.
• Tohu tuatoru (ngoikoreo bcc 25-35%). He tohu o te hurihuri peripheral (te paoho kino o te kiri, nga uaua makariri ki te pa atu) whakapaenga (nga toto toto systolic 80-100 mm RT. Toi.), te tere o te ngakau nui atu i te 100 / meneti, te pikinga neke atu i te 25 / meneti), kohinga orthostatic, ka whakaitihia te diuresis (iti iho i te 20 ml / h), te hemoglobin i te awhe o te 60-80 g / l, hematocrit - 20-25%.
• Paetukutuku IV (he iti atu te bcc neke atu i te 35%). He takahi o te mahara, hypotension (pēhanga toto systolic iti iho i te 80 mm Hg), tachycardia (heart rate 120 / meneti neke atu ranei), he aha te manawa o te manawa mo te neke atu i te 30 / meneti, anuria, huka hemoglobin iti iho i te 60 g / l, hematocrit iti iho i te 20%.

Ko te whakatau o te tohu o te whakaheke toto ka taea te kawe i runga i te maakapa o nga tohu taangata taatai ​​me te whanaunga. Ko nga tikanga taapiri kei roto:

• Te tikanga Calorimetric (te pauna o te toto kua pania e te colorimetry).
• Te tikanga Gravimetric (te tikanga radioisotope, te whakamātautau polyglucinol, te whakatau ma te whakamahi i nga waikano).

Nga tikanga kore:

• Ma te taupuhitanga ohorere Algover (kua whakatauhia e te tepu motuhake na te ōwehenga o te auau o te ngakau me te pehanga koiora).

I runga i nga tohu o te taiwhanga haumanu ranei, ko te mea e watea ana:

• Na te maarama o te toto, hemoglobin me te hematocrit.
• Na roto i te huringa o nga taarua hemodynamic (nga pehanga toto me te ngakau ngakau).

Ko te nui o te whakaheke toto i te wa e whara ana ka whakatauhia e te waahi o nga whara. E whakaaetia ana ko te huringa o te whakaheke toto i te mate o te riu o te riu he 100-150 ml, ki te pakaru o te humerus - i te taumata o te 200-500 ml, tibia - mai i te 350 ki te 600 ml, te paoho - mai i te 800 ki te 1500 ml, nga wheua kiri i roto i te 1600- 2000 ml.

Ko nga mea matua mo te whakawhanaketanga o te ru hemorrhagic kei roto:

• Te ngoikore o te bcc me te whakawhanaketanga hypovolemia, e arahina ana ko te whakaheke i te wahanga o te cardiac.
• Kua heke te kaha o te hāora o te toto (whakahekehia te tuku hāora ki nga pūtau me te kawe whakamuri o te hauhā. Ko te tukanga o te tuku kai me te tangohanga o nga hua o te metabolic) ka mamae ano hoki.
• Ko te mate hemocoagulation e raru ai te karu i roto i te microvasculature - ko te aukati koi ki nga rheological o te toto - ka piki ake te panui (ka whakapakeke), whakahohe i te punaha kohinga toto, whakahiato o nga pūtau toto, me etahi atu.

Ei faahopearaa. hypoxia, he maha tonu nga momo whakaranu, he ngoikore o te mate a te capillary, e ngoikore ai te mahi o nga kopa / kopa me te pakaru o te tinana. Ki te papamuri o nga hemodynamics ahotea puhoi me te heke o te kaha o te whakaurunga o te koiora i roto i nga pūtau, ka whakahoihia nga tikanga whakahoahoa (kua whakahohe) kia mau ki nga mahi whakahirahira a te tinana.

Kei roto i nga tikanga whakaurunga he whakauru wini (te kuiti o nga toto toto), ka puta mai na te whakaohoatanga o te hononga honohono o te neuroregulation (tohatoha adrenaline, norepinephrine) me nga hua o nga hua o te hakora kiri (glucocorticoids, antidiuretic hormone, ACTT, me etahi atu).

Ka awhina te Vasospasm ki te whakaiti i te kaha o te kaawa o te vascular ka whakauruhia te tukanga tohanga toto, e whakaatuhia ana e te whakaheke ki te volumetric e rere ana te tere i roto i te ate, whatukuhu, ngutu me nga ipu o te taha o raro / o runga ake nei ka waihangahia ai te whakapae mo nga mahi o enei punaha me nga whekau. I te wa ano, ko te toha toto ki te roro, manawa, ngongo me nga uaua e whai mana ana ki te mahi kihi ka mau tonu i te taumata tika, ka hemo ana i te waahi whakamutunga.

Ko tenei tikanga kaore i te whakahoahoa o etahi atu miihini utu i roto i te tangata hauora ka taea te whakarite takitahi i te ngaro o te 10-15% o te BCC.

Ko te whakawhanaketanga o te ischemia kua whakahuahia o te papanga kiko nui e whakatairanga ana i te kohi o nga hua o raro-oxidized i roto i te tinana, raru o te punaha pūngao me te whanaketanga o te anaerobic. Hei whakautu whakautu ki te ahunga whakamua Ko te waikawa kirikiaki ka taea te kiia he piki haere i roto i nga tukanga catabolic, na te mea ka whai wāhi atu ki te whakamahinga o te hāora i te maha o nga kopa.

Ma te whanake haere i te tauhohenga hangarite he tohatoha o te wai (tona nekehanga ki te waahanga whakangao mai i te waahi interstitial). Heoi, ka kitea tenei tikanga anake i roto i nga keehi ka heke haere te toto ririki. Ko nga urupare whakahoahoa kore e whai hua ana ko te piki o te ngakau ngakau (HR) me Tachypnea.

Ko te whakawhanake i te ngoikore o te ngakau / ngongo kore ka arahi ki te pathogenesis o te whakaheke toto o te waikawa. Ko te kohinga volumetric ka arahi ki te whakamaoritanga o te tohatoha a-ture, he whakahekenga kore i te kaha o te hāora o te toto me te putanga o te ngakau, nga whakararurarumarumaru-kore o te rongoa, "he whakaoho" i te kino ki nga whekau me te whanaketanga o te korenga o te whakahiatotanga me te mate.

I te pathogenesis puhoi hypovolemic e tika ana kia tirohia ko te mahi mo te whanake kore o te whakaheke hiko, ara, ko te kukume o nga katote konutai i roto i te moenga whutupaoro me te waahi taapiri. I runga ano i o raatau kukume plasma, ko te momo isotonic o te dehydration (i te kukume noa), te hypertonic (nui te kukume), me te hypotonic (whakahekehia te rereketanga) te momo waikano ka wehea. Ano, ko enei momo whakaheke ka haere tahi me nga huringa motuhake i te osmolarity plasma, me te wai extracellular, he nui te paanga ki te ahua o te hemocirculation, te ahua o te tangi vascular me te mahi o nga pūtau. Na he mea nui tenei kia whakaarohia i te wa e whiriwhiri ana i nga rehita maimoatanga.

Nga waahanga o te mate

Ko te whakaoho hypypolemic e mohiotia ana ko te tikanga whakatikatika o te tinana, ka hangaia hei whakarite kia tohatoha toto, tohatoha toto ki nga punaha me nga punaha he nui te whakaheke i te toto totoro. Ka puta tenei mate i te wa e heke totoka ana te kaha o te toto ki roto i te moenga whakamarumaru ki te papamuri o te whakaheke tere o nga electrolytes me te wai, ka taea te kite i te ruaki nui me te raruraru o te mate hopuhopu, me te haehae me etahi atu huarahi. Ko nga huringa e puta ana i te tinana i te wa e mau ana te ohorere o te hypovolemic na te kino, i etahi wa kaore e taea te pakaru, he kino ki nga roopu o roto me te paati. Ina puta ake ana te hypovolemia:

• te whakaheke toto rere noa ki te ngakau,
• maturuturu i roto i te roro puku, e whakakiia ana te puku o te ngakau,
• kiko hypoxia,
• te aukati i te kiko o te kiko,
• Ko te waikawa kirikiaki.

Ahakoa he aha te mate ohorere, ka ngana te tinana ki te whakahaumako i nga mahi o nga tinana matua, me te ngaro o te tino taangata, ko nga mahi katoa kaore he painga, no reira, ko te patolohiya he arahi ki nga takahi kino me te mate o te tangata. Ko tenei mate e hiahia ana i te tiaki ohorere, ana ko nga kaiwhatuwhai e mahi ana i tana maimoatanga. Hei taapiri, hei whakakore i te maakete matua mo te maimoatanga, he mea tika ki te kukume i etahi atu o nga tohunga nui - he gastroenterologist, traumatologist, he taote mate, he tohunga mate hopuhopu me etahi atu taote.

Nga take o te pathology

E wha nga momo tino take ka taea te huri i te whanaketanga o te ru hypovolemic. Kei roto i enei ko:

1. Ko te toto toto nui me te ngaro totika kaore o te toto. I kitea tenei ahuatanga me te pupuhi o waho, i te wa o te mahi, i muri i te whara, me te whakaheke toto mai i tetahi waahanga o te kohinga gastrointestinal (ina koa i te rongoa me nga NSAID), i te whakaemi toto i nga kopa ngoikore, i te papa reti, me te toto i te wa e haere ana nga mahi puku, na te aroaro o te thrombocytopenia.
2. Ko te ngaro o te plasma, he ranunga-penei i te ranunga plasma i te wa e pa ana te mate me etahi atu tikanga pathological kino. Ka taea te tupu ma te wera o te tinana, me te kohinga o te ranu-rite ki te hinu kei roto i nga whekau, peritoneum me te peritonitis ngongo, aukati whutupaoro, pancreatitis.
3. Te ngaro o te rōrahi kaha o te isotonic inu me te mate huka, te ruaki. I pa mai tenei mate ki te papamuri o nga mate o te hakihaki kino, penei i te cholera, salmonellosis, te riihini me te maha atu o nga mate.
4. Ko te kohi (whakahekenga) o te toto i roto i nga kapiler e tino nui. Ka puta ake i roto i nga maturuturunga raru, he maha o nga huarahi hopuhopu.

Ko te pathogenesis o te whakaoho hypovolemic

I roto i te tinana o te tangata, te toto kaore e rere noa i roto i nga oko, engari kei roto ano i te ahuatanga rereke. Ma te tino, ko te raupapatanga tino nui o te toto (tae atu ki te 90%) ka nuku haere tonu i nga momo oko, ma te tuku i te hāora me nga painga ki te kopa. Engari ko te toenga 10% e heke ana ki runga i te toto kua penapena, i runga i te "toha rautaki", kaore nei i whai waahi ki te rere toto. Ka whakahekehia tenei toto ki roto i te kopu, ate, wheua me te kapi ki te whakakii i te nui o te wai i roto i nga oko i roto i nga momo keehi e tino kitea ana te mate ohorere.

Mena, na te aha, ka heke te nui o te toto totika, ka whakaitihia te kaarei, ka tukuna te toto mai i te "rahui" ki roto o te taatai. Me tika tenei hei tiaki i nga waahanga tino nui mo te oranga o te tinana - te ngakau, te ngongo, me te roro. Kia kore ai e pau te toto ki etahi atu taangata, he mea piriti nga kaipuke peripheral i to raatau rohe. Engari i roto i tetahi momo tino kino, kaore e taea te utu mo te tikanga i puta ake mai i tenei ara, na reira ka piki haere te pungarehu o nga kaipuke peripheral, na te mutunga ka heke mai i tenei huarahi, te peara o te pakitara whaihua me te whakatipu koi i nga oko toto. Ka mau tonu te toto toto peripheral na te heke o te toto mai i nga waahanga whakahirahira, ka haere mai na te mate kirihou me te mate o te tinana.

I roto i te pathogenesis whakaahuahia o te mate, e toru nga waahanga matua (waahanga) e mohiotia ana:

1. Te ngoikore o te kaha o te toto. Kua heke te rere o te ngakau ki te ngakau, ka taka te roro o te puhipuhi o te puku. Ko te wawata o te wai ki roto i nga kapillaries me te heke o te nui o te waahanga wai interstitial (ka puta nga haora 36-40 i muri o te tiimata o nga huringa pathological).
2. Te whakaohooho o te punaha puurutanga-adrenal. Te whakaohooho o te baroreceptors, te whakahohenga me te whakaohooho i te punaha puurutanga-adrenal. Kua nui ake te muna o te norepinephrine me te adrenaline. Kua piki ake te tangi o nga uaua o te uaua, arterioles, heart, myocardial contract and heart heart. Ko te whakahiato o te rere toto, ka pakaru te tuku toto ki te ate, ngote pepeha, te pancreas, te kiri, nga whatukuhu, nga uaua (i tenei waa, te whakakaha o te rere o te toto ki te whakaora tere).
3. Hara hypovolemic. Ko te ischemia mo te wa roa me te pokapū o te tohanga toto. Te ahunga whakamua o te kaha o te toto toto, ka heke te ngakau, te hoki mai, te pehanga toto. Te ngoikore o te whekau maha na te ngoikore o te hāora me te ngao.

Ko te raupapa o te ischemia i roto i te whakaoho hypovolemic e whai ake nei:

• kiri
• he uaua o te uaua
• nga whatukuhu
• whekau puku
• korokoro
• ngākau
• te roro.

Nga tohu o te whakakitenga

Ko te whare haumanu o te taatai ​​e whakawhirinaki ana ki tana take, te tere me te nui o te whakaheke toto, i runga ano hoki i nga mahi whakakapi mo te utu i te wa i whakaritea. Ano, ka taea e te maakete te tupu kore, i runga i te reanga, te aroaro o te ngakau ngakau me nga mate paru, i runga i te tinana me te taumaha o te tangata. He whakarōpūtanga o te pakeke o te wiri hypovolemic, ahakoa he rereke nga tohu ki te:

1. Ko te whakaheke toto he iti iho i te 15% o te whānuitanga o tona rōrahi.Ko nga tohu o te mate toto kaore pea e puta, ko te tohu noa o te wiri e kaha ana ko te piki o te ngakau o te 20, neke atu ranei nga patini ia meneti ka whakaritea ki te tikanga, ka piki ake te turanga poutū o te manawanui.
2. Te mate toto - 20-25% o te katoa. Ko te hypotension Orthostatic ka whakawhanake, i te turanga whakapae, ka kaha tonu te pehanga, ka iti noa ranei te whakaheke. I roto i te tuunga tika, ka heke te pehanga ki raro i te 100 mm Hg. (kei te korerohia taatau mo te pēhanga systolic), ka piki te pulse ki nga kurupatu 100-100. Ko te taupū o te wahanga e tukuna ana ki tenei ahuatanga ko te 1.
3. Te mate toto - 30-40% o te katoa. Te whakamarumaru o te kiri, he pallor, he tohu ranei o te "wahi koma", he pana he neke atu i te 100 nga topa i ia meneti, ko te whakapae i te waahi whakapae, ka kitea oliguria. Ko te taupū o te whakaeke he neke atu i te 1.
4. Ko te whakaheke toto - kei runga ake i te% o te katoa. Ko te mate e pa ana ki te koiora o te tangata, ka pa te tino ohorere. He pallor koi, he marumaru o te kiri, ko to ratou makariri, te koretake o te hihini i roto i nga ipu peripheral, te pungarehu me te maturuturu whakaputa putanga. Ko te Anuria te maarama, kua ngaro te mohio o te tangata, kua hinga ranei ki te piko. Ko te taupori maere kua 1.5.

Me tika ake te tohuhia o nga tohu o te whakaoho hypovolemic, e pai ai nga whanaunga o te manawanui ki te whakautu tere me te tika, ka waea atu ki te kapa ambulance. Na, i te wa ano o te ohorere i roto i tana waa whakaari, ko nga tohu haumanu e whai ake nei:

• Tachycardia
• tupu te ngakau,
• te pēhanga noa
• "Peke" pehi peripheral,
• te ngoikoretanga o nga kiri whakarewa,
• Tachypnea
• ka kitea te toto ki te puta mai te mamae o te raru.

Ko nga tohu o te wa o te mutunga (puhipuhi faaitehia) e whai ake nei:

• tachycardia bradycardia ranei,
• te kiri o te kiri me nga kiri whakarewa,
• makariri o nga kau
• te ngoikore o te ohorere puhipuhi,
• te wa e whakakii ana i nga kapillaries,
• oliguria
• Tachypnea
• tino ngoikore
• kāmera koma ranei.

Tikanga Tauhokohoko

I te waahanga prehospital, me aromatawaihia te ahuatanga o te taangata i runga i nga tohu tohu me te anamnesis (te ruaki, te taatai, te mura, te mate toto, me etahi atu). I muri i te taenga mai o te tangata ki te hōhipera, me nga maimoatanga ohorere, he maha nga whakamatautau mate - kua oti te whakamatautau toto, he urinalysis whanui, te whakatau toto, te radiography (mo nga pakaru me nga whara), laparoscopy (mo te whara o nga roopu peritoneal). Heoi, i mua i te wehenga atu o te turoro i te ahua kino, ko nga rangahau katoa anake he mea nui, hei awhina ki te whakakore i te take o te ohorere me te aukati i te mate o te tangata. Te whakarerekētanga me te nekehanga rongoa me te rongoa hypovolemic kua tohe!

Te tiaki ohorere

I te mea ka taea e tenei maakete te arahi i te mate tere o te tangata, me mohio koe ki te tohu o te awhina tuatahi. Ka whakawhānui atu i te waa tae noa ki te whakawhanaketanga o nga whakarereketanga koreutuana tae noa ki te taenga mai o te ambulance. Ahakoa he aha te wahanga o te wiri hypovolemic, a ahakoa ka puta mai nga tohu tuatahi o te mate, me karanga tonu koe ki "ambulance" kia hohoro te tuku tangata ki te hohipera.

I te kainga, ka taea te whakahaere i te rongoa etiotropic anake i te mea kua tino maamaa te take o te whakamataku hypovolemic. Heoi, ko te taangata i te maatauranga hauora anake te whakatau e pa ana ki nga mea kua pa ki te tangata e mate ana, e mate ana ranei, a, ki te kore, ko te tango i etahi raau taero ka taea ai te paheketanga o te tu hauora. Na reira, i mua i te taenga mai o te waka kawe, kaua e tukua e koe tetahi taero me etahi atu pire ranei, ina koa ka tae ake ki te tamaiti.

Ko te rongoa pathogenetic, ara, ko te maimoatanga e whakamahia ana me te kore e mohio ki te whakatau tika, engari, kaore e whakaaetia. Ko ia te wahine e whakakore i nga huringa tino kino i roto i te tinana e puta ana i te wa ohorere hypovolemic. Na, ko te tikanga mo te tiaki ohorere mo tenei maatua he penei:

1. Waea te tangata i runga i te papa, o tetahi papaa, papaa tino uaua.
2. Whakaarahia o waewae ki te urunga. Kia teitei ake nga waewae o te upoko, ka taea e koe te huri i te pokapū o te rere toto ki te ngakau.
3. Tirohia te huringa, aromatawai i te koiora o te tangata - te kaha o te manawa, te nekehanga o te ngakau pouri. Mena kaore i te maarama te tangata, katahi ka hiahia kia tuu atu koe i tona taha, maka atu tona upoko ki raro, whakaheke te tinana o runga.
4. Tangohia te kakahu hipoki i te tangata, ka hipoki ki te paraikete.
5. Mena he pakaru o te tuahine te kaitoro, me whakapapa e ia ki runga i tana tuara i runga i te papa uaua, a, ka pakaru te turoro i ona wheua pelvic, ka tuia ia ki te waahi ka tupato me nga waewae ka horapa me te piko ki nga turi. Ka pakaru ana te taha o te ringa, ka herea ki tetahi kowhai.
6. Mena kei te whakatuwherahia te toto o te tangata kua whara, ka mutu ia me taataki i te oko ki te wheua i runga ake i te rohe o te whara, me te tono ano hoki i te turni haikiri, i te hiri ranei i runga i te patunga. Kua tino tau te wa tono o te haerenga.
7. Ko te kakahu antiseptic me tono ki te patunga, mehemea ka taea - he taapiri me te taikaha.
8. Mena e tika ana, whakawhiwhia ki tetahi taangata he papa whakapae.

Ka mahia ano etahi atu maimoatanga e te taakuta i roto i te hohipera, i te mate uruta ranei. I te nuinga o te waa, i te wa e kawe ana te manawanui ki te waahanga tiaki raupatu, ka whakawhiwhia ki roto ki a ia te ngongo me te hāora harakore, ki te whakaputa i te hauwharewha o te ngutu (mehemea e tika ana), ka whakahaerehia nga rere totika, ka tukuna nga rongoa ki te werohanga mo te whakaongaonga i te toto. Na te mamae nui, ka pangia te taangata ki nga taatai ​​mamae.

Te maimoatanga atu

Ko nga whaainga o te maimoatanga o muri mai o te whakaohooho hypovolemic ko:

1. Ka whakapai ake i nga mahi o te ngakau me nga papa toto.
2. Ko te whakaoranga tere o te kaha toto rauponga.
3. Ko te whakahoki i te maha o nga toto toto whero i roto i te toto.
4. Te whakatikatika i te ngoikoretanga o te haurangi i roto i te tinana.
5. Te maimoatanga o nga punaha homeostasis ngoikore.
6. Therapy o korenga o nga hakihaki-a-roto.

Hei whakahoki i te kohinga kaha o te toto, ko nga otinga kakano heterogeneous e whai hua ana ko te māngaro, dextran me etahi atu. He tino kaha te whakaeke i a ratau ka awhina i te rere toto ki te ngakau. Ma te whaowhia whaowhia me te rongoa koroteid ka whakakotahi me te whakauru o te electrolytes (te konutai hauota, te otinga Ringer, Trisol, Lactosol), he otinga o te dextrose me te waikawa. I roto i te ahua kino o te manawanui, ka tukuna nga rongoā o te hau, me te ahua o te ahua - kei te whakaheke.

Ko nga tohu mo te whakaheke toto - he toto toto, ko te papatipu erythrocyte ranei - he tino pakari. Ko te tohu matua ko te whakaheke kaha o te taumata hemoglobin (he iti ake i te 100-80 g / l). Ano, he tohu mo te whakawhiti toto ko te mate toto nui ake i te 50% o te kaha o te toto totoro. I nga keehi o muri, ka whakamahia te konupora, te konupora albumin ranei. Ko te tirotiro i te tohatoha o te hau i roto i nga oko me te kopa ka whakahaerehia ma te whakamahi i te tikanga Tomasset - ka aromatawai i te whakahekenga hiko o nga waahanga rereke o te tinana.

Ko nga mea e whai ake nei ko etahi atu momo rongoa me nga raau taero mo te rongoa i te wiri hypovolemic:

1. Nga rongoa Sympathomimetic (Dopamine, Dobutamine) me te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau.
2. Ko te whakawhitinga platelet me te whakaheke toto nui.
3. Diuretics (Furosemide) me te nui o te wai ki te whakaora me te whakaongaonga i te diuresis, te aukati i te korekore o te whatu.
4. Antibiotics mo te mate peita e puta ai te whakaoho hypovolemic.
5. Ko te rongoa oota ko te whakamahinga o te cannula ihu he kowhatu konutai ranei.

Ko etahi atu raau taero ka taea te whakamahi i nga tohu:

• Reopoliglyukin,
• Prednisone
• Te whakauru
• Te Whakawa
• Ko te waikawa Aminocaproic
• Droperidol
• Heparin
• Te konupūmā gluconate,
• Pipolfen,
• Seduxen,
• Mannitol

He tino uaua ki te hamani i te hunga mate haurangi o te mate hypovolemic, ko te nuinga o te wa ka whakawhanake i te edema cerebral. I tenei keehi, ko te whakatikatika ohorere o te mana o te whatukuhu ka tono, ka rongoa nga raau taero mo te rehydration me te whakaheke toto takirua. Te maimoatanga i roto i te waahanga atawhai mo te roopu tiaki kaha ranei kia oti ra ano kia mau tonu te ahua o te tangata kia rite ki nga tohu tohu katoa.

Kaore e taea te mahi

Ka raruia te whakataparikitanga ki te kore e whakapaetia mo te whara, te ruaki tiakina, te mate turoro ranei, me te toto. Mena kaore koe e kii i nga tohunga mo te waka tapura me te wa kaore e tukuna te tangata ki te hohipera, ka rereke nga whakarereke i roto i te tinana. Ko te mate maroke me te wiri o te hypovolemic i roto i nga tamariki taiohi ka tere. Ko nga tikanga o te awhina tuatahi, kaua e tukuna e koe te upoko ki nga tangata kei te whara tona taraihi, ahakoa he aha te ahua. Kaore hoki e ruia to unuhia te wahi o te toto i te rohe he (kei raro o te rohe patunga).

Te meera haukotia

Hei aukati i nga taatai, ko nga mahi aitua pēnei i te mahi me te hākinakina me aukati. Na te whanaketanga o tetahi mate ngoto, me tino tika te tirotiro i raro i te tirotiro a te taakuta, i nga tamariki kei raro i te 2 o te tau - i te hohipera. I nga mate hopuhopu, me whakapai tonu te maimoatanga rehydration. Ko te kai tika, ko te tango i nga taapiri rino me nga hua motuhake hei whakapiki i te hemoglobin ka whakaheke ano te ru i te wa e whara ana me te whakaheke toto.

Whakaaturanga ohorere Hemorrhagic

Ko te whakariterite i te ohorere o te hemorrhagic e ahu mai ana i runga i te whanaketanga o te tukanga pathological, e ai ki te 4 nga nekehanga o te hemorrhagic e kitea ana:

• Haaruaru o te tohu tuatahi (whakaoho ohorere whakahekehia). Na te nui o te toto e whakaheke, i te mea ka utua e nga huringa mahi i roto i nga mahi o te mahi maana.
• Haamata o te tohu tuarua (subcompensated). Ko te whakawhanake i nga huringa pathological kaore ano kia tino utua.
• Haamata o te tohu tuatoru (he ohorere whakaahuru hurihia). Kua whakaatuhia nga mahi kino i nga momo punaha me nga punaha.
• Oho o te tuawha o nga tohu (ohorere kore e kitehia). Ka whakaahuahia na te tukino nui o nga mahi tino nui me te whanaketanga o te ngoikore o te tipu maha.

Ko te take tino noa o te ru hemorrhagic e:

• Nga whara - nga whara (nga pakaru) o nga wheua nui, nga whara o nga kopa o roto / nga kopa ngoikore me te pakaru o nga oko nui, nga whara puhipuhi me te pakaru o nga whekau parenchymal (ate me te puku) ranei, te pakaru o te aneurysm o nga oko nui.
• Nga mate ka mate i te toto-mate puku / puku duodenal, cirrhosis me nga uaua varicose o te esophagus, whakaeke ngakau /gangrene pūhara, Ma te mate o te Mallory-Weiss, te pukupuku kino o te uma me nga pūtau gastrointestinal, pancreatitis hemorrhagic me etahi atu mate ka tino kaha te pakaru o nga toto toto.
• Ko te werohanga koretake e puta mai ana i te koretake o te ngongo / te kohanga ectopic, te wehe /inenga previa, te maha o te hapūtanga, te waahanga cesarean, nga uaua o te whanautanga tamariki.

Ko te pikitia haumanu o te wero hemorrhagic e whakawhanake ana i ona waahanga. Ma te haumanu, ko nga tohu o te whakaheke toto kei te heke mai. I te atahanga o te ohorere o te hemorrhagic, maarama, kia rite ki te tikanga, kaore e mamae, ka tuhia e te manawanui te ngoikore, he ahua koa, he marino ranei, he maaka te kiri, ka pa ki te pa - he makariri.

Ko te tohu tino nui i tenei wa ko te ururua o nga oko whakapaipai aheni kei roto i nga ringa, ka whakaheke i te rōrahi me te whai kowhatu. Te reke o te whakakii ngoikore, tere. Ko te tikanga o te toto kia kaha noa, ka whakaarahia i etahi wa. Ko te vasoconstriction utu utunga Peripheral na te nui o te mate o catecholamines ka puta tata tonu i te whakaheke toto. Ki tenei papamuri, i te wa ka tupu te manawanui oliguria. I te wa ano, ka taea te whakaiti i te hawhe neke atu ranei o te wa mate urine. Ko te pehanga whakakorekore o te puku ka tino heke, ko te mea ka heke te hokomaha mai. Kei raru whakaoho Kei te ngaro te waikawa ranei i te rohe i te taiao me te ngoikore ki te whakapuaki.

I te atamira o te wiri hurihuri hurihuri ka haere tonu nga tohu o te mate turoro. I roto i te pikitia haumanu, e tohu ana i nga tohu o te wahanga o te waahi ohorere (hypovolemia, pallor, he matao i te makariri me te puhipuhi kukuti, tachycardia, oliguria), ko te tohu nui o te haahi whakapaenga, e tohu ana i te mate o te whakakoretanga o te tohatoha toto. Kei roto i te waahanga decompensation ka tiimata nga mate o te mate (i te whekau, ate, ate, whatukuhu, roro). Oliguria, i roto i te wa o te utu ka puta mai hei utu mo nga mahi, ka puta tenei waahanga i runga i te tikanga o te whakaheke. te toto totoro me nga mate toto toto.

I tenei waahanga, ka puta te pikitia haumanu o te ohorere:acrocyanosis me te hauhautanga o nga ringaringa, te whakanui Tachycardia me te ahua Tuhinga o mua, turi o te tangi o te ngakau, e tohu ana i te aukati i roto i te mahi miocardial. I etahi waahanga, he ngaro te wehe / he roopu roopu o nga huringa pini i runga i nga nekehanga paitini, me te ngaro me te manawa hohonu o te manawa e tangi ana, e tohu ana i te hokinga mai o te kiri tino iti.

Ka haukia te manawanui, kei te noho ranei i te waa kairangi. Kei te whakawhanake Tuhinga o mua, anuria. Kei te rongoa te mate DIC. Ki te papamuri o te vasoconstriction tino whakapae o nga waka peripheral, ka heke te urunga ki roto i te punaha whakarara o te toto arterio na roto i te whakatuwheratanga o te puhipuhi arteriovenous, e taea ai te whakanui ake i te taipakeke o te haurangi o te toto whakarihariha. I tenei waahanga, ka puta te waikawa, he tikanga na te piki o te kiko hypoxia.

Ko te waahanga o te ohorere kaore e taea te rereke mai i te ohorere o te heke, engari ko te atamira mo te he nui atu o te whakakahoretanga me te hohonu. Ko te whanaketanga o te taatai ​​o te koretake, e whakaatu ana i a ia ano he waa, ka whakatauhia e te whakaemi o nga mea paitini, te mate o nga hanganga pūtau, me nga ahuatanga o nga tohu o te korenga o te okana. Hei tikanga, kei te ngaro te maarama ki tenei atamira, ko te patai kei runga i nga oko peripheral kaore i te whakatau, ko te pehanga arterial (systolic) kei te taumata 60 mm Hg. Toi. i raro iho nei, he uaua ki te whakatau, ko te ngakau o te ngakau i te 140 / min., ka ngoikore te manawa, ka ohorere ana te korikori, anuria. Ko te whiwhinga o te haumanutanga whaowhia-whakawhiti kaore i te waatea. Ko te roanga o tenei waahanga 12-15 haora me te mutu ka mate.

Nga whakamatautau me nga taatai

Ko te tātaritanga o te raru hemorrhagic i whakapumautia i runga i te tirotiro o te manawanui (te aroaro o nga uaua, te whakaheke o waho) me nga tohu haumanu e whakaatu ana i te tika o te hemodynamics (te tae me te pāmahana o te kiri, nga huringa i te reiti o te ngakau me te toto toto, te tātai o te taupū huringa, te whakatau i te putanga o te urine) CVP hematocrit, Toto CBS (nga tohu o te ahuatanga waikawa-turanga).

Ko te whakapumautanga i te meka o te mate toto me te rere o waho e kore he uaua. Engari i te kore e ngaro me te whakapae o te toto o roto, me tohu nga tohu aueumera: me te mate hemokai - hemoptysis, me ko te kopa o te puku me te whewhe 12 duodenal ranei te haangai o te whekau - te ruaki o te "kawhe kawhe" me / me te melena ranei, me te kino o nga roopu parenchymal - he taumahatanga o te pakitara o te kopu me te puhoi o te tangi o te percussion i roto i te kopu harakeke, me etahi atu, mehemea e tika ana, kua tohutohuhia nga whakamatautau takiwa: ultrasound, radiography, MRI, laparoscopy, whakatauhia nga korero he maha nga tohunga whai kiko.

Me maharatia ko te aromatawai i te rahinga toto o te toto e tata ana me te kaupapa, a, me te aromatawai kaore i a ia, ka ngaro koe i te wa tatari e pai ana, me te pa ki te ahua o te pikitia ohorere kua oti kē.

Te maimoatanga o te mate hemorrhagic e pai ana ki te wehe kia toru nga waahanga. Ko te waahanga tuatahi ko te tiaki ohorere me te tiaki totika tae noa ki te kaha o te hemostasis. Ko te atawhai ohorere mo te ohorere hemorrhagic kei roto:

• Aukati te pupuhi toto he tikanga miihini mo te wa poto (te tono i te haeremere / arterial tourniet ranei te akiaki i te artere ki te wheua i runga ake i te patunga i runga ake i te papa o te whara / whara, te tono i tetahi whakapiri ki tetahi oko kairihia) me te whakatika i te waa o te mahi. Ko te tono o te kakahu ngakau tuuturu ki te paparanga mata.
• Te aromatawai i te ahua o te mahi whakahirahira a te tinana (te tohu o te pouri o te maarama, te whakatau i te patai ki runga o nga roto-a-roto, i roto i te arai-a-roto, te whakaū i te arai maatauranga airway.
• Ko te neke i te tinana o te tangata ki te tūnga tika me te tinana o runga ka whakaheke iho.
• Ko te whakakotahitanga o nga waewae whara me nga reera / paerewa paerewa kua whakatauhia. Te whakamahana i te pārurenga.
• Te waatea o te rohe ki te 0.5-1% otinga Novocaine/Lidocaine. Ki te whara toto nui - whakaurunga Mororini/Promedola 2-10 mg te whakakotahi me te 0.5 ml o te otinga o te atropine i te antipsychotics ranei (Droperidol, Kei a Fentanyl 2–4 ml) me nga taarua-korekore noa iho ranei (Ketamine, Analgin), me te tirotiro turaki i te whakaahuatanga me te taatai ​​hemodynamic.
• Ko te hakihaki me te ranunga o te hāora me te waikawa nitrous.
• He tika te rongoa whaowhia-whaihua, ka taea ai te whakahoki mai i te whakaheke toto me te whakatau i te homeostasis. Ma te haumanutanga i muri o te whakaheke toto ka tiimata me te whakaurutanga o te miihini i te pokiha toto / pokiha matua. Mena e tika ana ki te whakauru i te tini ngongo o te whakakapi plasma-whakakapi me nga rongoā, ka taea te whakamahi i nga uriha 2-3. Mo tenei kaupapa, he pai ake te whakamahi i nga rongoatanga totika he karaihe me te polyionic. Mai i nga tioata crystalloid: Te otinga Ringer-Rakaisotonic te tote konutai hauota, Ko te Acesol, Disol, Trisol, Quartasol, Hlosol. Mai i te korowha: Hekodes, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neohaemodesis. Na te ngoikore ngoikore ranei na te kore, ka whakauruhia te whakakapi plasma kakano a te hemodynamic (Dextran, Te hakihaki Kohatu momi i roto i nga pukapuka 800-1000 ml. Ko te kore koretake ki te whakatau i nga roopu hemodynamic he tohu mo te whakahaere intravenous o nga tohu tohu (Phenylephrine, Dopamine, Norepinephrine) me te whakarite i te glucocorticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisone).
• Ki te ngoikore o te hemodynamic kino, me neke te manawanui ki nga huringa miiharo.

Ko nga waahanga tuarua / tuatoru mo te tiaki i te mate hemorrhagic e whakahaerehia ana i roto i te hohipera motuhake, e whai ana ki te whakatika i te hemic hypoxia me te whakarato tika mo te hemostasis maimoatanga. Ko nga rongoa matua ko nga waahanga toto me nga rongoa korowhao maori (Pūmua, Albumin).

Ka whakahaerehia te rongoa rongoa i raro i te aro turuki o nga taatai ​​hemodynamic, ko te taatai-turanga waikawa, te whakawhitinga hau, te mahi o nga whekau nui (nga whatukuhu, te rewharewha, te ate). Ko te mea nui ko te whakaoranga o te vasoconstriction, e taea ai te whakamahi hei rongoā ngawari (Eufillin, Papaverine, Dibazole) me nga raau taero me te hua nui ake (Karaka, Dalargin, Instenon) I tenei keehi, ko te horopeta o te tarukino, te huarahi me te tere o te whakahaere e tohua ana i runga i te ārai o te hypotension arterial.

Ko te algorithm tiaki ohorere mo te puhipuhitanga hypovolemic e whakaatuhia ana i raro nei.

He tohu o te ohorere o te wahanga o te tino ohorere hypovolemic

Mena kua puta te wiri hypovolemic kei te mutunga mai, ka wheako te manawanui i nga tohu e whai ake nei:

1. Bradycardia Tachycardia ranei.
2. Ka ngoikore te puliki.
3. Ka makariri nga tuaratu.
4. He hypothermia pea, i.e., hypothermia o te tinana.
5. Ko te nui o te mimi ka tino iti ake (oliguria).
6. Ka ngoikore te tangata i te ngoikore.
7. Ko te pouri, ko te koretake ka puta pea ranei.

E toru nga waahanga matua o te wiri hypovolemic:

1. Tuatahi. Ka huaki te porohuritanga na te nui o te toto kaore i te neke atu i te 25% o te tapeke (rahi 1300 ml). I konei me kii ko te tikanga kua hoki keera. He ngawari nga tohu katoa.
2. Te waahanga tuarua (wiri decompensated). Ka taea hoki te hoki, ka whanake te nui o te 25-45% o te kohinga toto (rahinga 1800 ml). I konei ka piki ake te takahi tachycardia, ka rere ke te pēhanga toto. Ano hoki i tenei wa he poto o te manawa, te werawera makariri, te ngoikore o te whanonga.
3. Te tuatoru tuatoru, e kore e taea te whakahoki. I tenei keehi, ko te manawanui he nui ake te 50% o te toto, e pa ana ki te 2000-2500 ml. Ka piki ake te Tachycardia, ka heke te rere o te toto ki nga taumata tino aroha. Ka kapi te kiri ki te werawera makariri, ka waiho nga pona o te manawanui kia "hika".

He mea tika hoki kia rapua he aha pea te tangata ka raru te hypovolemic. Ko nga take mo enei e whai ake nei:

1. Nga whara. Ka taea e raua te haere tahi me te ngaro o te toto, a ka paahore. Ko te take ka nui ake te whiu i te wa e pakaru ana nga kapara iti. Na enei, he tino nui te haerenga o te plasma.
2. Te aukati ki roto. Ka taea hoki e tenei te heke nui o te ngongo plasma i roto i te tinana. I tenei keehi, ko te take he toenga whawhe, e aukati ana i te rere toto me te arahi atu i nga pehanga nui ki nga capillaries o te rohe. Ka arahi ano tenei ki te meka e tātarihia ana te wai ki roto i te lumen puku mai i nga capillaries me te arahi ki te heke o te rōrahi plasma.
3. Ka nui te mate o te wai me te plasma na te kaha o te mura o te ahi.
4. Ko nga mate ko te nuinga o nga take o te whakaoho hypovolemic.
5. He maha ano hoki ka puta te whakaoho hypovolemic me nga mate hopuhopu hopuhopu. I tenei keehi, ka puta te rere o te rerenga, ka nui te kino o te ahuatanga o te toto.

Ko tenei ahuatanga pathological ka puta mai i etahi atu take. Engari, ko nga mea e tino kitea ana me te nuinga o te waa e whakaatuhia ana i konei.

Awhina tuatahi

Mena he tangata ohorere te taangata a te tangata, ko te tiaki ohorere te mea nui. Na, he mea tika kia mahara ko ta te kaitukapuka e tika ana kia tohaina te whaanuitanga o nga ratonga kaore e pai ake te ahua o te turoro.

1. I te timatanga, ko te take o te ohorere me whakakore rawa. Na, me whakakore e koe te toto, me te whakakore i nga wera o nga kakahu, i nga kopa tinana ranei, tukuna te riikiiiti kua toia.
2. Panuku, me ata tirotiro e koe te ihu me te waha o te kaiuru. Mena e tika ana, tangohia nga taonga taapiri katoa i reira.
3. He mea tika ano hoki kia tirohia ma te huringa, whakarongo mo te manawa. I tenei wa, ka hiahia pea koe ki te miihini o te ngakau arai, ki te whakaongaonga noa ranei.
4. Kia mahara ki te kia i te tia tika te tangata patunga. Na, me tarei tona upoko ki tetahi taha. I tenei keehi, kaore te arero e taka, kaore hoki e taea e te manawanui te ruaki i tona ruaki.
5. Mena he maarama te taangata, ka taea te whakawhiwhi ki a ia. Mena kaore he whara o te kopu, ka taea hoki e koe te toha i te kaakahu wera te tiu.
6. Te tikanga o te tinana o te kaitukino, kaua e taapiri, me waatea nga kakahu katoa. Ina koa ko te uma, te kaki, me te tuara o muri e kore e taahi.
7. Kia kaha ki te whakarite kia kaua e nui te werawera, e kore nei e kaha te makariri.
8. Me maumahara ano hoki, ko te kaitahu, kaua e waiho ko ia anake. I tenei ahuatanga, ka rarerehia katoatia kia paowa. Kaore e taea e koe te tono i tetahi papa whakawera ki nga rohe e pa ana.

Mena he raru hypovolemic tetahi tangata, he mea tino nui ki te karanga wawe i tetahi ambulance. Ka mutu, ko nga tohunga anake ka kaha ki te tuku kounga tuuturu ki te kaiuru. Panuku, me mahi e koe nga mea katoa kia kaua e pa te mate o te manawanui na te taenga mai o nga taote. He aha nga mahi a nga taakuta ki te whakatika i te raru?

1. Ko te rongoa whaowhia tino kaha he mea nui. Koinei anake te huarahi ki te whakahoki i te tohunga toto o te manawanui. Mo tenei, ka tukuna he peeke kirihou waatea ki te manawanui i te waa tuatahi.
2. I roto i nga maimoatanga matatini, he mea nui te whakakapi toto (ina koa ko nga kaorehe). Ka taea pea e ratou te noho ki roto i te toto mo te wa roa me te whakarereke i ona ahuatanga. Na, ka kowhiria te toto e tautoko ana i tana kaha koretake. He mea nui hoki enei raau taero ki te pupuri i te rere toto rere.
3. Ko te tikanga he utunga toto (inkjet waipiro ranei, i runga i te hiahia). I te nuinga o te wa ka tukuna te 500 ml o te toto-Rhesus-hototahi, ka mahana ake (tae atu ki te 37 ° C). Me riringi ano te taua o nga konumohe ki te albumin te pūmua ranei.
4. Mena he toto waikawa te toto (ka whakaekehia te waikawa metabolic), ka taea e koe te whakatika i tenei ahuatanga me te bicarbonate (400 ml).
5. Ko te Sodium chloride (te otinga Ringer ranei) ka awhina ano hoki ki te whakahaere. Volume - tae atu ki te 1 rita.
6. I te tino ohorere, ka puta pea nga vasospasm peripheral. Mo tenei, me te whakakapinga toto, he maha nga wa e tohuhia ai nga turoro he akoranga glucocorticosteroids (te rongoa "Prednisolone"). Ka awhina ano hoki i te whakapai ake i te mahi kirimini miocardial.
7. Ka whai whakaaro ano matou ki te ru hypovolemic, te maimoatanga o te raru. Ka hiahiatia hoki te rongoa oatete. Na ehara tenei i te mea noa mo te whakaheke toto nui, engari ka pakaru ano te kiko.
8. He mea tika ano hoki kia ata turakina te diuresis o te manawanui. Mena he raru kei roto i tenei, ka tika pea te maimoatanga whaowhia wai.

Ko te whakahoki i te tinana ka hoki ki muri i te puhipuhitanga o te hypovolemic he mahinga roa. Ko te manawanui ka whakapau i te nuinga o te waa i roto i te hōhipera.

Ko nga take mo te whakawhanaketanga o nga uaua

Ko te mea nui o te ariā o te "ohorere hypovolemic" kei roto i tona ingoa ake. Hypovolemia (hypovolaemia) i te whakamaoritanga tika - te kore o (hipo-) rōrahi toto (rōrahi) (haima). Ko te kupu "ohorere" ko te tino ohorere, ruru. Na, ko te whakaohooho hypovolemic ko te hua o te ngoikore o te toto ki nga toto toto, e arahi ai ki te whakakorekore o nga kopa me te aukati i te kiko.

Nae aowhakarōpūtangame te pathology e pa ana ki te paneR57,ICD-10 waeherey -R57.1.

Ko nga take o te whakahekenga o te toto toto ka wahia ki te hemorrhagic (na te heke o te toto) me te aukati (na te mate o te hinu).

Ko te raarangi o nga take tino noa o te ru hypovolemic:

Te pungarehu i te punaha kūwaha. Ko o raatau take:

• whewhe puku
• te mumura o te whiu o nga momo tikanga,
• Nga riu o te esophagus na te mate ate peumea ranei o te urupare tomokanga na te puku, he kakau, kohatu.
• Te koretake o te pakitara o te esophagus i te wa e rere ana nga tinana o nga iwi ke, na te wera o te paoa, na te aukati i te akiaki,
• neoplasms i roto i te kopu me nga whekau,
• aorto-duodenal fistula - he fistula i waenga i te aorta me te duodenum 12.

Raarangi o etahi atu take:

1. Ko te putunga o waho e pa ana ki te kino kino o te tipu. I tenei wa, he maha nga honohonga hypovolemic me te traumatic.
2. Ko nga toto o roto e tika ana ki te pakaru o nga riipene me nga whakapiki.
3. Te ngaro o te toto mai i etahi atu taangata: he pakaru, he muramura ranei i te aneurysm aorta, te pakaru o te kōiwi mai i te tino pakaru.
4. Ko te mate toto i te wahine i te wa e hapu ana me te whanautanga mai, pakaru mai o nga huringa ovaries ranei nga ovaries, pukupuku.
5. Ka tahu nga puhi ki te tuku o te plasma i te mata o te kiri. Mena he pakaru te waahanga nui, ka mate te plasma ka mate te hau me te whakaoho hypovolemic.
6. Ko te whakaheke o te tinana na te nui o te ruaki me te paanui i te mate hopuhopu (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) me te paihana.
7. Polyuria i te mate huka, te mate uruta, te whakamahinga o te diuretics.
8. Haumaru hyperthyroidism ranei te hypocorticism ma te mate mate me te ruaki.
9. Ma te rongoa i te mate toto nui.

Ko te huihuinga o nga take maha ka kitea, ko ia tangata takitahi kaore e arahina ki te ruumoana hypovolemic. Hei tauira, i roto i nga mate kino ki te pāmahana tino roa me te haurangi, ka tupu te wiri na te ngaro o te rere ki te kaawewe, ina koa ka ngoikore te tinana i etahi atu mate, ka parea mai e te manawanui kaore ranei e inu. Ae, i roto i nga kaitakaro me nga taangata kua waia ki te maama wera me te awangawanga iti o te hau, ka tiimata te whanake i muri mai.

Nga tohu me nga tohu

Ko te pakeke o nga tohu whakaoho i runga i te tere o te mate o te wai, ko nga kaha o te taangata o te tinana me te whakaheke i te kaha o te toto e huri haere ana i roto i nga oko. Na te whakaheke toto, he kaha te roa o te piki haere o te maroke, i te tawhito, ka ngaro nga tohu o te ohorere hypovolemic i te tuatahi ka ngaro.

Te tohu ki nga taumata rereke o te whakaheke toto:

Ko te whakaohooho hypovolemic e whakapumautia ana e te maimoatanga whakamātautau: mehemea i muri i te whakahaere i te 100 ml o te whakakapi toto i roto i nga meneti 10 ka ara ake te pehanga toto o te manawanui me te heke o nga tohu, ka kiia te whakatau he mutunga.

Ratonga Awhina Tuatahi mo nga Kaimahi Kaimahi

Kaore e taea te whakaeke i te ru hypovolemic me te kore awhina o nga taote. Ahakoa te mea na te maroke, kaore e taea te whakahoki wawe i te rere o te toto na roto i te inu i te manawanui, ka hiahia ia ki te whaowhia raupatu. No reira, ko te mahi tuatahi me puta etahi atu ina puta nga tohu o te ohorere karanga i te waka tūroro.

I mua o te taenga mai o nga taakuta:

1. Ka pa te toto, waiho te manawanui kia 30 cm te tihi o te ngakau. Mena i puta mai te ruuru i etahi atu take, whakapumautia te rere o te toto ki te ngakau: tuu te manawanui ki tona tuara, i raro i nga waewae - he roopu o nga mea. Mena kei te whakapaetia te whara o te tuaruatanga (he tohu he kore whakaroanga i roto i nga uaua) ka tiakina te whakarereke i te turanga o te tinana.
2. Tahuri to upoko ki te taha kia kaua e pakaru te manawanui ki te tiimata o te ruaki. Mena kaore ia e pohehe, tirohia to manawa. Mena he ngoikore, he korikori ranei, tirohia mena ka rewa te huarahi. Ki te mahi i tenei, horoia te reanga a-waha, maihao kia pai ai te arero o te ra.
3. Me horoi te mata o te patunga. Mena ka uru hohonu nga taonga o nga iwi ke ki te taatai, ka riria te pa atu ki a raatau. Ngana ki te whakamutu i te toto:

- Mena ko te ringa kua pakaru ko te take o te ohorere, tono he tourniquet he kopiri ranei i runga i te patunga. Me roa te wa, tuhia ki te pepa ka paaparihia atu i raro o te haerenga haerenga. He iti noa te whakamarama i te manawanui mo te wa e pa ana ki te haerenga mo te haerenga. I te wa o te tuku ki te hōhipera, kua pouri kē ia.

- Na te haehae momotu (tohu - pouri, tihikihoki te rere toto), he peapapa pai rawa atu. He pai ake mehemea he antiseptic ia. I te wa e whakairi ana, ngana ki te whakakotahi i nga taha o te motu.

- Ki te kore e taea te tono paanui, he tourniquet ranei, ka mutu te toto me te paepae tapawha, a, ki te kore ke atu, me etahi atu hiako, he putea kirihou ranei. He paninga i roto i te maha o nga papa ka whakamahia ki te patunga ka toia tona ringa mo te 20 meneti. Kaore e taea e koe te tango i te papahu i tenei wa katoa, ahakoa mo te rua hēkona. Ki te ka paatuhia ki te toto, whakakapihia he papa hou o te whakakikorua.

Ko te Tuarua o te Maakuta Rorohiko, Tumuaki o te Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kua maha nga tau e ako ana au i te mate huka. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te mate haurangi na te mate huka.

Kei te hiahia au ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Rangahau o Endocrinological o te Rōpū Akoranga o nga Rumaiao o Ruhia, te whakawhanake i tetahi rongoa e rongoa ana i te mate mellitus. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 98%.

Ko tetahi atu korero pai: kua tutakina e te Manatu Hauora te whakanuitanga o tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu nui o te tarukino. I Rusia, ko te mate huka tae noa ki te Mei 18 (whakauru) taea te tiki e ia - Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

1. Hipokina te manawanui, mehemea ka taea te marino me kaua e waiho i mua i te taenga mai o te ambulance.
2. Ma te toto o waho te whakapae ranei o roto, kaua koe e whakainu i te manawanui, nui atu ki reira kaua e whangai ia. Ko tenei, ka whakaiti koe i te tupono o te mate huangō.

Kia whai whakaaro! Ko nga mea katoa e hiahiatia ana mo etahi atu, ko te whakatutukitanga tika i runga ake nei mo te kaupapa tiaki ohorere o runga ake nei. Mena ehara koe i te taote, ko te manawanui e raru ana te hypovolemic kaore e tukuna he rongoa, he waipiro, he ngoikore ranei.

Me pehea te hamani i te ru hypovolemic

Ko te mahi a nga taakuta ohorere ko te aukati i te toto, me te whakahoki ano i te manawanui a, i te wa o te kawe ki te hōhipera, ka tiimata i te waahanga tuatahi o te whakatikatika o te toto. Ko te whaainga o tenei waahanga ko te whakarato i te tohatoha toto iti mo te mahi o nga whekau tino pai me te whakapai ake i te tuku hāora ki nga kopa. Ki te mahi i tenei, whakaara ake te nekehanga o runga ki te 70-90.

Ko te whaainga o tenei whaainga ka tutuki i nga tikanga o te rongoa whaowhia: ka whakauruhia he taakahu ki roto i te uaua me te crystalloid (saline, te otinga Ringer ranei), he korohetere (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ka taotohia tika ki roto i te awa. Mena he taumaha te whakaheke toto, ka taea e koe te kawe i te whaowhia i nga waahi 2-3. He mea tika kia kaha te piki o te pehitanga kaore e nui, kaua e neke atu i te 35 i roto i nga meneti 15 tuatahi. Ko te tipu o te pehanga tere haere he kino mo te ngakau.

Ko te hemokai mate o nga pūtau ka whakaitihia e te haehae me te ranunga hau me te 50% hāora. Mena he nui te mate o te mate o te manawanui, ka tiimata ana te whakaongaonga a te tangata.

Mena he nui rawa te ru o te hypovolemic kaore he tauhohenga o te rongoa, ka whakahaerehia te hydrocortisone ki te manawanui, ka awhina i te tinana ki te whakanoho, ka whakapiki i te pehanga. Mahalo ko te whakaurunga o nga raau taero mai i te roopu o nga tohu o te tohu tohu, e whakaohooho ana i te ohorere o te adrenaline, vasoconstriction me te piki ake o te pehanga.

Ko nga waahanga e whai ake nei o te maimoatanga e whakahaerehia ana i roto i te hohipera. I konei, kei te haere tonu te whakauru o nga tioata me nga colloid. Ko te whakahoki mai i nga parekura me nga hua toto, ona waahanga ranei, te totohanga toto, e whakahekehia ana mo te whakaheke toto nui noa iho, na te mea ka puta he whakapouri o te rauropi. Mena he nui ake te ngoikore o te toto i te 20%, ka uru te kohinga toto whero me te whaowhia a nga albumin ki te maimoatanga tuatahi. Ki te nui o te toto toto me te tino whakaoho, kei te rongoa te plasma me te toto hou ranei.

Whai muri i te whakahoutanga tuatahi o te rōrahi toto i runga i te pūtake o enei tātaritanga, kei te haere tonu te whakatikatika o tona hanganga. Ko te maimoatanga i tenei wa he tangata takitahi. Ko nga tohutoro o te koiora me te konupora ka tohua. Mo te aukati i te trombosis, ka whakamahia te heparin, me nga mate o te ngakau kei te tautokohia me te digoxin. Hei karo i nga mate whakaheke, kua whakaritea nga waikawa. Mena kaore e whakahokia mai te urungi ki a ia ano, ka whakaongaongahia te mannitol.

Te aukati

Ko te putake mo te aukati o te hypovolemia me te whakaohoatanga o muri mai ko te aukati i ona take: te whakaheke toto me te aukati.

Ki te mahi i tenei, me:

1. Aroturuki te whakauru tuuru. Ko te wiri o te hypovolemic ka tino tere ake i te mea kua uru atu nga tohu o te mate ki te mate o te mate.
2. Ma te ruaki me te paoho, te whakaora i te mate rere. Ka taea e koe te whakatau i a koe - whakauruhia he tīpune o te huka me te tote ki te karaihe wai. Engari he pai ake te whakamahi i nga raau taapiri motuhake, penei i te Regidron me Trihydron ranei. He mea tino nui rawa atu i roto i nga keehi o te paihana me te rotovirus hei inu i nga tamariki, na te mea he nui ake te tere o to ratou ohorere hypovolemic.
3. Haere ki te taakuta i nga wa katoa, ka whakawhiwhia ki te maimoatanga wa o nga mate totoro me nga mate.
4. Te utu mo te mate mellitus i te mate huka me te pupuri i nga toto toto tonu i te taumata whaainga.
5. Akohia nga ture mo te aukati i te toto.
6. Mena kei te haere tahi te whara i te whakaheke toto, me te whakarite kia tere te whakawhiti o te manawanui ki te whare hauora.
7. Ki te inu i nga raau taero diuretic anake i raro i te tirotiro a te taote, me te whakamahi roa i nga whakamatautau toto.
8. Hei rongoa i te paitini kino nui, toro atu ki tetahi taakuta, kaua hoki e ngana ki te whakatutuki.

I te wa e whakahekehia ana nga wawaotanga, ka tiakina te aukati o te whakamataku hypovolemic. I mua i te mahi, ka whakakorehia te anemia, ka rongohia nga mate honohono. I roto i tera waa, ka whakahekehia te toto na roto i te tono tourniquets, te whakamahi i nga taputapu motuhake, nga raau vasoconstrictor. Ka whakahaerehia te nui o te toto kua ngaro: kua oti te pauna me nga taapiri, kua whakahekehia te toto e kohia ana e te wawata. Ko te roopu toto ka whakatauhia i mua atu ka rite te whakarite mo te whakawhiti.

Kia tino ki te ako! Kei te whakaaro koe ko te whakahaere o te koiora me te insulin koinei anake te huarahi hei pupuri i te huka? Kaore i te pono! Ka taea e koe te manatoko i a koe ano ma te tiimata ki te whakamahi. panui atu >>