Nga waahanga o te raru o te glucocorticosteroids

Kua nui ake te taangata irirangi.

Mai i te punaha cardiovascular:

Ko te trombosis uruhi hohonu.

Mai i te punaha keri:

He werohanga kopere o te kopu me nga whekau.

Te hinu mai i te ngutu rere noa.

Te ngoikore o te ate.

Mai i nga whakaaro:

Ko te katatika tuuturu.

Mai i te punaha endocrine:

Te whakaaturanga o te mahi me te whakanui i te kopae adrenal.

I te taha o te kiri:

Mai i te punaha musculoskeletal:

Nga uaua me nga nekrosis aseptic o nga wheua.

Te pikinga tipu i roto i nga tamariki.

Mai i te punaha uri uri:

Te kotahitanga o te menstrual.

Te takahi i nga mahi moepuku.

Ka mutu te whanaketanga moepuku.

I te waahanga o nga tohu o te taiwhanga:

Te pupuri o te konutai me te wai.

Nga whakamataku o nga mate pipiri me nga tikanga pupuhi.

NGĀ TOHUTOHU MORANGA.

Candidiasis o te ārai waha me te pharynx.

Te maroke me te tahuna o te mucosa ihu me te pharynx.

Te whakamututanga o te tiuma o te ihu.

Te aukati i te toki hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)

Ko te aukati HPA tetahi o nga painga kino atu o te whakamahi steroid. Ko te kaha ki te urupare ki te ahupūngao ahupūngao o te ao (hei tauira, i te wa e mate ana te whiu ranei) ka ngoikore pea, ka waiho te manawanui ki te mate o te hypotension me te hypoglycemia. Ko nga tohu kei roto ko nga mate whanonga, whakapairuaki, hypotension postural, me te hypoglycemia. Ko te mate o te tupono ka whakawhirinaki ki te inenga, te roa, me te tikanga maimoatanga, ahakoa ko etahi atu mea ka taea hoki. He nui nga rereketanga o nga taangata takitahi mo te mahinga o te rongoa haumanu. Ko etahi o nga turoro i aukati HPA i te wa e whakamahi ana i te 15 milligrams o te prednisone i tangohia i ia ra mo etahi wiki, ko etahi kaore i whakaatu i etahi tohu o te aukati HPA ahakoa te whakamahi i nga taarua o ia ra mo nga waa roa. Ko te mea, he uaua ki te matapae i te mate o te aukati i te HPA i roto i tetahi turoro i runga i te rahinga me te roanga o te rongoa. Ko te whakamaheretanga o te taatai he paanga ki te aukati i te HPA. Ko nga peka whaimana o te glucocorticosteroids (5-7.5 milligrams o te prednisone) i te ata kaore e pa ki te aukati HPA, engari ki te whakainumia nga inenga taua i te po, ko te whakakii i te ra noa o te cortisol. Nga tiihi i runga ake i te taumata ahupūngao ka tiimata ki te whakapiki kaha i muri i te marama kotahi. Ma te rongoa mo etahi atu ra (ka tangohia he horopeta rua-ra i te 8 karaka i ia ra katoa), kaore he whakaekenga nui o te HPA. Ano hoki, ko nga huringa whakangungu ra-huringa 5-ra e roa ana i te 2 ki te 4 nga wiki kaore e arahi ki te aukati. Engari, ko te huringa o te rongoa 2-wiki me te aukati o te wiki mo te 2-wiki e arahi ana ki te aukati i te HPA. Ko te horopeta whakato rongoa o te glucocorticosteroids i te ata ka whakaekehia te aukati HPA iti iho i te taua horopeta kua wehea me te tango i te waa.

Ka taea e te whakaora HPA te puta i roto i nga marama 12. Ko te mahi hypothalamic-pituitary ka hoki mai i te 2-5 marama i muri i te whakamututanga o te rongoa, a ka whakaatuhia e te ahua ki te plasma o nga taumata noa o te hormone adrenocorticotropic (ACTH). Ko nga tohu o te whakaoranga tuuturu ka timata te puta i muri o nga marama 6-9, me nga taumata noa o te hoki cortisol. Ko te urunga urunga nui ki te ACTH kaore e puta ake i mua atu i te 9-12 marama i muri i te mutu o te rongoa. Kaore he tikanga whakamatauhia hei whakatere i te whakaora i te mahi HPA noa.

Ko te pikinga o nga taumata ACTH kaore pea e kaha ki te whakatiki whakaora i te ao. He tino uaua ki te aromatawai kia pehea te roa o te kore o te haumanutanga tino urupare o te urupare tuuturu I runga i nga ahuatanga motuhake o nga turoro, kaore i taea te whakarite whakapumautanga pono i waenga i te tohu o te aukati i te HPA me te kukume o te cortisol i roto i te toto. Hei whakatikatika i tenei koretake, kei te haere te whakamatautau tuakai HPA hei kaiwhakauru whakatau nui. Mo nga whakamatautau rereke (ko te hypoglycemia te whakaheke i te insulin, me etahi atu), ko te whakamatautau e tino whakamahia ana ko te ACTH, na ko ona hua ka pai te pai me nga taumata cortisol i whutuhia i te wa o te ahotea i muri i te whakaputanga. Ko te kukume o te cortisol e whakatau, ana ka werohia tetahi kotahi (250 mug) o te ACTH tohu (cosintropin). Ka whangihia te kukume cortisol i roto i nga tauira toto i tangohia i muri i te 30 me te 60 meneti. Ahakoa te mea ka puta tenei whakamatautau ki etahi porowhita o nga hua kore-pai, he maha nga tangata e whakaaro ana he nui ake te watea me te haumaru atu ki te hypoglycemia e whakaohohia ana e te insulin - he whakamatautau e kiia ana ko te '`paerewa koura' 'mo te whakamatautau HPA.

E whakaponohia ana ko te whakamatautau ma te whakamahi i te corticotropin-te tuku i te hormone (CRH) e whakakotahi ana i te taawewe o te whakamatautau hypoglycemia e whakahekehia ana e te insulin ki te waatea o tetahi whakamatautau ACTH. Ahakoa he mea nui ki te tiro i te aukati HPA i roto i te waa, ehara koinei anake te take e whakatau ana i te kaha o nga turoro e tu ana ki te maimoatanga corticosteroid kia tika ai te whakautu ki te ahotea. Ko etahi o nga turoro he urupare hypotensive ahakoa te kore o te aukati haeretanga o te HPA, ana ko nga turoro me te HPA e whakahekehia ana kaore pea he tohu haumanu mo te ngoikoretanga adrenal

I roto i nga turoro me te hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, tae atu ki nga turoro o te hunga mate, ka kaha ake te hua o te glucocorticosteroids.

I te whakatakoto tohutanga o te glucocorticosteroids i te wa e hapu ana, ko te tikanga whakaora mo te whaea me te tupono o nga paanga kino ki te tuawai, me whai whakaaro, mai i te whakamahinga o enei raau taero ka arahi ki te tipu o te kopu ngatahi, etahi ngoikoretanga whanaketanga (horo ki te taatai), te taatai o te cortex adrenal (i te tuatoru tuatoru) hapūtanga).

I nga tamariki me nga pakeke e tango ana i te glucocorticosteroids, ka raru te mate hopuhopu penei i te patupatu me te kaimohe.

Ko nga manawanui e mau ana i nga peka immunosuppressive o te glucocorticosteroids kua tohea i te whakahaeretanga o nga kano ora.

Ka whakawhanake te Osteoporosis i te 30-50% o nga turoro e tango ana i te glucocorticosteroids punaha-roa mo te wa roa (he puka wa-waha-waha ranei e kii ana). Hei tikanga, ka pangia te tuaruatanga, nga wheua kiri, nga uaua, nga ringaringa, nga waewae.

Ko nga mamae o te koporo i te wa e rongoa ana me te glucocorticosteroids pea he asymptomatic, asymptomatic ranei, e whakaatu ana i te toto me te parekura. Na reira, ko nga turoro e whiwhi ana i te glucocorticosteroid waha-roa te waa kia whai i nga wa o te fibroesophagogastroduodenoscopy me te tātarihia toto toto koretake.

I roto i nga tini mate o te mate mamae, autoimmune ranei (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus putuputu, me nga mate peera), ka puta mai pea nga keehi o te tuukino.

Ma te whakamahi i nga wa o te glucocorticosteroids me etahi atu raau taero, ka kitea nga ahuatanga e whai ake nei:

Ki nga antacids - kua heke te whakauru o te glucocorticosteroids.

Ma te barbiturates, hexamidine, diphenin, carbamazepine, diphenhydramine me te rifampicin - te biotransformation tere o te glucocorticosteroids i roto i te ate.

Ki te isoniazid me te erythromycin - he ngoikore o te biotransformation o te glucocorticosteroids i roto i te ate.

Ki te salicylates, butadione, barbiturates, digitoxin, penicillin me te chloramphenicol - i nui ake te whakakore i enei raau taero.

Ki te isoniazid - mate hinengaro.

Ki te rahui, nga ahua pouri.

Ki nga antidepressants tricyclic - i piki ake te pehanga intraocular.

Ki nga agonists adrenergic - kua nui ake te mahi o enei raau taero.

Ma te theophylline - ko te whakawhanaketanga o nga tohu cardiotoxic me te nui ake o nga painga anti-inflammatory o te glucocorticosteroids.

Ki nga diuretics, amphotericin, mineralocorticoids - te nui o te mate o te hypokalemia.

Ki nga anticoagulants korekore, te fibrinolytics, butadione, ibuprofen me te waikawa ethacrine - nga raru o te hemorrhagic.

Ki te indomethacin me te salicylates - nga mate whewhe o te waikini.

Ki te paracetamol - i kaha te paitini o tenei tarukino.

Ki te azathioprine, he nui ake te tupono o te myopathies, nga katukata.

I te mercaptane, ka taea te piki o te waikawa o te waikawa i te toto.

Ki te hingamine - ka taea te whakanui ake i nga painga kaore e pai ana ki tenei tarukino (dermatitis, myopathy, whakatoatanga korote).

Ki te methandrostenolone - ka piki ake te haumanu me nga painga kaore e pai ana ki te glucocorticosteroids.

Ki nga androgens me te whakarite rino - ka piki ake te erythropoiesis na te nui o te waihanga o te erythropoietin.

Ki nga raau taero-whakaheke i te huka - he whakaheke i te kaha o enei raau taero.

Ko te glucocorticosteroids whakaoho roa me te β 2 -adrenomimetics e whai kiko ana me te hirahira. Ka whakareihia ake e te theophylline nga mahi anti-inflammatory o te glucocorticosteroids ngongo.

I te wa e whakamahi ana i te glucocorticosteroids, e tika ana kia whiwhi i te painga taapiri paoa ki te iti o te paheketanga kino. Ko te nuinga o nga keehi, kaore nga steroid i te rongoa i taua mate; engari ka peehia, ka whakarereke ranei i te mumura me te urupare a te mate, me te whakaiti i nga tohu o te mate. Na reira, ko nga painga haumanu me nga raru ka paahitia me ata paingia. Ka tau te raru ki te momo poto poto (7-14 nga ra), ara me te whakamahi pota teitei, ka tino whai hua ki etahi ahuatanga (hei tauira, me te mate huango). Ko te nui o te hiahia me te euphoria ko nga hua matua me nga akoranga poto. Kaore he riotanga o te waahi-roa. Ko te whakatau ki te tiimata i tetahi akoranga roa o te haumanu me whakarite ki nga raru kua whakaahuahia i runga ake nei.

He rereke nga Corticosteroids i roto i te roa me te tohu o te mahi. Ko nga kaikawe mahi tere ka iti ake te aukati i te haerere o te HPA, ina koa ka whakamahia he horopeta iti-wa-waahi hei waahanga o te raanei mo etahi atu ra. He pai te whakamahi i nga kaihokohoko puhoi mo nga ahuatanga ka nui te whakamahi i nga doses nui. Ko te mahi Mineralocorticoid o te raau taero he tino pai mo te ngoikore o te adrenal, engari kaore i te nui o nga momo mumura, i te immunoreactivity ranei. Ahakoa he painga mo te tarukino i kowhiria, he mea tika kia haere tonu te rongoā-kore-ki te whakawairoki, mena ka taea e tenei te whakamahi i nga waahi iti o te corticosteroids.

Ko te Prednisone e whakamahia nuitia ana i roto i nga glucocorticosteroids. Ko tana tino hawhe-ora me te utu iti o tenei raau taero he tino whai hua ki te mahi immunosuppressive me te anti-inflammatory. Ko te Prednisone te taapiri ngako o te prednisone ka whakamahia ki te raru o te ate. Dexamethasone pea e whitu nga wa e kaha ake ana i te prednisone me te hawhe-ora o te 24 haora. Na tenei ka whai hua hei whakamatautau mo te tuaka HPA. Hydrocortisone (cortisone), he raau taero mo te wha nga wa iti iho i te kaha o te prednisone. Kei te whakamahia i te nuinga o te wa ki te rongoā rongoā mo te rongoa mo nga turoro i nga turoro me te aukati HPA. Ko te Florinef (9-alpha-fluorohydroxycortisone) he mineralocorticoid kaha (me te korekore kaore he painga o te glucocorticoid), ka whakamahia mo te rongoa whakakapinga mo te koretake cortical adrenal.

Hei tauira, he ataahua te whakamahinga o te mahi ki te ACTH na te mea he pai ki te aukati i te aukati HPA, engari he whakaohooho ano hoki a ACTH i te mineralocorticoid me te urupare androgen. I tua atu, kaore e mohiotia ko tehea urupare glucocorticoid ka tangohia mai i te horopeta whakahaere. Ko enei whakaurunga he aukati i te whakamahinga o te ACTH.

Te kowhiringa o te kaupapa: ia ra, i nga ra katoa ranei

I te maimoatanga o te nuinga o nga mate e hiahia ana ki te rongoa corticosteroid (kaitohu, te sarcoidosis me etahi atu), he kaupapa mo ia ra katoa ka pai te whakauru, ahakoa he maha tonu nga wa i te tiimata o te rongoa me ia. Ko nga painga whakahirahira o te rehimatanga i etahi atu ra ko te aukati i te aukati nui o te tuaka HPA me te whakaiti i te mate o Cushoid kaore e nui te ngaro o nga mahi anti-inflammatory. Ko te mate o te nuinga o nga paanga o te taha kua whakaahuatia i runga ake nei ka whakahekehia, ka whakakorea ranei ma te whakauru i te kaupapa ra i etahi atu ra.

Ko te whakangao-ra noa iho kaore e taea te aukati i te aukati haeretanga o te HPA mēnā, hei tauira, ka whakamahia te dexamethasone hei rongoa. Hei taapiri, kia tino tirohia te pikinga maimoatanga. Ko te kore e piri ki te whakarite, ki te rereketanga o te horopeta ranei o te ra tuatahi kaore e aukati i te aukati o te HPA.

Ko te rongoa corticosteroid o ia ra e whakamahia ana mo te kaha o te mate me te maimoatanga o etahi mate ka pa ki te reia o ia ra (hei tauira, arteritis temporal, pemphigus vulgaris). I te mea kaore e taea te patu i nga ra o ia ra, ka taea te whakaiti i te aukati HPA mēnā ka tangohia te horopeta o ia ra i te wa i te ata, i te horopeta iti rawa. Kotahi noa te whaikorero mo te reera kotahi te nuinga o te whiwhinga horopeta kotahi. Heoi, kaore i rite ki te kaupapa ia ra katoa, ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i te mamae o Cush.

Te whakawhiti mai i ia ra, i ia ra

Ko te nuinga o nga türoro e whai oranga hihiri ana ki te rongoa o ia ra ko nga kaitono mo te huri ki te whiri i nga ra katoa (raanei, tirohia i runga ake nei). Ma tenei ka taea e koe te huri ki tetahi kaupapa mamae iti kaore e ngaro te mana o te mate. Kaore i te rite ki te whakahekehanga whakaheke, kaore i te rereke te horopeta o te horopeta. Ka whakahaerehia te whakawhiti ma te piki haere tonu o te horopeta o te ra tuatahi me te heke o te horopeta i te ra tuarua, tae noa ki te weronga ira rua nga ra katoa, kaore he taero taapiri i te ra takawaenga.

Ko te reiti o te whakawhitinga ka whakawhirinaki ki te mahi o te mate o raro, te roa o te rongoa, te tohu o te aukati HPA, me te mana haumanu o te manawanui. Ko te kaupapa whakawhiti whakawhiti kei roto i te pikinga ake o te horopeta o te ra tuatahi me te whakaheke i te horopeta o te ra tuarua kei te piki ake te 10 milligrams o te prednisone (ko te mea rite ranei) ina te inenga o ia ra neke atu i te 40 milligrams, me te pikinga o te 5 milligrams ina ko te inenga ia ra e 20 ki te 40 milligrams. I te horopeta kei raro i te 20 miligram, ko te tikanga kia 2.5 milligram. Ko te wehenga i waenga i nga huringa mai i te ra 1 ki te maha o nga wiki, ka tino whakatau i te whakautu haumanu a te manawanui. He mea nui kia maumahara koe ko te nuinga o nga turoro e mau ana i nga tikanga corticosteroid mo ia ra neke atu i te 2-4 wiki te aukati i te HPA.

Te whakaheke me te aukati o te haumanu

Ko te aukati i te rongoa corticosteroid he roa ake i te marama kotahi me te horopeta neke atu i te 20-30 milligrams o te prednisone ia ra, ka taea e te ohorere ohorere o te mate o raro ranei te arahi ki nga tohu tangohanga. Kaore he huarahi whakamatauhia hei whakapiki i te whakaora HPA. He mea tika ki te whakahaere i nga whakaaturanga o te mate me te whakaheke i te inenga i te waatea, te tirotiro i te ohorere o te mate, te tohu ranei o te ngoikoretanga o te adrenal (te haamauanga i muri mai, te ngoikore me te kopu o te ngako).

Ko te huarahi whakamaherehere ki te whakaiti i te inenga ki nga taumata ahupūngao ko te whakarereke i nga huringa o te 10 miligramana o te prednisone te peera i ia wiki 60 ki te mea ko te inenga tuatahi neke atu i te 40 milligrams ia ra. Mena he iti iho te horopeta i te 40 milligrams, ko te taahiraa e 5 milligrams.Ina tae ana te horopeta ahupūngao o te prednisone (5-7.5 mg), ka taea te whakawhiti i te manawanui ki nga papa pred predoneone ki te 1 mg me te horopeta rite te hydrocortisone, kia taea ai te whakaheke i nga inenga ka taea te whakarite ki etahi taapiri iti ake. Tae atu ki te rua wiki-rua ranei nga tangohanga ka taea te whakarite i nga waahanga 1 milligram.

I te wa e whakahekehia te whakaheke inenga, ka whakawhanake etahi kaimoana i te maakete taakaha, e whakaatuhia ana e te pouri, myalgia, arthralgia, anorexia, totonotanga, me te whakapairuaki. Kaore i whakaatuhia e nga rangahau nga hononga i waenga i enei tohu me nga taumata o te cortisol, 17-hydroxycorticosteroid ranei. I te nuinga o nga take, i puta nga amuamu ina he noa nga taumata. I puta ano hoki te whakautu a te HPA i roto i te nuinga o enei turoro. Ko nga miihini e whai mana ana ki tenei turoro kaore i te mohiotia, engari ki te ahua he hononga ki te reiti e whakahekehia ai te inenga.

Ko te tohutoro haumanu-tohutoro te whakauru i te kohinga adrenal

Mena e tatari ana mo te ahotea (tae atu ki nga waahi wawaotanga), he mea nui kia mohio koe ki te ahua o te tuaka HPA me etahi atu tohu rongoa e hiahiatia ana. Ka rite ki te korero i mua, he mea tino uaua ki te tohu i te tiimata me te roanga o te aukati HPA, e tohu ana i te whakamatautau o te tuaka HPA i roto i te whakatau mehemea ka hiahia te manawanui ki te rongoa mo te rongoa. I tenei keehi, ko te whakamatautau cosintropin (waihanga ACTH) he waahi watea, haumaru me te whai hua hei whakamatautau i te tuaka HPA. Mena ko te kukume o te cortisol i muri i te 60 meneti neke atu i te 18 mug / dL ranei he nui ake te pikinga mai i te taumata tuatahi o te 10 mug / dL, katahi ano te urunga mai a adrenal kia taea ai e te manawanui te tuutuu i te ahotea e rite ana ki te whakamaoritanga whaanui. Ka taea te mahi whakamātautau ma te whakamahi i te 100 mug CRH in intravenously. Mena kaore i te pai te urupare adrenal, ma te mate corticosteroid e tika ana kia mahia hei whakararu i te awangawanga. Ko te Hyococortisone te nuinga e whakamahia ana. Kei te kaha o te awangawanga o te awangawanga, 100-400 milligrams o te hydrocortisone ia ra ka whakamahia i roto i te maha o nga taarua. Ko te rohe iti o te horopeta horopeta (100 milligrams) e pa ana ki te ahotea ki te mamae te mate, te rewharewha, te tangohanga niho ranei. I roto i nga take e tino taumaha ana (te mamae o te mate ranei), me tukuna te manawanui ki te 100 milligrams o te hydrocortisone ma nga matua i nga haora 6-8. Ko te syringe i whakapaetia i mua o te 4 miligram o te dexamethasone me whakamahia hei whakamahi maatua i roto i nga ahuatanga ohorere, mena kaore i te rongoa te rongoa, kaore he maarama te turoro, kaore ranei e kaha ki te tango i nga taero.

Me whakamahia nga taakete ki te tupato i nga turoro ka pa pea te ahua o te hinengaro me te mohio ranei na te mate o te whakapae HPA. Ko nga taangata e tango ana i te tauira corticosteroid i etahi atu ra, me whakawhiwhia ki nga tohutohu mo te hiranga o te piri ki te tikanga me te tango i te tarukino i mua o te 8 o te marama ki te whakaiti i te tupono o te aukati HPA. Me whakamarama te manawanui mo te hiahia ki te whakapiki ake i te horopeta mena he taumahatanga me te mate ranei i te waa katoa o te maimoatanga corticosteroid. Me maarama te tūroro ki te hiahia ki te whakapā atu ki te taote me te whakanui ake i te horopeta o te tarukino mena kua pangia e te mate o te hinengaro, o te hinengaro ranei.

He maha nga turoro e wehi ana ki te aukati i te whakamaoritanga o te tarukino a te kore e pai ki te whakaheke i te tarukino o te steroids na te wehi o te whakaheke o te mate o raro. He arotake taipitopito mo nga paanga o te rongoa mo te waa-roa hei whakamaarama i te hiahia ki te whakaheke inenga me te hiahia hoki ki te aukati i te corticosteroids.Ko nga keehi e hiahiatia ana te rongoa i ia ra me nga inenga nui, ka taea te whakaiti i nga whara o te hinengaro (tae atu ki te mamae a Cush) ma te whakamarama i te manawanui o to raatau tupu me to raatau whakahuri.

Hangarau, rongoa anti-inflammatory taero-mahi: methotrexate, sulfasalazine, chloroquine, auronofin

Methotrexate arotahi ki te whakarite i tetahi otinga mo te werohanga, te lyophilisate mo te whakarite i tetahi otinga mo te werohanga, he otinga mo te werohanga, papa, papa paninga - he kaihoko antitumor - antimetabolite.

Te hoahoanga o te mahi. Ko te antitumor, cytostatic o te roopu antimetabolite te aukati i te dihydrofolate reductase, e uru ana ki te whakaahuru o te waikawa dihydrofolate ki te waikawa tetrahydrofolate (he waahanga o nga kongakonga waro e tika ana mo te whakahiatotanga o te hauota o te puroteine me o ratou take).

Ka aukati te whakahiatotanga, te whakatikatika o te DNA me te miihini o te pūtau. Kei te aro nui ki nga mahi o nga kopa pupuhi tere: nga toto o te pukupuku kino, te wheua wheua, nga punaha embryonic, nga kohinga epithelial o te mucosa ngongo, te pupuhi, me nga ana ki te waha. I te taha o te antitumor, he mate immunosuppressive tera.

Takaroa Ko te horapa o te waha te taatai e pa ana ki te horopeta: ka tangohia te 30 mg / m2 ka pai te tango, ko te koiora te 60%. Ka heke te ngaromanga ka tangohia i roto i nga taarahi nui rawa atu i te 80 mg / m2 (i whakaponoa na te ngoikore).

I nga tamariki e mate ana te leukemia, ko te raru te pa mai i te 23 ki te 95%. TCmax - 40 min-4 h me te waha-a-waha me te 30-60 min - me te whakahaere i / m. Ma te kai ka whakaheke te whakauruora ka whakaiti i te Cmax. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma - tata ki te 50%, te nuinga me te albumin. Rahi tohatoha - 0.18 l / kg.

Ki te mau ki nga tikanga haumanu, ahakoa te huarahi whakahaere, kaore e uru ki te BBB (i muri i te whakahaere intrathecal i te CSF, ka tutuki nga tino kaha). He weriweri ki te miraka miraka.

I muri i nga whakahaere a-waha, ka whakahekehia e te hapuna o te puku, te waahanga matua - i te ate (ahakoa o te huarahi whakahaere) me te waihanga o te polyglutamine polyaclutamine kaha, e aukati ana i te dihydrofolate reductase me te waihanga miimiti.

T1 / 2 i roto i nga turoro e iti ake ana i te 30 mg / m2 o te tarukino i te waahanga tuatahi ko te 2-4 haora, a, i te waahanga whakamutunga (he roa) - 3-10 haora i te wa e whakamahi ana i te iti me te 8-15 haora i te wa e whakamahi ana pota nui o te tarukino. I roto i te korehanga o te aha o te kakaho, ka pai ake te roa o nga waahanga o te whakakore i te tarukino.

I peehia te nuinga e te whatukuhu i te ahua kaore i whakarereketia e te whakakotahitanga o te glomerular me te hiri o te ngongo (me te whakahaere tari iv 80-90% i roto i te 24 haora), tae atu ki te 10% ka peehia me te hinu (me te whakaheke o muri i te peehanga). Te tangohanga o te tarukino i roto i nga turoro me nga mahi whakaheke kino, i whakaitihia ko te ascites, he transudate ranei kua tino heke te heke. Ma te whakahaere tonu, ka whakaemihia i roto i nga kakano ki te ahua o te polyglutamates.

Nga tohu. Ko te mate pukupuku o te kopu, te mate pukupuku epidermoid o te upoko me te kaki, te mate pukupuku paru (te kiri iti me te kore puoro iti), te taakaha trophoblastic (chorionepithelioma uterine, te arai huringa, tae atu ki te whakangaromanga), te mate pukupuku tuuturu, te mate pukupuku ovarian, te mate pukupuku, te mate kiri, te mate pukupuku esophagus, te mate pukupuku o te hakihaki, te mate pukupuku pancreatic, te mate pukupuku testicular, te leukemia lymphoblastic, te whakaheke reukema o te meninges (te aukati me te maimoatanga), te leukemia myeloid, te kore-Hodgkin lymphoma (te nuinga o te lymphosarcoma, rawa i roto i nga tamariki, me te limuoma o Burkitt), lim phogranulomatosis, mycosis fungal, osteosarcoma kore-metastatic, sarcoma o nga kopa ngohengohe, mate pukupuku o nga meninges.

Nga momo kino o te psoriasis, te whaikorero psoriatic, te whaikorero reuma, dermatomyositis, SLE, ankylosing spondylitis.

Nga Panui Hipiritanga, mate, te haputanga, te mate wahine.

I roto i te maimoatanga o te psoriasis me nga mate raupumatanga (he whiringa): te aukati nui o te hematopoiesis marumaru wheua, he mate hepatic / whatukuhu kino.

Ma te whakatupato. Te pikiites, te aukati, nga mate kino o te ara gastrointestinal, te raru o te miihini o te peritoneal ranei, te koretake o te renal, te mate parakore, te mate paitini, te mate kino, te mate kitakita ranei - te tupono o te whanaketanga o te mate whanui kino (i naianei ranei i mua tata nei, tae atu ki te whakaponotanga atu ki te manawanui) - herpes simplex, herpes zoster herpes (wahanga viremic), heihei, he tupapaku, amoebiasis, strongyloidosis (kua tautuhia, ko te whakapae ranei), ko te kauti (ko te hitori ranei) me te urate nephrourolithiasis (tae atu ki te hitori), te mate me te mumura ix mucosa-waha, ruaki, korere (mate inu e tika ana ki te ruaki nui me te korere kia arahi ki nui haere te tāoke o methotrexate), whewhe pekitīlia me 12 whewhe duodenal, colitis ulcerative, hahau mua ranei iraruke, asthenia.

I roto i te maimoatanga o nga neoplasma kino (tuuturu): aciduria (mimi pH iti iho i te 7), te aukati i te hematopoiesis marumaru wheua.

Te pota Roto, intramuscularly, intravenously, intravenously intrathecally (he aukati ki te whakamahi i te raau taero me te mana tiaki kei roto i te waipiro benzyl mo te whakahaere intrathecal me te horopeta mate-nui).

I tangohia nga papaa i mua i te kai, me te korekore. Ko nga horopeta me nga wa maimoatanga ka whakaritea takitahi i runga i te tauira haumanu, tohu, te maimoatanga maimoatanga, te "urupare" manawanui me te manawanui, kua tohua i runga i te waahanga o te mata o te tinana o te taumaha tinana ranei.

Ko nga horopeta i runga ake i te 100 mg / m2 e whakahaerehia ana ma te taikaha (ko te otinga, ko te kukume ranei i mua atu i te karawhiu o te 5% (10 mg - 0.5-1 l o te otinga dextrose) me raro iho i te kapi o te konupora konupora.

I te whaikorero rheumatoid: ko te horopeta tuatahi ko te 7,5 mg kotahi te wiki i te wa, i te 2.5 mg ranei mo nga haora 12 (he 3 noa iho i te wiki). Hei whakatutuki i te hua tino pai, ka piki ake te horopeta o te wiki (kaua e nui ake i te 20 mg), katahi ka whakahekehia te horopeta ki te hunga tino whai hua.

I roto i te psoriasis, ko nga pota tuatahi kei te ao, i.v. ranei iv, 7.5-25 mg / wiki, kotahi, kotahi ranei 2.5 mg i nga wehenga o 12 haora 3 nga wa i te wiki tae noa ki te whakatutukitanga tika, engari kaua e neke atu i te 30 mg / wiki. Ka tino piki haere te horopeta, ka pai te hua, ka whakahekehia te horopeta ki te hunga tino whai hua.

Pānga o te taha.Mai i nga waahanga hemopoietic: leukopenia me te thrombocytopenia, pancytopenia, anemia (tae atu ki te aplastic), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, mate lymphoproliferative, hypogammaglobulinemia.

Mai i te punaha keri: anorexia, ngaki, ruaki, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, enteritis, erosive and ulcerative lesion me te haehae mai i te haehae o te gastrointestinal (tae atu ki te melena, hemathemesis), hepatotoxicity (hepatitis ate, te fibrosis me te cirrhosis o te ate, te ngoikore, te hypoalbuminemia, mahi o te transaminases "ate", te pancreatitis.

Mai i te punaha io: Kei te ngenge, te ngenge, te dysarthria, te aphasia, te hemiparesis, te paresis, te raupatu, ka whakamahia i roto i nga tikanga puhoi - he mahi takahi mo nga mahi cognitive, taau aronganui, te ngoikore o te cranial, encephalopathy (tae atu ki te leukoencephalopathy).

I te taha o te kiri: Te raru erythematous, te kiri kiri, te urticaria, photosensitivity, te koretake o te kiri ngoikore, alopecia, ecchymosis, telangiectasia, he hakihaki, furunculosis, erythema multiforme (tae atu ki te maamaa a Stevens-Johnson), te uaua o te epidermal epidermal, ulia me te nekrosis kiri, exfoli.

Mai i te taha o te roopu o te matakite: conjunctivitis, te auahi kanohi (me te matapo tonu).

Mai i te punaha manawa: varavara - he uaua te ngongo, te mate manawa, alveolitis, pneumonitis interstitial (tae atu ki te mate), COPD.

Mai i te CCC: pericarditis, whakahekenga pericardial, heke te pehanga toto, thromboembolism (tae atu ki te trombosis arterial, trombosis vaskular cerebosis, trombosis vein hohonu, thrombosis veins retinal, thrombophlebitis, embolism pulmonary).

Mai i te punaha iraa: nephropathy nui ranei te koretake o te korokoro, azotemia, cystitis, hematuria, proteinuria, spermia me te ovogenesis, oligospermia puhoi, heke i te libido, kaorea, dysmenorrhea, whakaheke i roto i te mate, gynecomastia, infertility, hapanga, mate fetal, paruparu i roto i te whanaketanga fetal.

Mai i te punaha musculoskeletal: arthralgia, myalgia, osteoporosis, osteonecrosis, fractures.

Inenga: He mate whaiwhai-ora i roto i te koiora (tae atu ki te pneumocystis pneumonia), CMV (tae atu ki te miihini CMV), sepsis (tae atu ki te mate), nocardiosis, histoplasmosis, cryptococcosis, nga mate i pangia e Herpes zoster me Herpes simplex (tae atu ki te tohaina).

Tahi atu: vasculitis, mate huka mellitus, lymphoma (tae atu ki te whakahoki), te puku lysis puku, te nekrosis ngutu kiko, nga tauhohenga anaphylactoid, te mate ohorere.

I te maimoatanga o te mate rheumatoid: neke atu i te 10% - te nui ake o nga mahi o te transaminases "ate", te keahi, te ruaki, 3-10% - stomatitis, thrombocytopenia (iti iho i te 100 mano / μl), 1-3% - te taakahu kiri, te ngutu, te dermatitis, te tupapaku, te alopecia, leukopenia ( he iti iho i te 3000 / μl), pancytopenia, ngoikore, pneumonitis interstitial, etahi atu - hematitis he whakaheke, he mauiui, he mate (tae atu ki te taha whakarunga o runga), anorexia, arthralgia, mamae te ngakau, te mare, te taima, te disuria, te mamae o te kanohi. nosebleeds, kirika, he taawewe werawera, tinnitus, tara parukha.

I te maimoatanga a psoriasis: alopecia, photosensitivity, wera te kiri o te kiri, e kore e paku - he kirikiri te mamae i te kiri.

I roto i te maimoatanga o te whaikorero rheumatoid mate: te nui ake o nga mahi o te transaminases "ate" (14%), te waikawa o te gastrointestinal (11%), tae atu te ruaki, te ruaki, te taatai, te stomatitis (2%), leukopenia (2%), te hakihaki (1.2%), te alopecia (0.5%), te ngoikoretanga (0.2%), te kiri kiri (0.2%).

Te paarua. Maimoa: te whakauru o te rongoa motuhake - te konupora konupora, mehemea ka taea tonu, he pai ake i roto i te haora tuatahi, i roto i te horopeta e rite ana ki te teitei ake i te horopeta o te methotrexate, ka whakahaerehia nga taatai i te wa e hiahiatia ana, i runga i te kukume o te methotrexate i roto i te serum. Hei aukati i te ua o te methotrexate me / ona metabolita ranei i roto i nga ngongo porohita, ka whakakuahia te tinana me te alkalinized, e tere ai te tangohanga o te methotrexate.

Te taunekeneke. Ka whakapiki ake i te mahi anticoagulant o nga mahi a te Coumarin, ahu whenua korea ranei / ka whakapiki ake i te mate o te toto ma te whakaiti i te whakahiatotanga i te take procoagulant i roto i te ate me te whakahiato o te paraka ngoikore.

Ka whakapiki i te kukume o te waikawa uric i roto i te toto, no reira, i te maimoatanga o nga turoro me te hyperuricemia concomitant me te kauti, he whakarereke i te rongoa anti-gout (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone) ka hiahiatia, ko te whakamahinga o te rongoa anti-gout o te uricosuric ka pa ki te piki ake o te waikawa uric i te wa maimoatanga (he pai ake te whakamahi i te allopurinol).

Te wa whakahaere o te salicylates, phenylbutazone, phenytoin, sulfanilamides, sulfonylurea derivatives, aminobenzoic waikawa, pyrimethamine, he trimethoprim ranei, he maha o nga rongoa (penicillin, tetracycline, chloramphenicol), kaore e aro ki nga anticoagulants me te hypolipidemic whakaheke ranei i te taha o ngongo ngongo, tera pea i etahi wa ka arahina ki te whakawhanaketanga o nga paitini kino, i etahi wa he mate.

Ko nga NSAID me nga mate iti o te methotrexate ka whakapiki i te kukume me te whakaheke i te aukati i te taha o muri, ka taea te mate mai i te mate hematological me te haukura gastrointestinal.E taunaki ana kia mutu te tango i te phenylbutazone mo nga ra 7-12, piroxicam mo nga ra 10, he diflunisal me te indomethacin mo nga haora 24-48, ketoprofen me nga NSAID me te T1 / 2 12-24 haora i mua i te whaowhao o te metotrexate i roto i te whakaheke me te wa teitei me te waa i te iti rawa 12 haora (i runga i te kukume o te methotrexate i roto i te toto) i muri i te otinga. Kia tupato ki te whakakotahi i nga NSAID me nga mate iti o te methotrexate (ka heke pea te tangohanga o te methotrexate e nga ngongo hinu).

Ko nga raau taero e aukati ana i te hianga o te ngongo (hei tauira, probenecid) ka whakapiki i te hakihaki o te methotrexate ma te whakaiti i te kopu a nga whatukuhu.

Ko nga kaitautoko e tino ngoikore ana i te ngako gastrointestinal (tetracyclines, chloramphenicol) ka whakaheke i te tangohanga o te methotrexate me te whakakino i tona haangaiatanga na te aukati o te microflora peita noa.

Ko nga retinoids, azathioprine, sulfasalazine, etanol, me etahi atu raau hepatotoxic te whakanui ake i te mate hepatotoxicity.

Nga raau whakaranu-whakauru (tae atu ki nga multivitamins) ka whakaheke i te paitini o te methotrexate i runga i te wheua o te wheua.

Ko te L-asparaginase te whakaiti i te pakeke o te mahinga antitumor o te methotrexate ma te aukati i te whakairinga pūtau.

Ko te taatai e whakamahi ana i te konupora dinitrogen ka arahi ki te whanaketanga o te myelosuppression kino kaore i te whakaarohia.

Ko te Acyclovir mo te whakahaere matua me te whakahaere intrathecal o te methotrexate ka nui ake te mate o te mate neurological.

Ko te whakamahi i te cytarabine 48 haora i mua atu i roto ranei i nga meneti 10 i muri i te tiimata o te papa metotrexate ka taea te whanaketanga o te miihotikiri cytotoxic (e tūtohutia ana kia whakatika i nga tikanga inenga i runga i te mana o nga taatai hematological).

Ko nga taero Hematotoxic te whakanui ake i te mate o te hematotoxicity o te methotrexate.

Ka whakaitihia te maarama o te theophylline.

Ko te Neomycin mo te whakahaere waha ka whakaiti i te whakauru o te methotrexate mo te whakahaere a-waha.

He maha nga turoro o psoriasis ko mycosis fungoides ranei e rongoa ana ki te methotrexate me te whakakii me te therapy PUVA (methoxalen me UFO) kua paahitia ki te mate pukupuku o te kiri.

Ko te whakakotahitanga me te haumanu haumanu pea ka nui ake te mate o te ngakau ngawari o te wheua.

Ka taea e te Methotrexate te whakaheke i te urupare mate kore mate ki te werohanga, na ko te wawaotanga i waenga i te whakaurutanga o nga kano mate ora me te kore e mauria mai i te 3 ki te 12 marama.

Ingoa matū. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (triethylphosphine) koura 2, 3, 4, 6 - tetraacetate

Te mahi rongoā. Ko te whakarite koura mo te whakahaere a-waha (kei roto i te 29% Au), he huanga anti-mumura. Kaore e tino maramahia te huarahi o te mahi: e whakapono ana ko te aukati i te mate whakaroto o te tinana e ahu mai ana i te whakaoranga o Au 3+ na te monocytes me te leukocy nukleota polymorphic, e arahi ana ki te aukati i te phagocytosis me te aukati o te whaa lysosomal. Ka whakaitihia te ngohe o nga punaha sulfhydryl me nga whanaketanga enanthate o te leukocytes me nga limymocytes, e arahi ana ki te whakaheke i te kukume o te Ig me te rheumatoid, e aukati ana i te whakaputanga o te collagen me te Pg.

Ka whanake haere te hua haumanu ka kitea i muri i te 3-4 marama (i etahi wa 6 marama) mai i te wa e tango ana i te tarukino.

Takaroa I muri i te whakahaere a-waha - 25%. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma - 60%. Kua tohua Css 3 marama i muri o te tiimata o te maimoatanga, i te horopeta o te 6 mg / ra ko 68 μg / ml.

Ka tere te konutai ki te ate (kaore ano kia auranofin kaore e kitea i roto i te toto). T1 / 2 i roto i te toto - 21-31 ra, i roto i nga kopa - 42-128 ra. He mea whakataki atu e nga whatukuhu (60%) me te puranga.

Nga tohu. Ko te whaikorero rheumatoid (te maimoatanga me te aukati i te kitenga i nga huringa radiological i roto i nga hononga), te mamae psoriatic, te mate o Felty.

Nga Panui He hypersensitivity, CHF, he koretake o te korokoro, hepatitis (waahanga kaha), te aukati o te hematopoiesis marumaru, dermatitis exfoliative, enterocolitis, hapu, lactation, cachexia, urticaria, eczema, whiu kiri.

Whakanui inenga.I roto: pakeke - 6 mg / ra, tamariki - 0.1 mg / kg / ra i roto i te 2 wehea wehea.

Mena kaore he painga mo te 4 marama mo te raarangi me te tino paatari, ka taea te whakapiki ake i te horopeta ki nga pakeke tae noa ki te 9 mg / ra i roto i nga waahanga 3 wehea, me nga tamariki tae noa ki te 0.2 mg / kg / ra. I te waahanga o te kore maimoatanga i nga marama e 3 e whai ake nei, ka whakakorehia te tarukino.

Nga mate taha. Mai i te punaha whakaraerae me nga wae whakaraeraetanga: moe, haangai, huringa epileptic, conjunctivitis.

Mai i te punaha manawa: pharyngitis, tracheitis, pneumonia interstitial, pneumofibrosis.

Mai i te punaha o te rauropi: gingivitis, glossitis, stomatitis, ruaki, tiitiro ka maroke ranei, gastralgia, gastritis, enteritisitis necrotic, enterocolitis ulsative, colitis, pupuhi toto gastrointestinal, cholestasis, cholelithiasis, hepatitis, he koretake o te ate.

Mai i te punaha genitourinary: te nephrotic syndrome me te proteinuria nui, te korokoro o te whatu, te vaginitis.

Mai i te punaha hematopoietic: agranulocytosis, pancytopenia, anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Tauhohenga mate pāwera: he kiri kiri, te kauhau i te kiri, eosinophilia, dermatitis, hyperthermia.

Te taunekeneke. Kaore e taupatupatu ki nga penicillins, levamisole, chloroquine, me nga NSAID.

Ko nga hua o te taha ka whakarahihia e te cytostatics, hepato- me nga raau taero nephrotoxic, penicillamine.

Ko nga raau mierootoxic te whakarei ake i te hua hematotoxic o te tarukino.

Nga tohutohu motuhake. I mua me te wa o te rongoa, he mea tika ki te whakahaere i te pikitia o te toto peripheral (ihirangi Hb, tatau pararau), mahi o te whatukuhu (te urea te kukume, te auahatanga, te ihirangi pūmua i roto i te urine), te mahi ate (mahi o te "ate" transaminases) i te tau tuatahi o te maimoatanga - ia marama, te tuarua - ia 2-3 marama. Na te proteinuria neke atu i te 1 g / ra, me whakakore te rongoa.

Sulfasalazine, papa tote paninga.

Ko te roopu rongoa ko te kaitohutohu antimicrobial me te anti-inflammatory.

Te mahi rongoā. He kaihoko umanga antimicrobial, sulfonamide, he mate anti-inflammatory hoki. Ko te kaha ki te whakamahi i te colitis kore-motuhake i roto i te maimoatanga e pa ana ki te kaha o te sulfasalazine ki te kohi whakaheke i roto i te hononga honohono o te kopu whutupaoro me te tukunga o te waikawa 5-aminosalicylic (5-ASA), he mahi anti-inflammatory, me te sulfapyridine, e whai hua ana ki te bacteriostatic antimicrobial, he kaiwhakaatu whakataetae o te PABA.

He mahi whakahe ki te diplococci, streptococci, gonococci, E. coli.

Takaroa Ko te ngaruiti - 10%, ka paahitia e te microflora ngongo me te hanganga o te sulfapyridine - 60-80 me te 25% 5-ASA. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma o te sulfasalazine - 99%, sulfapyridine - 50%, 5-ASA - 43%.

Ko te Sulfapyridine ka whakairihia i roto i te ate e te hydroxylation hei hanga i te whaihoki kore, 5-ASA na te acetylation T1 / 2 sulfasalazine - 5-10 haora, sulfapyridine - 6-14 haora, 5-ASA - 0.6-1.4 haora Ka oti atu i roto i nga whekau - 5% sulfapyridine me 67% 5-ASA, whatukuhu - 75-91% o te whanariki sulfasalazine ( i roto i nga ra e toru).

Nga tohu. Nitispecific colitis ulcerative

Nga Panui Ko te haemateatanga, te ate me te / o te koretake o te korokoro, anemia, porphyria, he ngoikore o te ngongo o te glucose-6-phosphate dehydrogenase, lactation, tau o nga tamariki (tae atu ki te 5 nga tau).

Te momo mahi ki te kukune. P

Te pota I roto, 1 g 4-6 nga wa ia ra, mo nga wiki 2-3, e whai ana i te whakaheke whakaheke i te horopeta ma te 0.5-1 g ia nga ra 5-7, te mahinga maimoatanga ka taea pea ki te 4-6 marama. Nga tamariki 5-7 nga tau - 0.25-0.5 g 3-6 wa ia ra, pakeke ake i te 7 tau - 0.5 g 3-6 wa ia ra.

Pānga o te taha. Te taatai, te ngoikoretanga, te dyspepsia: te nuka, te ruaki, te taatai, te mamae o te puku, te hiahia o te hiahia, te uru toto ki roto i te taatai, pneumonitis interstitial, hepatitis whakaheke i te rongoa, photosensitivity, tae karaka-kowhai o te mimi, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, hemeolitis, tauhohenga mate pāwera: necrolysis epidermal (te mate o Lyell), erythema exudative exudative (Stevens-Johnson syndrome), te ohorere anaphylactic.

Te taunekeneke.Ka whakanuihia te paanga o nga anticoagulants, antiepileptic me te taero hypoglycemic waha, me nga paanga o te cytostatics, immunosuppressants, hepato- me nga raau taero nephrotoxic.

Ko nga rongoa hei aukati i te hematopoiesis marumaru wheua ka kaha ake te mate o myelosuppression.

Chloroquine (Delagil) papa. Ko te roopu Tauhokohoko he kaihoko antimalarial.

Te mahi rongoā. Ko te Antiprotozoal ano hoki te whiu o te immunosuppressive me te anti-inflammatory. Na te aha te mate o te ahua erythrocyte e rite ana ki nga momo plasmodia katoa. Kei a ia te huanga gametocidal, me te kore o te Plasmodium falciparum (e whakaatu ana i te mana anti-gametocidal). Na te ngoikore o te waikawa waikawa hakihaki, kua puta te whakapae immunosuppressive me te kore-tauhohenga anti-inflammatory.

Takaroa I muri i nga whakahaere a-waha, he tere me te tata ki te katoahia mai i te taatai papanga. Ka tae te Cmax i muri i nga haora 2-6 55% te herea ki te albumin plasma. Ka horahia tere nei ki nga kopa me nga tuitui o te tinana (ate, whatukuhu, spleen, where) He maamaa tonu ki te BBB me te taatai.

Ka whakahekehia te rahi i roto i te waahanga iti (25%). Ka kapohia e nga whatukuhu (70% - kaore i whakarereketia) te tiimata. T1 / 2 - 1-2 marama.

Ma te koretake o te korona, ka taea te whakaemi. Na te uruparate waikawa o te mimi, ka piki te utu o te whakakore, me te tauhohenga alkaline, ka piki ake.

Nga tohu. Malaria (te aukati me te maimoatanga o nga momo katoa), amoebiasis taapiri, he ngoikore o te ateebic ate, SLE (puka maamaa me te subacute), aruhe rheumatoid, scleroderma, photodermatosis, puhoi-porphyria cutaneous.

Nga Panui He kaha hurihuri, te ate me te / koretake o te korokoro, te aukati o te hematopoiesis marumaru wheua, nga raupatu kino tino nui, te mamae psoriatic, neutropenia, te porphyrinuria, te hapu.

Te pota Kei roto, mo te aukati i te malaria - 0.5 g i te wiki tuatahi 2 nga wa, ka 1 nga wa katoa o te ra ano o te wiki. Kei te whakahaerehia te maimoatanga o te mate taawewe i runga i nga tikanga e whai ake nei: 1 ra i te wa kotahi g, i muri i nga haora 6-8 - 0.5 g, i nga ra 2 me te 3 o te maimoatanga - 0.75 g ia ra i te 1 horopeta. Mena e tika ana - iv drip.

Mo te amoebiasis, 0.5 g 3 nga wa mo te 7 nga ra, na 0.25 g 3 nga wa ia ra mo tetahi atu ra 7, na 0.75 g 2 nga wa ia wiki mo te 2-6 marama.

Ki te whaikorero rheumatoid - 0.25 g 2 nga wa ia ra mo nga ra 7, katahi - 0.25 g ia ra mo te 12 marama.

Ki te SLE - ia ra 0.25-0.5 g.

I roto i te photodermatosis, 0.25 g ia ra mo te wiki 1, ka 0.5-0.75 g ia wiki.

Pānga o te taha. Mai i te punaha o te nakimoa: ngaki, te ruaki, te gastralgia.

Mai i te punaha io: te manawa, te mamae, te ngoikoretanga o te moe, te koroua, te mate epileptic.

Mai i te CCC: ko te kino o te myocardial me nga huringa o te ECG, he whakaheke toto toto.

Mai i nga whekau rongoa: me te whakamahi roa - te kapua o te korowai, he kino ki te retina, he matakite, he whakatangi i roto i nga taringa.

Tauhohenga haumi: dermatitis, photosensitivity.

Tahi atu: myalgia, leukopenia, discoloration te kiri me nga makawe.

Nga tohu mo te whakamahinga o te glucocorticoids

Ko nga tohu mo te whakamahinga o te glucocorticoids e whai ake nei:

te maimoatanga o te mate adrenal (ka whakamahia nga glucocorticoids mo te korokoro whakakoi, he ahua tuuturu o te koretake, te honohono cortical cortical), kaore i te kaha (me te nui ranei) te whakaputa i te rahi o te homoni,
therapy mo nga mate autoimmune (rheumatism, sarcoidosis) - na runga i te kaha o enei homoni ki te awe i nga mahi a te mate, te aukati, te whakahohe ranei. Ko te Glucocorticoids ka whakamahia hoki mo te taatai rheumatoid,
maimoatanga o nga mate o te punaha urinary, tae atu ki nga mea pupuhi. Ka kaha te patu i nga weriweri kino,
Ko te glucocorticoids mo nga mate mate ka whakamahia hei āpiha e pa ana ki te hanga o nga whakahiato-koiora whakaongaonga e whakaohooho ana i te whakatipuranga kore.
te maimoatanga o nga mate o te puhipuhi (kua whakahekehia e te glucocorticoids mo te mate huangō, pneumocystis pneumonia, rhinitis mate pāwera). Me tuhihia ko nga rongoā rereke he rereke nga rongoa taatai. Ko etahi raau taero he tere te mahi, ko etahi ka puhoi.Ko te tikanga me te roa, te roa o te waa kaore e taea te whakamahi mēnā e tika ana te tango i nga whakakitenga (hei tauira, me te whakaeke mai i te aomata),
Ko te glucocorticoids i roto i te taote waipiro e whakamahia ana i te maimoatanga o te pulpitis, periodontitis, etahi atu whanaketanga paitini, tae atu ki te whakakotahitanga o te whakakotahitanga o te miimii, me te hoia anti-whakaoho mo nga whakaoho anaphylactic i ahu mai i nga raau taero.
te maimoatanga raru-raru, nga tukanga mumura i te dermis,
maimoatanga o nga mate o te taatai papanga. Ko te tohu mo te glucocorticoids ko te mate a Crohn,
te maimoatanga o nga turoro i muri i nga whara (tae atu ki muri) kei te tika ki te whakaeke i te whakaeke-a-whakaeke, te whakakino i te rongoa o te raau taero.
hei waahanga o te therapy matatini - me te edema cerebral.

I runga i te kaupapa o nga matū o te roopu o te glucocorticosteroids, i hangaia nga maakuta rongoa i roto i te ahua o te hinu, papa, rongoā i roto i te ampoules, nga inu whakaheke:

Cortisone
Prednisone
Dexamethasone
Hydrocortisone
Beclomethasone
Triamcinolone.

Ko te taakuta anake, i runga i nga tohu, ka taea te tohu i te glucocorticoids o te rohe ka whakatau i te roa o te rongoa.

Nga mate taha

Ko te nui o nga hua pai i whakahekehia e te glucocorticoids i to raatau rongoa ki te rongoa.

Kaore i te pai rawa te rongoa o te hakihaki, e whakaatuhia ana e te tini o nga tangata:

te aukati i te kounga o nga makawe me te kiri, te ahua o nga tohu totoro, te pango,
te tipu o nga makawe kaha i roto i nga waahi kaore o te tinana i roto i nga wahine,
te whakaheke i te kaha uaua,
te ahua o nga huringa o te huringa,
whakapataritari i te awangawanga, hinengaro,
te takahi i te konupora tote-wai.

Ko te whakamahi i te glucocorticoids ka taea te arahi i te maha o nga mate:

taiharo peptic
momi
koretake
raru.

I etahi wa ka whakaohohia e te glucocorticosteroids te tere o te mate o nga mate, ko nga kaihoko o te mate kei roto i te tinana o mua, engari kaore i te kaha ki te whakapiki i te kaha o te mahi a te punaha puutea.

Ko nga hua kino kaore e puta noa na te whakamahinga o te glucocorticosteroids me o raatau raanei rawa te mate. Ka kitea hoki me te aukati i nga raau taero, no te mea i muri i te whakawhiwhinga ki nga taakaro taatai o nga homoni, ka aukatihia e nga kopaparotanga o te adrenal.

I muri i te mutunga o te whakamaoritanga o te hormone, ka taea te whakakite:

ngoikore
te ahua o te mamae o te uaua
te ngaro o te hiahia
piki te pāmahana
whakarahihia o etahi atu huarahi o mua.

Ko te hua tino kino i whakakahoretia e te whakakoreketanga ohorere o nga homoni, ko te ngoikoretanga o te adrenal ngawari.

Ko tana tohu nui ko te whakaheke i te totoro toto, tohu taapiri - nga mate a te mate patu, me te mamae, te ngoikore, te mate patohanga o te epileptic.

Kaore i whakamanahia kia mutu te tango i te glucocorticosteroids he mea morearea te whakatoi ma te whakamahi i a raatau ake.

Nga Panui

Ko te maha o nga ahuatanga o te taha o te taha o te whakahaeretanga o te glucocorticosteroids he maha ano nga contraindications mo to raatau whakamahinga:

tohu mate kino
rahunga porotaka
hapu
haparehau
wharewhare
mate huka
endocarditis
jade.

Ko te whakamahinga o nga raau taero kei roto i nga glucocorticoids mo te maimoatanga o nga mate kaore e whakaaetia ki te kore etahi atu whakamarumaru o te tinana mai i te whanaketanga o etahi atu mate pipiri. Hei tauira, ko te kutikuti i te kiri me nga hinu kakara me te glucocorticoids, ka whakaitihia e te tangata nga mate o te rohe me nga tupono ki te whakawhanake i nga mate harore.

I te wa e tohu ana i te glucocorticoids, me mohio nga wahine o te whanau uri kaore e hapu - ko taua momo rongoa hormonal ka arahi ki te urutomo adrenal i te kukune.

Ataata e pa ana

Mo nga paanga o nga whakapae o te glucocorticosteroids i roto i te ataata:

Ko te Glucocorticoids ka tino aro me te whai tohu mai i nga taakuta, na te mea ka taea e raatau te awhina i era ahuatanga uaua. Engari ko nga raau taero hormonal me tino aro ki te whakawhanaketanga o te roanga o te maimoatanga me te horopeta. Me whakamohiotia e te taakuta te turoro mo nga whakatipuranga katoa e ara ake ana ka whakamahi i te glucocorticoids, tae atu ki nga mea kino kua tatari mai me te aukati o te tarukino.

Ka whakamahia nga roopu rereke o nga raau taero ki te hamani i nga mate o te karawhiu. Ko tetahi o ratou ko te glucocorticosteroids. He rongoa nga rongoa ki te tinana. Whakamahia ai hei whakamahinga ohorere mo nga raru o nga mate.

Glucocorticosteroids (GCS) - te ingoa whaimana mo nga homoni e mahia ana e te papanga cortical o nga wharangi adrenal. Kei roto i tenei roopu ko te glucocorticoids (cortisone, hydrocortisone) me te mineralocorticoids (aldosterone). I enei ra, kei te kaha te whakamahi i nga corticosteroids hei rongoa. Engari i tenei wa, kei te ako tonu to ratau haumaru me te whai huatanga mo te tinana, he maha nga ahuatanga o te whakamahinga kei te tautohetohe.

Te whakariterite me te ahua o te tuku

Ko te Glucocorticosteroid e hangaia ana e te cortex adrenal i raro i te mana o te punaha nerve pokapū me te hinu pituitary. Ka aukati i te whakarangatira o te homoni - te hypothalamus. Na te kore o te GCS i roto i te toto o te taumata hydrocortisone me nga ahuatanga e whakararu ana (trauma, mate), ka whakauruhia te corticoliberin, he mea whakaongaonga i te tuku ACG mai i te hinu pituitary. I raro i te mana o tenei hormon, ka puta te glucocorticosteroid ki te adrenal cortex.

Ko te GCS he momo anti-inflammatory, te whakarite i te warowaihā, te lipid, te pākia o te pūmua, te whakahaere i nga mahi o te whatukuhu, te urupare a te tinana ki nga ahuatanga taumaha. I roto i nga mahinga rongoa, ka whakamahia nga homoni taiao me a raatau whakariterite taangata.

I te rongoa ka timata nga GCS ki waenganui i te rau tau whakamutunga. Ko nga homoni aote kirikiri he rite nga taonga a mea taiao. I aukati i te tukanga mumura, engari kaore i te pa ki nga kaihoko o te mate. Ka mutu ana te mahi corticosteroids ka noho tonu te mate.

Ko te Glucocorticosteroids i runga i te ringa kotahi ka hua te kaha whakaora, tuku koe i te hua pai i roto i te wa poto. I tetahi atu taha, he kiki to raatau whakamahinga me te maha o nga tauhohenga kino mai i nga punaha me nga punaha.

Ko nga taumahi ka meinga te ahotea, e pa ana ki te ngoikore o te punaha raupatu, na te mea ka tukuna i te wa marino. I tua atu, ka whakaekea e nga corticosteroids nga mahi a te taiao, ka taea pea te whakakaha i te taumahatanga o nga kanapa o te adrenal. No reira, no reira Me tino whakaritea e te corticosteroids nga taakuta me tautuhia anake mena kaore i whai hua etahi atu rongoa.

Ka tukuna nga Glucocorticosteroids i roto i te ahua o:

pire
rongoā werohanga
Aerosol
hinu kakara, kakara.

Nga tohu me nga contraindications

He rereke nga mahi a te GCS:

anti-inflammatory
antiallergic,
immunomodulatory.

Ka whakamahia nga raau taero hei aukati i te tukanga o te hakihaki i roto i nga tini mate.

reuma
Nga mate toto
lupus erythematosus punaha,
huka tuutuu,
huangō
dermatitis
Nga mate neurai
mate pāwera me te maha atu.

Ka taea te whakamahi Corticosteroids mo aua momo koiora:

Tuhinga o mua
ngoikoretanga kōrerorero o te adortal cortex,
lupus erythematosus
pango nephrotic.

te maturuturu takitahi,
henua
ora werohanga
nga mate kino.

Ko nga Hormone e tino tohua ana i te aroaro o nga mate e whai ake nei:

mate huka mellitus
whakamātautau
whewhe puku
te ngoikore o te ngakau
thrombosis
he kākahu me te katinact
wharewhare
ngoikoretanga hinengaro.

Ko nga Mineralocorcoids kaore e taea te tangohia me te hepatic a, te mate hipoki, te mate huka me te ngoikore o te pāhare pāporo i te plasma toto.

Matau! Ka taea e te GCS te whakaeke maha i nga waahanga o te tinana. He ngoikore te ngoikore me te mahi kaha me te whakamahi poto i te wa poto, hei ture Hei whakaiti i te mate o te whakawhanaketanga o nga mate kaore e hiahiatia, ka whakautu koe i nga wa o nga huringa o te tinana me te whakatika i te rongoa o te raau taero.

Te mate kino

Kaore he taunakitanga motuhake e pa ana ki te whakamahi i te GCS. Ehara i te tikanga o te rongoa motuhake. Ko te mea kehe ko te ngoikoretanga adrenal, kei roto i te glucocorticoids te mahi a te whakakapi whakakapi. I mua i to tuhi i tetahi raau taero mo te mate o te punaha urinary, me aro te rata ki nga hua me te ahuru.

Mo ia manawanui, ka tohua te whanaketanga ki te whakatutuki i te painga e hiahiatia ana. I te waa wa ki te wa, ka tirotirohia, mai i te huringa o nga tohu me te whakawhanaketanga o nga paanga. Ko te 1 te mate o corticosteroids he pai mo te hauora. Na ko te akoranga 1-wiki o te whakauru kaore he contraindications kaore e raru i te tinana. Tetahi, ki te whakapaehia te ngoikore o te adrenal tino kaha, ka taea e te whakahaere intramuscular kotahi te GCS te whakaora i te ora o te manawanui.

Me whakaarohia i roto i te hinengaro ko te aukati koi o nga taero hakihaki ka puta te ngoikore o te adrenal iatrogen. Mena he roa te roa o te whakahaere corticosteroids i roto i nga mate o te whatukuhu, kua tohua te horopeta iti ki te whakatutuki i te hihiri pai. Engari ko nga akoranga roa e tohuhia ana, hei tikanga, mena ka whakaekehia te mate e te mate.

Ko te haumanu o nga mate ngako me te corticosteroids ka taea:

Kino - ka whakamahia i roto i nga ahuatanga whakaheke koiora, ka whakahaerehia ma te ngakau.
Te Taapiri - Mo nga mate mau tonu, ka tukuna he papa ki nga papa e hiahiatia ana mo te wa roa. Ka whakamahia he kaupapa raima whaimana.
Hoahoa - te whakamahi i nga corticosteroids mo te wa poto, me te roa o te mahi, kotahi i te ata, kotahi i nga ra 2 katoa.
Pihi - akohia nga akoranga o nga ra 3-4, katahi ka okioki mo te 4 ra.
Haumanu puku - tetahi weronga o nga corticosteroids ki roto i te uaua kia iti rawa te 1 g mo te ohorere.

Te maimoatanga o nga mate o te whatu me nga raau taero hormonal me whai i te whakauru o te huaora D me te konupora ki te aukati i te osteoporosis. Hei whakaiti i te mate o te corticosteroids i runga i te kopu, ka tūtohutia kia whakamahia Almagel, Fosfalugel.

He maha nga tautohetohe i waenga i nga tohunga mo te whakamahinga o te glucocorticosteroids i nga mate o te pukupuku. Ko nga momo ngawari he tino ngawari ki te rongoa me nga corticosteroids; ko nga rongoa he raina raina tuatahi mo te mate. I te wiki tuatahi, ka tukuna nga manuhiri ki te prednisone ki te horopeta mo te 1-2 mg / kg. I te nuinga o te 6-8 wiki, ka whakahekehia te nui o te tarukino. Ka kii etahi taote kia tango i te rongoa i etahi atu ra.

He maha nga wa i muri i te whakakorenga o te glucocorticosteroids, ka tupu nga hokinga. Ko enei tuuroro e whakaarotia ana he arai ki te GCS, ka rongoa i etahi atu immunosuppressants (Azathioprine). Ka taea hoki te rongoa o te nephritis te whakakore i nga rongoa o te kiri. I te membranous, ko nga homoni (prednisone 120 mg) kua tohua mo te 2-2.5 marama ia ra katoa, me te whakaheke whakaheke i runga i te werohanga mo nga marama 1-2 e whai ake nei.

Tirohia te raarangi me nga ahuatanga o nga huarahi whakahou reukea.

Kei te whakaahuatia nga tohutohu mo te whakamahi i te tarukino Nolicin mo te cystitis.

I te wahitau, panuihia nga korero e whakaatu ana i te whakamaoritanga o te kirehareha i te taangata me te whakarite mo te ako.

Nga ture tangohanga ture

Mena he roa te tango i nga homoni, na me whakakore ohorere koe i a raatau. Ko nga rongoā e aukati ana i te mahi o te cortex adrenal, mena ka whakahekehia e koe te kapo, ka whakawehi ana tenei i te manawanui ki te ngoikore o te adrenal.

Kaore ano kia whakaritea he kaupapa mo te whakaheke i te inenga o te GCS. Kei te whakawhirinaki katoa te taatai ki te roanga o te akoranga me te ngohe.Mena he poto te ora o te rongoa, ko te tango i te GCS ka taea te whakaheke i te 2.5 ml ia 3-4 ra (te whakamahi i Prednisolon hei tauira). Mena he roa ke te maimoatanga, na me iti ake te whakaiti o te inenga - 2.5 mg ia 7-20 ra.

Me tupato me whakaiti koe i te horopeta iti iho i te 10 mg - 1.25 mg ia 3-7 ra. Mena i tukuna tuatahi te GCS i te horopeta nui, ka taea te kawe i te whakaheke (i nga ra 3, 5-10 mg). Mena ka pa mai te horopeta o te 30% o te horopeta tuatahi, ka mutu i te 1.2 wiki te whakaiti o te 1.25 mg. Ko te kupu, ka taea te whakatutuki i te nui o te rongoa o te tarukino mo te wa roa.

Te raarangi o te glucocorticosteroids

Kua wehewehea te GCS ki etahi waahanga maha i runga i te roa o ta raatau mahi.

Cortisone
Hydrocortisone
Mazipredon
Solu Cortef,
Te Matariki
Hauora.

Dexamethasone (Dexamed, Megadexan),
Betamethasone (Celeston),
Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Ko te utu o nga glucocorticosteroids ka taea te rere ke atu ki ta te kaihanga, te ahua o te tuku me te kaupapa here utu o te mekameka rongoā.

Te utu toharite o nga rongoa tino noa:

Prednisolone -100 nga waahanga o nga papa 5 mg 103 rubles, 3 ampoules o 1 ml (30 mg) 48 rubles,
Dexamethasone - 1 otinga otinga o te 25 ampoules 130-180 rubles, 0.5 mg papa 10 nga waahanga 45 rubles,
Hydrocortisone - ampoules 2 ml 2.5% 10 nga waahanga 148 nga rubles,
Metipred - 4 papa papa 30 mongamonga 175-190 rubles,
Diprospan - 1 ampoule o 1 ml o 217 nga rai.

Ko te Glucocorticosteroids he hormones synthesized e nga waha adrenal. Ka tohatohahia puta noa i te taarangi katoa i roto i o maatau tinana, a he maha nga mahi. I etahi atu o nga mate, tae atu ki te hakihaki, ka whakamahia e ratou nga tauira whakariterite me nga corticosteroids hei patu i te mumura me etahi atu raru. Engari ko te maimoatanga glucocorticosteroid kia rua nga taha. Ko ta raatau whakamahinga ka arahi ki te maha o nga painga kino. Na reira, me tino whakatauhia e te taote.

Ataata - he arotake me te arotake i nga ahuatanga o te whakamahinga o te glucocorticosteroids me pehea te karo i nga ahuatanga o te taha o te raau taero:

Ko te tikanga o te mahi me nga rongoā rongoā

Ko te tikanga o te mahinga anti-inflammatory o corticosteroids ko te aukati i nga waahanga katoa o te mumura. Ma te whakakahore i nga membrane o nga waarangi o te cellular me te kopae, ka whakauru Ko te lysis, nga rongoā anti-inflammatory kei te aukati i te tuku o nga whaairi o te proteolytic i roto i te kopu, te aukati i te hanganga o nga irarereiao waro noa me nga ngutu ngutu ngutu i roto i nga membrane. I te arotahi o te mumura, ko te corticosteroids e tohu ana i nga oko iti, ka whakaheke i te ngohe o te hyaluronidase, na reira ka aukati i te waahanga o te whakawakanga, ka aukati i te taapiri o nga neutrophils me nga monocytes ki te endothelium vascular, ka whakapiki i te kuhu ki roto i nga kopa, ka whakaiti i nga mahi a te macrophage me te fibroblasts.

I roto i te whakatinanatanga o te whara anti-inflammatory, ko te mahi nui kei te taakihia e te kaha o te GCS ki te aukati i te whakaurunga me te tuku o nga kaiwhakawhitiwhiti (PG, histamine, serotonin, bradykinin, me etahi atu). Ka whakaekehia e ratou te waipiro o te lipocortins, ka taea e te phosipipase A2 nga kaitohu biosynthesis, me te whakaheke i te hanganga o te COX-2 i te arotahi o te mumura. Ko tenei ka arahi ki te tuku mai i te waikawa arachidonic mai i te phospholipids o nga membrane pūtau me te whakaheke i te hanganga o ona metabolites (PG, leukotrienes me te platelet whakahohe).

Ka taea e te GCS te aukati i te waahanga whakatipu, na te mea ka whakatauhia e ratou te kuhu o nga monocytes ki roto i te kopuhi kua werohia, ka aukati i ta raatau whai waahi ki tenei waahanga o te mumura, te aukati i te whakahiatotanga o te mucopolysaccharides, nga pūmua me te aukati i nga tikanga o te lymphopoiesis. Na te mumura o te whakatipuranga ngongo o te corticosteroids, i puta mai te mate immunosuppressive, he pai ake te whakakotahi me te maimoatanga antimicrobial.

Ko te hua immunosuppressive o corticosteroids na te mea e heke te maha me te ngohe o nga T-lymphocytes e whakaheke ana i te toto, he whakaheke i te hanga o te immunoglobulins me te whakaaweatanga o nga pūtau T-kaiawhina i te B-lymphocytes, he whakaheke i te kohinga whakaipoipo i roto i te toto, te waihanga o te whakaraatanga uaua, me te whakakotahitanga o te whakakii .

Ko te hua antiallergic o GCS e pa ana ki te whakaheke o te maha o nga basophils porohita, he mahi takahi i nga taunekeneke o nga kaiwhakauru Fc e tu ana ki te mata o nga pūtahoro, me te rohe Fc o IgE me nga waahanga C3 whakapumau, e aukati ana i te tohu mai i te kuhu mai ki te taha, ka haere tahi me te whakahekenga o te whakahekenga o te histamine, heparin, me te serotonin mai i nga ruma hihiri. me etahi atu kaiawhina mate mate o tetahi momo tonu ka aukati i te paanga ki nga pūtau whai hua.

Ko te awangawanga antishock na te whai waahi o te GCS i roto i te ture o te whaikorero viva, ki o raatau papamuri, te maarama o nga momo toto ki te catecholamines ka piki ake, ka piki ake te pehanga o te toto, te whakarereke o te hinu-tote, te konutai me te wai ka mau tonu, ka piki haere te nui o te plasma me te heke o te hypovolemia.

Glucocorticosteroids (GCS) - he aha te rongoa

Ko te Glucocorticoids me te glucocorticosteroids he mea kotahi, he rite tonu te whakakotahi, e tohu ana i nga homoni e whakaputa ana i te cortex adrenal, maori hoki me te taima, i etahi wa ka whakamahi i te GKS acronym mo te whanaketanga.

I te taha o te mineralocorticoids, ko te corticosteroids he roopu whanui o te corticosteroids, engari ko te corticosteroid kei te hiahia nui hei rongoa. Ka taea e koe te panui mo te ahua o te raau taero - corticosteroids.

Ka whai waahi atu ki nga taakuta te rongoa mo nga mate kino, "ki te whakamutua" ki te mamae o te mumura, ka kaha ake te paanga o etahi atu rongoa, ka aukati i te pupuhi, me te ngoikore o te mamae.

Na roto i te whakapiki i te nui o te corticosteroids i roto i te tinana o te manawanui, ka whakaoti e nga taakuta nga raru e kore nei e taea.

Kua tutuki te aoiaoiao kua tutuki i tenei ra ka taea te GCS te "whaaia" - ki te mahi motuhake ki te raru, kaore e raru i etahi atu e hauora ana.

Na ko tenei tono waahi a te rohe, ka whakahekehia te kino o nga mea taha.

Ko te whanui o te raau taero glucocorticoid te nui. Kei te whakamahia enei moni:

I tua atu, ka whakamahia a GCS ki te maimoatanga o nga whara (he painga o te whakaeke-whakaheke), me te hoki ki te whakaora i nga mahi a te tinana i muri i nga mahi uaua, te maamaa me te haumanutanga.

Ko te tikanga mo te tango corticosteroids ki te tango i nga mahi o te glucocorticoid, ara, ko te mate o te aukati i te oranga o te manawanui i muri i te aukati i te whakamahinga o enei raau taero.

Ka raru ano e te manawanui te mea e kiia ana ko te koretake o te glucocorticoid.

Hei karo i tenei, he mea maama ki te whakaoti i te maimoatanga me te glucocorticoids ma te ata, ma te ata whakaheke i te whakaheke o te tarukino i te mutunga o te akoranga maimoatanga.

Ko nga mea nui katoa, ko nga punaha whakahaere ka puta i raro i te mana o te corticosteroids i te taha whanui, tae atu ki nga ira o te ira, taumata.

Ko te tikanga tenei anake nga tohunga ka mahi ki te whakarite rongoa mo tenei ahua , Ka tino tiakina te rongoa-a ia ano, na te mea ka raru katoa nga kohinga.

Ko te tikanga o te mahi o te glucocorticoids kei runga i te tinana kaore ano kia tino maarama. I te kitenga o nga kairangataiao, kua waihangahia nga corticosteroid i runga i te "whakahau" o te momo pituitary: ka tukuna e ia he taonga e kiia ana ko "corticotropin" ki roto i te toto, e tuku ana i tana ake tohu - e hia nga purapura corticosteroids e tohu ana i nga kopae.

Ko tetahi o a raatau taonga matua ko te glucocorticoid kaha e kiia ana ko "cortisol", ka kiia ano he "hormone stress".

Ko nga huringa e hua ana mo nga take maha, ko ta raatau rangahautanga e awhina ana ki nga taakuta ki te tautuhi i nga ngoikoretanga o te punaha endocrine, nga huarahi maamaa ka whiriwhiri i nga rongoa (tae atu ki te GCS) me nga tikanga maimoatanga ka tino whai hua ki ia ahuatanga.

Ko te Glucocorticoids te pa ki te tinana i roto i nga waahanga maha i te wa kotahi. Ko tetahi mea nui ko to raatau painga anti-inflammatory.

Ka taea e te GCS te whakaheke i nga mahi o nga whaaiao ka whakangaro i nga kopa o te tinana, ka wehe i nga waahanga kua pangia mai i nga mea hauora.

Ko te GCS te mahi ki nga miihini o te kopu, kei te hangai i te kiri, ko te tikanga o te whakapiki i te kaihaa, hei peera o te mate kaore ratau e whai waahi ki te horapa puta noa i te tinana, ka maka ki roto i tetahi "anga tino".

I roto i etahi atu huarahi o te awe a corticosteroids i te tinana tangata:

pānga immunoregulatory - i raro i nga ahuatanga rereke, ka paku te mate koretake ranei, ahakoa, ka peehia te tuakiri (ka whakamahia e nga taakuta tenei rawa o corticosteroids i te wa e whakawhitinga ana i nga kaituku).
antiallergic,
antishock - whai hua, hei tauira, i te ohorere anaphylactic, ina wa me rongoa he rongoa-tere ki te whakaora i te manawanui.

Ka taea e te GCS te pa ki te hanga o te insulin (ka awhina tenei i nga turoro o te hypoglycemia), ka whakanuia te hanga o tetahi matū penei i te erythropoietin (me tona whakauru i roto i te toto, ka whakapiki i te ihirangi hemoglobin), ka taea te whakaihiihi toto, ka pa ki te pehanga pūmua.

Ina whakahaua nga raau taero, me whai taatai nga taakuta maha, tae atu ki te mea whakahuahia ko te hua whakaheke, ina uru te raau ki te toto whanui i muri o te whakauru, a mai i reira ki te kiko. He maha nga momo corticosteroids ka whakamahia te tarukino ki te rohe ake.

Aroha, kaore katoa nga "mahi" o nga glucocorticoids he tino whai hua ki te tangata.

Ko te nuinga o te corticosteroids hei hua roa mo te whakamahinga o te tarukino ka arahi, hei tauira, ki te meka kua hurihia te koiora a roto - ka horoia te konupuna, kua ngoikore nga wheua, ka tupu te osteoporosis.

Ko te Glucocorticoids ka tohua i te roa o te mahi i roto i te tinana.

Ko nga raau taikaha whakaheke waatea kei roto i te toto o te manawanui mai i te rua haora ki te hawhe ra (he tauira ko Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Ka kitea nga tohutohu mo te whakamahinga o te hydrocortisone.

GCS o nga mahi whakaheke - tae atu ki te ra kotahi me te hawhe (Prednisolone, Methylprednisolone), mahi roa - 36-52 haora (Dexamethasone, Beclomethasone).

He whakarōpūtanga kia rite ki te tikanga whakahaere o te tarukino:

Ko te glucocorticoid Fluorinated e whai mana nui ana ki te tinana o te manawanui. Kei a raatau ano nga putea a raatau putea.

I runga i te nui o te fluorine kei roto i a raatau, ka monofluorinated, di- me te trifluorinated.

He maha nga raau taero ma te whakamahi i te GCS ka whai waahi ki nga taakuta ki te whiriwhiri i te momo tika (papa, kirīmi, gel, hinu, inhaler, papaki, patene ihu) me nga "ihirangi" kia whiwhi tika ai nga rongoā rongoā e tika ana, kaore hoki. Kaua e whakarareka i te ahua o te manawanui, ka pa ki nga mate o te tinana.

Ko te rongoā te mutunga o nga tohunga, ko te taakuta anake te maarama ki nga waahanga katoa e pa ana ki tenei, ko tenei raau taero ka pa ki te tinana, no hea me pehea te kaupapa e whakamahia ana.

Hei tauira, ka hoatu e matou nga ingoa o te glucocorticoids:

Nga tikanga maimoatanga

Kua whakawhanakehia nga momo maimoatanga rereke ma te whakamahi i nga corticosteroids:

ka whakakapihia - ka whakamahia mēnā kaore e taea e nga waha e whai kiko ana te whakaputa i nga moni e tika ana mo te tinana,
aukati - mo nga tamariki e haangai ana i nga whanautanga whakahoahoa ki te mahi a te kopae adrenal,
pharmacodynamic (kei roto i te taawewe, te aukati me te maimoatanga roa) - i roto i te maimoatanga anti-mate me te anti-inflammatory.

I ia keehi, ko etahi taarua o te tarukino i tangohia me te maha o to raatau whakamahinga.

Na, ko te rongoa kē ko te tango i te glucocorticoids kotahi nga ra e rua, ko te whakamaoritanga o te uaua te tikanga ko te whakahaere tere mo te 1 g o te raau taero mo te tiaki ohorere ki te manawanui.

He aha te raru o te glucocorticoid mo te tinana? Ka hurihia e to pauna te whakakao a ka raruraru etahi waa mo nga tauhohenga tino korekore. , inaa nei ano he take nui o te raau taero kua tupu.

Ko nga mate i whakahekehia e corticosteroids kei roto, hei tauira, te mahi takahi o te adrenal cortex.

Ko te mea pono ko te whakamahinga o te tarukino e awhina ana i nga hiko adrenal ki te whakatutuki i a raatau mahi, ka whai waahi ki a raatau "ki te whakangahau." Mena ka mutu te whakamutua o te raau taero, kaore e taea e nga kopara a te adrenal te mahi ano i nga mahi katoa.

He aha etahi atu raru e tatari ana i muri i te tango i te GCS? Tenei ko:

Mena e kitea ana te raru i te waa, tata katoa nga raru kua puta ake nei ka taea te whakatau tika. Ko te mea nui ko te whakapouri ia ratou ki te rongoa ia koe ano, engari ki te mahi motuhake i runga i nga tohutohu a te taote.

Nga korero whanui

Ko te cortex adrenal e whakaputa ana e 3 nga momo huringa:

te whakahaere i te konutai-konutai-konutai (mineralocorticoids),
te kawenga mo te mahi uri uri (sex steroids),
glucocorticosteroids, kei te kawenga ki te whakariterite i te takawaenga takawaenga.

Ko te hanga corticosteroids e whakahaerehia ana e te pituitary me te hypothalamus, engari kei te whakahaerehia i roto i nga roopu endocrine takirua, kei runga ake i nga whatukuhu, i mau ai to raatau ingoa.

Mo te wa tuatahi i whakamahia enei homoni hei rongoa i roto i nga tau 40 o te rau tau kua pahure ake nei, kua uru to ratau ingoa na to raatau kaha ki te whakahaere i te waikawa o te hakihaki. Ko etahi atu rangahau haumanu i whakaatu ko nga huringa kaore noa e pa ki te lipid, te warowaihā, te paatiora o te pūmua, engari te whakahaere i nga mahi o te punaha porohita, whatukuhu, te punaha o te tinana, e uru ana ki te whakawhanaketanga me te paahitanga o te kiko o te wheua, ka tino pa ki te punaha o te aorangi.

Ko te whakamahinga o nga homoni ki o raatau momo taiao, ahakoa te whai hua nui o te paanga, he mea iti na te nui o te paanga o nga painga kino.

Hangarau me te whakahiatotanga mahi

Ko te Glucocorticoids he taatai hanganga me te mahi mahi o aua huringa e whakairihia ana ki te cortex adrenal, i tana waahanga puranga. Ko nga raau taero i whakaatuhia i roto i tenei roopu, ka wehea ki:

glucocorticoids o te takenga maori (cortisone, hei prodrug e hanga ana i te whaihua kaha)
faaineineraa tohu waatea i runga i te pūtake o te hydrocortisone () na te whakauru atu ki nga momo whakanao matū ki tona moka.

Koinei te whakatau i te rereketanga o nga aronga tono, he huringa nui i roto i nga waahi e hoatuhia ana e te taonga matū piri.

Ko te fludrocortisone, i hangaia e te taapiri o te ngongo fluorine ki te cortisone, he 12 nga wa pai ki te mahi glucocorticoid, a ko nga waa 125 i roto i te cortisone mineralocorticoid.

Dexamethasone, me te roopu 16-methyl i taapiri atu ki te ngota o te flucrocortisone, kei te pupuri i nga mahi a te glucocorticoid, engari he paku mineralocorticoid.

Ko te Methylprednisolone, i tapirihia ai te koretake 1 ki runga i te prodrug e 5 nga wa i te tohu o te mahi glucocorticoid.

Ko nga taatai rongoa rongoa mo nga homoni a te adrenal cortex e whakamahia ana ki te rongoa i roto i nga keehi kino ina nui ake te painga o te rongoa ki a raatau mai i o raatau raru. I etahi wa, mo te ahua tino kino, ki te ahua kino ranei o te ngutu, kaore he tuunga atu hei whakamahi i nga raau taero. Kei te whakamahia nga rongoa corticosteroid hei whakarato:

anti-inflammatory
whakatara
antitoxic
anti-shock,
mahi immunosuppressive.

Ehara i te mea ko nga rongoa rongoa katoa ka taea ki te tiki me te inenga tatauranga, me te huarahi takitahi ki te whakarite. I roto i nga mate o te tuarahi, ka whakamahia ano nga raau taero glucocorticoid na to ratou kaha ki te whakapiki i nga hua o te raau taero i whakamahia i te akoranga o te uaua matatini.

Ko te tikanga matua o te tohutoro ki nga raau HA ko te whakatutuki i te paanga nui, ma te waatea ka iti ake nga mate.Mo tenei kaupapa, kei te whakawhanakehia nga taatai whakarewa e whai kiko nui ake nei, e taea ai te whakaiti i te horopeta me te roanga o te akoranga kua tohua.

Te whakarōpūtanga me te wehenga o nga raau taero

Ko te whakarōpūtanga i whakaaetia e te raau taero ma te whakamahi i nga homoni adrenal kaore ano kia whakawhanakehia. Ko te Kaitakawaenga ka wehe i te GC i runga i te waahi me nga tikanga tono E ai ki tenei, he wehewehe rawa ki nga roopu-a-roopu, e mohiotia ana nga momo raau taero e whai ake nei:

whakarangona
papa-parau
te whakarite i nga take o te hinu, nga kirikiri, nga kiri me nga aukati.

Ko te tikanga tuarua o te tohatoha o nga waahanga ko te wehenga o te taonga tino nui i roto i te hanganga o te raau taero. Nga rongoā rereke ki ta te waahanga nui:

prednisone
methylprednisolone,
betamethasone
dexamethasone, etc.

He rereke nga haumanu i roto i nga rongoa o te hakihaki pera i te roanga o te wa, ka whakapumautia ma te whakamahi i nga mahi rangahau. Ko te Glucocorticoids ka wehea ki nga tikanga:

pupu poto
roanga reo
mahi roa (roa).

Na roto i te whakaputa poto, e kiia nei he tohu whakarereke o te huringa. Na te mea kaore i te kaha te whanoke o tona hanganga, kaore e pa ki te toenga-waikawa wai-tote, kaore hoki e takahi i te waikawa konutai.

Ko te Betamethasone me te dexamethasone, me te tauira whakarereketanga kua whakarerekehia, ka kaha ki te whai hua ki te wa roa, ko te prednisolone me te methylprednisolone he taero o te wa roa o te awe.

I roto i te rongoa, ko tetahi atu wehenga o te glucocorticoids, e wehe ana i a raatau ma te whakamahi i te taonga matua, me te whakauru i te tohatoha:

pūhui endogenous (maori),
whakahiato tohu (hinu),
ngota whakarite (fluorine-kei roto).

Kaore tetahi o nga tohu o naianei, na te nui o te whakamahinga o nga momo HA, kei roto i nga ahuatanga katoa o te raau taero hormonal, a ka whakamahia i roto i nga kupu ngaio o etahi porowhita pūtaiao mohio.

Nga rongoa whakahiato o te awe a roto

Kua wehea nga raau taero mahi ki:

intranasal (i whakamahia i te ihu),
matua
ā-waha
inhalation.

Ko te wehenga o nga raau taero he tino maamaa o nga mate i te wa e tohu ana te ahua o te tarukino. Ka whakamahia nuitia te Intranasal ki te hamani:

rhinitis mate pāwera
mumura idiopathic o te mucosa ihu,
me nga polyps i te ihu.

Ka whai waahi nga matua mo nga mate o te cortex adrenal, etahi mate thyroid, me etahi atu huarahi uaua.

He waatea te raau inhalation mo te puututanga, ka tohua mo te aukanga paitini matatini. Ko te Huarahi Bronchial, COPD, te rhinitis mate mate ka rongoa i enei raau taero, hei rongoa taketake. O nga raau inhalation tino noa ka kitea:

triamcinolone acetonide,
beclomethasone dipropionate,
momorasone furoate,
budesonide
raupaparawhi.

Ko nga keehi o nga mate kino o te punaha o te manawa ki te whakahaere i nga whakamatautau haumanu o te rongoa whakamate hou mo te maimoatanga o te hakihaki bronchial i te wa e hapu ana. I whakaatuhia e ratou ko te maimoatanga me nga kaipeta tarukino i te waahi o te pathological kaore i whakapiki ake i nga aitua o nga tamariki e mate ana o te mate endocrine, engari i taea ai te kite i to ratau ahua i roto i nga tamariki i whanau ki nga whaea me te mate huango me te hunga kaore i whakamahi i nga kaikoto ki te whakaiti i o raatau ahuatanga.

Ko te putanga o te puka a te intranasal me te puhipuhi o te tuku rongoa i whakaorangia nga turoro mai i etahi o nga tupono noa i te wa e whakamahi ana i nga rongoa matua mo te HA.

Na te whanaketanga o nga momo pharmacotherapeutic, me nga taatai waihanga hou, ko te whakamahinga o nga hormones glucocorticoid, e whakamahia ana kaore e pa ki nga waahanga o roto, me nga punaha metabolic, ka iti ake te kino.

Ko te rongoā me te tikanga mahi

Ko te hononga tuuturu o nga homoni i whakaputaina e te kopae adrenal e whakahoahohia ana e te pituitary gland me te hypothalamus, a ka whakahaerehia ma te whakamahi i te hoapene whakaipoipo o etahi waehere hormon ki te kaiwhiwhi pūtau. Ko te rapu i nga hononga i waenga i nga waahanga taapiri ka taea te kawe i roto i nga miihini o te pūtau me waho ki te kore e rereke te huringa ki roto i te puoro. Ko nga HAs e herea ana ki nga taakapa glucocorticoid motuhake i roto i te membrane pūtau, e ai ki te ahua o te RNA me te whakapiri o te whakakii mana.

Kei roto i tetahi momo waahanga cytostatic ka taea te aukati i nga paanga o te huringa, me te whakauru waikawa me nga matū whakakoi i te mahi whakahoahoa.

Ko nga hua matua i tutuki i te whakamahinga o te corticosteroids i roto i te tinana tangata ka kiia e whai ake nei:

te takahi i te kotahitanga o nga kaitakawaenga o te hakihaki (me te leukotrienes), ma te aukati me te aukati i te whakatipuranga o te phospholipase,
i nga horopeta rereke, te whakarato i nga mahi immunosuppressive me te immunostimulate, te aukati o te hanga antibody, te whakaputa o nga lymphokines me te cytokine,
He aukati ki te tangohanga, te whakatuturutanga o te membrane pūtau ngongo,
te paanga ki te pākia o te pūmua, te warowaihā, te konupūmā, te ngako, te pākia o te wai-electrolyte,
te kaha o te kaha o nga taiepa o nga toto toto, me te uaua ki te,
whakaongaonga o te hanganga o nga pūtau toto whero me nga platelets,
te aukati o te whakaputa leukocytes, basophils me eosinophils,
awhi i etahi atu homoni, tae atu ki te ira tangata, te luteinizing, nga mate thyroid.

Ki te mauria a tatau, ka tere tere ratou, ki roto i te kopu iti, ka eke ki te kukume nui rawa atu i te haora. Ko te whakaurunga he momo matua, a, ka whakaratohia e nga ahuatanga o te raau taero. Ka nukuhia e nga whatukuhu, ka herea ki nga pūmua i roto i te toto, ka paahohia e te ate. Ko te huarahi o te whakahaere e whakawhirinaki ana ki te ahua o te tarukino, me nga ahuatanga o te mate. I roto i te maimoatanga o te punaha musculoskeletal, ka whakamahia ano hoki nga werohanga intraarticular.

Te raarangi o nga raau taero kiri

Ko te raarangi o nga raau taero o te roopu o te huka glucocorticoid e tino whanui ana, engari i roto i nga mahinga haumanu ko nga mea e whai ake nei e kiia ana ko te mea nui rawa:

Prednisone
Triamcinolone
Dexamethasone
Betamethasone.

Ko nga korero mo te raau taero i raro i nga ingoa arumoni, ko etahi momo ranei me te momo kua whakarerekehia, ka whakaarohia he iti noa iho, e hiahia ana kia ako ki nga tohutohu kia whakamahia, me te whakamarama o nga contraindications me nga tohu, te hanganga o te tauira matū, me nga ahuatanga o te kaupapa.

Kei te rarangi B, me whakarite etahi tikanga rokiroki. I mua i te whakamahi motuhake o nga raau taero, me korero atu ki to taakuta, kia whai whakaaro nui koe ki te tupono, ki te contraindication ranei o te tarukino i tona whakamahinga mo nga tamariki hou, nga tamariki, nga wahine hapu.

Ko nga raau taero katoa o te roopu taiohi o te glucocorticoid e whakaahuatia ana i te whakarōpūtanga -Tuku-matū-haumanu-matū (ATX), he hanganga hierarchical ka ea te rapu mo te rongoa tika. Ko nga rongoa o tenei roopu kei te whakahaere i te whakamatautau haumanu nui, a, ka whakaahuahia e nga tohunga.

Nga tohu mo te whakamahinga

I tenei wa, ko nga raru o te taha me nga raanaha anake i ako tika, engari ano hoki ko te taunekeneke o te HA me nga taero maha, nga inenga e tika ana, me nga tikanga whakamaarongo matatini kua whakawhanakehia. Na tenei i taea te whakamahi i nga raau taero i roto i nga manga maha o te rongoa, pera me nga raau taapiri me te awhina nui.

Ko nga tikanga whaihua e whai hua ai te painga o te GK ka kii he raarangi tino roa o nga ara maamaa, te ahotea me te hakihaki. I roto i te rheumatology ka whakamahia ratou ki te hamani:

lupus erythematosus punaha,
Spondylitis ankylosing,
scleroderma punaha,
roteum polymyalgia.

Ko te Glucocorticoids e whakamahia ana i te maimoatanga o te vasculitis me te pyelonephritis, i te endocrinology e rongohia ana e ratou:

Te ngoikore a adrenal
thyrotoxicosis me te ngoikore.

colitis korokoro
he mate ate mate nui
Ko te mate a Crohn i te wa koi.

Engari ko te whānuitanga o nga raau taero-kawemai kei te waatea ki tenei. Ka whakamahia e te Cardiology nga:

etahi momo pericarditis,
post-viral me te leukocyte myocarditis kore-motuhake.

me te huango kakariki,
eoinophilic pneumonia,
alveolitis me te bronchiolitis,
Tuhinga o mua.

I te hematology, ka rongoa te raau taero ki te thrombocytopenia me te anemia.

HA - he raau taapiri hei whiriwhiri i roto i nga tikanga o te waikawa, me te whakawhitinga. Ahakoa nga contraindications me nga paanga, ko te glucocorticoid kei roto i te nuinga o te waa, me etahi wa kaore e tiimata, he rongoa mo nga werohanga kino me nga tikanga whakatipu. I te maimoatanga o nga mate o te tuaiwi ka whakamahia mo te rongoa:

tahutohiko,
tamahanahana te mamae
kore te mate hopuhopu,
Ankylosing spondylitis,
pakaru ki te tuaiwi me ona membrane.

Ko te hanganga o nga raau taero whakateretere i tere me te whakanui ake i te kaha o te roopu o enei raau taero, ka whakanui ake i te waahanga o a raatau mahi.

Nga waahanga o te whakamahinga haumanu o te homoni me te taatai

Ko te Glucocorticosteroids, na to raatau whakamahinga whanui, ka whakamahia i roto i nga peka tuuturu hei rongoa mo te whānuitanga o te mate o nga mate. Mo nga tikanga katoa e mohiotia ana, kua whanakehia nga tikanga atawhai me nga kawa kei roto i nga whenua e rereke ana te ahua.

Te roanga o te mahi a te tarukino, te tohu o tona taunakitanga, te roanga o te akoranga maimoatanga, te waa poto, te roa ranei, tae atu ki tetahi horopeta kei roto katoa i te mohio o te taote e mohio ana ki te whakahaere i tetahi rongoa motuhake.

Koinei te take e tino korerotia ana mo te ngoikoretanga o te whakahaere whaiaro o te raau taero whakatipu tangata, mo te tino tupato ki ta ratou whakamahi, kia tupato me te whakaaro ki te tarukino o tenei roopu. Ko tetahi, ko te rongoa rongoa whakaora, me te whakarite korekore, me te urunga kaore i tika, ka taea te whara nui ki te tinana tangata. Na reira, me mahi tetahi maimoatanga anake e te taakuta e mohio ana ki nga momotu katoa o te raau taero.

Tohutohu hei whakamahi:

Ko te Glucocorticosteroid - he taonga no te mea taketake, he koretake ranei mai i te kohinga o nga homoni o te cortex adrenal.

Ko te hua o te glucocorticosteroids kei runga i te tinana

Ma o ratou momo matū, ko enei matū he steroids. I te tangata me nga kararehe, te waahi matua o to raatau hanganga ko te adrenal cortex. Ko te Glucocorticosteroids te tikanga ka whakapiki i te ātete o te tinana ki nga mate awangawanga, a koinei tonu te ahuatanga koiora o enei matū hormonal.

Ko te Glucocorticosteroids ka pa ki te kaimomo o te tinana, i te nuinga o te warowaihā, te kohuke, te pūmua me te wai.

Ko nga rongoa glucocorticosteroid i hangaia mai hei mahi anti-inflammatory, desensitizing, immunosuppressive, antitoxic, me nga rongoā anti-shock.

Nga hua matua o te glucocorticosteroids

Ko te Glucocorticosteroids ka aro ki o raatau paanga ma te panoni i roto i nga kiri hakoro ki roto i te hakihaki. I reira ka herea ki nga kaimuakanga taakaha motuhake na reira ka pa atu ki te whakaurunga pūmua.Ko te hua aukati o enei homoni ki te phospholipase A2 me te hyaluronidase, he whangai enanthate, e mohiotia ana hoki.

Ko nga wahanga o tenei roopu e whakapakarihia ana nga kiri miihini, e aukati ana i te tuku mai i nga matū kaha-koiora (histamine, leukotrienes, thromboxane) mai i nga pūtau pupuhi. Ka hurihia e ratou te hanganga o nga cytokine pro-inflammatory mai i te waikawa arachidonic.

Ko te hua immunosuppressive o nga hormones glucocorticosteroid e whakamahia ana ki te rongoa hei aukati i te kaha o te puhipuhi o te rauropi e whakahaerehia ana ki tana ake tinana. Ka hiahiatia tenei ma te whakawhitinga irirangi (hei tauira, nga whatukuhu, nga wheua wheua), mo nga pukupuku kino, nga mate autoimmune. Ko te hua pai o te maimoatanga me te glucocorticosteroids ka tutuki ma te aukati i te heke o nga pūtau kakau me nga lymphocytes, tae atu ki te taunekeneke o nga roopu rerekē o te puoroi tahi.

Ko te kaha o te glucocorticosteroids ki te whakapiki i te toto totika ka mohio ma te whakanui ake i te tuku o te adrenaline me te whakahoki mai i te taarongo o nga kaiwhiwhi adrenaline ki reira, ka whakahawha i te kaha o te ipu me te whakaiti i o raatau kaha. Ma tenei rawa e taea e ratou te whakaekenga i nga ahuatanga ohorere i roto i nga ahuatanga tino kaha.

Ko te Glucocorticosteroids te whakanui ake i te waikawa o te hakihaki i roto i te ate me te pakaru o nga pūmua, e whakanui ana i nga ihirangi o te waikawa amino kore me te glucose i roto i te toto. I tenei keehi, ka whiwhi te tinana i te nui o nga taonga o te kaha.

Maimoatanga Glucocorticosteroid

I te rongoa, ko nga whakaritenga o te glucocorticosteroid i runga i te roanga o te mahi ka wehea ki nga roopu e toru: he poto, he roa te roa me te mahi roa.

Ko te glucocorticosteroid poto-mahinga poto kei te hydrocortisone. He kohinga tenei o te ake hydrocortisone o te tinana, ki te whakatairite me etahi atu rongoa, he iti rawa te paheatanga o te paati hinu-tote.

Nga rongoa o te glucocorticosteroids roanga roa - methylprednisolone me te prednisolone.

Ko te glucocorticosteroid roa te mahi kei roto ko te betamethasone me te dexamethasone.

I roto i te maimoatanga o te glucocorticosteroids, nga momo whakahaere a-waha, te inhalation, intranasal me te maatua.

Ko nga rongoa mo te whakahaere waha ka tino tango mai i te hinu kūnatu, i roto i te toto e herea ana e ratou ki te pūmua plasma. Kua whakamahia e ratou ki te hamani i te aukati o te kopu o te adrenal cortex, te koretake o te adrenal tuatahi me te tuarua, me te mate thyrehu subacute, te mate a Crohn, nga mate paru interstitial me te COPD i roto i te waahanga o te waikawa.

O nga glucocorticosteroids whakaoho, budesonide, acetonide triamcinolone, beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, proputate fluticasone e whakamahia nuitia ana. He pai ratou mo te maimoatanga taketake o te hakihaki me te COPD, rhinitis mate mate.

Kua tohutohuhia te glucocorticosteroids Intranasal mo te polyposis ihu, rhinitis kuihi me te idiopathic. Ko te maanatanga o ta raatau tari e kii ana ko tetahi waahanga o te tarukino ka uru ki te mucosa ihu me te taatai manawa, a ka horahia tetahi waahanga ka uru atu ki te taatai ngatahi.

He aha nga glucocorticoids

Ko te Glucocorticoids he momo taangata tangata e whakaputaia ana e nga kopae o te adrenal, me te kiri ranei. Ka whai wāhi nui ratou ki nga mahinga e puta ana i te tinana. Ka timata nga mahi o te huringa era, i roto i nga ahuatanga ohorere: ohorere, pouri, aituā. Ma tenei e whakatau te whakamahi i a raatau rongoa hei whakarato i nga whakangao anti-inflammatory, anti-mate.

Ko te tikanga o ta raatau mahi he penei:

Horo, haere ki roto i te pūtau, ka pa ki nga kaiwhakauru,
Kei te whakahohehia nga ira o te mate urupare a te tinana.
te mahi kaha o te ira ka whakaitihia te mumura me te aukati i te punaha a te manawanui.

Ano hoki, ko nga homoni a te glucocorticoid e whakaoho ana i nga toto toto ki te tarai, mai i te mea ka iti ake te raru, ka whakahohehia te mahi a nga hapuna ate. Na, ka tiakina te tinana mai i nga paitini me te ahuatanga ohorere.

Nga tohu mo te maimoatanga glucocorticoid:

ngoikoretanga o nga koikoi adrenal,
nga mate o te punaha musculoskeletal,
mate pāwera
mate huangō
Nga mate kiri
sarcoidosis
Te mate a Crohn.

Mena e taumaha ana te manawanui ki te mate huangō me te mate mate ranei, ka tohutohuhia nga homoni ki roto i nga momo kakano.

Nga mate taha

He nui nga hua o te Glucocorticoids ki te hanga i etahi atu hormones i roto i te tinana. Ko te mate thyroid he tino rawe ki tenei kaupapa. I raro i te mana o te hormones adrenal, ka heke tona mahi.

Ko nga taha o te haumanu taha o te glucocorticoid ka tino wehea kia rua nga roopu: te rohe me te punaha.

Nga ahuatanga o te rohe

I te nuinga o te waa, ko nga hua kaore e hiahiatia ana mo tenei momo ka puta ake i muri i te whakamahinga o nga whakaritenga whakarakei-a-roto.

Te hou o te mate huka - inu noa i nga ra katoa.

Ka raru pea te manawanui i te:

ihu ihu
pahuhopu auau
te werawera i roto i te nasopharynx,
candidiasis i roto i te mangai
maroke.

Ka rite ki te tikanga, he wa poto, ka ngaro katoa i muri i te whakakorehia o te haumanu o te huringa.

Nga paanga o te raru

Ko te raarangi o nga paanga o te tuuturu he mea tino whakamere. Ko te mea ka whakawhirinaki ki te punaha te mea tino whakaraerae.

Ko nga raau taero totika te aukati i te paanga o te hinu adrenal. Na i muri i te whakakoretanga o nga steroids, he roa te roa kaore e kaha ana ki te mahi ano "ka kaha tonu." He kino te mamae o te tangohanga mai i te mea ka mate te tinana ki te ngoikore o te glucocorticoids. Ahakoa he whara iti ranei te mamae ka nui pea te kino o te tinana. Ko te tangata e hapa ana i te huringa pera i te ngenge, kaore i te ngoikore. He ngoikore o te hiahia me te mate taimaha.

Ko te mea tino manukanuka ko te kaha hypotensive o steroids. Ko te whakaheke i te taumaha i raro i ta raatau awangawanga he tino uaua ki te hamani me nga rongoa tuku iho.

Ko nga raau taero ngota ko te aukati i te tuakiri o te taangata, ko te nuinga ma te whakaiti i te whakaoranga o te tinana ki nga mate o te huakita. Ko te mate o te mate ka tino whakawhirinaki ki te horopeta o te glucocorticoids: teitei te horopeta - te mate teitei. Ko tenei mana ko te putake o te whakawhanaketanga o nga raupatu, he maha tonu te painga.

Ki te haumanu whakakapi mo te mate huango, he koretake te mate i roto i te tinana, ka taea tonu te piki o te pāmahana tinana. Hei karo i nga ahuatanga penei, ko te rewharewha o te rewharewha me nga mate pneumococcus ka tūtohutia mo nga turoro i mua i te maimoatanga. Ano hoki, kaore e pai ki te mahi i nga whakamatautau mate kohi.

He maha nga wa o te glucocorticoids i te mate hinengaro i roto i nga turoro. Ka taea tenei te whakakii e rua i roto i te mamae iti, me te paheketanga nui me te ngakau mate.

I te nuinga o nga wa ka puta mai te huringa haumanu he huringa i te ahua o te manawanui: te piki o te taumaha, te karawhiu i te mata, te hakihaki, nga tohu totika lilac, te pakaru. Hei tikanga, ka whakahekehia, ka ngaro katoa ranei nga painga kaore i te hiahia ki muri i te whakaheke horopeta.

Ka tukuna he utu mo nga kaipānui o ta maatau papaanga!

Te paarua

Ko te whakaputa i te horopeta e hiahiatia ana, o tetahi momo rongoa ka pangia te hauora me te oranga o te manawanui. Ko te nuinga o te wa o te glucocorticoids kaore e tino tupu.

te pupuhi
te takahi i te pauna electrolyte i roto i te tinana,
kirikiri.

I nga keehi tino uaua, ko te mamae o te puku, te ngongo, te ruaki, me te ruaki.

I nga tohu tuatahi o te rongoa o te raau taero hormonal, me mutu te whakahaere. He tohu te maimoatanga. Kaore i mahia te rongoa motuhake.

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

Mena ka mau te rongoa o te tangata ki tetahi rongoa, he mea nui kia whakamarama te taakuta mo tenei i mua i te tuhi i te glucocorticoids. Ko te taunekeneke o etahi taero ki te taangata tetahi i puta ai nga painga kaore e hiahiatia.

Ko te whakamahi i nga wa katoa o te raau taero ki te whakaiti i te kaikawa o te kopu me te haangai haumanu ka ngoikore te paanga o te taha o muri. Ko te whakakotahitanga whakahiato o te homoni me te aspirin ka taea te whakapataritari i te whakahiatotanga o te mumura i te taha o te keri, me te paracetamol - he maha nga hua o te waipiro.

Ko nga rongoa i hangaia hei whakaheke i te taumata o te huka waatea ka ngaro to raru mena ka whakamahia ngatahi me te glucocorticoid. Ko nga homoni rero e honohono ana me nga diuretics ka taea te huri i te rere o te pāhare pāporo mai i te tinana.

Ma te tupato, he mea tika kia tango ake i nga rongoa mo nga taangata tuuturu, o nga turoro me te cirrhosis o te ate, i te mea hoki ka pai ake te hua o nga homoni.

Ko nga turoro e rongohia ana e te mate immunosuppressive hormone e paopao ana ki nga werohanga kano ora.

Me pehea te whakaiti i nga putanga taha

He waahanga o nga turoro e mate ana i roto i te maimoatanga glucocorticoid.

Kei roto i enei ko:

tūroro ki te mate huka
nga turoro me te hitori o nga ngoikoretanga hinengaro,
nga turoro o te kopu
tūroro ki te haangai hypertension me / te ngoikore o te ngakau ranei.

Ko te toenga ka taea te whakamahi i te maimoatanga hāora. Hei whakaiti i te tupono o nga paanga, me ata tirotiro i to hauora. Mena ka kitea tetahi o nga pathologies, me mohio te taote mo tenei.

Ko nga türoro katoa e rongoa ana i te maimoatanga hāora, ahakoa he aha te momo me o ratau momo, e taunaki ana kia tango i nga matatini kohuke-kohuke, me aro nui ki te konupora me te huaora D. I etahi waahanga, ka hiahia pea koe ki te tango i te insulin.

Mo te maarama me te ngawari o te tirohanga, kua whakaatuhia ki te teepu te taha o nga mea katoa o te taha me nga tikanga o te aukati.

Ripanga: "Nga painga kaore e pai ki te haumanu haumanu me nga huarahi hei whakaiti i a raatau"

Pānga o te taha	Nga tohu nui	Ko nga pukupuku he paanga (he maha nga wa)	Nga Mahi Whakatinana Awhina
Te wa pupuri i te kiko ki te tinana	Ko te pupuhi, hei tikanga, ka puta i runga i te mata, nga waewae.	Cortisone, hydrocortisone.	Ko te whakamahi i te diuretics, te piri ki te kai konutai iti.
Osteoporosis	Te mamae nui o nga hononga, te tuara, te pakaru o nga wheua me te vertebrae (ina koa i nga pakeke)	Dexamethasone	Te whakamahi huaora D, te tote konupora
Whara kino	Ma te ngoikore o te ngoikore o te tinana, te ngoikore.	Dexamethasone, Prednisone, Prednisone.	Ko te whakamahi i te anabolics, te whakakore i te dexamethasone.
Te mate maihini Peptic	I te nuinga o te waa, he asymptomatic. I te 1 mai i nga waahanga 10, he toto pea o te mate hakihaki.	Prednisone, prednisolone.	Kua tūtohutia te Methylprednisolone. Ko te huarahi pai ki te whakahaere te matua.
Ma te mate huka	Hei tikanga, kaore i te kitea nga ngoikoretanga mate pukupuku.	Betamethasone	Te whakamahinga o etahi atu maimoatanga.
Nga mate hinengaro	Te awangawanga, te mamae rawa, te ohoroa, te pouri, te hinengaro.	He tino uaua i te wa e whakamahi ana i te methylprednisolone.	Mena ka taea, whakakahorehia te whakamaoritanga hāora i roto i nga taangata kaore i te mauahara. Na te kore o taua whai waahi ki te whakamahi i nga hinengaro hinengaro me nga steroids.
Whaia te taumaha	Ma te mamae tonu o te hiakai, ka nui haere te hiahia.	Dexamethasone	Ko te kai toenga o te kai, ko te huringa o te hormone e whakaohooho ana i te taumaha.
Te taumaha o te taumaha	Kaore nga tohu tuuturu.	Triamcinolone	Te whakamahi o te taakaro anabolic, waikawa amino.

Heoi, ko te maimoatanga me te glucocorticoids ka tata tonu ki te ahuatanga o etahi ahuatanga o te taha. Ko te kawenga mo tenei e takoto ana ki te taakuta me te manawanui.Me matua tirotiro te taote mo te hitori o te manawanui kia kore ai e taea te whakakotahi i nga rongoa i tangohia. Ko te manawanui, me matua aro tonu ki te inenga me te wa o te tango i nga raau taero.

Ko te Glucocorticoids he rongoa nui. Ko ta raatau whakamahinga anake ma te take e totohe noa ana. Ko te haumanu kia rite ki te wa poto.

Ko te tohungatanga o nga homoni i roto i tetahi keehi ka whakatika te pauna i te tinana. Ko te mea matua ko nga hua mo te manawanui he iti.

Mena he waahi ki te mahi me te kore e whakamahi ko te haumanu tahumaero, he mea tika kia whakamahia.

Ko te mate huka ka arahi ki nga ngoikore o te mate. He nui te kino o te huka toto.

Aronova S.M. i whakamarama ai mo te maimoatanga o te mate huka. Pānuihia

Te hoahoatanga o nga mahi me nga paanga

Ko nga hua corticosteroids he homoni hāora i to raatau takenga, he rereke nga maakete mahi mai i nga homoni o te taiao pūmua. Ka uru atu a GCS ki nga pūtau whaainga ka uru ki roto i te kiri hakihaki na roto i te membrane sela, i reira ka herea ki nga kaiwhiwhi me te whakapau kaha.

Ko enei raau taero hormonal te pa ki te mahi o te nuinga o nga pūtau i roto i te tinana me te mea nui. Ko enei ahuatanga matua e penei ana:

1. Me whai waahi ki te whakariterite i te tikanga whakarauropi noa:
1. Ka pa atu ki te pākia o te warowaihā (piki ake te kukume o te huka i roto i te toto i roto i nga momo).
2. 2. Ka pa ki te pakano pūmua (whakaongaonga i te hanganga o te RNA me te pūmua i roto i te ate, ka whakarei ake i te wehenga o te pūmua i roto i nga uaua me etahi kopa).
3. 3. Ka rawe te pākia o te ngako (i roto i nga waahanga 2 o nga ahuatanga rereke - ka tupu te tipu me te pirau o te kiko adipose).
Mahi ngohe mineralocorticoid. Ka taea e ratou te whakaoho i nga kaiwhakauru mo nga mineralocorticoids (ahakoa ki te iti iho i te wa o te huringa mineralocorticoid), na te mutunga ka puta te heke o te konutai ki te tinana. Na tenei ka whakaohooho te pupuri i te wai, ka piki haere te rahi o te toto me te whakapiki ake i nga katote pākia i roto i te mimi.
Ko te whakaeke o te tinana ki te awangawanga ka kaha haere. Ko te pikinga o te toto toto i raro i te mahi a te glucocorticoids e whakarato ana i te kaha e tika ana hei tiaki i te ahotea e pa ana ki te whiu, te mate, te mate aha atu.
Kei a ratau te whanaketanga immunosuppressive (whakaitihia te maha o nga karaehe o nga momo toto ma ma).
He kaha to raatau whakakino-anti-inflammatory, e whakamarama ana i te whakahekenga o te taumata, te tohatoha o te mahi a T- me B-lymphocytes me te takahi i te hanganga o nga kaiwawao o te mamae. Ka whakaekehia e ratou nga kiri whakarewa lysosome, ka whakaheke i te tuku o te histamine e nga peariki. I te mutunga iho, e toru nga waahanga o te mumura ka peitehia.
Whai wāhi ki te ture o te punaha endocrine: kia taahia te whakamaapapa o te ACTH me te thyrotropin, me whakanui ake te hanga o te tipu tupu.
Kia pa ki te punaha o te manawa. I te kukune i te marama o muri mai o te wa e hapu ana, ka whai wāhi nga corticosteroids ki te waihanga o te surfactant, e kapi ana te paru alveoli mai i roto me te mea e tika ana mo o raatau whakatuwheratanga i te wa o te manawa tuatahi, me te tiaki i o raatau kiko mai i te tiango o te heke mai.
Whangai i te punaha cardiovascular. Ko te GCS te whakanui ake i te toto totika ka whakapumau i tenei taumata teitei. Ka whai pānga te awangawanga, ki tetahi taha, me te piki haere o te rahi o te toto na te kaha o te pupuri i te wai na te mahi mineralocorticoid, i runga ano hoki, me te piki haere o te taarongo o nga uaua ngakau me nga oko toto ki te ngutu catecholamines (adrenaline me te norepinephrine).
Kia whai kiko ki te tukanga o te hematopoiesis. Ka aukati te GCS i te whakahiatotanga o nga take hematopoietic e tika ana mo te wehewehe o nga pūtau kakau o te wheua wheua whero. Ki tenei papamuri, ka heke iho te taumata o nga basophils, eosinophils me monocytes i roto i te toto. Ko te hanganga o nga neutrophils kei te kaha haere.

Hydrocortisone - puka inenga me nga tohutohu hei whakamahi

Glucocorticoids: he waahi i roto i te rongoa

Mo te rongoa pharmacodynamic (he whakahe ki te whakakapi), he pai ake te whakamahi i nga raau taero me te ngoikore o te mahi mineralocorticoid. Ko te Glucocorticoids e whakamahia ana i roto i nga mahi haumanu etahi rereketanga o te kaha o nga tikanga haumanu matua, pharmacokinetics me te kiko o nga waahanga o te taha e tika ana kia mahia i te wa e tuhi ana.

Ko nga Glucocorticoids e whakamahia ana i roto i te mahi whakarereke me te mahi whakaahuru i roto i enei tikanga e whai ake nei: i roto i te hypotension me te toto nui me o raatau hokinga, i te hypotension i te koretake o te koretake o te cardiovascular,

uaua, hemorrhagic
Te paitini paitini paitini
tauhohenga mate pāwera, anaphylactic ranei (Panuka o Quincke, urticaria o te mate, he taatai tuuturu, paitini-paitini o te mate, me etahi atu),
tauhohenga mate pāwera ki te analgesics ncotic tetahi atu raau taero ranei,
he ngoikore te honore tuuturu.

Mo te maimoatanga ohorere o nga tikanga penei i te ohorere, nga mate paitini, te haurangi, ka whakahaerehia nga glucocorticoids iv. Ko te whakaurunga ka taea te takitahi, te takahi ranei mo nga ra maha.

Ko te tohu matua mo te whakamahinga o te glucocorticoids i te wa o te anesthesia me i te waa i muri mai i te wa o te wa i muri mai, ko te whakaheke i te SBP i raro 80 mm Hg. Toi., Ka taea te kitea i roto i te maha o nga ahuatanga o te pathological. Te whakahaere urupare o corticosteroids i te wa o te whakaurutanga o te haumanu me tana pupuri maana ka taea te whakarite tere o te hemodynamics ki te papamuri o te maimoatanga matatini i roto i nga meneti 10 mai i te whakaurutanga o te horopeta tuatahi.

I te nuinga o te wa, ka whakamahia nga glucocorticoid i te whānuitanga whanui: mai i te 20 ki te 100 mg ka paatohia ki te horopeta o te prednisolone. Ano, ko te whaihua o ta raatau whakamahinga i roto i nga rongoa uaua ka tae atu ki te 96%. Kotahi noa iho o nga keehi kaore i tino kaha te tarukino. I te nuinga o te waa, ko te kore o te mate hemodynamic e kitea ana i roto i nga turoro me te whakaheke toto toto hei whakautu ki te whakaputanga o tetahi haumananga a te rohe (hei tauira, te trimecain). Kaore i whakaekehia nga paatai o te glucocorticoid kotahi i roto i nga turoro me te haurangi kino ki te mea e tiakina ana tona punaha, me te keehi ano, kaore i te whakaekehia te tuatahi o te tinana ki te tarukino.

I roto i nga mate tohutoro kino, ka tino tutuki te hua haumanu o te glucocorticoid ma te piki ake o te whakakakara o te kiko, he piki ake o te waipuna pararutai, te whakahoahoa i te ātete peripheral me te ST, te whakapumautanga o te waipihi me te kiri-lysosomal me etahi atu paanga. Ahakoa te whakamahinga o te glucocorticoids tuku iho mo nga momo ohorere, ko te whaihua o enei tikanga ka noho korekore. I ahu mai tenei na te uaua o te whakaaro ki nga momo ahuatanga katoa, e whakamarama ana i te whakawhanaketanga o te ahua ohorere me te paanga ki te whai huatanga o te rongoa. Ko te whakamahinga o te glucocorticoids i roto i enei tikanga me tutuki i te taha o te kohinga tohu tohu rongoā ahumoana katoa o te whakatikatika.

Ko te whakamahinga whanui o te glucocorticoids e kitea ana i roto i te maimoatanga o nga mate mate pāwera e puta ana i te wa whakahaere whaimana o nga wawaotanga whakangungu. I nga keehi kino o te mate haurangi IV, he nui te kaha o te whakahaere o nga mate o te glucocorticoid. Ko te timatanga o te glucocorticoids kei roto i nga mate mate mate ka whakaroa. Na, hei tauira, ko nga raru koiora o te hydrocortisone kei te whakawhanake noa i te 2-8 haora noa iho i muri i tana whakahaerenga. Na reira, ko nga turoro me nga mate pāwera nui e kore ai e warewarehia te bronchospasm, me whakahaere tonu te epinephrine.

Ko te Glucocorticoids ka tino puta i te ngoikoretanga o te adrenal, i whakawhanake i mua i te wa i te wa e whakahaerehia ana nga mahi. Ko te Hyococortisone, cortisone me te prednisone te whakamahi mo te rongoa whakakapi.

Ko te whakahaere poto mo te wa poto o te GCS e whakahaerea ana mo te aukati i te piripiri o te mate a-roto ki nga kohungahunga, kei te whakaheke i te mate me te paheketanga mai i tenei ahuatanga na te 40-50%.

Ko te pehanga hauoraora

Ko tetahi hua nui o te corticosteroids ko ta raatau whakaihiihi whakaoho i te gluconeogenesis. Ko te Glucocorticoids ka kaha te whakanui ake i te hanga glycogen me te whakaputa toto i roto i te ate, ka aukati i te mahi o te insulin me te whakaiti i te kaha o nga membrane mo te glucose i roto i nga kopa peripheral. I te mutunga, ka tipu pea te hyperglycemia me te glucosuria.

Kawa Whakawhiti

Ko te Glucocorticoids ka whakahekehia te whakaurunga pūmua me te whakanui ake i tona pakaru, ka whakaatuhia e te toenga hauota haukana. Kua tino paahihia tenei paanga ki te kiko o te uaua, te kiri me te kiko o te wheua. Ko te whakatikatika i te pauna hauota kino ko te whakaheke taumaha, te ngoikore o te uaua, te uaua o te kiri me nga uaua, te striae, me te whiu. Ko te whakaheke i te waikawa pūmua ko tetahi take mo te whakaroa o nga tikanga whakaora. I nga tamariki, ko te hanganga o te kopa, tae atu ki te wheua, ka ohorere, ka tere haere te tipu.

Nga konupora ngutu

Ko te Glucocorticoids te tohatoha i te ngako. Kei te whakaatuhia te paanga ki te ngote kiripiro na te mahi lipolytic o te rohe i te rohe o te taangata, ka whakakahangia ano te lipogenesis i te rohe o te taraka. I te mutunga, me te whakamahi i nga raau taero, he nui te ngako e whakaemi ana i te mata, te waahanga o te tinana, nga pokohiwi me te whakaheke i te kiko adipose o nga taha roa. Ko te Glucocorticoids ka whakanui i te taapiri o te waikawa momona me te triglycerides, e hua ai te hypercholesterolemia.

Whakawhiti wai-tote

Ko te whakahaere mo te wa roa o GCS ka arahi ki te whakatutukitanga o ta raatau mahi mineralocorticoid. Kei te kitea te piki ake o te reabsorption o ngota konutai mai i nga ngongo poroteuma tawhiti, me te piki ake o te puhipuhi o te ngota konihi e kitea ana. Te aukati o nga ngota konutai i roto i te tinana ka nui haere te piki o te bcc me te piki haere o te toto toto. Ko nga hua o te mineralocorticoid o GCS e whai kiko ana i te GCS taiao - cortisone me te hydrocortisone, a, he iti ake te GCS semi-waihanga.

Ko te Glucocorticoids ka kaha te toenga o te konupūmā huakore i roto i te tinana, ka whakaheke i te tangohanga o te konupora mai i te taawewe me te whakanui ake i tona kopu e nga whatukuhu, ka puta ai te hypocalcemia me te hypercalciuria. Na te whakahaere roa, he takahi o te konupora o te konupūmā, ka piri ki te pakaru o te matū pūmua, ka arahi ki te whakawhanaketanga o te osteoporosis.

Nga toto toto

Ko te Glucocorticoids ka whakahekehia te nui o nga eosinophils, monocytes me nga lymphocytes i roto i te toto. I te wa ano, ka nui ake nga tirotiro o nga pūtau toto whero, reticulocytes, neutrophils me platelets. Ko te nuinga o enei huringa e kitea ana i muri i te tango i te horopeta kotahi o te corticosteroids me te tino nui o te paanga i muri i nga haora 4-6. Ko te whakahoki mai i te ahua tuatahi ka puta i muri i nga haora 24. Ma te maimoatanga roa me nga corticosteroids, ka rereke nga huringa o te toto mo nga wiki 1-4.

I runga i te parau tumu urupare, e pa ana ki te glucocorticoids te paheketanga o te punaha hypothalamic-pituitary-adrenal (GGNS), na te mea ka heke te hanga o nga mahi ACTH. Ko te ngoikoretanga o te mahi o te cortex adrenal e tupu ana i te wa ano ka tupu me te aukati koiora o te glucocorticoids. Ko te tupono ki te whakawhanake i te ngoikoretanga adrenal ka tino kaha me te whakamahi tonu i te glucocorticoids i roto i te 2 wiki.

Te mahi anti-ahotea

Ko te Glucocorticoids he homoni taatai e kaha ake ai te whakaoranga a te tinana ki te ahotea. I raro i nga ahuatanga o te awangawanga nui, ka nui haere te hanga cortisol (neke atu i te 10 nga wa). He taunakitanga o te hononga i waenga i te punaha mate me te GNSS. Ko enei taunekeneke enei e tohu ana i te iti rawa atu o nga hoahoatanga o te mahi anti-ahotea o te glucocorticoids. Kua whakaatuhia ko nga mahi o te GNS e whakahaerehia ana e te maha o nga cytokines (IL-1, -2, -6, pukupuku nekrosis puku TNF-a). He whakaongaonga hihiri ratou katoa.He maha nga waahanga ka pa ki te whanui. Hei tauira, ko te IL-1 te whakaongaonga i te tukunga o te corticotropin-te tuku i te huringa e nga neuron hypothalamic, ka pa toia te hinu pituitary (ka whakapiki i te tuku o ACTH) me nga kopae adrenal (ka whakapiki ake i te tuku o te glucocorticoids). I te wa ano, ka taea e te glucocorticoids te aukati i te whakaaturanga o te maha o nga waahanga o te punaha whakangahau, hei tauira, ko te whakaputa i nga cytokines. Na, ko te GGNS me te punaha raupatu he hononga takirua i te waa o te awangawanga me enei taunekeneke he mea tino nui ki te pupuri i te homeostasis me te tiaki i te tinana mai i nga mahi whakaheke koiora-a-mate mai i te uruparetanga whanaketanga whakawhanake.

Nga mahi whakaaetanga

Ko te Glucocorticoids ka pa ki te mahi o etahi atu homoni, tino nui rawa te pa o o ratau. Ko tenei paanga o te glucocorticoids i runga i nga paanga o etahi atu ture ture e kiia ana ko te whakaaetanga me te whakaatu i nga huringa o te waihanga o te pūmua na te corticosteroids, e whakarereke ana i te urupare o te kopa ki etahi whakaongaonga.

Na, ko nga tohu iti o te glucocorticoids e kaha ana ki te kaha o te mahi lipolytic o te catecholamines. Ko nga Glucocorticoids hoki te whakanui ake i te taarongo o nga kaimono adrenergic ki nga catecholamines me te whakarei ake i te paanga a te miihini o te angiotensin II. E whakaponohia ana na tenei, ko te glucocorticoids he kaupapa tonic i runga i te punaha cardiovascular. I te mutunga mai, ka tukuna te reo vascular, ka piki ake te honohono miocardial me te heke o te kaha o te capillary. I runga ake i tenei, ko te koretake o te whakaputa o te GCS taiao e whakaatuhia ana e te SV iti, te whakatairanga ake o nga arterioles, me te ngoikore ngoikore ki te adrenaline.

I whakaatuhia mai ko te glucocorticoids ka whakarei ake i te mana o te catecholamines, ka whakahoki i te maarama o nga kaimirima beta-adrenergic ki a raatau, e pa ana ki te piki haere o te koiora o te kaimurima adrenergic o te pakiwaitara.

Takaroa

Ko te Glucocorticoids he iti nga ngota lipophilic e pai ana ma te aukati i nga taura pūtau ma te wehewehe noa. I te wa e whakahaerehia ana, he pai te ngongo o te glucocorticoids mai i te jejunum o runga. Ko te cmax i roto i te toto ka hangaia i nga haora 0.5-1.5. Ko te tau o te whanaketanga o nga whaainga me te roanga o te mahi a te GCS ka whakawhirinaki ki te puka inenga, te rewa me te tere o te rongoa o te raau taero.

Ko nga Glucocorticoids ka hangaia i roto i nga momo inenga maha. Ko nga ahuatanga o nga puka weronga e tika ana mo nga ahuatanga e rua o te glucocorticoid ake me te ester e hono ana ki a ia. Ko nga huka, ko te hemisuccinates me te phosphates he rehu wai ka whai kiko, engari he poto te mutunga. Ka taea te uru atu ki roto i / m me / i roto. Ko nga waikawa me te acetonides he aukati tioata iti, he koretake i roto i te wai ka paewha haere ana mo te maha o nga haora. Ko nga kaikorero wai-kore e whakaheke i te wai hei whakaurunga ki roto i te rua ngatahi me nga peke toi. Ka tutuki a ratau mahi i muri iho i nga ra 4-8 me te 4 nga wiki.

I roto i te toto, ka hangaia e te glucocorticoids nga matatini me nga pūmua plasma - ko te albumin me te transcortin. Mena he herea o te glucocorticoid tūturu ki te transcortin e te 90%, me te 10% ki te albumin, na te glucocorticoid waihanga, me te kore he prednisolone, me hono atu ki te albumin (i te 60%), ka tata ana ki te 40% ka tohatoha noa. 25-35% o nga glucocorticoid koreutu e tukuna ana e nga pūtau toto whero me nga pūtau toto ma.

Ko nga glucocorticoid kore-paarua-kore noa te mahi koiora. Ka ngawari te peka atu i nga kiri whakarewa me nga aukati histohematological, tae atu toto-roro me te mokomoko, ka tere tangohia i te plasma.

Ko te pākia o te glucocorticoids ka puta i te ate, ko tetahi waahanga i roto i nga whatukuhu me etahi atu kopa. I roto i te ate, ko te glucocorticoids ka waihoki ka honohono me te glucuronide, he sulfate ranei.Ko te cortisone me te prednisone nga steroids taiao e whiwhi ana i nga mahi mo te rongoa anake i muri i te kawenga o te hakihaki ki te ate me te hanganga o te hydrocortisone me te prednisone, aua.

Ko te whakariterite o te corticosteroids waipiro i roto i te ate ma te whakaora me te whakakotahitanga he puhoi ki te whakarite i te steroids taiao. Ko te whakaurunga o nga hau halogen fluorine waatea ranei ki roto i te hanganga o te GCS ka paheke te pākia o te raau taero me te roa o to T1 / 2. Na tenei, ko te hua o te corticosteroids fluorine he roa ake, engari i te wa ano ka haukotia e ratou te mahinga o te cortex adrenal.

Ko te Glucocorticoids ka whakahekehia e nga whatukuhu e te ngongo i te glomerular i roto i te ahua o te metabolites ngoikore. Ko te nuinga o te corticosteroids (85%) kei te whakahoki ano i roto i nga ngongo, a ko te mea 15% anake ka tangohia mai i te tinana. I roto i te korehanga oro, kaore i te whakahaerehia te whakarereke.

Whakatūpato

I roto i nga turoro me te hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, tae atu ki nga turoro tawhito, ka kaha ake te hua o te glucocorticoids.

Ko te Glucocorticoids he pai te uru atu ki te plenta. Ko nga taputapu taiao me te korenga-kore i te nuinga he haumaru mo te kopu kaore e arahi ki te whanaketanga intrauterine o te Cushing me te aukati i te GNSS.

Ko te whakahaere mo te wa roa o te glucocorticoids fluourinated ka kaha ki te puta i te urupare kore e hiahiatia, tae atu me te kino. He wahine e mahi ana nei e hopu ana i nga glucocorticoids i roto i nga tau 1.52 i nga tau kua hipa, hei aukati i te ngoikore o te mate adrenal, te hydrocortisone hemisuccinate 100 mg ia 6 haora me whakahaere.

I te wa e whaaia ana nga ngote iti, nga toenga iti o te glucocorticoids, e rite ana ki te 5 mg o te prednisone, kaore i te kino mo te peepi, no te mea ka uru te glucocorticoids ki te miraka nui. Ko te kaha o te waero o te raau taero me to raatau whakamahinga mo te waa roa ka taea e te aukati me te aukati o te HHF.

I te maimoatanga o te maha o nga mate o te punaha musculoskeletal, ina koa he maakete he rongoa, he rongoa penei i te glucocorticosteroid. I mua i to maarama ki nga hua o te haumanu matua, tohu me nga contraindications, me mohio koe he aha te glucocorticosteroids (GCS).

Ko te Glucocorticosteroids he raau taero na te roopu o te huringa hāora me te whai anti-inflammatory, anti-allergic, anti-shock, immunosuppressive me etahi atu taonga.

Ko tehea te wa e whakamahia ana?

I te maimoatanga o nga mate o nga hononga me te mokowhiti, ko te tohu matua mo te whakamahinga o te glucocorticosteroid he mea tino uaua, he tino uaua, kaore ano hoki e urupare ki te rongoa me nga rongoa anti-inflammatory kore-steroidal. He aha nga huarahi ka taea te whakamahi:

Ko te whaikorero (rheumatoid, post-traumatic, gouty, psoriatic, me etahi atu).
Matematika
Osteoarthrosis (i te aroaro o nga tohu o te tukanga mumura).
Ankylosing spondylitis.
Kaiparau.
Te mumura o te putea synovial or articular ranei.

I te wa e tohua ana te GCS, ka ngana te taakuta ki te whakatutuki i te paanga whakaora waatea ma te whakamahi i nga waahanga iti o te raau taero. Ko te tikanga o te maimoatanga glucocorticosteroid, ko te nuinga o te mate o te mate, te ahuatanga o te manawanui me tana urupare ki te maatauranga, engari i runga i te pakeke me te taumaha.

Te whaihua haumanu

He maha nga rangahau rangahauiao tata nei i whakaatu i te kaha nui o te glucocorticosteroids i te maimoatanga o nga ahua kino o te mumura ngatahi. Kei te kaha hoki te awangawanga haumanu tere me te whakamahi i te GCS mo te wa iti o te mate me nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal. Kua whakapumautia kia ma te nuinga o nga turoro e ngoikore ana e pa ana ki te polyarthritis, ka maamaa ake ki nga tikanga mahi i muri i nga ra maha o te maimoatanga me te corticosteroids. Ko te mea e whakaarohia ana e te taote ka tohu ana i te glucocorticosteroids:

Ka tino whakaheke te mamae i nga mamae e pa ana ki nga hononga e pa ana.
Whakapaihia te ahua mahi o nga hononga.
Kia iti haere nga mahi whakangaro.
Kariihia te mumura.
Ka whakahekehia te hiahia mo nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal.
Ki te whakapiki i te whai hua o te whakamahinga o nga rongoa anti-inflammatory.

Kua whakaatuhia e nga wheako haumanu ko te maha o nga turoro e mate ana i te mate rheumatoid ka tino whakawhirinaki ki te maimoatanga o te maimoatanga o te glucocorticosteroid me te takahi kia huri ki nga akoranga roa o ta raatau whakahaere, me te kore pea e arahi ki te whakawhanaketanga o nga paanga.

Me pehea te tono?

He maha nga huarahi whakahaere i nga raau taero GCS ka taea. Hei tikanga, ko te maimoatanga o te pathology mumura o te punaha musculoskeletal, ka werohia a glucocorticosteroids ki te hononga. Ka mahi tika i te arotahi o te mumura, ka tutuki te awangawanga haumanu nui.

Me tohu ko te maha o nga wa, ka taea e te rewharewha (exudate) te kohi i roto i te ana o nga hononga nui. I roto i era keehi, me tango atu e koe tenei rewharewha, a, ka mutu noa te whakahaere i te umanga intra-articular. I etahi wa, kia pai ake ai te whakapae, ko te whakahaere o te GCS ki roto ake ka whakakotahi me te maimoatanga glucocorticosteroid i roto i nga papa. Ka whakamahia tetahi momo maimoatanga pera mo nga ahua kino o te tukanga mumura me te kaha ki te ahu whakamua.

Ko nga werohanga a-roto-roto i nga raau taero e mahia ana e te taakuta tohunga anake i raro i nga tikanga pai (ruuma kakahu ma).

Ko nga whakaritenga o te GCS he maha tonu te whakamaarama i te taha o nga papa, ka whakahaerea ranei ma te matua (ki roto i tetahi uaua uaua ranei).

Ko te roa o te akoranga me te horopeta o te tarukino ka whakawhirinaki ki te taumaha me te ahua o te mate. Mo etahi tuuroro, ko te akoranga haumanu he maha nga marama ki nga tau ranei. Ma te mahi nui o te tukanga patiki i roto i nga hononga, ka whakamahia te haumanu whakahiatohia. I tenei keehi, ka whakahaerehia te tarukino ma te takiwa (ma te maturuturu) mo nga ra e toru e whai ake nei. I te nuinga o nga keehi, ko te maimoatanga pulse me te glucocorticosteroids ka taea e koe te pehi wawe i nga mahi o te mahinga mumura.

Nga momo o te glucocorticosteroids

Ko te Glucocorticoids, penei i te cortisol, cortisone me te corticosterone, he cortex adrenal taiao. Ko a raatau mahinga nui e whakahaerehia ana i runga i te riima o ia ra. He nui te mea ngaro me te nui ake o te hiahia o te tinana mo enei homoni. Ka ara ake i te progesterone i roto i te kohinga me te paparanga mata o te kopae adrenal. Ka kawea te toto mai i te transcortin. Ko te Glucocorticoids te mahi ma nga kaimora-a-iwi. Ka pa ki te haehae o te warowaihā, nga pūmua me te hinu. Ko enei homoni hoki kei te aukati i nga tukanga mumura, no reira e kiia ana ko nga rongoā anti-inflammatory. He mea tika kia raru ratou i nga ahuatanga tino pouri i roto i te tinana o te tangata.

Ko nga hohenga kino

E ai ki te tirohanga haumanu, ahakoa ko te nuinga o nga paanga o te taha o te whakamahinga o te GCS i roto i nga mate o nga hononga o nga hononga me te tuarere, e whakaarohia ana he tino kino rawa atu, ka kitea etahi o ratou he ota nui he iti ake te nuinga atu i etahi atu taero anti-inflammatory. He maha nga tohunga e wehewehe whakarara ana i nga paanga o te taha me te whakamahi punaha o te glucocorticosteroids kia rua nga roopu:

Te maataki kaha (mate mellitus, he piki haere tonu i roto i te totoro o te toto, te raru i te moe, te glaucoma, te ngoikoretanga o te ngakau, te koha gastrointestinal, osteoporosis).
Kaore i te aukati (te whiwhi i te taumaha, nga katote, nga mate hinengaro, nga kiri kiri, nga momo mate, osteonecrosis, atherosclerosis).

I te wa ano, i kitea ko te tango i nga raau taero-kore o te haumanu o te rongoa he maha tonu te whakatoi i te whanaketanga o te tikanga erosive me te patuki a te korokorohe i te kapi whutupaoro i te whakamahinga o te raau taero mai i te roopu GCS.Ko te maimoatanga me te glucocorticoids he tika te hono atu me te nui o te mate o nga raru paitini, engari he mea tino nui tenei mo nga turoro e whiwhi ana i nga mate taero nui. Ko nga paearu mo te haumanutanga glucocorticosteroid ngoikore

He iti rawa te horopeta he, he iti rawa ranei.
Te maamaa mo te roa o te maimoatanga.
Te kore o nga rongoa anti-inflammatory.

Na te whakahaere intraarticular o GCS, tetahi o nga mea tino kino rawa atu, engari ko te mate uaua, ko te mate i te urupa tahi i te wa e werohia ana. Hei taapiri, ko nga taonga immunosuppressive o te glucocorticoids ka whai waahi ki te whakawhanaketanga o te tukanga mumura purulent. I nga waahanga onge, ka kitea te "sun-injection synovitis", i muri i te weronga ka nui haere te mamae o te rongoa ki te membrane synovial o te hononga, ka roa pea te maha o nga haora ki te 2-3 nga ra.

Ko te whakauru o te tarukino ki roto i te kiko uaua ka tino aro mai, na te mea ka taea te whanaketanga o nga tukanga atrophic, necrotic ranei.

Nga waahana taaputa

Kaitohu Hinengaro-makimaki - he aha? Ko te glucocorticosteroids kiripiri (corticosteroids) e whakamahia ana hei kaihoko haumanu, ka kiia ano hoki he steroids. He nui ake te kaha o te mamae o te mamae-anti ke pai atu i nga whakauru o te taiao.

I roto i te rongoā rongoā - te nuinga o te waa - ka whakamahia te glucocorticosteroid hei rongoā antiallergic, immunosuppressive ranei. Ko ta raatau whakamahinga i te rongoa he whiu mo te kore e raru i te kopae adrenal. Ko ta ratau painga matua ko te aukati i nga uruparukirukitanga, i.e., ki te aukati i te phospholipase A 2, ka arahina te heke o te mahi

Hei tikanga, i roto i te whakamaoratanga hormonal, e whakamahia ana nga tohu tuuturu o te tarukino, kaore e raru ai nga paanga o te taha. He pai ki te tango i enei raau taero i roto i te inenga kotahi me te tikanga ki te maarama o te tinana o te muna o te cortisol i roto i te tinana, ara, i te ata. Ko te maimoatanga Glucocorticosteroid kei roto i te whakaheke whakaheke i te horopeta o nga homoni e whakahaerehia ana i te waahanga whakamutunga o te maimoatanga (ki te aukati i te taatai cortical cibe.

Ka taea te whakamahi i nga tareko a-waha, a i roto i nga tikanga whakarewa (i te aroaro o te riri he koiora) - i te ahua o te werohanga, i nga whanaketanga koi ranei. Ko o raatau whakamahinga kei raro i te mana whakahaere, i.e., i whakamahia noa ana i te wa e tino tautuhia ana nga tohu tohu mo tenei, me te whakaaro ka taea pea nga hua o te taha. Ko te tikanga ka tohua he waahi mo ia manawanui, me rereke te tuunga o te mate.

Ko te Glucocorticosteroids i whakamahia i roto i te dermatology

Ko nga mamae o te cortex adrenal kei nga mate anti-inflammatory, immunosuppressive me te antipruritic. Kua whakamahia whānuitia ratou ki te dermatology mo nga mate kiri. Topanga glucocorticosteroids - nga putea e pa ana ki nga rongoa e whakamahia ana mo te maimoatanga o nga mate dermatological. Ka taea te whakamahi, ara, i te maimoatanga o:

Ko te hinu Glucocorticosteroid e whakamahia ana i te maimoatanga psoriasis. Ko nga kirihou, nga aihikiri, te hinu ka whakamahia ano hei whakaora i nga tohu o te mumura me te hakihaki o te kiri. E tutohihia ana nga waima o te hika hāora kia whakamahia i runga i te punga. Ka rite ki te maimoatanga tonu, me i nga keehi onge, te whakamahi i te tarukino, he pai ake te whakamahi i nga raau ngoikore ngoikore (hei aukati i nga paati).

Ko te osteoporosis Glucocorticosteroid

Ko tetahi o nga mamae kino o te maimoatanga glucocorticosteroid roa. Heoi, e ai ki etahi tohunga, ko te mahinga nui o te mate rheumatoid arthritis me te whakaheke i te mahi tinana e whakaarohia ana kaore he mea nui ake i te ahua o te osteoporosis.nui atu i te maimoatanga roa o corticosteroids.

Hei whakaiti i te mate o te whakawhanaketanga o tenei whakaarokore, he maha nga taakuta e taunaki ana kia nui to ratau noho, ina koa mo nga turoro e whiwhi ana i te glucocorticosteroids mo te wa roa. Te mea e tika ana kia mahia:

Aukati te kai paipa me te inu waipiro.
Te mahi haere tonu.
Me kai nga kai e nui ana te konupora me te huaora D.
Maha atu ai kia uru mai koe ki te ra.
Mena e tika ana, tangohia nga rongoā kua tohua e to taakuta (, calcitonin, me etahi atu).

Ko te hauota kei te maimoatanga o te punaha o te manawa

Nga rongoa o te rongoa mai i nga raau taero katoa e whakamahia ana hei rongoa i te mumura o te bronchi ka tino kaha te mamae. I muri i o raatau whakaaturanga, he whakaheke ki te edema o te membrane mucous me te nehu mucus, me te epithelium bronchial i whakahokia mai ano. Ko te whakauru o nga steroids ki roto i te tinana ka aukati i te mutunga o nga waahi o nga mate pāwera, me te nui ake o te tauhohenga o te bronchi. Te wehe:

Ko te Glucocorticosteroids i roto i te ahua o te hihiko whakapau. Ko ratou te momo rongoa tino pai mo te whakamahinga i roto i te maimoatanga o nga momo mate huango bronchial.
Ko te Glucocorticosteroids, i whakamahia hei tohu werohanga i roto i te toto. Ka whakamahia noa tenei momo i roto i nga momo kino o te mate huango bronchial, ka kore e whai hua etahi atu rongoa.
Ko nga koikoi mo te whakamahi-waha ka taea hoki te whakamahi mo te maimoatanga mo te wa poto i roto i nga waa whakanuia o te mate.

Te hapu me te lactation

Ko nga rangahau haumanu e whaaihia ana mo te haumaru o te whakamahi o te glucocorticosteroid i te wa e hapu ana. Heoi, ka taea e nga taakuta te tohu tenei tarukino ki te wahine hapu, engari mena ko te hua o te rongoa ka tino nui ake te tupono o te tamaiti. Hei taapiri, kei te kaha te akiakihia nga whaea nēhi ki te whakatā i te whakatō i te wa e whangai ana i te wharanga glucocorticosteroid

Glucocorticoids i roto i nga mahi haumanu

Kharkov Institute mo nga Whanui Akoranga Hauora

I raro i nga tikanga o te ahupūngao, ko nga pūtau o te rohe kohi whaipara adrenal ka huna i te rua o te glucocorticoid matua ki roto i te roto toto - cortisone me te cortisol (hydrocortisone). Ko te muna o enei homoni e whakahaerehia ana e te corticotropin o te adenohypophysis (i huaina i mua ko te hormone adrenocorticotropic). Ko te pikinga o te taumata o te cortisol i roto i te toto na te huarahi urupare e aukati ana i te muna o te corticoliberin i roto i te hypothalamus me te corticotropin i roto i te hinu pituitary.

Ko te kaha o te muna o te glucocorticoids ki roto i te toto i te waa ka rereke. Ko te kohinga nui o nga homoni kei roto i te toto ka kitea i nga haora wawe (6-8 haora), te iti - i te ahiahi me te po.

Ko nga ahuatanga o te ahupūngao o te glucocorticoid ko te nuinga o te ritenga o te hunga i hua mai i te insulin. Ko nga taiariki he paanga catabolic i runga i te konukohiko o te pūmua (i. I te mutunga, ka pakaru te tinana i te pūmua me te whakanui i te tangohanga o nga hua hauota. Ko te wawahitanga hinu ka puta i nga uaua, te honohono me nga kopa wheua. Ka whakahekehia te albumin toto.

Ko te Glucocorticoids e whakaohooho ana i te catabolism triglyceride me te aukati i te whakatipu ngako mai i nga warowaihara. I te wa ano, ko te whakaheke i te kiko adipose o te taha o te mea roa ka honohia ki te whakanui ake i te ngako o te ngako ki te pakitara o te kopu me te mea i waenga i nga peke o te pokohiwi. Ko te Hyperglycemia i raro i te mana o nga homoni ka puta mai na te nui o te waikawa o te hakihaki i roto i te ate mai i te waikawa amino (gluconeogenesis) me te aukati o tana whakamahinga e nga kopa, me te ihirangi glycogen kei roto i te ate ka nui ake hoki. Ko te Glucocorticoids ka whakahekehia te kiko o te kiko ki te insulin me te waihanga waikawa karihi.

Ka whakarei ake nga pukupuku ki te taarongo o te adrenoreceptors ki te catecholamines, whakarei ake i nga paanga o te miihini o te angiotensin II, ka whakaheke i te kaha o te capillary, me te whai waahi ki te pupuri i te reo arteriole ma te miocardial contractility. I raro i te mana o te glucocorticoids, ka whakaongaonga nga taumata toto o lymphocytes, monocytes, eosinophils me basophils, ka puta mai nga neutrophils mai i te wheua o te wheua me te piki ake o te toto peripheral. Kei te pupuri te hauota i te konutai me te wai ki roto i te tinana ki te papamuri o te ngaro o te pāhare pāporo, te aukati i te whakauru o te konupūmā i roto i te whekau, me te tuku i te tuku mai o te tua mai i te kiko o te wheua me tona kopu i roto i te urine. Ko te Glucocorticoids te whakanui ake i te mohio o te ngakau me te hihiko o te punaha o te aorangi, ka uru ki te whakatinanatanga o nga tauhohenga awangawanga, ka pa ki te psyche tangata.

Ko te glucocorticoids taiao me o raatau taatai waipuna e whakamahia whānuitia ana i te whare haumanu na te mea he nui ake o raatau kounga: he anti-inflammatory, immunosuppressive, anti-allergic me te anti-shock. Ko nga hua whakamutunga o te rongoa e pa ana ki te maha o nga mea, tae atu ki te roanga o te maimoatanga, te horopeta o te raau taero, te tikanga me te huarahi whakahaere, nga momo kano me te immunogenetic o nga mate ano, me era atu, me nga haangai o te glucocorticoid rereke nga taarua o te whiu, immunosuppressive me te anti-inflammatory, i waenga. kaore he whanaungatanga tika. Na, he kaha te mahi anti-inflammatory me te iti immunosuppressive te dexamethasone.

He rite nga ahuatanga o te glucocorticoids

I roto i nga mahi haumanu, ka whakamahia nga glucocorticoid maori (cortisone me te hydrocortisone) me o raatau mahi semisynthetic. Ko te whakamutunga, ka wahia, ka wehea ki nga mahi-kore (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) me te haukoti (triamcinolone, dexamethasone me betamethasone).

I te wa e whakahaerehia ana, he tere o te glucocorticoids me te tata ki te uru o te jejunum ki runga. Ko te kai e kore e pa ki te tohu o te whakauru o nga homoni, ahakoa te ahua o te tere o tenei mahi he pai ake te whakanoho.

Ko nga mea nui o te whakamahinga o nga puka injectable na runga i nga ahuatanga e rua o te glucocorticoid iho me te ester e hono ana ki a ia. Hei tauira, ko te succinates, hemisuccinates me nga memeha ka rewa i roto i te wai, a, ka whakahaerea ma te waatea, he tere, engari he poto te waa. I te keehi, ko nga acetate me te acetonides he aukati tioata pai, kaore ano hoki e memeha i roto i te wai. Ka whakawhanaketia o raatau mahi i runga i te maha o nga haora, engari he roa te roa (wiki). Ka taea te whakamahi i nga kaikopai ngongo-wairewa-wai i roto i nga wai;

Kei runga i te roanga o te mahi whakaora, ka wehewehe nga glucocorticoid katoa ki nga roopu e 3 (te tepu 1). Ma te mohio ki nga inenga rite o te corticosteroids ka taea e koe te whakakapi i tetahi tarukino me tetahi atu mehemea e tika ana. Te tikanga o mua - "pire mo te pire" (ara, mehemea he mea tika kia whakawhiti atu te manawanui ki tetahi atu o te glucocorticoid, i tohua ia hei papa mo te rongoa hou i a ia i mua i te whakakapi) - kaore i te mahi. Na tenei ka pa ki te whakaurunga ki nga mahi haumanu o nga puka inenga o te glucocorticoids me nga mea rereke o te maataapono kaha.

Horoi Glucocorticoid

Te roanga o te mahi	Ingoa raau taero	Inenga ōrite (mg)
Te mahi poto	Hydrocortisone	20
	Cortisone	25
	Prednisone	5
	Prednisone	5
	Methylprednisolone	4
Triamcinolone	4
Rohe Parameter	2
Te mahi roa	Dexamethasone	0,75
Te mahi roa	Betamethasone	0,6

Ko te glucocorticoid taiao he mahi mineralocorticoid, ahakoa he ngoikore ake i te mineralocorticoids pono.Ko te glucocorticoid kore-whaimana kei te whakaputa ano hoki i nga painga o te mineralocorticoid (ko te mea he, he iti ake te mate o te glucocorticoid taiao). I roto i nga whakaritenga whakaranu, kua ngaro te mahi mineralocorticoid (te ripanga 2). Ko nga mahi a te glucocorticoid o te raau rongoa semisynthetic ki runga ake i te cortisone me te hydrocortisone, e whakamaramahia ana e nga here o te pūmua whakahekehia ki te glucocorticoids taiao. Ko te waahanga o te raau taero ngawari ko te haangai puhoi ki te tinana, ka nui ake te roanga o te mahi o te raau taero.

Ko nga ahuatanga whakatairite o te glucocorticoids mo te whakamahinga ahuru

Te roanga o te mahi	Ingoa raau taero	Gluco mahi corticoid	Minuke mahi corticoid
Te mahi poto	Hydrocortisone	1	1
	Cortisone	0,8	1
	Prednisone	4	0,8
	Prednisone	4	0,8
	Methylprednisolone	5	0,5
Te roanga atu	Triamcinolone	5	-
Te mahi roa	Dexamethasone	30	-
Te mahi roa	Betamethasone	30	-

Ko nga tikanga e whai ake nei e whakamahia whānuitia ana i roto i te tuhinga hauora: tetahi atu raau taero). Ko te tikanga o enei pota ka rongoa mo te maimoatanga tiaki Mena ko te horopeta prednisone o ia ra ko 20-40 mg (4-8 papa), ka korero ratou mo nga "waatea" horopeta o te glucocorticoids, neke atu i te 40 mg / ra - o "teitei". Ko nga uara tata ki te hunga e whakawhiwhia ana ka whiwhi ano hoki ki te tatauranga i te horopeta o te corticosteroids i ia 1 kg o te taumaha tinana o te manawanui. Ko te rohe here i waenga i nga horopeta "reo" me te "teitei" ko te 0.5 mg o te prednisone ia 1 kg o te taumaha tinana o te manawanui ia ra.

I roto i nga tau 20 kua hipa, kua whakamahia e te whare haumanu te whakahaeretanga o nga taaramatanga nui o nga glucocorticoids (kia iti rawa te 1 g o te methylprednisolone ia ra) mo etahi ra. Ka kiia tenei maimoatanga ko "therapy pulse."

Ko te horopeta o te glucocorticoids kua tohua i te tiimata o te maimoatanga mo tetahi mate, i te nuinga o te tau o te nosological me te taumaha o te mate. Ko te tau o te manawanui, ko te ahunga mai o te mate uruta ranei, te whakamahi i etahi atu raau taero me etahi atu mea ka pa ki te horopeta.

Ko nga whiringa matua mo te whakamahi haumanu o te glucocorticoid ka taea te tohu penei:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

waho - kiri, kanohi, taringa (i roto i te momo hinu, pata, aihikihi, hinu, aerosol),

inhalation - ki te ngutu o te ihu ranei o te ihu,

mate (mate),

intradermal - i roto i nga uaua,

ahumoana - ki roto i te anaa rongoa, intrapericardially, etc.

intraarticular me te periarticular,

tono Pūnaha

roto

i roto i nga kānara (suppositories),

matua (te tikanga matua me te kiki).

msimagelist>

I roto i nga whakaritenga o te pumau me te pakeke o te papanga anti-inflammatory whakaheke, me te paato, te prednisolone me te methylprednisolone ko te mea pai rawa.

Prednisone whakaarohia he rongoa paerewa mo te maimoatanga rongoā pharmacodynamic. Ko te paanga o te mahi glucocorticoid me te mahi mineralocorticoid o te prednisolone ko te 300: 1.

Methylprednisolone Ka whakauruhia ki te prednisone, he mahinga glucocorticoid iti ake (he 20%) he ngoikore o te mineralocorticoid ngoikore. Ko te painga o te raau taero he whakaongaonga ngawari o te psyche me te hiahia, e tohu ana i tana whakatinanatanga ki nga turoro me te hihiko me te taumaha.

Ko te Prednisone e waihohia ana i roto i te ate (i te waahi ka huri ki te prednisone), no reira kaore i te tohutohutia mo nga mate o te ate.He iti ake i te prednisone, Heoi, i roto i nga mahi haumanu he iti ake te whakamahinga i nga wa o muri.

Triamcinolone - glucocorticoid e rere ana, kaore he mahi mineralocorticoid. No reira - he iti ake te whakataurite ki etahi atu raau taero, te kaha ki te pupuri i te konutai me te wai. Ka whakauruhia ki te prednisone, he nui ake te korero (na te 20%) me te roa o te painga o te glucocorticoid. I tetahi atu taha, he maha tonu nga take e puta mai ana i te kopa o te uaua ("triamcinolone" myopathy) me te kiri. Na reira, kaore e hiahiatia te whakamahi roa o tenei rongoa.

Dexamethasone i roto i nga mahi glucocorticoid e 7 nga wa nui atu i te prednisone. He glukocorticoid fluorine kaore e whai he mineralocorticoid. Ki te whakataurite ki etahi atu raau taero, ka aukati i te mahi o te adrenal cortex kia kaha ake. Kaore i te tūtohuhia te whakamahinga mo te waa roa na te kino o nga paanga o te taha o te taha (i te tuatahi, te aukati o te toki hypothalamic-pituitary-adrenal, nga whakararurarumarumaru, o nga hinengaro-whakaongaonga).

Betamethasone - glucocorticoid fluorinated, he mea tata ki te kaha me te roanga ki te dexamethasone. He paku ke atu i te whakamutunga ki te mahi glucocorticoid (8-10 wa te teitei atu i te prednisolone) me te iti ake te paanga o te pākia waro. Ko te waireka o te Betamethasone he rewa i roto i te wai ka taea te whakahaere i nga mahi a roto me te koponj aoaoly. Mo nga tari intramuscular, intraarticular me te periarticular, ka whakamahia te ranunga o nga ester betamethasone e rua - te phosphate (he tere tere) me te dipropionate (kia ata haere). Ko tenei ranunga he whakangao tioata pai e kore nei e taea te whakahaere. Ka tukuna e te Phosphate tetahi tere tere (i roto i te 30 meneti), a he roa te roa o te diproprionate, tae atu ki te 4 wiki neke atu ranei.

Cortisone I tenei wa kaore e whakamahia ana na te iti o te ngoikore me te paheketanga kino atu. I te taha o te hydrocortisone, kei a ia te mahinga mineralocorticoid tino nui i waenga o nga glucocorticoid katoa. Ko te rohe nui o te tono ko te whakakapi whakakapi mo te ngoikoretanga o te adrenal i nga turoro me te ngoikore o te ate (na te mea ka huri te cortisone ki te hydrocortisone kei roto i te ate, kaore i te tūtohutia te whakamahinga hei whakakino kino ki tenei punaha).

Hydrocortisone He rite tonu ko te glucocorticoid anake e taea ai te whakamahi mo nga mahi atawhai mo te hunga mate, engari ka iti ake te rongoa o enei raanei ki te manawanui. He ngoikore atu i te prednisone i roto i te mahi glucocorticoid (4 nga wa), engari ka nui atu i te kaha o te mahi mineralocorticoid. Ko te Hyococortisone e whakamahia ana mo te whakakapi ahupūngao me te taupoki taumaha i roto i nga turoro me te ngoikore o te toki hypothalamic-pituitary-adrenal. I roto i te ngoikoretanga adrenal kaha me etahi atu mate ohorere o te hydrocortisone, ko te hemisuccinate te tarukino hei kowhiringa.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide me te fluticasone e whakahaerehia ana e te inhalation. Ko te Beclomethasone (beclometh, becotide, me etahi atu) he maha tonu te tohu mo te rongoa mo te wa roa mo te mate huango. He iti noa te ahuatanga o te punaha, ahakoa i roto i nga pota nui (1000-2000 mcg / ra) ka puta he mate osteoporosis me etahi atu taha o te taha. Ko te whakamahinga o te flunisolid (ingacort) e whakairihia ana me te beclomethasone he paku pea ki te arahi ki te whakawhanaketanga o te kandidiasis o te anahe waha. Ki te paoho, he kaha ake te whai hua a te budesonide (pulmicort) ka iti ake te paanga o te mahi o te whatukuhu mai i te beclomethasone. Fluticasone (flixotide, flixonase) i te whanaungatanga mo nga kaiwhiwhi glucocorticoid he 30 nga wa teitei atu i te prednisone me te 2 nga wa teitei atu i te budesonide. E 2 nga wa kua kaha te kaha o te mate anti-inflammatory atu i te beclomethasone.

Te whakamahi punaha o te glucocorticoids

I tenei wa, kei te haere tonu nga korerorero mo te kowhiringa o nga tohu e tika ana me nga waahanga rongoa pai mo te raau taero, nga huarahi whakahaere, te roa o te rongoa, nga paanga o te taha. I roto i te katoa, ko te whakataunga ki te whakamahi i te corticosteroids i te nuinga o te wa kaore e raru i nga taakuta. Na reira, i roto i nga whakaaturanga e whai ake nei, ko te tino kaupapa ki te hangarotanga o te whakamahi i nga homoni.

Mena he whakahaere i te ahupūngao o te glucocorticoid, me pai te whakahaere a-waha. Mena kaore e taea te whakauru i enei raau taero ki roto, ka taea te whakamahi i roto i nga whakaaro, ka piki te horopeta o tenei keehi ki te 25-50%. Ko te Glucocorticoids e tarai ana i roto i nga momo injectable ka tere te whakarauika ki te tinana i te waa o te intramuscular a, ina koa, he whakahaere intravenous, no reira he poto te maatau, me te nuinga o nga keehi kaore i roa mo te maimoatanga roa. Ki te whiwhi i te ōritetanga, ka whakaritea ki te whakahaere a-waha, te whakatau haumanu, ma nga dote maatua matua e tika ai kia whakahaerehia nga wa 2-4 kia nui te whakamahi me te weriweti. Ko nga rongoa matua mo nga wa roa (hei tauira, ko te triamcinolone acetonide, ko te kenalog ranei) kaore e whakamahia hei maimoatanga "aukati" kaha, engari ko te nuinga he rongoa e tautoko ana i te rohe ranei (hei tauira, intraarticular).

I te ata, ko te toki hypothalamic-pituitary-adrenal te iti rawa o te aro ki nga hua haumanu o te corticosteroids exogenous. I te wehenga o te rā o te glucocorticoids i ia ra ki nga waahanga 3-4 ka tango i nga waa i ia waa, ka kaha te pehanga o te hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Na reira, i te nuinga o nga wa, ka whakaatuhia nga homoni ki te ahua kotahi te horopeta o te ata (ko te raau taero-roa), ko te 2 / 3-3 / 4 o te horopeta o ia ra ka mau i te ata, ka mau te toenga i te awatea. Ma tenei kaupapa tono ka taea e koe te whakaiti i te aukati o te aukati o te toki hypothalamic-pituitary-adrenal me te whakaiti i te mate o te osteoporosis.

Ko te haumanu haumanu o te glucocorticoids ka nui ake me te piki haere o te horopeta me te aukati o te whakahaere, engari ka nui ano hoki te kaha o nga whakaongaonga. Ma te huri (i etahi atu ra) e whakamahi ana i nga huka, ko te maha o nga urupare kino he iti ake, engari i te maha o nga keehi kaore tenei tikanga whakahaere i te whaihua (hei tauira, me nga mate toto, (nonspecific) colitis ulcerative, te mate kino, me te nui o nga mate kino). Ko te rongoa rongoa, hei tikanga, ka whakamahia i muri i te aukati i te mahi o te mumura me te mahi immunological me te whakaheke i te horopeta o te glucocorticoid me te whakawhitinga ki te maimoatanga tiaki. I roto i te tikanga whakarereke, ko te horopeta o nga homoni e hiahiatia ana mo te waa 48-haora te whakahaere i nga ra tuarua tuarua i te ata i te wa. Ma tenei huarahi e taea ai te whakaiti i te aukati o te aukati o te glucocorticoids aukati i runga i nga mahi a te cortex adrenal manawanui a, na reira, hei aukati i tona haangai. Hei taapiri, me te whakamahinga o te glucocorticoid hei huri, ka heke te mate o nga mate komuhumuhu, me te tipu o te tipu i roto i nga tamariki kaore i te kiia pera me te whakapakaritanga o ia ra o te hormone.

I roto i nga keehi kore noa (hei tauira, me te mate nephrotic i roto i nga tamariki), he tohu rongoa kua tohua mai i nga ra tuatahi o te maimoatanga. Ko te tikanga, ka tohatohahia taua momo whakahaere mo te haehae o te huringa mo nga turoro i kaha ki te whakatutukitanga ma te whakamahi i nga glucocorticoid ia ra. Ko tenei e whai ake nei he tauira o te whakawhiti i te manawanui ki etahi atu maimoatanga rongoa, kei roto nei te horopeta tuatahi o te prednisolone 50 mg.

I roto i nga maimoatanga rereke, ka whakamahia noa nga corticosteroid iti-mahi (prednisone, prednisolone, methylprednisolone). I muri i te tango i te horopeta kotahi o enei raau taero, ko te toki hypothalamic-pituitary-adrenal ka toia mo te 12-36 haora.Na te whakataunga o te glucocorticoids roa e mahi ana i etahi atu ra (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone), ko te tupono o te tukino o te toki hypothalamic-pituitary-adrenal, ka mutu he uaua ki te whakamahi i a raatau hei maimoatanga rereke. Ko te waahi mo te tono o nga rauropi tuuturu (cortisone me te hydrocortisone) kua whakatauhia inaianei e te whakakapi whakakapinga mo te kohurutanga o te adrenal me te maimoatanga aukati mo te mate adrenogenital.

I roto i te keehi o nga tohu o te mate i te ra tuarua ("kore-kore-hormone") ra, ka tohua kia nui ake te horopeta o te tarukino i te ra tuatahi, ka tango i te horopeta iti ranei i te ra tuarua.

Ko nga punga nui (hei tauira, 0.6-1.0 mg o te prednisolone ia 1 kg o te taumaha tinana i ia ra), ko nga whiu ranei ka wehea ki nga taarua i te roanga o te ra ka tohua i nga waahanga tuatahi o nga mate tino pukuriri. He mea tika kia whakapumautia te whakawhiti i te manawanui i roto i te 1-2 wiki ki te horopeta kotahi te ata o te horopeta o ia ra. Ko te whakahekenga atu ki te iti o te rongoa tiaki pai (he pai te whakahaere ka whakatauhia) ka whakaritea e nga ahuatanga haumanu motuhake. Ko te whakaheke nui rawa te whakakotahitanga me te piki o te tau me te pakeke o nga paanga o te maimoatanga glucocorticoid, me te tere rawa - ka kaha te heke mai o te mate.

Hei whakaiti i nga aitua o te taha, me whakaaro koe ki te tupono "ki te whakaora i nga steroids". I roto i te rheumatology, hei tauira, ka tutuki tenei ma te whakamahinga o nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal ranei te whakamaoritanga hou (immunosuppressants, antimalarials, etc.). Ko te whiringa rereke tetahi atu waahi hei whakaiti i nga uaua o te maimoatanga haumanu.

Ko te rongoa me nga pungarehu nui o te glucocorticoids kaore pea i te pai na te kore o te whai hua me te / ranei te ahua o nga amuamu kino. I roto i era keehi, me whakaaro koe ki te tupono o te whakamaoritanga pulse, i.e., te whakahaere i roto i nga wa tino nui o nga pehanga nui o te homoni mo te wa poto. Ahakoa kaore ano kia tino marama te whakamaarama mo te rongoa puliki, ko tenei kupu te tikanga e pa ana ki te tere (i roto i te 30-60 meneti) e whakahaere ana i nga kohinga nui o nga glucocorticoid (neke atu i te 1 g) kotahi ia ra mo nga ra 3. I roto i tetahi momo whanui ake, ka taea te tohua mo te rongoa pulse hei whakahaere o te methylprednisolone (ko tenei raau taapiri e whakamahia ana i te nuinga o te wa) i runga i te horopeta tae noa ki te 1 g / sq. mita mita tinana mo te 1-5 ra. I tenei wa, ko te whakamaoratanga pulse me nga huringa hāora i te nuinga o te waa ka whakamahia i te tiimata mo te maimoatanga mo te maha o nga mate takawaenga takirua. Ko te whaihua o tenei tikanga mo te maimoatanga mo te wa roa ka kiia he iti noa.

I roto i te katoa, me te whakamahi o te steroids iti iho i nga paitini paitini e whakawhanake ake ana i te whakamahi paerewa. Ko te maha o nga kino kaore e paahitia me te whakamahi i te huringa o te homoni mēnā ka wehea te horopeta o ia ra ki nga horopeta maha. Ki te tangohia te horopeta o ia ra i roto i te horopeta kotahi, he iti rawa te maha o nga kino kaore i te mea, he iti noa te paitini o te momo whakahaere.

Ki te whakamahi i ia ra, ko te whakariterite a te glucocorticoid synthetic me te roa o te hawhe-ora (hei tauira, dexamethasone) he maha nga ahuatanga o te taha o te raau taero me te haurua poto me te wa waenga. Ko te whakataunga o nga taatai ki te nui ake o te steroids he maamaa ki te kore e nui te roa o te whakamahinga o te whakamahi, me te roa o te waa o te mate nei, ka tohua mai te taha haumanu me nga paitini paitini.

Ko te whakamahinga o te glucocorticoids maori me te kore-whariki i te wa e hapu ana, he pai te rongoa mo te tuawai. Ma te whakamahi roa o nga raau taero hurihuri, ka taea te whakawhanaketanga o nga painga kaore e pai ki te kukune, tae atu ki nga deformities.Mena he wahine e mahi ana i te hopu i te glucocorticoids mo nga tau 1,5-2 o mua, ko te hydrocortisone hemisuccinate 100 mg ia 6 haora te taapiri hei whakahaere i te ngoikoretanga o te adrenal mate.

I te wa e whangai ana, ko te whakaheke wahi iti o nga homoni e rite ana ki te 5 mg o te prednisone kaore e kino ki te peepi. Ko nga pota teitei o nga raau taero ka taea te aukati me te aukati o te haomo hypothalamic-pituitary-adrenal i roto i te tamaiti. Na reira, ko nga wahine e tango ana i te taumaha ki te mate nui o nga glucocorticoids kaore i te tūtohutia kia whaaia.

Mo te aukati i te whakamaoritanga o te mate urupare i roto i nga kohungahunga, ka whakamahia nga raau taero roa (te nuinga o te dexamethasone). Ko te whakahaere dexamethasone ki te wahine e mahi ana ka tūtohutia mo te wa whakatuanga tae atu ki te 34 wiki 24-48 haora i mua i te whanau whanautanga. Ko te whakahaere ano i te tarukino ka taea mena kaore i whanau te whanau i mua i nga ra e 7.

Ko te kaupapa whakawhiti ki te rongoa kē me te tangohanga heke mai o te glucocorticoids

Te huringa ki etahi atu rongoa		Ko te whakaheke horopeta Glucocorticoid
Te Ao	Prednisolone mg	Te Ao	Prednisolone mg	Te Ao	Prednisolone mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Whakangungu manawanui

Ko te manawanui me mohio ki nga hua haumanu pea ka kore e ngaro te toki o te koiora hypothalamus-pituitary-adrenal, ka puta mai ano he take o te whakamahi a te glucocorticoids. Kia tupato ki te manawanui e pa ana ki te kore e pai ake te whakawhiu i te maimoatanga whaiaro, te whakaheke tere ranei i te horopeta o nga homoni me te kore tohutohu hauora. Ko te urupare a te toki hypothalamus-pituitary-adrenal ki te ahotea ka taea te heke ahakoa i muri i te whakahaere o ia ra o te glucocorticoids mo nga ra 7. Mena ka haukotia te maimoatanga huringa taiohi mo te 24 haora, katahi ka tupono te turoro i te paheketanga porotita hei whakautu ki te ahotea o te taatai, te whiu, te mate, me nga mate, ka maha te whakahaere i nga matua mo te glucocorticoids. Kaore e taea te whakarite i te kiko o te koretake o te haomo hypothalamic-pituitary-adrenal kore e te horopeta o nga homoni, kaore ano hoki i te roanga o te maimoatanga, kaore ano i te taumata o te cortisol i te nohopuku hinu (ahakoa he maha tonu te whanaketanga ka tohua ana he tohu nui o te glucocorticoid).

Me tohuhia ko te maimoatanga me nga homoni ka whakaongaonga i te hiahia me te whakapiki i te taumaha me te whakanui i te hiranga o te kai ara i mua i te tiimata o te maimoatanga. Me whakaahua e te taakuta nga tohu o te mate huka, te myopathy steroid, te neuropsychic, te pangia me etahi atu amuamu o te glucocorticoid therapy ki te manawanui.

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

Ko etahi taero ka pa ki te kukume o te glucocorticoids i roto i te toto. Na, ko te phenobarbital me te rifampicin e whakanui i te pākia o nga homoni i roto i te ate, na reira ka whakaheke i to raatau mahi whakaora. Ko te whakakotahitanga whakahoahoa o te steroids me te thiazide diuretics te nui ake o te mate o te hyperglycemia me te hypokalemia. Ko te whakahaere waatea o te glucocorticoids me te waikawa acetylsalicylic na reira ka whakaheke i te taumata o te hunga whakamutunga i roto i te toto, he iti ake te aro ki te haumanuatanga.

Opaniraa

Ko nga homoni Glucocorticoid e noho ana i tetahi waahi tika i te whare rongoa. I roto i te maha o nga keehi, ka tika te whakamahi tika o enei raau taero ki te whakaora i te hunga mate, ka awhina ki te aukati (whakaroa) te tiimata o te ngoikoretanga, te whakaiti ranei i ona ahuatanga. I te wa ano, i roto i te hapori, tae atu ki te taiao rongoa, he tino wehi te wehi ki nga "hormones". Ko te mea nui o te demythologization o te glucocorticoids ko ta raatau whakamahinga tika i roto i nga mahi haumanu.

Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Nga rongoā haumanu mo nga mate manawa mo te mate uruta.M .: Whakaputa Akoranga, 1996.- P. 119-130.
Bereznyakov I.G.Glucocorticosteroids: whakamahinga haumanu (he kaiarahi mo nga taakuta). - Kharkov, 1995.- 42 p.
Ngaa tuuturu o te taatai tinana (i raro i te whakaputanga o te B. I. Tkachenko) .— Saint Petersburg: International Foundation for the History of Science .- T. 1.- S. 178-183.
Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Maamaa nga mate o te kopa honohono.— M.: Nga rongoa, 1994.- 544 p.
Strachunsky L.S., Ko nga whakaritenga o Kozlov S. H. Glucocorticoid - Smolensk, 1997 .- 64 p.
Pukapuka tohutoro a Therapeutic o Te Whare Wnanga o Washington (i raro i te whakaputanga a M. Woodley, A. Whelan) .— M: Mahi, 1995.- 832 p.
Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glucocorticoid maimoatanga mo nga mate whakahekenga-kore-takawaenga: taketake me nga hononga haumanu - Nga tohu o te rongoa o roto - 1993.- Vol.119, No. 12.- P. 1198-1208.

E whakarato ana te pae i nga korero tohutoro mo nga kaupapa korero anake. Ko te mate me te maimoatanga o nga mate me whakahaere i raro i te tirotiro o te tohunga. Katoa raau taero he contraindications. Kei te hiahiatia nga mahi a te tohunga.

Ko nga steroids i te maimoatanga o nga mate rheumatoid

Ko nga raau rongoa i whakamahia hei patu i te mate rheumatism ko te glucocorticosteroids. He aha tena mea, he aha nga raau taero e whakamahia ana hei rongoa i te raupumatanga, ka whakaaro maatau ake. Ko te mate rheumatoid he mate ki nga mahi maimoatanga. Ka taea te whakamahi i nga rongoa hāora mo te wa poto. Heoi, he maha nga wa e whakamahia ana e ratau ki te whakaeke i te kirika o te kirika (i te wa e whakarei ana te mate). Ko nga rongoa o tenei roopu ka whakamahia ano hoki ki te rongoa i te mumura o nga hononga o te tuaiwi. Ko te Glucocorticosteroids me te whakamahinga o te nuinga o te waa ki te rongoa i nga mate rheumatoid:

Ko te Glucocorticoids me to raatau nui i roto i nga mate hematological

Ko te Glucocorticosteroids (cortisone, prednisone, prednisone, dexamethasone) kei roto i nga rongoa immunosuppressive e whakamahia nuitia ana mo nga mate o te punaha hematopoietic. I ona pathogenesis, ka rewa te rewharewha me nga ahuatanga autoimmune. Ko te Prednisone, a i roto i nga keehi tino nui, ka whakamahia te methylprednisone, e whakamahia ana i roto i te maimoatanga o te anemia e pa ana ki te thrombocytopenia. Ka taea te whakamahi i nga tareko mo te toto, i te mea ka piki haere te nama o te pareparenga.

Nga raau taero mo te koretake o te adrenal

I roto i nga take o te mate, ka whakamahia nga glucocorticosteroids tohu. He aha tena, he aha nga tohu e whakaatuhia ana i roto i te mate? I te tuatahi he hono ki te whakaheke o te hanga corticoid hormones Ko te Corticosteroids e whakamahia ana ki te rongoa i te ngoikore o te adrenal ngawari ranei. O nga raau taero whakamahia - cortisol (hydrocortisol ranei).

Glucocorticosteroids no te hohenga tauhohenga

I roto i te maimoatanga o nga whakahiato mate tohu ka whakamahia ano hoki te glucocorticosteroids. Ka taea te kawe i taua maimoatanga me nga tohu ngawari o te rhinitis mate o te waa, ko te conjunctivitis, me te urticaria, te urupare raru ranei e pa ana ki te ngau pepeke. Hei aukati i te ururua o te tauhohenga anaphylactic, ka whakamahia te hydrocortisone (200 mg intravenously) or prednisolone (20 mg intravenously). Na ko nga rongoa tino rongonui i tangohia ma te makariri i pangia e tetahi mate pāwera:: flunisolide me te fluticasone, e whai wāhi atu ana ki te tango tere o te whakapaetanga ihu.

Te rongo anti-inflammatory

Ko te whakawhetai ki te kaha o te mate anti-inflammatory e kitea ana e nga homoni me te taatai i o raatau niche i te rongoa. Ina koa ka whakamahia ratou i te rheumatology.

Ko nga mahi nui o te corticosteroids e pa ana ki te mumura ka taea e ratou te whawhai angitu i nga mate penei i:

Tuutuu hakihaki.
SLE, ko te lupus erythematosus punaha ranei.
me etahi atu mahinga autoimmune.

Ko te Glucocorticoids te aukati i nga tukanga o te mumura me te whakangaromanga o nga hononga, me te kore e mate tetahi rheumatological. Ko nga kaiwhaiwhai Orthopedic ano hoki e tohua ana mo te arthrosis me te mamae nui me te raru ki te tukanga mumura.

He pehea te whai hua a te corticosteroids?

Kei te whakahaerehia e nga kiri te whara a-hakihaki ma te aukati i nga mahi o te enanthini motuhake - phospholipase A2. Ma te koretake e pa ana ki nga mahi a etahi atu o nga matū e haangai ana ki te whakawhanaketanga o te tukanga mumura.

Hei taapiri, ko te corticosteroids ka tino whakaheke i te putanga mai o te rere mai i nga moenga o te waahi poka noa na te uaua o te kapillaries, ko te whakakore i te edema.

Ki te papamuri o a raatau mahi, ka whakareihia te microcirculation i te hopi, me te whakaora ano i te mahi a te tinana kua pakaru.

I roto i te whaikorero rheumatoid, ka tiakina e te glucocorticoids te cartilage me nga wheua mai i te whakangaromanga, ka taea e koe te pupuri i te hanganga me te mahi o nga hononga.

Pānga immunomodulatory

He waahanga o te glucocorticoids ko te aukati i te aukati whakaheke toto. Ka aukati hoki i te tipu o te kiko lymphoid. Ka whakamarama tenei i te kaha ake o te mate ki nga mate kino i roto i te maimoatanga o te corticosteroids.

Heoi, i roto i nga taangata kei te rongoa o te rongoa tuuturu-mua, ka taea e enei huringa te whakahoki, te whakahoki i nga taumata e tika ana mo nga antibodi immunoglobulin e tika ana.

Ko te hua o te aukati i te aukati i te glucocorticoids e whakamahia whānuitia ana i roto i te whakamaoritanga hei aukati i te manawanui ki te aukati i nga kopa kua whakatokia.

Peke antiallergic

Ko te tikanga whanaketanga o etahi tauhohenga mate mate ka tino uaua. Ka uru ana tetahi taonga ke ki te tinana, ka tiimata te punaha raupatu ki te tarai i etahi paturopi motuhake - immunoglobulins.

Ka taunekeneke ratou ki etahi hanganga - nga putunga pupuhi. I te mutunga o tenei huringa, ka tukuna etahi o nga taonga whakatipu koiora, ko tetahi o te histamine. Ko ia te mea e raru ai te kino o nga tohu kino me te kino o te mate mate o te mate mate.

Ka aukatihihia e te Glucocorticoids te taunekeneke o te immunoglobulins me nga pūtau koi me te aukati i te whanaketanga o te tauhohenga mate. Ka whakamahia te GCS ki te whakaeke i te whakaoho anaphylactic, te edema o Quincke, urticaria me etahi atu momo mate mate.

Nga mamae mate

Ko nga homoni rero e pa ana ki te katoa o te kaimomoana. Heoi, ko te whakauru i roto i te pākia o te warowaihā he mōrearea tonu. Kei a raatau nga ahuatanga e whai ake nei:

Whakanuia nga taumata toto toto - ka arahi ki te whakawhanaketanga o te hyperglycemia.
He whai wāhi ki te ahua o te huka i roto i te mimi - glucosuria.
Ka arahina e ratou te mate huka, e kiia ana hoki he steroid.

Ko te whaainga o nga huringa i runga i te kaiao moroaketo kaore hoki i te rongohia mo nga turoro. Ka aukati ratou ki te whakakotahi me te whakamana i te pirau. Ko enei tukanga e tino kitea ana i roto i nga uaua me te kiri.

Ko te hua o tenei mahi catabolic o glucocorticoids ko te uaua uaua, nga tohu totika, te taumaha o te tinana, te taangata kiri, te whakaora ma te mamae o nga patunga.

Na te hua kino o te GCS i te pākia o te ngako, ka tohatohahia te tohatoha huakore o te ngako subcutaneous i roto i te tinana. I roto i enei tuuroro, he mea ngaro ki nga waahanga o te tinana, engari ka tohaina te nuinga ki te kanohi, te kaki, me te uma.

Ko nga homoni rero e pupuri ana i te wai me te konutai ki te tinana, engari i te wa ano ka whakaongaonga i te tuku o te konupūmā me te tango i nga wheua. I te taha o te pākia pūmua ngoikoretanga, ka arahi te hypocalcemia.

Pānga i te pūnaha cardiovascular

Ko te hua o te glucocorticoids i runga i te punaha cardiovascular he kaupapa matatini me te rereke. Engari mo te manawanui, ko to raatau kaha ki te whaiti nga oko toto me te piki ake o te toto toto he mea nui. Ka taea e tenei maataki pressera te mahi mo te painga o te manawanui, me te huna.

Na te paheketanga koi i roto i te pungarehu toto, ko te vasodilation, ohorere, koinei te whakauru o nga homoni e kaha whakaora ai i te ora. Engari i te wa ano, ko ta raatau whakamahinga punaha ka whai hua ki te whakawhanaketanga o te hypertension me te pakaru o te ngakau.

Pānga ki te punaha endocrine

Te whakamahi roa o te raau taero mo nga mate whakahiatotanga me etahi atu huarahi ranei e kukume mai i tetahi tikanga urupare. I roto i te roro, ka aukati te whakakotahitanga o nga homoni, ka mutu te kano o te adrenal ki te whakatutuki i a raatau mahi.

Na te kore o te kohakore i roto i nga mahi o nga pukana endocrine, he whakararu katoa nga tikanga metabolic i roto i te tinana. I tua atu, ka aukati te GCS i te hanga o nga homoni wahine.Ka taea e tenei te whakararu i etahi atu mate i roto i te koiora me te whanau. Ko nga taumata whakaheke o te taatai sex he arahi ano hoki ki te osteoporosis.

Me pehea e pa ai ki nga hua e hiahiatia ana o te corticosteroids?

Pānga Hauauru

Ahakoa te raarangi whakaongaonga o nga paanga o te raru, kei te haere tonu nga wero hei rongoa rongonui mo nga mate maha - hononga, kiri, me te punaha raupuku.

I etahi wa ko te GCS te tarukino o te whiriwhiri. Kei te whakahuahia tenei ki nga mate autoimmune, ka taka atu etahi atu raau taero.

Ki te whakaiti i te auau me te pakeke o nga paanga ka taea te whiriwhiri tupato i te horopeta me te momo rongoa. He maimoatanga kei roto i nga taangata nui, engari he wa poto - te maimoatanga pulse. Ae, ka taea te tango i nga raau taero ki te ora katoa, engari ma te inenga iti.

He mea nui kei te whakahaerehia te maimoatanga i raro i te tirotiro a te taakuta me te arotake tonu i nga ahuatanga o te ngakau me nga uaua, te huka toto, me te taumata konupū, me te ahua o te manawanui.

Hei tikanga, me te horopeta e tika ana te whiriwhiri o te tarukino, ko te haumanu o te glucocorticoid kaore e nui te kino mo te manawanui, engari he pai ake ai te oranga me te ahua o te hauora.

Ko te taangata o te tangata he punaha matatini, me te mahi tonu e kaha ana ki te whakaputa i nga mea kaha mo te whakakoretanga i nga tohu o nga mate me te tiaki ki nga ahuatanga kino o te taiao o waho me roto. Ko enei matū kaha e kiia ana he hormones, a, hei taapiri mo te mahi tiaki, ka awhina ano hoki ratau ki te whakahaere tikanga maha i roto i te tinana.

He aha nga glucocorticosteroids

Ko te Glucocorticosteroids (glucocorticoids) he homoni corticosteroid i hangaia e te cortex adrenal. Ko te punaha pituitary e haangai ana mo te tuku mai i enei homoni hakihaki ko te kawenga o te hanga motuhake i roto i te toto - corticotropin. Ka whakaohohia te kareti adrenal ki te huna i te nui o te glucocorticoid.

E whakapono ana nga tohunga nui i roto o nga kopau a te tangata kei nga kaitautoko motuhake e haangai ana ki te uruparenga o te pūtau ki nga matū e mahi ana i runga. Koinei te huarahi e whakamarama ai i nga mahi a nga haumanu.

Ko te Glucocorticosteroids he nui te paanga o te tinana:

whai anti-ahotea me anti-puhoi,
whakatere i te mahi o te hoahoatanga tangata,
whakaongaonga i te hanga toto pūtau i roto i te utanga wheua,
whakapiki i te taangata o te myocardium me nga oko toto, whakaohoohooho ai te toto,
te whakanui ake ka whai hua ki te gluconeogenesis e puta ana i te ate. Ka taea e te tinana te aukati i te whakaekenga o te hypoglycemia, e whakaohooho ana i te tukunga o nga homoni ki roto i te toto,
whakapiki i te anabolism momona, whakatere hoki i te whakawhitinga o nga electrolytes whai hua i roto i te tinana,
whai pānga immunoregulatory kaha,
whakaheke i te tuku o nga kaiwhakawhitiwhiti, me te whakarato i te mana antihistamine,
whai i te pānga anti-inflammatory kaha, e whakaiti ana i nga mahi o nga whākōkī e puta ai te huringa kino ki nga pūtau me te kopa. Ko te aukati o nga kaiwhakawhitiwhiti whai kiko ka arahi ki te whakaheke rere i waenga i nga pūtau hauora me nga paanga, na te mea kaore e tupu te mumura me te ahu whakamua. I tua atu, kaore te GCS e tuku i te lipocortins mai i te waikawa arachidonic - te whakakii i te tukanga mumura,

Ko enei kaha katoa o te haumanuaki o te taratahi adrenal cortex i kitea e nga kaiputaiao i roto i te taiwhanga, na te mea i whai angitu te whakauru o te glucocorticosteroids ki roto i te mara rongoā. I muri mai ka mohiotia ko nga hua antipruritic o nga homoni me te whakamahi i waho.

Ko te taapiri tuuturu o te glucocorticoids ki te taangata o te tangata, i roto ake ranei i waho, ka awhina i te tinana kia tere ake te maha o nga raru.

Ahakoa te whaihua nui me nga painga o enei homoni, ko nga ahumahi rongoā hou e whakamahi ana i a raatau ake tohu taatai, na te mea ko nga hormones ticantosteroid e whakamahia ana i runga i a ratau tuumomo ka kaha ake te maha o nga paanga kino.

He tohu mo te tango i te glucocorticosteroids

Ko te Glucocorticosteroids e whakatau ana e nga taakuta i nga keehi ka hiahia te tinana ki etahi atu rongoa rongoa. Kaore i te rongohia enei raau taero hei monoterapi, kua uru atu ratou ki te maimoatanga matatini o tetahi mate.

I te nuinga o te wa, ko nga tohu mo te whakamahinga o te homoni hakihaki o te glucocorticoids kei roto i nga tikanga e whai ake nei:

tinana, tae atu ki te vasomotor rhinitis,
me nga tikanga o mua-kiriuma,.
whiu kiri o nga momo etiologies. Kei te whakamahia te Glucocorticosteroids ahakoa mo nga kiri kiri hopuhopu, te whakakotahitanga me nga raau taero e kaha ana ki te microorganism i whakaohooho te mate,
o nga putunga katoa, tae atu ki te waatea, i puta mai i te whakaheke toto.
, me etahi atu whakaaturanga o nga hononga honohono honohono,
te hekenga nui na te ara o roto,
te whakaora roa i muri i te whakawhiti a te tinana me te kiko, te toto toto. Ko nga homoni rero o tenei momo ka awhina i te tinana kia tere ki te hono ki nga tinana ke me nga pūtau, me te whakanui ake i te tahua.
Ko te glucocorticosteroids kei te whakauruhia ki te kohinga rongoa i muri me te haumanutanga o te oncology,
te whakaiti i te kaha o to ratou cortex ki te whakaawe i te rahinga ahupūngao o nga homoni me etahi atu mate endocrine i roto i nga waahanga waikawa me te kaha.
etahi o nga mate o te taatai whutupaoro:,,
mate ateumo
edema cerebral,
Nga mate kanohi: keratitis, cornea iritis.

Me tango e koe te glucocorticosteroids i muri noa iho i te wa i whakaritea ai e te taote, mai i te mea ka tangohia e koe te he, he tika te tatauranga, ka taea e enei raau taero te whakaoho i nga paanga kino.

Ko nga huringa korohiko kirihou ka taea e nga tohu tangohanga - te pakaru i te oranga o te manawanui i muri i te aukati i te rongoa, tae noa ki te ngoikore o te glucocorticoid. Hei aukati i tenei ka tupu, ko nga taakuta kaore anake te tātai i te horopeta whakaora rongoa mo te glucocorticoids. Me whakapumau ano ia ki tetahi maimoatanga rongoa me te pikinga nui o te taera o te tarukino mo te whakaoranga o te reanga o te taatai o te pathology, me te tuku i te horopeta ki te mea iti i muri i te whakawhitinga o te tihi o te mate.

Ko te whakariterite i nga glucocorticoids

Ko te roanga o te mahi a te glucocorticosteroids i whangahia e nga tohunga ma te tohunga, na te kaha o te horopeta kotahi o te raau ture hei aukati i te taiohi adrenocorticotropic, e whakahohehia ana i roto i te nuinga o nga tikanga pathological o runga. Ko tenei whakarōpūtanga te rearua o nga huringa o tenei momo ki nga momo e whai ake nei:

Raarangi poto - te aukati i te mahi a ACTH mo etahi wa roa atu i te ra (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
Te roanga atu - wā whaihua mo te 2 nga ra (Traimcinolone, Polcortolone),
Nga raau taero roa - roa te roa mai i nga haora 48 (Batmethasone, Dexamethasone).

Hei taapiri, he tohutoro haangai o nga raau taero ma te tikanga o ta raatau whakauru ki te tinana o te manawanui:

Korero (i roto i nga papa me nga taatete),
maturuturu ihu me rere
nga momo whakaheke o te raau taero (te nuinga o te waa e whakamahia ana e te mate kiri),
hinu me te hinu mo te whakamahi o waho.

Kei te ahua o te tinana me te ahua o te pathology, ka taea te tohu e rua me nga momo raau taero kei roto i te glucocorticosteroids.

Rarangi o nga raau taero glucocorticosteroid rongonui

I roto i te maha o nga raau taero kei roto i te glucocorticosteroids, ko nga taakuta me nga tohunga taakuta te wehewehe i nga raau taero o nga roopu rereke e tino whai hua ana, e tauwhanga ana i nga paanga o te taha:

Ka pa ki te ahuatanga o te manawanui me te waahi o te whakawhanaketanga o te mate, te ahua o te tarukino, te horopeta me te roanga o te whakamahinga. Ko te whakamahinga o te glucocorticosteroids me mahi tonu i raro i te tirotiro tonu a te taote ki te tirotiro mo nga huringa o te mate o te manawanui.

Corticosteroids taiao

He maha nga mahi nui a te Corticosteroids i roto i te tinana.

Glucocorticoids pā ana ki steroids te whai i nga whakaakoranga anti-inflammatory, ka uru ratou ki te ture o te warowaihā o te warowaihā, te ngako me te pūmua, te aukati i te taangata, te mahi a te whekau, te urupare o te tinana ki te ahotea, ka uru atu ki nga tikanga o te wa e hapu ana. Ko nga corticosteroids kei roto i te ate kaore i te whakaaheo ka pau i roto i te urine.

Ka tiihia e te Aldo te whakawhiti o te konutai me te pāhare pāporo. Na tenei ka whakaawe mineralocorticoids Ka mau tonu a Na + ki te tinana ka nui ake nga ngongo K + mai i te tinana.

Te corticosteroids waihanga

Ko nga Corticosteroids te taumahatanga me te ahotea ki te tinana, a na tenei ka heke te mate kore, na te mea ka whakawhiwhia te tuuturu i tetahi taumata noa i roto i te waa e waatea ana. I runga i nga korero o runga ake nei, ka taea e tatou te kii ko te whakamahinga o te corticosteroids ka whai wāhi ki te akoranga whakaharahara o te mate, aukati i te mahi whakahoutanga.

Hei taapiri, ko te corticosteroids waipiro e aukati i te mahi a nga taiao maamaa o te corticosteroids, e arahi ana ki te taumahatanga i te mahi adrenal i te waa noa. Ko nga corticosteroids ka pa ki te mahi o etahi atu pukupuku endocrine, ka raruraru te toenga o te hormonal o te tinana.

Ko te tarukino Corticosteroid, te whakakore i te mumura, kei te whai ano hoki te ahotea o te analgesic. Ko nga corticosteroids waiharo ko Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone me etahi atu. He nui ake te ngohe o enei raau taero me te iti ake o nga ahuatanga o te taha o te taiao.

Nga Whakariterite mo te tono a rohe (take)

Ko te Prednisone (hinu).
Hydrocortisone (hinu),
Lokoid (hinu),
Cortade (hinu),
Afloderm (kirīmi),
Laticort (kirīmi),
Dermoveit (kirīmi),
Fluorocort (hinu),
Lorinden (hinu, hinu),
Sinaflan (hinu),
Flucinar (hinu, kiri),
Clobetasol (hinu), etc.

Kua whakawehea nga corticosteroids matotoru ki te iti ake ranei te mahi.
He ngoikore: Prednisone, Hydrocortisone, Cortade, Lokoid,
Kei te kaha te mahi: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
He kaha te mahi: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
He tino pukumahi: Clobetasol.

Me pehea te whakamahi corticosteroids?

Kua whakaritea e te taakuta te tikanga inenga. Me tango te whakarite i te papa mai i te 6 haora i te ata (tuatahi te horopeta) a kaua e roa ake i te 14 haora i muri mai. Ko enei tikanga whakaurunga he mea tika kia tata ki te whakauru i te ahupūngao o te glucocorticoids i roto i te toto i te wa e whakaputaina ana e te cortex adrenal.

I etahi o nga keehi, i runga i nga pota teitei me te mea i runga i te ahua o te mate, ka tohatohahia te horopeta e te taakuta mo te whakauru mai i te waa mo te 3 nga taatai.

Me tango papa me nga kai, i muri tonu o te kai me te wai iti.

Maimoatanga corticosteroid

Ko te whakakaha i te rongoa whakamahia mo nga wa roa, ka roa o te mate - he maha nga marama e whakamahia ana e nga peera.

Ki te whakaiti i te aukati whakapiki i runga i te mahi o nga kakano endocrine, ka whakamahia nga regimens waipiro.

maimoatanga huringa - Ko te glucocorticoid me te roa o te mahi roa (Prednisolone, Methylprednisolone) ka whakamahia kotahi i te 6 ki te 8 i te ata i nga haora 48,
haumanu putu - He poto, he waahi ra-3-4-ra mo te tango i te tarukino me nga wahanga e 4-ra i waenga i a raatau,
te maimoatanga pulse - te whakahaere tere tere o te horopeta nui (iti rawa ki te 1 g) o te tarukino mo te tiaki ohorere. Ko te rongoa o te rongoa mo tenei maimoatanga ko te Methylprednisolone (he pai ake mo te whakahaeretanga ki nga waahanga kua pangia, ka iti ake nga waahanga o te taha).

Nga waahana o ia ra (mo nga whakaritenga o te prednisone):

He iti - iti iho i te 7.5 mg
Waenga - 7.5-30 mg,
Te teitei - 30-100 mg
Tino teitei - ki runga ake i te 100 mg,
Ko te rongoa pukupuku he 250 mg te nuinga.

Ko te maimoatanga me nga corticosteroids me haere tahi me te whakarite i te konupora, te rongoa D o te rongoa D mo te aukati i te osteoporosis. Ko te kai o te manawanui me whai taonga ki nga pūmua, te konupūmā me te whakauru ki te iti o te warowaihā me te konutai konutai (tae atu ki te 5 g ia ra), te wai (tae atu ki te 1.5 l ia ra).

Mo te prophylaxis nga mate e kore e manakohia o te corticosteroids i runga i te wahi ngutu i mua i te tango i nga papa, ka taea te taunga i te whakamahinga o Almagel me te tiēre. E taunaki ana kia aukati i te kai paipa, te tarukino, te whakamahi i te waipiro.

Corticosteroids mo nga tamariki

Ko nga tamariki e tiakihia ana e te hormonal (mo te hakihaki bronchial, hei tauira) i muri i te whakahaere o te raau taero kua heke te heke ki te rongoa o te prednisolone. Ki nga taarua o te mate huango, ka whakamahia te Beklamethasone dipropionate i te ahua o te inhalation - ka tohua takitahi te horopeta. I muri i te whakawhiwhinga i te paanga, ka heke haere te werohanga ki tetahi werohanga tiaki (i whakaritea takitahi).

Topical Glucocorticoids (nga kirikiri, hinu, hinu) ka whakamahia i roto i nga mahi a nga tamariki, engari he nui ake te predisposition ki nga tamariki ki te ahupūngao o te raau taero nui atu i nga turoro o nga pakeke (te roa o te whanaketanga me te tipu, te tohu o te Itenko-Cush, te aukati i te mahi a nga tohu endocrine). I ahu mai tenei na te mea he nui ake te pakeke o te rohe o te tinana ki te taumaha tinana i nga pakeke.

Mo tenei take, me whakamahi nga glucocorticoid topiki i roto i nga tamariki ki nga waahi iti noa me te waa poto. He tika rawa tenei mo nga tamariki hou. Mo nga tamariki o te tau tuatahi o te ora, ko te hinu noa kaore e neke atu i te 1% hydrocortisone, he raau taero-wha-raanei - Prednicarbat (Dermatol) ka taea te whakamahi, me te 5 tau te pakeke - Hydrocortisone 17-butyrate he hinu ranei me te rongoa kaha mo te rongoa.

Mo te maimoatanga o nga tamariki neke atu i te 2 tau, ka taea te whakamahi i te Mometasone kia rite ki te tohu a te taakuta (te hinu hinu, he roa tonu te mahinga, ka whakauruhia 1 r. Ia ra).

Kei etahi atu raau taero mo te maimoatanga o te dermatitis atopic i roto i nga tamariki me te kore o te tino tikanga whakapae, hei tauira, ko Advantan. Ka taea te whakamahi ki nga wiki 4, engari ko te whakamahinga kua iti noa na te hua o te mate kino o te rohe (maroke me te mahi kiri kiri). I roto i tetahi take, ko te whiriwhiri o te tarukino mo te maimoatanga o te tamaiti ka noho tonu ki te taote.

Corticosteroids i te wa e hapu ana me te lactation

Ko tenei paanga kino o te glucocorticoids ka whakahiatohia ko te mea kaore o te rongoa o te ao hou (Metipred, Dexamethasone) kaore i te whakahekehia e nga whaaakiko placenta me te whai waahi roa ki te kukune. Ko te Glucocorticoids, te aukati i te punaha raupatu, ka awhina ki te whakaheke i te whakaeke i te wahine e pa ana ki te mate huakita me te huaketo, e taea ano hoki te pa ki te kukune.

Ko nga rongoa Glucocorticoid ka taea te taatai ki te wahine hapu mena ka puta te hua o ta raatau whakamahinga i te tupono ka taea pea o te tuawai.

He tohu tera pea:
1. Ko te riri o te whanaketanga o mua (te mahinga poto o nga homoni e whakapai ake i te wana o te kukupa o mua mo te whanau), ko te whakamahinga o te ngaruwhiti mo te peepi i muri i te whanautanga ka taea te whakaiti i te whakamahinga o nga homoni i roto i tenei tohu.
2. Ko te mate rehe me te mate autoimmune i roto i te waahanga kaha.
3. Ko te hyperplasia herered (intrauterine) i roto i te kopu o te papa cortical o te taatai adrenal he uaua ki te tiro i te mate.

I mua, he mahinga mo te tohatoha o te glucocorticoids hei pupuri i te whaanui. Engari ko nga raraunga whakatuu i te whaihua o taua tikanga kaore ano kia whiwhi, no reira kaore i te whakamahia.

I roto i nga mahi uaua Ko te Metipred, Prednisone, me Dexamethasone te nuinga o te waa. Ka uru ratou ki te plasenta i roto i nga momo rereketanga: Ko te Prednisolone ka whakangaromia e nga whaa i roto i te taatai kia tino nui noa atu, a ko Dexamethasone me Metipred anake te 50%. Na, ki te whakamahia nga whakaritenga haangai ki te hamani i te wahine hapu, he pai ake te whakarite i te prednisolone, a, ki te rongoa i te kukupa - Dexamethasone, Metipred ranei. I roto i tenei, ko te prednisolone me nga kino kino i roto i te kopu he mea noa.

Ko te Glucocorticoids i roto i nga mate pāwera nui e whakaatuhia ana te ahupūngao (injections or tablet), me te rohe (hinu, hinu, pata, inhalations). He kaha anti-mate pāwera. Ko nga rongoa e whai ake nei e whakamahia nuitia ana: Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone.

Nga o te glucocorticoids topical (mo te maimoatanga o te rohe), i te nuinga o nga keehi, ka whakamahia nga aerooliki intranasal: me te kirika te tarutaru, rhinitis mate, te haehae ihu (te turaki). I te nuinga o te wa he pai o raatau painga. Fluticasone, dipropionate, propionate me etahi atu kua kitea te whakamahi whanui.

I roto i te conjunctivitis mate pāwera, he uaua te whakamahi i te glucocorticoids na te nui ake o te mate o te taha. I roto i tetahi keehi, me nga tohu mate pāwera, kaore e taea te whakamahi i nga raau taero hakihaki ki a raatau ano kia kore e karo i nga painga kaore e manakohia.

Ko te Corticosteroids mo te psoriasis

Ko te Glucocorticoids mo te whakamahinga o runga (hinu, kirihou) ka whakamahia 2 p. ia ra: nga karaka i te awatea kaore he kakahu, me te po me te tarene kowhatu, anthralin ranei e whakamahi ana i nga kakahu kakahu. Ki nga momo ngau kino, tata ki te 30 g o te tarukino ka whakamahia hei hamani i te tinana katoa.

Ko te whiringa o te whakarite mo te glucocorticoid i runga ano i te tohu o te mahi mo te tono whakarereke, i runga i te pakeke o te akoranga o te psoriasis me tona whānuitanga. Ka rite ki te hekenga o te psoriasis ki te rongoa i te wa e rongoa ana, me whakarereke te tarukino kia iti ake te kaha (kia iti ake ranei te whakamahi) hei whakaiti i te tupono o nga paanga o nga taha. Mena ka mau mai te hua i muri i te 3 wiki, he pai ake te whakakapi i te tarukino o te tauhou me te kaihoko ngoikore mo te 1-2 wiki.

Ko te whakamahinga o te glucocorticoids mo nga waahi nui i roto i te waa roa ka kaha o te whakarara. Ko te whakahoki i te psoriasis i muri i te mutu o te tarukino ka tupu i mua atu i te wa o te maimoatanga kaore he glucocorticoids.
, Coaxil, Imipramine me etahi atu) e taangata ana ki te glucocorticoids ka kaha te hua o te pehanga intraocular.

Ko te Glucocorticoids (me te whakamahi roa) ka whakarei ake i te whai huatanga o nga agonists adrenergic (Adrenaline, Dopamine, Norepinephrine).

Ko te Theophylline e whakakotahi ana me nga glucocorticoids ka whakaatuhia te ahua o te mana o te cardiotoxic, ka whakarei ake i te mate anti-inflammatory o glucocorticoids.

Ko te amphotericin me te diuretics te whakakotahitanga me te corticosteroids ka kaha ake te mate o te hypokalemia (he whakaheke i te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto) me te piki haere o te kaha o te diuretic (me etahi wa ka pupuri te konutai).

Ko te whakakotahitanga whakahiato o te mineralocorticoids me te glucocorticoids ma te whakarei ake i te hypokalemia me te hypernatremia. Ki te hypokalemia, ka pangia pea nga taha o te glycosides cardiac. Ka piki ake te haukoti ki te hypokalemia.

Ko nga anticoagulants korekore, ko te Butadion, te waikawa Ethacrynic, ko Ibuprofen te whakakotahi me te glucocorticoids ka taea te whakaatu i te hemorrhagic (i te toto), me te salicylates me Indomethacin e taea ai te koha i roto i nga taha o te keri.

Ko te Glucocorticoids ka whakanui i te paanga paitini ki te ate o te paracetamol.

Ko nga whakaritenga o te retinol ka whakaheke i te whara anti-inflammatory o te glucocorticoids me te whakapai ake i te whakaora mamae.

Ko te whakamahinga o te homoni me Azathioprine, Methandrostenolone me te Hingamine ka kaha ake te whakawhanake i nga kataract me etahi atu tauhohenga kino.

Ko te Glucocorticoids ka whakahekehia te paanga o te cyclophosphamide, te whanaketanga antiviral o te idoxuridine, te kaha o te raau whakaheke huka.

Ka whakanuihia e nga estrogen nga paanga o te glucocorticoids, ma te whakaiti i o raatau hinu.

Ko te Androgens (nga taiohi ira tane) me nga whakariterite rino ka whakarei ake i te erythropoiesis (te waihanga o nga pūtau toto whero) ka whakakotahihia me te glucocorticoids, ka whakaheke i te keehi o te haehae o te huringa, me te raru o te taha (ka piki haere te toto, te pupuri i te konutai, te aukiritanga menstrual).

Ko te wahanga tuatahi o te raru me te whakamahinga o te glucocorticoids ka roa me te heke o te waatea koretake, ka whakaitihia nga taatai o Fentanyl.

Nga tikanga tangohanga Corticosteroid

Mena he roa nga marama o te akoranga glucocorticoid, ka taea te whakaheke i te horopeta o te prednisolone na te 2.5 mg (0.5 papa) ia 3-5 nga ra. Ki te kaupapa roa, he pai ake te heke o te horopeta - ma te 2.5 mg ia 1-3 wiki. Ma te atawhai nui, kua whakahekehia te horopeta kei raro iho i te 10 mg - 0.25 papa i ia 3-5-7 ra.

Mena he nui te horopeta tuatahi o te prednisolone, na te tuatahi ka kaha te heke: 5-10 mg ia 3 ra. Ka eke ki te horopeta o ia ra ki te 1/3 o te horopeta tuatahi ka whakahekehia e 1.25 mg (1/4 papa) ia 2-3 wiki. I te mutunga o taua whakaheke, ka whiwhi te manawanui i nga tohu tiaki mo te tau neke atu ranei.

Ko te taakuta e kii ana i te tarukino ka whakaitihia te tarukino, me te takahi o tenei tikanga, ka kaha ake te ahua o te mate - me timata ano te maimoatanga ki te horopeta nui ake.

Nga utu Corticosteroid

I roto i te tinana o te tangata, ka puta tonu nga mahi matū me te koiora, na te mea ka hua etahi taonga. Ka pa ki te mahi o nga punaha me nga punaha, nga tukanga katoa e puta ana i te taumata pūtau. Ko te rangahau o taua waahanga - huringa, e kore noa iho e mohio ki o raatau mahi me nga momo mahi, engari ka whakamahia hoki mo nga kaupapa whakaora. Ko nga maimoatanga whakakapinga hone mo nga turoro he ara anake ki nga mate kaore e urupare ana ki te rongoa me etahi atu raau taero. Ko te Glucocorticosteroids kei te whakamahia i roto i nga koikoi, gynecological, urological, dermatological me etahi atu mahi. Na ko te glucocorticosteroids, he aha te mea?

Nga mahi rongoā o te corticosteroids

Ko te Glucocorticosteroids (ko tetahi atu ingoa - glucocorticoids) he taonga huaki huakita kei te waahanga o te corticosteroids ka hua i roto i te tinana na te adrenal cortex. Ko tenei cortisol (he mahinga ano tuuturu teitei), corticosterone, etc.

He tika ki te mohio: ko te glucocorticoids he kaha te whakaekenga-a-tinana, te painga o te whakaeke-anti. Ko te kaha o o raatau toto i roto i te toto ka piki haere ki te taha o te ahuatanga o te awangawanga, te mamae, me te ngaro o te toto. Ko te pikinga o nga taumata o te homoni ki enei whakaahua ko te hono atu ki te urutau o te tinana ki te tino mate toto, ki te wiri, nga hua o nga whiu, me era atu kino.

Ko te mahinga o te haumanu o te hakihaki o te hauota kei roto i te tinana o te tangata e penei ana:

Te whai wāhi ki te piki ake o te pehanga systolic me te diastolic,
Whakanuia te aukati o nga taiepa o nga pūtau o te uaua ngakau ki nga paanga o te catecholamines,
Ka aukati i te ngaro o te aukatiwhiwhi i te kaiwhiwhi ki nga taumata catecholamines,
Whakaoho te hanga o nga pūtau toto ma i roto i te tinana,
Whakanuia te kotahitanga glucose ki roto i te ate,
Whakanuia te kaha huka
Te whakaatu i te kiki o te huka ki roto i te kopa tuihono,
Kia tere te hanga glycogen
Whakaatuhia te huringa o te hanga pūmua, te pakaru,
Ko te Glucocorticosteroids ka tango i te konupūmā me te pāhare pāporo, te kohi i te wai, te karepe me te konutai ki te tinana,
Maakahia te whanaketanga o nga mate pāwera.

Ko nga homoni Glucocorticoid te "whakahaere" te kohi o nga lipids ki nga puutoro o te kiko subcutaneous, ka pa ki te ngoikore o nga kopa ngoikore ki nga mate o etahi hormones. Hei taapiri, ko enei matū ka pa ki te ngohe o te punaha tuukuru - kei te aukati i te mahi a etahi aihao, engari ka tere te hanga o etahi atu pūtau, aha atu. Ko te raarangi o nga waahi o te hormone tupu haere tonu. Kei te kaha tonu ta raatau mahi ki etahi atu tukanga, kaore ano kia mohiotia.

Na ko te glucocorticosteroids, he aha te mea? He hua enei hei hua i te tinana o nga tangata katoa. He nui o raatau taonga. Engari tetahi o nga mahi whakahirahira e pa ana ki te whakamahinga o te GCS ko te aukati anti-inflammatory. Ko te GCS te aukati i nga mahi o etahi waahanga enanthini i roto i te tinana, ka arahina atu ai ki te whakaora tere o nga tukanga mumura.

Kei te aukati te aukati i te hanganga o te edema i roto i te arotahi o te mumura, na te mea ka tohaina e ratou te whakaheke o te permeability o nga taiepa uaua. Ka whakaekea ano hoki e ratou te hanga i etahi atu taonga e whakaatuhia ana e nga ahuatanga anti-inflammatory.

He mea nui: Ko te glucocorticosteroids he raau taero me te whānuitanga o nga paanga, ko te whakamahinga ka whakaaetia anake mo nga take hauora. He maha nga mamae o te whakamahinga motuhake.

Nga tohu mo te whakamahinga

Ko te Glucocorticosteroids kua whakahekehia mo te maimoatanga o nga mahi-a-roto o te ao. He pai te whakaaro kia mau atu ratau ki te papamuri o nga ahua kino o te koretake ranei o te koretake, ki te hyperplasia o te papanga cortical o te taiao takahi. Na enei mate, he raru te hanga tuuturu o nga homoni, na reira, ko te whakamahinga o te raau taero hei whakaora i te hormonal.

Te maimoatanga o nga mate o te ahua autoimmune (hei tauira, me te rheumatism, sarcidosis). Ko ta raatau kaupapa i runga i te kaha ki te whakatere, ki te aukati ranei i etahi tikanga whakaora. Kua whakaatuhia te GCS mo te maimoatanga o te mate rheumatoid.
Maaraki mo nga huarahi o te punaha urataki, tae atu ki te maakete kiri (na te whakarite i pa ki te taonga anti-inflammatory).
Ko nga GCS i roto i tetahi urupare mate mate ka whakamahia hei rongoa hei whakapiki i te hanga o nga waahanga hohe e whakarei ana i te maturuturu o te waahanga o te hunga whakahiato - he mate mate
E taunakitia ana te rongoa whakakaputa i te haona mo nga mate o te puhipuhi (ki te papamuri o te mate huango, te rhinitis mate mate, pneumonia). Kia mahara ko nga rongoa o te hakihaki e rereke ana i te waahanga me te tere o te whakaputa. Ko etahi raau taero he mahi tere, ko etahi ka mahi haere ma te kaari. Kaore e taea te whakamahi i nga raau puhoi ngoikore hei whakaora i te whare haumanu whai kiko.
I roto i nga mahi niho, ka kiia nga corticosteroids mo te pulpitis, periodontitis me etahi atu mate.
Therapy o nga mate dermatological. Hei tikanga, ko te kirīmi te hinu hinu ranei i runga i nga taonga o te hormonal. Ka awhina ratou ki te whakamamae i nga tukanga mumura i roto i nga dermis, ma te whakaora mai i tetahi whare haumanu - he puhipuhi, te rere o te kiri, nga riiha a-mate, etc.
Te maimoatanga o nga huarahi o te gastrointestinal (te mate a Crohn).
Kua whakaatuhia te GCS mo nga whara, e pa ana ki nga mahi anti-inflammatory me te anti-shock.
I roto i nga maimoatanga matatini ki te papamuri o te edema cerebral.

I runga i nga whakaurunga e no te roopu o nga hormones glucocorticosteroid, he maha nga rongoa kua hangaia. Ka tae mai ratou i roto i nga momo horopeta rereke - hinu, hinu, aihikiri, hinu, hamene, kau, papa hei whakamahi i roto.

Ko nga ingoa o te faaineinatanga o te glucocorticosteroid: Ko te cortisone, Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone, Beclomethasone, Dexamethasone, me etahi atu. Ko te rongoa whakakapinga hone he mea ake ona ahuatanga, engari ko te tohunga rongoa he tohu mo nga raau taero e mau ana i nga taonga hakihaki.

Nga mate pea o te glucocorticosteroids

Ko te rongoa Glucocorticosteroid kei te whakamahia no te mea he whai hua ki te maimoatanga i nga mate maha. Ka awhina ratou ki te whakaora i te pauna hormonal i roto i te tinana, ka taea te whakakore i nga tini o nga pathologies. Engari ko te maimoatanga hormonal kaore i te wa haumaru, na te mea ka arataki tonu atu ki te tupuranga o nga ahuatanga kino. Koinei te take he tohu tino kaha nga raau taero.

Ko nga ahuatanga kino tino noa ko te:

Ko te heke o te kiri, makawe, te ahua o nga tohu taatai, te hakihaki, te whewhe,
Ko te tipu o te makawe i roto i nga wahine ki nga waahi hāpara o te tinana (hei tauira, i te uma, i te mata, me etahi atu)
Ko te heke o te ahua toto (toto, kaha me te heke o te kaha),
Pouri kino te paanga o te punaha nukuora. E whakaatuhia ana e te ohorere o te moe, te ngoikore o te ngakau, te ngoikore o te ngakau, te ngoikore o te mate, te neurosis, te keehi, te pouri me etahi atu tikanga patai,
Te whakakotahitanga a-koiora.

Mo nga korero: Ka taea e te glucocorticosteroids te kukume i te whakawhanaketanga o te mate turoro mellitus (te aukati i te huka toto), te mate peptic, te haangai arterial (te toto totoro toto nui), te immunodeficiency, te haangai, me etahi atu.

I roto i nga mahi rongoa, kua whakaatuhia nga keehi i te wa i arahina ai te GCS ki nga mahi whakaheke kino i roto i te tinana. I ahu mai tenei ki te meka i runga i te ahurewa o te aroaro o nga microorganism pathogenic, ko nga raau taero he arahi ki te whakaheke i te mate koretake, na te mea, ka tiimata te tipu o te huakita, na te mea kaore e taea e te punaha puutea te aro atu.

Ko nga huihuinga kino kaore i te wa noa na te whakamahinga roa ranei he whakaaro nui ranei, engari ano hoki i nga wa e tangohia ana e te manawanui te rongoa i runga i nga tohutohu. Ano hoki, ko to raatau whanaketanga ka pa ki te papamuri o te tangohanga o te raau taero (te tango tangohanga), na te mea ka whakawhiwhia nga homoni mai i waho, kaore nga hua o te adrenal e whakaputa noa i a raatau.

I te mutunga o te whakapanga huringa hāora, ka kitea nga tohu e whai ake nei:

He mamae o te uaua.
Whakaheke hiahia.
Ngaro, ngoikoretanga.
Ko te pikinga o te pāmahana tinana.
Te whakapiki i nga mate mate i roto i te hitori.

Ko te hua tino kino o te whakamahinga o te glucocorticosteroid ko te takenga o te ngoikore o te adrenal maero. Ka whakaahuahia e te heke tino whakaheke i roto i te toto toto, he takahi i te raupatu, te mamae o te puku, te ahua o te ngenge, me te raupatu.

Ko te Glucocorticosteroids he tohu o te tangohanga, na reira ko te aukati i a raatau ake, kaore e raru i te rongoa-whaiaro. Whakamutua te haumanu i raro i te tirotiro a te taakuta. Ka whakaitihia te kaimoana, ka whakaiti i te kaha o nga ahuatanga o te taha.

Nga whakaritenga mo te Glucocorticoid: tohu me te contraindications mo te whakamahinga, te korehanga me nga paanga o te taha

Nga tohu mo te whakamahinga o te glucocorticoids

Nga mate taha

Nga Panui

Ataata e pa ana

Te whakariterite me te ahua o te tuku

Nga tohu me nga contraindications

Te mate kino

Nga ture tangohanga ture

Te raarangi o te glucocorticosteroids

Ko te tikanga o te mahi me nga rongoā rongoā

Glucocorticosteroids (GCS) - he aha te rongoa

Nga tikanga maimoatanga

Nga korero whanui

Hangarau me te whakahiatotanga mahi

Te whakarōpūtanga me te wehenga o nga raau taero

Nga rongoa whakahiato o te awe a roto

Ko te rongoā me te tikanga mahi

Te raarangi o nga raau taero kiri

Nga tohu mo te whakamahinga

Nga waahanga o te whakamahinga haumanu o te homoni me te taatai

Ko te hua o te glucocorticosteroids kei runga i te tinana

Nga hua matua o te glucocorticosteroids

Maimoatanga Glucocorticosteroid

He aha nga glucocorticoids

Nga mate taha

Nga ahuatanga o te rohe

Nga paanga o te raru

Te paarua

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

Me pehea te whakaiti i nga putanga taha

Te hoahoatanga o nga mahi me nga paanga

Glucocorticoids: he waahi i roto i te rongoa

Ko te pehanga hauoraora

Kawa Whakawhiti

Nga konupora ngutu

Whakawhiti wai-tote

Nga toto toto

Te mahi anti-ahotea

Nga mahi whakaaetanga

Takaroa

Whakatūpato

Ko tehea te wa e whakamahia ana?

Te whaihua haumanu

Me pehea te tono?

Nga momo o te glucocorticosteroids

Ko nga hohenga kino

Nga waahana taaputa

Ko te Glucocorticosteroids i whakamahia i roto i te dermatology

Ko te osteoporosis Glucocorticosteroid

Ko te hauota kei te maimoatanga o te punaha o te manawa

Te hapu me te lactation

Glucocorticoids i roto i nga mahi haumanu

He rite nga ahuatanga o te glucocorticoids

Te whakamahi punaha o te glucocorticoids

Whakangungu manawanui

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

Opaniraa

Ko nga steroids i te maimoatanga o nga mate rheumatoid

Ko te Glucocorticoids me to raatau nui i roto i nga mate hematological

Nga raau taero mo te koretake o te adrenal

Glucocorticosteroids no te hohenga tauhohenga

Te rongo anti-inflammatory

Pānga immunomodulatory

Peke antiallergic

Nga mamae mate

Pānga i te pūnaha cardiovascular

Pānga ki te punaha endocrine

Pānga Hauauru

He aha nga glucocorticosteroids

He tohu mo te tango i te glucocorticosteroids

Ko te whakariterite i nga glucocorticoids

Rarangi o nga raau taero glucocorticosteroid rongonui

Corticosteroids taiao

Te corticosteroids waihanga

Nga Whakariterite mo te tono a rohe (take)

Me pehea te whakamahi corticosteroids?

Maimoatanga corticosteroid

Corticosteroids mo nga tamariki

Corticosteroids i te wa e hapu ana me te lactation