He tuhinga o te raau taero vildagliptin * metformin * (vildagliptin * metformin *)

Te rongoa hypoglycemic waha. Vildagliptin - he māngai o te akomanga whakaongaonga o te taputapu insular o te pancreas, me te aukati te aukati i te dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Ko te aukati tere me te tino mahi o te mahi DPP-4 (> 90%) ka piki ake te rua o te huringa basal me te whakaongaonga kai-momo o te peptide-rite ki te peptide (GLP-1) me te waipiro-whanui-hāpono insulinotropika-HIP (HIP) mai i te whekau ki te tohatoha o te punaha puta noa i te ra.

Ko te whakanui ake i nga kukume o te GLP-1 me te HIP, ko te vildagliptin te whakapiki ake i te maarama o te pancreatic β-pūtau ki te glucose, e arahi ana ki te whakapainga o te huna-a-huka e pa ana ki te huka.

I te wa e whakamahia ana te vildagliptin i te horopeta o te 50-100 mg i ia ra i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus, e kitea ana he whakapainga mo te pankreatic β-cell. Ko te tohu whakapai ake o te mahi o te cells-pūtau ka whakawhirinaki ki te tohu o to ratou pakaru tuatahi, na ko nga tangata kaore i mate mai i te mate mellitus (me te karu plasma noa), kaore te vildagliptin e whakaohooho ana i te initaneti me te kore e whakaiti i te huka.

Na te whakanui ake i te kukume o te GLP-1 endogenous, ka whakapiki te vildagliptin i te maarama o nga ngota-ki te glucose, e arahi ana ki te whakapaa o te ture a te glukagon. Ko te whakaheke ki te taumata o te o te nuinga o te glucagon i nga wa o nga kai, ka huri, ka whakaheke te riri o te insulin.

Ko te piki o te ōwehenga o te insulin / glucagon ki te papamuri o te hyperglycemia, na te piki o te whakakotahitanga o te GLP-1 me te HIP, ka paatohia te heke o te waikawa e te ate e rua i roto i te wa o te prandial me muri i te kai, ka arahina te heke o te kukū o te glucose ki te plasma toto.

Hei taapiri, ki te papamuri o te whakamahinga o te vildagliptin, ka whakaitihia te heke o te taumata o te lipids i te plasma toto, heoi, kaore tenei hononga e hono ki tona ahuatanga ki te GLP-1, ko te HIP ranei me te whakapainga nui ki te mahi o te pancreatic β-cells.

Kei te mohiotia ko te pikinga i te GLP-1 ka taea te puhipuhi i te mate pukupuku, engari kaore i te kitea tenei whaa ki te whakamahinga o te vildagliptin.

I te whakamahi i te vildagliptin i te 5795 hunga turoro me te mate mellitus momo 2 mo te 12 ki te 52-wiki mo te monotherapy ranei e whakakotahi ana ki te metformin, derivatives sulfonylurea, thiazolidinedione, ko te insulin ranei, he tino wa-roa te heke o te kukume o te hemoglobin glycated (HbA1c) me te nohopuku toto toto.

I te wa i whakamahia te whakakotahitanga o te vildagliptin me te metformin hei rongoa tuatahi mo nga turoro me te momo mate huka momo 2 mellitus, he whakaheke-whakawhirinaki te HbA1c me te taumaha tinana mo te 24 wiki i whakaritea ki te haumanu me enei taero. Ko nga keehi o te hypoglycemia he iti noa iho i roto i nga roopu maimoatanga e rua.

I roto i tetahi rangahau haumanu ma te whakamahi i te vildagliptin i te horopeta 50 mg kotahi i te ra mo te 6 marama i nga turoro me nga mate mate mate mellitus momo momo 2 (GFR> 30 ki te 1500 mg) i te taha ki te glimepiride (> 4 mg /) I roto i tetahi whakawakanga haumanu, ko te taumata HbA1c e tino heke ana ki te 0.76% (baseline - te toharite 8.8%).

Takaroa

Ka tere te hopu a Vildagliptin i te whakaurunga me te koiora tino o te 85%. I roto i te awangawanga rongoa, ko te pikinga o te Cmax o vildagliptin i roto i te plasma me te AUC he rite tonu ki te whakapiki i te whakaputanga o te tarukino.

I muri i te tirotiro i runga i te kopu kore, ko te waa ki te tae atu ki Cmax o vildagliptin i roto i te toto toto he 1 h 45 min. Ki te whakauru i te wa ano ki te kai, ka iti te heke o te rongoa o te tarukino: he whakaheke i te Cmax na te 19% ka piki ake te waa tae atu ki te 2 haora 30 meneti. Heoi, kaore te kai e pa ki te tohu o te raupaputanga me te AUC.

Ko te here o te vildagliptin ki nga pūmua plasma he iti (9.3%). Ka tohaina te tarukino i waenga i te plasma me nga pūtau toto whero. Ko te tohatoha o te vildagliptin ka tino nui noa atu, ko Vd i roto i te utunga i muri i te iv whakahaere ko te 71 L.

Ko te Biotransformation te huarahi matua o te vildagliptin. I roto i te tinana tangata, kua tahuri ke te 69% o te ira tarukino. Ko te taatai ​​tino-nui - LAY151 (57% o te horopeta) ko te kore totika he whakakotahi a, he hua mai i te waiariki o te waahanga cyano. Tata ki te 4% o te horopeta o te tarukino ka paahotia ki te hydrolysis amide.

I roto i nga rangahau whakamatautau, kua kitea te hua pai o te DPP-4 ki te hydrolysis o te tarukino. Kaore i whakaekehia te Vildagliptin me te whakauru mai o nga isoenzyme cytochrome P450. Ko te Vildagliptin ehara i te papaa o te isoenzyme CYP450, kaore e aukati, kaore hoki e whakaohooho i te isoenzyme P450.

I muri i te whakaurunga o te tarukino, he tata ki te 85% o te horopeta ka peehia e nga whatukuhu me te 15% na roto i nga whekau, te huakore o te vildagliptin kaore i hurihia. 23%. T1 / 2 i muri i te whakahaere waha e pā ana ki te 3 haora, ahakoa o te horopeta.

Ko te ira tangata, te taupū papatipu tinana, me te kopapa kaore e pa ki nga pharmacokinetics o vildagliptin.

Nga tohu mo te whakamahi i te tarukino GALVUS

Tomo 2 mate mellitus mate huka:

• rite monotherapy i roto i te whakakotahitanga ki te therapy kai me te whakangungu,
• i roto i te whakakotahitanga me te metformin hei rongoa mo te rongoa tuatahi me te kore e tino tika mo te kaupapa kai me te whakangungu,
• hei waahanga o te rongoa whakakotahitanga e rua me te taatai ​​ki te metformin, derivatives sulfonylurea, thiazolidinedione ranei me te ahuru i roto i nga kaupapa e kore e pai mo te kai, te whakakii me te miihini ki enei raau taero.
• hei waahanga o te rongoa mo te tuatoru: te whakakotahitanga me nga derivatives sulfonylurea me te metformin i roto i nga turoro i tukinotia me te derivatives sulfonylurea me te metformin ki te papamuri o te kai me te haakinakina me te kore e tutuki i te mana o te mate glycemic.
• hei waahanga o te rongoa mo te taangata tuatoru: ki te whakauru ki te insulin me te metformin i nga turoro i whakawhiwhia ki te insulin me te metformin i runga i te papanga o te kai me te haakinakina kaore i tutuki i te mana whakahaere glycemic.

Whakanui inenga

Ka haria a Galvus, ahakoa te whakaurutanga o te kai.

Ko te tikanga mo te rongoa o te tarukino me kowhiri takitahi i runga i te whai hua me te waatea.

Ko te horopeta tūtohutia o te tarukino i te wa o te monotherapy ranei hei waahanga o te rongoa whakakotahitanga e rua me te metformin, thiazolidinedione, ko te insulin ranei (i roto i te metformin, kaore ranei he metformin) he 50 mg, 100 mg ranei ia ra. I nga turoro me te mate huka momo nui e 2 ka whiwhi maimoatanga me te insulin, ka tūtohu a Galvus ki te horopeta o te 100 mg ia ra.

Ko te horopeta tūtohutia o Galvus hei waahanga o te maimoatanga whakakapi triple (vildagliptin + sulfonylurea derivatives + metformin) he 100 mg ia ra.

Ko te horopeta 50 mg ia ra me whakarite i te 1 horopeta i te ata. Ko te horopeta 100 mg ia ra me whakarite e 50 mg 2 nga wa ia ra i te ata me te ahiahi.

I te wa e whakamahia ana hei waahanga rongoa mo nga waahanga whakakotahi e rua me nga derivatives sulfonylurea, ko te horopeta tūtohutia o Galvus he 50 mg 1 te wa ia ra i te ata. Mena kua tohua mo te whakahiatohia o te whanariki sulfonylurea, ko te whai hua o te rongoa rongoa i te horopeta o te 100 mg ia ra, he rite ki tera i te horopeta 50 mg ia ra. Na te koretake o te haumanu e pa ana ki te papamuri o te whakamahinga o te horopeta nui o te ra mo te 100 mg, mo te pai ake o te mate glycemia, ka taea pea te whakarite i etahi atu raau taero hypoglycemic: metformin, derivatives sulfonylurea, thiazolidinedione, he insulin ranei.

I roto i nga turoro me te ngoikore o te whakahou me te mahi hepatic, kaore e hiahiatia kia whakatikatika te horopeta. I nga turorotanga e whai ana i te mahi renal whakaheke ngawari, kino nui ranei (tae atu ki te waahanga o te kore o te whakahokinga o te renal kino i runga i te hemodialysis), me whakamahi te tarukino i te horopeta o te 50 mg i te ra.

I nga turoro o nga taangata (> 65 tau), kaore e hiahiatia he whakatikatika mo te tauira inenga Galvus.

I te mea kaore he wheako o te whakamahinga o te tarukino ki nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 tau te pakeke, kaore e pai ki te whakamahi i te tarukino ki tenei waahanga o nga turoro.

Pānga o te taha

I te wa e whakamahi ana ia Galvus hei monotherapy, ka whakakotahi ranei me etahi atu raau taero, he ngawari te nuinga o nga urupare kino, he ruarua, kaore e hiahia ana ki te aukati i te rongoa. Kaore i kitea he whakatikatika i waenga i te roa o te paheketanga kino me te taatai, te ira tangata, te koponatanga, te roanga o te whakamahinga, te tikanga raanei te whakatau.

Ko te tupono o te angioedema i te wa e rongoa ana me Galvus ko> 1/10 000, 3 × VGN) ko 0.2%, ko 0.3% ranei, a (whakaritea ki te 0.2% i roto i te roopu whakahaere). Ko nga piki haere o te ngoikoretanga o te ate o te hakihaki i te nuinga o nga keehi he asymptomatic, kaore i te ahunga whakamua, kaore i whai i nga huringa cholestatic, jaundice ranei.

Te whakatau ki te maha o nga kino kino: i te nuinga o te waa (> 1/10), he maha (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 2.5 nga wa teitei atu i te VGN).

Mai i te mea ko te wheako ki te whakamahi i Galvus i nga turoro me te korenga o te whakakorenga o te whakaheke i runga i te hemodialysis he iti noa iho, ka tohutohuhia kia whakapumautia te raau taero ki tenei waahanga o nga turoro.

Ko te whakamahinga o te rongoa GALVUS i te wa e hapu ana me te lactation

Kaore i te nui te korero mo te whakamahi o Galvus i nga wa e hapu ana, na reira ko te raau taero kaore e whakamahia i te wa e hapu ana. I roto i nga keehi o te pākia huaki kino i roto i nga wahine hapu, ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i nga tauomaoma o te rongoa, tae atu ki te maha o te morbidity neonatal me te tahuti.

I roto i nga rangahau whakamatautau, i te wa e tohuhia ana ki nga tikanga e 200 nga wa ki runga ake i te taunakitanga, kaore te tarukino i puta i te ngoikoretanga o te tipu me te whanaketanga wawe o te kukune, kaore i puta he ahatanga teratogenic ki te kukune.

I te mea kaore e mohiotia ana mehemea kua peehia te vildagliptin i roto i te miraka tangata, kaore a Galvus e whakamahia i te wa o te taatai.

Nga tohutohu motuhake

Mai i nga wa onge ka whakamahia te vildagliptin, he nui ake te mahinga o te aminotransferases (te nuinga kaore he tohu haumanu) i mua i te wa i whakaritea ai a Galvus, me nga wa i te tau tuatahi o te rongoa ki te tarukino (1 te wa i te 3 marama), ka tohua kia whakatauhia nga haahiatanga koiora o te mahi ate. Mena he nui ake nga mahi a te manawanui ki te whakahiato o te aminotransferases, me whakaoti tenei hua ma te ako tuarua, ka whakatau i nga tohu koiora o te ate kia mahi ra ano kia tupu noa. Mena ko te mahinga o te AST or ALT ranei e 3 nga wa ki runga ake i te VGN (e whakaaria ana e nga rangahau tuuturu), ka tūtohutia kia whakakorea te tarukino.

Na te whanaketanga o te jaundice ranei etahi atu tohu o te ngoikoretanga o te ate ngoikore i te wa e whakamahi ana i a Galvus, me mutu tonu te rongoa rongoa. Ka oti te tohu i nga tohu mahi ate, kaore e taea te rongoa i te rongoa.

Mena e tika ana, ka whakamahia anake te haumanu mo te therapy insulin Galvus. Kaore e whakamahia te rongoa i roto i nga turoro me te mate mellitus momo 1 mo te maimoatanga mate ketoacidosis mate ranei.

Te paarua

Ka tino aro a Galvus ki te wa e whakahaerehia ana ki te horopeta tae noa ki te 200 mg ia ra.

Tohunga: i te wa e whakamahi ana te tarukino ki te horopeta o te 400 mg ia ra, ka kitea te mamae o te uaua ki te uaua, ka uaua, te paru me te paresthesia tere, te kirika, te pupuhi me te piki haere o te kukume lipase (2 nga wa teitei atu i te VGN). Ki te piki haere o te horopeta o Galvus ki te 600 mg ia ra, ka taea te whanaketanga o te edema o nga taumahatanga me te paresthesias me te piki haere o te kukume o te CPK, ALT, C-reactive me myoglobin. Katoa nga tohu o te kohinga nui me nga huringa o nga taatai ​​taiwhanga ka ngaro i muri i te whakakorenga o te tarukino.

Maimoatanga: ko te tango i te raau taero mai i te tinana na roto i te raupatu he kore. Heoi, ko te metabolite matua hydrolytic o vildagliptin (LAY151) ka taea te tango mai i te tinana e te hemodialysis.

Te taunekeneke tarukino

He iti te tūponotanga a Galvus mo te whakahoahoa tarukino.

Na te mea kaore a Galvus he papaa o nga huangai cytochrome P450, kaore hoki i te aukati, te whakaawe ranei i enei huanga, na te taunekeneke a Galvus me nga raau taero he rongoa, he taatai, he raanei he P450 ranei. Na te whakamahi wa o te vildagliptin kaore ano e pa te mate o te raau taero e rongohia ana e te whakauru enanthate: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 me CYP3A4 / 5.

Ko te whakahoahoa nui o te rongoa o te rongoa o Galvus me nga raau taero e tino whakamahia ana ki te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus (glibenclamide, pioglitazone, metformin), he momo whakamaoritanga iti ranei (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) kaore ano kia whakatauhia.

Whakaahuatanga o te tarukino

Vildagliptin * + Metformin * (Vildagliptin * + Metformin *) - Takaroa

Ko te hanganga o te rongoa Vildagliptin * + Metformin * (Vildagliptin * + Metformin *) e rua nga kaihoko hypoglycemic me nga momo mahi e whai ake nei: vildagliptin, no te karaehe o te peptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4), me te metformin (i te ahua o te akomanga hydrochloride), he kanohi . Ko te ranunga o enei waahanga ka taea e koe te whakahaere pai ake i te kukume o te toto toto i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 mo te 24 haora.

Ko Vildagliptin, he māngai o te akomanga whakaihiihi o te papa rei pancreatic, i aukati te aukati i te enanthate DPP-4, e whakangaro ana i te peptide glucagon-rite 1 (GLP-1) me te waipuna-a-pota-insulin -ropyp polypeptide (HIP). Ka whakaitihia e te Metformin te whakaputa o te glucose i te ate, ka whakahekehia te whakauru o te huka ki roto i te whekau me te whakaheke i te riri o te insulin na te whakarei ake i te whakaoho me te whakamahi o te huka na roto i te kopa pupuhi.

Ka whakaatuhia e Metformin te waihanga ki te glycogen intracellular ma te mahi i te synthetase glycogen me te whakarei ake i te kawenga o te waikawa e etahi o nga huringa kaiwhakaora o te membrane (GLUT-1 me te GLUT-4).

Ko te ngoikore me te aukati o te mahi DPP-4 i muri i te vildagliptin ka nui ake te kakano o te papa o te basal me te whakaongaonga kai o te GLP-1 me te HIP mai i te whekau ki roto i te tohanga poutapeta puta noa i te ra.

Ko te whakanui ake i te kukume o te GLP-1 me te HIP, ko te vildagliptin te whakanui ake i te maarama o te pancreatic β-cell ki te glucose, e arahi ana ki te whakapainga o te whakamaa o te huka-tiango. Ko te tohu whakapai ake o te mahi o te cells-pūtau ka whakawhirinaki ki te tohu o to raatau kino tuatahi, na, ki nga taangata kaore he mate mellitus (ma te kukume noa o te huka i roto i te plasma toto), kaore te vildagliptin e whakaohooho ana i te inareti o te insulin me te kore e whakaiti i te kukume o te glucose.

Na te whakanui ake i te kukume o te GLP-1 endogenous, ka whakapiki te vildagliptin i te maarama o nga cells-pūtau ki te glucose, e arahi ana ki te whakapae o te ture-a-huka-hiri a te glucagon. Ko te whakahekenga o te kukuhanga o te glucagon kairangi i muri i nga kai, ka tahuri te heke o te whakapao ki te hau.

Ko te pikinga o te wahanga o te insulin / glucagon e pa ana ki te papamuri o te hyperglycemia, na te piki o te kukume o te GLP-1 me te HIP, ka paatohia te heke o te waikawa e te ate i roto i te waa i muri mai o te kai, ka puta te heke o te kukū o te glucose ki te plasma toto.

I tua atu, me te whakamahinga o te vildagliptin, ko te whakaheke i te kukume o te lipids i roto i te toto toto i muri i te kai ka kiia, heoi, kaore tenei hononga e hono ki tona hua ki te GLP-1, ko te HIP ranei me te whakapainga i roto i nga mahi o nga pūtau moutere pancreatic. E mohiotia ana ko te pikinga o te kukume o te GLP-1 ka taea te arahi atu i te kopu o te kopu, heoi, ki te papamuri o te whakamahinga o te vildagliptin, kaore i kitea tenei whaainga.

I te whakamahi i te vildagliptin i te 5759 nga turoro me te mate mellitus momo 2 mo nga wiki 52 mo te haumanu, i te taha ranei ki te metformin, derivatives sulfonylurea, thiazolidinedione, ko te insulin ranei, he tino wa-roa te heke o te kukume o te hemoglobin glycated (HbA1c) me te nohopuku toto toto.

Ma te Metformin e whakapai ake te toarutanga o te waikawa ki te hunga mate ki te mate huka momo 2 ma te tuku i te kukume o te huka plasma i mua o te waa me te kai.

Kaore i rite ki nga derivatives sulfonylurea, ko te metformin kaore e hua i te hypoglycemia i nga turoro me te mate mellitus momo momo 2 ki nga taangata hauora (haunga nga keehi motuhake). Ko te haumanu me te raau taero kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o te hyperinsulinemia. Na te whakamahinga o te metformin, kaore e rereke te huringa o te insulin, i te mea ka heke te kukume o te insulin ki te kopu o te kopu kaore i te waa.

Na te whakamahinga o te metformin, he painga te painga o te kawenga o te lipoproteins: he whakaheke i te kukume o te katoa o te cholesterol, te cholesterol o te lipoproteins iti me nga triglycerides, kaore i pa ki te paanga o te tarukino ki te kukū o te glucose i roto i te toto toto.

I te wa e whakamahi ana i te rongoa whakakotahitanga ki te vildagliptin me te metformin i nga ra totika 1,500-3,000 mg o te metformin me te 50 mg o te vildagliptin 2 nga wa / ra mo te 1 tau, he heke tonu te heke mai o te kukume toto toto i kitea (kua whakatauhia e te heke o te HbA1c) me te piki haere o te rahi o nga turoro me te whakaheke Ko te kukume HbA1c kaore i iti iho i te 0.6-0.7% (whakaritea ki te roopu o nga turoro e haere tonu ana ki te whiwhi metformin anake).

I roto i nga turoro e whiwhi ana i te whakakotahitanga o te vildagliptin me te metformin, kaore ano kia kitea te huringa tino nui o te taumaha o te tinana i te ahua o te ahua tuatahi. 24 wiki i muri o te tiimata o te maimoatanga, i nga roopu o nga turoro e whiwhi ana i te vildagliptin ki te whakakii me te metformin, i heke mai te heke o te toto systolic me te diastolic i roto i nga turoro me te takawhita arterial.

I te wa i whakamahia te whakakotahitanga o te vildagliptin me te metformin hei maimoatanga tuatahi mo nga turoro me te mate mellitus mate momo 2, i kitea te whakaheke-i runga i nga uara o te HbA1c mo te 24 wiki i whakaritea ki te haumanu me enei taero. Ko nga keehi o te hypoglycemia he iti noa iho i roto i nga roopu maimoatanga e rua.

I te wa e whakamahi ana te vildagliptin (50 mg 2 nga wa / ra) i te wa kotahi me te / me te kore metformin e uru tahi ana me te insulin (te horopeta toharite o te 41 PIECES) i nga turoro i roto i te whakamatautau haumanu, ko te tohu HbA1c i tino heke i te 0.72% (tohu tuatahi, te toharite o te 8,8%). Ko te tupono o te hypoglycemia i roto i nga turoro e rongohia ana he rite ki te mamae o te hypoglycemia i roto i te roopu whakaurunga.

I te whakamahi i te vildagliptin (50 mg 2 nga wa / ra) i te wa kotahi ki te metformin (> 1500 mg) i te taha ki te glimepiride (> 4 mg ia ra) i nga turoro i roto i te whakamatautau haumanu, ko te tohu HbA1c e tino heke ana ki te 0.76% (mai i te taumata toharite o 8.8%) .

Rarangi o nga taatai

Puka inenga:

papaa-kiriata

1 te pouaka paninga-kiriata kei roto:
matū kaha: vildagliptin 50.0 mg me te metformin hydrochloride 500.0 mg, 850.0 mg ranei 1000.0 mg,
toa hyprolose, konupora stearate, hypromellose, titanium hauhā (E 171), macrogol 4000, talc, kowiri rino whero (E 172).
50 mg + 500 mg papaa paninga-kiriata taapiri kei roto i te waikawa waro whero (E172)

Whakaahuatanga:
Papaa-kiriata pania. 50 mg + 500 mg: Paariki porowhita me nga taha beveled, pania-kiriata, maama maama me te kiri ngoikore whero. I tetahi taha o te papa ko te tohu "NVR", i tetahi taha - "LLO".
Papa papaa-kiriata, 50 mg + 850 mg: Paariki porowhita me nga taha beveled, kowhai-kiri kowhai he kowhatu hina. I tetahi taha o te papa te tohu ko "NVR", i tetahi taha - "SEH".
Papaa-kiriata pania. 50 mg + 1000 mg: Paariki porowhita me nga taha beveled, pania pania-kiriata pouri me te tohu hina. I tetahi taha o te papa ka tapaina ko "NVR", ko tetahi taha ko "FLO".

Ko nga contraindications ki te whakamahinga o te tarukino GALVUS MET

• te koretake o te renal ranei te ngoikore o te mahi koiora: me te taumata serum kaihanga> 1.5 mg% (> 135 μmol / L) mo nga taane me te> 1,4 mg% (> 110 μmol / L) mo nga wahine.
• he mate kino o te mate me te whakawhanake i te ngoikoretanga o te whatu: te maroke (ma te hapira, te ruaki), te kirikaa, te mate hopuhopu kino, nga tikanga o te hypoxia (whakaohooho, sepsis, mate aiwi, nga mate bronchopulmonary).
• he ngoikore o te ngakau mamae me te koretake o te ngakau, te whiu miocardial ma te korokoro, te ngoikoretanga o te ngakau maoro (whakaoho),
• te rahinga o te kopu
• he ngoikore o te ate,
• te waikawa kirikawa ranei o te hakihaki kiripaka ranei (tae atu ki te ketoacidosis mate huka i te whakakotahi me te koretake ranei.) Kia whakatikahia te ketoacidosis mate huka e te haumanu hau,
• te waikawa lactic (tae atu ki te hitori),
• kaore i te rongoa te rongoa i roto i nga ra 2 i mua o te mahi whakangahau, radioisotope, rangahau x-ray me te whakauru o nga kaihoko rereke me i roto i nga ra e 2 i muri o te mahi.
• hapu
• lactation
• mate huka momo 1
• waipiro haurangi, te waipiro waipiro
• te piri ki te kai hypocaloric (iti iho i te 1000 kcal / ra),
• nga tamariki kei raro iho i te 18 tau te pakeke (kaore i whakapumautia te kaha me te haumaru),
• hypersensitivity ki vildagliptin metformin ranei tetahi atu waahanga o te tarukino.

Mai i te mea ko nga turoro e ngoikore ana te mahi o te ate i etahi o nga keehi, ka mohiotia te waikawa lactic, tera pea ko tetahi o nga paanga o te metformin, ko Galvus Met e kore e whakamahia i roto i nga turoro me nga mate ate, me nga taarua hepatic rauropi hepatic.

I runga i te tupato, e taunaki ana kia whakamahia nga raau taero e mau ana ki te metformin i roto i nga turoro neke atu i te 60 tau te pakeke, me te wa e mahi ana i te mahi tinana nui na te kaha o te mate o te waikawa lactic.

Toonga rongoa

Takaroa
Ko te hanganga o te rongoa Galvus Met e rua nga kaihoko taakaro hypoglycemic me nga momo mahi e whai ake nei: vildagliptin, no roto i te karaehe o te peptidase-4 nga kaitautoko, me te metformin (i te ahua o te hydrochloride), he māngai o te akomanga biguanide. Ko te ranunga o enei waahanga ka taea e koe te whakahaere pai ake i te taumata o te toto toto i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 i roto i te 24 haora.

Vildagliptia
Ko Vildagliptin, he mema o te akomanga whakaongaonga o te apene pankreatic insular, i te aukati te aukati i te enanthini dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), e whakangaro ana i te momo 1 peptide-rite ki te glucagon (GLP-1) me te waipiro-a-te-waihoki o te insulinotropic polypeptide (HIP).
Ko te aukati tere me te aukati o te mahinga DPP-4 ka piki ake te whakakii i te papa o te peihana me te whakaongaonga o te kai o te GLP-1 me te HIP mai i te whekau ki roto i te tohanga ahuru puta noa i te ra.
Na te whakanui ake i nga taumata o te GLP-1 me te HIP, ka whakahoahia e te vildagliptin te kaha o te maarama o te pancreatic β-cell ki te whaikorero, ka arahina te whakapaitanga o te huringa o te huka-tiango. Ko te tohu whakapai ake i te mahi o nga p-pūtau ka whakawhirinaki ki te tohu o to ratou pakaru tuatahi, na ko nga tangata kaore e mate ana i te mate mate mellitus (me te karu plasma noa), kaore te vildagliptin e whakaohooho ana i te inareti o te insulin me te kore e whakaiti i te huka.
Na te whakanui ake i nga taumata o te GLP-1 endogenous, ka whakarahihia e te vildagliptin te maarama o nga pūtau клеток ki te glucose, e arahi ana ki te whakapae o te ture-a-huka-hiri a te glucagon. Ko te whakaheke ki te taumata o te o te nuinga o te glucagon i nga wa o nga kai, ka huri, ka whakaheke te riri o te insulin.
Ko te pikinga o te wahanga o te insulin / glucagon e pa ana ki te papamuri o te hyperglycemia, na te nui o te taumata o te GLP-1 me te HIP, e pa ana ki te whakaheke o te waikawa e te ate i roto i te waa i muri mai o te kai, ka arahina te heke o te taumata toto toto.
Hei taapiri, ki te papamuri o te whakamahi o vildagliptin, he whakaheke i te taumata o te lipids i roto i te toto toto i muri i te kai, engari, kaore tenei mana e hono ki tona hua ki te GLP-1, ko te HIP ranei me te whakapainga nui ki nga mahi o nga pūtau moutere pancreatic.
Kei te mohiotia ko te pikinga i te GLP-1 ka taea te puhipuhi i te mate pukupuku, engari kaore i te kitea tenei whaa ki te whakamahinga o te vildagliptin. I te wa e whakamahi ana i te vildagliptin i te 5759 nga turoro me te mate mellitus momo 2 mo nga wiki 52 hei monotherapy ranei i te taha ki te metformin ranei, derivatives sulfonylurea, thiazolidinedione, ko te insulin ranei, he tino wa-roa te heke o te kukume o te hemoglobin glycated (HbA_1c) me te nohopuku toto.

Ko te Metformin
Ma te Metformin e whakapai ake te tohenga o te toto ki te hunga mate me te mate huka momo 2 ma te tuku i nga taumata o te huka plasma i mua o te wa i muri mai o te kai. Ka whakaitihia e te Metformin te whakaputa o te glucose i te ate, ka whakahekehia te whakauru o te huka ki roto i te whekau me te whakaheke i te riri o te insulin na te whakarei ake i te whakaoho me te whakamahi o te huka na roto i te kopa pupuhi. Kaore i rite ki nga derivatives sulfanylurea, ko te metformin kaore e pa ki te hypoglycemia i nga turoro me te mate mellitus momo momo 2 ki nga kaupapa hauora ranei (maana ano i etahi o nga keehi motuhake). Ko te haumanu me te raau taero kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o te hyperinsulinemia. Na te whakamahinga o te metformin, kaore e rereke te huringa o te insulin, i te wa e pa ana te taumata plasma ki runga i te kopu kore me te waa o te ra ka heke.
Ka whakaatuhia e te Metformin te whakaurutanga glycogen intracellular ma te mahi ki te synthote glycogen me te whakarei ake i te kawenga o te waikawa e etahi o nga huringa kaiwhakaora o te membrane (GLUT-1 me te GLUT-4).
Ka whakamahia te metformin, he painga te painga o te kawenga o te lipoproteins: he whakaheke i te taumata o te cholesterol katoa, te cholesterol lipoprotein iti me te triglycerides, kaore i pa ki te hua o te tarukino i runga i te kukume huka o te plasma.

Vildagliptin + Metformin
I te wa e whakamahi ana i te rongoa o te vildagliptin / metformin i nga ra 1500 - 3000 mg o te metformin me te 50 mg o te vildagliptin mo te 1 tau, ko te whakahekenga tonu o te kohinga toto toto e kitea ana (kua whakatauhia e te heke o te taumata o te HbA_1c) me te pikinga piki o te hunga mate e heke ana te HbA_1c taurangi ki te iti rawa o te 0.6-0.7% (whakaritea ki te roopu o nga turoro i haere tonu ki te whiwhi metformin anake).
I roto i nga turoro e whiwhi ana i te whakakotahitanga o te vildagliptin me te metformin, kaore ano kia kitea te huringa tino nui o te taumaha o te tinana i te ahua o te ahua tuatahi. 24 wiki i muri o te tiimata o te maimoatanga, i nga roopu o nga turoro e whiwhi ana i te vildagliptin ki te whakakii me te metformin, ka whakaitihia te heke o te toto systolic me te diastolic i whakaritea ki te ahua tuatahi.

Tuhinga mea pai

Me pehea te whiriwhiri i te taatai ​​tika
I roto i te rongoā, ka rongohia nga raau taero ki nga whakaurunga me nga hiko. Kei roto i te hanganga o te honohono tetahi atu o nga matū kaha ranei e whai paanga ana ki te tinana. Na nga mea taatai ​​e rongoa ana ko nga rongoa kei roto i nga tuuturu kaha, engari ko te rongoa mo nga mate kotahi.

Nga rereketanga o te mate pukupuku me te mate kitakita
Ma te mate pirineri e pa mai ki te huaketo, te huakita, te harore me te protozoa. Ko te akoranga o nga mate na te huaketo me nga huakita he rite tonu. Heoi, ki te wehe i te take o te mate ko te whiriwhiri i te maimoatanga tika ka awhina i te tere o te ngarei kaore i te kino i te tamaiti.

Ko te mate haumanu te take o te makariri maha
Kei te maarama etahi o nga tangata ki tetahi ahuatanga kei te maha o te waa o te tamaiti kua roa noa te wa ka pa te kino. Ka haria ia e nga matua ki nga taote, ka mau ki nga whakamatautau, ki te tango i nga raau taero, a, ko te mea, kua rēhitatia te tamaiti ki te kaimarumaima ki te maha o nga waa e mate ana. Kaore e kitea nga take pono o nga mate manawa ngatahi.

Urology: te maimoatanga o te urethritis chlamydial
Ko te urethritis Chlamydial he maha i kitea i roto i te mahi a te urologist. I ahu mai na i te tuaroto intracellular Chlamidia trachomatis, kei a ia nga waahi o te huakita me nga huaketo, e maha nei nga wa e hiahiatia ana te rongoa mo te rongoa mate mo te maimoatanga antibacterial. E kaha ana te whakaheke i te mumura kaore i te tauwhai i te urethra i nga taane me nga waahine.