Momo 2-kore mellitus-kore-tiimata mellitus
Ko te mellitus o te mate huka e pahekehia ana e te haurangi (momo I) he mate endocrine mau tonu na te kore o te tohu waikawa e te hakihaki pire Langerhans e puta mai ana, he hua o te waikawa serum, engari ko tana korenga i roto i nga waiao. I roto i nga keehi katoa o te mate huka, ko tenei momo ka pa ki te 10% o nga keehi. Ko tenei mate e kitea nuitia ana i nga taiohi.
Take o te puta
Ko te take tonu o te whakawhanaketanga o te mellitus i te mate huka-whakawhirinaki, kaore ano kia whakapumautia. Heoi, he maha tonu nga take e whai take ana ki tana whanaketanga:
- predisposition tuuturu (i te aroaro o te mate huka momo i tetahi o nga maatua, te tūponotanga o te whakatipu i te tamaiti he 2-10%),
- mate mate (whakawhiti hepatitis viral, rubella, maroke, Coxsackie huaketo),
- nga paitini paitini (pesticides, nitrosamines, streptozocin, rat paitini, etahi raau taero),
- tauhohenga autoimmune o te tuakiri-whakaheke (e mate tahi ana te haumanu mellitus mellitus me etahi atu patata ki te autoimmune - rereke te goic paitini, thyrotoxicosis, vitiligo, me etahi atu).
Ko te hononga matua o te mate huka momo mate ko te mate o te 80-90% o te pancreatic β-cell (islet of Langerhans) e whakaputa ana i te insulin. I te mutunga, ka whanakehia te ngoikoretanga o te insulin, e arahi ana ki te nui o te huka toto me tona koretake ki nga pūtau tinana.
Nga tohu o te mate huka-whakawhirinaki mellitus
Na roto i tenei maaramatanga, he whakararu nga momo peehanga katoa: electrolyte, pūmua, enzymatic, ārai mate, peptide me te wai. Ko te mellitus-i te mate huka e paahitia ana te ahua, i runga i te tikanga, i te taiohi, i te taiohi ranei i te ahua o te matewai nui, te maroke o te waha, te ngenge kino, te mamae, te taumaha i te pikinga me te piki haere o te hiahia, o te raru o te moe, te ohorere, me te maha tonu o te uriri. Te hakihaki me te maroke o te kiri, nga mate pustular o te kiri, te ngoikoretanga o te tirohanga me nga uaua o nga uaua o te kuao kau, te keahi, te mamae o te puku, te nocturia (te panuitanga o nga po o te po. I roto i te waa o te mate, ka puta pea nga tohu o nga uaua whakaongaonga, penei i te atherosclerosis o nga oko cerebral, nga momo coronary, te mate huka mate mate mate, te nephropathy (te whakahuihui i te whatu), (te heke i te maakete o te kanohi), te neuropathy (paresthesia, te matao makariri, me etahi atu). I te kore o te haumanu o te insulin, ko te hoha o te acetone mai i te waha ka puta, ko te ketoacidosis me te ngoikore o te mahara ka tupu ake ki te koma. Ko te Ketoacidosis ka puta mai i te pakaru o te ngako (hei putunga pūngao) hei utu o nga huka, e piki ake ana te maha o nga tinana ketone.
Nga mea e hiahia ana koe kia mohio koe mo te mate kai-kore-kore-insulin
Ko te mea tuatahi, ka maarama ko te mate huka e tohua ana e te toto toto tiketike. I te wa ano, ka kite te tangata i nga tohu penei i te nui o te urination, te kaha o te ngenge. Ka puta nga otaota kino i te kiri, kaore e taea te whakakore. Hei taapiri, he maamaa te tirohanga, te ngaro o te mahara me te mahara, tae atu ki etahi atu raru.
Ki te kore e whakahaerehia te mate huka me te hamani he, he mea tino noa, tera pea ka mate te tangata i te tuatahi. Ko nga take o te mate ko te gangrene, nga pathologies cardiovascular, te korenga o te whatunga-mutunga.
Ko te momo mate huka-kore-insulin-te nuinga kei te whanake i te tau waenga - i muri ake o nga tau e wha tekau. Aita i maoro a‘enei, te tupu noa nei taua ma‘i ra i te mau taurearea.Ko nga take o tenei mate ko te kai kino, te nui o te taumaha me te kore o te whakamahi.
Mena kaore i te rongohia tenei momo mate huka, ka maha nga tau ka riro te tuakiri ki te insulin me te kore haere tonu o te huringa taiora i roto i te tinana me te utu ngoikore mo te hyperglycemia. I nga tikanga o enei ra, kaore e paku ke mai tenei, na te mea ka mate te maha o nga turoro na te raru na te kore o te maimoatanga tika ranei
He aha te pepeha o te tinana
Koinei te pepeha tino nui e whakahaere ana i te toto o te toto. Ma tana kaiawhina, kua whakahaerehia te kaupapa i roto i te toto. Mena na etahi take ka mutu te hinu o te insulin (a kaore e taea te utu e tenei mate na te inikini i te insulin), ka mate te tangata ka mate.
Me mohio koe kei roto i te tinana hauora te tino kuiti o nga taumata huka toto. Kei te puritia i roto i taua anga noa te mihi mo te insulin. I raro i tana mahi, ka totoro te hakihaki o nga ate me nga uaua uaua ka huri hei glycogen. Na, kia hoki mai te glycogen ki te konupuku, ka hiahiatia te glucagon, ka hua mai ano hoki i te pancreas. Mena kaore he glycogen kei roto i te tinana, ka tiimata te hua o te huka mai i te pūmua.
I tua atu, ko te insulin e whakarato ana i te hurihanga o te huka ki te ngako, ka tukuna ki roto ki te tinana. Mena ka pau koe i te maha o nga kai e whai kiko ana i te warowaihā, katahi ka toto te toto o te toto. Na tenei, he tino uaua ki te ngaro o te taumaha. Ano, ko te nui o te insulin i roto i te toto, ka uaua ake te ngaro o te taumaha. Na te mea ko te mate kino o te warehanga, ka whanake te mate huka.
Nga tohu nui o te mate huka
Ka tino haere ake te mate. I te nuinga o te wa kaore te tangata e mohio ki te mohio, ka pa te mate ki te tupono. Ko nga tohu o te mate huka-kore-insulin-e whai ake nei:
- ngoikore
- mahara kino
- ngenge
- kiri kiri
- te ahua o nga mate kiri fungal (i te mea he tino uaua te tarai atu i a raatau),
- nui ake te matewai (ka puta ka taea e te tangata te inu tae atu ki te rima rita o te wai ia ra),
- urination tonu (mahara ka puta i te po, me nga wa maha)
- nga ahuatanga keehi o te hiehoe me te koromatua i nga pito o raro, a ka haere ana - te mamae o te mamae,
- te whakawhanaketanga o te thrush, he tino uaua ki te hamani,
- i roto i nga wahine, kua takahi te huringa karawhiu, a i roto i nga tane - te mana.
I etahi waa, ka pa te mate huka ki te kore e tohua nga tohu. Ko te ohorere miere o te miihini me te whiu ohorere ano hoki he whakaaturanga o te mellitus e kore e whaimana-kore-insulin.
Na tenei mate, ka raru pea te tangata i te hiahia nui. Ka puta tenei na te mea kaore e uru te taha o nga tinana o te tinana ki te whaikorero no te parenga o te insulin. Mena he nui rawa nga huka kei roto i te tinana, engari kaore e pai te tango o te tinana, katahi ka timata te wawahanga o nga ngako momona. Na te pakaru o te ngako, ka puta nga tinana ketone i roto i te tinana. I te rangi e akiaki ana e te tangata, ka puta te haunga o te acetone.
Na te kaha o te tinana ketone, ka rere ke te pH o te toto. He tino kino tenei tuunga na te kaha o te whakawhanake i te koma ketoacidotic. Mena kei te mate te tangata ki te mate huka me te kai i te iti o nga warowaihā, na kaore te pH e heke, kaore e rikarika, ka moe me te ruaki. Ko te ahuatanga o te kakara o te acetone e kii ana ka pakaru te tinana ki te taumaha i te taumaha.
Nga panga o nga mate
Ko te miihini-kore-kore-tiimata mellitus he kino ki te mamae o te kirikaa me te kaha. I waenga i nga komaru uaua, me maarama.
- Ko te ketoacidosis mate huringa te mate kino o te mate huka. He kino te mate na te nui o te kawatanga toto me te whanaketanga o te komomo ketoacidotic. Mena ka mohio te manawanui ki nga whara katoa o tana mate ka mohio ki te tātai i te horopeta o te haumanua, ka waihohia he waatea ki te whakawhanake i tetahi whakapakaritanga.
- Ko te koma Hyperglycemic he mate koretake me te ngaro o te maarama na te piki o te nui o te glucose i roto i te toto. He maha nga wa e honohono ana me te ketoacidosis.
Mena kaore i te whakaratohia te manawanui ki te tiaki ohorere, ka mate te mate.Me kaha te mahi a nga taote ki te whakaora ia ia kia ora. Heoi, ko te tatauranga o te mate i roto i nga turoro he tino tiketike ka tae ki te 25 ōrau.
Heoi, ko te nuinga o nga turoro kaore e pangia e te mate, engari he uaua o te mate o te mate. Mena kaore i rongohia, he maha nga waa ka mate ano ratau. Heoi, he mate kino te mate mellitus na te mea he kino te mutunga o ona hua me nga kohinga, na te mea kaore i roa te korero mo a raatau ake. Na ko nga kohinga tino kino i roto i nga whatukuhu, maama tonu te kanohi me te ngakau. Anei etahi o nga amuamu he mate kino te mate huka.
- Te maarama mate huka. Koinei te pakaru o te whatukuhu kino e hua ai te whanaketanga o te korokoro o te korokoro. Ko te nuinga o nga türoro e raru ana ki te raru o te raru me te whakawhitinga kaihaki he mate huka.
- Te retinopathy - te pakaru o te kanohi. Ko te take te matapo i nga turoro-pakeke.
- Neuropathy - he pakaru o te nerve - kua kitea i roto i te toru o nga turoro me te mate huka i te wa o te anga whakamate. Ko te Neuropathy he mea whakaheke i roto i nga waewae, koinei te take e kaha te mate o nga turoro ki te whakawhanake i nga whara, gangrene, te whakangote.
- Ko te Angathyathy he mamae huakore. Na te mea, kaore e kiki te kiki ki nga momona. Ko te mate o nga oko nui ka arahi ki te atherosclerosis.
- Hona kiri.
- Ko te pakaru o te ngakau me nga kaihaera koronihi, e arahi ana ki te kohanga miocardial.
- Te takahi i te taikaha i roto i te taangata me te huringa menstrual i roto i nga wahine.
- Te mahara whakamua me te aro nui.
Ko te nephropathy me te retinopathy ko te mea tino kino. Ka puta noa iho ratau ka parea mai. Ko etahi atu mate ka aukati ma te whakahaere totika i te huka toto. Ko te iti ake ko te iti ake, ko te iti ake ko te whakawhanake i nga uaua me te tata ki te kore.
Nga waahanga o te maimoatanga o te mate
Ko te mellitus o te mate huka e pahekehia ana e te haurangi (momo I) he mate endocrine mau tonu na te kore o te tohu waikawa e te hakihaki pire Langerhans e puta mai ana, he hua o te waikawa serum, engari ko tana korenga i roto i nga waiao. I roto i nga keehi katoa o te mate huka, ko tenei momo ka pa ki te 10% o nga keehi. Ko tenei mate e kitea nuitia ana i nga taiohi.
Taihauhau
I tua atu i te pikitia haumanu i roto i te tātaritanga o te mellitus o te mate huka-whakawhirinaki o te insulin, he mea nui ano hoki te taumata huka i roto i te serum toto. Ko te aroaro o te mate huka mellitus e tohuhia ana e te taumata huka nohopuku nohopuku neke atu i te 6.5 mmol / l me te / neke atu ranei i te 11.1 mmol / l e rua nga haora i muri o te whakamātautau paarewa. Ka taea hoki e te ngako te whakatau i te ngako (i te wa e nui ana te "paepae ate" i roto i te toto - nui atu i te 7.7-8.8 mmol / l) me nga tinana ketone. I tua atu, ka whakaatuhia e nga taumata o te hemoglobin glycosylated te roa o te roa o te hyperglycemia. Ko nga taumata o te insulin me te C-peptide kua tino whakahekehia i te momo mate huka momo I. Hei tautuhi i nga mate ngawari, ano hoki ki te whakahaere i nga paatai rereketanga, ka tirohia te tirotiro o te whatukuhu o te whatukuhu, rheoencephalography, rheovasography o nga whakapae o raro, te roro EEG, he whakamātautau ophthalmological.
Ma te maimoatanga mo te mate toto mellitus-insulin
I te maimoatanga o te mellitus o te mate huka-insulin, e rua nga mahi nui - ko nga whakarereketanga o te noho me te rongoa tika. Ko te tuatahi ko te piri ki te kai motuhake me te tātai o nga roopu paraoa, mahi tinana whakakikiko me te mau tonu. Ko te mahi tuarua ko te kowhiringa takitahi mo te tauira me te inenga o te haumanu hau. Te vai nei te reva o te mau raau taio, te faito tamau o te insulin, e te tui o te mau subuta. Ko etahi atu mahi tinana, kai ranei, me whaiwhai i te waa e tarai ana i te inenga o te insulin.
Te aukati o te mellitus mate huka-whakawhirinaki
Kaore e taea te whakamahi i nga mahi haurangi mo te mate huka-whakawhirinaki mellitus. Heoi, i nga wa ka taea, ko nga mate kino e pa ana ki te whakakuhutanga o te mate me karo.
(Tatau 1 mate huka)
Te nuinga o te mate huka momo 1 kei te whanake i nga taiohi 18-18 tau.
Ki nga ahuatanga o te tipu haere, ka uru ki te noho motuhake, ka raru te tangata i te awangawanga tonu, he kino nga kino ka whakawhiwhia
Kua tau ki etahi ahuatanga pathogenic (pathogenic) - mate mate, te waipiro inu waipiro, te paowa, te ahotea, nga kai ngawari, he tuuturu mo te mate ki te whakahihi, te mate pancreatic - he mate autoimmune.
Ko te mea nui kei roto i te meka kua timata te punaha o te tinana ki te whawhai ki a ia ano, me te take ko te mate huka, ka whakaekehia nga taha beta o te pancreas (motu o Langerhans) e whakaputa ana i te insulin. Kei te haere mai te waa ka mutu te mahi o te pancreas ki te whakaputa i te hormone e tika ana ki tana ake, ki te whakaputa ranei i te rahi.
Ko te whakaahua katoa o nga take o tenei mahi o te punaha korehau kaore i te maarama ki nga kaiputaiao. E whakapono ana ratou ko te whakawhanaketanga o te mate ka pa ki nga mate e rua me nga momo ira. I Rusia, tata ki te 8% o nga turoro katoa he mate huka momo l. Ko te mate huka momo-kiri te nuinga o te mate o nga taiohi, na te nuinga o nga keehi ka tupu te taiohi me te taiohi ranei. Heoi, ko tenei momo mate ka taea hoki te tipu i tetahi taangata pakeke. Ka tiimata nga tipu beta pancreatic i nga tau maha i mua o te puta o nga tohu matua. I te wa ano, ko te ahua o te hauora o te tangata kei te taumata tonu o te waa noa.
Ko te tīmatanga o te mate ko te nuinga o te hakihaki, a ko te tangata tonu ka taea e ia te kii i te ra o te tiimata o nga tohu tuatahi: te matewai tamau, te ururoa tonu, he hiakai kore, a, ahakoa te kai, te taumaha, te waikawa, me te aukati.
Ka taea te whakamaarama tenei e whai ake nei. Kaore e taea e nga tipu beta pancreatic te whakaputa i te nui o te insulin, ko te mea nui ko te whakaiti i te kukume o te huka o te toto. I te mutunga, ka tiimata te tinana ki te whakaemi i te glucose.
Te Puunga - he puna ki te kaha mo te tinana, heoi, kia uru ai ia ki roto i te puoro (na te whakaahuatanga: he mea tika te hiko kia mahi te miihini), me he kaiwhakahaere -insulin
Mena kaore he insulin, ka tiimata te punaha o te tinana (mai i te ngenge), me te huka mai i waho me te kai ka kohi i roto i te toto. I te wa ano, ko nga "hiakai" nga tohu ki te roro he tohu mo te kore o te huka, ka uru te ate ki te mahi, ka puta mai i ona ake toa glycogen tetahi waahanga o te waikawa ki te toto. Ka tohetohe me te nui o te ngako, ka tiimata te tinana ki te tango atu ma te whatukuhu. No reira te urination tonu. Ko te tinana e pa ana ki te ngaro o te waipuke me te aukati i te matewai. Heoi, i te waa ka mutu, ka mutu nga whatukuhu ki te whakatutuki i nga mahi, na reira kei te hauwhai, ka ruaki, ka mamae te kopu, te mahi whakairo poka. He iti te rahui o te glycogen kei roto i te ate, no reira ka mutu ana te mahi, ka tiimata ana te tinana ki te tukatuka i ona ake hinu ngako hei whakaputa i te kaha. Ka whakamarama tenei i te ngaro o te taumaha. Engari ko te huringa o nga pūtau ngako hei tuku i te hiko ka nui ake te haere o te ngako, me te haere mai o te "ururua" kaore e hiahiatia ana.
Ko nga tinana o te Ketone (i.e. acetone) ka tiimata ki te whakaemi i roto i te toto, ko te nui ake o nga ihirangi e whai kiko ana mo te tinana - mai i te tinana ketoacidosis me ngāte paitini acetone (Ka whakakorea e te acetone nga ngutu ngako o nga pūtau, te aukati i te paheketanga o te huka o roto, me te aukati i te kaha o te punaha o te punaha pokapū) tae noa ki te koma.
He tika na te kaha o te nui o nga tinana o te ketone kei roto i te urine na te mate o te mate mate mellitus momo 1, mai i te mate kino o te ketoacidosis ka arahina te tangata ki te taote. Hei taapiri, he maha tonu nga waa ka aro ki te manawa o te "acetone" o te manawanui.
I te mea ko te whakangarutanga o te pūtau beta pancreatic he tere haere, ka taea te whakatika i te wa tuatahi me te tika ahakoa kaore ano nga tohu o te mate huka. Ka aukati tenei i te whakangaromanga ka penapena i nga tini papanga beta kaore ano kia pakaru.
E 6 nga waahanga o te whakawhanaketanga o te momo mate huka momo 1
1. Te matapae ira noa ki te momo mate huka 1 . I tenei waahanga, ko nga hua pono ka taea ma te maataki e ako ana i nga tohu ira o te mate. Ko te aroaro o nga antigens HLA i te tangata ka tino whakapiki i te mate o te mate huka momo 1.
2. Te timatanga. Ko nga punaha Beta e pa ana ki te maha o nga waahanga pathogen (pathogenic) (taumahatanga, nga kapi, te haangai ira, me era atu), ka tiimata te punaha mai i te hanga paturopi. Kaore ano kia puta te mahi huna a te insulin, engari ko te kaha o te rongoa ka taea te whakatau ma te whakamatautau i te rongoa mate.
3. Te waahi o te prediabetes. Ko te whakangaromanga o nga pūtau beta pancreatic na te autoantibodies o te aawhiotanga ka timata. Kei te ngaro nga tohu, engari ko te waihanga tohu waimaero me te muna o te insulin, kua kitea ma te whakamahi i te whakamatautau mo te ngongo huka. I te nuinga o nga wa, ka kitea nga antibodies ki nga pūtau beta o te pancreas, nga antibodies ki te insulin, ko te aroaro ranei o nga momo antibodies e rua te wa ka kitea.
4. Kua heke te ngaro o te insulin. Ka taea e nga whakamatautau pouri te whakaatuofatiraawhakamanawanuikihe kohu (NTG) menohopuku mate huka plasma (NGPN).
5. Haruru. I tenei waahanga, ko te pikitia haumanu o te mate huka ko te whakaatu i enei tohu katoa. Ko te whakangaromanga o nga pūtau beta o te pancreas tae atu ki te 90%. Kei te whakaheke te huna a te haukoti.
6. Te whakangaromanga oti o nga pūtau beta. Kaore te whakahiato o te insulin.
Ka taea e te takitahi te whakarite i te aroaro o te mate huka momo 1 anake i te atamira i te wa e kitea ana nga tohu katoa. Ka ara ake ratou i te wa ano, na reira ka ngawari ki te mahi. Ko te noho noa iho o te tohu kotahi, te whakakotahi ranei o te 3-4, hei tauira, te ngenge, te matewai, te mamae o te ngakau me te hakihaki, ehara i te mea ko te mate huka, ahakoa, he tohu, he tohu ano tetahi atu.
Ki te kitea te mate mellitus, Kei te hiahiatia nga whakamatautau taiwhanga mote huka toto me te urine, ka taea te kawe i roto i te kaainga me te haumanu. Koinei te huarahi matua. Heoi, me mahara ano ko te piki haere o te huka toto i roto i a ia ano ehara i te mea ko te mate o te mate mate mellitus. Ka taea e hua i etahi atu take.
Ma te hinengaro, kaore i te rite te katoa ki te whakaae i te aroaro o te mate huka mellitus, a, ka mauria mai te tangata ki te mutunga. Ano ano, ki te kitenga o te tohu tino raru - "urine reka", he pai ake te haere ki te hohipera. Ahakoa i mua i nga ahuatanga o nga whakamatautau taiwhanga, i kite nga taakuta Ingarihi me nga kaiwhakaako o Inia me te Rawhiti kua kitea e te awatea o te hunga mate e mate ana i te mate huka, ka kiia te mate huka "mate mimi".
I tenei wa, kei te whakaputahia te whānuitanga o nga taputapu rongoa e whai ana ki te tirotiro takitahi i te taumata huka toto o tetahi tangata - mita toto toto me ngātarai whakamātautau ki a ratou.
Motuhake o nga whakamatautau no te mea ka hokona te arai i roto i nga rongoā, ngawari ki te whakamahi me te waatea ki te katoa.I te wa e hoko ana i tetahi kaewha whakamatautau, kia tupato ki te waa paunga me te panui i nga tohutohu. I mua i to whakamahi i te whakamatautau, me horoi maru katoa koe ki te horoi ka horoi maroke koe. Horahia te kiri me te waipiro kaore e hiahiatia.
He pai ake te tango i te ngira ka taea me te waahanga-a tawhio noa te whakamahi ranei i te raina motuhake, e hono ana ki nga whakamatautau maha. Na ka pai ake te whakaora o te patunga ka iti noa te mamae.He pai ake te kore e puhipuhi i te urunga, na te mea koinei te mahi o te maihao me te pa tonu ki te kore e whai wāhi ki te whakaora tere o te patunga, ka tata ano te rohe ki te whao. I mua i te werahi, he pai ake te koikoi i to maihao. Na, tikina he toha whakamatautau ka waiho te toto totoro ki runga. He mea nui kia tupato kaua koe e keri i te toto, ki te taia ranei i te kopere. Me tatari koe kia iti noa te heke o te pupuhi hei hopu i nga wehenga e rua o te mara whakamatautau. Ki te mahi i tenei, me hiahia koe he mataara me te ringa tuarua. I muri i te wa kua tohua i roto i nga tohutohu, horoia te toto kei runga i te toka whakamatau me te taarai miro. I roto i te rama pai, whakataurite i te rereke o te tae o te taatai whakamatautau me te tauine e kitea ana i runga i te pouaka whakamatautau.
Ma te ahua o nga mahi ako mo te whakatau i nga taumata huka toto kaore e tika ki te nuinga, engari he tino pono nga korero, he nui hoki ki te whakatau mehemea ka whakaarahia te huka, te whakarite ranei i te horopeta o te insulin mo te manawanui.
Ko te painga o nga tarai whakamatautau i runga i te glucometer ko te mea iti to ratou whanaunga. HeoiHe maha nga painga o te glucometer ki te tarai i nga taatai whakamatautau.He ngawari, he maama hoki. Ka tere ake te kitenga (mai i te 5 s ki te 2 meneti). He iti te toto ka heke. Kaore e tika kia whakakorehia te toto mai i te taawewe. I tua atu, he maha nga haamana hiko o te glucometer i uru ai nga hua o nga inenga o mua, na koinei te ahua o te rātaka whakamātautau taiwhanga.
I tenei wa, e rua nga momo o te glucometer.Ko nga tangata o mua he rite tonu ki te kanohi tangata ki te whakatau totika i te rereke o te huringa o te waahi whakamatautau.
A ko te tuarua, he maarama, ko te mahi ka ahu mai i te tikanga electrochemical na roto i te waa e puta mai ana i te tauhohenga matū o te huka o te toto i roto i te toto me nga mea kua whakaemihia i runga i tetahi aho ka whangangahia. Ko etahi mita huka toto ano hoki ka whangai i te kohinga toto, he mea nui mo nga turoro huka. Ko te kupu, ki te whai koe i te triad hyperglycemic matarohia: urination tere, te matewai tamau me te hiakai kore, me te matapae ira tangata, ka taea e te katoa te whakamahi i te mita i te kainga, te hoko ranei i nga tira whakamatau i roto i tetahi rongoā. Whai muri, o te akoranga, me kite koe i tetahi taote. Ahakoa kaore enei tohu e korero mo te mate huka, ahakoa he aha, kaore i tupono.
I te wa e whakatau ana koe i te tawai, ko te momo mate huka ka whakaritea tuatahitia, ko te tino taumaha o te mate (ngawari, ngawari me te kino). Ko te pikitia haumanu o te mate huka momo 1 ka haere tahi me te maha o nga amuamu.
1. Kei te pumau tonu te hyperglycemia - Ko te tohu nui o te mate huka, i te wa e pupuri ana i nga huka toto nui mo te wa roa. I etahi atu waa, kaore ko te tohu mate huka, ka tipu pea te hyperglycemia taapiri i roto i nga taangatahopohopoma'i i rotowā-muri-ahotea te kai koretake ranei, penei i te bulimia, i te wa e kore te tangata e whakahaere i te nui o te kai e kainga ana.
No reira, mehemea i te kainga me te awhina o te kaiwha whakamatautau ka taea te tautuhi i te piki o te toto toto, kaua e tarai ki nga whakatau. Me kite koe i tetahi taote - ka awhina ia ki te whakatau i te take pono o te hyperglycemia. Ko te taumata huringa i roto i nga whenua maha o te ao ka whanganga ki nga milligrams mo te deciliter (mg / dl), a i Russia i roto i nga milimita ia rita (mmol / l). Ko te tauwehenga mo te mmol / L i te mg / dl ko te 18. Ko te ripanga i raro nei e whakaatu ana he aha nga uara nui.
Te toto toto (mol / L)
Te toto toto (mg / dl)
Te tino nui o te hyperglycemia
Te rongoa hyperglycemia
Neke atu i te 14 mmol / L - Hyperglycemia kino
Neke atu i te 16.5 mmol / L - Precoma
Neke atu i te 55.5 mmol / L - Coma
Kei te paatuhia te mate huka ki nga tohu e whai ake nei:Ko te haangai toto o te kapillary nohopuku he neke atu i te 6.1 mmol / l, 2 haora i muri o te kai - neke atu i te 7.8 mmol / l ranei i nga wa katoa o te ra neke atu i te 11.1 mmol / l. Ka taea te whakarereke i nga taumata Glucose puta noa i te ra, i mua i nga kai me muri. He rereke te ariā o te tikanga, engari he rereke te 4-7 mmol / L mo nga pakeke hauora i runga i te kopu korekore. Ko te hyperglycemia roa e arahi ana ki nga kino o te toto toto me te kopa e whakaratohia ana e ratou.
Nga tohu o te Hyperglycemia waikawa oketoacidosis, arrhythmia, he ahua ngoikore o te maharatanga, maroke. Mena ka kitea e koe he nui o te huka kei roto i to toto, me te paahuka, te ruaki, te mamae o te puku, te ngoikore nui me te mahara o te koroheketanga, he hoha acetone ranei o te urine, me karanga tonu koe ki te ambulance. Koinei pea pea te mate porowhita mate, na reira ka mate te hohipera matea!
Heoi, ahakoa kaore he tohu o te ketoacidosis mate huka, engari he matewai, he mangai maroke, he uroki auau, ka hiahia tonu koe ki te kite i te taote. He kino te panoni te mimiti. I a koe e tatari ana ki te taote, me inu nui atu koe ki te wai, pai ake ki te haukini, te kohuke wai (hoko mai i tetahi whare rongoā me te pupuri kaainga ki te kaainga).
He take pea o te hyperglycemia:
* te hape i puta i roto i te tātaritanga,
* he inenga o te huka he, he haahi hypoglycemic ranei,
* te takahi i te kai (ka nui haere te whakauru o nga warowaihā),
* Te mate kino, ina koa na te kirika me te kirika. Ko tetahi mate ka hiahia te pikinga ki te insulin i te tinana o te manawanui, na me piki e koe te horopeta e pa ana ki te 10%, i muri i to korero i to taakuta. Ina tango pire mo te mate huka, me piki ake o raatau horopeta ma te toro atu ki tetahi taakuta (tera pea ka tohutohu ia i te wa poto ki te insulin),
* hyperglycemia hei hua o te hypoglycemia. Ko te whakaheke koi i te huka ka arahi ki te tuku o te huka mai i te ate ki te toto. Kaore e tika ana ki te whakaheke i tenei huka, ka tere te whakaora, ko te mea, me whakaiti te horopeta o te insulin. Kei te pai ano pea me te huka noa i te ata me te awatea, ka puta pea te hypoglycemia i te po, na he mea nui ki te whiriwhiri i tetahi ra, ka whakahaere i te tātaritanga i te 3-4 a.m.
Nga tohu o te hypoglycemia nocturnal he moemoeā moemoeā, he putiputi ngakau, he werawera, he ruaki,
* Te wa poto poto (whakamātautau, haerenga ki te taote)
* huringa menstrual. Ko etahi wahine e pa ana ki te hyperglycemia i etahi wa o te huringa. Na reira, he mea nui kia pupuri i te rātaka, ka ako ki te whakarite i nga ra i mua, ka whakatikatika tika i te inenga o te insulin, o te mate penehīni ranei.
* myocardial infarction, whiu, trauma. Ko tetahi mahi ka hua te pikinga o te pāmahana tinana. Heoi, mai i tenei keehi ka kitea te manawanui i raro i te tirotiro a nga taakuta, he mea tika kia whakaaturia e ia kei a ia te mate huka.
2. Microangiopathy- te ingoa whanui o nga ngote toto iti, te takahi i to ratou kaha, te piki ake o te ngoikore, te piki ake o te hiahia ki te thrombosis. Ki te mate huka, ka puta ake i te ahua o nga mate whai ake e whai ake nei:
* mate huka retinopathies - he kino o te arai o te retina, me te haehae o nga raru iti ki te rohe o te kōpae nerve optic,
* mate huka nephropathy - he pakaru o nga kohinga toto iti me nga taura o nga whatukuhu i te mate huka mellitus. Ka whakaatuhia e te aroaro o te pūmua me te whākōkī toto i roto i te urine,
* mate huka whaikorero - pakaru kino, ko nga tohu matua ko: "kukuti", mamae, ngoikoretanga iti,
* mate huka neuropathy , ko te koporei mate huka ranei. Koinei tetahi kino o te nerve e whanake ana me te roa (mo etahi tau) hyperglycemia. Ko te putake o te neuropathy ko te kino o te nerve ischemic na te ngoikoretanga o te metabolic. I te nuinga o te wa me te mamae o te rereketanga o te kaha.Ko tetahi momo momo neuropathy ko te radiculitis.
I te nuinga o te waa, me te mate huka-momo l, kua kitea te neuropathy autonomic(tohu: ngenge, kiri maroke, heke iho te ngoikore, te kōrori, te tirohanga koroua, te korekore, te whakaheke i te pāmahana tinana, i etahi wa ka waiho nga ngutu, te werawha, te haangai, te tachycardia) me te polyneuropathy rongoa. Ko te Paresis (ngoikore) o nga uaua me te pararutiki ka taea. Ko enei taangata ka puta i te mate momo mate huka tae atu ki te 20-40 tau, a mo te mate huka momo 2 i muri i te 50 tau,
* mate huka enuephalopathy . Na te mea ko te kino o te nerve, ko te haurangi o te punaha o te pokapū ka puta, ka kitea ano i te ahua o te riri tonu o te manawanui, te pouri, te koretake o te manawa me te manawa.
3. Macroangiopathy- te ingoa whanui o nga ngote toto nui - te coronary, cerebral me te peripheral. He take noa tenei mo te ngoikoretanga o te timatanga me te matekiri nui mo te hunga e mate raru ana.
Atherosclerosis o nga arai coronary, aorta, oko cerebral i te nuinga o nga wa i roto i te hunga mate e mate huka. Ko te take matua mo te ahua e honoa ana ki te nui o te ihirangi insulin mo te maimoatanga o te mate mate mellitus momo 1, he takahi ranei i te ahotea o te haumanu ki te mate huka momo 2.
Ko te mate haehae Coronary e puta ana i nga turoro me te mate huka 2 nga wa ake ake a ka arahi ki te kohanga miocardial ranei te whakawhanaketanga o te mate ngakau coronary. He maha nga wa kaore e tino mamae te taangata, ka whai mai i te kohuru miocardial ohorere. Tata ki te 50% o nga turoro i te mate huka e mate ana i te kohukohu miocardial, ko te whanaketanga o te whanaketanga he rite mo nga tane me nga wahine.He maha nga wa o te kohinga miocardial me tenei ahuatanga. , ka kotahi noahe ahuatanga o te ketoacidosis ka taea te whakaeke ngakau.
He mate uaua varu arahi ki te putanga o te wahine e mate ana i te mate huka. Ko nga hopunga o te waewae o te waewae ka pa ki nga mate o te taatai ki nga waka toto kua pa ki nga pito o raro, e arahi ana ki nga mamae o te trophic ki te kiri o te waewae o raro me te waewae, me te ahua o te gangrene i te rohe o te maihao tuatahi. I te mate huka, he maroke te gangrene, he iti rawa te mamae. Ko te kore o te maimoatanga ka taea e te mate nui o te riu.
I muri i te whakatau i te tawai me te tautuhi i te kaha o te mate huka kia mohio koe ki nga ture o te ao hou, mai i tenei wa me arahi koe kia kore ai e pai te ngakau.
Te maimoatanga matua mo te mate huka momo 1 he inikini taihemahema tonu me te haumanu mo te kai. Ko te ahua kino o te mate huka momo l ki te tirotiro tonu i nga taakuta me nga maimoatanga tohu o nga raru o te tuatoru - te neuropathy, te retinopathy, te nephropathy.
Ko te Diabetes mellitus tetahi o nga raru nui rawa atu, ko te rahinga e kaha haere tonu ana ka pa atu ki nga taangata o nga taipakeke me nga whenua katoa.
Ko te Diabetes mellitus te waahi tuatoru i waenga i nga take tika o te mate i muri mai i te mate cardiovascular me nga mate oncological; na, ko te otinga o nga take maha e pa ana ki te raru o tenei mate kua pa ki te taumata o nga mahi a nga kawanatanga i nga whenua maha.
Kua kitea he taunakitanga puta noa i te ao ka taea e te mana mate huka te whakaiti, te aukati ranei i te maha o nga amuamu e pa ana ki taua mea.
Ko tetahi mahi nui ki te whakahaere i te mate huka, me te whakarato raau taero, e takahia ana e tetahi ropu e whakangunguhia ana e nga tohunga rongoa maakuta (he taakuta, he taakuta, he tohunga rongoa mo te kai, ma te hinengaro hinengaro) me te manawanui i tino whakangungua me te hihiri ki te whakatutuki haere.
I whakawhanakehia tenei pukapuka ma te whakangungu ngaio o nga taakuta - haumanu, endocrinologists, nga taatai raru ko te hua o te mahi a-taiao i waenga i te Ratonga Hauora a Russia, te WHO European Bureau me Novo-Nordisk.I whakaaro matou ko te whakakotahitanga o nga ope ka taea e maatau te whiwhi i nga hua tino nui, e tika ana ki nga mahi kua tautuhia e te Whakapuakanga a St.
Tauranga Mate Rangahau
Ahorangi A.S. Ametov
Tuhinga o mua
Ko nga rangahau whakahirahira me a raatau hua i puta i nga tau 10 kua pahure ake nei kua pai ake te kounga o te ora o nga turorotanga maha o te mate huka. Heoi, me te whakapainga ake o te mana o te taatai, ko te mahi ki te maarama ki nga maataapapa matua o te mate, te whakatau i te tupono me te mohio ki nga take o nga raupatu he mahi uaua tonu.
Ko te mellitus o te mate huka-kore-insulin (NIDDM) te momo II mellabet ranei mellitus he roopu o nga mate heterogeneous o te pākia waro. Na tenei ka paahitia, ko te mea tuatahi, ko te kore o te kaupapa whakahiato i whakaaetia e te ao o te pathogenesis o tenei mate, ahakoa ko te ahunga whakamua o tenei ra ki te mohio ki te pathophysiology o NIDDM me ona tini amuamu i puta ai nga huringa whakahirahira i roto i te whakahaere o tenei mate noa. Mauruuru ki te takoha o te aoiaoiao koiora, he maha nga waahanga o te pathogenesis o te NIDDM kua whakamarama me etahi huarahi hei whakatau i nga tikanga metabolic i tenei mate.
Te momo ira o te mellitus-kore-tiimata mellitus. I tenei wa, ko te turanga ira ira o NIDDM kaore i roto i te feaa. Ano, kia mahara ko nga kaiwhakaari ira mo te NIDDM he mea nui ake i te mate huka momo 1. Ko te whakaū i te turanga ira o te NIDDM ko te meka i roto i nga mokete rite tonu te whanake NIDDM tata tonu (95-100%) i roto i nga mea e rua. I te wa ano, ko te punaha ira tangata e whakatau ana i te whanaketanga o te NIDDM kaore i tino whakatau. Mai i te tirohanga o enei ra, e rua nga whiringa ka whakaarohia. Ko te tuatahi: e rua nga ira motuhake kei roto i te pathogenesis o te NIDDM, ko tetahi kei te haangai i te ngaro huna o te insulin, ko te tuarua te take o te whanaketanga o te ahuru taio. Ka whakaarohia hoki e tatou te pea o te ngoikoretanga o te punaha puukaha o te huka e nga pūtau B o nga tipu kiri ranei, na te mea he heke i te kawenga o te huka waipiro ranei te heke o te urupare o te B s ngongo-whakaongaonga.
Ko te mate o te whakawhanake i te mate mellitus momo II ka piki ake i te 2 ki te 6 nga wa i te aroaro o te mate huka i nga matua, o o whanaunga tonu ranei.
Ko te whanaungatanga o te mellitus me te ngongo-kore-hika-kore. Ko te tupono o te whanaketanga NIDDM kua hurihia i roto i nga keehi o te matea o te tohu tuatoru, e 5 nga wa i te pikinga iti, me te neke atu i te 10 nga wa i te ahurutanga tohu III. Ano, ko te tohatoha o te ngako o te ngako e tino piri ana ki te whanaketanga o nga mate metabolic (tae atu ki te hyperinsulinemia, te haangai, te hypertriglyceridemia, te whakapae o te insulin me te momo mate mote momo II) i te paitini, te tohatoha ranei i te ngako i nga waahanga noa o te tinana.
Te tohu o te tohu "ngoikore" I nga tau tata nei, ko te putunga o te tohu "ngoikore" he mea tino pai. Ko te mea nui o tenei whakahiatotanga ko te mate kino i te wa o te whanaketanga prenatal ranei i te wa o muri mai i muri i te wa o te postnatal tetahi o nga take matua mo te whanaketanga o te mahi endocrine pancreatic me te whakatau i te NIDDM.
E ahua ruarua ana pea ko nga ahuatanga e tupu ana i roto i nga tau e rua mo te oranga o te tamaiti ka puta he rereketanga o te mahi endocrine i te 50-70 tau o te koiora. Heoi, me tohu ko te hua totika ka whanake atu ki roto i te kopu whanui katoa, e haere ana e 42 nga huringa wehenga tuutoro, i muri i te whanau o te wa ka ora noa nga waahanga 5 huringa wehenga ka puta. Ano, ko te maha o nga wehenga pūtau ka rereke i roto i nga kakano rereke. He tamaiti hou kua ki katoa i nga waahanga katoa o te roro, he glomeruli o nga whatukuhu me te 50% anake o nga huinga beta o te pancreas o tetahi pakeke.No reira, ko te whakaawe o nga tini mea kino ka pa ki te morphology me te mahi o nga pūtau beta ka piki haere te pakeke.
Pancreatic "mau roa." E ai ki tetahi o nga tohunga tohunga o te ao o te pathogenesis o NIDDM, a R. A. de Fronzo, ko te mellitus o te mate huka-kore-insulin e puta mai ana i te koretake o waenga i te whakahiatotanga i te haurangi me te muna o te insulin. He maha nga rangahau mo tenei keehi i whakaatu ko te tohu tuatahi o te NIDDM he takahi i te kaha o te tinana ki te urupare ki te insulin. Ka rite ki te mea ka taea e te pancreas te whakapiki ake i te whakamaoritanga o te insulin ki te hinga te kapo i te ahotea, ka noho tonu te paitini o te huka. Heoi, i te waa roa, ka ngaro te kaha o nga pūtau beta ki te pupuri i te nui o te whakamaimaina o te insulin, ko te insulinopenia whanaunga ka arahi ki te waihotanga o te huka waipiro, a, ka haere tonu, ki te maarama mellitus mate huka. Ko te take o te "mate ngoikore" o te pancreatic kaore ano kia akohia, me te take mo te ngaro o te wahanga tuatahi i te whakamaoritanga o te insulin i NIDDM.
Nga mahi miihini mo te whakawhanaketanga o te hyperglycemia.
E tino mohiotia ana e rua nga puna nui o te haumanu ki roto i te toto:
- Ko te haehae nohopuku ka hangaia ma te ate,
- i muri i te kai, ka pa te huka mai i nga kai mai i te kopu.
Hei tua atu, ko te hanga o te hakihaki ma te ateana e whakahaerehia ana e te glucagon me te catecholamines, e whakaohooho ana i te tukunga o te huka e te ate, a, ko te mahi he antagonist o te mahi o te insulin.
I tenei keehi, he rite te mahi o te ngongo ki te mahi o te insulin, na te maaruru o te urupare a roto ano e aukati i te mahi o te ngaruhe ma te ate.
Na, ma te mohio ki nga puna nui o te kaimakawa ki roto i te toto me nga tikanga matua o te ture glycemic, ka taea e taatau te whakatau ko te takahi i te homeostasis glukosa i roto i te NIDDM ka taea ko te hua o te taatai i te iti iho i te toru nga taumata rereke:
- Ko te pancreas, kei reira pea te takahi i nga tikanga whakaae o te huka me te mea, he takahi i te mahi huna o te insulin.
- he kopa peripheral, ka taea e nga pūtau te arai i te insulin, na te huringa o te huka waikawa me te konupora,
- te ate, kei te piki te whakanui o te glucose, na te takahi o te tikanga noa (urupare) o te aukati i te ahupūngao o te huka ranei, peera, i runga i te whakaongaonga nui me te glucagon me te catecholamines ranei.
Take o te takahi o te huna huna o te insulin:
1) te whakaheke taimaha o nga pūtau beta pancreatic,
2) ngoikoretanga o nga pūtau beta me te maha o nga wa,
3) te whakakotahitanga o te whakaheke i te papatipu o nga pūtau beta me o raatau mea koretake.
Ko te etiology o te pakaru papatipu beta-pūtau i roto i te NIDDM kaore e tino maramarama. Ko nga rangahau e whakamahi ana i te waahi kaainga i whakaatu i te heke o te rahi o nga moutere o Langerhans me te nui o nga tipu beta i te 40-60% o te tikanga. Ma te whakaaro i nga tini take o te mate taimaha o te B-pūtau me te ngoikoretanga o te mahi, he mea tika kia noho tonu koe i te ahuatanga o te "paitini tahuna". Kua whakaatuhia ko te hyperglycemia mau tonu te mea ka pa ki nga mate o nga motu me te whakaheke i te whakamaimaiao, i te hyperglycemia e whakaiti ana i te kaha o te insulin ki te whakaongaonga i te huka o te ngako e nga kopa. Kaore he whakaaro mo tetahi o nga taangata rongonui o to tatou wa, ko Dr. Harold Rifkin, e kii ana kia whakauruhia te kupu "taikaha waipiro" i roto i nga paparamatanga o te kairangahau mate ia ra.
I nga tau kua pahure ake nei, kua aro te aro ki nga kaiputaiao a te maatauranga mate ki nga rangahau e ai ki nga rereketanga o te morphology o nga pūtau beta, tae atu ki te fibrosis islet me te huihuinga amyloid i roto ia ratou. I tata nei, i kitea ko te amyloid kei roto i te pūmua amylin motuhake, ko tona hanganga he 37 waikawa amino. I roto i nga rangahau vitro kua whakaatuhia ko te amylin ka whakaiti i te kaha o te huka me te aukati i te whakamaima o te insulin e nga pūtau beta motuhake. Kua whakaipoipoahia na, na te ngoikoretanga tuatahi i te taumata beta-pūtau i te NIDDM, e whakaahuahia ana na te hurihanga o te proinsulin ki te insulin, te amylin (ko te whakauru noa i tenei mahi) ka penapena i roto i nga waahi a beta me te whakaiti i te whakamaoritanga o te insulin.
Ko tetahi o nga waahanga tino tautohetohe o te pathogenesis o te NIDDM ko te patai mo te huna o te insulin i tenei mate. Kaore i te penei i te hunga hauora, na te whakahaere o te ngako ka piki te piki o te glycemia me te insulinemia, i nga turoro me te NIDDM, he nui ake te ahua o te waikawa ranei o te insulin, e whakateiteihia ana te haumanu o te waipiro. Ko te ripanga e whai ake nei he whakarāpopoto i te tātaritanga o te 32 whakaputanga mo te muna o te insulin me te urupare o nga pūtau B ki te uta o te huka. Ko te nuinga o nga kairangahau e kite ana i te NIDDM, he ngaro te kaupapa o te muna tuatahi o te huna o te insulin hei whakautu ki te whakaongaonga o te huka huakore.
Ko te urupare haurangi ki te kawenga huka i roto i nga turoro kaore i te mate te mate me te NIDDM (tātaritanga o 32 whakaputanga)
Ahakoa ko te urupare o te haumanu tuatahi he "ngaro" ka nui ake te taumata huka o te plasma i te 6.33 - 6.66 mmol / L, he maamaa te kaha o te whakahiatotanga o te haumanu ranei, na reira e whakaatu ana i te pikinga o te kikii o te insulin hei whakautu i te piki Te huringa nohopuku. I te nohopuku i nga taumata glycemia o 6.66 - 9.99 mmol / L, ko te urupare o te haumanu he maara tonu, kua piki, kua heke ranei, engari he rite te rite ki te hyperglycemia basal. I nga taumata huka plasma o te 9.99-16.65 mmol / L, e rua (i te tiimata me te mutunga o) nga waahanga o te whakamaoritanga o te insulin e tino ngoikore ana.
Na, ko te tino urupare ki te glucose i roto i te NIDDM he rereke rawa atu - mai i te mea tino tiketike, ina koa i nga turoro e nui ana te taimaha, ka tino whakahekehia o nga turoro me nga momo kino o te mate. Ko te aromātai i te whakaputaina o te insulin me te muna e taea ai te kawe ma te whakatairite i nga taumata o te insulinemia me te glycemia. Ma te nui o te taumata o te waikawa e tino kitea ana, ka maarama te tuku o te insulin hei whakautu ki te whakaongaonga huka i NIDDM.
Na tenei whakaaro, kua whakaatuhia mai ko te heke o te whakautu ki nga aapara beta ki te mate huka he mea takahi i tenei huarahi. Ko nga mea penei, penei i te taikaha, e whakaara ana i nga whakaritenga mo nga pūtau beta, ka kaha pea te paheketanga o te hauota waimaero me te mate mellitus i te nuinga o te takahi o te whanaketanga o te insulin.
E whakaponohia ana ko te whakaheke i te urupare o te haukoti ki te glucose he timatanga, he tohu tonu tera, he tohu mo te NIDDM. Ano, ko te urupare muna a nga pūtau beta ki te arginine, glucagon me te catecholamines, hei tikanga, kei roto i nga rohe noa, e tohu ana i te huringa whiriwhiri i nga tikanga taangata-a-waipiro i te wa o NIDDM.
Te tātaritanga radioimmunological o te taiapa immunoreactive. Ahakoa te tino rongonui o te tātaritanga radioimmunological mo te insulin immunoreactive, kei reira ko te whakaaro ko nga tikanga hou o te whakataunga immunochemical o nga taumata insulin e kore e tuku i tetahi whakaahua oti o te huringa hāora, i te mea ka tino whakahekehia tana taumata pono.
E whakaponohia ana ko te tātaritanga radioimmunological o te insulin e whakatau te moni katoa o te insulin- me nga waikawa rite ki te proinsulin-plasma.
Te whakaheke i te mahi insulin i roto i te piripiri me te ate. Koinei tetahi o nga kaupapa hou e paa ana i te pathogenesis o NIDDM.Kei roto i te meka, na te whakaheke o te hunga ngaro, ka kitea te heke iho o te mahi o te insulin ki te taha o te piripiri me te ate. I roto i nga turoro me te hyperglycemia iti, ko te hapa nui ko te whakaheke i te taikaha o te insulin ki te taumata o nga kopa peripheral, ko nga mea nui kei roto i nga uaua. Ma te nui o te hyperglycemia nohopuku, he mea taapiri he nui ake te whakatipu puoro na te ate.
Te ātete whakahi. Ehara i te mea ko nga kairangahau mate turoro katoa te whakaatu i te whakaaro ko te whakahekenga i nga mahi o nga hapanga beta mo te whakaaro ki te muna o te insulin ko te waahanga nui o te NIDDM, e whakapono ana te nuinga o te mate o te toto ki te mahi o te insulin e whai wāhi nui ana ki te pathogenesis o tenei mate. Kei te mohiotia ko etahi o nga turoro me te mate huka momo II mellitus, kaore e pa ki te taumata toto toto, kaore ano hoki i te taumata o te karawhiu, e kore e tau te mate glycemia. Ko tenei ahuatanga e kiia ana ko te maatai insulin.
E mohiotia ana ko nga waahanga whaainga matua mo te mahi o te insulin ko te ate, te uaua me te kiko adipose. Ko te mahi tuatahi ki te mahi o te insulin i runga i te pūtau ko te kati ki nga ngota tuuturu kei te taha o waho o te membrane cell, e kiia ana ko nga receptors. Ko tetahi kaiwhiwhi i whakahiatohia o te insulin te roanga o nga tukanga intracellular angamaheni mo te tauhohenga o te insulin (e whakaohooho ana i te mahi tiriti tyrosine, me te whakarei ake i nga mahi phosphorylation).
Ka taea e te roro te tuutu i nga taumata e rua: i te taumata o te kaiwhiwhi taiota me te taumata o nga ara i muri i muri. Hei taapiri, ko te whakapaenga o te insulin pea na te waihanga o te ngota whetu taiapi, i te taha kotahi, me te ahuatanga o te huringa o te hurihanga o te proinsulin ki te insulin, i runga i tera atu.
Ko te hanga o te rāpoi ngota ngongo kino kei te hangai mai i te whakarereke o te hinu taihemahema ira, a i tenei keehi kei te korero tatou mo te kotahi noa te takahi o te raupapa waikawa amino i roto i te ngota waro. Engari mo te phenylalanine, kei te waatea te leucine i te tūranga 24 o te mekameka B, ka heke te mahi koiora, me te taumata noa o te insulin immunoreactive.
Na te mea he koretake i te hanganga hanganga o te proinsulin, kaore i tino tutuki tona hurihanga ki te insulin. Ka hangaia he nui o te proinsulin, he iti ake te mahi koiora nui atu i te insulin. He tauwhitiwhiti korero a Proinsulin me te insulin, me te tātaritanga radioimmunological o te insulin, e kaha ana te nuinga o te nuinga.
Kei te whakaaro ki te ahuatanga o te whakama o te ahuru i te insulin i NIDDM, me whai whakaaro ano koe ki te roopu e kiia nei - antagonist insulin i roto i te tohanga toto. Me whakauru atu ma tenei roopu: 1) nga taatai tuuturu, 2) aukati ki te haumanu, 3) konukoreiao ki te kaiwhiwhi i te insulin.
Mo nga homoni-taakati-a-ture, e tika ana kia maarama ko te rarangi rarangi ingoa (te tipu whakatipu, te cortisol, nga hormones thyroid, thyrotropin, te papaa o te mokomoko, te prolactin, te ACTH, te glucagon, te catecholamines), me nga tikanga o ta raatau mahi counterinsular kua tino ako, ahakoa he maha tonu nga patai, te hiahia mo te whakamarama. Ko te mea tuatahi, e korero ana matou mo te parenga o te insulin, na te takahi i te haukana o te hopu huka e te ate. Ki te NIDDM, kaore e puta te heke o nga mahi whakatipu ngako e te ate, ka arahina ki te hyperglycemia. Ko te takahi o nga tikanga o te ture o te whakaputa huka i roto i te ate ka taea i nga taumata rereke:
- kaore i tino kaha te aukati i te insulin ki te waihanga o te huka, e whakaatu ana i te mahi a te ate ki te parenga o te insulin.
- te ātete ki te ahupūngao o te ahupūngao o te ahupūngao o te huka na te nui o te hyperglycemia roa,
- te whakapiki kaha, whanaunga ranei i roto i nga mahi o nga huringa whakahaere-ture.
He mea tika kia mahara ki te kaupapa mo nga kaiwhiwhi rahui, na 10% noa o nga kaiwhiwhi te whai waahi ki te waahanga i te waa i te whakawhitiwhiti o te taiohi me te kaiwhakauru, ko te toenga 90% kei roto i te waahi "koreutu." Ano, ko tehea o nga kaiwhiwhi kei te whakawhitiwhiti korero me te insulin ko te kaupapa taupatupatu.
He maha nga rangahau e whakaatu ana ko te here o te insulin ki te monocytes me te adipocytes i roto i nga turoro me te NIDDM ka whakahekehia te toharite o te 30%. Ko te whakahekenga i roto i te haukoti o te iniha ka hua mai i te whakahekenga o te maha o nga kaimono o te insulin, i te wa ano, na te kaha o te kukume i te insulin e kore e rereke. I tua atu ki te whakaheke i te maha o nga kaimirini inapi i runga i te mata o te pūtau, he maha nga ngoikoretanga i roto i te whakauru kaiwhakauru. Heoi, me ata arotake e te hunga enei ahuatanga. Kei reira nga korero e whakaatu ana ko te whakahekenga o te hononga o te insulin ki te kaiwhiwhi kaore e taea te whakamarama i te hapa i roto i nga mahi a te hormone ki te NIDDM. Ina koa, ko te whakaheke i te maha o nga kaimono o te insulin i kitea anake i te 2/3 o nga turoro me te NIDDM, ina koa ko nga turoro me te nui o te hyperglycemia nohopuku.
Me tohuhia ko nga turorotanga i te ahunga mai o te ngongo huka kua tino kaha, tera pea, he iti noa te ngoikore o te here o te insulin ki te kaiwhiwhi, i nga turoro i te NIDDM me te hyperglycemia nohopuku me te kaha, ko te whanaketanga o te paturumaru o te insulin e hua mai ana i te ngoikore o te mahi i muri i te waahi o te insulin.
No reira, ko te whakaheke i te maha o nga kaimono o te insulin te whai waahi, engari ehara ko te mea anake e whai waahi ana ki te whakawhanaketanga o te taiaki o te insulin.
I roto i nga kopa peripheral, ka piki te huka o te glukosa neke atu i te 55%. Ko te pūtake o tenei takahi, i tetahi taha, ko nga mahi ka puta he heke i te maha o nga kaimakarima i roto i te insulin, i tetahi atu taha, he whakaheke ki te maha o nga kaiwhakatakoto ngako - kei roto nga karika kei te takiwa o roto o nga membrane pūtau me te whakarato kawenga glucose i roto i te puoro.
I tenei wa, e rua nga akomanga o nga kaimeha glucose - GluT:
1 - Na + - cotransporters, e kawe ana i te whakawhiti huka ki te whiri o te kukū ma te tango i te hopu o Na + me te hopu i te hakihaki.
II - ko nga kaihokohoko maamaa e kawe ana i te whakawhiti korukene ma te whakapakari i nga tikanga o te waka tere.
I roto i nga tau e rima kua pahure ake nei, ko nga kairangahau kohukohu te kaupapa mo te rangahau tino kaha. I taea te whakariterite i te raupapa o to raatau DNA, ki te whakatau i te mahi. E rima nga kaikawe kohu ka whakaahuatia me te tohatoha marama ki te taumata o nga momo whekau me te kopa.Hei ake, ko te GluT.1 me te GluT.3 te kawenga mo te whakangao nui, o te kaiwawao ranei, te huka o te glucose, GluT.2 - te kawenga o te huka ki te hepatocyte, a, ko tetahi waahanga, ki nga kohinga epithelial o te kopuku iti me nga whatukuhu, ko GluT.4 te kawenga mo te whakaoho puoro o te huka o te ngongo me te whakaongaonga. me te kiko adipose, GluT.5 - ko te kawe whakakao ki nga pūtau epithelial.
Ko te mahi o te waka glucose ki NIDDM, kua oti te ako, a, he maha nga rangahau i whakaatu ko te heke i roto i nga adipocytes me nga uaua.
Ko te mea, i nga tikanga e mau ana te insulin, ko te mahinga tino whakaongaonga o te waka huka he whakaheke. Ko tenei whakatoi e hono atu ana ki te whakahekenga o te hunga e kawe ana i te hakihaki ngako ki roto i te uaua me te kiko adipose me te whakaheke i te whakamaoritanga o nga kaihokohoko hei whakautu ki te insulin.
Ahakoa te kaha o te hyperinsulinemia nohopuku, i te taahiraa postabsorption, ka puta ke te pikinga o te huka hepatic, i piki ake ranei, ko te kaha o te piki o te huka e te kiko e heke ana. Ka piki ake te hanga huka waipiro na te nui o te gluconeogenesis. I roto i te kiko o te uaua, ka honoa te kotahitanga o te insulin ki te huringa o te ngohe o te receptor insulin ngase tyrosine, te heke o te kawenga glucose, me te heke o te waihanga glycogen. I te atamatanga o te NIDDM, kei te ngoikore te korenga o te insulin ki te whakaohooho i te huka me te heke i roto i te ahua o te glycogen.
Ko etahi atu waahanga whakaraerae e whakamarama ana i te whakamaoritanga o te insulin ko te whakateatanga o te hinu lipid, te whakarereke o te pakihiwi kaha o te uaua kōhiwi, te haumanu i te ahotea ki te endothelium vascular, te nui ake o nga taumata amylin, me te aukati paitini.
CLINIC AND DIAGNOSTICS NIDDM
Hei tikanga, ka whanake a NIDDM i nga taangata 40 neke atu te pakeke. Ko te timatanga o te mate i te nuinga o nga keehi ka ngawari haere. Ma te kore rawa o nga keehi o nga tikanga o te hyperglycemic hyperosmolar, kaore i te whakaitihia te momo mate huka 2 mellitus kaore i te whakaatuhia e nga tohu akomanga me te kore kua kitea mo te wa roa. Ko te tautuhi i te paarua o te ngongo ngoikoretanga he tupono noa iho i te wa e tirotirohia ana te waa, i te waa ranei e whai ake ana te tirotiro i nga turoro me nga mate e pa ana ki te NIDDM. I te kohikohi i te anamnesis, ka kitea nga tohu tuatahi o te mate: polydipsia, polyuria, te taumaha o te taumaha, te ngenge, te whakaheke i te tangohanga o te tinana, te nui o te hiahia, te ngongo kukuti, nga huringa maamaa tere, te ngoikore ki nga mate hopuhopu (kiri, te uroki moka), te mamae. nga raru taikaha, te heke o te libido me te whiu.
Ko te taatai heterogeneity o te NIDDM e whakatau ana i te ahua o te tiimata o te mate:
- hyperglycemia, te taumata teitei o te waikawa momona kore utu i roto i te serum toto - 100%,
- momi - 80 %,
- nohopuku hyperinsulinemia - 80 %,
- whaihua tuuturu - 50 %,
- dyslipidemia (ka piki ake te triglycerides, ka heke te cholesterol HDL) - 50%,
- Nga mate cardiovascular - 30%,
- retinopathy mate pukupuku, neuropathy - 15 %,
- nephropathy - 5 %.
Ko nga mea e pa ana ki te whanaketanga o te NIDDM ko:
1) nga turoro me nga tohu o runga ake nei,
2) nga turoro he nui te mate o te whanake i te mate mellitus moroiti - ko te hunga kua mate tetahi o nga matua ki te mate huka, te tuarua o nga mahanga, mena kua mate tetahi ki te mate huka, ko nga whaea he taumaha whanautanga nui atu i te 4,500 g ranei te whakamaoritanga whakahiato, nga wahine me te he hitori mo te heke whakaurutanga,
3) nga turoro me nga mate e pa ana ki te mate huka (te whakahihiri, te haangai arai, te ovary polycystic),
4) tūroro ki te pancreatitis, hyperthyroidism, acromegaly, pheochromocytoma, te mamae o te Cush,
5) tūroro e whiwhi ana i te rongoa mate mate mo te wa roa (estrogens synthetic, diuretics, corticosteroids).
Mena i te tirotiro, ka nui ake te huka toto toto nohopuku (he rite ranei te) 140 mg% (7.8 mmol / L) me te whanganga tuarua, ka tohua te mate huka. Ki te kore, e hiahiatia ana he whakamātautau totoutu waha. E ai ki nga taunakitanga o te Whakahaere Hauora o te Ao, ko te tikanga whakamātautau ahumoana e whai ake nei: i te ata i runga i te kopu kore, i muri i te tirotiro i te glycemia, ka aro te manawanui 75 g o te waikawa i roto, katahi ka tirotirohia te toto o te kapillary mo te whaikorero o te huka 1 haora me te 2 haora i muri i te mahi whakakii.
Ko te whakariterite o nga hua o te whakamatautau mo te whakaurutanga o te hauota muku ki runga ki nga kupu tohutohu a te TINO (me whakaatuhia nga raraunga e rua nga mahi rangahau)
Tuhinga o mua
Ko nga mahi matua:
1. Ka tutuki i te pai o te haangai metabolic me te whakahaere koiora.
2. Aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua uaua.
Nga huarahi hei whakaoti:
horapa kai
mahi tinana
maimoatanga tarukino
Nga Whaainga o te NIDDM Hauora
Kei te tau o te tau:
1) i nga turoro o te taiohi me te reanga - te whakaoranga i nga tohu o te mate huka mellitus me te whakapai ake i te whakapainga mo te wa roa,
2) i roto i nga koroua (nga turoro neke atu i te 65 tau) - te awhina i nga tohu o te mate.
E ai ki nga paearu i whakaarohia e te roopu Pakeha mo te Hangaia o te Kaupapahere mo te kaupapa NIDDM:
Ko te whakahaeretanga o te mate huka mo te wa roa he awangawanga ki te kai, te whakapaunga kaha, me te rongoa. Ko te angitu o te maimoatanga e pa ana ki te whakauru o te manawanui ki te kaupapa maimoatanga. Ko te akiaki me te whanonga o te manawanui te mea nui ki te whakatakoto mahere whakamaherea.
Ko nga whaainga nui mo te maimoatanga kai:
- te aukati i te hyperglycemia postprandial,
- whakaheke i te taumaha
- te whakatikatika i te dyslipidemia honohono,
- kua iti te mate o te mutunga o nga amuamu,
- kei te whakarato kai tika, huaora me nga kohuke.
1) whakahekehia te horahanga o te pāngarau,
2) kai tōtika (5-6 ngā wā ia ra),
3) te wehe mai i te kai o te mono - me te disaccharides,
4) te aukati i te horopaki o te hinu ngongo,
5) whakaheke te urunga o te cholesterol (iti iho i te 300 g ia ra),
6) te whakamahi i nga kai e nui ana te muka,
7) whakahekehia te whakauru waipiro (iti iho i te 30 g ia ra).
Ka whakatauhia nga ihu o te kai o te kai ki te taumaha tinana me te ahua o te utu hiko. Kei te tohutohuhia nga turoro me te NIDDM ki te tohatoha ki te kai me te ihirangi tohutoro o te 20 - 25 kcal mo te pauna o te taumaha tinana. I te aroaro o te taumaha, ka heke te ihirangi karaati mo ia ra ki te ōrau o te taumaha tinana nui ki te 15-17 kcal ia kilogram (1100-11200 kcal ia ra).
He tohu mo te whakawhirinaki o te kaha o ia ra o te tinana ki te taumaha tinana (me te okiokinga tino).
Ki te tātai i te pauna ao me whai whakaaro ki te ahua o te mahi a te manawanui.
Te tatauranga o te paura o te ra e pa ana ki nga utu o te mahi.
* te paura o ia ra i roto i te ahua o te okiokinga tino
Ko nga hanganga o te kohinga o ia ra e penei ana:
nga warowaihā 50%, he pūmua 15-20%, he momi 30-35%. Ko te kai o te manawanui me NIDDM me whai hua tonu ki te ngako lipid. Ko nga tikanga pono o te kai lipid-whakaheke i runga i nga tohutohu a te Society Pakeha mo te Atherosclerosis kua whakaatuhia i raro nei:
Taunakitanga | He puna Axial |
1. Whakaitihia i roto i te whakauru kaha | He pata, he margarine, te miraka katoa, te kirīmi kawa, te kaikapa tihi, te tiihi pakeke me te ngohengohe, te kai momona |
II. Whakaitihia te whakauru i te hinu ngongo | Poaka, parera kai, hōtiti me te hōtiti, te tiihi, te aihikiri, te tiihao. |
III. Kua nui ake te whakauru o nga kai e nui ana i te pūmua me te iti i roto i te waikawa momona waikawa | Te ika, te heihei, te kai korukoru, te kēmu, te tara. |
IV. Kua piki ake te whakauru o nga warowaihara matatini, te muka mai i te toteri, nga hua me nga huawhenua. | Katoa nga huawhenua hou me te tio, hua, momo purapura katoa, raihi. |
V. Te pikinga iti o te kohinga o te waikawa ngawari me te waikawa polyunsaturated. | He putiputi, topi, oriwa, hinu rapanied. |
VI. Whakaitihia te whakauru cholesterol. | Otai, whatukuhu, arero, hua (kaua neke atu i te 1-2 karepe i ia wiki), te ate (kaua e neke ake i te rua taima te marama). |
Ko te wehewehe i te ngako i roto i te kai me penei:
1/3 - Ko te ngako ngotea (te ngata kararehe)
1/3 - waikawa momona koretake (hinu huawhenua)
1/3 - te waikawa polyunsaturated (hinu huawhenua, ika).
He pai te whakaaro kia whakauruhia nga kai e whai kiko ana ki te hinu kai (18-25 g ia ra) i te kai, na te mea e pai ake ai te whakamahinga o nga warowaihā e nga kopa, ka whakaheke i te kohu o te huka i roto i te kopu, ka tino whakaheke i te glycemia me te glucosuria. Hei whakahaere i te rawaka o te papaa mo te kai, ka tohua kia whakamahia he punaha tatai "wa-haungo", ko te whakamahinga kia taea ai e koe te whakahaere i te nui o nga warowaihā kua whakawhiwhia e te turoro, ka whakahaere ohorere ai.
Kei te puta he whakaaro ko te whakaheke o te horahanga o te calorie na te whakaheke o te ngako puehu ka whai hua te painga o te kiko o te ngutu me te lipoprotein, ahakoa ko te kore o te taumaha mate o te hunga kaore he mate huka. Ko nga korero mo te kaupapa o enei huringa i roto i nga maimoatanga kai mo nga turoro o te NIDDM, e taupatupatu ana. Ko nga tautohetohe e pa ana ki te patai - mahea nga kai e tika ai te kuhu mai o nga ngako kukupa: nga warowaihā, te hinu, te ngako polyunsaturated ranei. E ai ki te tohunga hauora rongonui a H.E. Ko Lebovitz, ko te 5 - 8% anake o nga turoro me te NIDDM ka taea te whakahaere i te glycemia na te whakakotahitanga o te kai me te whakakori tinana, ko te toenga o te hunga e toe ana ki te 92% o nga turoro e tohu ana i nga raau sulfanilamide.
NGĀ MAHI TUPUTU I TE WHAKAMAHI KI TE NIDDM
- whakakoi
- roanga
- Auau
- te kohi mana
reanga, mahi whakakori tinana tuatahi me te ahuatanga whanui o te manawanui.
Ko nga taangata me NIDDM e taunakihia ana i ia ra, te momo momo, dosed, te kori tinana tika, ka whai kiko ki te ahua o te punaha cardiovascular, te taumata o te pehanga toto me te manawanui ki a ratou. Ko te nui ake o te pehanga toto tuatahi, ka iti ake te tuku urupare i roto i nga turoro me te NIDDM.
Kei te mohiohia ko te ngohe tinana ka whakaiti i te glycemia i te tuatahi o te kukume toto toto kaore i neke atu i te 14 mmol / L, na runga i te tipu o te ketogenesis me te glycemia neke atu i te 14 mmol / L i te tiimata o te mahi. Me awhina te whakangungu i te mate glycemia i mua o te waa, i te waa hoki i muri i te whakangungu, me nga turoro me nga mate totoro whakaheke, me aro turuki ECG.
Te hua o te whakapiki tinana i runga i te konupora, te tikanga o te hormonal me te punaha tohanga.
Ko te Metabolism me te taatai toto.
- ko te paarua
- triglycerides raro
- Huringa HDL
- nui te mahi o te toto fibrinolytic
- whakaheke i te tirohanga toto me te whakahiatotanga pareparenga
- Ko te whakaheke fibrinogen
- te whakaheke i te whakahekenga o te insulin me te hyperinsulinemia
- te whakaheke i te taumaha
- nui ake endorphins
- Whakanoho testosterone
- nui haere putanga
- nui te kaha o te hiko hikoi
- whakahekehia te kai hāora e te uaua ngakau
- whakaheke toto
- te whakapai ake i te nekehanga o te uaua
Ko nga huringa ora me te NIDDM te whakauru ki te kai, te whakakii, me te whakaheke i te ahotea.
- Tuhinga o mua
- Tuhinga o mua
- whakangahau
Me rongoa te maimoatanga o te rongoa ki tetahi turoro me te NIDDM mena kaore e taea te whakatutuki i te taumata pai, pai ranei o te mana glycemic e te whakakotahitanga o te kai me te whakakori tinana.
Nga raau taero hypoglycemic waha ranei he insulin?
Ko te rongoā rongoā kei te whai ake nei:
- te tino kino o te mate (te tohu o te hyperglycemia, te aroaro o te kore ranei o ona tohu haumanu),
- te ahuatanga o te manawanui (te aroaro, te ngaro ranei o nga mate whakatipu)
- te hiahia a te manawanui (mena e mohio ana ia mo te whakamahinga, te whakaora a te rongoa me nga waahanga mo te rongoa o te waha me te insulin),
- he hihiri
- reanga me te taumaha o te manawanui.
Ko nga maarama whakaora hou i puta mai me te kitenga o nga kaitoha o te alpha-glucosidase e whakaheke ana i te whakauru o nga warowaihoki ki te whekau iti. Acarbose pseudotetrasaccharide - glucobai (Bayer, Tiamana) - he haumanu alpha glucosidase whai hua, ka taapiri te aukati o te huka i roto i te whekau iti, ka aukati i te kaha o te aukati i roto i te glycemia me te hyperinsulinemia.
Nga tohu mo te maimoatanga acarbose mo te NIDDM:
- ngoikore glycemic whakahaere i roto i te kai
- "rahinga" i runga i te PSM i nga turoro he nui te taumata o te huna o te insulin.
- ngoikore te whakahaere me te maimoatanga metformin,
- hypertriglyceridemia i roto i nga turoro me te mate glycemic pai ki te kai,
- nui o te hyperglycemia peepeke me te haumanu hau,
- Ko te whakaheke horopeta o te insulin ki nga turoro whakaheke i te insulin.
Ko te Acarbose he tino whai hua ki nga tikanga o te monotherapy i nga turoro me te NIDDM me te toto toto nohopuku iti me te glycemia postprandial tiketike. Kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu te whakaiti i te nohopuku glycemia i te 10%, i muri i te kai - na te 20-30%, te taumata hemoglobin glycosylated e 0.6 - 2.5% i muri i nga wiki 12-24. maimoatanga. I wheako to maatau ki te whakamahi o te acarbose i roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus i puta te heke nui o te glycemia postprandial mai i te 216.5 +/- 4.4 ki te 158.7 +/- 3.9 mg%, te hemoglobin glycosylated mai i te 10.12 +/- 0.20 ki 7.95 +/- 0.16%, taumata cholesterol - 9.8% o te papa o te baseline me nga triglycerides - 13.3%.
Ko te whai hua nui o te acarbose ko te whakahekenga o te hyperinsulinemia peepeke me te triglycerides toto. He nui tona uara, na te mea kua ngongo te lipoproteins me te triglycerides i roto i nga turoro me te NIDDM e kaha te whakaeke i te insulin, he kaupapa tupono motuhake mo te whanaketanga o te atherosclerosis.
Ko te painga o te rongoa ko te kore o nga tauhohenga hypoglycemic, he mea tino nui i roto i nga taangata tuuturu.
Nga paanga o te acarbose:
- pupuhi
- whanako
- nui ake nga mahi transaminase,
- whakaheke i te rino serum.
Nga putunga o te sulfonylureas me te acarbose. Na te mana o te mate glycemic i te wa e rongoa ana me nga raau sulfa, ko te whakakotahitanga o te horopeta teitei o te glibenclamide me te acarbose i te horopeta o 0.3 g ia ra ka whakamahia pinepine. Kaore te Acarbose e huri i te pharmacokinetics o te glibenclamide. Ko te ranunga o PSM / acarbose ka whakaheke i te glycemia toharite o ia ra i te 10-20%, me te taumata o te HbA1c ma te 1-2%.
Te whakauru me te acarbose. Kua pai ake te mana glycemic me te whakaheke i te horopeta o te ahotea o te insulin i roto i te whakakotahitanga me te haumanu / acarbose therapy i whakaatuhia i roto i te whakamahi i nga turoro-insulin me te NIDDM. Ko nga haumanu o te glucosidase ngongo ka tino whai hua ki nga keehi kaore i te whakahaerehia te hyperglycemia postprandial.
Te faaineineraa Sulfonylurea.
Nga tohu tino nui ki te whakatinana i nga whakaritenga huka-whakaheke i te sulfonylurea (PSM):
1) te kore o te utu mo te pākia pākia i roto i nga turoro me te NIDDM hou kua paahitia ki te papamuri o te maimoatanga o te kai me te mahi tika.
2) NIDDM i roto i nga taangata noa o te taumaha ranei i roto i nga keehi i tutuki nga utu mo te pākia waro ki te whakarite i te inetini i roto i te horopeta kaua e nui ake i te 20-30 wae. ia rā.
Ko nga tohu e whakaatu ana i te kowhiringa a PSM:
- te kaha anti-mate huka
- Tuhinga o mua
- te roa o te mahi
- pākia me te haehae,
- ngā pānga taha pai, kino hoki
- tau me te hinengaro o te manawanui.
1. Kaore i te whai hua te PSM ki nga turoro me te ngaro nui ranei o te papanga B-cell.
2. Mo nga take kaore ano kia maarama, i etahi kaituku me te NIDDM, kaore i te whakaatuhia e PSM o raatau painga antidiabetic.
3. Kaore a PSM e whakakapi i te maimoatanga kai, engari taapiri. Kaore he painga o ta ratau maimoatanga mena ka waatea te kai.
HE MAHI KI TE KOREUTU KI TE SULPHYL UREA DRUGS
1/3 - te mana tino nui
1/3 - te painga pai
1/3 - Te kore huakore
I muri i nga tau 5 o te rongoa, neke atu i te 50% o nga turoro mai i te roopu kaupapa 1 me te 2 he urupare pai ki te tango i nga raau taero SM.
Nga korerotanga ki te whakarite i te PSM:
1) mellitus-i te mate huka-pono mellitus, mate huka pankreatic,
2) hapū me te riu,
3) ketoacidosis, precoma, hyperosmolar coma,
4) decompensation ki te papamuri o nga mate hopuhopu,
5) hypersensitivity ki sulfonamides,
6) predisposition ki te hypoglycemia kino i roto i nga turoro me te mate kino o te ate me te kopu,
7) wawaotanga nui.
Ko nga tohu whanaunga he atherosclerosis cerebral, dementia, te haurangi.
Te tikanga o te mahi a PSM. Ko nga huu o te sulfonylureas he whai huka-whakaheke i te huka na te mahi pancreatic me te extrapancreatic mahi.
- Ko te pānga pancreatic kei roto i te whakaongaonga i te tukunga o te insulin mai i te pūtau beta me te whakarahi i tana whakarangitanga, ki te whakahoki i te tau me te mohio o nga kaiwhakataetae pūtau beta ki te huka. Ko te Sulfanilamides te whakapiki i te kaha o te insulinotropic ma te kati i nga paati pākawa ATP-e whakawhirinaki ana, na te mea ka heke te heke o nga rauropi, te heke o nga ngota konupora ki roto i te pūtau B, me te piki ake o te whakamaoritanga o te insulin. Ko te Sulfanilamides te here ki nga hanganga umanga-rite i runga i tetahi kopau B. Ko te kaha here o te maha o nga derivatives sulfonylurea e whakatau ana i a raatau mahi whakaongaonga-haurangi.
- Te mahi Extrapancreatic
1. Te kaha o te whakaongaonga o te waka huka-takawaenga inenga i roto i te uaua kokonga me te kiko adipose.
2. Te kaha o te waka whakawhiti whakawhiti-inenga-inenga.
3. Te paitini o te whakahoahoa-inenga o te whakahiatotanga o te whakahiatotanga glycogen.
4. Te mana o te lipogenesis hepatic-whakahekehia.
II. Mahalo e pa ana ki te mahi antidiabetic.
1. Te kiko o te ate.
a) he piki ake o te fruktosa-2.6 diphosphate,
b) whakaongaonga o te glycolysis,
c) te aukati o te gluconeogenesis.
2. Te whai kiko ki te uaua o nga uaua.
a) te kaha o te kawenga o te waikawa amino,
b) he piki o te fruktosa-2,6-diphosphate.
3. Te aukati i te insulin.
III. Kaore pea e pa ki nga hua antidiabetic.
1. Paku totika ki te kiko adipose.
a) whakahohenga o te 3 "-5" AMP diesterase me te aukati o te lipolysis.
2.Pānga totika i te myocardium.
a) nui ake te kirimana me te taatete o te hāora, te glycogenolysis,
b) he whakaheke i te glycolysis, he whakaheke i te ngohe o te phosphofructokinase.
3. Te whakapiki i te waihanga me te muna o te kaiwhakanoho plasminogen i roto i nga pūtau endothelial.
Tuhinga o mua. Ko nga whakaritenga o te Sulfonylurea he waikawa ngoikore. Ka tino piri ratou ki te pūmua (neke atu i te 90%), ka whakahekehia e te ate me te kopu i nga whatukuhu, me nga whekau ranei. He maha nga rereketanga o te whakauru, te whakamaoritanga me te aukati i waenga o nga mema o tenei roopu o te raau taero (rarangi 1).
Ripanga 1.
Tuhinga o mua.
Ko te raau taero ka huri i te hua o PSM.
1. Te whakarei ake i nga mahi hypoglycemic a PSM, ma te huri i o raatau momo rongoukohiko
- whakapiripiri
- korimori,
- etahi taero sulfa.
- korimori,
- guanitidine,
- Inhibitors MAO
- kaipara beta
- waipiro
1. Te poroa i te haurua-ora, te tere ake i te pākia:
- te inu hauora
- rifampicin
- diuretics (thiazides, furosemide),
- epinephrine
- estrogens
- glucagon,
- glucocorticoids,
- indomethacin
- isolanide
- waikawa nikotinic
- phenytoin
- L-thyroxine.
Ripanga 2.
Nga tohu o te raau sulfa.
Nga waahanga o te Hanga me te WHAKATOKANGA O PSM
- hypoglycemia
- tauhohenga kiri (whiu, erythema, pruritus)
- te mamae o te hakihaki (anorexia, nausea)
- te takahi o te hanganga toto (agranulocytosis, thrombocytopenia)
- tauhohenga rite disulfiram (antabuse)
- hyponatremia
- hepatotoxicity (jaundice cholestatic)
Te mahi rongoā. He mate hypoglycemic ka tangohia i te waha na te whakaohooho i te inika i te taha o nga pūtau B pancreatic me te whakanui ake i te mohio o nga kopa peripheral ki te insulin. Ko te mahi Extrapancreatic e tohu ana ki te aukati i te gluconeogenesis i roto i te ate me te lipolysis ki te kopae adipose. Ko te whakahekenga o te huka ka kitea ake i muri i te 1.5 haora, ka eke ki te rahi i muri i te 3-4 haora, te 6-10 haora te roa o te mahi tika. 95% e herea ana ki te pūmua plasma, ka uru ki roto i te ate. Ko nga mahi metabolites te ngoikore hypoglycemic ngoikore. Ka mahia e nga whatukuhu.
Tono. Ko te horopeta tuatahi o ia ra ko te 1-1,5 g, ko te taumata o te toto toto. Ko te rongoa rongoa o te tarukino te whakakite i a ia kaore i mua atu i nga ra 10-14 tuatahi mai i te tiimata o te maimoatanga me te kore o te paanga o te rongoa, ka kawea te horopeta ki te 2 g ia ra kaore i mua atu i te 2 wiki mai i te tiimata o te maimoatanga.Ko te pikinga nui ake o te horopeta neke atu i te 2 g (te rahinga ka taea) kaore e hua ki te pikinga. Na te aukati o te glucosuria me te whakarite o te toto o te toto, ka taea te whakaheke i te horopeta ma te 0.25 - 0.5 g i te ahiahi.
Na te kore o te utu mo te konupora waikawa i roto i te 4 wiki mo te maimoatanga me nga horopeta teitei, kua whakaatuhia te whakatuatanga o te raau sulfonamide o te whakatipuranga tuarua, ka uru ranei ki te mate mellitus me te mate totoka - huinga o te tolbutamide me biguanides.
Carbutamide - Bukarban, hamama.
Te mahi rongoā. He he momo hypoglycemic ka tangohia ana i te waha, ka whakaoho i te whakaputanga o te ahuru endogenous e nga B-sela o te whaikete islet o te pancreas me te whakanui ake i te mohio o nga kopa peripheral ki te insulin. Ko te aroaro o te roopu amino i roto i te ngota tarukino te whaainga nui ake o te ahotea o te insulinotropic atu i te butamide. Ko te huka whakaheke huka ka whakaatuhia kia kotahi haora i muri o te whakahaere, ka tae atu ki te rahi i muri i te 5 haora, ka roa ki te 12 haora.
Tono. Ko te horopeta tuatahi o te 0.25 g 2 nga wa ia ra. Ko te horopeta o te waikawa o te ra i te tiimata o te maimoatanga kaua e neke atu i te 0.75 g. I tenei keehi, ka tūtohutia kia tango 0.5 g o te tarukino i mua i te parakuihi me te 0.25 i mua o te kai. Na te iti o te kaha, ka piki ake te horopeta ki te 1.5 g ia ra (1.0 g i te ata me te 0.5 g i te ahiahi) ka taea te taunakitia kia kaua i mua atu i nga ra 10 mai i te tiimata o te maimoatanga, na te roa o te urupare o te hakihaki ki te tinana i te waa ka tango i te karamu. Ko te horopeta teitei kaua e neke atu i te 2 g ia ra. He iti rawa te utu o te pākia waro ki te whakamahi i te horopeta nui o te tarukino mo nga wiki 4 he tohu mo te whakaurunga o te raau sulfonamide o te whakatipuranga II.
Te mahi rongoā. Ko te pānga hypoglycemic e tika ana mo te whakaongaonga o te huna o te insulin e nga pūtau B. He he pānga extrapancreatic, me te whakanui ake i te taapiri o nga kopa peripheral ki te insulin, te aukati i te gluconeogenesis i roto i te ate me te lipolysis i roto i te kiko adipose. Ka tere te whakauru ki roto i te whekau iti, ka tae atu ki te hua hypoglycemic nui i muri i te 3-4 haora. Kei te haere tonu te kukume o te tihi mo te 7 haora, ko te roanga o te mahi he 16 haora. He ngoikore o te diuretic ngoikore.
Tono. Ko te horopeta tuatahi kaua e neke ake i te 0.25 g ia ra. Te tini o te whakauru - 2 nga wa ia ra. Na te kaha o te togzamide me te tere o te hypoglycemic, kua tino kitea te hua o te rongoa i te wiki tuatahi o te maimoatanga me te whakarereke i te horopeta e 7 nga ra i muri o te tiimata o te maimoatanga me te mana whakahau o te glycemia me te glucosuria. Ko te horopeta nui o ia ra ko te 1.0 g. Ka whakaritea ki te tolbutamide me te carbutamide, he nui te hypoglycemic nui; i te wa e whakakapi ana i te raau taero, 1.0 g o te carbamide me / ranei te tolbutamide e rite ana ki te 0.25 tolazamide.
Chlorpropamide - Apothex, aituā, mate huka.
Te mahi rongoā. Ahakoa te roa o te hawhe-ora (tae atu ki te 35 haora) ka tere te taera atu. Te reira te roa roa te mahi - ki 60 haora. I roto i te haakinakina o te mate huakita hepatic, kei nga mahi o te metabolites te mahi hypoglycemic ka peia e nga whatukuhu. Ko te kukume Plasma e whakawhirinaki atu ana ki te whakakorehia e nga whatukuhu, kaua ki te whakauru. Ko te tīmatanga o te hua hypoglycemic ka kitea i te 2 haora i muri o te whakahaere, ka tae ki te rahi i muri i te 4-6 haora.
Ko tetahi atu taapiri o te chlorpropamide ko te mana o te mahi antidiuretic hormone, e haere tahi ana me te pupuri wai.
Tono. Ko te waatea takitahi te kowhiringa a-tuhi. Ko te horopeta tuatahi o ia ra kaua e neke atu i te 0.25 g, he horopeta kotahi, i te parakuihi. Na te hyperglycemia kino me te glucosuria, ko te koretake o te maimoatanga o mua me etahi atu sulfonamides, ka taea te whakarite 0.5 g ia ra, kotahi ano, i te wa parakuihi.
Mo nga turoro neke atu i te 65 tau, ko te horopeta tuatahi ko te 0.1 g ia ra, te teitei ki te 0.25 g ia ra na te ngoikore o te urine kiri. Ka whakahaerehia te mana o te glycemia me te glucosuria i muri i te ra 3-5 mai i te tiimata o te maimoatanga. I roto i te kore e tino kaha te paitini, ka nui ake te horopeta ki te 0.5 g ia ra.
Hei karo i te whakahekenga o te tarukino, i nga ahuatanga katoa kia tutuki te utu mo te konupora waikawa, ka tohutohuhia te horopeta o te chlorpropamide e 0.1 g ia ra, kei raro i te mana o te glycemia. Ko te awangawanga pea mo te mahi o te huringa antidiuretic ka taea te whakamahi i te chlorpropamide i te maimoatanga o te mate turoro indipidus. Mahalo ko tona whakataunga me te whakahoutanga ki te mahi a te adiurecrin me te kore e tau ki etahi atu raau taero o te pituitary gland. Ko te horopeta o te kore o nga mate pākia waro e kore e neke atu i te 0.1 g ia ra.
I roto i nga keehi katoa o te whakamahinga o te tarukino (neke atu i te 5 tau), ka piki ake te ngoikore o nga mahi.
Glibenclamide - daonil, manninil, euglucon, glucobene, ka whakapaia, haumi.
Te mahi rongoā. He puranga pankreatic me te extrapancreatic i whai hua. Ko te hua hypoglycemic e tika ana ki te whakaongaonga o te waimatanga o te insulin - te whakarei ake i tana peka mai i nga puninga-a-insulin e mau ana i te beta beta me te whakanui ake i te mohio o nga pūtau beta ki te whaikorero, me te whakanui ake i te tau me te mohio o nga kaimono o te hau, tae atu ki te tohu o te herea o te insulin ki te waikawa me nga whaainga whaainga. Ko te Glibenclamide he pai te tango mai i te hakapuu papaku. Ko te tīmatanga o te mana hypoglycemic e kitea ana mo te 40 meneti i muri i te whakahaere tari, ka tae te kukume tihi i muri i te 2 ka noho mo te 6 haora, ko te roa te mahi he 10-12 haora. Ko te kaha ki te taatai i nga pūmua plasma te roa te mahi a te tarukino, engari ko te hawhe-ora-roa - tae atu ki te 5 haora, ka puta ai tona werohanga iti. Ka waangahia i roto i te ate, ka peehia i roto i te kopuhi me te urine i te ahua o te metabolites kore.
Ko nga waahanga o runga o te mahi a te glibenclamide, tautuhi i te reira ko te tarukino o te whiriwhiri ki te maimoatanga o te momo mate mell type II. Ko te horopeta tuatahi ko te 5 mg i te ata, ko te 0.25 mg ranei i te ata me te ahiahi. Te aro turuki i te pākia o te warowaihā - i muri i nga ra 5-7 me te, mehemea e tika ana - te whakanui ake i te horopeta ma te 0.25-0.5 mg ia wiki ki te tino (20 mg) Me tohuhia ko te horopeta neke atu i te 15 mg ia ra kaore e whakanui i te hua hypoglycemic. Ko te nuinga o te wa whakahaere ko te 1-2 nga wa ia ra ka whakawhirinaki ki te horopeta o ia ra: me te whaihua o te mana metabolic i te papamuri o te 5 mg / ra, kia kotahi te wa i te ata, ka tohatohahia he horopeta 10 mg ki te 2 inenga i roto i te ata me te ahiahi, mehemea e tika ana te whakamahi 15 mg ia ra, ka tūtohutia kia 10 mg te awatea me te 5 mg i te ahiahi, ina whakamahi ana i te horopeta o te waa ka taea te 20 mg, ka wehea kia 2 inenga.
I te kore o te utu mo te 4-6 wiki, ko te whakakotahitanga rongoa me nga derivatives sulfonylurea o te whakatipuranga tuarua o tetahi atu roopu, ka taea te biguanide, te haumanu ranei te haumanu.
Te Papaka - glibenesis, minidiab.
Te mahi rongoā. Ko te rongoa he mahi pancreatic me te extrapancreatic mahi. Kei a ia he paanga-whakaheke huka na te whakaongaonga o te huna o te insulin, me te piki ake o te maarama o nga pūtau B pancreatic ki te glucose. I te taumata extrapancreatic, ka whakapai ake i te paanga o te karu i muri i te insulin i roto i nga pūtau o te ate me te kiko uaua. He iti te mahinga hypolipidemic, te whakapai ake i nga mahi fibrinolytic me te aukati i te whakahiatotanga pareparenga. Ka tere atu te whakauru ki roto i te whekau, me te whakaoho i te paatini whakaheke huka 30 meneti i muri i te whakaurutanga. Ka kitea te tino aro nui i muri i nga haora 1,5, te roa o te mahi ko te haora haora 8-10. Ko te rongoa ka tere te whakangau i roto i te mimi i te ahua o te metabolites kore mahi.
Ko te horopeta tuatahi mo nga turoro o te mate huka kei mate i te neke atu i te 7.5 mg i roto i te 2-3 inenga.Kei te whakahaerehia ano te mate horopeta kei raro i te mana o te glycemia i muri i nga ra 5-7. Ko te horopeta kotahi te nuinga o te 10 mg, ia - 20 mg. Kua puta nga ripoata mo te whakamahi i te 30 mg i ia ra me te kore o te whakakii i te taha o te taha, heoi, ko te pikinga o te horopeta kaore i te haere mai me te piki haere o te huka-whakaheke huka.
Ka taea te whakamahi te glipizide ki etahi atu hinuhinu sulfonylurea.
Te mahi rongoā. He mate pancreatic me te extrapancreatic. Na te tikanga o te haonga hypoglycemic, he tata ki te gliclazide ka taea te whakaohooho i te wahanga tuatahi o te muna o te insulin. Ko nga ahuatanga o tenei tarukino he tere me te mahi poto, he tere i roto i nga kopu (95%), e tuku ana i tana whakamahinga ki te rongoa i nga turoro me te NIDDM me te kino o te whatukuhu. He tere te awhiawhi, te tīmatanga o te haainga hypoglycemic i muri i te 40 meneti, ko te kukume tihi - i muri i te 2 haora, te hawhe-ora - 1.5 haora. Ko te roa o te mahi hoaho ko te 6-8 haora. Pērā i etahi atu sulfonamides o te huka o te whakatipuranga II, ka whai hua ki nga kaimurima i te insulin me te whakarei ake i tana taunekeneke i muri i te kaitoro i roto i nga rauropi, e whakaohooho ana i te whakamahinga o te glucose i roto i te ate, nga uaua me te aukati i te lipolysis.
Ko te horopeta tuatahi ko te 30 mg 1-2 nga wa ia ra. Ka ngaro te hua, ka piki ake te horopeta i muri i nga ra 5-7 ki te rahinga, ko te 120 mg. Ko te rongoa ka tangohia i te 30-60 meneti. i mua i nga kai, ko te nuinga o te wa whakahaere 2 te wa ki te horopeta o te 60 mg, i te wa e whakamahi ana i nga doses nui - 3 nga wa i te ra.
Ka taea te whakamahi i nga turoro o te hunga tuuturu na te parekura iti o te hypoglycemia. Kaore te glurenorm e aukati i nga membrane dialyzer ka taea te whakamahi i nga turoro ki te mate hemodialysis mau tonu.
I arotakehia e maatau te paanga o te rongoa ki te lipid me te warowaihā waro ki te 25 o nga turoro me te NIDDM hou kua rongohia. I runga i te papamuri o te haumanu kano glurenorm, ka kitea he whakapai ake i te mahi muna o nga pūtau pancreatic B. Ko tenei paanga o te tarukino i tino whaaihia i te wiki 12 o te maimoatanga: hei whakautu mo te whakaongaonga kai, ko te muna o te C-peptide i tae ki te uara whakahaere o te 211% whakaritea ki te 245% i roto i te roopu hauora. Mo te 120 meneti I mau tonu te urunga o te hyperinsulinemia i roto i nga whakamatautau mo te ahotea o te kai, e tohu ana i te kaha o te mate toto peripheral.
Ko te hua hypocholesterolemic o te maimoatanga me te glurenorm kua puta i te wiki 6 o te ako: kua heke te taumata cholesterol ki te whakahaere i nga uara, no te mea he VLDL cholesterol (ko te whakaheke o tenei tohu he 30% o te uara tuatahi). Me tohuhia ko nga turoro me te taumata cholesterol o te tuatahi (iti iho i te 250 mg / dl) i whakaatu i te pikinga o te ōwehenga o te HDL cholesterol / cholesterol - cholesterol HDL mai i te 0.25 ki te 0.40, e tohu ana he whakapai ake i te punaha waka cholesterol i roto i te therapy me te glurenorm ( taata. 3). Ko te hua o te tarukino i runga i te whakaurunga apoprotein kaore i mau: ka heke iho e te 6% i te wiki o te wiki 6, ko te taumata o te apoprotein B atherogen i tae i te uara tuatahi i te wiki 12.
Ripanga 3.
Ko nga hihiri o te ngutu lipid me te apoprotein i roto i nga turoro me te NIDDM hou e rongohia ana e te glurenorm i roto i te roopu me te cholesterol tuatahi o te 250 mg / dl.
Kua ruri tohu wāhanga rangahau | XC mg / dl | TG mg / dl | XC HDL mg / dl | XC VLDL mg / dl | XC LDL mg / dl | Apo A 1 mg / dl | Aporo v mg / dl | Apo B / Apo A 1 | XC LDL / Huringa HDL | XC HDL / Apo A 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. i muri i te 3 wiki. horapa kai | 273,2+/- 20,7 100% | 206,5+/- 13,7 100% | 38,7+/- 3,4 100% | 41,3+/- 2,2 100% | 193,2+/- 25,6 100% | 137,8+/- 6,8 100% | 126,0+/- 12,1 100% | 0,9+/- 0,1 100% | 5,1+/-0,7 | 0,3+/-0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. i muri i nga wiki 6. maimoatanga | 227,3+/- 11,9 83% | 120,7+/- 33,1 58% | 41,7+/- 2,9 108% | 23,9+/- 6,6 58% | 161,7+/- 13,2 84% | 131,8+/- 4,2 96% | 100,0+/- 16,5 79% | 0,8+/- 0,1 89% | 3,9+/-0,2 | 0,3+/-0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. i roto i te 12 wiki maimoatanga | 239,7+/- 7,7 88% | 145,0+/- 42,1 70% | 44,3+/- 4,4 114% | 28,9+/- 8,5 70% | 166,3+/- 11,8 86% | 141,5+/- 7,4 103% | 131,2+/- 11,6 104% | 0,9+/- 0,1 100% | 3,9+/-0,4 | 0,3+/-0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
mahi he mata hauora | 205,4+/- 0,3 | 100,7+/- 0,5 | 50,9+/- 0,1 | 20,1+/- 0,3 | 134,4+/- 0,3 | 143,0+/- 4,0 | 117,0+/- 3,0 | 0,8+/- 0,1 | 2,6+/-0,2 | 0,3+/-0,01 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P Iniao Hauora NIDDM Ko te haumanu taio te tikanga mo nga ahuatanga tino tautohetohe mo te maimoatanga o nga turoro me te NIDDM. Na tenei ka tika, ki te kore o te whakaaro kotahitanga e pā ana ki te etiology me te pathogenesis o NIDDM me te tohetohe e pa ana ki te wahanga o te taha parani - kei te taumata o te hakiina o te insulin, me tana mahinga ranei i te taumata peripheral, he maamaa ki te hamani i nga turoro e matekiri ana me te hyperinsulinemic me te insulin, i tetahi taha, kaore he paearu hei whakarite e whai hua ana tenei momo maimoatanga. He waahi ano he waatea ki te korero mo te hiahia ki te tohu i te ahotea o te insulin mo te wa roa, mo te wa poto ranei. Ko te haumanu mo te wa roa mo te NIDDM e tohu ana mo:
Ko nga tohu mo te haumanu hau mo te wa poto mo te NIDDM e penei ana:
I roto i nga take o te feaa mo te whaihua o te haumanu hauwhaka, he mea tika kia whakaitihia te heke o te mahi huna o te waihonga o nga puoro B hei whakautu i te whakaongaonga o te glucagon. Kaore e taea te whakamātautau ki te taha o te papanga mate huka, na te mea he nui te paitini o te hyperglycemia. Ka taea e tenei te heke ki te whakaheke teka i te urupare muna ki te whakaongaonga. Mo nga ra maha, ko te haumanu hau mo te whakatikatika o te kohakore o te taatai hiko kaore e pa ki te taumata C-peptide i te wa o te whakamatautau. Te aromātai o te whakamātautau o te glucagon (1 mg o te glucagon ka uru me te ako i nga taumata C-peptide serum i mua me te ono meneti i muri i te weranga): te nohopuku C-peptide kukupa i runga ake i te 0.6 nmol / L me runga ake 1.1 nmol / L i muri i te whakaongaonga tohu he nui te mahi muna. Ko te taumata o te glucagon-whakaongaonga plasma C-peptide o 0.6 nmol / L ranei iti ake e tohu ana i te hiahia kore mo te insulin tino. Engari, kaore te whakamatautau o te glucagon e tuku ki a maatau ki te whakawa i te tohu o te tuuru o te hau. Ko te tikanga o tenei, ahakoa ko te waatea o te waihanga o te ahuruiao endogenous, ka hiahiatia pea te haumanu haumanu nui.Ko nga tautohetohe ki te whakamatautau o te glucagon: pheochromocytoma, he mate turoro nui. Rauemi Haumi Iniao mo te NIDDM. Ko te wheako haumanu e whakaatu ana i muri i te roa o te "kaore" angitu "mo te maimoatanga sulfanilamide, me roa te roa o te haumanu mo te haumanu e tika ana ki te whakatikatika i nga whakararurarumarumaru, ara ko te dyslipidemia. Kei te whakamahia te huinga o te inenga kararehe e tino whakatauhia ana e te kararehe me te insulins tangata-poto me te mahi poto (Ripanga 5). I tua atu i te tikanga e hiahia ana ki te hohipera roa, ka taea e nga turoro me te NIDDM te kore te ngako ka whakawhiwhia ki te haumanu hau i roto i te wa e rua. Ko te tikanga, ka whakahaerehia te insulin i mua o te parakuihi me te tina. Ko te horopeta tuatahi o te hinu hinu basal ka whakatauhia mai i te tatauranga o te 0.2-0.5 wae / kg o te taumaha, ka whakatikatika i muri mo te nohopuku glycemia (1 wae o te insulin mo ia 1.1 mmol / l, neke atu i te 7.7 mmol / l). Mena e tika ana, ka taea e tetahi te werohanga tuarua mo te insulin basal i te wa i muri mai (22.00). Ko te horopeta o te waimeha poto e whakatau ana i te tere o te waahanga 1. mo nga 1,7 mmol / L o te glycemia postprandial i runga ake i te 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). I roto i nga keehi ngawari, ka taea te whakamahi i te whakariterite i te insulin me te ōwehenga pumau o te insulin roa me te wa poto Ripanga 5.
Heoi, i whakaatu te mahinga ko te whakatutukitanga ki te tata- ki te normoglycemia ranei me te NIDDM he kaupapa kino kino noa iho. Ko te 10-20% noa iho o nga turoro i te papamuri o te inupua he inuka te taumata toto toto e taunakitia ana e te Rōpū Kaupapahere NIDDM. He tino uaua tenei mahi ma te roa o te mate me te whakawhanaketanga o te ātete whanariki ngatahi. He maha nga werohanga insulin i te waa poto, i te waa roa ranei, ko te tino ataahua. Ko nga painga o tenei momo inapi mo te insulin ko te tohatoha kore noa o te kai, tere me te tino whakahaere glycemic. Ko tenei momo rongoa e mahi ana i nga maakete patogenetic matua o te NIDDM, hei taapiri, ko te mana whakahaere glycemic tere me te whai hua ka haukoti i te huringa kino o te "hyperglycemia - te waikawa o te huka - te tuukuru o te insulin - hyperglycemia".He maha nga rangahau i whakaatu i te whakahekenga nui o te whakatipu puutea basal e te ate me te pai ake o te whakamahinga o te huka na roto i nga kopa peripheral, e rua mo te papamuri me te wa roa o te whakamahinga o te raima whakangungu hau nui i roto i nga turoro me NIDDM. I te wa ano, ko te haumanu o te wiki mo te wa poto e toru wiki kei te tino tauhohe tonu me te mau tonu o te urupare i muri o te whakakorenga o te haumanu hauwhanga: he heke o te waikawa huukawa e te ate e te 32-75%, he pikinga o te whakamahinga o te waipiro peripheral i te 70%, he piki ake te whakautu mo te 2-haora hāmene ki te glukosa i te 6 nga wa. Ko te aukati nui ki te whakamahi i tenei tikanga ko te hyperinsulinemia maamaa, e pa ana ki te piki ake o te mate o te atherosclerosis. Ko te Hydralulinemia basal me te postprandial ko te hua kaore i puta ake i nga rangahau maha i arotakea i tenei reanga o te haumanu hauwhai me te whakatau o te taumata o St. IRI, te whakamahi ranei i tetahi tikanga taapiri. Heoi, kei te noho tonu te patai ahakoa ko te hyperinsulinemia e hua ana mai i te whakahaerenga o te ahotea o te ahotea te take o te tupono mo te atherogenesis me te kaha o te pikitanga o te insulin i roto i nga turoro me NIDDM. I runga i tenei, he mea tino pai ki te aromatawai i te hua o te haumanu haumanu kaha ki nga taatai atherogen o te haangai lipid. E ai ki nga tuhinga, ko te whakakoi i nga werohanga a-whanui-a-roto i te waipiro te mea ka puta nga nekehanga antiatherogen i te plasma lipoprotein plasma i roto i nga turoro me te NIDDM: ko te taumata o VLDL me nga triglycerides kua heke. Ko nga rangahau mo te whai hua o te wa poto (3 wiki) me te waa roa (12 wiki) te haumanu i roto i te haumanu i roto i nga turoro me te NIDDM me te "korenga tuarua" mo te PSM, i whakahaerehia i to maatau kaainga (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995). i whakaatu i te kaha o te whakatikatika tino pai o te dyslipidemia atherogenic: te whakaheke i te triglycerides, te koretake o te cholesterol, te LDL me te VLDL, te whakaora i te ōwehenga noa o te apoproteins plasma. Whakakotahitanga rongoa me te insulin / PSM. I nga tau moata o te 80s, ko te aro ki te whakauru ki te haumanu me te sulfonamides ka tino kaha hei whakanui i te haumanutanga o te insulin i roto i nga turoro me te NIDDM me te "ngoikore tuarua" mo PSM. Ko te kaupapa matua mo tenei momo maimoatanga e whai ake nei:
Kaore he whakaaetanga i runga i nga painga o te whakamahi i tenei, o tera momo hinu whakauru ranei e whakakotahi ana ki nga whakaritenga o te sulfonylurea. Ko etahi o nga kaituhi e taunaki ana ki te whakamahinga o te whakahaere kotahi o te insulin roa e roa ana ki te horopeta o 0.2-0.3 wae / kg me te horopeta haumanu a PSM, ko nga hua o te weriweri i te ata, i te ahiahi ranei kaore ano kia tohua. Ahakoa te mea nui, ko te whakaurutanga o te hinu basal i mua i te wa mo te moe ka taea e koe te whakatutukitanga o te whakahiatotanga o te huka waipiro e te ate me te whakariterite i te nohopuku glycemia. Ko o maatau rangahau poto mo te whaihua o te maha o te haumanutanga o te haumanu hau ki te whakauru ki te PSM kua whakaatu i te painga o te whakahaere i te ahotea poto i runga i nga kai matua mo te whakapai ake i te whakaongaonga o te haumanu me te whakamahi huka waipiro. E ai ki te H.E. Ko Lebovitz, he pikinga o te utu maimoatanga mo te 30% me tana rereketanga haumanu haumanu mai i te haumanu-inapi mo te haumanu i te waahi ka whakamahia e tenei momo huka-whakaheke huka i roto i nga turoro me NIDDM. Ko te maimoatanga whakakotahi o te insulin / PSM me whakamahi i roto i nga keehi kaore i tino pai te whakahaere glycemic me te whakahaere e rua nga wa o te insulin i te horopeta o te 70 wae / ra. neke atu ranei te 1 waahanga / kg. 30% o enei turoro ka tutuki pai ake te whakahaere glycemic. Whakakotahitanga rongoa me te glycemia he iti iho i te 10 mmol / l me te whakaritenga mo ia ra mo te insulin iti iho i te 40 waeine kaore i te tika. Te aro turuki me te aro turuki ia ia te akoranga o te mate huka me te maimoatanga tonu. Ko te punaha whaiaro-whakahaere te whakauru
Ko te maimoatanga matatini noa o nga turoro me te NIDDM e whakamahi ana i te rongoa mo te kai, te whakakaha tinana, te rongoa hypoglycemic raau taero me te arataki ia ia ka awhina i te aukati i te mutunga o nga mate o te mate huka, te pupuri i nga mahi mahi me te whakarahi i te oranga o nga turoro. He mate nui ano he mate huka e whaaia ana e nga pakeke me nga tamariki. Ko te mate-mate mellitus-kore-insulin-pono (NIDDM) e tino kitea ana he maha tonu nga momo mate heterogeneous. Ko nga turoro-kore-tiimata me te mate huka mellitus te kotahitanga o te whakamaoritanga o te insulin me te ngoikore o nga kopa momo paitini ki te insulin, ko te waahi ka mohiotia ano ko te whakapae insulin.
Te take me te mahi whanaketangaKo nga take nui mo te whanaketanga o te mellitus-kore-tiimata-mellitus te whakauru i nga mea kino:
Ko te momo mate huka-kore-insulin e whakawhanake haere ana. Tuatahi, ka heke iho te taangata o te kiko ki te insulin, na muri mai ka piki ake te lipogenesis me te kaha o te whakahoha. Ki te mellitus o te mate huringa-kore-insulin, he maha tonu te whakawhanaketanga o te arai. Mena he motuhake te manawanui o te insulin, na, he ngawari te tohu o te ketoacidosis kaore i te whanake, kaore i rite ki te turoro e whakawhirinaki ana ki nga werohanga insulin. Te maimoatanga o te tarukinoKua whakakorea te ātete ki te mate huka ma te awhina i nga rongoa. Kua whakaritea te manawanui e tangohia ana i te motu. He pai enei hua mo nga turoro me te mate huka e pa ana ki te insulin. Ka pau nga rongoa i te wa o te kai. Ko te mea motuhake ko Glipizide, ka tangohia i te hawhe haora i mua i te kai. Ko nga rongoa mo te mate huka-kore-whakawhirinaki mellitus ka wehea ki nga momo e rua: tuatahi me te tuarua. Ko te teepu e whakaatu ana i nga raau taero nui me nga waahanga o te whakauru.
Whakatika aratauKo nga turoro me te mate huka-kore-tiango, me noho turuki i nga turoro o nga taakuta. Kaore tenei e pa ki nga turoro mate ohorere kei roto i te waahanga tiaki mate. Ko te mate o te hunga mate me whakatikatika i o raatau momo oranga, kia kaha ake te whakakori tinana. Me whakahaere tetahi huinga ngawari mo te mahi tinana i ia ra, ka nui ake te paheketanga me te whakaiti i te hiahia ki te whakamahi i te raau taero hypoglycemic. Ko nga turoro me te momo mate huka-kore-mate e whai ana i te tepu tepu 9. He mea nui te whakaiti i te taumaha tinana ki te pa te mate kino. He mea tika kia piri ki aua whakaaturanga:
Whakaahua haumanuKo te pikitia haumanu o te mate (mate) mate mellitus he tino huru. Ko nga amuamu matua a nga turoro ko: Ko nga amuamu o runga ake nei ka puta noa, engari me te IDDM, ka tino kitea nga tohu o te mate. He maha nga wa o nga taiohi me nga tamariki, ko te tātaritanga o te IDDM te tuatahi i hangaia me te whakawhanaketanga o tetahi piko. Ko te NIDDM e tino rongoa ana te mate ma te whakatau mo etahi take glycemia, na te tirotiro ranei i te urine mo te huka (hei tauira, i te wa e tirotirohia ana). Te kiri o te kiri me te uaua . I roto i te waa hurihuri, te kiri maroke, te whakaheke o tona turgor me te hirahira he tohu. I te nuinga o nga wa ko nga mate kiri he pustular, ko te furunculosis tuuturu, hydroadenitis. He raru nga kiri kiri harore, ko te nuinga o te waa - epidermophytosis o nga waewae. Ka rite ki te hyperlipidemia, ka tupu ake te xanthomatosis o te kiri. Ko te Xanthomas he papules me nga nodules o te tae kowhai, kapi ana i nga ngutu, ka tu i roto i nga poki, nga waewae o raro, nga turi me nga hononga hoikiko, me nga pukupuku. I te rohe o nga kamo kamo, kei te kitea nga xanthelasms - pua lipid kowhai. I te kiri o nga waewae he maha nga papules whero-parauri, ka hurihia ki te takahuri poapoa. I roto i nga turoro me te mate kino nui o te mate huka, ina koa me te kaha ki te ketoacidosis, kei te whanake te rubeosis - he whakatipu i nga capillaries o te kiri me nga arterioles me te hipokiemia kiri (he kiri mate mate) i te waahi o nga wheua ngutu me nga paparinga. I tirohia e nga taangata nga nekehanga lipoid o te kiri. Ko te nuinga kei runga i nga waewae (kotahi e rua ranei). Tuatahi, ka kitea ana nga kowhatu whero-parauri, kowhai-karaka ranei nga putiputi ranei, ka karapotia e te rohe erythematous o nga kapillaries rewa. Katahi ka tiimata haere te kiri mo enei waahanga, ka maheni, ka tiimata, me te raihana kino (he rite ki te tohu). I etahi wa ka pa te mariao ki nga rohe kua pa ki te rongoa, ka pai te whakaora, a ka waiho etahi waahanga poaka. Ka uaua noa, ka puta nga vesikel i runga i te kiri o nga waewae, te whakaora i te kore o nga whiu i muri o te 2-5 wiki. He maha nga panoni o te whao e kitea ana, ka piripiri, ka ngoikore noa iho te ahua, he kowhai te tae. I etahi o nga turoro, ka puta mai tetahi granuloma Darier-rite ki te peera o te ahua o edematous erythematous i uru ki roto ki nga mowhiti me tetahi taha whakaarahia i te punanga me nga taikaha. Ka ngaro tenei granuloma annular i muri i te 2-3 wiki, engari ka hoki ano. I etahi wa ka rongohia te Vitiligo ki te hunga mate ki te IDDM, e tohu ana i te ahua autoimmune o te mate. Ko te mate huka lipoatrophic a Lawrence, e whakaahuatia ana e te nui o te ngako subcutaneous, te ātete o te insulin, hepatomegaly, te haangai arterial, hyperlipidemia nui, me te ngaro o te ketoacidosis, i etahi wa ko te hypertrichosis, he ahua noa noa. Ko te whakaheke taimaha, ko te uaua uaua nui, ko te whakaheke i te kaha o te uaua te ahuatanga o te IDDM. Te punaha o te kohuru. Ko nga huringa e whai ake nei he tino ahuatanga: Pūnaha Cardiovascular. Ko te Diabetes mellitus te koha ki te nui o te whakahiatotanga o te lipoproteins atherogenic me te whanaketanga o mua o te atherosclerosis me te mate ngakau coronary (CHD), e puta ana i te mate huka mellitus 2-3 wa noa atu i te taangata. Ko te IHD i roto i nga turoro me te mate huka mellitus kei te whakawhanake i mua, ka kaha ake te whaanui, a, he maha tonu nga wa e raru ai. Ko te whanaketanga tino mahinga o te IHD i nga turoro me te NIDDM. Nga waahanga o te akoranga miihini miere Ko te kohinga miocardial te take o te mate i te 38-50% o nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus me nga waahanga hau e whai ake nei: Ma te Cardiopati Huka . Ko te cardiopati mate huka ("ngakau mate mate huka") ko te dystrophy myocardial miihini i te taatai i roto i nga turoro me te mate turoro mellitus i raro iho i te 40 tau kaore nga tohu motuhake o te atherosclerosis coronary. I roto i te whanaketanga o te cardiopati mate huka, te whakapiki pūngao ngoikore, te whakahiango pūmua, te whakarauora electrolyte, nga waahanga taatai i roto i te myocardium, me nga mate manawa o te kiko kei roto, he mea nui. Ko nga whakaaturanga haumanu matua o te cardiopati mate huka ko: Pūnaha urupare . Ko nga turoro me te mate huka e tino mate ana ki te mate huka ka pa ki a ia te nuinga atu i te hunga kaore e mate i te mate huka. Na te utu o te mate huka matea, he uaua te mate morooro, me te kaha o te whakatipu, te pakaru o te paru, me te whanaketanga o nga ana. Ko te Diabetes mellitus e whakaatuhia ana e te nui o te aitua o te microangiopathy o te paru, e hanga ana i nga whakaritenga mo te pneumonia auau. Ko te whakauru ki te pneumonia he aukati i te mate huka. Ko ana pukuriri ka haere ngoikore, he tupato, me te paango o te tinana, te iti o te mumura o nga huringa i roto i te toto. I te nuinga o te wa, ka tupu nga mate hakihaki me te whakapehapeha o te pneumonia mau tonu ki te papamuri o te whakaheke o te urupare aukati paruru, ka whakaheke haere nga infiltrates ki te whakapae, me roa te maimoatanga roa. Ko te hunga mate ma te mate huka mellitus he maha hoki nga mamae o te maaka bronchitis ka pai ki te whanaketanga o te mate mau tonu. Te punaha mimi . Ko nga turoro me te mate huka he 4 nga wa e pa ana ki te mate kino atu ki nga mate kino o te urihi (cystitis, pyelonephritis). Ko te mate ururoa mimi te nuinga o te mate ka arahi ki te huringa o te mate huka mellitus, te whanaketanga o te ketoacidosis tae atu ki te komete hipoki. Ki tetahi huringa koretake o te mate huka mellitus, pera me te ahua o te kirika o te "takirua o te tau", me waiho te mumura o te taatai o te urinary, me i nga taangata, me te prostatitis. Kaore te paetukutuku e whakahaere i te arotake i nga taunakitanga me nga arotake e pa ana ki te rongoa, nga raau taero me nga tohunga ngaio. Kia maumahara ko nga korerorero ko te whakahaerehia ehara i te mea noa na nga taakuta, engari ano hoki e nga kaipanui korero, na kona ano etahi tohutohu ka raru to hauora. I mua i tetahi maimoatanga rongoa ranei, ka tūtohu matou kia whakapā atu ki tetahi tohunga! Ko te mate huka momo 2 e kiia ana kaore he-whakawhirinaki-insulin. Koinei te tikanga ka piki te huka toto ehara i te kore o te insulin, engari na te korenga o nga kaiwhiwhi ki reira. I tenei korero, kei a ia ano te ahua o tenei momo pathology o te akoranga me te maimoatanga. Ko te mate mellitus momo 2, ko te-kore-kore-whakawhirinaki ranei, he mate matakite me te whanaketanga o te taumata huka toto nui i te waa. Ka puta ake tenei na te heke o te hakihaki o te kiri o te pancreas, na te mea ranei ka heke te maarama o nga pūtau ki reira. I nga keehi o muri, e kiia ana ka whanake te parani o te tangata. Na tenei ahakoa te meka i roto i nga wahanga tuatahi o te mate i roto i te tinana, ka whakaitihia te rahi o te huringa o te huringa o te hormone. Hei taa, ko te hyperglycemia maama te arahi ki nga kino katoa o te tinana. Ko nga momo momo mate hukaKo te Diabetes mellitus (DM) he mate o te takenga mai o te autoimmune, e whakaatuhia ana e te aukati i tetahi waahanga poto ranei o te hanga o te huka-heke o te huka e kiia ana ko te insulin. Ko taua mahinga pathogen tera ka arahina ki te kohi o te huka kei roto i te toto, e kiia ana ko te "rauemi hiko" mo nga tuutuu me nga hanganga kiko. Hei taa, ko nga kopa me nga pūtau te kore o te kaha e tika ana ka tiimata ana ki te tarai i nga momona me nga paoa. Ko te insulin te pauna anake o te hormone ka taea te whakahaere i te huka toto. Kei te whakaputaina e nga pūtau beta, e tu ana ki nga motu o nga Langerhans o te pancreas. Heoi, i roto i te tinana tangata he nui te nui o etahi atu homoni e kaha ana ki te whakanui i te huka. Ko tenei, hei tauira, ko te adrenaline me te norepinephrine, he "whakahau" nga homoni, glucocorticoids me etahi atu. Ko te whakawhanaketanga o te mate huka e whakaaweihia ana e te tini o nga kaupapa, ka korerohia i raro nei.E whakaponohia ana ko te oranga o tenei waa he mana nui kei runga i tenei huarahi, na te mea he nui rawa te taangata o te hunga hou o tenei ao a kaore e takaro taakaro. Ko nga momo mate e tino kitea ana:
Ko te momo mate huka e pa ana ki te mate huka-insulin mellitus (IDDM) te tikanga e mutu ai te mahinga o te insulin. He maha nga kairangataiao me nga taote e whakapono ana ko te whakatipuranga te take matua mo te whakawhanaketanga o te mate huka momo 1. Ko tenei mate e hiahia ana ki te aro turuki me te manawanui, no te mea i tenei ra kaore ano he rongoa hei whakaora i te manawanui. Ko nga werohanga he whakauru he waahanga nui o te maimoatanga o te mellitus mote e whakawhirinaki ana ki te insulin. Momo 2-kore-mate mellitus mellitus (NIDDM) e whakaitihia ana e te kitenga kore o nga pūtau whaanui na te huka whakaheke huka. Kaore i rite ki nga momo tuatahi, kei te whakaputa tonu te pancreas i te insulin, engari ka tiimata te whakahoki mai o nga pūtau ki a ia. Ko tenei momo mate, hei tikanga, ka pa ki nga tangata neke atu i te 40-45 tau. Ko te whakamaoritanga i te timatanga, ko te maimoatanga kai me te whakakino tinana te awhina i te aukati i te rongoa me te haumanu. Ka tupu te mate huka Gestational i te wa e hapu ana. I roto i te tinana o te whaea e tumanako ana, ka puta mai nga huringa o te huringa, na te mea ka piki ake nga tohu o te huka.
Nga take o te mate hukaAhakoa te nui o te rangahau, kaore e taea e nga taakuta me nga kaiputaiao te whakautu whakautu ki te paatai mo te take o te mate huka. Ko te mea e tino whakaatu ana i te punaha raupatu ki te mahi ki te tinana ano, he mea ngaro tonu. Heoi, kaore i te whai kiko nga rangahau me nga whakamatautau. Na te awhina o nga rangahau me nga whakamatautau, ka taea te whakatau i nga kaupapa matua ka nui haere te hauota-tiimata me te kore-whakawhirinaki-nui mellitus. Kei roto i enei ko:
Ka mutu te tātari i nga korero o mua, ka taea te tautuhi i tetahi kaupapa tupono kei te kaha ake te mohio o tetahi roopu o nga tangata ki te whakawhanake i te mate huka Kei roto i tenei:
Me pehea te mohio ki te hyperglycemia?Ko te tere o te piki o te kukuwhatu huango he hua o te whakawhanaketanga o te "mate reka". Kaore e taea te whakatau he mate huka e pa ana ki te haurangi o te huka, e whakangaro ana i nga uaua miihini me te mutunga o nga uaua o te tinana katoa o te tinana tangata. Heoi, me te mellitus-i te mate huka-insulin te nui o nga tohu. Ko te tangata e aro ki tona hauora, ka mohio ia ki nga tohu o te tinana e tohu ana i te hyperglycemia. Na, he aha nga tohu o te mellitus mole e whakawhirinaki ana ki te mate pukupuku? Kei roto i te rua o te polyuria emit (urination tere), me te matewai mau tonu. Ka hono atu ratou ki nga mahi a nga whatukuhu, e tarai ana i o taatau toto, e tarai ana i te tinana o nga mea kino. Ko te nui o te huka he mea piro, no reira ka peia atu i roto i te urine. Ko te pikinga nui ki nga whatukuhu te take o te punaha takirua ki te kukume i te rerenga ngaro mai i te kiko o te uaua, ka puta ko nga tohu o te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin. Ko te ngoikore o te mate, te migrain, te ngenge me te moe ngoikore ko etahi atu tohu e tohu ana i tenei mate. Ka rite ki te korero i mua, me te kore o te huka, ka tiimata nga pūtau ki te wawahi i nga ngako me nga pūmua kia whiwhi ai i te rahui e tika ana. Ka nui ake te pirau, ka ara ake nga matū paitini e kiia ana he tinana ketone. Ko te matekai o nga toto, hei taapiri i nga mahi paitini o nga ketones, ka pa ki te mahi o te roro. Na, ko te manawanui roro kaore e pai te moe i te po, kaore e pai ki te moe, kaore e taea te aro, penei i te amuamu o te ngutu me te mamae. E mohiotia ana ko te mate huka (1 me te 2 puka) ka pa kino ki nga neine me nga taiepa uaua. Ka mutu, ka whakangaromia nga tipu nerve ka piripirihia nga pakitara uaua. He maha nga hua ka pa mai i tenei. Ka amuamu te manawanui ki te aukati i te pakiwaituhi o te tirohanga, koinei te mamae o te retina o te karu, e kapi ana ki nga whatunga arai. Hei taapiri, ko te ngoikoretanga me te hongi ki nga waewae me nga ringa he tohu ano o te mate huka. I roto i nga tohu o te "mate reka" me aro nui ki nga mate o te punaha uri, nga tane me nga wahine. I roto i te haurua kaha, ka timata nga raru o te mahi erectile, a, i te ngoikore, ka raruraru nga huringa menstrual.
Nga hua kua puta i te mate hukaMa te kore, kaore e tiimata te whakawhirinaki-a-insulin me te mate pukupuku-kore-tiimata, te ahu whakamua, ka whakangaro i nga punaha katoa o nga punaha o roto o te tinana tangata. Ka taea tenei te karo ma te tirotiro wawe me te atawhai o te atawhai. Ko te amuamu tino pai mo te mate huka mellitus o te insulin-motuhake me te puka-whakawhirinaki-inihi ko te koma mate huka. Ko te ahuatanga nei e tohu ana i nga tohu penei i te marumaru, te ruaki o te ruaki me te keha, te maarama whanui, te ngoikore. I tenei keehi, he mea tika ki te hohipera i nga hohipera. Mellitus-ti'aturi-kore-tiimata-mellitus kore-inenga mellitus ranei ki te maha o nga kohukohu ko te huringa o te waiaro ki to hauora. Ko nga whakaaturanga o nga huarahi whakahiato e hono ana ki te kai paowa, te waipiro, te ahua noho, te kai kino, te kai koretake me te whakamaarama koretake. He aha nga raupatu e tohu ana mo te ahu whakamua o te mate? Ko nga kohinga nui o te mate huka ko:
Ko nga waahanga nui mo te maimoatangaMe kohia hoki ko te mate huka momo 2 ko te whakawhirinaki-insulin. Na tenei ahuatanga ka hua te rongoa roa me te koretake. Hei karo i te mate huka-whakawhirinaki o te insulin-2, me whai koe ki nga tikanga o te maimoatanga whai hua. He aha nga waahanga o te rongoa hei ki te whakapumau i te mate glycemia me te whakahaere mate? Ko ia Ko te mate huka he mate kua hemohia e nga tangata kua hia rau tau. Kua whakaatuhia e te nui ake o te huka i roto i te tinana. Ko te Diabetes mellitus he mate kino rawa atu e pa ana ki te toto kaua anake, engari ki nga mate katoa me nga punaha. Ko nga momo mate e whai ake nei: kua tohua te tuatahi me te tuarua. Ko te tuatahi ko te mea he tata ki te 90% o nga pūtau pancreatic ka mutu te mahi. I tenei keehi, ka tutuki te ngoikore o te insulin, ara, kaore te tinana e hua i te insulin. Ko tenei mate ka tupu i mua o te rua tekau tau, ka kiia ko te insulin mellitus-te-mate mellitus. Ko te momo tuarua ko te miore-kore-whakawhirinaki mellitus mellitus. I tenei keehi, he maha nga waahanga ka tukuna e te tinana ki te insulin, heoi, kaore e tutuki i tana mahi. Ko te mate ka tohaina ka pa ki te hunga whai muri i te wha tekau nga tau, ko te hunga e taumaha ana. Mate huka momo 1E kitea ana e te mea ka tino tere haere, ka puta i roto i nga tamariki me nga taiohi. Ka kiia hoki ko "mate huka o nga taiohi." Mo te aukati, ka whakamahia nga werohanga insulin, e mahi ana i nga wa katoa. I te nuinga o te wa, ka puta te mate mai i te hohenga kaore o te tinana ki te pancreas (nga mea whakaheke e whakahekehia ana e te insulin na roto i te punaha-kore). Ko nga mate huaketo ka tino whakanui ake i te mate o te mate huka momo 1. Mena he mate taarata pancreatic te taangata, na i te 80% o nga keehi e tatari ana tenei mate. He nui te mahi a te Genetics, heoi, he mea koretake te tuku i tenei huarahi. I te nuinga o te wa, ka mate ohorere te momo mate huka 1 mellitus (IDDM) i te wa e hapu ana. I tenei keehi, ka whakahaerehia nga werohanga insulin kia mau tonu ai te tinana o te wahine e hapu ana me te hapuhu. Ko tenei momo mate huka i roto i nga wahine hapu ka kaha ki te ngaro i muri i te whanautanga tamariki. Ahakoa ko nga wahine kua mate i tenei mate te mate. He morearea atu tenei momo atu i te tuarua ka pa mai i nga tohu e whai ake nei:
Mo te maimoatanga o tenei whakamahinga mate:
Ko te take o te tohu ki te hauātanga ka whakatau ma te arotake i te hitori o te rongoa o te manawanui. Mate huka momo 2Ko te ahua o te mate he iti ake te kino atu i te tuatahi, ka puta i muri i nga tau 40.Kua whakaatuhia e te taapiri nui. Ka rongohia e ia nga papa e whakarite ana i nga waero me te whakapiki i te tere tukatuka o te huka, ngutu, ate me nga uaua. Kua whakaatuhia te mate e nga tohu e whai ake nei:
He ngawari ake te mumura ki te momo-whakawhirinaki-hau. Ko nga amuamu o tenei mate e pa ana ki te mahi ngoikore o nga whekau me nga punaha o te tinana. Mena kaore i te whakatutukihia nga maimoatanga, ka ara ake nga raruraru:
Ka whakahaerehia te maimoatanga i roto i nga hononga e rua:
Ko nga tohu nui o te mate huka mellitus o te momo tuatahi me te tuaruaKo enei momo e rua o te mate huka mellitus nga tohu e whai ake nei:
I etahi keehi, ka raru te manawanui i te keokeo, ka huri ki te ruaki, ka whakanui i te acetone i roto i te toto me te kapua o te hinengaro. Mena ka puta nga tohu pera, me whiwhi awhina tonu e te tangata. Ki te kore, ka piki ake te mate o te mate pukupuku kometi. Ko nga whakaaturanga tuarua o te mate ko:
Tuhinga o muaKo te mate mellitus momo 1 ka puta mai i te haehae o te rauropi, kei roto i nga koikoi pankreatic he taonga ke, ka whakangaromia. Ko te mate huka (whakawhirinaki-insulin) ka tupu tonu i te tamarikitanga me nga wa wahine. Nga take pono he aha tenei e puta ai, kaore ano kia kitea e nga taakuta. Engari ko te kaupapa e whai ake nei:
Ma te haukeniKo te maimoatanga kei te insulin anake. Kia taea ai e te mate te whakatau i a ia ake te ahua, me ata tirotiro e ia te nui o te huka e uru ana ki te tinana ki te kai. Ko te taangata pera i te mate penei ka maarama kia kore e taea te tino kaha ki te wikitoria i tenei mate. Me whakamahi e kore anake nga rongoa, engari ko te kai tika ano hoki. Ko te maimoatanga o tenei mate he momo hou i roto i te koiora o te taangata, na te mea e hiahia ana ia ki te tirotiro tonu i te huka kia kore ai nga uaua. I tenei ra, ko te haumanu haumanu te tikanga tino whaihua hei aukati i te taatai arai. Engari me ako takitahi te manawanui, ki te whakarite i nga werohanga (ka taea te whakakapi me te paahi hau, na te mea he pai ake te whakauru i te huringa ma te miihini). Ko te maaramatanga o te kai whaitake ko te tiki te moni tika mo te nui o nga koiri me te warowaihā, engari me te iti o te ngako. I tenei keehi, ko te huringa o te huringa o te taumata huka e kore e tino kaha. He mea tika kia maumahara koe ki te whakaweto i nga hua katoa e nui ana te kaata me te huka. I runga i enei ture katoa, ka iti haere te mate huka. Ko nga turoro me te mate huka ka kai 5-6 nga wa ia ra me nga kai e whai ake nei:
He tino whai kiko nga rongoa o enei iwi:
Te Whakamaerenga o te Momo 1 me te Momo 2 Diabetes MellitusKo te mate huringa ko te paanga kino o te punaha raupuku. Na reira, ka ngawari te ngawari o te tangata ki nga tini mate.Haere ai ki roto i te puka whakaroaro me te mana. Ko nga mate tino nui ko te hypoglycemia me te ketoacetosis. Ki enei amuamu, haunga mo te hakihaki, ka pakaru te ngako me te piki o te toto. Mena kaore e whai ana i te kai, ka whakahaerehia te rahinga o te insulin, ka tino heke te huka me te mate glypoglycemic. I roto i te keehi o te mellitus o te mate huka-insulin, kaore i te pai te whakapae a tenei mate ki te manawanui me tana taakuta. Kaore e nui te kaha o te tinana ka pa ki tenei - ki te kore e hoatu e koe te mea pai ki te tinana, ka tae mai he koma. Mena kaore koe e aro ki te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, ka puta nga mate totika:
Ko te mellitus-i te mate huka te mellitus he mate kino e pa ana ki te mate. He mea tika kia mau tonu nga whakamatautau, ka whai i nga whakamatautau toto, ka awhina tenei ki te tiaki i te hauora o te tinana mo nga tau maha. Ko te mellitus o te mate huka e pahekehia ana e te haurangi (momo I) he mate endocrine mau tonu na te kore o te tohu waikawa e te hakihaki pire Langerhans e puta mai ana, he hua o te waikawa serum, engari ko tana korenga i roto i nga waiao. I roto i nga keehi katoa o te mate huka, ko tenei momo ka pa ki te 10% o nga keehi. Ko tenei mate e kitea nuitia ana i nga taiohi. Ko wai te taote kia haere?Me whakapumau tetahi tohunga mohio ki te mate mate ka kii i te maimoatanga whai hua. Nga taatai me nga turoro me te mate huka: I te wa tuatahi, ka whakarongo te taakuta ki nga amuamu a te manawanui, ko ana kitenga mo te panoni i te tinana, me te oranga. He mea nui ano kia whiwhi i nga korero pono mo te aroaro o te mate huka i roto i te whanau tata. Ano, ko te taote:
I roto i te miihini-kore-kore-mate mellitus, me whai toto te tirotiro. Ko nga hua e whaaia ana e tetahi whakamātautau paararu ngatahi mena kaore i te tino marama te pikitia o te mate. Ka hiahia kia whakatikatika motuhake mai i te manawanui. 3 ra i mua o te ako, me whai koe i tetahi kai noa, ka whakakore i te kore o te wai, te taapiri kaha o te tinana. Ko te kai whakamutunga ko nga haora 8 i mua i te rangahau. Kaore pea e taea te ruua i te inu. He whakamātautau paango toto e tika ana hei whakatau i nga mate turoro. Mena kua nui ake te huka toto, katahi kaore he tohu o tenei tikanga taatai. He tika nga whakamatautau o te toto me te mimi. Tuhinga me nga pathogenesisKo te tikanga ururua o te whanaketanga o te mate huka momo 1 e pa ana ki te kore o te hanga o te insulin e nga pūtau endocrine o te pancreas (cells-cells of the pancreas) na te whakangaromanga i raro i te mana o etahi kaupapa pathogen (mate viral, ahotea, mate autoimmune, me etahi atu). Ko nga momo mate huka momo 1 mo te 10-15% o nga keehi katoa o te mate huka, a, i te nuinga o nga keehi, ka whanake ake i te tamarikitanga, i te taiohi ranei. Ko tenei momo mate huka e whakaatu ana i te ahuatanga o nga tohu tino nui, e tere haere ana i te waa o te waa. Ko te tikanga rongoa nui ko te inikini insulin, he mea whakarite i te hopunga o te tinana o te manawanui. Mena kaore i rongohia, ka mate tere te momo mate huka 1 ka pa ana ki nga kohukohu kino, penei i te ketoacidosis me te komuma mate huka, ka mate ko te mate. Te Panui
Ko te pathogenesis me te histopathologyNa te ngoikoretanga o te insulin, ka ngoikore nga kopa-whakawhirinaki (ate, te ngako me te uaua) ki te whakamahi i te toto toto o te toto, a, ko te hua, ka piki te piki o te toto toto (hyperglycemia) - he tohu o te mate huka mo te mate huka. Na te ngoikore o te insulin, he whakaongaonga te ngako i te kiko adipose, na reira ka piki te piki o te taumata ki roto i te toto, ka whakaongaonga te karepe i roto i nga kopuhi uaua, ka ahu mai te nui o te waikawa o te waikawa amino i te toto. Ko nga huringa o te catabolism o te ngako me nga pūmua ka hurihia e te ate ki nga tinana o te ketone, e whakamahia ana e nga kohu-kore-hakei (ko te nuinga te roro) kia mau tonu te toenga kaha ki te papamuri o te ngoikore o te insulin. E 6 nga waahanga o te whakawhanaketanga o te mate huka momo 1 1) He matapae ira tangata ki te T1DM e pa ana ki te punaha HLA. 2) Huringa Hiperipi. Whakakino ki te β - nga pūtau e nga momo mate huka me te whakaohooho i nga mahi arai mate. I roto i nga turoro, kua tino whakaritea e nga antibodi o runga ake i te waahanga iti, engari kaore ano kia raru te ahanoa o te insulin. 3) Ko te ahupūngao autoimmune kaha. He nui te titio antibody, ka heke te maha o nga β-pūtau, ka heke te urunga o te insulin. 4) Kua whakahekehia te huka-whakaongaonga o te huka o te I. I roto i nga ahuatanga tino mamae i roto i te manawanui, ka puta te NTG tere (te toenga o te haumanu waimaero) me te NGF (te waipiro plasma nohopuku nohopuku) ka kitea. 5) Te whakaaturanga haumanu o te mate huka, tae atu ki te waahanga pea o te "honeymoon". Kei te whakahekehia te huna huna o te haurangi, na te 90% o nga mate β-mate. 6) Ko te whakangaromanga oti o β-pūtau, te aukati i te ngaro o te insulin.
Ma te mate huka marama - ka utua e te kai, kaore nga komaru (anake me te mate huka 2) Te mate huka iti - e utua ana e te PSSP, te insulin ranei, kua mate nga mate uruwhenua mate whiu mo te 1-2 te pakeke. Ko te mate huka kino ko te akoranga labile, he raupapatanga o te tohu tuatoru o te pouri (nephropathy, retinopathy, neuropathy). He aha te take e tupu ai te mate?E whakapono ana nga taakuta ko te mate huka kaore i te mate noa. Ko te take matua e kiia ana ko nga mate mumura ka tukuna i roto i te pancreas, ka mutu ka whakaekea e te ruruku o te tinana nga punaha e whakaputa ana i te insulin. Engari kaua te taangata ira e whakahekehia, na te mea i te taangata ta te IDDM, ka raru atu nga tamariki ki te "tiki" i te baton i roto i nga tikanga o te mate. Nga raru pea e pa ana ki te tupuranga o te mate:
Ko te momo mate huka mellitus momo 1 kei te tipu haere i nga taiohi, ka tino tere te tiimata mai o te mate. He maha nga wa e pa ana te mate huka-insulin ki te wahine e tatari ana i te peepi. Ko tetahi atu ingoa mo tenei momo mate ko te mate huka. Ko te maimoatanga tika me te tika o te mate huka momo 1 ka taea te awhina i te whaea me te tamaiti. I muri i te whānautanga, ka ngaro katoa nga tohu. Heoi, ka kaha ake te whanaketanga o te momo mate huka-takitahi o te insulin. Hei ki ta te whakarōpūtanga o te ao (waehere E-11), ko te momo tuarua o te mate huka e kiia ana ko te kore-insulin-e whakawhirinaki ana, ara, kaore e hiahia kia werohia nga werohanga o te hormone. Engari, ko tenei momo mate ka taea tonu te whakawhanake ki tetahi atu waahanga.Na, i te tinana o te manawanui kaore e heke he taumata huka, no reira, ka piki ake te whakaputanga o te insulin. Ka tiimata te pokepoke, a ka whakangaromia noa nga taha beta. Me pehea e whakapae he mate kei to mateKo te momo mate e whakawhirinaki ana ki te insulin, penei i te miihini-kore-kore-mate mellitus, he maha nga ahuatanga. Nga tohu angamaheni:
Ko etahi atu tohu ka puta ano hoki: ko te kiriahi, te ngoikore o nga waewae, te kakara o te acetone mai i te waha. Ko te mate huringa o te mate huka-whakawhirinaki o te takirua 2 e pa ana ki nga amuamu a te manawanui. Ka rite ki te tikanga, haere ratou ki te taakuta ka ka whakaputaina nga tohu, na ka aukati nga hapa. Ko nga whakamatautau o te taiwhanga e whai ake nei hei whakamana i te tirotiro o te mellitus-i te mate huka-insulin:
Kei te ngoikore te mahi pancreatic i roto i te manawanui ki te mate mellitus i te mate huka me te hapa insulin Nga Raru MateKo te mate huka momo 2, penei i te mate huka 1, he mate kino rawa ona mamae. Ko nga momo e rua - he mate koretake me te wa poto, ka tere tere.
Ka whakaatuhia ano hoki ia i te hunga mate ki te momo-kore-whakawhirinaki-2 mate huka mellitus i te wa e tango ana i nga raau taero-urea. Mena kaore i te mutu tenei ahuatanga, ka ngaro te mohio o te tangata, ka taka ki te mate. Nga raru whiu kei roto i nga mate e whai ake nei:
Ko enei mate katoa, ina koa me te IDDM, ka pa te kino ki te tinana. Me whakatutuki te maimoatanga i tetahi waahanga uaua me te whai kiko. Te kai huawhenua, te kaiao wai, me te kai iti-karamu ka whakaheke i te huka toto Me pehea te whakaora i te mateKaore e taea te rongoa i te IDDM; kei roto i te waahanga o nga maamaa e tono ana i te maimoatanga puta noa i te oranga o tetahi taangata. Kua whakaritea te maimoatanga mo nga tohu e rua o nga mate e rua o te mate.
Ko te wahanga tuatahi o te mate o te mate, ina koa kaore i te momo insulin-kore-tiimata, ka whakatikaia ma te tango i nga papa huka-whakaheke. I te wa kei te heke mai, e hiahiatia ana te whakauru o nga werohanga hormonal, hei tikanga, ka tohutohuhia te rongoa mo te ora. Ko te mea nui ko te kai, ko te kai, ko te taapiri o te kuhu me te kounga. Ma tenei e whakatau te panui huka toto mamati. Nga rongoa (he whakakapi mo te whakakapi):
Ko te maimoatanga me te IDDM momo 1 me nga rongoā insulin te whakakapi i te mahi pancreatic. I te wa e tohua ai te rongoa, he mea nui kia whakatauhia te taumata o te huka i roto i te toto me te whakarite i te horopeta e tika ana. Nga tikanga maimoatangaKi te momo mate mote momo 2, ko te rongoa wawe he mea nui. Hei whakapumau i nga tikanga me te aukati i te ahunga whakamua o te mate, he tika ki te piri ki te kai huka-whakaheke i te huka. He rite ki tenei:
Ko nga rongoa i tohua ki nga turoro ka wehewehea ki nga roopu e 4. Tenei ko:
Ko te hunga mate ki te mate huka momo 2 me tirotiro tonu i o taumata cholesterol me te taumata toto. He mea tino nui kia heke, i raro i te tirotiro a te taakuta, me te whakaheke i te taumaha o te tinana ki te mea noa. Ko nga warowaihā matatini me nga muka whakatipu kia tino kitea i roto i te kai. Ko te raweke i nga mahi a te tinana ka whakaiti i te hiahia ki te insulin, ka tino pai nga mahi o te kaiao. Hei taapiri, he pai rawa tenei ki te aukati i nga komihana o te mate huka me te whakauru ki etahi atu o nga mate. Ka tino taunakitia kia maataki i te poke o nga waewae, kia kore ai e taea te whakauru i nga whao, nga hanganga o nga katahi. Ko nga hu me nga kaimene i kowhiria i nga taonga maeneene me kakahu. Mo te mana o te huka i ia ra, me hoko e koe he glucometer me te whai i nga ture o te aseptic ka ine i nga taumata o te huka. He aha te kino o te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin?He mea nui te rongoa mo te waa roa me te waahanga matatini mo te mate kino. Ki te kore, he tiketike te mate o nga amuamu o te rereketanga o te ahua. Kei roto i nga aitua te mate. Ranei he takahi o tona mana koiora. Mate huka momo 1 - He mate endocrine e whakaatuhia ana e te kore rawa o te insulin e whakahekehia ana e te whakangaromanga o nga pire beta pancreatic. Ka taea e te mate huka momo 1 te tupu i nga tau katoa, engari i te nuinga o te wa ka pa ki te hunga taiohi (tamariki, taiohi, pakeke i raro i te 40 tau te tau. Ka pehea te roa o te tangata e noho ana te IDDM?Ko te tupono o te mate huka kei roto i te whakawhanaketanga o nga raru - nga mate, ka taea e enei te whakaiti i te tumanako o te ao, te whakaiti ranei i tona kounga. Ko te mahi matua o te manawanui ko te tiimata ki te maimoatanga mo te wa. Ano, me utu te aro kia kaua noa i nga taumata huka toto, engari ano ki te maimoatanga o nga mate totika. Ko te IDDM te whakatikatika na te kai e tika ana. Koinei te kai iti-waro me te iti-calorie e taea ai e koe te whakaheke i te taumata o te hupora i roto i te toto, kia mau ki roto i a koe, kia kaua e riro te taumaha o nga taumaha. Ki te IDDM, me whakawhiwhia e te taatai te werohanga i nga ra katoa o te taiaki huka hei whakarite i te huka toto. He mea tika ki te ine i nga taumata o te huka - me matua mohio e nga turoro tenei tohu, me nga tohu hoki o te haemogemaria. Te whakamahinga kori tinana. Ko nga mahinga tika ka awhina i te mahi taimaha, ka mau ki te ahua o te punaha cardiovascular kia pai te ahua. Ko te mate huka momo 2 e kiia ana kaore he-whakawhirinaki-insulin. Koinei te tikanga ka piki te huka toto ehara i te kore o te insulin, engari na te korenga o nga kaiwhiwhi ki reira. I tenei korero, kei a ia ano te ahua o tenei momo pathology o te akoranga me te maimoatanga. Ko te mate mellitus momo 2, ko te-kore-kore-whakawhirinaki ranei, he mate matakite me te whanaketanga o te taumata huka toto nui i te waa. Ka puta ake tenei na te heke o te hakihaki o te kiri o te pancreas, na te mea ranei ka heke te maarama o nga pūtau ki reira. I nga keehi o muri, e kiia ana ka whanake te parani o te tangata.Na tenei ahakoa te meka i roto i nga wahanga tuatahi o te mate i roto i te tinana, ka whakaitihia te rahi o te huringa o te huringa o te hormone. Hei taa, ko te hyperglycemia maama te arahi ki nga kino katoa o te tinana. Nga waahanga o te mate huka momo 1Mellitus momo 1 mate mellitus he momo autoimmune. Ko te tikanga o tenei ko nga rauropi mate kino e whakaatu ana i etahi tino riri ki o raatau ake tangata. Ko te mellitus mote tuka-whakawhirinaki ka kiia hoki ko te mate huka inu, na te mea ka puta ake i roto i nga tamariki me nga taiohi. I te nuinga o te waa, kei te rongoa tenei mate kino i te hunga kei raro iho i te 30 tau te pakeke. Koinei tana waahanga tohu nui. Ko te momo mate huka m2 2 (kore-insulin-whakawhirinaki) ka pakeke ake. Ko nga tohu katoa o tenei mate e pa ana ki te ngoikore tino o te tinana o te insulin. Me tohuhia ko te whakatikatika tika o te whaikorero i roto i te toto me te kowhiringa tika ki te horopeta o te ineteti, ka taea e te hunga mate te ora ora mo nga tau maha. Ko tetahi ahuatanga tino nui ko te kore o etahi o nga raru uaua. He aha nga take o tenei mate endocrine? I tenei wa, kaore he whakaaetanga mo tenei take. Ko te mate huka e pa ana ki te haurangi ka puta mo nga take e whai ake nei: na te hua o te reanga, ka pa ki nga momo hopuhopu kino, ki nga mea whakamate ranei. He rite te mea nui ki waho. Kei roto i a raatau nga hononga a-rohe. Kua kitea he taunakitanga kua neke atu te hunga kua neke ki tetahi waahi kore kino mo te mate huka. Mo nga take hopuhopu, kei roto i enei ko etahi atu mate kino. Nga tohu haumanuKo te momo mate huka momo 1, penei i te mellitus o te mate huka-kore-insulin, e whakaatu ana i ona ahuatanga rereke. Ko nga tohu ko te nuinga e whakawhirinaki ana ki te momo mate mate mellitus anake, engari ano hoki i te roanga o tana akoranga i te tangata mate, te atamira o te mate, me te aroaro o nga amuamu mai i nga oko toto. I roto i te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, ka taea te wehewehe ki nga roopu e rua. Kei roto i te roopu tuatahi nga tohu e tohu ana i te heke o te mate. I roto i era ahuatanga, kaore nga mana o te tinana tiaki me te taangata ki te aro ki te ngoikoretanga o te insulin. Ko te roopu tuarua e tohu ana i nga tohu e pa ana ki te hanganga o etahi atu raru ranei. Ko te mate huka momo 1 e whakaatuhia ana e te tohu penei i te hyperglycemia. Ko te huka toto nui he tohu nui hei tātai mate. I kitea i te wa o te whakamatautau toto koiora. Ko te Hyperglycemia, hei whakakapi i etahi atu tohu nui. Kei roto i enei ko te takahi o te urination (ka piki te piki o te awe o ia ra), te matewai, te taumaha taumaha, te ngoikore, me te pouri. Ko te mate taimaha o te manawanui e kitea ana na te kore o te tino puna o te kaha o te tinana - nga warowaihā. Ko te mate huka momo 1 ka nui ake te hiahia. Ko te mate huka momo 1 te nuinga o te wa ka piki haere te huka i roto i te mimi. I nga pakeke me nga tamariki e raru ana ki tenei mate, ka raru te mamae kino penei i te angiopathy o te reti, te mahi whakairo koretake, me te neuropathy. Ko te Retinopathy he mate kino o te ira-ate. I tenei keehi, ka raru te kaaka toto ki te retina o nga kanohi. Na te kore o te maimoatanga tika, ka taea e te retinopathy te whakaheke i te koiora mata me te matapo. e whakaahuatia ana e te kino ki nga momo hanganga o nga whatukuhu: ngongo, glomeruli, artere me te arterioles. I tenei keehi, he maha tonu nga waa o te mate sclerosis, pyelonephritis, me te papillitis kiri. Ko te maarama rite te pa ki nga oko iti, engari ko nga oko nui ake (ko nga arai coronary, nga oko cerebral, nga waewae waewae) ka pa ano hoki ka pangia. He maha nga wa i roto i nga mahinga rongoa me te momo 1 ka hangaia. I tenei keehi, he maha nga ngoikoretanga o te kiri (nga mamae, nga kapiti, nga ngongo mate) ka puta mai, he uaua ki te rongoa. Ko nga amuamu tino nui o te mate hukaKo te mate huka momo 1, penei i te miihini-kore-kore-mate mellitus, he mate mo te raru pea. Ka roa pea te wa roa. I nga keehi o muri, ka puta pea te ketoacidosis. Kua whakaahuahia na te pikinga o te kawatanga toto ka hua mai i te pakaru o te ngako. I tenei wa e mau ana, ka hangaia nga hua pirau - te ketone - Ki te papamuri o te ketoacidosis me te maimoatanga kaore i te tino mate, ka whanake pea tetahi koma mate huka. Ko te mea nui ko te urupare mo te wa poto ka taea te whakakore wawe i te maimoatanga pai. Ko tetahi atu amuamu kino ko te hypoglycemia. Ka hangaia me te whakaheke koi i te kukume huka toto. Mena kaore i tukuna he awhina rongoa, na tera pea ka mate te tangata mate, ka taka atu ano ki te mate. Ko te coma hypoglycemic coma te nuinga o te waa ka tango i te horopeta nui o te insulin. I nga turoro me te mate huka, ka pangia pea nga punaha o te io. Ko tenei ka pa ki te neuropathy, paralysis me te paresis, i haere tahi ai te mamae. Kei te raru ano nga komihana. He uaua ake ta ratau ki te hamani me te kore o te kore e mate. Kei roto i tenei roopu ko te kino o te whatukuhu, te mate Cardiovascular (atherosclerosis, whiu, ischemia). Ma te roa o te mate huka, ka pakaru te kino me te whakawhanaketanga o te mate pukupuku mate huka. I etahi keehi, ka taea e te araru te mate atu ki nga ngoikoretanga mau tonu. Nga mahi taataiHei whakarite i te maimoatanga tika, me matua whakatau te taote. Ko te Momo Kaupapa 1 e whai ana i nga hua o te rangahau manawanui, whakamatautau o te taiwhanga, me nga raraunga whakamātautau o waho. Ko nga amuamu a te manawanui mo nga mate urihi (polyuria) me te matewai tino nui te wariu nui. I tenei keehi, me whakakorehia e te taakuta te aukati i te aroaro o tetahi atu pathology rite i roto i nga whakakitenga. Kei te whakahaerehia te mate rereketanga me nga mate penei i te hyperparathyroidism, te korokoro o te korokoro. Ko te tātaritanga mutunga he mea hanga i runga i nga whakamatautau o te taiwhanga o te toto me te urine mo te huka. Mena he mate huka, ka nui ake te 7 huka / l i runga i te kopu kore. Me mahara te tikanga e whakatauhia ana te kiko o te ngako i roto i te hinu o te toto capillary. He tino wa, ka whakamahia e nga taakuta he whakamatautau mo te koretake. Ko te manawanui 3 ra i mua i te ako me kai i nga tikanga. Ko te whakamatautau tonu kei te whakatutukihia i runga i te kopu kore i te ata. Ko te manawanui kia kaua e kai i nga haora 10-14 i mua i te ako. I roto i te manawanui i te tūranga pai, me te noho humarie, kei te whangihia te taumata huka, katahi ka inu te manawanui i tetahi karaihe wai reka mahana. I muri i tera, ia hawhe haurua, ka kiia te taumata o te glucose i roto i te toto. I tetahi tangata hauora, 2 haora i muri i te whakamatautau, ko te taumata o te huka he iti ake i te 7 mmol / L. Nga mahi haumanuKo te mate huka momo 1 ka whakamaherehia hei whakakore i nga tohu nui o te mate, te aukati i nga komihana, me te whakapai ake i te ora o te hunga mate. Me whanui nga maimoatanga. Kaore he mea iti i roto i te maimoatanga o te mate huka ko te kai. Ko te tino ahuatanga o te kai ko te hiahia kia whakaitihia e koe te nui o nga warowaihā kua pau. Me whai whakaaro ratau mo te 50-60% o te kohinga kohinga kai mo te kai. He mea tika kia whakawhitia te whakamahinga o te sweets. Ka pau te whakaputanga i te hypoglycemia anake. I te aroaro atu o te nui o te taumaha o te tinana, ka hiahiatia ano te whakaiti i te nui o te ngako e pau ana.
I tenei wa, he maha te waahi nui o te raau taero-nui o te raau insulin. Ka taea e raatau te waahi poto, te waa-roa, te reo reo me te mahi poto. Ko te horopeta o te insulin te tohu e te taakuta haere. Ko tenei rongoa kei te whakahaerehia te subcutaneously ma te whakamahi i nga hereniera motuhake.Koinei, ko te mate huka momo 1, penei i te mate huka-kore-tiango, he mate kino nui ka taea e nga hapanga te maha o era atu punaha me nga punaha. Mauruuru ki to urupare. Nga koreroMegan92 () 2 wiki i mua I whakahaere tetahi ki te rongoa tino mate huka? E ki ana ratou kaore e taea te rongoa tino. Daria () 2 wiki i mua I whakaaro ano ahau kaore e taea, engari i muri i taku panui i tenei tuhinga, he roa nga wa o te warewaretanga i ahau mo tenei mate "whakaora". Megan92 () 13 i mua Daria () 12 nga ra i mua Megan92, no reira i tuhia ai e au i taku korero tuatahi) Whakaaahia te take noa - he hono ki tetahi tuhinga. Sonya 10 nga ra i mua Engari ehara tenei i te whakarere? He aha i hokona ai i runga i te ipurangi? Yulek26 (Tver) 10 nga ra i mua Sonya, kei hea koe e noho ana? Ka hokona atu e raatau ki runga i te Ipurangi, na te mea ko nga toa me nga rongoā te whakatoi i a raatau tohu. Hei taapiri, ko te utu anake i muri i te whiwhinga, ara, i te tuatahi titiro, tirohia ka tirohia ra ano. Ae, inaianei na kua hokona e raatau nga mea katoa i runga i te Ipurangi - mai i nga kakahu ki nga pouaka whakaata me nga taonga. Whakautu Whakamaatua 10 nga ra i mua Sonya, tena koe. Ko tenei rongoa mo te maimoatanga o te mate huka mellitus kaore e hokona ma te whatunga rongoā kia kore ai e nui te utu. I tenei wa, ka taea e koe te tono i te paetukutuku mana noa. Kia ora! Sonya 10 nga ra i mua Aroha, kaore ahau i kite i te tuatahi i nga korero mo te moni mo te tuku. Katahi ka pai nga mea katoa, mehemea ka utua ki te rironga. Nga waahanga o te momo mate huka 2 mellitus-whakawhirinaki-insulinKaore i rite ki era atu momo o te mate, kaore te matewai e whakamamae. He maha nga wa e pa ana ki nga paanga o te koroheketanga. No reira, ka whakaaetia ko te ngaro o te taumaha he hua pai o nga kai. Ka kite nga Endocrinologists ko te maimoatanga o te mate huka momo 2 ka timata ki nga kai. Ko te kaimatai rongoa, ko te gastroenterologist ranei e whakahiatohia ana he raarangi o nga hua e whakaaetia ana, he raarangi kai whaihua. Mo te wa tuatahi, he korerorero mo te tuhi i te tahua mo nga ra katoa. (Tirohia hoki: Mellitus-te mate huka-paitini - korero whaihua mo te mate) Ki te momo mellitus mate momo 2, ka ngaro tonu te taumaha. I te wa ano ka whakaweto i nga tahua momona. Ko tenei ka piki ake te whakanui o te inika. Ko te insulin i huna e te pancreas ka tiimata te tukatuka huka. Ko te whakamutunga ka rere ki nga pūtau. I te mutunga, he nui te totoka o te toto toto. Kaore i nga wa katoa me te mate momo mate momo 2 hei whakahaere i te taumata o te hukapuka ki te kai. Na reira, i te waa e whakawhitiwhiti korero ana, ko te endocrinologist te tohu rongoa. Ka taea e te papa, injections.
Te whakawhanaketanga, ko te mate huka te mate totika mo te raau taero he whakaheke toto toto. I roto i tenei keehi, e hiahiatia ana te endocrinologist ki te tohu i te kaata o te mate o te roro - "Tomo 2 mate huka-Mellitus-tiimata". He waahanga motuhake o te mate huka o tenei momo mai i te tuatahi ko te inenga mo te weranga. Ehara tenei i te whakahe. Ka mutu, ko te pancreas kei te huna tonu i etahi moni o te insulin. Me pehea te whiriwhiri i tetahi taote?He uaua te whakatau mo te mate ngako mo te mate huka-insulin mellitus. He ahuatanga tera ka mutu te tiimata o te tangata mate ki te whakawhirinaki ki tetahi endocrinologist. E whakapono ana ia kua tohua te whakamaoritanga o te haumanu me te haamata ki nga haumanu. Ko te tikanga, ka whakatau koe ki te whakapau moni ki te whiwhi i nga hua o nga rangahau me nga ratonga wananga. Na he rereke nga whiringa maimoatanga. I roto i tenei whakataetae, ko te meka mo te haumanu o te haumanu o te momo mate huka momo 2 ka warewarehia nga whakatau.Ka mutu, me te mate kaore i te whakahaere, ka tere te mahi kino, me te kore e tirotirohia. Na reira, i mua i te maka atu ki nga tari o te hunga endocrinologists, me whakatau e koe nga tohu o te taote. Ko tenei momo mate huka e puta ana i waenga o nga tau 40 me te pakeke. I etahi waahanga, kaore i te hiahiatia te whanaketanga o te haumanu o te insulin, na te mea ka huna e te pancreas te nui o te insulin. Ko nga ahuatanga penei kaore e mate ki te ketoocytosis mate huka. Heoi, tata ki te mate huka he hoariri tuarua, i tua atu i te mate - te momi. Predisposition ira noa ki te mateKi te mellitus o te mate huka-whakawhirinaki o te insulin, he nui te oranga o te koiora. He tupono ka whakawhiwhia e te ira Hei ki nga Endocrinologists e kii ana ko nga ira mo te mate pukupuku-kore-whakawhirinaki-mellitus ka kitea. A i te wa ano ka whakatau i nga take o nga mate tuutuu. Ko etahi atu kupu, i roto i te mahi rongoa, e 2 nga momo tuanga ira.
Nga kai-kore-kore-ineteti mellitusKo te momo mate huka-kore-insulin e whakawhanake haere tonu ana, e hia tau ana. Kaore pea te hunga mate e matakitaki i nga whakakitenga. Ko nga tohu nui ake e whaaia ana: Ma te matewai pea e whakahuatia ana, e kore e kitea ranei. He rite ano ki te tere tere. Heoi, ko te mate huka momo 2 ka kitea i te aitua. Heoi, me te mea e mate ana te mate, he mea tino nui te maatanga. Ki te mahi i tenei, me aata whakamatautau koe mo te taumata huka. Ko te mate huka e pa ana ki te haukomo te whakaatuhia e nga raru o te kiri me nga kiri whakarewa. Ko te tikanga tenei: Ma te matewai whakahua, ka taea e te manawanui te inu ki te 3-5 rita ia ra. Ka maha te po ka haere ki te wharepaku. Ma te haere tonu o te mate huka, te ngoikore me te hiu i nga pito ka puta, ka mamae nga waewae i te wa e haere ana. I roto i nga wahine, ka kitea nga kandidiasis whakaharahara. I nga waahanga o muri mai o te mate ka whanake: Ko nga tohu nui i runga ake nei i te 20-30% o nga turoro ko nga tohu maama o te mate huka. Na reira, he mea nui kia whakahaeretia nga whakamatautau i ia tau kia kore ai e pa ki enei ahuatanga.
|