Ko te taatai mate me te maimoatanga o te pseudocyst pancreatic

Ko te pseudocyst Pancreatic (PC) he pungarehu o te wai pancreatic e karapotia ana e nga kakano hakihaki kei roto, i te taha ranei o te pancreas me te puta mai i te pancreatitis, te papa ngoikore ranei o te papa. Ka taea e te Pseudocyst te noho kotahi me te maha, te rahi me te iti, ka taea te whanake i roto, i waho ranei i te pancreas. Ko te nuinga o te pseudocysts e hono ana ki te papa pancreatic me te nui o nga whao whakauru. Ko nga taiepa o te pseudocyst e tohu ana i nga kopa e pa ana ki te puku, te koroke hurihuri, te uaua o te gastrointestinal, me te pancreas. Ko te riu o roto o te PC e whakaitihia ana e te roherohe me te kakano nui, ko te kore o te raarangi epithelial e wehe ana i te PC mai i te whakaurutanga o te cystic pono o te pancreas.

Ka taea e te PC te 3 nga ahuatanga:

Ka taea e te PC te whakawhanake i muri i te whakaekenga o te pancreatitis ngako i roto i te 10% o nga keehi 1.2. Ko te necrosis o nga kopa peripancreatic ka tae ki te taumata totohu me te whakahaere o muri me te hanganga o nga pseudocysts, ka taea te korero ki te papa pancreatic. Ko tetahi atu keera ko te ahua o te pseudocysts na te nui o te nekrosis nui o te parenchyma, ka taea e tenei te aukati i te aukati o te papa pancreatic me te nui o te wai pancreatic.
I waenga i nga turoro me te mate pancreatitis kino, i te nuinga o te wa he nui te haurangi o te waipiro, ka taea te whakahiato PC na te kohinga o te pancreatitis, te ahu whakamua ranei o te kopae pancreatic. Ka taea e te ahuru te whakawhanaketanga mai i te kaha o te peera, i te wa ranei ka hangaia he tātai intraductal mai i nga hononga pūmua. Ko te pikinga o te pehanga intraductal ka taea te kokiri i te wai pancreatic me tona kohi i roto i nga kopa prepancreatic.
Ko te whara kino ranei te kuhu ka pakaru kino te papa pancreatic ki te waihanga o tetahi PC.

Ko te nuinga o te PC he asymptomatic, engari he maha nga whakakitenga haumanu i runga i te rahi me te waahi ranei.

Ka taea e te pseudocyst te whakatipu i te mamae o te puku, te aukati i te duodenum, nga toto toto, me nga kopere papaa ranei. Matapihi me nga whekau tuitui, ka hangai pea te anahe rongoa pericardium ranei.
Te mate whutupaoro me te waihanga o te ngongo.
Ko te whakaheke o nga ipu taapata ka pupū ake te hanganga o te pseudo-aneurysm, ka taea te hua nui ake o te rahi a te PK, te toto ranei mai i te paparanga aukati hei hua o te toto ki te taarua o te pancreatic.
Ka taea e te piki o te pancreatic me te pleurisy te pakaru mai o te papa pancreatic me te waihanga o te fistula me te ana i te puku o te kopu, i te pakaru ranei o te PC.

I te nuinga o te wa, ka rongohia he whakamaakoranga PC me te ultrasound ranei. I te wa e mahi ana te waikeri (i te nuinga o te waa ki te rongoa mate i te whaainga mate), he nui te piki haere o te taumata amylase i nga kaupapa PC, na runga i tana whakawhitiwhiti korero me te punaha papa pancreatic, he ahuatanga o te PC. He taumata tino tiketike o te amylase, te nuinga i runga ake i te 1000, e kitea ana i roto i te wai ka whiwhi hei hua o te laparocentesis ko te thoracocentesis ranei i roto i te ascre pancreatic me te pleurisy ranei.

He tohu mate mate pea taau

Ko te patai tuatahi ko te mea he tupono ka taea te kohi i te rewharewha ko te neoplasm cystic tetahi atu ranei "pseudo-pseudocyst". Ko te neoplasm Cystic i tukinotia kia rite ki te PC ka kaha te raru o nga uaua ka tino uaua ki te mahi i nga tohu whakangao tika a muri ake 5.6. Ko nga kitenga e whai ake nei me whakaara ake nga awangawanga ko te waipuna hiko whakakapi kaore i te PC:

Kaore he hitori me nga tohu o te pancreatitis ngako, mate ranei.
Ko te kore o nga huringa mumura e pa ana ki te CT.
Te aroaro o te septa o roto i te ana o te huka.

Ahakoa te nui o te amylase i roto i nga ihirangi PC i runga i tana hono ki te rere pancreatic i te nuinga o te wa e tohu ana he PC kirihou, me waiho tonu te taumata o te feaa mai kaore tetahi o nga whakamatautau anake ka taea te whakauru i te neoplasm cystic. Ko etahi atu o nga mate kore-kino ka taea te whakarite i te PC, na runga i tenei, ko te tino tiaki he mea tika kia kore ai nga hapa o te 2.8.

Ka taea pea te noho o te pseudo-aneurysm

Ko te patai i muri ake ko te pseudo-aneurysm kei reira, he amuamu e puta ana mo te 10% o nga turoro me PC 9-11. Ko te mate kino nui ranei he mate kino i muri i te waipukapuka endoskopiko mena kaore i te whakapae te turoro ki te pseudo-aneurysm. Mena kaore i whakahekehia te ohorere arterial i te tuatahi, ka pseudo-aneurysm he contraindication tino ki te wawaotanga endoscopic. E toru nga tohu haumanu e whakaatu ana i te aroaro o te pseudo-aneurysm:

Te toto kopurepuhi-kore korero.
Te piki koretake o te rahi o te PC.
He maturuturunga iho o te hematocrit.

Ki ta maatau e tika ana te mahi, te kopu, te tirotiro CT hihiri me te whakaata wawe i roto i te waahanga arteria me ako tonu ki nga turoro katoa e whakaarohia ana e nga kaitono mo te waikanga endoscopic kia kitea te pseudo-aneurysm. He whai kiko pea te matawai a Doppler mo te kopu, engari he iti ake te whakaaro. Ko te Angiography he tohu whakamarama tarai, kei te kaha te whakamahi ki te whakakii i te pseudo-aneurysms me tetahi miihini radiopaque hei pahuka ranei. I roto i nga taangata 57 tuatahi mo te maimoatanga endseopiko o pseudocysts ki ta maatau umanga, i taea e matou te paatai ki te 5 pseudo-aneurysms i mua i te mahi i te waimeha. I rongohia enei turoro ma te huarahi maha-tae, tae atu ki te embolization, i te whakahawea ranei. Inanahi nei, i mahia maatau te aukati endoskopoto i muri i te whakaahuatanga angiographic tika i nga turoro kaore i te pai ki nga kaitono mo te aukati i nga mahi whakangote.

Te mahi mo te maimoatanga atawhai

Ko te whakangungu tuku iho i roto i nga mahi whakangungu e ahu mai ana ki te rangahau puutea e nga PC e noho ana mo te neke atu i te 6 wiki ka uaua noa nei te whakatikatika, a, i muri mai i te kitenga, ka tukuna he mate i roto i te 50% o nga keehi. I muri i nga wiki 13 kaore ano kia kitea he whakataunga, kua kaha ake te taumata o nga amuamu. I tūtohuhia nga wharererangi i muri i te waa-whai i te wiki e 6-wiki ki te whakarite kaore i puta te whakataunga motuhake me te whai waahi ki te hiki ake o nga pakitara o te PC e tuku ana i te haangai huringa tuuturu ma te tuitui. Ko tenei huarahi e whakaaetia whiua ana e nga taakuta mauiui e tohu ana i te 15-18. Ko etahi atu arotake e rua, heoi, ka tohutohuhia tetahi huarahi tatari mo te tatari-a-tiro ki te manawanui me te kore o te cystic neoplasm, pseudo-aneurysm, he nui ake ranei nga tohu iti. I tirohia tetahi arotake 68 o nga turoro me te PC e atawhai ana i te atawhai PC e whakaatu ana ko nga mate kino e puta ana i te 9% o nga keehi, ko te nuinga o enei ka puta i nga wiki 8 tuatahi i muri i te tawai. I whakauruhia nga whakaputanga i te hanganga o te pseudo-aneurysms i te 3x, te korenga i roto i te kopu o te kopu koreutu i roto i te 2x me te waihanga o te hihiko i te taangata tuatahi. Hei taapiri, ko te 1/3 o nga turoro kei te rongoa i nga waahanga whiriwhiri tika mo te mamae e pa ana ki nga huringa nui. Heoi, 43 nga turoro (63%) i whakaatu ake i te waa tuuturu, me te kore o nga tohu me nga kohurutanga i te wa e whai ake nei mo te 51 marama. I kitea ano nga kitenga mo te hunga mate 75. I whakahaeretia nga maimoatanga mamae anake mo te mamae o te kopu nui, nga whakaongaonga me te piki haere tonu o te rahi o te huringa. 52% o nga turoro kei te rongoa i runga i nga tohu kua whakahuatia ake nei, ko nga toenga o nga turoro he mea atawhai tonu. I roto i nga turoro o te roopu tuarua, 60% kua oti te whakatau i te huringa tae atu ki te 1 tau, a, kotahi noa nga mate o te PK. Ko etahi o nga tahatika o tenei roopu tohu kaore he, a, i kaha tonu a PK ki te rahi ranei te heke. Kaore e taea te whakarite, i runga i te tikanga o te etiology, a te CT ranei, i roto i te hunga ka mate ka oti te whakataunga o te PC, engari i te nuinga, ko te PC i roto i nga turoro o te roopu maimoatanga atawhai kua iti ake te rahi atu i nga turoro e hiahia ana ki te maimoatanga maimoatanga. He korero whakamarama o te koiora o te papa pancreatic, e awhina ana ki te tohu i te whanaketanga o te mate, kaore i hoatu ki tetahi o enei rangahau.

Kōwhiringa uku

I nga ra o mua, i te wa e tika ana te waikeri na te ngoikoretanga me nga tohu kore-kore ranei e pa ana ki te PC, ko te waikawa horoi anake te maimoatanga noa. I tenei wa, e rua ano nga waahanga maimoatanga maimoatanga kua kaha rongonui: te kiki me te endoscopic. Ko nga tautohetohe e toe ana ko te patai ko tehea o enei tikanga me tuku ki te manawanui he momo timatanga mo te rongoa. I tenei wa kaore he rangahau whakahiatohia o nga tikanga e rua, ka whakamahi nga taote i tetahi o raatau e tino mohio ana. Ko te ngoikoretanga o te waikawa percutaneous ko te noho roa o te catheter me te hanganga pea o te fistula o waho.
Whakahaerenga taraiwa a-roto. Ko te nuinga o nga kaitoro, mehemea ka taea, te whakamahi i nga tikanga horoi wai o roto, ko te tikanga ka whakawhirinaki ki te whakangao i nga pseudocysts:

Cysto-gastro or duodenostomy ranei i te wa e hokona ana i te koehoe me te puku o te duodenum ranei.
Ka taea te whakamahi Cystejunostomy me etahi atu waahanga anatomical.
Ko te hiku pancreatic Ka taea te nekehia e te PK ma te aukati; he mea nui te papillosphincterotomy i enei tikanga.

Ko te taumata o te raru o nga kohinga o roto o te waikano o roto kei te tata ki te 15% me te reanga mate me te iti iho i te 5%. Ko te taumata o te whakaheke postoperative ko te 10% 22-26. Mena he aukati i te taarua o te papa pancreatic i raro ake i te taumata o te anastomosis, kua hiahia etahi o nga kaiwhakatoro ki te whakarereke i te PC, kaua ki te waikaha o roto i te ngana ki te whakaiti i te tere o te heke.
Ko nga waikano o nga mahi a-waho pea ka hiahiatia mena mena kaore e taea te waihanga o te anastomosis a roto. Ko nga whakaurunga pancreatic o-waho he mahinga mutunga o tenei huarahi.
Whakahaerehia ai te waka kaukau. He whaihua te waikawa rerewe o te miihini rerewe ki te waikawa i te waikeri me te kati kau i nga pungarehu me te pangia e te 28-30. He mea tika kia mau tonu te mana o te catheter ma te ata tupato. Ka waihohia te catheter tae noa ki te whakaheke i te taumata ki te 5-10 ml. ia rā. I roto i tetahi rangahau o nga turoro 52, ko te wa tohua o te waipuke e 42 ra. Mena kaore e puta te heke o te taumata o te rerenga, katahi ka manaakitia te waa octreotide (50-200 mg. Subcutaneously, ia 8 haora) ka whai hua. Me whakahaere te scan CT i te wa e heke ana te nui o te whakaheke kia kore ai e nekehia te peekei mai i te ana PC. Ko te uruparenga matua o tenei tikanga ko te kuhu ki te mate o te mate, i te rangahau kotahi i te hawhe o nga turoro. Kaore e mohiotia ana mehemea ka araia te aukati i te taarua o te papa pancreatic mai i te mahi taraiwa percutaneous.
Te huarahi endoskopika. He maha nga purongo e whakaū ana i te kaha o te whaihua o te cysto-gastro endoscopic (ECG) me te duodenostomy cystic (ECD). Ko te ECD te tikanga o te kowhiringa, na te mea he nui ake tona haumaru, he ngawari ki te whakatutukitanga o te huarahi whakatikatika ki te huringa i te wa e paheke ana, me te hiahia nui ki te duodenum i te kopu i te nuinga o nga keehi o te PC. Ko te taumata whakataunga o te PC me te maimoatanga endoskopika te rereke o te 65 ki te 89%. Ko nga raru nui o te kohinga endoskopiko he toto (i roto i tona tino whiu, me rongoa te rongoa ki te 5% o nga keehi), te wharanga o te mate retoperitoneal, te mate me te kore ki te whakatau i te PC. Ko te mate tangata e pa ana ki tenei tikanga he koretake ki te reinga o te 6-18%. Ko te maha o nga keehi o te mate toto, te toto ranei ka taea te whakaiti ma te tirotiro i te PC i mua i te whiunga endoscopic. He pai ake taatau ki te kitenga o te PC ma te punanga tuuturu, ahakoa ko te whakanui i te rongonui o te ultrasound endoskopiko ka waiho tenei tikanga hei whiringa pai.

Ko te mahi o te ultrasound endoskopika

Ko te rongonui o te ultrasound endoskopiko i te tarai o te pseudocysts pancreatic kei te tipu haere na te mea i tenei ahuatanga ka taea e koe te mohio ki te hanganga matatini o nga pakitara me nga ihirangi o te PC. I roto i te whakaurunga ki te koiora hiahia, ka taea te awhina i te tātaritanga rereketanga o te PC me te neoplasm cystic. Ko te aroaro o te septa tino rereke, he mucin echogenic, me nga hanganga volumetric e tohu ana i te neoplasma cystic e hiahia ana kia rahuitia kaore e rere. Ka rite ki te korero i runga ake nei, ka awhina pea te ultrasound endoscopic ki te whiriwhiri i te waahi puncture mo nga pseudocysts - ki te aukati i te aroaro o nga uaua uaua nui ranei i nga waahi horoi. Ko te tikanga, ko tenei tikanga pea ka whai hua ki te whakaheke i te toto me te mate, ahakoa kaore i whakaatuhia i roto i nga whakamatau whakahaere.

Te aroaro o te nekrosis pancreatic

E whakapono ana mätou ko te patai tino nui e pa ana ki te whakatau mo te whakamahinga o te taatai endoskopiko, pokehumahunga, panui radiological ranei, ahakoa kei kona ano nga tohu o te PC e hono ana ki te nekrosis pancreatic, i whakaritea e te CT me etahi atu rereke. Ko te aroaro o nga whakauru whakauru, dendrite, me te aroaro o nga rohe necrotic o te pararutiki pancreatic e whakaatu ana he nui te kiko o te kiko mate. Ko te whakatau ki te whakamahi i te huarahi whakawhiti ka whakawhirinaki ki te whakarite i te ahua o te nekrosis. He maha nga kohinga paihua he maha te whakamahinga o te waihuri endoscopic me te radiological i enei ahuatanga. Ahakoa ko te nuinga o nga amuamu ka puta mai i te waikawa endoskopiko ka taea te rongoa e te tohunga mohio, ki te kore e mohio ki te nekrosis, ka puta mai te kohinga / te rere o te arotahi o te nekrotika, ka taea e nga mate whakaheke kino tae noa ki te mate. Ko te mea, ko te aroaro o te nekrosis pancreatic me mahi he take nui mo te feaa ki te whakatinanatanga o te aukati endoscopic, ahakoa kaore i te aukati i tana ngana. Ko te waikawa rerenga ka taea te tirotiro i te PC ki te tango i te dendrite necrotic ka tutuki i te whakakorenga o nga tuhinga i mua i te tono o te anastomosis. Ko te mahinga endoscopic me te puncture transmural ka taea te whakarewa i te nasogastric, te waimehatanga poka me te whakauru o nga stents, a ka taea pea te rongoa ki nga waahi rongoa i nga maatauranga i kowhiria e nga tahataha motuhake. Ko nga raru ka raru pea ka whakaahuahia i roto i te ripoata 11 o nga turoro e pa ana ki te riu endoscopic mo tenei momo huringa (i tautuhia ko "necrosis pancreatic"). Ma te whakamahi i nga tikanga taapiri endoskopi, i tutuki angitu i te 9 nga turoro. I whaaia te maha o nga tikanga me te paheketanga o te 50%, ahakoa ko te nuinga o ratou he maimoatanga endoscopically.

Tuhinga o mua

He iti noa te whakaemi o te pus a roto kei te tata atu ranei ki te pancreas i te waa kua whakaahuatia hei pseudocyst e pangia ana, he tikanga e hiahia ana kia tuwhera wawe me te auaha.I tata nei, i whakamahia te waipuke endoskopiko i roto i te roopu o nga turoro me te tino nui o te mate mahi, na te mea ka puta mai nga uaua o te pancreatitis. Ko nga mea nui e tika ana ki te waikeri, ko te hiahia ki te whakakore i te aukati i te rerenga me te whakangungu kaha me te tirotiro i te manawanui. He pai ki a matou te huarahi whakawhiti ki te wai o te ngutu mai mai ka whakaaetia te whakamarumaru o te awa cystenterostomy, te whakauru i te miihana irawhiwhi nasogastric me nga taapiri maha hei aukati i nga uaua e pa ana ki te koretake o te mahi catheter me nga toenga.

Huarahi Taunakitia

I tenei wa, ka tūtohu nga pukenga kaha i roto i nga turoro me PC kua puea ake ano he amuamu o te pancreatitis kiri ke ranei, me te aroaro o nga tohu me te roanga o te PC neke atu i te 4 wiki. He whakahaere a HRCP ina whakaarohia e maatau ko te manawanui he kaitono mo te whakamana i te riipera. I te wa o te endoskopi, me kapea mai te haangai korero me te wehe i te kopu mai i te kopu. Ka mahia te RCP ki te kite i nga tohu o te whakakoreketanga o te rakau utu, ina koa i roto i nga parani hepatic teitei. Ko te Pancreatography he mea nui i nga turoro katoa kia mohio ai kei te aukati i te papa rei puhoi. Ka kitea tonu nga ngoikoretanga kaore i te mohiotia me te pai o te kopae pancreatic, he uaua ano i puta ake i te puku kino. Na te mea Ka oti te waipuna endoscopic ma te puncture whakawhiti me te waahi taapiri-papillary taapiri; he mea tino nui te pancreatogram hei whiriwhiri i waenga i enei waahanga e rua. Ko te rongoa o te Endoscopic ka whai hua ki te tātaritanga rereketanga me nga ngongo pancreatic cystic me te waatea o te PC, ahakoa kaore i te whakamahia i te waa. Ko nga manawanui me te PC, nui, te whakarahi ranei i nga PC ka whakaatu pinepine i te pakaru kino o te pancreatic, e whakatau ana i te hiahia me te momo maimoatanga e whakamahia ana. I roto i o maatau wheako, ko te aukati i te taatai pancreatic me ona tino mahi he maha i roto i tenei roopu o nga turoro kaore ano hoki kia whakatauhia i muri i te whakatau i te pseudocyst. Ma te rereke, ko te riihi mai i nga manga peripheral ka kati i muri i te maimoatanga endoscopic e arahi ana ki te whakatau o te otaota.

I roto i o maatau mahi, kei te haere tonu te maimoatanga atawhai, mena ka taea, me te papa papa rongoa tae atu ki te hiku me te kore korero ki te PC. Mena kei te mahorahora te manawanui, na, ko te rahinga o te PC ka taea te whakahaere i muri i nga waa 3-6 marama e CT o te kopu o te puku. Ko nga tohu hou mo te mamae o te puku, te ru, me te kirika, me arotake tonu. Me noho pai te kohanga radiological i raro i enei tikanga. Ko te fistula pancreatic kaore e taea te hanga. Heoi, ko te ngoikoretanga he paatai roa e te miihini.
Ko te whakahaere i te puncture i raro i te mana radiological me karo ma te aukati i te peera, nga tini huringa me te nekrosis.
Ko te pseudocyst e pa ana ki te papa pancreatic, inaa ki tera i tawhiti atu i te pakitara o te kopu o te puku ranei o te duodenum me te iti iho i te 6 mm, he pai ake te atawhai ki te waikawa transpapillary.
Kei te mahia te waikawa whakawhiti ma te aukati oti o te papa pancreatic me te rahi o te PC nui atu i te 6 mm, na reira ka whakatauhia i te waa e whakamahi ana i te waikanga trans-capillary anake. Ka taea te maimoatanga Endoskopiko ma te ngoikore o te PC me te lumen ngutu, kua whakaritea e te CT, te ultrasound endoskopi ranei.
Ko te whara kino ki te papa pancreatic e arahi ana ki te kore whakakii i te hiku o te pancreatic ka taea te urupare ki te waipuke trans-capillary, ahakoa me te waipuke ngatahi ka mahia me te hewhanga nui.
He huarahi whakahirahira, ma te whakamaoritanga me te taatai me te kohinga endoskopi nui me te whakarewa ranei, me whakamahi i te aroaro o te nekrosis.

He taaputa o te tuhinga pūtaiao ki te rongoa me te hauora, kaituhi i tetahi pepa pūtaiao - Schastny A. T.

Ko te tuhinga e whakaatu ana i nga keehi o te mate urutaru, etiology, nga mate me te maimoatanga o nga pseudocysts o te pancreas, e whakaatu ana i te whakariterite whaitake o te mate. I whakaritea ko te kaupapa tātaritanga mo tenei maaramatanga me whakauru i te whakamahinga o nga mahi rangahau a-ao hou (ultrasound, tomography whakaemihia, whakairo retonance magnetic, cholangiopancreatography, papillocholangiography endoscopic, me te tātaritanga koiora me te cytological o nga tirotiro o te huringa). Ko te aro nui ki nga tikanga maimoatanga mo te maimoatanga, ina koa ko nga hangarau whakaekea iti. I runga i nga raraunga tuhinga me to maatau ake ki te atawhai ki nga turoro 300, ko nga painga me nga ngoikoretanga o nga wawaotanga o tenei momo ara ka whakatauhia, ka whakaatuhia he tohu mo te maimoatanga maimoatanga. Kei te whakaatuhia ko nga mahi laparoscopic he huarahi whakaari pai mo te maimoatanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te pseudocysts.

Ko nga paatai o te mate urutaru, etiology, nga taatai me te maimoatanga o te pseudocysts o te pancreas e whakaatuhia ana, kua whakaatuhia nga tohu o te mate. Kua kitea ko te papatono mate mo tenei taatai me tuku te whakamahi i nga tikanga whakahiato hou mo te tirotiro (tirotiro ultrasound, rorohiko tomography, tomo resonant tomography, cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography tae atu ki te tātaritanga biochemical me te cytological o te ihirangi parani Ko nga utu mo te rongoa mo te rongoa, ina koa ki nga hangarau whakaekenga iti.Ko te paanui i nga raraunga tuhinga me tona wheako mo te 300 nga maimoatanga maimoatanga, nga painga me nga ngoikoretanga o nga wawaotanga i tenei keehi kua whakaritea, tohu mo maimoatanga rongoa.Laparoscopies i whakaatuhia he kaupapa tirohanga ki te maimoatanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te pseudocysts.

Ko nga korero o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Pseudocysts o te pancreas: te mate korero, te maimoatanga"

HE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI ANA

Pseudocysts o te pancreas: Ngaro,

Ko te UE "Vitebsk State Medical University", Putaiaoiao me nga mahi a te Tari "Te Raru o nga mate o te ate me te pancreas",

Ko te tuhinga e whakaatu ana i nga keehi o te mate urutaru, etiology, nga mate me te maimoatanga o nga pseudocysts o te pancreas, e whakaatu ana i te whakariterite whaitake o te mate. I whakaritea ko te kaupapa tātaritanga mo tenei maaramatanga me whakauru i te whakamahinga o nga mahi rangahau a-ao hou (ultrasound, tomography whakaemihia, whakairo retonance magnetic, cholangiopancreatography, papillocholangiography endoscopic, me te tātaritanga koiora me te cytological o nga tirotiro o te huringa). Ka utua te aro nui ki nga tikanga maimoatanga mo te rongoa, ina koa nga hangarau whakaekea iti. I runga i nga raraunga tuhinga me to maatau ake ki te atawhai ki nga turoro 300, ko nga painga me nga ngoikoretanga o nga wawaotanga o tenei momo ara ka whakatauhia, ka whakaatuhia he tohu mo te maimoatanga maimoatanga. Kei te whakaatuhia ko nga mahi laparoscopic he huarahi whakaari pai mo te maimoatanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te pseudocysts.

Kupu matua: pancreas, pancreatitis, pseudocyst, maimoatanga endoscopic

Ko nga paatai o te mate urutaru, etiology, nga taatai me te maimoatanga o te pseudocysts o te pancreas e whakaatuhia ana, kua whakaatuhia nga tohu o te mate. Kua kitea ko te papatono mate mo tenei taatai me tuku te whakamahi i nga tikanga whakahiato hou mo te tirotiro (tirotiro ultrasound, rorohiko tomography, tomo resonant tomography, cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography tae atu ki te tātaritanga biochemical me te cytological o te ihirangi parani Kua oti te whakarongo ki nga huarahi rongoa mo te maimoatanga, ina koa ki nga hangarau whakaekea iti.Ko te paahitanga ki nga tuhinga tuhinga me tona ake wheako o nga tuuroro 300 e rongoa ana, painga me nga ngoikoretanga o nga wawaotanga i roto i te keehi o tenei huarahi, ka whakatauhia, tohu mo te mahi maimoatanga maimoatanga. Kua whakaatuhia te taapapa i te taha o te maimoatanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu me nga pseudocysts.

Kupu matua: pancreas, pancreatitis, pseudocyst, te maimoatanga o te pseudocysts, nga maimoatanga endoscopic

Ko nga koikoi Pancreatic kei roto i te roopu nui me te maha o nga mate pancreatic me nga kohinga o te pancreatitis maoro ranei. Ko te whiwhinga o nga pseudocyst i roto i te pancreatitis reihi me te honohono kua akohia i roto i te maha o nga rangahau. Whanaunga

Ko te waahanga nui o te pseudocysts e whakawhirinaki ana ki nga tikanga taatai. He uaua te pancreatitis ma te reihi i te 5-19.4% o nga keehi, i nga momo kino o te pancreatitis kino - tae noa ki te 50% o nga keehi. I roto i te whiu o te whara pancreatic, ka puta nga hakihaki i roto i te 20-30% o nga patunga, me te pseudocyst pankreatic i te ahua o nga uaua o te pancreatitis mau tonu e tupu ana i te 20-40% o nga keehi. Ko etahi atu whakamahinga

I whakaatuhia nga hua ko te pancreatitis haurangi waipiro tuatahi i mua i te whakawhanaketanga o te pseudocyst papa pancreatic i te 56-70% o nga turoro. Hei taapiri, i te 6-36% o nga keehi, ka puta ko nga huringa me te pancreatitis biliary, 3-8% i muri mai i nga wawaotanga o nga weranga, i nga whara ranei, a i te 6-20%, kaore i kitea to ratau take. Ko te Pseudocysts, ka taea pea e ratou te raru nui (toto, mate, tupuranga), e tupu ana i te 25% o nga turoro. Ahakoa te whakapai ake o nga tikanga taatai, ko te whakaurutanga o nga tikanga hou o te maimoatanga kaha ki te mahi, ko te mate mo te reeti pancreatic ko te 27-42%, ana ki te mate sepsis, te toto, me te parekura ka tae ki te 40-60% 2, 3.

I tenei wa, ka nui ake te kaha o te mate whakangaromanga kino me te mate pancreatitis, na te kaha ki te whakapai ake me te whanui ake o nga tikanga whakamātautau diagnostic hou, kei te piki haere te taumata o te pseudocysts. Ko nga tātaritanga Raru me nga momo maimoatanga tikanga ko te kaupapa korero. Na reira, ko te rapu mo te huarahi whakangungu takitahi mo nga huringa pancreatic he mea taketake, i runga i o ratau tikanga, te whakangao, te hononga me te punaha papa pancreatic, me te aroaro o nga uaua. Mo tenei, ko nga take o te maimoatanga rongoa mo te huringa pancreatic me rangahau ano hei whakawhanake i nga tikanga e tika ana, me te whiriwhiri i tetahi wawaotanga-a-ringa, e whakatau ana i te whai take o tenei raru.

E ai ki te korero a M. Calley me W. Meyers, e pa ana ki te whakaaro a nga tohunga maha, "He Raru

"ka noho tonu ko te paerewa mo te maimoatanga o nga tohu me nga uaua o te kaha o te whakaemi i te rewharewha, pseudocysts pancreatic me ona abscesses." Ko nga tātai whakaparahara i hangaia i runga i te kaupapa o te whakariterite o taua mate, na, i te tuunga mai, e M. Sarner. " me whakautu e toru nga patai: he aha te he? i ahatia ai Me pehea e taea ai? He maha nga tohu o te pseudocysts pancreatic kua whakaarohia.

Ko te whakarōpūtanga i whakauruhia ki Atlanta e wha nga rereketanga o te tikanga patai:

1) he kohi whakaheke toto i roto i te tīmatanga o te pancreatitis ngako me te ngoikoretanga o te pakitara o te granulomatous, he kopu anoo ranei,

2) he pseudocyst tino kino - he ana i te taha o te kiko o te kiri, he pareputenga ranei, he painga o te pancreatitis me te wharu ranei,

3) he pseudocyst mau tonu i puta mai i te pancreatitis mau tonu me te kore o mua o te waahanga o te pancreatitis ngako,

4) te taikaha o te pancreatic, te kohi i roto i te kopu o te kopu i te takiwa o te pancreas me te kore ranei o te nekrosis e puta mai ana i te pancreatitis kino o te mate, te mate ranei.

Ko tetahi atu punaha whakarōpūtanga, i whakaarohia i te 1991 na A. D'Egidio me M. Schein, e ahu mai ana, e whai whakaaro ana ki te aroaro me te nekehanga o te punaha papa pancreatic me te pseudocyst rongaha.

1) huringa koi i te papamuri o tetahi papa pancreatic kaore i hurihia,

2) ko te huringa e pa ana ki te papamuri o te pancreatitis mau tonu me nga karere protocococystic maha, engari me te kore he taatai i te taha o te papa pancreatic matua,

3) nga huringa kiri whakakotahitanga me

huringa nui i roto i te taiwhanga pancreatic tino, ina koa, me nga uaua i te taha o te papa pancreatic matua.

W. Nealon me E. Walser ka whakariterite ano i te pseudocysts pancreatic i runga i te kopahitanga papa me te aroaro, te korenga ranei o te hono ki te rua o te pseudocyst. Ko te kaupapa o tenei whakararamatanga ko te whakatakoto i nga tikanga maatau mo te maimoatanga tika o te pseudocyst papa pancreatic.

Ko te algorithm tātaritanga mo te pseudocyst pancreatic kei te ultrasound, te tomography whakaemi, te imaging resonance magnetic, cholangiopancreatography, papillocholangiography endoscopic me te rangahau i nga ihirangi o te huringa koiora me te cytologically. E ai ki te whakariterite a Atlantean, he pseudocyst e whakaatuhia ana na te aroaro o te pakitara o te kiko o te kiko o te koranu ranei o te granulomatous, engari ko te huihuinga o te hauwha kaore i te. Engari ko te aroaro o nga tohu o te manawanui, nga waahi o te nekrosis, nga kaiwhakamaori e whakarite i te aromatawai morphological kaore i nga korero katoa, na reira me uru te whakamaarama ki nga ahuatanga haumanu o te manawanui 9, 10.

Mo enei tikanga tātaritanga, ko te ultrasound te tino utu, he whakaheke, kaore hoki he whakaekenga. Ko tenei mahi ako me mahi he taahiraa tuatahi i roto i te tātaritanga o nga huringa pancreatic. Ko te taarutanga mate o te tikanga ko te 88-100% me te taatai he 92-100%, engari ko te hua ka tino whakawhirinaki ki te wheako me te tohu o te taote. I raro i te mana o te ultrasound, ka mahia nga puncture o nga whakahiatotanga taiaho me te tirotiro o nga ihirangi o muri, heoi, tae noa ki

Ira. 1. Pūkiko. Te hurihuri pancreatic

nga tikanga whakaekea, he tika ki te whakamahi i te dopplerography tae ki te whakaatu i nga toto toto e tu ana i te taha o te pseudocyst i tona taiepa ranei.

E whakaponohia ana ko te tomography kua whakahekehia he rangahau whakahau i roto i te tātaritanga o nga pseudocysts. Ko te tikanga ka taea e koe te whakatau i te waahi o te pseudocyst, te matotoru o tona pakitara, te aroaro o te necrosis, sequesters, septa kei roto i te foci, me te ōwehenga o te pseudocyst ki nga oko toto. Ko te tomography whakaahuatanga he tino whai kiko - 82-100%, motuhake - 98% me te tika - 88-94% 11, 12.

Ko tetahi o nga tikanga rangahau tino nui ko te pancreatic retrograde

Ira. 2. KT. Pungaru upoko pancreatic.

Ira. 3. Retrograde virsungografiya.

cholangiography (RPCH). Ko te RPHG e whakaatu ana ki te maatauranga ki te koiora o te pancreatic me nga papa kopere me te awhina i te whakariterite i te pseudocysts pancreatic. Ahakoa ko te RPCH e iti ake nei nga korero mo te rahi o te huringa, tona waahi, me nga kopa e karapoti ana, ko te hononga o te pseudocyst me te papa pancreatic

Ira. 4. MRPHG. Pungaru upoko pancreatic.

kua tohua i te 40-69% me tenei, ka taea te whakarereke i nga tuururu o te maimoatanga, hei tauira, te whakamahi i te kauhau transpapillary. Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te 62-80% o nga turoro kei reira te hokinga o te pseudocyst me te rereke, ara, ko te hononga o te reimana parani me te papa pancreatic. Ko te mea nui ano ko te tarai o nga taarua o te papa o te pancreatic, ko te mea tonu te take o te whanaketanga o te pseudocysts. Hei taa, he rereke te rereketanga o nga keoke o te papa me nga papa pancreatic ka arahi ki nga kohurutanga kino, penei i te cholangitis, te pancreatitis, me te mate o te huringa.

I tenei wa, kei te nui ake te hiahia o te pancreatocholangiography magnetiko resonance (MRPC). Ko te tikanga kaore i te whakaekea, he iti rawa atu o te whakaeketanga iti atu i te RPHG, he iti ake te whakawhirinaki ki nga tohu tohunga mai i te ultrasound, me te aro o te MRPC he 70-92%. He maha nga kaituhi o te MRPC e kiia nei ko te "paerewa koura" o te rangahau me te whakapono kei te wa kei te heke mai, me te whakawhanaketanga o te hangarau MRI, ka whakakapi te tikanga i nga tikanga whakaohooho whakaohooho.

Ko te whaihua o te maimoatanga atawhai i roto i nga turoro me te pseudocysts he tino iti, he iti rawa te 2, 14, 15. He maha nga taakuta e whakawhirinaki ana ki te whakahou i nga huringa i raro i te mana o te rongo anti-inflammatory, heoi, he pono ake tenei mo te whakaemi rewharewha whakaheke i roto i nga turoro na te mea he whakapehapeha kino o te pancreatitis 2, 16.

S. McNees et al. i kitea e neke atu i te haurua o nga tautau pancreatic e tino pirangi noa ana

ki te whakatau. Na reira ka pai kia whakaekehia e te peera me te kohinga percutaneous me te piki haere o te rahi o te piki o te kohi hinu (e pa ana ki te rangahau ultrasound, KT ranei), me te ahua o te mamae, o nga tohu ranei o te komuhumatanga o nga huha na te kaha o te hanga waipuke. He rereke te whakaotinga o te huringa i te 8% ki te 85%, i runga i te tikanga, te waahi me te mea nui, i runga i te rahi o te pseudocyst. Ki te kore he maimoatanga maimoatanga, ka ngaro i te pseudocysts i roto i nga wiki 46 i muri i te wahanga o te pancreatitis ngako. I roto i te pancreatitis mau tonu, ko te whakataunga ohorere o te huringa he tino uaua na te pakitara kua oti te hanga, me te kore he keehi o nga keehi o to ratau hinganga ki te taanga whanga, i te papa ranei a 18, 19, 20. E ai ki a A. Warshaw me D. Rattner, kaore he whakaaro mo te pseudocyst e kore e taea te whakatau.

- mehemea ka nui ake te whakaeke i te ono wiki,

- me te pancreatitis mau tonu,

- i te aroaro o tetahi pukenga uaua ranei i te kopae pancreatic (ma te kore e whakawhiti korero me te pseudocyst),

- Mena he mea karapoti te pakitara i te pseudocyst.

Ka rite ki te korero i runga ake nei, ka whakatauhia e te rahi o te pseudocyst te whakahoahoa: ko te huringa nui atu i te 6 cm te nuinga kaore i whakakorehia me te kore wawaotanga, a, e ai ki etahi ripoata, ko nga pseudocysts nui atu i te 4 cm kei te whakapaahahia e te extrapancreatically ki te pumau tonu o te whare haumanu me te whakawhanaketanga o nga uaua.

Таким образом, случаи регресса и «самоизлечения» сформированных панкреатических кист не могут рассматриваться как повод для пассивной тактики их лечения . Необходимо учитывать, что панкреатические псевдокисты, как указывалось, часто осложняются нагноением, перфорацией в свободную брюшную полость, реже плевральную, а также кровотечениями в

Rongonui huringa ranei i roto i te lumen o te wahi gastrointestinal. Ko nga tikanga mo te whakahaere ohorere ki te tuunga o te uruparukino whakahiato he uaua ake te uaua, a he iti ake te mahi korikori. Ano hoki, ka taea e te hurihanga huringa o te pancreas te huri he tuakiri huringa tuawha ranei he huruhuru me te kino.

E ai ki te nuinga o nga kaituhi 6, 18, 22, 23, ko nga tohu mo te wawaotanga pokanga me nga pseudocysts ko:

Te raru o te pseudo-kirikiri (he nui te maarama):

- te urunga o nga kaipuke nui (i runga i te haumanu ranei ki te CT),

- te puku o te kopu o te duodenum ranei,

- te stenosis o te kopere paru noa,

- toto i roto i te pseudocyst,

Nga tohu o te pseudocyst pancreatic:

- Nausea me te ruaki,

- te toto mai i te ara o runga.

Asymptomatic pancreatic pseudo-cysts:

- pseudocysts neke atu i te 5 cm, kaore i te rereke te rahi me te roa ake i te 6 wiki,

- te diameter neke atu i te 4 cm, e noho ana i te extrapancreatically i roto i nga turoro me te pancreatitis mau tonu o te waipiro etiology,

- whakapae mo te kino.

Ka whai tohu taatau mo te maimoatanga o te rongoa, ka pa atu ki nga paatai nui e whai ake nei: he aha nga tikanga o te whakangungu

radios a he aha nga tikanga e whakamahia ana mo te pseudocyst me nga kohikohinga o te rewharewha o te wai, he aha te tikanga o te whiriwhiri - nga momo rongoa tuku iho, he iti noa iho ranei nga pokanga whakaekea? Ki te whānuitanga, ko te wa o te wawaotanga ka whakatauhia e te waahi o te rereketanga o te pseudocyst pancreatic me ona taiepa. Ko te nui ake o te huringa me tona taiepa, ka nui ake nga whai wāhitanga ki reira ki te whakamana tau wawaotanga 2, 24, 25. Heoi, ko te roanga o te noho o te huringa he uaua ki te whakatau, me nga momo puaaho nei he uaua ki te tohu i te whanaketanga o nga uaua me te hononga ki te punaha paru. I tenei keehi, he waahi nui ka tukuna mo te whakatinanatanga o nga tikanga whakangungu whakaekea iti hei waahi maimoatanga me tona waahanga whakamutunga ranei. He maha nga tikanga o te whiu, catheterization i whakahaerehia i raro i te mana o te ultrasound me te tomography whakaemihia, me nga wawaotanga laparoscopic, he maha nga kaitautoko kei te whakaarohia he waahi hei whakamaoritanga tuku iho 1, 26. Heoi, i to maatau whakaaro, me whakaaro nga tikanga o te laparotomy tuku iho pokanga.

Ahakoa te whanaketanga o nga hangarau whakaekea iti me te whakawhanaketanga ake o te CT me te ultrasound, ko te maimoatanga tonu te huarahi matua mo te maimoatanga o nga turoro me nga mate pseudocyst 27, 28, 29.

Ko te maimoatanga o te rongoa ko nga kohinga o roto, o waho hoki. Ko te huarahi rongoa e tohuhia ana ki nga turoro: a) me te pseudocysts uaua, ara, ka pangia me te necrotic, b) me te pseudocysts e pa ana ki te ngoikoretanga o te kopuri ranei, c) me te neoplasia cystic whakapae, d) me te whakakotahitanga o te pseudocyst me te stileosis bile. ara, e) ma nga raru, penei i te momoho o te kopu o te duodenum ranei, te korenga

walkie-talkie me te toto na te paheketanga o nga arterima pseudo-aneurysms ranei. Ko te waa o te wa e haangai ana ko te haangai o te taiepa porowhita. I roto i te pancreatitis mau tonu, ka taea te whakahaere i te pseudocysts me te kore e whakaroa, i runga i te whakaaro ko te tupuranga o te taiepa huringa kua oti ke, a na reira ka taea te peka mai i nga tui, i te mea ko te waa pai mo te pseudocysts whakaharahara peera ranei he uaua 1, 20.

Ko te waatea o waho te tohu mo nga reeti koretake e pa ana ki nga mea kua pangia me nga taraka pakaru. Kaore tenei e tino pa ki nga turoro me te pancreatitis mau tonu, mena kaore i whanake i te pungarehu pancreatic i muri i te whakaekenga mai o te whakaekenga o te pancreatitis kino. E whakaponohia ana ko nga tohu mo te kohinga o waho o nga huringa pancreatic ka puta i te 25-30% o nga turoro me te mate e mate ana, i te aroaro hoki o te whakakao maha i roto i te ana. Ko tetahi tino ngoikore o nga mahinga penei ko te kaha nui o te whakawhanaketanga o nga pungarehu pancreatic o waho-roa me nga puruhi. Ko te kaha o enei amuamu ka tae ki te 10-30% 2, 19.

Ko te kohanga o roto ko te tikanga whiriwhiri mo nga pseudocysts pakeke kaore i oti. I runga i te tuutuu o te taatai, ka taea te pseudocystogastrotomy mo nga huringa e piri tata ana ki te pakitara o te kopu. Iti (15 cm) huringa, e tika ana mo te pseudocyst-unostomy. He taupatupatu mena he rite te hua o te pseudocystogastrostomy me te pseudocystoduodenostomy. Ko te Pseudo-cystogastrostomy e kiia ana he ngawari ake, he tere ake, he iti ake te whiu ki nga kohinga paitini.

pokanga, engari kei te kaha haere tonu te toto gastrointestinal mai i te ara o runga. Ko te Pseudo-cystejunostomy te ahua he nui ake, a, he pai ake nga hua mai i te pseudocystogastrostomy. K. Newell et al. Kaore i kitea e au tetahi rereke rereke i roto i te maha o nga huringa o te huringa o te cystogastro ranei i te tahuti i waenga i te cystogastro me te cysto-unostomy, engari ko te roanga o te mahi me te whakaheke toto i iti iho i muri i te cystogastrostomy.

Ko te contraindication whanaunga ki te mahi i roto o te kohanga o roto ko te mate o nga ihirangi o te koata, he mahi tuukino i roto i te pancreas, he toto ki te ana o te hupa, o te duodenum ranei, me tetahi kaporehe i hangaia e te korepu. Ko te whakamahi whanui o te anastomoses cystodigestive ka aukati i te tupono o te whakawhanaketanga o nga komihana i muri i te taatai: he koretake o te anastomotic sutures, te whakanui ake o te pancreatitis, te toto toto. I nga wa o muri i te wa o muri mai, ina koa me nga pseudocysts me nga tohu o te mumura, ka whanake te edema anastomotic, e arahi ana ki te aukati wai me te whanaketanga o te koretake, te heke mai ranei o te huringa i nga wa kei te heke mai, na reira he taunakitanga hei whakakotahi i te tono o te anastomosis me etahi atu waahanga mo te whakakaha o waho.

Ko te whakangao he tikanga rereke mo te waipuke o roto kei roto i nga pseudocyst me nga tohu e pa ana ki a ia: te pancreatitis mau tonu, te maha o nga huringa, te haehae o te gastrointestinal mai i te pseudoaneurysms, te aukati i te peehanga noa o te peehanga tuuturu, i te duodenum ranei, me te kore e taea ki te tatau i te pseudocyst. He maha nga huarahi e mahia ana te mate, tae atu ki te kiri-taha-taha maui, taha matau ranei o te pancreatectomy (pokanga

Whipple, pancreaticoduodenectomy me te tiaki i te pylorus, te Kaitohu a Frey ranei. Ko te whakahokinga o te tinana me te hiku o te pancreas me te huringa e taunaki ana mo nga huringa kei roto i te huringa tawhiti o te pancreas, mo nga reeti maha-ruma, mo te whakapae i te kino o te hupa, me te hunga e mate ana i muri i muri i te taangata i te raihi (Fig. 5, tirohia te whakauru tae). Ko te tangohanga taatai o te pancreatic e arahi ana ki te ngaro o te waahanga nui o te kohinga, ka taea ai te whakatipu i te whanaketanga o te mate mate mellitus me te ngoikore o te pancreatic ranei.

Ko te mahinga o te cystectomy motuhake ka taea i roto i nga kitenga kotahi me nga pseudocysts iti e tata ana. Ko te uaua o tera mahinga ko te hiahia ki te wehe i te pakitara o te pseudocyst mai i nga taha o te taha mai i te papa o te pancreas.

Whakaarohia nga huarahi ka taea e nga huarahi whakaekea iti. A ka taea e raatau inaianei te whakakapi i nga mahi tuku iho? He aha nga wawaotanga whakaekea whakahekehia e whakauruhia ana ki te pakimaero mo nga kaitoro i roto i te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu me ona whakaekenga?

Ko tetahi o nga tikanga mo te decompression pancreatic endoscopic ko te papillotomy endoskopiko te wirsungotomy ranei me te whakamaramatanga endoscopic 32, 33. Ko te whaainga ko te hanga hononga i waenga i te rua o te pseudocyst me te wahi gastrointestinal. He maha nga whiringa mo te waihanga i te anastomosis kua tutuki i te transpapillary, i te whakawhitinga ranei. Mena ka whakawhitihia te huringa me te papa o te pancreatic, na te huringa transpapillary hei huarahi hei whiriwhiri. Sphincterotomy i mua-mahi me te ngutu i te taha o te kauri o te rei, ka haere i te taha o te kaiwhakahaere

He kirihou stent 19, 34 Kua whakauruhia. Me nga tohu o te manomano, ko te aroaro o nga puruhi necrotic, he taapiri he taapiri ano ki te ana o te hupa i te ihu mo te wawata me te horoi. Ko te toharite, e ai ki nga kaituhi, ko te punaha he paanga ki te 4.4 marama (me te whakahokinga mai o te huringa), me te whakakapi i te stent ka mahi i muri i nga wiki 6-8 35, 36, 37. Ko te tikanga e tino whakaatuhia ana mo te maimoatanga o nga turoro me te pancreatitis tuatahi, na te mea ka whakaitihia Te taiawhiuwhiua o te papa pancreatic. Heoi, he raru nga kohinga transpapillary, penei i te heke haere i roto i nga ahunga whakarara me te ahungaa, te whakanui ake i te pancreatitis, te haangai o te punga ka, mai i te mutunga o te heke. Kua whakaatuhia e nga rangahau kua puta te toenga i 50% o nga turoro 6 wiki i muri i te whakaurutanga. He ripoata mo te ahunga whakamua o nga huringa pathological i roto i nga pancreas me nga papaa me te roa. Muri mai, mai i te 8-26% o nga turoro e mau ana ki te tiakitanga i whakahaerehia ma te whakamahi i nga tikanga 25, 34.

Ka whakamahia te waikawa whakawhiti me te pseudocyst kei te piri tata ana te pakitara ki te pakitara o te kopu o te puku ranei o te duodenum, ko te kape ano hoki to ratau taiepa. Ko te whakahoahoa kua tohua e te whiu ki te tomography kua whakaatuhia, ki te tirotiro, ki te tirotiro whakamohio, ki te tirotiro i te waahi o te huringa huringa ki te lumen o nga taha ranei. Na roto i te riipia, ka mahia te punetoto me te wawata o nga tirotiro, ka hangaia he kohao ki te pakitara o te kopu me te hupa ki te ngira pi. Ko te taimana e whakamutua e te ngongo, ka tangohia i muri i te whakakorehia katoa o te huringa. Ka taea e koe te whakaheke i te waipuke whakawhiti, te whakawhiti ranei ranei i te 92% me nga keehi o te 100%.

tī, ia 37, 39.

Ko nga amuamu tino noa me te tino nui o te ngongo whakawhiti kua heke mai i te pakitara o te kopu o te puku ranei o te duodenum. Ka hiahiatia e ratou nga mahi ohorere. Ko nga keehi o te puku o te kopu me te hinu kaore i pa ki te awa 9, 26, 37. Kua whakaahuahia ano hoki te whakapae i muri i te wai o te pseudocyst mai i te 66% ki te 81%. Te tātari i nga momo karere mo te whakamahinga o te waikawa mutunga, ka taea te whakarite i nga tikanga e whai ake nei mo te whakatinanatanga 6, 10, 19, 39:

1. Ko te tawhiti mai i te pseudocyst tae noa ki te pakitara o te taatai kohuka te iti iho i te 1 cm,

2. Te urunga ki te rohe o te tino tere o te pseudocysts ki te pakitara tata.

3. Te rahinga nui atu i te 5 cm, te paanga o te whekau, te reeti kotahi, nga waahanga e hono ana ki te reanga pancreatic,

4. Pakeke pai, mehemea ka taea i mua i te uru mo te urunga transpapillary, e mahi ana i te pancreatography,

5. Te tirotiro mo te pirau i roto i te pseudocyst,

6. Ko te hua o te maimoatanga atawhai, ko te roanga o te mate e neke atu i te 4 wiki,

7. Ko te Neoplasma me te pseudo-aneurysm me whakakorehia.

E ai ki a E. Rosso, nana nei i tarai te wetewete i te kohinga pseudocysts e rua o te whakawhiti me te transpapillary i roto i nga turoro 466, ko te tatauranga amuamu he 13.3%, ko te huringa huringa i muri mai i te rongoa i te rongoa ka kitea i te 15.4%.

Ko te kohinga o te pseudocysts, te whakahiato o te rewharewha, te reeti whakaheke i raro i te mana o te ultrasound, te CT ranei tetahi waahanga maimoatanga e whakaarohia ana he rongoa ki te rongoa tuku iho. A, ki te endoscopic

I te mea kaore i tino whakamahia i roto i nga whare haumanu o to taatau whenua, ko nga tikanga mo te rongoa mate me nga tikanga maimoatanga kei raro i te mana o te ultrasound he mea whakauruhia ki te pakimaero o nga tikanga rongoa i roto i nga umanga hauora. Ko te toenga o te tangata tipu he tikanga o waho o te kaiwawao, kei te whakahaerehia te waikawa i roto i te ngira 7 - 12 B "hiku poaka" ka maka ranei nga puna kokotoru 14 - 16 B. Ka whakamahia ano hoki te paru i roto i tetahi miihini motuhake. Ano, tera pea ka taea te waatea mo te waikeri i roto i te kopu, ma te duodenum, te transhepatic, transperitoneal me te retroperitoneal. E kitea ana etahi tauira i roto i te whakamahinga o te waikawa percutaneous. Koinei, e ai ki nga kaituhi maha, ko te whakamahi roa o te catheter (neke atu i te 6-7 wiki) e arahi ana ki te whai hua o te tikanga i roto i te 16% o nga keehi, ka tau te 7% o nga keehi, a ko te maha o nga amuamu ka tae atu ki te 18%. Ko tetahi atu waahanga nui ko te koretake o te tikanga o te waikeri transdermal i nga turoro me te pancreatitis mau tonu, ina koa kua hono atu te pseudocyst me te punaha paru 3, 7. E ai ki nga raraunga a K Helee e! a1. , ko te whaainga pai te tutuki kaore i te nuinga atu i te 42% o nga tirohanga, engari ki te whakaaro a b. Oi11o, i roto i nga turoro me te pancreatitis mau tonu, kaore nga pseudocyst e pa ki te puncture me te wawaotanga wai poka. He maha nga kaituhi e whakakapi ana i te tikanga o te kohinga ki te whiu ngira-paarua ma te wawata o nga huringa o te huringa, e aukati ana i nga kohinga e pa ana ki te catheter, ara ko te mate, te tangohanga catheter, te huri kiri kiri i roto i te rohe horoi. Ko nga kohinga kino ko te raupatu o te hongere mahinga, ko te whakakorekore ranei o te peekepeke me nga mea o te pseudocyst e uru ana ki te roto o te kopu. Ahakoa te whakahau

Ko enei kohukohu, te tikanga o te punumena percutaneous me te waihotanga o te pseudocyst hei hua o te pancreatitis mate e whakaarohia ana ko nga tikanga tohu o te waa.

Ko te rongoa Laparoscopic mo te pseudocysts ka taea hoki te ahu ki te ahunga o te whakangungu whakaekea iti 41, 42. He wheako ki te cystogastrostomy laparoscopic me te pseudocystejunostomy he iti noa. E toru nga momo nui o te momo laparoscopic o te kohanga o roto e whakaahuatia ana: cystogastrostomy intramural, cystogastrostomy o mua me te cystogastrostomy posteriorama 13, 18. Ko nga tikanga tuatahi e rua ka whakamahia. I te keehi tuatahi, ka whakauruhia nga taarai ki roto i te puku o te kopu ka tapahia te pakitara o te posterior me te coagulator, me te whai i te hanganga o te anastomosis. Ki te cystogastrostomy o mua, ka mahia he gastrotomy ka hangaia he anastomosis na roto i te pakitara o te kopu o te kopu. I roto i enei tikanga e rua, ka whakamahia nga kaitoro, engari he iti tonu te whakamahi i te cystejunostomy a he iti noa nga raraunga e pa ana ki tona painga i roto i nga tuhinga. Ko nga painga o te wawaotanga laparoscopic ko te whakaora tere me te noho hohipera poto. Ka kite hoki nga Kairangahau i nga amuamu o tenei momo: te whakanui i te pancreatitis, te toto ka puta mai i te waahanga anastomosis. I roto i te whare haumanu, ko nga kohinga whakangungu maimoatanga, he tika ki nga pokapū motuhake, taputapu hangarau teitei me nga taputapu. Ma te whakapiri i te tono mo nga wawaotanga whakahekenga iti i roto i nga mahi o te ao, me tohu ahakoa ahakoa kua nui te wheako, engari kaore ano he raraunga i runga i nga hua mo te wa roa (ina koa ko nga mahi laparoscopic), he iti nei nga hua whakatairite o nga momo maimoatanga me nga taakuta tuku iho

mahi koretake. Heoi, kei te whakatutukihia nga tikanga hei whakatikatika i nga tikanga, ki te whakawhanake whakaaturanga, me nga contraindications. Na i roto i nga kawa o te hapori o Amerika o te endoskopi gastroin-testinal e whakaatuhia ana nga tikanga e whai ake nei:

1. I tenei wa, kaore i te tika nga tikanga o te maimoatanga i nga turoro me nga neoplasma cystic, ko te whakaheke endoskopiko o nga huringa pancreatic me whakamahi noa ma te koretake o te tuuturu o nga huringa,

2. Kei te hiahiatia te tirotiro matamata ultrasound.

Koinei, ko nga paearu matua ko te "tupato" me te kaha o nga taputapu hangarau-nui.He maha nga kaituhi e whakaatu ana i nga tohu e whai ake nei mo te mahi wawaotanga tuku iho 6, 8, 15, 19:

1) te aroaro o nga contraindications ki te whakamahinga o nga tikanga endoskopiko, radiological ranei te tautuhi i to raatau koretake,

2) he huinga o te pseudocyst me te maha o nga hanganga pancreatic,

3) he maataa uaua, hei tauira, te whakakotahitanga o te pseudocyst me te "papatipu mumura" i te upoko o te pancreas,

4) he huihuinga o te pseudocyst me te kaha o te kopae papa noa,

5) te whakaurunga mai o nga kahiwi whakaranu,

6) maha pseudo-huringa,

7) te whakaterenga o te pseudocyst i te hiku o te pancreas,

8) te toto kaore i te rongohia e te embolization,

9) whakapae whakapae ahua o te huringa.

I runga i tenei, ko nga tikanga whakaekea iti o te rongoa ki te pancreatitis mau tonu ka whakaitihia e nga waahanga o te tuakiri o te pancreas me te pancreatitis.

ducts, te tohu o to ratou whakarereketanga. Ka whakatuwhera i nga uaua o te punaha papanga, te hononga i waenga i te pseudocyst me nga papaa, tera pea ka pai te tohutohu ki te whakamahi tikanga rongoa mai i te timatanga o te 8, 15, 19.

I tenei wa, kei a maatau nga wheako o te whakamahi i te maha o nga wawaotanga whakarakei i runga ake nei mo nga pseudocysts. 300 nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te aroaro o te pseudocysts i whakahaerehia i te Vitebsk Regional Scientific and Practical Centre "Rererangi o nga mate o te Liver me Pancreas". Ko nga raraunga e pa ana ki te ahua o nga wawaotanga i mahia me etahi hua i te ripanga.

Ko te maatauranga taipitopito o a maatau ake rauemi kei tua atu o te kaupapa nei, na reira, ka whakaatuhia e maatau nga korero noa.

Kei te kite mai i te teepu, i whakamahia e matou he awenga rereketanga. I te nuinga o te waa, kei te nuinga nga mahinga otaota (49.7%). I whakamahia nga tikanga whakatikatika i te 24.7% o nga keehi, me nga wawaotanga whakaekea i te 24.3%. Mo nga raru o nga roopu, ko te tatauranga iti o ratou ka kiia ma te whakamahi i nga hangarau whakaekea. Heoi, me kiia ko nga waahi wawaotanga penei i te whiu pseudocyst i raro i te mana ultrasound i te nuinga o te rongoa i te taiao me etahi waahanga kaore i rite ki nga rahui o te pancreatic me nga momo momo mahinga e whakaekea ana ki nga komaru o te ngongo (toto, te mate, mate). I te wa ano, kaore he raru o te rongoutanga rerewetewha (cystogastro- me te cystejunostomy), e kore nei e whakapae te tumanako o te tikanga. He rereke nga mamae o te postoperative i roto i to raatau hanganga. Ko te nui rawa ko te kaupapa mahi

Ko te ahua o nga wawaotanga whakahaere i whakahaerehia me nga pseudocyst me to raatau

He Mea Whakamaatua Mate. n, abs.

Te whakauru i te 149 (49.7%) 27 18.12 6 4.03

1. Cystogastrostomy + waho moana 1

2. Duodeiocystovirsung ostomy 12 2 16.67

3. Du de n o qi uara 41 6 14.63 1 2.44

4, Cystogastrostomy 33 7 21.21 2 6.06

5. Cystejunostomy 26 3 11.54 I 3.85

6. Pakreatocis! Ko ahau te putu ma ahau 8 12.5

7. Pancreatogastrostoma 2

8. Nga Maika Whakaheke 24 24 33.33 2 8.33

9. He Cystomentopexy me te waikanga o waho 2

Te Whakaaturanga 74 (24.7%) 12 14.86 1 1.35

1. Te toenga o te pancreatic maui-taha-taha me te huringa 38 3 5.26 1 2.63

2. Te takawaenga tika o te mahunga pancreatic (Begei ') 26 8 30.77

3. Te tango i te waatea o te upoko pancreas (putanga Bernese) 5 I 20

4. Whakawhitinga Mahi. 5

Raua whakaekea whakaheke 73 (24.3%) 3 4.11

1. Te paahuri Laparoscopic 8

2. Te papahukahu Laparoscopic 2

3. Puncture me te wai i raro i te mana ultrasound 62 3 4.84

4. Huringa Laparoscopic 1

I. Pūkiko 4

TOTAL 300 42 14 7 2.33

te aukati me ona marumaru - 15 nga turoro, te toto - 7 nga turoro, te fistula pancreatic - 9 nga turoro, te koretake o te raru - 4 nga turoro, te fistula biliary - 3 nga turoro, me te pylephlebitis kotahi-te kitenga, te thromboembolism, te aukati i nga whekau, te nekrosis kōkihi o te hukarere makariri.

Ma te whakarereke i nga tuhinga me to maatau ake wheako, ka taea e matou te tuhi i etahi whakatau me te tuku korero mo te maimoatanga o te pseudocysts.

Ki ta maatau whakaaro, he pai ake ki te whakahaere maimoatanga me nga pungarehu e puta mai ana ma te paku nei

hangarau whakaekea. He pai te tuku me te waihua kia tono me te pikinga o te rahi o te huringa, te ahua o te mamae, o te peekehanga ranei o nga taha o te taha. I roto i o maatau tirohanga, me te hanganga o te cysts, ko nga wawaotanga i raro i te mana o te ultrasound i awhina ki te whakaora i te tata ki te 70% o nga turoro, he mea whakarite ki nga raraunga o nga kaituhi a-iwi.

He ruarua te whaihua o te wai whakapiki putanapa o te pseudocyst i roto i te pancreatitis mau tonu. I roto i nga momo ahuatanga ka kiia ko te wahanga o te mate o te mate ki te aukati i te whakaū ranei i te tukanga puku, te rangahau

nga tuhinga o te huringa, e tautuhi ana i te hononga o te huringa me te punaha kohanga.

Ko nga tikanga o te Endoskopiko (waikawa whakawhiti me te transpapillary) ka taea te whakamahi i nga turoro i te taha o te koekoe e piri ana ki te pakitara o te kopu, o te duodenum ranei, he hononga kei waenga i te huringa me te punaha paru Heoi, ko te kore o ta maatau rangahau e kore e whakaaetia he aromatawai oti ake o enei tikanga.

Ko te waatea o waho o te pseudocyst ka kiia he waahi tika mo te pakaru o te taiepa parani me te whanaketanga o te peritonitis te ahua kua pangia e te huringa ki te papamuri o te ahua kino o te manawanui.

Ko te kohanga o roto ko te maimoatanga hei whiriwhiri ma te maimoatanga o nga pseudocyst kaore i oti. Kei runga i te whakaterenga me te taatai whakahiato, cystogastrostomy, cystoduodenostomy, me te cystoejunostomy ranei. Kaore tenei momo taatai e whakaaetia i nga turoro me te pancreatitis capitate me i roto i nga keehi kaore i te whakahekehia te anastomosis i hangaia te taatai hipoki. Ko nga whiringa mo te papa rerenga o roto, ko te mea tino pai te maarama, ko te cystejunostomy, na te mea ka peke te punga o te hakihaki i te taha o te Ru, ka taea te hanga anastomosis i tetahi waahi o te huringa, me te tirotiro tirotiro o tona taiepa. Ko te Cystejunostomy, hei taapiri i te kohanga o te huringa o te huringa, ka pa pea mo nga hehi kua pangia.

Ko nga tikanga o te whakataunga, ahakoa te uaua o ta raatau whakatinanatanga, he hihiri ki te maimoatanga o nga turoro me nga pseudocysts, heoi, i te wa e mahi ana i tenei momo mahi, e tika ana kia kaha ki te whakapau kaha i te mutunga- me nga mahi pancreatic exocrine, na te mea ka arahi ki te whakawhanaketanga o te huka

beta te koretake o te pancreatic ranei.

Ko te tangohanga taera e mahia ana mo nga huringa i te haurunga tawhiti o te pancreas, mo nga huringa ruma maha, me te whakapae kino, ano hoki mo nga hokinga o muri o te waimehuri. Ki nga pseudocyst me te whakatuu i te upoko o te pancreas, he mea tuatahi kia tirohia te aroaro o nga huringa i te upoko o te pancreas, ko te "papanga papahoro". I roto i nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te pseudocysts me te whakaurunga urunga o te kopae papa ranei i te duodenum, ka tohua te tangohanga takirua (Kausch-Whipple, pyloric-preservation PDR or duodenum-preservation pancreatic resection). I roto i te pancreatitis mau tonu, me hangai te mahi ki te whakakore i te "taraiwa o te mamae", ko ia te upoko hurihia o te pancreas. Ko te aukati takawaenga (Operation Beger) me tana waahanga "Bernese" ka whakakore i te mamae o te kopu me enei taupatupatu. Ko tenei waahanga o te wawaotanga whakangungu kua tohua ki nga turoro me te heke ki te reuma i te huringa me te hanganga o te pseudo-aneurysm.

Ka whakaaro matou ki nga mahinga laparoscopic hei tohu whakaari i roto i te maimoatanga o nga turoro me te pancreatitis mau tonu me te pseudocysts. I te wa ano, ka hiahia ahau ki te tohu ko te wa o te tirotiro i nga turoro mo enei wawaotanga me tino tupato, me ata whakaaro ki nga waahanga o runga ake nei.

Hei whakaoti i te whakaaturanga o te kaupapa i raro i nga korerorero, e whakaaro ana matou he mea tika kia whakahuahia e Ch. Russell: "He mea nui kia whakanuia ko te rongoa i nga huringa noa e kore e taea te whakaoti i te raru o te pancreatitis mau tonu. No reira, me uru tonu he waahanga aromatawai ki te reeti

te katoa o te pancreas me te otinga ki te patai mehemea kei kona ranei kaore ranei i aukati i te taatai pancreatic. "

1. Grace, P. A. Whakahaere hou o te pseudocysts pancreatic / P. A. Grace R. C. Williamson // Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80. - P. 573-581.

2. Danilov, M. V. Te whakangungu pancreatic / M. V. Danilov, V. D. Fedorov. - M .: Taatai, 1995 .-- 509 wh.

3. Usatoff V. Te maimoatanga whakahaere o nga pseudocyst i roto i nga turoro me te pancreatitis kiri / V. Usatoff, R. Brancatisano, R. C. Williamson // Br. J. Surg. -2000. - Vol. 87. - P. 1494-1499.

4. Haatapaanga, M. Te maimoatanga puoro o te pseudocysts i muri i te pancreatitis ngako / M. Callery, C. Meyer // Ko te pancreas / ed. H. Beger et al .. - Berlin: Blackwell Science, 1998 .-- P. 614-626

5. Sarner, M. Te whakarōpūtanga o te pancreatitis / M. Sarner, P. B. Cotton // Gut. - 1984. - Vol. 25. - P. 756-759.

6. Bradley, E. L. He punaha whakarōpū i runga i te haumanu mo te pancreatitis mate / E. L. Bradley // Arch. Rakehe. - 1993. - Vol. 128. - P. 586-590.

7. D'Egidio, A. Pancreatic pseudocysts: he whakarōpūtanga kua whakaarohia me ona tikanga whakahaere / A. D'Egidio, M. Schein // Br. J. Surg. - 1991. - Vol. 78. - P. 981-984.

8. Nealon, W. Whakahaerehia te whakamaaramatanga o nga raru e pa ana ki te percutaneous me / ranei te whakahaere endoscopic o te pseudocyst o te pancreas / W. Nealon, E. Walser // Ann. Rakehe. - 2005. - Vol. 241, N 6. - P. 948-960.

9. Nga rereketanga o nga hua i muri i te whakaheke endoscopic o te nekrosis pancreatic, pseudocyst pancreatic nui, me te pseudocysts pancreatic / T. H. Baron et al. // Kaiarekura. Endones. - 2002. - Vol. 56. - P. 7-17.

10. Lehman, G. A. Pseudocysts / G. A. Lehman // Gastrointest. Endones. - 1999. —Vol. 49, N 3. - Pt. 2. - P. S81-S84.

11. Hawes, R. H. Whakahaere Endoscopic o pseudocysts / R. H. Hawes // Rev. Gastroenterol. Disord - 2003. - Vol. 3. - P. 135-141.

12. Te panui i te pancreatic na te ultrasound me te tomography whakaemihia: he arotake whanui / J. K. Lee et al. // Radiol. Haumanu. Te Taitokerau. - 1979. - Vol. 17. - P. 105117.

13. Sugawa, C. Endoscopic retrograde pancreato-kauwhata i roto i nga mahi o te preudocysts pancreatic / C. Sugawa, A. J. Walt // Ruketeketua. - 1979. - Vol. 86. —P. 639-647.

14. Kaitautoko, H. G. Duodenum-te tiakitanga o te upoko o te pancreas i roto i te pancreatitis mau tonu:

kitenga wawe me te mutunga o te mutunga / H. G. Beger, M. Buchler, R. R. Bittner // Ann. Rakehe. - 1989. - Vol. 209, N 3. -P. 273-278.

15. Russell, C. Nga tohu mo te whakaputanga / C. Russell // Ko te pancreas / ed. H. Beger et al .. - Berlin: Blackwell Science, 1998 .-- P. 815-823.

16. Ko te waatea o te waatea o te pseudocyst pankudoc e honoa ana ki te reanga korekore teitei ake i te maimoatanga i nga turorotanga kaore i te tohatoha / R. Heider et al. // Ann. Rakehe. - 1999. - Vol. 229. - P. 781-787. - Kōpae. 787-789.

17. McNees, S. Percutaneous Management of Pancreatic Collections / S. McNees, E. van Sonnenberg, B. Goodarce // Ko te pancreas / H. Beger et al .. - Blackwell Science, 1998. - Vol. 1, N 64. —P. 650-655.

18. Nga tohu whakapae i te putanga o te pseudocysts e urupare ana i te pancreatitis mau tonu te waipiro /

B. Gouyon et al. // Kakau. - 1997. - Vol. 41. - P. 821825.

19. Pseudocyst pancreatic i te pancreatitis mau tonu: te maimoatanga endoscopic me te pokanga / E. Rosso et al. // ngaru. Rakehe. - 2003. - Vol. 20. - P. 397-406.

20. Warshaw, A. L. Te wa ki te waatea horoi mo te pseudocyst pancreatic. Paearu haumanu me te matū / A. L. Warshaw, D. W. Rattner // Ann. Rakehe. - 1985. —Vol. 202. - P. 720-724.

21. Waclawiczek, H. W. Der Schutz der pankreaticodigestiven Anastomose nach Pankreaskopfresektion durch Pankreasgangocaui mit Fibrin (Kleber) / H. W. Waclawiczek, D. Lorenz / / Chirurg. - 1989. - N 6. - Bd. 60. - P. S403-S409.

22. Izbicki, J. R. Te rauropi o nga taangata tuuturu i te pancreatitis mau tonu e whakahaerehia ana e te duodenum-ma te tiaki i te upoko o te pancreas / J. R. Izbicki,

C. Bloechle, W. T. Knoefel // Br. J. Surg. 1994. Vol. 81. - P. 1351-1355.

23. Ridder G. J. Te maarama pai ki te adenocarcinoma o te cystadeno-over o te pancreas i muri i te whakahokihiko o te curative / G. J. Ridder // V Eur. J. Surg. Oncol. -1996. - Vol. 22. - P. 232-236.

24. Gullo, L. Te reeti pancreatic: somatostatin me te taatai / L. Gullo // Cronic pancreatitis / ed. M. Buechler et al .. - Heidelberg: Blackwell pub., 2002. - P. 467-470.

25. Te urunga transpapillary Endoskopi o te taatai o te pancreatic: tikanga me nga hua / R. Venu et al. // Endastopy Gastrointestinal. - 2000. - Vol. 51, N 4. -P. 391-395.

26. Te whakahaeretanga o te pancreatitis ngako: mai i te mahi whakangungu ki te atawhai wawaotanga / J. Werner et al. // Kakau. - 2005. - Vol. 54. - P. 426-436.

27. Nga tātaritanga whakaparaharotanga mo te pancreatitis tonu / E. I. Halperin me etahi atu // Te taatai o te pancreatic i te tau mutunga o te rautau: nga taonga Ros.-Tiamana. simposium. - M., 2000 .-- S. 38-39.

28. Grishin, I.N. Te whakaputanga o te pancreatic / I.N. Grishin, G.I. Askaldovich, I.P. Madorsky. - Mn .: Kura teitei, 1993. - 180 p.

29. Leonovich, S. I. Tauhokohoko me te maimoatanga o te pancreatitis mau tonu: kaituhi. . dis. Dr honi Pūtaiao: 14.00.27 / S.I. Leonovich. - Mn., 1995 .-- 33 p.

30. Cooperman, A. M. Nga maimoatanga raru o te pseudocysts pancreatic / A. M. Cooperman // Surgical. Haumanu. Te raki Am. - 2001. - Vol. 81. - P. 411-419.

31. He reanga cystgastrostomy me te cystjejunostomy te mahi mo te pseudocysts pancreatic? / K. A. Newell et al. // Te Rererangi. - 1990. - Vol. 108. —P. 635-639. - Kōpae. 639-640.

32. Te waikawa papaanga Endoscopic me te reti mo te pancreatitis reihi me te reihi pancreatic me te ngongo / N. Shinozuka et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Rakehe. - 2007. - Vol. 14, N 6. - P. 569-574.

33. Vignesh, S. Endagnopiko Diagnosis me te Maaramatanga o te Hauropi Pancreatic / S. Vignesh, W. R. Brugge // J. Clin. Gastroenterol. - 2008 .-- Vol. 42, N 5. - P. 493506.

34. E noho ana ki te pancreatitis nui te mamae: nga hua o te whai-waatea-tau i te hunga 76 e mate ana / M. Cremer et al. // Endoscopy. - 1991. - Vol. 23. - P. 171-176.

35. Te urunga transpapillary Endoscopic o te pseudocysts pancreatic / M. Barthet et al. // Kaiarekura. Endones. - 1995. - Vol. 42. - P. 208-213.

36. Binmoeller, K. F. Endoscopic pseudocyst drainage: he taonga hou mo te cystenterostomy ngawari / K. F. Binmoeller, H. Seifert, N. Soehendra // Gastrointest Endosc. - 1994. - Vol. 40. - P. 112-114.

37. Te maimoatanga o te pseudocyst papa pancreatic me te whakawhitiwhiti-a-rangi na te transpapillary pancreatic duct endoprosthesis / M. F. Catalano et al. // Kaiarekura. Endones. - 1995. - Vol. 42. - P. 214-218.

38. Endoscopic-ultrasound-kawenga whakawhiti irawhitiwhiti taiaho o te pseudocyst pancreatic me

ngoikoretanga / C. V. Lopes et al. // Paarua. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42, N 4. - P. 524-529.

39. Te whaikiko mo te maimoatanga endoskopi o te pseudocysts pancreatic / M. E. Smits et al. // Kaiarekura. Endones. - 1995. - Vol. 42. - P. 202-207.

40. Ma te rongoa mo te rongoa taakaha me te wawao haumanu rongoa mo nga reeti pancreatic maataki / P.V. Garelik me etahi atu // Nga raru o te whakatinana i nga ahuatanga o enei ra: mat. XIII Huihuinga o nga Rangatira o te Republic of Belarus. - Gomel, 2006. - T. 1. - S. 92-93.

41. Cuschieri, A. Laparoscopic surgery of the pancreas / A. Cuschieri // J. R. Coll. Rakehe. Edinb. - 1994. - Vol. 39. - P. 178-184.

42. Way, L. Laparoscopic pancreatic cystoga-strostomy: te mahi tuatahi i roto i te mara hou o te mahi whutupaoro laporo intraluminal / L. Way, P. Legha, T. Mori // Surg. Endones. - 1994. - Vol. 8. - P. 240244.

43. Brugge, W. R. Ka whakatata atu ki te hora o te pseudocysts pancreatic / W. R. Brugge // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 20. - P. 488-492.

44. Te wharanga pancreatic Laparoscopic i roto i nga turoro me te pancreatitis kiri / L. Fernandez-Cruz et al. // Cronic pancreatitis / M. Buechler et al .. -Heidelberg: Blackwell pub., 2002. - P. 540-551.

Wāhitau mo te reta

210023, Republic of Belarus, Vitebsk, pr. 4runze, 27, Vitebsk State Medical University, Tari Surgery, FPK me PC, tel. pononga.: 8 (0212) 22-71-94 Schastny A.T.