Amaryl® (4 mg) Glimepiride

Whakaahuatanga o te puka inenga

Amaryl ® 1 mg: papa o te tae māwhero, kuiti, papatahi me te raina wehewehe i nga taha e rua. He whakairo "NMK" me te whakaahua "hē"I nga taha e rua.

Amaryl ® 2 mg: papa matomato, kuiti, papa me te raina wehewehe i nga taha e rua. He whakairo "NMM" me te whakaahua "hē"I nga taha e rua.

Amaryl ® 3 mg: he kowhatu nga kowhatu, he korekore, he papatahi me te raina wehewehe i nga taha e rua. He whakairo "NMN" me te whakaahua "hē"I nga taha e rua.

Amaryl ® 4 mg: papa kikorangi, kuoki, papatahi me te raina wehewehe i nga taha e rua. He whakairo "NMO" me te whakaahua "hē"I nga taha e rua.

Takaroa

Ka whakaitihia e te Glimepiride te kukume o te huka i roto i te toto, i te nuinga o te mea whakaohooho i te tukunga o te insulin mai i nga pūtau beta o te pancreas. Ko te hua o te nuinga e hono ana ki te whakapainga o te kaha o nga pūtau beta pancreatic ki te urupare ki te whakaongaonga me te hauhake. Ka whakauruhia ki te glibenclamide, ko te tango i nga pota iti o te glimepiride ka whakaitihia te iti o te insulin i te waa e whakahekehia ana ko te whakahekenga o te toto toto toto. Ko tenei pono e whakaatu ana i te whakaaro ki te aroaro o nga whakapae hypoglycemic extrapancreatic i roto i te glimepiride (ka nui ake te taatai ​​o nga kopa ki te insulin me te karawaka-te-mimetic).

Te muna huna. Pērā i ētehi atu takawaenga sulfonylurea, ka whakahaerehia e te glimepiride te muna a te insulin ma te whakawhitiwhiti me nga paanui pāhare taaparo ATP i nga membrane beta-pūtau. Kaore i rite ki etahi atu derivatives sulfonylurea, he pai te hono a te glimepiride ki te pūmua me te taumaha whai kiko o te 65 kilodalton (kDa) kei roto i nga membrane o nga pūtau beta pancreatic. Ko tenei taunekeneke o te glimepiride me te karauna e herea ana ki a ia te aukati i te whakatuwhera, te kati ranei o nga awa pāhare taaparo ATP.

Ka kati e Glimepiride nga paanui pāhare. Na tenei ka heke te rere o nga pūtau beta ka arahina ki te whakatuwheratanga o nga huu konumohe ngohengohe-whanui me te rere o te konupora ki roto i te pūtau. I te mutunga, ko te pikinga o te kukū konutai ki te whakahohe i te whakamaoritanga o te insulin e te exocytosis.

He tere ake te nohopuku o Glimepiride, na reira ka uru atu te hononga ki te hononga me te pūmua e herea ana ki a glibenclamide. Kei te whakaarohia ko tenei rawa o te utu whakawhiti nui o te glimepiride me te here o te karaka ki te whakatau ko te hua o te maarama o nga pūtau beta ki te waikawa me te paruru i a ratau ki te whakaheke me te heke.

Te hua o te whakapiki i te whakareatanga kiko ki te insulin. Ka whakareihia e te Glimepiride nga whaainga o te insulin ki te whakauru o te huka na roto i nga kopa peripheral.

Pahi insulinomimetic. Ko te Glimepiride he rite ki nga paanga o te insulin i te tangohanga o te huka na roto i nga kopa peripheral me te tuku i te kūrae mai i te ate.

Ko te huka kiko o te koiora ka uru ki te kawe i roto i nga puutoro uaua me nga adipocytes. Ko te Glimepiride te whakanui ake i te maha o nga ngota e kawe ana i te hakihaki i roto i nga membrane plasma o nga uaua uaua me nga adipocytes. Ko te piki ake o te whakauru o nga pūtau waikawa ka arahi ki te whakahohenga o te phospholipase-glycosylphosphatidylinositol-motuhake C. Hei hua, ka heke te kukū konutai, ka heke te mahi o te pūmua kinase A, e tahuri ana ki te whakaongaonga o te waikawa glucose.

Ko te Glimepiride te aukati i te tuku mai o te hakihaki mai i te ate ma te whakanui i te kukume o te fructose-2,6-bisphosphate, e aukati ana i te gluconeogenesis.

Pānga ki te whakahiatotanga paraka. Ko te Glimepiride he whakaiti i te whakahiatotanga o te paraharaha in vitro me ngā i roto i vivo . Ko te hua tenei e kitea ana me te aukati a te COX, e haangai ana ki te waihanga o te thromboxane A, he mea whakahiatohia te tuawhina endogenous.

Paati antiatherogenic o te raau taero. Ka uru a Glimepiride ki te hiki i te ihirangi lipid, ka whakaheke i te kiko o te malondialdehyde i roto i te toto, e arahina ana ki te whakaheke nui i te lipid peroxidation. I nga kararehe, ko te glimepiride te arahi ki te whakaheke nui i te hanganga o te tohu atherosclerotic.

Te whakaheke i te ahotea oxidative, e mau tonu ana i roto i nga turoro me te mate mellitus momo momo 2. Ko te Glimepiride te whakapiki ake i nga ihirangi o te end-tocopherol endogenous, te mahinga o te catalase, glutathione peroxidase me te superoxide dismutase.

Nga panga o te Cardiovascular. Na roto i nga awa pāhare ATP-taapiri (tirohia i runga ake nei), ka pa te awe a te sulfonylurea ki te CCC. Ka whakairihia ki nga derivatives sulfonylurea tuku iho, he nui te heke o te glimepiride ki CCC, ka taea te whakamarama e te ahuatanga motuhake o tona taunekeneke me te porohita herea o nga papa pāhare taaparo ATP.

I nga kaitautoko hauora, ko te horopeta iti o te glimepiride iti ko te 0.6 mg. Ko te hua o te glimepiride e whakawhirinaki ana te horopeta me te whakahoki. Ko te urupare a te ahupūngao ki te mahi a te tinana (kua heke te muna o te insulin) me te glimepiride.

Kaore i kitea he rereketanga nui o te paanga, ka pa ki te rongoa i tangohia i te 30 meneti i mua o te kai, i mua tonu o te kai. I nga turoro me te mate huka, ka taea te whakatutuki i te mahi whaihua ma roto i te 24 haora me te horopeta kotahi. Ano hoki, i roto i tetahi rangahau haumanu, 12 o te 16 nga turoro me te korekore o te kiri (Cl creatinine 4-75 ml / min) i tutuki pai te whakahaere o te taatai.

Whakakotahitanga rongoa me te metformin. I roto i nga turoro he iti rawa te mana o te ki te rongoa i te wa e whakamahi ana i te horopeta teitei o te glimepiride, ka taea te tiimata te whakakotahitanga me te glimepiride me te metformin. I roto i nga rangahau e rua, i te wa e whakahaerehia ana nga rongoa whakakotahi, i whakaatuhia he pai ake te whakahaere o te taatai ​​ki te rongoa i nga rongoa o enei taero takitahi.

Whakakotahitanga rongoa me te insulin. I roto i nga turoro me te mana matakite ngoikore, ka whakahaerehia te haumanu mo te haumanu mo te haumanu nui o te glimepiride. E ai ki nga hua o nga rangahau e rua, me te whakamahinga o tenei whakakotahitanga, ko te whakapiki ake i te mana metabolic ka tutuki i te taha ki te whakamahi o te insulin anake, heoi, ko te whakamaaramatanga whakakapi me rapu he iti iho o te insulin.

Whakamahia ki nga tamariki. Kaore i te rawaka nga raraunga mo te paanga mo te wa roa me te haumaru o te tarukino i roto i nga tamariki.

Takaroa

Ma te whakamahi tonu o te glimepiride i te horopeta o ia ra o te 4 mg C_max i te serum ka tae atu i muri ake i te haora 2.5 ka 309 ng / ml. He hononga taatai ​​kei waenga i te horopeta me te C_max glimepiride i roto i te plasma, me i waenga i te horopeta me te AUC. A, no te mea ka whakauruhia te glimepiride tona tino koiora. Ko te kai kaore he paanga o te raupurutanga, ki te huringa o te haki o tona tere tere. Ko te Glimepiride e whakaahuahia ana e V tino iti_d (tata ki te 8.8 L), rite ki te V_d albumin, he tohu teitei mo te taatai ​​ki te pūmua plasma (neke atu i te 99%) me te ngoikoretanga iti (mo te 48 ml / min). Toharite T_1/2 , kua whakatauhia e nga kukume serum i raro i nga tikanga o te whakahaeretanga o te tarukino, he tata ki te 5-8 haora._1/2 .

I muri i te horopeta kotahi o te glimepiride, 58% o te horopeta ka tangohia e nga whatukuhu me te 35% o te horopeta ma roto o nga whekau. Kaore i te kitea te whakaheke hiko i roto i te mimi.

I roto i te mimi me te ngongo, e rua nga metabolite i tautuhia hei hua o te pungarehu i roto i te ate (i te nuinga me te awhina a CYP2C9), ko tetahi o nga mea he whakahuihui hauota, ko tetahi atu he huringa carboxy. I muri i te whakakotahitanga o te glimepiride, tauranga T_1/2 o enei metabolites he 3-5 me te 5-6 haora, ia.

Ko Glimepiride te kopu i te miraka miraka me te whakawhiti i te arai papa.

Ko nga whakataurite o te whakahaere kotahi me te maha (kotahi te ra) kaore i te kitea nga rereketanga nui o nga tarukino pharmacokinetic, ko te rereketanga tino rereke i waenga i nga turoro rereke e kitea ana. Kaore he tino huihuinga o te tarukino.

He rite tonu nga taatai ​​Pharmacokinetic ki nga turoro o nga ira tangata me nga roopu reanga rereke. I roto i nga turoro he ngoikoretanga o te whakahou (me te auahatanga mai i te aukati) ka kaha te whakapiki ake i te aukati o te glimepiride me te whakaheke i te whaangai i roto i te serum toto, i te mea ka mate, ka pa ki te tere o te raau taero na te mea he iti te whakakaha o te rongoa. Ko tenei, i tenei waahanga o nga turoro kaore he taapiri atu mo te whakahiatotanga o te tarukino.

Nga Panui

hypersensitivity ki te glimepiride, ki tetahi taonga awhina ranei o te tarukino, etahi o nga raarangi sulfonylurea, sulfonamide raau ranei (te tupono o te uruparetanga hypersensitivity),

mate huka momo 1

ketoacidosis mate huka, te precoma mate huka me te komuma,

te taumaha o te ate (te kore o te wheako haumanu),

te kino o te whatu, tae atu ki i nga turoro i runga i te hemodialysis (te korenga o nga wheako haumanu),

Nga mate ururua onge penei i te kore o te galactose intolerance, he ngoikoretanga o te lactase, te waipiro-galactose malabsorption ranei,

nga tau o nga tamariki (te korenga o nga wheako haumanu).

i nga wiki tuatahi o te maimoatanga (ka piki ake te mate o te hypoglycemia). Mena he tupono kino mo te whakawhanaketanga o te hypoglycemia (tirohia te waahanga "Tohutohu Motuhake"), he whakarereketanga horopeta o te glimepiride te maimoatanga katoa ranei,

me nga mate turoro i te wa e rongoa ana, me te whakarereke ranei i te oranga o nga turoro (te whakarereke i te kai me te wa kai, te whakanui haere, te whakaheke ranei i nga mahi tinana),

me te ngoikore o te glucose-6-phosphate dehydrogenase,

ki te maramara o te kai me nga raau taero i te ngutu (aukati o te whekau, paresis whēkau).

Mate huka momo 1. - Te ketoacidosis mate huka, te precoma mate huka me te piko. - Pahekotanga ki te glimepiride, ki tetahi taonga whakaongaonga ranei o te tarukino, ki etahi atu hinonga sulfonylurea, ki etahi atu raau sulfonamide ranei (te tupono o te hohenga hypersensitivity). - Nga paitini kino o te mahi ate (te korenga o nga wheako haumanu). - Nga paitini kino o te mahi kiri, tae atu ki nga turoro e pa ana ki te hemodialysis (te korenga o nga wheako haumanu). - Te hapu me te lactation. - Tau o nga tamariki (te korenga o nga wheako haumanu). - Whakatauhia nga mate ururua penei i te kore o te galactose intolerance, he ngoikore o te lactase, te waipiro-mate garmactose ranei.

Te hapu me te lactation

Ko Glimepiride te contraindicated i roto i nga wahine hapu. I roto i te keehi o te hapūtanga i whakamaherehia, i te tiimata ranei o te wa e hapu ana, me neke te wahine ki te haumanu haumanu.

Ka uru te Glimepiride ki te miraka miraka, no reira kaore e taea te tango i te wa o te riuatanga. I tenei keehi, me huri ki te whakamaoritanga ki te insulin ranei me te aukati i te whaainga pukupuku.

Nga mate taha

Ko te aukati o nga paanga i whakatauhia kia rite ki te whakariterite i te WHO: he maha tonu (≥10%), he maha (≥1%, ® hypoglycemia ka tipu, ka rite ki etahi atu derivatives sulfonylurea, ka roa.

Ko nga tohu o te hypoglycemia ko: te mamae o te mate, te hiaai mate, te ruaki, te ruaki, te ngenge, te tiimata, te raru a te moe, te awangawanga, te waikaha, te aro turuki, me te tere o nga hohe a te psychomotor, te pouri, te whakama, te raru o te korero, te aphasia, te whakakorekore o te kitenga, te ru, paresis, raru werawera, ngoikoretanga, ngaro o te mana-whaiaro, ngoikore, taikaha, korehanga cerebral, feaa me te ngaro o te maarama, tae noa ki te koma, te manawa ngongo, bradycardia.

Hei taapiri, ko nga whakaaturanga o te wa-aukati-a-adrenergic e puta mai ana hei whakautu mo te whanaketanga o te hypoglycemia, penei i te piki ake o te werawera, te makariri me te maku, te piki ake o te awangawanga, tachycardia, te piki ake o te toto, te angina pectoris, palpitations me nga raru o te ngakau ngakau.

Ko te whakaaturanga haumanu o te hypoglycemia kino he rite ki te whiu. Nga tohu o te hypoglycemia tata e ngaro i muri i tana whakakore.

Whaia te taumaha. Ka tango ana i te glimepiride, penei i etahi atu hinuhinu sulfonylurea, ka kaha te piki o te taumaha tinana (kaore e mohiotia).

Mai i te taha o te roopu o te matakite: i te wa e rongoa ana (ina koa i te tiimata), ka kitea te ngoikoretanga o te kiko puta noa na te huringa o te kukume toto toto. Ko ta ratau take he panui poto noa nei i te pupuhi o nga arotahi, i runga i te kukume o te huka i roto i te toto, na te mea hoki, ko te huringa o te taupori whakahuri o nga arotahi nei.

Mai i te taatai ​​puku: varavara - whakapairuaki, ruaki, te ongo'i peitahi ranei ki te rohe epigastric, mamae puku, ngako.

I runga i te waahanga o te ate me te taarua utu: i etahi keehi, hepatitis, he nui ake te mahinga o nga whākōkī o te ate me te / ranei te cholestasis me te jaundice, ka taea e te ahu whakamua ki te korenga o te ate e raru i te koiora, engari ka uru ano te whanaketanga katahi ka mutu te tarukino.

I runga i te taha o te toto me te punaha lymphatic: he uaua uaua thrombocytopenia, i etahi keehi - leukopenia, anemia hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis me pancytopenia. I te whakamahinga i muri i te tauhokohoko o te tarukino, kua whakaatuhia nga keehi o te thrombocytopenia kaha me te nama parakaiti he iti iho i te 10,000 / andl me te purpura thrombocytopenic (i te nuinga o te waa) kaore e mohiotia.

Mai i te punaha raupatu: varavara - tauhohenga mate me te pseudo-mate pāwera, pēnei i te pruritus, urticaria, whiu kiri. Ko nga tauhohenga penei he ngawari tonu, engari ka kaha ki te pa ki te uruparetanga nui me te poto o te manawa, te heke o te pehanga toto, i etahi wa ka anga whakamua ki te anaphylactic shock. Mena ka puta nga tohu o te urticaria, whakapaa tonu ki te taote. Ka taea te whakawhiti-mate pāwera me etahi atu derivatives sulfonylurea, sulfonamides me etahi atu mea rite ranei, kei roto i etahi keera mate vasculitis.

I runga i te kiri o te kiri me te kiko subcutaneous: i etahi waa - photosensitivity, kaore e mohiotia ana te waa - alopecia.

Ko nga raupaparorohiko me nga mahi whakahiato: i etahi waa - hyponatremia.

Te taunekeneke

Ko te Glimepiride ka whakariterite e te cytochrome P4502C9 (CYP2C9), me whai whakaaro ka whakamahia i te wa ano me te kaitutoro (e.g. rifampicin) me nga kaitautoko (e.g. fluconazole) CYP2C9.

Te kaha o te mahi hypoglycemic a, i etahi waahanga, ko te whakawhanaketanga o te hypoglycemia e pa ana ki taua mea kia tirohia kua uru ana ki tetahi o nga raau taapiri e whai ake nei: te ahupūngao me etahi atu kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere waha, he aukati ACE, anabolic anabolic me nga tane taane tane, chloramphenicol, Coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethide Ko te inhibitor MAO, fluconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (he nui nga papa matua), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin n, sulfonamides, tetracyclines, tritocqualin, trophosphamide.

Ko te ngoikore o te mahi hypoglycemic me te paanga ki te piki haere o te kukume toto toto ka kitea i te wa e whakakotahi me tetahi o nga rongoa e whai ake nei: acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretics, epinephrine me etahi atu tohu aathathimimetics, glucagon, laxatives (me te roa o te whakamahinga), te waikawa nikotiniki (i roto i nga horopeta teitei), estrogens me progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, he-to-roto-te-waro a-hakinoro.

Tutumotu N₂tohutoro histamine, beta-aukati, clonidine me te hinu taea ki te whakarei ake me te ngoikore i te paanga hypoglycemic o te glimepiride. I raro i te mana o nga kaihoko aitiniata, penei i te beta-aukati, te clonidine, guanethidine me te haumanu, nga tohu o te counterregulation adrenergic hei whakautu ki te hypoglycemia ka taea te whakaiti, te ngaro ranei ranei.

Ki nga ahuatanga o te tango i te glimepiride, ka kaha ake te ngoikore, te ngoikore ranei o te mahi a nga derivatives Coumarin.

Te whakamahi waipiro tuuturu ranei ka kaha ake te whakakaha me te ngoikore i te paanga hypoglycemic o te glimepiride.

Tuhinga o mua ki te kaawhi e piri ki te glimepiride me te whakaheke i te whakauru o te glimepiride i te iti rawa i te 4 haora i mua i te tango i te kaawhi, kaore i kitea te taunekeneke. Na reira, me tango te glimepiride i te iti rawa i te 4 haora i mua i te tango i te kaira o te wira.

Te inenga me te whakahaere tari

Ko te tango i te Amaril ®

Kei roto kaore he ngote, horoi me te nui o te wai (mo te 0.5 kapu). Mena e tika ana, ka taea te wehewehe i nga papa o te Amaril ® i runga i nga tupono ki te 2 nga waahanga rite.

Hei tikanga, ko te horopeta o Amaril ® ka whakatauhia e te kukume o te kukume i te toto. Ko te horopeta iti rawa e tika ana ki te whakatutuki i te mana whaihua tika e tika ana kia whakamahia.

I te wa o te maimoatanga me Amaril ®, he mea tika ki te whakatau i te kukume o te huka i roto i te toto. Hei taapiri, kei te tohutohuhia te aro turuki i nga taumata hemoglobin glycosylated.

Ko te whakauru tika ki te tarukino, hei tauira, ko te haehae i te horopeta o muri, kaua e taapiri atu e te whakauru o muri ki te horopeta teitei.

Nga mahi a te manawanui ki te hapa o te wa e tango ana i te tarukino (ina koa, ka takahia e koe te horopeta o muri, te korenga ranei o nga kai) me nga ahuatanga kaore e taea te tango i te tarukino kia paahitia e te manawanui me te taote.

Inenga tuatahi me te whiringa horopeta

Ko te horopeta tuatahi ko te 1 mg o te glimepiride 1 wa ia ra.

Mena e tika ana, ka taea te piki haere o te horopeta o ia ra (i nga waa 1-2 wiki). E taunaki ana kia whakahaerehia te pikinga i raro i te aro turuki i te kukū toto toto me te whai i nga taahiraa e whai ake nei: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Nga whiu kei roto i nga turoro me te mate huka e tino pa ana

Ko te tikanga, he horopeta ia ra i roto i nga turoro me te mate huka ma te whakahaere totika he 1/4 mg glimepiride. Ko te horopeta o ia ra neke atu i te 6 mg he kaha ake ki te tokoiti o nga turoro.

Ko te wa e tango ana i te tarukino me te tohatoha o nga tohutoro puta noa i te ra, ka whakatauhia e te taakuta, i runga i te ahuatanga o te manawanui i te waa (wā kai, te maha o nga mahi tinana).

Ko te tikanga, he nui te horopeta o te raau taero i te awatea. E manakohia ana mo tenei keehi, me kokoti tonu te horopeta katoa o te tarukino i mua i te parakuihi oti katoa, ki te kore i tangohia i taua wa, i mua tonu o te kai tuatahi tuatahi. He mea nui kia kaua e peke i te kai i muri i te tango i nga papa.

Mai i te mea ko te whakapai ake i te taatai ​​hiko e pa ana ki te nui o te maarama o te insulin, ka heke te hiahia mo te glimepiride i te wa e rongoa ana. Hei karo i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, he mea tika kia whakahekehia te wa whakaroa me te whakakore i te tango Amaril ®.

Ko nga tikanga kei te whakarereke i te horopeta o te glimepiride e hiahiatia ana hoki:

- te whakaheke i te taumaha tinana o te manawanui,

- nga huringa o te oranga o te manawanui (te whakarereke i te kai, te wa kai, te nui o nga mahi tinana),

- te putanga o etahi atu mea e arahi ana ki te whanaketanga o te hypoglycemia, hyperglycemia ranei (tirohia te waahanga "Whakauru Motuhake").

Ko te maimoatanga Glimepiride te nuinga mo te wa roa.

Ko te whakawhiti i te manawanui mai i tetahi atu kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere a-waha ki Amaryl ®

Kaore he hononga pono i waenga i nga horopeta o Amaril ® me etahi atu kaihoko taaparahio mo te whakahaere waha. Ka whakakapuhia he atu kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere a-waha ki te Amaril ®, ka tūtohutia kia rite te tikanga mo tana whakahaere e rite ana ki te whakahaere tuatahi a Amaril ®, i.e. kia timata te maimoatanga me te iti o te 1 mg (ahakoa ka nekehia te manawanui ki Amaryl ® me te rahinga nui o tetahi atu raau taero hypoglycemic mo te whakahaere waha). Ko te whakarahi i te horopeta me tutuki i roto i nga waahanga, kia whakaarohia te whakautu ki te glimepiride kia rite ki nga taunakitanga o runga ake nei.

He mea tika kia whakaponohia te kaha me te roanga o te painga o te kaihoko hypoglycemic o mua mo te whakahaere a-waha. Ko te wawaotanga o te maimoatanga ka hiahiatia kia kore ai e whakararangahia nga whakapae ka paa mai pea te mate o te hypoglycemia.

Whakamahia i roto i te taha ki te metformin

I roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus e kore e taea te whakahaere, ka tangohia e koe nga taarua o ia ra o te glimepiride metformin ranei, ka taea te tiimata me te whakakotahitanga o enei raau e rua. I tenei keehi, ko te maimoatanga o mua me te glimepiride met metin ranei kei te rite tonu ki te taumata horopeta, ko te horopeta o te metformin glimepiride ranei ka timata i te horopeta iti, ka paahihia i runga i te taumata whaainga o te mana metabolic tae noa atu ki te horopeta o ia ra. Me timata te rongoa mo te whakakotahitanga i raro i te tirotiro hauora.

Whakamahia i te taha ki te insulin

I roto i nga turoro me te mate ngako mellitus e kore e taea te whakahaere, ka taea te hoatu i te insulin i te wa ano ka tango i nga raahi nui o te glimepiride. I tenei keehi, ko te horopeta whakamutunga o te glimepiride kua tohua ki te manawanui ka kore i rereke. I tenei keehi, ka tiimata nga maimoatanga o te insulin ki nga ngota iti, ka whakaheke haere i raro i te huarahi o te kukume o te glucose i roto i te toto. Ko te maimoatanga whakahoahoa me tupato te tirotiro hauora.

Whakamahia i nga turoro me te korokoro o te kiri. He iti noa nga korero mo te whakamahinga o te tarukino ki nga turoro me te korokoro o te korokoro. Ko te hunga mate he raru o te mahi renal ka kaha ake te aro ki te paanga hypoglycemic o te glimepiride (tirohia nga waahanga "Pharmacokinetics", "Contraindications").

Whakamahia i nga turoro me te ngoikore o te ate. He iti nga korero mo te whakamahinga o te tarukino mo te ngoikoretanga o te ate (tirohia te waahanga "Contraindications").

Whakamahia ki nga tamariki. Ko nga raraunga mo te whakamahinga o te tarukino i roto i nga tamariki kaore i te rawaka.

Te paarua

Tohungia overdose whakatipu, me te maimoatanga roa me nga taarahi tino nui o te glimepiride, ka taea pea te mate mo te hypoglycemia whakararu koiora.

Maimoatanga: Kia kitea he overdose, me whakamohio tonu koe ki to taakuta. Ko te hypoglycemia tata tonu ka mutu ka mutu na te whakauru o te warowaihā (te karahuraki, tetahi waahanga huka ranei, te wai reka reka ranei i te tiihi). I runga i tenei, ko te manawanui kia kaua e neke atu i te 20 g o te huka (4 nga waahanga o te huka). Kaore i tino whai kiko nga pukai atawhai ki te maimoatanga o te hypoglycemia.

Kia whakatauhia ra e te taakuta kua kore te mate o te manawanui, ka tiakina e te manawanui te tirotiro hauora. Kia maumahara ko te hypoglycemia ka taea te hoki mai i muri i te whakahoutanga tuatahi o te kukume o te huka o roto o te toto.

Mena kei te rongoa nga taangata e te taakuta mo te mate huka (hei tauira, i te wa o te hohipera i muri i te aitua, me te mate i te mutunga o nga wiki), me whakamohio atu ia ki a ia mo tona mate me te maimoatanga o mua.

I etahi wa ka hiahiatia te hohipera i te manawanui, ahakoa ano he tiakitanga. Ko te rongoa nui me te paheketanga kino ki nga whakakitenga penei i te ngaro o te mahara, ki etahi atu mate kino ranei o te mate pukupuku ko nga tikanga rongoa e hiahia ana ki te rongoa me te hohipera.

I roto i te keehi o te kaainga mohio o te manawanui, ko te werohanga uaua o te raupatu o te dextrose (he puehu) e tika ana (ma nga pakeke, ka tiimata me te 40 ml o te otinga 20%). Hei whiringa rereke ki nga pakeke, ka taea te whakahaere urunga, subutanus, intramuscular ranei o te glucagon, hei tauira, i te horopeta o te 0.5-1 mg.

I roto i te maimoatanga o te hypoglycemia na te whakahaere ohorere o te Amaril ® e nga kohungahunga i nga tamariki kohungahunga ranei, me whakariterite tonu te horopeta o te dextrose i runga i nga whakaaro ka taea pea te hyperglycemia kino, me te whakahaere i te dextrose te whakahaere i raro i te tirotiro tonu i te kukume toto toto.

Mo te kohinga nui o te Amaril ®, ka hiahiatia te totika o te hakihaki me te whakauru i te hara whakahohe.

Whai muri i te whakahokinga tere o te kukume o te huka i roto i te toto, ko te whaowhia o te kohinga dextrose i te kukume iti te mea e tika ana hei aukati i te whakahokinga mai o te hypoglycemia. Ko te kukume o te huka o te toto ki roto i nga toto o taua tira me tirotiro tonu mo nga haora 24. I nga keehi tino kino me te akoranga roa o te hypoglycemia, ko te tupono o te whakaheke i te kukume o te huka i roto i te toto ki te taumata hypoglycemic ka roa tonu mo etahi ra.

Nga tohutohu motuhake

I roto i nga momo taumahatanga haumanu motuhake, penei i te mamae, te wawaotanga pokanga, nga mate me te kirika febrile, ka whakaekea te taawewe ki nga turoro ki te mate mellitus i te mate huka, a ka whakarereke pea ratau ki te rongoa ki te haumanu mo te insulin kia mau tonu ai te mana o te taatai.

I nga wiki tuatahi o te maimoatanga, ka nui ake te tupono o te whakawhanake hypoglycemia, na reira, ina koa ka ata tirotiro tonu te hihiko o te toto o te toto ki te toto ka hiahiatia i tenei wa.

Ko nga kaiwhakataatata e whai take ana ki te tupono o te hypoglycemia:

- ko te kore hiahia me te ngoikore ranei o te manawanui (he maha tonu te tirotiro i nga turoro pakeke) ki te mahi tahi me te taote.

- kai kino, kai koretake, kai reti ranei,

- taupatupatu i waenga i nga mahi a te tinana me te taarua o te warowaihā,

- te kai waipiro, ina koa ki te whakakorekore o te kai,

- te kino o te whatu,

- te ngoikoretanga o te ate nui (i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate nui, te whakawhiti ki te haumanu mo te haumanutanga te tohu, ahakoa kaore e tutuki i te rongoa o te taatai).

- etahi o nga mate endocrine e whakakahore ana i te waikawa o te hakihaki karawhiu, o te whakarereketanga a adrenergic ranei hei whakautu ki te hypoglycemia (hei tauira, ko etahi ngoikoretanga o te hinu thyroid me te pituitary o mua, he ngoikoretanga adrenal).

- te tango i nga wa katoa o etahi raau taero (tirohia. "Whakawhitiwhiti"),

- te huihuinga o te glimepiride i te kore o nga tohu mo tona huihuinga.

Ko te maimoatanga me nga derivatives sulfonylurea, kei roto i te glimepiride, ka taea te arahi ki te whakawhanaketanga o te anemia hemolytic, na, ko nga turoro me te ngoikore o te glucose-6-phosphate, me tino tupato i te wa e tohu ana ki te glimepiride me te pai ake ki te whakamahi i nga kaihoko hypoglycemic kaore i te konutai.

I te aroaro o nga mea morearea kei runga mo te whanaketanga o te hypoglycemia, me whakarereke te horopeta o te glimepiride te maimoatanga katoa ranei. Ka pa ano tenei ki te whakaputanga o nga mate turoro i te wa e rongoa ana, i te huringa ranei o te noho o nga turoro.

Ko era tohu o te hypoglycemia e whakaata ana i te whiu o te tinana hei urupare ki te hypoglycemia (tirohia te "taha taha") he ngawari, he ngaro ranei i te whanaketanga o te hypoglycemia, i roto i nga taangata tawhito, nga turoro me te neuropathy whakarauora a autonomic, i nga turoro ranei e whiwhi ana i te beta adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine me etahi atu kaihoko taangata tohu.

Ka taea te hohoro te whakakore i te hypoglycemia me te whakauru tere o te warowaihā ka tere (karetao te sucrose) ranei.

Pērā ki ētehi atu olakoka sulfonylurea, ahakoa ko te whakaoranga angitu o te hypoglycemia, ka hoki mai ano te hypoglycemia. Na reira, me noho tonu nga turoro ki raro i te tirotiro.

I roto i te hypoglycemia kino, e hiahiatia ana te maimoatanga wawe me te tirotiro hauora, a, i etahi waa, ma te hohipera i te manawanui.

I te wa o te maimoatanga me te glimepiride, me te tirotiro tonu i nga mahi ate me nga pikitia toto peripheral (ina koa ko te maha o nga leukocyte me te haehae) e hiahiatia ana.

Na te mea ko etahi o nga raru o te taha, penei i te hypoglycemia nui, he rereke nga huringa o te pikitia o te toto, te tauhohenga mate paitini, te korenga o te ate, ka mate i te ora, ki te whanaketanga o nga tauhohenga kino kaore ranei e tika ana, me whakamarama tonu te manawanui ki te taakuta haere ki a ratau, kaore hoki i roto i tetahi keehi, kaua e haere tonu ki te tango i te tarukino me te kore he kupu tohutohu.

Te awe o te kaha ki te peia waka me etahi atu miihini. I roto i nga take o te whanaketanga o te hypoglycemia, hyperglycemia ranei, ina koa i te tiimata o te maimoatanga, i muri ranei i te huringa o te maimoatanga, i te wa ranei kaore i te rongoa te raau taero, ka taea te heke o te whakarongo me te tere o nga hohenga psychomotor. Ka raru pea tenei i te kaha o te manawanui ki te taraiwa waka, ki etahi atu miihini ranei.

Puka puka

Papa, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg.

Mo te horopeta o te 1 mg

30 nga papa i tetahi putunga o te konumohe PVC / konumohe. 1, 2, 3 or 4 bl. whakanohoia ki tetahi pouaka pouaka.

Mo nga inenga e 2 mg, 3 mg, 4 mg

15 nga papa i tetahi putunga o te konumohe PVC / konumohe. I te 2, 4, 6, 8 ranei bl. whakanohoia ki tetahi pouaka pouaka.

Kaihanga

Sanofi S.p.A., Itari. Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L'Aquilla), Itari.

Te hinonga ture kei a ia nei te tohu tiwhikete rehitatanga. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Tiamana

Me tuku nga kereme a nga kaihoko ki te wahitau o Russia. 125009, Moscow, st. Tverskaya, 22.

Tel .: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11.

Puka inenga

Kei roto i te papa papatahi 4 mg

matū kaha - glimepiride 4 mg

kaihoko: monohiko pākawa lactose, konutai starch glycolate (momo A), povidone 25000, cellulose microcrystalline, magnesium stearate, indigo carmine konumohe varnish (E 132).

Nga papamahi, he roa te ahua, me te papa papatahi i nga taha e rua, he kikorangi te tae me te raina he mo nga taha e rua me te tohu tohu NMO / waitohu kamupene, te kamupene kamupene ranei / NMO.

Nga papa potae Amaril 4 mg e taea te wehea ki nga horopeta rite.

Toonga rongoa

Takaroa

Ko te Glimepiride e whakaatuhia ana e te bioavailability oti i muri i te whakahaere a-waha. Kaore e pa to te kai ki runga i te tangohanga o te tarukino, e haere tahi ana me te whakaheke iti noa o te tere o te whakauru. Ko te tino uaua o te serum (Cmax) ka tutuki ki te 2.5 haora i muri i te whakahaere a-waha (avera 0.3 μg / ml me te maha o nga tohu 4 mg ia ra), e whakaatu ana i te hononga raina i waenga i te inenga me te uara Cmax me te AUC ( rohe i raro i te kukū me te ānau wā.

He tino iti te tohatoha o Glimepiride (tata ki te 8.8 rita), he rite ki te waahi o te tohatoha o te albumin, he tohu o te karaka o te pūmua (> 99%) me te waatea iti (mo te 48 ml / min.). I roto i nga rangahau o mua, ka panuihia te glimepiride i te miraka miraka. Ka taea e Glimepiride te haere ma te mokowhiti. He iti te tohu o te kuhu ki te arai-roro toto.

Tuhinga me te whakaputa

Ko te haurua tino nui te hawhe-ora o te hiranga mo te whakahekenga o te serum i raro i te whakamahinga taapiri, tata ki te 5-8 haora. I muri i te tango i te raau taero i roto i te taumaha teitei, he roa ake te hawhe-ora ka kitea. I muri i te horopeta kotahi o te glimepiride e tohua ana te isotope-tapae, 58% o te radioactivity i kitea i te urine me te 35% i roto i te kape. Kaore i kitea he mea rereke i roto i te urine. E rua nga metabolite i tohuhia i roto i te mimi me te ngiangi, tera pea he hua o te konupora hepatic (ko te enanthate CYP2C9): te waikawa hauhautanga me te ahu carboxy. I muri i te whakahaere waha o te glimepiride, ko te whakakore i te haurua-ora o enei metabolites ko te 3-6 me te 5-6 haora.

Ko nga whakataurite o nga hua i whiwhi me te whakauru kotahi me te maha i roto i te reanga kotahi-ra kaore i te whakaatu i nga rereketanga nui o nga waahanga pharmacokinetics, e whakaatuhia ana e te rereketanga koreutu o te uara. Kaore i kitea i te haaputupututanga o te glimepiride.

Ko nga momo pharmacokinetic e rite ana ki nga tane me nga waahine, pera i nga taiohi me nga taangata (neke atu i te 65 nga tau). I roto i nga turoro me te iti ake o te aukati, ka kaha te whakapiki ake i te aukati glimepiride me te whakaheke o te serum toharite o te waatea, tera pea e tika ana mo te haehae tere nei na te paheketanga iti o te karaka e herea ai. Hei taapiri, ko te whakahekenga o te kopu o te konupuna e rua o nga konupuna nui kua kitea. I roto i te katoa, kaore i te whaaihia he tupono mo te whakaemi i te tarukino ki enei turoro.

Ko nga taatai ​​rongoa pharmacokinetic i roto i te rima o nga turoro kaore i te mate huka i muri i te taatai ​​i nga papa kopere he rite te hunga e kitea ana i nga tangata hauora.

Ko te rangahau e aromatawai ana i te rongoawekore, te haumaru, me te ururua o te glimepiride i te wa kotahi i te horopeta mo te 1 mg i roto i te 30 o nga turoro pediatric (4 nga tamariki e nga tau 10-12 me te 26 nga tamariki 26 nga tau 12) ki te mate huka momo 2 e whakaatu ana i nga uara AUC toharite (0 -last.), Cmax me te t1 / 2, he rite ano ki era i kitea i mua i nga pakeke.

Takaroa

Ko Glimepiride he hypoglycemic waha e mahi ana i te roopu derivatives sulfonylurea. Ka taea te whakamahi mo te mellitus kore-insulin-whakawhirinaki.

Ko te mahi a te glimepiride he mea nui ki te whakaohooho i te whakamaarama o te insulin e nga puoro beta o te pancreas.

Pērā ki ērā atu pākawa sulfonylurea, kua ahu mai te mea nei i runga i te pikinga o te urupare a te pini beta pancreatic ki te whakararehau me nga taumata o te huka ahupūngao. I tua atu, ko te glimepiride, ko te mea he putanga extrapancreatic kua puta, he ahuatanga ano o etahi atu hinonga sulfonylurea.

Ko nga derivatives Sulfonylurea te whakahaere i te huna a te insulin na te kati i nga huarahi pāhare huehau ATP o nga membrane beta-pūtau. Ko te katinga o nga pāhare pāporo ka whakaitihia te heke o nga tipu beta me te whakatuwhera i nga huarahi konupūmā ka piki haere te whakauru o te konupora ki roto i nga pūtau. Ka arahina tenei ki te tuku o te insulin i te exocytosis.

Ko te Glimepiride me te reiti whakakapinga nui ka hono ki te pūmua o te membrane pūtau o nga tipu beta, e pa ana ki nga awa pāhare ATP-taapiri, engari he rereke mai i te papaahi o te waarangi o te sulfonylurea.

Ko nga hua o te extrrapancreatic, hei tauira, te whakapai ake i te maarama o nga kopa peripheral ki te insulin me te whakaiti i te tohu o te hinu e te ate.

Ko te whakauru o te huka mai i te toto na te uaua peripheral me nga kopa ngako ka tupu na te rongoa waka motuhake kei roto i nga membrane cell. Ko te kawe haangai i enei kakano he taahiraa e aukati ana i te tere o te whakamahi huka e te kopa. Ko te Glimepiride he tere te whakanui ake i te maha o nga waikawa whakawhiti o te waikawa kaha i roto i nga kiri whakarau o nga uaua o nga uaua me nga ngako, e arahi ana ki te whakaongaonga i te huka o te glucose.

Ko te Glimepiride te whakarei ake i nga mahi o te phospholipase glycosyl motuhake C, ka taea te whakatikatika me te lipogenesis whakaongaonga tarukino me te glycogenesis i roto i nga ngako ngako takitahi me nga uaua uaua. Ko te Glimepiride te aukati i te hanga o te glucose i roto i te ate ma te whakapiki ake i nga uaua o te fructose-2,6-bisphosphate, na, ka aukati i te gluconeogenesis.

I nga tangata hauora, ko te horopeta iti a te waha iti rawa te 0.6 mg. Ko te Glimepiride e whakaatuhia ana e te horopeta-e pa ana ki te whakakapuranga. Ko te urupare a te ahupūngao ki te whakapau kaha o te tinana, he whakaheke i te muna o te insulin, me te whakamahi tonu o te glimepiride.

Ko nga rereketanga o te ahua o te mahi i te wa e tango ana i te tarukino mo nga meneti 30 me te wa i mua i te kitenga o nga kai. I roto i nga turoro me te mate mate mellitus, ka taea te whakahaere i te whaikorero ki roto i nga haora 24 ki te whakamahi o te tarukino kotahi i te ra.

Ko te hydroxymetabolite o te glimepiride, ahakoa i heke mai te nui engari ka heke te nui o te taumata huka serum i roto i nga tangata whai oranga, ko ia anake te waahanga iti o te painga o te tarukino.

Whakakotahitanga Hauora me te Metformin

I roto i tetahi rangahau, ko nga turoro e kore e rawekehia te pa ki te metformin ki te horopeta tino me te whakamahinga o te glimepiride i whakaatu i te whakapainga ake o te mana o te ki te whakarite ki te miihini metformin.

Whakakotahitanga rongoa me te insulin

I tenei wa, he iti rawa nga raraunga mo te rongoa whakakotahi i roto i te whakakotahitanga me te insulin. Ko nga taangata kaore i te kaha te mate o te mate ki te horopeta o te glimepiride nui te waahi ka tohua he haumanu hau. I roto i nga rangahau e rua, ko te whakapiri whakakotahitanga i haere tahi me te whakapainga ake ki te mana o te taatai ​​rite ki te maarama me te haumanu o te insulin, engari ko te haumanu whakakapi mo te whakamahi i te horopeta iti iho o te insulin.

I whakahaerehia tetahi rangahau 24-wiki me te mana kaha (ko te glimepiride e pa ana ki te 8 mg i ia ra, ko te metformin ranei ki nga pire tae noa ki te 2,000 mg ia ra) i nga tamariki 285 (8-17 tau) me te mate huka momo 2.

Ko te tohungatanga o te glimepiride me te metformin i haere tahi me te heke nui o te HbA1c i whakaritea ki te taumata tuatahi (glimepiride - 0.95 (СО 0.41), metformin -1.39 (СО 0.40)). Heoi, ko nga uara toharite o te huringa i te HbA1c i whakaritea ki te taumata tuatahi o te roopu glimepiride kaore i tutuki i te paearu mahinga kaore i raro i te metformin. Ko te rereketanga i waenga i nga roopu maimoatanga ko te 0.44% e manakohia ana ki te metformin. Ko te rohe o runga (1.05) o te 95% te tiimata o te rereketanga o nga uara kei runga ake i te 0.3% o te rohe kaore he iti o te mahi.

Ki nga ahuatanga o te haumanutanga glimepiride i roto i nga tamariki, kaore he tohu o te paheketanga kino hou ki te mea i kitea i roto i nga taangata pakeke me te momo mate huka 2 momo mellitus. Ko nga korero mo te whaihua me te haumaru o te whakamahinga o te tarukino ki nga turoro tamariki.