Ko te nekrosis pancreatic pancreatic

Ko te pancreas he okana i te nuinga o te mate e kitea ana e te mate i te tangata i te atamira tuatahi, no reira ka ako te manawanui ki taua mea i muri i te whakaeke o te mamae o te mate. Na reira, mo te maimoatanga o te waa me te whai hua, me whakapiri atu koe ki tetahi tohunga mo nga mate o te mate-kounga Ko tetahi o nga tikanga tino whai hua mo te whakamaarama me te maimoatanga i te pancreas ko te laparoscopy.

WHAKAARO kia mohiohia! Ahakoa he "aro kore" ka rongoa ki te kainga, kaore he mahinga me nga hohipera. Me panui noa i te korero a Galina Savina panuihia te taunakitanga.

Ko te painga o te laparoscopy

Ko te Laparoscopy tetahi tikanga hou o nga tikanga whakamaoritanga me nga tikanga tātaritanga. Ma tana awhina, ka waatea te mahi rangahau rereketanga o nga whekau o te puku, ina koa mo nga raru e pa ana ki te pancreas. Ko te Laparoscopy te whakaora i te cholangiography ma te whakamahi i te rereketanga, te radiography, te koiora, me te whakaahua tae o nga tinana o roto. Ko te huarahi e taea ai te kimi i te take o te mate, he pai rawa hoki te awhina i nga keehi ohorere. Na, ko te painga o te laparoscopy ka taea te wehe:

• kahore he papapa i te mua o te puku,
• he tika ake nga kitenga mate
• he mamae te mahi,
• mate toto iti
• he iti ake te maha o nga amuamu pea
• ka whakahekehia te wa roa i te hohipera,
• te wā o te whakaoranga i muri i te whakaputanga he iti ake.

Ko enei mahinga kaore e uaua ka whakahekehia e te toto, penei i nga tikanga o mua, i te waa e tika ana te hiahia.

Ka taea pea te neke i nga uaua o te kopu i te ra i muri mai i nga mahi, ka tukuna te turoro i muri i nga ra e 4, i te mea he iti rawa te mate o te mate.

Ko te Laparoscopy, hei huarahi whakangungu kua tohua mo:

• te hanganga o te nekrosis pancreatic i te aroaro o te pancreatitis ngako,
• te hiahia ki te tirotiro i nga ahua o te pancreatic me te pancreatitis,
• te aroaro o nga huringa me nga momo neoplasm, hei hua o te pancreatitis mau tonu.

Ko te Laparoscopy, hei tikanga rangahau, e whakamahia ana mo:

• jaundice, ka ahu whakamua mena ka mohio koe ki tona takenga mai.
• hepatomegaly, nga ira tangata kaore e mohiotia,
• ascites, ko te takenga kaore e taea te whakamaarama i tetahi atu huarahi (i te nuinga o te wa ko te cirrhosis o te ate e mate ana o nga pukupuku pukupuku ranei),
• te whakakore i te aroaro o nga pūtau mate pukupuku i roto i te kopu,
• whakamāramatanga o te mate uruha mimi.

Ma te rongoa Laparoscopic ka taea e koe te tirotiro i te waahi o te pancreatitis tuuturu, tona tino kino.

Te aukati Pancreatic mo nga mate kino kino

Ko te Cystadenomas (ko te haehae pancreatic) ka tino aro ki taua whakaharahara i te nuinga o te waa, he pai te whakamahinga o te tikanga mo te puku neuroendocrine kei roto i te okana ano. Kaua e tangohia nga hanganga kino i tenei ara. Ahakoa, ki te whai koe ki nga ture mo te mahi tahi me nga pūtau mate pukupuku, ka taea te whakaaro ki te aukati laparoscopic tetahi o nga tikanga haumaru me te tino pono.

Ko te mea iti o te ahua o tenei whakaharahara ko te mea he ruarua te hunga kua paahitia ki te kaupapa, no reira ka whakaarohia te tikanga me te whakamatau me te rangahau ano. I te nuinga o nga wa, ka whakaatu te laparoscopy i nga pukupuku kino, i mua i te wa i whakaarohia ai te tikanga he pukupuku haumaru. Mena i pa he mahinga penei, whakaarohia nga korero e whai ake nei:

HE TANGATA NA TE WHAKAMAHI! Kaore e taea te tiimata te ngongo - ka whakaekehia e te mate pukupuku. Ko nga hua pene ehara i te 1 ki nga mamae o te kopu. TE AKORANGA >>

• he aha nga mate e pa ana ki te manawanui,
• kei kona ano etahi pūtau mate pukupuku i te ngutu o te aukati,
• ka taea te whakahaere maimoatanga whai hua,
• He mea tika ki te mahi i tetahi atu whakatikatika, engari kua rite ki nga ture o nga tikanga oncological.

Mena kei te hiahia te manawanui ki taua ahua i roto i te pancreas me te pancreatitis, he mea tika ki te whakarite mo te mea, ara:

• whakahaere i te tirohanga tirotiro o waho
• whakahaere whakamātautau rauropi taiwhanga hei whakatau mēnā ka tūpono he mate-hāora te puku,
• hangaia he karapa CT me nga haehae o te 0.3-0.4 cm,
• te whakahaere i te ultrasound endoskopiko me te mate huanga mehemea he whakapae kei te mate te puku.
• i etahi waa e tika ana ki te mahi i te hanga whakauringa cholangiopan.

Ka tātarihia te tātaritanga koiora. Ka whakatau nga tohu taatai ​​kei runga i nga tohu. Mena he mea whakahiatohia nga raraunga koiora, ka taea he whakamatautau whakahiatotanga, rangahau ranei i nga waahi motuhake.

He painga me te tohu o te laparoscopy pancreatic

Ko te Laparoscopy tetahi tikanga hou mo te wawaotanga haumanu me nga tikanga whakamaarama. Ko tenei ako ka awhina ki te rereke rereke i nga momo taatai, ina koa mo nga raru e whakaekehia ana e te takahi i nga mahi o te pancreas.

Ko te mahinga ka tino whakatikatika i te cholangiography ma te whakamahi i nga waahanga rereke, radiography, koiora. Ko te tikanga ka taea e koe te whakarite i te take tonu o te mate, e awhina ana i nga keehi tere ki te timata wawe i te maimoatanga.

Kei roto i nga painga ko te kore o te whiu ki te pakitara o mua o te kopu, te tino tika o te taatai, te peita mamae, me te whakaheke toto. Ano hoki, he wa whakahoutanga mo te whakatikatika, he iti te tupono o nga raupatu whakaheatanga.

Ka taea te nekehia nga uaua o te puku i te 24 haora i muri i te wawaotanga. Ko te hohipera o te manawanui ka whakahaerehia anake mo nga ra e 4, i muri i te wa ka panaia te turoro ki te kainga. Ko te Laparoscopy hei tikanga taatai ​​ka taea te mahi i nga keehi e whai ake nei:

• Ko te mate o te kiko pancreatic i te aroaro o te whakaekenga o te pancreatitis,
• Ko te hiahia ki te whakaatu i te whakarereketanga o te taangata o roto me te mumura o te pancreas,
• Te aroaro o te huringa me nga momo ahua i puta mai i te ahua o te pancreatitis.

Ko te tikanga Laparoscopic te mahi hei tikanga rangahau. Ko te tohu ko te jaundice (ka awhina ki te whakapumau i te tikanga tika), te whakanui i te pathological o te ate kaore e mohiotia, e piki ana - mehemea kaore e taea te whakatau i te take o te whanaketanga e etahi atu huarahi. He pai te whakaaro kia whakahaerehia me te cholecystitis hei aukati i te aroaro o nga pūtau mate pukupuku, me te whakatau ano hoki i nga mate o te taatai ​​mimi.

Ko te Laparoscopy mo te pancreatitis ka awhina i te waahi o te waahi o te mate, ko te tohu o te kino o te whekau o roto.

Te whakarite takahi

I mua i te korero he aha te whakaritenga, ka whakautuhia e matou nga waahanga panui. Kaore e taea te whakahaere i te mahi whakaraerae ki te papamuri o nga puku neoplasma, mena ka taea i te waa te whakatu i to raatau ahuatanga kino. Ko te contraindication tuarua ko te koretake o te taote ki te whakahaere wawaotanga tuwhera i runga i te pancreas me nga tikanga laparoscopic matatini ranei.

Ka whakahaerehia te wawaotanga i te ahunga a te taote whakangungu. Ano, ko nga mahi whawha e tukuna ana e nga umanga rongoa a-iwi. Ko te utu he maha nga mea nui, tae atu ki te kaupapa here utu mo te whare haumanu. Ko te utu iti ko te 35,000 rubles.

I mua i nga waahi whakangungu, ka whakahaerehia nga taiwhanga me nga tohu tarai-a-hiko. Whakapaahia he whakamātautau toto whanui, he whakamātautau koiora, tomography whakaata, MRI, angiography, koiora.

Ka riro nga hua o enei rangahau, ka whakahiatohia tetahi mahere whakahaere.Ko te whakarite tika i mua i te tikanga:

1. Te whakakitenga o te hanganga anatomical o te kohahuhu.
2. Ko te whakamatautau toto koiora ki te aukati i te whakawhirinaki o te puku ki nga homoni.
3. Ko te scan CT e awhina ana ki te whakatau i te waahi tino pai mo te uru ki nga pancreas i te wa o te whakangungu.
4. Te tirotiro mo nga tohu mate pukupuku. Kua tohua te huihuinga mo nga momo pukupuku katoa o te pancreatic.

He maha nga wa, ka whakaatuhia e te laparoscopy nga neoplasms kino i whakaarohia he iti noa i mua i te mahi whakangungu. I tenei keehi, ka whai waahi etahi atu paearu: he mate urunga, ko te aroaro / te korenga o nga pūtau kei te taha whakatikatika, me te ngoikore o te rongoa.

Kei te whakatutukihia ano hoki te patai, mehemea he mea tika kia mahia ano tetahi mahi, engari kia rite ki nga tikanga rongoa mo nga tikanga oncological.

Tuhinga o te laparoscopy

Hei whakahaere i te laparoscopy diagnostic, ka whakahaerehia te kaitautoko. Mo tenei, ka whakatutukihia te raumati, katahi ka tukuna te manawanui ki te ruma whakahaere i te kaimene. I muri i te whakatakoto i te tepu whakahaere, kowhiri te tiimata tino pai. Na ka whakawhiwhia te manawanui, ka uru tetahi ngongo ki roto i te taarua, ka mutu te anesthesia endotracheal.

Hei aukati i tetahi amuamu penei i te thrombophlebitis, he taputapu motuhake mo te taapiri-a-ira ka tukuna ki ia waahanga o raro o te manawanui. Ko te pakitara o mua o te puku ka tohatohahia ki te otinga antiseptic, ka hipoki te waahi whaanui ki te kiko hinu.

He panui iti ka mahia hei whakauru i nga taonga rongoa. I muri i te maere o te neoplasm puku, te nekrosis kiko, ka tangohia te aparae ka whakauruhia ki te kuhu. I muri i te whakaurunga o te trocar - he taputapu rongoa e tika ana kia whiu te kopu o te puku, ki te hiahia koe ki te tuku i nga hau me nga hau.

Ko te pancreatectomy distal Laparoscopic te mahi ma te tikanga e toru:

• Ma te haruru o te kopere i te poraka kotahi,
• Ma te purakau o te mokowhiti me nga oko toto kei roto,
• Te whakawhiti i nga waka splenic, heoi, me te kore e tango i te raukara.

I roto i nga mahi wawaotanga, ka ngana te taakuta ki te pupuri i te kopere, na te mea ko tenei tuara o roto e whai waahi motuhake ki te whawhai ki nga microorganism pathogenic, na tenei ka whai hua te painga ki te tumanako o te tangata. Kaore ano hoki i te tino whakaponohia nga korero nei, na etahi kaakuta engari he kiki ki te maringi, inaa he uaua ki te tiaki i nga toto toto i te wa e whawha ana i te laparoscopic. He maama ake te tere o taua tikanga na te mea kaore koe e hiahia ki te whakapau waatea ki te whakaheke toto toto.

I muri tonu i te wawaotanga, ka tukuna ano te manawanui ki te kohinga atawhai o te mate, kei reira ko ia te tiimata o te ahua pumau. Kaore i roa ka tukuna ano te tūroro ki te mahi a te kopu ki te tari whanui ranei, i reira ka ea ia i te maimoatanga me te kai.

I muri i te tuku, ka tūtohuhia te manawanui ki te tirotiro prophylactic, te toro atu ki tetahi tohunga rongoa mo te iti rawa i te wa kotahi i te ono marama ki te whakahaere i te tirotiro tirotiro ultrasound. Kia tino mohio ki te tuhi rongoa, nga kai kai (whai i te kai o te 5 me te pancreatitis mo te iti rawa te tau), he ahua pai mo te oranga.

Me pehea te whakaatu i te laparoscopy pancreatic e whakaatuhia ana i te ataata i tenei tuhinga.

LAPAROSCOPY IN PANCREECONECROSIS: WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI?

Ko nga mahi a maatau rongoa hou, nga hangarau rongoa me nga hangarau whakamaaora me nga taputapu kei te whakapai tonu i nga wa katoa. I nga wa ano, ko te rongoa o roto i te whare te momo atawhai o te mahiiao me te mahi. Ko nga maatauatanga o nga tauira mate radiation hou (ultrasound, CT, MRI) me te wheako ki te whakamahi i nga tikanga whakaheke whiu o te tātaritanga me te maimoatanga i raro i te tirotiro o te ultrasound, me whakakorehia katoahia te laparoscopy mai i te mahi maimoatanga i roto i te mate pancreatitis / pancreatic necrosis (OP / PN).

Tukua ahau ki te whakaputa i te whakaaro ko te laparoscopy (me te laparotomy me te lumbotomy) kua contraindicated ki OP / PN:

• Ko te tātaritanga o te OP / PN ka taea te whakapumau ma te huarahi hou o te introscopy i roto i te 100% kaore te whakamahi i te laparoscopy diagnostic (DL).
• Ko nga mahi katoa e tukuna ana ki te laparoscopy hauora (LL) ka rongoa ma te whakamahi i nga tikanga taakaha percutanive iti i raro i te tirotiro o te ultrasound.
• Ko te haumanu haumanu o te DL / LL mo te OP / PN kaore i te neke atu i te haumanutanga haumanu o nga tikanga whakamaarama radiation me nga tikanga taatai ​​whakahekenga me te rongoa i raro i a Uz.
• Ko nga maarama o te mahi i te DL / LL me nga paheketanga kua puta i enei mahi whanoke ka kaha te whakarereke o te OP / PN.

Ahakoa mahi uaua whakaū te whakawhiwhi i te tinana o te huha, trombosis o nga oko o te kopu o te kopu (whawha o te whekau), te waatea o te kopu o te puku me te peritonitis pancreatogenic, necrosecestrectomy o te mahi retoperitoneal o te whakangaro pancreatogenic, te horoi i te phlegmon retroperitoneal, ka taea te whakatikatika me te kore DL / LL (a kahore he laparotomy, lumbotomy).

Mo te haangai, e kii ana ahau "He matatini o nga tikanga whakamaarama radiation me nga hangarau whakaekea whakaheke mo te maimoatanga whakangao Ko te OP / PN i raro o te UZ ”ka kiia ko te Rererangi Motuhake o te Pancreatonecrosis (IIHP).

Tuhinga o mua Na APPLICATION DL / LL

E ai ki te MES - Me whai taatai ​​te mate ki te rua o nga ra tuatahi o te huringa o te hunga manawanui i roto i te hōhipera aoteatea.

LAPAROSCOPY DIAGNOSTIC(TUATAHI):

• Te tātaritanga rereketanga o te peritonitis o nga momo etiologies (tae atu ki te whakapae i te tipu o te whekau tuutuu me te thrombosis o nga oko o te puku o te kopu - he kiki.
• Tirohia te whānuitanga me te ahua o nga mamae o te pancreatic.
• Ka tirotirohia te whānuitanga me te ahua o te riihi o te mana.
• Ka aromatawaihia te tauine me te ahua o te mamae o te muka whatunga retroperitoneal.
• Hei whakamana i te ahua o te necrosis pancreatic kua whakaarohia.
• Te whakapae mo te cholecystitis mate nui.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (KOREUTU):

Te nui o te whaihua ki runga i te waa whakaheke mai i te ana o te kopu.

· Hurihia te kaha me te / te ahua o te tae o te whakahekenga ma te waatea mai i te ana o te kopu.

LAPAROSCOPY NGĀ MAHI KOREUTU:

Whakatupuria te reihi o te puku me te peritonitis pancreatogenic.

· Whakapai i te riipene porowhita o te ate mo te raau whakahaere taero.

· Te tono cholecystostomy mo te decompression o te taatai ​​puhipuhi.

· Whakatūwherahia te peke whakauru, retroperitoneal, rohe whakangaromanga parapancreatic me te kawe i te necrsecvestrectomy, te waipuke o nga waahi whakangaro (retroperitoneoscopy).

LAPAROSCOPY TREATMENT (KOREUTU):

· Te aroaro o te pancreatitis kino (MES - "Ko te Laparoscopy tetahi tohu taatai ​​me te tikanga maimoatanga").

· Ko te nekrosis pancreatic whanaketanga me / te haumanu ranei o te pancreatogenic.

· Ko te cellulitis Septic o te muka retroperitoneal.

Pelitonogenik (enanthatika, maamaa) peritonitis.

Peritonitis purulent, ahakoa he aha te tohu o te mate turoro maha.

Ko te cholecystitis phlegmonous nui.

· Kei te kaha haere tonu te korenga o te okana ranei, ahakoa he aha te mate, ahakoa he rongoa mo te atawhai atawhai mo nga ra 1-3, e tohu ana i nga nekrosis pancreatic me te kiko retroperitoneal, he mate nui ranei mo te whakawhanake i te mate pancreatogenic.

· Ko nga taangata e ai ki te angiography o te CT, he tauraro nekehanga he nui atu i te 50% o te pararutara pancreatic me / kua paahotia ranei ki te horapa o te nekrosis ki te waahi o te retoperitoneal, e pa ana ki te mate nui o te mate me nga mate urupare mate.

NGĀ TUARAHI O TE WHAKAMAHI WHAKATOKANGA LAPAROSCOPIC:

Te kahupapa o te puku o te puku.

Te tango i te kopu o te kopu me te peritonitis pancreatogenic.(Kaore i te whakahaerehia te hakihaki peritoneal, na te mea ko te haere tonu o te kopu o te kopu o te kopu-puku me te whakahaere i roto i te hihiri, ko te tikanga tino pai ki te rongoa i te peritonitis pancreatogenic enanthate.)

· Te aukati me te catheterization o te riihini o te ate.

Te haangai o te karawaka.

· Ko te Necsesecvestrectomy (te waihotanga taraiwa me te whakahou i te waahi retroperitoneal) na te omentopancreatobursostomy i hangaia.

· Te haangai i te ana o te putea whakakikorua.

· Ko te Necrosecvestrectomy (te waihotanga horopaki me te whakahou i te waahi o te retroperitoneal) na nga huarahi o te extraperitoneal lumbar (lumbostomy).

Tuhinga o mua

(nukee mai i "Nga paerewa maimoatanga pancreatitis nui "-I whakapaehia te kaupapa e te tari whakangungu o te kaiwhakaako me te akoranga anesthesiology-resuscitation me te akoranga tohu rongoa o te Federal University of Medicine (he upoko - kaiwhakaako o te RAS me te RAMS B.C. Savelyev) o te Rūnanga Moteatea o Rusia, me te tango i nga raraunga uiui mai i nga whare haumanu o te Russian Federation.)

"He nui nga rereketanga e pa ana ki nga maakete mo te maimoatanga maimoatanga rereke o te nekrosis pancreatic me ona uaua koretake. Ka whai hononga atu ratou ki nga tikanga tino pai me nga momo wawaotanga whakaurunga, te uru, nga momo whakahaere i te papa o te pancreas, te pūnaha utu, nga tikanga horoi wai o te waahi o te retroperitoneal me te roto o te kopu.

He tohu mo te maakete mo te nekrosis pancreatic ko:

• Ko te nekrosis pancreatic e whai / ana ranei i te aukati pancreatogenic, he phlegmon septic o te retoperitoneal kiko, peritonitis purulent, ahakoa he aha te tohu o te mate o te tinana.

• Kei te kaha tonu te tipu o te tipu ranei, ahakoa he aha te mate, ahakoa he rongoa mo te atawhai atawhai mo nga ra 1-3, e tohu ana i te nekrosis pancreatic me te kiko o te retoperitoneal ranei te mate nui o te whakawhanake i te mate pancreatogenic.

• Ko te maimoatanga rongoa e tohuhia ana mo nga turoro kei roto, e ai ki te angiography o te CT, ko te rahinga o te nekrosis neke atu i te 50% o te papa pararutiki pancreatic me / ranei te horapa o te nekrosis ki te waahi retroperitoneal e rongohia ana, e pa ana ki te mate nui o te mate me nga mate urupare mate.

• Ko te Pancreatogenic (whanaketanga, te maamaa) peritonitis he tohu mo te paru laparoscopic me te wai o te kaukau.

Ko te mea ke mo te mate o te kiko necrotic he mea nui, engari ehara i te tohu noa mo te whakaputanga, ina koa i nga timatanga o te wahanga o te mate.

Ko te whakamahi i te pauna whakaurunga hei aromatawai i te pakeke o te manawanui me te pancreatitis kino e whai wāhi nui ana ki te whakaatu i nga tohu mo te maimoatanga.

Ko nga momo maimoatanga maimoatanga kano he rereke, he mea whakarite e te hihiko o te tukanga pathomorphological i te TOC, te kiko o te retoperitoneal me te kopu o te puku. Ko te otinga hangarau o te waahi o te nekrosecestrectomy, he momo taua, na reira me whakapiri atu te hiranga motuhake ki te whiriwhiri o te tikanga tuku wai i roto i te waahi retroperitoneal, i te mea ko te tikanga o te waikawa i tohua i roto i te mahi tuatahi ka tino whakatau i te waa o te huarahi whaimana whakahaere.

I tenei wa, e toru nga tikanga matua mo te whakangungu horoi mo te nekrosis pancreatic, e whakarato ana i nga momo tikanga mo te whakaheke i te waahi o te retroperitoneal me te kopu o te puku, i runga i te tauine me te ahua o te rongoa o te pancreas, te kopara retroperitoneal me te kopu o te kopu.

Ko nga tikanga e whakaarohia ana mo te whakahaere rerenga, ko etahi tikanga hangarau o te waatea o waho o nga tari o te tari retroperitoneal me te kopu o te kopu, ko te mea ko te kowhiri i etahi momo raupaparotanga o te wawaotanga tonu.

• Ko nga whakahoutanga e taea ana te whakamahere me te rongoa o nga waahi katoa o te whakangaromanga necrotic me nga mate i roto i nga momo tari o te waahi retoperitoneal ("kia rite ki te kaupapa")

• wawaotanga ka akiakihia me te akiaki ("i runga i te tono") na te kaha o te / me nga whanaketanga whanakea (haere tonu te haehae, waikawa kore, rere toto, me era atu) i roto i te hihiko o te huringa pathomorphological o nga nekehanga / nekehanga mate i roto i te waahi o te retoperitoneal me te kopu o te puku.

Ko nga tikanga o te whakahaere rerenga o te waahi retroperitoneal i roto i te nekrosis pancreatic ka whakarōpūhia e whai ake nei:

I. Ko te tikanga "kati" ko te aukati wai ka whakaheke i te kakano o te kiko retroperitoneal me te anahe o te kopu i raro i nga tikanga o te noho tapatahi o te bursa omental me te kopu o te kopu. Ka tutuki tenei ma te whakakotahitanga o te hanga waikawa rerehua aruaru mo te whakaurutanga o nga rongoā antiseptic haupae ki te waahi whakangaro (mate) me te wawata haere tonu. Ko te tikanga aukati "kati" ka uru tonu nga wawaotanga ki te "tono". Ko te mana o te waahi whakangaromanga / mate i te taha o te wai e whakahaerehia ana i runga i nga hua o te ultrasound, CT, nga tikanga-kiri-a-tuhi.

He pai te whakaaro ki te whakamahi i nga momo laparoscopic kati bursomentoscopy me te whakahou i te pouaka panui. Ma te whakamahi i nga tikanga laparoscopic, laparoscopy, decompression o te taatai, te horoi, te whakaheke i te kaukau o te puku, ka mahi, a, ka whakamahi i tetahi whakaurunga hanga, ka tirotirohia te pancreas, ka mahia te neksecestrectomy i roto i te whakakii me te hanga pancreatomento-bursostostomy. Tīmata mai i nga ra 3-5 i muri mai o nga mahi, me te roa o te 1-3 nga ra, ka whakatauhia te reanga. te wa wawao ka kawe i te kohinga o te raaka o te putea whakakii.

Whakamahia nga tikanga o te kohinga endoscopic me te whakahou i te waahi retroperitoneal na roto i nga huarahi o te extraperitoneal lumbar. Ko nga tikanga whakangao whakaekea mo te waatea ki te peeke i te waatea o te rohe parapancreatic me etahi atu tari o te miora retroperitoneal, he aurara i raro i te mana o te ultrasound me te CT kei te kaha whanui. Ko te wawaotanga whakaekea whakahekenga ngawari ka mahia, he iti te mamae me te whai hua me te tohu tika me te tautukunga ki te tikanga. Na te koretake o nga tikanga kohinga o runga mo te nekrosis pancreatic, e whakaatu ana i te laparotomy.

Ko nga tohu matua mo te "tuwhera" me te "hawhe-tuwhera" te waipuke o te waahi retoperitoneal ko:

• nga waahanga nui o te nekrosis pancreatic me te whakakii me te kino o te kiko retroperitoneal,

• Ko te nekrosis pancreatic e mate ana me te aukati pancreatogenic me te whakakii me nga ahua tino nui o te nekrosis pancreatic i pangia

• relaparotomy i muri i te tikanga "kati" ranei "huwhera-tuwhera" te waikahi.

II. Ko te huarahi "tuwhera" o te whakangungu horoi mo te nekrosis pancreatic ko te whakatinanatanga o nga whakahoutanga whakaahuru me nga whakahihiko o te waahi retroperitoneal me te rongoa hangarau matua, kua whakatauhia e te tauine o te ahua o te riihana o te waahi retroperitoneal me te kopu o te kopu. Kei roto i tenei tikanga:

He tohu mo te pancreatomentobursostomy + lumbotomy ko te mate o te pancreatic me te marumaru whanui i roto i nga hononga o te parapancreatic, paracolic me te papa mana. Ko te Pancreato-omentobursostomy ka hangaia e nga kongakonga o te riu o te gastrointestinal ki te peritoneum parietal i te tuatoru o te maru laparotomy e te momo marsupialization me te haehae o nga waahi katoa o te nekrosis / mate ki te waikawa Penrose i whakakotahi me nga hanganga totika maha-whanui. Ko te waikawa Penrose, i whakahuatia i roto i nga tuhinga a Ruhia ko te "papapa maamaa", ka hurihia me te antiseptics me te hinu hei utu i te wai ("Levosin", "Levomekol"). Ko enei mahinga whiu ka toha ana ki te uru atu ki enei waahanga me te whakatinanatanga o te necrsecvestrectomy tika i roto i te momo whakamahere me te waa 48-72 haora.Ko te whakakapinga o nga urunga Penrose kua whakakore i a ratau te ahotea e pa ana ki te waikawa o te wa poto mo te wa poto me te mate uruta (re). I te mea e horoia ana te kiko o te retroperitoneal na te nekrosis me te detritus, me te ki te whakaatu kiko o te kiko, ka whakaatuhia he whakawhitinga ki te tikanga "kati" kia puta.

Na te whanaketanga o te peritonitis purulent noa me te tino mamae o te mate o te manawanui ki te whanui me te / ranei te werrosis pancreatic i pangia (sepsis nui, puhipuhi septic, APACHE II> 13 nga tohu, Ranson> 5 nga tohu), laparostomy, whakaurua i te kiri o te retoperitoneal me te kopu o te puku ma te 12- 48 haora.

III. Ko te tikanga ururua semi-tuwhera mo te nekrosis pancreatic ko te whakaurunga o te waikano hanganga maha-whanui i honohono me te waikawa Penrose. I raro i enei ahuatanga, ka werohia te patunga laparotomic ki nga papa, ka tangohia te hoahoa whakakotahitanga o nga kohinga ma te panui whanui i nga waahanga lumbar-lateral o te kopu (lumbotomy). Ko enei mahinga e kiia ana he "tuku iho", i te wa e hurihia ana nga parenga o te waikura, hei tikanga, ka roa te ra e 5-7. Na te nekrosis nui me te taatai, te tihi matatini o nga huarahi i hangaia, ka hangaia nga tikanga mo te korenga o te rerenga o te nekrosis / mate me nga mahi tukurua i te 30-40% o nga turoro e mahia ana i te mutunga o te waa e hiahiatia ana. Na reira, hei aukati i enei kohinga, ka kaha te piki o te kohanga o te hinu retroperitoneal mēnā ka whakakapia te toenga o te wai i roto i te kaupapa "whakamahere", i.e. i te iti rawa i muri iho i nga haora 48-72, whakamarumaru i te waikawa Penrose me nga rongoā antiseptic, uru ki nga sorbents, he hinu ranei i runga i te wai-rewa i te wai ("Levosin" / "Levomekol"). Ko te whakatinanatanga o nga tātaritanga tika e tika ana i roto i nga ahuatanga o te "semi-tuwhera" tikanga o te kohanga o waho mo te nekehanga pancreatic ka tutuki na roto i nga mahi whakarereke anake e taea te whakahaere. Ko te tikanga "tono tono" mo tenei ahuatanga e tika ana kia mohiotia he kore whai hua, kaore i te whakapae, i te ture tika ranei.

Me tohu ake ko nga tikanga kua whakaatuhia ko te "kati" me te "tuwhera" panui o te muka retroperitoneal kaore i te whakataetae, no te mea, i raro i te tikanga me te taunakitanga whaitake, i hangaia ma te whakarite kia tika, kia oti hoki te whakahoutanga i nga waahanga katoa o te whakangaromanga necrotic me te mate pancreatogenic. "

Hei whakaata me te whakataurite i nga kaha o nga momo rereketanga, ka uru tahi matou DL / LL meMHP i roto i te tepu kotahi:

He aha te tikanga o te laparoscopy pancreatic?

Ko te Laparoscopy tetahi rongoa whiu whakaari rongoa me te maimoatanga e mahia ana ma te whakamahi i tetahi taputapu motuhake - he laparoscope. He ngongo tuuturu tera me te kohinga o nga arotahi me nga whanga e rua. Na tetahi, ka whakawhiwhia te maama, a, i tera taha, ka tukuna he whakaahua ataata ki te kaitara kia tino kaha ai te raweketanga.

Ka whakauruhia tetahi raupaparoti me nga taputapu whakangao ki roto i te kopu o te kopu na roto i nga kohao iti (kaua e neke atu i te 1.5 cm), na reira ka taea te kawe i nga tikanga me nga whara iti rawa, me te whakaiti i nga tupono o nga raru i muri i te whakahaerea.

Ka rite ki te tikanga rongoa me te tohu mate

I mua, ko te laparoscopy i whakamahia anake ki te tirotiro i te mate pukupuku pancreatic. Na te whakawhanaketanga o te hangarau, kua kaha te nui o te whakamahi i tenei tikanga mo te tawai me te maimoatanga o nga ngoikoretanga o te punaha parenchymal. Hei tikanga taatai, kaore i te whakamahia i te waa, engari i roto i nga keehi ka whakamahia ana te ultrasound me te MRI kaore i taea te tautuhi i te rohe o te nekrosis o te kiko, he pakaru o te puku, mena he rereke nga hua o nga rangahau.

Me tohuhia ko te mea na te mea nui o te waahi o te pancreas, tona hononga tata me nga waahanga tata, he tino uaua te maakuta wawe o te pancreatitis.Ko te Laparoscopy he tikanga whakamaarama tino whai korero me te pikitia haumanu mohio, te koretake o etahi atu, iti te whakaekenga, nga tikanga me te ngoikore ki te aukati i etahi atu mate e hiahia ana kia wawao.

Hei tikanga, ko nga tohu mo te whakamahi i tenei tikanga tātaritanga ko:

1. Ko te Jaundice he tohu o te hepatitis, kei te pakaru ranei i nga kopere paamu e te puku, he kohatu.
2. Te whakamarama o te ahua o te peritonitis.
3. Ko te hiahia ki te whakatau i te whanui, te pakeke me te ahua o te mate pancreatic.
4. Te whakatau i te ahua o te nekrosis pancreatic.

Ma tenei whakamaarama e taea ai e koe te tirotiro ehara i te pancreas anake, engari ano hoki te peera, te pancreas, te taatai ​​paraoa, tae atu ki te puku, te puku, te haehae o te kopu.

I te mea e tata ana ki a raatau, he nui ake te mate o to ratau urunga, te hoki mai ano ranei o te mamae ki tetahi atu waahi, ka taea hei tohu mo te tawai whiu.

Ko te Laparoscopy tetahi o nga rongoa rongonui me te nuinga o te whakamahinga mo te maha o nga mamae o te pancreatic. Ma tana awhina, ka whakahaerehia:

• te tango i nga kohikohinga purulent mai i te anahe puku me te peritonitis,
• te whakatuwhera, te horoi i nga waahanga o te whakangaromanga, te pirau i te taha o te kowhatu me nga kiko o te whekau ano,
• te whakakore i nga ahuatanga aukati ki te taera me te papa pancreatic,
• te whakaheke i nga huringa, i hangaia ai nga tikanga mo te hora o o raatau mea ki roto i te kaawa o te keri, na te taiwi "i uru atu ai",
• Haepapa huringa, te whakatuu i nga rerenga o nga waipuke o te hanga i roto i te pancreas me ona papa i raro i te tirotiro o te ultrasound, CT.

Ko nga mahi tuatahi e rua i te rongoa ka kiia ano ko te horoi ki te pancreas, rohe o te kopu, te aukati i te taapiri - decompression.

Ka taea e te pancreatitis ngawari te whanaketanga o te reeti whakapae. Ka taea e nga huringa whiu te whakatau, ahakoa he nui ake te rahi o te rahi o te rahi henimita me te kore e whakatau i a raatau i roto i nga wiki e ono, ka oti te whakakaha. Ko te Laparoscopy o te huringa pancreatic teka me te pono he tikanga tino whai hua ki te rongoa o tenei mate.

Ka rite ki nga mahi whakangungu

Ma te whakamahi i tenei tikanga, ka taea nga wawaotanga i muri mai:

Mena ka pa te puku ki nga kopa tuitui, he mea tika pea kia tangohia tetahi waahanga o te kopu, ngote whekau, me te koikoi hoki o te kopapa, kōhiwi.I te wa e tango ana i nga waahanga o te okana ki te whakariterite i te kai o te kai, te rere me nga mea ngaro na roto i te taatai ​​a te keri, ka hangaia e nga taakuta nga koropiko tuuturu hei honohono i nga kopa.

He aha nga take ka whakaritea?

Ka mahia te Laparoscopy o te pancreas me:

1. Necrosis te kiko kiri, me te whanaketanga o te mate me te aukati.
2. Peritonitis enanthimiuma.
3. Ko te korenga o te tipu a-tinana, i whakawhanake me te mau tonu mo nga ra e toru i muri mai i te rongoa atawhai, i te mea he tohu maama tenei te mate o te kiko kiri me te rohe retroperitoneal.
4. I runga i te CT me te MRI ranei, i kitea he 50 piriona te mate o te kiko repe.
5. Ko te horapa o te nekrosis ki te rohe retroperitoneal.
6. Te waihanga o te sisti.
7. Te tipu o te whenua me te kiko kiri ki te whakahoki mai i te rere o nga whao whakauru i te wa o te pancreatitis mau tonu.
8. Te hanganga o nga kohatu e aukati ana i te papa, te papa pancreatic me te lumen o te duodenum.
9. Katoa puku.
10. He taatai ​​mate pukupuku.
11. Ascites pancreatic.

I mua i to whakatau i te laparoscopy hei whiriwhiri maimoatanga, hei whakakapi pokanoa ranei, he mea tika kia aromatawaihia te painga me te whaihua o tana whakatinanatanga i roto i tetahi keehi, kia mohio he korekore.

Laparoscopy contraindications

Ko te Laparoscopy mo te pancreatitis kaore e mahia i roto i era keehi:

1. He ngoikore o nga taputapu hangarau, te kore ngoikore ki te waatea ki te uru nui ki te waahanga e pa ana ki te taha o te whekau me te arotake o te waahi e whakahaerehia ana.
2. Piri piri i roto i te kopu o runga, omentum.
3. Te Tuhinga o mua
4. Te mate toto toto.
5. Ko te kaha ki te horoi i nga puku o te puku i roto i tetahi atu, he iti te whakaekea.

Na te mate pukupuku pancreatic kaore i te uru atu ki nga waahi e pa ana ki te taha, e whakaarohia ana he laparotomy he tikanga e whai hua ana - he mahinga noa me te hopi i te puku.

Me tohu hoki ko, kaore i rite ki era atu momo mate pukupuku, ka tohuhia kia kaua e mahi i te whiu pancreatic mo te oncology, na te mea i pa ki nga ahuatanga o te waahi, ka nui te mate o te whakatuwhera i te pupuhi, te whara i nga taangata tata, me te hanganga o te fistula. Mo tenei take, e ngana ana nga kaiwhaiwhai ki te mahi kia pai ai te uru ki te kopa me te tango i nga hanganga o te puku.

Pouri kino

I mua i to whakatau mehemea ki te whakahaere laparoscopy, me whakarite e koe kaore he huarahi hei whakaoti i te raru ki etahi atu, he iti ake nga huarahi whakaekea.

Mai i te tikanga, ahakoa he iti ake te maamaatanga, ka arahina pea ki te whakawhanaketanga o etahi uaua, otira ki te mea he ngoikore te mahi.

Ko nga urupare pea ka whai muri i muri i te whaawha:

• He whara ki nga toto toto, tina.
• Te aukati mai i nga hau maroke e whakauruhia ana kia whakapiki i te kopu.
• Tuhinga ka whai mai.
• Te whanaketanga o te mate.

He mea tino nui te kimi i tetahi taakuta ngaio i roto i te laparoscopy, na te mea ko te angitu o te purehurua ka whakawhirinaki ki tenei haurua.

Painga me te ngoikoretanga o te tikanga

Na te mea ko te kikii iti ka mahia i te wa o te laparoscopy, ko nga taputapu ano he iti te diameter, ka whakauruhia ki nga arotahi ka taea e koe te kii i tetahi whakaahua kounga teitei, he nui nga painga ki runga i te mahinga huihuinga e pa ana ki tetahi waahanga nui o te ana o te kopu.

Ko enei painga ko te:

• te pakitara iti o te kopu me nga whekau o roto,
• te tirohanga pai ki te rohe e whakahaerehia ana,
• ka noho poto ki te hohipera
• he tere ake te whakahoutanga me te iti o te mamae
• i muri i nga tikanga, ka mau tonu nga uaua o nga miro, he pai ake te whakaora i nga waahanga o nga umanga nui,
• he iti ake te whakaheke i te whakaheke i nga ngoikoretanga o te postoperative.

I te wa ano, he auweatanga tenei tikanga:

• na te kaha ki te whakamahi i nga taapiko, ka hurihuri te matapae o te hohonu o te whakaurutanga o te laparoscope - ki te tātai i te hohonu e hiahiatia ana me te uru tika ki te taputapu, ka hiahiatia te ngaiotanga,
• ehara i te mea he maamaa te ahua o te taputapu penei i nga ringaringa o te taote, ka whakaiti te whānuitanga o te tikanga,
• he uaua ki te tātai i te kaha o te kaha o nga taonga i runga i te papanga, na te mea kaore i te koretake, he hiahia ano tenei me nga wheako,
• kaore he huarahi hei tātai i etahi tohu o nga kakano (hei tauira, te kaha o te mate),
• i te wa o te tikanga, ka kitea e te taakuta anake nga waahanga motuhake e whakahaerehia ana, kaore e taea te tirotiro i te rohe o te kopu (mo tenei take, ka taea e koe te peke i te taha o nga whakakaputanga o te puku ki te waahi kei waho o te waahanga tirohanga).

Ma te kaupapa o te whakapiki laparoscopic pancreatic

Hei kitea ko te laparoscopy ka taea me te kore e kino i roto i tetahi keehi, me rangahau etahi turoro. I tautapa ki:

• Te haumanu, tātaritanga koiora o te toto, te tātaritanga o tona koha.
• Tātaritanga Toxicological o te mimi me te toto.
• Ko te Ultrasound o te waahi o te kopu me te retoperitoneal.
• I nga keehi motuhake, ko te CT me te tātaritanga o nga tohu puku.
• He mea tika kia werohia te fluorography, he kohi toto, ka whakamatauhia mo te HIV me te hepatitis.

Mena he tere te mahi, ka mahia nga whakamatautau toto, nga whakamatautau urine, nga tohu tohutoro, ka whakatauhia te roopu toto me te rhesus. Ma te whakatau tika, kua whakatauhia he mahinga laparoscopic.

Wāhi whakarite

Ko te whakarite tika mo te mahinga ka uru te nohopuku mo nga haora e waru i mua o te mahinga. Mena ka whakatauhia te mahinga mo te ata, kaore e pai kia kai muri atu i nga haora 18:00 o te ra o mua, na kua whai wa te tinana ki te keri i nga kai katoa. Ko te kore o te kai i roto i te esophagus ka whakaheke i te mate ki te whakawhanake i te mate o te kopu, me te ahua o te ruaki i te wa e paahorotia ana.

I te ra manipulasi, he haora i mua o te tikanga, ka whakawhiwhia ki te manawanui he tohu horoi, mēnā e tika ana, e hoatu ana ranei he rongoa hei horoi i nga whekau.

I mua i nga tikanga, me tango e te manawanui nga whakapaipai, nga riihi, nga niho niho.

I mua tonu o te mahinga, ka werohia te taakuta ki nga raau taero e taea ai te urunga ki te awhiawhi, ka aukati i te whakawhanaketanga o te wehi, whakahekehia te pungarehu o nga tohu me nga mate o nga mate mate. Ko te mate mamae te nuinga o te wa e whakahaerehia ana i roto i te kopu aarahi.

Te ahunga whakamua

Ko te whakahaere kei te rite ki nga algorithm e whai ake nei:

1. Ko te whakauru ki te rohe o te hauhā o te hauhā ki te hanga i te waahi koreutu ka whakawhiwhia e te hunga whakahaere, ko te nekehanga koreutu nga taputapu. Ka kohia e te hau te whakamahi i te ngira, ka whakauruhia ma te poka i hangaia i roto i te naahi.
2. Ko nga ngongo kaukau ka whakauruhia ma nga waahanga iti i runga i te kopu, na te ara mo nga taonga whakangungu e whakamahia ana i te wa o te mahinga. Hei tikanga, ko nga ngongo e toru ka whakauruhia: kotahi mo te laparoscope (kua whakauruhia ki roto i te kakano umbilical i mahi i mua atu), ko etahi atu e rua hei whakauru i nga taonga taapiri.
3. Ka whakauruhia tetahi rarangi laparoscope, kei runga nei tetahi aratohu maama me tetahi kaamera ataata.
4. Ka tirotirohia te roto o te kopu mo te aroaro o nga urupai kei reira, te tohu o to tipu, te aroaro o nga taatai ​​me te whakahoahoa.
5. Ko nga mahi haumanu i whakamaheretia (decompression, drain, aukati) te tango i nga kopa, te haehae, nga taatai ​​me nga kohatu kei te whakatutukihia.
6. Kua tangohia he rauemi hei tirotiro i nga korero mo te hitori me te koiora.
7. Ko nga mea whaihua (mehemea ka kitea) kei waho.
8. Ka tirotirohia te roto o te kopu hei whakarite kia oti katoa nga tikanga whawhati tata.
9. Kua tangohia nga taputapu turoro.
10. Ka tangohia te hau.
11. Ka whakamahia nga rewure ki nga whakaurunga i hangaia (hei tikanga, tokotoru o enei).

Mena he hakihaki nga rimurita - ka whakatau ratou ia ratou ano, mena he mea noa - i te 10 o nga ra i muri i te whaimehatanga kua nekehia atu.

Te whakaora

I roto i nga mahi o te whakahoutanga, he mea tino nui kia kore ai te mate e mate, ko te tipu o te kopa honohono i to raatau waahi, kia piri ki te kai mokowhiti. Ko nga mea whakahoutanga whakahirahira ko:

Ko te whai ake i enei mea he mea tino nui mo te tere tere me te aukati i nga ngoikoretanga whakaheinga.

• Te whakamahi o te utu mo te maara mo te maimoatanga o te pancreatitis

Ka miharo koe ki te tere o te mate. Kia mahara ki te pancreas! Neke atu i te 10,000 taangata kua kite i te whakapainga nui o to raatau hauora ma te inu i te ata tonu ...

I whakawhanakehia he pancreas bionic hei whakaiti i te taumaha ki runga i te rooro e mate ana.

Ko te paahitanga i hangaia ko te mahi kia pai ai te whakamamae i nga ahuatanga o nga turoro ma te mohio ki nga mahi ngoikore o te whekau. Ka tihihia e ia te inenga tino pai o te insulin me te werohia ki roto ki te tinana, ma reira ka ea tonu te karukaru ki te taumata pumau.

Me pehea te whakangungu whakawhiti pankreas ka puta ana he tupono ki te tikanga?

E kiia ana ko te kounga me te oranga o nga turoro e puta ana i te whakawhitinga angitu he maha nga wa. I muri i te rua ki te rua tau, kei te haere tonu te hinu o te koha i roto i te 87% o te iwi

Nga tikanga whakaurunga o te pancreatic me nga hua ka pa ki te manawanui

Ka mahia nga maimoatanga rino o te rino ka taea te tango i tena, i tetahi waahanga ranei. Ano, mo nga take rongoa, ka taea te tapahi i nga waahanga tata

Na te awhina o te laparoscopy, kua paahitia tetahi huringa teka. I tere te haere o te mahi, me te kore ohorere, he tino rongoa te whakaora.

I mua i tetahi urupara, he mea tino nui ki te rapu tohunga pai, na te mea ko tenei mahinga, ahakoa he iti te mamae, engari ko tana angitu me te kore o nga uaua e tino whakawhirinaki ana ki te ngaiotanga me te wheako o te kaimuta.

Laparoscopic distal pancreatectomy

Ko nga tohu mo te tikanga he rite ki tetahi atu mahi. Engari ko te pancreatectomy tawhiti kei te whakamahia ki te mahi me nga neoplasm kino kino. He tika tenei tikanga hei tango i te pseudocysts me nga puku o te hinu me tona hiku. Ko te whakamahi i tenei tikanga ka tiakina kia:

• mate pukupuku pancreatic
• he taakuta ehara i nga pukenga i roto i nga mahi whakatuwhera, ki nga tikanga uaua ranei e whakamahi ana i tenei tikanga.

I enei ra e 3 nga waahanga mo te tikanga kua whakawhanakehia:

• tango katoa i te raukara,
• kaua e takahia te tapatahi o te kohua me ona oko.
• te whakawhiti i nga oko, engari kaore e pa atu ki te raima.

Ka ngana ratou ki te penapena i te kopae na te mea ka whai waahi nui ia ki te whawhai ki nga microorganism capsular capular. He pai tenei ki te mahi o te tinana me te oranga o te ao.Kaore nga korero nei e tino whakapumautia, na reira he maha nga kaitoro e tango ana i te okana, ina koa he uaua ki te pupuri i nga oko toto i te wa o te laparoscopy. Na he ngawari ake te tikanga, no te mea kaore e hiahiatia kia whaiwhai haere nga punaha toto. Mena kaore i te tiakina te otaota me te uaua, ka nui ake te tupono o te kohanga ohorere, kaore he raru nui. I te nuinga o te waa, ka whakakorea e ia a ia ano.

• hoatu whakamaherehere
• mahi whakamutua endotracheal,
• tuu he huringa Foley,
• ko te turanga o te manawanui kei te waahi o te mate pukupuku,
• whakanohohia nga kaihokohoko ngongo ki o ratou waewae,
• kia whakahoroa te rewharewha o te kopu.

Tukanga:

• na te awhina o te laparoscope ataata, ka tirotirohia he kaute o te puku.
• na te kotahitanga ka tae ki te pancreas,
• kia kitea tika nga pukupuku me nga oko nui ki te pancreas, ka whakamahia te ultrasound laparoscopic,
• e rapu ana i tetahi waahi tino angiangi ki te kiripiri,
• Ko nga kaipuke ka whakaihohia ki te taapapa, haunga ma nga mea e tika ana,
• ka wahia ano tetahi waahanga o te whekau ka tangohia mai i te kopu,
• tuu he ngongo kohinga,
• tango i te waikeri.

Ma tenei tikanga e arai te rerenga o te kopu mai i te mate ki waho. Ka kaha te whakawhanaketanga o te hernias me te mamae ki te kore. I muri i nga mahi mo te tau, me tino piri te manawanui ki nga kai kua tohua. Whai muri i tenei wa, ka ora tonu te manawanui. Katahi ia me whiu i te karapa ultrasound kotahi te hawhe ia tau.

Ko etahi atu maimoatanga pancreatic

Ka whakamahia nga mahi whakangungu pancreatic ma te whakamahi i nga tikanga rereke. Ko te tuatahi, ka pakaruhia e nga kaiwhaiwhai nga pukupuku iti ki te kopu me te whakauru mai i te laparoscope. Na ka taea e ia te tirotiro i nga waahanga o te kopa ka whakatau mena he mate metastasis puku. Ko te momo wawaotanga o te haamaura ki te waahi kei te tuunga neoplasma: i te upoko - Ko te mahi whipple, i te hiku - pancreatectomy tawhiti, i roto i te tinana - te maha o te pancreatectomy:

• I te wa e whakahaerehia ana a Whipple, ka tangohia e te taakuta te upoko o te kopu, ko tetahi waahanga o te puku, ko te whekau iti me te kopere papa, ka whakahokia mai to raatau pono i roto i te waa.
• Ma te whakamahi i te laparoscopy, ka whakahaerehia he mate, i te waa e rapu ana ratou i te whakatutukitanga o te metastases mate pukupuku. Koinei te tikanga rangahau whakamutunga e whakaatu ana i nga hua mutunga mo te kaha o te horapa o te mate pukupuku. I runga i te meka i tenei ra kua puta nga laparoscopes kua pai ake te muka whatu, nga taputapu biopsy me etahi atu taonga, na te nui ake o te laparoscopy kua piki ake. Ko tenei tikanga tohu-a-tinana e awhina pai ake ana ki te whakatau i nga raru o te rongoa pancreatic mo te pancreatitis.
• Mahi me te pseudo-huringa. Nga tikanga i whakamahia: te whakauru transgastric. Ka ahu atu ratau ki te pancreas na roto i te kopu ma te whakamahi i te endoscope me te laparoscope. Whakapaihia te kohua.
• Tuhinga enakawa Laparoscopic. Ka whakamahia mo nga neoplasms iti. Ko te tikanga me paku whakaharahara. Te tono ki nga pukupuku tino tae ki te 20 mm. Hei whakatau mo te rahi o te kakahu e tika ana kia tapahia, ka whakamahia he taatai ​​motuhake. Ka whakatuwherahia te fascia anterior ka nekehia te puku.
• Pancreaticoduodenectomy. He whakamatautau te tikanga a kaore ano kia whakamahia te whakamahinga.

E WHAKAAU ANA KI TE TINO KI TE KAI I TE KAIAKO GASTROINTESTINAL HE WHAKAMAHI?

Ma te whakawa i te mea kei te paanui koe i enei raina inaianei, ko te wikitoria i te whawhai ki nga mate o te taatai ​​gastrointestinal kaore ano i to taha.

Kua whai whakaaro ano koe mo te taatai? Ka taea te maarama, na te mea ko nga waahanga katoa o te taatai ​​gastrointestinal he mea nui, a ko ta raatau mahi tika te kaupapa nui mo te hauora me te oranga. Te mamae o te puku o te kopu, te mamae o te ngakau, te pupuhi, te maroke, te keokea, te raru ke. Ko enei tohu katoa kei te mohio ki a koe i a koe ake.

Engari e taea te hamani i te take, kaua ki te paanga? Ka tūtohu mātou ki te panui i te korero o Galina Savina, me pehea tana rongoa i nga raru o te gastrointestinal. Panuihia te panui >>

Nga tohu mo te mahi

Ko nga tohu mo te mahi whiu laparoscopic mo te pancreatitis ka penei pea he ara nui:

• Nga taatai ​​o nga huarahi kore-whaa mo te pancreas,
• Necrosis pancreatic i te pancreatitis ngako,
• Ko te hanganga o te huringa me etahi atu neoplasma o te ahua kino kino me te ngawari i roto i te pancreatitis mau tonu.

He aha nga tikanga tātari hei whakamahi i te laparoscopy?

I mua i te laparoscopy, ko nga taiwhanga e whai ake nei me nga tikanga rongoa taatai ​​e taea ai te whakarite ki te manawanui:

Ka oti te whakarite i enei momo whakamaarama, ka whakatauhia e te taakuta te hiahia mo te mahi laparoscopic me te whakarite mahere mo te whakarite i te manawanui mo te tikanga.

Ko te laparoscopy diagnostic e mahia ana i etahi waahanga onge. Hei tauira, mehemea kaore e taea te whakatau i te waahi o te tukanga puku, te waahi ranei o te nekrosis ma te whakamahi i te ultrasound.

I raro ano i te aha o te mate ohorere he mahi laparoscopic e whakahaerehia ana mo nga mate o te pancreas?

1. Hei mahi i te laparoscopy diagnostic, ka mahi te taakuta.
2. Hei mahi i te mahinga, ka ngenge te manawanui me te tukuna i runga i te huringa ki te ruma whakahaere.
3. Ka takoto i runga i te tepu mahi, ka whiriwhiri i te tūranga e tika ana mo te mahinga.
4. I muri i tera, ka whakauruhia e te taakuta te manawanui ki tetahi waahanga o te mate mamae ka uru mai te ngongo ki te taawewe ki te whakauru i te taatai, me te haere tonu o te whakamaarama endotracheal.

Me pehea te mahinga o nga mahi?

1. Mo nga kaupapa prophylaxis, ka utaina he miihini motuhake mo te kapehitanga pukuru ki ia waewae, e aukati ana i te thrombophlebitis.
2. Ko te pakitara o mua o te puku ka tohua ki nga taonga antiseptic ka kapi ki te rinena rinena.
3. Ka mahia e te taakuta he kuri iti ka whakauruhia e ia nga taonga laparoscopic ki roto i te ana o te kopu.
4. I muri i te tango i te nekrosis, i te neoplasma ranei, ka tangohia e te taakuta nga taonga me te riu i nga whakaurunga, ma te whakauru i te trocar.

Ko te roanga o te mahinga ka whakatauhia e te uaua o te whakauru ki te waahi o te taatai ​​me te whakamaarama o te manawanui. Hei tikanga, ko te 2.5-3 haora te haora.

Te manaaki a muri

Whai muri i tana whakahaere, ka kawea te manawanui ki te kohinga atawhai o te mahi, a ko ia kei raro i te mana whakahaere o nga kaimahi rongoa tae noa ki te wa e noho pumau ana tana ahuatanga. I muri i tera, ka taea ia te whakawhiti ki te tari o te tuuma o te mate pukupuku ranei.

Ko te taatai ​​whakangungu a te manawanui e whakatau ana i etahi atu rautaki mo te rongoa i te manawanui, i runga i tana tawai. I muri i te tuku, ka tohutohungia te manawanui ki te aro turuki, mehemea e tika ana, ko te maimoatanga aukati kua tohua, tae atu ki te kai, te whakarite i te kai me te noho.

Wheako - 21 tau. Kei te tuhi ahau i nga tuhinga kia whiwhi ai te tangata i nga korero pono mo te mate ururua i runga i te Ipurangi, kia mohio ki te manawanui o te mate me te aukati i nga hapa o te maimoatanga.

Te tikanga whanaketanga

Ka taea e koe te korero mo te timatanga o te whanaketanga o te mate ahakoa i mua i te kitenga o nga tohu tuatahi. Ko te whakahiatotanga o te whanaketanga o te nekrosis pancreatic kei runga i te kino o nga miihini tiaki rohe o te pancreas.

Te ahunga whakamua o te mate ka tupu i nga waahanga e toru:

1. Te waahi o te mate hakihaki. I muri i te whakapehapeha i kaha tana whakapakarotanga ki te pancreas, he nui ake te whakaputanga o te kopu o waho o te whekau me te whakaheke i nga waahanga o te kapi, na te mea ka piki ake te pehanga, me te tiimata mai i te huringa o te wheros kiko o te tinana. Ko te aia, ko te tinana e keri ana i a ia ano. I roto i te keehi o te whakahohe lipase, ka puta mai nga uaua pūtau momona; ko tenei ahua haumanu me te anatomical e kiia ana ko te pancreatic te ngako. A, ki te puta te whakahoatanga mai o te elastase, ka tiimata te tiimata o te toto, i roto i tenei keehi he korero mo te puka hemorrhagic.I roto i nga waahanga e rua, kaore e taea te karo te maha o nga whekau, ara, ko nga werohanga o nga whekau katoa - te ngakau, te ate, nga whatukuhu me te roro.
2. I muri i te tiimata mai o te whanaketanga o te whanaketanga, ka timata te atamira o te taawewe. I tenei atamira, ka hangaia he mahinga mumura ki te hinu, ka horapa atu ki etahi atu punaha me te hanganga o nga ana purulent.
3. Ki te whakanui ake i nga tupono ka puta mai, he mea tika kia karo te whanaketanga o te waahanga tuatoru o te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic - te hanganga o te purenga tika. Mena kua tae te mate ki tenei waahanga, ahakoa ko te maimoatanga tino hou me te ngaio kaore e puta he taurangi.

Te take me te tohu tohu o te nekrosis pancreatic

He maha nga take mo te whakawhanaketanga o te mate.

Ko te mea nui e pa ana ki te ahua o te pancreas me te whanaketanga o te pathology ko te waipiro waipiro.

I tua atu i tenei, ko te mea he take nui o te mate ka takahi i te kai, te nui o te kai ngako me te parai.

I tua atu, ko nga mea raru ko:

• nga mate kino, nga mate kino ranei i roto i te tinana,
• kopu o te mate whakararo ranei,
• taiawha
• He wharanga, he mamae ranei o te kopu
• kua mate kē te mate gastrointestinal,
• whakamahi tarukino

I muri i te puaretanga ki tetahi o te maha noa iho o nga take, ka puta pea nga nekehanga pancreatic, e toru nga waahanga o te whanaketanga:

1. Toxemia - i roto i tenei keehi, nga toenga huna e nga huakita e huri ana i te toto.
2. Ko te haurangi he taaparanga iti o te pancreas me etahi wa e pa ana ki te taha.
3. Huringa purukent - i te hinu me te muka e tata ana.

E ai ki nga waahanga o te nekrosis, ka puta nga tohu ahua:

• mamae - he maha nga wa ka whakaatuhia e nga turoro he kaha rawa, he korekore, engari ka taea te heke mena ka moe me o turi e pa ana ki to kopu,
• okiā
• e ruaki ana - kaore i te pa atu ki te whakamahi kai, i te wa e haangai ana tetahi i nga purututu toto rehu, engari kaore i te manawa,
• syndrome dehydration - ka puta mai na te paheketanga nui, nga turoro na te ruaki mai i te koretake, e hiahia ana te manawanui ki te inu i nga wa katoa, kua maroke tona kiri me nga kiri haehae, ka paheke te whakaiti, ka tino kore ranei.
• te whero tuatahi, ana ka pa te kiri,
• hyperthermia
• pupuhi
• tachycardia whakahirahira,
• te ahua o te papura papura i te kopu, nga poki me te tuara,

Ko te take e tino whaaia ana te neka pankreatic ko te inu waipiro me te kai kino. Ano hoki, i te nuinga o nga keehi, ka kitea te necrosis pancreatic i muri tonu i te whakamahinga kotahi o te waipiro me nga kai momona ma te nui. I te nuinga o te waa ka puta tenei i nga hararei, i muri i nga wa roa me te maha o nga riha momona me nga inu waipiro. Ko nga tohu o te whanaketanga o te mate ka kitea i te ra tuatahi i muri i te puaretanga ki tetahi mea whakapataritari.

Ko te take e whai ake nei ka taea e te necrosis pancreatic te whakawhanake ko te cholelithiasis i roto i te manawanui. I tenei keehi, ka kuhu te auaha pancreatic na runga i te mea ka maranga te pehanga intraductal ka rewa te kiko o te whekau.

Ko nga take o te nekrosis pancreatic ka taea hoki te raru ko te raru i puta ake i muri i te mahi whakangungu, i nga whara i roto i te kopu, me te tauwharewha o te ngongo. Ko te mea kotahi o nga mea o runga, ko te reflux ka puta - kua tukuna te kopapa ki te papaawa me te whakahohe i nga mahi proenzymes, e ara ai te whanaketanga o nga tauhohenga enanthate.

Ko te pathogenesis o te pancreatic pancreatic e ahu mai ana i te takahi o nga tikanga whakamarumaru a te rohe.Ko te whakauru ki te kai me te waipiro kei roto i te nui o te nui o te whakarei ake i te hanga o te punga o waho, na te mea kua pakaru te putanga o te wai pancreatic me te whakakotahitanga o nga waahanga o te tuuturu. Na te nui o te pehanga i roto i nga waahanga, ka hangahia te edema parenchyma, ka whakangaromia nga acini a okana.

Ko enei katoa ka whakaheke i te kohinga nui o nga kopa tuuturu (te kuhu i te tinana o nga ngako ngako me nga pakitara). Ki te urunga atu o nga whākōkī me ngā hua whawhati tata i roto i te punaha porowhita, ka tau te ahotea ki te katoa o te rauropi. Ka puta nga waha i nga ate, nga whatukuhu, te ngakau, te roro.

A, ahakoa kaore tetahi e tiakina mai i te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic, ka taea e koe te whakatau i te roopu mate mo te tupenga o tenei mate. Ka uru atu tenei ki te haurangi haurangi, tae atu ki nga turoro e mate ana i te mate urupa, te pathology hepatic, me nga mate o te ngako gastrointestinal. Ko nga tangata e whai ana i te wharenui aukati i roto i te hanganga o te pancreas, ko nga kopu ranei kei te uru mai kei konei.

Ko te tino take mo te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic ko te tukino o nga inu haurangi mo te wa roa. Tata ki te 25% o nga turoro he hitori o te cholelithiasis. Tata ki te 50% o nga turoro o tenei mate ka mate tonu. Ko ta raatau kai he kai paraoa, he paowa, he kai momona.

Ko etahi atu take mo te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic ko te:

• whara puku
• te ahunga whakamua o te wini duodenal,
• rewharewha huaketo
• ko te whakawhanaketanga o nga huarahi hopuhopu,
• whewhe puku.

Ko tetahi atu mea whakaohooho ko te noho roa i roto i te waa e tino taumaha ana. I etahi wa ka whanake te nekehanga pancreatic ki te papamuri o te whakauru kore o etahi rongoa.

Nga momo whakahaere ma te kaha o te wawaotanga

Kei runga i te tohatoha me te waahi o nga mahi whakangaro, tera:

• iti nekehanga pancreatic,
• whanui (na te necrosis pancreatic pancreatic, tata te mata katoa o te okana).
• katoa (te raupatu oti o te katoa o te rahi o te tinana).

Kei runga i te kaupapa kei te haere tahi te mate o te mate.

• ki te mate, ara, he tangata kua pangia,
• waiwai - kaore he mate.

Ko te momo kiko o te nekrosis pancreatic ka taea i roto i tetahi o nga momo taatai ​​haumanu haumanu 3:

1. Tino. Ko te whanaketanga o te tukanga necrotic ka puta haere ana, neke atu i nga ra 4-5, ko te maakapa o tenei keehi e tino manakohia.
2. Koromako. Ko te whanaketanga o te mate kei te tere, ka maha tonu te toto o roto.
3. Whakaranu. He tohu o te ahua ngako me te hemorrhagic, he mea noa tenei ahua.

Ko te katoa o nga momo mahinga ki te pancreas ka wehea ki nga roopu, ka whakawhirinaki ki te rōrahi me te tikanga wawaotanga. Na roto i te rōrahi, ka taea te pupuri penapena-a-tinana ranei i te tangohanga o te raima me tona waahanga

Ko nga wawaotanga kaore i te tangohia te kakano korero, engari ko te whakatuwheratanga me te aukati i te aukaha, hematomas, te whakakahoretanga o te kapeta me te pupuhi nui o te haki, te haehae o te kopa paru kua pakaru, te peita o te bursa omental i te pancreatitis kaha hei aukati i te mura o te wai.

Ko enei wawaotanga ka wehea ki nga roopu e rua:

• whakahou - te tango i tetahi waahanga o te hinu,
• pancreatectomy - te tango oti o te hinu.

Ka taea te mahi ki nga whakangao i roto i nga momo tari kei reira te mate pukupuku, te hope, te papa nekrosis (te nekrosis kiko): i te waahanga o te hiku, o te tinana, o te upoko ranei o te hinu.

Ko te mahinga tino uaua i roto i tenei roopu ko te whakahoutanga pancreato-duodenal: te tango i te upoko o te kiripaka, duodenum, he aukati, he waahanga o te kopu. Ka mahia ma te mate kino o te mahunga me te tango i nga waahanga e piri ana ki a ia. He tino mamae te mahi, he nui te reanga o te tahuti me nga uaua.

Mo te whakahoutanga o te upoko, ka whakamahia e te mahi a Frey ki te pancreas, me te pupuri i te duodenum 12. He iti ake te mate, ka tohua me te panoni i te upoko me te pancreatitis, te aukati i te taatai ​​pancreatic. Ka tangohia te waahanga o te upoko, ka whakaweehia te taha o te pancreatic ki runga ake i te kopuku o te whekau iti, ka hangaia he anastomosis whanui kei waenganui i te kopu me te kopu mo te rere kore o te wai pancreatic ki te kopu.

Ko te whakakore i te hinu o te pancreatectomy ranei ka mahia me te nekrosis pancreatic katoa, nga whara kino me te kapi kanapa, he maha nga huringa, me te whara kino kino.

Te tuka me te whakarite i mua i te laparoscopy

Ka taea e koe te tarai i te whanaketanga o te mate ma te aromatawai i te hitori o te manawanui, whakarongo ki ana amuamu, me te tirotiro me te whakarite i etahi atu whakamatautau.

I roto i te nekrosis pancreatic, he mea tika ki te whakahaere i te taiwhanga taiwhanga, kei roto i te whakamatautau toto whanui (mo te huka, te calcitonin, te tatau toto toto ma, ESR, hemocrit, granularity o neutrophils), urinalysis (mo te taumata trypsin), tātarihia te tipu o te AST me te ALT (enanthate ate).

Na me haere koe ki nga taatai ​​ahuru tuuturu, tae atu ki:

• Ko te rongoa o te huha o te kopu me te taarua o te kopae, e taea ai te kite i te noho mai o nga huringa me nga abscesses me te whakatau i to raatau mahinga,
• tomography whakaemihia, e whakatau ana i te tohu o te whakarahinga o te hinu, nga waahanga pancreatic, te aroaro o te hapori o te nekrosis, te mumura o te kiko,
• imaging magnetic imaging,
• radiography o te kopu,
• puncture me te huakita tipu o te wai hua i roto i te hinu,
• Angiography Pancreatic
• retrograde cholangiopancreatography (aromatawai mo te tikanga o nga papa pancreatic) me te laparoscopy tātaritanga.

Ko te whakatinanatanga tika, te waa me te kounga nui o enei mahi katoa ka puta he hua tika. Kaore e taea e te taakuta te whakahawea i tetahi o nga wahanga o te tirotiro, ki te kore ko te pikitia o te mate e kore e pono.

I mua i te rongoa laparoscopic, ko nga momo rangahau e whai ake nei ko nga tikanga rangahau:

1. Whakaotia toto katoa
2. Koiora toto
3. Whai krero,
4. Te whakaohooho whakaohooho putunga,
5. Angiography
6. Korero

Whai muri i te whakawhiwhinga i nga hua, ka whakatauhia e te taakuta e haere ana ki te whakawakanga o te laparoscopy. Ka tuhia e ia tetahi mahere taipitopito o nga tikanga me nga mea e tika ana kia mahia i mua i te whakaritenga:

• Te tiro manuakahu, he mea tika kia whakatau tika i te hanganga aorangi o te pancreas.
• Ko te whakamatautau toto koiora hei whakatau i te ahunga o te tiimata neoplasm ki nga homoni.
• Ko te tomography e whakauruhia ana e te okana, i hangaia hei whiriwhiri i te waahi tino pai mo te whakauru ki nga papaa i te wa e whakahaerehia ana.
• Ko te tātaritanga rongoa, me te hopi.
• Te whakamatautau mo nga mate pukupuku.

Te rongoa mo te maimoatanga o te nekrosis pancreatic

Ko te mea tuatahi, ko te manawanui e whakatauhia ana ko te okiokinga moenga moe, te nohopuku haumanu. Ko te whaainga nui o te taakuta ko te aukati i te mate mamae mamae.

Mo te kaupapa o tenei, ka whakauruhia nga kairahirahi me nga antispasmodics. Hei aukati i te mahi muna o te pancreas, na te mea, ka tupu, ko te whakangaromanga, kua whakaritea e te manawanui nga whakaritenga antienzyme.

Ko nga mea rongonui o ratou ka whakamahia whānuitia i roto i nga mahi rongoa ko te Contrical (ko etahi atu ingoa ko Trasilol me Gordoks). Ko te mahi i muri mai ko te whakakapi ano i nga rahui o te rerenga o te wai ngaro i te wa o te ruaki. Mo tenei, kua tohua te waipuke o nga rongoā korowha. He mea ano hoki kia whakaitihia te pāmahana ki te rohe o te mumura - tono te tio. Nga rongoā paturopi - ki te whakangaro i te pua harakei.

Mena he koretake te whakamaoritanga katoa, kua puta mai he mate o te pancreas, kua rere ke ranei te huringa ki nga taangata tata me te peritoneum (peritonitis), ka tohu te maimoatanga maimoatanga ohorere.

I te mea ka oti te whakatau, ka tika te whakahaere i nga mahi rongoa. Ka kawea ohorere tonu te turoro i te waahanga atawhai o te tari whakangungu. Ko te matatini o nga tikanga haumanu me kawe noa atu ki tetahi hohipera. Ko te tuatahi, ko te maimoatanga he tohu ki te aukati i nga tikanga whakangaro i roto i te tinana: te aukati i te tango-whaiaro o te pancreas, te whakakore i nga ahuatanga o te haurangi, a ki te kitea nga tohu o nga kohurutanga, ka pehi tonu atu.

Mo te maimoatanga o te nekrosis pancreatic, ka whakamahia nga tikanga atawhai me nga mahi whakangungu. He maha nga tikanga atawhai mo enei:

• te whakarite i te toenga o te manawanui, ara, ko te ra tino o tana mahi tinana,
• te wehe o te taake kai (ka whangaihia te tinana ma te whakamahi i nga rongoa motuhake ma te hunga whakato).
• ko te whakauru mo nga raau taero e aukati ana i te mamae (me mahi tenei hei aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua penei i te mamae o te mamae).
• te aukati i te muna o te kopu, te pancreas me te duodenum (na te whakahaere turuki i nga kaihoko o te pungarehu me te hinu whakarakei me te wai makariri),
• ki te kore he cholelithiasis e haere tahi ana, ka taea te whakauru o nga raau taero choleretic,
• whakarato hypothermia o te rohe (te tono makariri ki te kopu),
• ko te whakauru o nga raau taero antibacterial hei aukati me te aukati i te tukanga mumura ki te hinu (ka taea te whakamahi i te paturopi penei i te Cepepim, Ciprofloxacin me te Metronidazole),
• te whakahaere i nga raanei ki te aukati i te ruaki,
• me nga kitenga kino o te haurangi, ka purea te toto ma te whakamahi i te plasmapheresis, hemosorption, peralone peritoneal, hemofiltration,
• Hei aukati i te tupu o te pupuhi o roto, ka whakahaerehia te somatostatin.

Mena ka whakaarohia e maatau nga maimoatanga rongoa, na ko te whakamaarama o te nekrosis pancreatic, i te nuinga o nga keehi, me haere te manawanui ki te mahi whakangungu, na te mea ko te tatauranga o te rerenga he pai. He mea tika kia wawao nga mahi a te rongoa ki te whakaora i te putanga o te wai hinu, tango i nga waahi o muri-necrotic me nga hanganga purulent, ka mutu te toto o roto.

Ko te rongoa i roto i nga nekehanga pancreatic me tutuki i muri i te wahanga o te kaha o te mate, ka roa pea te 4-5 ra. Ka taea te whakahaere wawaotanga whakangungu mēnā ka kitea te ngoikore me te nekrosis katoa o te kiko pancreatic, peritonitis purulent, me te aukati pancreatogenic. I te nuinga o te keehi, e whakaatuhia ana nga turoro mo te mahi ki te whakakore i nga toenga o te mate me nga umanga necrotic.

Whai muri i nga mahi rongoa me etahi atu rongoa rongoa, ka taea e nga taakuta te whakaputa taapiri mo te manawanui me ona whanaunga. Ki nga nekrosis pancreatic, he mate mate ka taea pea i muri i te wa e tika ana te tiaki hauora. Ahakoa i muri i te maatauranga angitu, ka hiahiatia e te manawanui te maha o nga mahi whakaora whakahou. I roto i te 3-4 marama neke atu ranei, ka whakaarohia tetahi tangata hauā.

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic, he mea tika ki te karo i nga ahuatanga whakaheke i mohiotia mo o raatau painga kino ki te tinana. He kai kino tenei, he noho noho kino me te inu waipiro.

Ka mutu te mahi, ka toia te manawanui. Ia ono marama, ka tiro tetahi tangata ki te tirotiro i te taatai ​​keri. Kei te whakaatuhia e ia te ara o te ultrasound. I etahi wa ka whakaarohia te MRI kopu.

Ko te koiora o te manawanui i muri i te nekrosis pancreatic o te pancreas he rereke rereke. Kua tohua e ia te kai tino uaua. He mea nui ki te whakarato i te kai totika. Me whakamahana nga kai. Kei te whakakahoretia te whakamahi i te waipiro, kaore i te inu waipiro haurangi. He painga nui ki te tinana ko te paopao o nga manene.

Mena ka pakaru te tangata i te kai, ka whakaitihia tona oranga. Ina puta te aratau puutaki, ka taea te whakawhānui ake i te raarangi o nga hua ka whakaaetia.

I etahi o nga turoro i muri i te whakaputanga, ka heke te kaha o te toto ki te 20%. 30% o te hunga he raru nui ki o raatau waahanga matakite. He maha nga matapo. I etahi wa ka tipu te hypoxia arterial ki te punaha paru. Ka puta nga mamae o te mamae o te kopu aipuhi. Ko etahi o nga turoro he rei huakore.

Nga mahi whakatuwhera

He wawaotanga tuku iho tenei me te whakauru nui i te kiri o te kopu, me te pai ki te whakauru atu ki te okana. I tenei ra ka whakatinanahia he iti ake o te hononga ki te taenga mai o te hangarau hou ake.

He mahi laparoscopic enei ki te pancreas, i mahia e te maha o nga waahanga iti o te kiri o te kopu. He ripoata ataata me etahi taonga motuhake e whakaatuhia ana na roto. Ka aroturukihia e te turoro te ahunga whakamua o te whakahaere i runga i te mata. I muri i nga wawaotanga, he poto ake te whakahou, me te roa o te noho o te hohipera ki nga ra maha.

Nga mahi toto kore

Whakamahia ai te nuinga ki te tango i nga pukupuku kiri. Kei roto i enei ko te radiosurgery - te tangohanga ma te whakamahi i te kaha hihiko (cyber-maripi), cryosurgery - te patu mīharo, te ultrasound, me te rongoa laser. Ki te kore e hiahia te kutukutu-kutukutu ki te hono ki te tinana, ka mahia etahi atu hangarau ma te uiui i whakauruhia ki te duodenum.

I muri i nga whakaputanga o te pancreatic, ko te mate whakapae ka whakawhirinaki ki te akoranga o te wa o muri mai, te kounga o te whakahoutanga, te whanaketanga o nga raru, kaore he noa. I roto i nga amuamu ka tupu tonu:

1. Te toto-roto o te kopu.
2. Ko te thrombosis me te thromboembolism.
3. Te mate, te whanaketanga o te aukati, peritonitis.
4. Ko te hanganga o te fistula pancreatic.

Tata ki te mau tonu te huakore o te whakaputanga pancreatic ko te ngoikore o te whakatipu me te huehanga ngako, me te mate o te mate mellitus i te wa e pehia ana te hiku. Ko enei ahuatanga ka taea te whakatikatika na te whakaurutanga o nga whakaritenga whakakao-a-whakakapi me nga kaihoko hypoglycemic.

I tetahi keehi, ka huri te ora i muri i nga mahi mo te pancreatic me arotake ano hoki. Ko te mea tuatahi, he mea tika kia wehea me nga tikanga kino me te piri ki te kai: aukati i te waipiro, te ngako me te ruha kuihi, te kakano.

Me aha e whai ake i muri i te whakaputanga o te pancreatic? Ko te kai me whakauru i te nui o te pūmua (te kiko kiko, te ika, te tiihi), te muka me te huaora: totea totara, huawhenua, hua, otaota, teas mai i nga otaota rongoa. Me kai te kai i te iti rawa o te 5 i te ra mo nga waahanga iti.

He mea tika ano kia arahi i te noho hauora, me te whakakotahi i te whakakori tinana me te okiokinga pai, me te tirotiro tonu e te taote.

He uaua te whakaputanga o te pancreatic, me tino tohunga ki nga tohunga me nga tikanga e tika ana i te whare haumanu. Ko te mutunga o ta raatau putanga, ko te mea nui, ko te whai i nga tohutohu a te taote me te kai.

Ko nga momo wawaotanga e whai ake nei:

1. Katoa o te aukati. I etahi wa me whakarite e nga kaitoro nga whakataunga nui i nga wa o te tikanga. Kia 7 haora te wawaotanga.
2. Ko te pancreatectomy Subtotal tetahi waahanga tango i te pancreas. Ko tetahi waahanga iti noa o te toenga e mau tonu ana, e tata ana ki te duodenum.
3. Ko te tangohanga Pancreato-duodenal te mahi tino uaua. Ko te pancreas, duodenum, te taatai ​​paraoa, me tetahi waahanga o te kopu ka tangohia.Kua whakaarohia i te aroaro o nga mate pukupuku kino. He tupono he mate kino e whara ki nga kopa e karapoti ana i te ngako, te puta o nga kohinga o te postoperative me te mate.

Laparoscopy

Ko te rongoa Laparoscopic, i whakamahia i mua hei whiu, ka pai ake nei te whakapai ake i te mate o te manawanui me nga nekrosis pancreatic me nga pukupuku ngawari o te pancreas. Ko te whakahaere e whakaatuhia ana e te wa whakaora poto, he iti te mate o nga uaua. I te wa e whakamahi ana i te tikanga endoskopika, ka uru te okana na roto i te kihi iti, ka taea e te tirotiro ataata te noho haumaru, kia whai hua hoki.

Tango Tumor

Ko te whakakore i nga pukupuku o te taatai ​​pai e rua nga mahi:

1. Mahi whakahaere. Ko te whakaurunga ki te okana na roto i te wehenga o te haehae gastrocolic, ka mutu ka wehea te riihi mesenteric pai. I nga waahanga o runga me raro o te pancreas, ka mau tonu nga toenga. I muri i te riihi hararei, ka ara ake te upoko o te taone o te isthmus ka wehea mai i te urino tomokanga rangatira.
2. Opery Frey - te tango i tetahi waahanga o te waahanga totika o te upoko o te pancreas me te pancreatojejunostomiasis roa.

Kua whakaritea tetahi mahinga mo te mate huka kino. He rite tonu nga panui mo te whakawhitinga o etahi atu taangata. Ko te pancreas mo te whakawhitinga ka riro mai i tetahi kaituku taitamariki me te mate roro. Ko te mahinga ka hono atu ki te mate nui o te whakakahore i te kohinga kua whakatokia, na reira ka whakahaerehia ki te papamuri o te rongoa immunosuppressive. Na te kore o nga raru, ka rite te whakamaoritanga o te kiri, ka ngaro te hiahia mo te whakahaere ahanoa.

Kua tohua te whakahoutanga o te mate mo nga mate e haere ana na te nekrosis o nga kopa kikokiko. Ko te whakahaere ka whakatauhia i muri noa iho o te tirotiro i te tinana, i te aroaro o nga tohu tino tika. Kia oti te tango i te pancreas, ka hiahia te manawanui ki te whakauru i te whaa o te whaa, huango, kai, motuhake te haerenga ki te endocrinologist.

Whakawhiu

Ko te rongoa he huarahi whai hua ki te whakakore i nga mahi paruparu. He iti rawa to te paheketanga o nga uaua me nga ngawari ka mahia. Ko te tiimata o te papa pancreatic e mahia ana i te endoscopically. I te wa o te mahi, ka whakauruhia he kirihou whakarewa, kapi me te panui antibacterial. Ma tenei ka whakaiti i te tupono o te aukati totoro me te mate.

Nga tohu mo

Ko nga tohu mo te mahi laparoscopic pancreatic ko:

1. Ko te hiahia ki te mate pukupuku-kounga nui o te okana,
2. Ko te nekrosis papatipu o te katoa ranei i roto i te whakaeke kino o te mate pancreatic,
3. Ko te hanganga o te neoplasma o te etiology kino kino ranei i roto i te ahua mau tonu o te pancreatitis.

Ko te Laparoscopy he tikanga taatai ​​hou o te ao, ko nga painga e whakatauhia ana te tikanga:

• Te mamae kore
• He tika te rangahau
• Te whakaora ohorere
• Tuhinga o mua.

Ko nga take mo te whakatinana i te whakangungu pancreatic:

• pancreatitis koi, haere ana me te pakaru o te kiko,
• te whanaketanga o te peritonitis,
• nga tikanga pathological me te suppuration,
• whakaheke
• he huringa, te tipu o te mea ka puta ki te mamae o te mamae,
• nga puku kino me te kino,
• te aukati i nga waahanga kopae o tetahi whekau,
• necrosis pancreatic.

Te rongoa o te pancreatic: te waahi me pehea te mahi, he uaua me te aha e taea ana i muri i te laparoscopy

Te tau toharite mo te mate tahumaero mo te nekrosis pancreatic he 50%, ko te tohu tohu mai i te 30 ki te 70%.

Ko nga mate whakaora kia tika ki te whakaratohia ki nga maimoatanga o te wa.

I muri i te mate, ko te mahi exocrine anake o te pancreas ka ngoikore, ara, ko te puhipuhi o nga whutupaoro ka ngoikore.

I te wa ano, ko te mahi endocrine he noa - ko nga homoni e whakahaere ana i te taumata o te huka o roto o te toto (insulin, glucagon) me te tika.

Ko nga korero e whai ake nei o te mate i runga ake nei ka taea:

• whakaipoipo,
• tukanga kiri mumura i roto i te pancreas,
• i roto i te hauwhā o nga keehi - mate huka
• he tupare he ka puta i roto i te ra.
• ngoikore i roto i te nui o nga ngutu i te toto,
• kohatu kei roto i nga kaera.

Ko nga nekrosis pancreatic ka taea e:

1. Te taumaha
2. Te mate kirihou
3. Te haurangi tuturu

Ko nga hua e tino whaaia ana mo te whakaputanga pancreatic ko:

• te toto toto-roto
• thrombosis
• kirika
• ngoikoretanga o te mate (nausea me te ruaki, te maru, whai muri i te mate)
• te whakapiri atu o te mate huakita,
• te hanganga o te fistulas me te aukati,
• peritonitis
• te mate mamae maero
• te whanaketanga o nga ahuatanga ohorere,
• Tuhinga o mua
• nekrosis te kiko o te tinana i muri i te whakahokinga atu,
• whanoke porotita.

Matapae i muri i te nekrosis pancreatic me te aukati i te mate

Ko te maimoatanga atawhai me te mahi whakangungu o te nekrosis pancreatic he tino piripiri.

Ko te waatea ki te koiora he pea te rima tekau ōrau. Tei runga katoa te hua o te mahi, kua pera me te korero i runga, i runga i te ira tangata me te pakeke o nga turoro, i runga i te kounga o nga mahi a nga kaitoro, i runga i nga turoro o te whaikorero ki te kai, me te whakamahi tonu i nga rongoa kua whakaritea.

Mena ka kai te manawanui i te kai hiu, ka paowa, inu waipiro, e kore e roa to ratou murunga.

Ka taea e tenei momo noho te arahi ki te nekrosis tonu tonu o te hinu, me te utu mo taua ngoikoretanga ka nui rawa atu.

Ko nga taangata kua rongoa i nga taatai ​​parani hei pupuri i te rongoa i whakaarohia e te taakuta e haere ana ki te taapiri i o ratau oranga katoa, me whai tonu i nga tohu.

Me whakamatautauhia nga manawanui ki te karukaru kia kore ai e ngaro te whakawhanaketanga o te mate mellitus i te mate huka, he whakamatautau urine whanui ki te ako i nga raanei o te ra me te ōwehenga o te awatea me te po, ka toro atu ki tetahi ruma ultrasound kia kite ai mena he mate i muri o te taatai.

Mena kei a koe te mate huka, he mea nui kia manawanui me te whakahaere i te wa o te insulin me te tango i nga papa-huka-whakaheke.

Ko te aukati o te mate te penei:

1. Te maimoatanga tika o nga mate ate (hepatitis, cirrhosis, heke te ngako) me te taikaha o te utu (cholelithiasis),
2. He pai te whakaaro kia kore e mau te noho i roto i te kai o te ngako, te paitini, te paowa, te piipii, te kai kokoti, te whakaiti ranei i tona whakamahinga,
3. He mea tika kia whakarerea nga tikanga kino - waipiro, tupeka me nga raau taero, na te mea kua puta te paitini paitini ki te ate me te pancreas,
4. Me tupato koe ki nga whara o te kopu,
5. Mo nga takahitanga tuatahi o te raru o te kukuhu, me toro atu ki to taakuta.
6. E tūtohutia ana te mahi tika kia mahia i ia ra,

I tua atu, me whakarere katoa te whakamahinga me te whakaiti ranei i te taapiri ki nga inu waro.

Mo te nekrosis pancreatic e whakaahuahia ana i te ataata i tenei tuhinga.

Matapae ora

Ko te roanga me te kounga o te ora o te manawanui e whakawhirinaki ana ki te ahua o te tinana, te momo whakahaere, me te aro ki nga tohutohu a te taote i roto i te waa whakaora.

Ko te whakakore i te hinu ki te mate pukupuku e pa ana ki te nui o te kaha o te whakaheke kino. Ko te tau 5-tau toharite ora i muri i tera mahi kaore i te neke atu i te 10%. Ka hoki te manawanui ki te ora tonu i muri i te wehenga o te upoko, ki te hiku ranei o te roopu i te pancreatitis maaka, o te mate kino ranei.