Glimecomb - he rongoa rongoa mo te mate huka momo 2

Kei roto i tetahi papa:

matū kaha: metformin hydrochloride i roto i nga tikanga o te 100% matatahi-500 mg, glycazide i roto i nga waahanga o te 100% matika-40 mg,

kaihoko: sorbitol, povidone, konutai croscarmellose, konutai stearate.

He paparanga mai i te ma ki te ma ki te kirikiri he kowhai he kowhai ranei, he tapawha-cylindrical, me te awhi me te tupono. Te whakaaetanga o te whakangungu ka whakaaetia.

GROUP PHARMACOTHERAPEUTIC:

kaihoko māngai hypoglycemic mō te whakamahi waha (biguanide + sulfonylurea faaineineraa)

ATX CODE: A10BD02

NG PROP KAUPAPA WHAKAHAUTANGA HOKOHOKOHOKIA

Ko Glimecomb® te whakakotahitanga pumau e rua o nga roopu haangai hypoglycemic a-waha o nga momo roopu takuta: glyclazide me te metformin. He whai pancreatic me te kore-pancreatic.

Ka whakaongaihia e Gliclazide te whakamaoritanga o te insulin e te pancreas, te whakanui ake i te taapiri o nga kopa peripheral ki te insulin. Ka whakaoho i te ngohe o nga whākōkī intracellular - te uaua glycogen synthetase. Ka whakahoki i te tiimata tuatahi o te ngaro o te insulin, ka whakaiti i te waa wa mai i te wa o te kai ki te tiimata o te huna o te insulin, me te whakaheke i te hyperglycemia postprandial. I tua atu ki te pao ki te pākia waro, ka pa ki te miihini, ka whakaheke i te taatai ​​o te paraka me te whakahiatotanga, ka tarai te whanaketanga o te thrombosis parietal, ka whakapiki i te kaha o te vascular me te aukati i te whanaketanga o te microthrombosis me te atherosclerosis, ka whakaora i te huringa o te taatai ​​parietal fibrinolysis. Whakawhanake i te whanaketanga o te retinopathy mate huka i te waa kaore i te whakapaehia, me te nephropathy mate huka me te whakamahinga roa, he nui te heke o te proteinuria. Kaore e arahi ki te piki o te taumaha o te tinana, na te mea he nui te paanga ki te tihi o te muna o te hakiina o te insulin, kaore hoki e pa ki te hyperinsulinemia, ka awhina te whakaiti i te taumaha tinana i roto i nga turoro o te mate, e whai ana i te kai tika

Ko te Metformin no te roopu ropu nui. Ka whakaiti i te kukumate o te glucose i roto i te toto ma te aukati i te gluconeogenesis i roto i te ate, ka whakaheke i te kohu o te huka mai i te kopae o te ngako me te whakanui ake i tana whakamahinga ki roto i nga kopa. Ka whakahekehia te aro ki te serum toto o te triglycerides, te cholesterol me nga lipoproteins ngoikore iti (kua whakatauhia ki te kopu kore) ka kore e whakarereke i nga kukume o te lipoproteins o etahi atu whaa. Ka awhina i te whakamau i te whakaiti tinana ranei. Na te ngaro o te insulin i roto i te toto, kaore i te whakaatuhia te mahinga haumanu. Ko nga tauhohenga hypoglycemic kaore e puta. Ka whakapai ake i nga hua o te toto o te fibrinolytic na te aukati i te kaitautoko o te kaiwhakaahua o te profibrinolysin (plasminogen)

Gliclazide. He tiketike te ngaru. I muri i te whakahaere waha o te 40 mg, ka tae te nuinga o te tino toto ki te hinu toto i muri i te 2-3 haora me te moni ki te 2-3 μg / ml. Ko te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma he 85-97%. Ko te whakakore i te hawhe-ora ko nga haora 8-20. Ka paopao ki te ate. I peehia te nuinga i te ahua o te metabolites e nga whatukuhu - 70%, na roto i nga whekau - 12%. I nga taangata, kaore i te kitea nga huringa haumanu i nga waahanga pharmacokinetic. Ko te Metformin. Te kohinga - 48-52%. Hohoro tere ake i roto i te papanga gastrointestinal. Ko te koiora tuuturu (i runga i te kopu kau) he 50-60%, ko te whakauru ki te kai ka whakaiti i te kukume teitei te 40% me te roa o te tutuki mo te 35 meneti. Ko te kukume o te kiriparau ka eke ki muri i te 1.81-2.69 haora kaore i te neke atu i te 1 μg / ml. He iti rawa te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma, ka taea te whakaemi i roto i nga pūtau toto whero. Ko te haurua-ora ko nga haora 6.2. Ka peehia e nga whatukuhu, kaore i hurihia (glomerular filtration me te ngongo kiki) me nga peehi (tae atu ki te 30%).

WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI

• Momo mellitus momo momo 2 me te korekore o te whakamahere kai, te whakangungu me te rongoa o mua me te metformin gliclazide ranei.

• Te hurihuri o te rongoa o mua me te rongoa rongoa (metformin me gliclazide) i nga turoro he mate huka momo 2 me te taumata o te toto toto.

HE WHAKAPAHI

• te whakahaumaha ki te metformin, glyclazide, etahi atu hinuhinu sulfonylurea ranei, me nga taonga taapiri,

• te mate huka momo 1

• te ketoacidosis mate huka, te precoma mate huka, te coma mate huka,

• te tino mate o te whatu,

• nga mate kino ka taea te whakarereke i nga mahi a te roro: te whakaheke, te mate kino, te ohorere,

• nga mate maero, nui ranei e haere tahi ana me te hypoxia o te kiko: te ngakau, te ngoikore ranei o te manawa, te kohanga miocardial tata nei, te ohorere,

• te hapu, te wa o te whangai.

• te whakahaere i te wa ano mo te miconazole,

• Nga mate hopuhopu, nga wawaotanga tino nui ki nga whara, nga whara, nga weranga ahi me era atu tikanga e hiahiatia ana te whakamaoritanga ki te haumanu,

• waipiro haurangi, he haurangi waipiro

• te waikawa lactic (tae atu ki te hitori)

• whakamahi mo te 48 haora i mua atu i roto i nga haora 48 i muri i te whakahaere radioisotope, x-ray ranei me te whakauru i te reo rerekee-iodine.

• te piri ki te kai iti-calorie (iti ake i te 1000 Calen / ra).

Kaore i te tūtohutia kia whakamahia te tarukino i roto i te hunga neke atu i te 60 tau te pakeke e mahi ana i nga mahi tinana nui, e pa ana ki te kaha piki ake o te whakawhanake i te waikawa lactic kei roto ia ratou.

Ma te manukanuka

Ko te whakapae a te kiri, te ngoikoretanga o te adrenal, te taumahatanga o te repe pituitary o roto, te mate thyroid me te mahi ngoikore.

TE WHAKAMAHI KAUPAPA TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI ME TE WHAKAMAHI

I te wa e hapu ana, kua honoa te whakamahinga o te tarukino Glimecomb®. I te whakamahere i te wa e hapu ana, me te mea e hapu ana i te wa e tango ana i a Glimecomb®, me whakakorehia te tarukino kia tohua mo te whakamaoritanga o te insulin.

Ko Glimecomb® te contraindicated i roto i nga mahi whangai, na te mea ka taea e te raau taero te uru ki te miraka nui. I tenei keehi, me huri ki te whakamaoritanga ki te insulin ranei me te aukati i te whaainga pukupuku.

TINO me TE WHAKAMAHI KAUPAPA

Whakamahia ai te rongoa ki te waha, i te wa ranei i muri tonu o te kai. Ko te horopeta o te tarukino ka whakatauhia e te taakuta mo ia takitahi, i runga i te taumata o te toto o te toto.

Ko te nuinga o te wa ko te 1-3 nga papa ia ra me te kowhiringa o te horopeta kia tae ra ano te utu o te mate.

I te nuinga o te wa ka mauria te tarukino i nga wa 2 i te ra (te ata me te ahiahi). Ko te horopeta nui o ia ra ko te 5 papa.

NGĀ MAHI AUTAWA

Mai i te taha o te pākia: ki te takahi i te aukati doses me te koretake o te kai, te haahi hypoglycemia (te mamae o te ngakau, te ngakau ngenge, te hiakai, te pikinga, te ngoikore koi, te palpitations, te ngenge, te raupatu o te nekehanga, te raru o te raru ki te taha, me te haere tonu o te hypoglycemia, ma te manawanui e ngaro te mana-a-mate maramarama), i etahi waahi - ko te waikawa lactic (ngoikore, myalgia, mamae o te manawa, te moe, te mamae o te puku, te hypothermia, te whakaheke toto, te whakahee radiarrhythmia).

Mai i te punaha o te rauropi: dyspepsia (paarua, te taatai, te mamae o te mamae i roto i te epigastrium, he "kikii" ki te waha), kua heke te hiahia - kua heke te paitini me te tarukino i te wa e kai ana, kaore i roa - te kino o te ate (hepatitis, jaundice cholestatic) te nui o nga mahi o te transaminases "ate", phosphatase alkaline).

Mai i nga waahanga hemopoietic: uaua - te aukati i te hematopoiesis marumaru wheua (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Tauhohenga mate pāwera: te kauhau, te urticaria, te whiu maculopapular.

I te keehi o nga paanga o te taha, me whakaheke te horopeta, te rongoa ranei i te wa poto.

Othertahi atu: ngoikore o te kitenga.

Nga waahanga o te whaanui o te whanariki o te sulfonylurea: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolytic, pancytopenia, vasculitis mate pāwera, he tupeka mo te aitua i te ao.

HE TANGATA

Ko te taangata-kore o te aroaro ranei o nga mea tupono ka kaha ki te whakakeke i te waikawa lactic, na te mea ko te metformin tetahi waahanga o te tarukino. Mena ka puta nga tohu o te waikawa lactic, mutu te tango i te tarukino. Ko te waikawa lactic tetahi tikanga e hiahia ana ki te rongoa rongoa ohorere, me rongoa te mate o te waikawa lactic i te hohipera. Ko te maimoatanga tino whai hua ko te hemodialysis. Ko te overdose ano hoki ka arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia na te mea ko te gliclazide i roto i te whakareri. Ki te hypoglycemia ngawari ngawari ranei, ka tangohia te hakihaki (dextrose) tetahi otinga huka ranei. I roto i te keehi o te hypoglycemia kino (te ngaro o te maarama), he 40% dextrose (glucose) te haumanu, te glucagon ranei, ka whakahaerehia ma te takahi, intramuscularly, subcutaneously. Whai muri i te mahara, me whakawhiwhia te turoro ki te kai momona i roto i nga warowaihono kia kore ai e pai te whakawhanaketanga o te hypoglycemia.

TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE TINO

Ko nga kaiwhakamahara o te paanga hypoglycemic o te tarukino he angiotensin e hurihia ana e te kaituku enanthini (captopril, enalapril), H2-histamine receptor blockers (cimetidine), nga rongoa antifungal (miconazole, fluconazole), he-kore-haukiri mo te rongoa-mate (NSAIDs), phenylbenzofenbaate ), anti-ngongo (etionamide), salicylates, antikoagulants Coumarin, steroids anabolic, beta-blockers, monoamine oxidase inhibitors, sulfonamides Hohenga huānga tuanui, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blockers secretion tubular, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, te tahi atu raau taero hypoglycemic (acarbose, biguanides, taiāki, me ētahi atu), allopurinol oxytetracycline.

Barbiturates, glucocorticosteroids, agonists adrenergic (epinephrine, clonidine), he rongoā antiepileptic (phenytoin), he pihi ngongo ngongo ngongo, ngongo waikawa hauwhai (acetazolamide), diuretics thiazide, chlortalidone, trifenazole azenzzzone, trifenazole azenzzzone, trifenazole azenzzzone , morphine, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, hormones thyroid, salith lithium, he nui te waikawa o te waikawa nikotiniki, chlorpromazine, he tohutoro waha me nga estrogens.

Ka whakapiki ake i te tupono o te whakawhanake extrasystoles ventricular me te papamuri o nga glycosides cardiac. Ko nga rongoa hei aukati i te hematopoiesis marumaru wheua ka kaha ake te mate o myelosuppression.

Ko te Ethanol te kaha o te whakawhanake i te waikawa lactic.

Ka whakaitihia e te Metformin te nuinga o te kukume i roto i te toto (C max) me te T 1 / 4furosemide na 31 me te 42.3%, i a ia. Ka piki ake te Furosemide C metformin max e te 22%.

Ko te Nifedipine te whakanui ake i te whakauru, C max, ka paheke te kaha o te metformin.

Nga rongoa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren me vancomycin) i huna i nga ngongo kia whakataetae mo nga punaha kawenga o te ngongo, a, me te rongoa roa, ka nui ake te C metformin e 60%.

NGANAKANGA HEIWHIRI

Ko te maimoatanga me te Glimecomb® ka whakahaerehia anake i te taha ki te kai iti-calorie, te kai iti-carb. He mea tika kia tirotiro tonu i nga taumata huka i roto i te toto i runga i te kopu kaore i muri i te kai, ina koa ko nga ra tuatahi o te maimoatanga me te raau taero.

Ko te Glimecomb® anake e taea te whakarite ki nga turoro e whiwhi ana i nga kai i nga wa katoa, ko te parakuihi ko te parakuihi, te whakarite kia tika te whakauru o nga warowaihara.

I te wa e whakatakoto ana i te tarukino, me maharahia e, na te whakaaro o te whai hua mai o te whaihua o te sulfonylurea, ka taea te hypoglycemia, a, i etahi keehi i te ahua kino me te roa, e hiahia ana ki te hohipera me te whakahaere huka mo etahi ra. I te nuinga o te wa ka tupu te hypoglycemia me te iti o te kai, i muri i te whakakii roa, te kaha ranei, i muri i te inu waipiro, i te wa e tango ana i nga raau taero hypoglycemic i te wa ano.

Hei karo i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, me maataki ano te whiriwhiri me te takitahi ki te taatai, me te whakarato i nga manawanui ki nga korero katoa mo te maimoatanga kua whakaarohia.

Ma te nui o te tinana me te ngakau, i te wa e huri ana te kai, he mea whakatikatika mo te Glimecomb® te tikanga.

He tino pukumahi ki te mahi a te raau taero hypoglycemic: te hunga ruhiruhia, nga turoro kaore i te whiwhi i te kai taurite, me te ahua ngoikore o te mate, nga turoro e mate ana i te ngoikore o te pituitary-adrenal. Ka taea e te Beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine te kopaki i nga kitenga haumanu o te hypoglycemia.

Me whakatupato i nga turoro mo te piki haere o te mate o te hypoglycemia i roto i nga keehi o te taatai, te NSAID, me te matekai.

Ko nga wawaotanga nui me nga whara, ko nga weranga nui, nga mate hopuhopu me te piripiri febrile ka hiahia pea te whakakorenga o nga tarukino hypoglycemic waha me te whakarite i te haumanu hau. I te wa e rongoa ana, me pai te tirotiro i te mahi korehau; ko te whakatau i te plasma lactate kia whakahaerehia i te iti rawa kia 2 nga wa ia tau, me te ahuatanga o te myalgia. Ko te whanaketanga o te waikawa lactic e hiahia ana ki te aukati i te maimoatanga.

48 haora i mua i te mahi whakangungu, i te whakahaere raanei ranei o te miihini radiopaque kei roto-iodine, me whakakorehia a Glimecomb®, ka tohutohuhia te rongoa i muri mai i nga haora 48.

Ki nga papamuri o te maimoatanga me te Glimecomb®, me whakarere i te manawanui te whakamahi waipiro me / ranei nga raau taero me te kai.

I roto i te wa maimoatanga, me tiaki te wa e peia ai nga waka me te whai waahi ki etahi atu mahi morearea ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor.

Nga tohu mo te whakarite

Ko nga derivatives Sulfonylurea (PSM) nga momo rongoa rongoa mo te mate huka i muri i te metformin. Ko te ranunga o te PSM me te metformin e hiahiatia ana mo te hunga e mate ana i te kai iti-karati, hākinakina, me te metformin kaore e pai ki te whakaheke huka e hiahiatia ana. Ko enei matū e mahi ana i runga i nga hononga honohono matua o te mate huka momo 2: he pehanga nui o te insulin me te hapa insulin, na reira ka puta nga hua pai ki te whakakotahi. Ko Glyclazide, he waahanga o te tarukino Glimecomb, he PSM e 2 nga whakatupuranga ka kiia ko ia tetahi o nga taonga haumaru i roto i tana roopu.

Ka taea te whakarite i nga papa kiripaka:

  1. I te wa i mutu te maimoatanga o mua ki te whakarato utu pai mo te mate huka.
  2. I muri tonu mai o te tiro o te mate huka, mena he nui te taumata o te glycemia.
  3. Mena kaore e pa te mate huka ki te metformin i roto i te horopeta nui.
  4. Hei whakaiti i te maha o nga papa i roto i nga turoro e tango ana i te gliclazide me te metformin.
  5. Ko te mate huka i roto i te hunga ko te glibenclamide (Maninil me nga taatai) me tona whakahiatotanga me te metformin (Glibomet me etahi atu) he maha tonu o te hypoglycemia kino ngawari.
  6. Ko nga turorotanga me te korekore o te ngutu ka tohutohutia e te glibenclamide.
  7. Ki te mate hohaa e te mate ngakau coronary. Kaore i whakaatuhia e Gliclazide he kino o te mate i te myocardium.

E ai ki nga rangahau, kua kotahi marama te maimoatanga me Glimecomb, ka heke te huka nohopuku i te toharite o te 1.8 mmol / L.Ma te whakamahi tonu o te tarukino, ka kaha haere tona hua, i muri i nga marama 3 kua heke te heke. Ko te haumanu mo te toru marama te waikawa ka uru ki te haurua o nga turoro me te mate huka mellitus, engari ko te horopeta kaore i neke atu i te 4 papa ia ra. Ko te painga o te taumaha me te hypoglycemia nui, e hiahia ana ki te hohipera, kaore i te tuhia me tenei rongoa.

Takahanga Tauhokohoko

Ko te ranunga o te PSM me te metformin e kiia ana he mea tuku iho. Ahakoa te whanaketanga o nga kaihoko hypoglycemic hou, ko nga huihuinga mate huka o te ao me te Manatū Hauora o te Russian Federation e kaha tonu ana tenei taunakitanga. He waatea te whakamahi a Glimecomb me te utu. Ko ona waahanga he tino whai hua, he haumaru hoki.

Ko te Glyclazide me te mate huka momo 2 ka whakaihiihi i te whakaputanga o ana ake toto, ka tiimata ki te mahi i te waa tuatahi o te puhipuhi, i te wa kua uru atu te huka ki te taatai ​​toto. Ma tenei mahi ka taea e koe te whakaheke tere i te glycemia i muri i te kai, te tuku whakamua o te waikawa ki nga kopa peripheral. Ka aukati a Glyclazide i te whanaketanga o te angiopathy: ka aukati i te thrombosis, ka whakapai ake i te microcirculation me te ahua o nga taiepa o nga toto toto. Kua kitea te hua pai o te gliclazide mo te retinopathy me te nephropathy. Ko nga papa Glimecomb e kore pea e tau ki te nui o te insulin i te toto, na reira kaore e riro te taumaha. I tuhia hoki e nga tohutohu nga kaha o te gliclazide ki te whakapai ake i te maarama o te insulin, engari i tenei ahuatanga tera ia i tawhiti atu ki te metformin, he rangatira mohio i roto i te pakanga mo te whakaeke i te insulin.

Ko te Metformin anake te tarukino ka tūtohutia mo nga momo momo mate mate momo 2 kaore he waahi. Ka whakaongaonga i te whakawhitinga o te hauota mai i nga oko toto ki nga ruma, ka aukati i te whakahiatotanga o te hakihaki ma te ate, ka tarai i tana hopunga mai i te tina. Ka angitu te tarukino ki te mumura o te rongorau o te lipid, he tohu mo te momo 2 o te mate. I te nui o nga arotake pai o te mate huka, ka whakamahia te metformin mo te whakaheke mate. Kaore e whakaekea ana te hypoglycemia, i te wa e whakamahia ana nga tohutohu he tino pai. Ko te ngoikoretanga o tenei waahanga o Glimecomb ko te nuinga o te mea kaore e pai ki nga painga kaore e pai ki te riihi.

Ko te Pharmacokinetics o nga waahanga o te tarukino:

2 haora ka pa ana ki te kopu kore

2.5 haora ka tango koe i te rongoa i te wa kotahi me te kai, na te tohutohu e tohutohu.

Parametagliclazidemetformin
Korero,%tae atu ki te 9740-60
Nga haora mahi nui rawa atu i muri o te whakahaere tari2-3 haora
Ko te hawhe-koiora, haora8-206,2
Te ara tangohanga,%nga whatukuhu7070
nga ngutu12tae atu ki te 30

Ko te rongoa a te Glimecomb he waahanga inenga kotahi - 40 + 500, i roto i te papa 40 mg o te glyclazide, 500 mg o te metformin. Mo te tango i te haurua hawhe, ka taea te wehewehe i te papa, he mate kei runga.

Mena kaore i tangohia e te taatai ​​te mate ki te metformin i mua, ka kiia te papa 1 he tohu tihi tiimata. Ko nga wiki e rua e whai ake nei kaore e tika ki te whakapiki ake i a, na reira ka taea e koe te whakaiti i te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te punaha keri. Ko nga taangata e mohio ana ki te metformin me te pai ki te pai, ka taea te whakarite ano kia 3 nga papa Glimecomb. Ko te horopeta e hiahiatia ana e te taakuta, e aro ana ki te taumata glycemia manawanui me etahi atu rongoa ka tangohia e ia.

Mena kaore e hoatu e te horopeta tiimata te paanga i hiahiatia, ka piki haere noa. Hei ārai i te hypoglycemia, ko te wawaenga i waenga i te whakatikatika i te horopeta kia iti ake i te wiki. Ko te rahinga e whakaaetia ana kia 5 nga papa. Mena i tenei horopeta, kaore a Glimecomb e whakawhiwhia ki te mate mellitus mo te mate huka, ko tetahi atu raau whakaheke huka kua tohua ki te turoro.

Mena he nui te whakahekenga o te haumanu, ka taea te haurangi me te metformin te Glimecomb i te mate huka. Ko te kaute o nga papa o tenei keehi kia kore ai te horopeta katoa o te metformin neke atu i te 3000 mg.

Nga ture mo te tango i te tarukino Glimecomb

Hei whakapai ake i te paarua o te metformin me te aukati i tetahi maturuturu koi i roto i te huka, ko nga papa Glimecomb ka haurangi i te wa ano me te kai ka mutu tonu ranei. Kia taurite te kai, me whai kiko nga warowaihā, he uaua ki te keri. Ma te whakawakia o nga arotake, tae noa ki te 15% o nga mate huka e whakapono ana ko te tango i te Glimecomb me etahi atu raau whakaheke huka ka whakakorea to hiahia ki te whai i tetahi kai. I te mutunga mai, ka kaha ake te whakamahi o nga rongoa o te raau taero, ka nui ake o raru o te taha taha me te utu mo te maimoatanga, amuamu o te huka pareparenga, me mua i nga amuamu mate huka.

Na, kia kaua e whakakapi te kai rongoa mo te mate huka. Ki te mate momo 2, ko nga kai totika e whakaatuhia ana me te kore o te warowaihā tere, me te aukati i te warowaihā puhoi, me te maha o te kohinga kohinga iti - he kai mo te mate huka momo 2. Ko te tikanga maimoatanga kei roto ko te whakariterite i te taumaha me te kaha o nga mahi.

Hei whakaū i te mahi a te Glimecomb i te awatea, ka wehea te horopeta kua tohua kia 2 inenga - te ata me te ahiahi. E ai ki nga arotake, ko nga hua maimoatanga pai ake e kitea ana i nga turoro e toru nga wa o te rongoa (i muri i ia kai), ahakoa ko nga tohutohu e whakamahia ana kaore e whakawhiwhia ki taua whiringa.

Ko te Tuarua o te Maakuta Rorohiko, Tumuaki o te Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kua maha nga tau e ako ana au i te mate huka. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te haukoti mai na te mate huka.

E tere ana ahau ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Huringa Endocrinological o te Rorohiko Akoranga o nga Rorohiko ki te whakawhanake rongoa e tino rongoa ana i te mate huka. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 98%.

Ko tetahi atu korero pai: kua tutakina e te Manatu Hauora te whakanuitanga o tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu nui o te tarukino. I Rusia, ko te mate huka tae noa ki te Mei 18 (whakauru) taea te tiki e ia - Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

Nga mate taha

Ko te nuinga o nga mea o te taha ka taea te ngoikore ki te whai koe i nga ture mo te tango me te whakanui ake i te horopeta mai i nga tohutohu. Ko te whakakore i te Glimecomb e tika ana mo te taatai ​​kaore e hiahiatia ana.

Nga painga kaore e paahitiaKo te take o nga paanga o te taha, te aha e pa ana ina tupu
HypoglycemiaKa puta me te inenga tika i whiriwhiria ranei mo te kai kaore e tika ana. Hei aukati i te kai, ka tohaina nga kai puta noa i te roanga o te ra, me kuhu mai nga kariri ki roto i a raatau katoa. Mena he puta ke te mate hypoglycemia i te wa ano, ka awhina tetahi paramanawa iti ki te karo. Ka tohatoha pinepine i te huka - he waa ki te whakaiti i te horopeta o Glimecomb.
Ko te waikawa lacticHe amuamu tino uaua, ko te take he overdose o te metformin ranei ko te tango i te Glimecomb i roto i nga turoro o te hunga kua tohatohahia. I nga mate o te whatukuhu, me aro turuki i ta raatau mahi. He mea tika tenei kia pai ai te whakakore i te tarukino i te waa mena ka kitea te kaha o te koretake o te koretake.
Nga kare whakawai i roto i te ara kūnatu, te ruaki, te taatai, te hinu whakarewa.Ko enei ahuatanga o te taha e haere tahi ana me te tiimata mai o te metformin. I te nuinga o nga turoro, ka memeha atu i a raatau ano i te 1-2 wiki. Hei whakapai ake i te paarua o Glimecomb, me ata haere ake e koe tana horopeta, ka tiimata mai i te timatanga.
Ko te pakaru o te ngakau, ko te huringa o te hanga totoTe tikanga kia whakakorea te tarukino, i muri i tenei takahi i a ratau ano, ka iti rawa te hiahiatia o te maimoatanga.
Te whakakotahitanga a-koioraHe wa poto noa tenei, ka kitea i roto i te mate huka me te huka nui i te tuatahi. Hei karo ia ratou, me whakapiki ake te horopeta o Glimecomb ki te aukati i te maturuturu koi o te glycemia.
Tauhohenga haumiI etahi wa ka tau ke te ahua. Ka puta ana, ka pai ake te whakakapi i a Glimecomb me tetahi taapiri. Ko te mate huka me te mate mate ki te gliclazide kei te kaha o te tauhohenga ki etahi atu PSM, na reira ka whakaatuhia he huinga metformin ki nga gliptins, hei tauira, Yanumet ko Galvus Met ranei.

Nga Panui

I te wa e kore e taea e koe te inu i te Glimecomb:

  • mate huka momo 1
  • hypoglycemia. Kaore e taea te inu te rongoa tae noa ki te piki o te huka toto,
  • nga mamae raru o te mate huka, nga mate kino me nga whara e hiahia ana ki te haumanu hau. He take o te waikawa lactic i nga wa o mua,
  • hapu, whanau
  • X-hihi me nga āpiha whakakino iodine-kei roto
  • kaore e manukanuka ki tetahi o nga waahanga o te tarukino,
  • renal, he ngoikoretanga o te ate, te hypoxia, me nga mate ka pa mai enei mate,
  • waipiro, kotahi te horopeta teitei te waipiro.

I nga turorotanga me nga mate o te hormonal, hoa mate huka me te kaha o te whakapau kaha, ka nui haere te mate o nga paanga, na, i te tango i te Glimecomb, me tino tupato ratou ki o raatau hauora.

Te hototahi me etahi atu raau taero

Ka kaha ake te kaha o te glimecomb ka ngoikore ranei ka tangohia me etahi atu raau taero. Ko te rarangi o nga hononga a te tarukino he tino nui, engari ko te nuinga o te waa ko te huringa whai hua kaore he whakapae nui ka taea te whakatika ma te whakarereke i te horopeta.

Pānga ki te hua o te glimecombTe faaineineraa
Whakaitihia te whai hua, ka taea te hyperglycemia.Ko te Glucocorticoids, ko te nuinga o nga homoni, tae atu ki te whakatipu, adrenostimulants, raau taero epilepsy, diuretics, waikawa nikotinik.
Kei a raatau he tohu hypoglycemic, ka taea te whakaheke i te horopeta o Glimecomb.Ko nga haukei ACE, te tohu-a-ringa, te antifungal, nga rongoa anti-TB, nga NSAID, te taatai, te sulfonamides, te salicylates, te hinu, te whakaongaonga microcirculation, te huaora B6.
Whakanuia te mate o te waikawa lactic.Tetahi waipiro. Ko te taapiri o te metformin i roto i te toto ka waihangahia ana ka mau ki te furosemide, nifedipine, glycosides cardiac.

He aha nga taatai ​​hei whakakapi

Kaore a Glimecomb e whai i nga taapiri katoa kua rēhitatia i te Russian Federation. Ki te kore te tarukino i roto i te rongoā, e rua nga raau taero me nga momo hohenga ka taea e whakakapi:

  1. Ko te Metformin kei roto i te Whakaahuatanga taketake i hangaia i France, Siofor Tiamana, Rusia Metformin, Merifatin, Gliformin. Katoa te horopeta 500 mg. Mo nga mate taatai ​​me te ngoikore o te metformin, he pai ake te ahua o te tarukino, e pai ai te whakauru ki te whakauru o te taonga ki roto i te toto, me te tino whakaheke i nga mate o te taha. Ko enei raau taero Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long me etahi atu.
  2. Ko te Gliclazide ano hoki he hypoglycemic tino rongonui. Ko te taonga he waahanga o te Rūmana Ruatahi me te Diabefarm. Kua whakaarohia inaianei te ahua Gliclazide hei ahua pai. Ka taea e tana whakamahinga te whakaiti i te auau me te pakeke o te hypoglycemia. Ko te gliclazide kua whakarerekehia i roto i nga whakaritenga o te Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, me etahi atu, me hoko koe, me whakarongo koe ki te horopeta, ka hiahia pea koe ki te wehe i te papa.

He maha nga kohinga roopu o Glimecomb i runga i te maakete a Ruhia. Ko te nuinga o ratou he huihuinga metformin me glibenclamide. Ko enei raau taero he iti ake te haumaru atu i te glimecomb, na te mea he maha tonu te raru o te hypoglycemia. He whakakapinga pai mo Glimecomb ko Amaryl (metformin + glimepiride). I tenei wa, ko nga raau taero tino rua-waahanga me PSM.

Ko te utu o te kete 60 papa o Glimecomb mai 459 ki te 543 rubles. Ko te Gliclazide me te metformin mai i te kaiwhakanao taua ka utu mo te 187 rubles. mo te horopeta kotahi (60 papa o Glidiab 80 mg te utu 130 rubles, 60 papa. Gliformin 500 mg - 122 rubles). Ko te utu mo te whakakotahitanga o nga whakaritenga taketake o te gliclazide me te metformin (Glucofage + Diabeton) tata ki te 750 rubles, he mea whakarereke enei.

HE MAHI

Papa 40 mg + 500 mg. Mo te 30, 60, 120 papa ranei i roto i tetahi pounamu mo nga rongoa i hangaia i te kirihou. I runga i nga papa 10, 20 ranei i roto i te kapi tii koriri. Ia pounamu, e 6 ranei nga kete rareti 10 nga papa, he 5 nga kete blister 20 papa ia ia me nga tohutohu hei whakamahi i tetahi kete pukoro.

Nga korero nui

Ko te Glimecomb he maimoatanga whakakotahi mo te mate huka momo 2. Ko ona waahanga nui e rua ko te metformin me te gliclazide. Ko te matū tuatahi e pa ana ki te biguanides, ko te tuarua ko te hukarere sulfonylurea.

Ko tana ahurei i te whakakotahitanga o nga waahanga tino rongonui me te whai hua. Ko te painga matua mo etahi atu raau taapiri whakakotahi ko te mate iti o te hypoglycemia. Kei te hangaia e te kamupene miihini Russian ko Akrikhin.

Nga tohu mo te whakamahinga

Ko te rongoa te tikanga mo te hunga mate ki te mate huka momo 2. Tuatahi, ko nga taakuta e kii ana ki te rongoa mo te kai, tae atu ki te roanga o nga mahi a te tinana. Mena, i muri i etahi waa, kaore i whakatutukihia enei tikanga e te rongoa, ka rongoa te maimoatanga me nga rongoa. Hei timata, ko te manawanui kua whakatauhia nga raau taero-taatai ​​kotahi i runga i te metformin. Mena kaore e puta te mamae haumanu, kua tohua te rongoa whakakotahi.

Puka puka

"Glimecomb" he papa kirīmi-ma ki te ahua cylindrical, papatahi. He tauira mapere ka whakaaetia. He taarua whanaketanga raru. Kei te kapi nga papa i nga pouaka o te 30, te 60 ranei nga waahanga.

Ko te utu e tata ana ki te kohi 30 pcs o "Glimecomba" i roto i nga rongoā Russian ko te 276 nga rupi.

Te utu nui o te kohinga 60 pcs - mai i te 524 rubles.

Kei ia papa te 500 mg o te metformin me te 40 g o te gliclazide. Koinei nga waahanga e rua kaha. Ko enei waahanga e whakatau ana i te tino kaha, me te "ngohengohe" o nga mahi.

Te hou o te mate huka - inu noa i nga ra katoa.

I roto i nga waahanga iti: sorbitol, povidone, magnesium stearate, konutai croscarmellose.

Na te kore o te lactose, ka tukinotia te tarukino hei whakamahi i nga taangata ki tana taararo.

Tohutohu hei whakamahi

Ko nga papa Glimecomb e hiahia ana mo te whakamahi i te waha i te wa tonu i muri tonu o te kai. Kei te nui o te horopeta me te ahuatanga o te waahanga gastrointestinal o te manawanui. I roto i te rongoa, he mea tika kia mau ki nga ture o te kai kai-iti. E ai ki enei ture, kaua koe e takahi i te parakuihi.

Ko te ahua tinana o te manawanui, me tana ahuatanga hinengaro-hinengaro e whai mana ana ki te taatai. Te hiakai, ahakoa he wa poto, me te nuinga hoki o te kai waipiro kaore e whakaaetia.

Me penapena te paanui ki tetahi wahi pouri i nga pāmahana tae noa ki te 25 ° C. I mua i te hoko, he pai ake te whakarongo ki te ra o te hanga me te ra tuku. Ko te raau taero me te ra kati e tata ana ki te mutunga he pai ake te hoko.

Nga waahanga tono

Na te kaha o te whanaketanga o te waikawa lactic, kaore te Glimecomb e taunaki ki nga taangata pakeke neke atu i te 60 tau, me te hunga e mate ana nga mahi a te tinana.

Whanautanga ko te contraindication tino ki tona whakamahi. Na reira, i te wa e kawe ana te tamaiti, me te mea ano hoki i te wa o te whakarite mo te timatari, me whakakapi me etahi atu raau taero.

Ko te kotahitanga he ngoikore me Glimecomb. I tenei keehi, he whiringa ta te whaea nēhi: ahakoa ki te whakaoti i te lactation me te huri ki te kai mahi noa, ki te whakakapi ranei i te raau taero.

Ma te whakamahi tupato ka taea mo nga turoro nga mate o te punaha endocrine.

Ka tukuna he utu mo nga kaipānui o ta maatau papaanga!

Ko te rongoa Glimecomb e whakaaetia ana mo nga turoro e whai ana i nga tikanga katoa o te kai kai iti-karati. Te kai he rite tonu. Ko nga āputa nui i waenga i nga kai ka taea pea te paheketanga toto nui e tino paheke ana te toto. Ano, ko te hypoglycemia ohorere ka taea te whakauru i te waipiro ahakoa kei roto i nga waahanga iti, me nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal hoki.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ko te kaha haumanu o Glimecomb ka kaha ake, ka kaha hoki te ngoikore, i etahi atu rongoa. Ko te nuinga o nga keehi, kaore tenei mahi he whakapae ka pahemo ka whakakorehia e te waa whakatikatika iti.

Nga raau taero e whakaiti ana i te kaha hypoglycemic o Glimecomb:

  • Nga rongoa anti-inflammatory stéroid,
  • tetahi raau taero hakihaki, tae atu ki nga whakatipu,
  • koretake
  • nga raau taero kei te waikawa nikotinic,
  • kaiwhakahauhau.

Nga rongoa ka whakanui i te kaha glycemic:

  • antimicrobial
  • Huaora B6
  • rongoā anti-inflammatory kore-hakihaki,
  • ko etahi atu raau taero e whakaheke ana i te huka toto, tae atu ki te insulin.

I roto i tetahi keehi, ko te rata anake te haere ki te whakatika i te horopeta o Glimecomb. E hiahiatia ana te manawanui ki te whakatupato ia ia i te wa tika mo nga rongoa e tangohia ana e ia, e whakaaro ana ranei ki te tango.

Nga mate taha

He rārangi tino nui a Glimecomb mo nga paanga o waho. Hei whakaiti i te paanga o te mamae o te tinana, he mea tika kia kaha te whai i nga ture whakapapa kua tohua i roto i nga tohutohu.

Pahu koreHe pehea te whakaatu i nga huarahi whakatikatika
Te huka toto itiI te nuinga o te wa, ka tupu na te nui rawa o te horopeta o te tarukino kaore ano ranei i te ngoikore ki te kai. I roto i te rua o nga keehi, ko te whakaurunga o te iti o nga warowaihā, te mea roa, ko te mea nui ka uru ki ia kai. Mena he uaua te hypoglycemia, ka awhina te whakaiti i te horopeta.
Hurihia te whakaranu totoI tenei keehi, ko te kore noa o te rongoa ka awhina. I muri i tenei, ka hoki mai te toto ki runga ki a ia ano me te kore wawaotanga o nga rongoa.
Mate pāweraHe iti ake te mahinga o tenei taha ki era atu. Ka puta ake, ka hiahiatia tonu te tangohanga o te tarukino.
Te tirohanga matakiteTērā he wā poto noa iho taua whakapaunga. Hei karo i tenei, me piki haere te horopeta o Glimecomb.

Ka tino manakohia a Glimecomb. Ko te whakakorenga e tika ana na te kaare kaore e kitea.

Pharmacokinetics o te hua rongoa

Ko te tarukino e whakaatuhia ana i te aroaro o te pancreatic me te pānga extrapancreatic.

Ka whakaohohia e Glyclazide te waihanga o te insulin e nga pūtau beta o te pancreas me te whakanui ake i te mohio o nga pūtau tiitini-whakawhirinaki o te insulin ki te taiora. I tua atu, ka awhina te raina ki te whakaongaonga i te whākōkui intracellular - te uaua glycogen synthetase. Ko te whakamahinga o te gliclazide ka awhina ki te whakaora i te tīmatanga o te raupatu o te insulin me te whakaheke i te hyperglycemia postpradial.

I tua atu i te awe o nga tukanga o te warowaihā o te warowaihā, ko te whakamahinga o tenei karawhiu ka pa ki te microcirculation toto, ka whakaheke i te taumata o te taatai ​​me te whakahiatotanga o nga platelets, ka paheke te heke o te trombosis parietal, ka whakahoki mai i te kaha o te pakiwaitara o te vascular, ka whakaheke i te urupare o nga pakitara o te vascular ki te adrenaline ka tupu ana te microangiopathy.

Ko te whakamahinga o te gliclazide ka awhina i te whakaroa i te whanaketanga o te retinopathy mate huka; hei taapiri, i te aroaro o te nephropathy, ka kitea te heke o te proteinuria.

Ko te Metformin he pūhui matū no te ropu nui. Ka awhina tenei karahi ki te whakaiti i te ihirangi huka i roto i te plasma toto. Ka tutuki te paanga ma te aukati i te mahi o te gluconeogenesis kei roto i nga pūtau o te ate, me te whakaiti i te tohu o te aukume o te huka mai i te lumen o te kohu gastrointestinal, na te whakanui ake ano hoki i te ngongo o te ngako e nga puoro o nga kopa o te tinana. Ko te whakamahinga o te metformin ka awhina ki te whakaheke i te triglycerides serum, te cholesterol me nga lipoproteins ngoikore iti. Ko te whakauru o te metformin ki roto ki te tinana ka toha te whakaheke me te pumau o te taumaha o te tinana.

Ko te whakamahinga o te metformin kaore i te pepeha i roto i te toto kaore i te arahi ki te whakakikinga o te haumanu paati me te takenga o nga tauhohenga hypoglycemic kaore i kitea. Ko te whakamahinga o te metformin te whakapai ake i nga hua o te fibrinolytic.

Kua tutuki tenei ma te aukati i tetahi kaitautoko-miihini-a-whakakotahitanga-a-papa.

Nga tohu me nga contraindications ki te whakamahinga o te tarukino

Ko nga tohu mo te whakamahinga o te Glimecomb ko nga momo mate huka momo 2 mellitus i te kore e whai hua o te whakamahinga o te whakamahinga o te maimoatanga mo te kai me te whakakori tinana, me te kore o te whakapae o te mana whakaora o mua me te metaformine me te glycazide.

Ka whakamahia te Glimecomb hei whakakapi i te rongoa matatini o mua me nga rongoa Metformin me Glycoside, i te mea he pumau me te pai te whakahaere o te huka toto.

Ko Glimecomb te katoa o nga contraindications ki te whakamahinga o te tarukino.

Ko te mea nui i waenga i nga contraindications e whai ake nei:

  1. Ko te hypersensitivity o te tinana o te manawanui ki nga mate o te metformin, gliclazide, etahi atu sulfonylureas ranei. I tua atu, ko te raau taero kaore e whakamahia ki te aroaro o te hypersensitivity ki etahi atu waahanga o te raau taero.
  2. Te aroaro o te mate huka momo 1.
  3. Ko te aroaro o te ketoacidosis mate huka, te precoma mate huka me nga kaupapa whakaheke hypoglycemic.
  4. Te whanaketanga o te kino o nga whatukuhu kino.
  5. Ko te whakawhanaketanga o nga tikanga o te waikawa ka taea pea te whakarereke i nga mahi o te taraihi, te whanaketanga o te ruururua, te mate kino me te wiri.
  6. Ko te whakawhanaketanga o nga mate kino me te hakihaki, me te whakaputanga o te hypoxia kiko.
  7. Tuhinga o mua.
  8. Porphyria.
  9. Ko te roanga o te tohu gestation me te waa whakatinanatanga.
  10. Te whakahaere o te miconazole.
  11. Nga mate urupare me nga wawaotanga pokanga, nga muranga whanui me nga whara nui, ko te waa o te maimoatanga ka hiahiatia te whakamahinga haumanu.
  12. Te aroaro o te haurangi haurangi me te haurangi waipiro.
  13. Te whanaketanga o te waikawa lactic.
  14. Whai i te kai kai iti-karamu.

Hei taapiri i enei keehi, ka rukuhia te tarukino ki te whakamahi ina whakamahia hei tirotiro i te whakakotahitanga o te iodine tinana-kei roto.

Kaua e whakamahia te tarukino mo te maimoatanga o te mate huka i nga turoro kua eke ki te 60 tau, te pakeke e pa ana ki te whakangungu tinana. I ahu mai tenei i te kaha nui o te whakawhanaketanga o te waikawa lactic penei i nga tuuroro.

Me aata whakatupato i te wa e tango ana i te tarukino mehemea he tohu paowa te turoro, he koretake ki te mahi a nga kopae adrenal, te aroaro o te hypofunction o te pituitary anterior, te mate thyroid, e whakahee ana i te takahi i tana mahi.

Te whakamahi tarukino

Ko nga tohutohu mo te whakamahi a Glimecomba he whakarite me te whakaahua taipitopito i nga ahuatanga katoa ka tohutohuhia kia tangohia te tarukino me te wa e aukati ai te whakamahinga o te tarukino. Ko nga tohutohu e whakaatu ana i nga paanga katoa e puta ana i te wa e whakamahi ana i te hua me te inenga e hiahiatia ana kia whakamahia.

Whakamahia ai te rongoa i nga wa o te kai, i muri tonu ranei. Ko te horopeta e tika ana mo te whakauru ka whakaritea e te taakuta e haere ana i runga i nga hua o te tirotiro me nga ahuatanga o te tinana o te manawanui. Ko te horopeta o te tarukino ka whakatauhia i runga i te taumata o te huka o te tinana o te manawanui.

I te nuinga o te wa, ko te horopeta tuatahi o te tarukino e taunakitia ana e te taakuta mo te manawanui ko nga papa 1-3 mo ia ra me te kowhiri o te waahi ki te tango i te utu mo te mate huka. Mena kaore koe e whai i nga taunakitanga, ka tipu ake te mate huka.

I te nuinga o te wa, ka tango noa te raau i te rua o nga ra i te ata me te ahiahi. Na ko te inenga nui o te tarukino ka taea e 5 papa.

He tohutohu motuhake me whai i nga wa e whakahaerehia ana te rongoa ki a Glimecomb:

  • kia whakahaeretia te maimoatanga anake i te taha ki te kai iti-calorie kei roto i te nui o nga warowaihā,
  • me whakawhiwhia e nga turoro nga kai pai, te kai whai hua, me whakauru te parakuihi,
  • kia kore ai e whakawhanaketia nga tohu o te hypoglycemia, me whakarite he tohu inenga takitahi,
  • i te wa e whakapau kaha ana te ahotea o te tinana me te whatumanawa ki runga i te tinana, ka hiahiatia te whakarereketanga o te tarukino kia tangohia.

I te wa e whakahaerehia ana te haumanu me tetahi raau taero penei i te Glimecomb, me peka ke koe ki te tango i nga inu waipiro me nga hua kai kei roto te waihua.

Me tino whakatupato i te waa e whakamahi ana i te tarukino ka uru ana ki aua momo mahi ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga.

Nga mahi ahumoana

I te wa e tango ana i te raau taero, ka raru pea te kaimati i nga tini waahanga o nga paanga.

I nga tikanga metabolic, mo te takahi o te inenga, i te wa ranei e whakamahi ana i te kai e kore e pai, ka raru te mate e arahi ki te hypoglycemia. Ko tenei ahuatanga o te tinana e haere tahi ana me nga makawe, te ahua o te ngoikore o te ngako, te kaha o te matekai, te kaha o te matekai, te piki ake o te ngakau, te ahua o te maru, me te whakatakariri o nga nekehanga.

Hei taapiri, mo te takahi i nga inenga i roto i te turoro, ka tupu te ahuatanga o te waikawa lactic, e whakaatuhia ana e te ngoikore o te myalgia, te piki ake o te tiimata, te mamae i roto i te kopu me te whakaheke i te toto totika.

Ko nga mate e whai ake nei ka puta mai i te punaha o te nakunaku:

  1. Tuhinga o mua
  2. ko te whakawhanaketanga o nga turorotanga,
  3. te ahua o te ahua pouri i roto i te epigastrium,
  4. te ahua o te maitai o te maitai i roto i te waha,
  5. heke iho te kai
  6. i nga waahanga onge, te kino o te ate penei i te hepatitis, te jaundice cholestatic me etahi atu.

Mena he mea ngoikore o te ate, me mutu te rongoa.

I te takahi o nga tikanga me nga tikanga o te whakamaoritanga, ka taea te whakawhanaketanga o te aukati o te mahi hematopoietic.

Ka rite ki nga paanga o te taha, ka ruruku e te manawanui tetahi tauhohenga mate, e kitea ana i te ahua o te hakihaki, urticaria me te raupuku maculopapular.

Mena ka whakawhanaketia e te turoro nga taakuta mo te tango i te tarukino, me whakaheke tonu koe i te horopeta ka mutu ranei te whakamahi i te rongoa.

Waiho Tou Tākupu