Te mate huka me te wa e hapu ana: nga tūtohutanga haumanu, nga tikanga maimoatanga me te aukati

Ko te Diabetes mellitus (DM) e tohu ana i te roopu o nga mate metabolic e pangia ana e te pungarehu i roto i te muna huna o te inenga, i te werohanga o te insulin, me te whakakotahitanga ranei o enei mea, ka haere mai na te hyperglycemia. Ko te mate huka momo Iwi ko te mellitus huka-whakawhirinaki, he mate autoimmune e whakahekehia ana e te tukanga hopuhopu o te etiology virus, etahi atu momo ahotea hoki o te taiao e taupatupatu ana ki te papamuri o etahi ohaa ira-ira. I etahi momo momo mate huka momo I, kaore he taunakitanga e kitea ana he ahuatanga autoimmune me te mate e kiia ana he idiopathic. Ka mate pea te mate huka momo I te hunga taumaha ana i te momi.

Ko te nui o te mate huka momo I me te momo mate huka II i roto i nga wahine o te whanau tamariki i te Federation Russian ko 0.9-22%. Kei te kitea te mate huka tino nui i te 1% o nga wahine e hapu ana, i te 1,5% o nga keehi ka tupu te mate huka whaihua, he tohu mate huka ranei.

E ai ki te Ripoata mo te Hauora Hauora a te Ao (WHO) Ko te Ripoata mo te Hau-mate o te Ao mo te 2016 2, 16, i te tau 2014, 422 miriona nga pakeke i pa ki te mate huka i roto i te ao o te mate huka, he 4 nga wa teitei atu i te raraunga rite mai i te 1980 - 108 miriona. Ko te piki haere o te waatea o te mate huka ka pa mai ki te piki o te reiti o te taumaha o te taumaha, o te momoe ranei, he moni iti, waenga waenga ranei o te motu. I te 2012, ko te nuinga o te hupuku o te toto ki te toto i whakaritea ki te tikanga ko te 2.2 miriona nga mate, te mate huka - 1.5 miriona te mate. Ko te DM, ahakoa ko te momo, ka taea pea te whakaeke i te ngakau, te patu, te korokoro, te whakakahore o te waewae, te ngaro o te tirohanga me te kino o te nerve, ka piki ake te mate o te mate i mua. Kaore i tino utua ki te mate huka i te wa e hapu ana ka kaha te mate o te mate o te tamaiti me te whanaketanga o te maha o nga uaua 2, 16.

Ko te mana ko te mate glycemic te mea tino nui mo te ngoikoretanga o te whanau, ko te morbidity perinatal me te matekiri parinatal i te wahine e mate momo I me te mate huka momo II. Ko nga hua e tino pouri ana i roto i nga wahine e mate ana i te mate huka momo I.

Ko te DM i te wa e hapu ana ka kaha te whanaketanga o te kaha o te mate ngako o te mate huka momo II ranei i te tamaiti 2, 16. E ai ki te American Association of Clinical Endocrinologists me American College of Endocrinology - AACE / ACE (2015), kua whakapumautia. hononga whaikorero i waenga i te kukumate o te ngako i roto i te toto o te wahine e hapu ana, me te taumaha o te whanau hou, te maha o te macrosomia fetal me te whakaputa e te waahanga cesarean. Ko te National Institute for Health and Care Excellence (NICE), he pukapuka mo nga wahine hapu e mate ana i te mate huka, e tohu ana ahakoa ahakoa e rua te pikinga o te mate o te tamaiti ki nga tohu o te hoha, ka tohua te whakamaoritanga o te tuku mo nga wahine e mate mate huka ana me tana kopu. ā, ka taea te arotake. Ko te ripoata WHO (2016) e tohu ana ko te mate huka kore whaaiti i te wa e hapu ana ka pa ki te whaainga o te whaea me te kukupa, ka tino whakapiki i te mate o te mate o te tamaiti, nga mate whakahoahoa, mate tonu, tupapaku perinatal, raru paitini me te mate maatua me te mate. Ahakoa ra, kaore e tino maarama he aha te waahanga o te whanau whanautanga whaanui me te mate turi-a-tinana me te parinatal ka pa atu ki te hyperglycemia 2, 16.

Ko nga mea nui ki te whakahou i nga putanga o te hapūtanga me te whanau o te whaea me te kukupa i hoatu ki te whakatikatika i nga mate metabolic (whai kiko), whakataunga mo nga momo mate mate mellitus, tohutohu tohutohu preconceptional mo nga wahine e mate ruropi 1, 4, 6, 13, 18. Kua tohua te hiahia mo te whakaurutanga o te whakangungu preconcept mo nga wahine e mate huka ana. , te whakatutukitanga o nga whaainga mo te hemoglobin glycated (HbA1c), me nga wahine e mate ana i te mate huka gestational e tohutohuhia ana hei whakahaere i te whakamatautau uruparetanga a te waha 1, 3, 4, 20.

Ahakoa tenei, ko te roa o nga tohutohu tohutohu kaore i te tiketike. Na, e ai ki a Fernandes R.S.et et. (2012), 15.5% noa iho o nga wahine e mate ana i te mate huka ka whakamaherea, ka taka e 64% mo te tuatahi o te wa e hapu ana.

Kei te tohe nga endocrinologists o te rohe ki te whakamahere i te wahine mo te wahine e mate ana i te mate huka, tae atu ki: te whakamaawewe whai hua i mua i te whakaoti i te tirotiro tika me te whakarite mo te hapu, te whakangungu i te kura mate huka, me te whakamarama i nga tupono mo te whaea me te kukupa, ka tutuki te utu tika mo te mate huka i te 3-4 marama i mua o te ariā (te nohopuku hinu plasma / i mua i nga kai ka iti iho i te 6.1 mmol / L, he karu te plasma 2 haora i muri i te kai iti iho i te 7.8 mmol / L, HbA iti iho i te 6.0%).

E ai ki nga taunakitanga o Ingarangi, mo nga wahine e mate huka momo I ana e whakaaro ana he tupuna, ko nga uara whaainga o te huka kei roto i te plasma toto o te capillary kei roto i te 5-7 mmol / L i runga i te kopu kore me te 4-7 mmol / L i mua o nga kai i te awatea.

I tenei wa, he rereketanga nga ahuatanga o te whakawai o etahi paearu. Koinei, ko te whakaaetanga a motu o te motu "Maakete mestitus gestational: te mate, te maimoatanga, te tirotiro postpartum", i whaimana i Russia (2012), e kii ana i te wa ka tirohia te wahine hapu ki tetahi taakuta te rongoa mo te 24 wiki ki te haputanga (wahanga i taku maatauranga), he whakahau ko tetahi o nga mahi e whai ake nei me mahi: te whakatau i te nohopuku puoro plasma huka ranei te hemoglobin glycated (HbA1c.). Ko te Hoahoa Maatauranga Haumanui AACE 2015 / ACE e kii ana na nga huringa i te ahupūngao i te wa e hapu ana ka pa ki te hemoglobin glycated, kaore te A1C e whakamahia mo te tirotiro raima GDM ranei.

I Rusia, ko nga wahine e mate mate ana i te mate momo mate i te waa i mua ake nei ka tūtohutia: ko te toto totika toto (BP), kia whakaarohia nga whaainga kaore i te neke atu i te 130/80 mm Hg. Toi., Me te haangai arterial - te whakarite mo te rongoa antihypertensive (te tangohanga o nga kaitoha ACE tae noa ki te whakamutu o te whakamahinga whakatipu). Heoi, i muri mai i nga taunakitanga a te American Diabetes Association (2015), he mea tika kia whakaarohia te 110-112 mm Hg hei tohu mo te mate toto systolic i te wa e hapu ana te uaua ki te mate huka, te mate turoro ranei. Toi., Diastolic - 65-75 mm RT. Toi. Heoi, ko te iti o te toto toto pea e hono atu ki te tipu o te hakihaki. Ko te toharite toto toto systolic iti iho i te 118 mm Hg. Toi. me te pehanga toto diastolic - 74 mm RT. Toi. e kore e hiahia ki te whakarite i te rongoā antihypertensive.

I mua i te wa e hapu ana, e tika ana kia whakatau i te taumata o te TSH me te T4 koreutu, AT ki te TPO i nga wahine e mate mate ana i te mate momo taatai, na te nui o te mate o te mate thyroid, e tango ana i te waikawa folic (500 mcg ia ra), te konupora iodide (250 mcg ia ra), te maimoatanga o te retinopathy , nephropathy, ko te auahi paowa. Ma te taumata HbA1c neke atu i te 7%, te nephropathy nui me te taumata serum creatinine neke atu i te 120 μmol / L, GFR iti iho i te 60 ml / min / 1.73 m 2, i te ra o te proteinuria ≥ 3.0 g, te takawhita whakahiato arterial, te retinopathy proliferative me te maculopathy i mua i te whakarewatanga o te retina o te retina, te whakakoi me te kaha o te mate piripiri me te mumura (hei tauira, te mate kohi, te pyelonephritis) - kaore e hiahiatia te haputanga.

I roto i nga wahine e mate huka mate momo mate, e pa ana te whakamaaramatanga preconceptal me nga tupono pea mo te whakawhanake neuro-, nephro-, retinopathy, me etahi atu roa i mua i te hapu.

Hei tauira, ko te whanaketanga o te nephropathy i te mate huka i waho o te wa e hapu ana he tino AACE / ACE (2015) mo nga turoro taiohi atu i te 30 tau i muri i te 5 tau i muri i te tātaritanga tuatahi o te mate huka momo me te mate huka momo II me nga turoro pakeke atu i te 30 tau me te mate huka te taumata o te waihanga plasma, te whakaurunga reanga glomerular me te albumin i te urine mo te aromatawai i te waa me te aro turuki i te waahanga o te nephropathy mate huka, ko tana ahu whakamua.

Ki te tiimata o te wa e hapu ana, he mea nui ki te whai ki etahi paearu mo nga tikanga glycemic. Hei tauira, i te UK, i mua, i roto i nga taunakitanga NICE, ko nga whaainga o te huka nohopuku i whakaarohia ko nga uara kei waenga i te 3,5 - 5.9 mmol / L, i te tau 2015 i whakahoutia, ka whangaia ki te kopu kore - i raro iho i te 5.3 mmol / L (4-5.2 mmol / L i roto i te tikanga mo te haumanu hau) , 1 haora i muri i te kai - 7.8 mmol / L.

I nga taunakitanga a-whare mo te mate huka momo I, ko nga taumata glycemic e whai ake nei: ko nga taumata huka plasma e pa ana ki te kopu kore / i mua i te kai / i te wa moe / 3 haora iti iho i te 5.1 mmol / l, 1 haora i muri i te kai iti iho i te 7.0 mmol / l, uara HbA1c kaua e neke atu i te 6.0%.

I roto i te National Guide "Obstetrics" (2014), ko te paearu mo te utu pai mo te mate huka i te wa e hapu ana: ko te nohopuku glycemia 3.5-5.5 mmol / l, muri-kai glycemia 5.0-7.8 mmol / l, hemoglobin glycated iti iho i te 6. 5%, ma te tikanga e whakarite ana i nga tapahanga katoa o te wa e hapu ana.

Ko nga awangawanga e pa ana ki te mate huka momo I te wa e hapu ana ka pa ki nga tupono o te whakawhanake hypoglycemia i te waahanga tuatahi o te wa e hapu ana. Ka taea e te hypoglycemia te aukati i te tipu o te pokepoke.

Ko nga aratohu haumanu mo te whakahaeretanga o te hapūtanga i roto i nga wahine e mate ana i te mate huka o nga momo genesis 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25, kei te whakahoutia i roto i te ao i te tau 2015, i te tau 2015, i te huarahi mo te aukati, te tawai me te maimoatanga o te mate huka i tirohia ano hoki i Russia me te whakamahi Algorithms mo te tiaki rongoa pai mo nga turoro me te mate huka. " I whakanuihia he whiu e whanake ana ki te papamuri o te mate huka e pa ana ki nga tupono e mohiotia ana mo te hauora o te whaea (te whanaketanga o nga kohinga arai (retinopathy, nephropathy, mate ngakau o te coronary), he maha tonu te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, ketoacidosis, he raru o te hapai (preeclampsia, mate, polyhydramnios), na me te fetus (te mate nui perinatal, nga mate whakahoahoa, nga kohinga neonatal). Mo te tamaiti i whanau ki te whaea me te mate huka, ko te tupono o te whakawhanake mate huka momo I ahau i te tau e whai ake nei ko te 2%. He mea nui ano hoki na te momo mate huka momo mate i te papa, ka eke pea tenei mate ki te tamaiti ka pa ki te 6%, i te aroaro o te mate huka momo i nga maatua e rua - 30-35%.

Ka taea e te DM te arahi ki te fetopathy mate huka (DF). Ka taea e DF te rua o nga momo. Ko te momo tuatahi ko te hypotrophic, e kii ana i te »1/3 o te DF katoa, he hua o te angiopathy, te hyalinosis o nga oko iti o te mokowini me nga oko o te kukune, na te mea ko te mate antenatal o te kukune, te whakaheke o te tipu o te whanautanga, ka pa ki nga whanaketanga whanaketanga. Ko te momo tuarua o te DF ko te hypertrophic; kei te whanake i roto i nga wahine e hapu ana me te hyperglycemia kaore i whakauruhia, i te kore o nga uaua whakaraerae. Kei te haere tahi te Macrosomy me te tino kore o te tamaiti hou. Ko te DF i nga tamariki hou he take o te urutai wawe o te neonatal wawe.

E ai ki nga taunakitanga o Ingarangi mai i te tau 2015, ko te wa tuku mo nga wahine e mate momo mate ana ko te II me te mate huka ka tae mai i te 37 + 0 nga wiki ki te 38 + 6 nga wiki, me te GDM - ka taea te toronga ki te 40 + 6 wiki i te kore e taupatupatu. E whakapono ana te hunga endocrinologists o Rusia ko te waa tino pai ko te 38-40 nga wiki, ko te tikanga pai o te tuku ma te tuku i roto i te awa whanau taiao me te tirotiro haora i te glycemia, i muri ano o te tuku. Ko te Maarama mo te Motu "Obstetrics" (2015) e kii ana mo nga momo mate huka, ko te wa e pai ana te tuku mo te kukupa ko te 37-38 wiki o te haputanga, ka tohua te hiahia ki te whanau whanautanga na te whanaketanga o te taiao.

Ko nga wahine e mate huka ana e hiahia ana ki nga huarahi motuhake i muri i te tuku. Ma te tirotiro i nga wa i muri i te wiki (te whakatau i te nohopuku o te toto toto kaore i te GTT) i nga wahine me te GDM ka mahia ano i nga wiki 6–13 i muri i te tuku. I tetahi ra i muri mai, ka tūtohutia te whakamaarama o te HbA1c NICE, 2015. Kaore i rite ki nga taunakitanga o te tau 2008, ka taunakitia nga wahine e mate huka ana I me te II, na te kore o nga uaua, te tuku whiriwhiri ma te whakaurunga o te mahi kaimahi ranei cesarean ki te tohu.

I whakatupato nga endocrinologists o Ruhia mai i te ra tuatahi o nga wa o muri mai i muri mai (i muri i te whanau o te whanau o muri), he nui te heke o te hiahia mo te insulin, e hiahia ana ki te whiriwhiri tata tonu o ona doses (na te 50% neke atu ranei), ka pa ana ki nga paatai ​​i whakamahia i mua i te wa e hapu ana. Ko te kaha o te kaha o te waipuna e pa ana ki te whakaheke o te huka nohopuku me te whakaheke i nga taumata o te insulin i nga wiki 6-9 o te wā postpartum, he whakapai ake i te whakaaro o te insulin. Ka taea e te taawewe te whai hua te paanga ki te pākia huukarehu me te karawaka whero, ka taea te whakaiti i te mate o te mate huka i muri i te haputanga o te mate GDM (ERICA P. GUNDERSON, 2012, American Diabetes Association, 2015) 6, 17. I te aroaro o te mate huka momo I, ka uru te taikaha me te postogartum hypoglycemia. ko nga mea e tika ana kia mohiotia te wahine, a ko te mate glikemia te tirotiro.

I te 1995, ko Chew E.Y. ka karanga Unuhia ki te meka e kitea ohorere ai te mana glycemic na te ahua o te retinopathy. Ko te mate whaanui he tohu mo te whanaketanga o te retinopathy, no reira, me mahi tonu te tirotiro tirotiro a te wahine e mate huka ana i te wa e hapu ana, i roto ano i te 1 tau i muri i te whanau.

Whai muri i te tuku, kua tohua ko te taatai ​​mo te 1.5 tau. Kua tohua te tohungatanga mo nga wahine whakahoahoa i te wa o te whanau tamariki me te mate huka e tango ana i nga raau taero me te tupono teratogen (te angiotensin-e huri ana i te whakauru enanthini, statins, me etahi atu). Ko tetahi mahi nui e tukuna ana ki nga tikanga maatauranga hei aukati i te wa e hiahiatia ana te mate i te aroaro o te mate huka i waenga i nga taiohi me nga pakeke. Ko te whiriwhiri o te kohinga e whakawhirinaki ana ki nga hiahia o te wahine me te aroaro o nga contraindications. E ai ki nga taunakitanga NICE o te tau 2015, ka taea e nga wahine e mate ana i te mate huka te whakamahi i nga whakangao waha.

Ko te tikanga, ko te mate huka momo I te hunga uaua-gynecologists, endocrinologists me nga neonatologist hei whakapai ake i o raatau maatauranga, te whakauru i nga tikanga hou mo te aukati, te whakamaarama me te maimoatanga o nga amuamu i puta mai i te wa e hapu ana.

Ko te paararu mate mate me te paearu mate

I te nuinga o te wa, ko te mate huka e kiia ana ko te mate tuarua anake. Ano, ko tenei ahuatanga ka ngaro atu i muri i te wa i whanau ai te tamaiti.

Ka taea e te wahine te hapai i te tamaiti, i te wa e takahi ana te kaora o te warowaihā. Na he aha te mahi i muri i te tirotiro i te kukū o te tino huka?

I roto i tetahi keehi, ko te whaainga mo te therapy he rite - ki te pupuri i te ōrau o te huka i te taumata noa. Ma tenei ka taea e koe te whanau mai i te tamaiti tino pakari. Me pehea te tautuhi i te mate mo te wahine tika kia whiwhi mate huka? Ka taea e tenei maatua te raupatu i te akoranga o te wa e hapu ana.

Ahakoa i nga wa o te whakarite mo te whanau o te tamaiti kaore ano kia whanau, ka taea e te wahine te aromatawai i te taumata o te mate o te mate huka gestational:

1. te aroaro o nga pauna taapiri ranei te momona (ka taea e ia kotiro te tarai i tona ake taupori papatipu tinana),
2. Kua piki te taumaha tinana i muri i te taenga mai o te tau,
3. he wahine, neke atu i te toru tekau ona tau
4. i mua o te wa e hapu ana i te mate huka. I kitea e nga taakuta he kaha o te kakano ki roto i te urine. Na te mea ka whanau mai tetahi tamaiti nui rawa atu.
5. i reira he whanaunga kua mate haere i te mate kino o te warowaihā,
6. te mate waro mo te ovariiao.

Me pehea te rongoa i te mate huka? Ko nga wahine katoa mai i te 23th ki te 30th o te wiki e hapu ana he whakamātautau e whakaatu ana i te waatea o te whaihua tuka. Ano hoki, i te waa o tenei, ko te kukume o te huka te mea kaore i runga i te kopu kore noa iho i muri i etahi haora, engari he taapiri 50 meneti i muri o te kai.

Ma tenei ka taea e tatou te whakatau te aroaro o te momo mate huka e paatai ​​ana. Mena e tika ana, ka tukuna e te taakuta etahi taunakitanga mo te maimoatanga.

Te whakamaoritanga o te whakamātautau paangaru ngutu o te waha ki te kite i te mate e paatai ​​ana:

1. i runga i te kopu kore, ko te taumata huka kia 5 mmol / l,
2. i muri i te haora kotahi - iti iho i te 9 mmol / l,
3. i muri e rua haora - iti iho i te 7 mmol / l.

I nga wa wahine e pai ana te ahua, ko te koretake o te huka i roto i te tinana i runga i te kopu noa he mea noa. Na tenei, ko te tātaritanga i mahia i runga i te kopu kore noa te tino tika me te tika.

Diabetes i te wa e hapu ana

Diabetes mellitus i te wa e hapu ana ko te roopu o nga mate metabolic e whakaatuhia ana e te hyperglycemia e puta mai ana i nga ngoikoretanga o te ngaronga o te insulin, nga mahinga o te insulin, e rua ranei. Ko te hyperglycemia nui i te mate huka ka arahi ki te hinga me te whanaketanga o te kore o nga momo whekau, ina koa ko nga kanohi, nga whatukuhu, nga pukuriri me nga punaha cardiovascular.

He aratohu haumanu mo te mate huka hauora

Ka whakaratohia e raatau nga korero taketake me te whakamaarama mo te tātaritanga me te maimoatanga o te mate huka gestational. Mena he wahine kei te tuunga i te mate o te mate, ka tohua i te tuatahi he kai motuhake, he nui te mahi a tinana, ka tohutohuhia kia whangai ia i tana huka toto i etahi wa i ia ra.

Ko nga mea e whai ake nei ko nga uara o te kohinga huka plasma e tika ana kia tiakina i roto i te waa tohu.

1. ha puku kore - 2.7 - 5 mmol / l,
2. Kotahi haora i muri i te kai - iti iho i te 7.6 mmol / l,
3. i muri e rua haora - 6.4 mmol / l,
4. i te wa o te moenga - 6 mmol / l,
5. i roto i te waa mai i te 02:00 ki te 06:00 - 3.2 - 6.3 mmol / l.

Mena kaore e pai te awhina o te kai me te whakakori tinana ki te whakahoki ano i te taumata o te huka kia noho noa, katahi he wahine whakaongaonga he tohu whakaongaonga o te taiohi pancreatic. He aha te momo maimoatanga maimoatanga hei whakarite - ma te taote anake e whakatau.

Epidemiology

E ai ki nga maatapuna maha, mai i te 1 ki te 14% o nga hapu katoa (mai i te taupori kua rangahaua me nga tikanga whaimana e whakamahia ana) he uaua o te mate huka.

Ko te kaha o te mate huka momo 1 me te mate momo momo 2 i roto i nga wahine o te whanau uri ko te 2%, i te 1% o nga haputanga katoa ka mate te wahine i te mate huka, i te 4,5% o nga keehi o te mate huka gestational, tae atu ki te 5% o nga mate o te mate huka gestational e whakaatu ana i te mate huka. mate huka.

Ko nga take ka piki ake te morbidity fetal ko te macrosomia, hypoglycemia, malformations congenital, te whakapae kore o te manawa, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia. E whai ake nei ko te whakariterite a P. White, e tohu ana i te mate tatauranga (p,%) mo te tamaiti e whanau mai ana, i runga i te roanga o te tau me te amuamu o te mate huka.

• Akomanga A. Te urunga mai o te huka ngoikore me te kore o nga uaua - p = 100,
• Akomanga B. Te roa o te mate huka iti iho i te 10 nga tau, ka piki ake i te 20 tau, kaore he tauhohenga vascular - p = 67,
• Ko te Akomanga C. Te roanga mai i te 10 ki te Schlet, i ara ake i te 10-19 tau, kaore he tauhohenga ahuru - p = 48,
• Akomanga D. Te roa o te neke atu i te 20 tau, i tae atu ki te 10 nga tau, te retinopathy, te whakamaoritanga ranei o nga ipu o te waewae - p = 32,
• Akomanga E. Te whakahekenga o nga oko o te paanui - p = 13,
• Akomanga F. Nefropathy - p = 3.

Nga rongoa o te mate huka pai i roto i nga wahine hapu

I te wa e puta ana te hapu i te tango i te Metformin Glibenclamide ranei, ka roa ake te whanau o te peepi.

Katoa nga raau taero i hangaia hei whakaiti i te huka ka mutu, me whakakapi ranei ki te insulin.

I tenei turanga, he pai ki te tango noa i te hormone pancreatic o te takenga mai. Ka taea tonu te whakamahi i nga whakaritenga raima huka a te tangata mo te roanga o te mahi poto me te wa-roa, nga taatai ​​hiko-poto poto me te roa o te taote e taunakitia ana e te taote.

Nga raau taero-whakaiti i nga huka

Ko nga rongoā whakaheke huka e whakahekehia ana mo te whakahaere a-waha kaore e tiakina kia whakamahia i roto i te waa tohu.Ko nga wahine e noho rangatira ana me whakawhiti ki te haumanu haumanu.

I te mate huka o enei momo, ko te insulin te inenga koura. Ko te taiora pancreatic ka awhina ki te pupuri i te glycemia i te taumata e manakohia ana.

He tino nui: kaore e taea e te insulin te pa atu ki te mokowhiti. I roto i te mate huka, hei tikanga, ka rewa te taiapa matua, he mahi poto.

Ka taea te tūtohutia mo te whakahaere tuuturu, me te whakamarumaru tonu. He maha nga wahine e tu ana i te wehi ki te taapiri i te huringa. Engari kaua tetahi e mataku i tenei, na te mea kaore i tino whakamanahia tenei korero.

Ka mutu te wa o te tukino o te pancreatic, ka ora ano te tinana ki tona ake kaha, ka tiimata te hua o te insulin.

Te Kai whakaora

Ko te kai tika mo te mate huka whaihua e penei ana:

1. me kai e koe nga wa e ono ia ra. Ko te kai o ia ra e toru nga kai matua e rua me nga paramanawa e rua,
2. he mea tika kia whakarerea katoahia te whakamahinga o nga warowaihā ka ngawari. Kei roto i enei ko te paraikete, nga taonga tunua me nga rīwai.
3. Kia mohio ki te ine i to taumata o te huka i nga wa maha ka taea ki te glucometer. He tino kore mamae. Me mahi tenei e ono tekau meneti i muri o ia kai,
4. kia rite ki to haurua ia karaka te haurua karamu, te toru tuatoru o nga ngutu hauora me te hauwhakarima
5. Ko te uara kaha o te kai ka whakatauhia ki te 35 kcal ia mo te pauna o to taumaha tino pai.

Ngohe tinana

Ko te huarahi whai hua hei aukati i te mate huka he nui te whakakaha tinana. I a koe e mohio ana, ko te taakaro i nga hākinakina ka tino whakaiti i te kaha o te morbidity.

Engari ko nga wahine kaore e mutu ana te mahi i te waa e mau ana i te tamaiti, kaore te aukati i te mate huka e tino tata ana ki te hautoru.

Te rongoa tangata

Ma te rongoa ka awhina i te whakakorenga o te konupora me te whakariterite i nga mahi o te insulin.

Anei etahi tohutao pai:

1. Tuatahi me whakawhiwhi koe i tetahi rēmana hou i runga i te ruua pai. Kia whiwhi koe i nga punetēpu e toru o tenei putunga. Ko te pakiaka pāhiri me te karika paraoa hei tapiri atu i konei. Ko te ranunga hua ka tohe kia kotahi wiki. He mea tika ki te whakamahi i runga i te koko kai reka i te toru nga wa ia ra. He tino haumaru te taputapu mo nga wahine e mau ana i te peepi,
2. Ka taea e koe te mahi i te wai i nga momo huawhenua hou. Ka whakakiia e ia te tinana ki te maha o nga taonga whai hua me nga kohuke, ka whakaongaonga hoki i te hanga o te insulin e te pancreas.

Nga tohu mo te materoto

Ko nga tohu mo te materoto he:

1. whakahuatia me te kino o nga whakaraeraetanga uaua me te ngakau,
2. nephropathy mate pukupuku,
3. te mate huka me te Rh kino,
4. mate huka i te papa me te whaea,
5. haumanu whakahiatohia ki te ischemia.

Ataata e pa ana

Mo nga huarahi hou o tenei ao i te maataki me te maimoatanga o te mate huka gestational i te ataata:

Mena i pa atu koe ki te mate huka i te wa e hapu ana, a, i muri i te whanautanga o te tamaiti ka ngaro ia, na, kaua koe e okioki. He wa ano kei te mate ka mate koe i te mate mate momo 2 i te waa roa.

Ko te mea pea, kei a koe te riri o te insulin - he ngoikore te ngoikore ki te homoni o te pancreas. Ka tahuri atu tera kei roto i te ahua noa, ko te kino o te tinana nei. A i te wa e hapu ana, ka kaha ake te taumaha ki a ia. Na tenei, ka mutu tana whakaputa i te nui o te insulin.

• Ka whakatutukihia nga taumata huka mo te wa roa
• Ka whakahoki i te hanga insulin pancreatic

Ako atu. Ehara i te raau taero. ->

Moscow 2019

Ko te reta korero he mea ma te hunga uaua-gynecologists, he taakuta ultrasound me nga kaiwhakaako whanui.Ko te reta hoki e whakaatu ana i nga tikanga whakahaere me te tuku mo nga wahine e mate whangai ana i te mate huka mellitus (GDM) i roto i te waa whakaharahara me te tuku. Ko tetahi o nga waahanga o te reta he mea ki te tikanga o te tātaritanga o te rongoa o te taatai ​​me te taatai ​​o te mate taatai ​​i te mate o te hakihaki i te haatatanga o te II-III o te kohinga i runga i te aromatawai o te whakatau a te whiu me te whakataunga o nga tohu visceral o te taatai ​​mate-mate.

Ko tenei reta he aratohu ki nga tikanga whakahaere mo te GDM, kei roto i nga "taputapu" hei aromatawai i te kounga o te rongoa rongoa mo nga wahine hapu me te GDM.

Ko te hanganga o te roopu mahi

Pūtaiao whakahonorehia o te Russian Federation, Kaiwhakuta i te Rorohiko Akoranga o Rūhi, Ahorangi, Tohu Tuarua o nga Rongoiao Hauora V. Radzinsky

He tohunga mo te maatauranga matua o te Rūnanga Mataurangaiao a Rūhia, Ahorangi V.I. Krasnopolsky, te Tohu o te Pūtaiao Hauora, Ahorangi V.A. Petrukhin

Ko te Tihi o te taakutaiaoiao Startseva N.M. Tohu. honi Pūtaiao V.M. Guryeva, F.F. Burumkulova, M.A. Chechneva, prof. S.R.Mravyan, T.S. Budykina.

Te Tumuaki o te Tihi Hauora o te Huringa Hauora Nama 29 i whakaingoatia i muri i te N.E. Bauman, Kaitono o te Pūtaiao Hauora, O. Papysheva, Tumuaki Tuarua Kaiwhakahaere mo te Obstetric me te manaaki Gynecological, Hospital Clinical No. 29 Esipova L.N.

Kaiwhakahaere Tuarua Kaiwhakaako 1 Hauora Hauora i tapaina N.I. Pirogov i roto i te Obstetrics me te Gynecology, kaitono o te Pūtaiao Hauora Oleneva M.A.

Te Tumuaki o te Tari 6 o te Raramatanga Whanautanga, Hauora Hauora Taone №29 Lukanovskaya OB

Obstetrician-gynecologist Cand. honi Pūtaiao Kotaysh G.A.

Kaitono o te Whaiao Matauranga Tuarua T.S. Kovalenko, S.N. Lysenko, T.V. Rebrova, Ph.D. E.V. Magilevskaya, M.V. Kapustina, Tumuaki mo te ahupūngao. - Mat.Science Yu.B. Kotov.

Ko te mate pukupuku mellitus gestational (GDM) te nuinga o te mate tahumaero i roto i nga wahine e hapu ana, koinei tonu te tuatahi o nga kaipatu-a-mate gynecologist. Ko te whaainga nui ko te 4-22% o te katoa o nga whanui.

Ko tetahi waahanga nui o te GDM ko te kore o te ngaro o nga tohu haumanu, e arahi ana ki te mea e whakahaerehia ana tona tarai me te roa o te waa kaore ranei. Ko nga huringa whakarereke whaihua i roto i te tinana o nga wahine e whai kiko ana, me te / ranei kaore i te rongoa i te GDM e arahi ana ki te maha o nga amuamu o te wa e hapu ana, whanau mai ana me te mana nui i roto i nga kopu hou. I roto i tenei whakaaro, mai i te tau 2013 i Russia, e ai ki nga taunakitanga haumanu a te Manatū Hauora o te Russian Federation 15-4 / 10 / 2-9478 o 12/17/2013, kua tohaina te whiwhinga katoa o nga wahine hapu kia kore e uru ki te mate mellitus mestitus, Heoi, ko nga waahanga uaua o te whakahaere me te tuku i nga turoro penei kaore i te kapi katoa i roto. .

He mate mate uruta gestational (GDM), e mohiotia ana e te hyperglycemia, i kitea tuatahi i te wa e hapu ana, engari kaore i te whakatutuki i nga paearu mo te mate huka "whakaatu".

Nga mahi a te obstetrician-gynecologist ki te tautuhi i te GDM:

· I roto i nga keehi o te mate GDM i te taatai ​​tuatahi, ka whakaritea he kai ma te kore o te warowaihā ka ngawari (Apiti 1) me te tirotiro whaiaro me te glycemia, kei te pupuri i te rātaka mo te tirotiro i te mate glycemia.

· Ko te tohutohu motuhake mai i te tohunga endocrinologist ki te whakarite i te tātaritanga mate o te GDM me te / te arotake ranei i te whakamatautau uruparehu e hiahiatia ana.

· Te mana whakahaere whaiaro o te mate kirikiri me te pupuri i nga rātaka e haere tonu ana kia tae mai ra ano kia tukuna.

· Nga kaute aroturuki-ake

Hua o te Plasma

1 haora i muri i te kai

Nga tinana ketone urinary

· Mena ka kitea te mate huka (ka hapu tonuHaere ki te endocrinologist ki te whakamarama i te momo mate huka me te tohu mo te rongoa. I te wa kei te heke mai, ko te whakahaeretanga o nga wa e hapu ana kei te whakahaerehia e tetahi waahanga tohunga-gynecologist me tetahi endocrinologist.

· Ki te tohua te whakamaoritanga ki te insulin, ko te wahine hapu e arahina ana e te endocrinologist / haumanu me tetahi taatai-gynecologist. Ko te hohipera i te hohipera mo te kitenga o te GDM, i te timatanga ranei o te haumanu haumanu kaore e hiahiatia ana, ka whakawhirinaki anake ki te aroaro o nga kohurutanga uaua.

Te tini o nga kitenga mai e tetahi kaipatu-matekinuwhenua:

I te wiki tuatahi - i te iti rawa 1 te wa i roto i te 4 wiki, i te trimester 2 i te iti rawa 1 te wa i te 3 wiki, i muri i nga wiki 28 - i te iti rawa te 1 i nga wiki 2, i muri i nga wiki 32 - i te iti rawa 1 te wa i te 7-10 ra (mo te aro turuki i te whakawhanaketanga o nga uaua uaua).

Hei whakahaere i tetahi whakamātautau o te rongoa, he taputapu tātarihia te ultrasound e tika ana me te sensor convex paerewa e whakamahia ana mo nga rangahau obstetric e te nuinga o te 3,5 MHz. Ka tutuki nga hua tino pai i te waa e tirohia ana i runga i tetahi taputapu tohunga akomanga teitei ranei, e mau ana ki te 2-6 MHz maha-taapiri puku ira maha ranei te 2-8 MHz pūoko whanahi maha-2 mita.

· Macrosomy fetic - nui ake o te 90 ōrau o te papatipu whiu mo tetahi waa tino pai. E rua nga momo tonotono:

· Ko te momo macrosomia - te kaupapa ture, kua whakatauhia e te ira tangata, kaore i whakaritea e te taumata glycemia maternal e tohuhia ana e te piki piki o nga tohu taapiri katoa.

· Ko te momo macrosomia e kitea ana i te fetopathy mate-mate. He nui ake te rahi o te kopu mo te 90 taatai ​​mo te waa tuuturu kua tohua me nga tohu noa o te rahi o te mahunga me te roa o te hip.

· Tuarua upoko tuarua

· Te matotoru o te ngako subcutaneous o te kaki> 0.32 cm

· Te matotoru o te ngako subcutaneous o te uma me te kopu> 0.5 cm.

Mai i te 26 wiki neke atu i te 1 nga wa i te 4 wiki, mai i te 34 wiki neke atu i te 1 nga wa i roto i nga wiki 2, mai i nga wiki 37 - ko te iti rawa te 1 i roto i nga ra 7, neke atu ranei i nga wa e kiia ana.

Ko nga wahine e hapu ana me te GDM e mahia ana i runga i nga tohu o nga waewae o nga taumata o te 2-3, a mo te tohu mo te haumanu haumanu, ka whakahaerehia te hohipera i roto i tetahi hohipera motuhake, i tetahi tari whawha ranei i raro i te tirotiro a tetahi endocrinologist.

Te aro turuki i te toto totika

· Kei te whakahaerehia i runga i te tikanga turoro, me te awhina o te rātaka o te tirotiro whaiaro i te toto totika (te inenga motuhake o te toto toto e te manawanui 2-4 nga wa ia ra), ka tukuna e te whakaaturanga ki te taakuta i te haerenga. I roto i nga keehi ka nui ake te 1/3 o te inenga i te tirotiro i te toto totika i te toto neke atu i te 130/80 mm Hg, e tika ana te whakamaori antihypertensive.

· I runga i nga tohu, ka tirohia te toto totika i ia ra (nga waahanga o te piki haere o te toto toto i runga i te tupapaku, te piki o te toto toto kia rite ki te rarangi o te tirotiro-ake i te toto toto, te ahua o te proteinuria, edema, i mua ranei i te hitori).

Te taumaha tinana

· Whakahaerehia ai te aro turuki tinana. Kua tohua te taumaha tika ki te Tapiritanga 2.

· Ki te whakatikatika i nga paanga o te taumaha, ka tohua te whakaiti i te horahanga o te pauna o ia ra (te whakaiti i te kai kua pau, me te aukati i nga kai-nui mai i te kai, me era atu) me te piki ake o nga mahi motuka. Me whai nga wahine hapu ki nga taunakitanga mo te kai mo nga taumahatanga o te taumaha maatau tonu.

Ko nga wahine e hapu ana me te mate huka kaore e tohua nga ra nohopuku!

i roto i te hapūtanga e uaua ana i te GDM, he mea nui na te mea e pai ake ai te toha i te mate huka, te aukati i te whiwhi taumaha o te taatai, te whakaheke i te maaka o te hakihaki me te roanga o te tuku i te kopu 6, 7. Ko nga momo kawenga, te raupapatanga, ko tona kaha, nga momo taumahi me nga contraindications e tohu ana i te Tapiritanga 3 .

Ø Ko nga wahine e mate ana i te mate huka i kitea i te tuatahi o te taatai ​​i te tuatahi ki te whakahaere i te tirotiro tuatahi mo nga whiu tuatahi i nga wiki 11-14 o te hamamatanga, na te mea ko te hyperglycemia te paanga o te teratogenic i mua i te whakaakoranga, me nga wa o te timatanga o te gestation. Ko te nui o nga ngoikoretanga i roto i era wahine he 2-3 nga wa teitei ake i te taupori.

Ø Ko nga raau taero hypoglycemic waha i te wa e hapu ana me te mahi whakatinanatanga kaore e whakaaetia i te Russian Federation.

Te maimoatanga o nga kohinga uaua

· Ko te rongoa i te riri o te whakamutu i te wa e hapu ana ki nga wa katoa e rite ana ki nga tikanga kua whakaaetia. Ko te whakamahinga o te tohu i roto i te mate huka kaore e paopao. E ai ki nga tohu, ko te prophylaxis o te mate mamae o te kopu o te whanau hou e whakahaerehia ana i runga i nga tikanga kua whakaaetia. Ki te papamuri o te maimoatanga corticosteroid, ka taea te whakanui ake i te wa poto mo te glycemia, e tika ana kia kaha ake te tirotiro i te tirotiro whaiaro, a, i etahi waa, ko te whakarereketanga o te inenga o te insulin.

· I te maimoatanga o te taawewe arterial of any genesis i GDM, ka whakaekehia e te raau taero (methyldopa), nga antagonis konutai (nifedipine, amlodipine, me etahi atu). Ko nga kaiwhakamahara o te angiotensin-te huri i te whakauru, te angiotensin-II blockers receptor, alkaloid of rauwolfia kaore i tohua.

· Ko te whakauru ki te haangai whakahiato (GAG), ko te preeclampsia ranei, me awhina i te hohipera uaua. Ka mahia te maimoatanga i runga i nga tikanga kua whakaaetia.

· Mena ka kitea nga tohu o te rongoa o te fetopathy mate huka me te polyhydramnios i roto i nga keehi kaore i whakahaerehia he whakamātautau ahumoana o-waha i roto i te waa tirotiro, ka tirotirohia he karawaka o te kopu. Mena tenei tohu >5.1 mmol / l, he pai tonu te tohutohu mo te kai me te whakahaere whaiaro o te glycemia, me te whakamahi tikanga ki nga wahine hapu kua whai GDM.

· Te kitenga o te fetopati mate mate mate ranei te polyhydramnios me te tirotiro i te ultrasound he tohu mo te whakaurutanga o te haumanu hauara me te glycemia noarite ki te rātaka o te mana whakahaere. Hei whakarite i te whakamaoritanga o te insulin, ka haere tonu te wahine hapu ki te endocrinologist.

Ko te whakahaeretanga o nga wahine hapu me te GDM e tika ana

huarahi interdisciplinary (obstetrician-gynecologist, he kaiwhakatuma / he endocrinologist / he tohunga nui)

Me whakawhiwhia e te turoro-te-tohunga gynecologist te endocrinologist he korero mo te hanganga o te macrosomia / fetopathy mate i te whao

Te tuku i nga wahine hapu me te GDM

Ko nga wahine e hapu ana me te GDM, te kai whakatikatika, a i te kore o nga mate uaua ka whanau i roto i te hohipera waenganui-taumata i te taumata 2, me te haumanu me te haurangi uaua ranei i roto i te hohipera paerua.

· Ko nga taangata o te hohipera i whakamaherehia me te GDM mo te tuku, kua whakaritea taangata kotahi te taangata i runga i te aroaro o nga kohurutanga whiu, nga take morearea perinatal.

· Ko nga wahine e hapu ngotea ana e te mate huka matea, te kai whakatiki me te kore o nga uaua uaua ka tukuna i te hohipera mo te tuku mai i muri ake i te 40 wiki, me te tiimata o te mahi.

· Na te GDM mo te haumanu mo te haumanu, te korenga o nga kohurutanga paitini, kaore he tohu o te fetopathy mate huka me te paahitanga o te warowaihā pai - te hohipera i mua i te 39 wiki mo te hapu.

I te aroaro o te macrosomia me / e te fetopathy mate turoro, polyhydramnios, i whakamaherehia te hohipera i muri ake i te 37 wiki.

Nga tikanga me nga tikanga tuku.

Ko te GDM ehara i te tohu mo te waahanga caesarean me te tuku wawe. Ko te aroaro o te fetopathy mate huka kaore ano te tohu mo te tuku wawe me te ahuatanga e pai ai te whaea me te kukupa.

Te tuku i nga wahine e hapu ana me te mate huka.

Ko te mate huka Gestational ehara i te tohu mo te tuku ma te waahanga caesarean (CS).

Ko te tikanga o te tuku ka whakatauhia i runga i te waahi uaua mo ia wahine hapu.

Ko nga tohu mo te waahanga cesarean i GDM e whakaaetia ana i roto i nga tikanga uaua. Mena i kii te punaha i nga tohu o te taatai ​​hakihaki mate kia kore ai e whara te whanau (dystocia o nga pokohiwi), he pai tonu kia whangangahia nga tohu mo te CS i etahi waahanga (ko te taumaha o te kukupa nui atu i te 4000 g).

Ko nga tikanga o te waahanga cesarean i whakamaheretia mo te GDM kua whakatauhia i a ia ano, me te oranga o te whaea me te kukupa, te utu mate huka me te kore o te macrosomia / fetopathy mate mate, raupatu uaua, te roa tonu o te hapu tae noa ki te 39-40 wiki ka taea.

I te aroaro o te maoposomia / fetopathy mate huka, te roa o te wa e hapu ana neke atu i te 38-39 wiki kaore e tika.

Ki te GDM pai-utua, ko te kore o te fetopathy me nga kohurutanga whawha, he pai te pai o te whaea me te kukupa, ko te whanaketanga tuuturu o te waahanga ira ka tino pai ake. Kei te ngaro, ka taea te roa o te wa e hapu ana ki te wa mo te 40 wiki mo nga ra 5, ka peehia e te mahi e ai ki nga tikanga kua whakaaetia.

Ko nga waahanga o te whakahaeretanga o te mahi ma roto i te awa whanautanga taiao me te GDM

Ka whakahaerehia i te tiimata o te mahi, i nga reiti noa - te whakawhiti ki te huarahi whawhati mo te aro turuki i te ahuatanga o te kukupa kia rite ki te kawa o te mahi. Ki te whakahekehia mai e te whaowhia o te oxytocin ranei te analgesia raru, ka mahia tonu te tirotiro cardiotogographic.

i runga i nga kawa o te noho.

Te kohungahunga pirihimana whanau

Ka whakahaerehia (kei te taiwhanga, kei te whakamahi ranei i te glucometer pūkoro) anake i nga wahine hapu e whaaia ana te haumanu hau, i roto i te tikanga 1 wa ia 2-2,5 haora.

I roto i nga keehi ka whakauruhia e te wahine hapu i mua o te tiimata o te mahi, te whanaketanga o te insulin, he whanaketanga o te haahi haumanu, te hypoglycemia kua whakapumautia ranei, e hiahia ana ki te whakahaere i roto i te otinga huaketo, i te wa e whanau ai.

Kare i te whakatutukihia te haumanu inuka i roto i te whanautanga i roto i nga wahine hapu me te GDM.

I te mutunga o te wa 2 o te mahi, me whai waahi ki te aukati hei aukati i te dystocia o nga pakihiwi fetal.

· Ko te tiimatanga o nga nganatanga uaua noa i muri i te tapahi i te upoko

Ko te whaowhia oxytocin i te mutunga o te waahanga 2 o te mahi

Mena ka puta nga dystocia o nga pakihiwi, me arahi tetahi ma nga tikanga i whakaahuahia i roto i te pukapuka a-motu mo te motu.

Ko te aroaro o te neonatologist i te whanau whanautanga me te GDM he mea whakahau!

Te hōtaka aroturuki Postpartum

I muri i te whanautanga tamariki, ko nga turoro katoa me te GDM whakamutua te haumanu haumanu. I roto i nga ra e toru i muri o te whanaketanga, ko te inenga whakahau o te taumata o te huka o te plasma whakakorikori e tika ana kia kitea ai te takahi o te konupora o te warowaihā.

Kaore te rongoa i roto i te GDM kaore i contraindicated.

6-12 wiki i muri i te whaainga o nga waahine katoa me te nohopuku huka plasma tino kaha

He mea tika kia whakamohiotia nga kaimatai me nga taakuta a te taiohi mo te hiahia ki te tirotiro i te ahua o te warowaihā o te warowaihā me te aukati i te mate huka momo 2 i roto i te tamaiti e pa ana te whaea ki te GDM.

Nga mahi nui i te wa o te whakamahere whaanui i nga waahine e whai mana ana i te GDM

· Te kai e whai ana ki te whakaiti i te taumaha me ona taumaha.

· Te whakakaha ake i te mahi tinana

· Te tautuhi me te maimoatanga o nga mate pākia waro.

· Te maimoatanga o te haangai arterial, whakatikatika o te haumitanga moroiti-wairini.

Taunakitanga mo te manawanui

NGĀ TOHUTOHU I TE TAKI KOREUTU

Nga hua me tino kape i te kai:

He pata, he whakama, he hinamona reka, he tio he honi, he honi, he peita, he miraka hua katoa (ahakoa kaore he huka tapahi), nga hua miraka kei roto i te huka (he miraka nga hua, he kefir, he aha atu, he kohuhe, he hinana), panana , karepe, hua maroke, ra, piki, compotes, tiēre, houra, mayonnaise, ketchup, fruktose, xylitol me nga sorbite, hua wera-tukinotia (tonu) he raihi koromama ranei. Kai momona, hōtiti momona, hōtiti, mua ...
Peke, pata, tiihi kowhai (45-50%)

Ko nga hua me tino whakatauhia i te kai, engari kaore i te aukati:

Te aporo, te karaka, te kiwi me etahi atu hua (kotahi hua mo te tina parakuihi me te parakuihi o te ahiahi) Ko nga hua ka pai rawa atu te kai i te ata.

durum pasta witi (1 tohe i ia ra).

rīwai (1 te whakaurunga o ia ra, he pai ake te whakamahi i te rīwai tunua, kaua ki te parai, ka kohuatia, ka kohuatia ranei,)

taro (kaore e paku noa i te pango, he ma ranei, 3 nga poro i ia ra), pai ake ki nga totireti, ki te kumi ranei)

totokore (oat, buckwheat, paihini rai rai, i roto i te wai, me te miraka kore-skim ranei, kaore he pata), raihi parauri. (Kotahi te kai ia ra).

Ko nga hua (te omeletika, nga hua kohua) ka taea te whakamahi i nga wa 1-2 i te wiki.

Miraka 1-2% (kotahi te ra) kaua neke atu i te kotahi karaihe.

Nga kai ka taea e koe te kai me te kore e iti.

Katoa huawhenua (anake he rīwai) - (kukama, tōmato, kāpeti, huamata, rarihi, otaota, zucchini, eggplant, hake)

Harore, kaimoana (kaore i haria)

Nga hua o te kai (tae atu ki te heihei me te korukoru) me nga hua ika,

Te tiihi mo te ngako iti, he pai ake te korukore kaore he whey (2-5%), te tiihi (10-17%), nga hua miraka (kaore he taapiri huka), kaore he mea kakara, kaore i te ngote, kaore i te paowa paowa, aarahi, hei whakahiatii, te otaota huawhenua (tomato, kaore te tote, me te inu totika huawhenua).

I te aroaro o te taumaha - te aukati i nga ngako i te kai (nga kai katoa me te tatauranga iti o te ngako, engari kaore i te tino ngako-kore). Ki te piki haere o te toto totika - whakaheke te tote ki te tunu kai, kaua e taapiri atu ki te kai kua oti ke. Whakamahia te tote tote.

E rima nga kai i te ra - toru nga kai nui me te rua paramanawa. I te po, i te karaihe o te kefir me te miraka iti-ngako (engari kaore he hua!) E hiahiatia ana. Whakauruhia nga kai paraoa me nga huawhenua mo nga kai katoa. Tuatahi, he pai ake te kai ki nga pūmua me nga huawhenua, ka karakahe. Kia whai whakaaro ki te nui o te warowaihā (nga hua kua iti, engari kaore e kapea) i ia kai. 100-150 g o nga warowaihā roa (10-12 waahanga noa) ka pau i ia ra, me te tohatoha ano i a raatau i roto i te ra. Whakamahia nga tunu kai, paraoa, tunu tunutunu, engari kaore e paraihia i te tunu kai.

1 mahi = 1 tapatapahi o te paraoa = 1 raapara hua = 2 punetēpu me te paapene o te paoa parakaa, te paraoa, rīwai = 1 kapu o te hua miraka wai.

tohatoha ratonga tino pai puta noa i te ra:

Parakuihi - 2 nga ratonga
Tina - 1 ratonga
Hararei - 2-3 ratonga
Paramanawa - 1 te mahi
Te Dinner - 2-3 ratonga
Te ahiahi tuarua - 1 te mahi

Kia kaua e parakuihi te neke atu i te 35-36 g nga warowaihara (kaua e nui ake i te 3 XE). Kaare me te tina kaore i te 3-4 XE, paramanawa mo te 1 XE. Ko nga kawhena i te ata ka pahemo i te ata.

I roto i nga rātaka kai, he mea tika kia tohua te waa o te whakauru kai me te nui o te kai, i te karamu, i nga koko, i nga kapu, me etahi atu. Me tatau nama ranei kia rite ki te tepu mo nga papa paraoa.

Ka riro te taumaha mo te taumaha i te wa e hapu ana

I mua i te wa e hapu ana

OPV mo te hapu (kg)

OPV i roto i te rua me te toru tr. i roto i te kg / wiki

Te ngoikore o te tinana (BMI 11, 5-16

Te taumaha (BMI 25.0-29.9 kg / m²)

Nga Kiki (BMI≥30.0 ​​kg / m²)

Te kori tinana i te wa e hapu ana

· Aerobic - hikoi, te hikoi Nordic, kauhoe ana i te kaukau, te reti whenua, te eke pahikara.

· Ko te Yoga me te Pilates ranei i te ahua kua whakarerekehia (haunga nga mahi whakangungu kore e hoki mai ki te ngakau)

· Te whakangungu kaha e whai ana ki te whakapakari i nga uaua o te tinana me te kopu.

Ka tutohutiarōrahi mahi: 150-270 meneti ia wiki. He pai ake, ka tohatohahia tenei mahi i nga ra o te wiki (i.e., ia ra mo te hunga iti rawa 25-35 meneti).

Ka tutohutiawhakakoi: 65-75% o te ngakau ngakau _max . Ko te ngakau ngakau _max kiia rite: _max = 220 - tau. Ano hoki, ko te kaha ka taea e te maatauranga "whakamatautau": i te wa e taea ana e te wahine hapu te whakahaere korero i te wa o te haakinakina, tera pea, kaore ia e tarai.

Kaore i te tūtohutia i te wa e hapu ana: nga mahi whakaharahara (kauhoe, hukarere, hurihuri parakaa, reti wai, ngaru, pahikara haere atu i te huarahi, te whare tapere, me te eke hika), hoapaki me nga hakinakina hakinakina (e.g. hockey, mekemeke, whakahee, whutupaoro me te poitūkohu, Teneti), peke, whakaheke scuba.

Te whakakori tinana me mutume nga tohu e whai ake nei:

Ko te ahua o te pupuhi toto mai i te waikakau ira

Te mamae o te kopu aitua

Puaretanga waipiro Amniotic

He tino ngenge

I mua i te tiimata

Nga tohu pai rawa atu mahi tinana i te wa e hapu ana:

· He mate ngakau nui o te hemodynamically (ngoikore o te ngakau 2 ngahau. Akomanga me runga ake)

Te koretake o te waipiro-waatea-a-waha ranei

He maha nga taumahatanga me te tupono o te whanau whanautanga

· Episodes o te tirotiro i te huringa tuarua, tuatoru ranei

Te purena Placenta i muri i te 26 wiki o te mahi gestation

Puaretanga waipiro Amniotic

Preeclampsia ranei te haangai i te haangai arterial arterial

Ko te Anemia Nui (Hb

Ko nga tikanga kei te whakaoti i te patai mo te whakarite i te whakakori tinana takitahi:

· Te mate pāwera

Ko nga raru o te ngakau haumanu tino raru

Ma te mate uruta kakariki

· Te kaha o te mate huehue nui (BMI> 50).

Te taumaha iti rawa (BMI iti iho i te 12)

Te ahua noho tino aro

· Te aukati o te tipu o te whanaketanga i te wa e hapu ana

Whakahaerehia te haangai i roto i te ture

Epilepsy te mana whakahaere

· Kei te paowa atu i te 20 tupeka i te ra.

1. Hod, M., Kapur, A., Sacks, D.A., Hadar, E., Agarwal, M., Di Renzo, G.C. et al, Ko te Whakawhitinga o te International gynecology and obstetrics (FIGO) kaupapa e pa ana ki te mate pukupuku mellitus gestational: he aratohu pragmatic mo te tātaritanga, te whakahaere, me te tiaki. Int J Gynaecol Obstet. 2015, 131: S173-211.

2. Nga taunakitanga haumanu (tohu rongoa) "Nga taiohi mate moroiti: mate, te maimoatanga, te tirotiro postpartum" MH RF 15-4 / 10 / 2-9478 mai i 12/17/2013).

3. Te ota a te Manatū Hauora o te Russian Federation No. 475 i tuhia 12/28/2000 "Ki te whakapai ake i te mate whaanui i roto i te aukati i nga mate uruta me te whanau ki nga tamariki"

4. Te ota o te Manatū Hauora o te Rūnanga o Rūma o te Whiringa-ā-rangi o Noema 01, 2012 Nama 572n "Nga tikanga mo te whakarato rongoa i roto i te whaarangi o te" papatu me te gynecology (haunga mo nga hangarau whakaipoipo i awhina) "

5. Te ota a te Manatū Hauora o te Rūnanga o Rūhia i tuhia ki te Hui-tanguru 10, 2003 Nama 50 "Ki te whakapai ake i te tiaki turaki me te kuihi i roto i nga whare turoro o te mate"

6. Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R. Ko te whakakotahitanga o te aerobic kua oti te whakarite me te mahi whakaoranga, ka pai ake te whakahaere glycemic i nga wahine hapu e rongohia ana e te mate mell gestational gestational. He whakawakanga kua oti te whakahaere. Wahine Whanau. 2018 Akuhata, 31 (4): e232-e238. doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004. Epub 2017 Oketopa 18.

7. Harrison AL, Shields N, Taylor NF, Frawley HC. Ko te whakangungu e pai ake ana te whakahaere glycemic i roto i nga wahine e pangia ana e te mate huka gestational: He arotake nahanaha. J Physiother. 2016.62: 188–96.

8. Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Te whakararu tuutuu. Ko nga korero tino nui - te raru iti mo te whaea me te tamaiti. - Moscow: Eksmo, 2009 .-- 288 p.

9. Nga Obstetrics. Te kaiarahi o te motu. Na G. M. Savelieva, V. N. Serov, G. T. Sukhikh, GEOTAR-Media. 2015.S. 814-821.

Nga take o te mate huka i te wa e hapu ana

Ko te mate huka, ko te mate huka gestagen ranei, he takahi i te paarua o te huka (NTG) ka puta i te wa e hapu ana, ka ngaro i muri i te whanautanga. Ko te paearu mate mo te mate huka nei ko te nuinga o nga tohu e rua o te glycemia kei roto i te toto kapillary mai i nga uara e toru e whai ake nei, mmol / l: i runga i te kopu kore - 4.8, i muri i te 1 h - 9.6, a muri iho i nga haora 2 - 8 i muri i te kawenga waha 75 75 o te huka.

Ko te taangata o te haumanu waimaero i te wa e hapu ana e whakaatu ana i te painga o te ahupūngao o te taatai ​​tuuturu i te ngongo, me te kaha o te insulin, me te whakawhanake i roto i te 2% o nga wahine hapu. Ko te kitenga wawe o te ahotea o te waipiro he mea nui mo nga take e rua: i te tuatahi, 40% o nga wahine e mate mate huka ana e whai hitori ana i te wa e hapu ana kei te whakawhanake i te mate huka haumanu i roto i nga tau 6-8 me te mea, me whai ake te whai, me te tuarua, mo te ahuru o te takahi Ko te ahurewa o te karu he nui ake te mate o te mate tupapaku me te fetopathy ki nga taangata ano mo nga turoro me te mate mellitus i mate.

Nga mea raru

I te haerenga tuatahi o te wahine hapu ki te taote, he mea tika kia aromatawai i te tupono o te whakawhanake mate huka maamaa, na te mea ko etahi atu taatai ​​taatai ​​mo tenei taangata. Ko te roopu o te mate o te whanaketanga mate huka gestational ko nga wahine kei raro iho i te 25 tau te pakeke, me te taumaha tinana o mua i te wa e hapu ana, kaore nei he hitori o te mate huka mellitus i roto i nga whanaunga o te whanau tuatahi o te whanaungatanga tuatahi, kaore ano kia tau ki nga mate o mua o te konupora waikawa (tae atu ki te glucosuria). hītori uaua kore. Ko te tuku i te wahine ki tetahi roopu me te iti o te mate whanaketanga o te mate huka, ko enei tohu katoa e hiahiatia ana. I roto i tenei roopu o nga wahine, kaore i te whakahaerehia nga whakamatautau ma te whakamahi i nga whakamatautau o te ahotea ka iti ki te aro turuki i te nohopuku glycemia

Ki ta te whakaaro kotahi e pa ana ki nga tohunga o te taangata me nga taangata, ko nga wahine e whai kiko nui ana (BMI ≥30 kg / m 2), ko te mate huka mellitus i nga whanaunga o te whanaungatanga tuatahi, he hitori o te mate huka gestational, me etahi atu mate kino o te warowaihā he tino tupono ki te whakawhanake i te mate huka. Tuhinga o mua. Ko te tuku i te wahine ki tetahi roopu tuutuu-nui, ko tetahi o nga tohu kua whakaingoatia kia nui.Ko enei wahine ka whakamatauhia i te haerenga tuatahi ki te taakuta (ka tohua kia tohua te kukumate o te toto ki roto i te toto ki te kopu korekore me te whakamatautau me te 100 g o te huka, tirohia te tikanga kei raro).

Ko te roopu e pa ana ki te whanaketanga o te mate huka gestational ko nga wahine kaore i roto i nga roopu whakaheke iti me te nui: hei tauira, me te iti o te taumaha o te tinana i mua i te wa e hapu ana, me te haangai i te haangai nui (te rongoa nui, te polyhydramnios, te haangai i te wa poto, te mate gestosis, te mate o te taangata, te mate whanui, te mate tonu. ) me etahi atu I roto i tenei roopu, ka whakahaerehia nga whakamatautau i te wa e whaaia ana mo te whanaketanga o te mate huka whaimana - 24-28 nga wiki o te hapu (te tiimata o nga whakamatautau ka tiimata.

Te maatai ​​mate huka

Ko nga tohu kei roto i nga wahine e hapu ana me te momo mate huka momo 1 me te momo momo mate m2 2 mellitus i runga i te tohu o te utu me te roanga o te mate me te nuinga kua whakatauhia e te waahi me te waahanga o nga mate whakaheke kino o te mate huka (hypertension arterial, retinopathy mate huka, nephropathy mate huka, polyneuropathy mate huka, me etahi atu).

He mate huka Gestational

Ko nga tohu o te mate huka maamaa e pa ana ki te tohu hyperglycemia. Ka taea e ia te whakaatu i a ia me te nui o te nohopuku hipoki o te nohopuku, hyperglycemia postprandial, he pikitia haumanu matatau ranei mo te mate huka me nga taumata glycemic nui e whanake. I te nuinga o nga keehi, ko nga tohu haumanu kei te ngaro kaore he kohakore ranei. Ka rite ki te tikanga, te nui o te kaha o te rereketanga o nga nekehanga, i te nuinga o te waa - ka kaha te kaha o te taumaha i te wa e hapu ana. Na te mate glycemia nui, ka puta nga amuamu mo te polyuria, te matewai, te piki haere o te hiahia, aha atu. Ko nga raru nui mo te tātaritanga ko nga keehi o te mate huka gestational me te hyperglycemia iti, i te nuinga o te waa kaore i te kitea te glucoseuria me te nohopuku hyperglycemia.

I to tatou whenua, kaore he tikanga tuuturu e pa ana ki te mate huka. E ai ki nga taunakitanga o naianei, ko te tawai o te mate huka gestational e tika ana ki te whakatau o nga mea tuuturu mo tona whanaketanga me te whakamahi i nga whakamatautau me te kawenga huka i roto i nga roopu waenga me te nui.

I roto i nga ngoikoretanga o te pākia pākawa waro ki nga wahine hapu, he mea tika kia wehewehe:

1. Ko te mate huka e noho ana i te wahine i mua i te wa e hapu ana (mate gestational) - mate huka momo 1, momo mate huka momo 2, etahi atu momo mate huka.
2. Ko te taatai ​​haumanu ranei i te waipiro ranei - tetahi tohu o te taihono o te warowaihā waikore (mai i te nohopuku hipoki hipoki ki te mate huka maamaa) me te tiimata me te kitenga tuatahi i te wa e hapu ana.

Ko te whakariterite i te mate huka maamaa

Kei reira te mate huka gestational, i runga i te tikanga maimoatanga e whakamahia ana:

• whakatauhia e te maimoatanga kai,
• whakahekehia e te haumanu hau.

Ki te tohu o te utu o te mate:

• raru
• decompensation.

• E10 mellitus mate huka-whakawhirinaki (i roto i te whakarereke hou - momo 1 mate mellitus moteitus)
• E11 Ko te mellitus hika-kore-kore-mate (momo mate huka 2 kei roto i te whakariterite inaianei)
  • E10 (E11) .0 - me te piko
  • E10 (E11) .1 - me te ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - me te pakaru o te whatukuhu
  • E10 (E11) .3 - me te maukino o te kanohi
  • E10 (E11) .4 - me nga whakaurunga raru
  • E10 (E11) .5 - me nga mate tohanga peripheral
  • E10 (E11) .6 - me etahi atu taapiri kua tohua
  • E10 (E11) .7 - me te maha o nga uaua
  • E10 (E11) .8 - me nga urunga kaore i whakatauhia
  • E10 (E11) .9 - kaore he urupare
• 024.4 Te mate huka o nga wahine hapu.

Te mau amuamu me te mau hopearaa

I tua atu i te mate huka, ko te hapu ka wehea ki te mate mellitus momo II ko II ranei. Hei whakaheke i nga uaua o te whanonga o te whaea me te kukupa, ko tenei waahanga o nga turoro mai i te wa o te hapu ka hiahiatia he utu nui mo te mate huka. Mo te mutunga o tenei, me matua mate nga turoro ki te hohipera mellitus i te kitenga o te wa e hapu ana kia whakapiki i te mate huka, te tirotiro me te whakakore i nga mate hopuhopu.I nga hohipera mo te tuatahi me te whakahoki, me tirotiro ki nga waahanga urukore mo te kitenga me te maimoatanga i te wa, i te aroaro o te pyelonephritis concomitant, me arotake ano hoki i te mahi a nga whatukuhu kia kitea ai te nephropathy mate huka, me aro nui ki te tirotiro i te tātaritanga glomerular, te proteinuria ia ra, me te kaihanga serum. Ko nga wahine hapu ka tirohia e te tohunga taatai ​​ki te tirotiro i te mana o te tahua me te tirotiro i te retinopathy. Ko te aroaro o te haangai arterial, ina koa he piki ake o te pehanga diastolic neke atu i te 90 mm Hg. Toi., He tohu mo te rongoa antihypertensive. Kaore e whakaatuhia te whakamahi i te diuretics i roto i nga wahine hapu me te haangai arai. I muri i te tirotiro, ka whakatauhia e ratau te pupuri tonu i te wa e hapu ana. Ko nga tohu mo tona whakamutu i te mate huka mellitus i tupu i mua i te wa e hapu ana na te nui o te paheketanga o te tahuti me te mate o te mate i roto i te kukupa, ka whakatikatika i te roanga me te paheketanga o te mate huka. Ko te mate piripiri i te taangata i te wahine e mate ana i te mate huka e pa ana ki te mokemoke e rua me te tahuti mate neonatal na te mea kua puta mai te whakapae a te aukati i te haukotitanga me nga mate kino o te ao.

Te whakamaoritanga o te mate huka i te wa e hapu ana

Ka whakaekea e nga tohunga o roto me nga taangata enei huarahi e whai ake nei mo te tātaritanga o te mate huka. Ko te taahiraa kotahi-taahiraa ka tino kaha ki te waatea o nga waahine i roto i te mate pukupuku mate pukupuku. Kei roto i te whakahaere i tetahi tātaritanga mate me te 100 g o te huka. E tutuki ana te huarahi kia rua-taahiraa ma te roopu raru-whanaketanga. Na tenei tikanga, ko te whakamatautau tarai i te tuatahi ka whakahaerehia me te 50 g o te huka, a, mo te takahi he, ka mahia tetahi whakamatautau 100-karamu.

Ko te tikanga mo te whakahaere i te whakamatautau tirotiro ko nga mahi e whai ake nei: te wahine e inu ana i te 50 g o te huka e rewa ana i roto i te karaihe wai (i nga wa katoa, kaore i runga i te kopu kore), a, i muri i te haora, ka whakatauhia te huka i roto i te plasma whakakorikori. Mena i muri i te haora he iti iho te huka o te plasma, he 7.2 mmol / L, kei te whakaarohia te whakamatautau ka mutu ka oti te whakamatautau. (Ko etahi o nga aratohu e kii ana i te taumata glycemic o te 7.8 mmol / L hei maarama mo te whakamatautau pai, engari e tohu ana ko te taumata glycemic o te 7.2 mmol / L he tohu taapiri kaha ki te piki haere o te mate mate gestational. neke atu i te 7.2 mmol / l, he tohu ma te 100 g te tohu huka.

Ko te tikanga o te whakamātautau me te 100 g te huka e whakarato ana i te kawa kaha ake. Ka mahia te whakamātautau i te ata ki runga i te kopu kore, i muri i te nohopuku i te po mo te 8-14 haora, ki te tuuturu o te kai noa (i te iti rawa o te 150 g o nga warowaihā i ia ra) me te korikori tinana kore mutunga, mo te 3 ra i mua i te ako. I te wa o te whakamatautau, me noho koe, ko te paowa te aukati. I roto i te whakamatautau, ka whakatauhia te nohopuku kirikiri glycemia plasma, i muri i te haora 1, 2 haora me te 3 haora i muri i te mahi whakakii. Ko te tātaritanga o te mate huka gestational e whakapumautia ana ki te 2, neke atu ranei nga uara glycemic he rite ranei ki te neke ake i nga tohu e whai ake nei: i runga i te kopu kore - 5.3 mmol / l, i muri o te 1 h - 10 mmol / l, i muri o te haora 2 - 8.6 mmol / l, muri ake i nga haora 3 - 7.8 mmol / L. He huarahi ke atu ko te whakamahi i te whakamatautau kia rua-haora me te 75 g o te huka (he kawa taua). Hei whakatauhia he tarai o te mate huka matea i tenei keehi, e tika ana kia rite te nui o nga taumata o te mate glycemia plasma i roto i te 2 ki te neke ake ranei o nga uara e whai ake nei: i runga i te kopu kore - 5.3 mmol / l, i muri o te 1 h - 10 mmol / l, muri iho i nga haora 2 - 8.6 mmol / l. Heoi, e ai ki nga tohunga mai i te American Diabetes Association, kaore tenei huarahi e whai i te mana o te tauira 100 karamu. Ma te whakamahi i te wha (toru haora) te whakatau o te glycemia i roto i te tātaritanga i te wa e mahi ana koe i te whakamatautau me te 100 g o te waikawa ka taea e koe te whakamatautau tika i te ahua o te pākia waro i roto i te wahine hapu.Kia mahara ko te aroturuki tonu i te nohopuku glycemia i te wa e mate ana te mate huka gestational i etahi keehi kaore e taea te aukati i te mate huka gestational, na te mea ko te glycemia nohopuku noa i nga wa e hapu ana he iti noa iho i nga wahine kore hapu. Ko te kupu, ko te nohopuku normoglycemia kaore e aukati i te aroaro o te glycemia postprandial, he whakaaturanga te mate huka gestational me te kitea noa hei utu o nga whakamatautau mate. Mena ka whakaatuhia e te wahine hapu te whiu glycemic nui i roto i te plasma whakakorikori: i runga i te kopu korekore he nui atu i te 7 mmol / l me te tauira toto tupurangi - neke atu i te 11.1 me te whakaū i enei uara i te ra o muri ake o nga whakamātautau mate kaore e hiahiatia ana, a ka whakapumautia te whakatau mate mo te mate huka gestational.

Ma te mate ate mate pukupuku i te wa e hapu ana

Tata ki te 7% o nga wahine hapu katoa ka raru na te mate huka gestational mellitus (GDM), neke atu i te 200 mano nga keehi o te ao. I te taha o te haangai arterial me te whanau whanau, ko te GDM tetahi o nga mamae whakato e tino kitea ana.

• Ko te taikaha te whakanui ake i te tupono ki te whakawhanake mellitus mest gestational i te wa e hapu ana te iti rawa i te rua.
• He whakamātautau paitaki toto e tika ana kia mahia nga wahine hapu katoa i te 24-28 wiki mo te whakapae.
• Mena he paanga te huka plasma i runga i te kopu kore e 7 mmol / l, ka korero ratou mo te whakawhanaketanga o te tohu mate mellitus mellitus.
• He rongoa i te rongoa hypoglycemic oral mo te GDM.
• Kaore i te whakaarohia te GDM he tohu mo te waahanga caesarean kua whakamaheretia, me era atu mea mo te tuku wawe.

Ko te pathophysiology o nga paanga o te mate huka gestational me te paanga ki te kopu

I te timatanga mai o nga wa o te wa e hapu ana, e hiahia ana te kukupa me te whakangao i te nuinga o te huka, e toha tonu ana ki te kukune ma te whakamahi i te pūmua transporter. I runga i tenei, ko te whakamahinga o te glucose i te wa o te hapu ka tere, ka awhina i te whakaheke i ona taumata i roto i te toto. Ko nga wahine hapu kei te whanake i te hypoglycemia i waenga i nga kai me te wa e moe ana, i te mea ka whiwhi te kukune i te pauna i nga wa katoa.

He aha te mate o te mate huka i te wa e hapu ana mo te peepi me te whaea?

Ka haere tonu te haputanga, kei te heke haere te taangata o te kiko ki te insulin, me te pikinga o te haumanu te pikinga. I runga i tenei whakaaro, ka piki te taumata o te insulin (i runga i te kopu ngatahi), me te kaha o te ngongo o te insulin ma te whakamahi i te whakamātautau ahumoana (tuatahi me te rua o nga waahanga whakautu o te insulin). Ki te piki haere o te reanga whakatipuranga, ka mutu ano te whakakore i te hinu mai i te rere toto.

Na te iti o te hanga insulin, ka whakawhanake nga wahine hapu i te mate huka gestational, e whakaatuhia ana e te nui o te paatai ​​hau. Hei taapiri, ko te pikinga o te proinsulin i roto i te toto he tohu o te GDM, e tohu ana i te aukati i te mahi o nga pūtau beta pancreatic.

Ko te taakuta o te mate huka mestitus gestational: tohu me te tikanga

I te 2012, i whakarangihia e nga tohunga mai i te Russian Association of Endocrinologists me nga tohunga mai i te Russian Association of Obstetricians me nga Gynecologists nga Ruso National Consensus "Gestational Diabetes: Diagnosis, maimoatanga, Te Aroturukitanga Postpartum" (i whakahuatia ai ano ko te Russian National Consensus). Ka rite ki tenei tuhituhi, ka tautuhia te GDS e whai ake nei:

I te maimoatanga tuatahi o te wa e hapu ana

• Puehu plasma nohopuku, or
• Ko te hemoglobin glycated (he tikanga kua tohua i runga i te National Glycohemoglobin Standartization Program NGSP me te whakarite i runga i nga uara tohutoro kua whakauruhia i roto i te DCCT - Te Diabetes Control and komplication Study),
  Ko te waikawa plasma te wa katoa o te ra, ahakoa he toenga kai.

I te 24-28th wiki o te hapu

• Ko nga wahine hapu katoa, tae atu ki nga mea kaore i te koretake o te pākia o te warowaihā i roto i nga waahanga tuatahi, ka tukuna he whakamatautau mo te waatea o te waipiro (PHGT) i te 24-28 wiki o te whakaputa gestation.Ko te waa tino pai ko te 24-26 wiki, engari ka taea e te HRTT te whakaoti ki te 32 wiki o te whakaputa gestation.

I nga whenua rereke, ka whakahaerehia te PGTT me nga rereke o te whaikorero rereke. He paku rereke ano te whakamaoritanga o nga hua.

I Rusia, kei te whakahaerehia te PHTT me te 75 g o te huka, me te USA me te maha o nga whenua o te EU, ko te whakamatautau me te 100 g o te huka he mea e mohiotia ana ko te paerewa mate. Te haapapu ra te American Diabetes Association e te vai ra e na te mau taata matamua e te piti o te PHTT o te PHTT e hoê â te haafaufaaraa.

Ko te whakamaoritanga o te PGTT ka taea e nga endocrinologists, obstetrician-gynecologists me nga haumanu. Mena ko te hua whakamatautau ka whakaatu te whanaketanga o te mate huka kitea, ka tukuna tonu te wahine e te wahine hapu ki te endocrinologist.

Te whakahaeretanga o nga turoro me GDM

I roto i te 1-2 wiki i muri i te tātaritanga, ka whakaatuhia te manawanui e nga turoro-tapekepeke-i roto i nga kaimono, nga tohunga mo nga kaiwhakatuma.

1. Ka whakahaerehia te whakamatautau ki te papamuri o te kai maori. I te toru o nga ra i mua i te whakamatautau, kaua ki te 150 g o nga warowaihā kia tukuna i ia ra.
2. Ko te kai whakamutunga i mua o te rangahau me whai kia 30-50 g nga warowaihā.
3. Ka mahia te whakamatautau kei runga i te kopu kore (8-14 haora i muri i te kai).
4. Ko te inu i te wai i mua i te tātari kaore e aukatia.
5. I roto i te ako, kaore e taea e koe te paowa.
6. I te wa o te whakamatautau, me noho te manawanui.
7. Mena ka taea, i te ra i mua atu o te waa ako, he mea tika ki te aukati i te whakamahinga o te raau taero ka taea te whakarereke i te taumata o te glucose i roto i te toto. Kei roto i enei ko te whakareri multivitamin me te rino rino, kei roto ko nga warowaihara, me te corticosteroids, beta-blockers, beta-adrenergic agonists.
8. Kaua e whakamahi i te PGTT:
   • ki te paitini wawe o nga wahine hapu,
   • ki te tika te okiokinga moenga moe
   • ki te papamuri o tetahi mate mumura nui,
   • me te whakapiki i te pancreatitis mau tonu te mate o te kopu ranei.

Nga kupu tohutohu mo te wahine e hapu ana me te Kahi GDS e pa ana ki te whakaaetanga a-motu o Ruhia:

Ko te whakatikatika a te tangata takitahi i runga i te taumaha me te teitei o te wahine. Ka tohutohuhia kia tangohia katoatia nga warowaihā ka ngotangia ka whakapiki i te nui o te ngako. Me tohatoha nga kai ki roto i nga taapiri 4-6. Ka taea te whakamahi i nga kaimakata-kore-kaiora i roto i te whakaakoranga.

Mo nga wahine whai BMI> 30 kg / m2, ko te tau toharite o te pauna o te ra me whakaiti e 30-33% (tata ki te 25 kcal / kg ia ra). Kua whakaatuhia ko taua meera te whakaiti i te hyperglycemia me te plasma triglycerides.