Atherosclerosis: nga tikanga pathogenetic o te whanaketanga

Atherosclerosis (Greek Athḗra, slurry + sklḗrōsis, hardening) he mate tuutuu o nga uaua o te ahuru me te momo uaua-kiko, ka puta mai i te takahi o te lipid me te pūmua hinu, ka haere tahi me te whakahekenga o te cholesterol me etahi hautau o te lipoproteins i roto i te maramara o nga toto toto. Ko nga putunga ka puta mai i te ahua o nga hapanga atheromatous. Te tipu o te kiko honohono i roto i a ratau (sclerosis), me te tātai i te pakitara kaipuke ka huri ki te rereketanga me te kati o te lumen tae noa ki te aukati (araa o te kaipuke). He mea nui ki te wehewehe i te atherosclerosis mai i te Menkeberg arteriosclerosis, tetahi atu momo whiu sclerotic o nga uaua, e tohu ana i te whakahekenga o te hinu konutai ki te membrane waenganui o nga uaua, te whakamaoritanga o te hopuhanga (te korenga o nga tohu), te whanaketanga o te neurysms (me te kore o te aukati) o nga oko toto. Atherosclerosis o nga oko toto o te ngakau ka arahi ki te whakawhanaketanga o te mate ngakau coronary.

Atherosclerosis
Nga huringa kei roto i te ipu (te tukanga o te whakawhanake atherosclerosis), te whakaemi o te cholesterol
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 me te I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Nga mateH	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Mesh	D050197

Ko nga reanga tahumaero e tino whaaia ana mai i nga mate cardiovascular hei tohu mo te atherosclerosis whanui. I te Russian Federation i te tau 2000, ko te reanga mate tahumaero kua mate mai i nga mate o te punaha tohatoha ko te 800.9 ia 100 mano nga tangata. Hei whakatairite, i France ko tenei ahua ko te 182.8 (te iti o te Europe), i Japan - 187.4. Kua whakaatuhia ko te whakaheke i te mate o te mate cardiovascular i enei whenua e honohono ana kaore i te nui me te kounga o te rongoa rongoa pera i te noho me te kai.

I tenei wa, kaore he kaupapa kotahi noa mo te raru o tenei mate. Ko nga whiringa e whai ake nei ka tukuna whakamua, tae atu ki o raatau whakakotahitanga:

Tuhinga o te lipoprotein infiltration - te whakaeminga tuatahi o nga lipoproteins ki te pakitara miihinii,
ariā aukati endothelial - te whiu tuatahi o nga waahi tiaki i te endothelium me ona kaitakawaenga,
autoimmune - Ko te ngoikoretanga o te macrophage me nga leukocytes, ko te wharanga o te pakitara whaihua,
monoclonal - te punga tuatahi o te haati a te kiri o nga pūtau uaua maeneene,
viral - te kino o te mate viral ki te endothelium (herpes, cytomegalovirus, me etahi atu),
hāora - takahi tuatahi o te punaha antioxidant,
ira tangata - te ngoikoretanga tuuturu o te pakitara whaihua,
whaipara - Te kino tuatahi ki te pakitara whaihua me te chlamydia, ko te Chlamydia pneumoniae.
hormonal - ko te pikinga e pa ana ki te tau o te taumata o te gonadotropic me te homoni adrenocorticotropic e arahi ki te nui ake o te waihanga o te taonga mo nga homoni cholesterol.

kaiahi (te mea kino)
hyperlipoproteinemia (katoa te haumanu> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
takawhita whakahiato (pēhanga toto syst>> mm mmHg. te pēhanga toto diastolic> 90 mmHg.)
mate huka mellitus
momi
noho koiora (whakakotahi tinana)
te taikaha aronganui
kai kina
predisposition heke mai
postmenopause
hyperfibrinogenemia
homocysteinuria me ngā homocysteinemia
hypothyroidism

E ai ki nga Aratohu a te Pakeha mo te Aukati i nga mate o te Cardiovascular (European Gu> (Russian) (kaore i te waatea te hono - te korero ) . cms.escardio.org. te tātai i te tupono o te whakawhanake i te tahumaero cardiovascular. He aromatawai whānui ake pea ka rite ki te teepu i raro nei.

Ko te pathogenesis o te atherosclerosis e kiia ana ko te atherogenesis. He mahinga i roto i nga waahanga maha. Ko te whanaketanga o nga raihana atherosclerotic ko te whakakotahitanga o nga tikanga o te urunga ki roto, ka puta mai i nga lipoproteins me te leukocytes mai i tenei, te whakatipu me te mate o nga pūtau, te hanganga me te whakariterite i nga taonga intercellular, tae atu ki te whakatipu toto toto me te whakariterite. Ko enei tukanga e pana ana e te maha o nga tohu, he maha nga waahanga multidirectional. Ka maha atu nga raraunga ka whakaemihia i runga i te hononga o te pathogenetic matatini i waenga i te rereketanga o te mahi o nga pūtau o te pakiwaitara whaihua me nga leukocytes i heke ki roto me nga tauwehe mo te atherosclerosis.

Ko te whakaemi me te whakarereke i te lipoproteins Whakatika

Ko te tikanga, ko te rauropi o nga arai ka hangaia e te papanga endothelial unicellular, kei raro nei nga uaua uaua e mauhia ana i roto i te taonga intercellular. Ko nga whakaaturanga tuatahi o te mate ko te ngutu e kiia nei ko te lipid. Ko o raatau ahuatanga e pa ana ki te whakahekenga o nga lipoproteins o te rohe ki te intima. Ehara i te mea ko nga lipoproteins katoa nga taonga atherogenic, engari he iti noa iho (LDL) me te tino ngoikore (VLDL). I te tuatahi, ka whakaemihia ake e ratau ki te taatai i te nuinga o te mea e herea ana ki nga waahanga o te matū-kore - proteoglycans. I nga waahi ka hangahia nga panui lipid, he nui te painga o te waikawa heparan mo etahi atu glycosaminoglycans, keratan sulfates me te whanariki chondroitin.

I roto i te ira tangata, ko te lipoproteins, ina koa ko nga hunga e hono ana me te proteoglycans, ka uru ki nga tauhohenga matū. Ko te mahi nui e takaro ana e rua: ko te hāora me te glycosylation kore-enanthate. Kaore i rite ki te plasma, he maha nga antioxidants kei roto. Ka hangaia he ranunga o te LDL hāora, me nga ngutu e rua me te waahanga pūmua kei te whakariterite. I te wa o te hāoritanga o lipids, te hydroperoxides, lysophospholipids, ka hangaia nga oxygensterines me te aldehydes (i te wa o te katatanga o te waikawa momona). Ko te whakaterenga o te apoproteins ka arahi ki te whakakorenga o nga here peptide me te hono o nga mekameka taha o te waikawa amino (ko te tikanga ko te β-amino te lysine) me nga hua o te pakaru o te waikawa ngako (4-hydroxynonenal me te malondialdehyde). Ko te hyperglycemia pumau i roto i te mate huka mellitus ka whai wāhi ki te glycosylation kore-enimiumatanga o te apoproteins me nga konuhuna o te intima intrinsic, kei te takahi hoki i a ratau mahi me te whakatere i te atherogenesis.

Te heke o te pūtau toto ma me te hanganga o nga xanthoma (konupora)

Ko te heke o te leukocytes, ko te nuinga o nga monocytes me nga lymphocytes, ko te waahanga tuarua o te whakawhanaketanga o te waahi lipid. Ko to ratau heke ki te intima e whakaratohia ana e nga kaiwhiwhi kei runga i te endothelium - nga taamaha adhesion. Ko nga mea nui ko te mea nui ko te ngota VCAM-1 me te ICAM-1 (mai i te superfamily o nga immunoglobulins) me te P-selectins. Ko te whakarangatira o te ngota taatai ka whakanui i te cytokine. Na, ko te interleukin-1 (IL-1) me te tauhohenga nekrosis puku (TNFα) e pa ana ki te whakarei ake i te whakahiatotanga o nga pūtau endothelial ranei VCAM-1 me te ICAM-1. Hei taa, ko te tukunga o nga cytokine e nga pūtau o te taiepa whakakorekore ka whakaohohia e nga lipoproteins kua whakarerekehia. He momo porowhita kino.

Ko te ahua o te rerenga toto ka whai waahi. I te nuinga o nga waahi kaore i nekehia, ka rere te toto, me nga ope e puta mai ana i tenei whakaheke i te whakapuaki (whakaari) o nga taakaha adhesion i te papa o nga pūtau endothelial. Ko te rere toto Laminar ka whai wāhi atu ano ki te hanganga o te waikawa nitric NO i te endothelium. I tua atu i te mahinga vasodilating, i te kukume iti e tautokohia ana e te endothelium, KORE ko te ngohe anti-inflammatory, he whakaheke, hei tauira, ko te waihanga o te VCAM-1. Engari i nga waahi o te timanga, he maha tonu te raru o te laminar, kei reira ko nga waipiro atherosclerotic.

I muri i te tuu, ka uru nga pūtau toto ma i te endothelium ka uru ki te intima. Ka taea e te lipoproteins te whakarei ake i te heke: ka whakatairanga te LDL ki te LDL ki te chemotaxis leukocyte.

Ko nga Monocytes e uru ana ki te whakawhanaketanga ake o te taimana lipid. I roto i te intima, ka puta nga makimaki macrophage, mai ai, na te endocytosis whakaheke-ngatahi o te lipoproteins, ngongo xanthous (foamy) ki te ngutu. I mua, i whakaarohia ko nga kaiwhakauru LDL rongonui e whai waahi ana ki te endocytosis, engari me te hapa o enei taangata, e rua nga kararehe whakamatautau me nga turoro (hei tauira, ko te hypercholesterolemia whanau) he maha nga xanthomas me nga waipiro atherosclerotic e whakakiia ana e nga xanthoma cells. Hei tapawha, ka aukati te kohinga exogenous i te whakarangatira o enei taangata, a, he ruarua noa iho o raatau me te hypercholesterolemia. Na, ko te mahi o nga kaiwhiwhi a nga kaiwhakamahi macrophage (e herea ana i nga lipoproteins kua whakarereketia) me etahi atu kaiwhiwhi mo te LDL waikawa me te VLDL iti atherogenic. Ko etahi o nga rongonga xanthoma e uru ana ki te lipoproteins mai i te matotoru tuuturu ka waiho i te pakitara o te arai, na reira ka aukati i te kohi o ngutu ki roto. Mena ko te whakauru o te lipoproteins ki te intima te mana i runga i o raatau kopu ki te macrophages (me etahi atu huarahi ranei), ka whakaemi nga ngutu me te mutunga mai he momo waipiro atherosclerotic. I roto i tetahi toakanui tipu, ka uru etahi o nga pūtau xanthoma ki te apoptosis ki te nekrosis ranei. I te mutunga mai, ko tetahi ana e ki ana i nga momo ngutu hinu whai kiko i te pokapū o te tote, he tohu tera mo nga mutunga o te atherogenesis.

Pro- me nga tohu anti-atherogenic Whakatika

I te wa e whakaarahia ana nga lipoproteins kua whakarerekehia, ka taea e nga macrophages te huna i nga cytokine me nga tipu tupu e whakatairanga ana i te whakawhanaketanga tohu. Ko etahi cytokine me nga tipu tupu e whakaihiihi ana i te wehewehe o nga pūtau uaua maeneene me te whakakotahitanga o nga taonga intercellular, e whakaemihia ana i roto i te tohu. Ko etahi atu cytokine, ina koa ko te interferon-γ mai i te T-lymphocytes e whakahohe ana, te aukati i te wehewehe pūtau o te uaua me te whakahiatotanga kolagen. Ko nga Kaituhi penei i te IL-1 me te TNFα, ko te whakapiki i te tipu tipu o te harakeke me te tipu tipu o te fibroblast i te intima, e whai waahi ana ki nga painga o muri nei o te tohu. Ko te kupu, he nui te taunekeneke o nga mea, e rua te whakatere me te haukoti i te atherogenesis. He nui ano te mahi o nga kaiwhakarato kore-pūmua. Macrophages whakahoahoa me nga pūtau pakitara miihini (uaua endothelial me te maeneene miihini) ka whakaputa i nga irarere kore-hāora e whakaohooho ana i nga tipu uaua maeneene, ka whakarei ake i te waihanga o nga cytokine, me te herea hoki KORE. Ko nga macrophages whakahohe, i tetahi atu taha, e kaha ana ki te tarai i te koretake kaore e tino kitea. Ko tenei kaiao tino kaha e whakaputa ana KORE i te kaha o te kaha o te paitini - he rereke ki te iti o te kukume KORE i hangaia e te ahua o te enanthate, ko te endothelial NO synthase.

I tua atu ki nga macrophage, ko te lipoproteins ki te whakahekenga tiketike (HDL), e whakarato ana i te kohinga o te kohinga whakaheke koloni, e uru ana ki te whakakore i te cholesterol mai i te intima e pa ana. Ko te whanaungatanga pakari i waenga i te kukume haumanu HDL me te tupono o te CHD kua whakamatauria. I roto i nga wahine o te whanau tamariki, he nui ake te kukume o te cholesterol HDL ki nga taangata tane, a ko te nuinga, na tenei, he iti ake te mamae o te wahine ki te atherosclerosis. I whakaatuhia e te mahinga whakamatautau ka taea e te HDL te tango i te cholesterol mai i nga pūtau xanthoma.

Te whakauru whakauru ngoikore

Ko te maakete Atherosclerotic ka tupu mai i te waahi ngutu, engari kaore i nga waahanga katoa ka karaka. Mena ko te whakaemi i nga pūtau xanthoma tetahi ahuatanga o te hinu lipid, katahi ko te fibrosis te tohu o te tohu. Ko nga taonga whakahiato i roto i te toka ka whakairihia i te nuinga o nga pūtau uaua maeneene, te heke me te whakatipu i tera pea he tino uaua ki te waihanga o te tohu hakihaki i te papa o te kohinga pūtau xanthoma.

Te heke ki te ngutu kiri o nga pūtau uaua maeneene, to ratou koretake me te whakahiatotanga o te taonga intercellular na te cytokine me nga tipu tupu i tukuna i raro i te mana o te lipoproteins kua whakarerekehia me etahi atu taonga na te macrophage me nga waahi taiepa pakiwaitara. Ko te kupu, ko te tipu tipu o te paraharaha i huna e nga pūtau endothelial e whakaohooho ana i te heke mai o nga pūtau uaua maeneene mai i te hunga pāpāho ki te intima. Ko nga tipu tupu o te rohe e wehewehe ana i nga wehenga e rua o nga uaua uaua maamaa me nga pūtau i ahu mai i nga kaarongo. Ko tetahi o nga mea whakaongaonga kaha mo te whakakotahitanga o te kohinga o enei pūtau he kaupapa tipu e huri ana. wh. I tua atu i te paracrine (ko nga mea mai i nga pūtau tata), te autocrine (he mea i hangaia e te pūtau tonu) te ture o nga uaua uaua maeneene ka puta ano hoki. Na te huringa o nga huringa e pa ana ki a raatau, ko te whakawhiti i te waahi lipid ki te tohu atherosclerotic, he maha nga kohinga uaua maeneene me te taonga intercellular, he tere. Ka rite ki nga macrophages, ka uru enei pūtau ki te apoptosis: na te cytokine i hua mai i whai waahi ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis.

Te whanaketanga o te whakamaera uaua

Hei taapiri atu i nga ahuatanga o te tupono me nga cytokine e whakaahuahia ana i runga ake nei i nga wa mutunga o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis, he waahi nui kei roto i nga huringa o te punaha kohinga toto. Mo nga ahuatanga o nga waahi ngutu, kaore e hiahiatia te whara, te pakaru ranei o te endothelium. Engari i te wa kei te heke mai, ka puta pea nga roimata panui ki roto. Ko te taatai whakarewa ka puta i te kiri o te reanga o raro, me te pepa trombi iti i roto i enei waahi. Ko nga papahoa whakahoahoa ka huna i te maha o nga taonga hei whakatiki i te fibrosis. Hei taapiri mo te tipu tipu o te paraharaha me te huri i te tipu tupu wh Ko nga pūtau uaua maeneene e pangia ana e nga kaitaunui ngoikore o nga mahi aitua, penei i te serotonin. Ko te tikanga, ka memeha enei pukupuku toto kaore i te mate noa i tetahi tohu, a, ka whakahokia mai ano te piripono o te endothelium.

I te wa e whanake ana nga kowhatu, ka tiimata te tipu o te vasa vasorum. He maha nga huarahi e pa ana ki nga kaipuke hou. Ka waihangahia e ratou te papanga nui mo te heke o nga leukocytes ki roto, ki waho ranei i te maarama. Hei taapiri, ko nga oko hou he puna ki te awangawanga kauri: pera me te retinopathy mate turoro, he ahua ngoikore ratou, ka pakaru. Ko te mate hemokai ka arahi ki te trombosis, ka puta te thrombin. Kaore e uru noa ki te hemostasis, engari e pa ana hoki ki nga pūtau tuuturu: ka whakaongaonga te wehewehe o nga uaua uaua maeneene me te mahinga o te cytokine, me te mea ano hoki ko te whakaputanga o nga mea tupu e te endothelium. Ka rite ki te mate hemorrhage, kei te nuinga o te kirikiri te fibrin me te hemosiderin.

Ko nga waipiro atherosclerotic ka whakarereke i nga wa katoa. Kei roto i nga tohu a te osteocalcin me te osteopontin nga konupūmā me etahi atu pūmua e tohu ana i te kiko o te wheua (inaa, ko nga rongoa e whakahaere ana i te morphogenesis wheua).

I te nuinga o te wa ko te whakaatu i te haumanu ki te morphology. Ma te autopsy postmortem, ka kitea he whiu whanui atherosclerotic vascular. Heoi ano, ka taea te hohipera o te ischemia maana me te ngoikore o te lumen o te kaipuke. Ko te ngoikoretanga o etahi puna kaukau ko te momo. Ko te pikitia haumanu o te mate e pa ana ki tenei. Ko te kino ki nga arai coronary e arahi ana ki te koretake o te koronete, i whakaatuhia e te mate ngakau coronary. Atherosclerosis Ko nga haehae cerebral tera pea ko te ischemia whakarewa tuuturu ranei. Ko te whara ki nga arero o te ropu te take o te taupatupatunga kukuti me te gangrene maroke. Ko te Atherosclerosis o nga arai mesenteric ka arahi ki te ischemia me te kaikahiroto o te whekere (mesenteric thrombosis). Ko te pakaru o nga arai kokopi me te hanganga o te Goldblatt aika ka taea ano hoki. Ahakoa i roto i nga puna kaukau takitahi he kaupapa motuhake - me te whakauru mai o nga waahi angamaheni me te haumaru o nga hoa tata. Na, kei roto i nga oko o te ngakau, te whakauru i te nuinga o te waa ka puta i roto i te waahi tata o te peka whakarara-tuuru o te peka whakarara maui. Ko tetahi atu ahuatanga noa ko te miihini whakaraerae takahuri me te karepuratanga karotid. Ko etahi o nga taura, pera i te arero thoracic o-roto, kaore e paahitia ana, ahakoa he tata ki nga arai coronary i te waahi me te hanganga. I te nuinga o nga wa o te waipiro atherosclerotic i te koretake o te arai - i reira ka koretake te rere o te toto, i etahi atu kupu, ka whai waahi te hemodynamics ki te waahi o nga haporo (tirohia te pathogenesis).

Ko te mate o te mate e pa ana ki te atherosclerosis te:

He uiui ki te manawanui me te whakamarama i nga tohu o te mate: nga tohu o te mate ngakau coronary, nga tohu o te aitua o te cerebrovascular, te keehi mo te ahumoana, nga tohu o te mamae o te kopu, etc.
Ko te tirotiro whanui mo te manawanui: nga tohu o te koroheketanga, te whakarongo ki te amuamu systolic i te arotahi aorta, me te uruparetanga o nga artere katoa e uru ana ki te palpation: aorta, artere iliac o waho, nga taiwhanga wahine taatai, nga taatai popliteal, nga whiu o muri o nga waewae me te arai a tibial posterior, radial me nga arnara ulnar, nga putunga whakairo.
te whakatau i te amuamu systolic mo nga waahanga auscultatory o nga hikoi.
mēnā kei te tūpono te raru o te moenga o te moenga o te taha whakarunga o raro, te whakataunga o te urupare capillary.
Te whakatau i te kukumatanga o te toto toto me te whakatau i te toenga o te ngutu lipid toto,
X-ray whakamātautau o nga kopu o te uma, nga tikanga whakamau o te whakamātautau,
Te tirotiro whakamātautau mo te ngakau me nga waahanga o te puku o te kopu me te waahi o te mahi i roto i te retoperitoneal,
Ko te Dopplerography o nga waahanga o te taarua, te aha ranei, he pai ake, te hurihanga ultrasonic me te triplex te matawai o nga arteri o te waahanga brachiocephalic, nga uaua o nga pito o raro, te waahanga aortic-iliac, me te doppler transcranial.
nga taaramatanga o te whakakapinga o te arterial, tae atu ki te sphygmography volumetric me te whakatau i te taupori vio-cardio-ankle (CAVI)

I roto i te tikanga maimoatanga o te atherosclerosis, ka whakaarohia nga tikanga rongoa me te kore-tarukino.

Nga tikanga kore-rongoā mo te whakatikatika o te whakakao hyperlipidemia Whakatika

Hei whakatutuki i tetahi hua tika, ko te roa o era maimoatanga kaua e iti iho i te 6 marama. Ko nga tohu e whai ake nei he mea nui i roto i te tikanga maimoatanga (tirohia Nga Punanga Hauora):

mutu te paowa
te inu waipiro whakaheke
He kai antiatherosclerotic - hei tauira, "Mediterranean": te hinu e whai hua ana i te waikawa polyunsaturated waikawa (Omega-3): he harakeke, he rapena he oriwa ranei. Ko te waipiro, ko te teina whakatu noa ki te 150 ml ia ra (engari he pai ake te whakarere i te waipiro, na te mea he mate mo te whiu). Te whakakii i te taro mai i te paraoa o nga tihi teitei, kaua he ra kaore he hua me nga huawhenua.
te oranga hohe - mahi whakakikiko tinana
te noho ma te hinengaro hinengaro
mate taimaha

Whakatika Hauora Whakatika

Kei roto i te whakatikatika o te hypertension arterial (ina koa ko te toto toto systolic), te mate mate mate mellitus, te mate kiri. Heoi, ko te mea nui ko te angaranga o te ngutu ngutu. Ko nga raau taero i whakamahia mo tenei kaupapa ka wehewehe i nga roopu matua e wha:

Ko au - te aukati i te whakauru korakora
II - whakaiti i te waipiro o te cholesterol me nga triglycerides i roto i te ate, ka whakaiti i to raatau ngongo i roto i te hinu toto
III - te whakanui ake i te catabolism me te tangohanga o nga ngongo atherogen me te lipoproteins
IV - taapiri

Mai i te 2012, kua hokona he tarukino ki te rohe o Ruhia e rongoa ana i te atherosclerosis vascular ma te whakamahi i te haumanu ira a rohe.

Whakatika Roopu Tuatahi

IA - Nga toenga o te whakawhitinga anion (cholestyramine, gemfibrozil). Adsorb cholesterol i runga ia ratou. Kaore e haria, e whakangaromia ranei ranei i roto i te papanga gastrointestinal. Ko te tihi o te kaha ka tutuki i muri i nga marama o te tono. Ko te hua ka mau te 2-4 wiki i muri i te whakakoretanga. Ngoikore: adsorb atu taonga - taero, huaora, huanga waahanga. Ka raru pea te dyspepsia. Hei taapiri, ko nga rangahau motuhake e tohu ana ko te tino kino o te atherosclerosis kaore i te whakatikatika me te cholesterol plasma i runga i tetahi ara, kaore hoki te cholesterol porotata kaore i te plasma engari ko te putunga mutunga o te endothelial, ara, kaore i waiho i runga i te pakitara whaihua mai i te maaraki toto, engari ko ia ake te taatai-a-hikoi. puna kaore i tohua 3500 ra
IB - tipu sorbents (guarem, β-sitosterol). Aukuhia te whakauru o te cholesterol i roto i te kopu. Me inu inu nui (ko te 200 ml) te nui o te waipuke. Ka taea hoki e ratou te raru i te dyspepsia.
IC - i roto i te whanaketanga me te whakamatau i tetahi poraka whakawhiti AC-CoA. No reira, ka taea pea te whakaiti i te whakaputanga o te cholesterol i roto i nga enterocytes, na te mutunga, aukati i te hopu i te whekau. Heoi, e mohiotia ana ko te nuinga (e pā ana ki te 2/3) o te cholesterol o te taiao ko te putunga mai o te endogenous, me te "ngoikore" o te kohinga alimentary ka ngawari te utu i ona waihanga endogenous mai i te acetate.

Ko te kupu, ko te whawhai ki te haumanu me te / ranei te cholesterol cholesterol mai i tera mea he kaupapa huakore me te korekore e kore e pai ake i te maarama o tenei mate. puna kaore i tohua 3500 ra

Whakatika Roopu Tuarua

IIA - nga kaitohu o te 3-OH-3-methylgluratyl CoA reductase (HMG-CoA reductase). He moko noa ratou. Ko te roopu tino rongonui (me te utu) o te raau taero. Nga kaikorero i roto i te piki haere o nga tikanga: lovastatin (mevacor, medostatin, apextatin), simvastatin (zokor, vasilip, simvor), fluvastatin (leskol), pravastatin (lipostat, pravol) me cerivastatin (lipobay), atorvastatin (lyprimin me rovarvard) ripeka) Heoi, me te pikinga o te paanga nui, ka kaha ano hoki te pikinga o nga paanga. I roto i a raatau: myopathy, rhabdomyolysis tae noa ki te whakawhanaketanga o te korokoro o te korokoro, ina koa ki nga fibrates me te waikawa nikotiniki, hepatotoxicity, he ngoikore, alopecia, dyspepsia. Kaore e taea te whakakotahi me te waipiro, e whakamahia ana i roto i nga tamariki, ka hapu me te riu, nga turoro me te whara o te ate. Kia tupato i muri i te koronihi e aukati i te whakakotahitanga.
IIB - ahu mai o te waikawa fibroic (fibrates): clofibrate (miskleron), bezafibrate (bezalip), ciprofibrate (lipanor), fenofibrate (treicor). Ko nga whakawakanga i te wa e whakamahia ana enei rongoa ka taea: myositis, mate pāwera, dyspepsia, mate kōhatu i te clofibrate. No reira, ko enei raau taero o nga whakatipuranga o mua kaore e whakamahia ana. Ko te takakau waikawa fenofibroic te whakatipuranga hou ranei o te whakakii: fenofibrate kei te whakamahia whānuitia inaianei. He kaha ake te kōtaha haumaru a Fenofibrate me te iti o te whanaketanga o nga paanga. Ko te Fenofibrate e whai hua ana ki te rongoa i nga turoro me te mate huka momo 2, e whakaatuhia ana e te piki haere o te triglycerides, te whakaheke i te HDL me te piki haere ngawari ki LDL. Ko te Fenofibrate ka whakaiti i te maha o te LDL iti, te LDα atherogen nui. I tua atu o tenei, i te tango i te fenofibrate, he whakaheke kaore anake i roto i nga kohinga macrovascular (IHD, infarction myocardial), engari ano hoki ki nga whakakahore i nga whakaraeraatanga mikriki pera me te retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, me te whakataki i nga whakaheke mauiui i te mate huka.

Mo te maimoatanga kaha ake o te atherosclerosis, ka tūtohutia kia whakakotahi i te whakamahinga o te statins me te fenofibrate.

IIC - waikawa nikotiniki (enduracin). Kaore e taea te whakamahi mo te mate huka. Ko nga paanga o te taha: te kiri kiri, te hyperemia, te dyspepsia.
I> Whakatika Roopu Tuatoru

Ko nga waikawa momona huakore: linetol, lipostabil, tribuspamine, polisponin, waikawa thioctic (octolipen, thiogamma, thiolepta), omacor, eikonol. Āpati: ka kaha ake te whakapiki i te tarukino whakaheke huka.

Nga whakaritenga whakamātautau Whakatika

Ko te Cyclodextrin, e whakaatu ana i te whakahekenga o te tioata cholesterol, me te rongoa angitu o te atherosclerosis i roto i tetahi tauira kiore ka peera te cholesterol i te tango i nga maakete. I te mea ko te cyclodextrin e mohiotia ana he haumaru mo te tangata, ko tenei raau taero he waahi ka taea te whakamatautau mo nga taangata mo te maimoatanga o te atherosclerosis.

I whakaatuhia he peptide e kiia ana ko Ac-hE18A-NH2 (ka puta i raro i te ingoa AEM-28 i roto i te whanaketanga haumanu) kua whakaatuhia he kaha ki te whakaheke i te cholesterol me nga triglycerides, me nga taonga anti-inflammatory ano hoki. Ano, kaore i rite ki nga statins me nga PCSK-9 haukoti, ka taea te whakaheke i te cholesterol ma te herea ki te proteoglycans heparan sulfate (HSPG). Kei te paatohia ia inaianei ki te Wahanga 1a / 1b o nga whakamatautau haumanu me te whakaatu i te whakaaetanga pai, me te mea nui, he pai te whakatairanga.

Nga raau taero-pungarehu penei i te ISIS-APO (a) Rx me ona taapiri kaha ake ISIS-APO (a) -LRx, e aukati ana i te whakamaoritanga o te apolipoprotein (a) mRNA, ka taea te whakaiti i te taumata plasma o te apo (a) / Lp (a) me nga momo waikawa o te waikawaipuna (OxPL) ma te 86% me te 93%, takitahi.

Whakatikatika Raru

Ka taea te whakatuwhera i te arterial (endarterectomy), ka peia te tango waikawa, te whakatika ranei i te whiu, ma te whakamahi i tetahi mahi tuwhera, te endovascular ranei - te waipuna o te hauhake ma te whakamahi i nga huringa poihau me te whakaurunga o nga stents i runga i te papanga o te whaikorero o te aukati hei aukati i te whakaurunga mai o te kaipuke (te koponita korumatua me te tuuturu o te artery) . Ko te kōwhiringa o te tikanga ka whakawhirinaki ki te waahi me te kaha o te kuiti o te kati o te arenui ranei.

Ko te pathogenesis o te atherosclerosis me te tikanga whakahaere o tona whanaketanga

Ko te atherosclerosis he mate noa. Na reira, ka whai hua mo te katoa ki te rapu he aha te pathogenesis o te atherosclerosis me te aha nga tikanga e whai take ai ki tana whanaketanga. Me kiia ko nga mahi miiharo me nga huarahi huarahi mo te whakawhanaketanga o nga hanganga atherosclerotic i nga oko toto kaore ano kia akohia kia tino akohia. Engari ko nga mea nui i te whakawhanaketanga o te mate ka tohua.

Ko nga tikanga me nga kaupapa mo te whakawhanaketanga o te atherosclerosis kua roa i waahihia, engari i kore i whiwhia he korero tika mo te aha tonu te "peitaa" e pana ana i te whanaketanga o te mate.

Ko tetahi mahi i te hanganga o te atherosclerosis kua whakaritea ki nga mea kino, penei:

raru o te pākia momona ngako,
ngoikoretanga taiohi
te aroaro o nga pauna taapiri,
takawhita whakahiato
nga tikanga kino (te korenga o te whakakii, te taikaha i te hikareti, me era atu).

I tenei ra, ko te kaupapa e ahu ana te whanaketanga o te mate ki te tohu tohu o te maha o nga ahuatanga pathogenic e manakohia ana.

Tuhinga o mua

Ko nga rangahau o tenei ra e whakapono ana ko te waahanga tuatahi ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis ka pakaru ki te mata o roto o te artery. He nui nga taunakitanga mo tenei kaupapa:

Tuatahi, ko nga kowhatu tuatahi i nga wa katoa i nga waahi o te tima o nga kaipuke. I te wa e wehe ana i te ipu nui, ka hangaia he waahanga rererangi, no reira, ka piki ake te kino o te pakaru o te paninga o roto o te kaipuke i tenei waahi.
Tuarua, kua roa kua mohiotia ko te taapiri ki te tupeka he paanga i te whanaketanga o te mate. Na ko te paowa tupeka e pa kino ana ki te mahi o nga pūtau endothelial, na te mea na te nui o te waatea o te karawhiu e rere ana i roto i te toto, ka kiia te hypoxia sela.
Tuatoru, ka whakarahihia e te haangai arero te kawenga i runga i nga oko, he waahanga ano hoki te whakanui ake i te mate o te atherosclerosis.

Mo te cholesterol

I tenei ra he ruarua nga tangata kaore e whakarongo ka kaha te mahi o te cholesterol i roto i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis. Engari kaore katoa i te mohio he aha tenei taonga. I tenei wa, koinei tetahi o nga kanohi o te akomanga o te sterols, he waahi nui hei pupuri i nga momo rauropi koiora i roto i te tinana. Ko nga mahi nui o te cholesterol:

te hanganga o te waikawa roro
te kotahitanga o te huaora D3,
te hanga o nga taihemahema sex me nga homoni adrenal.

Kei runga i te kai, ko te 300-500 mg te cholesterol ka uru ki te tinana tangata i ia ra. I nga hua, ka noho pea tenei lipid i te ahua kore herea ranei.

Engari ahakoa ko te keehi o muri, ko te whakaweto me te tuku o te waatea koreutu ka puta i roto i te kopu iti. I roto i te kopu, ka uru te cholesterol, ka whakamahia mo te metabolic me etahi atu momo koiora.

Ko te tohatoha o tenei lipid i te tinana he koretake. Ko te nuinga o te nuinga o te cholesterol ka mau ki roto i te kopu o te koikoi adrenal, roro, te kopa nerve. Ko te nuinga o te katoa he ngutu ki te kiko o nga uaua o te hononga me te uaua.

Ko te tikanga, ka taea te whakahaere i te hakihaki o te cholesterol i roto i te tata o tetahi pūtau o te tinana. Heoi, ko te nuinga o te waa ka hua i roto i te ate me te (i roto i te rahinga iti) i roto i te kopu iti. I raro i te mana o etahi ahuatanga, ka nui haere te mahi cholesterol. Kei roto i enei mea ko:

radiation radiation
te ngoikore o te hormonal me te piki ake o te maha o nga hormones thyroid, te insulin.

Tohutohu! Engari me te kaha o te whakareatanga o te glucocorticosteroids (nga homoni e hua ana e te kopae adrenal) me te matekai, te waikawa cholesterol, i runga i te kore, ka heke.

I kitea ko te sterol i roto i te plasma toto kei roto i te noho kore, engari i te ahua o te lipoproteins (he waahanga o te cholesterol me nga pūmua). Ko nga lipoproteins e toru nga waahanga rereke:

ngoikore tino iti (ko te nui o a raatau moni kaore i te neke atu i te 10%),
ngoikore iti (koinei te momo noa o enei lipoproteins i roto i te plasma e pā ana ki te 65-70%),
toenga tiketike.

Kei runga i te paanga o nga momo lipoprotein, ka whakapumautia te mate o te whakawhanake atherosclerosis. Mo tenei, ka whakahaerehia he tātaritanga motuhake me te whakatau o nga hautau, katahi ka whakatauhia te kotahitanga ma te whakamahi i tetahi taapapa motuhake.

Tohutohu! Ko te tino haumaru i roto i nga whanaketanga o te atherosclerosis ko te wehenga o nga momo lipoprotein e kitea ana i roto i nga tamariki taiohi, ko to raatau mahi ko te kotahitanga. I nga taiohi (kei te 20 tau te pakeke), ko te tauwehenga pai he tohu mo te 2 ki te 3. I te hunga neke atu i te 30, kaua e neke ake i te 3.5 (me nga mate o te ngakau, ka tae ki te 6).

Te hanga miihini hangarua

I te hanganga o te tohuariki, e toru nga waahanga:

lipoidosis: te hanganga o te ngutu kiri ranei te tarai i runga i nga pakitara o tetahi oko,
liposclerosis: te ahua o te kiko uaua,
te hanganga o te raima uaua, te whakariterite.

Ko te waahi ngutu kiri he iti (diameter kaua e neke atu i te 1.5 mm) te tuunga kei runga i te whenua o roto. Kei te nuinga te noho o nga tipu harakei ki te whakahiato o tenei hanganga kowhai; he T-lymphocytes me te ngako. I tua atu, kei roto i nga kohinga uaua maeneene me te macrophage kei roto i te hanganga o te hanganga.

Ka piki haere te rahi o nga ngutu ngutu, ka whakakotahi ratou, ka hua mai he piripiri o te hanga rite. Ko nga whiu me nga whiu ka pa ki nga pae o te whara tuatahi ki te endothelium.

Tohutohu! Ko tetahi mahi mo te kino ki te mata o roto o te kaipuke me te hanganga o te ngutu ngutu kua whakaritea ki nga mea kino. Ina koa, ko te kai paitini, te mate korooro, te mate kino ranei, te haangai arero, me etahi atu.

I roto i a ia ano, ko te hanganga o te waahi kaore e arahi i te kino ki te kaipuke. Ano, ka tiimata nga momo penei ki te tamarikitanga. E whakaponohia ana na te 25 tau, ka taea e nga hanganga lipid te noho ki te haurua o te papa o te aorta. I nga taura e whangai ana i te roro, ka kitea nga waahi penei mo te 40 tau.

Liposclerosis

Ko te waahanga tuarua i te hanganga o te hanganga pathological (tohu) ko te tipu o te kiko uaua. Ki te rohe o te waahi i hangaia (piriti), ka tiimata haere nga tipu taiohi, e arahi ana ki te tipu o te hononga honohono.

I te mea ka pakeke ana, ka puta mai te matotoru o te pakitara me nga momo tohu - he hanganga ka uru ki roto i te maru o te kaipuke. Na tenei ka aukati i te rere toto. I te wahanga tuatahi o te hanganga o te hanganga atherosclerotic, he tohu lipid he toka.

I tenei keehi, he kikokore te anga o te hononga honohono. Ka kiia tenei kohinga ko te "kowhai", ka paku paku ki te rere toto. Mai i te mea he angiangi te kapore o te kopa honohono, he tino pakaru te kino.

I nga tau mutunga o te whanaketanga, he anga tino kiko o te kiko honohono.E kiia ana he "kara ma" ka nui te pa ki te hemodynamics (tere toto).

Te hanganga kiri

Ko tenei waahanga o te whakawhanaketanga o te mate ka whakaatuhia e te nui o te piki o te ngutu lipid i te tohu kua oti ke. Ka arahi tenei ki te whakangaromanga o te maroke fibrous me te puta mai o te hemorrhage.

I te wa e whakangaromia ai te anga tohu, ka tupu, ko te take matua mo te hanganga o te toto toto. I te waahanga whakamutunga, ko te kohikohinga o te konupūmā kia kitea ki roto i nga kakano o te tohu, ka tae ki te whakakotahi me te whakanui i te rahi o te tohu.

Ko te hua nui o te hanganga o te hanganga atherosclerotic uaua ko te ahua o te toto toto i te pakitara kaipuke. Na te wehenga o te kaakahu toto, ka kikii ki te oko, ka taapiri i te rere toto.

Tohutohu! Ko tenei waahi o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis e wheako nga turoro i nga whiu - te whanaketanga o te whiu ischemic (me te whara o nga oko o te roro), whakaeke ngakau (me te whanaketanga o te atherosclerosis o nga arai korihiko), etc.

Te Whakaputanga

Ko te kaupapa o runga ake mo te hanganga o te tohuahi ka taea e tatou te mohio ki nga hua o te whanaketanga o te atherosclerosis. Tenei ko:

Nga huringa hemodynamic na te whakaheke o te lumen vascular,
te korokoro o te kapara hopi ka pakaru ana, te hanganga o te toto toto,
te whakahekenga o te hinu huna i te kiko miihini, ka nui ake tona kaha.

Tuhinga o mua

Ki te atherosclerosis, ka taea e nga kirikiri te ahua me te kore. Ko tenei rawa e whakawhirinaki ana ki te ahua, te rahi me te hanganga. Ko te kiko o te kiko e whai kiko ana i roto i te tohu taatai, me te ngutu o te ngutu i roto i te tohu kore. Ko nga pakanui tuuturu ka tipu haere ngoikore, na reira kaore i rereke te ahua o te manawanui mo nga tau maha. Ko nga papanga totika he nui te karihi me te kiri hiroki angiangi.

Ko enei momo kiri ka ngawari ka pakaru, ka pakaru mai, ka pa mai he toto toto. Ko te aroaro o nga kowhatu kaore e mau ki te kawe i nga whakaekenga kino o te atherosclerosis.

Na, ko te pathogenesis o te atherosclerosis he tino pukumahi. Ko tetahi mahi i te whanaketanga o te mate ka takahia e nga ahuatanga o roto anake, engari na nga tikanga kino o te manawanui ano.

Ka tohaina te whakaputanga o te mate ki nga kai ngako, te paowa, te kore mahi whakangungu, me nga mate ano ki nga mate kino me nga whakaekenga o te hormonal i roto i te tinana.

Hei aukati i te whakawhanaketanga o te mate, he pai te tirotiro i te taumata o te cholesterol i te plasma.

He ngau aeric

Ko nga raru o te aherosclerotic o te aorta kei te nuinga o nga wa e mate ana te mate. Ko te aorta he oko nui o te taangata o te tangata, ka timata i te taha maui o te ngakau, ka horapa ki te maha o nga roopu o roto me nga kopa.

Ko nga hiko mai i te aorta thoracic, ka tohatohahia e ratou te toto ki te uma, nga ringaringa o runga, te kaki me te upoko. Ko te aorta kopu te pae mutunga, ka toha te toto ki nga taha o te pukupuku o te kopu. Kua wehea te waahanga whakamutunga ki te taha maui me te taha maui iliac. Ka whangaihia e ratou te taatai me nga raro o te tinana ki te toto.

Na te atherosclerosis o te aorta thoracic, kua oti ranei te pakaru nga wehenga, ka mau tonu nga tohu o te mate ki te waahi o nga putunga me to raatau whiu. Ko nga waahanga matua me tohu e koe:

te roa o te kore o nga tohu
nga tohu tuatahi ka puta mai i te 60 tau, ka tae te whakangaromanga ki nga wehenga whakaharahara,
ngoikore, whakaeke maui
he uaua horomia
koroheke maama me te ahua o te makawe hina.

Ko te manawanui he tipu tere o te makawe i roto i nga taringa me te pungarehu systolic nui, te mamae o te waa i muri o te sternum.

Ki te pakaru o te rohe o te kopu me te haere o te tohatoha toto totika i roto i nga waahanga o roto, ka korero ratou mo te mate ischemic puku.

Ma te atherosclerosis o te aorta kopu, ka tiimata te raruraru o te mate, te keokeatanga o te mate me te maru me te mumura. Kei te kitea te mamae o roto o te kopu o te kopu, he mamae te mamae o te ngakau, kaore te tika o te whakapae.

Na te thrombosis vascular visceral, ka mate te mate huka i te mamae kino, kaore e taea te whakakore ia ratou me nga antispasmodics me nga mamae mamae.

Ko te mamae ka honoa e te whakaheke tere i roto i te oranga oranga. I tenei keehi, me toro atu koe ki te taakuta ki te wa e taea ai te awhina.

Nga waka tuutuu

Ko tenei momo o te atherosclerosis e whakaoho ana i te mate ngakau coronary, na te takahi i te toto toto ki te ngakau. Ko te etiology o myocardial infarction me te angina e pa ana ki te atherosclerosis. Ki te aukati-a-poraka, ka whanake te mate ngakau nui, me te aukati i nga waahanga toto e whakaeke ngakau ana.

Ko te take noa o te raru o te rere o te toto na roto i nga arai coronary ko te whakakotahitanga o te cholesterol i roto i enei hikoi. Ka huri te kiri me te whakangaro i nga taiepa kaukau, ka tino whakapiki i te lumen i roto.

Ma tenei mate uruta, ka mamae te mamae ma te mamae o te mauiui, he maha nga wa ka hoatu ki te tuara, te pokohiwi maui, ka nui haere o te tinana, i roto i nga ahuatanga tino pouri. He poto rawa te manawa o te manawa mate, he koretake o te hau, ina koa ka takoto ana. Na reira, ka tarai tonu ia ki te tango i te noho.

He rongoa nga whakaeke, ko nga raau taero hou:

whai wāhi ki te whakapūmau i te hauora hauora noa,
tango wawe i te angina pectoris.

Ko nga amuamu o te whakahekenga o nga kowhatu i runga i nga arai coronary ko te whakaeke ngakau, te cardiosclerosis. Ko nga tohu motuhake o nga taura coronary e whakatauhia ana ko te whakawhetai noa ki nga tikanga tātaritanga motuhake.

Tuhinga o mua

Ko tenei momo o te atherosclerosis e whakaatuhia ana e te mamae ki te pito o te pukupuku o te puku, ka puta mai i te wa i muri mai, ina koa ka kai.

Ko te roa o te whakaeke kaore i te neke atu i te meneti, i etahi waahanga ka uru kotahi haora. Kei te haere mai te mamae me te maru, te maru, te puaa. Mo te mamae me te atherosclerosis, ko te tango i te otinga houra kaore i te maataki.

Ko te mate hoki e kiia ana ko te ngutu o te kopu, ka puta ake he hua mai i te mumura o te toto e tika ana mo te mahi noa o te punaha o te tuuturu me ona moni tuuturu.

Ko tetahi o nga uaua ko te whakawhanaketanga o te trombosis i roto i nga oko mesenteric, ko te ahuatanga o te pathological e haere tahi ana:

kauā
he mamae huri noa i te hotaka
pupuri reti, stool,
te ruaki mai i te urupa o te taera.

Ko nga waahanga o te toto kei roto i nga mea huna, i roto i te mate huka, ka piki ake te pāmahana o te tinana, ka tupu ake te ahua o te collaptoid. Ka mutu te mate me te gangrene o te tina, ka haere ki te papamuri o nga tohu o te peritonitis.

Ko nga korero mo te atherosclerosis ka whakaratohia i roto i te ataata i tenei tuhinga.

Whakaingoahia to huka, tohua te ira tangata hei tohutohutanga E rapu ana i te rapu, te whakaatu, te rapu, kaore i kitea.

Nga whakamatautau matua mo te atherosclerosis

Whai muri i te rangahau me te aro matawai, ko te tikanga ka haere tonu ratau ki nga whakamātautau taiwhanga, ina koa, ka whakarite i a ratau whakaahua koiora me te whakamatautau toto. Ma ta raatau awhina, ka mohio koe ki te taumata o nga tohu maha i te wa kotahi, e whai waahi ana ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis. Te nuinga o te taumata cholesterol i roto i te rangahau ko te tikanga te 3.4 ki te 5.9 mmol ia rita.

He waahanga nui tenei, mai i te mea he cholesterol te mea ka tukuna ki te intima o nga kaipuke, ka arahi ki te mate o nga pūtau endothelial, te whakaheke mai i te pakitara whaihua na nga leukocytes me te macrophage, e whai ana i te haehae o ona lumen. Me mahara ko te nuinga o tenei taonga ka hangaia e te tinana ake, a ko te 25% noa iho ka puta mai i waho me te kai.

Heoi, ko te cholesterol kore e taea te rewa i roto i te wai, na te nuinga o te toto, na reira ka whakamahia etahi karamu ki te kawe i roto i te tinana e herea ana ki tana ngota.

Akomanga Lipoprotein toto

Ko te tohu nui tuarua e tohu ana i te ahuatanga o te hakihaki lipid he lipoproteins iti te ngoikore. Kei te whakaarohia he akomanga o nga taonga me te hua o te atherogenic, na ko te LDL kaua e neke atu i te 3 milimetera ia rita.

Ko te whakaputa i tenei taumata e tohu ana he nui rawa atu te cholesterol i roto i te tinana, ka kawea mai i te ate ki nga kopa, tae atu ki te vascular intima.

I tenei keehi, he iti noa o te lipoproteins e whai waahi ana ki te kawe i nga ngutu. Kei te hopu ratou i nga pūtau endothelial e mau nga kaiwhakauru i o raatau membrane e herea ana e LDL. I muri i te tukunga o te cholesterol, ko tetahi waahanga ka whakamahia e te pūtau mo ana hiahia, engari me te nui, ko te toenga ka whakaemi noa i roto, na te mea ka mate i te mutunga.

Engari ko te lipoproteins ki te whakaheke kaha kei te taha rereke, ka kiia he antiatherogenic. I ahu mai tenei na te mea i taea e ratau ki te kuhu mai i nga kieko ngongo koretake mai i te toto, tae atu ki nga kiore ngota lipoprotein iti, tae atu hoki ki nga pūtau endothelial o te taiepa uaua.

Ko te kupu, ka whakaitihia e ratou te tapeke o te korowha i roto i te rerenga toto, na reira ka heke iho te heke i roto i nga oko. Ko te nui o te HDL i roto i te toto ka heke me te atherosclerosis, engari ko te tikanga, kia kaua e iti ake i te 1 milimita ia rita.

Raraunga whakamātautau taiwhanga

Ko te taumata o nga triglycerides, e whakahekea ana hoki ki nga oko, ka whai waahi hoki. Ina tirohia te atherosclerosis, ko nga tātaritanga he tohu nui ake o te triglycerides, ko te nuinga o te tikanga kia kaua e neke ake i te 1.6 milimita ia rita.

Ko nga mea e pa ana ki te mate - te homocysteine me nga taumata fibrinogen - kua whakatauhia. Ko te whakarereke i o raatau taumata ka taea e nga korero taapiri te whakaatu mo te tohu o te mate ki ia o nga turoro, me te whakatau i nga whakarereketanga e tika ana ki te rongoa o te tarukino.

Na, ko te tātaritanga taiwhanga mo te atherosclerosis kore e taea te whakarite ki te tirotiro mate anake, engari ki te aromatawai hoki i nga tupono o te whakawhanaketanga o te mate. Hei taapiri, ko nga tohu rongoa e whakamahia ana mo te maatatanga o te manawanui ki te tirotiro i te whai huatanga o te maimoatanga me te whakatikatika i nga raau taero.

Ko nga tikanga whakahiatotanga hiko

Ko nga korero rongoa tino nui mo te atherosclerosis ka taea te whakarato i te huarahi angiography. Ko tona tuuturu kei roto i te meka e whiua ana tetahi horopeta rerekee ki te moenga reihi o te manawanui, ana ka tangohia he hihi x-hihi. Ma tenei ka taea e koe te aromatawai i te paarato o nga oko, ka ngoikore ki te mate o te atherosclerosis.

Na, ma te awhina o tenei rangahau, ka taea e tetahi te aromatawai i te tohu me te koretake o te mamae, me te matapae pea i nga raru pea. Mena he take kaore e taea tenei maatauranga, ka taea e te tirotiro tirotiro o te toto toto ki te Dopplerography nga korero nui mo te ahua o te moenga whutupaoro.

I te taha o tenei, ka taea hoki e koe te aromatawai i te haehae o nga oko nui, te huringa o te tere me te ahua volumetric o te rere toto. He tino pai te rongoa rongoa ki te aromatawai i nga taumata rere toto i roto i nga oko o nga whakapae o raro, ko te toto toto e mate ana i te taha o te atherosclerosis me te thrombosis.

Ko tetahi tikanga e maarama ana ko te tirotiro X-ray o nga waahanga o te pukupuku o te pouaka, e taea ai e koe te tautuhi i nga ngoikoretanga ka taea e te atherosclerosis, hei tauira, te whakarahi i nga rohe o te ngakau na te mea kua ngoikore te taatai, te hypertrophy ranei tetahi o nga tari. Ko te matawai ultrasound o te ngakau ano ka taea te whakaputa korero nui mo tona ahuatanga.

Ka taea e te rongoa te whakatau i nga hua o te atherosclerosis, penei i te hypertrophy ventricular me te septum interventricular ranei, te waihotanga o te ventricle maui, hei hua o te stenosis o te oro aorta, akinesia me te asynergia hei hua o te myocyte necrosis ischemic.

Ko te pathogenesis o te atherosclerosis me tana etiology

Ko te Atherosclerosis tetahi tino mate maamaa ka taea te mate asymptomatic mo nga tau maha i mua o to tiimata ka tiimata tetahi tohu tohu haumanu.

He mea nui kia kaha ki te mohio ki a ia i nga wa tuatahi ka tiimata ka tiimata te maimoatanga. Mo tenei, he mea tika ki te maarama ki te miihini o te tiimata me te whakawhanaketanga o te mate, me te whai whakaaro ano hoki ki nga paanga.

Te tūranga o te cholesterol

Ko te atherosclerosis he mate kino o nga hiko, i roto i nga kohinga o te cholesterol me nga lipoproteins iti e kiia nei ko te whakaemi i runga i nga taiepa o nga toto toto.

Ko te mahi o te cholesterol i roto i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis: te cholesterol iho (he maamaa tonu, he cholesterol) he taonga tino pai, ko te "tino rauemi" whare mo te homoni me te mea e tika ana mo te waihanga o nga membrane pūtau. I roto i te tinana, kaore i te whakawhitinga cholesterol te ahua o ona tuunga, engari kei roto i te "whakakao" pūmua, ko te whakakotahi o te pūmua me te cholesterol te mea he lipoprotein. Kei te paanga o nga matū, ka mohiotia nga lipoproteins o te teitei, te iti me te tino iti.

Ko nga momo whakamutunga e rua he kino: ko te mea, i raro i etahi tikanga, e noho ana i runga i nga pakitara o nga arai, e hanga ana i nga kirikiri kikorangi ka kuiti i te kumara o te ipu, a, i etahi wa ka taea katoa te aukati, na te hemokai o te hemokai o te tinana me te kopa.

Tuhinga o mua

I tenei wa, kaore ano kia tika te whakapumau i nga take o te atherosclerosis.

He maha nga kaupapa o te etiology o te atherosclerosis:

Tuhinga o te lipoprotein infiltration - ki runga ki taua mea, ko te take pakiaka te huihuinga o nga lipoproteins i roto i nga oko,
ariā aukati endothelial - nga take mo te takahi i nga mahi whakamarumaru o te endothelium - kei roto i te papanga pūtau te papanga o roto o nga oko,
koia te take ka taea ai e te lipoproteins te "whakauru" i nga waahanga kua werohia nga taiepa uaua,
autoimmune - te raupatu o te pūnaha ārai mate me te wharanga o te pakitara ki te taha o te leukocytes,
viral - Ko te endothelium e pakaru ana ki te huaketo (penei i te herpes),
ira tangata - he koretake kei roto i te pakitara whaihua he uri tera;
hormonal - Ki te reanga, ka piki ake te taumata o etahi homoni, e arahi ana ki te whakaputa cholesterol nui.

Na he mate kino nui ano ko te arteriosclerosis carotid me te nui o te tūponotanga ko te autoimmune i te taiao.

Nga mea raru

Kua tohua e nga taakuta nga paanga mo te whanaketanga o tenei mate. Ko etahi o ratou e pa ana ki nga ahuatanga kore-whakarereke e kore nei e taea te awe (hei tauira, te ira tangata me te pakeke), ka whakatika ana etahi.

Nga mea kaore e taea te whakarereke:

Te maturuturu ira tangata.
Tuhinga o muri. Ko te estrogen "Wahine Wahine" te whakapiki i nga korero o te lipoproteins ki te toto tiketike, e aukati ana i te whakawhanaketanga o te atherosclerosis, na reira ko te tane me te waahi wahine ka tūpono mo te wahine postmenopausal.
Tau. Ko te tupono o te whakawhanaketanga o te mate ka piki ake i muri i te wha tekau nga tau (ina koa ko nga taangata).

Nga waahanga whakarite:

hypothyroidism (he ngoikore o te tinana o nga homoni i hangaia e te repe thyroid),
hyperfibrinogenemia (te ihirangi pūmua toto nui o te fibrinogen),
homocysteinemia (he nui te toto o te homocysteine - he waikawa amino hakihaki, he hua konupuku e whakamahia ana i raro i nga tikanga noa),
hyperlipidemia,
whakamātautau

I te pathogenesis o te atherosclerosis, i.e. kaupapa whanaketanga, e toru nga waahanga matua:

Lipoidosis I tenei waahanga, ka tiimata te lipoproteins iti-te tau ki runga i nga pakitara o te kaipuke. Ka uru ratou ki roto i te kiko o te ipu, ka totohu ka pa, ka hanga i nga waahanga lipid. I etahi wa ka hanumi enei tuuruhi, ka hangaia he taapiri ngutu. I tenei waahanga, kaore nga papa e porote ki runga i te papa o te pakitara kaore hoki e pokanoa ki te rere o te toto.
Maaraki I nga waahi huihuinga o te lipoproteins, ka tiimata te kiko ki te tipu. Ko nga kirihiri ngutu ka rahi noa atu te kaha.I etahi wa, ko nga kapillaries me nga papaa angiangi ka taea te hanga i roto i te taiepa whakapiki i te manawapa.
Te waihanga o nga kirihou uaua me te whakariterite. I tenei atamira, he kowhatu me nga pakitara kaipuke tata te whakapakeke ana i te ahua o te whakakotahitanga o nga tote konupora i roto i a raatau. Ko nga kapara kei roto i nga pakitara o te pakaru o te whenua, ka tupu nga patunga ki roto i nga kowhatu, na te mea ka nui haere te rahi o te waa o te ipu tae noa ki te aukati katoa.

Heoi, he rereke te tikanga rongoa o tenei kupu - ko te whakakapi o nga kopa mo te kopa mo te kakano honohono. Koinei te mea e tupu ana i te waahanga tuarua o te whakawhanaketanga o te atherosclerosis - ka tipu te hononga honohono ki te taamu momona. Ko nga tikanga sclerotic kei roto i nga ipu o te roro he tino tohu ki te mahara kore - na reira ko te he o te kupu.

Haumanu me te taatai

Ko te pikitia haumanu o te atherosclerosis ka rereke ki te waahi e pa ana ki te artery. Heoi, ahakoa nga keehi, ka uru atu nga tohu o te hypoxia - te hemokai o te ngako o te kopa me nga punaha:

me te atherosclerosis o te aorta thoracic, ko nga tohu matua ko te poto o te manawa, te mauiui nui me te ngenge, te mamae tonu o te mamae ki muri i te sternum.
me te kino o te taha o te kopu o te aorta me te iliac (kei te haangai i te toto ki te taha o te raru me nga waewae) - te raru o te hakihaki, te ngoikoretanga o te kokiri, te rereketanga o te moro ki te waewae - te ngaro o te maarama, te ngawari me te ngoikore o te kiri (i roto i nga keehi - cyanosis), te whakamamae i nga whao, i te mutunga o wahanga - gangrene,
ki te whara i nga waipara subclavian e tuku toto ana ki te ringaringa - te ngaro o te maramatanga o nga ringaringa, te kiri o te kiri, te ru, te ngoikore ranei te kore ranei o te puuma i te ringa,
me te atherosclerosis o nga whiu whakairo - te whakamaharatanga ngoikore me nga mahi cognitive, te maru, te mamae, te matapo poto.

E ai ki nga rangahau, ko te tohu nui kei te ahua te ahua o tenei mate ko te autoimmune. Atherosclerosis o te paewa aortic, he waahanga o te aorta e "whakarahi" te ngakau i reira ka wehe nga arote me nga subclavian.

Ko te "tohu o te raima aorta" he maha nga ahuatanga i te wa ano: te maru, te poto o te wa poto mo te mohio, bradycardia, te pehanga toto iti me nga kirikiri epileptiform me te koi o te upoko.

Te maimoatanga me te aukati

Ko te maimoatanga o te atherosclerosis e whai ana ki te whakaheke i te cholesterol toto. Ki te rongoa rongoa, ka whakamahia nga roopu e whai ake nei:

tara - aukati i te hanga o te cholesterol, ma konei ka heke ai tona maangai ki te toto,
tohea - whakatere i te mahi ki te wehe i nga ngako, e hoki ana te heke i to raatau kukume,
kohinga waikawa momona - ki te aukati i te whakauru o nga waikawa ngako mai i te taatai kopu, ka awhina i te whakaiti cholesterol.
huaora PP - ka whakapiki i te tukanga o te wehe me te tukatuka ngako.

I nga waahanga o muri o te mate, ka whakamahia te taatai. I runga i te ahua me te pakeke o te urupa, ka penei pea tenei:

Te tango i te taatai me tetahi waahanga o te pakitara kaipuke.
Te whaaipo Bypass - te tango i tetahi oko hou e aukati ana i te tohu.
Te aukati o te aneurysm - te "haehae" i te taiepa o te kaipuke, he taura paanui.

Ko nga korero nui ko enei e whai ake nei:

Aukati ra i te paowa - kua pa te kino ki te kaawaha toto.
Whakataihia to taatai ki nga momona momona penei i te poaka me te mīti. Whakakapihia me te veal, te whakatipu iti-momona me te heihei.
Kainga ake nga otaota, keke me nga pata - he nui ratou i te ngako huawhenua e whakaheke ana i te cholesterol.
Mena he mea whakarihariha koe kei te pākia e te warowaihā, tirohia te taumata o te huka toto me te aukati kia piki haere.

Epidemiology (whanui)

Ko te Atherosclerosis tetahi o nga "mate whakamate" me te whakakore i nga mate ki nga whenua whakawhanake. Na tetahi tau (i nga whenua rereke mai i te 40 ki te 60 nga tau), tata ki te 100% o te taupori he tohu o te atherosclerosis. I Rūhia, i te 2000, ko te mate tahumaero mai i te atherosclerosis ko 800 ia 100 mano o te taupori, i nga whenua e kai ana i te "Mediterranean" - he 4 iti ake te ahua.

Ko te koiora me te pathogenesis (nga take me nga tikanga o te whanaketanga o te mate)

Ko te manawanui me te atherosclerosis ka taea te wehe ki nga roopu e rua.

"Tuarua", kaore i te tupu te atherosclerosis e pa ana ki nga hapa ira i roto i te mahi o nga punaha kaiao o te ate, i runga ano i te "taikaha" nui o te cholesterol ka hangaia i roto i te tikanga o te manawanui me te kai haere.

"Late", he nui te atherosclerosis e hono ana ki te momo noho me te kai.

Hei whakamarama i te take mo te ahua me te whānuitanga o te atherosclerosis "mutunga", me whakaaro tetahi ki te koiora o te tangata i mua i te whakamahinga o nga hua o te hinengaro o te tangata - miihini, hangarau, etc.

Ko te koiora o te tangata he tino uaua ki te tiki i tana ake kai, ka akina ia ki te neke haere. Kaore he toa, ko nga kai me kitea i raro i nga waewae, i runga i nga rakau ranei, hei hopu ranei (maana ano te kaari kai), ko te whakatipu aa ranei i te whenua ake.

I te wa ano, ko te ōwehenga o te kaha e whakapau kaha ana ki te hanga kai ki te uara o te kaha o te kai, he tata ki te kotahitanga - e hia nga kai e kainga ana e au, he nui nga mea i pau i ahau mo te mahi kai (Mena he iti ake o te calorie, kua mate ahau i te matekai)

Na te whanaketanga o nga hua o te mahi hinengaro o te roro tangata (taputapu, te whakamahi i te mana o nga kararehe nui, nga motuka), te utu o te neke ki te tiki kai ka timata ki te taka, ka puta mai te maha o nga kai ka taea i roto i te koiora o te tangata (me te mea iti iho o tetahi waahanga o tena mea).

Ka riro i te tangata te whai waahi ki te neke haere iti me te kai nui.

Ko nga tino taonga o te hapori ko te tuatahi ki te tutaki i tenei ahuatanga, a, ko te rangahau whaipara e whakaū ana i te atherosclerosis i nga taangata i nga wa onamata (e maarama ana ko nga toenga o te hunga whai kiko o te hunga whai taonga he pai ake te tiaki).

Mō te maha o nga tau, ko nga rauropi ora kua whakarereketia e te kore o nga matū - te matekai me te matewai. Ko te tinana o te tangata kaore i whakauruhia ki te nui o te kai.

He aha te nuinga o nga kai e arahi ai?

He maha nga ngota ngata e uru ana ki te tinana, no reira ka hangai te hakihaki. Ka piki te taumata o te cholesterol i roto i te toto, e pa ana ki te "ngaro" o te nui o te cholesterol mai i te toto ki roto i nga taiepa o nga arero (te whakahiato o nga tohu atherosclerotic ka kiia - ASB). Ko te atherosclerosis tenei. Ko te tipu o nga taakahu i te roanga o te wa, ka heke te heke o te raima me te whakaheke i te kaha o te toto e rere ana i te waahi o te whaimoa, tae atu ki te aukati i te rere toto me te mate o te papanga kiko hono.

Na te whakahekenga o te cholesterol i roto i te pakitara kaipuke, ka whakaarahia nga whakaritenga mo te waihanga o te thrombus i tenei waahi (tae atu ki te taea o te kati kati o te lumen o te kaipuke - tangohanga). Ko tenei ahuatanga e kiia ana ko te atherothrombosis, he maha tonu te take o te paheketanga o te mate o te hunga mate (whakaeke ngakau, whiu, karawhiu o te tinana me nga uaua o roto).

Ko te "whanaketanga" o te hapori tangata kua waiho etahi o ona maangai ki te paowa. Ka nui te kino o te kai paipa i te kaupapa o te atherosclerotic, a ki te titiro koe ki nga tatauranga o nga whakatoanga o nga taumahatanga o raro, ka kite koe i te mana nui o te hunga whakahiato i te hunga pera. No reira ano te tangata i "awhina" ki a ia ano ma te rama tupeka.

Te whakaterenga o te tukanga atherosclerotic (e pa ana te whara)

Ko nga uaua o te koronete e whakarato ana i te uaua ngakau (Coronary Heart Disease or Coronary Heart Diseases).
Nga riu o te ngakau (te mate ngakau valvular). Ko te ngakau ki te whanaketanga intrauterine o te tinana ka hangai mai i nga oko toto, no reira, ko te papa o roto o te ngakau e rite ana ki te riu o roto o nga toto toto, ka uru ngatahi te cholesterol.
Ko nga hikoi e tuku ana i te roro (te mumura me te ngoikore o te cerebrovascular).
Ko nga putunga o te whakaheke o raro (ko te claudication kukuti, gangrene maroke).
Ko nga whiu uaua i roto i te uaua (whakapiki (stenosis) o nga hiko pupuhi ka arahina te mate nui - he pikinga o te toto toto).
Ko etahi atu pupuhi (ischemia o nga roopu o roto).

"Whakapiri" o te atherosclerosis

Ko te mea tino nui o te mahinga atherosclerotic ko tona "muna", asymptomatic tae noa ki tetahi waahi.

Ko te tipu o nga kowhatu atherosclerotic kaore i te taha o nga mate, kaore i te whara, kaore e raru.

Ko te manawanui kuware e noho ora ana tae noa ki te waatea o nga uaua ka tae ki tetahi taumata nui, ka whai muri mai ka whiua e ia tetahi raru o te ngakau, ki te whiu ranei, ka maha pea ka raru te mate, te mate ranei.

Koinei te take he mea tino nui te mate o te taatai.

Tuhinga o mua Atherosclerosis

Ko te mate o te atherosclerosis te whakahaere i nga waahanga e rua:

Te aromatawai i te "hihiko" toto mo te tuku i te taikaha o te nui o te cholesterol ki nga pakitara o nga toto toto.
Ko te aromatawai i nga raru e pa ana ki te cholesterol kua taka i roto i nga taiepa o nga toto toto.

Ko tetahi whakamatautau toto koiora noa e whakaatu ana i nga tohu e whai ake nei: te totika katoa (OXS) - ko te tikanga tae atu ki te 5.2, te toenga-kore-cholesterol ("kino", te LDL cholesterol) - ko te paerewa kei runga ake i te 3,5, te toha totika teitei ("whai hua", HDL cholesterol) - ko te tikanga he nui ake i te 1 me te triglycerides - he rite te taara ki te 2.

Ko nga taiwhanga "Arataki" te tātari i nga tohu taapiri - he iti rawa te kohinga ngoikore (VLDL cholesterol) me nga apolipoproteins e kiia ana ko AL me B.

Ko te aromatawai mo te ahuatanga o te nuinga o nga hikoi te mahi ma te whakamahi (ultrasound o nga arterana, te mea tika ranei, te karapa o te triplex).

Kaore te ultrasound e kite i nga haehae tino nui o te ngakau (na te haehae coronary), na reira ki te tirotiro i te atherosclerosis coronary, he whakaahuru motuhake (me te kuhu ki roto i nga taura) ka whakamahia - CAG (angiography coronary), kei te werohia te matika radiopaque ki nga arai korihiko me te ahua o te x-ray. Kei reira tonu nga korero kaore ano kia puhia mai ki tenei wa i te wa i whakaarohia mai ki a tatou (MSCT me te rereke) kua eke ki te taumata tika o te imaging kia taea ai e koe te kite i nga tohu i roto i nga arai korihiko kaore i te whakaekea kaore i te kino mai i te CAG.

Ko te Ultrasound ka taea e koe te tiki i tetahi ahua o nga uaua o te kaki, nga ringa, nga waewae, nga nekehanga o nga taha o roto.

Ka taea e te kowhatu Atherosclerotic (ASB) te rohe (i tetahi waahanga iti o te kaipuke) ka roa, ka noho ki tetahi taiepa o te taura, o ona taiepa katoa (ko te ASB ka kiia he concentric). Ko te Ultrasound ka taea e koe te arotake i taua taera nui penei i te "toharite o te stenosis ma te diameter".

Ka kitea ana he toka, ka whakaahuahia, muri ka whangangahia te "matotoru" tino nui me te diameter o te hinu. Kua wehea te tohu tuatahi ki te tuarua, ka puta te ōrau o te stenosis. Ko te ASB te paanga o te rere toto i roto i te tuumoana me te tatauranga o te stenosis neke atu i te 50, ko te 75-80% he tohu mo nga mahinga uaua tino ki te whakakore i enei maakete.

↓ Ko te hanganga o tetahi ASB o te rohe (atherosclerotic tohu) me tona whanaketanga me te hanganga me te tipu o te ngutu lipid e whakaaturia ana i konei. Ko te ahua o raro e whakaatu ana i tetahi toka e pa ana ki te rere toto i roto i te paanga i pa ki te papa (50% stenosis diameter)

(Whakaahua i hangaia e te kaituhi o te papanga, he waahanga roa na te waenganui o te ao)

↓ Anei tetahi mahinga hanahana - pakaru te tohu. I tenei keehi, e whakapono ana te punaha toto kohinga toto kei te whara, kua mate te urupare maori o te whara. Ko te toto e rere ana i roto i te whare ka tata ki te whakakikoruatia, me nga waahanga whangai i a raatau waahanga ranei - ka mate. I roto i te ngakau, ko te trombosis pera ka arahi ki te kohukohu miocardial.

He ahua rite ki te raima whakarewa (rite ki te awhi-rite)

Maimoana Atherosclerosis

Ko te maimoatanga o te atherosclerosis, tae atu ki te mate, ka whakahaerehia e rua nga waahanga:

Whakatikatika o lipids toto toto tiketike
Mena e tika ana, whakaekea (me nga waahanga o roto kei roto i nga ipu, i nga ngakau ranei) nga tikanga kia pai ake ai nga whiu atherosclerotic. Ka mahia tenei e nga taote pukupuku kei nga tari motuhake.

Ko te whakatikatika o te cholesterol ka whakahaerehia i roto i nga tikanga e rua: ko nga huringa koiora (IOL) me te rongoa rongoa.

Ko te whakarereketanga o te koiora ko te whakanikoniko o te taumaha o te tinana (te whakaheke o te taumaha), te whakakori tinana (nekehanga) me te whakaheke i te horahanga o te kai, na te nui o te toto cholesterol.

Ko te tikanga noa o te pauna taumaha ko te patu i te pauna i waenga i te horahanga o te paura me te wera. Katoa nga mahi "whakamiharo" ka puta he raru.

I muri i te 40 meneti te haere, ka pau te tinana ki te nui o te kaha mai i te kai me te kai ia ra, na reira ko te whakaheke taumaha ka taea noa te ahotea teitei (me te nui o te aukati i te kai).

Ko te "rauemi" matua mai i te waihangatanga o te cholesterol ko te ngako kararehe e kiia nei ko te ngako e pa ana ki te kararehe kaore e rere i te pāmahana o te rūma).

Ko te hinu huawhenua ehara i te kararehe kararehe, kaore e tika kia iti. E rere ana te hinu o te ika ki te pāmahana rūma, kia taea ai e koe te kai ika me te kore e aukati i a koe e ngana ana ki te whakatikatika i nga tohu o te cholesterol.

Ko te kai o te mīti, te poaka, te ngako o te reme kia iti noa i te ahua o te ngako totoro i roto i te kai me nga kai o te kai, na reira ko nga kohua me nga kai paipa me nga kohinga ma, ehara i te kai pai mo te atherosclerosis.

Ko etahi atu kai e mate ai te cholesterol nui ko te kiri heihei (me tango te kiri i mua o te tunu heihei), pata (70-80% ngako kararehe) me nga tiihi kowhai (e pa ana ki te 70% te ngako, panui te whakangao i runga i te kete).

Ko te rongoa a te rata anake te whakatau a te rata!

He mea nui kia mohio ko te kaupapa o te tango i nga raau taero ehara i te whakatau i nga kirakai - ara ko nga tau o te tango i nga raau taero kaore i roto i nga keehi katoa ka taea te whakaheke i a raatau rahi na nga waahanga o te taatete. Ko te mea matua ko te aukati i o raatau tipu.

Ko enei ko nga Putunga (HMG-CoA inhibitorase inhibitors), Fibrates, Cholesterol absorption (absorption) inhibitors me nga waikawa waikawa Omega-3.

Ka aukati te statins i te mahi o te kaiao i roto i te ate e pa ana ki te whakaurunga cholesterol.

He iti te utu, he nui te waa ka whakapaua, ka tino whai hua.

Ko nga rongo kino e pa ana ki nga paanga kino o te statins, he mea whakanuia e te peita kowhai.

Ko te taakuta e haere ana, i te wa e tohua ana te whakamaaramatanga a statin ki te turoro, e tika ana kia whakatupato i te hiahia ki nga whakamatautau toto (ALT, AST, OXS, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides) kotahi marama i muri i te tiimata o te whakahaere, ka rua me te hawhe ia tau. Kua mahia tenei hei arotake i te whai huatanga me te ngoikore o te maimoatanga.

Heoi, ko te whawhai ki te cholesterol he mea roa (ora tonu), no reira ko te rerenga korero "I tango i ahau i te akoranga" he maamaa tonu mo te taote, 2 nga wiki i muri i te whakakoretanga o nga statins, ka hoki mai te cholesterol toto ki tona taumata taketake.

Rōpū hou te utu o te waipiro monoclonal ki PCSK9. Ko nga korero he iti rawa atu, e tatari, e te rangatira.

Ko te Ezetimibe (Ezetrol) e mahi ana, kaore i rite ki nga moko, kei roto i nga whekau me te aukati i te whakauru o te cholesterol. Na, ki te kai tika te tangata manawanui, kaore he painga nui. He tino utu te utu

Ka taea te whakakotahi a Ezetrol ki nga statins hei whakaiti i te horopeta o o muri. Kei reira he huinga wheketere o Inegi (Simvastatin me te Ezetimibe).

Kua tohua te Fenofibrate (Tricor) mena, ki te cholesterol, ka nui haere te taumata o te triglycerides.

Ko te waikawa o te Omega-3 (Omacor) te paku o te cholesterol, engari he pai te pai mo te ngakau (hei tauira, tiaki i nga koretake o te maeke).

Ko te Atherosclerosis he pai te moe ki te trombosis i roto i nga uaua, na mo te aukati i te trombosis, he maha nga tohu a te taakuta ki te Aspirin (Acetylsalicylic waikawa - ASA) i nga pota iti (50-150 mg ia ra).

Hei whakamutunga, ka whakaatu ahau i taku whakaaro whaiaro mo te maimoatanga o te atherosclerosis.Ko nga whakaritenga o te Magnesium te whakaheke i te taumata cholesterol he iti, engari ka tino whakaiti i te tukanga "ngaro" o te cholesterol mai i te lumen o te artere ki roto i te pakitara (ara, te aukati i te tipu o te tohu). Na reira, ko te konupora, kaore i te rongoa, ka awhina i nga whakaritenga mo te cholesterol.

Maau rongoa

Atherosclerosis - he mate kino o nga whiu o te ngongo nui me te reo (momo maamaa me te uaua-kiri), e whakaahuahia ana e te whakaheke me te whakaemi i roto i te intima o te plasma atherogen apoprotein-B-kei roto i te lipoproteins me nga whakaurunga react i muri mai o te kakano honohono me te hanganga o nga kowhatu whakarakei.

Te whakariterite o te atherosclerosis (A. L. Myasnikov, I960)

Ko nga waahanga III, IV me V anake te whakariterite me nga tohu haumanu nui rawa atu.

Tukanga whakatauinga:

1. Aorta.
2. Nga pupuhi-a-waha.
3. Nga riu hiko.
4. Nga whakapaere pupuhi.
5. nga pupuhi tuuturu.
7. Nga pupuhi hiko.

Wāhi haumanu:

He waa taku (preclinical): a) nga mate vasomotor, b) he matatini o nga mate taiwhanga,
Te waa II (haumanu): atamira a) ischemic, b) thrombonecrotic, c) sclerotic.

Te waahanga o te rere:

1. Te ahu whakamua o te atherosclerosis.
2. Te whakatutukitanga o te mahinga.
3. Ko te kino o te atherosclerosis.

Atherosclerosis etahi ahua kino.

1. Tau 40-50 tau.
2. Tane tane. Ko nga taangata he maama tekau me nga tau 10 ki mua i te wa o te wahine ki te whakawhanake i te atherosclerosis na te mea he iti rawa te kiko o te anti-atherogen a-LP i roto i te toto o te taangata, ka kaha ake te paowa a ka kaha ake te pa ki nga awangawanga.
3. Whakanuitanga ahunga-a-roto.
4. Te Ngakarini.
5. Te takahi i te paukawa nui, te mate huka.
6. Nga taumaha.
7. Hypodynamia.
8. Nga tohu o te tuakiri me te whanonga - te momo e kiia ana ko te ahua pouri.
9. Ko te taumata toto tiketike o te triglycerides, te cholesterol, nga lipoproteins atherogenic.
10. Te mauiui e whakatairangahia ana e te atherosclerosis.
11. Kohu.
12. Te wai inu ngohengohe.

Hawai. Ko nga mea nui o te tikanga etiological: te ahotea-a-hinengaro me te hinengaro, te tukino i te ngako, whai taonga ki te cholesterol me te ngawari o te hinu warowaihono, nga mate metabolic me te endocrine (te mate mellitus, te hypothyroidism, te cholelithiasis).

Pathogenesis. Ka whakaatuhia te atherosclerosis ki te kaha o te aukati endothelial me te heke ki roto ki te ao o nga pūtau uaua maeneene me te macrophage. Ko enei punaha he kaha ki te whakaemi i nga lipid ka huri hei "pūtau ngau". Ko te whakakaha o nga "puoro foamy" me te haumanu me ona kaihaa e arahi ana ki te pakaru o te puoro me te tuku i nga ngongo me te miihini lysosomal ki te waahi taapiri, e arahi ana ki te whanaketanga o te tauhohe ngatahi, ka haehae te kakano ki te paparanga lipid, me nga momo miihini fibro-atheromatous. Ko te whanaketanga o enei tukanga ka puta i raro i te mana o nga roopu e pa ana ki nga taatai pathogenetic: I - whai waahi ki te whanaketanga o te atherogen hipoki-lipoproteinemia me te II - ka uru ki te kuhu o te lipoproteins atherogenic ki te uru o te ahumoana. Ko te roopu o nga mea e pa ana ki ahau: nga mea morearea me te etiological, te ngoikoretanga o te ate, te wheoki, nga kakano endocrine (te mate thyroid, nga waahanga ira, te whaowhao insular). Ko te roopu tuarua o nga kaupapa pathogenetic: ko te whakanui ake i te kaha o te endothelium, me te whakaheke i nga mahi whakaae o te α-LP ki te tango i te cholesterol mai i te intima o nga uaua, ka whakaheke i te waihanga, ka whakapiki i te maha o nga uaua uaua ngongo, te whakahohe i te ngutu o te ngutu, te whakanui i te hanga o te thromboxane me te endothelin, me te whakaiti i te wa o te prostacyclin me te tauwehe whakaheke, te whakaurunga o nga mahi whakatikatika - te waihanga o te whakakino ki te atherogen i mua-p me (5-LP.

Nga tohu haumanu

Atherosclerosis o te aorta thoracic.

1. Aortalgia - te peehi, te tahu ranei i te mamae i muri o te sternum, e puta ana ki nga ringaringa e rua, te kaki, te tuara, te puku o runga. Kaore i rite ki te angina pectoris, kaore te mamae i te paroxysmal, ka roa (ka roa mo nga haora, ra, ka ngoikore te waa, me te kaha). Ma te whaiti o nga waha o te haehae intercostal e tohu ana i te kiri uaua, ka puta pea te mamae o muri, pera me te neuralgia intercostal.

2. Na te whanuitanga nui o te paere aortic hei aneurysm ranei, he uaua ki te horomia no te paheketanga o te esophagus, te ngoikore o te reo (whakapumautanga o te nerve tonu), te ngenge, te ngenge, me te whakapae ki te koi koi o te upoko ka taea.

3. Ko te piki haere o te rohe o te korukoreko o te raorao vascular i te rohe o te whakapiripiri o nga riu II ki te sternum, te taaputanga o te rohe o te puhipuhitanga marumaru i te taumata o te waahi intercostal tuarua ki te taha matau o te sternum ma te 1-3 cm (tohu Poten).

4. Ka kitea he penupenu o te retrosternal ranei, kaore i roa - he riipene o te waahi whakawhiti ki te taha matau o te sternum. 5. I roto i te auccation, he reo II poto me te tohu kikii, te amuamu systolic, i whakanuihia ma te whakaara ringa me te kowhiri i te upoko whakamuri (Sirotinin-Kukoverov tohu).

6. Ko te piki haere o te pehanga systolic me te pehanga diastolic noa, he pikinga o te pehanga puoro, he pikinga o te ngarara piro.

Atherosclerosis o te aorta kopu.

1. Te mamae o te whawha o nga waahi, te puaa, te maru hei tohu whakakorekore i roto i nga kopu o te puku na te uaua o te maha o nga peka o te ngongo mai i te aorta.
2. Na nga mamae o te atherosclerotic o te tangohanga aortic, ka whanake te mamae o te Lerish - te aukati aortic a-torotika: ko te puhipuhi o te mokowhiti, te hauhanga me te taangata o nga waewae, te ngongo o nga uaua o te waewae, te korekore, nga korokoro me te nekrosis i roto i nga maihao me nga waewae me te pupuhi me te taatai, te mauiui, te koretake o nga uaua o nga waewae, te poplite i te nuinga o te waipara femoral, te korenga o te mate aortic i te tauwehe, te amuamu systolic mo te arai wahine i roto i te kopu inguinal.
3. Ki te whakatau i te paparanga o te aorta kopu na tona huringa, he tika te ngoikore.
4. Kei runga ake i te aorta o te kopu, te amuamu systolic e rangona ana i te tau waenga ki runga ake nei, i te taumata hoki o te tau.

Atherosclerosis o nga miere mesenteric Ko te pro he "whatu ngutu" me te mate o te mate ngako.

1. He tino weranga, he tapahi ranei te mamae ki te kopu (ko te nuinga o te epigastrium), ko te nuinga o te wa roa o te waatea, ka roa nga haora 1-3. I etahi wa he poto nga mamae, ka mutu ka mutu me te nitroglycerin.
2. Te mamae kei te haere tahi mai i te koretake, te maru, te korikori.
3. I te wa kei te heke mai, ka uru te taiwhai fetid ki te 2-3 wa i te ra me nga waahanga kai kaore i te horoia, me te hinu kaore i te kakore, he whakaheke i te mahi muna o te kopu.
4. Ka pa te mamae ki te waahi o te ngakau, te koretake, te aukati, te wa poto o te manawa.
5. Ina tirohia te kiko, whaitua, te tu o te diaphragm, ka whakaheke, kaore ranei i te peristalsis, ko te amuamu systolic i roto i te epigastrium.
6. Ka mate haere te heke, ka heke, ka heke te turgor kiri.

Atherosclerosis o nga uaua hinu.

1. Ko te haangai tahumaero tohu huakore.
2. I roto i te mimi - te pūmua, ngā pūtau toto whero, cylinders.
3. Ma te stenosis o nga nekehanga kotahi o te whatukuhu, ka puta te mate ano he ahua haere whakamua o te haangai hiko, engari me nga panoni haere tonu i roto i te urine, te haangai mate auraki tonu. Na te kino o te whatukura bilateral, ka riro i te mate te ahuatanga o te takakau raupatu kino.
4. I runga ake i nga huringa renal, ko te amuamu systolic e rangona ana i etahi wa i te taha o te raina pararectal i waenganui o te tawhiti i waenganui i te navel me te koiora xiphoid i te taha maui me te taha matau.

TE WHAKAMAHI I TE ATHEROSCLEROSIS Tuhinga o mua Tuhinga o mua.

1. Te whakaatu o te kaupapa: ngoikore me te ngenge o nga uaua o nga waewae, te makariri me te manawa o nga waewae, te mamae o te papaahi whiu (mamae i nga uaua o te kuao kau e haere ana, ka marie te mamae ki te okioki).
2. Pallor, waewae makariri, te mate tuutuu (maroke, peeling o te kiri, nga karu trophic, gangrene).
3. Te ngoikore, te kore ranei o nga penupenui o te waahi o nga nekehanga nui o te waewae.

Ko nga raraunga Laboratory

I. OAK: kaore he whakarereketanga.

2. LHC: piki ake o te cholesterol, triglycerides, npe-β- me β-lipoproteins, NEFA, hyper-lipoproteinemia o nga momo II, IV, III, te whakanui ake i te korakora o β- me te pre-β-lipoproteins, nga kawenga atherogenism.

Te rangahau mahi

X-ray whakamātautau: aukati, elongation, whakarahihia o te aorta ki nga rohe thoracic me te kopu. Ko te fluometry Ultrasonic, rheovaso-, plethysmo-, oscillo-, sphygmography: te whakaheke me te waatea o te rere toto matua i roto i nga uaua o nga pito o raro. Angiography o nga koiora koiora o te taha whakararo me nga whatukuhu: te kuiti o te lumen o nga arai. Whakaahuatanga Isotope: he mahi huna muna (excretory) o nga whatukuhu me nga atherosclerosis o nga hiko whatu.

Hōtaka rangahau

1. OA toto, mimi. 2. LHC: triglycerides, cholesterol, mua-β- me β-lipoproteins (kia rite ki Burstein), polyacrylamide gel lipoprotein electrophoresis, p- me te pre-p-lipoprotein cholesterol, transaminase, aldolase, tapeke pūmua me nga hautau o te pūmua, coagulogram . 3. ECG. 4. FCG. 5. Echocardiography. 6. Te whakaarotanga hou o nga taumahatanga o raro. 7. Te Maaramatanga o te aorta me te ngakau.

Ko te aratohu mo te mate haumanu a Therapist. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991