Tohutohu toronga

Pokapataata Kei te whakamahia hei hamani i nga pepeha na nga microorganism i aro ki te tarukino.
- mate o te taatai ​​ki te mate manawa: bronchitis nui me te whakapehapeha o te mate kahurangi, pneumonia
- mate mate urihi: pyelonephritis, cystitis, urethritis me te prostatitis
- mate o te kiri me nga kopa ngoikore,
- mate o te puku: peritonitis, mate urupare biliary,
- mate huaketo
septicemia
- maimoatanga empiris mo te neutropenia febrile,
- meningitis huakita.

Te mana whakahaere rongoā / Manaiao me te mana koiora

Cefepim prigny synthes o te whākōkī o te huakita klitini me te whānuitanga o nga momo kariri grapotaitite me te huakita kino-kino. Ko te Cephepium he tino maamaa ki te hydrolysis o b-lactamase, he whakataetae iti e kitea ana i te aroaro o te b-lactamase, e whakauruhia ana e nga ira kromosome, me te kuhu shvidko i nga taara huakita-kino.

Tsefepіm schodo kaha o taua microorganism:

aerobi grampositive:Staphylococcus aureus ko Staphylococcus epidermidis (tae atu ki te phx shtami, ka whakaputaina e te b-lactamase, іshi shti stafіlokokіv, kei roto S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (roopu A streptococci), Streptococcus agalactiae (roopu streptococci B), He pneumoniae streptococcus (kei roto me te shtami mai i te momo waenganui ki te penicillin - momo IPC 0.1 ki te 1 gg / ml), kiki ana i te streptococci b-hemolitik (nga roopu C, G, F), S. bovis (roopu D), taangahia te taatai ​​taratahi Nga Pirihimana. (Ka uru atu ki roto ki teokokokov, hei tauira: Enterecoccus faecalis, staphylococcus, he ātete ki te methicillin, ātete ki te paturopi cephalosporin nui atu, tae atu ki te cefepim),

Aerobi koretake-korePseudomonas spp ,, tae atu P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., tae atuK. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., tae atu E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus spp., tae atu P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (mokamoka. anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., tae atu C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (tae atu ki te shtami, ki te whakaputa i te beta-lactamase), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis) (tae atu ki te shtami, hei whakaputa i te b-lactamase), Neisseria gonorrhoeae (tae atu ki te shtami, ki te whakaputa i te b-lactamase), Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (vіdomiy yak Enterobacter agglomerans), Providencia pūpuna. (tae atuP. rettgeri, P. stuartii), Salmonella spp., Serratia (tae atu S. marene pukana, S. waipiro), Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim kore mahi Xanthomonas maltophilia i Pseudomonas maltophilia),

anaerobi:He Piha Uru spp., B. melaninogenicus, takoto ki raro He Piha Uru, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella pūpuna.

(Cefepim kore mahi Ko te huakita huakita і Ko te Clostridium te kiri).

Te toharite toharite o te cefepima i roto i te plasma i roto i te haora tuwhera i muri i te wa kotahi te tohu intramuscular e tohu ana i te tepu.

Ko te kukume plasma i roto i te plasma (μg / ml) me te roto (roto)

Toonga rongoa

Ko te Cepepime te aukati i te whakangao o te whaaini o te pakiwaitara whiu hakihaki me te whānuitanga o nga mahi ki te pa ki nga momo huakita-pai me te huakita kino-kino. He kaha te tuakiri o te tere tere ki te hydrolysis e te nuinga o te b-lactamases, he iti te awhi mo te b-lactamases e kopia ana e nga ira kromosomal, a ka tere te uru ki nga pūtau huakita-kino.

Kei te kaha a Cepepime ki nga microorganism e whai ake nei:

aerobes karamu-paiStaphylococcus aureus me ngā Staphylococcus epidermidis ( tae atu ki a raatau ki te whakaputa i te b-lactamase) etahi atu haanganga o te staphylococci, tae atu ki S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (Streptococcus group A), Streptococcus agalactiae (Ko te roopu Streptococcus B), He pneumoniae streptococcus (tae atu ki nga riihini me te arai atu ki te penicillin - MIC mai i te 0.1 ki te 1 μg / ml), etahi atu taangata-b-hemolytic (ko nga roopu C, G, F), S. bovis (roopu D), taangahia te taatai ​​taratahi Nga Pirihimana . (Ko te nuinga o nga waahanga o te enterococci, hei tauira Enterecoccus faecalis, me te staphylococci-te ātete ki te methicillin he ātete ki te nuinga o nga rongoā cephalosporin, tae atu ki te kawhe)

karamu ngoikore kinoPseudomonas spp ,, tae atu P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., tae atu K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., tae atu E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus spp., tae atu P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (mokamoka. Anitratus lwoffi ) , Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., tae atu C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (tae atu ki nga uaua ki te whakaputa i te beta-lactamase) H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis ) (tae atu ki te whakaputa i te riipera b-lactamase) Neisseria gonorrhoeae (tae atu ki nga uaua ki te whakaputa i te b-lactamase) Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (mohiotia ko Enterobacter agglomerans) Providencia pūpuna. (tae atu P. rettgeri, P. stuartii ) Salmonella spp., Serratia (tae atu S. marene pukana , S. waipiro) Shigella spp., Yersinia enterocolitica .

(He ngoikore te Cefepime mo te taumahatanga maha Xanthomonas maltophilia me te Pseudomonas maltophilia )

anaerobes:He Piha Uru spp., B. melaninogenicus pa ana ki He Piha Uru , Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp ., Peptostreptococcus spp., Veillonella pūpuna.

(Cefepime ngoikore e Ko te huakita huakita me ngā Ko te Clostridium te kiri ).

Ko nga kukume plasma toharite o te cefepime i nga wa rereke i muri i te weranga kotahi me te intramuscular e whakaatuhia ana i te teepu.

Ko nga kawenga cefepime Plasma (mcg / ml) me te ahuru (i / v) me te whakahaere intramuscular (i / m)

Tikanga tono

te kororo. Mo te whakahaere jet, kua rewa te horopeta kotahi o te tarukino i roto i te 5, te 10 ml ranei o te otinga konutai hauota isotonic, te 5% wairewa waikawa, te wai horoi ranei mo te weranga ka puhipuhihia he neke atu i te 3 - 5 meneti.
Ki te waatea o te tarukino, 500 ka 1000 mg ranei kua rewa i roto i te 100 - 250 ml o te otinga konutai hauota isotonic te 5% otinga huka, kei te whakahaerehia te whakahaere mo te iti rawa 30 meneti.

Mo nga pakeke.
Nga mate ururoa mimi, ngawari ki te whakaheke: 500 mg - 1 g intravenously intramuscularly ranei i te 12:00
Nga mate, ngawari ki te whakaheke 1 g i roto i te waa noa ranei i te takahi i te 12:00
Nga mate tino kino: 2 g ia 12:00
Nga mate tino kino me te whakawehi i te ora o te 2 g ia 8:00
I nga turorotanga e whai ana i nga mahi whakahoutanga (riaka rerenga 60 2 g ia 8:00 2 g ia 12:00 1 g ia 12:00 1 g ia 12:00
30 - 50 Te whakarerekētanga o te rahinga i runga i te waatea o te waihanga
2 g katoa 12:00 2 g ia 24 haora 1 g ia 24 haora 500 mg ia 24 haora
11 - 29 2 g ia 24 haora 1 g ia 24 haora 500 mg katoa 24 haora 500 mg katoa 24 haora

Nga mana whakahaere a nga rongoa o te rongoā.

Cefepim prigny synthes o te whākōkī o te huakita klitini me te whānuitanga o nga momo kariri grapotaitite me te huakita kino-kino. Ko te Cephepium he tino maamaa ki te hydrolysis o b-lactamase, he iti te whakataetae mo te b-lactamase, ka whakaekehia e nga ira kromosome, a he mea tino whakahuahia i roto i nga kopae huakita kino-kino.

Tsefepіm schodo kaha o taua microorganism:

aerobi grampositive:Staphylococcus aureus ko Staphylococcus epidermidis (Te whakauru atu ki te shtami, te whakaputa hua b-lactamase), tae atu ki nga kaiwhakaako o te kura, tae atu ki S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (roopu A streptococci), Streptococcus agalactiae (roopu streptococci B), He pneumoniae streptococcus (tae atu ki nga taapiri-waenga tae noa ki te penicillin - ko te rahinga iti o te kukume ko te 0.1 ki te 1 gg / ml), te streptococci b-hemolitik (nga roopu C, G, F), S. bovis (roopu D), taangahia te taatai ​​taratahi Nga Pirihimana. (Bіlshіst strainіnterokokіv, hei tauira Enterecoccus faecalis, ст staphylococci ātete ki te methicillin, ātete ki te paturopi cephalosporin nui ake, tae atu ki te cefepim),

Aerobi koretake-korePseudomonaspūpuna,, tae atu P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiellapūpuna., tae atu K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., tae atu E. cloacae, E. aerogenes, E.agolomeratus, E. sakazakii, Proteuspūpuna., tae atu P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (mokumutu.anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophagapūpuna., Citrobacterpūpuna., tae atu C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (tae atu ki te shtami, ki te whakaputa i te beta-lactamase), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (tae atu ki te shtami, whakaputa ai te scho-bactamase), Neisseria gonorrhoeae (tae atu ki te shtami, scho hua b-lactamase), Nesserameningitidis, Pantoea agglomerans ( yakomi Agglomerans enterobacter), Providencia spp. (tae atu P. rettgeri, P. stuartii), Salmonella spp., Serratia (tae atu S. marene pukana, S. waipiro), Shigellapūpuna., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim kore mahi Xanthomonas maltophilia і Pseudomonas maltophilia),

anaerobi:Bacteroides spp. , B. melaninogenicus, takoto ki raro He Piha Uru, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. (Cefepim kore mahi Ko te huakita huakita і Ko te Clostridium te kiri).

Te toharite toharite o te cefepima i roto i te plasma i roto i te haora tuwhera i muri i te wa kotahi te tohu intramuscular e tohu ana i te tepu.

Ka aro nui te plasma ki te moto (μg / ml) me te puku (a roto) me te whawharua a roto.

Sich, zhovchі, ridin peritoneal, ngaro nga haehae o nga ngongo bronchial, kopurepure, prostate, taapiri me te zhovchnomu mikhury ano hoki nga mahi kukume a te cefepima.

I nga wa waenga waenga ko te napivvidendenny cefepіmu me te mea whakarara kia tata ki te 2 tau te pakeke. I roto i nga taangata hauora, i te mutunga, ka whakahaerehia nga tarukino tae atu ki te 2 g i roto i te waa ki te 8 nga tau, he roa nga ra 9, ko te whakakeke o te tarukino i roto i te tinana kaore i ara.

Ko te Cepepime te konupora ki te N-methylpyrrolidine, a he tere ki te whakarauora ki te waikawa-Nitr methyrpyrolidine. Ko te cl_rens zagalny waenganui ki te riro 120 ml / hv. Ka taea e koe te kite i te nui o te kite atu i to Vinyatkovo mo te mahogany o nga tikanga miihini - ko te pae matua ko te potae tātari glomerular (ko te raupae nirkovy toharite ko 110 ml / hv). Tata ki te 85% o te horopeta pikinga o te cefepime kitea, 1% N-methylpyrolidine, tata ki te 6.8% o te waikawa-N-methylpyrolidine, a he tata ki te 2.5% o te cefepime e whakaatuhia ana i te keehi. Ko te tangi o te cefepime me nga poraka toto toto ka iti iho i te 19% kaore e taatai ​​ki te aro o te tarukino i roto i te toto.

Mo nga tangata turoro e 65 nga whakaaro mo te mahi noa, kaore e tika kia whakatika i te inenga ki te cefepim, me te rahi o te puhipuhitanga o te nickel he motuhake o nga taiohi.

Ko te ripoata o mua, i whakatutukihia mo te hunga e pa ana ki te mate tino kaha o te hauora-kore, i whakaatu i te waa o te wa o te whakahaere. I roto i te tau waenga, hei tauira, i nga taangata mate me nga taumaha tino kino, me tono e au he waahanga iti me te mate raru, ka 13 tau te pakeke me te hemodialysis me te 19 tau te pakeke me te raru o te tupapaku.

Ko nga pharmacokinetics o te cefepim i roto i nga ngoikoretanga ki te ngoikoretanga o te mahi o te ate kaore e tohuhia e te mucoviscidosis. Ko te Corriguvanny dozi mo enei ngoikoretanga kaore e tika ana.

I te wa e whakahaere ana, ko te horopeta o te cefepime 50 mg / kg o te kiri mo nga tau 12 kaore he kumulative; hiako 8 tau.

Nga ahuatanga Klіnіchnі.

Te mate, e tika ana ki te taatai ​​ki te mikroflora tarukino:

- paraikete rawe, tae atu ki te pneumonia, te bronchitis,

- Shkіri me pidshkіrno klіtkovini,

- Іntraabdomіnalі інфекції, tae atu ki te maha o te peritonitis me інфекції жовчовивідних хлавів,

Maimoatanga empiric вvorich iz iz neutropenichnoy garyachkoy.

Te aukati i nga mahi ohorere ki te pokapū hauora o roto.

- Інфекції ruuma secchivividnyh, hei taapiri mo te pyonephritis,

- nga korero shkіri me te pidshkіrno klіtkovini,

- rongoa rongoa ориvorich iz ot neutropenichesky hotachka,

Te hononga me nga ripa nui rawa atu ka kite i te whakawhitinga.

Zastosovuchi horopeta nui o aminoglycosides tonu me te tinihanga Likesky Extentsef, ma te whakaute i te mahi o nga nutiuka ma te kaha o te nephrotoxicity me te ototoxicity o te waikawa aminoglycoside. I whakaatuhia te nephrotoxicity mo te stephite cephalosporins mo te waeruriki, penei i te furosemide.

Ko te kukume nui 1 ki te 40 mg / ml moni me nga painga matua: 0.9% konutai hauhahe hauota mo te 5%, 10% huka waikawa mo te 6%, 6% konutai hauhaora mo te 5%, 5% Ko te waikawa me te 0.9% konutai hauhao mo te whakahekenga, ko te whakamatautau a Ringer mo te lactate me te 5% huka mo te inoculation.

Kaore e taea e koe te whakahaere i nga raau taero me nga raau taapiri e tika ana, hoko i te tarukino Extentsef (me te whai paturopi b-lactam tino whai hua), kaua e whakahaere tika i te metronidazole, vancomycin, te sulfate, me te waikawa ngawari. I te wa o te tohu o te raau taapiri Extentsef me nga raau taero kua whakaingoatia, kuhu ki te okremo paturopi kiri.

I werohia i runga i te hua o nga whakamatautau taiwhanga.

Ko te whakatoanga o te cefepime ka arahi ki te uruparenga hibnopositive mo te huka i te aroaro o te rehu Benedict. E taunaki ana kia whakamatau mo te huka, e whai ana i te tauhohe o te waikawa o te waikawa glucose.

He tohu te zastosuvannya.

Mo nga turoro e nui ana te mate o te mate kino (hei tauira, mo nga turoro me nga tamariki, kua paahitia e raatau te whakawhitinga o te roro o te kuao kau me te ngoikore o te mate, a, ko te waahanga iti noa o te rongoa mate kua tohua mo tenei).

He mea tika kia tautuhia ko te hunga i puta tuatahi mai i te ururua o te momo hypertrophy kore-ngaro i roto i te cefepime, cephalosporini, penicillin, me nga rongoā paturopi inoculant. Nga rongoā poipoi mo te whakanui me te manaaki Kei te whakamoemiti taatau katoa ki nga momo mate pāwera, ina koa ki nga whakaritenga raau taero. Mena kei te puta he tauhohenga mate, me hora te rongoa. Ko nga urupare kino o te momo kore-korero e haangai pea ka taea te adrenaline me nga momo raro o te maimoatanga.

Zastosovuvati me te penapena i nga turoro o te mate o te tarutaru tarutaru (he mea huna kei roto i te hitori), ma te nama tonu.

I roto i te keehi o te stasis, ko nga rongoā paturopi katoa he whānuitanga whanui mo te colitis pseudomembranous. He mea nui kia aro nui koe ki te whakawhanaketanga o te taatai ​​i te wa e rongoa ana nga tamariki me nga tamariki ki te rongoa Ekstentsef Dosledzhennya ki te whiu i te hunga e whai paitini ana ka taea te whakaputa Ko te Clostridium te kiri, є te take matua o te hapori haumanu. Hei whakatau i te colitis pseudomembranous, he mea tika ki te whakauru i nga haerenga haumanu. Ko te colect pseudomembranous o te waahanga urupa o te kaha ka tae mai ki te marama ina whakaritea ana te whakarite. I roto i te vipadok, ko te maha o nga tangata e mau ana i te rangimarie me nga taahiraa tino uaua e tino tirotiro ana i te hiahia mo te nohopuku me te electrolyte, ko te mea pai mo te nohopuku me te whakakii i tetahi tarukino antibacterial, he huarahi whai hua Ko te Clostridium te kiri.

Mo nga turoro me nga mahi ngoikore o te mate (te aukati mo te ≤ 60 ml / hv), me whakatikatika te horopeta cefepime ma te utu mo te tere o te tarukino. I roto i aua ra, i te wa e kaha ana nga pungarehu tangi o te cefep i nga turoro me te kore rongoa, ka taea hoki te aukati i te mahi o te nirk, ka taea hoki te whakanui i te maarama ki a raatau. Na te whakapae o te whakaoranga mau tonu, ko te whakaheke i te mahi-a-te-mahi, te paheketanga o te mate me te taahiraa i nga mahi a te microorganism ki te paturopi. I nga mahi o te tirotiro i muri i te maakete, kua mutu te whara o nga raau taero, kua paopao ki te ora, ki te mate whakamate ranei: encephalopathy (te paheketanga o te whakawakanga, te ngaro o te mahara, te kore aro) Ko te nuinga o te vipadas e waatea ana e nga turoro me te ngoikoretanga o te mahi o te nirok; na te mea, i whakatikahia nga mate o te cefepima, engari e taunaki ana kia tukuna ano. I whiua nga tauhohenga kino i roto i te paati, inenga yakimiruyut, i kahakina mai i te nirok urahuvannyam. I te nuinga o nga keehi, ko nga tohu o te nephrotoxicity e pa ana ki te werewolves, kaore hoki he tohu o te wiri cefepima me / te iti rawa ranei o te hemodialysis.

He iti nei te hiahia mo te whakapai ake mena he iti noa nga taunakitanga mo te aukati ki te kore e nui te mate o te mate kitakita a muri atu. Ko te cefepіmu whakatipu Trivale (toakomo paturopi) ka kawea mai ki te whanaketanga o te mate mate. He mea tika kia whakahaerea ano te ara ki nga patsenta. I te wa whanaketanga o te superinfection, me ora koe i o haerenga mai.

Bagato cephalosporins, tae atu ki nga cefepim, e hono ana ki te ngoikore o te prothrombin.I mua i te whakariterite, me whakauru koe ki nga turoro me nga mahi pakaru o te umu, engari ko nga taangata, ko nga tamariki, ko nga tamariki kei te moemoea, me nga tamariki hoki, kua paahitia e ratau a raatau mahi takahi mo te rongoa antimicrobial. He mea tika ki te whakahaere i te prothrombin i roto i nga turoro me te roopu me te mea e tika ana te haina o te K.

I roto i te wa huihuinga, ka taea e nga cefepim te pai engari kaore i te pai mai i te whakamatautau a nga Kairangahau. I nga wa hematologic, i te whakawhitinga ranei, i te wa i whakaatuhia te momo toto tohutoro i te huarahi nui, ki te mahi he whakamātautau antiglobulin, engari i whakamahia te whakamatautau Coombs mo nga taangata hou, i whakawhiwhia nga whaea i nga rongoa whakamate o nga cephalosporins, i taea e maatau te whakatau pai.

I whakaarahia a Bulo, na reira ko te konupora o te waihono o te rongoa o te L-arginine i te wa ano i te toto me nga waikawa nui, he 33 nga wa te horopeta nui kua tohua mo te cefepime. Pānga ki nga mate iti iti mo te tau hou.

A, no te zasosuvannі lіdokainu yak rozniknika slіd vrakhovuvati korero me bezpeki lіdokainu.

Zastosuvannya i te wa o te vaginosti abo tau o te uma.

He tika, he pai te whakahaere mo te raupatu o te waahanga o te wahine, kaore i taea e te Extent te tohu o te taera ano o te whaea, ki te mea ka marama te makawe mo te whaea kia tohatoha ano te mana o te kukupa.

He iti nei nga Cefepim i roto i te ua, ko te kuhu o te uma kei roto i te waiu, ko te haora tena o te mohio o te tau Extentsef o nga u.

Te hauora ki te tango i te tere o te tauhohenga ka peia ana e nga motuka motuka cheruvannі tetahi atu tikanga ranei.

He pai ki te cefepim mo te tere o te tauhohenga mai i te waka motuka a cheruvanny, na te mea kaore i raru nga pirihimana me nga mea hou, heoi, tangohia e toku tuakana, engari i muri i te haora kotahi ka taea e au te tango i te tarukino, kaore au i kaha ki te urupare i te taha o te punaha irirangi.

Sposib zososuvannya e dosi.

Ko te horopeta Zvichayna mo te wa ka tupu te 1 g, ka whakahaerehia i roto, i roto ake ranei i te waa 12 tau. Zvichayna koretake o te whakapuaki - 7-10 nga ra, ka pau nga mate kino nui atu i te whakahiato.

Dosuvannya i shlyakh uvdennya var_yuyut ka tiimata te aro ki te microorganism, te tiaki hauora, te taumata o te kaha o te mate, tae atu ki te puni mahi o te mahi nikor. Taunakitanga o te inenga nui o te raau taapiri mo te raau taapiri mo te whakakao i te tepu.

Whakawhiwhia te Utu me nga taumaha reo

500 mg - 1 g roto, engari te makahi a roto

Whakamahia te maama me nga taumahatanga reo

1 g o roto, engari o roto