Hyperosmolar kore-ketone coma (Ko te tikanga o te hyperosmolar Diabetic, Ko te hyperosmolar kore-ketogenone, he toka kore-waikawa kore-waikawa)

Hyperosmolar coma (hyperglycemic, kore-ketonemic, kore-acidotic) He momo motuhake o te coma mate huka, e whakaahuatia ana e te tino kaha o te whakararurarua o te hopukanga i te mate huka mellitus me te kore ketoacidosis ki te papamuri o te hyperglycemia kino, tae atu ki te 33.0 mmol / l me te teitei ake. Ka haukotia te haukaha, exicosis pūkoro, hypernatremia, hyperchloremia, azotemia me te kore o te ketonemia me te ketonuria. Ko te koma Hyperosmolar e 5-10% o nga ranunga hyperglycemic katoa. Ka tae te tahuti mo te 30-50%.

He maha nga wa ka whanakehia te Hyperosmolar coma i nga turoro pakeke atu i te 50 tau ki te papamuri o te NIDDM, ka utua e te tango i nga pota iti o nga raau sulfa, nga raau taero-whakaheke huka ranei. I nga turoro i raro iho i te 40 tau te pakeke ka iti ake. E ai ki nga tatauranga, tata ki te haurua o nga taangata i whakawhanake i te coma hyperosmolar kaore i pa ki te mate huka i mua, a, i roto i te 50% o nga turoro i muri i te waatea i te koma kaore e hiahiatia te whakahaere mo te insulin.

Pathogenesis

Ko te mea nui e whakapataritari ana i te koma mate morooro o te hyperosmolar ko te marehurehu ki te papamuri ki te piki haere o te hapa o te waimatanga o te insulin, na te piki o te glycemia. Ko te whanaketanga o te marumaru me te hyperosmolarity te arahi ki:

Ko te whakawhanaketanga o te syndrome hyperosmolar e whakatairangahia ana e te whakaheke toto o te tini o nga takenga, tae atu ki te wa o te whakangungu. I etahi wa ka whanake tenei momo mate koma mate i te wa e rongoa ana ki nga diuretics, glucocorticoids, immunosuppressants, ko te whakapuaki i nga kohinga nui o te saline, rongoā hypertonic, mannitol, hemodialysis me te dialysis peritoneal. Ka nui ake te ahuatanga o te whakauru mai o te kohu me te nui o te warowaihara.

Whakatika pathogenesis |Nga korero whanui

Ko te Hyperosmolar non-ketone coma (GONK) i te tuatahi i whakamaarama i te 1957, ko etahi atu ingoa ko te kore-ketogen hyperosmolar coma, te kawanatanga hipoki hipoki, ko te mate huka kore-waikawa. Ko te ingoa o tenei amuamu e whakaatu ana i ona ahuatanga matua - he nui te kukume o nga matū kaha o te serum, he nui te waikawa ki te aukati ketonogenesis, engari kaore e arai i te hyperglycemia. Kaore pea i te rongohia te GONK, i te takiwa o te 0.04-0.06% o nga turoro o te mate huka. I te 90-95% o nga keehi, ka kitea i nga turoro he mate huka momo 2 me te aukati i te korokoro. I te mate nui ko te kuaha me te kaunihera.

Ka whakawhanake a GONK i runga i te kaupapa o te mate kino. Ko nga tikanga o mua ko te polydipsia me te polyuria - he nui ake o te urine me te matewai mo etahi wiki, i nga ra ranei i mua i te tiimata o te mate. Na tenei, he raru nui te kuaha - ko ta ratau tirohanga ki te matewai he maha te ngoikore, ka hurihia te mahi koiora. I roto i era atu mea whakapataritari, penei:

• Te maimoatanga mate huka tika. Na te raru i tino koretake o te haumanu, ka whiua te tarukino o muri mai o te tarukino, te tango i nga raau taero hypoglycemic a-waha, te whakakore i te maarama, i nga hapa i roto i te tikanga whakahaere mo te insulin. Ko te whara o te GONC ko nga tohu kaore e puta wawe, kaore nga turoro e aro ki nga hapa o te maimoatanga.
• Nga mate haerere. Ko te taapiri o etahi atu huarahi kino kino ka piki ake te painga o te koma kore-ketone koma. Ka whanake nga tohu ki nga turoro tuumomo, ano i te pancreatitis pirau, whara, nga ahua ohorere, te kohinga miocardial, whiu. I roto i nga wahine, ko te keehi he wa tino kino.
• Hurihia te kai. Ko te take o te amuamu ko te nui o te nui o nga warowaihono ki te kai. He maha nga wa ka tupu noa tenei kaore e whakaarohia e nga turoro he takahi i te tikanga haumanu.
• Te ngaru rere. Ka puta te whakaheke i te tangohanga o te diuretics, te wera, te hypothermia, te ruaki, me te taangahu. Hei taapiri, ko te GONK ka whakaekehia e te koretake o te waahi ki te aukati i te matewai (kaore i te kaha ki te tarai i nga waahi o te waahi mahi me te whakararu i te whakaheke toto, te kore o te inu inu i te rohe).
• Ko te tango rongoa. Ko te tīmatanga o nga tohu ka taea te whakawetohia e te whakamahi o nga diuretics, te waipiro ranei te tango i te wai o te tinana. Ko nga raau "kino" te whakauru corticosteroids, beta-aukati me etahi atu raau taero e takahi ana i te koretake o te toto.

Na te ngoikore o te insulin, kaore e uru te ngongo ki roto i te ka rere ki nga roto. Ka whakawhanakehia te ahua o te hyperglycemia - he taumata huka teitei. Ko te matekai o te whenua e akiaki ana i te pakaru o te glycogen mai i te ate me nga uaua, ka piki ake te rere o te huka ki roto i te plasma. He polyuria osmotic me te glucosuria - he tikanga tohatoha mo te tangohanga o te huka i roto i te urine, ahakoa, ka raruraru i te maroke, te tere o te mura o te wai, te ngoikore o te mahi. Na te mea ko te polyuria, ko te paparanga me te hypovolemia puka, ka ngaro nga electrolytes (K +, Na +, Cl -), te homeostasis o te taiao o roto me te mahi o te huringa pūnaha porotita. Ko tetahi waahanga motuhake o te GONC ko te taumata o te insulin e waatea ana ki te aukati i te hanganga o nga ketones, engari he iti rawa atu hei aukati i te hyperglycemia. Te hanga o nga homoni lipolytic - cortisol, tupu tipu - kei te noho humarie, ka pai ake te whakamarama i te korenga o te ketoacidosis.

Nga tohu o te piko piko

Ko te pupuri i te taumata noa o nga tinana ketone plasma me te pupuri i te taake-waikawa mo te wa roa e whakamarama ana i nga tohu haumanu o GONK: kaore he honohono me te poto o te manawa, kaore pea nga tohu i te wahanga tuatahi, te pakaru o te oranga e tupu ana me te whakahekehia o te reanga toto, te ngoikore o nga waahanga o roto. Ko te whakakitenga tuatahi ka mau tonu te mohio. Mai i te whakama me te kohukohu ki te hohonu hohonu. Ka kitea nga maaka uaua o te rohe me / ranei nga kaimakitanga whanui.

I nga ra, i nga wiki ranei, ka pa te mate ki te matewai nui, ka pa ki te whakapae arterial, tachycardia. Ka whakaatuhia te Polyuria e te maha o nga tohe me te paanui. Ko nga ngoikoretanga o te punaha nerve pokapū ko nga tohu hinengaro me te neurological. Ka puta te rorirori mo te warawara, te mate-mate hallucinatory-pohehe, nga mate patu catatonic. He nui ake te paku ranei o nga tohu whakaraero o te kino o te pūnaha nerve pokapū - ko te aphasia (te pakaru o te korero), te hemiparesis (te ngoikore o nga uaua o te tinana ki tetahi taha o te tinana), tetraparesis (kua heke te mahi motuka o te ringa me nga waewae), nga raru o te raru polymorphic, nga huu koiora.

Te Whakaputanga

Na te kore o te rongoa pai, ka piki haere te ngoikore o te reiti me te tohatoha 10 rita. Ko te takahi o te toenga wai-tote te whai waahi ki te whakawhanaketanga o te hypokalemia me te hyponatremia. Ko nga kohinga urupare me te kikiera ka pa ki te mate - pneumonia wawata, te mamae mamae o te ngakau puhipuhi, te thrombosis me te thromboembolism, te toto na te kaha o te kotahitanga intravascular. Ko te huarahi o te tohatoha wai ka arahi ki te edema pulmonary me te cerebral. Ko te take o te mate ko te ruurua me te ngoikore o te ao.

Taihauhau

Ko te tirotiro i nga türoro ma te tarai i te GONK e whai ana ki te whakatau o te hyperglycemia, te hyperosmolarity plasma me te whakaū i te kore o te ketoacidosis. Kei te whakatutukihia te taatai ​​e te endocrinologist. Kei roto i nga kohinga haumanu o nga korero mo nga raru me nga huinga whakamatautau. Hei whakatau mate mate, me mahi nga tikanga e whai ake nei:

• He kohinga o nga raraunga haumanu me te haumanuatanga. I rangahau tetahi endocrinologist i te hitori o te rongoa, ka kohia tetahi hitori rongoa i te waa o te rangahau manawanui. Ko te aroaro o te tātaritanga o te momo mate huka momo II, pakeke ake mai i te 50 tau, mahi whakahou koretake, kaore i te tautokohia e te taakuta a te taote mo te maimoatanga o te mate huka, te taangata whakaurunga me nga mate hopuhopu e whakaatu ana ki te GONK.
• Te tirotiro Ko te whakamatautau tinana a te neurologist me te endocrinologist e tohu ana i nga tohu o te maroke - te whakaheke kiko o te kiko, te reo kanohi kanohi, te whakakaha o te uaua me te whakaraatanga ahupūngao taangata, i heke te pēhanga toto me te pāmahana tinana. Nga whakaaturanga o te ketoacidosis - he poto o te manawa, tachycardia, te manawa acetone kei te ngaro.
• Nga whakamātautau taiwhanga. Ko nga tohu matua ko te taumata huka i runga ake i te 1000 mg / dl (toto), ko te osmolarity plasma te nuinga ake i te 350 mosm / l, ko nga taumata o nga ketone kei roto i te urine me te toto he mea noa, he paku noa iho ranei. Ko te taumata o te glucose i roto i te mimi, tona uwehenga me te kaha o te whakakao i roto i te kaaraki toto e arai ana ki te penapenatanga o te mahi renal, te whakatikatika i te kaha o te tinana.

I roto i nga mahi o te paatai ​​rereketanga, he mea tika ki te wehewehe i waenga i te coma-ketone o te hyponeumolar me te ketoacidosis ngohi. Ko nga rereketanga matua i waenga i te GONC he taupae ketone iti, te kore o nga tohu haumanu o te kohi ketone, me te ahuatanga o nga tohu i nga waa o muri o te hyperglycemia.

Maimoatanga Hyperosmolar coma

Ka whakaratohia te awhina tuatahi ki nga turoro i roto i nga waahanga atawhai, a, i muri i te whakatuturutanga o te waahi - i nga hohipera tiaki whaanui, me nga waahanga mate. Ko te maimoatanga he aukati i te peekehanga, te whakaora i nga mahi noa o te insulin me te haangai-wai-electrolyte, me te aukati i nga komaru. He tangata takitahi te rehutanga maimoatanga, tae atu ki nga waahanga e whai ake nei:

• Te riaka. Kua tohua nga whakahekenga o te otinga hypotonic o te konutai hauota, te pāhare pāpaku hauota. Ko te taumata o nga electrolytes i roto i te toto me nga tohu ECG e tirotirohia ana. Ko te haumanu whaowhia te whainga kia pai ake te rere me te putanga o te urine, ka piki ake te toto totika. Ko te reiti o te rerenga wai ka whakatikatika kia rite ki nga huringa i te totoro o te toto, te mahi o te ngakau, me te toenga wai.
• Terehia te haumanu. Ka whakahaerehia te insulin, ka whakaritea te tere me te inenga takitahi. Ka whakatata atu te tohu huka waipiro, ka heke te nui o te tarukino ki te basal (ma te whakahaere o mua). Hei karo i te hypoglycemia, ko te taapiri o te whaakono dextrose me tika.
• Te aukati me te whakakore i nga amuamu. Hei aukati i te edema cerebral, ka whakahaerehia te haumanu haumanu, ka whakahaerehia te waikawa glutamic. Ko te toenga o te electrolytes ka whakahokia mai ma te ranunga-hau-hinu-whakauru. Ko te rongoa haangai o nga kohurutanga mai i te manawa o te manawa o te manawa, te ngakau me te pehanga uruparukia.

Matapae me te aukati

Ko te Hyperosmolar hyperglycemic kore-ketone coma e pa ana ki te mate o te mate, me te wa e rongoa ana ki te rongoa rongoa, ka whakahekehia te mate tahuti ki te 40%. Ko te aukati o tetahi momo mate o te mate totoka ka aro ki te utu tino pai mo te mate huka. He mea nui ma nga turoro te whai i te kai, te aukati i te taatai ​​o nga warowaihā, me whakawhiwhia ki te tinana nga mahi a tinana kaare, kaua e waiho he huringa motuhake i te tauira mo te whakamahi i te insulin, te tango i nga raau taero-whakaheke. Ko nga wahine hapu me nga puerperas e hiahia ana kia whakatikatika i te haumanu haumanu.

Nga mate pea o te mate

Na te whakaheke o te toto me te whakaheke o te tinana katoa ka puta mai pea te edema cerebral ranei. Ka whakawhanake te hunga pakeke i te mate ngakau me te whakaheke toto toto. Ko te nui o te pāhare pāporo i roto i te tinana ka taea te mate o te tangata.

Nga maimoatanga mate

Ko te mea tuatahi e mahia ana i te wa ko te maimoatanga ko te aukati i te whakakorehia, katahi ano te kaha o te toto ka hoki mai, ka tau tonu te taumata o te ngongo.

I roto i te hōhipera manawanui, ia haora, ka tangohia te toto hei tātari mo nga ra maha. E rua taima i te ra, ka mahia he rangahau ki nga ketone kei roto i te toto, ka tirotirohia te ahua waikawa-turanga o te tinana.

Ko te kaha o te mimi e puta ana i roto i te waa ka aro turukihia. Ka tirohia e nga taakuta nga toto totika me te kapi.

Hei aukati i te waikano, ka whakahaerehia te otinga waikawa 0.45% (i nga haora tuatahi o te hōhipera 2-3 rita). Ka uru te tinana ki roto i te puku. Na, ka tukuna nga rongoā me te pehanga osmotic ki te wai rere me te whakahaere takirua o te insulin. Ko te inenga o te haurangi kia kaua e neke atu i te 10-15 waeine. Ko te whaainga mo te maimoatanga ko te whakariterite i nga uara o te huka ki roto i te tinana.

Mena he nui te nui o te konutai, katahi ka whakamahia nga otinga hauota, te dextrose ranei hei utu mo te konutai hauhaa. Ano, me matua nui te wai o te manawanui.

Te aukati mate

Ko te aukati o te mate ko:

Kai hauora Te whakaheke ka pau ranei te whakauru i nga mahi o te warowaihara (te huka me nga hua kei roto). Ko te whakauru kei roto i te rarangi o te huawhenua, nga ika, te heihei, me nga wai māori.
Ngohe tinana. Whakaakoranga tinana, hākinakina.
Te tirotiro hauora tonu.
Te rangimarie o te hinengaro. Te ora me te kore o te ahotea.
Tuhinga o mua. Ko te awhina ohorere e whakaratohia ana.

Ataata whai hua

He kiriata rongoa pai mo te tiaki ohorere mo te koma mate huka.

Hauora Hauora Hyperosmolar - He maamaa te mate kaore i te tino marama. Na reira, me maataki tonu nga turoro me te mate huka. Me mahara tonu koe ki nga hua kua puta. Ko te takahi o te toenga wai i roto i te tinana kaua e whakaaetia.

Me kaha te piri ki taau kai, me kai te insulin, tirohia e te taakuta ia marama, ka neke haere me te manawa o te hau hou ake ake.

He aha te panui hyperosmolar

Ko tenei ahuatanga pathological he amuamu o te mate mellitus i te mate huka, he iti ake te whiu mai i te koma ketoacidosis me te tohu o nga turoro me te korokoro o te kiri o te kiri.

Ko nga take nui o te koma ko: te ruaki nui, te tupapaku, te whakakino i nga raau taero diuretic, te ngoikoretanga o te insulin, te puta mai o te ahua o te mate hopuhopu, me te whakaekenga o te taiora. Ano, ka taea e te koma te takahi i te kai, te nuinga o te whakahaere o nga rongoā waikawa, te whakamahi i nga antagonist insulin.

Ko te tikanga ko te diuretics te nuinga o te whakapataritari i te coma hyperosmolar i nga tangata hauora o nga tuuturu, na te mea ko te raau kino he painga kino ki te pākia waro. I te aroaro o te matapae tuuturu ki te mate huka, nga mate nui o te diuretic take:

1. te heke tere o te taarua,
2. tohe waikawa huangakore.

Ka pa tenei ki te kukume o te nohopuku ngatahi tere, te rahinga o te hemoglobin glycated. I etahi waa, i muri i nga diuretics, ka kaha ake te kaha o nga tohu o te mate totika mellitus me te kore-ketonemic hyperosmolar coma.

He tauira ko te taumata o te glycemia me te matapae ki te mate huka e pa ana ki te taangata o te taangata, te aroaro o nga mate kore, me te roanga o te diuretics. Ka raru pea te taiohi i nga raru hauora 5 tau i muri i te tiimata o te diuretics, me nga turoro taiohi i roto i te tau kotahi, i te rua ranei.

Mena kei te mate te tangata ki te mate huka, he uaua ake te ahuatanga, ka piki ake nga tohu o te glycemia i roto i nga ra e rua i muri i te tiimata o te whakamahinga diuretic.

I tua atu, he mea he kino te rongoa o taua raau taero ki te konupora momona, te whakanui ake i te kaha o te triglycerides me te cholesterol.

Tuhinga o mua

Ko nga taakuta kaore ano kia tino mohio mo nga take o taua raupatu mate pukupuku pera i te koma hyperosmolar.

Kotahi te mea e mohiotia ana ko te hua o te kohinga o te huka i roto i te toto na te aukati i te waihanga o te insulin.

Hei urupare ki tenei, ko te glycogenolysis, ko te gluconeogenesis, e whakarato ana i te pikinga o nga toa huka na tona tikanga, he mea whakahohe. Ko te hua o tenei huringa he piki o te glycemia, he piki o te osmolarity toto.

Mena kaore i te nui te huringa o te toto:

• ka anga whakamuri te haere,
• e kore e tango nga tinana tinana i te nui o te kai totika.

Ka taea e te Hyperosmolarity te aukati i te tuku o te waikawa ngako mai i te kiko adipose, te aukati i te ketogenesis me te lipolysis. Ko te tikanga, ko te mea ngaro o te huka mai i nga toa ngako ka whakahekehia ki nga taumata whakahirahira. Ka mimiti te whakaritenga o tenei, ka whakahekehia te nui o nga tinana ketone ka puta mai i te hurihanga o te ngako ki te whaikiko. Ko te kore, te noho ranei o nga tinana ketone ka awhina i te tautuhi i te momo koma i te mate huka.

Ka taea e te Hyperosmolarity te whakanui ake i te hanga nui o te cortisol me te aldosterone ki te ngoikore te tinana ki te makuku. I te mutunga, ka heke te nui o te rere o te toto totika, ka piki ake te hypernatremia.

Ka whanake te koma na te edema cerebral, e pa ana ki nga tohu neurological mena he ngoikore:

Ko te kaha o te toto e tere haere ana ki te papamuri o te mate mellitus mellitus kaore e paahitia me nga huarahi e mau ana te koroke.

I te nuinga o nga keehi, ko nga tohu o te comos hyperosmolar e tata ana he rite ki nga whakaaturanga o te hyperglycemia.

Ka pa te mate huka ki te matewai kaha, te waha maroke, te ngoikore o te uaua, te pakaru tere, ka wheako ia i te manawa tere, te urutanga, me te taumaha.

Ko te paheketanga o te waipiro ki te coma hyperosmolar ka kaha te heke o te pāmahana o te tinana, he paheketanga tere i roto i te pehanga toto, he haere tonu o te haangai arterial, mahara ngoikore, ngoikore ngoikoretanga, tononga o te karu, nga turgor kiri, nga korekore ki te mahi ngakau me te ngakau o te ngakau.

Ko nga tohu taapiri ka pai ake:

1. Whārangi o mua
2. uaua hypertonicity
3. kore ngoikore o nga kiri
4. ngoikoretanga meningeal.

Ka roa te wa, ka whakakapihia e te polyuria nga anuria, kei te whanake nga raru o te uaua, tae atu ki te whiu, te mahi whakaheke korehanga, te pancreatitis, te thrombosis poke.

Nga tikanga mate, te maimoatanga

Na te whakaekenga a te hyperosmolar, ka tarai tonu e nga taakuta tetahi otinga huka, he mea tika tenei hei aukati i te hypoglycemia, na te mea he mate nui i puta mai i te whakahekenga o te huka toto ka nui noa atu i te wa ka piki haere.

I roto i te hōhipera, he ECG, he whakamatautau toto mo te huka, he whakamātautau toto koiora hei whakatau i te taumata o te triglycerides, te pāhare pāporo, te konutai me te taapara cholesterol katoa i te wa e taea ai. He mea nui hoki kia mahia te whakamatautau urine whānui mo te pūmua, te hakihaki me te ketone, he whakamatautau toto taangata.

Mena ka whakaritea he maarama te mate o te manawanui, ka tohua he karapa ki te ultrasound, he X-hihi o te pancreas, me etahi atu whakamatautau hei aukati i etahi pea o nga raru.

Ko ia mate totika, ko wai kei te mate, me kaha ki te mahi i nga mahi whakahau i mua o te hohipera:

• te whakahoki me te pupuri i nga tohu whakahirahira,
• tātarihia tere
• te whakahokohokohoko glycemia
• te whakakore i te aukorohanga,
• haumanu insulin.

Hei pupuri i nga tohu nui, mehemea e tika ana, kia kaha te whakakaha i nga ngongo o te ngutu, kia mataara ki te taumata o te toto toto me te tohanga toto. Ka mutu te pehanga, te whakahaere whakahaere o te otinga 0.9% konutai hauota hauota (1000-2000 ml), te otinga waikawa, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) me te whakamahinga pai o te whakahaere Norepinephrine, kua tohua te Dopamine.

Na te haangai arterial, ko te koma hyperosmolar i te mate huka mellitus e whakaratohia ai te whakahoahoa o te pehanga ki nga taumata kaore i te neke atu i te 10-20 mm RT. Toi. Mo enei kaupapa, he mea tika ki te tono 1250-2500 mg o te konupora konupora, kei te whakahaerehia he whaowhia he bolus ranei. Ma te iti o te pikinga kaha, kaore e neke atu i te 10 ml o te aminophylline. Ko te aroaro o nga arrhythmias me whakaora i te ngakau o te ngakau.

Kia kore ai e raru te ahua o te huarahi ki te umanga rongoa, ka whakamatauria te manawanui, mo tenei mea, ka whakamahia nga taatai ​​whakamatautau motuhake.

Ki te whakakoi i te taumata o te glycemia - ko te take matua mo te piko i te mate huka mellitus, kua tohua te whakamahi mo te werohanga insulin. Heoi, i te wa o te prehospital kaore tenei e whakaaetia, ka werohia te taatai ​​o te hormone ki te hohipera. I roto i te waahanga tiaki ngatahi, ka tangohia wawe te tūroro ki te tātari, ka tukuna ki te taiwhanga, i muri i te 15 meneti kia whai hua te hua.

I roto i te hōhipera, ka aro turuki ratou i te manawanui, te aro turuki:

1. to manawa
2. pehi
3. pāmahana tinana
4. te ngakau ngakau.

He mea tika ano hoki ki te whakahaere i te electrocardiogram, te aro turuki i te toenga wai-electrolyte. I runga i te hua o te whakamatautau toto me te urine, ka whakatau te taakuta i te whakatikatika i nga tohu whakahirahira.

Na ko te awhina tuatahi mo te koma mate huka ki te whakakore i te aukati, ara, ko te whakamahinga o nga rongoā hinu te tohu, ko te konutai e whakaatu ana i te kaha ki te pupuri wai i roto i nga tinana o te tinana.

I te haora tuatahi, ka tukuna e ratou te 1000-1500 ml o te konutai konutai, i roto i nga haora e rua e whai ake nei, ka whakahaerehia te 500-1000 ml o te tarukino kia oti, a, muri ake i te 300-500 ml o te totote ka nui. Ko te whakatau i te nui o te konutai kaore he uaua; ko te taumata o te kaitaihia e te plasma toto.

Ko te toto mo te tātarotanga koiora he maha nga wa i roto i te awatea, hei whakatau:

• konutai 3-4 wa
• huka 1 wa ia haora,
• tinana ketone 2 wa ia ra,
• kāwanatanga waikawa-turanga 2-3 wa ia ra.

He whakamātautau toto whaanui kei te mahia i te wa kotahi 2-3 ra.

Ka piki te taumata konutai ki te taumata o te 165 mEq / l, kaore koe e uru ki tana otinga wai, mai i tenei ahuatanga e hiahiatia ana he otinga huka. Hei taapiri whakauruhia he kaihini ki te otinga o te dextrose.

Mena ka whakatutukihia te rehydration, ka whai hua tenei ki te toenga wai-electrolyte me te taumata o te glycemia. Ko tetahi tikanga nui, hei taapiri mo te mea kua whakaahuahia i runga ake nei, ko te haumanu hau. I roto i te pakanga ki te hyperglycemia, e hiahiatia ana te insulin-poto

1. ahuwhaka
2. tangata ira tangata.

Heoi, ko te hiahia ki te whiu mo te insulin tuarua.

I roto i nga rongoa, he mea tika kia mahara ki te tere o te kohinga o te insulin ngawari, ina whakahaerehia te huringa o te huringa, te 60 meneti te roa o te mahi, me te whakahaere subutanute - tae atu ki te 4 haora. Na reira, ko te pai ki te whakahaere i te insulin subcutaneously. Na te maturuturu tere o te huka, ka whakaekehia te whakaeke o te hypoglycemia me nga uara huka e manakohia ana.

Ka taea te whakakore i te coma mate huka ma te whakahaere i te insulin me te konutai, te dextrose, ko te tau infusion te 0.5-0.1 U / kg / haora. Ka riria te whakauru mai i te nui o te huringa i te wa kotahi, ka whakamahi ana i nga waahanga 6-12 o te iniha ngawari, kua tohua kia tapiri 0.1-0.2 g o te albumin hei aukati i te whakauru o te insulin.

I roto i te whaowhia, me aro turuki te kukū hei whakamana i te tika o te inenga. Mo te rauropi mate huka, ka maturuturu te maturuturunga o te huka nui ake i te 10 mosm / kg / h. Ki te tere te heke o te huka, ka heke te heke o te toto ki te taera, e whakaohooho ana i nga whakaeketanga i te koiora - he hapai cerebral. Ka tino parea mai nga tamariki ki tenei ahuatanga.

He tino uaua ki te matapae i te ahua o te manawanui o te reanga o te taangata ka pa ki te ahuatanga o te whakahaere tika o nga mahi whakatikatika ki te hōhipera me te wa e noho ana ki roto. I nga keehi o mua, kei te pa te mate huka ki te mea i muri i te putanga o te coma hyperosmolar, ka aukati te mahi a te ngakau, te edema pulmonary. Ko te nuinga o te koma glycemic ka pa ki te hunga pakeke ki te korukoru me te ngoikore o te ngakau.

Ko te ataata i roto i tenei tuhinga e korero ana mo nga paheketanga kino o te mate huka.