16 May, 2024
    Nga rongoa

    Te ripoata mo te mate huka

    I roto i te tuhinga, ka whakaarohia e matou nga tohutohu mo te whakamahinga, te utu me nga huringa o Sitagliptin.

    Kei te hua mai ko te konupūmā hauota. Ko tana puka whakaputa he papa panui-kiriata.

    He nui nga rereketanga o te tarukino ki te mahi rongoā me te hanganga matū mai i nga taatai, me nga putunga o te haurangi alpha-glycosidase, biguanides me te sulfonylureas.

    Ko te whakaitinga o te DPP 4 na te "Sitagliptin" ka kaha te whakanui i nga uaua o te HIP me te GLP-1. Ko enei homoni tetahi i roto i te incretins. Ka hanga to ratau puku i roto i nga kopu.

    Ka nui ake te kai, ka nui haere te kaha o nga homoni. Ko nga incretins he waahanga o te punaha ahupūngao e whakarite ana i te homeostasis huka i roto i te tinana o te tangata. Ko nga Analogues o Sitagliptin me kowhiria e te taote.

    Nga waahanga o te pharmacokinetics

    Ka uru te raau rongoora i te utu nui i muri i tana whakamahinga e te manawanui. Ko tenei taputapu he bioavailability tino tika o te 87%. Ko te horahanga o te kai ngako kaore e pa ana ki nga tarukino kinetics a te tarukino.

    Kua nukuhia te tarukino hei waahanga o te mimi kaore i whakarereketia. Ka mutu te whakawhiwhi o te huihuinga, ka peehia atu i roto i te urine i te waa o te wiki me te urine (87%) me te ngongo (13%).

    I whakapumautia tenei e nga tohutohu hei whakamahi me Sitagliptin. Ko nga korero o te tarukino e aro nui ana ki te tini.

    Nga tohu mo te whakamahinga o te tarukino

    Ka whakamahia te tarukino ki te whakatinanatanga o te hauwharawhara, ki te rongohia e te manawanui o te mate momo mate mote momo 2. Kua whakaaetia tenei tarukino hei whakamahi ahakoa he aha te horomanga kai. Ko te ranunga o te Sitagliptin me te Metformin ka taea te whakamahi hei maimoatanga matatini i te aroaro o te momo mate huka momo II.

    Ki te Metformin, ko te inenga tūtohutia o te tarukino te 100 mg kotahi ia ra.

    Mena i ngaro koe i te wa o tana whakahaere, me inu koe i nga Sitagliptin wawe tonu. E tika ana tenei me te mea kaore e whakaaetia te whakamahi o te inenga takirua o te tarukino.

    Ko te inu i te raau taero he maha tonu atu i te tūtohutia i roto i nga tohutohu ka tukuna.

    Ma te rongoa e taea ai te whakahaere i te taumata o nga huka kei roto i te tinana, heoi, kaore tenei rongoa e rongoa te mate huka.

    Ko te whakamahinga o te rongoa me whakahaere i te wa e pai ana te manawanui, ka mutu te maimoatanga anake i muri i te taunakitanga me te korero a te rata taetae.

    Kei a Citagliptin ano etahi pepeha? No runga i raro.

    Tohutohu mo te whakamahinga o te tarukino

    Ko te "Sitagliptin" he rongoa e whakaaetia ana i te wa e tangohia ana e te manawanui, ehara i te monotherapy anake, engari hei waahanga o te maimoatanga whaanui me etahi atu taangata me nga waahanga hypoglycemic.

    Ko te horopeta matua o te tarukino ka tangohia ma nga whatukuhu. Ko tenei tikanga e tango ana i te waahanga hoahoatanga mai i te taangata o te tangata e hiahia ana ki te maataki ki te tirotiro i te hauora o tenei tinana ki te mea he mate uruta a te turoro i mua i te whakamahi i te raau taero. Ki te tika, ka whakatikatika te horopeta i tangohia. Mena he ahua ngawari te ngoikore o te mate o te whatukuhu, kaore i te whakahaerehia te horopeta o te tarukino.

    Mena he ngoikoretanga o te koretake o te tangata e mate ana, kaua e nui atu i te 50 milligrams te rongoa o te rongoa.Ka taea te whakamahi i te rongoa i nga wa katoa, ahakoa he aha te tikanga, pēnei i te dialisis.

    I te wa e whakamahia ai tenei tarukino hei waahanga o te maimoatanga matatini, hei aukati i te tuputanga mai o te hypoglycemia sulfon-whakaheke i roto i te tinana o te manawanui, me whakahekehia te nui o nga huka sulfonylurea e tangohia.

    Ko te inenga o te raau taero e whakamahia ana ka whakaritea e te taakuta haere ki te tirotiro i te tinana o te manawanui e mate ana i te momo mate huka tuarua.

    Mena kei te whakapae te whakawhanaketanga o te pancreatitis i te tinana o te manawanui, he mea tika ki te aukati i te whakamahinga o te Sitagliptin me etahi atu raau taero tera pea ka kaha te whakararehanga o te taatai.

    I mua i te whakamahi i te raau taero, me whakaatu te tohunga ki te manawanui mo nga tohu tuatahi o te pancreatitis.

    No reira ka kiia i roto i nga tohutohu mo te whakamahi ki "Sitagliptin." Ko nga utu, nga arotake me nga taarongo ka whakaatuhia i raro nei.

    Nga Panui

    Ko te whakamahinga o tenei tarukino te take ka puta he aitua, he mumura nui o te pancreas i roto i te tinana o te tangata.

    Mena kaore i te whakamahia te rongoa, ka puta he maha nga paanga o te tinana. Mena ka puta nga tohu tuatahi o te takahi, me toro atu koe ki tetahi tohunga.

    Whakamahia te tarukino kia rite ki nga tohutohu me te rahinga tika i whakaritea e te taakuta haere.

    Ka whakamahia te tarukino, me whai whakaaro ki te maha o nga momo panui:

    • te aroaro o te momo mate huka tuatahi,
    • whaihua
    • wā whanau pēpi,
    • ketoacidosis mate huka,
    • whakatō
    • ko te tau e mate ana he iti iho i te waru tekau tau.

    Kaore nga utu me nga huringa e tohua ana i roto i nga tohutohu mo te whakamahi me Sitagliptin.

    Nga mahi ahumoana

    I te wa o te whakamahinga o te tarukino i te tangata, he maha nga paanga o te taha ka puta. I roto i a ratou ka tuhia:

    • angioedema,
    • kauhau
    • anaphylaxis,
    • mamae mamae
    • kātuhi
    • mamae tuara
    • vasculitis kiri
    • whaihua
    • urutaria
    • myalgia
    • Nga mate kiri exfoliative, te mate a Stevens-Johnson,
    • tokomona
    • pancreatitis whakapeka,
    • ngoikore o te whekau ngoikore, he koretake o tenei punaha i roto i te ahua whakaraerae, e hiahia ana ki te raru.
    • constipation
    • nasopharyngitis,
    • ruaki
    • mate o te punahukahu.

    I te wa e whakamahia ana te tarukino, he mea tika kia kaha te whai i nga taunakitanga kei roto i nga tohutohu, kaore e taea e koe te tango mena he iti rawa atu tetahi o nga tohu. Mena te kai paitini, te korokoroke ranei e pa ana ki te whakamahi i te tarukino, me karanga tonu he waka waka, mai i enei ahuatanga kino ka raru pea te mate hauora ka ara ake ano ki te mate.

    Te maataapono me nga huarahi hei hopu mate huka

    Mo te maimoatanga o nga hononga, ko ta maatau panui i pai te whakamahi i DiabeNot. Na te kite i te rongonui o tenei hua, i whakaritea e maatau ki te tuku i to aro.

    Ko te mate o te mate huka mellitus kei roto i te whakahaere i nga mahi tirotiro, ma te tirotiro i nga whakamatautau me nga whakamatautau a tetahi taakuta e te endocrinologist. Ko te tikanga kaore he uaua ki te mahi i te maarama penei, na te maha o nga turoro e haere ana ki te whare haumanu me te mate e rere ana.

    Engari ko nga tikanga rangahau o enei ra ka mohio kaore noa iho i nga waahanga tuatahi, huna o te mate huka, engari ano hoki nga ahuatanga o mua i te mate nei, e kiia nei ko te prediabetes, he takahi ranei o te waatea ki nga potaora.

    Nga Huringa Hauora Raru

    Ka kohia e te taakuta tetahi anamnesis, ka tautuhi i nga mea tupono, tuuturu, whakarongo ki nga amuamu, ka tirohia te manawanui, e whakatau ana i tona taumaha.

    Nga tohu e whakaarohia ana i te wa e pa ana ki te mate huka:

    • tino matewai kaha - polydipsia,
    • nui te hanganga mimi - polyuria,
    • Te taumaha mate me te piki haere o te hiahia - he tohu mo te mate huka momo 1,
    • nohopuku, tino whai hua nui - he tohu mo te mate huka momo 2,
    • sweating, tautautefito ki muri i te kai.
    • ngoikore ngoikore, ngenge,
    • te mamae kino o te kiri e kore nei e taea te makona ki tetahi mea,
    • te ruaki, te ruaki,
    • Nga maakete hopuhopu, penei i nga mate kiri pustular, te paoho pinepine ki te waha, te tara ranei, me etahi atu.

    Kaore e tika ana kia rongohia e te tangata nga tohu whakaheke katoa, engari ki te mea ko te iti rawa o te 2-3 ka kitea i te wa kotahi, ko reira he mea tika kia haere tonu te tirotiro.

    Me tohuhia ko te mate huka momo 1, ka tere katoa nga tohu ka taea e te manawanui te mahara ki te ra tonu o te timatanga o nga tohu, a, ka mate haere etahi turoro ka mutu ta ratou mate i roto i te ahua o te mate totika mate. Ko te hunga mate ki tenei momo mate huka ko te nuinga o nga tangata kei raro i te 40-45 tau te pakeke ranei.

    Ko te akoranga whaanui he nui ake te ahuatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus, na reira ka matapakihia e matou te tawai o tenei momo mate o te mate pākia waro.

    Ko te mea nui mo te tawai o te mate huka momo 2 ko nga mea morearea, tae atu ki:

    • neke atu i te 40-45 tau,
    • prediabetes ranei e whakararu ngongo waimaero
    • taumaha, taumaha (BMI mo te 25),
    • nui ake kōtaha lipid toto,
    • te pēhanga toto tiketike, te toto totoro i runga ake i te 140/90 mm RT. Toi.,
    • whakakikinga tinana iti
    • Nga wahine o nga wa o mua he mate pākia huakita i te wa e hapu ana, e whanau ana ranei i tetahi tamaiti e neke ake ana i te 4,5 kg,
    • whakawai ovarian.

    Ko nga taangata neke atu i te 40-45 tau te pakeke me uiui mo te huka toto toto kotahi i nga tau 3 katoa, me nga tangata e mate ana i te waikaha me te aroaro o te mea iti rawa kotahi te mate - kotahi te tau.

    I te putanga o te mate huka momo 2, he taonga nui te tuuturu. Ko te noho o tenei mate ki o whanaunga ka kaha ake te whakawhanake i te mate huka momo 2. E ai ki nga tatauranga ko te tangata e mate ana ka mate turoro ka mate i te 40% o nga keehi.

    Puka inenga

    Papaa-kiriata whakakikoruatia 25 mg, 50 mg ranei 100 mg

    He papa kotahi

    matū hohe - sitagliptin phosphate monohiko 32.13 mg, 64.25 mg ranei 128.5 mg (rite ki te 25 mg, 50 mg, 100 mg ranei o te sitagliptin),

    kaihoko: cellulose microcrystalline, te konupūmā pākawaikawa hauwai (anhydrous), kaore i whakanuia, te konutai kemo, te konupora konupora, te konutai stearyl fumarate,

    hanganga kiriata Opadray® II Pink 85F97191 (mo te inenga 25 mg), Opadray® II Light beige 85F17498 (mo te inenga 50 mg), Opadray® II Beige 85F17438 (mo te inenga o te 100 mg): te waipiro polyvinyl, te titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, rino (III) waikura Korotiki E172, rino (III) waikawa whero E172.

    Papa 25 mg - Ko nga papaa he karawhiu, he biconvex, he mea hipoki ki te kaata pouaka mawhero, kua whakairihia me te "221" i tetahi taha ka maeneene ki tera taha.

    50 papa 60 - Ko nga papaa he porowhita, he biconvex, i pania me te kiri o te kiriata o te tae beige marama, me te whakairo "112" i tetahi taha maeneene ki tera taha.

    Te papa 100 mg - Ko nga papaa-porowhita, he Biconvex, he mea hipoki ki te anga kiriata beige, me te whakairo "277" i tetahi taha ka maeneene ki tera taha.

    Nga tikanga rangahau o te taiwhanga

    Mo te paatai ​​o te mate huka momo 2, he maha nga momo whakamatautau ka whakamahia. Ko etahi tikanga ka whakamahia hei karapoti. Ko te tirotiro ko te rangahau e whai ana ki te tautuhi i te mate i nga timatanga o te waa, i whakahaerehia e te tini o nga taangata o te hunga kaore i te kitea nga tohu o te mate. Ko te tikanga e tino pono ana mo te whakatau i te mate huka ko te whakatau o te hemoglobin glycosylated.

    Ko te hemoglobin glycosylated ko te hemoglobin erythrocyte e piri ana he ngota ngongo.Ko te tohu o te glycosylation e whakawhirinaki ana ki te kukume o te huka i roto i te toto, i roto i nga erythrocytes kaore e rereke i a raatau e toru-marama. Ko te tikanga o te hemoglobin glycosylated ko te 4.5-6.5%% o te tapeke o te hemoglobin.

    I tenei korero, i tetahi wa, ko te ōrau o taua hemoglobin e whakaatu ana i te taumata huka toto toharite mo te manawanui mo nga ra 120 i mua i te rangahau. Ka awhina tenei kaore i te whakaatu noa i te momo mate huka momo 2 mellitus, engari ki te whakatau hoki i te tohu o te mana mate me te arotake i te whaihua o te rongoa.

    Ko nga tikanga ki te rapu mate huka ka wehea ki etahi atu me te taapiri.

    Ko nga tikanga matua ko enei e whai ake nei:

    1. whakatau o te taumata huka toto, i mahia: i runga i te kopu kore, 2 haora i muri i te kai, i mua i te moe.
    2. he rangahau mo te maha o te hemoglobin glycosylated,
    3. Whakamatau paarewha o te Ngaru - i te waa ako, ka inu te manawanui i tetahi huka totika me te koha toto ki te maihao i mua me te 2 haora i muri i te tango i te kokote tote. Ka awhina tenei whakamatautau ki te whakamarama i te momo mate huakita o te warowaihā, ka taea e koe te wehe i te prediabetes mai i te mate huka pono,
    4. te whakatau ki te aroaro o te huka i roto i te urine - ka uru te toto ki roto i te urine ka nui ake te 8-9 ki te whakatau.
    5. te tātaritanga o te taumata o te fructosamine - ka taea e koe te kite i te taumata huka i roto i nga wiki e 3 kua hipa,
    6. rangahau o te kukume o nga ketone i roto i te mimi, i te toto ranei - ka whakatau i te tīmatanga o te mate huka e pa ana ki ona komihana.

    Ka kiia nga tikanga taapiri hei whakatau i nga tohu e whai ake nei:

    1. toto toto - ki te whakatau i te maatanga o nga kopa tinana ki te insulin,
    2. autoantibodies ki nga pūtau pancreatic me te insulin - e whakaatu ana i te take autoimmune i te mate huka,
    3. proinsulin - e whakaatu ana i nga mahi mo te pancreas,
    4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - tohu o te wahanga o te kiri o te kiko adipose, te aromatawai i nga take o te momi,
    5. C-peptide - ka taea e koe te rapu i te utu o te kukuti o te insulin e nga pūtau,
    6. Te panui HLA - whakamahia hei tohu taatai ​​ira.

    Ko enei tikanga ka whakamahia i te wa o te uaua i te waa o te mate o te mate i etahi o nga turoro, me te whiriwhiri mo te rongoa. Ko te whakataunga o etahi atu tikanga ka whakaritea ko te taakuta anake.

    Toonga rongoa

    Takaroa

    I muri i te whakahaere waha o te 100 mg o sitagliptin, ka tutuki te nui o te kukume (Cmax) i te awhe mai i te 1 ki te 4 haora mai i te wa o te whakahaere. Ko te rohe i raro i te peka-wa roa (AUC) ka piki te rahi ki te horopeta me nga moni ki te 8.52 ·mol · haora ka tangohia te 100 mg oro, Ko te Cmax he 950 nmol, ko te hawhe-ora (T1 / 2) he 12.4 haora. Ko te plasma AUC o sitagliptin i piki ake i te 14% i muri i te horopeta o te 100 mg o te tarukino ka tae atu ki te paatene hiko i muri i te tango i te horopeta tuatahi. Ko nga whakahoahoa rereketanga-a-AUK-takitahi-a-takitahi o te sitagliptin he iti (5.8% me te 15.1%). Ko nga rongoā o te sitagliptin i roto i te nuinga o te hunga hauora me nga turoro me te mate huka momo 2 he rite. Te kohinga Ko te tino koiora o te sitagliptin he tata ki te 87%. Mai i te mea ko te whakauru i te sitagliptin me nga kai ngako kaore he painga o te pharmacokinetics, ka taea te whakahou i te tarukino ahakoa he aha te kai.

    Tohatoha. Te rahinga toharite tohatoha o te tohatoha i muri i te tango i te horopeta kotahi 100 mg o te sitagliptin kei te ahua 198 L. He iti te hautanga o te sitagliptin e herea ana ki te pūmua plasma, he 38%.

    Te konupuna. He waahanga iti noa o te raau taero i riro i te tinana ka whakarehu. Tata ki te 79% o te sitagliptin ka hurihia i roto i te urine. Ka tata atu ki te 16% o te tarukino ka peehia i roto i te ahua o ona metabolites.I kitea nga waahanga e ono nga aukite kaore pea i pa ki te mahi o te haumanutanga o te DP-4 ki te papa koretake. Ko te whākōkī tuatahi e whai wāhi ana ki te iti o te pākia o sitagliptin i kitea ko CYP3A4 e whakauru ana i te CYP2C8.

    Kaipoipo. I muri i te whakahaere waha-waha o te sitagliptin 14C-tohuhia e nga kaihauturu hauora, tata ki te 100% o te tarukino i peia mo te 1 wiki me te kuihi me te urine o te 13% me te 87%. Te hawhe-ora o te hawhe-ora mo te whakahaere a-waha mo te horopeta kotahi o te 100 mg o te sitagliptin he tata ki te 12.4 haora; ko te horoanga o te whatu he 350 ml / min.

    Ko te tangohanga o te sitagliptin ka whakahaerehia e te whatukuhu e nga whatukuhu e te tikanga o te hoahoatanga o te ngongo. Ko te Sitagliptin he papaa mo te kaitao o te momo III a te tangata tangata anion (hOAT-3), ka uru pea ki te tangohanga o te sitagliptin e nga whatukuhu. Ko te whakauru o te hOAT-3 i roto i te kawenga o te sitagliptin kaore ano kia akohia e te haumanu. Ko te Sitagliptin he papaa ano o te p-glycoprotein, tera pea ka uru ki te whakakore i te renal o te sitagliptin. Heoi, ko te cyclosporin, he kaiwhakaora i te p-glycoprotein, kaore i te whakaiti i te aukati o te sitagliptin. Ko te Sitagliptin ehara i te papaa mo te kaiwhakatere cationic organic (OCT2), he kaiwhakatere anionic organik (OAT1), ko nga kaiwhakarato pūmua ranei (PEPT1 / 2).

    I roto i nga rangahau i rotovitro, kaore te sitagliptin e aukati i te OAT3 (IC50 = 160 μM) me te p-glycoprotein ranei (tae atu ki te 250 μM) te whakawhiti takawaenga i nga whakaranu plasma tino whai kiko. I roto i nga rangahau haumanu, ko te sitagliptin he iti ake te kaha o te konupora plasma o te digoxin, heoi, ko te sitagliptin pea he haukoti ngawari o te p-glycoprotein.

    Ko nga turoro me te korokoro o te korokoro. I roto i nga turoro me te ngoikore o te renal ngawari (whakakotahitanga mai KK 50-80 ml / min) kaore he nui o te haumanu i te kukume o te sitagliptin i roto i te plasma toto ka whakaritea ki te mana whakahaere o nga kaihauturu hauora. Ko te pikinga tata ki te 2-whanui o AUC mo te sitagliptin i kitea i nga turoro i te koretake o te renal iti (CC 30-50 ml / min), he 4-whakapiki o te AUC i kitea i roto i nga turoro i te koretake o te renal tino (CC iti iho i te 30 ml / min) me te nga turoro me te korenga o te whakaoratanga o te waahi i te hemodialysis, i whakaritea ki te rōpū mana. Na reira, ki te whakatutuki i te kukume haumanu o te tarukino i roto i te plasma toto i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te whakaheke kino o te mate, e hiahiatia ana te whakariterite Ko te Sitagliptin ki tetahi waahanga iti ka peehia i te wa o hemodialysis (13.5% o te horopeta mo te wahanga parakaa 3-4 haora, i timata 4 haora i muri i te tango i te tarukino).

    Ko nga turoro me te korokoro ate. I nga turoro me te ngoikore o te mate mate hepatic (7-9 tohu i runga i te tauine Tamaiti-Pugh), kaore e hiahiatia kia whakatikatika te horopeta. Kaore he raraunga haumanu mo te whakamahi i te sitagliptin i nga turoro he iti rawa te mate hepatic (neke atu i te 9 tohu mo te tauine o te Tamaiti-Pugh). Heoi, na te mea ko te sitagliptin i tino hangaia e nga whatukuhu, kaua tetahi e whakaaro ki te panoni nui o te pharmacokinetics o sitagliptin i nga turoro me te mate hepatic kino.

    Tua maatua. Kaore he tikanga o te whakarereketanga horopeta e pa ana ki te pakeke. I nga taangata maatauranga (65-80 tau), ko te whakaurunga plasma o te sitagliptin he 19% nui ake i te hunga mate taiohi.

    E nga tamariki. Ko nga rangahau mo te whakamahi i te sitagliptin i roto i nga tamariki kaore ano kia whakahaeretia.

    Tohu, iwi, taupori papatipu tinana. Kaore he hiahia ki te whakatika i te horopeta o te tarukino te whakawhirinaki ki te ira tangata, te ira tangata ranei BMI. Ko enei ahuatanga kaore he painga o te haumanu ki runga i te rongoarokotiiao o te sitagliptin.

    Mate huka momo 2. Ko te tikanga ko te pharmacokinetics o sitagliptin he rite tonu ki nga taangata hauora me nga turoro me te mate momo momo 2. Kua kitea e nga rangahau haumanu ko te ira tangata, te taangata me te taumaha tinana kaore he taumaha haumanu i runga i te pharmacokinetics o sitagliptin.

    Takaroa

    Ko teviavia he mema o te karaehe o nga raau taero hypoglycemic oral e kiia ana ko te dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) nga kaitoro, e whakapai ake ana te mana glycemic i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 ma te piki ake o nga taumata o te huringa kaha o te whanau whakarake. Ko nga Hormone o te whanau incretin, tae atu ki te peptide-1 (rite te peptide-1 (GLP-1) me te peptide insulin-whakawhirinaki (HIP), he mea huna ki te peehanga i roto i te awatea, ka piki ake o ratou taumata hei whakautu ki te kaanga kai. Ko nga retetins he waahanga o te punaha ahumoana o roto mo te whakarite i te homeostasis glucose. Na nga taumata o te toto toto, nui ranei, ka uru nga huringa o te whanau ki te piki ake o te waimatanga o te insulin, me te mea ngaro e nga pūtau beta pancreatic na te haina o nga miihini intracellular e pa ana ki te AMP huringa (adenosine monophosphate).

    Ko nga rangahau o nga haurangi GLP-1 ko DPP-4 ranei i roto i nga tauira kararehe me te mate huka momo 2 i whakaatu i te pai ake o te warukaru o te toto β o nga tipu me te whakaongaonga o te waihanga insulin. I piki ake te tangohanga huka me te whakanui ake i te hanga insulin. Ka awhina ano hoki te GLP-1 ki te aukati i te kaha o te whakapaa o te glukagon e nga pūtau alpha pancreatic. Ko te whakaheke o te kukupono o te glucagon ki te papamuri o te pikinga o te taumata o te insulin e whai wāhi ana ki te whakaheke o te whakatipu huukahu e te ate, ka mutu ka heke te glycemia.

    I te kukume iti o te toto toto, kaore i te kitea nga hua o te whakapiripiri i te whakaputanga o te insulin me te heke o te muna huna glucagon. Ko te painga o te whakaongaonga o te GLP-1 me te GUI, e whakawhirinaki ana ki te taumata o te kaimiko o roto i te toto. Kaore he whakaongaonga o te whakaputa i te insulin, i te aukati ranei o te hanga o te glucagon GLP-1 ki te iti o te hupora o te toto. Ko te GLP-1 me te GUI e whakaoho ana i te hanga o te insulin anake i te wa ka timata te taumata o te toto toto ki te nuinga. Ko te GLP-1 me te HIP kaore e pa ki te tukunga o te glucagon hei whakautu mo te hypoglycemia. I raro i nga tikanga o te ahupūngao, he iti noa te mahinga o nga incretins e te DPP-4 aukati, e tere ai te whakanui i nga hua ki te waihanga o nga hua kore.

    Ka arai a Januvia i te whakahekenga o nga toto o te incretins e te enanthate DPP-4, na reira ka piki ake te whakapiri plasma o nga kaha hoahoatanga o te GLP-1 me te HIP. Ma te whakanui ake i te kaha o nga whakaputu, ka whakapiki ake a Januvia i te tangohanga ngongo i te ngongo o te insulin me te awhina ki te whakaheke i te whakapae o te glucagon. I roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus momo 2 me te hyperglycemia, ko enei huringa ki te muna o te insulin me te glucagon ka heke te taumata o te hemoglobin glycosylated НbА1С me te heke o te kukū plasma o te glucose, kua whakatauhia i runga i te kopu kore me te whakamātautau ahuru. He rereke nga paanga o te huringa o te sitagliptin mai i te sulfonylureas, e piki ake ai te panui i te insulin tae noa ki nga taumata o te huka iti me te arahi ki te hypoglycemia i nga turoro me te mate momo mate momo 2 me nga kaupapa hauora. Ko te Sitagliptin he taangata tino maamaa mo te DPP-4, me i nga whakangao haumanu kaore i te aukati i nga kopono whaimana DPP-8, DPP-9 ranei.

    Ko te whakamaoritanga o tetahi tuhinga pūtaiao mo te rongoa me te hauora, kaituhi i tetahi mahi pūtaiao - Kim S.S., Kim Yin Zhuo, Lee K.D., Park C.H., Kim Y.I., Lee Y.S., Chung S.Ch. ., Lee S.Ch.

    Mo te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus (T2DM), ka tohua te timatanga o te whakakotahitanga me nga taero hypoglycemic. I roto i te roangaru, taaputa-matapo, whakawakanga takirua i roto i nga roopu takirua, ko te whaihua me te haumaru o te sitagliptin me te metformin i whakaritea hei whakakotahitanga (Sit / Met) ka whakatauritea ki te glimepiride hei maimoatanga tuatahi mo nga turoro me te mate huka momo 2. Nga tikanga Ko nga turoro me te T2DM (pakeke> 18 tau) i whakapumautia kia whiwhi Sith / Met me glimepiride ranei i roto i te 30 wiki i muri i te wa horoi tuatahi.Ko te tohu tuatahi ko te huringa o te taumata HbA1 mai i te papa. Ko nga tohu tuarua tuarua ko nga raraunga mai i nga turoro i tutuki te whaainga ki te hamani glimepiride HbA1c (n = 145). I muri i te 30 wiki o te maimoatanga, ka nui ake te glimepiride o te noho / Met i te whakaheke i te taumata o te HbA1c (1.49 me 0.71%, ia tau, te rereketanga o te roopu 0.78%, p o te glimepiride (40.1%, p o te glimepiride (rereketanga te rereketanga o te 23.5 mg) / dl, p o te hypoglycemia me te piki o te taumaha he iti te heke o te roopu Sit / Met i whakaritea ki te glimepiride (5.5% whakaritea ki te 20.1%, 0.83 kg i whakaritea ki +0.90 kg, mo ia, mo o nga whakataurite e rua, te wariu o te p me te glimepiride, te whakarite o Sit / Met hei rongoa mo te 30 wiki i muri i te tiimata o te ako i whakarato kua tohua te whakapai ake i te whakahaere glycemic me te taumaha tinana, i te mea ka pa te mate o te hypoglycemia.

    Tuhinga o te pepa pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Te whaihua me te haumaru o te whakakotahitanga o te sitagliptin / metformin ka whakaritea ki te glimepiride i nga turoro me te momo mate huka momo momo mellitus: he rangahau takirua maha-matapo"

    Te whaihua me te haumaru o te paatotanga o te sitagliptin / metformin ka whakaritea ki te glimepiride i nga turoro me te momo momo mate huka 2 mellitus: rua nga waahanga taarua

    Kim S. SL 2, Kim I. CHL 2, Lee C.D. 3, Park C.H. 4, Kim Y.I. 5, Lee Y.S. 7, Chung S.Ch. 6, Lee S. Wahanga 8

    1 Tari o Endocrinology me te Metabolism, Tari Therapy, Hospital Busan State University, Korea ki te Tonga

    2 Institute mo te Rangahau Biomedical, Katorika Whare Wānanga o Busan, Korea ki te Tonga

    3 Tari o Endocrinology me te Metabolism, Tari o te Maakuta, Daedong Hospital, South Korea

    4 Tari o te Endocrinology me te Metabolism, Tari o te Mapi, Busan Peck Hospital, University of Inje, College of Medicine, University of Inje, Busan, South Korea

    5 Tari o Endocrinology me te Metabolism, Tari o te Therapy, Te Whare Wānanga o Ulsan University, South Korea

    6 Tari o Endocrinology me te Metabolism, Tari o te Maakuta, Dongkang Medical Center, South Korea

    7 Tari o Endocrinology me te Metabolism, Tari o te Maakuta, Te Whare Wānanga o te Whare Wānanga o Dongguk, Gyeongju, Korea ki te Tonga

    8 MSD Korea Ltd, Seoul, Korea ki te Tonga

    Mo te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus (T2DM), ka tohua te timatanga o te whakakotahitanga me nga taero hypoglycemic. I roto i te roangaru, taaputa-matapo, whakawakanga takirua i roto i nga roopu takirua, ko te whaihua me te haumaru o te sitagliptin me te metformin i whakaritea hei whakakotahitanga (Sit / Met) ka whakatauritea ki te glimepiride hei maimoatanga tuatahi mo nga turoro me te mate huka momo 2.

    Nga tikanga Ko nga taangata me T2DM (pakeke> 18 tau) i whakapumautia kia whiwhi Sith / Met te glimepiride ranei mo nga wiki 30 i muri i te wa horoi tuatahi. Ko te tohu tuatahi ko te huringa o te taumata HbA1 mai i te papa. Ko nga tohu tuarua ko nga raraunga manawanui

    * E waatea ana tenei tuhinga e pa ana ki nga tikanga o te raihana Hoahoatanga-aukati Hoahoatanga-kore, e taea ai e koe te whakamahi, te tohatoha me te whakaputa korero i nga waahanga katoa, me te mea kua pai te korero.

    Kaiwhakarato maimoatanga HbA1c kaore e kitea he aha taau e hiahia ana? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    8 MSD Korea Ltd, Seoul, Korea Tonga, Korea Tonga

    Ko te tīmatanga o te tīmatanga o te haumanu me te whakamahi i nga kaihoko antihyperglycemic mo te rongoa i te momo mate huka 2 (T2D) Ko te maatapuna multicenter rua-matapo takirua i tirohia te whaihua me te haumaru o te sitagliptin me te metformin huinga-horopeta (Sita / Met) ka whakaritea ki te glimepiride i nga T2D nga turoro hei maimoatanga tuatahi.

    Nga tikanga Ko nga turoro mate huka momo 2 (pakeke) 18 tau) i raru ai ki a Sita / Met te glimepiride ranei mo nga wiki 30 i muri i te waa horoi-horo. Ko te tohu tuatahi ko te huringa mai i te papa-whenua (CFB) i HbA1c. Ko nga waahanga tuarua ko te rahinga o nga turoro e tutuki ana i te whaainga HbA1c

    Te whakatau. I whakaritea ki te gLimepiride, ko Sita / Met te maimoatanga tuatahi Ka nui ake te whakapai ake i te whakahaere glycemic me nga huringa taumaha o te tinana, me te whakaheke o te hypoglycemia, neke atu i te 30 wiki.

    glimepiride, hypoglycemia, metformin, sitagliptin phosphate

    J Nga mate huka. 2017, 9: 412-422. doi: 10.1111 / 1753-0407.12432

    Ko te taumaha haumanu me te ahuwhenua o te mate huka me tana maimoatanga kei te haere tonu he raru nui mo te hapori rongoa 1, 2. Ko te whānuitanga whanui o te mate huka i te tau 2014 i waenga i nga pakeke ko 9%, 90% o enei ke he mate huka momo 2 (T2DM ) I Korea ki te Tonga, e ai ki te National Health and Nutrition Verification Program, i te 2011.ko te whakatau tata i te mate huka mellitus i nga turoro i te 30 tau te 10,5% i runga i nga raraunga mo te nohopuku plasma huka (GF) anake me te 12.4% i runga i nga raraunga i te taumata o GF me te HbA1c.

    Mo te mate toto mellitus, he kaha te whakatikatika i te aroaro o te mate ki te whanaketanga o nga kohinga micro- me te macro-vascular ka whara ki nga patunga o nga okana me nga kopa, ko enei urupare e tuhia ana i roto i te 30-50% o nga turoro, ko to ratau paanga he hono ki te hypoglycemia kua tautuhia i mua. Mai i te mea ko te whaanui o te mate glycemic e whai ana ki te aukati i nga ngoikoretanga moroiti, ko te whanaungatanga i waenga i te mana glycemic me nga uaua macrovascular he ngoikore he 7-9. Heoi, ko te painga ki te whakatutukitanga i te whakahaere glycemic kaha i nga wa tuatahi o te maimoatanga mate huka ko te kaha ki te pupuri i te mana whakahaere mo te tekau tau, neke atu ranei me te iti ake o te maimoatanga 10, 11. Ko enei kitenga hou ka tautoko i te whakarereke i nga maakete maimoatanga ki te whakatutukitanga i te timatanga o nga whiwhinga glycemic i tūroro ki te mate huka momo 2.

    Ko te algorithm maimoatanga i whakawhanakehia e te American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) e taunaki ana i te tiimata tuatahi o te hononga whakakotahitanga metformin me te taumata HbA1c tuatahi> 7.5% (58 mmol / mol), mai i te whakatutukitanga o te taumata HbA1c o 9.0% (75 mmol / mol). i te mea kaore pea e taea e enei turoro te whakatutuki i te taumata whaainga o te HbA1c me te miihini metformin. Ko te kupu, te tīmatanga o te whakakotahi

    te rongoa ki nga raau taero hypoglycemic me nga momo mahi taawewe pea he waahi tino pai mo nga turoro me te mate huka momo 2.

    I roto i nga mahi haumanu o naianei, ko nga konukawaru sulfonyl-urea 17-19 i te nuinga o te waa hei whakaotinga tuatahi ki te whakaohooho i te whakamaimaina o te insulin i roto i nga turoro me te mate momo momo 2. Na tona kaha ki te whakapiki i te whakamaa o te insulin (he raru nui ki te T2DM), kua whakamahia te glimepiride hei monotherapy-raina tuatahi ki nga whenua maha, tae atu ki Korea. Heoi, na te nui ake o nga reanga o te mate tahanga ka whakaritea ki te metformin, ka pa mai nga awangawanga mo te haumaru o te whaihua o te sulfonylurea 20, 21. I tua atu, ko te whanaketanga o te hypoglycemia me te piki ake o te taumaha tinana ki te whakamahi i te glimepiride. Ko Sitagliptin, he taawewe whakaheke dipeptidyl peptidase (DPP) tetahi kaitoro, ko te rongoa tuatahi o tenei karaehe ki te hamani i nga turoro pakeke me te mate huka momo 2. Ko te Sitagliptin e whakarei ake ana i te whakapaetanga o te insulin me te whakaheke i te kukume o te glucagon ma te ara tohu-hormon-hou, kua whakaatuhia te tikanga o tenei tarukino ki te taumata o te huka o te 23, 24. Ko nga haangai, te whai hua nui me te pai o te whakakotahitanga o te sitagliptin me te metformin (Noho / Met) i roto i nga turoro kua whakaatuhia. me te T2DM 25, 26. Heoi, i mua kaore ano he rangahau mo te whakakotahitanga pumau mo Sit / Met i whakahaerehia i Korea.

    Ko te whaainga o te ako i whakaatuhia i Korea ko te ako i te whaihua me te haumaru o te maimoatanga tuatahi o Sit / Met FDC i whakaritea ki te glimepiride i nga turoro me te mate huka momo 2.

    Ko te whakaaturanga takirua takirua takirua i roto i nga roopu takirua i whakahaerehia mai i te Mei 6, 2010 ki Oketopa 29, 2013 i nga pokapū haumanu o 21 Korea kia 39 wiki (te tau tohu ko CLinicaLtriaLs.gov Ш: NCT00993187, he kawa o te kamupene Merk MK-0431A -202). I whakaritea nga manawanui 1: 1 mo te rongoa 30-wiki i muri i te waa whakangao 6-wiki mo te waa whakangungu / wa horoi me te waa whakaurutanga he 2-wiki mo te papa whakamaoto i te matapo (Fig. 1, A). I whakahaeretia tenei rangahau i runga ano i

    Ira. 1. Hoahoa Ako me te Tohunga Manawanui

    A - nga korero taipitopito mo te tohatoha o nga turoro, B - Noho / Met EyO - sitagliptin me te metformin i roto i te whakakotahitanga tuuturu, AE - he ahuatanga kaore e pai ana, ko SNA - he tohu tino kino kaore e pai.

    * Katihia te pokapū whakamatautau haumanu na te mea i whakakahoretia te kairangahau i tana ake mahi koreutu kaore e taea te tuku i te manawanui ki tetahi atu pokapū haumanu. I whakatauhia e te kaitautoko te kati i tenei pokapū haumanu me te aukati i te manawanui i roto i te wa i tohua mo te ako haumanu.

    me nga paerewa o nga Ture mo te whakahaere i nga whakamatautau haumanu kounga, nga taaputanga o te Whakapuakanga Helsinki me nga kawanatanga me nga ture me nga ture a rohe. I mua i te rangahau, i whiwhia e tetahi komiti matatika motuhake i roto i ia pokapū rangahau, me te whakaaetanga i tuhia ai ia turoro.

    i runga i nga whakaritenga rangahau, ki te whakaatu ranei i te manawanui ki te mate i runga i te kitenga a te kairangahau, i te kitenga hauora ranei. I turakina nga turoro mai i te ako i te waa whakaurunga o te whakaurunga, i te waa tupurangi ranei mena ka eke te taumata o te GPN, nga hua ranei o te tātaritanga o te huka toto capillary toto ki tetahi whare haumanu iti iho i te 110 mg / dl ranei teitei ake i te 300 mg / dl, mo ia waahi.

    Ko te wahanga whakataki tuatahi ko nga taangata pakeke (> 18 tau) me T2DM kaore i te hapu, kaore i te whangai i te ngote-wai, na wai hoki i tino ngoikore nga whakaaro i te wa o te ako, i te waa ranei o te tirohanga haumanu. Ko nga paearu whiriwhiri i te haerenga tirotiro ko te taumata HbA1c mai i te> 7.0 (53 mmol / mol) ki te 6.5 (48 mmol / mol) ki te 7.0 (53 mmol / mol) tae atu ki nga ra 14, ki te raau taero tuuru anesthesia whānui (i roto i nga ra 30 i mua o te tiimata o te ako, nga wawaotanga ranei i whakamaherehia), me tetahi atu whiringa mo te rongoa rongoa (i roto i nga wiki 8 i mua o te tiimata o te ako).

    Ko etahi atu paearu aukati ko te hypersensitivity, ko te contraindications ranei ki te whakamahi i etahi derivatives sulfonylurea, he aukati o te DPP-4, ko te biguanides ranei, he serum creatinine> 1.5 mg / dl i nga tane me te> 1.4 mg / dl i roto i nga wahine, triglycerides runga 500 mg / dl, te ngoikore o te taiora-whakaongaonga o te thyroid, te mate ate i roto i te waahanga kaha (engari ki te hepatosis ngako), nga mate cardiovascular, he hua pai o te tātari o te huaketo immunodeficiency a te tangata, nga koretake o te punaha hematopoietic, he hitori o nga neoplasme kino. he whakamātautau tarai mate mimi, te taupori papatipu tinana (BMI)> 35 kg / m2, nga tikanga ranei ka arahi ki te kore tutuki

    I roto i te waa whakataki / horoinga, i tohutohungia nga turoro mo te kai me te hakinakina, me te ako i te paerewa toto toto. I roto i te waa tuurepu, ka mau nga tira ki nga papa parakipere e rite ana ki te Noho / Met i roto i te whakakotahitanga (FDC) 50/500 mg (1 papa i te wa o te ata me te ahiahi), he whakakotahitanga me te papa papa i runga i te 1 mg glimepiride (1 wa ia ra tae noa ki te paraoa kai).

    I roto i te waa maimoatanga, i tangohia e te roopu whakamātautau he Noho / Met i te whakakotahitanga pumau (Yanumet, Merck & Co., Inc., West Point, PA, USA) 50/500 mg 2 nga wa ia ra i te wa e noho ana i te wa kai me te taarua tote ki te 50 / 1000 mg 2 nga wa ia ra mo te waa 4-wiki. Kia tae atu ki te wiki 8 i muri mai i nga wa o te 4-wiki tuatahi, ka whakaaetia te tangohanga me te whakaheke horopeta o Sit / Met FDC mo te kore e mau tonu, kaore he kaupapa whakarereke i whakaaetia. Nga papa parakite e pa ana ki te glimepiride (Merck & Co, Inc., InvaGen Pharmaceuticals, Happodge, New York, USA) i te waa kotahi i te ra. I whakawhiwhia e nga manawanui o te roopu whakahaere te glimepiride i te horopeta tuatahi o te 1 mg / ra me te titration tae atu ki te 6 mg / ra mo nga wiki 8 tuatahi i te whakaaro o te kairangahau, i runga i nga korero a te ADA (American Diabetes Association, American Association of Diabetologists). Nga papa papaariki e haangai ana ki te Noho / Met FDC i hiahiatia kia tangohia 2 nga wa ia ra.Hei whakarite i tetahi tauira matapo, i whakamahia tetahi huarahi e rua nga waahanga takiwha: (1) nga turoro mai i te roopu Cit / Met FDC i whiwhi Cit / Met FDC 50/500 mg papa me / ranei Noho / Met FDC 50/1000 mg me nga papa takiwha e rite ana ki te glimepiride, ( 2) i whakawhiwhia e nga turoro o te roopu glimepiride nga papa e rua e rite ana ki Sit / Met FDC 50/500 mg me / ranei Noho ana / Met FDC 50/1000 mg me nga papa glimepiride (i whakaritea te horopeta i runga i te titration) 1, 2 mg ranei.

    Te piri ki te maimoatanga

    Hei whakatutuki i nga paearu whiriwhiri i te wa whakataki, me tohu te 85% o te piri ki te maimoatanga (tirohia i runga i te tatauranga mo nga papa waahi i tangohia i roto i te tikanga matapo ngawari). I roto i te wa maimoatanga, i aroturukihia te piri ki te whakamahi ma te whakamahi i nga tikanga e whai ake nei: te ōrau o te piri = (te nui o nga ra maimoatanga / te maha o nga ra maimoatanga) x 100.

    Tauhokohoko / Tohatoha / Aratau Matapo

    Ko nga kaupapa whakatau takahuri i whakaritea e tetahi Kaitatauata kaore nei i uru ki te mahi ako. I te mutunga o te waa whakaurunga i te placebo (tirohia te 5), ko nga türoro katoa e tutuki ana o raatau raraunga i nga paearu kowhiringa i tukuna he nama tuuturu mai i te kohinga tika e whakaratohia ana e DreamCIS (Seoul, Korea). Ko nga whakariterite aratau matapo me nga putea hipoki me nga waehere i tukuna mai e Merck Sharp & Dohme (West Point, PA, USA). Ko tenei rangahau he matapo rua, i.e. Kaore i whai korero nga kairangahau, nga taakuta, nga kaipupuri rongoa me nga turoro mo te maimoatanga i whiwhihia.

    Nga paearu me nga paearu mahi

    Ko te aro mātai i te whaikorero hypoglycemic therapy i runga i te taumata o te HbA1c, GPN me te taumata o te whakaaetanga o te tarukino ako. Ko te tikanga tuatahi ko te huringa o te taumata HbAlc mai i te papa o te wiki 30 o te maimoatanga. Ko nga tohu tuarua ko nga huringa i roto i nga taumata GPN mai i te papaanga ki nga taumata i te wiki 30 me te rahinga o nga turoro i tae ki te taumata HbA1c iti iho i te 7% (53 mmol / mol) i te wiki 30.

    Ko nga momo whakaoranga haumaru ko te whakaurunga o te hypoglycemia me nga huringa o te taumaha tinana mai i te papaa. I aromatawaihia te haumaru me te waatea i runga i te maha o nga kino o te maimoatanga (AE), hua o te whakamatautau toto koiora (tae atu ki te taumata o te alanine aminotransferase, te minotransferase aspartate, te tapeke o te bilirubin me te waipuna nui) me te maha tonu o nga neutrophils), nga tohu nui o te ahua o te tinana me te tātaritanga urine whanui.

    Tata ki te 139 nga taangata i ia roopu rongoa (he 278 nga turoro) e hiahiatia ana hei whakatau i te uara rereketanga o te tau 0.4% o te huringa o te taumata HbA1c mai i te papaa ki te wiki 30 o te maimoatanga i waenga i te Noho / Met FDC me nga roopu glimepiride me te taumata whakahirahira rua me te 0.05. I whakaritea tenei tatauranga i runga i te whakatau tata i te rereketanga o te paerewa (SD) o te 1% hei ine i te huringa o te taumata HbA1c mai i te papaanga ki te wiki 30 o te maimoatanga, me te whakaaro ki te mana o te 90% me te 5% o nga turoro kaore e taea te arotake.

    Ko tetahi tātaritanga mutunga tuuturu ki te whakatairite i nga roopu whakamaoritanga hei whakaū i te kaha o te maimoatanga kotahi i whakamahia ma te tātaritanga covariance (ANCOVA) mo tetahi tauira oti o nga turoro mo te tātaritanga (FAS) me te uara p. Kaore e kitea he aha taau e hiahia ai? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    I te 628 nga turoro me te mate huka momo 2 i tirotirohia kia whai waahi ki tenei rangahau, kaore i whakaweehia nga raraunga; ko nga toenga 292 he mea hanga (147 ki te roopu Haka / Met FDC me te 145 ki te roopu glimepiride). 229 nga turoro i whakaoti i te rangahau (tirohia te Whakaahua 1, B). Ko te tatai whakaheke he 17.7% i roto i te roopu Noho / Met FDC me te 25.5% i roto i te roopu glimepiride.

    Ko nga ahuatanga o te whenua e rite ana i waenga i nga roopu e rua (tirohia te Ripanga 1), haunga te roa o te T2DM i roto i te roopu Noho / Met FDC (4.6 me te 3.9 tau).Ko te tau tohungatanga o nga turoro ko te 54.8 me te 53.1 tau i roto i nga roopu Sith / MetFDC me te glimepiride, aua; ko te tau toharite HbA1c ko 8.0% (64 mmol / mol) i roto i te roopu Sith / Met FDC me 8.1% (64 mmol / mol) i roto i te roopu glimepiride. I te tuatahi, ko te 38,8 me te 43.3% o nga turoro kaore ano i whiwhi i te rongoa hypoglycemic i roto i te Noho / Met FDC me nga roopu glimepiride. Ko nga korero mo te tango i te tarukino

    Ripanga 1. Tuarua tohu ururua me nga tohu haumanu o nga turoro

    He Indicator I noho au / Met FDC (n = 147) 1 Glimepiride (n = 145) 1 Tapeke (n = 292) 1

    Nga Tau, Tau 54.8 ± 8.5 53.1 ± 9.2 53.9 ± 8.9

    Tane Tangata Wahine 81 (55.1) 66 (44.9) 84 (57.9) 61 (42.1) 165 (56.5) 127 (43.5)

    Taumaha tinana, kg 67.3 ± 8.8 67.7 ± 10.4 67.5 ± 9.6

    BMI, kg / m2 25.2 ± 2.7 25.0 ± 2.8 25.1 ± 2.7

    Te roanga o te momo mate huka momo 2 mellitus, tau 4.6 ± 4.6 3.9 ± 3.7 4.2 ± 4.2

    HbA1c% mmol / mol 8.0 ± 0.9 64.0 ± 9.8 8.1 ± 0.9 65.0 ± 9.8 8.0 ± 0.8 64.0 ± 8.7

    GPN, mg / dl 171.5 ± 41.2 168.3 ± 39.4 169.9 ± 40.3

    GFR 75.9 ± 11.7 76.7 ± 16.2 76.2 ± 13.3

    Te tapeke cholesterol, mg / dl 176.1 ± 34.9 171.0 ± 32.4 173.5 ± 33.7

    LDL cholesterol, mg / dl 97.3 ± 33.0 95.0 ± 28.1 96.2 ± 30.6

    HDL cholesterol, mg / dL 48.2 ± 11.0 48.8 ± 10.1 48.5 ± 10.5

    Triglycerides, mg / dl 150.5 ± 88.2 134.1 ± 72.1 142.3 ± 80.8

    GARDEN, mmHg 125.3 ± 11.2 126.3 ± 13.2 125.8 ± 12.2

    DBP, mmHg 76.7 ± 8.1 77.7 ± 8.5 77.2 ± 8.3

    Tuhinga o mua hypoglycemic therapy Ae Kare 90 (61.2) 57 (38.8) 82 (56.6) 63 (43.4) 172 (58.9) 120 (41.1)

    Toi o mua 118 (80.3) 123 (84.8) 241 (82.5)

    Nga rongoa hypolipidemic 65 (44.2) 66 (45.5) 131 (44.9)

    Ko te haukene PAC 43 (29.3) 43 (29.7) 86 (29.5)

    Nga taero antiplatelet 57 (38.8) 53 (36.6) 110 (37.7)

    Matau Mena kaore i tohua, ka tukuna nga raraunga hei tohu ± paerewa paerewa (By) or n (%) ranei. Noho / Met EyO - sitagliptin me te metformin ki te whakakotahitanga pumau, DBP - pēhanga toto diastolic, GPN - te huka plasma nohopuku, RAS - pūnaha renin-angiotensin, CAD - te pungarehu toto systolic, BMI - te taupori papatipu tinana, GFR - he tātari rewharewha glomerular, cholesterol Ko te cholesterol LDL te lipoprotein iti-te ngoikore, ko te HDL cholesterol he cholesterol lipoprotein ngoikore-nui.

    Ripanga 2. Whakarāpopototanga o te inenga mōrahi, whakamutunga me te toharite o te glimepiride

    Te maha o nga turoro e waatea ana 141

    Tikanga Tino ± RMS

    wehe (hey) 2.0 ± 1.3

    Te maha o nga turoro (%) me te nuinga

    Te maha o nga turoro (%) me te horopeta mutunga

    80.3% o nga turoro o te roopu Noho / Met FDC me te 84.8% o nga turoro o te roopu glimepiride i whakaatuhia te hitori o nga raau taero, ko nga raau taero lipid-whakaheke e whai ake nei, e whai ana i te maha o nga raau antithrombotic me nga raau taero e pa ana ki te punaha renin-angiotensin.

    I nga roopu e rua, i waenga i nga turoro he nui te piri ki te maimoatanga (> 90%). Ko te nuinga o nga turoro i mau ki te rongoa ako mo etahi atu 24 wiki. Te wa toharite o te tarukino i tetahi horopeta he rite i roto i nga roopu whakaora (175.6 ra i roto i te roopu Noho / Met FDC me nga ra 166.6 i roto i te roopu glimepiride).

    Titration pota i te roopu glimepiride

    Ko te horopeta tohutoro o te glimepiride ko te 2.0 mg (whānuitanga: 1.0-6.0 mg). Ko te horopeta teitei o te 1 mg i tukuna atu ki te 46.1% (65/141) o nga turoro, ko te 17.7% (25/141) nga turoro i whiwhihia ki te 6 mg (Rarangi 2). Ko te tohu whakamutunga o te glimepiride ko te 1 mg i te 49.6% (70/141) me te 6 mg i te 17.0% (24/141) o nga turoro.

    Tātari Mahinga (FAS)

    Te tirohanga tuatahi

    I te wiki 30, ko te uara toharite HbA1c kua heke mai i te uara tuatahi: 8% (64 mmol / mol) ki 6.5%

    Sitagliptin / Metformin FDC A

    90 80 70 60 50 40 30 20 10

    p Kaore e kitea he aha taau e hiahia ai? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    - Sitagliptin / Metformin FDC - Glimepiride

    5 6 7 8 (0W) (2W) (4W) (8W)

    - Sitagliptin / Metformin FDC - Glimepiride

    Ira. 2. He tohu tohu me te haumaru i te wa maimoatanga i roto i nga roopu o te sitagliptin me te metformin i roto i te whakakotahitanga (FDC) me te glimepiride (A, B, G)

    Ko nga huringa whakataurite ki nga uara tuatahi o (A) HbA1c o te taupori tātaritanga oti katoa (FAS), (B) te waipiro plasma nohopuku (GPN) i roto i te FAS, me te (D) taumaha tinana i roto i te taupori o nga turoro i tae he iti rawa te horopeta o te raau taero ako (APaT). Ko te waahanga o nga turoro i tae ki te taumata HbA1c o te 7 me te 6.5% i te wiki 30 (FAS) (B). Te maha o nga turoro he iti noa atu te waahanga o te hypoglycemia (APaT taupori) (D). Ko nga raraunga te tohu ± hapa paerewa o te tikanga (SEM) (B, D, D) me te tikanga ranei (SEM, A, C).

    Rerekētanga = -14.7% p i Kaore e kitea he aha taau e hiahia ana? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    I te wiki 30, ko te whaainga HbA1 ^ iti iho i te 7.0% (53 mmol / mol) i tutuki i te rahinga nui o nga turoro o te roopu Noho / Met FDC

    whakaritea ki te roopu glimepiride (81.2 me te 40.1%, peia waenga (36.5 marama)

    Te wa i tangohia ki te whakatau i te mate huka: nga taoteahi (24.8 kg / m2) BMI: 65 tau te pakeke: nga taote (56 tau) te pakeke: te pakeke (7.8%)

    ■ Te uara tuatahi HbA1c (%): Kaore e kitea e au he aha? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

    ■ Stratum: kaore he rongoa hypoglycemic

    ■ Stratum: tango raau taero hypoglycemic

    Ira. 3. Te tātaritanga kohinga

    Ko te kauwhata e whakaatu ana i nga rereketanga o waenga i nga whiringa maimoatanga (glimepiride minus sitagliptin me te metformin i roto i te whakakotahitanga pumau) e pa ana ki te taumata HbA1c i nga waahanga rereketanga, i whakatauhia i runga i te kaupapa o te tohu torangapu tuatahi me nga tikanga anthropometric. Ko te heke tino whakataurite atu ki te uara tuatahi i kitea i roto i nga roopu katoa o nga roopu haumanu. I roto i nga roopu haumanu e rua, me nga uara HbA1c tuatahi, he nui ake te tohu o tenei tohu mai i te taumata tuatahi. Ko nga rereketanga o te whanaungatanga e pa ana ki nga huringa o te rohe toharite mai i te papaanga ki te wiki 30 i te nuinga he rite ki nga waahanga katoa kua tohua i runga i te reanga o te pakeke, te ira tangata, te taupori papatipu tinana (BMI) me te roanga atu o te tau 2 mellitus mate.

    Ripanga 3. Whakarāpopototanga o nga kino kino

    Whakapai / Met FDC Glimepiride

    (n = 146) (n = 144) glimepiride (95% CI +)

    Putanga kino 0 (0) 0 (0)

    Nga raru kino kino 8 (5.5) 9 (6.3) -0.8 (-7.7, 5.0)

    Nga kino kino e pa ana ki te tango i te tarukino * 37 (25.3) 39 (27.1) -1.7 (-11.9.8.4)

    Nga kino kino (te tuuroro me> 1 te puta ake) 88 (60.3) 101 (70.1) -9.9 (-20.6, 1.1)

    Ko nga aitua kino i kitea i te wa o te maimoatanga (> 5% o nga turoro)

    Nga mamae hakihaki 51 (34.9) 27 (18.8) 16.2 (6.0, 26.0)

    Dyspepsia 19 (13.0) 9 (6.3)

    Diata 15 (10.3) 4 (2.8)

    Nausea 10 (6.8) 4 (2.8)

    Te mamae o te kopu 4 (2.7) 0 (0.0)

    Nga mate hopuhopu me nga mate parataiao 31 (21.2) 32 (22.2) -1.0 (-9.0, 11.0)

    Nasopharyngitis 13 (8.9) 17 (11.8)

    Nga mate paehanga o te kopu o runga 12 (8.2) 4 (2.8)

    Me te mate whakarakei me te kai 14 (9.6) 33 (22.9) -13.3 (5.0, 22.0)

    Hypoglycemia 8 (5.5) 29 (20.1)

    Kua heke te mate 6 (4.1) 0 (0.0)

    Nga hua o nga rangahau taiwhanga me nga taputapu 8 (5.5) 15 (10.4) -4.9 (-1.0, 12.0)

    Kua piki ake te toto toto 0 (0,0) 6 (4,2)

    Te takahi o te punaha nupepa 14 (9.6) 9 (6.3) 3.3 (-10.0, 3.0)

    Te Kino 5 (3.4) 2 (1.4)

    Ko nga mate o te kopu harakeke me te honohono honohono 10 (6.8) 11 (7.6) 2.0 (-7.0, 2.0)

    Te kino o te kiri me te kiko subcutaneous 4 (2.7) 10 (6.9) -4.2 (-1.0, 10.0)

    Te whakakore i te rongoa kua whakaohohia na nga kino kino 8 (5.5) 8 (5.6) -0.1 (-5.8, 5.6)

    Te whakamutua o te maakuta na nga kino kino e pa ana ki te rongoa. 7 (4.8) 3 (2.1) 2.7 (-1.8, 7.8)

    Te whakamututanga o te maakuta na te kino o nga whara 1 (0.7) 1 (0.7) 0

    Matau Ki te kore e tohuhia, ko te maha o nga kaiuru o ia roopu e whakawhiwhia ana, ka hoatu he tatauranga ki nga tohu kohi. Ahakoa e rua pea te nui atu o nga raru o te manawanui, ko te raraunga manawanui i ia waahanga nga rekoata i tuhia mo te waa kotahi. * Kua tautuhia e te kairangahau te mea e pa ana, e hono ana ranei, e pa ana ki te whakahaere raau taapiri .. 95% te wehenga o te ti'aturiraa (CI) i paahitia i runga i te tikanga M1eSpep me IgtPep. Noho / Met EyO, sitagliptin me te metformin ki te whakakotahi.

    Mo etahi atu tohu (mahi nui, tātaritanga koiora toto, lipid plasma, etahi atu tohu hematological ranei), he rereke nga rereketanga o te taumata tuatahi, he rereke ranei i waenga i nga roopu kaore i tuhia.

    Ko te rangahau rua-matapo i roto i nga turoro Korean me te mate huka momo 2 i whakaatu i te kaha nui o Sith / Met FDC mo te glimepiride i runga i te whakaheke o te taumata HbA1c me GPN i muri i te maimoatanga tuatahi mo te 30-wiki. Ko te taumata HbA1c whaainga iti iho i te 7.0% (53 mmol / mol) i tutuki ki tetahi waahanga nui o te hunga mate i roto i te roopu Noho / Met FDC. Ahakoa ko nga whiringa maimoatanga e rua te whakapai ake i te whakahaere glycemic, ko te haumanu glimepiride i kaha te piki o te taumaha o te tinana, i te taha o Sit / Met, ka kitea tetahi paku ka iti ake te whakahua i te hypoglycemia. I te nuinga o te waa, he pai te whakaaetanga o nga whiringa maimoatanga.

    Mo nga hononga whakakotahitanga me te sitagliptin me te metformin, kua whakaatuhia i mua ko te whai hua ki te whakatutuki i te glycemic tika

    te mana whakahaere, te whakaaetanga pai, he koretake i te taumaha o te tinana me te iti o te mate o hypoglycemia 25, 26, 28. I tenei rangahau, i tae mai nga korero mo te whakamahi i te Sit / Met i te whakakotahitanga pumau i nga turoro me te mate huka momo 2. I runga i nga mahinga haumanu o naianei i Korea, ko te glimepiride tetahi tarukino raina tuatahi mo te mate huka momo 2. Ko nga hua o te rangahau o tenei wa e kii ana he Noho / Met FDC he painga ki te whakarite mo te maimoatanga tuatahi mo nga turoro mo te mate huka momo 2 mo te haumanu me te glimepiride. I runga i nga taunakitanga o naianei mo te whakamahinga o te taapiri whakakotahitanga i nga wa moata mo te maimoatanga i nga turoro kaore i te whakatutuki i nga taumata o te HbA1c, ko enei hua he mea nui mo te whakahaeretanga o nga turoro o te mate huka ki Korea.

    I roto i nga rangahau o mua e aro turuki ana i te whaihua me te haumaru o te haumanu whakakotahi me te sitagliptin me te metformin i roto i nga iwi o Korea, kua whakapumautia te whaihua me te whakapau pai o tenei ranunga. Ko tetahi rangahau o te wa tata nei ko te whai kiko o te mana glycemic o te whakakotahitanga paatutuu-ki te papaa metformin me te sitagliptin, he derogative sulfonylurea (glimepiride or

    me te whakaheke gliclazide) ranei pioglitazone i te 116 nga turoro o Korea kore i whakaakona, ko te whakahaere glycemic o enei whakakotahitanga e toru i whakaatuhia i roto i te whānuitanga o nga taumata HbA1c. I tetahi atu rangahau, ko nga turoro o Korea i whakawhiwhia ki te rongoa mo te whakakotahitanga (rua ranei te tuatoru tuatoru me te metformin) i kaha te whakapai ake i te mana glycemic i te wa e rongoa ana me te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra. I roto i te roopu i huri mai i te glimepiride ki te sitagliptin, kua heke te auau o nga tohumate o te hypoglycemia, na, i nga turoro me te hainatanga o te hypoglycemia nohopuku, ka whakaarohia he whiringa rereke mo te maimoatanga maimoatanga. Ahakoa te whaihua o te rongoa whakakotahi, kaore ano kia kitea he rangahau mo te Sit / Met i te whakakotahitanga tuuturu i Korea i mua, a ko te rangahau i whakaatuhia ko te tuatahi o ana momo.

    Ko nga hua e whai hua ana mo te whakamahi i nga taapiri-pau-a-ira kua whakaatuhia i mua mo etahi atu waahanga rongoa rongoa mo te maimoatanga o te T2DM. I roto i te ako tupurangi, tuwhera, takotoranga i roto i nga roopu takirua, 209 nga turoro o Korea kaore i tutuki te mana whakahaere o te T2DM, ahakoa te maataki metformin, he metimine glimepiride / metformin i whakamahia i roto i nga tikanga iti o te rewharewha ranei (titration ineda) i roto i nga wiki 24). horopeta o te metformin e pa ana ki te whakahaere glycemic. I whakaotihia tetahi arotake tino pai ko te metformin / pioglitazone FDC e whai hua ana ki nga turoro me te mate paitini-haurangi, kaore i tutuki i nga whaainga maimoatanga i tutuki ai nga paerewa hauora e taunakitia ana i te wa ohorere. I roto i te tātaritanga nui o te kohinga korero mo nga turoro 16,928 ka kitea, me te rosiglitazone / metformin FDC, he pai ake te whakapai ake i te whaikorero maimoatanga ki nga regimens maimoatanga e 2 nga raau taero. I roto i te katoa, ko te whakamahinga o te FDC kaore anake e taea te whakapai ake i te piri ki te rongoa, engari he pai ake ano te huringa whakaahuru ake, kia pai ake ki nga turoro, me te whai hua-nui ake o te utu. Ko te whakamahi i te Sit / Met FDC i roto i te rangahau i whakaatuhia ko tetahi o nga take i awe i te piri nui ki te maimoatanga (

    Tata ki te 40% o nga turoro i whakauruhia ki roto i te rangahau kaore i whiwhi i te rongoa hypoglycemic i mua. Ko te whai huatanga o te maimoatanga tuatahi me Sit / Met FDC i mua i nga turorotanga kaore ano i whakatauhia i mua atu i nga rangahau o mua 35-37.Ko te whaihua me te haumaru o te noho / Met FDC ki te pioglitazone i akohia tata nei i roto i nga rangahau tino roa e pa ana ki te 500 nga turoro, i whakapumautia e ia tetahi whakapainga nui ki te whakahaere glycemic me te Sit / Met 35, 37. I tua atu.

    Mo nga turoro o te roopu Noho / Met, ka kitea te heke o te taumaha tinana, i nga turoro o te roopu pioglitazone, ka piki haere te taumaha tinana. I tetahi atu tauira matapo-rua, takirua tupurangi mo te 1250 o nga turoro kaore i whakaarohia, i tangohia e ratou a Sith / Met FDC, metformin ranei, i runga i ona hua, ko te timatanga o te rongoa Sith / Met FDC i whakaritea ki te miihini metformin e whai hua nui atu ana mo te mana o te mate glycemic, me etahi tohu tohu mo te mate taimaha i tuhia. me te mamae iti o te mamae o te puku me te mate. E rua nga whakamatautau haumanu i hangaia i mua i nga turoro kaore i whakaarohia i mua me te T2DM i muri i te 18 ki te 24 wiki ranei o te Sit / Met therapy i whakaatu ake i te whakapainga ake o te mate glycemic nui atu i te take o te mate hakihaki me tetahi raau taero me / ranei te papa ranei. Na ka mau tonu tenei painga puta noa i te wa maimoatanga, e mau ana ki te 2 tau. I runga i te waa horoi whakamatuotanga e hiahiatia ana e te hoahoa ako, ko te paanga pai ake o te Sieve / Met FDC i tuhia i roto i te rangahau o tenei wa, ka whakaatu ake i te meka kaore nga turoro i whiwhihia i te maimoatanga.

    I roto i te roopu glimepiride, i kitea te rereketanga o te hypoglycemia ki te whakapae me te roopu Sit / Met FDC (20.1 me te 5.5%). I te mea ko te neke atu i te 46% o nga turoro he nui te roa te mutunga ranei o te tarukino ko te 1 mg ana me te 17% noa iho o nga turoro i whiwhihia he 6 mg hei rahinga nui te nuinga ranei, ko enei hua he tino tumanako. Ahakoa ko te maatauranga o tenei wa te urunga o te glimepiride e pa ana ki te whakaaro o nga taakuta, me tohu he mea na te ahua-takirua o te rangahau, kaore nga korero a nga taakuta mo nga maimoatanga motuhake. Na, ko tenei rangahau e whakaatu ana i te tino mahi o te whakapiki i te horopeta o te glimepiride. He mea whakamiharo ko tenei i te roopu glimepiride, i te wa e tono ana nga pota iti nei, i kitea te pikinga o te hypoglycemia. I runga i nga awangawanga e pa ana ki te haemakatematika, ko te whakamahinga o te papaa whanui waimaero mo te haumanuariki ka whakaroa te whakatutukitanga o te taumata glycemic whaa. Hei taapiri, mo te hypoglycemia e hua ana mai i nga konukawukote a te sulfonyl-urea, i whakaatuhia he whakaponotanga ki te horopeta, me te whakatikatika rereke me te pikinga o te BMI, tera pea he whakamaarama whaihua mo te piki ake o te taumaha tinana i roto i te roopu glimepiride i roto i tenei waa rangahau.

    I roto i te roopu Noho / Met FDC, i kitea te nuinga o te aukati i te aukati mo te rongoa ka whakaritea ki te roopu glimepiride (17.7 me 25.5%). Ahakoa ko te utu whakaheke i nga roopu e rua kei te teitei, na te roanga o te ako (39 wiki), kei roto i tenei waahanga te whiwhinga.

    Ko te ako i whakaatuhia te whakataurite i te whaihua me te haumaru o te monotherapy (glimepiride) me te rongoa rongoa waahanga (Noho / Met FDC). He maha nga rangahau o mua kua whakataurite mo te monotherapy me te haumanu whakakotahi 31, 36, 37

    kaore he putiputi mo te whiriwhiri i nga raau taero i roto i tenei rangahau. I tua atu, ko te mea ko te glimepiride he raau tuuturu-tuatahi i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 i Korea ko tetahi atu take mo tana whakamahi i te roopu whakatairite i roto i te waa ako.

    Ahakoa 628 nga turoro i tirotirohia mo tenei rangahau, 292 noa iho nga taangata i tupuna ki tetahi roopu whakamaara.Ko te nuinga o nga keehi kaore i uru atu nga turoro ki roto i nga hua o nga tiringa na te iti rawa o te uara o te HbA1c iti ranei, ko te waihangatanga whakaheke, me etahi atu tohu kaore i tutuki nga paearu kowhiringa. Ko nga ahuatanga o te maha o nga turoro kaore i tutuki i nga paearu kua tohua i te wa whakataki i te wa iti o te HbA1c, tera pea ko nga rereke o te noho o nga turoro i roto i nga wiki whakataki 6-wiki. E whakamana ana tenei i te hua whai hua o te noho hauora i te akoranga o te mate huka. Hei taapiri, i te mea i korerohia i mua atu, ko te mate ururua me te piki haere o nga pungarehu o te glimepiride ka raru, ka pa atu ano nga hua o te rangahau.

    Hei mutunga, me mahara ko te whakamahinga o te taatai ​​whakakotahi i nga waahanga tuatahi o te maimoatanga ka whai i nga paerewa hou o te raau hauora mo te mate huka. Ko te rangahau o naianei ko te tuatahi ki te aromatawai i te haumaru me te whaihua o Sit / Met ki te whakakotahitanga whakaritea ki te glimepiride i nga taangata Koreana me te T2DM hei rongoa mo te rongoa tuatahi. Ko nga hua o tenei rangahau e kii ana ko Sit / Met FDC pea te waahanga maimoatanga tuatahi pai mo nga turoro me te mate momo mate momo 2 ka whakaritea ki te haumanu glimepiride. Kei te hiahia ano etahi atu rangahau ki te aro turuki i nga paanga-roa o te noho o te Met / Met FDC me te paanga o tenei whakahoahoa ki nga pito mutunga o te punaha cardiovascular, me te mate tahumaero i waenga i nga turoro me T2DM.

    ■ Ko te whakahoahoa o Sit / Met te rongoa tuatahi i pai ake te whakapai ake i te nohopuku i te whakahaere glycemic me te nohopuku plasma plasma (GPN) 30 wiki i muri o te tiimata ka whakaritea ki te glimepiride. I tua atu, me te whakamahinga o te Sit / Met, he iti te heke o te taumahatanga o te tinana me te iti ake o te hypoglycemia e kiia ana i tirohia me te hau glimepiride.

    ■ Ko te maatauranga o te wa e arotakea ai te waahi mo te haumaru me te whai hua o te Noho / Met i roto i te waa

    ranu whakaritea ki te glimepiride i nga turoro o Korea me te mate momo mate huka 2 mellitus (T2DM) hei rongoa tuatahi.

    ■ Nga hua nui o te rangahau: ko te whakakotahitanga o Sit / Met hei rongoa tuatahi i pai ake te whakapai ake i nga taumata o HbA1c me te GPN 30 wiki i muri mai o te tiimata ka whakaritea ki te glimepiride. Ko te rongoa Glimepiride i hua te piki o te taumaha o te tinana, i te whakamahinga o te Sit / Met i whakaatu i te whakaheke iti me te iti o te hypoglycemia i kiia.

    ■ He aha tenei rangahau: Ko tenei rangahau ka aro matawai i te haumaru me te whaihua o te hononga Sit / Met ka whakaritea ki te haumanu glimepiride hei maimoatanga tuatahi i nga turoro Korean me te mate huka momo 2.

    Na tenei rangahau i utuhia e MSD International GmbH, he kaihauturu o Merck & Co., Inc. (Kenilworth, New Jersey, USA). I whai wāhi te kaitautoko ki te hoahoa o te rangahau, ko te kohinga, te arotake me te tātari o nga raraunga, tae atu ki te tuhituhi o te ripoata. Ko te awhina mo te tuhi i nga tuhinga rongoa i tukuna e Tejas Tirodkar (Cactus Communications, Mumbai, India). I tautokohia tenei awhina e MSD Korea Ltd. Ko nga kaituhi e mihi ana ki nga kairangahau katoa i uru ki te mahi ako: Young Sik Choi (Kino Evangelical i te Whare Wānanga o Kosin), Jong Ryeal Hahm (Klinikini o Gyeongsang State University), Mi Kyung Kim (Maryknoll Medical Center), Ja Young Park (Klinikera Busan St. ), Sung Rae

    Cho (Fatima Clinic in Changwon), Kyung Mook Choi (Guro Clinic i Korea University), Dae Jung Kim (Aju University Clinic), Ki Young Lee (Gil Medical Center i Gachon University), Chong Hwa Kim (Ilsan Clinic, State Health Insurance Insurance) ), Dong Jun Kim (Klinika Ilsan Peck, Te Whare Wnanga o Inje), Choon Hee Chung (Kuratihi Karaitiana Motuhake mo Wongju), Ji Oh Mok (Hospital Phocong i te Whare Wananga o Sun-Chun-hyang) me Sung Hee Choi (Clinic Bundang, State University of Seoul).

    He kaimahi a SJL ki a MSD Korea Ltd, kaore ano he raru a etahi atu kaituhi e whakaatu ana.

    Kua rehitahia tenei maatauranga ki te Pātaka Cli-nicalTrials.gov (ID: NCT00993187).

    Tuhinga o mua

    Kim In Joo, Tari o te Endocrinology me te Metabolism, Tari Therapy, Hospital Busan State University, South Korea E-mail: [email protected]

    1. Te Ahorangi Mooreika o Amerika. Ma te mate kiri mate me te whakariterite o te mate mellitus. Te Maatai ​​Hauora. 2014, 37 (SuppL 1): S81-90.

    2. Miller B.R., Nguyen H., Hu C.J., Lin C., Nguyen Q.T. Nga raau hou me te hou ake nei me nga whaainga mo te mate huka momo 2: Te arotake i nga taunakitanga. He Hauora Tino Hauora 2014, 7: 452-63.

    3. Whakahaere Hauora o te Ao. Ngahau Ngahau. 2015. URL: http: // www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ (ra to uru a te 1 Pepuere 2016).

    4. Jeon J.Y., Ko S.H., Kwon H.S., et al. Te kaha o te mate huka me te prediabetes e ai ki te nohopuku plasma huka me te HbA1c. Diabetes Metab J. 2013, 37: 349-57.

    5. Keri W.T. Nga mate porohita e pā ana ki te mate huka e pā ana ki te mate huka. Ahorangi Ther. 2008, 88: 1322-35.

    6. Stratton I.M. Adler A.I., Neil H.A.W., et al. Te ahotea o te glycaemia me te macrovascular me te whakaraeraetanga moroiti o te mate huka momo 2 (UKPDS 35): ko te rangahau tirotiro. BMJ. 2000, 321: 405-12.

    7. Te Mahi ki te Whakahaa i te Marea o te Kaari Puku ki te Rōpū Akoranga Matepukupuku, Gerstein H.C., Miller M.E., et al Nga mahi o te heke o te huka kaha ki te mate huka momo 2. N Engl J Med. 2008, 358: 2545-59.

    8. Rōpū MAHANA TUPUTU, Patel A., MacMahon S. et al. Ko te mana o te toto toto toto me nga putanga uaua ki nga turoro i te mate huka momo 2. N Engl J Med. 2008, 358: 2560-72.

    9. Duckworth W., Abraira C., Moritz T., et al. Ko te mana haangai me nga kohinga arai i roto i nga kaihoko me te mate huka momo 2. N Engl J Med. 2009, 360: 129-39.

    10. Ingarangi Akoranga Kino Takitahi a UK (UKPDS) Rōpū. Ko te mana toto-huka toto-kaha me te sulphonylureas me te insulin ranei ki te whakarite i te maimoatanga tikanga me te tupono o nga amuamu ki nga turoro me te mate momo mate momo 2 (UKPDS 33). Lancet. 1998, 352: 837-53.

    11. Holman R.R., Paul S.K., Bethel M.A., Matthews D.R., et al. 10-te whai-ake o te mana huka kaha kaha i te mate huka momo 2. N Engl J Med. 2008, 359: 1577-89.

    12. Hato M.C., Yuen K.C. Te arotake i nga whaainga o te insulintherapy: Tirohanga mai i nga whakamatautau haumanu nui. Endocrinol Metab Clin North North Am. 2012, 41: 41-56.

    13. AACE Maatauranga Whakahaere Diabetes Matapihi. Te kaha o te mahi i runga i te taatai ​​mate huka whanui. Whakamutunga Endocr. 2013, 19 (Tapiri 2): 1-48.

    14. Derosa G., Maffioli P. Te whakaaroaro ki te manawanui me te whaihua haumanu o te whakakotahitanga horopeta o te saxagliptin / metformin mo te maimoatanga mate huka momo 2. Ma te mate i te mate huakore Metab Syndr Obes. 2011, 4: 263-71.

    15. Te Ahoa Mateatea o Amerika. Whakatata atu ki te maimoatanga glycemic. Te Maatai ​​Hauora. 2015, 38 (Tapiri 1): S41-88.

    16. Defronzo R.A. Korero a Banting. Mai i te triumvirateto te kuratere auaha: he paradigma hou mo te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 mellitus. Ngaru huka. 2009, 58: 773-95.

    17. Suk J.H., Lee C.W., Son S.P., et al. Ko te mana o te wa o te tohutao mo nga turoro momo 2 mai i nga hohipera whānui i Busan. Diabetes Metab J. 2014, 38: 230-9.

    18. Davis S.N. Ko te mahi o te glimepiride i roto i te whakahaere pai o te mate huka momo 2. J Nga mate huka. 2004, 18: 367-76.

    19. Korytkowski M.T. Te maimoatanga Sulfonylurea o te momo mate huka momo 2: arotahi ki te glimepiride. Takaroa 2004, 24: 606-20.

    20. Currie C. J., Poole C. D., Evans M., Peters J. R., et al. Te tahuti me te maha atu o nga hua o te mate huka e pa ana ki te insulin me etahi atu

    nga rongoā antihyperglycemic i te mate huka momo 2. J Clin Endocrinol Metab. 2013, 98: 668-77.

    21. Morgan C. L., Mukherjee J., Jenkins-Jones S., Holden S. E., et al. Te whakahoahoa i waenga i te raarangi tuatahi me te sulphonylurea ki te metformin me te tupono o te tahuti mate me te takanga mate. Ma te mate huka matea mate. 2014, 16: 957-62.

    22. Genuth S. Me noho tonu te sulfonylureas hei taapiri i nga raarangi mo te metformin i roto i nga turoro me te mate momo mate momo 2? Kore, kua tae ki te waa ki te neke tonu! Te Maatai ​​Hauora. 2015, 38: 170-5.

    23. Plosker G.L. Sitagliptin: He arotake mo tona whakamahi i te momo mate huka 2 mate mellitus. Te Hau-rii 2014, 74: 223-42.

    24. Herman G.A., Bergman A., Stevens C., et al. Te Paanga o te Ngaro-a-waha o te sitagliptin, he taakapa dipeptidyl-peptidase-4, i runga i te risetin me te taumata huka plasma i muri i te whakamatautau uruparuka a te waha ki te hunga mate e mate huka 2. J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 4612-9.

    25. Goldstein B.J., Feinglos M.N., Lunceford J.K. Johnson J., et al., Sitagliptin 036 Roopu Akoranga. Pānga o te whakakotahitanga tuuturu tuatahi me te sitagliptin, he kaitohutohu peptidase-4, me te metformin ki te mana glycemic i roto i nga turoro me te mate huka momo 2. Te Maatai ​​Hauora. 2007, 30: 1979-87.

    26. Charbonnel B., Karasik A., Liu J., Wu M., et al., Sitagliptin Study 020 Rōpū. Te whaihua me te haumaru o te dipeptidyl peptidase-4 i honoa ki te sitagliptin inhibitor ki te haere tonu ki te rongoa metformin i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 kaore i te pai te whakahaere me te metformin anake. Te Maatai ​​Hauora. 2006, 29: 2638-43.

    27. Miettinen O., Nurminen M. Te tātaritanga whakatairite e rua nga reiti. Stat Med. 1985, 4: 213-26.

    28. Chwieduk C.M. Sitagliptin / metformin whakakotinga-inenga whakarite: I nga turoro me te momo momo mate huka 2 mellitus. Te Hau-rii 2011, 71: 349-61.

    29. Lee Y.K., Song S.O., Kim K.J., et al. Ko te whai kiko o te haumanuatanga o te rongoa-whakakotahitanga-e rua o te rongoa o te metformin me te sulphonylurea, pioglitazone, ko DPP4-inhibitor ranei i te raau taero-naive kore 2 mate turoro. Diabetes Metab J. 2013, 37: 465-74.

    30. Chung H.S., Lee M.K. Ka whai hua ki te sitagliptin ka whakauruhia ki te rongoa haere tonu ki nga kaupapa Korea me te mate mellitus momo 2. Diabetes Metab J. 2011, 35: 411-7.

    31. Kim H.S., Kim D.M., Cha B.S., et al. Te whai hua o te whakakotahitanga glimepiride / metformin ki te rongoa metformin ki te momo metformin momo 2 nga taangata mate turoro kaore i te whakahaere i te miihini metformin iti: he taarua, tuwhera tuwhera, roopu takirua, ako mo te roopu whakaheke i Korea. J To tirotiro Hauora. 2014, 5: 701-8.

    32. Derosa G., Salvadeo S.A. Ko te Pioglitazone me te metformin whakakotahi-horopeta whakarite i te momo momo mate huka 2 mellitus: he arotake-taunakitanga mo tona waahi i roto i te rongoa. Tono Rawa. 2008, 2: 189-98.

    33. Vanderpoel D.R., Hussein M.A., Watson-Heidari T., Perry A. Ko te hono ki te whakakotahitanga-a-reanga o te rosiglitazone maleate / metformin hydrochloride i roto i nga kaupapa me te momo mate huka 2 momo mellitus: he tātaritanga taatai ​​i te patengi raraunga. Kaumanako Ther. 2004, 26: 2066-75.

    34. Bain S.C. Te maimoatanga o te momo mate huka momo 2 me nga kaihoko a-waha. Whakamutunga Endocr. 2009, 15: 750-62.

    35. Perez-Monteverde A., Seck T., Xu L., et al. Te whaihua me te haumaru o te sitagliptin me te whakakotahitanga-tonu o te sitagliptin me te metformin vs. pioglitazone i roto i nga turoro o te hunga mate maero me te mate huka momo 2. Int J Kaupapa Rawa. 2011, 65: 930-8.

    Tino-whakapiki momo 2 te rongoa mate mellitus

    | í Amaryl '1 * 1 I Amaryl' j Amaryl ■ Amaryl '

    II 1 tmr-lm ■ 'I Ts 1 IM HTM', p. "Tau, n!

    I 1 iHNOF '^ yifiÖ ^ O

    Neke atu i te 15 tau whakamahinga i Russia1

    Te tikanga takirua o te mahi: te whakaongaonga i te huna huna o te insulin me te whakaheke o te insulin2

    Ko te whakaheke i te glycemia i te taha ki te mate iti o te hypoglycemia me te glimepiride i nga mahi haumanu tūturu i Russia 3-5

    Whakahaerehia te waatea: 1 papa 1 wa ia ra2

    Te tini o nga inenga mo te titration2 waatea

    Te puka ohaoha mo te tuku - 90 papa i roto i te kete6 *

    He tohutohu poto mo te mahi rongoa

    D o te raau taero AMARIL®

    Ingoa Kaihoko o te whakaritenga: Amaril®. Ingoa kore-moni a-ao: glimepiride. Te puka me te whakakao: papa. Amaryl® 1.2.3.4 mg: 1 papa kei roto ko te 1.2.3.4 mg o te glimepiride, aua. Rōpū Pharmacotherapeutic: kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere a-waha o te whakatipuranga sulfonylurea III. Nga tohu mo te whakamahinga: te momo momo mate huka 2 mellitus (i roto i te haumanu, hei waahanga ranei o te whakakotahitanga me te metformin, te insulin ranei). Te inenga me te whakahaere tari: Ka mau katoa nga papa Amaril® kaore e ngihia ana, ka inu i te wai nui (mo te 0.5 kapu). Ko te horopeta tuatahi ko te 1 mg o te glimepiride 1 wa ia ra. E taunaki ana kia whakapiki ake i te horopeta kei raro i te aro turuki i te kukume toto toto me te whai i nga taahiraa e whai ake nei: 1 mg-2 mg-Zmg-4 mg-6 mg-8 mg me nga wa o te 1-2 wiki. Ka tangohia i mua i te parakuihi, kai tino nui ranei. Nga Panui: momo 1 mate mellitus, mate ketoacidosis mate, precoma te mate huka me te koma, te paihurutanga ki te glimepiride, ki etahi o nga waahanga awhina o te raau taero, ki etahi atu o nga papaa o te papa, ki etahi atu o te waimona o te waipuna, sulfonamides ranei, kei te hapai me te mate o te mate, te mate haumanu nui me te koma, te kaha o te mate huka, te whakaheke kino, tau (he kore o nga raraunga haumanu e whakamahia ana), he mate ururua onge (kaore te karactose intolerance, he ngoikoretanga o te lactase me te malabsor glucose-galactose ranei btsiya). Ma te whakatupato: i nga wiki tuatahi o te maimoatanga, i te aroaro o nga mea tupono mo te whakawhanaketanga o te hypoglycemia (tirohia nga korero whakaoti mo te whakamahinga rongoa o te tarukino), mo nga mate takahuri, nga huringa o te oranga o nga turoro, te ngoikore o te waipiro-6-phosphate, me te ngoikore o te ngongo, arai, paresis whekau).Nga tohutohu motuhake: i nga wiki tuatahi o te maimoatanga, ka piki ake te tupono o te hypoglycemia - kei te hiahiatia te tirotiro tirotiro i te glycemia. I roto i nga take o te mate urupare haumanu motuhake (trauma, wawaotanga pokanga, mate me te pāmahana febrile), me whakarereke te wa poto ki te haumanu hau. Ko te whakahoahoa me etahi atu raau taero: ka whakahekehia te glimepiride e te cytochrome P4502C9 (CYP2C9), me whaiwhakaaro ki te whakamahi i nga wa ano i te taha o nga kaitohu (e.g. rifampicin) me tetahi kaitautoko (c. Fluconazole) CYP2C9. Mo te whakahoahoa me etahi atu raau taero, tirohia nga tohutohu oti mo te whakamahinga rongoa o te tarukino. Pānga taha: hypoglycemia. I roto i nga momo onge: rongoa, te ruaki, te ngoikoretanga o te epigastrium, te taatai, te piki haere tonu o te ngohe o nga whākōkī o te ate me te / ranei cholestasis, hepatitis, he waimeha te kitea o te tirohanga na te huringa o te kukū toto toto, thrombocytopenia, leukopenia, hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia , agranulocytosis, pancytopenia, pruritus, urticaria, kiri kiri, vasculitis mate pāwera, photosensitivity. Overdose: overdose nui, me te maimoatanga roa me te pungarehu nui rawa o te glimepiride, ka kaha ki te whakararu i te hypoglycemia kino. Kia kitea he overdose, me whakamohio tonu koe ki to taakuta. Ka taea e te hypoglycemia tata tonu te whakamutua e te whakauru o te warowaihā. Te tohu ATX: A10BB12. Ra pau: 3 tau. I mua i te wa i whakaritea ai, me panui e koe nga tohutohu mo te whakamahinga hauora

    1. Tiwhikete rēhitatanga o te tarukino Amaril® mo te whakamahi rongoa П П N015530 / 01. 2. Nga tohutohu mo te whakamahinga rongoa a Amaril®, ia, tau P N015530 / 01-131216.3. Ametov A.C. me te eoavt. Ngaa mahi mo te whakamahi i te glimepiride hei tarai i te maakete whakaheke huka. Ko nga hua o te ako tirotiro i nga Amaril-MONO. Diabetes mellitus, 2013: No. 3. 4. Glinkina I.V. et al., Ka whai hua me te haumaru o te whakakotahitanga kore o te glimepiride me te metformin i roto i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus i roto i nga mahi haumanu pono: he kaupapa tirohanga mo te // Tino Hauora Hauora. Endocrinology 2/2012: 16-20.5. Zaitseva N.V. et al., <Ngaa whakakotahitanga me te glimepiride me te metformin i roto i nga turoro me te mate huka momo 2. Nga hua o te ako turaki i a Ruhia // Farmateka. - 2014. - No. 16.6. www.apteka.ru, te whakauru whakamutunga ki te papaanga - 07/06/2017. "Ko te utu mo te papa kotahi i roto i te kete Nama 90 he 25% iti iho i te utu o te papa kotahi i te kete Nama 30 mo te inenga e rite ana. # Ko te huarahi matarohia ki te maimoatanga o te momo mate huka momo mellitus: whakaongaonga o te huna a insulin me te whakaitinga o te whakahekenga i te insulin.

    Te whakawakanga mo te tinana o Sanofi-aventis JSC (France) 125009, Moscow, ul. Tverskaya, d. 22. Waea: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11, www.sanofi.ru.SARU.GLI.17.06.0953

    36. Reasner C., Olansky L., Seck T. L., et al. Ko te hua o te rongoa tuatahi me te whakakotahitanga o te sitagliptin me te metformin rite ki te miimeta metformin i roto i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus. Ma te mate huka matea mate. 2011, 13: 644-52.

    37. Wainstein J., Katz L., Engel S.S., et al. Ko te rongoa tuatahi me te whakakotahitanga o te sitagliptin me te metformin ka hua ake te whakapai ake i te mana glycemic ka whakaritea ki te pioglitazone

    monotherapy i roto i nga turoro me te mate huka momo 2. Ma te mate huka matea mate. 2012, 14: 409-18.

    Takaroa

    Ko te Metformin + sitagliptin te whakakotahitanga o nga matū kaha e rua (DV) me te whakakii (whakakii) i nga mahi - sitagliptin, he haukoti DPP-4, me te metformin, he māngai o te akomanga matua. Kei te whakamahia te whakapai ake i te mana glycemic i roto i nga turoro me te mate huka momo 2.

    Ki te whakahaere i nga korero a-waha, ko te sitagliptin he kaitoro DPP-4 e tino whai kiko ana, hei whakaaro mo te maimoatanga o te momo mate huka momo 2. Ko nga hua o te tarukino o te akomanga o nga raau taero - Ko nga kaitohu DPP-4 kei te takahia e te whakahohe o te whakapiki. Na te aukati i te DPP-4, ka whakanuihia e te sitagliptin nga kukume e rua o nga homoni kaha e mohiotia ana e te whanau incretin: GLP-1 me HIP.Ko nga retetins he waahanga o te punaha ahumoana o roto mo te whakarite i te homeostasis glucose. I te kaha o te toto toto waro ranei, ko te GLP-1 me nga GUI te whakanui ake i te waihanga me te muna o te insulin e nga pūtau beta pancreatic. Ko te GLP-1 ka aukati i te whakakii i te glucagon na nga pūtau alpha pancreatic, na reira ka whakahekehia te hakihaki o te huka o roto i te ate. Ko tenei tikanga mahi he rereke mai i te huarahi whakahaere o nga derivatives sulfonylurea, e whakaohooho ana i te tukunga o te insulin tae noa ki nga whakahekenga o te toto toto whero, he mea whakahiato ki te whanaketanga o te hypoglycemia sulfonylinduced kaore i roto noa i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus, engari i roto i nga taangata hauora. Ko te noho hei kaihauturu tino pai me te whai hua ki te DPP-4 whaainga, ko te sitagliptin i roto i nga whakangao haumanu kaore i te aukati i nga mahi a nga whaaono e pa ana ki a DPP-8, DPP-9 ranei. He rereke nga sitagliptin i roto i te hanganga matū me te mahi rongoā mai i nga tohutoro o te GLP-1, insulin, derivatives sulfonylurea ko te meglitinides ranei, biguanides, agonists receptor gamma e whakahohe ana e te proliferator peroxis (PPARγ), nga haumanu alpha-glucosidase me nga amylin analogues.

    Ko te Metformin he raau taero hypoglycemic ka piki te whakanui i te toto ki te hunga mate ki te mate huka momo 2, e tuku ana i te kohinga toto o te hinu o te basal me te postprandial. He rereke nga tikanga o te taatai ​​taatai ​​ki nga mahi o nga hoia hypoglycemic waha o etahi akomanga.

    Ka whakaitihia e te Metformin te whakahiatotanga o te glucose i roto i te ate, ko te whakauru o te huka kei roto i nga whekau me te whakanui ake i te ahurutanga o te insulin na te whakarei ake i te tipu o te koiora me te whakamahi o te hauhake. Kaore i rite ki nga derivatives sulfonylurea, ko te metformin kaore e hua i te hypoglycemia i nga turoro me te mate momo mate mellitus momo momo 2, i nga taangata hauora ranei (he okotahi etahi o nga ahuatanga, tirohia, "Aukati ki te whakamahinga". Ko te Metformin) kaore hoki e raru te mate hyperinsulinemia. I te wa o te maimoatanga ki te metformin, kaore te huringa o te insulin i te huringa, i te mea ka heke te kukume o te insulin ki te kopu kore, me te heke o te ra mo te ranunga plasma o te insulin.

    Ko te whakahaere a-waha o te sitagliptin kotahi te mate ki nga turoro me te momo mate huka momo 2 e arahi ana ki te aukati i te ngohe o te whanaketanga DPP-4 mo te 24 haora, e haere tahi ana e te rua ki te toru-neke te kaha o te kukume o te GLP-1 me te HIP, he whakapiki i te kukume plasma o te insulin me te C-peptide, he whakaheke i te kukume o te glucagon me nohopuku plasma huka kukū, me te whakaheke i te kaha o te heke o te mate glycemic i muri o te huka me te kai kai.

    Ko te whakahaere o te sitagliptin i te horopeta mo te ra 100 mg mo te 4-6 marama ka tino pai ake te mahi o nga pūtau beta pancreatic i nga turoro me te mate mellitus momo momo 2, i kitea e nga huringa o nga tohu penei i te HOMA-β (aromatawai o te homeostasis i te tauira-β), te paanga proinsulin / insulin, te aromautanga ki te uruparenga o nga kopae beta pancreatic kia rite ki te papa o nga whakamatautau tuuturu mo te whakaoranga i te kai. E ai ki nga rangahau haumanu o nga waahanga II me te III, ko te whai huatanga o te mana glycemic o te sitagliptin i roto i te tikanga o te 50 mg 2 nga wa i te ra ka whakaritea ki te whaihua o te tikanga o te 100 mg i te ra kotahi.

    I roto i te ako-a-papa-ki-papa-takirua, takirua, takirua, takirua-takirua (4) nga wa-whaimana 4-waahanga ako ki nga kaitaunaki hauora, nga paanga o te sitagliptin i honohono me te metformin, ko te sitagliptin ranei, ko te metformin ranei, ko te placebo ranei te whakarereke i nga whakaurunga plasma mo te kaha o te maatauranga o te GLP-1 me te korukawa i muri i te whakahaere. kai. Ko nga uara toharite mo te kukume o te kaha o te GLP-1 4 haora i muri i te kai ka piki ake te 2 wa i muri i te tango i te sitagliptin ranei ko te metformin ranei ka whakaritea ki te papa. Ko te whakahoahoa o te mana o te sitagliptin me te metformin i whakapumau i te whakaputanga o te hua me te pikinga o te 4-neke ki te kukume o te GLP-1 kaha ki te whakairihia i roto i te roopu whakaurunga.

    Ko te tangohanga o te sitagliptin anake i haere tahi me te piki haere o te kukume o te GLP-1 noa iho na te aukati o te enanthate DPP-4, i te mea ko te whakahaere metformin anake i haere tahi me te whakapakaritanga i te kukume o te katoa me te kaha o te GLP-1. I whakaatuhia e nga raraunga nga momo nekehanga e whakaatu ana i te pikinga o te kaha o te GLP-1 i muri i te tango i enei raau taero. Ko nga hua o te rangahau i whakaatu ano he sitagliptin, kaore i te metformin, na reira i piki ai te maatauranga o te GLP-1 kaha.

    I roto i nga rangahau ki nga kaitoro hauora, ko te tango i te sitagliptin kaore i whai i te whakahekenga o te kukume o te glucose me te kore i pa ki te hypoglycemia, e whakaū ana i te ahua o te huka e pa ana ki te insulinotropic me te aukati i te waihono o te glucagon.

    I roto i te ako-a-taiawhiawhi-whakahaere he whakahaere i te hunga mate me te haangai arterial, ko te whakakotahitanga o nga rongoā antihypertensive (tetahi, neke atu ranei o nga rarangi: ACE inhibitors, ARA II, BKK, beta-blockers, diuretics) me sitagliptin i pai te whakamanahia e nga turoro. I roto i tenei waahanga o nga turoro, i whakaatuhia e te sitagliptin tetahi ahua hypotensive iti: i te horopeta o ia ra o te 100 mg, ka whakahekehia e sitagliptin te uara toharite o te ra o te SBP e 2 mm Hg. whakataurite ki te rōpū placebo. I roto i nga turoro me te toto totika noa, kaore i puta he mahinga hypotensive.

    Pānga ki te electrophysiology cardiac

    I roto i te waa hanga tupurangi, te akoako parakite-whakahaere i roto i nga kaihauturu hauora, ka whakamahia te sitagliptin i te wa kotahi ki te horopeta 100, 800 mg ranei (8-taikaha te nui o te horopeta e taunakitia ana) me te placebo ranei. I muri i te tango i te horopeta whakaora rongoa i tetahi taha o te tarukino i te roanga o te waa QT, i te wa o tona plasma Cmax , me etahi atu tohu whakamana puta noa i te ako, kaore i kitea. I muri i te whakauru i te 800 mg, ko te whakapiki nui ake o te whakarerekētanga whakaurua i te placebo i te roanga o te wa QT whakaritea ki te uara tuatahi 3 haora i muri i te tango i te tarukino he 8 ms. He rite ano te pikinga i kiia he iti te rahi. I muri i te tango 800 mg, ko te uara plasma Cmax Ko te Sitagliptin te ahua 11 wa nui atu i te uara e tika ana i muri i te tango i te horopeta whakaora mo te 100 mg.

    Ko nga hua o te ako bioequivalence i roto i nga kaihauturu hauora i whakaatu ko nga papa huinga (metformin + sitagliptin) 500/50 mg me 1000/50 mg he mea nui ki te whakahaere motuhake o nga taarua o te sitagliptin me te metformin.

    Ma te mohio o te kaha o nga papa ki nga pungarehu tino iti me te teitei o te metformin, papa me te horopeta takawaenga o te metformin (metformin + sitagliptin) 850/50 mg i whakawhiwhia hoki he whakakakara i runga i te papa, i te wa i whakauruhia te whakakotahitanga horopeta pumau i roto i te papa.

    Sitagliptin. Ko te tino koiora o te sitagliptin he tata ki te 87%. Ko te tango sitagliptin i te wa ano he kai ngako kaore e pa ki nga pharmacokinetics o te ranunga.

    Ko te Metformin. Ko te tino koiora o te metformin ka tangohia i te kopu kore ki te horopeta o te 500 mg he 50-60%. Ko nga hua o nga rangahau o te metformin kotahi te horopeta i te 500 ki te 1500 mg me te mai i te 850 ki te 2550 mg tohu ki te takahi i te whakaurunga ki te horopeta me te piki haere o te horopeta, ka kaha ake nei te whakaheke i te hopunga i te kore e tere ake te tere. Te whakamahi honohono me te kai ka whakaiti i te reeti me te nui o te metformin kua haukia, mai i te kitenga i te whakahekenga o te plasma Cmax na 40% te pikinga o te AUC e pa ana ki te 25%, me te roa o te 35 meneti ki te tae atu ki Cmax i muri i te horopeta kotahi o te metformin i te horopeta o te 850 mg i te wa kotahi ki te kai whakaritea ki nga uara o nga taatai ​​e whai ake ana i muri i te tango i tetahi horopeta rite o te tarukino i runga i te kopu. Ko te hiranga o te haumanu mo te whakaheke i nga waahanga pharmacokinetic kaore ano kia whakatauhia.

    Sitagliptin. Takawaenga Vtōku i muri i te weronga iv tino kotahi, 100 mg o sitagliptin i roto i nga kaiwhaiwhai hauora he tata ki te 198 l. He iti te hautau o te sitagliptin e piri ana ki te pūmua plasma (38%).

    Ko te Metformin. Vd metformin i muri i te horopeta to waha kotahi o te 850 mg i neke (654 ± 358) l. Ko te Metformin anake ki te iti rawa o te hononga ki te pūmua plasma. Ko te metformin ka tohatohahia tetahi waahanga ka poto ki roto i nga pūtau toto whero. I te wa e whakamahi ana i te metformin i roto i nga pota whakapaa me nga taatai, plasma Ctōku (ko te tikanga Cmax kaore i neke atu i te 5 μg / ml ahakoa i muri i te tango i nga waahi kohinga nui.

    Sitagliptin. Tata ki te 79% o te sitagliptin ka hurihia e nga whatukuhu, he iti te huringa.

    I muri i te 14 Cag tapaina C-tapaina ka whakahaerea, kia 16% o te radioactivity whakahaere kua peehia hei sititliptin metabolites. I kitea nga rereketanga o te 6 o nga huakita o te sitagliptin kaore i whai waahi ki te mahi a te sitagliptin plasma DPP-4. I roto i nga rangahau in vitro Ko te isoenzyme o te pūnaha cytochrome CYP3A4 me CYP2C8 e tohua ana ko nga mea nui e whai wāhi ana ki te iti o te haangai o te sitagliptin.

    Ko te Metformin. I muri i te tari iv kotahi ki te mahi i nga kaihauturu hauora metformin, tata tonu i whakakotahihia e te whatukuhu nga taatai ​​katoa. Ko nga huringa Metabolic i roto i te ate me te tangohanga me te papa kaore e puta.

    Sitagliptin. I muri i te 14 sitagliptin C-tapaina e whakahoahoa ana e nga kaihauturu hauora, tata katoa nga whakamaoritanga kua whakahekehia mai i te tinana i roto i te wiki, tae atu ki te whakauru 13% na roto i nga whekau me te 87% na roto i nga whatukuhu. Toharite T1/2 sitagliptin me te whakahaere waha o te 100 mg he tata ki te 12.4 haora, ko te riu o te hinu kaata ki te 350 ml / min.

    Ko te tangohanga o te sitagliptin te nuinga ma te whakakaha i te whakahou na te whakakino i te urunga o te ngongo kohi. Ko te Sitagliptin he papaa o te kaituku o te ngongo aana o te tuatoru o te momo tuatoru o te tangata (hОAT-3), e uru ana ki te whakakore i te sitagliptin e nga whatukuhu. Ko te hiranga o te haumanu mo te whakauru o te hOAT-3 i roto i te kawenga o te sitagliptin kaore ano kia whakatauhia. Ka uru pea te P-gp ki te whakakore i te huringa o te sitagliptin (hei papa), heoi, ko te P-gp inhibitor cyclosporin e kore e whakaiti i te aukati o te sitagliptin.

    Ko te Metformin. Ko te maakete parakore o te metformin ka nui ake i te maamaa o te raima kia 3 nga wa, e tohu ana i te puranga o te whakahoutanga renal hei huarahi matua mo te puta. Whai muri i te tango i te metformin, 90% o te raau taaputa e kahakina e nga whatukuhu i nga haora 24 tuatahi i te plasma T1/2 tata ki te 6.2 haora, i roto i te toto ka tukuna tenei utu ki te 17.6 haora, e tohu ana i te whakauru pea o nga toto toto whero hei wehenga tohatoha pea.

    Pharmacokinetics i roto i nga roopu manawanui takitahi

    Momo 2 Ko nga Kaitohirohi Pakeha

    Sitagliptin. Ko te pharmacokinetics o sitagliptin i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 he rite ki te pharmacokinetics i nga tangata hauora.

    Ko te Metformin. Ma te mahi o te whatu ka tiakina, ko nga taatai ​​pharmacokinetic i muri i te whakahaere i te metformin kotahi me te tukurua i nga turoro i nga turoro me te momo mate huka 2 mellitus me nga tangata hauora he rite, kaore e whakaemihia te tarukino i te wa e tango ana nga tikanga haumanu.

    Ko te ranunga o te metformin + sitagliptin e kore e tohua ki nga turoro me te korokoro o te kiri (tirohia te "Contraindications").

    Sitagliptin. I roto i nga turoro me te korekore o te korona, ka kitea te pikinga ki te 2-neke ki te AUC plasma o te sitagliptin, a, i nga turoro me nga waahanga tino uaua (i runga i te hemodialisis), ko te piki o te AUC he 4-whaiti ka whakaritea ki nga uara mana i roto i nga tangata hauora.

    Ko te Metformin. I nga turorotanga me te whakaheke i te mahi renal (aukati kiri) T1/2 roa te roa, me te whakakore i nga whakahoutanga o te kiri ka whakaheke i roto i te whakahekenga ki te whakaoratanga i roto i te waa whakahoahoa.

    Sitagliptin. I nga turoro me te ngoikore o te mate hepatic iti (7-9 ki runga i te tauine o te Tamaiti-Pugh), ko nga uara toharite o AUC me Cmax sitagliptin i muri i te horopeta kotahi o te 100 mg ka piki ake te 21 me te 13%, ia, ka whakaritea ki nga tangata hauora. Ehara i te tino nui te rereketanga o tenei rereke. Kaore he raraunga haumanu mo te whakamahi i te sitagliptin i nga turoro he iti rawa te mate hepatic (neke atu i te 9 tohu mo te tauine o te Tamaiti-Pugh). Heoi, i runga i te huarahi whakahou o te kopu o te kiri, kaore i te tohua te rereketanga o te pharmacokinetics o sitagliptin i roto i nga turoro me te ngoikoretanga hepatic nui.

    Ko te Metformin. Kaore i whakahaerehia nga rangahau o nga tauparapara pharmacokinetic o te metformin i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate.

    Sitagliptin. E ai ki te tātaritanga o nga raraunga pharmacokinetic o nga whakamatautau haumanu o te wahanga I me te II, kaore he mana nui o te ira tangata i runga i nga waahanga parekuremeke a sitagliptin.

    Ko te Metformin. Ko te taatai ​​o te metformin metropin kaore i tino rerekee i roto i nga taangata hauora me nga turoro me te momo mate huka 2 e pa ana ki te ira tangata. E ai ki nga whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana, he rite nga ahuatanga o te hypoglycemic of metformin i roto i nga tane me nga waahine.

    Sitagliptin. E ai ki nga tātaramatanga a te iwi takuta ki te taatai ​​mai i nga whakamatautau haumanu o te waahanga I me te II, ko te tau o nga turoro kaore i whai hua nui ki te parekureta a te pharmacokinetic o sitagliptin. Ko te kukume o te sitagliptin i nga turoro pakeke (65-80 tau) he tata ki te 19% te nui ake i nga tarai taiohi.

    Ko te Metformin. Ko nga raraunga kawenga mai i nga rangahau pharmacokinetic e mau ana ki te metformin i nga taangata hauora hauora e kii ana kua whakahekehia o ratau rehu plasma,1/2 roa te roa, me te uara o Cmax ka piki ake te whakataurite ki te hunga taiohi hauora. Ko te tikanga o enei raraunga ko nga huringa e pa ana ki te tau o te pharmacokinetics o te metformin e pa ana ki te whakaheke o te mahi excretory renal.

    Ko te maimoatanga me te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin kaore i te tohua mo te kuia i te tau o te ≥80 tau, haunga nga taangata kua whakaitihia te tangata kia kore e whakaitihia te mahi o te koiora (tirohia nga "Whakatika". Ko te Metformin).

    Kaore i whakahaerehia nga rangahau mo te whakaurunga o te metformin + sitagliptin i roto i nga tamariki.

    Sitagliptin. E ai ki te tātaritanga o nga raraunga pharmacokinetic mai i nga whakamatautau haumanu o te waahanga I me te II, kaore te paamu i puta he painga nui o te whaanui ki nga taatai ​​parakihi a sitagliptin, tae atu ki ko nga māngai o te iwi Kairo me te Mongoloid, ko nga māngai o nga whenua Amerika Amerika me etahi atu iwi, iwi hoki.

    Ko te Metformin. Ko nga rangahau mo te paanga o te whaainga o te taangata ki nga taatai ​​o te metacinin metropin kaore i whakahaerehia. E ai ki nga rangahau whakahaere o te metformin i roto i nga turoro me te mate mellitus momo 2, ko te hua hypoglycemic i rite ki nga kaikorero o nga Kaihoko, nga iwi Negroid me nga whenua Amerika o Amerika.

    Sitagliptin. E ai ki nga tātaritanga matatini me te taupori-noho o te taraka pharmacokinetic mai i nga whakamatautau haumanu o nga waahanga I me II, kaore a BMI i whai hua nui ki te paraka a te pharmacokinetic o sitagliptin.

    Te whakamahinga o te matū Metformin + Sitagliptin

    Ko te whakahiatotanga o te metformin + sitagliptin e tohu ana hei rongoa timatanga mo nga turoro me te momo mate huka mellitus momo 2 hei whakapai ake i te whakahaere glycemic, ki te kore e pai te whakahaere o te kai me nga tauira.

    Ko te whakahiatotanga o te metformin + sitagliptin e tohuhia ana hei taapiri mo te kai me te tikanga whakahaere ki te whakapai ake i te whakahaere glycemic i roto i nga turoro me te momo mate huka momo 2 kaore i te pai te whakahaere i te papamuri o te monotherapy me te metformin, i te sitagliptin ranei, i muri mai ranei i muri i te maimoatanga whakakotahitanga me nga Tohu e rua.

    Ko te whakahiatotanga o te metformin + sitagliptin e tohu ana mo nga turoro me te momo mate huka mellitus momo 2 hei whakapai ake i te whakahaere glycemic i te taha o te derivatives sulfonylurea (tuatoru o te honohono: metformin + sitagliptin + sulfonylurea derivative) i te wa e whakakotahihia ana te kai me te whakahou i te taha o enei momo e toru: metformin, sitagliptin kaore ranei nga turunga sulfonylurea e arahi ki te whakahaere glycemic tika.

    Ko te whakahiatotanga o te metformin + sitagliptin e tohu ana mo nga turoro me te mate mellitus momo 2 hei whakapai ake i te mana glycemic me te thiazolidinediones (PPARγ receptor agonists e whakahohehia ana e te proliferator peroxisome), i te wa e whakakotahi ana nga kai me te whakatipu whakakapi mo te rua o enei taero e toru: metformin, sitagliptin ranei thiazolidine kaua e raru ki te whakahaere glycemic tika.

    Ko te whakahiatotanga o te metformin + sitagliptin e tohu ana mo nga turoro me te mate mellitus momo momo 2 hei whakapai ake i te mana glycemic me te insulin, i te wa e pa ana te kai me te whakakotahitanga o te kai ki te insulin, kaore e tika te whakahaere glycemic.

    Te aukati tono

    Whakamahia ki nga pakeke

    Ko te huihuinga o te metformin + sitagliptin. Mai i te huarahi matua o te whakakoretanga o te sitagliptin me te metformin ko nga whatukuhu me te mahi o te raru ka whakaheke me te pakeke, ko nga tikanga whakatūpato i te wa e tohu ana i te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin ka piki haere te rahi o te rahi o te tau. Ko nga tihi o nga taangata ka rongohia te taaparahi tupato me te tirotiro tonu i nga mahi korehau (tirohia te "Akaiara", Te aro turuki i nga peera).

    Sitagliptin. E ai ki nga rangahau haumanu, ko te whai huatanga me te haumaru o te sitagliptin i nga taangata (> 65 tau) i whakaritea nga turoro ki te whaihua me te haumaru i nga turoro taiohi (PM, kaore i taunakitia mo te whakamahi i te wa e hapu ana.

    Kaore he rangahau o te whakamatautau i te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin hei aromatawai i te awangawanga ki te mahi uri.

    Sitagliptin. Kaore a Sitagliptin i whakaatu i te teratogenicity i te organogenesis i te wa e whakahaerea ana ki nga kiore i nga wa e pa ana ki nga doses ia ra tae atu ki te 250 mg / kg, ki nga rapa ranei o nga hinu ka pa ki te 125 mg / kg (e nui ake ana te rongoa o te plasma i roto i te tangata ma te 32 me te 22 nga wa, ia wa, i muri i te tango i te horopeta haumanu mo ia ra mo te 100 mg) . Ko te pikinga paku o te koretake o te rara o te riu i te uri ka mohiotia (kaore, hypoplasia, curvature) ka whakahaerea i roto i nga ra e tohua ana mo te 1000 mg / kg (ka nui ake te hora ki te tangata e tata ana ki te 100 nga wa i muri i te tango i te horopeta o te ra e 100 mg). He paheketanga te whakaheke o te tinana ki nga uri o nga kiore e rua nei i te wa e whangai ana i te kopu me te whakaheke i te reiti o te taumaha i te mutunga o te mahi whakatumato i nga tane me te whakahaere waha o te 1000 mg / kg inenga o te sitagliptin ki nga wahine hapu. Heoi, ko nga rangahau whanaketanga whakamua kaore e waahihia e nga hononga o te sitagliptin ki nga mahi uri a te tangata.

    Ko te Metformin. Kaore i whakaatuhia e Metformin te teratogenicity i te wa e whakahaerehia ana i nga waha ki nga kiore i roto i nga ra e totika ana ki te 600 mg / kg. Neke atu i te tangohanga plasma i roto i nga taangata ma te 2 me te 6 nga wa (i roto i nga kiore me nga rapa, takitahi) i muri i te tango i te horopeta whakaora mo te ra roa nei e 2000 mg. Ko nga uara o te kukume plasma i roto i te kukupa, he tohu waahanga whakawhiti whakawhiti.

    Ko nga rangahau whakamatautau hei whakatau i te whakamaara o nga waahanga o te whakakotahitanga metformin + sitagliptin i roto i te miraka susu. E ai ki nga rangahau mo nga waahanga takitahi, ko te sitagliptin me te metformin e huna ana ki te uma o nga kiore. Kaore he raraunga i te hunanga o te sitagliptin ki roto i te miraka o te tangata. Na reira, ko te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin e kore e whakaahuahia i te wa o te lactation.

    Nga waahanga o te Metformin + Sitagliptin

    I roto i nga rangahau e whakahaerehia ana ki te papa-ihi, ko te maimoatanga whakakapi me te sitagliptin me te metformin i te nuinga o te wa ka paangia e nga turoro me te momo mate huka mellitus 2. Ko te whara o nga taha o te taha ki te maimoatanga tahi me te sitagliptin me te metformin he rite ki te auau te tango metformin ki te miihini.

    Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin me te metformin

    I roto i te rangahau mo te rongoa whakaurunga-wiki e pa ana ki te haukoti whakakotahi me te metagliptin me te metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 or 1000 mg 2 nga wa i te ra) i roto i te roopu rongoa whakauruhia ka whakaritea ki nga roopu hakihaki metformin (500 pe 1000 mg 2 nga wa ia ra) , sitagliptin (100 mg kia kotahi ra), he placebo ranei, ko nga urupare kino e whai ake nei e pa ana ki te tarukino i kitea, i tirohia me te maha o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga whakakotahitanga me te maha atu i te roopu whakaurunga: te hakihaki (sitagliptin + metformin - 3,5%, metformin - 3.3%, sitagliptin - 0%, placebo - 1.1%), paarua (1.6, 2.5, 0 me 0.6%), dyspepsia (1.3, 1.1, 0 me 0%), harumaru (1.3, 0.5, 0 me 0%), te ruaki (1.1, 0.3, 0 me te 0%), te mamae o te upoko (1.3, 1.1, 0.6 me 0%) me te hypoglycemia (1.1, 0.5, 0.6 me 0%).

    Te taapiri i te sitagliptin ki te maimoatanga metformin o naianei

    I roto i te wiki 24-wiki, ko te akoako-ki te whakahaere i te placebo, i te wa e whakauruhia ana te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te maimoatanga o naianei me te metformin, ko te tauhohenga kino anake e pa ana ki te whakahaere tahi i kitea me te maha o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu i te roopu placebo. i puta ke te whakapae (sitagliptin + metformin - 1.1%, placebo + metformin - 0.4%).

    Hypoglycemia me etahi atu kino kino mai i te papanga gastrointestinal

    I roto i nga rangahau e whakahaerehia ana e te papa mo te maimoatanga whakahiato me te sitagliptin me te metformin, ko te takanga o te hypoglycemia (ahakoa he aha te whanaungatanga takahuri) i roto i nga roopu rongoa whakauruhia he rite ki te auau o nga roopu maimoatanga o te metformin i honoa ki te placebo (1.3-1.6 me te 2.1% aua). Ko te maha o nga urupare kino e aro turukihia ana mai i te ngutu gastrointestinal (ahakoa ko te whanaungatanga takake) i roto i nga roopu maimoatanga o te sitagliptin me te metformin he rite ki te aukati i roto i nga roopu metoterin monotherapy: te hakihaki (sitagliptin + metformin - 7.5%, metformin - 7.7%), ngutu (4.8, 5.5%), te ruaki (2.1, 0.5%), te mamae o te kopu (3, 3.8%). I roto i nga rangahau katoa, i tuhia nga kino ki te ahua o te hypoglycemia i runga i te maatauranga o nga ripoata o nga tohu o te tohu hypoglycemia, kaore i hiahiatia he taapiringa o te kukume toto toto.

    Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, metformin me tetahi turunga sulfonylurea

    I roto i te wiki 24-wiki, ko te ako-ki te whakahaere-a-papa ma te whakamahi i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra i runga i te papamuri o te maimoatanga whakauruhia me te glimepiride i te horopeta o te ≥4 mg / ra me te metformin i te horopeta o te ≥1500 mg / ra, ko nga huringa kino e whai ake nei i tirohia me te maha o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te nuinga atu i te roopu whakaurunga: hypoglycemia (sitagliptin - 13.8%, placebo - 0.9%), constipation (1.7 me 0%).

    Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, metformin me te PPARγ agonist

    E ai ki te ako whakahaere-a-papa ma te whakamahi i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te papamuri o te maimoatanga whakakotahi me te rosiglitazone me te metformin, i te wiki 18 o te maimoatanga e whai ake nei nga urupare e whai ake nei e pa ana ki te tango, i tirohia te nuinga o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu o nga wa. nui atu i te roopu plasebo: te tote (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0%), te taatai ​​(1.8, 1.1%), te ngongo (1.2, 1.1%), te hypoglycemia (1 , 2, 0%), te ruaki (1,2, 0%). I te wiki o te 54 o te maimoatanga whakahiato, i tirohia nga paheketanga e whai ake nei e pa ana ki te whakahaere, i tirohia i te nuinga o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu i te roopu plasebo: he mauiui (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0%) , hypoglycemia (2.4, 0%), he mate urupā i runga ake i te mate manawa (1.8, 0%), te mura (1.2, 1.1%), te marea (1,2, 0%), nga mate kino o te kiri ( 1,2, 0%), edema peripheral (1,2, 0%), ka ruaki (1,2, 0%).

    Te maimoatanga whakakotahi me te sitagliptin, metformin me te insulin

    I roto i te wiki 24-wiki, ko te ako-ki te whakahaere i te placebo e whakamahi ana i te sitagliptin i te horopeta o te 100 mg / ra ki te papamuri o te rongoa o te rongoa ki te metformin i te horopeta o te ≥1500 mg / ra me te horopeta o te insulin, ko te tauhohenga kino anake e pa ana ki te tango i te tarukino me te maatau ki te auau ≥1% te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te maha atu i te roopu me te placebo i te hypoglycemia (sitagliptin - 10.9%, pletebo - 5.2%). I roto i tetahi atu rangahau 24-wiki i riro ai nga taangata ki te sitagliptin hei taapiri mo te haumanu (me te kore ranei he metformin), ko te urupare kino anake i kitea me te maha o te ≥1% i roto i te roopu maimoatanga me te sitagliptin me te metformin, me te maha atu i te roopu placebo me I te ruaki te metformin (sitagliptin me te metformin - 1.1%, pletebo me te metformin - 0.4%).

    I roto i te tātaritanga whaanui o 19 rua-matapo, whakamatautau haumanu tupurangi mo te whakamahi o sitagliptin (i runga i te horopeta o te 100 mg / ra) me te raau mana (mahi he placebo ranei), ko te wharanga o te pancreatitis nui he 0.1 keehi mo te 100-tau mo te rongoa i ia roopu (tirohia "Nga Inenga te tūpato ”).

    Kaore i kitea nga rereketanga o nga haumanu nui i roto i nga tohu whakahirahira, ko te ECG ranei (tae atu ki te roanga o te waa QTc) i kitea me te haumanu whakakotahi me te sitagliptin me te metformin.

    Ko nga urupare kino i ahu mai i te whakamahinga o te sitagliptin

    Kaore i whaaia e nga turoro nga paheko kino ki te sitagliptin, ko te nuinga o te waa he ≥1%.

    Ko nga urupare kino i puta mai i te whakamahinga o te metformin

    Ko nga urupare kino i kitea i te roopu metformin i te> 5% o nga turoro me te nuinga atu i te roopu ki te taatai ​​i te parakihi, ko te hakihaki, te ruaki / te ruaki, te ngongo, te asthenia, te dyspepsia, te mamae o te puku, me te mahunga.

    I roto i te tirotiro i te rēhitatanga i muri i te rehitatanga o te whakamahinga o te metformin + sitagliptin, ko te sitagliptin ranei, he waahanga o taua mea, i roto i te monotherapy me / ranei i roto i te whakaurunga me etahi atu taero hypoglycemic, i whakakitea mai etahi atu kino kino. I te mea i whiwhihia enei raraunga mai i te nuinga o te rahi o te rahi, kaore e taea te whakatau me te honohono me te hononga honohono o enei kino. Ko enei paanga kino ko te tauhohenga hypersensitivity, tae atu anaphylaxis, angioedema, kiri kiri, urticaria, vasculitis kiri, mate kiri kiri o te kiri, tae atu ki te sindrom Stevens-Johnson, te pancreatitis maero, tae atu ki nga mate hemorrhagic me te necrotic me te putanga mate kino kaore i te mate, he mahi koretake o te kiri, tae atu ki te korukoru o te kiri (mate. ), te mate urunga manawa i runga ake, nasopharyngitis, constipation, te ruaki, te mauiui, te arthralgia, myalgia, te mamae o te tinana, te mamae o muri, te mamae.

    Ko nga huringa taiwhanga

    Sitagliptin. Ko te roa o nga wehenga o nga whakahiato taiwhanga i roto i nga roopu maimoatanga me te sitagliptin me te metformin he rite ki te auau i roto i nga roopu maimoatanga me te placebo me te metformin. Ko te nuinga, engari kaore ko nga whakamatautau haumanu katoa i paku te piki haere o te nama toto ma (tata ki te 200 / μl ka whakaritea ki te placebo, ko te waahanga toharite i te tiimata o te maimoatanga 6600 / μl), na te piki o te maha o nga neutrophils. Ko tenei whakarereketanga kaore e kiia he tino hiranga.

    Ko te Metformin. I roto i nga rangahau haumanu whakahaere o te metformin e mau ana mo nga wiki 29, ka heke te kukume noa o te cyanocobalamin (huaora B12) ki nga uara kore noa i roto i te serum toto i roto i te ahua o te 7% o nga turoro, kaore he tohu haumanu. Ko te whakaheke rite na te ngarabsorption whiriwhiri o te huaora B12 (ara, ko te takahi i te hanganga o te matatini me te taura nui o te Castle e tika ana mo te whakauru o te huaora B12), he iti rawa te arahi ki te whanaketanga o te anemia ka ngawari te whakatika i te whakakorenga o te metformin tetahi whakauru taapiri huaora B ranei12 (tirohia "Nga Mahi Whakatika").

    Te taunekeneke

    Ko te Sitagliptin me te metformin

    Ko te whakahaere o te wa ano o te taatai ​​o te sitagliptin (50 mg 2 nga wa i te ra) me te metformin (1000 mg 2 nga wa i ia ra) kaore i whai i nga huringa nui i roto i nga taaparamatoa pharmacokinetic o sitagliptin ranei metformin i roto i nga turoro me te mate mellitus momo 2.

    Kaore i whakahaerehia nga rangahau o te paarua o te whakakao i runga i te tauparapara pharmacokinetic o te whakakotahitanga o te metformin + saxagliptin, heoi, kua whakatutukihia he maha o nga rangahau rite mo ia waahanga o te whakakotahitanga - sitagliptin me te metformin.

    I roto i nga rangahau mo nga taunekeneke me etahi atu raau taero, kaore a sitagliptin i whai hua nui ki te rongoa ki te pharmacokinetics o te metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, he rongo-waha ranei. I runga i enei raraunga, kaore nga sitagliptin e aukati i te isoenzyme o CYP3A4, CYP2C 8, he CYP2C 9. Raraunga ranei in vitro tohu hoki ko te sitagliptin kaore ano e aukati i te CYP2D6, CYP1A 2, CYP2C 19 me te isoenzyme CYP2B 6 kaore hoki e kukume i te CYP3A4.

    E ai ki te tātaritanga a te iwi pharmacokinetic i roto i nga turoro me te mate huka momo 2, kaore i whai paahitia te haumanu paati ki nga taatai ​​ki te pharmacokinetics o sitagliptin. I arotakehia te rangahau he maha o nga raau taero e whakamahia nuitia ana e nga turoro me nga momo mate huka momo 2, tae atu ki Nga rongoa hypocholesterolemic (statins, fibrates, ezetimibe), antiplatelet agents (clopidogrel), antihypertensive drug (ACE inhibitors, ARA II, beta-blockers, BKK, hydrochlorothiazide, analgesics and NSAIDs (naproxen, diclofenac, anticropressin, celecant, celecant) ), antihistamines (cetirizine), inhibitors papu proton (omeprazole, lansoprazole) me te maimoatanga o te taatai ​​erectile (sildenafil).

    Te pikinga o AUC (11%) me te toharite C i tohuhiamax (18%) digoxin ka uru ki te sitagliptin. Ko tenei pikinga kaore e kiia he tino nui nga waahi o te haumanu, heoi, i te aro turuki i te digoxin, ka tohutohuhia te tirotiro manawanui.

    Kua piki ake te AUC me te Cmax sitagliptin e te 29 me te 68%, ko ia, me te whakahaere kotahi-a-waha o te saxagliptin i te horopeta o te 100 mg me te cyclosporine (he taatai ​​P-gp kaha) i te horopeta o te 600 mg. Ko enei huringa i roto i nga taatai ​​pharmacokinetic o sitagliptin ehara i te mea nui i te haumanua.

    Glibenclamide: i roto i te rangahau o te taunekeneke a te tarukino-taarua o nga paarua o te metformin me te glibenclamide i roto i nga turoro me te mate mellitus momo momo 2, kaore he huringa i roto i te parekura a te pharmacokinetic me te parekaramu i te metropinnamic. He rereke i te AUC me te Cmax He rereke te glibenclamide. Kaore i te raweke nga korero (te horopeta kotahi) me te kore riterite o te kukume plasma o te glibenclamide me nga hua o te rongoa pharmacodynamic e uiui ana i te hiranga haumanu o tenei taunekeneke.

    Furosemide: I roto i te rangahau o te taunekeneke a te tarukino ki nga taarua kotahi o te metformin me te furosemide i roto i nga kaihauturu hauora, i puta te rereketanga o nga tarukino pharmacokinetic o enei raau taero. I piki ake e te Furosemide te uara o te Cmax metformin i roto i te plasma me te toto katoa na te 22%, te uara AUC o te metformin i roto i te toto katoa i te 15%, kaore i te whakarereke i te whakakoretanga o te renal o te tarukino. Ngā uara Cmax me AUC o te furosemide, i te heke o te 31 me te 12% te utu, me te T1/2 whakahekehia e te 32% kaore he huringa whakahirahira i roto i te waa whakakao o te furosemide. Kaore he korero mo te paanga i waenga i te tarukino e rua nga raau taero me te whakamahinga takirua roa.

    Nifedipine: i te ako ki te taunga o te tarukino o te nifedipine me te metformin i muri i te horopeta kotahi o nga raau taero e nga kaitoro hauora, i kitea he piki haere o te plasma Cmax me te AUC o te metformin i te 20 me te 9%, o ia, me te piki haere o te rahi o te metformin i tangohia e nga whatukuhu. Tmax me T1/2 kaore ano kia rerekee te metformin. Ka ahu mai i te whakaputanga o te whakauru o te metformin i te aroaro o te nifedipine. Ko te hua o te metformin i runga i te pharmacokinetics o te nifedipine he iti noa.

    Nga whakaritenga mo te whakahiatotanga: Nga raau taikaha (i.e., amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim or vancomycin) i hunaia e te ngongo hurihuri e taea te taunekeneke ki te metformin, whakataetae mo te punaha urunga o te ngongo hurihuri. Ko tetahi whakataetae rite i kitea me te whakahaere o te metformin me te cimetidine e nga kaihauturu hauora i roto i nga rangahau ako kotahi me te maha, me te pikinga 60% o te kukume Cmax te metformin i roto i te plasma me te toto katoa; me te 40% te piki ake o te AUK o te metformin i te plasma me te toto katoa. I roto i te rangahau mo nga taareta noa o T1/2 kaore i hurihia te metformin. Kaore i whakaekehia e Metformin nga pharmacokinetics o te cimetidine. A, ahakoa ko enei taunekeneke rongoa ko te mea nui whakahirahira (me te kore cimetidine), ma te tirotiro tupato i te manawanui me te whakarereketanga o te horopeta o te whakakotahitanga o metformin + sitagliptin me / ko nga raau rongoa taarua i whakahekehia e nga ngongo takahuri whaiwhai i roto i nga keehi o te whakahaere a te wa ano.

    Ko etahi: etahi o nga raau taero he hyperglycemic potae ana ka paarua pea ki te mana whakapumau i te mate glycemia. Kei roto i enei ko te thiazide me etahi atu diuretics, corticosteroids, fenothiazines, hormones thyroid, estrogens, contraceptives oral, phenytoin, waikawa nikotinic, sympathomimetics, BKK me isoniazid. I te tohatoha o nga raarangi raarangi ki te manawanui e whiwhi ana i te paahitanga metformin + sitagliptin, ma te aro turuki i nga taatai ​​whakahaere glycemic.

    Ahakoa ko nga kaitoro hauora e tango ana i te metformin me te propranolol, ko te metformin me te ibuprofen hoki, kaore i kitea nga taapara pharmacokinetic o enei raau taero.

    Ko tetahi waahanga iti noa o te metformin e herea ana ki te pūmua plasma, no reira, ko te taunekeneke a te rongoa ki te metformin me nga raau taero e kaha nei te herea ki te rongoa o te plasma (salicylates, sulfanilamides, chloramphenicol me te probenecid) kaore i te rite, kaore i te sulfonylureas, e herea ana hoki ki te pūmua plasma.

    Te inenga me te whakahaere tari

    Ka tangohia a Icviavia ma te kore e aro ki nga kai.

    Ko te horopeta tūtohutia tuatahi ko 100 mg kotahi ia ra.

    Kaore e hiahiatia he whakarereketanga horopeta i te wa e whakamahi ana i te hainatanga o te pani me te metformin me / he agonist PPARγ ranei (thiazolidinediones). Me rongohia nga rongoa i te wa kotahi.

    I te wa e whakamahi ana i teanuvia ki te whakahiatohia me te sulfonylurea o te insulin ranei, ka whakaarohia nga horopeta o raro o te sulfonylurea me te insulin ranei hei whakaiti i te mate o te hypoglycemia.

    Ka pehia e ia te horopeta o Januvia, me tango e te manawanui te mahara tonu ki tenei. Kaua e tango i te horopeta rua o te tarukino i te ra whakauru.

    Ko nga turoro me te korokoro o te korokoro. Ko nga taangata me te korekore o te kiri o te kiri (CC ≥50 ml / min, tata ki te taumata o te waihanga plasma o ≤1.7 mg / dL i nga taangata, 51.5 mg / dL i roto i nga waahine) kaore e hiahiatia te whakarereketanga inenga o te utu o te pango o Arizonavia.

    Mo nga turoro e koretake ana te korokoro o te kiri (CC ≥30 ml / min, engari ko te 1.7 mg / dl, engari ko te ≤3 mg / dl i nga tane,> 1.5 mg / dl, engari ko te ≤2.5 mg / dl i roto i nga wahine), ko te horopeta o Te Rawaia kei 50 mg tetahi kotahi te ra.

    Mo nga turoro e koretake ana te mate ngau kino (CC 3 mg / dl i nga taangata,> 2.5 mg / dl i nga waahine), me te waa ano ki te waahanga tuumomo haehae o te kiri, e hiahia ana ki te hemodialisisis ranei te dialysis peritoneal, ko te horopeta o Januvia he 25 mg mo te ra. Ka taea te whakamahi i te kapa o Kenya.

    Ko nga turoro me te korokoro ate. Kaore e hiahiatia he whakarerekētanga inenga mo Januvia i roto i nga turoro me te ngoikore o te ate e ngawari ana ranei. Kaore i akohia te rongoa i roto i nga turoro me te kore e pakaru te ate.

    Nga turoro. Kaore e hiahiatia he whakarereketanga horopeta mo nga taangata tuunga. Ko te whakamahinga o te mauiui o Joshua i nga turoro pakeke ake i te 75 tau kaore ano kia ako.

    Te pakeke o nga tamariki. Kaore i te tūtohutia ki te whakamahi i te Nigeriavia mo nga tamariki me nga taiohi i raro iho i te 18 nga tau na te kore o nga rangahau haumanu mo te haumaru me te whai hua ki tenei reanga.

    Te tono pea o te tono matatini

    Kaore a Sitagliptin e aukati i te mahi a Rosiglitazone, Simvastatin, Metformin, me Warfarin. Ka taea te whakamahi e nga wahine e whakamahi auau ana i nga kupu whakatipu waha. Mena ka tohutohuhia kia rite ki a Dioxin, ka whakareihia ake nga painga o te wa mutunga, heoi, ko enei huringa kaore e hiahiatia te whakatikatika mo te inenga.

    "Sitagliptin" ka whakaaetia kia whakamahia i te wa ano me nga haukoti (hei tauira, me te "Ketoconazole") me te cyclosporine. Ko te painga o te tarukino i roto i era ahuatanga kaore he mahi whakahē a kaore e whakarereke i nga ahuatanga o to raatau whakamahinga.

    Mai i te maimoatanga o te mate huka momo 2, he taarua takirua kei runga i nga whatukuhu, ma te whiriwhiri i te matatini o te raau taero, he mea tika ki te whakaaro ki o raatau kaha me o ratau ahuatanga.

    "Sitagliptin" ko te ingoa o te ao o te tarukino, ko tona whakawhitiwhiti hokohoko ko "Januvia."

    I nga whakamatautau haumanu, kaore i whai kiko nga rongoā whai take i runga i te sitagliptin i te kinetics rongoa rongoa a Rosiglitazon, Simvastatin, Metformin, contraceptives ā-waha, Warfarin me Glibenclamide.

    I te wa e whakamahia ana nga whakaritenga i runga i te sitagliptin, te aukati o te CYP2C9, ko te CYP3A4 me te isoenzyme CYP2C8. Hei taapiri, kaore enei raau taero e aukati i nga whaaono e whai ake nei: CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 me CYP2D6. "

    Ko te whakamahi i nga wa katoa o te "Metformin" me te "Sitagliptin" kaore e puta he panoni nui i roto i te pharmacokinetics o nga mea kaha o te hunga o muri mai i te mate huka mellitus.

    Ko te Yanumet whakahoahoa ka taea te kiia he rite ki te Sitagliptinum Sitagliptin, kei roto ko te metformin me te sitagliptin.

    He raau he rongoa mo nga hua kaha - metformin me sitagliptin - tenei "Velmetia." Ko etahi atu taarongo a "Yanumet" he rite ki nga mahi me te waehere ATC:

    • Avandamet
    • Glibomet,
    • Douglimax
    • Te haerenga.

    I runga ano i nga arotake a nga turoro e whakamahi ana i enei raau taero mo te rongoa, ka pa te nuinga o te paanga o te huka ki roto i te tinana o te tangata, heoi, e kaha ana kia kaha te whakahaere i nga tikanga na te ahua ka taea pea te maha o nga paanga.

    Ko te utu mo te rongoa ka whakawhirinaki ki te kohinga me te rohe o te motu. Nga utu i waenga i te 1596-1724 rubles. Ko te utu o te taarongo a Sitagliptin Yanumet mai i te 1,680 rubles.

    E ai ki nga ripoata mo nga huihuinga, i te nuinga o te wa ko te raau taero he tohu ki nga taatai ​​mate i te wa wawe o te pathology. Ko nga arotake a nga tohunga motuhake me nga turoro e whakaatu ana he maha nga waahanga iti o te whakamahi i te incretinomimetic.

    Ko te "Sitagliptin" he raau whakatipuranga hou, kaore i te tohatoha nga taakuta katoa ki tana whakamahinga. Tae noa ki tenei wa, i whakamahia nuitia a Metformin, engari inaianei kua whakaritea a Nigeriavia hei peeraora. Na te maha o nga raupatu, kaore i te tika te taapiri atu ki nga raau taero penei i te Metformin.

    Ko te whakahiato o "Sitagliptin" "Yanumet" e whakaatuhia ana hei taapiri mo te tikanga o te whakakori tinana me te kai, ka pai ake te whakahaere o te glycemia ki te momo mate huka 2. Ko nga arotake e pa ana ki a ia te mea he pai.Heoi, ka kii te taatai ​​i nga taero me nga taatai ​​kaore e tutuki i nga whakaritenga katoa, ka heke tona kaha ki te waa roa. Ko te tohu i konei kaore ko te taapiri, engari ko nga ahuatanga o te mate: ko te momo tuarua o te mate huka he tohu uaua e ahu whakamua ana.

    I arotakehia e matou te utu o te tarukino "Sitagliptin" utu, arotake me nga whakaaturanga.

    Te paarua

    I roto i nga whakamatautau haumanu, kotahi te horopeta o te sitagliptin i te horopeta tae noa ki te 800 mg i te nuinga o te wa ka paingia e nga kaitoro hauora. Ko nga huringa iti i roto i te waahanga QT, kaore i whakaarohia he tino nui te haumanu, i kitea i roto i tetahi o nga rangahau o te sitagliptin i te horopeta mo nga ra 800 mg (tirohia te "Pharmacodynamics", Pānga ki te electrophysiology cardiac) Ko te taatai ​​neke atu i te 800 mg / ra i roto i nga taangata kaore ano kia akohia.

    I nga whakamatautau haumanu o te whakahaeretanga o te sitagliptin (waahanga I), kaore he urupare kino e pa ana ki te maimoatanga me te sitagliptin i kitea me te horopeta o ia ra tae noa ki te 400 mg mo nga ra 28.

    I roto i te keehi o te taangata, e tika ana kia tiimata nga tikanga tautoko paerewa: te tango i te sitagliptin kaore ano i te tango mai i te waikawa, te tirotiro i nga tohu whakahirahira, tae atu ki te ECG, me te whakarite i te whakamaarama tohu mēnā e tika ana.

    Ko te Sitagliptin he ngoikore te ngoikore: e ai ki nga rangahau haumanu, ko te 13.5% anake o te horopeta i tangohia i te waa o te diomaoma 3-4-haora. I roto i nga take o te mate haumanu, kua whakaritea te hemodialysis roa. Kaore he raraunga e pa ana ki te painga o te pepeha peritoneal.

    Kua kitea he keehi mo te taangata o te metformin, tae atu ki te whakahaere i roto i nga moni neke atu i te 50 g (50,000 mg) I kitea te hypoglycemia i te 10% o nga keehi katoa o te taatai, heoi, kaore i whakapumautia he hononga maama me te overdose o te metformin. Ko te whanaketanga o te waikawa lactic e tata ana ki te 32% o nga keehi katoa o te taatai ​​o te metformin (tirohia te "Whakatika", Ko te Metformin) Ka taea te he hemodialisisima ohorere (ka peehia te metformin i te tere o te 170 ki te / min i roto i nga tikanga o te hemodynamics pai) hei whakatere i te whakakore i te nuinga o te metformin i roto i nga keehi e whakapaetia ana te overdose.

    Te Whakatutukitanga ki te Metformin + Sitagliptin

    Metformin + Sitagliptin Whakakotahitanga

    I te wa o te rehitatanga o nga tirohanga, i tae mai nga ripoata mo te whanaketanga o te pancreatitis ngako, tae atu ki te hemorrhagic, me te necrotic ranei me te mate kaore i te ngotea, i roto i nga turoro e mau ana i te sitagliptin (tirohia "Nga waahanga taha". Nga kitenga mo te rehitatanga).

    I te mea i whakawhiwhia mai enei karere mai i te taupori o te rahi kore mohio, e kore e taea te whakarite ki te whakatau tata i te waa o enei karere, ki te whakahoahoa ranei he hononga tuuturu me te roanga o te tarukino. Me whakamarama te manawanui mo nga tohu tohu o te pancreatitis ngako: ka mamae tonu te mamae o te kopu. Ko nga whakaaturanga haumanu o te pancreatitis kua ngaro i muri i te whakakorenga o te sitagliptin. I roto i te keehi o te pancreatitis whakapae, me kati te tango i te taaputanga o te metformin + sitagliptin me etahi atu raau kino pea.

    Te aro turuki i nga peera

    Ko te huarahi pai mo te whakakore i te metformin me te sitagliptin he tangohanga kiri. Ko te tupono o te whakaematanga o te metformin me te whanaketanga o te waikawa lactic ka piki te rite ki te tohu o te korehanga o nga mahi whakahou, na reira, ko te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin e kore e tohua ki nga turoro me te kukume serum kia kaha ake i te VGN e pa ana ki te tau. I nga taangata maatapuna, na te paheketanga e pa ana ki te mahi korehau, me kaha te mahi ki te whakatutuki i te whakahaere glycemic i te horopeta iti o te metformin + sitagliptin. I nga turoro tawhito, ina koa ko te hunga e neke atu ana te 80 tau, ka aroturuki tonu ratou i nga mahi renal. I mua i te tiimata o te maimoatanga me te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin, me te mea hoki i te iti rawa kotahi te tau i muri i te tiimata o te maimoatanga, me te awhina o nga whakamatautau tika, ka whakairihia e ratou nga mahi renal normal.Na te nui ake o te kaha o te whakawhanaketanga raupatu, ka whakahaerehia te tirotiro i nga mahi o te whatukuhu, ka kitea ana, kua whakakorehia te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin.

    Te whanaketanga o te hypoglycemia me te whakamahi i te waatea ki te sulfonylureas, i te insulin ranei

    Ka rite ki etahi atu kaihoko hypoglycemic, ko te hypoglycemia i kitea me te whakamahi i te sitagliptin me te metformin ki te whakakotahi me nga derivatives insulin, sulfonylurea ranei (tirohia te "taha taha"). Hei whakaiti i te tupono o te sulfonylinduced o te hypoglycemia e whakahekehia ana e te insulin, me whakahekehia te horopeta o te sulfonylurea, i te waipiro ranei.

    Te whanaketanga o te hypoglycemia me te whakamahi i te waatea ki te sulfonylureas, i te insulin ranei

    I roto i nga rangahau haumanu mo te sitagliptin, i roto i te haumanu me te whakakotahitanga me nga raau taero kaore e arahi ki te whanaketanga o te hypoglycemia (i.e. metformin or PPARγ agonists - thiazolidinediones), ko te whakaurunga o te hypoglycemia i roto i te roopu o te hunga mate e mau ana i te sitagliptin i tata ki te nuinga o te roopu o nga turoro. ka mau ki te papa. Pērā ki etahi atu kaihoko hypoglycemic, i tirohia te hypoglycemia me te whakamahi i te sitagliptin i te wa ano ki te hau, he kowhiri ranei te waihoki (tirohia te "taha taha"). Hei whakaiti i te tupono o te sulfonylinduced o te hypoglycemia e whakahekehia ana e te insulin, me whakahekehia te horopeta o te sulfonylurea, i te waipiro ranei.

    I roto i te tirotiro i te rēhitatanga i muri i te rehitatanga o te whakamahinga o te metformin + sitagliptin, ko te sitagliptin ranei, he waahanga o taua mea, i roto i te monotherapy me / ranei i roto i te whakaurunga me etahi atu tohu taakaro hypoglycemic, i kitea nga tauhohenga hypersensitivity. Ko enei tauhohenga tae atu ki te anaphylaxis, angioedema, nga mate kiri exfoliative, tae atu ki te mate Stevens-Johnson. I te mea i whiwhihia enei raraunga mai i te nuinga o te rahi o te rahi, kaore e taea te whakatau me te honohono me te hononga honohono me te rongoa o enei kino kino. I puta enei tauhohenga i nga marama 3 tuatahi i muri mai i te tiimata o te maimoatanga me te sitagliptin, i tirohia etahi i muri i te tango i te horopeta tuatahi. Mena e whakapaetia ana te whanaketanga o te tauhohenga hypersensitivity, he mea tika ki te aukati i te tango i te huinga o te metformin + sitagliptin, arotake i etahi atu take ka taea o te whanaketanga o te huihuinga kino me te tohu i etahi atu rongoa whakaheke-kiri (tirohia "Contraindications" me "Side Effect", Nga kitenga mo te rehitatanga).

    Ko te waikawa lactic he taatai ​​kapi engari he tino uaua kei te tupu mai na te kohi o te metformin i te wa e rongoa ana me te whakakotahitanga o metformin + sitagliptin. Ko te mate tahumaero i te waikawa lactic tata ki te 50%. Ko te whanaketanga o te waikawa lactic ka taea hoki te whakaeke ki te papamuri o etahi o nga mate o te mate, inaa ko te mate mellitus o te mate huka, tetahi atu momo mate ranei, me te hypoperfusion nui me te hypoxemia o nga kopa me nga whekau. Ko te waikawa lactic e whakaatuhia ana e te nui ake o te kaha o te taatai ​​ki te hinu toto i te toto toto (> 5 mmol / l), he pH toto whakaheke, raupatu electrolyte me te piki haere o te taatai ​​anion, he piki ake te paanga o te taatai ​​lactate / pyruvate. Mena ko te metformin te take o te mate o te waikawa, ko te waatea tona kakano whakauru> 5 μg / ml. E ai ki nga ripoata, te waikawa lactic i te maimoatanga o te metformin i tino uaua (i te takiwa o te 0,03 keehi mo te 1000 manawanui-tau, me te mate o te tata o te 0.015 nga mate mo te 1000 manawanui-tau). Mo te 20,000 te manawanui-tau o te maimoatanga metformin, kaore he take o te waikawa lactic i korerotia i nga whakamatautau haumanu.Ko nga keehi i mohiotia ko te nuinga o nga turoro i te mate turoro mellitus me te korekore o te whatukuhu kino, tae atu ki te pathology kino me te hipoperfusion renal, i nga wa katoa e honohono ana i nga mate maha, me nga rongoa whiu me te polypharmacy. Ko te tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic i roto i nga turoro me te kore o te ngakau e hiahia ana ki te whakatikatika i nga raau taero nui, ina koa me te angina pectoris / ngoikore o te ngakau i te waahanga o te taikaha, e haere tahi ana me te hypoperfusion kino me te hypoxemia. Ko te tupono ki te whakawhanake i te waikawa lactic e piki haere ana ki te taarua o te mahi whakahoutanga o te ngongo me te taangata o te tau o te manawanui, na reira, he pai te aro turuki i nga mahi o te renal, me te whakamahi i te horopeta iti o te metformin tino pai, ka taea te whakaiti i te mate o te waikawa lactic. Ko te aro turuki i te mahi renal he mea tino tika ki te maimoatanga o nga taangata tuuturu, a mo nga taangata pakeke ake i te 80 tau te pakeke, ko te maimoatanga me te metformin ka tiimata noa i muri i te whakakitenga o te mahi korehau e tika ana kia rite ki nga hua o te aromatawai maataki, na te mea he nui ake te mate o enei turoro ki te whakawhanake i te waikawa lactic. Hei taapiri, i roto i nga momo ahuatanga e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te hypoxemia, te whakahekenga, te sepsis ranei, me whakakore tonu te metformin. Ki te ngoikore o te ngoikoretanga o te ate, ka tino whakahekehia te tangohanga o te lactate, kaore te metformin e tohua ki nga turoro me nga tohu tohu taiohi o te mate ate. I te wa o te maimoatanga ki te metformin, me iti te whakauru o te waipiro, na te haurangi o te haurangi te paanga o te metformin ki te waihono o te hinu. Hei taapiri, ko te maimoatanga me te metformin ka mutu ka mutu mo te roanga o nga rangahau radiopaque intravascular me nga wawaotanga pokanga.

    Ko te tīmatanga o te waikawa lactic he uaua ki te kitea, ka haere mai na nga tohu kore-motuhake pēnei i te malaise, myalgia, te mamae o te manawa o te manawa, te piki ake o te momoe, me nga tohu kore-motuhake. Na roto i te whakahekenga o te akoranga o te waikawa lactic, hypothermia, hypotension arterial, me te bradyarrhythmia ātete ka uru ki nga tohu kua whakahuahia. Me matua mohio te taakuta me te manawanui ki nga tikanga o enei tohu, me whakaatu te manawanui ki te taakuta o to ratau ahuatanga. Ka whakakorehia te maimoatanga Metformin tae noa ki te mimiti ake o te ahuatanga.

    Ko nga whakaurunga o te kiripiri o te electrolytes, ketone, ka ea te toto o te toto, me te (kia rite ki nga tohu) te uara pH o te toto, te kukume o te lactate. I etahi wa, ka awhina ano hoki nga korero mo te kukume metformin plasma. I muri i te manawanui ki te waia ki te horopeta tino pai o te metformin, ko nga tohu o te gastrointestinal e tohu ana i nga waahanga tuatahi o te maimoatanga. Mena ka puta he tohu pera, na reira ko te tohu tonu o te whakawhanake i te waikawa lactic tetahi atu mate kino ranei.

    Mena, i te wa e rongoa ana ki te metformin, ko te kukume lactate i roto i te hinu toto wuku nui atu i te VGN, kaore e nui ake i te 5 mmol / l, ehara tenei i te pathognomonic mo te waikawa lactic pea ka hua mai i nga tikanga penei i te ngunguru mellitus moroiti me te kaha rawa ranei, he nui te whakakaha tinana, he hapa hangarau ranei. . I roto i tetahi manawanui o te mate huka me te waikawa metabolic i te kore o te whakaū o te ketoacidosis (ketonuria me te ketonemia), he mate o te waikawa lactic.

    Ko te waikawa lactic tetahi tikanga e hiahiatia ana mo te tiaki ohorere ki tetahi whare rongoa. Kua whakakorea te maimoatanga Metformin ka oti tonu nga tikanga tiaki maimoatanga. Mai i te ruruku o te metformin i te tere o te 170 ml / min i raro i nga tikanga o te hemodynamics pai, ka tūtohuhia te hemodialysis kia tere te whakatika i te waikawa me te tango i te metformin whakaemihia.Ko enei tikanga ka tau ki te ngaro tere o nga tohu katoa o te waikawa lactic me te whakahoki mai i te ahua o te manawanui (tirohia. "Contraindications").

    I raro i nga tikanga noa, me te whakamaimoa metformin, kaore i te whakawhanake te hypoglycemia, engari ka taea tona whanaketanga ki te papamuri o te matekai, i muri i te whakakino tinana nui me te kore he utu o muri o nga pauna, i te wa e whakamahia ana etahi atu kaihoko taakawa (hyponylurea derivatives me te insulin) me te waipiro ranei. Ko te whanaketanga o te hypoglycemia e pa ana ki te maatua, ki te ngoikore, ki te heke ranei o nga turoro, nga turoro e tukino ana i te waipiro, nga turoro me te ngoikoretanga o te adrenal, kaore ranei i te pituitary. He uaua te hypoglycemia ki te mohio ki nga taangata tawhito me nga turoro e mau ana i nga beta-aukati.

    Ka raru pea te rongoā ahotea i te mahi korehau, te tohatoha metformin ranei. Ko te whakamahi i nga raau taero e pa kino ana ki te mahi ngiha, te hemodynamics, te tohatoha ranei o te metformin (penei i nga raau cationic e tangohia mai i te tinana ma te puhipuhi o te ngongo) me tino tupato (tirohia "Whakawhitiwhiti", Ko te Metformin).

    Nga rangahau radiological me te whakahaere whareharehu o nga kaihoko iodine e whai waahi (e.g. iv urography, iv cholangiography, angiography, tomography kua whakaatuhia me te iv whakahaere o nga kaihoko rereke)

    Ko te whakahaere uruparenga o nga kaihoko iodine-kei roto i te hononga ki te whanaketanga o te waikawa lactic i nga turoro e mau ana ki te metformin, a ka taea e te raru te whakaheke kino (tirohia "Contraindications"). Na reira, me mutu te noho a nga turoro kua whakaritea mo te maatauranga nei mo te tango i te metformin + sitagliptin 48 haora i mua atu i roto i nga haora 48 i muri o te rangahau. Ka whakaaetia te whakaoranga o te maimoatanga anake i muri i te haamauraa o te taiwhanga mo te mahi whakapaipai.

    Ko te tiango o te ngakau (ohorere) o tetahi etiology, he ngoikore o te ngakau, he kohuru myocardial aarahi me etahi atu tikanga e haere tahi ana me te whanaketanga o te hypoxemia ka taea e nga whanaketanga o te waikawa lactic me te azotemia renal. Mena ka whanake nga ahuatanga o te raarangi i te manawanui i te wa e rongoa ana me te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin, me mutu tonu te whakakotahitanga.

    Ko te whakamahinga o te whakakotahitanga metformin + sitagliptin me whakamutua mo te roanga o tetahi wawaotanga-a-whanaketanga (me te kore he whakaraeraetanga iti kaore e hiahiatia he aukati ki te rangatiratanga inu me te hiakai) a tae noa ki te wa ano ka kai ano te kai, ka tukuna he tohu whakaari mo te mahi renal noa.

    Ko te waipiro te waipiro te paanga o te metformin ki te konupora waikawa lactic. Me whakatupato te manawanui ki nga mate o te waipiro o te waipiro (he horopeta kotahi te nui, ko te whakauru tonu o nga pota iti) mo te wa maimoatanga me te whakakotahitanga o metformin + sitagliptin.

    Mahi i te ate ate

    Mai i te mea e mohiotia ana ko nga whakawhanaketanga o te waikawa lactic i nga turoro e whai ana i te ngoikoretanga o te ate ate, kaore e pai kia tohua te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin i roto i nga turoro me nga tohu tohu haumanu ranei o te mate ate.

    Ko te kukume o te cyanocobalamin (huaora B12) i roto i te hinu toto

    I roto i nga rangahau whakahaere o te metformin roa nga wiki 29, ko te 7% o nga turoro i whakaatu te heke o te kukume noa o te cyanocobalamin (huaora B12) i roto i te plasma toto me te kore whakawhanake o nga tohu haumanu o te ngoikore. Ko te whakaheke rite tera e kaha ki te malabsorption whiriwhiri o te huaora B12 (ara, ko te takahi i te hanganga o te matatini me te punaha o te whare e tika ana mo te whakauru o te huaora B12), he iti rawa te arahi ki te whanaketanga o te anemia ka ngawari te whakatika i te whakakorenga o te metformin tetahi whakauru taapiri huaora B ranei12. I te wa e rongoa ana me te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin, ka tūtohutia kia tirohia te tohu hematological o te toto i ia tau, me nga tohu e ara ake ana me ako, ka whakatikatika. Huringa Pate B Parekore12 (e tika ana ki te whakaheke i te whakauru me te kuhu mai ranei o te huaora B12 te karaka ranei) ka tūtohutia kia whakatau te kukume plasma o te huaora B12 i ngā wā 2-3 o te tau.

    Hurihia te mana o te haumanu o nga turoro me te momo momo mate huka 2 mellitus

    Mena he ngoikore o te taiwhanga, o nga tohu haumanu ranei o te mate (inaaanei, ko nga tikanga kaore e tino maarama) ka puta mai i roto i te manawanui me te momo mate mote momo mate moteiti 2 i te wa e rongoa ana me te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin, ketoacidosis, tuuturu-waikawa ranei me whakakore tonu. Ko te aromatawai i te tikanga o te manawanui me uru ki nga whakamatautau toto mo te electrolytes me te ketone, te kukume o te glucose i roto i te toto, me te (ano ki nga tohu) te pH o te toto, nga kukume plasma o te lactate, pyruvate me te metformin. Na te whanaketanga o te waikawa o te tikanga etiology, me mutu te tango i te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin ka tango i nga mahi tika hei whakatika i te waikawa.

    Te ngaro o te mate glycemic

    I nga ahuatanga o te ahotea ahupūngao (hyperthermia, trauma, mate o te mate ranei) i te manawanui me te mana glycemic o mua, ka taea te ngaro o te mate glycemic. I roto i enei waa, ko te whakakapi mo te wa poto o te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin me te haumanu haumanu te whakaaetanga, a, i muri i te whakatau i te ahua o te maakuku, ka taea e te manawanui te whakaara i te maimoatanga o mua.

    Te awe o te kaha ki te peia waka me te mahi me nga mahi miihini. Kaore he rangahau i whakahaeretia hei rangahau i te paanga o te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin ki te kaha ki te taraiwa waka me te mahi me nga mahi miihini Heoi ano, me whakaarohia nga keehi o te pouri me te ngenge ka tirohia me te sitagliptin.

    Hei taapiri, kia maarama nga turoro ki te tupono o te hypoglycemia i te wa e whakamahi ana i te whakakotahitanga o te metformin + sitagliptin me te papaahi sulfonylurea, mo te insulin ranei.

    Nga raupapatanga papanga o nga rauemi me nga panui huka noa

    Ko nga uara nohopuku maau mo te toto katoa - 3.3-5.5 mmol / L, mo te plasma - 4.0-6.1 mmol / L.

    Ko te taapiri toto mo tenei tātaritanga ngawari he ake ona taapiri. Ko te toto, ahakoa he hinuhinu, he maakaa ranei, me tango hei tātari i te ata i runga i te kopu kore. Kaore e taea e koe te kai mo nga haora 10, ka taea e koe te inu i te wai ma, engari i mua i tera, me maarama te kai.

    I mua tonu i te mahi manipulasi he mea tika kia kore e maataumatu, te korekoretanga, te korikori tinana, kaore koe e taea te paowa. Ko te hua ka pangia e etahi ropu o te raau taero (salicylates, nga mema takitahi o te mate paturopi), huaora C, me etahi atu raau taero, nga mate me nga tikanga me tuku ki te taakuta haere.

    Ko tetahi rangahau e taunaki ana mo te tirotiro ko te huka nohopuku. Ko te tikanga tika me te ngawari ka taea e koe te tirotiro i nga roopu nui o te taupori mo te konupora pākia haumanu. Ko tenei tātaritanga e pa ana ki nga mahi ka mahia kahore he tohu a te taote. He mea tino nui te tuku toto mai i te maihao mo te huka ki te hunga e mate ana mo te mate huka momo 2.

    Ko te Sitagliptin hei whakahaere i te hiahia me te mate huka tinana

    I roto i te pathogenesis o te mate huka momo 2, e toru nga tikanga nui:

    1. Whakakahorehia te parenga insulin,
    2. Nga ngoikoretanga i roto i te mahi o te insulin endogenous,
    3. Ngaha taangata o te glucose e te ate.

    Ko te kawenga mo te whanaketanga o taua mate nanakia e takoto ana ki nga kohanga b me c o nga pancreas. Ko te taha o muri ka whakaputa i te homoni ka whakaongaonga i te hurihanga o te huka ki te kaha mo nga uaua me te roro. Mena ka hemo te tere o tona whakaputa, ka whakaohohia te hyperglycemia.

    Ko nga B-pūtau he kawenga mo te hanga glucagon, ko te taikaha te hanga i nga mea e hiahiatia ana mo te nui o te nehu o te huka e te ate. Ko te haangai mo te karawhiu me te kore o te insulin, nga tikanga mo te kohi o te huka koretake i roto i te ka rere toto.

    Ko te whakahaere pai mo te mate huka momo 2 kaore e taea me te kore e mau me te waa roa (mo te waa katoa o te mate) te whakahaere o te warowaihā. He maha nga whakamatautau o te ao e kii ana ko te utu huka anake e whakarato ana i nga tikanga hei aukati i nga paheketanga me te whakapiki i te tumanako mo te mate turoro.

    Ahakoa nga momo rongoa antidiabetic katoa, kaore nga taangata katoa e whakahaere ki te whakatutuki i nga utu totika o nga warowaihono ma te awhina. E ai ki te rangahau UKPDS mana, 45% o nga taatai ​​i riro i te 100% te utu mo te aukati i te microangiopathy i muri i nga tau e toru, a, 30% anake i muri i te 6 tau.

    Ko enei raru e kii ana i te hiahia ki te whakawhanake i tetahi akomanga hou o te raau taero kaore i te awhina anake ki te whakakore i nga raru o te metabolic, engari ma te pupuri ano hoki i te pancreas, whakaohooho i te ahumoana taatai ​​e taea ai te whakarite i te waihanga o te insulin me te glycemia.

    Nga rongoa o te raupapa penapena, ka taea te whakahaere i te mate momo mate momo 2 kaore i te whakaongaonga o te pancreas, nga hurihanga ohorere i te glycemia, te mate o te hypoglycemia, ko nga mea hou i whanaketia e te rongoā.

    Ko te kaitautoko o te enanthate GLP-4, ko Sitagliptin, ka awhina i te mate huka ki te whakahaere i te hiahia me te taumaha o te tinana, ka whakawhiwhia i te tinana ki te whakahaere takitahi i te raru o te whakakotahitanga o te glucose.

    Te puka puka me te hanga

    Ko te rongoa i runga i te sitagliptin me te ingoa tauhokohoko ko te waatea o te waarangi o te papa o te rauna me te mawhero a beige hue me te tohu "227" mo te 100 mg, "112" mo te 50 mg, "221" mo te 25 mg. Ka whakakaihia nga papa ki nga pouaka kirihou, i nga keehi raanei ranei. He maha nga papa kei roto i te pouaka.

    Ko nga mea kaha e mau ana i te waikawa sitagliptin phosphate hydrate, ka whakaranuhia ki te konutai croscarmellose, te konupora konupora, selulose, te konutai stearyl fumarate, te konupuna hauwaikawa hauwha rewa.

    Mo te sildagliptin, ko te utu kei runga i te kete, otira mo nga papa e 28 me utu e 1,596-1724 rubles. Ka hoatu he rongoa whakaora, ko te ora o te papa he 1 tau. Kaore e hiahiatia e te rongoa nga tikanga motuhake mo te rokiroki. Ko te putunga tuwhera kua penapena ki runga i te tatau o te pouaka whakamātao mo te marama kotahi.

    Tuhinga o mua

    Ko te whakauru o te tarukino ka puta wawe, me te koiora o te 87%. Ko te reiti o te kohurutanga kaore e ti'aturi ana ki te waa whakauru me te whakakotahitanga o te kai, ina koa kaore e rereke nga kai ngako i te taatai ​​takirua o te pikiniki.

    I roto i te utunga, ko te whakamahinga taapiri nui atu mo te papa 100 mg ka whakapiki ake i te rohe i raro o te kuru AUC, e tohu ana i te whakawhirinaki o te raupatu tohatoha i te waa, 14%. Ko te horopeta kotahi o te papa 100 mg te whakapumau i te tohatoha tohatoha o 198 l.

    Ko tetahi waahanga iti o te mimetika mimetiti ka whakarehu. E ono nga metabolites i tohuhia kaore he kaha o te aukati i te DPP-4. Whakapai kino (QC) - 350 ml / min. Ko te waahanga matua o te tarukino ka whakakorehia e nga whatukuhu (79% kaore i rereke me te 13% i roto i te ahua o te metabolites), ko te toenga ka whakakorea e nga whekau.

    Ki te whakaaro o te taumaha taumaha ki nga whatukuhu i te mate huka ma te ahua mate (CC - 50-80 ml / min.), He rite nga tohu, me te CC 30-50 ml / min. i tirohia te takirua o nga uara AUC, me te CC i raro ake i te 30 ml / min. - e wha nga wa. Ko enei ahuatanga e kii ana ko te mate haurangi.

    Ma nga huarahi hepatic o te tino pakeke, C max me te AUC ka piki ake i te 13% me te 21%. I nga momo kino, kaore te rereketanga o te pharmacokinetics o sitagliptin i te mea he nui te rereketanga o te tarukino na te whatukuhu.

    Ko wai e whakaatuhia ana ko te incretinomimetic

    Kua tohuhia te rongoa mo te mate huka momo 2 hei taapiri mo te kai iti-karu me te mahi o nga uaua uaua.

    Kei te whakamahia hei rongoā kotahi me te rongoa tahi me te metformin, faaineineraa sulfonylurea ranei thiazolidinediones. Ka taea hoki te whakamahi i nga rehitatanga o te werohanga inima ki te awhina tenei kaupapa ki te whakaoti i te raru o te paatai ​​hau.

    Mo te maimoatanga o nga hononga, ko ta maatau panui i pai te whakamahi i DiabeNot. Na te kite i te rongonui o tenei hua, i whakaritea e maatau ki te tuku i to aro.

    Nga Huinga kino

    Ma te arotake i nga arotake, ko te nuinga o nga taangata raru katoa kei te awangawanga mo te dyspepsia, te tii kino. I nga whakamatautau mo te taiwhanga, ko te hyperuricemia, ko te whakaiti i te kaha o te repe thyroid, me te leukocytosis.

    I roto i etahi atu mate korekore (kaore ano kia whakaitihia te honohono me te penetita ki te peera) - he mate urupare, arthralgia, migraine, nasopharyngitis). Ko te mahinga o te hypoglycemia he rite ki nga hua i roto i te roopu whakahaere e whiwhi ana i te placebo.

    Nga Hua Whakawhitiwhiti i te rongoa

    Ki te whakamahi i te sitagliptin ki te metformin, rosiglitazone, he tohutoro waha, glibenclamide, warfarin, simvastatin, ko te pharmacokinetics o tenei roopu taero kaore e huri.

    Ko te whakahaere i te wa o te sitagliptin me te digoxin kaore e kii i te whakarereke i te inenga o te rongoa. He rite nga taunakitanga e whakaatuhia ana e te tohutohu me te taunekeneke o te sitagliptin me te cyclosporin, ketoconazole.

    Sildagliptin - taatai

    Ko Sitagliptin te ingoa o te ao mo te tarukino; ko tona ingoa tauhokohoko ko Januvius. Ka taea te whakaarotia he taatai ​​rongoa Yanumet, tae atu ki te sitagliptin me te metformin. Ko Galvus ano hoki ki te roopu o DPP-4 inhibitors (Novartis Pharma AG, Switzerland) me te vildagliptin waahanga kaha, te utu i nga rubles 800.

    He pai hoki nga raau taero hypoglycemic mo te waehere ATX o te taumata 4:

    • Nesina (Takeda Pharmaceuticals, USA, e pa ana ki te alogliptin),
    • Onglisa (Kamupene Squibb Bristol-Myers, e pa ana ki te sakuku, utu - 1800 rubles),
    • Trazhenta (Kamupene Bristol-Myers Squibb, Itari, Peretania, me te linagliptin tohe kaha), utu - 1700 nga rubles.

    Ko enei raau taero nui kaore i te whakauruhia ki te raarangi o nga raau taero tino pai, he pai tonu te whakamatautau maau ake ka pa ki to tahua me to hauora?

    Nga Tuhinga Whakakitenga

    Ma te whakawa i nga ripoata e pa ana ki nga huinga whaikorero, he maha tonu nga wa i whakaritea ai a Januvius ki nga turoro i nga waahanga tuatahi o te mate. Mo te sitagliptin, ko nga arotake o nga taakuta me nga turoro e whakaatu ana ko te whakamahinga o te incretinomimetic he maha nga nuances.

    Ko teviavia he rongoa whakatipuranga hou, kaore i te rongoa nga taakuta katoa ki te whakamahi. Tae noa ki enei wa, ko te metformin te tarukino tuatahi-raina; inaianei, kua whakaritea ano a Januvia hei monoterika. Mena he rawaka ana kaha, kaore e pai ki te taapiri i te metformin me etahi atu raau taero.

    E amuamu ana te mate huka kaore i te tutuki nga rongoa i nga whakaritenga kua whakahuahia, i te waa kua heke te whai hua. Ko te raru o konei kaore i te waahaki ki nga pire, engari ki nga ahuatanga o te mate: ko te mate huka momo 2 he tohu nui, he ahu whakamua.

    Ko nga korero katoa ka arahi ki te whakatau ko te whakaurunga ki te mahi haumanata o te sitagliptin, he akomanga hou mo te raau taero, he nui te wa mo te whakahaere o te mate huka momo 2 i nga waahanga, mai i te prediabetes ki te rongoa taapiri, me nga hua kaore i tino pai mai i te tono o nga kaupapa utu glycemic tuku iho.

    Te Ripoata na Ahorangi A.S. Ametov, te endocrinologist-rauropi mo te kaupapa me te mahi ki te whakamahi i te sitagliptin - i runga i te ataata.

    Te paraoa mo te mate huka

    Ko te take mo te whakamahinga o nga hua o te raupatu reka e nga turoro na te mate huka, ki te kore te nuinga, ko te mea e whai kiko ana mo nga tau tekau. Ma te kore noa iho, ko nga taangata ano kaore ano kia pa ki te mate o tenei endocrine i te kotahi noa iho i te wa i rongohia ai ko te hopa he kino ki te hunga mate turoro ka puta he kino o te tinana.Heoi, kaua e wareware kei te noho tatou i roto i te ao hou me te ahunga whakamua kei reira katoa nga raru e tino whakatika ana, i te iti rawa ranei te whakatika. Ko te Diabetes mellitus ehara i te rerenga korero me te kai reka mo te turoro o te mate turoro kaore i te whakapaa, engari ko te tuatahi me matua tirotiro koe i etahi o nga ahuatanga me nga hiu o te kai reka.

    Ae ra! I rongo pai koe: ko te kai kai reka me te reka ano hoki i te whai i nga tohutohu kaore e kino te tinana ki roto, engari, ano, ka whakaae koe kia pai ake te whakariterite i nga mahi o te taarua ki te rongoa i te mate huka.

    Kai tino kai

    Kua waia te maarama ma te kupu "kai" me te "kai kai" - he mahinga e haere ana me nga momo whakamatautau katoa mai i te hiahia, o te hinengaro me nga taangata e whakatoi nei i a tatou, engari kaore tenei e tino pono. I roto i te hapori rongoa, ko te kupu "kai" e tohu ana ki tetahi matatini kai motuhake, me te raarangi o nga taunakitanga me nga hua e tino pai ana mo te mate. Ko te kai e kore e aukati i te paraikete me te taapiri i nga taonga motuhake ki te kai - he mea reka me te kai reka.

    Ka taea e te manawanui te mate mate i te mate huka te whakamahi i tetahi mea? He tika tonu, engari na te aha e puta ai tona ahua he tino rereke nga ahuatanga, a, ko te mea nui, ko te kai tohetohe korekore ka arahi ki te ahunga whakamua o te mate, ina koa ka whakaaro ko te nuinga o nga turoro me te mate huka he momo tuarua o nga mate, i puta mai hei hua kino kore. te kai kino, a, kaare, he tuuturu ki roto.

    Ko te tohu nama 9 he iti-carb a kei runga i te whakatutukitanga o te taote Ameriki a Richard Bernstein. Kei roto i tenei kai nga kai totika katoa, he nui hoki i roto i nga tohutao, a mo te reka, kaore i te aukati i te whakamahinga o nga hua reka me nga huawhenua, kei roto i tetahi taonga penei i te huka - te sucrose, engari ko te waikawa ka ngawari noa (te huka, te paraoa) ka whakakapihia e nga kaikahuka kaore i te whakauruhia ki te pākia pākia. I whakawhanakehia nga tohutao Motuhake mo te maha o nga rihi reka me te reka ka taea e koe me o ringa ake, a i te wa ano ka tutuki i nga paearu mo te kai Nama 9.

    Nga memeha ngawari - kino

    Ko nga warowaihā ngawari he ngawari nga warowaihā e tata tonu ana ka pakaru i te kiko o te ngunu me te kuhu ki te kohinga o te mahi. No roto mai i nga warowaihā ngawari noa ka puta he whakaeke o te kapoihana o te insulin. Mena ka mate te taangata ki tenei mate endocrine ki te nui o nga warowaihā ngawari i te wa, ka tino piki ake te toto o te toto. Ma tera pea e puta te kino o te oranga. Ko te nuinga o te warowaihā ngawari he huka.

    Ko nga warowaiharo ngawari hoki te whakauru:

    • Nga hua keke me nga kohurutanga,
    • Koruarua, tiakareti, koukou,
    • Ko etahi hua, penei i te panana, te tembupa me te merengi,
    • Te pungarehu, te honi, te honi.

    Ko enei hua katoa he tohu nui glycemic, i te mea e hangaia ana e ratou he kaha te piki o te kukume o te huka i roto i te toto, i pa te kino ki tetahi. Ina koa mo te mate turoro. Ka taea e te mate huka i roto i te taangata i te nuinga o te warowaihā? Ka taea, na te mea ka nui te kaha o tana whakawhanaketanga. He iti te warowaiharo kia tūtohutia kia whakakapihia e te hunga mate roro ki te kaamakau me nga mea reka. He mea nui kia tuhia he panui iti, ko nga weraweti mo te mate huka momo 1 kei te tata tonu, na te mea he nui te taiapa o te insulin ka awhina ratau ki nga mahi o te hypoglycemia.

    Nga warowaiharo matatini - nga painga

    Ko nga warowaihini matatini he matatini o te taua warowaihā ngawari, heoi, ko nga ahuatanga hanganga kaore e waiho ma era hakukuhi kia pakaru tere, ka uru ki te toto. Kaore e pai ana te reka o enei mea, engari he iti rawa te kohinga glycemic a he pai mo nga turoro te mate matua.Ko te reka o nga warowaihā matatini ka taea te whakatau ngawari ma te taapiri i nga rekareka kaore e pa ki te pākia pākia.

    He aha nga honi waikawa reka?

    Ana, he aha nga huanga ka taea e nga tangata mate huka? Kaore e tu tonu te ao o te rongo waahana me nga mahi hou. Kua whanaketia he momo paninga maha e whakaatu ana i te reka pai ki nga puku reka, engari kaore i te konupora. E rua nga roopu matua o taua ruinga matū:

    Me korero taatau mo o ia waahanga, ma te maarama ano e maarama ai nga painga me te kino o enei pūhui.

    Kaikahau

    Kei roto i enei taonga nga warowaihā, engari he iti rawa te kohinga o te kohinga hau atu i te huka. He reka ake te reka me te iti ake o te rōrahi e taea ai te whakatutuki i ōnā momo reka o te rihi.

    Kei roto i nga raupatere nga matū penei i:

    • Ko te Sorbitol he taapiringa kai e pa ana ki nga kai kai E420.
    • Mannitol - i kitea i roto i nga tipu ka whakamahia ki te umanga kai hei tapawanga kai E421.
    • Fruktosa - kei roto i nga hua papai me nga huawhenua katoa. Ka tae atu ki te 80% te honi.
    • Ko te Aspartame he 300 - 600 nga wa he pai atu i te huka, he rite ki te taapiri kai E951.

    Ko te taonga nui o te kaanaki he reka rawa atu i te whakatairite ki te huka, e taea ai te whakamahi i nga kohinga nui o te raima, engari kaore i te ngaro te hua o te kai. Heoi, ko te kaawha i te wa e uru ana ki te whaikorero me te whakanui ake i tona taumata ki te toto, no reira kaore e taea te whakamahi i a raatau mea nui - me uru mai tenei ki te mate huka.

    Kaikahau

    Ka rite ki te huka me te kai reka, he reka nga kai reka, Heoi, ko te hanganga matū kaore i te paowaarahi. He rua nga kaiuru maakuku. Ko nga mea taiao kei roto: te miihini, osladin, ernandulcin. Ki te mea hanga: saccharin, cyclamate, neotam. Ko nga kaikari he karewarewarewarewarewa kore, ka taunakitia hei whakamahi mo te mate huka momo 2 me nga momo mate huka 1

    Neke atu i te 30 nga momo kai reka, ko te nuinga he peptide, he koiora taiao ranei. He rereke nga ahuatanga o te reka, mai i te tuakiri ki te huka, ki nga tekau me nga rau o nga kai reka pai atu. Ko te rongoa mo te mate huka momo 2, e ahu mai ana ki nga kai reka, ka taea e te kaapi hei whakakapi mo te raupatu tikanga.

    He kino mai i te hunga momona me te kaanaki

    Ahakoa nga painga katoa o te whakamahi i te hunga momona me te reka, kei te kino tonu te whakamahinga o enei taonga. Na, kua whakapumautia e nga kaiputaiao me te whakamahi tonu me te kaha o te whakamahi i nga huka huka, ka whanake te hinengaro hinengaro. Mena he maha tonu o nga mea reka. Na i roto i nga roro o te roro ko nga huarahi honohono hou e whakawhanake ana e whai wāhi ana ki te takahi o te uara caloric o te kai, ina koa, ko te putunga karekau. I te mutunga mai, ko te aromatawai kaore i te pai mo nga kai totika o te kai ka arahi ki te waipatu o te kai, ka pa te kino ki nga tikanga o te taarua.

    He aha te mea ngaro o te kiki kai ma te mate huka

    He ngawari nga mea katoa! Tuatahi, me maarama koe ki te ahua o te mate huka me te tohu o te utu mo ana ahuatanga. Mo tenei, ko te whakataunga o te taumata o te hemoglobin glycated me te aromatawai o nga whakaongaonga roro o te mate huka (ko te tirotiro i te kohi moni i te ophthalmologist) he tino pai.

    Tuarua, ki te whakatau koe ki te kai rihi me te taupae glycemic nui, me tatau e koe te tatau i mua i te nui o nga warowaihono ka uru ki te tinana ka huri ki nga roopu paraoa (XE) ki te tatau i te wa o te inenga tika o te insulin.

    Tuatoru, ko nga hua me te taupae glycemic nui tonu ka whakakapi ki nga mea iti-calorie me te taapiri hei whakakapi, hei whakaora ia koe ki te tarai i nga wareka kua kainga me te whakama ki te hau.

    Ko te whakawhanaketanga o te mate huka mai i nga koewahi

    Ka taea e te mate mellitus te mate mai i te tima? Ko te whakautu ki tenei patai ka pouri pea koe, engari pea pea. Ki te kore koe e whiu i te toenga i waenga i nga kai kua pau, ka rite tonu te hiko kua tohaina ki a ia, me nga mahi a tinana, ka kaha ake te tipu o te mate huka. Ka whakamahi ana i te paraoa, te kohinga me te inu konutai ki te nui, ka tupono pea koe ki te whakawhanake i te mate taikaha, i etahi wa ka nui ake te mate o te mate huka momo 2.

    Ka ahatia mena ka noho taumaha te tangata taumaha i tenei momo mahi? I roto i te tinana o taua taangata, ka kaha nga hua ka whakaiti i te taapiri o nga kopa ki te insulin, na runga i tenei, ka tiimata nga tipu beta o te pancreas kia nui ake te nui o te insulin, a ko te mea, ka whakakahorehia nga mahi hanga rahui, a ka uru te tangata ki te haumanutanga o te insulin.

    I runga i nga korero kua whiwhihia, ka taea te whakatau:

    • Kaua e wehi ki te kaakoko, me mohio noa koe ki te mehua.
    • Mena kaore koe i te mate huka, na kaua e kawe i to tinana ki te tino.
    • Mo nga mate huka, he maha atu nga whiringa hei oranga "oranga" kaore i te tupono kaore e hiahiatia, kei te korero tatou e pa ana ki nga kaikahaki, te kaanatutu me te kaupapa whai kiko ki te maimoatanga mate huka.

    Kaua e wehi i te mate, engari ako ki te noho ki tena, ana ka mohio koe ka ko nga tikanga katoa kei roto i o upoko anake!

    Waiho Tou Tākupu

    https://pobedidijabetes.org

    A Editor Choice

    Pou Popular

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Ko te Taatai ​​mate huka!