Hyperosmolar coma i te mate huka mellitus: te tiaki ohorere, nga tikanga aukati, me nga tohu tuatahi o te tata ki te mate

Heoi, ko te mate huka kei te whiua e te hapori hou. Ko tenei mate e kore noa e pa ki nga pakeke, engari me nga taiohi, a tae noa ki nga tamariki.

Heoi, ki te piri tonu koe ki nga whakahau katoa a te taakuta me te piri ki tetahi momo noho, ka pai te ora me te mate o te mate, kaore koe e whakaaro ki a koe kua mate, he iti noa iho ranei te tangata.

Heoi, he mea nui ki te tirotiro tonu i to oranga me te ngana ki te pupuri i te ahuatanga. Ko te mea ke ko te mate huka he maha nga kino kino ka puta ko te kino kaore e taea te mamae me te mate.

Ko tetahi o enei kohinga kino ko te hyperosmolar coma i te mate huka.

Ka taea e koe nga whakautu ki enei patai i tenei tuhinga. Na inaianei, ka kitea poto nei he aha te mate huka, whakaarohia ana tohu, tohu me te mate mate.

Te mate a raro. Te whakamarama me nga take

Ko te Diabetes mellitus he mate endocrine matatini, e tohuhia ana e te piki haere o te toto toto me te haere tahi me nga ngoikoreko penei i te kohuke, te ngako, te warowaihā, te wai-tote me te pūmua.

Ano, i te wa o te haeretanga o te mate, ka pakaru te pancreas, ko ia te kaihanga matua o te insulin, ko te hika e tu ana mo te tukatuka o te huka ki roto i te huka me tona kawe i roto i nga pūtau o te tinana katoa. Kei te kite koe, ko te insulin te whakahaere i nga taumata huka toto, no reira he mea nui mo te hunga turoro he mate huka.

Ko nga take o tenei mate ko te heredity, te whakahirahira, te mate viral, te riaka o te ngakau, te aukati i te ngako gastrointestinal me te tini ke atu.

Nga Mahi Aika Ka Ao

Ko te noho noa o te mate huka ki te turoro i te nuinga o te waa kaore e arahi ki te whakawhanaketanga o te piko hyperosmolar. Ko te huinga o nga take e pa kino ana ki nga whakahaere o te metabolic me te arahi ki te hau o te tinana ka arahi tenei mate.

Ka taea e nga take o te hauwa te:

• ruaki
• whanako
• mate takakau
• he ngoikore nei te matewai, te tohu o te hunga koroheke,
• Nga mate hopuhopu
• Ko te whakaheke toto nui - hei tauira, i te wa e waahua ana i muri ranei i te whara.

Ko etahi o nga mea tupono noa mo te whanaketanga o te hyperosmolar coma ko nga raru o te raru na te pancreatitis te gastritis ranei. Ko nga whara me nga whara, ko te kohinga miocardial ka taea hoki te koma i te hunga e mate huka ana. Ko tetahi atu mea e pa ana ki te tupono ka puta ko te mate e puta ana me nga ahuatanga o te kirika.

Ko te take o te koma ka taea hoki te rongoa rongoa rongoa i whakaritea mo te maimoatanga o te mate huka. Ina koa, ka whanake te huringa me te taakaha o te taangata ranei o te takitahi e puta ana i te waa o te diuretics, te glucocorticoid ranei.

Nga tohu o te mate

Hyperosmolar taiohi paitini tere tere whanake. Mai i te ahua noa o te tinana ki te tupuna, he maha nga ra e haere ana, a he maha nga haora.

Tuatahi, ka tiimata te mamae o te manawanui mai i te tini o te polyuria, me te matewai me te ngoikore ngoikore.

Ka whakahekehia nga tohu, i muri i te wa e moe ana, ka puta te hau. I muri i nga ra torutoru, me te akoranga tino mamae o te mate - a i muri i etahi haora, ka puta nga raru o te punaha nuku nui - he aukati me te ngoikore o te tauhohenga. Ki te kore e whiwhi te manawanui i te awhina e tika ana, ka peehia enei tohu ka huri hei komi.

Hei taapiri, ko nga whakangao, ko te kaha o te uaua, ko te nekehanga kaore e tiakina, ka taea te areflexia. I etahi waahanga, ko te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar e whakaahuahia ana e te piki haere o te pāmahana.

Ka taea hoki e te Hyperosmolar coma coma coma te roa me te whakahaere roa o nga immunosuppressants e te manawanui, i muri ano hoki i etahi tikanga whakaora.

Hemodialysis, ko te whakaurunga o te maha o nga rongoā tote, te konupora, me etahi atu raau taero e kaha ana ki te toto toto he kino.

Ma te coma hyperosmolar, ka kitea nga huringa pathological i te hanganga o te toto. Ko te nui o te waikawa me te matū osmolar ka tino piki ake, kaore ano hoki nga tinana o te ketone i roto i te tātaritanga.

Te tiaki ohorere

I te mea kua whakahuahia ake nei, i te kore o te tiaki rongoa whaimana kua mate.

Na reira, me akiaki ki te whakarato i te manawanui ki te manaaki hauora maau. Ko nga tikanga e tika ana mo te koma kei roto i te waahanga atawhai kei roto i te whare ohorere ranei.

Ko te mahi nui ko te whakahou i te rere kua ngaro i te tinana, ka kawe i nga tohu ki te taumata noa. Ka werohia te Fluid ki roto ki te tinana ka puta, ka nui te whiwhinga.

I te haora tuatahi o te rongoa, ka tae atu ki te 1.5 rita o te wai ka whakaaehia. I te wa kei te heke mai, ka whakahekehia te horopeta, engari ko te kaha o te kohinga o ia ra ka tino nui. Mo nga haora 24, 6 ki te 10 rita o te otinga kua ringihia ki te toto o te manawanui. I etahi wa ka hiahiatia he nui ake o te otinga, ka tae te 20 rita ki te rō wai.

Ko te hanganga o te otinga he rereke pea i runga i te mahinga o nga whakamatautau toto taiwhanga. Ko te mea nui o enei tohu ko te ihirangi konutai.

Ko te kukume o tenei taonga i te awhe o te 145- 165 meq / l te take mo te whakauru i te otinga konutai. Mena he nui ake te kukume, ka taupatupatu nga otinga tote. I nga keehi, ka tiimata te tiimata o te whakahekenga o te glucose.

Ko te whakahaeretanga o nga whakaritenga mo te insulin i te wa o te coma hyperosmolar e ruarua ana te mahi. Ko te mea pono ko te tukanga rehydration ano ka whakaheke i te taumata toto toto me te kore etahi atu waahi. I nga keehi nui rawa atu, ka mahia he horopeta iti o te insulin - tae atu ki te 2 nga waahanga ia haora. Ko te whakauru o te kohinga nui o nga raau taero-iti e whakaheke ana i te rongoa ka taea te whakapouri i te maimoatanga o te piko.

I te wa ano, ka aroturukihia nga taumata electrolyte. Mena ka ara ake te hiahia, ka whakakiihia e te tikanga ka whakaaetia i roto i nga mahi rongoa. I roto i te ahua kino penei i te comos hyperosmolar, ko te tiaki ohorere te whakauru rerenga. Mena e tika ana, e whakamahia ana etahi atu taputapu tautoko.

Huringa kore-whakaekea

Ma te maimoatanga o te coma hyperosmolar he roa te kaimeharohirohi ture. Hei whakakore i te pupuri i te wai ka taea i roto i te tinana, me haangai te urihi.

Hei taapiri, ko te whakamahi i nga kaihoko haumanu hei pupuri i te mahi ngakau. Ka tika tenei, na te pakeke o te hunga turoro i uru ki te comos hyperosmolar, me nga kohinga maha o nga rongoora i whakauruhia ki te toto.

Ko te whakaurunga o te pāhare pāporo e whakamahia ana i muri tonu o te tiimatanga o te maimoatanga, i te whiwhinga ranei o nga hua o nga mahi tātari e 2-2.5 haora i muri i te whakauru o te manawanui I tenei keehi, he ahuatanga ohorere te take mo te kore e whakahaere i nga whakaritenga o te pāhare.

Ko te mahi tino nui ki te hyperosmolar coma ko te whawhai ki nga mate totika e pa ana ki te mate o te manawanui. I te mea ko tetahi o nga take whakahekehia o te coma pea te maha o nga mate, ka tiimata te whakamahi i nga rongoā paturopi. Ki te kore he rongoa pera, ka whakaitihia he putanga pai.

I roto i tetahi ahuatanga penei i te comos hyperosmolar, ko te maimoatanga hoki ko te aukati i te thrombosis. Ko tenei mate tetahi o nga mate noa o te como hyperosmolar. Kaore i te kaha te toto toto i puta mai i te trombosis noa iho, na reira ka hua ko te maimoatanga o te piko, ko te whakahaere o nga raau taero e tohua ana.

Me aha koe?

Ko te rongoa pai rawa atu, me mohio ko te aukati i tenei mate.

Ko te manawanui me te mate huka kia tino whakahaere i te taumata o te hukuhuka me te korero ki te taakuta mehemea ka piki. Ma tenei ka aukati i te whakawhanaketanga o te piko.

Kia aroha mai, kaore he rongoa o te kaainga ka pai hei awhina i tetahi tangata ki te whakawhanaketanga o te piko hyperosmolar. Ano, ko te whakapau i te wa ki nga taputapu kore pai me nga tikanga kaore i te awhina i te manawanui ka arahi ki nga tino kino.

Na reira, ko te mea noa ka taea e te taangata te awhina ki te piko hyperosmolar ko te karanga i te roopu o nga taakuta kia wawe tonu, ki te tuku tonu i te manawanui ki te umanga tika. I tenei keehi, ka piki ake te waatea o te manawanui.

Ataata e pa ana

Te whakaaturanga koha, e whakaatu ana i nga take me nga tohu o te coma hyperosmolar, me nga kaupapa o te awhina tuatahi:

I roto i te katoa, ko te mate kino o te patai penei i te coma hyperosmolar e tohu tetahi wawaotanga tika. Kino, ahakoa kaore tenei e whakapae tonu mo te oranga o te manawanui. Ko te tatauranga o te hunga mate me tenei momo koma e tino tiketike ana, na te mea nui o te tupono o te whakawhanake i nga huarahi honohono e aukati ana i te tinana, he matekiri.

• Ka whakatutukihia nga taumata huka mo te wa roa
• Ka whakahoki i te hanga insulin pancreatic

Ako atu. Ehara i te raau taero. ->

Te mate a raro. Tohungia me te Diagnosis

Ko nga tohu nui o tenei mate ko te matewai mau tonu me te waha maroke, te nui o te urination me te taawewe whakakaha nui, te whakaora roa o nga patunga, te mamae tonu o te mamae me te maru, te ngoikore o nga taumahatanga o raro, te edema, te toto toto nui me era atu.

Me pehea te whakatau i te aroaro o te mate i te mate? Mena kei te noho nga tohu o runga ake nei, me toro atu koe ki tetahi taakuta hei tohu i tetahi taatai ​​mate.

Ko te tuatahi, koinei, he whakamatautau toto mo te huka. Kia maumahara ko te huka toto kaore e neke atu i te 5.5 mmol / L? Mena ka nui te piki (mai i te 6.7 mmol / l), ka mate te mate huka.

Hei taapiri, ka taea e te taakuta e haere ana ki te tohu taapiri atu - ki te ine i te whaikorero me ona huringa puta noa i te ra, te tātaritanga hei whakatau i te taumata o te ahotea i roto i te toto, urinalysis hei ine i nga pūtau toto ma, te ngongo me te pūmua, te ultrasound o te haangai o te kopu me etahi atu.

He mea nui kia maumahara ko te mate huka he mate kino me te kino, na te mea he kapi me te mamae mamae. Ko te mea tuatahi, he kaha, he wa e wawao ana ki te nekehanga, te pupuhi, te mamae me te mamae o roto i nga waewae, te pakaru o te waewae ki nga pukupuku o te trophic, he gangrene kaore e taea te huri me te koma taatai ​​mate huka.

He aha te panui mate huka

Ka rite ki te korero i runga ake nei, ko te hyperosmolar diabetes coma tetahi ahua kino o te mate whakaahuahia - te mate huka.

Heoi, ko te putanga kino ki tenei amuamu he nui pea. E wha tekau ki te ono tekau ōrau.

He aha ka tupu i roto i te tinana

Heoi, ko te pathogenesis o te hyperosmolar coma kei te marama tonu te whakamaarama me te kore i whakamaarama. Heoi, e mohiotia ana i roto i tenei taupatupatu etahi mahi o roto, e mahi ana hei kaiwhakaari.

Ko te koma Hyperosmolar i te mate huka e pa ana ki te maha o nga mea nui, ki nga mahi ranei i puta i te tinana o te manawanui. Ko te tuatahi, he peke koi tenei ki te toto toto (tae atu ki te 55.5 mmol / L, ara atu ranei), me te nui ake o te taumata konutai i te plasma toto (mai i te 330 ki te 500 mosmol / L, neke atu ranei).

Ano, ko te koma pea na te ngoikore o te pūtau o te tuuturu, i roto i te wa ka rere te rere o te rerenga ki roto i te waahi intercellular, na reira ka ngana ki te whakaheke i te taumata o te glucose me te konutai.

Kei kona ano etahi take o te hyperosmolar coma e taea ai hei whakamana i tenei mate kino?

Nga mea whai mana

He maha nga ahuatanga o nga take pakiaka:

• maroke (mate, te ruaki, te kore e iti te whakamahi, te whakamahi roa o te diuretics, te riu o te hinu),
• te koretake o te insulin (ka wareware te manawanui ki te whakaae, ka whakakino ranei i te wa maimoatanga)
• te nui o te hiahia mo te insulin (ka puta mai tenei na te takahi o te kai, te makariri me nga mate piripiri),
• mate huka kino (kaore pea i whakapae te manawanui mo tana mate, na te mea kaore i riro ia ia te maimoatanga e tika ana, hei putunga iho o te koma),
• te whakamahinga o nga antidepressants,
• tangohanga pokanga.

Na, i kite matou i nga take ka taea o te mate. Me mohio tatou ki nga tohu o te coma hyperosmolar.

Nga tohu o te mate

Na te mea ka mohio te tangata ki nga ahuatanga o te mate totoka mate mate, ka whai ia i te awhina ki a ia ake i tona hoa tata ranei, a, ana pea pea, ka araia te whanaketanga o tetahi mate kino.

He mea nui kia puta mai nga tohu o te coma hyperosmolar i etahi ra i mua o te mate ake, na kia tupato me kia tupato kia uru atu ki nga tari hauora i roto i te waa.

Ko te mea tuatahi kia aro nui koe ko nga ra e rua i mua i te komuma, ka whakawhanake te manawanui i te matewai hakihaki me te waha maroke, a ko nga tohu he tohu tonu me te whakapae.

Ko te kiri i tenei wa ka maroke, ka ngaro ano hoki i nga kiriuhi haangai o te kiri ka puta te awangawanga.

Ka puta ake te ngoikore, te momoe, me te ngenge.

Ko nga tohu e whai ake nei o te coma hyperosmolar ka taea te tino heke te pehanga, te ngakau tere, me te urination tonu. I etahi wa ka puta mai nga raupatu a tae atu ano ki nga mate a te mate epileptic.

Ana, ki te kore i aro te manawanui ki enei whakakitenga ka korero ana ki te taote i te wa. Me aha mēnā kua ngaro katoa nga tohu me te tupapaku o te coma hyperosmolar? Ma te awhina ohorere ka whakawhiwhia ki te kaiwhaiwhai ka penapena i tona ora ka whai hua ki te whakaora i a ia ake nei.

He aha te mahi hei mahi tenei?

Me pehea te awhina i te manawanui ki te kainga?

Ko te mea tuatahi me te mea nui ko te kore e pouri, ka huri. Ae, ko te tikanga, me kaha mahi te raima.

Mena he whanui to nga tangata e aroha ana ki te mate huka i te mate huka, ko nga mahi ohorere e whakaratohia ana e koe:

1. Ka karanga tonu ki te taote.
2. Hipokina te manawanui ki nga paraikete mahana me / te karapoti ranei i nga whakamahana wera.
3. Mena he waatea me nga wheako, ka taea e koe te whakauru ki te 500 ml o te saline ki roto i tetahi uaua.

Ko te roopu o nga taakuta kua tae mai ki te awhina i te manawanui ki te awhina tuatahi ki te hohipera.

Te awhina hauora

Ma te aha e haere ai nga taakuta mēnā ka kitea e te mate te mate ki te hyperosmolar coma? Ko te algorithm ohorere he penei:

1. Aukutu te whakaheke. Ki te mahi i tenei, ka taea e koe te whakauru i te tirotiro i roto i te kopu hei aukati i te wawata o te ruaki. He mea tika ano kia whakakiihia te tinana o te manawanui ki te nui o te rerenga wai.Hei aukati i te whakaheke kino o nga pūtau tinana, ka hiahia pea te manawanui ki te rerenga hinu tae atu ki te rua tekau rita ia ra.
2. Whakamutua te mate paarua me nga huringa cardiovascular.
3. Ko te nui o te toto toto (hyperglycemia) me whakapumau. Ki te mahi i tenei, makahia nga taakahu-a-roto o te otinga o te konutai hauhaota.
4. Whakaitihia te konutai plasma teitei. Ka taea tenei me te inikini insulin.

Engari ehara i te mea noa. He aha atu he maimoatanga mo te coma hyperosmolar?

Te maimoatanga tonu tonu

Na te mea ka taea e te koma hyperosmolar te raru nui mai i te roro o te manawanui, rewharewha, me te ngakau, me utu kia aro ki te aukati i enei mate. Hei tauira, hei aukati i te edema roro, me whakauru e koe he kaiutuutu me te konutai ngote konutai. He mea nui hoki ki te whakahaere i te rongoa hāora, ka pai te whakanui i nga pūtau o te manawanui me te toto e tika ana me te whai hua o te mate o te manawanui.

I te nuinga o te wa ka whakahaerehia te maimoatanga o te comos hyperosmolar i raro i te tirotiro a nga kaimahi atawhai. Ko nga whakamatautau toto me te urine ka tangohia i te wa o te manawanui, he mea toto te ine ka tangohia he electrocardiogram. Kua mahia tenei hei whakatau i te taumata o te haehae, te pāhare pāporo me te konutai kei roto i te toto, me te waikawa-turanga me te tikanga o te rauropi katoa.

Tuhinga o te mate

He aha te taatai ​​o te mate nei me he aha nga tohu e whaia ana e koe?

1. Te kairangi i roto i te mimi (kōtaha glucosuric). Ko te ritenga mai i te 8.88 ki te 9.99 mmol / l.
2. Te pāhare pāporo i roto i te mimi. Ko te tikanga ma nga tamariki mai i te tekau ki te ono tekau mmol / ra, mo nga pakeke - mai i te toru tekau ki te kotahi rau mmol / ra.
3. Sodium i roto i te mimi. Ko te tikanga ma nga tamariki ko te wha tekau ki te kotahi rau whitu tekau mmol / ra, mo nga pakeke - mai i te kotahi rau toru tekau ki te rua rau ono tekau mmol / ra.
4. Te pupuhi i roto i te toto. Ko te tikanga ma nga tamariki ko te 3.9 ki te 5.8 mmol / l, mo nga pakeke - mai i te 3.9 ki te 6.1 mmol / l.
5. Te tote i roto i te toto. Ko te tikanga mai i te 3.5 ki te 5 mmol / l.
6. Sodium i roto i te toto. Ko te tikanga mai i te kotahi rau toru tekau ma rima tae atu ki te kotahi rau wha tekau ma rima mmol / l.

Ano, ko te taakuta haere ki te rongoa, he X-hihi o te pancreas, me te ECG tonu.

Nga Mahi Whakatuturutanga

I roto i nga rongoa kaha, me mahara tenei ko te whakaheke tere i roto i nga taumata o te huka ka kaha te whakaheke i te osmolality plasma, ka puta ai te edema cerebral, tae atu ki te rere o te rere ki roto i nga pūtau, ka whakapataritari ai te whakapae arterial. Na reira, ko te whakauru mai o te raau taero me puta ake, ka rite ki tetahi mahere.

Hei taapiri, he mea nui kia kaua e kati ki nga tohutoro haumanu, na te mea ka nui rawa atu tenei taonga ka mate te mate hyperkalemia. Ko te whakamahinga o te konutai hoki he contraindicated mena ka he koretake o te manawanui.

Matapae mate

Ahakoa, i runga i nga tatauranga, ko te mate tuuturu i roto i te coma hyperosmolar e rima tekau ōrau, he pai tonu te whakaaro nui mo te whakaora i te manawanui.

Ko te hua kino i te nuinga o te waa kaore i te puta mai i te koma ano, engari mai i ona mamae, na te manawanui me te hitori o te mate huka ka whai ano etahi atu mate kino. Ka taea e raatau te whara o te whakaora roa.

Heoi, kia maharatia ko te rongoa kua pai te haere whakamua. Na, ki te pai te manawanui o te whakaora i nga tohutohu katoa o te taakuta haere, piri ki te koiora hauora me tetahi kai, ka tere, ka taea e ia te whakaora, ka eke ki runga i ona waewae, ka wareware ki tana wehi me ona mate.

He mea nui ma nga whanaunga me nga hoa o taua tangata te ako ki tona mate, me te mohio ki te whakahaere i nga ture o te awhina tuatahi mo te manawanui. Na kaore tetahi comos hyperosmolar e kawe i a koe ki te ohorere kaore pea he painga kino, he rereke.