79) Atherosclerosis

Ko te Atherosclerosis tetahi o nga mate o te tirotiro nui rawa atu. He maha nga mate me nga whakaaturanga haumanu tino rereke e tino whai kiko ana ki te atherosclerosis, a ki roto hoki i te kohinga miocardial, whiu, aneurysms o te kopu, ischemia o raro.

Ko te tikanga ka whakatauhia e ratau te mana whakarihariha me te tahuti. Ko te tikanga, ko te hanganga o te taakarete atherosclerotic kei te mahi nui i tenei mahi. Ae, he whakawhetai ki te hanganga motuhake o tenei hanganga i puta mai nga ahuatanga o te mate, e pa ana ki te paanga o te oranga o te tangata, me te mate. Engari, ahakoa te whānuitanga o nga mate haumanu, ko te nuinga o nga whakakitenga o te atherosclerosis he tohu pathogenetic noa: te pakaru o te tohu atherosclerotic.

He rerekee te ngoikoretanga o te papaa ki te kapiti iti ranei i te horo o te papapaa ki nga waahi hohonu o te kino e hora atu ana ki te ngutu ngutu ngawari o nga ngota. I enei waa katoa, ko te iti rawa o te tohu toto ka puta.

Ko te aorta kopu kei te nuinga o te mamae o te waipiro, tae atu hoki ki nga uaua o te papanga tenei.

I roto i tenei oko whanui nui, ko te whakangaromanga o nga kiripaka me te thrombosis kaore e mutu me te tangohanga o te lumen a ka taea te arahi ki nga kakano nui, tae atu ki nga waahanga nui o te taiepa aortic, ka taea te kitea i roto i te maha o nga keehi i nga turoro pakeke. I tua atu i nga mahi kore e whakakahoretia ana i te atherosclerosis i te hanganga o te aneurysm i te kopu, ko te thrombosis a-waha ka arahi ki tetahi whakahiatotanga iti o nga amuamu nui i roto i enei turoro, ahakoa ko te embolism cholesterol ka kitea tonu i nga whatukuhu me te kiri i te wa o te waahi.

Heoi, kaore i te maarama he aha te hua o nga matū kaha koiora, ka tiakina mai i te papa horo whenua o te aorta, ka taea e te tinana o te tangata.

He aha te rereketanga i waenga i nga kowhatu mauri me te maumau?

I roto i nga oko o te whaarangi iti, penei i nga kaihaipara coronary, ko te trombosis tonu he maha te paheketanga me te maha o te paheketanga o te koretake. Na reira, i roto i nga taura coronary, kua akohia te aukati arakui ki te nuinga, a he maha nga whanaungatanga kua tohua i waenga i te hanganga tohu, te tohu o te hanganga toto toto me nga momo o te waatea o te waatea o te hunga haumanu. Ko enei kitenga kua arahina ki te ariā o nga miihini atherosclerotic tuuturu - he kowhatu me te hanganga kore, e arahi ana ki te putanga o te mate arai a koronihi e kore e mau.

He maha nga mahi rangahau i arotahi ki te tautuhi i tetahi raru penei i te toera atherosclerotic tuakore.

Ko te hanganga o te maramara atherosclerotic ko te hua o nga hononga tauwhitinga matatini i roto i nga uaua ka puta i waenga i nga pūtau matua o te taiepa oko me nga pūtau o te punaha-a-papa (nga tipu toto ma).

Ko nga raru o te takiwa me nga ngutu o te rohe e haamanahia ana i roto i tenei mahi. I te wa kua oti te maakete atherosclerotic, e whakaatu ana i te hoahoanga ahurei mo te hanganga whakakii, kei roto i te pokapū o nga ngutu extracellular me nga momo pirau.

Ko te kiko kiko e whakarato te pai i te hanganga kaukau.

Ko te Atheroma he ngawari, he ngoikore, he mate thrombogenic. He nui i roto i te lipids extracellular te karawaka me te kore o te tinana e noho ana, engari ka uru ki te membrane kua raupatuhia ki nga ngutu o te makupuku.

Ko te phagocytosis koreutu o te LDL hāora me te awhina o te maccrophages ka arahina atu ki to raatau mate. Ko te mate o enei waahanga he mea nui ki te waihanga me te tipu o te atheroma me te taapiri o te ngutu o te lipids ki nga muka o te collagen me nga proteoglycans.

Ko nga rereketanga o te rahi o nga waahanga hanganga kaore e tino mohiotia: ko nga rangahau histopathological o nga raupapa maha o nga kowhatu i whakaatu mai i nga rereketanga nui o:

1. te matotoru o te kaha muka muka
2. te rahi o te atheroma.

Hei taapiri, i puta mai nga rereketanga o te tohu tohu dystrophic.

He tino nui tenei rangahau, na te mea i whakakite i nga momo hopi e pa ana ki nga whakakitenga o te mate atherosclerotic.

Ko te ōwehenga o te kiko uaua me nga ngutu ki te miihini

Ko nga huihuinga o te matotoru o te pakitara me te rahi o te atheroma ka puta. Ko nga taatai ​​totoro he nui te kiko o te kakano ka mau tonu te kiko o te kiko me te iti noa o te lipid extracellular kaore ranei he ngutu i te katoa. I nga arai coronary, ko te nuinga o enei riihi ka noho puku noa ka arahi ki te angina pumau i roto i te waa roa.

I te nuinga o te wa ka whakatangihia e te peariki ngutu nui, ka whai i te potae riaka peera anahe ranei.

He maha nga wa e whai kiko ana te ngutu lipid i te hanganga o te thrombosis coronary.

Ko nga ngutu ngutu ka kiia he "roimata."

Kaore katoa nga taera i roto i nga turoro me te mate uruwhenua koroni e tutuki ana i enei paearu pumau.

Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te ono tekau ōrau o enei tohu kei te kaha, engari he 40% he kiri kiri taapiri. Ko te 15% noa iho o nga turoro he kiripaka katoa i puta ai te stenosis ka koriri, otira i te 13% o nga turoro i te nuinga o nga kirihou he kokiri ngutu. Ina hoki, ko te nuinga o nga turoro he tohu miihini o nga momo miihini i roto i nga waahanga rereke.

Ko nga rereketanga o te hanganga hitori i roto i te hapehoe me tona hononga ki te hanganga o te pakitara arterial etahi hua.

Hei tauira, he maha nga pakitara-pakitara i nga taiepa. Ko nga ope miiharo o roto e whai wāhi atu ana ki te korara.

I tenei keehi, he mea nui te hanganga kiko o te pakitara hiroki me te hanganga o roto o tenei hanganga.

Te waihanga hangarua

Atherogenesis ko te whanaketanga o nga tohu atheromatous.

Kua tohuhia e te whakariterite arterial, e arahi ana ki te kohi subendothelial o nga mea momona e kiia ana he tohu kiri.

Ko te waihanga miihini Atheromatous he mahinga ngawari e whanake ana i roto i nga tau maha na roto i nga raupapa uaua o nga mahi taura e puta ana i roto i te pakitara arai me te whakautu ki te maha o nga take tauheke o te rohe.

Ko tetahi o nga putiputi hou e kii ana mo nga take kaore e mohiotia, ko nga pūtau toto ma, penei i te monocytes, i te peanga raanei, ka tiimata te whakaeke i te endothelium o te lumen o te whaikorero i roto i te uaua ngakau.

Na ka timata te tukanga mumura ki te whanake, na, na te aha hoki ka hua ai te hanga o te toki atheromatous tika i te intima o te membera arterial, te rohe o te taiepa kaipuke kei waenga i te endothelium me te membrane.

Ko te waahanga matua o enei kino ka whai ake nei:

• te momona i roto i te nui,
• muka whatuoro
• he elastin.

I te tuatahi, ka tupu te tipu o te karaka, ka kitea noa te matotoru o te pakitara kaore he uaua.

Ko te Stenosis he mutunga te mutunga ka mutu ko te hua o te pakaru mai o te tohu me te rongoa, kaore i te hua noa o te mahinga atherosclerotic.

Ko te atherogenesis wawe e whakaahuahia ana e te whakapiri o te miihini whakaheke i roto i te toto (he momo o te toto toto ma) ki te taatai ​​o te moenga vascular, i te endothelium, katahi ka heke to ratau heke endothelial me te whakahoahoa ano ki nga macrophage monocytic.

He waatea tenei ki te taukawa o lipoprotein matū i roto i te pakitara, i raro i nga pūtau endothelial. I roto i tenei tikanga, ka nui ake te mahi e te nui haere o te kukume o te glucose ki te toto.

Kia tae noa ki te mutunga, i tenei wa, kaore i akohia tenei reanga, ka taea hoki te peera o nga ngako te ngaro me te ngaro.

Ko te hanganga taketake o te tohu atherosclerotic

Kua mohiohia ko te hanganga o runga ake nei he rereke pea te hanganga.

Ka taea e te Plaque te rereke i roto i tona hanganga ka waiho hei take mo te whakawhanaketanga o nga mate kino i roto i te tinana.

Ko nga waahanga nui o te tohu atherosclerotic e pa ana ki te aha te mate ka tohatohahia e te manawanui.

E rua nga momo miihini e mohiotia ana:

1. Ko te toka Fibro-lipid (fibro-ngako) tohu e whakaitihia ana e te kohi o nga hinu lipid i utaina i raro i te karu o te arai, hei tikanga, kaua e whakahawea i te lumen na te whanaketanga o te pakitara o te taura e herea ana te paparanga uaua. Kei raro o te endothelium he "potae maro" e hipoki ana i te "matua" atheromatous o te tohu. Kei roto i te karu o nga pūtau hinu-kawenga (macrophage me nga uaua uaua maeneene) me te kohinga nui me te cholesterol ester, fibrin, proteoglycans, collagen, elastin me nga puutoro pūtau. Ko enei papanga te nuinga o te kino o te tinana ka pakaru. Ko nga tioata Cholesterol ka taea hoki te whai waahi ki te hanganga o nga tinana taakapa.
2. Kei te whakanohohia tetahi papaa i raro i te intima, i roto i te taiepa kaukau, ka tau ki te whanui me te hora o te pakitara, me etahi wa he piripiri kua whitikia e te lumen me etahi taaputanga o te paparanga uaua. Ko te taakahu Fibrous kei roto nga muka collagen (eosinophilic), penapena o te konupora (hematoxylinophilic) me te iti ake, he papa lipid.

Ina hoki, ko te waahanga uaua o te pakitara o te raina ka hangaia he aneurysms iti ranei, ahakoa, he nui te rahi ki te pupuri i te atheroma o tenei waa.

Ko te waahanga uaua o nga pakitara o te uaua ka mau tonu te kaha, ahakoa i muri i te whakapainga mai kia utua ai nga tohu o te atheromatous.

Nga hua ka puta pea i te waihanga karaka

I tua atu ki te thromboembolism, ko te whakarahi i nga weriweri atherosclerotic te whakakii i te lumen. He maha tonu te aititanga kia tae noa mai te stenosis o te lumen kia tino nui (te nuinga o te 80%) ka iti rawa te toenga o te toto ki te kiko (ara), na reira ka arahina te tipu o te ischemia.

Hei aukati i tenei tawai, he mea nui kia mohiohia te hanganga o te maatauranga me te tohu mo te maimoatanga tika.

I te werawera atherosclerotic ranei i nga hapai atherosclerotic ka taka ki nga waahanga whanui e rua:

• pūmau
• me te mauherea (ka kiia ano he whakaraerae).

He tino uaua nga ahuatanga o te raru o te atherosclerotic.

Ko nga taatai ​​atherosclerotic kaha, i te nuinga o te mate asymptomatic, he taonga i roto i nga huanga o te taarua extracellular me nga uaua uaua maeneene.

He taonga nga konukore kore e whai kiko ana i nga macrophage me nga porea punga, me te matotoru extracellular e wehe ana i te hopi mai i te lumen o te arteria (e kiia ana hoki ko te taane fibrous) he ngoikore ana ka pakaru ki te pakaru.

Ko nga haki o te potae uaua ka whakangaro i te rauemi thrombogenic me te mutunga ka pupū ake te hanganga o te thrombus. I te mutunga, ka taea e te thrombi intraluminal te aukati i nga arero (hei tauira, te whakaurunga koroni), engari he maha tonu te wehenga, ka neke i te wa e rere ana te toto, a, i te mutunga, ka aukati i nga manga heke iho, ka puta te thromboembolism me te atherosclerotic cardiosclerosis.

Me pehea te whakaheke i nga kirehau cholesterol ka whakaahuahia i te ataata i tenei tuhinga.