Hauora Hauora Hyperosmolar > Nga mate paanui

Hauora Hauora Hyperosmolar he momo komae whakaahuahia ana e te taumata kaha o te takahi paitini me nga mate mate huka i roto i te kaha nui o te kukume he kohu i roto tototae atu ki te 55 mmol / l neke atu ranei.

Ko te koma Hyperosmolar e tohu ana i te aukati o te tinana, hyperchloremia, hypernatremia, exicosis cellular, azotemia. Ko te paera ano tera mo te rima hereni o te katoa o te kometa, ko te mea ka mate i te 20 ki te 50 ōrau.

Ko te whanaketanga o te piko ko te haere noa. Mai i te rima ki te tekau ma wha nga ra, ko te ahua o te precomatous, e tohu ana i te hurihuri o te warowaihā waikawa. I roto i tenei waa, te ngenge, te mate huka, matewaimangai maroke, ngoikore. Ka piki ake enei tohu, kua poto te manawa o te manawa, te kakara o te acetone i roto i nga tau kua kaha.

Ko te koma Hyperosmolar te nuinga o te wa e whakawhanakehia ana i nga turoro i muri ake i te rima tekau tau te pakeke me te mellitus mate momo momo 2, e toha ana i te whakamahi o nga kohinga iti o te huka-whakaheke o te raau sulfonamide, te kai ranei. I nga tangata kei raro i te wha tekau nga tau, he onge te ahua o te coma, ahakoa ko etahi keehi motuhake ka puta i etahi wa.

Tata ki te haurua o te hunga e whai ana i te hyperosmolar coma, ko tona ahuatanga e pa ana ki te mate huka, i te waahanga tuarua, i whakawhanakehia e te koma mo etahi atu take.

Ko nga mea matua e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te piko, ko:

Te pancreatitis me te gastroenteritis, e haere tahi ana me te ruaki me te ruaki
Koretake mo te aitua me te aitua cerebrovascular
Nga whara me te ahi
Nga mate urupare
Te whakauru i nga mate turoro

Ano hoki, ko nga momo whakaheke toto e whai waahi ana ki te whakawhanaketanga o tenei momo koma, tae atu ki era i puta mai i te wawaotanga o nga werohanga. Ka taea hoki te whanoke i te koma mate huka nei na te raru o te paitini. hemodialysis, ko te whakauru mo nga taangata nui o te mannitol, nga rongoā hypertonic me te saline, i te wa e rongoa ana me immunosuppressants, glucocorticoids me te diuretics. Ko te whakaurunga o te hukaru me te nui o te kora o te warowaihā, hei tikanga, ka kaha te whakararu i nga ahuatanga.

Ka whakaratohia nga maimoatanga maimoatanga i roto i te waahanga atawhai ki te tiaki i te waahanga atawhai ranei. Ko nga mea whakahiato o te tango i tetahi manawanui mai i te coma hyperosmolar ko te whakauru o te iti o te insulin me te otinga o te konutai hauota. I te keehi o te mate mutunga o te mate, he nui te tūponotanga o te mate.

Akoranga: Kua puta i Te Whare Wānanga o Vitebsk State Medical University me te tohu tohu tohu i roto i nga Rererangi. I te whare wananga, i whakahaerehia e ia te Kaunihera o te Whanautaiao Hautau. Whai whakangungu i te tau 2010 - i runga i te "Oncology" motuhake me te tau 2011 - i roto i te "Mammology", ahua ahua o te Oncology ".

Te wheako: Mahi i roto i te whatunga rongoa rongoa mo te 3 nga tau hei taakuta (mate haumanu o Vitebsk, Liozno CRH) me te oncologist o te rohe me te waahanga-traumatologist. Me mahi hei māra ahuwhenua puta noa i te tau ki Rubicon.

I whakaatuhia e 3 nga whakaaro whaikorero mo te kaupapa "Te arotautanga o te rongoā paturopi i runga i nga momo momo momo miihini o te microflora", e 2 nga taonga i toa i nga whakataetae republican-arotake i nga pepa rangahau a nga akonga (nga waahanga 1 me te 3).

Hyperosmolar coma i te mate huka mellitus (pathogenesis, maimoatanga)

Ko tetahi mea whakamataku me te wa ano kaore i tino ako i nga amuamu o te mate huka he hyperosmolar coma. Kei te tohetohe tonu mo nga tikanga mo tona timatanga me tona whanaketanga.

Ataata (paatohia kia purei).

Kaore e mate te mate, ka nui haere te mate o te mate huka mo nga wiki e rua i mua i te pakaru o te maarama tuatahi. I te nuinga o te waa, ka puta te kera ki nga taangata 50 neke atu te pakeke. Kaore e taea e nga taakuta nga taatai te whakatau tika mo te whakamaoritanga o te mate turoro.

Na te kaha o te whakauru ki te hōhipera, nga raru o te tarai, te mate kino o te tinana, te mate o te comos hyperosmolar he nui rawa te mate ka pa ki te 50%.

>> Parani mate huka - ona momo me te tiaki ohorere me nga putanga.

Ataata (paatohia kia purei).

Ko te koma o te hyperosmolar he tikanga e ngaro ana te maarama me te ngoikoretanga i roto i nga punaha katoa: nga whakamarama, te mahi a te ngakau, me te thermoregulation memeha, mutu ana te urine. Ko te tangata i tenei wa ka pauna te whiu ki te rohe o te ora me te mate. Ko te take o enei raru katoa ko te hyperosmolarity o te toto, ara, he tino piki haere o tona tuunga (neke atu i te 330 mosmol / l me te tikanga o te 275-295).

Ko tenei momo koma e whakaahuahia ana e te toto toto nui, kei runga ake i te 33.3 mmol / L, me te paheketanga kino. I tenei keehi, kaore he ketoacidosis - kaore nga tinana o te ketone kaore e kitea i roto i te urine ma te whakamatautau, kaore te manawa o te manawanui e hongi ki te acetone.

E ai ki te whakarōpūtanga o te ao, ka whakarōpūhia te hyperosmolar coma hei takahi i te pāhare-wai-tote, ko te tohu ma te ICD-10 ko E87.0.

Ko te ahua o te hyperosmolar e arahi ana ki te ahua kino; i roto i nga mahi rongoa, kotahi noa nga keehi i roto i nga turoro 3300 ia tau. E ai ki nga tatauranga, ko te tau toharite o te manawanui ko te 54 tau, e mate ana ia me te mate huka-kore-kore 2-kore, engari kaore e whakahaere i tana mate, na reira he maha nga kohinga, tae atu ki te nephropathy mate huka me te koretake o te korokoro. I te toru tuatoru o nga turoro i roto i te koma, he roa te mate huka, engari kaore i mate te mate, a, na, kaore i te rongohia i tenei waa katoa.

Ka whakairihia ki te como ketoacidotic, ka puta te komuharu hyperosmolar 10 nga wa iti ake i te nuinga o te waa. I te nuinga o te wa, ko nga whakaaturanga noa ahakoa i te wa ngawari ka pehia e nga turoro o ratou mate, kaore ano hoki e maataki - ka whakarite paitini i te toto toto, ka tiimata te inu, ka huri ki te nephrologist na te mea he raru o te hakihaki.

Kei te whanakehia te Hyperosmolar coma i te mate huka mellitus i raro i nga mana e whai ake nei:

Ko te paitini kino nui na te kaha o te ngau, te maha o te wa te roa o te whakamahinga o te diuretics, te paitini me nga mate o te whekihi, ka haere mai na te ruaki me te tauwehe
Te ngoikore o te haukoti na te kore o-ture ki te kai, te kore o nga raau taero-whakaheke i te huka, mate kino ranei ki te whakakaha tinana, te maimoatanga me nga raau taero hormonal e aukati ana i te hanga o te haurangi.
Ma te mate huka.
Te mate takakau roa me te kore e tika te rongoa.
Hemodialysis te korakora roto ranei i te kore e mohio nga taakuta ki te mate huka i roto i te turoro.

Ko te tīmatanga o te coma hyperosmolar i nga wa katoa e haere tahi ana me te hyperglycemia kino. Ko te Glucose e uru ana ki te toto mai i te kai ka takahia e te ate, he uaua te whakauru ki roto i nga kopa na te paitini o te hau. I tenei keehi, kaore pea te ketoacidosis, a kaore ano kia tino tautuhia te take mo tenei korenga. Ko etahi o nga kairangahau e whakapono ana kei te whanake te ahua o te hyperosmolar i te wa e nui ana te insulin ki te aukati i te pakaru o nga ngako me te hanganga o nga tinana ketone, engari he iti rawa te aukati i te pakaru o te glycogen i roto i te ate me te whakahiatotanga o te glucose. E ai ki tetahi atu tuhinga, ko te tuku o te waikawa ngako mai i te kiko adipose te aukati i te kore o te homoni i te timatanga o nga raruraru hyperosmolar - somatropin, cortisol me te glucagon.

Ko nga huringa pathological ka hua mai i te coma hyperosmolar e tino mohio ana. Na te haereraa o te hyperglycemia, ka piki te piki o te mimi. Mena ka mahi noa nga whatukuhu, katahi ka neke te rohe o te 10 mmol / L, ka timata te ngako i roto i te urine. Na te ngoikore o te whakahou, kaore e puta i tenei mahi, ka kohi te huka i roto i te toto, ka nui te piki o te urine na te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga whatukuhu, ka tiimata te mate. Ka wehe te waipiro i nga pūtau me te waahi i waenga i a raatau, ka heke te nui o te toto totoro.

Na te ngoikore o nga pūtau roro, ka puta mai nga tohu o te neurological, te whakanui ake i te toto ka whakaoho i te trombosis, a ka raru te toto ki nga whekau. Hei whakautu ki te whakaheke, ko te hanganga o te huringa o te huringa o te huringa o te hormone, e aukati ana i te konutai kia uru ki te urine mai i te toto, ka tupu te hypernatremia. Ko ia, ka whakaekea he piripiri me te pupuhi i roto i te roro - he koma ka puta.

Ko te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar e kotahi ki te rua nga wiki. Ko te tīmatanga o te huringa, na te kino o te utu mate huka, katahi ka uru nga tohu o te dehydration. Hei whakamutunga, ko nga tohu neurological me nga hua o te osmolarity toto e puta ana.

Hyperosmolar kore-ketone coma - he amuamu kino o te momo mate huka 2 mellitus, e whakaatuhia ana e te konupora waikawa huakore me te piki haere o tona taumata ki te toto, he tino koi te osmolarity plasma, i whakahuahia, he peehae kiko, me te kore o te ketoacidosis. Ko nga tohu nui ko te polyuria, te miihini, te haangai i nga uaua, te tahataha, te piki ake o te tiimata, te wawata, te whaikorero. Mo te maatauranga, ka kohia he anamnesis, ka tirotirohia te manawanui, a, ka mahia te maha o nga whakamatautau taiwhanga o te toto me te urine. Kei te maimoatanga te rehydration, te whakahoki mai i te kaha o te insulin, te aukati me te aukati i nga kohinga.

Ko te Hyperosmolar non-ketone coma (GONK) i te tuatahi i whakamaarama i te 1957, ko etahi atu ingoa ko te kore-ketogen hyperosmolar coma, te kawanatanga hipoki hipoki, ko te mate huka kore-waikawa. Ko te ingoa o tenei amuamu e whakaatu ana i ona ahuatanga matua - he nui te kukume o nga matū kaha o te serum, he nui te waikawa ki te aukati ketonogenesis, engari kaore e arai i te hyperglycemia. Kaore pea i te rongohia te GONK, i te takiwa o te 0.04-0.06% o nga turoro o te mate huka. I te 90-95% o nga keehi, ka kitea i nga turoro he mate huka momo 2 me te aukati i te korokoro. I te mate nui ko te kuaha me te kaunihera.

Ka whakawhanake a GONK i runga i te kaupapa o te mate kino. Ko nga tikanga o mua ko te polydipsia me te polyuria - he nui ake o te urine me te matewai mo etahi wiki, i nga ra ranei i mua i te tiimata o te mate. Na tenei, he raru nui te kuaha - ko ta ratau tirohanga ki te matewai he maha te ngoikore, ka hurihia te mahi koiora. I roto i era atu mea whakapataritari, penei:

Na te ngoikore o te insulin, kaore e uru te ngongo ki roto i te ka rere ki nga roto. Ka whakawhanakehia te ahua o te hyperglycemia - he taumata huka teitei. Ko te matekai o te whenua e akiaki ana i te pakaru o te glycogen mai i te ate me nga uaua, ka piki ake te rere o te huka ki roto i te plasma. He polyuria osmotic me te glucosuria - he tikanga tohatoha mo te tangohanga o te huka i roto i te urine, ahakoa, ka raruraru i te maroke, te tere o te mura o te wai, te ngoikore o te mahi. Na te mea ko te polyuria, ko te paparanga me te hypovolemia puka, ka ngaro nga electrolytes (K +, Na +, Cl -), te homeostasis o te taiao o roto me te mahi o te huringa pūnaha porotita. Ko tetahi waahanga motuhake o te GONC ko te taumata o te insulin e waatea ana ki te aukati i te hanganga o nga ketones, engari he iti rawa atu hei aukati i te hyperglycemia. Te hanga o nga homoni lipolytic - cortisol, tupu tipu - kei te noho humarie, ka pai ake te whakamarama i te korenga o te ketoacidosis.

Ko te pupuri i te taumata noa o nga tinana ketone plasma me te pupuri i te taake-waikawa mo te wa roa e whakamarama ana i nga tohu haumanu o GONK: kaore he honohono me te poto o te manawa, kaore pea nga tohu i te wahanga tuatahi, te pakaru o te oranga e tupu ana me te whakahekehia o te reanga toto, te ngoikore o nga waahanga o roto. Ko te whakakitenga tuatahi ka mau tonu te mohio. Mai i te whakama me te kohukohu ki te hohonu hohonu. Ka kitea nga maaka uaua o te rohe me / ranei nga kaimakitanga whanui.

I nga ra, i nga wiki ranei, ka pa te mate ki te matewai nui, ka pa ki te whakapae arterial, tachycardia. Ka whakaatuhia te Polyuria e te maha o nga tohe me te paanui. Ko nga ngoikoretanga o te punaha nerve pokapū ko nga tohu hinengaro me te neurological. Ka puta te rorirori mo te warawara, te mate-mate hallucinatory-pohehe, nga mate patu catatonic. He nui ake te paku ranei o nga tohu whakaraero o te kino o te pūnaha nerve pokapū - ko te aphasia (te pakaru o te korero), te hemiparesis (te ngoikore o nga uaua o te tinana ki tetahi taha o te tinana), tetraparesis (kua heke te mahi motuka o te ringa me nga waewae), nga raru o te raru polymorphic, nga huu koiora.

Na te kore o te rongoa pai, ka piki haere te ngoikore o te reiti me te tohatoha 10 rita. Ko te takahi o te toenga wai-tote te whai waahi ki te whakawhanaketanga o te hypokalemia me te hyponatremia. Ko nga kohinga urupare me te kikiera ka pa ki te mate - pneumonia wawata, te mamae mamae o te ngakau puhipuhi, te thrombosis me te thromboembolism, te toto na te kaha o te kotahitanga intravascular. Ko te huarahi o te tohatoha wai ka arahi ki te edema pulmonary me te cerebral. Ko te take o te mate ko te ruurua me te ngoikore o te ao.

Ko te tirotiro i nga türoro ma te tarai i te GONK e whai ana ki te whakatau o te hyperglycemia, te hyperosmolarity plasma me te whakaū i te kore o te ketoacidosis. Kei te whakatutukihia te taatai e te endocrinologist. Kei roto i nga kohinga haumanu o nga korero mo nga raru me nga huinga whakamatautau. Hei whakatau mate mate, me mahi nga tikanga e whai ake nei:

He kohinga o nga raraunga haumanu me te haumanuatanga. I rangahau tetahi endocrinologist i te hitori o te rongoa, ka kohia tetahi hitori rongoa i te waa o te rangahau manawanui. Ko te aroaro o te tātaritanga o te momo mate huka momo II, pakeke ake mai i te 50 tau, mahi whakahou koretake, kaore i te tautokohia e te taakuta a te taote mo te maimoatanga o te mate huka, te taangata whakaurunga me nga mate hopuhopu e whakaatu ana ki te GONK.
Te tirotiro Ko te whakamatautau tinana a te neurologist me te endocrinologist e tohu ana i nga tohu o te maroke - te whakaheke kiko o te kiko, te reo kanohi kanohi, te whakakaha o te uaua me te whakaraatanga ahupūngao taangata, i heke te pēhanga toto me te pāmahana tinana. Nga whakaaturanga o te ketoacidosis - he poto o te manawa, tachycardia, te manawa acetone kei te ngaro.
Nga whakamātautau taiwhanga. Ko nga tohu matua ko te taumata huka i runga ake i te 1000 mg / dl (toto), ko te osmolarity plasma te nuinga ake i te 350 mosm / l, ko nga taumata o nga ketone kei roto i te urine me te toto he mea noa, he paku noa iho ranei. Ko te taumata o te glucose i roto i te mimi, tona uwehenga me te kaha o te whakakao i roto i te kaaraki toto e arai ana ki te penapenatanga o te mahi renal, te whakatikatika i te kaha o te tinana.

I roto i nga mahi o te paatai rereketanga, he mea tika ki te wehewehe i waenga i te coma-ketone o te hyponeumolar me te ketoacidosis ngohi. Ko nga rereketanga matua i waenga i te GONC he taupae ketone iti, te kore o nga tohu haumanu o te kohi ketone, me te ahuatanga o nga tohu i nga waa o muri o te hyperglycemia.

Ka whakaratohia te awhina tuatahi ki nga turoro i roto i nga waahanga atawhai, a, i muri i te whakatuturutanga o te waahi - i nga hohipera tiaki whaanui, me nga waahanga mate. Ko te maimoatanga he aukati i te peekehanga, te whakaora i nga mahi noa o te insulin me te haangai-wai-electrolyte, me te aukati i nga komaru. He tangata takitahi te rehutanga maimoatanga, tae atu ki nga waahanga e whai ake nei:

Te riaka. Kua tohua nga whakahekenga o te otinga hypotonic o te konutai hauota, te pāhare pāpaku hauota. Ko te taumata o nga electrolytes i roto i te toto me nga tohu ECG e tirotirohia ana. Ko te haumanu whaowhia te whainga kia pai ake te rere me te putanga o te urine, ka piki ake te toto totika. Ko te reiti o te rerenga wai ka whakatikatika kia rite ki nga huringa i te totoro o te toto, te mahi o te ngakau, me te toenga wai.
Terehia te haumanu. Ka whakahaerehia te insulin, ka whakaritea te tere me te inenga takitahi. Ka whakatata atu te tohu huka waipiro, ka heke te nui o te tarukino ki te basal (ma te whakahaere o mua). Hei karo i te hypoglycemia, ko te taapiri o te whaakono dextrose me tika.
Te aukati me te whakakore i nga amuamu. Hei aukati i te edema cerebral, ka whakahaerehia te haumanu haumanu, ka whakahaerehia te waikawa glutamic. Ko te toenga o te electrolytes ka whakahokia mai ma te ranunga-hau-hinu-whakauru. Ko te rongoa haangai o nga kohurutanga mai i te manawa o te manawa o te manawa, te ngakau me te pehanga uruparukia.

Ko te Hyperosmolar hyperglycemic kore-ketone coma e pa ana ki te mate o te mate, me te wa e rongoa ana ki te rongoa rongoa, ka whakahekehia te mate tahuti ki te 40%. Ko te aukati o tetahi momo mate o te mate totoka ka aro ki te utu tino pai mo te mate huka. He mea nui ma nga turoro te whai i te kai, te aukati i te taatai o nga warowaihā, me whakawhiwhia ki te tinana nga mahi a tinana kaare, kaua e waiho he huringa motuhake i te tauira mo te whakamahi i te insulin, te tango i nga raau taero-whakaheke. Ko nga wahine hapu me nga puerperas e hiahia ana kia whakatikatika i te haumanu haumanu.

Kukama
Ngaro ngoikore
Nga ngoikoretanga korero
Kua piki ake te hiahia
Te kiri maroke
Disorient
Te matewai tino
Te pāmahana iti
Te pehanga toto iti
Poroora
Nga huihuinga
Te whakaiti a te tinana
Maroke nga kiriuhi kiriuhi
Whakawa
Poipoipo pouri
Te mate tuuru

Ko te koma Hyperosmolar he taarenga o te mate huka mellitus, e whakaahuatia ana e te hyperglycemia, te hyperosmolarity o te toto. E whakahuahia ana kei roto i te puhipuhi (ruurua) me te kore o te ketoacidosis. Kei te kitea i roto i nga turoro he pakeke ake i te 50 tau te hunga e mate ana i te haumanu o te mate huka mellitus, ka taea te whakakotahitanga me te momi. I te nuinga o te waa ka puta i nga taangata ma te kore e pai te maimoatanga o te mate, kaore ranei.

Ka taea e te pikitia haumanu te whakawhanake mo nga ra maha tae noa ki te ngaro o te mahara me te kore urupare ki te whakaongaonga o waho.

Kei te rongohia te reira e nga tikanga whakamatautau me nga huarahi tirotiro. Ko te maimoatanga he whakaheke i te huka toto, te whakahoki i te pauna wai me te tango i tetahi tangata mai i te koma. Kaore i te pai te whakapae: i roto i te 50% o nga keehi ka pa te mate kino.

Ko te koma Hyperosmolar i te mate huka mellitus he maha tonu nga ahuatanga ka kitea i te 70-80% o nga turoro. Ko te Hyperosmolarity he tikanga e hono ana ki te nui o nga matū penei i te kairangi me te konutai i roto i te toto tangata, e pa ana ki te aukati roro, ka mutu te maroke o te tinana.

Ka puta te mate na te kaha o te mate huka i roto i tetahi taangata ko te hua ranei o te takahi i te kaihaa o te warowaihā, kua paahitia hoki tenei ki te insulin me te whakanui ake o te waikawa ki te tinana ketone.

Ko te huka toto o te manawanui e ara ake ana mo enei take:

te mate kino o te tinana i muri i te ruaki nui, te taatai, te rahinga o te horahanga o te wai, te tukino o nga diuretics,
te nui o te waikawa o te ate e hua ana i te korekore, te maimoatanga tika ranei,
Te nuinga o te kukū konupora i muri o te tari whakahaere i nga rongoinga taatai.

I muri i tenei, ka raru te mahi a nga whatukuhu, e pa ana ki te tangohanga o te huka o roto i te mimi, me te nui rawa atu o te paoa o te tinana katoa. Ko tenei ka aukati i te hanga insulin me te whakamahi huka na etahi atu kopa. I te mutunga mai, ka nui haere te mate o te manawanui, ka heke te rere o te toto, ka whakahekehia te toto o te roro, ka heke te uaua, ka warewarehia te mahara, ka raruraru te rewharewha, he ngoikoretanga i te punaha tautoko ora, ka hinga te tangata ki te mate.

Ko te koma mate huka Hyperosmolar he ahua ngaro o te maarama me te ngoikoretanga o te mahi o nga punaha tinana katoa, ka heke te whakaheke, ka ngoikore te mahi a te ngakau, me te heke o te thermoregulation. I tenei ahuatanga, he mate nui te mate.

He maha nga momo Hyperosmolar coma:

Ko ia momo he hononga e te take matua - te mate huka. Kei te whanakehia te Hyperosmolar coma i roto i te rua ki te toru wiki.

Kei te Hyperosmolar coma nga tohu whanui e whai ake nei, na mua atu i te takahi o te mahara:

tino matewai
kiri maroke me te kiri hakiti.
ka heke te taumaha tinana
ngoikore ngoikore me te mate mate.

Ka heke te rere o te toto o te manawanui, ka heke te pāmahana tinana, ka kitea hoki:

I nga momo mate kino, ko nga whakangahau, nga kohukohu, ko te pararutiki, te ngoikoretanga o te korero. Mena kaore i te tohatohahia nga rongoa, na ka tino nui te mate o te mate.

Na te mate huka kei roto i nga tamariki, he nui te mate o te taumaha, te nui o te hiahia, me te aukati ka puta mai nga raru me te punaha cardiovascular. Ano, ko te kakara mai i te waha ka rite ki te kakara kakara.

Ko te nuinga o nga keehi, ko te manawanui ki te tarai i te mate kino-kore-ketoacidotic coma ka haere tonu ki te tiaki totika, i reira ko te take o tenei mate te tino kitea. Ma te manawanui e whangai ana i te tiaki tuatahi, engari me te kore e whakamarama i te whakaahua katoa, kaore i te whai hua me te tuku kia pai ake nga ahuatanga o te manawanui.

he whakamātautau toto mo te insulin me te huka, ano hoki mo te waikawa lactic,
ka whakahaeretia he whakamātautau o waho o te manawanui, ka tirotirohia ana.

Mena ka hinga te manawanui i mua o te tiimata o te mate mohio, kua tohua he whakamatautau toto, he whakamatautau urine mo te huka, te insulin, mo te aroaro o te konutai.

Kua whakaatuhia he koroiata, he tirotiro ultrasound o te ngakau, na te mate huka ka mate te mamae, te kohi ngakau ranei.

Me rereke te taakuta i te pathology mai i te edema cerebral, kia kore ai e whakararu i te ahuatanga ma te tohu i te diuretics. Ko te tomografi o te upoko ka oti.

Ina whakapumautia he tātaritanga tika, ka hōhipera ki te hōhipera ka tohua te maimoatanga.

Ko enei mahi e whai ake nei:

ka karanga he ambulance,
te karawhiu me te toto totika kei te tirohia i mua i te taenga mai o te taakuta.
ka tirohia te aparatanga korero a te manawanui, me kowhiri nga taringa, kia pania ki nga paparinga kia kore ai e ngaro te manawanui.
mēnā kei te tūpono te manawanui, ka werohia te insulin ki te subcutaneously me te nui o te inu me te wai ngoikore.

I muri i te hohipera i te manawanui me te rapu i nga take, kua whakaritea te maimoatanga tika i runga i te momo koma.

Ko te koma Hyperosmolar e whai ake nei ki nga mahi whakaora:

te whakakore i te aukoretanga me te wiri,
te whakahokinga mai o te pauna electrolyte,
Kua whakakorea te hyperosmolarity toto,
mēnā ka kitea te waikawa lactic, ka whakahaerehia te mutunga me te whakatuturutanga o te waikawa lactic.

Kei te huringa te turoro, ka horoia te puku, ka whakauruhia he urukahu urinary, ka whakahaerehia te haumanu hāora.

Na tenei momo o te piko, ka whakauruhia te rehydration i roto i nga rahinga nui: he mea teitei ake i te koma ketoacidotic, i roto i te rehydration, me te haumanu mo te haumanu, kua whakaritea hoki.

Ka rongohia te mate ma te whakahoki mai i te rerenga o te rere o roto o te tinana, kei roto i te ngako me te konutai. Engari, i tenei keehi, he nui te mate o te mate.

Ki te comg hyperglycemic coma, ka kitea te pikinga o te insulin, na reira kaore i whakaritea, ka whakahaerehia te nui o te pāhare pāporo hei whakakapi. Ko te whakamahinga o te alkalis me te houra tunutunu kaore i te whakahaerehia me te ketoacidosis, ki te como hyperosmolar ranei.

Ko nga taunakitanga haumanu i muri i te tango i te manawanui mai i te piko me te whakatau i nga mahi katoa i roto i te tinana e penei ana:

kia tangohia nga raau taero kua whakaritea,
kaua e neke ake i te horopeta kua tohua,
te whakahaere i te huka toto, kia maha nga wa whakamatautau,
te whakahaere i te pēhanga toto, te whakamahi i nga raau taero e whai wāhi ana ki te whakarite.

Kaua e pau te mahi, okiokinga ake, ina koa i te wa e whakahouhia ana.

Ko nga kohinga noa o te hyperosmolar coma ko:

I nga whakaaturanga tuatahi o nga tohu haumanu, me whakarato e te manawanui ki te tirotiro hauora, ki te tirotiro me te tohu maimoatanga.

Ko te Coma i roto i nga tamariki he mea noa ake i nga pakeke me te tohu e kiia ana ko nga whakapae tino kino. Na reira, me matua tirotiro nga matua ki te hauora o te tamaiti, a, i nga wa tuatahi ka rapu nga tohu rongoa.

Kei roto i nga tikanga whakaekea ko te whakatinanatanga o nga taunakitanga haumanu, ko te piri ki te kai me te aro turuki i nga ahuatanga o tetahi. Mena ka puta nga tohu tuatahi o te mate, tirohia tonu ki te taote.

Ki te whakaaro koe kei a koe Hyperosmolar coma me nga tohu tohu o tenei mate, ka taea e nga taakuta te awhina ki a koe: he endocrinologist, he kaiwhakaora, rongoa mo te mate.

Ka whakaekea hoki e matou ki te whakamahi i ta maatau ratonga mate mate ipurangi, e tohu ana i nga mate pea i runga i nga tohu kua whakauruhia.

Ko te hyponatremia te momo noa o te toenga o te wai-electrolyte i te wa e pa ana te heke o te kaha konutai konutai. Na te kore o te awhina i te wa e tika ana, kaore e taea te whakatau.

Ko te paitini a Arsenic ko te whanaketanga o tetahi tikanga patological e whakaitihia ana e te paamu o te mea whakamate ki roto i te tinana. Ko tetahi ahuatanga o te tangata e haere tahi ana me nga tohu whakahuatia me te kore o te maimoatanga motuhake e arahi ki te whakawhanaketanga o nga raru kino.

Ko nga mea e hiahia ana ki nga pukapuka hitori me panui e pa ana ki nga mate cholera, i etahi wa kua whakatokia nga taone katoa. Ano, ko nga tohutoro mo tenei mate ka kitea i te ao katoa. I tenei wa, kaore i tino hinga te mate, Heoi, ko nga keehi i waenga o nga pokapū waenganui he tino uaua: ko te tokomaha o nga turoro me te cholera e tupu ana i nga whenua o te ao tuatoru.

Ko te whiu hemorrhagic he mate kino e whakaahuatia ana e te paerewa cerebral na te pakaru o nga toto toto i raro i te mana o te toto toto nui. E ai ki te ICD-10, ko te maakete taapiri e whakauruhia ana i te waahanga I61. Ko tenei momo whiu ko te tino tino kino rawa atu, he kino ake te mate. I te nuinga o te waa, ka tupu te reira i roto i nga taangata 35-50 tau, e whai ana i te hitori o te haangai-a-mate ranei i te atherosclerosis.

Ko te Cysticercosis he mate parasitiki e haere ana na te paheketanga o te kaimau o te poaka tapeworm ki te tinana o te tangata. Na te roopu o cestodoses tenei. Ka uru te roroa poaka o te tapeworm poaka ki roto i te kopu o te tangata ka puta ana mai i tana anga. Ka huri haere, ka neke ki roto i nga waahanga tuatahi o te whekau, kei reira ka pakaru te pakitara o reira, me te rere o te toto puta noa i te tinana o te tangata.

Na roto i nga whakahirahira me te waatea, ka taea e te nuinga te mahi kaore he rongoa.

Te Hauora - Koinei te ahuatanga na te nui o te kohinga o nga whakahiato tino osmotic i roto i te toto, ko te mea tino nui he mea ngongo me te konutai. Ko te whakauru ngoikore o ratou ki te waipara ka puta he rereketanga nui o te pehanga oncotic i roto i te taapiri me te wai o te intracellular, ko te mea, ko te tuatahi, ka puta te hauwhitinga (ko te roro) ka puta, ka whakakorehia e te mate o te tinana.

Ka taea e te Hyperosmolarity te whakawhanake i roto i te maha o nga ahuatanga o te pathological, engari me te mate huka mellitus (mate huka) te tūponotanga o te whakawhanake he nui ake teitei. Ko te tikanga koma hipoki (HA) ka whanake i roto i te hunga tawhito e mamae ana momo 2 mate mellitusSD-2), Heoi, i roto i te ahua o te ketoacidosis, i whakaatuhia i mua, he nui ake ano hoki te pikinga o te plasma, engari ko nga korero mo te hyperosmolar coma me mellitus momo 1 mellitus (SD-1) Kotahi.

Nga waahanga rerekee o te Code of Civil - he taumata tino toto o te toto (tae atu ki te 50 mmol / l, neke atu ranei), te kore o te ketoacidosis (ketonuria kaore e aukati i te aroaro o HA), te hypernatremia, te hyperosmolarity plasma, te aukati koi me te toto tupuna, te koretake o te mate neurolo, te uaua me te nui o te reanga o te mate.

Ka whakairihia ki te como ketoacidotic hyperosmolar coma, he ahua tino ngawari tenei engari he rerekee tonu te ahua o te wehenga mate huka.

Ko nga mea e whakapataritari ana i te whanaketanga o te HA i te mate huka ko nga mate me nga tikanga e pa ana, ki te taha kotahi, whakahekenga, a, i tetahi atu taha, ka whakapiki i te hapa o te insulin. Na, te ruaki, te mate mate me nga mate hopuhopu, te mate pancreatitis, te cholecystitis maero, te whiu, me etahi atu, te mate toto, te weranga, te whakamahi o te diuretics, te taumahatanga ngoikore o nga whatukuhu, me etahi atu e arahi ana ki te aukati.

Nga mate uruta, wawaenga pokanga, nga whara, me te whakamahi o etahi taero (glucocorticoids, catecholamines, homoni sex, me etahi atu) te whakanui ake i te mate o te insulin. Ko te pathogenesis o te whanaketanga o te HA kaore i tino maarama. Ko te putunga o taua hyperglycemia i whakahuatia i te kore o te koretake o te tino haumanu o te insulin kaore e tino maarama. Kaore hoki i te maarama he aha te mate nui o te glycemia, e tohu ana i te ngoikore o te insulin, kaore he ketoacidosis.

Ko te hua tuatahi o te kukume toto toto i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 ka maha pea nga take:

1. Ko te waikawa no te maha o nga take o te ruaki, te taatai, te whakaheke i te matewai o nga taangata, te tango i nga taarua o nga diuretics.
2. Te piki ake o te waikawa o te waikawa i te ate i te wa o te heke o te mate huka i whaaia e te maarumarumarumoana o te waa, kaore ranei i te rongoa.
3. He nui te whakauru o te huka ki roto i te tinana i roto i te whaowhia puhipuhi o nga rongoā waikawa purotu.

Ko te piki haere tonu o te kukume o te huka i roto i te toto i te waa o te whakawhanaketanga o te piko hyperosmolar e whakamarama ana e rua nga take.

Tuatahi, ko te mahi renal ngoikore i roto i nga turoro me te mate huka, e whakaheke ana i te tangohanga ngako o te urihi, ka whai waahi ki tenei. Ko tenei ka whakahekehia e te whakaheke e pa ana ki te tau o te whakakotahitanga glomerular, kua whakanuia e nga ahuatanga o te waipuketanga o te waipiro me nga huarahi whakahou o mua.

Tuarua, ko te whaikiko ngako ka taea te whai waahi nui ki te haeretanga o te hyperglycemia, he painga haukoti ki te muna o te insulin me te whakamahi kiri waipiro peripheral. Ko te whakanui ake i te hyperglycemia, he paitini paitini ki nga pūtau B, ka aukati i te muna o te insulin, e hoki ai te hurihuri o te hyperglycemia, a ko te mutunga ka aukati i te kapo o te insulin.

Ko nga putanga tino rereke i roto i te ngana ki te whakamaarama i te korenga o te ketoacidosis i nga turoro me te mate huka me te whanaketanga o te hepatitis C. Ko tetahi o ratou e whakamarama ana i tenei ahuatanga na te tiaki i a ratau ake pehanga o te insulin i roto i nga turoro me te mate huka momo 2, i te wa e tukuna tika ana te insulin ki te ate e pai ana ki te aukati i te lipolysis me te ketogenesis, engari kaore i te nui ki te whakamahinga o te kakano i roto i te paanga. Hei taapiri, ko te mahi i roto i tenei pea ka takahia e te taumaha iti iho e rua nga hakihaki lipolytic nui, cortisol me tupu hamama (STG).

Ko te kore o te ketoacidosis i te hyperosmolar coma kei te whakamarama ano hoki i te rereketanga o te insulin me te glucagon kei nga tikanga o runga ake nei. - homoni o te ahunga ke o te hononga ki te lipolysis me te ketogenesis. Na, i roto i te coma mate huka, ka puta te ōwehenga glucagon / insulin, me te keehi o te GK, ka puta te insulin / glucagon, e aukati ana i te whakahohenga mai o te lipolysis me te ketogenesis. He maha nga kairangahau i kii ko te hyperosmolarity me te peekehanga ka puta na ratou ano i te aukati i te lipolysis me te ketogenesis.

I tua atu ki te hyperglycemia ahunga whakamua, ko te hyperosmolarity i roto i te HA ka whai waahi ki te hypernatremia, te takenga mai o te hononga ki te hyperproduction compartatory o te aldosterone hei whakautu ki te aukati. Ko te Hydrosmolarity o te plasma toto me te diuresis osmotic tiketike i nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar ko te take o te tere o te whanaketanga o te hypovolemia, te auweatanga whanui, te tiango vascular me te whakaheke i te rere toto i roto i nga waahanga.

Ko te whakaheke kino o nga pūtau roro, he whakaheke i te pungarehu o cerebrospinal, te miihiniatanga ngoikore me te kaha o te membrane o te raru e ngoikore ana te mahara me etahi atu tohu neurological. I te nuinga o te wa e tirohia ana i te autopsy, he whiu whiu iti i te matū o te roro e whakaarohia ana he hua o te hypernatremia. Na te kaha o te toto me te thromboplastin kiko e uru ana ki te taatai toto, ka whakahohehia te punaha hemostasis, me te kaha ki te whakatipu trombosis o te rohe me te horapa.

Ko te pikitia haumanu o te GC ka kaha ake te puhoi atu i te koma ketoacidotic - mo etahi ra, tae atu ki nga wiki.

Ko nga tohu o te rauwha DM (he matewai, he polyuria, te taumaha o te taumaha) kei te haere haere i ia ra, ka haere mai nei me te piki haere o te ngoikore o te tinana, te ahua o te uaua me te "pirau", ka haere i te ra e whai ake nei ki nga turoretanga o te rohe o te motu.

Mai i nga ra tuatahi o te mate, ka mate pea nga maarama ki te ahua o te whakaheke o te mahi, a, muri mai, ka whakaharahia, ko enei ngoikoretanga e whakaatuhia ana e te ahuatanga o te moemoea, te harikoa me te piko. Ko te ngoikoretanga o te maarama kua tae atu ki te tohu o te coma tika i roto i te 10% o nga turoro ka pa ki te kaha o te plasma hyperosmolarity (a, na, i runga ano i te hypernatremia wai cerebrospinal).

Nga Mahi a te GK - te aroaro o nga tohu neurological polymorphic: mate, korero raru, paresis me te pararutiki, nystagmus, tohu mate (S. Babinsky, me etahi atu), he kaki kaki. Kaore tenei haatuatanga e uru ki tetahi tohu aarumoana maamaa e kiia ana he takahi kino o te tohungatanga cerebral.

Ki te tirotiro i nga turoro penei, ko nga tohu o te marumaru kino e kukume mai ana, me te aha atu i te koma ketoacidotic: kiri maroke me te kiri panui kiri, te whakakoi i nga ahua o te mata, ka whakaheke i te tonus o nga kamo kanohi, te turgor kiri, te peekehanga uaua. He maha tonu te whakahoki kupu, engari he maamaa me te kakara kaore he acetone i te hau e kaha ana. Ko te huringa he maha, he iti, he maha tonu te rite.

Kua tino tau te whakaheke toto. I etahi wa ka maha atu i te ketoacidosis, ka puta mai nga anuria. He maha tonu nga kirika o te takenga mai o te pokapū. Ko nga mate tuuturu e tika ana ki te aukati i puta mai i te whanaketanga o te whakaohooho hypovolemic.

He uaua te mate o te coma hyperosmolar i te kainga, engari ka taea pea te whakapae ki te manawanui ki te mate mellitus i te mate huka, ina koa ko nga keehi kua paahitia te whakatipu koma e tetahi mahinga patai i puta ai te aukati o te tinana. Ko te tikanga, ko te pikitia haumanu me ona ahuatanga ko te putake mo te mate o te mate hepatitis C, engari ko nga raraunga whakamātautau o te taiwhanga hei taunakitanga mo te hopu mate.

Hei tikanga, ko te tātaritanga rereketanga o te HA e whakahaerehia ana me etahi atu momo o te comg hyperglycemic coma, tae atu ki te raru o te rere whakarere, nga mate mumura o te roro, etc.

Ko te tātaritanga o te coma hyperosmolar e whakaatuhia ana e nga uara glycemic nui rawa (te tikanga i runga ake i te 40 mmol / l), te hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, nga tohu o te matotoru toto - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, hematocrit teitei, me te osmolarity plasma tino whai hua, e 5 -295 mOsmol / l.

Ko te pouri o te maarama ki te kore o te tino marama o te osmolarity plasma whai hua he raru te nuinga e pa ana ki te koma cerebral. Ko tetahi tohu whakaharahara haumanu nui o te HA ko te kore o te hoha acetone i te hau o te hau me te manawa Kussmaul.

Heoi, ki te noho te manawanui ki tenei whenua mo nga ra e 3-4, ka uru atu nga tohu o te waikawa lactic ka kitea te manawa Kussmaul e kitea ana, i te waa o te ako. huru waikawa-turanga (KHS) - te waikawa i hua mai i te tini o te waikawa lactic i roto i te toto.

Ko te maimoatanga GC i roto i te maha o nga huarahi ki te haumanutanga o te koma ketoacidotic, ahakoa kei a ia ano ona ahuatanga me te whiu ki te whakakore i te ruuruu, te patu i te ohorere, te whakariterite i te pauna electrolyte me te toenga waikawa-turanga (i roto i nga keehi o te waikawa lactic), me te whakakore hoki i te hyperosmolarity toto.

Ko te hohipera i te hunga mate i roto i te ahua o te coma hyperosmolar e whakahaerehia ana i roto i te waahanga tiaki kaha. I te wahanga o te hohipera, ka mahia te whakarakewharewha tihi, ka whakauruhia he uruparukuka urinary, ka mau tonu te hauwai hāora.

Ko te raarangi o nga whakamatautau taiwhanga e tika ana, i tua atu i nga mea e whakaaetia ana, kei roto i te whakatau o te glycemia, te pāhare pāporo, te konutai, te urea, te aukati, te CSR, te lactate, te ketone tinana, me te osmolarity plasma whai hua.

Ko te tauwehe me te HA ka kawea i roto i te nui ake i te wa i tangohia mai i te koma ketoacidotic (te nui o te rewharewhiri i tae atu ki te 6-10 rita ia ra). I te haora 1, ka werohia te wai inu 1-1.5 L, i roto i te haora 2-3rd - 0.5-1 L, i nga haora e whai ake nei - 300-500 ml.

Ka tūtohutia te kowhatu konutai kei te toto. I te taumata konutai toto neke atu i te 165 meq / l, ko te whakauru o nga rongoā tote te contraindicated me te rehydration ka tiimata me te 2% wairewa waikawa. I te taumata konutai o te 145-165 meq / l, ka kawea te rehydration me te otinga haurangi 0.45% (hypotonic).

Ko te marehau ake ka arahi ki te heke o te glycemia na te heke o te kukume toto, me te whai whakaaro ki te tino whakaaro nui ki te insulin i roto i tenei momo koma, ka whakahaerehia ana maaramatanga tino iti (e pa ana ki te 2 nga waahanga o te haumanu poto ki te "karamu" o te puninga whaowha i ia haora). Ko te whakaheke i te glycemia nui ake i te 5.5 mmol / L, me te osmolarity plasma e neke atu i te 10 mOsmol / L ia haora te whakawehi ana i te whakawhanaketanga o te edema pulmonary me te roro.

Mena i muri i te 4-5 haora mai i te tiimata o te rehydration, ka heke te taumata konutai, me te kaha tonu o te hyperglycemia, te whakahaere i roto i te haora mo te insulin i te horopeta o te 6-8 nga waeine kua tohua (pera me te ketoacidotic coma). Na te whakaheke o te glycemia kei raro iho i te 13.5 mmol / l, ka whakahekehia te haurua o te insulin e te hawhe me te moni toharite o te 3 nga waahanga i ia haora. I te wa e mau ana i te glycemia i te taumata 11-13 mmol / l, ko te kore o te waikawa o tetahi etiology me te whakakore i te aukati, ka nekehia te manawanui ki te whakahaere a subcutaneous o te insulin i roto i te taua weriweri me te haurangi o te 2-3 haora i runga i te taumata o te glycemia.

Ko te whakaora i te ngoikore o te pāhare ka timata i runga tonu i te kitenga o tona reanga iti i roto i te toto me te mahi a-whatukuhu, i nga haora 2 ranei i muri i te tiimata o te rongoa whaowhia. Ko te horopeta o te pāhare pāporo e whakahaerehia ana ka whakawhirinaki ki ona mea kei roto i te toto. Na, me te pāhare pāporo i raro iho i te 3 mmol / L, 3 g te pāhare pāporo hauota (mea maroke) ka werohia te haora i roto i te waa, i te taumata pāhare otahi o te 3-4 mmol / L - 2 g te pāhare pāporo hāora, 4-5 mmol / L - 1 g te pāhare pāporo konupora. Ki te pāhare pāporo i runga ake i te 5 mmol / L, ka mutu te whakauru o te otinga pāhare pāporo.

Hei taapiri i nga raarangi kua whakaatuhia, ka whakahaerehia he mana kohinga, ka whakahaerehia te rongoa rongoa, me te whakaaro ki te aukati i te trombosis, kua whakaritea heparin i te 5000 IU me te 2 nga wa i ia ra i raro i te mana o te punaha hemostasis.

Ko te whakamaimoa o te hohipera, ko te tohu wawe mo te take i ahu mai ai tana whanaketanga, me te aukati i te aukati, me te maimoatanga o nga tikanga whakahiato, ko te uara nui mo te maimoatanga o te mate hepatitis C.

Vasyutin, A.M. Me whakahoki mai te koa o te koiora, me pehea te pehea e pai ai te mate huka / A.M. Vasyutin. - M .: Phoenix, 2009 .-- 181 wh.
Evsyukova I.I., Kosheleva N.G. Diabetes mellitus: hapu me nga tamariki hou. SPb., Whakaputa whare "Panui Motuhake", 1996, 269 whaarangi, tohatoha o 3000 kape.
Vladislav, Vladimirovich Privolnev Ko te waewae mate huka / Vladislav Vladimirovich Privolnev, Valery Stepanovich Zabrosaev und Nikolai Vasilevich Danilenkov. - M .: LAP Lambert Te Whakaputanga Akoranga, 2013 .-- 151 p.

Tukua kia whakauru i a au. Ko Elena toku ingoa. Kua mahi ahau hei endocrinologist neke atu i te 10 tau. Ki taku whakapono ko au he tohunga ngaio o tenei ao ka hiahia ahau ki te awhina i nga manuhiri katoa ki te papaanga ki te whakaoti i te uaua me te kore mahi. Ko nga taonga katoa mo te papanga ka kohia me te whakahaere paatohia kia pai ai te kawe i nga korero e tika ana. I mua i to tono i te mea kua whakaahuatia ki te paetukutuku, me kii nga korerorero me nga tohunga motuhake.

Take o te hyperosmolar coma

Ka taea e te Hyperosmolar koma te whanake na te:

maroke koi (me te ruaki, te hapai, te werawera, te maimoatanga roa me te diuretics),
kore ngoikore, te kore ranei o te ahuru endogenous me / ranei te ahupūngao (hei tauira, na te ngoikore o te haumanu o te hau, i te kore ranei).
nui ake te hiahia mo te insulin (me te whiu nui o te kai, me te whakauru ranei o nga rongoā o te waikawa, tae atu ki nga mate hopuhopu, ina koa ko te pneumonia me nga mate urukaru, ko etahi atu mate kino, whara me nga mauiui, te rongoa ki te rongoa me nga taonga o nga antagonist insulin, glucocorticosteroids, taero o te wahine sex, me etahi atu).

Ko te pathogenesis o te hyperosmolar coma kaore e tino marama ana. Ko te hyperglycemia tino kino e tupu ana na te nui o te whakauru o te glucose ki roto i te tinana, ka nui ake te hanga huka e te ate, te hakihaki o te huka, te aukati i te huna o te insulin me te whakamahi huka e te kopa peripheral, a na te ngoikore o te tinana ano hoki. I whakaponohia na ko te aroaro o te insulin endogenous ka uru ki te lipolysis me te ketogenesis, engari kaore i te nui ki te aukati i te whakahiatotanga o te glucose i te ate.

Na, ko te gluconeogenesis me te glycogenolysis e arahi ki te hyperglycemia kino. Heoi, ko te aro o te hinu ki te toto me te ketoacidosis mate huka me te como hyperosmolar he rite tonu.

E ai ki tetahi atu maatauranga, me te hyperosmolar coma, ko nga uaua o te somatotropic me te cortisol he iti ake i te taatai ketoacidosis mate, hei taapiri, me te hyperosmolar coma, he nui ake te horapa o te insulin / glucagon atu i te ketoacidosis mate huka. Ko te hyperosmolarity Plasma e arahi ana ki te aukati i te tuku o FFA mai i te kiko adipose ka aukati i te lipolysis me te ketogenesis.

Ko te tikanga o te plasma hyperosmolarity kei te piki ake te whakaputa o te aldosterone me te cortisol hei whakahoki ki te dehumarumoana hypovolemia, na te mea ka whanake te hypernatremia. Ko te hyperglycemia teitei me te hypernatremia e arahi ana ki te hyperosmolarity plasma, na tenei hoki ka arahi i te mate uruta. I te wa ano, ka piki ake ano nga korero o te konutai ki te ipu cerebrospinal. Ko te takahi o te wai me te pauna electrolyte i roto i nga pūtau o te roro ka arahi ki te whakawhanaketanga o nga tohu neurological, edema cerebral me te piko.

, , , ,

Nga tohu o te piko piko

Kei te whakawhanakehia te coma Hyperosmolar i roto i nga ra torutoru, wiki ranei.

Ka whakawhanake te manawanui i nga tohu o te mellitus mate huka, tae atu ki:

polyuria
matewai
kiri maroke me te kiri hakiti.
mate taimaha
ngoikore, adynamia.

I tua atu, kei reira nga tohu tohumate,

whakaiti kiri turgor,
kua heke te tonu o nga kamo kanohi,
whakaheke toto toto me te pāmahana tinana.

Ko nga tohu neurological he tohu:

hemiparesis,
hononga mirimiri, areflexia ranei,
Tuhinga o mua
nga raupatu (i te 5% o nga turoro).

I roto i te taatai kino, kaore i te rongohia te ahua o te hyperosmolar, ka tu tonu te tangi me te koma. Ko nga kohinga noa o te coma hyperosmolar e whai ake nei:

whaitua epileptic
trombosis uruhi hohonu,
pancreatitis
rahunga oro.

Nga taatai o te hyperosmolar coma

Ko te tātaritanga o te coma hyperosmolar he mea i runga i te anamnesis o te mellitus i te mate huka, te nuinga o nga momo 2 (heoi, me mahara ano ka taea hoki e te hyperosmolar coma te whakawhanake i roto i nga taangata o te mate pukupuku mellitus e kore e paahitia, i te 30% o nga keehi, ko te hyperosmolar coma te whakaaturanga tuatahi o te mate mellitus), te ahua o te haumanu te whakaaturanga o nga raraunga tātaritanga taiwhanga (tuatahi o te tuatahi, te hyperglycemia koi, te hypernatremia me te hyperosmolarity plasma i te kore o te waikawa me nga ketone tinana. ki te whakaatu i nga tohu o te hypokalemia me nga arrhythmias ngakau.

Ko nga whakaaturanga a te raupaparorohiko o te kawanatanga hipoki koiora:

hyperglycemia me te glucosuria (ko te glycemia te nuinga o te 30-110 mmol / l),
Te kaha ake o te osmolarity plasma (te tikanga> 350 mosm / kg i raro i te 280-296 mosm / kg), ka taea te tatau i te koiora: 2 x ((Na) (K)) + te toto toto / 18 toto urea hauota / 2.8.
hypernatremia (he konutai iti o te konutai ranei kei roto i te toto na te tuku o te wai mai i te waahi taarua ki roto i te waahi taapiri ka taea hoki),
te kore o te waikawa me te tinana ketone i roto i te toto me te urine,
etahi atu huringa (leukocytosis tae atu ki te 15,000-20,000 / μl, kaore i te paata atu ki te mate, he piki o te hemoglobin me te hematocrit, he nui te piki haere o te kukū o te urea hauota i roto i te toto).

, , ,