Hauora Hauora Hyperosmolar (GDK) - he amuamu o te mate huka, te whanaketanga na te ngoikoretanga o te insulin, e whakaahuatia ana e te maroke, te hyperglycemia, te hyperosmolarity, e pa ana ki te paheketanga o te mahi o nga whekau me nga punaha me te ngaro o te maarama, i whakaahuahia e te kore o te ketoacidosis.

He maha atu i roto i nga taangata e pa ana ki te mate huka-kore-tiimata, ka whiwhi noa i te haumanu kai me te raau taero hypoglycemic oral ranei, ki te papamuri o te mahi āhuatanga etiological (he nui te whakauru o nga warowaihuki i roto, i roto ranei / i te whakauru o te nui o te huka, ko nga take katoa e arahi ana ki te ruurukuranui: te taatai, te ruaki, te waipuna o te diuretics, kei te noho tonu i roto i te aahua wera, te wera whanui, te nui o te toto, te hemodialysis, te raru pararutiki ranei)

Pathogenesis GDK: hyperglycemia -> glucosuria -> diuresis osmotic me te polyuria -> intracellular and extracellular dehydration, heke te rere toto i roto i nga waahanga o roto, tae atu ki nga whatukuhu -> hypovolemia dehydration -> whakahohe o te RAAS, te tuku aldosterone -> pupuri toto konutai me te kaha piki ake o te kaha o te toto -> ngoikoretanga o te hinu o nga whekau tino nui, he putunga totoka, me era atu, ko te ketoacidosis kei te ngaro, na te mea tera pea te nui o te insulin endogenous e tika ana ki te aukati i te lipolysis me te ketogenesis.

Ko te haumanu me te taatai ​​i te GDK:

Ka whanake haere tonu, i roto i nga ra 10-14 roanga precomatose roa me nga amuamu o nga turoro me te matewai nui, he waha maroke, te whakanui ake i te ngoikore whanui, te maha, te kohurutanga raru, te maremare, te kiri maroke me te whakaheke i te turgor me te ngawari

I roto i te ahua o te piko;

- kua ngaro te maarama, kei kona ano nga koretake o te epileptiform me etahi atu tohu neurological (nystagmus, paralysis, parukino)

- he kiri, he ngutu, he arero he maroke, he tino whakaheke te kiri kiri, he koi ta te kanohi, he whatu kanohi, he kanohi maeneene

- Kei te poto te manawa o te manawa, engari kaore i te manawa Kussmaul te manawa kaore te haunga o te acetone i te hau e pupuhi ana

- he maha tonu te huringa, he ngoikore ngoikore, he maha tonu te ngakau, he turi nga ngakau, i etahi wa he ahuriri, he taikaha te whakaheke toto.

- he ngoikore te puku, kaore he mamae

- oliguria me te hyperazotemia (hei tohu mo te korokoro o te waikawa whakakahoretanga)

Ko nga raraunga Laboratory: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l or more), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity toto noa kaore> 320 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), he nui ake o nga urea me te kaihanga , OAK: te piki ake o te hemoglobin, hematocrit (na te piki o te toto), leukocytosis, OAM: glucosuria, i etahi wa ko te albuminuria, te kore o te hakihaki, te waikawa-turanga: te pH toto noa me te taumata bicarbonate

1. Te whakaohooho o te tinana: i nga haora tuatahi ka taea te whakamahi i te otinga Na9 0.9%, a ka 0.45% ranei 0.6% te otinga NaCl, ko te tapeke o te hau ka tukuna ki te / i roto ake i te ketoacidosis, i te mea ko te nui o te paarua o te tinana he nui ake: i te ra tuatahi me tika ki te whakapuaki i te 8 rita o te rerenga wai, me te 3 rita i roto i nga haora 3

2. I te aroaro o te ruaki me nga tohu o te aukati i te ngongo o te kopurepure - whakaurunga nasogastric

3. Te haumanu hau me nga hinu iti o te insulin: ki te papamuri o te whaowhia o te 0.45% otinga o te NaCl uaua i te wa kotahi 10-

15 Ko nga tohu o te insulin e whai ana i tana mana whakahaere ki te 6-10 PIECES / h, i muri i te heke o te taumata toto huka ki te 13.9 mmol / L, ka heke te rewharewha o te insulin ki te 1-3 PIECES / h.

4. Ko te ahuatanga o te whakahaere o te hakihaki me te pāhare pāporo he rite ki te como ketoacidotic, te phosphates (80-120 mmol / ra) me te konupora (6-12 mmol), ka whakauruhia, ina koa ka kitea nga turorotanga me te arrhythmias.

Hauora Hukopi Lactacidemic (LDC) - he amuamu o te mate huka, te whanaketanga na te ngoikoretanga o te insulin me te kohi o te nui o te waikawa lactic kei roto i te toto, e arahi ana ki te waikawa nui me te ngaro o te maarama.

Tuhinga o te LDK: Nga mate hopuhopu me te mumura, hypoxemia e pa ana ki te manawa o te manawa me te ngakau ngoikore o nga takenga mai, te mate ate a-waha me te ngoikore o te ate, te mate turoro me te korekore o te kiri, te toto nui, me etahi atu.

Tuhinga o mua: hypoxia me hypoxemia -> whakahohe glycolysis anaerobic -> te kohi o te waikawa lactic nui + te ngoikore o te insulin -> te ngohe o te pyruvate dehydrogenase, e whakatairanga ana i te hurihanga o te PVA ki te acetyl-CoA -> PVA ka uru ki te taakahu, kaore te lactate e whakakotahi ano ki te glycogen (na te mea i puta mai ai mo te hypoxia) -> waikawa

Te haumanu me te taatai ​​i te LDK:

- kua ngaro katoa te maarama, kei kona ano te awangawanga motuka

- he kiri te kiri, i etahi wa me te hue cyanotic (ina koa i te aroaro o te patupaiatanga cardiopulmonary, me te hypoxia)

- Kussmaul hoha kore whakarewa kore i roto i te hau hau

- he maha tonu te hika, he whakakii ngoikore, i etahi wa ka whakaitihia, ka whakaheke te toto toto ki te hinga (me te waikawa nui no te ngoikore o te miihini miihini me te paresis vaskular peripheral)

- i te tuatahi he maeneene te puku, kaua e uaua, na te piki o te waikawa, ka kaha haere te mate o te dyspeptic (tae noa ki te ruaki nui), ka puta nga mamae o te kopu.

Hyperosmolar coma i te mate huka mellitus (pathogenesis, maimoatanga)

Ko tetahi mea whakamataku me te wa ano kaore i tino ako i nga amuamu o te mate huka he hyperosmolar coma. Kei te tohetohe tonu mo nga tikanga mo tona timatanga me tona whanaketanga.

Kaore e mate te mate, ka nui haere te mate o te mate huka mo nga wiki e rua i mua i te pakaru o te maarama tuatahi. I te nuinga o te waa, ka puta te kera ki nga taangata 50 neke atu te pakeke. Kaore e taea e nga taakuta nga taatai ​​te whakatau tika mo te whakamaoritanga o te mate turoro.

Na te kaha o te whakauru ki te hōhipera, nga raru o te tarai, te mate kino o te tinana, te mate o te comos hyperosmolar he nui rawa te mate ka pa ki te 50%.

He aha te panui hyperosmolar

Ko te koma o te hyperosmolar he tikanga e ngaro ana te maarama me te ngoikoretanga i roto i nga punaha katoa: nga whakamarama, te mahi a te ngakau, me te thermoregulation memeha, mutu ana te urine. Ko te tangata i tenei wa ka pauna te whiu ki te rohe o te ora me te mate. Ko te take o enei raru katoa ko te hyperosmolarity o te toto, ara, he tino piki haere o tona tuunga (neke atu i te 330 mosmol / l me te tikanga o te 275-295).

Ko tenei momo koma e whakaahuahia ana e te toto toto nui, kei runga ake i te 33.3 mmol / L, me te paheketanga kino. I tenei keehi, kaore he ketoacidosis - kaore nga tinana o te ketone kaore e kitea i roto i te urine ma te whakamatautau, kaore te manawa o te manawanui e hongi ki te acetone.

E ai ki te whakarōpūtanga o te ao, ka whakarōpūhia te hyperosmolar coma hei takahi i te pāhare-wai-tote, ko te tohu ma te ICD-10 ko E87.0.

Ko te ahua o te hyperosmolar e arahi ana ki te ahua kino; i roto i nga mahi rongoa, kotahi noa nga keehi i roto i nga turoro 3300 ia tau. E ai ki nga tatauranga, ko te tau toharite o te manawanui ko te 54 tau, e mate ana ia me te mate huka-kore-kore 2-kore, engari kaore e whakahaere i tana mate, na reira he maha nga kohinga, tae atu ki te nephropathy mate huka me te koretake o te korokoro. I te toru tuatoru o nga turoro i roto i te koma, he roa te mate huka, engari kaore i mate te mate, a, na, kaore i te rongohia i tenei waa katoa.

Ka whakairihia ki te como ketoacidotic, ka puta te komuharu hyperosmolar 10 nga wa iti ake i te nuinga o te waa. I te nuinga o te wa, ko nga whakaaturanga noa ahakoa i te wa ngawari ka pehia e nga turoro o ratou mate, kaore ano hoki e maataki - ka whakarite paitini i te toto toto, ka tiimata te inu, ka huri ki te nephrologist na te mea he raru o te hakihaki.

Nga take mo te whakawhanaketanga

Kei te whanakehia te Hyperosmolar coma i te mate huka mellitus i raro i nga mana e whai ake nei:

1. Ko te paitini kino nui na te kaha o te ngau, te maha o te wa te roa o te whakamahinga o te diuretics, te paitini me nga mate o te whekihi, ka haere mai na te ruaki me te tauwehe.
2. Te ngoikore o te haukoti na te kore o-ture ki te kai, te kore o nga raau taero-whakaheke i te huka, mate kino ranei ki te whakakaha tinana, te maimoatanga me nga raau taero hormonal e aukati ana i te hanga o te haurangi.
3. Ma te mate huka.
4. Te mate takakau roa me te kore e tika te rongoa.
5. Hemodialysis te korakora roto ranei i te kore e mohio nga taakuta ki te mate huka i roto i te turoro.

Ko te tīmatanga o te coma hyperosmolar i nga wa katoa e haere tahi ana me te hyperglycemia kino. Ko te Glucose e uru ana ki te toto mai i te kai ka takahia e te ate, he uaua te whakauru ki roto i nga kopa na te paitini o te hau. I tenei keehi, kaore pea te ketoacidosis, a kaore ano kia tino tautuhia te take mo tenei korenga. Ko etahi o nga kairangahau e whakapono ana kei te whanake te ahua o te hyperosmolar i te wa e nui ana te insulin ki te aukati i te pakaru o nga ngako me te hanganga o nga tinana ketone, engari he iti rawa te aukati i te pakaru o te glycogen i roto i te ate me te whakahiatotanga o te glucose. E ai ki tetahi atu tuhinga, ko te tuku o te waikawa ngako mai i te kiko adipose te aukati i te kore o te homoni i te timatanga o nga raruraru hyperosmolar - somatropin, cortisol me te glucagon.

Ko nga huringa pathological ka hua mai i te coma hyperosmolar e tino mohio ana. Na te haereraa o te hyperglycemia, ka piki te piki o te mimi. Mena ka mahi noa nga whatukuhu, katahi ka neke te rohe o te 10 mmol / L, ka timata te ngako i roto i te urine. Na te ngoikore o te whakahou, kaore e puta i tenei mahi, ka kohi te huka i roto i te toto, ka nui te piki o te urine na te ngoikore o te whatukuhu i roto i nga whatukuhu, ka tiimata te mate. Ka wehe te waipiro i nga pūtau me te waahi i waenga i a raatau, ka heke te nui o te toto totoro.

Na te ngoikore o nga pūtau roro, ka puta mai nga tohu o te neurological, te whakanui ake i te toto ka whakaoho i te trombosis, a ka raru te toto ki nga whekau. Hei whakautu ki te whakaheke, ko te hanganga o te huringa o te huringa o te huringa o te hormone, e aukati ana i te konutai kia uru ki te urine mai i te toto, ka tupu te hypernatremia. Ko ia, ka whakaekea he piripiri me te pupuhi i roto i te roro - he koma ka puta.

I te kore o nga mahi whakatoi hei whakakore i te ahuatanga o te hyperosmolar, kaore pea he mutunga o te mate.

Nga Tohu me nga Tohu

Ko te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar e kotahi ki te rua nga wiki. Ko te tīmatanga o te huringa, na te kino o te utu mate huka, katahi ka uru nga tohu o te dehydration. Hei whakamutunga, ko nga tohu neurological me nga hua o te osmolarity toto e puta ana.

Na te mea kua takahi te taumaha o nga taangata katoa ki te coma hyperosmolar, ka uia tenei ahuatanga e te whakaeke ngakau, i nga tohu ranei e rite ana ki te whakawhanaketanga o tetahi mate kino. Na te mea ko te edema roro, ka whakapaehia pea te encephalopathy matatini. Hei tere te whakarite i te whakatau tika, me mohio te taakuta mo te mate huka i roto i te hitori o te manawanui, i te waa ranei ki te tautuhi kia rite ki te tātari.

Tātarihia e te hiahia

Ko te taatai ​​mate e ahu mai ana ki nga tohu, ko te maakuta taatai, me te mate huka. Ahakoa te mea he nui noa atu tenei ahuatanga ki te hunga pakeke ki te mate momo 2, ka taea e te coma hyperosmolar te whakawhanake i te momo 1, ahakoa he aha te tau.

I te nuinga o te wa, e tika ana te tirotiro toto mo te toto me te urine

Ki te mohio he aha te kino o te ngakau, a ka taea e ia te mau tonu o te mate, ka mahi tetahi ECG.

Tuku algorithm ohorere

Mena ka hemo te manawanui o te mate, i te ahua ngoikore ranei, ko te mea tuatahi ko te mahi he ambulance. Ka whakaratohia te atawhai ohorere mo te comos hyperosmolar i roto noa i te waahanga tiaki kaha. Ko te tere ka tukuna i te manawanui ki reira, ka kaha ake te tupono, ka iti te tipu o nga wheua, ka tere ake ano ia.

I a koe e tatari ana mo te waka tūroro e hiahia ana koe:

1. Tukua te manawanui ki tana taha.
2. Mena ka taea, paraihia te whakaheke ki te whakaheke o te wera.
3. Me whaiwhakaaro i te manawa me te whakaipoipo, mehemea e tika ana, tiimata te whakakaha i te manawa me te whakapiki i nga ngakau ngakau.
4. Inea te huka toto. I roto i te keehi o te kaha kaha, ka werohia te insulin. Kaore e taea e koe te whakauru i te insulin ki te mea kaore he raraunga o te glucometer me te raraunga huka kore, ka taea e tenei mahi te whakakii i te mate o te manawanui ki te mea he mate hypoglycemia ana.
5. Mena he mea angitu me nga pukenga, whakauruhia he riihi ki te saline. Ko te reiti o te whakahaere he maturuturu ia rua.

Ina uru te manawanui ki te tiaki totika, ka tere te whakamatautau i a ia ki te whakatikatika i te mate, ki te tika, hono ki tetahi kaitahu, whakahoki i te rerenga urine, whakauruhia he peehi ki tetahi uaua mo te wa roa o te whakahaere i nga raau taero.

Ko te tikanga o te manawanui e aroturukihia ana:

• ka whangahia te huka i te haora
• nga haora 6 - te pāhare pāporo me te konutai,
• hei aukati i te ketoacidosis, kei te whakahaerehia nga tinana o te ketone me te waikawa toto,
• te nui o te mimi ka tukuna mo te wa katoa ka whakauruhia nga waipiro.
• te huringa, te pehanga me te pāmahana e tirohia ano.

Ko nga tohu matua mo te maimoatanga ko te whakaora i te toenga o te wai-tote, te aukati i te hyperglycemia, te whakamaoritanga o nga mate whakahiato me nga mate.

Te whakatikatika o te maroke me te whakakiihia o te electrolytes

Hei whakahoki i te wai i roto i te tinana, ka whakahaerehia nga whanaketanga o roto i te volumetric - tae atu ki te 10 rita ia ra, te haora tuatahi - tae atu ki te 1.5 rita, katahi ka heke te hekenga o te otinga mo te haora ki te 0.3-0.5 rita.

Ka tohua te raau taero i runga i nga tohu konutai e whiwhi ana i nga wa whakamatautau.

Ko te Tuarua o te Maakuta Rorohiko, Tumuaki o te Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kua maha nga tau e ako ana au i te mate huka. He whakamataku noa na te tokomaha o nga tangata e mate ana, ka kaha ake ano te haukoti mai na te mate huka.

E tere ana ahau ki te whakapuaki i te korero pai - kua whakahaerehia e te Whare Huringa Endocrinological o te Rorohiko Akoranga o nga Rorohiko ki te whakawhanake rongoa e tino rongoa ana i te mate huka. I tenei wa, ko te whai hua o tenei tarukino te tata ki te 98%.

Ko tetahi atu korero pai: kua tutakina e te Manatu Hauora te whakanuitanga o tetahi kaupapa motuhake hei utu mo te utu nui o te tarukino. I Rusia, ko te mate huka tae noa ki te Mei 18 (whakauru) taea te tiki e ia - Mo nga mea kotahi mo te 147 rubles!

Na te whakatikatika o te maroke, hei taapiri mo te whakahoki mai i nga rahui wai i roto i nga puuroro, ka piki ano te rahi o te toto, i te wa e whakakorea te ahua o te hyperosmolar me te heke o te huka toto. Ka whakatutukihia te haukana me te mana whakahaere o te huka, na te mea ko tana whakaheke koi te arahi ki te heke tere i roto i te pehanga, i te korere ranei ranei.

I te wa ka puta te urine, ka tiimata mai ano nga rahui o te pāhare ki te tinana. I te nuinga o te wa ko te pāhare pāporo hāora, i te kore o te koretake o te kohinga - te phosphate. Ko te kukume me te nui o te whakahaere ka tohua i runga i nga hua o te whakamatautau toto maha mo te pāhare pāporo.

Te Whakahaere Hyperglycemia

Ka whakatikatikahia te toto toto e te haumanu o te insulin, ka whakahaerehia te ahotea ki te wa poto, i roto i nga horopeta iti, na te whaihua tonu. Ki te hyperglycemia tino tiketike, ka mahia he werohanga uaua o te wero i roto i te moni tae noa ki te 20 nga waahanga.

I te paheketanga kino, kaore pea te insulin e whakamahia kia whakahokia mai te toenga o te wai, ka tino heke te glucose i taua wa. Mena he raru te mate huka me te hyperosmolar coma e nga mate whakaahuru, me nui atu te hiahia o te insulin.

Ko te whakauru o te insulin i tenei wa o te rongoa kaore ko te tikanga ka huri te turoro ki tona taarua o te ao. I te nuinga o te waa, i muri i te whakatuturutanga o te tuuturu, ka taea te utu i te mate huka momo 2 na te kai (ka kai mo te mate huka momo 2) me te tango i nga raau whakaheke huka.

Toi ma te raru e ngoikore ana

I te taha o te whakahoutanga o te kaha, ko te whakatikatika kua paahitia, kei te whakapaa ranei nga mahi whiu kua whakapaehia:

1. Kua whakakorea te Hypercoagulation ka aukati i te thrombosis ma te whakahaere i te heparin.
2. Mena he kaha te koriri o te whatu, ka mahia te hemodialysis.
3. Mena ka whakaekehia te coma hyperosmolar e nga mate o nga whatukuhu, i etahi atu punaha ranei, kua tohua he paturopi.
4. Ko te Glucocorticoids e whakamahia ana hei rongoa antishock.
5. I te mutunga o te maimoatanga, kua tohutohuhia nga huaora me nga kohuke ki te whakarite mo o raatau parekura.

He aha e hiahia ana - matapae

Ko te matakite o te hyperosmolar coma ka whakawhirinaki ki te wa o te tiimata o te rongoa. Ma te maimoatanga i te waa, ka kore e taea te aukati te aukati i te waa. Na te mea kua roa te mate, 10% o nga turoro e mate ana tenei momo mate. Ko te take mo nga toenga mate mate e kiia ana ko te koroheketanga, ko te mate huka kaore i whakaarahia, he "hainga" o nga mate i whakaemihia i tenei waa - he ngakau me te korekore, te angiopati.

Ko te mate me te hyperosmolar coma e kitea ana i te nuinga o te wa e pa ana ki te hypovolemia - he heke te kaha o te toto. I roto i te tinana, ka raru te ngoikore o nga whekau o roto, ko nga mea hoki e whai ana i nga huringa pathological kua paahitia. Ano, ko te edema cerebral me nga patunga nui e mate ana ka taea te whakamate.

Mena he tika te rongoa o te whakamaoritanga, ka mohio ano te manawanui o te mate huka, ka ngaro nga tohu o te momi, ka memeha te toto me te osmolality toto. Ko nga tikanga neurological i te wa e waiho ana i te koma ka roa mai i nga ra e rua ki etahi marama. I etahi wa kaore e tino puta mai nga mahi whakaora, he peita, he raruraru nga korero, he ngoikoretanga pea te hinengaro.

Kia tino ki te ako! Kei te whakaaro koe ko te whakahaere o te koiora me te insulin koinei anake te huarahi hei pupuri i te huka? Kaore i te pono! Ka taea e koe te manatoko i a koe ano ma te tiimata ki te whakamahi. panui atu >>

Tuhinga me nga pathogenesis

Ko te etiology o te hyperosmolar coma e hono ana ki te noho o te tangata. Kei te kitea te nuinga o enei ki te taangata tuarua mo te mate huka mellitus me te nuinga o te wa ki te taangata, i roto i nga tamariki - na te kore o nga mana whakahaere o nga matua. Ko te take nui ka hua ko te piki totika o te huka toto i te aroaro o te hyperosmolarity me te kore o te acetone i roto i te toto.

Ko nga take mo tenei ahuatanga ka taea:

• te mate nui o te hau na te tinana na te mea he roa te whakamahinga o te diuretics, te korokoro, te ruaki ranei, me nga ahi,
• iti rawa te nui o te insulin hei takahi mo te haumanu i te waipiro i te wa kaore ranei e mahia.
• tono nui mo te insulin, ka taea e te mate kino, te mate hopuhopu, te whara, te whakamahinga o etahi raau taero, te whakaurunga ranei o nga putunga huka.

Ko te pathogenesis o te mahinga kaore i te tino maamaa. E mohiotia ana ko te taumata o te hupora i roto i te toto ka nui te piki, ka kaha hoki te heke o te hinu, ki te hoki. I te wa ano, ka aukati te whakamahinga o te glucose ki roto i nga kopa, ka mutu nga mahi a nga whatukuhu ka tarai ki roto i te urine.

Mena he nui te mate o te ngako e te tinana, na ka heke te kaha o te toto totika, ka kaha te kiko me te osmolar na te piki o te kukume o te huka, me te konutai me te konutai.

Nga tohu o te piko piko

Ko te Hyperosmolar coma he mahinga whakaheke e whanake ana i etahi wiki maha.

Ko nga tohu o tenei ka paku haere, ka puta i te ahua:

• te whakanui ake i te urine,
• nui ake te matewai
• te mate kaha o te taumaha i roto i te wa poto,
• ngoikore tonu
• te maroke nui o te kiri me nga kiri whakarewa,
• te pakaru o te hauora.

Ka whakaitihia te paheketanga ma te kore e pai ki te neke, he maturuturu o te pehanga toto me te pāmahana, me te heke o te pao kiri.

I te wa ano, kei reira nga tohu neurological: i whakaatuhia i roto i:

• he ngoikore ranei te whakanui i te whakahiatotanga ranei
• whakataunga
• ngoikoretanga korero
• nga ma'i
• Tuhinga o mua
• Tuhinga o mua.

Ki te kore e tika nga tikanga, ka taea te piro me te koma, kei roto i te 30 ōrau o nga keehi ka mate.

Hei taapiri, i te mea e kitea ana nga raru:

• whaitua epileptic
• mumura pancreatic,
• trombosis uruhi hohonu,
• rahunga oro.

Nga mahi taatai

Mo te maataki tika me te maimoatanga o te piko hyperosmolar i te mate huka mellitus, e tika ana kia mate te mate. E rua nga roopu matua o nga tikanga: he hitori rongoa me nga whakamatautau a te manawanui me nga whakamatautau taiwhanga.

Ko te tirotiro i te manawanui ko te aromatawai i tana ahuatanga e rite ana ki nga tohu o runga ake nei. Ko tetahi mea nui ko te haunga o te acetone kei roto i te hau e whakahawea ana e te manawanui. Hei taapiri, he maama nga tohu o te haangai.

Ko etahi atu tohu e whakapataritari ana i te ahua o te manawanui, kua arotakehia hoki:

• hemoglobin me nga taumata hematocrit,
• ma nga pūtau toto ma
• Urea kukū waro i roto i te toto.

Mena he ruarua kei te hiahia ranei kia kitea nga parea, ka taea te whakarite i etahi atu tikanga whakamatautau:

• Ko te Ultrasound me te X-hihi o te pancreas,
• electrocardiogram me etahi atu.

Ataata mo te whakatau i te koma mo te mate huka:

Te tiaki ohorere

Ma te huringa hyperosmolar, he uaua te tūnga o te tangata, ka piki te kino ki nga meneti katoa, na reira he mea nui kia tuku tika ia ki te awhina tuatahi kia mawhiti ia ia mai i tenei ahuatanga. Ka taea e tetahi tohunga whakahoahoa anake te whakarato i taua awhina, i reira ka tangohia te manawanui i nga wa katoa.

I te wa e haere ana te ambulance, me waiho e koe te tangata ki te taha taha, ka hipoki ki tetahi mea hei whakaiti i te whakaheke wera. I tenei keehi, he mea tika ki te tirotiro i tana manawa, me te mea e tika ana, mahi i te whakaongaonga rukeruketao, ma te miihini ranei o te ngakau.

I muri i te tomokanga atu ki te hōhipera, ka tukuna nga turoro tere ki te tirotiro i te mate tika, ka kiia nga raau taero ki te tango i te manawanui ki te mate kino. Kua tohutohuhia e ia te whakahaere wai o roto, ko te tikanga he otinga hypotonic, ka whakakapihia ki te isotonic. I tenei keehi, ka honoa nga electrolytes ki te whakatika i te kaitao-wai-hinu-a-hiko, me te otinga huka kia mau tonu tona taumata noa.

I te wa ano, ka whakapumautia te tirotiro tonu o nga tohu: te taumata o te haaati, te pāhare pāporo me te konutai kei roto i te toto, te pāmahana, te pehanga me te pana, te taumata o te tinana ketone me te kawatanga toto.

Kia mohio ki te whakahaere i te putanga o te urine kia kore ai e mate i te edema, ka taea pea te pa atu ki nga hua kino, he maha ka tukuna he raru ki te manawanui mo tenei.

Hei mahi ake

Ka rite ki te whakahoutanga o te toenga o te wai, kua whakaritea te haumanu mo te haumanu mo te manawanui, e pa ana ki te whakahaere intravenous intramuscular ranei o te hormone.

I te tuatahi, ka whakauruhia nga waahanga 50, ka wehea ki te haurua, te whakauru i te waahanga kotahi, me te tuarua na roto i nga uaua. Mena he tohu toara te manawanui, ka whakahaerehia te haumanu i roto i te toto anake. Na, ko te paepae o te hormone ka haere tonu tae noa ki te glycemia ka tae ki te 14 mmol / L.

I tenei keehi, ka aroturukihia tonuhia te taumata o te huka toto, a, ka heke noa iho ki te 13.88 mmol / l, ka tukuna he kohu mo te otinga.

Ko te maha o nga hau ka uru ki roto ki te tinana ka taea te whakaoho i te rongoa cerebral i te manawanui; hei aukati i te mate, ka tukuna e te manawanui he otinga whaimana o te waikawa puutoro ki roto i te rahi o te 50 mililiterera. Hei aukati i te trombosis, ka whakaritea te heparin me te whakahaere i te whakaheke toto.

Matapae me te aukati

Ko te mate nui o te mate ka tiimata ki te waa o te awhina. Ma te wa e whakaratohia ana, he iti ake nga whakaraeraetanga me nga amuamu i puta i etahi atu o nga whekau. Ko te hua o te koma he mahi takahi i nga waahanga, i mua i tera etahi ara. Ko te tuatahi ko te ate, te pancreas, nga whatukuhu me nga oko toto e pa ana.

Ma te maimoatanga i te wa, he paku noa iho nga raru, ka maharahara te manawanui i roto i nga ra torutoru, ka rere ke te taumata huka, me nga tohu koma. Kei te haere tonu tana koiora me te kore e aro ki nga hua o te koma.

Ko nga tohu neurological ka taea pea te maha o nga wiki tae atu ki nga marama. Ma te nui o te hinga, kaore pea e mawehe, ka noho to te manawanui ki te haurangi ranei. Ko te tiaki i te mutunga o te ngakau he nui o nga mamae o te mate tae noa ki te matenga o te manawanui, ina koa i era atu o nga mate.

He ngawari te aukati i te tikanga, engari me aro turuki tonu. Kei roto ko te whakahaere i nga huarahi o nga waahanga o roto, ina koa ko te punaha cardiovascular, nga whatukuhu me te ate, na te mea kei te whai wāhi nui ratou ki te whanaketanga o tenei tikanga.

I etahi wa ko te hyperosmolar coma e puta ana ki nga taangata kaore e mohio ki te mate huka. I tenei keehi, he mea nui kia ata whakarongo mai ki nga tohu, ina koa te matewai tonu, ina koa he whanau he whanau kei roto i te whanau e pa ana ki te mate huka.

He mea nui ano hoki ki te whai i nga kupu tohutohu a te taote mo nga turoro o te mate huka:

• aroturuki tonu i te taumata o te hupora i roto i te toto,
• piri ki te kai kua tohua
• kaua e takahia te kai
• kaua e whakarereke i te horopeta o te hinu ki etahi atu raau taero ranei,
• Kaua e tango i nga rongoa kaore e tiakina
• matakitaki i te whakakaha tinana
• nga tohu o te mata o te tinana.

Ko enei waahanga he watea katoa e tika ana kia mahara koe. Ka mutu, ko te maakete mellitus e puta mai ana na te ahua kaore i te tika, na te mea ka puta he kino tino.