Te nephropathy mate huka: tohu, waahanga, maimoatanga

Ko te nephropathy mate huka ko te ingoa noa mo te maha o nga mate o te whanonga mate o te mate huka. Ko tenei kupu e whakaahua ana i nga raru paarua o nga mea tarai o nga whatukuhu (glomeruli me nga tubules), me nga oko e whangai ana ki a raatau.

He kino te nephropathy i te mate huka na te mea ka arahina e te waahanga whakamutunga (pito) o te koretake o te korokoro. I tenei keehi, me raru te mate-taarua ranei.

Ko te nephropathy mate huka ko tetahi o nga take noa o te tahuti mate me te hauātanga i nga turoro. Ma te mate huka, ko te take anake e raru ai nga raru o nga tamariki. Engari i roto i te hunga e raru ana ki te raru o te raru me te tu i te raina mo te kaihoroi i te kaihoroi, ko te nuinga o te mate huka. Ko tetahi take mo tenei ko te pikinga nui o nga mahi o te mate huka momo 2.

Nga take mo te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huti:

• huka toto nui i roto i te manawanui,
• kino kino me te triglycerides i roto i te toto,
• pēhanga toto toto (panuihia to maatau "tuahine" mo te haahi)
• anemia, ahakoa he ngawari "(hemoglobin i roto i te toto o nga turoro me te mate huka me whakawhiti ki te dialysis i mua atu i te hunga turoro me etahi atu momo renal. Ko te whiriwhiri i te raru o te taatai ​​e hiahia ana te taakuta, engari mo nga turoro kaore ano i te rereketanga.

A, no te tiimata o te whakakapi mo te whakakapi (whakarihariha i te mate whakarereke ranei) i roto i nga turoro me te mate mate mellitus:

• Ko te reanga whakaurunga o te whatukuhu he 6.5 mmol / l) nga keehi o te whatukuhu, kaore e taea te whakaheke ma nga tikanga maimoatanga.
• Ko te pupuri i te wai kaha ki roto i te tinana ka tupono ki te whakawhanake i te edema pulmonary,
• Nga tohu kitea o te haukino-pūngao kai kino.

Nga tohu whaainga mo nga whakamatautau toto i roto i nga turoro me te mate huka e rongohia ana e te mate turoro.

• Ko te hemoglobin glycated - iti iho i te 8%,
• Hemoglobin toto - 110-120 g / l,
• Horooro kirihou - 150-300 pg / ml,
• Phosphorus - 1.13–1.78 mmol / L,
• Te katoa o te konupora - 2.10–2.37 mmol / l,
• Te hua Ca × P = Iti atu i te 4.44 mmol2 / l2.

Ko te hemodialysis he taarua peritoneal ranei, me whakaaro he waahi noa noa mo te whakarite. I muri i te whakawhitinga a te whatukuhu mo te wa o te whakawhitinga, ka ora te manawanui i te korokoro o te korokoro. Kei te kaha haere te nephropathy mate huringa, kei te piki haere te oranga o te manawanui.

Ki te whakamahere i te whakamaoritanga o te mate pukupuku mo te mate huka, e ngana ana nga taakuta ki te aromatawai i te tupono pea ka whaaia e te manawanui he mate cardiovascular (whakaeke ngakau, whiu ranei) i te waa i muri mai ranei i te tuumotu. Mo tenei, ka paahitia e te manawanui nga momo whakamatautau, tae atu ki te ECG me te taumaha.

I te nuinga o nga hua o enei whakamatautau ka whakaatu ko nga oko e whangai ana i te ngakau me / te roro ranei kua pa ki te atherosclerosis. Tirohia te tuhinga "" mo nga korero taipitopito. I tenei keehi, i mua o te huringa o te whatukuhu, ka tūtohutia kia pai ake te whakaora i te papa o enei kaipuke.

I roto i nga amuamu katoa e raru ana te mate huka i tetahi tangata, ka mau te nephropathy i te mate huka. Ko nga huringa tuatahi o nga whatukuhu ka puta i nga tau tuatahi i muri mai o te mate huka, ko te waahanga whakamutunga ko te korehanga o te whakahokinga kino (CRF). Engari ko te piri ki te aukati i nga mahi aukati, te tātaritanga wa me te maimoatanga tika hei awhina mo te whakaroa i te whakawhanaketanga o tenei mate ka taea.

Ma te mate ate mate mate

Ko te nephropathy mate huka kaore i te mate takitahi. Ko tenei kupu e hono tahi ana i nga raru o nga raru rereke, ko te putunga o te mea e heke noa iho ana ki te mea kotahi - ko te kino tenei o nga kaipuke huringa ki te papamuri o te mellitus moro.

I roto i te roopu o te nephropathy mate pukupuku, e kitea ana nga mea e whai ake nei:

• arteriosclerosis renal,
• glomerulosclerosis mate huka,
• putunga ngako i roto i nga ngongo poka,
• pyelonephritis,
• te nekrosis o nga ngongo kiri, aha atu.

Ko te neurropathy e pa ana ki te mate huka e kiia ana ko te Kimmelstil-Wilson syndrome (ko tetahi o nga momo glomerulosclerosis). I tua atu, ko nga ariā o te glomerulosclerosis huka me te nephropathy kei te nuinga o te waa te whakamahi i te rongoa mo te rongoa.

Ko te tohu ICD-10 (te Tohu Panui o te Ao o nga mate o te whakahoutanga 10), kua whakamanahia i te ao mai i te tau 1909, e whakamahi ana i nga waeine 2 mo tenei mate. Na i roto i nga momo rongoa hauora, nga rekoata manawanui me nga pukapuka tohutoro, ka kitea e koe nga whiringa e rua. Ko enei ko te E.10-14.2 (Ma te mate huka mellitus me te pakaru o te whatukuhu) me te N08.3 (Nga tohu a Glomerular i te mate mellitus).

I te nuinga o te wa, ka tuhia nga taatai ​​huakore ki te momo mate huka momo 1, ara, e whakawhirinaki ana ki te insulin. Ko te Neftropathy kei roto i te 40-50% o nga turoro o te mate huka me te mohio ko te take nui o te mate mai i nga amuamu o tenei roopu. I nga taangata e mate ana i te momo momo 2 (ko te insulin motuhake), ko te nephropathy anake ka tuhia i te 15-30% o nga keehi.

Nga pepi mo te mate huka

Tuhinga o mua

Ko te taumahatanga a-whatukuhu tetahi atu o nga hua tuatahi o te mate huka. Ka mutu, ko nga whatukuhu te mahi nui hei horoi i te toto mai i te nui o nga poke me nga paitini.

Ki te peke te taumata huka toto i roto i te mate huka, ka mahi ki nga punaha o roto roto he paitini kino. Ko nga whatukuhu ka kitea he uaua ake ki te whakatau i a ratau mahi tātari. I te mutunga mai, ka ngoikore te rere o te toto, ka uru te ngota konutai ki roto, na reira ka whakahawea te piripiri o nga puuroro. Ko te pehanga i roto ia ratou ka piki (te mate toto), ka timata nga whatukuhu, ki te pakaru, ka kaha ake te kaha o te pehanga.

Engari, ahakoa ko taua porohita nanakia, kaore e pakaru te whara o nga whatukuhu i nga turoro katoa e mate ana i te mate huka.

Na reira, ka wehewehe nga taakuta i nga kaupapa e 3 e kii ana i nga take o te whakawhanaketanga o nga mate o nga whatukuhu.

1. Tohu. Ko tetahi o nga take tuatahi e tipu ai te tangata i te mate huka e kiia nei ko te mana whakatipuranga. Ko te taua hanga ko te nephropathy. Ka whanake tonu te tangata i te mate huka, kei te whakatauhia e nga miihini huanga whakaroatanga te whakawhanaketanga o nga kino kino i roto i nga whatukuhu.
2. Hemotapuna. I te mate huka, he he tonu te pakaru o te tohanga huka (ko te haangai taua te taatai). I te mutunga, ko te nui o nga pūmua albumin e kitea ana i roto i te urine, ka pau nga kaipuke i raro i nga pungarehu nei, me nga wahi pakaru ka toia e te kiko uaua (sclerosis).
3. Whakawhiti. Ko tenei whakaaro e kii ana i te tino mahi kino o te whakanui i te toto ki roto i te toto. Ko nga oko katoa o te tinana (tae atu ki nga whatukuhu) kua pa ki te paitini "reka". Ka raru te rere toto rere, ka whakarereke nga tukanga tuuturu, ka penapena nga ngako i roto i nga oko, ka arahina ki te nephropathy.

Te Panui

I enei ra, ko nga taakuta i a raatau mahi e whakamahi ana i te whakariterite e whakaaetia ana i runga i nga waahanga o te nephropathy mate huka e ai ki a Mogensen (i whakawhanakehia i te 1983):

Engari he maha nga wa i roto i nga tuhinga tohutoro kei reira ano hoki te wehenga o nga waahanga o te nephropathy mate huka e pa ana ki nga huringa o nga whatukuhu. Ko nga waahanga e whai ake nei o te mate e tohuhia i konei:

1. Whakawhitiwhiti. I tenei wa, ka tere te rere o te toto i roto i te renom glomeruli (koinei te maatauranga matua), te nui o te urine, ka piki haere nga waahanga ki te rahi. E 5 tau te roa o te atamira.
2. Microalbuminuria He paku noa te pikinga o te pūmua albumin i roto i te mimi (30-300 mg / ra), kaore e taea e nga tikanga taiwhanga tikanga. Mena ka tohu koe i enei huringa ki te waa me te whakarite i nga maimoatanga, ka roa pea te waahanga mo te 10 tau.
3. Ko Proteinuria (i etahi atu kupu - macroalbuminuria). I konei, ko te reanga o te tātari toto i roto i nga whatukuhu ka tino heke te maha, ka peke haere tonu te kaha o te parani (BP). Ko te taumata o te albumin i roto i te urine i tenei wa ka taea pea mai i te 200 ki te neke atu i te 2000 mg / ra. Ko tenei waahanga ka rongohia i te tau 10-15 mai i te timatanga o te mate.
4. Te nephropathy tino kino. Ka heke iho te GFR, ka kapi katoa nga kaipuke e nga huringa sclerotic. Kei te rongohia te reira mo te 15-20 tau i muri i nga huringa tuatahi i roto i nga kiko korehau.
5. Te rahinga ori huakore. Muri iho i muri i te 20-25 tau o te ora me te mate huka.

Kaupapa Whakawhanake Taimana-mate Diabetika

Ko nga wahanga tuatahi e toru o te momo renal e ai ki a Mogensen (ko nga wa o te hurihuri whakakao me te microalbuminuria) e kiia ana ko te pirangi. I tenei wa, kaore nga tohu o waho kia ngaro, he noa te rahinga o te mimi. I etahi keehi noa, ka kite nga turoro i te pikinga o te pehanga i te mutunga o te wahanga o te microalbuminuria.

I tenei wa, ko nga whakamatautau motuhake anake mo te whakatau nui o te albumin i roto i te mimi o te manawanui ruruku e taea te whakatau i te mate.

Kei te waahi o te proteinuria nga tohu o waho:

• peke tonu te kaha o te toto,
• e amuamu ana nga turoro o te pupuhi (te pupuhi tuatahi o te mata me nga waewae, katahi ka whakaemi te wai ki nga ana o te tinana),
• Ka taka te taumaha o te taumaha ka heke te hiahia (ka tiimata te tinana ki te whakapau i te rahui o te rongoa hei hanga mo te poto),
• he ngoikore nui, he matapo,
• matewai ana me te mura.

I te wahanga whakamutunga o te mate, ko nga tohu katoa o runga ake e ora ana ka ora. Ka kaha haere te pupuhi, ka kitea nga totika o te toto ki te mimi. Ko te taangata toto i roto i nga ipu renal ka piki ake ki nga tau e pa ana ki te koiora.

Taihauhau

Ko te whakamaarama o te mate whiu mate huka e pa ana ki etahi tohu nui e rua. Ko tenei raraunga ko te hitori o te manawanui o te tangata e mate ana i te mate huka (momo o te mate mellitus moroiti, pehea te roa o te mate, me etahi atu) me nga tohu o nga tikanga rangahau o te taiwhanga.

I nga waahanga o te whanaketanga o te kino o te kino ki nga whatukuhu, ko te tikanga matua ko te whakataunga nui o te albumin i roto i te urine. Hei tātarihia, ka tangohia te tapeke o te urine ia ra, i te ata urine ranei (ara, he waahanga po).

Ko nga tohu a te Albumin kua whakarōpūhia e whai ake nei:

Ko tetahi atu tikanga nui mo te taaramatanga ko te tautuhi i te rahui renal mahi (ka piki te GFR hei whakautu ki te whakaongaonga o-waho, hei tauira, te whakauru i te dopamine, te kawenga pūmua, me etahi atu). E kiia ana ko te tikanga he pikinga i te GFR i te 10% i muri i te tikanga.

Ko te tikanga o te taupae GFR tonu ko te ≥90 ml / min / 1.73 m2. Mena ka heke iho te whika kei raro, ka tohu tenei ki te whakaheke o te mahi peera.

Ka whakamahia hoki nga taapiri whakarite taapiri:

• Te whakamātautau raupatu (te whakatau ki te GFR),
• tātaritanga whānui o te toto me te mimi,
• Ko te Ultrasound o nga whatukuhu me Doppler (ki te whakarite i te tere o te rere toto i roto i nga oko),
• mate huakita (e ai ki nga tohu o ia tangata).

I nga waahanga moata, ko te mahi nui mo te maimoatanga o te nephropathy mate totika, ko te pupuri i te taumata o te huka tika me te rongoa i te haangai arero. Ki te whanaketanga o te wahanga o te proteinuria, me whai kia tutuki nga tikanga haumanu katoa ki te aukati i te heke o te taumaha o te renal me te tupapaku o te korokoro o te korokoro.

E whakamahia ana nga rongoa e whai ake nei:

• ACE inhibitors - te angiotensin e hurihia ana e te whaa mo te whakatikatika pehanga (Enalapril, C rorohikoril, Fosinopril, me etahi atu),
• nga raau taero mo te whakatikatika o te hyperlipidemia, ara, he taumata piki o te ngako i roto i te toto ("Simvastatin" me etahi atu statins),
• diuretics ("Indapamide", "Furosemide"),
• te whakarite rino mo te whakatikatika o te taatai ​​raru, etc.

Kua tohutohuhia tetahi kai iti-pūmua motuhake i roto i te waahanga o te nephropathy mate turoro - me te hurihuri o nga whatukuhu me te microalbuminuria. I roto i tenei waa, he mea tika kia whakahekehia te "waahanga" o nga paati kararehe i roto i te kai o ia ra ki te 15-18% o te kohinga kohinga katoa. Ko te 1 g ia 1 kg te taumaha o te tinana o te manawanui mate. Ko te nui o te tote o ia ra, me whakaitihia te heke - ki te 3-5 g He mea nui kia whakapiki i te horahanga o te wai ki te whakaiti i te pupuhi.

Mena kua pai te waahanga o te proteinuria, kua tino pai te kai totika. Ko te kai ka huri ki te iti o te rongoa - 0.7 g pūmua ia 1 kg. Ko te nui o te tote e pau ana me whakaiti i te mea e taea ana, ki te 2-2,5 g ia ra.E kore tenei e arai i te pupuhi kino ka whakaiti i te pehanga.

I etahi keehi, ko nga turoro me te nephropathy mate huka e tohua ana nga tohu whakarewa o te waikawa amino hei aukati i te tinana ki te wehe i nga pūmua mai i o raatau ake rahui.

Te hemodialysis me te raru peritoneal

Ko te purenga toto o te waipiro na te hemodialysis ("tuumomo horihori") me te dialysis e kitea ana i nga wa o te mutunga o te nephropathy, i te wa e kore e taea e nga whatukuhu taketake te ngaki i te taatai. I etahi wa ka tohatohahia te hemodialysis i te wa tuatahi, i te wa e tirohia te nephropathy mate-mate, me tautokohia nga kakano.

I te hemodialysis, ka whakauruhia he taakete ki roto i te uaua o te manawanui, he mea hono ki te hemodialyzer - he taputapu tātari. Na kei te horoi katoa nga punaha i nga toto o te taapiri kaore ke i te hakihaki mo te 4-5 haora.

Ko te tikanga whiu o te peritoneal e whakahaerehia ana i runga i te kaupapa rite, engari kaore i te whakauruhia te peeke horoi ki roto i te tuawhenua, engari ki roto i te peritoneum. Ka whakamahia tenei tikanga i te wa kaore e taea te hemodialysis mo nga momo momo.

He maha nga wa e hiahiatia ai nga tikanga horoi mo te toto, ma te Kaitoro anake e whakatau i nga whakamatautau me te ahuatanga o te manawanui o te tangata. Mena kaore ano kia nekehia te nephropathy ki te koretake o te korokoro o te kiri, ka taea e koe te hono atu i te "whatukuhu kiko" i te wiki. I te wa e whakahaerehia ana te mahi peera, ka whakahaerehia te hemodialysis e toru nga wa ia wiki. Ka taea te mahi ki te raru peritoneal ia ra.

Ko te purenga toto tuuturu mo te nephropathy e hiahiatia ana i te wa e heke te taupū GFR ki te 15 ml / min / 1.73 m2 me te nui o te pāhare pāporo (nui atu i te 6.5 mmol / l) ka tuhia i raro nei. Ana mena ka raru ko te edema pulmonary na te nui o te wai whakaemi, me nga tohu katoa o te ngoikore o te pūmua-pūngao.

Te aukati

Mo nga turoro mate pukupuku, me uru ki te aukati i te nephropathy:

• te tautoko i te toto o te huka tika (whakarite i nga mahi a tinana, karo i te ahotea me te tarai i nga taumata o te huka).
• kai tika (te kai me te ōrau iti o te pūmua me te warowaihā, te whakahē i te tupeka me te waipiro),
• te aroturuki i te ōwehenga o lipids i te toto,
• te aro turuki i te taumata o te pehanga toto (ki te peke atu i runga ake i te 140/90 mm Hg, me hiahia kia paa mai).

Ko nga tikanga aukati katoa me whakaae me te taatai ​​haere. Me whakahaere tetahi kai whakaora ki raro i te tirotiro tino kaha o te endocrinologist me te nephrologist.

Nga korero whanui

Ko te nephropathy mate huka he mate e tohu ana i te whara o te pathological ki nga momo renal, a ka whanake ki te papamuri o te mate mellitus. He mea nui ki te tirotiro i te mate ki te wa, na te mea he nui te mate o te whakawhanake korehau. Ko tenei ahuatanga o te amuamu tetahi o nga take noa o te mate. Kaore nga momo mate huka katoa e haere tahi ana me te nephropathy, engari ko te momo tuatahi me te tuarua. Taua kino whanonga tupu i roto i te 15 o te 100 mate huka. He kaha ake te whanake o nga taangata tangata. I roto i te manawanui ki te mate huka, i te waa roa, ka kowhai te kiko o te whatukuhu, e arahi ana ki te takahi i a ratau mahi.

Ko te wa tika anake, ko te tātaritanga ma te tuatahi me nga whakaritenga rongoa tika ka awhina i te whakaora i nga whatukuhu ki te mate huka. Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka ka taea te ahu ki te whakawhanaketanga o nga tohu i ia waahanga o te mate.He mea nui kia whakaarohia ko te mea kaore i nga waahanga tuatahi o te mate e uru atu ana ki nga tohu kua kiia. Mai i te mea kaore e taea te awhina i te manawanui i te wa wera, ka tino tirotiro te hunga e mate ana i te mate huka ki te tirotiro i to raatau hauora.

Ko te pathogenesis o te nephropathy mate pukupuku. Ka tiimata te tangata i te mate huka, ka kaha te mahi a nga whatukuhu, e whakamarama ana na te nui o te waikawa ka tātarihia ma roto. Ko tenei taonga ka kawe i te maha o nga waahanga o te rerenga, ka piki ake te uta ki te glomeruli renal. I tenei wa, ka ngoikore te membrane glomerular, pera i te kiko e piri ana. Ko enei tukanga i te waa roa ka arahina te heke o nga ngongo mai i te glomeruli, e aukati ana i a raatau mahi. Ko enei glomeruli ka whakakapihia e etahi atu. Ka haere te waa, ka tipu te korukore, me te paihana-a-tinana i te tinana ka timata (uremia).

Nga Huarahi o Neuropa

Ko te kino ki nga whatukuhu i te mate huka kaore e puta i nga wa katoa. Kaore e taea e nga taakuta te kii me te tino mohio he aha te take o nga amuamu o tenei momo. Kua whakaaturia anake ko te huka toto kaore e pa ana ki te taatai ​​pepeha mo te mate huka. E kii ana nga Kairangahau ko te nephropathy mate huka te mea i puta ake i nga raru e whai ake nei:

• Ko te rere toto ngoikore i te tuatahi ka nui ake te urination, a ka tupu te honohono honohono, ka tino heke te filtration.
• i te mea he roa te huka toto i waho o te tikanga, ka whanake nga huringa koiora (ka whakakorea te huka toto, ka whakahekehia te rere toto, he nui ake te ngako, nga pūmua, me te warowaikaha hoki i roto i nga whatukuhu), e arahi ana ki te whakaheke o te whatukuhu i te taumata o te tinana,
• te mea he matapae ira tangata ki nga raru o te whatukuhu, i runga i te papamuri o te mate huka mellitus (te huka nui, nga huringa i roto i nga tikanga o te metabolic) ka pa ki te takahi.

Nga waahi me nga tohu

Ko te mate mellitus me te mate o te huaketo e kore e tupu i roto i nga ra torutoru, ka 5-25 nga tau. Whakarōpūtanga e nga waahanga o te nephropathy mate huti:

1. Te wāhanga tuatahi. Ko nga tohu kaore he. Ko nga tikanga taatai ​​kua whakaatu ka nui haere te rere o te toto i roto i nga whatukuhu me a raatau mahi kaha. Ko te Polyuria i te mate huka ka tipu mai i te waahanga tuatahi.
2. Wāhanga tuarua. Ko nga tohu o te taatai ​​mate nephropathy kaore ano kia puta, engari ka tiimata te whakarereke o nga whatukuhu. Ko nga pakitara o te glomeruli e maoa ana, ka tipu te hononga honohono, ka piki haere te filtration.
3. Wahanga Preephrotic. Mahalo ko te ahua o te tohu tuatahi i te ahua o te pehanga nui haere tonu. I tenei wa, kei te hoki tonu nga huringa i nga whatukuhu, ka tiakina ana a raatau mahi. Koinei te waahanga o mua.
4. Wahanga Neprotic. E amuamu ana nga manawanui mo te toto toto tiketike, ka tiimata te pupuhi. Te roanga roa - tae atu ki te 20 tau. Ka amuamu te manawanui ki te matewai, whakapairuaki, ngoikore, whakaheke whakamuri, mamae te ngakau. Ka pau te taumaha o te tangata, kua poto te manawa o te manawa.
5. Te atamira mutu (uremia). Ko te kore koretake o te mate huka ka timata i tenei wa. Kei te haere tahi te pathology me te toto toto tiketike, edema, anemia.

Nga tohu o te nephropathy mate huka.

• pāhoahoa
• te kakara o te haukini mai i te ana o te waha,
• mamae i roto i te ngakau
• ngoikore
• mamae i roto i te urination
• Tuhinga o mua
• te pupuhi
• te mamae o muri
• kore o te hiahia ki te kai
• te aukati o te kiri, maroke,
• ngaro te taumaha.

Nga tikanga taatai ​​mo te mate huka

Ko nga raru o nga whatukuhu o te mate huka kaore e paahitia, no reira, me te mate kino, te mamae o muri, te mamae o te mate, tetahi atu mamae ranei, me whakapae tonu te manawanui ki te taote.E kohi ana te tohunga mo te anamnesis, ka tirotirohia te manawanui, i muri ka taea e ia te whakatau i te tātaritanga tuatahi, hei whakaū ko te mea e tika ana kia rongoa taatai. Hei whakaū i te whakamaoratanga o te nephropathy mate huka, he mea tika ki te whai i nga whakamatautau o te taiwhanga e whai ake nei:

• urinalysis mo te kaihanga,
• whakamātautau huka urine,
• tātaritanga mimi mo te albumin (microalbumin),
• whakamātautau toto mo te kaihanga.

Albumin Assay

E kiia ana ko Albumin te pūmua o te whāriki iti. I roto i te tangata hauora, ma nga whatukuhu e kore e tuku atu ki roto i te urine, na reira, ko te takahi i a raatau mahi ka arahi ake te kaha o te pūmua i roto i te mimi. Kia maumahara ki te whakaaro kaore ko nga raru anake e pa ana ki te pikinga o te albumin, na reira, i runga i tenei tātaritanga anake, ka tihorea he mate. Ka nui ake te tātari i nga tauwehenga o te albumin me te kaihanga. Mena kaore koe e timata i te maimoatanga i tenei wa, ka timata te mahi o nga whatukuhu i te waa, ka arahina ki te proteinuria (ka whakaatuhia te karika nui ki roto i te urine). He pai ake tenei ki te waahanga 4 nephropathy mate pukupuku.

Whakamatau o te Sugar

Me whakamatautauhia nga turoro huka. Ma tenei ka maarama te kitea he mate ki te whatukuhu, tetahi atu punaha ranei. E taunakitia ana kia aro turuki i te tohu ia ono marama. Mena he nui te roa o te huka huka, kaore e taea e nga whatukuhu te pupuri, ka uru ki te urine. Ko te paepae o te whatu ko te taumata o te huka e kore ai e taea e nga whatukuhu te pupuri i te matū. Ko te paepae tuukui ka whakaritea takitahi mo ia taote. Ka pakeke ake, ka piki ake pea te paepae nei. Hei whakahaere nga tohu huka, ka tūtohutia kia mau ki te kai me etahi atu kupu tohutohu.

Nga kai hauora

Mena ka he nga whatukuhu, ka kore anake nga kai hauora e awhina, engari i nga waahanga o mua, ki te arai ranei i nga raru o te karawhiu, ka kaha te whakamahi i nga kai parai i te mate huka. Ma te kai o te kai ka awhina i te taumata o te huka me te pupuri i te hauora o te manawanui. Kaore pea kia nui rawa nga peka o te kai. E taunakitia ana nga kai e whai ake nei:

• pata ki te miraka,
• huapeti huawhenua
• huamata
• hua
• huawhenua-wera
• hua miraka,
• he hinu oriwa.

Ko te tahua ka whakawhanakehia e te taakuta. Kei te whai whakaaro nga ahuatanga takitahi o ia roopu. He mea nui kia piri ki nga paerewa mo te whakamahinga o te tote, i etahi wa ka tohatohahia kia tino whakarere atu i tenei hua. Ka tūtohutia kia whakakapi i te kai ki te soy. He mea nui kia waatea tika koe, na te mea he whakarereke tonu te soy, kaore e puta mai he painga. He mea tika ki te whakahaere i te taumata o te huka, mai i te mea e whakaarohia ana ko tana mana te whakatau mo te whakawhanaketanga o te pathology.

He mate kino te mate ki te tangata ehara i te mea noa iho ana ki te mate o te mate Diabetes mellitus, engari ko nga mea raru e puta mai ana i tenei mate, he raru ano hoki.

Ko te nephropathy mate huka e pa ana ki te roopu o nga raru paarua i te mate huka o nga momo e rua, ko tenei kupu e hono ana i te matatini o te kino o nga kopa me nga toto toto o te whatukuhu, i whakaatuhia e nga tohu haumanu rereke.

Whakaahua haumanu

Kei te whakaarohia ko te nephropathy mate huringa he mate whanaketanga mate me te mea koinei te tino mate o tenei amuamu. Ko te manawanui ki te mate huka mo te wa roa kaore pea e kite i nga huringa ka puta me to raatau tautuhi i nga waahanga o muri kaore e pai kia tutuki katoa te mana me te whakahaere i te ara.

Ko nga tohu tuatahi o te nephropathy i te mate huka mellitus he panoni i nga tātaritanga - proteinuria me microalbuminuria. Ko te whakaheke mai i te paerewa mo enei tohu, tae noa ki te iti o te hunga e mate ana ki te mate huka, e kiia ana ko te tohu tohu tuatahi o te nephropathy.

He waahanga o te nephropathy mate huka, kei ia ahuatanga e whakaatu ana i te whakakitenga, te mate me te waahi mo te maimoatanga.

Koinei te waahanga o te whakahiatotanga tinana.Ka whanake ana i te timatanga mai o te mate mellitus moroiti, i te wa e paku haere ana nga rahi o nga whatukuhu i te rahi, na te mea hoki, ka piki haere te waikawa o te urine me ona whakapiki. I tenei wa, kaore he whakaaturanga o waho, pera ano pea kaore he karepe o te mimi. I te wa e whakahaerehia ana he whakamatautau taapiri, ka taea e koe te whakarongo ki te piki o te rahi o te kere e ai ki te ultrasound.

Ka timata nga huringa hanganga tuatahi o te okana. I te nuinga o nga turoro, ka tiimata te waihanga i tenei waahanga ki te rua tau i muri mai o te tiimata o te mate mellitus. Ko nga pakitara o te toto toto ka kaha haere, ka tiimata ana o raatau kopere. Kaore ano kia kitea nga huringa i roto i nga mahi tātaritanga.

Ko te tere o te filtration o te wai me te iti o te waikawa whakatipu taumaha ka huri ki te ahunga o te pikinga iti, na te mea ka piki haere tonu te pehanga o nga tipu o te whekau. Kaore ano hoki nga tohu haumanu motuhake o te amuamu i tenei wa, ko etahi o nga turoro kei te amuamu noa iho i te piki haere o te toto toto (BP), ina koa i te ata. Ko nga waahanga e toru o runga ake o te nephropathy, e kiia ana ko te ahua o mua, ara, ko nga whakaaturanga o waho me te ahumoana o nga kohinga kaore e kitea, a, ko nga huringa i roto i nga tātaritanga anake ka kitea i te wa e whakamaherehia ana mo te maarama ranei mo etahi atu huarahi.

I nga tau 15-20 mai i te tīmatanga o te mate huka, ka whanake haere te nephropathy mate huka. I roto i nga whakamatautau mimi, ka taea e koe te kite i te maha o te pūmua huna, ko te toto kei te ngoikore o tenei waahanga.

I te nuinga o nga wa, ko nga turoro ka aro ki te whakawhanaketanga o te edema. I te tuatahi, ka whakatauhia te puihi i te taha iti o te taha me te kanohi, me te ahu whakamua o te mate, ka nui te edema, ara, e hipoki ana i nga waahanga rereke o te tinana. Ka whakahekehia te waipuke ki te reanga o te puku me te uma, i roto i te pericardium.

Hei mau tonu i nga taumata e hiahiatia ana o te pūmua i roto i nga pūtau toto, ka whakamahia e te tinana tangata nga tikanga o te whakataka, ina tahuri ana, ka tiimata te wawahi i ona ake pūmua. I te wa ano, he nui te taumaha o te taumaha o te manawanui, e amuamu ana nga turoro o te matewai nui, e whakahuahia ana e ratou te ngenge, te waikore, te kai heke. He poto te manawa o te manawa, ka uru te mamae ki roto i te ngakau, i roto i te nuinga katoa o te toto ka tae ki te maha. I runga i nga whakamatautau, he maama te kiri o te tinana, he koriri.

- urarea, e kiia ana ano he waahi mutunga o nga komihana. Ko nga oko kua pakaru kua tata katoahia me te kore e whakatutuki i ta raatau mahi matua. Ko nga tohu katoa o te wahanga o mua ka nui noa atu, ka tukuna te nui o te pūmua, ka tino piki haere te pehanga, ka whakawhanakehia te dyspepsia. Ko nga tohu o te paitini-whaiaro e puta ana na te pakaru o te tinana o te tinana ka whakatauhia. I tenei atamira, ko te raru anake te whakararu me te whakawhitinga o te huakore mangere ki te whakaora i te manawanui.

Nga tikanga taketake o te maimoatanga

Katoa nga tikanga whakaora i roto i te maimoatanga o te nephropathy mate huka ka taea te wehe ki etahi waahanga.

1. Ko te wahanga tuatahi e pa ana ki nga aukati ki te aukati i te whanaketanga o te nephropathy mate huti. Ka taea tenei te whakatutuki i te waa e mau tonu ana nga mea e tika ana, ara, ko te manawanui mai i te timatanga o te mate huka me tango nga raau taero kua tohua. I te wa e kitea ai te microalbuminuria, he mea tika hoki kia aroturuki tonu i nga toto o te toto ki roto i te toto me te whakatutuki i tona whakahekenga tika. I tenei wa, he raru te arahi ki te piki haere o te toto toto, na reira ka tohua te manawanui ki te maimoatanga antihypertensive. I te nuinga o te wa, ka tukuna a Enalapril ki te waahanga iti hei whakaiti i te totoro o te toto.

1. I te atamira o te proteinuria Ko te whaainga nui o te maimoatanga hei aukati i te heke tere o te mahi o te whatukuhu. He mea tika kia mau tonu te kai ki te aukati pūmua 0.7 ki te 0.8 karamu ia mo te taumaha o te manawanui. Mena he iti te whakauru o te pūmua, ka mutu te pirau o tana ake huānga.Ki tetahi whakakapinga, kua whakahekehia a Ketosteril, he mea tika kia haere tonu te rongoa antihypertensive. Ano hoki, ko nga poraka ngongo porohita me nga beta-aukati - Amlodipine, Bisoprolol ranei - ka taapiri atu ki te maimoatanga. Na te edema kino, kua whakaritea nga diuretics, ko te rahinga o nga hau katoa e whakamahia ana, ka tirohia tonu.
2. I te atamira rerenga whakamahia te rongoa whakakapinga, i.e. raru me te hemodialysis. Mena ka taea, ka whakahaerehia he whakawhitinga toto. Ko te katoa o te maimoatanga tohumate, te rongoa moto.

I te wa o te maimoatanga maimoatanga, he mea nui ki te pana i te waahanga o te whanaketanga o nga huringa kore e taea te huri i nga waka o nga whatukuhu ka taea. A ko tenei ka whakawhirinaki ki te manawanui ano, ara, ki tana whai i nga tohutohu a te taakuta, mo te whakamahi tonu i nga raau whakaheke huka, i runga i te whai i te kai kua tohua.

I roto i nga turoro me te mate huka penei i te mate huka, ka mau te whatukuhu ki te paanga kino, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o nga uaua, ko tetahi ko te nephropathy mate huka. Ko te kaha o te kino o te mate whiu mate huka i te mate huka ko te 75%.

Tuhinga o mua

He aha te nephropathy mate pukupuku? He ahua noa tenei mo te nuinga o nga kohinga e tohu ana i te kino o te whatukuhu i te mate huka. Ka ara ake he huanga o te hopukanga o te warowaihā me te hinu o te hinu ka puta i te glomeruli me nga ngongo o nga whatukuhu.

Ko te nephropathy mate huka ko te amuamu tino nui e taea ana ki te mate huka. I tenei keehi, ka pa nga mate e rua. Mena kaore koe e piri ki te kai totika, katahi ka mate te manawanui, ka heke tona tumanako. Ko te nephropathy mate huka he rangatira ano mo nga take o te tahuti i te mate huka.

I nga raau rongoa, he rereke nga korero o te whakawhanaketanga o te mate.

1. Tohu. E kii ana te ariā nei ko te pathogenesis o te nephropathy mate huka e whakawhirinaki ana ki te aroaro o te mea tuku iho. I roto i nga turoro me te mate huka, ko te huarahi whakahoaho mo te whakawhanaketanga o nga raupatu e mahi ana ki te takotoranga o te korenga i te ara o nga tikanga o te metabolic, me nga mate turorotanga.
2. Hemotapuna. E ai ki tenei kaupapa, ko te take o te pathology he takahi i roto i te ara o te tohanga renal, ka puta te nui o te kaha o te pehanga o roto o te glomeruli. I te mutunga mai, ka tino tere te hanga o te mimi tuatahi, e whai hua ana ki te ngaro o te pūmua. Ka piki te kiko honohono, kei te whakakino i te mahi a nga whatukuhu.
3. Whakawhiti. Ko nga taumata o te huka nui he paitini toto ki nga ipu toto o nga whatukuhu, e whakakorea ana te paoho me te rere toto ki roto i te tinana. Ko te whakawhanaketanga o te nephropathy ka puta mai i te tini o nga ngutu, te pūmua me nga warowaiharo e pa ana ki nga whatukuhu.

Heoi, i runga i o raatau wheako, ko te nuinga o nga taakuta e kii ana ko te korero e whakaahuahia ana ko nga mahi katoa i roto i te tata katoa o nga mate.

Hei tapiri, tera etahi atu mea ka taea e whai waahi ki te whakawhanaketanga tere o te mate. Kei roto i enei ko:

• te nui o te huka
• pēhanga toto tiketike
• huaketo
• faatîtîraa nikotine.

Nga tohu me nga waahanga o te mate

He mate kino te nephropathy i te mate huka. Ko tona tinihanga e kii ana mo te maha o nga tau kaore pea te manawanui e whakapae mo tetahi raru e pa ana ki nga mahi o nga pukupuku. I te nuinga o te wa, ka tahuri nga turoro ki te taakuta i nga wa e puta mai ai nga tohu o te korokoro o te korona, e kii ana kaore te tinana e kaha ki te whakatutuki i tana mahi matua.

Ko te kore o nga tohu i tetahi wa wawe ka puta te mutunga o te mate o te mate. Koinei te take ko nga turoro katoa e kore ai e whakakorehia te mate o te kiri, he mea tika kia haere i te rangahau tirotiro a ia tau.Ka whakahaerehia i runga i te mahi o te whakamatautau toto hei ako i te taumata o te kaihanga, me te tarai ano hoki ki te urine.

I roto i te nephropathy mate pukupuku, ka whakawhirinaki nga tohu ki te atamira o te mate. I te wa tuatahi, kaore he kitenga, ka haere te mate, ka pa ki te oranga o te manawanui. Wā o te nephropathy mate huka:

Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka e whakahaerehia ana i runga i nga waahanga ka paahitia te mate. Ko te raupapa o te whanaketanga o nga ahuatanga pathological me te ahu whakamua o te nephropathy i te mate huka:

1. Te Whakawhitiwhiti (nui ake te rere o te toto i te glomeruli o nga whatukuhu, te rahi o te rahi o te whatukuhu).
2. (nui haere te album mimi).
3. Ko te Proteinuria, macroalbuminuria (he nui te nui o te pūmua i roto i te urine, he nui te toto o te toto).
4. Ko te nephropathy nui, ko te whakaheke i te taumata o te taatai ​​glomerular (tohu o te nephrotic syndrome).
5. Te kore kino.

Te take o te mate kino o te mate pukupuku i te mate huka

Ko te mea nui e arahi ana ki te nephropathy a te mate ngohi mate mate ngote ko te warewaretanga i te reo o te arterioles renal glomerular e puta ana. I roto i te ahua noa, ko te arteriole kia rua nga whanui te whanui ki te efferent, e hanga ana i te pehanga o roto o te glomerulus, e whakatairanga ana i te waikawa toto me te hanganga o te mimi tuatahi.

Ko nga huringa whakawhiti i te mate huka mellitus (hyperglycemia) e whai wāhi ana ki te ngaro o te kaha o te toto toto me te hirahira. Ano, ko te taumata huka nui i roto i te toto ka mau tonu te rere o nga ngongo ki roto i te kaiti toto, ka arahi ki te hora o nga kawenga kawe, me nga mea e mau ana ki te pupuri i o ratau diameter, i te whaiti ranei.

I roto i te glomerulus, ka hangai te pehanga, na te mutunga ka arahi ki te whakangaromanga o te mahi glomeruli renal me to raatau whakakapi me te kiko honohono. Ko te pehanga teitei e whakatairanga ana i te waatea ma te glomeruli o nga ruinga e kore ai e rere ke: kareti, lipids, pūtau toto.

Kei te tautokohia te nephropathy mate huka e te toto totika. Ma te kaha o te pehanga e kaha haere ana, ka piki haere nga tohu o te proteinuria me te heke o te whaihua ki roto i te whatukuhu, ka arahi ki te heke whakamua o te korehii.

Ko tetahi take e pa ana ki te nephropathy i te mate huka ko te kai kai me te ihirangi pūmua nui kei roto i te kai. I tenei keehi, ka whanake nga whakaritenga pathological e whai ake nei i te tinana:

1. I te keaka, ka piki haere te pehanga me te piki o te filtration.
2. Kei te piki haere te pūmua a te uroki me te whakaheke i te pūmua i te kiko o te whatukuhu.
3. Ka rere ke te kiko o te ngutu.
4. Ka whakawhanake te Acidosis na te nui o te waihanga o nga pūhui hauota.
5. Ko te mahinga o nga mea whakatipu whakaoho e tere ana te glomerulosclerosis te piki ake.

Ko te nephritis mate huka ka whakawhanake ki te papamuri o te huka toto nui. Ko te Hyperglycemia kore anake e arahi i te nui o te kino ki nga kawi toto ma nga miihini koreutu, engari ka whakaheke ano hoki i nga taonga whakamarumaru na te ngoikore o te rongoora antioxidant.

I tenei keehi, ko nga whatukuhu ki nga taangata me te kaha ake o te hinengaro ki te ahotea oxidative.

Tuhinga o mua

Ko nga tohu haumanu o te nephropathy mate huka me te whakariterite ma nga waahanga e whakaata ana i te ahunga whakamua o te whakangaro i te kiko o te whatukuhu me te whakaheke ki te kaha ki te tango i nga taonga paitini mai i te toto.

Ko te waahanga tuatahi e whakaatuhia ana e te nui ake o te mahi renal - te tere o te filtration mimi e piki ake ana i te 20-40% me te piki haere o te toto ki nga whatukuhu. Kaore he tohu haumanu i tenei wa o te nephropathy mate huka, me te whakarereke i nga whatukuhu ka hurihuri me te whakatau i te glycemia tata ki te mahi noa.

I te rua o nga waahanga, ka tiimata nga whakarereketanga hanganga i roto i te kiko o te whatukuhu: te matotoru o te kiripaka basiki glomerular ka piripiri ki nga ngota ngote poroteekere rawa. Kaore he tohu o te mate, he maama nga whakamatautau i te urine, kaore he ke o te toto.

Ko te nephropathy mate huringa o te waahanga o te microalbuminuria e whakaatuhia ana ma te tuku o te albumin i roto i nga ra o te 30 ki te 300 mg.Ko te mate huka momo 1, ka noho ana i nga tau 3-5 i muri o te tīmatanga o te mate, me te nephritis i te mate huka momo 2 ka haere tahi me te ahuatanga o te pūmua i roto i te urine mai i te timatanga.

Ko te kaha ake o te kaha o te glomeruli o nga whatukuhu mo te pūmua e pa ana ki enei tu mahi:

• Te utunga o te mate huka.
• Te pehanga toto tiketike.
• He tauira toto toto nui.
• Micro me macroangiopathies.

Mena i tenei wa ka mau tonu te tiaki o nga tohu whaainga o te mate glycemia me te toto totika, katahi ka taea tonu te whakahoki mai i te ahua o te hemodynamics renal me te koiora vaskular.
Ko te waahanga tuawha ko te proteinuria runga ake i te 300 mg ia ra. Ka pa mai ki nga turoro me te mate huka i muri i nga tau 15 o te mate. Ko te filtration glomerular ka heke i te marama katoa, ka arahina ki te korenga o te kukupa i muri i nga tau 5-7. Nga tohu o te nephropathy mate huka i tenei wa, e pa ana ki te toto toto tiketike me te kino ki nga mahi vascular.

Ko te tātaritanga rereketanga o te nephropathy i te mate huka me te nephritis, o te tahumaero kore o te huakita ranei, i ahu mai i te mea ka puta te nephritis me te ahua o te leukocytes me nga pūtau toto whero i te urine, me te nephropathy mate huka noa me te albuminuria.

Ko te whakamaoritanga o te mate nephrotic ka whakaatu ano i te whakaheke o te hinu pūmua me te cholesterol nui, he lipoproteins toenga iti.

Ko te waha i roto i te nephropathy mate pukupuku e tu ki te diuretics. I te tuatahi ka puta anake i te mata me te waewae o raro, a ka toha ana ki te puku o te puku me te uma, me te putea pericardial. Ka ahu whakamua nga turoro ki te ngoikore, te neho, te wa poto o te manawa, ka uru te ngakau.

Hei tikanga, ka puta te nephropathy mate huka i te taha o te retinopathy, polyneuropathy me te mate ngakau coronary. Ko te neuropathy tuakiri ka arahi ki te ahua mamae o te kohanga miocardial, atony o te kiripaka, tohu orthostatic me te tohu erectile. Ka kiia tenei waahanga kaore e taea te huri, na te mea nui atu i te 50% o te glomeruli ka ngaro.

Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka e wehe ana i te waahanga tuarima o te mutunga hei uremia. Ka whakahekehia te koretake o te whatu huakore na te piki o te toto o te taikaha o te hauota paitini - te auahatanga me te Urea, he whakaheke i te pāhare pāporo me te piki o te waikawa serum, he whakaheke i te reketanga o te whakakotahitanga o te rangi.

Ko nga tohu e whai ake nei he tohu o te nephropathy mate huka i te atamira o te ngoikoretanga o te whatu:

1. Te haangai whakamua i te arterial.
2. Ko te mate o te edematous mate.
3. He poto o te manawa, ko te tachycardia.
4. Nga tohu o te edema pulmonary.
5. Kei te kaha tonu te mate mate i te mate huka mellitus.
6. Osteoporosis

Mena ka heke te filtration glomerular ki te taumata o te 7-10 ml / min, ka taea nga tohu o te haurangi he kouru kiri, ka ruaki, me te manawa ohorere.

Ko te whakatau i te haruru parekurenga pericardial he tohu o te wahanga o te taatai ​​me te hiahia hononga wawe o te manawanui ki te raupaparorohiko raupaparotanga me te whakawhitinga o te whatukuhu.

Nga tikanga hei rapu nephropathy i te mate huka

Ko te whakamaoritanga o te nephropathy kei te whakahaerehia i te wa e tirotirohia ana te urine mo te reka filomarori glomerular, te aroaro o te pūmua, ngā pūtau toto ma me nga toto toto whero, me nga korero o te kaihanga me te urea i roto i te toto.

Ko nga tohu o te nephropathy mate huka e taea ana te whakatau e te pakaru Reberg-Tareev na te kai o te kaihanga i roto i te urine ia ra. I nga waahanga tuatahi, ka piki ake te waipeha ki te 2-3 wa ki te 200-300 ml / min, katahi ka takahia kia tekau nga wa ka pa te mate haere.

Hei tautuhi i te nephropathy mate pukupuku e kore nei i whakaatuhia e te tohu, he mate a microalbuminuria. Kei te whakahaerehia te tātari mimi ki te papamuri o te utu mo te hyperglycemia, ka aukati te karamu ki te kai, ki te diuretics me te mahi a tinana.
Ko te ahuatanga o te proteinuria pumau ko nga mate o te 50-70% o te glomeruli o nga whatukuhu. Ko te tohu penei ka puta noa i te nephropathy mate huka noa, engari ano hoki te nephritis o te mumura, te takenga mai ranei o te autoimmune.I roto i nga keehi raru, ka whakahaerehia te koiora percutaneous.

Hei whakatau i te tohu o te korekore o te whatu, ka tirotirohia te urea toto me te kaihanga. Ko to ratau piki ake e tohu ana i te tiimata o te kore o te whakahou i te kiri.

Ko nga mahi haumanu me te haumanu mo te nephropathy

Ko te aukati o te nephropathy ko nga mate turoro he nui te mate o te pakaru o te whatukuhu. Kei roto i enei ko nga turoro o te hyperglycemia kaore e utua ana, he mate e neke atu ana i te 5 tau, ka pakaru te retina, te toto toto nui, ki te mea kua paahitia te nephritis i te maakuta ranei i pa ki te hurihuri o te whatukuhu.

Ko te momo mellitus mate momo 1, ka tautokohia te nephropathy mate huka e te haumanutanga o te haumanu. Kua whakaatuhia ko taua whakaoranga o te hemoglobin glycated, hei taumata kei raro o te 7%, ka whakaiti i te kino o nga whara o nga whatukuhu e 27-34 ōrau. Ki te momo mate mote momo 2, ki te kore e tutuki nga hua penei me nga penihana, na ka rere nga turoro ki te haumanu.

Te maimoatanga o te nephropathy mate huka i te atamira o te microalbuminuria kei te whakahaerehia ano me te utunga tino pai mo te pākia waro. Ko tenei waa te waa ka taea e koe te whakaroa me te waa ka huri ano i nga tohu me te maimoatanga ka puta mai he hua tino pai.

Nga ahunga matua mo te maimoatanga:

• Terapy insulin te maimoatanga whakakotahi ranei ki te insulin me nga papa. Ko te kroglobin te kriteriti kei raro 7%.
• Nga kaiwhaiwhai o te angiotensin-te hurihuri o te enanthate: i te pehanga noa - he pota iti, me te piki ake - kei te hau te rongo.
• Te whakatauira o te whakawhitinga toto toto.
• Te whakaiti i te pūmua o te kai ki te 1g / kg.

Mena i whakaatuhia e te taatai ​​te atamira o te proteinuria, na mo te nephropathy mate huka, me ahu mai te maimoatanga ki te aukati i te whanaketanga o te korokoro o te koroke. Mo tenei, mo te momo mate huka tuatahi, kei te haere tonu te haumanu taiwhanga haumanu, a mo te kowhiri o nga pire hei whakaiti i te huka, me whakakorehia o ratau nephrotoxic. I te nuinga o nga tohu ki a Glurenorm me te Diabeton. Ano, e ai ki nga tohu, me te mate huka momo 2, kua whakahekehia nga insulins hei tua atu ki te maimoatanga, ka tukuna katoahia ranei ki te insulin.

E tūtohutia ana te raru kia puritia i te 130/85 mm Hg. Toi. Ki te kore e eke ki te taumata noa o te toto toto, ko te utunga o te glycemia me te lipids i te toto kaore i te kawe mai i nga hiahia e hiahiatia ana, a kaore e taea te aukati i te ahunga whakamua o te nephropathy.

Ko te mahinga haumanu tino teitei me te mahinga nephroprotective i kitea i roto i te angiotensin-te huri i te whakauru o te enanthini. Ka whakakotahi ratou me nga diuretics me nga beta-aukati.

I te atamira ka whakaarahia te kaihanga toto ki te 120 me runga ake o te micromol / l, ko te maimoatanga tohu o te haurangi, te haangai-a-papa, me te takahi o te ihu electrolyte i roto i te toto ka whakatutukihia. I nga uara kei runga ake i te 500 μmol / L, ko te waahi o te koretake o te mate e kiia ana ko te piripiri, e hiahia ana ki te hono atu o te kakano tangata ki te taputapu.

Ko nga tikanga hou hei aukati i te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huka kei roto i te whakamahinga o te tarukino e aukati ana i te whakangaromanga o te glomeruli o nga whatukuhu, e pa ana ki te kaha o te membement basement. Ko te ingoa o tenei tarukino ko Wessel Douet F. Ka whakamahia te whakamahi hei whakaiti i te kapenga o te pümua i roto i te urine ka mutu te 3 marama i muri o te whakakoretanga.

Te kitenga o te kaha o te aspirin ki te whakaheke i te glycation pūmua i te rapu mo nga raau hou e rite ana nga ahuatanga, engari ko te kore e whakakahoretia e nga riipene o te kiri. Kei roto i enei ko te aminoguanidine me te huringa huaora B6. Kei te whakaratohia nga korero mo te nephropathy mate pukupuku i roto i te ataata i tenei tuhinga.

Nga rongoā antihypertensive mo te nephropathy mate pukupuku

I te wa e whiriwhiri ana i nga raau taero antihypertensive mo te maimoatanga o te hunga mate ki te mate mellitus, ka pa ana ki o raatau ngote whai kiko me te konupora lipid, i runga i etahi atu rereketanga o te mate mellitus i te mate huka me te haumaru i runga i te ngoikoretanga o te mahi o te mahi whakakahoretanga, ko te ahunga o nga nephroprotective me nga momo cardioprotective me whai whakaaro.

Kua whakahuahia e nga inhibitors ACE nga momo nephroprotective, ka whakaheke i te kaha o te takawhitu hypertension me te microalbuminuria (e ai ki te rangahau a BRILLIANT, EUCLID, REIN, me etahi atu). Na reira, kua tohuhia te haukoti ACE mo te microalbuminuria, ehara i te mea tiketike anake, engari ki te toto totoro tonu:

• Ko te rorohiko a te rorohiko i runga i te rorohiko i runga i te marama 12,5-25 mg 3 nga wa ia ra
• Hinapril oro 2.5-10 mg mo te ra, ka haere tonu
• Enalapril oro 2.5-10 mg 2 nga wa ia ra, me nga wa katoa.

I tua atu ki nga kaitautoko ACE, ko nga antagonist a te konupora mai i te roopu verapamil he nephroprotective me nga hua o te cardioprotective.

Ko tetahi mahi nui ki te maimoatanga o te mate turoro i te whakatangihia e nga antagonist angiotensin II. Ko ta raatau mahi nephroprotective i te momo mate huka momo 2 mellitus me te nephropathy mate huka e whakaatuhia ana i roto i nga rangahau nui e toru - IRMA 2, IDNT, RENAAL. Kua rongohia tenei rongoa i roto i nga keehi o nga kaitoro o te ACE (ina koa ko nga turoro me te mate huka momo 2):

• Valsartan oro 8O-160 mg kotahi ra, ka haere tonu ranei
• Irbesartan oro 150-300 mg kotahi ia ra, ka haere tonu ranei
• Condesartan cilexetil waha 4-16 mg kotahi ra, ka haere tonu
• Losartan waha 25-100 mg kotahi ia ra, ka haere tonu ranei
• Telmisatran roto 20-80 mg kotahi ra i te ra, me te tonu.

He pai te whakaaro ki te whakamahi i nga kaituku ACE ((ko te angiotensin II Kaitoko ranei) kei te whakakotahihia me te sulodexide nephroprotector, e whakahoki mai ana i te kaha ngoikore o nga membrane papa o te glomeruli o nga whatukuhu, me te whakaheke i te ngaro o te pūmua i roto i te urine.

• Sulodexide 600 LU intramuscularly 1 wa ia ra 5 ra i te wiki me te okioki 2-ra, 3 wiki, katahi i roto i te 250 LU i te ra kotahi, 2 marama.

Ma te toto toto tiketike, he pai te whakamahinga o te taapiri.

Terapi o te dyslipidemia i roto i te nephropathy mate pukupuku

70% o nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mellitus me te mate pukupuku nephropathy mate i te wahanga IV me runga ake hoki e whai kiko ana te dyslipidemia. Mena e kitea ana nga ngoikoretanga o te haangai lipid (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), ko te whakatikatika o te hyperlipidemia (he kai-whakakotahitanga o te ngutu) he whakahau, me te kore e whai kiko - he raau taero.

Ki te LDL> 3 mmol / L, ka tohua te whakauru o nga statins:

• Atorvastatin - i roto i te 5-20 mg kotahi i te ra, ka whakatauhia te roanga o te rongoa takitahi
• Lovastatin roto 10-40 mg kotahi ra i te ra, ka whakatauhia te roanga o te rongoa takitahi
• Simvastatin roto 10-20 mg i te ra kotahi, ka whakatauhia te roanga o te rongoa takitahi.
• Ka whakatikahia te taera o nga tatauranga kia tutuki ai te whakapae LDL
• I roto i te hypertriglyceridemia motuhake (> 6.8 mmol / L) me te GFR noa, ka tohua nga fibrates:
• Fenofibrate waha 200 mg kotahi i te ra, te roa o te whakataunga takitahi
• Ciprofibrate i roto i te 100-200 mg / ra, kua whakatauhia te roanga o te rongoa takitahi.

Ko te whakahoutanga o te hemodynamics intracubular i te atamira o te microalbuminuria ka taea ma te whakarite i te kohi o te pūmua kararehe ki te 1 g / kg / ra.

Ma te Hogoglycemic therapy

I te atamira o te nephropathy mate huka, he mea nui tonu kia tutuki i te tino pai mo te konupora waikawa (HLA 1c

• Glycvidonum roto 15-60 mg 1-2 nga wa ia ra
• Glyclazide waha 30-120 mg kotahi ra i te ra
• Whakapaihia te roto 0.5-3.5 mg 3-4 wa ia ra.

Ko te whakamahinga o enei raau taero ka taea ahakoa i te timatanga tuatahi o te kore o te whakahoroa o te renal (taumata serum creatinine tae atu ki te 250 μmol / l), i te mea ka tika te whakahaere o te glycemia. Ki te GFR

Ko te whakatikatika o nga raru o te hakihaki me te electrolyte i roto i te korekore o te whatukuhu kino

I te wa e puta ana te proteinuria, kua whakatauhia te hinu-iti me te hinu tote-iti, te aukati o te paoa o te rongoa kararehe ki te 0.6-0.7 g / kg taumaha tinana (te toharite ki te 40 g pūmua) me te nui o te horahanga caloric (35-50 kcal / kg / ra). te whakawhāiti i te tote ki te 3-5 g / ra.

I te taumata waihanga o te toto o te 120-500 μmol / L, ka whakaatuhia te rongoa tohu kore o te korehopi o te kiri, tae atu ki te maimoatanga o te anemia renal, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, etc. Na te whanaketanga o te kore o te whakahou i te kiri, ka mohiotia nga uaua ki te whakahaere i te kaiao o te warowaihā e pa ana ki te huringa o nga whakaritenga o te insulin. He tino uaua tenei whakahaere, me whakahaere takitahi hoki.

Ma te hyperkalemia (> 5.5 meq / l), ka whakaritea nga turoro:

• Ko te Hydrochrothiazide te waha i te 25-50 mg i te ata i runga i te kopu kore ranei
• Furosemide i roto i te 40-160 mg i te ata i runga i te kopu kore e 2-3 nga wa ia wiki.

• Ko te Sodium polystyrenesulfonate tuuturu 15 g 4 nga wa ia ra tae noa ki te taumata o te pāhare pāporo i roto i te toto ka mau ki te pupuri ake neke atu i te 5.3 meq / l.

Ka mutu te paanga o te pāhare pāporo i roto i te toto o te 14 meq / l, ka taea te whakamutu i te rongoa.

I te take o te kukū pāhare nui i roto i te toto neke atu i te 14 meq / l me / ranei nga tohu o te hyperkalemia kino i runga i te ECG (te roa o te PQ whakatipu, te whakarahi i te QRS matatini, te maeneene o nga ngaru P), ka whakahaerehia e whai ake nei i raro i te tirotiro ECG:

• Ko te konupora konupuna, te 10% otinga, 10 ml roto i roto i te miihini mo te 2-5 meneti i te wa kotahi, i te kore o nga huringa o te ECG, ka taea he tuuruu o te werohanga.
• Ko te insulin ngongo (te tangata ranei te poaka) te mahi poto poto 10-20 IU i roto i te otinga o te huka (25-50 g te huka) i roto i te taikaha (i te take o te normoglycemia), me te hyperglycemia anake e whakahaerehia ana te insulin kia rite ki te taumata o te glycemia.
• Ko te Sodoma bicarbonate, 7.5% otinga, 50 ml te utanga, mo te 5 meneti (i roto i te keehi o te waikawa concomitant), i te kore o te paanga, tukurua te whakahaere i muri i nga meneti 10-15.

Mena kaore he mahi tenei tikanga, ka mahia a hemodialysis.

I nga manawanui me te azotemia, ka whakamahia nga enterosorbents:

• Ko te waro whakahoatohia kei roto i te 1-2 g 3-4 ra, ko te roanga o te rongoa ka whakatauhia mo ia raanei
• Povidone, paura, roto 5 g (rewa i roto i te 100 ml wai) 3 nga wa ia ra, ka whakatauhia te roanga o te rongoa takitahi.

I roto i te keehi o te takahi o te konupora o te ūkuikui-konupora (te tikanga o te hyperphosphatemia me te hypocalcemia), ka whakaritea he kai, he aukati ki te phosphate i te kai ki te 0.6-0.9 g / ra, me te kore e whai hua, ka whakamahia nga whakaritenga o te konupora. Ko te taumata o te ūkuikui i roto i te toto ko te 4.5-6 mg%, te konupūmā - 10.5-11 mg%. I tenei keehi, he iti noa te mate o te whakamaatanga koiora. Ko te whakamahinga o te konumohe whaihaa konupora kia iti noa iho na te kaha o te haurangi. Whakaaturanga o te whakaurunga endogenous o te 1,25-dihydroxyvitamin D me te ātete o te wheua ki te hormone parathyroid e whakanui ake i te hypocalcemia, hei whakahaumaru i te rongoa o te metabolites vitamin D I roto i te hyperparathyroidism nui, ko te tango i te rongoa ki nga tohu parathyroid hyperplastic te tohu.

Kua whakaritea nga turoro ki te hyperphosphatemia me te hypocalcemia:

• Ko te konupora konupora, i roto i te horopeta tuatahi o te 0.5-1 g te konupūmā huānga i roto i te 3 nga wa ia ra me nga kai, mehemea e tika ana, ka piki ake te horopeta ia 2-4 wiki (tae atu ki te 3 g 3 nga wa ia ra) tae noa ki te taumata o te waikawa i te toto 4. 5-6 mg%, te konupūmā - 10.5-11 mg%.

• Ko te Calcitriol 0.25-2 mcg te waha 1 te wa ia ra i raro i te mana o te konutai serum i te rua wiki. I te aroaro o te anemia whatukuhu me nga tohu haumanu me te maamaatanga o te patupai raru.
• Ko te Epoetin-beta subcutaneously 100-150 IU / kg kotahi i te wiki tae noa ki te hematocrit 33-36%, ko te taumata hemoglobin he 110-120 g / l.
• Ko te waikawa rino i roto i te 100 mg (i runga i nga tikanga o te rino wera) 1-2 nga wa ia ra mo te 1 haora mo te kai, mo te wa roa ranei
• Ko te rino nui (III) te ngongo hauhā (otinga 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) i mua i te whaowhia, waimeha 0.9% i roto i te wairangi konutai hau (mo ia 1 ml o te rongoa 20 ml o te otinga) i whakahaerehia i te wa o 100 ml mo te 15 meneti 2-3 nga wa ia wiki, ko te roanga o te rongoa ka whakatauhia takitahi
• Ko te tino uaua o te totika (III) te ngongo hauhau (otinga 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) te tere o te 1 ml / min 2-3 i te wiki, ko te roanga o te rongoa ka whakaritea takitahi.

Ko nga tohu mo te maimoatanga extracorporeal o te koretake o te korona i roto i te mate huka mellitus, ka whakatauhia i mua atu i nga turoro he rereke te rei o te kiri, na te mea ko te mate huka mellitus he pupuri, he waipiro haurangi me te toenga electrolyte ka whanake ake me nga uara GFR teitei ake. Na te whakaheke i te GFR he iti iho i te 15 ml / min me te piki ake o te kaihanga ki te 600 μmol / l, he mea tika ki te arotake i nga tohu me nga contraindications mo te whakamahi i nga tikanga whakakapinga whakakapinga: hemodialysis, peihana peritoneal me te whakawhitinga voa.

Maimoatanga mo te Uremia

Ko te pikinga o te kaihanga serum i waenga i te 120 ki te 500 μmol / L e tohu ana i te waahanga atawhai o te korekore o te korona o te kiri. I tenei waahanga, ka whakahaerehia te maimoatanga tohu ki te whakakore i te haurangi, me te aukati i te sindrom hypertensive, me te whakatikatika i nga whakaraera-wai-electrolyte. Ko nga uara nui o te bun serum (500 μmol / L me te teitei) me te hyperkalemia (neke atu i te 6.5-7.0 mmol / L) e whakaatu ana i te timatanga o te wahanga o nga ngoikoretanga o te renal kore, e hiahia ana ki nga tikanga whakapainga toto-whanui.

Ko te rongoa i nga turoro me te mate huka i tenei waa ka whakahaerehia e nga endocrinologists me nga nephrologists. Ko nga taangata i roto i te waahanga o te korehanga o te kore o te whakahou i te hopukia i te hohipera i roto i nga tari nephrology motuhake me nga miihini raru.

Te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka i te waahi atawhai o te koretake o te whatukuhu kino

I roto i nga turoro me te mate huka momo 1 me te momo mate m2 2 e pa ana ki te haumanu taiata (insulin), ko te ahunga whakamua o te koretake o te korehore e kitea ana e te whanaketanga o nga tikanga hypoglycemic e hiahia ana ki te whakaheke i te inenga o te ahotea o te ahupūngao (Zabrody). Ko te whanaketanga o tenei mamae ko te mea na te nui o te kino o te parenchyma renal, ko te mahi a te insulinase renal e uru ana ki te whakaheke i te insulin. Na reira, he mea whakarewa te waipuna o te insulin, ka rere i roto i te toto mo te wa roa, ka pa mai te hypoglycemia. I etahi keehi, ka tino whakahekehia te hiahia ki te insulin kia whakaekehia e nga taakuta te aukati i nga werohanga insulin mo etahi wa poto. Ko nga huringa katoa i roto i te horopeta o te insulin me hanga anake me te mana whakahaere o te taumata o te glycemia. Ko nga taangata me te mate huka momo 2 i whiwhi i nga raau taero hypoglycemic waha, me te whanaketanga o te korokoro o te korokoro o te korokoro, me whakawhiti ki te haumanu hau. I ahu mai tenei ki te meka ma te whanaketanga o te koretake o te korokoro o te korona, ka peehia te nuinga o nga whakaritenga whakariterite a te sulfonylurea (haunga te glyclazide me te glycidone) me nga raau taero mai i te roopu ropu nui kua heke, ka puta mai te piki haere o te kukume i roto i te toto me te nui o te mate o te paitini.

Ko te whakatikatika o te pehanga toto e kaha ana ki te rongoa matua mo te mate pukupuku o te mate pukupuku, e taea ai te whakaheke i te ekenga o te korehanga o te waahi mutunga. Ko te whaainga o te rongoa antihypertensive, me te taatai ​​o te proteinuric o te nephropathy mate huka, ko te pupuri i te toto toto i te taumata kaore e neke atu i te 130/85 mm Hg. Kei te whakaarohia ko nga haukei ACE nga raau taapiri o te whiringa tuatahi, penei i etahi atu waahanga o te nephropathy mate turoro. I te wa ano, me mahara tetahi ki te whakamahinga tupato o enei raau taero me te wa e kiia ana ko te korekore o te whakahoroa o te whakahoroa o te mate (serum creatinine neke atu i te 300 μmol / L) na te mea ka taea te whakangarumarutanga haere tonu o te mahi whakamaa korehanga me te whakawhanaketanga o te hyperkalemia. I roto i te wa o te kore o te whakahoroa o te whatukuhu kino, hei tikanga, kaore te haumanu e whakaū i te taumata o te pehanga toto, no reira, ka tohua kia hui tahi me nga rongoā antihypertensive,no nga roopu rereke (ACE inhibitors + diuretics loop + aukati mirimiri hongere + te kowhiri me te beta-aukati + o te raau taero mahi). I te nuinga o te wa, ko te waahanga 4-waahanga anake mo te maimoatanga o te haukati i te korukoreko e kore e pai ki te whakatutuki i te taumata o te toto.

Ko te tikanga nui mo te rongoa i te mate nephrotic ko te whakakore i te hypoalbuminemia. Ki te whakahekenga o te kukuwhatanga albumum serum iti iho i te 25 g / l, ka tohutohuhia te whaowhia o nga rongoa albumin. I te wa ano, ka whakamahia nga putu diuretics, me te horometa o te furosemide te whakahaere (hei tauira, lasix) ka tae ki te 600-800 me te 1000 mg / ra. Ko te diuretics-tohungia te konutai (spironolactone, triamteren) i roto i nga waahanga o te kore o te whakahorotanga o te renal kore e whakamahia ana na te kino o te whakawhanake i te hyperkalemia. Ko te diuretics Thiazide ano hoki e taupatupatu ana mo te korokoro o te korokoro, na te mea ka whai wāhi atu ki te whakahekenga o te mahi whakahiato o nga whatukuhu. Ahakoa te nui o te ngaro o te paoa i roto i te urine me te nephrotic syndrome, he mea tika kia whai tonu i te whai i te kaupapa o te kai iti-pūmua, i roto i tenei ko te kiko o te tipu o te kararehe te tikanga kaua e neke atu i te 0.8 g ia 1 kg o te taumaha tinana. Ko te mate neurrotic e whakaatuhia ana e te hypercholesterolemia, na reira ko te tikanga maimoatanga te whakauru i nga raau taero-whakarewa-hinu (ko te rongoa tino whai hua mai i te roopu o nga statins). Ko te matakite o nga turoro me te mate mate mellitus me te nephropathy mate huka i te waahanga o te kore o te whakahokinga o te renal me te mate nephrotic e tino paahitia ana. Me tino rite te hunga mate ki taua maimoatanga mo te maimoatanga extracorporeal o te korekore o te whatukuhu kino.

Ko nga taangata i roto i te waa o te kore o te whakahou i te kiri, i te waikawa o te serum i te 300 μmol / L, me whakaheke i te pūmua kararehe kia nui ake (ki te 0.6 g ia 1 kg o te taumaha tinana). Ma te take anake o te whakakotahitanga o te korekore o te renal kino me te nephrotic syndrome ka whakaaetia te pau te pūmua i te nui o te 0.8 g ia kg o te taumaha tinana.

Mena kei te hiahia koe ki te piri ki te oranga kai-iti i roto i nga turoro me te kore kai, ka raru pea nga raru e pa ana ki te katote o a raatau ake pūmua. Mo tenei take, ka tūtohutia ki te whakamahi i nga taakaro ketone o te waikawa amino (hei tauira, ko te ketosteril te raau taero). I roto i te maimoatanga me tenei tarukino, he mea tika ki te whakahaere i te taumata o te konupora i roto i te toto, i te mea ka kaha te tupu o te hypercalcemia.

Ko te anemia, he maha nga wa e puta ana ki nga turoro e kore e mate te korokoro, ka hono atu ki te whakahekenga o te erythropoietin renal, he hormone e whakarato ana i te erythropoiesis. Mo nga kaupapa whakakapinga, ka whakamahia te erythropoietin o te tangata pi (epoetin alpha, epoetin beta). Ki te papamuri o te maimoatanga, he kaha tonu te kaha o te rino rino, na te mea ka pai ake te maimoatanga, he pai te whakamaero me te whakakii i te raau taero. I roto i nga amuamu o te maimoatanga erythropoietin, ko te whanaketanga o te mate hipoki nui o te arterial, hyperkalemia, me te mate nui o te thrombosis. Ko enei ururua katoa he ngawari ake ki te whakahaere mena kei te rongoa te manawanui i te maimoatanga hemodialysis. Na reira, ko te 7-10% noa iho o nga turoro e whiwhi ana i te rongoa erythropoietin i roto i te wahanga o mua-dialysis o te kore o te whakahokinga o te renal kino, a ko te 80% te tiimata i tenei maimoatanga ka tukuna ki te raru. Na te haehae arardial korekore me te mate ngakau nui o te ngakau, ka rongoa te maimoatanga me te erythropoietin.

Ko te whanaketanga o te kore o te whakahoroa o te renal kino e whakaahuahia ana e te hyperkalemia (neke atu i te 5.3 mmol / L) na te whakaheke o te kopu o te pāhare pāporo o te pāhare. Mo tenei take, ka tohutohungia nga turoro ki te aukati i nga kai e whai kiko ana i te pāhare pāporo (panana, apricots maroke, hua citrus, karepe, rīwai) mai i te kai.I roto i nga keehi ka kitea e te hyperkalemia nga uara e whakawehi ana i te hopukanga o te ngakau (neke atu i te 7.0 mmol / l), he antagonist te pāhare pāporo, he 10% wairewa gluconate, ka whakahaerehia ma te mahi. Ka whakamahia ano hoki nga reti honi hei tango potae i te tinana.

Ko nga ngoikoretanga o te konupora-tangotango-korohiko i te ngoikore o te aha o te kiri ka whakaahuahia e te whanaketanga o te hyperphosphatemia me te hypocalcemia. Hei whakatikatika i te hyperphosphatemia, ka whakamahia te aukati i nga kai e whai kiko ana i roto i te ūkuikui (ika, pakeke me te tiihi tukatuka, buckwheat, me etahi atu) me te whakauru i nga raau taero e herea i te ūkuikui i roto i te kopa (te konupūmā konupora, te konupora waipiro ranei). Hei whakatika i te hypocalcemia, kua whakaritea te whakarite konutai, colecalciferol. Mena e tika ana, kei te whakatutukihia e te taatai ​​nga mahi hipoki parathyroid hipoki.

Ko nga enterosorbents ko nga taonga ka taea te tarai i nga hua paitini ki te kopu me te tango atu i te tinana. Ko te mahi a nga urunga uaua i roto i te kore o te whakahou i te whatukuhu kino, i te taha kotahi, kia puta ai te whakahekenga o te paitini urika mai i te toto ki roto ki te kopu, a, i tetahi atu taha, kia whakahekehia te rere o nga ngako hakihaki mai i te whekau ki te toto. Hei enterosorbents, ka taea e koe te whakamahi i te waro whakahoahoa, te povidone (hei tauira, enterodeis), minisorb, resins-ion. Me tango Enterosorbents i waenga i nga kai, 1.5-2 haora i muri i te tango i nga raau taero matua. I te wa e rongoa ana me nga sorbents, he mea nui kia aro turuki i te waa o nga mahi o te kopu, ki te mea e tika ana, tohua te waikano, ki te mahi maama ranei.

Te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka i te waahanga whakaeke o te korokoro o te whakaheke kino

I nga United States o Amerika me te maha o nga whenua o te Pakeha (Sweden, Finland, Norway), ka puta ake nga mate mellitus i runga ake i te hanganga o nga mate a-whatukura e rapu ana i te rongoa extracorporeal. I te wa ano, ka kaha te ora o era tūroro. Nga tohu whanui mo te maimoatanga extracorporeal o te koretake o te korona i roto i te mate huka mellitus i mua atu i te hunga turoro me etahi atu mate whatukuhu. Ko nga tohu mo te mate raru ki te hunga mate me te mate huka mellitus ko te whakaheke i te GFR tae atu ki te 15 ml / min me te taumata bun serum neke atu i te 600 μmol / l.

I tenei wa, e toru nga tikanga o te rongoa whakakapinga mo te hunga mate me te koretake o te mate ururua kore-mutunga e whakamahia ana - hemodialysis, hemodialysis peritoneal, me te whakawhitinga voa.

Hua o te raru tonu:

• te tikanga taputapu mo te horoi toto, e 3 nga wa ia wiki (kaua mo ia ra),
• te tirotiro auau e nga kaimahi hauora (e 3 nga wa ia wiki),
• te waatea o te huarahi mo nga turoro kua ngaro o raatau tirohanga (kaore e taea te tiaki whaiaro)

Ngoinga o te mate raru tonu:

• he uaua ki te whakarato urunga arai (na te ngoikore o nga oko pakaru),
• te whakaohooho rorirori hemodynamic,
• uaua ki te whakahaere i nga pehanga toto totika,
• te ahunga whakamua tere o te mate totoro,
• te ahunga whakamua o te retinopathy,
• uaua ki te whakahaere glycemia,
• whakapiri pumau ki te hohipera.

Ko te raru o te oranga o nga turoro me te mate huka mellitus i runga i te hemodialysis ko te 82% i muri i te tau 1, 48% i muri i nga tau 3, me te 28% i muri i te 5 tau.

Nga painga o te taarua peritoneal:

• e kore e rapua e te maimoatanga o te mate turoro (whakauruhia ki nga ahuatanga o te kaainga),
• ka whakarato i nga tohu pumau mo nga hemodynamics whakaruru me te renal,
• whakarato tino whakawhiwhia ki nga ngota ngota paitini,
• taea ai e koe te whakahaere i te ahuru intraperitoneally,
• kaore e hiahiatia kia uru atu ki nga poka
• 2-3 nga wa iti rawa atu i te hemodialysis.

Nga Kino o te paitini peritoneal:

• tikanga o ia ra (4-5 wa ia ra),
• te ngoikore ki te mahi takitahi i nga tikanga mo te ngaro o te tirohanga,
• te mōrearea o te peritonitis tamau,
• Tuhinga o mua.

E ai ki te United States of America me Europe, ko te raru o te oranga o nga turoro me te mate turoro mellitus i runga i te diititis peritoneal kaore i te whakaheke i runga i te hemodialysis, a i roto i nga turoro me te mate mellitus, he teitei ake te wa e whakamahi ana i te hemodialysis. Ko te reanga ora o te hunga mate ki te mate huka mellitus i runga i te raupaparapula o te rongoa tuuturu (CAPD) i roto i te tau tuatahi ko te 92%, 2 tau - 76%, 5 tau - 44%.

Nga painga o te whakamaoritanga o te whatukuhu:

• te rongoa whakaoti mo te korokoro o te kukume i te wa e mahi ana te whakawhitinga,
• whakapūmautanga o te retinopathy,
• te whanaketanga whakamuri o te polyneuropathy,
• whakahoutanga pai
• te oranga tonutanga.

Ngoinga o te whakawhitinga whaihua:

• te hiahia mo nga mate,
• te tūponotanga o te whakakahoretanga o te whakawhitinga,
• te uaua ki te whakarato tohu tuutuu ina ka tango raau taero.
• te tūponotanga o te mate hopuhopu na te whakamahinga o te cytostatics
• te whakawhanake ano o te glomerulosclerosis mate huka i roto i te kopu koretake.

Te oranga o nga turoro me te whakawhitinga kopuha mo te 1 tau ko te 94%, 5 tau - 79%, 10 tau - 50%.

Ko te whakamaangatanga o te whatukuhu me te whakawhitinga pancreas

Ko te whakaaro o taua mahi whakakotahitanga ka whakamanahia na te kaha o te whakaora i nga haumanu o te manawanui, na te mea ko te whakawhitinga kohuru angitu ko te aukati i nga kitenga o te koretake o te renal me te mate huka mellitus, na te mea i puta ai te haangai huanga. I te wa ano, ko te raru o te oranga o nga turoro me te mate huka mellitus me te whakawhitinga i muri mai i tera mahi he iti ke atu i te waarangi wehe. I puta mai tenei i nga raru hangarau nui mo te mahi whakahaere. Heoi, i te mutunga o te 2000, neke atu i te 1000 nga whakawhitinga taangata me te pancreas i mahia i te United States of America. E toru tau te oranga o nga turoro ko 97%. He whakapainga nui ki te kounga o te ora o nga turoro, ko te aukati i te ahunga whakamua o nga whara ki nga whaainga whaanui i roto i te mate huka mellitus, me te tuuturu o te insulin i te 60-92% o nga turoro. Na te whakapai ake o nga hangarau hou i roto i te rongoa, ka taea pea e nga tau e haere ake nei ka noho tenei momo rongoa hei whakakapi i te tuururu.

Nga Huarahi o Neuropa

Ko nga whatukuhu te tawai i o taatau toto mai i te paitini i te karaka o te karaka, ka horoi te maha o nga wa i te awatea. Ko te tapeke o te rerenga o te waipuke e uru ana ki nga whatukuhu, tata ki te 2 mano rita. Ka taea tenei mahi na te hanganga motuhake o nga whatukuhu - ka uru katoa ratou ki te whatunga o nga microcapillaries, ngongo, oko toto.

Ko te tuatahi, ko te kohi o te kapillaries e uru ana ki te toto ka hua mai i te huka nui. E kiia ana he glomeruli renal. I raro i te mana o te huka, ka rere ke o raatau mahi, nga nekehanga o roto o te glomeruli. Ka timata nga whatukuhu ki te mahi i te tere tere, te rongoa kore e whai wa hei tātari inaianei ka uru ki te urine. Katahi ka memeha nga capillaries, i to raatau waahi ka tupu te hononga honohono, ka puta te fibrosis. Ko te Glomeruli me mutu tonu te mahi, ka whakaiti ranei i a raatau hua. Ko te koretake o te korenga e puta, ka heke te rere o te mimi, ka whakaipoipo te tinana.

I tua atu ki te piki ake o te pehanga me te whakangaromanga vascular e tika ana ki te hyperglycemia, ko te huka hoki e pa ana ki nga tikanga o te metabolic, ka pa mai he mate koiora. Kei te glycosylated te karika (pahe ki te huka, ka whakahekehia), tae atu ki roto o nga membrane renal, te ngohe o nga whākōkī e whakapiki i te kaha o nga taiepa o nga toto toto, te whakangao o nga iringa koreutu. Ko enei mahi ka whakatere i te whakawhanaketanga o te taatai ​​mate ruropi.

I tua atu i te take nui o te nephropathy - te nuinga o te huka kei roto i te toto, kua tautuhia e nga kaiputaiao etahi atu waahanga e pa ana ki te whakaheke me te tere o te mate.

• predisposition ira.E whakaponohia ana ka puta noa te nephropathy mate huka i roto i nga taangata me te tuakiri ira. Ko etahi o nga turoro kaore he huringa i nga whatukuhu ahakoa kaore he utu roa mo te utu mo te mate mate mellitus,
• pēhanga toto tiketike
• nga mate mamae o te ate
• momi
• ira tangata
• kaiahi

He kōwhiringa: Ko te Angiopati mate huka he mate kino kei runga i te ngoikoretanga o te mahi a te whatukuhu.

Te tohu o te putanga o DN

Ko te nephropathy mate huka ka tino haere haere, he roa tonu te waa kaore tenei mate e pa ki te koiora o te manawanui me te mate huka. Ko nga tohu kaore he. Ko nga huringa i roto i te glomeruli o nga whatukuhu ka timata noa i muri i etahi tau o te koiora me te mate huka. Ko nga whakaaturanga tuatahi o te nephropathy e pa ana ki te haurangi ngawari: te manuhiri, te reka kino ki te waha, he hiahia kino. Ka nui te reanga o te urine, ka nui haere te urungi, ina koa i te po. Ka whakahekehia te kaha motuhake o te mimi, te whakamatautau toto e whakaatu ana i te hemoglobin iti, te waihanga nui me te urea.

I te tohu tuatahi, tirotirohia he tohunga maau kia kaua e tiimata te mate!

Nga tohu o te nephropathy mate nui e piki haere ana me te waahanga o te mate. I muri iho i nga tau e 15-20 ana nga whakakitenga haumanu ka whakahuahia, ka tae ana nga huringa o nga whatukuhu ki te taumata whakahirahira. Ka whakaatuhia i roto i te kaha pehipehi, te edema whanui, te kaha haurangi o te tinana.

Nga mahi taatai

Hei karo i nga mamae kino me te tautuhi i te pathology i roto i te waa, he mea tika kia rongohia e te tātaritanga whānuitanga te kotahi neke atu i te tau mo nga turoro me te mate huka momo 1 me te momo mate huka momo 2.

Ko enei tauira whakamarama:

• whakamātautau toto ā-koiora me te koiora,
• tātaritanga whānui me te koiora o te mimi,
• tātari mimi kia rite ki te tikanga o Zimnitsky,
• tātari mimi kia rite ki a Reberg,
• Ko te Ultrasound o nga hinu whakahou.

Ko te utu tātari glomerular me te microalbuminuria nga tohu matua e taea te whakamahi ki te kite nephropathy mate i te timatanga i te timatanga o tona whanaketanga.

Ko te waahanga o te proteinuria ka kitea i te aroaro o te pūmua i roto i te mimi, ahakoa kaore koe e whai whakaaro ki nga tohu honohono (te toto toto tiketike, te pupuhi, me etahi atu). Ko te waahanga whakamutunga o te mate kaore he uaua ki te tiro, ki reira, he taapiri hoki ki te whakaheke nui o te utu filtration me te whakahua i te proteinuria, ko etahi atu pathologies e uru ana (hyperphosphatemia, hypocalcemia, azotemia, anemia, he piki ake o te taumata o te toto, te pupuhi me etahi atu).

Mena ka pa te mamae o te manawanui ki etahi atu haangai kiri (glomerulonephritis, pyelonephritis, me etahi atu), ka whakahaerehia etahi atu taatai ​​e pa ana ki a raatau, penei:

• Ko te Ultrasound o nga whatukuhu
• urinalysis mo te microflora,
• urografi uruwhenua,
• mate huka (ina koa me te tino whakamua o te mate).

Ko te mea tuatahi, ka whakaoti i nga raru o te mate pukupuku mate, me kai koe i te iti te tote. Ka awhina tenei ki te whakaheke i te edema, te heke o te toto totika me te whakaroa i te whakawhanaketanga o te mate. I raro i te punga mana, ka taea e koe te kai neke atu i te 6 karamu o te tote ia ra. Mena he hypertonic koe - kaua e nui ake i te 2 karamu.

Ka tohutohu nga tohunga ki te pupuri ki te kai taurite mo te mate huka, me te nephropathy - hei whakaheke i nga taumata o te pūmua ki te iti. E ruia ana te kai kai, nga kai miraka, paraoa, te momona.

Ko te kaupapa o te kai kia tohaina te tinana ki te nui o nga warowaihā me te kai tote iti. Me inu te manawanui i te maha o nga wai, na te mea na te tohi i te paitini o te taikaha mai i te tinana.

Ko tetahi o nga momo kai pai: mo te parakuihi ka taea e koe te kai i te ototeu ki te miraka, ki te vinaigrette ranei, i etahi wa ka tapahi kāpeti. Mo te tina - huawhenua huawhenua te hupa ranei kaore he kai. Mo te tina - kareparāoa i ngā parāoa parāoa, aporo pie. I te po ka whakaaetia ki te inu kefir.

Me pau te paraoa kaua neke atu i te 300 karamu, te huka - kaua e nui ake i te 30 karamu. Kua rite nga rihi kaore he tote.Ka taea e koe te inu kapu (i te waa, i te rēmana ranei), te kawhe me te miraka.

Kaore e taea te whakamahi i nga paraa ki te pa nui o te huawhenua huawhenua, mai i te hiahia o te reka me te kai o te manawanui. I etahi wa e toru ki te wha nga wa ia wiki ka nui.

Ko te whai i nga taunakitanga katoa a nga taakuta ka whakaae kia heke iho te huka toto me te whakapai ake i to hauora.

He rereke nga maimoatanga o te nephropathy mate pukupuku i ia waahanga.

I nga waahanga tuatahi me te tuarua o te maimoatanga aukati mai i te wa e whakapumautia ai te mate huka, hei aukati i nga huringa pathological i roto i nga oko me nga whatukuhu. Ka mau tonu te taumata o te huka kei roto i te tinana me te awhina o nga raau taero ki te whakaiti i tona taumata.

I te atamira o te microalbuminuria, ko te whaainga mo te maimoatanga ko te whakariterite i te totika o te toto, me te toto o te toto.

Ka whakatauhia e nga tohunga nga angiotensin-te huri o te whakauru enanthini (inhibitor ACE): Enalapril, Lisinopril, Fosinopril. Ko enei raau taero ka whakaū i te totika toto, ka whakapumau i te mahi a toka. Ko nga raau rongoa me te roa o te wa, ka tangohia kaore e neke atu i te kotahi ra ia ra, kei roto i te tono nui.

Kua whakaritea hoki he kai kia kaua e nui te tikanga o te pūmua nui atu i te 1 mg ia 1 kg o te taumaha o te manawanui.

Hei aukati i nga mahi whakaheke, i nga waahanga tuatahi e toru o te pathology o te mate, e tika ana kia kaha te whakahaere i te glycemia, dyslipidemia me te toto totika.

I te atamira o te proteinuria, me nga inhibitor ACE, kua whakaekehia nga poraka o te hauhā. Ka whawhai ratou ki te edema me te awhina o te diuretics (Furosemide, Lasix, Hypothiazide) me te inu. Haangai ki te kai uaua. Ko te whaainga mo te maimoatanga i tenei wa ko te whakariterite i te totika o te toto me te toto o te toto kia kore ai e pakaru nga mahi korokoro.

I te waahanga whakamutunga o te nephropathy mate huka, he maamaa te maimoatanga. Kei te hiahia te manawanui ki te raru (te horoi toto i nga paitini. Ma te whakamahi i tetahi taputapu motuhake) he whakawhitinga taatai ​​ranei.

Ka taea e Dialyzer te horoi i te toto o te paitini

Ko te kai ma te nephropathy mate huka kia iti-te-pūmua, kia taurite me te ngongo ki nga matūkai whakahirahira hei pupuri i te hauora pai o te mate huka. I nga waahanga rereke o te tukanga patological i roto i nga whatukuhu, ka whakamahia nga kaiwhakaora-iti-motuhake motuhake 7P, 7a me 7b, kei roto i te maimoatanga matatini o nga uaua.

I muri i te whakawhitiwhiti korero me te taote, ka taea pea te whakamahi i etahi atu huarahi rereke. Kaore e taea te mahi hei rongoa motuhake, engari ma te rongoa rongoa rongoa: