Glibenclamide: te whakaahuatanga o te tarukino, nga arotake me nga tohutohu

Nga raau taero hypoglycemic. Tuhinga o mua.

ATX tohu: A10VB01.

Ko te Glibenclamide ka whakaiti i te kukume o te glucose ki te toto. Ka nui te pikinga o te kukū plasma, me te heke o te taumata o te huka ka puta. He pai te pa ki nga tukanga o te metabolic. Ko te mahinga ka whakawhanake i te 2 haora i muri i te whakahaere, ka tae ki te waa tino nui ake i muri i nga haora 7-8 ka roa nga haora 8-12.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Ka whakarei ake i nga mahi a nga anticoagulants korekore.
Ko nga kaihoko waikawa urine (ammonium klorida, te konupora waikawa, te waikawa ascorbic i roto i nga totoka nui) ka whakarei ake i te mahanga o te glibenclamide.

tikanga antifungal nahanaha (pārōnaki azole), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blockers, beta-blockers, inhibitors ACE, nonsteroidal taero antiinflammatory, inhibitors monoamine oxidase, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, steroids anabolic, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, ka uru te insulin ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia.
Barbiturates, fenothiazines, diazoxide, glucocorticoid me hormones thyroid, estrogens, gestagens, glucagon, adrenomimetic raau, salith lithium, derivatives waikawa nikotiniki, rifampicin me saluretics i ngoikore te hua hypoglycemic.

Nga Panui

Ko te Glibenclamide he panui i roto i enei keehi:

• Ko te mellitus mate huka-whakawhirinaki (momo 1), tae atu ki nga tamariki me nga taiohi,
• ketoacidosis mate huka,
• precoma mate huka ranei,
• Tango pancreas
• koma hipokiiao,
• renal kino te ngoikoretanga o te ate ranei (ko te uara waatea ki te 30 ml / min)
• weranga muranga
• nga whara maha
• wawaotanga pokanga
• aukati ki te whekau,
• Tuhinga o mua
• te kaha o te kai me te whanaketanga o te hypoglycemia,
• leukopenia
• nui ake te taangata o te tangata ki te tarukino, me etahi atu taero sulfa me te sulfonylureas,
• hapūtanga me te kōtaha
• tau ki te 14 tau.

Ko nga wahine e whakamahere ana i te wa e hapu ana, me te whanake o te tamaiti, me huri ki te insulin, ki te kati ranei i nga mahi whangai.

Te inenga me te whakahaere tari

Me horoi te Glibenclamide me te iti o te wai. Ka whakatauhia e te taakuta te horopeta tuatahi me te nui o te tarukino mo te rongoa whakaora mo ia manawanui takitahi, i runga i nga hua o te tātaritanga o te taumata o te huka i roto i te urine me te toto. He tohutohu pera mo te whakamahi e hiahiatia ana e Glibenclamide.

Ko te horopeta tuatahi o te tarukino ko te hawhe papa (2.5 mg) kotahi ia ra. Mena e tika ana, ka taea te piki ake o te horopeta o ia ra ma te tirotiro tonu i te kukume o te huka o te toto. Ko te pikinga o te horopeta me kawe haere tonu me te waa o te maha o nga ra ki te 2.5 mg, kia tae ra ano ki tetahi horopeta whai hua.

Ko te horopeta teitei ko te 3 papa ia ra (15 mg). Ko te whakaputa i tenei moni kaore e pai ake i te mate hypoglycemic.

Mena he pai ake te horopeta e 2 papa mo ia ra, ka tangohia i te wa kotahi i te ata i mua i te kai. Mena ka hiahia koe ki te whakamahi i te rahinga nui o te tarukino, na he pai ake te mahi ki te mahi i roto i nga horopeta e rua, ko te paanga he 2: 1 (te ata me te ahiahi).

Me timata nga turoro o te hunga mate ki te rongoa ma te haurua hawhe me te piki haere me te waa kotahi wiki neke atu i te 2.5 mg ia ra.

Mena ka huri te taumaha o te tinana, te oranga ranei o te tangata, me whakatikatika te horopeta. Ano hoki, me whakahaere te whakatikatika mena he nui ake te paanga o te whakawhanake i te hyper-hypoglycemia ranei.

Ki te nui o te rongoa o tenei tarukino, ka haamata te hypoglycemia. Ko ana tohu:

1. nui ake te sweating
2. awangawanga
3. tachycardia me te piki ake o te toto toto, te mamae ki te ngakau, arhythmia,
4. tokomona
5. te nui o te hiahia, te ruaki, te ruaki,
6. te moe, te aroha,
7. he ngangau me te pawera
8. ngoikore ngoikore
9. pouri, ngakau pouri
10. paresis, ru,
11. Ka huri te hinengaro
12. Tuhinga o mua.

I etahi keehi, i roto i ana whakaaturanga, he rite te hypoglycemia ki tetahi whiu. Ka whanake pea tetahi koma.

Ma te rongoa whakamate

Ma te ngawari ki te whakaheke ngawari o te hypoglycemia, ka taea te aukati i tetahi whakangao ohorere o te warowaihā (he kowhiri huka, he karaka reka ranei te wai hua ranei). Na reira, me kawe e te hunga mate turoro i te 20 go te huka (e wha nga waahanga o te huka).

Kaore i pai nga pukamahi nga makawe me te hypoglycemia. Mena he nui te raru o te ahuatanga o te manawanui, ko te tikanga kia mate ia ki te hohipera. Kia kaha ki te ngana ki te kukume i te ruaki me te tohu hinu (wai, rēmana ranei ki te konutai konutai me te waro whakahohe), me nga raau taero hypoglycemic.

Pānga o te taha

Mai i te taha o te pākia e:

hypoglycemia, he koretake, koretake, me te:

• tokomona
• hiakai
• okiā
• raru te moe
• moemoeā moemoeā
• awangawanga
• rū
• he urunga mai o te marumaru makariri
• Tachycardia
• pohehe arorau
• ngenge
• ngoikoretanga korero me te tirohanga

I etahi wa ka raru ano hoki nga amuamu me te piko, me:

1. te kaha ake o te kaha ki te waipiro,
2. riro te taimaha
3. te dyslipidemia, te whakaemi i te kiko adipose,
4. me te whakamahinga roa, ka taea te whakawhanaketanga o te hypofunction o te repe thyroid.

Mai i te punaha keri:

• te ruaki, te ruaki,
• te pouri, te mamae me te mamae o te kopu,
• papatahi, ngakau ngako, tupuhi,
• kua piki haere, kua heke iho ranei te hiahia,
• i nga waahanga onge, ka raruraru te raru ate, hepatitis, jaundice cholestatic, porphyria.

Mai i te punaha hemopoietic:

1. he tino uaua rawa atu pea he mate rorirori he hemolytic ranei,
2. leukopenia
3. Agranulocytosis,
4. pancytopenia
5. eosinophilia
6. thrombocytopenia.

• multacte erythema, photosensitivity, tauira dermatitis tangohanga ranei te whanake,
• whiti-mate ki nga kaihoko-rite-a-thiazide, sulfonamides he sulfonylureas ranei ka tupu.

Effectstahi atu pānga taha:

Kaore i te rawekehia te whakamaoritanga o te huringa antidiuretic, me te:

• ngoikore
• Tuhinga o mua
• ringaringa me ona waewae
• pouri
• litaata
• kirikiri
• punarua
• koma
• ngoikoretanga noho (hou).

Mena kei reira nga tauhohenga kaore e pai ana, ko nga ahuatanga rereke ranei, na, me matua korero koe ki to taakuta mo te rongoa o tenei tarukino, i tenei wa, me whakahoutia a Glibenclamide.

Nga waahanga tono

Me mahara tonu te taakuta ki nga uruparetanga o mua i te waahi ki nga raau taero i tenei roopu. Ko te Glibenclamide e tika ana kia whakamahia i nga wa noa e kiia ana me te waa e tino tautuhia ana. Koinei nga tohutohu tika hei whakamahi, me te kore e kiia a Glibenclamide.

Ka whakatauhia e te taakuta te horopeta, te tohatoha tika o te whakauru i te awatea me te waa o te whakamahinga, i runga i te raanei o te manawanui.

Kia taea ai e te tarukino te arahi ki te toto toto tino pai, he mea tika kia whaiwhai i tetahi kai motuhake me te tango i te rongoa, mahia nga mahi tinana me te whakaiti i te taumaha tinana, mena e tika ana. Ko enei katoa me waiho hei tohutohu mo te whakamahi.

Me whakamatau te manawanui ki te whakapiki i te wa e pau ana ki te ra ka whakaiti i te nui o nga kai ngako.

Nga tiimata me nga hapa o te tango i te tarukino

Ko te tuatahi ko te whakarite i mua i te whakawhitiwhiti a nga taakuta, kaore e taea e koe te whakamahi i te rongoa roa atu i te waa e taunakitia ana. Ko te Glibenclamide me nga taatai ​​me whakamahi me te tupato ki te hapai i te piripiri febrile, ngoikoretanga a adrenal, waipiro, mate mate (hyper-or hypothyroidism), i runga i te ngoikoretanga o te mahi ate ate, ki nga taangata pakeke.

Ki te monotherapy mo te neke atu i te rima tau, ka kaha ake pea te pehanga tuarua.

Te aro turuki i te taiwhanga

I te wa o te maimoatanga me te glibenclamide, me tirotiro tonu te aro ki te toto (i te wa e tohua ana te horopeta, me mahi he maha nga wa o te wiki), me te taumata o te hemoglobin glycated (i te iti rawa i te toru marama), te waahi me tenei he mea nui, he kohu i roto i te urine. Ma tenei ka taea te maataki i te patoi tuatahi, tuarua ranei ki tenei tarukino i te waa.

Me tirohia ano e koe te ahuatanga o te toto toto (ina koa ko nga kiko o nga pūtau toto ma me nga waahanga-kowiri), me nga mahi ate.

Ko te mate o te hypoglycemia i te tiimata o te tarukino

I nga wa tuatahi o te maimoatanga, ka nui ake te mate o te whakawhanaketanga o tenei mate, ina koa ka peke ke ana nga kai, kaore ano hoki nga kai kaakaakohia. Nga kaiwhakauru e awhina ana i te whakawhanaketanga o te hypoglycemia:

1. te ngoikoretanga me te kore e hiahia ranei ki nga turoro, inaa ko nga kaumatua, me mahi tahi me tetahi taote me te tango i a Glibenclamide me ona taatai,
2. kai waikore, tikanga kore kai ranei mo te kai,
3. taupatupatu i waenga i te horopaki karate me te mahi tinana,
4. hapa i te kai
5. inu waipiro, ina koa mena he kino te mate,
6. ngoikore o te koi,
7. whiu taumaha kino,
8. rongoā waipiro
9. nga mate kaore i whakauruhia o te punaha endocrine e pa ana ki te pehanga konupora, me te whakapae hoki o te hypoglycemia, tae atu ki te pituitary me te ngoikore o te adrenocortical, te mahi thyroid ngoikore.
10. te whakamahi i etahi atu raau taero.

He rite nga raau taero penei:

• gliclazide (30 papa papa),
• gliclazide (80 mg ia),
• gliclazide maxpharma,
• diata
• tōtika MV,
• glurenorm.

Ko Glibenclamide te roopu o nga kaihoko hypoglycemic mo te whakahaere waha. He mahinga uaua tera mo te mahi, kei roto i te taapiri-nui o te pancreatic me te pancreatic.

Takaroa

I muri i nga whakahaere a-waha, ka uru te toha tere o te glibenclamide ki te tarutaru otaota. I roto i nga whakamatautau whakaputa vitro i whakaatu ko te whakauru kaha Glibenclamide e whakaputa tata ana ki te 63% o te nui o te kaha o roto o te 15 meneti, 72% i roto i te 60 meneti. I te wa ano, ko te kai ka taea te heke ki te whakaheke i te hinu toto kia rite ki te whakamahi i te kopu kore. Ko te here o te glibenclamide me te albumin i roto i te plasma toto he nui ake i te 98%. I roto i te ate, ko te glibenclamide kua tino hurihia kia rua nga paatiora nui: 4-trans-hydroxy-glibenclamide me te 3-cis-hydroxy-glibenclamide. E rua nga metabolite ka nekehia ki te whaanui o te whatukuhu me te ate. Ko te hawhe-ora o te glibenclamide mai i te plasma toto he 1.5-3.5 haora. Ko te roa o te mahi, engari, kaore e pa ana ki te haurua-ora mai i te plasma toto. I nga turoro me te iti o te mahi ate, ka whakahekehia te tangohanga plasma. Na te koretake o te whakahoutanga whakaheke (ko te rerenga mai i te 30 ml / min), ka puta tonu te glibenclamide me etahi te rahi o te metabolites, me te koretake o te whakahou nui, ka taea te whakahekenga.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

Ko te horopeta kei te tau, te pakeke o te akoranga mate huka, te kukume o te nohopuku toto toto me te 2 haora i muri o te kai. Ko te toharite o te horopeta o ia ra ko te 2.5 ki te 15 mg. Ko te nuinga o te whakahaeretanga ko te 1-3 nga wa ia ra mo te 20-30 meneti i mua o te kai. Ko nga horopeta neke atu i te 15 mg / ra kaore i te whakanui ake i te maaramatanga o te hua hypoglycemic. Ko te horopeta tuatahi i roto i nga turoro mo te hunga mate ko te 1 mg / ra.

I te wa hei whakakapi i te raau taero hypoglycemic me te momo mahi, ka whakahaua kia rite ki te tauira i runga ake nei, ka whakakorea te rongoa o mua. I te wa e huri ana mai i te biguanides, ko te horopeta tuatahi o te ra ko te 2.5 mg, mehemea e tika ana, ka piki haere te horopeta o ia ra ia ra e 5-6 i te 2.5 mg kia tae ra ano te utu. Ki te kore o te utu i roto i nga wiki 4-6, he mea tika kia whakatau i te maimoatanga pai.

Nga mate taha

Hypoglycemia (i roto i te takahi i te tikanga o te dote me te kai hika), te taumaha o te taumaha, te mate, te kirika, te arthralgia, te proteinuria, te tauhohenga mate (he taatai ​​kiri, te hakihaki), te dyspepsia (keue, te taatai, te ngakau nui i roto i te epigastrium), te mate whakararu (paresis, te ngoikoretanga raru) , hemopoiesis (hypoplastic or hemolytic anemia, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), he ngoikore o te ate (cholestasis), porphyria cutaneous mutunga, he rereke i te reka, polyuria, whakaahua ensibilizatsiya, ānini, rohirohi, ngoikore, whanoke.

Te paarua. Nga tohu: hypoglycemia (te hiakai, te werawera, te ngoikore kaha, te palupai, te ru, te awangawanga, te mamae, te ngoikoretanga, te ohoroa, te ngoikoretanga, te pouri, te edema cerebral, te whaikorero me te tirohanga, te ngoikore o te hinengaro), hypoglycemic coma.

Maimoatanga: ki te mohio te turoro, tangohia te huka i roto, me te ngaro o te hinengaro - inject iv dextrose (iv bolus - 50% otinga dextrose, katahi ka haehae te 10% otinga), 1-2 mg glucagon s / c, i / m ranei iv, diazoxide 30 mg iv mo nga meneti 30, ka aro turuki i te kukume o te huka ia 15 meneti, me te whakatau i te pH, te urukawa urea, te waihanga, me nga electrolytes i roto i te toto. I muri i te whakahoki mai i te mohio, he mea tika kia hoatu he kai ki te manawanui ki nga warowaihā ka ngawari (kia kore ai te whakawhanaketanga o te hypoglycemia). Na te edema cerebral, mannitol me te dexamethasone.

Nga tohutohu motuhake

He mea tika kia tirotiro tonu i nga taumata huka i roto i te toto ki runga i te kopu kaore i muri i te kai, ko te kurupara i ia ra o te kiko o te huka o roto o te toto me te urine.

I roto i nga keehi o nga wawaotanga whakarereke, i te heke ranei o te mate huka, me whai whakaaro ki te whakamahi i nga whakaritenga mo te insulin.

Me whakatupato te manawanui mo te piki o te mate o te hypoglycemia i roto i nga keehi o te taangata etanol (tae atu ki te whanaketanga o nga tauhohenga disulfiram: te mamae o te puku, ngaki, te ruaki, te mauiui), nga NSAID, me te matekai.

I nga wa o te maimoatanga, kaore i te tūtohutia kia noho roa i te ra mo te wa roa.

Ko te whakarerekētanga horopeta e tika ana kia nui rawa te taha tinana me te awangawanga, he rereke ki te kai.

Ko nga whakaaturanga haumanu o te hypoglycemia ka taea te taapiri i te waa e tango ana i nga beta-aukati, te clonidine, reserpine, guanethidine.

I roto i te wa maimoatanga, me tiaki te wa e peia ai nga waka me te whai waahi ki etahi atu mahi tino kino ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor.

Ko nga paatai, ko nga whakautu, ko nga arotake a te Glibenclamide

Ko nga korero e whakaratohia ana ko nga kaimahi rongoa me nga kaimahi rongoā. Ko nga korero e tino tika ana mo te tarukino kei roto i nga tohutohu e piri ana ki te kapi e te kaiwhakanao. Kaore he korero kua whakaatuhia ki runga ki tenei kaupapa, i etahi atu wharangi ranei o ta maatau papaanga hei whakakapi mo tetahi piira whaiaro ki tetahi tohunga.

Te paarua

Te Whakaohooho: te werohanga uaua mo te 40 - 100 ml o te otinga huka 20% me te / ranei (me i roto i nga keehi kaore e taea te catheterization o te uaua) te werohanga intramuscular he subcutaneous ranei o te 1-2 ml o te glucagon. Mo te aukati i te hokinga mai i muri o te whakaora, ka tukuna nga warowaihoki (kia 20-30 karekauhe ana me nga haora 2 ki te 3) i roto i te 24 ki te 48 haora, ka tukuna he kohinga waipiro roa (5 ki te 20%). Ka taea pea te whakahaere i nga mahi a te 1 ml glucagon i roto i nga haora 48 mo nga haora 48.Ko te tirotiro auau i nga huka toto mo te iti rawa nga haora 48 i muri i te mutunga o te mate hypoglycemic kino. I roto i nga keehi, i te aroaro o te haurangi nui (penei i nga keehi o te hiahia whakamomori), ka mau tonu te ngaro o te mahara, kei te whakahaerehia te whaowhia o te 5-10% te toenga, ko te kukume o te huka i roto i te toto me tata ki te 200 mg / dl. I muri i nga meneti 20, ko te whakahoki ano i te otinga o te 40% te huka ka taea. Mena kaore e rereke te pikitia haumanu, me rapu i etahi atu take o te ngaro o te maarama, i tua atu ki te whakahaere i te rongoa mo te cerebral edema (dexamethasone, sorbitol), ma te tirotiro turuki i te manawanui me te maimoatanga. I roto i te paitini paitini, ka taea te kawe tahi me nga tikanga o runga ake nei, me nga tikanga whanui mo te whakakore i te paitini (whakararu i te ngako, te ruaki mai i te ruaki), me te tohu ano hoki i te whakahiatotanga. Kaore te Glibenclamide e whakahekehia ana e te hemodialysis.

Tikanga rokiroki

Rokiroki i te pāmahana kaua e neke atu i te 25 ° C te kore e tae atu ki nga tamariki.

Puka tuku:
Glibenclamide - papa.
30 nga papa kei roto i nga ipu.

1 papaGlibenclamide kei roto te glibenclamide 5 mg.
Nga Kaihautū: te waikawa lactose, te māngaro rīwai, te konutai croscarmellose, te povidone 25, te konupora konupora, te hakihaki kakano kakano, te indigo carmine E 132.