Ko te pathogenesis me te etiology o te mate huka

Ko te Diabetika tetahi o nga mate o te nuinga o o tatou wa. Ka whai paanga ki nga iwi o te iwi, nga reanga me nga karaehe. E au ra e eita e maraa ia paruru ia oe iho aore ra e haapapu ia outou i te reira. He maimai kore e kitea ka taea e te ohorere te tangi. Heoi, ehara tenei i nga wa katoa.

Ko tenei tuhinga i whakatapua ki te etiology, pathogenesis, me te whakaaturanga haumanu o te mate mellitus (DM). Ka paapaki ano taatau ki te take o tana tawai me te maimoatanga. Ka kite koe he kaitautoko me nga take motuhake o tenei mate, na konei ka taea, ka taea te whakawhanake hei aukati hei aukati. Ka kitea hoki e koe nga tohu nui o te mate, ka awhina i a koe ki te whakatau i tona ahuatanga i roto i te waa ka rapu i nga awhina whaitake.

Na - ko te mate huka mellitus (etiology, haumanu, ka rongohia nga maimoatanga i raro nei).

He poto mo te mate

Ko te mate huka he mate kino o te punaha endocrine e pa ana ki te hanga insulin, e kitea ana i te nuinga o te waikawa o te toto. Ka taea e tenei raru te whakaohooho i nga mate o te taarua me te kawe i etahi atu mate kino mai i te ngakau, nga whatukuhu, nga toto toto, me era atu.

Te Panui

I mua i te ako i nga ahuatanga matua o te mate huka mellitus (haumanu, te maimoatanga, te aukati i whakaatuhia ki tenei rauemi), me mohio koe ki te whakariterite i te tikanga.

E ai ki te raupapa rongoa, kua wehea tenei mate ki:

1. Momo mellitus momo 1, na te kore rawa o te insulin na te mea kaore e taea e nga roopu endocrine te whakaputa i te tino tika. Ko tetahi atu ingoa mo te mate huka momo 1 ko te whakawhirinaki-insulin, na te mea ko tana maimoatanga anake ko te whakahaeretanga i nga wa katoa o te insulin.
2. Ko te momo mate huka m2 momo 2 ko te kotahitanga huringa o te insulin me nga pūtau kiko. E kiia ana te mate nei ko te maakete-kore takitahi, na te mea kaore i te whakauru i tenei tarukino mo nga momo maimoatanga.

Mai i a koe e kite ana, he rereke rawa nga take o enei mate ki a ratau. Na reira, he rereke nga haumanu mo te mate huka momo 1 me te momo 2. Heoi, ka whai korero ano matou mo tenei wa i muri mai.

He aha ka tupu i roto i te tinana i te wa e mate ana?

Tuhinga o mua

Ko te tikanga o te takenga me te whanaketanga o te mate huka na te mea e rua nga waahanga nui:

1. Te ngoikore o te insulin pancreatic. Ka puta tenei ma te nui o te whakangaromanga nui o nga pūtau endocrine o tenei roopu mai i te pancreatitis, nga mate viral, nga ahuatanga taumaha, te mate pukupuku me nga mate autoimmune.
2. Te riterite o nga tikanga noa i waenga i nga pūtau kiko me te insulin. Ka taea tenei ahuatanga ka puta mai i te huringa pathological i te hanganga o te insulin, i te takahi ranei o nga kaihaa cellular.

Tuhinga o mua

I mua i a maatau ki te maaramatanga, te haumanu, te maimoatanga o te mate huka, me mohio koe ki nga take e puta ai.

E manakohia ana ko te mate huka ko te mate tuuturu he uaua ki etahi atu mea whakaohooho.

Mena ka korero tatou mo te mate mellitus o te momo tuatahi, na ko te take o te mate ka mate mate viral e pa ana ki nga pūtau o te pancreas (rubella, mumura, pulupuna).

I te keehi o te mate huka momo 2, ko te momonatanga ka taea te whakakapi.

Ko tetahi mea nui i roto i te whakaaturanga o te haumanu mellitus haumanu me whai whakaaro ki nga ahuatanga e pouri ana i te kino o te punaha endocrine me te waihanga insulin, me nga tikanga kino me te noho koi.

Na, i whakapumautia e matou te etiology o te mate huka. Ko te whare haumanu o tenei mate ka tukuna i raro atu nei.

Nga tohu noa

He mea nui kia kitea nga whakaaturanga tino nui o te mate huka hei tirotiro i a raatau i te waa, korero ki te tohunga me te tiimata ki te whakahaere takitahi. Ko te whare haumanu o te mate huka mellitus (te mate kiri, te maimoatanga, te aukati i nga kaupapa aukati) ka paahono ki nga tohu tohu.

Ko nga tohu haumanu matua o te mate e whai ake nei:

• Nui te urination, ina koa i te po. Na te mea tenei i te nui o te kaha o te huka kei roto i te urine.
• Te haere tonu o te matewai paanui, na te nui o te wai rere, tae atu ki te piki haere o te toto totika.
• Kei te matekiri tetahi hiakai kore ka hua mai i te mate kiri.

Ko enei tohu, ka puta wawe, ka whakaahurihia, he tohu tohu mo te whare haumanu mellitus momo 1. Ahakoa te tikanga e kiia ana he tohu noa mo te mate huka o nga momo taangata katoa. Mena ka korero tatou mo te mate e pa ana ki te insulin, na me whakahuahia e tatou te kaha o te taumaha o te taumaha na te pakaru o te ngako me te pūmua.

Ko te painga o te taumaha he mea nui ki te whare haumanu o te momo mate huka 2.

Ko nga tohu tuarua o te mate huka o nga momo katoa ko:

• te wera o te kiri me nga kiri haehae,
• ngoikore ngoikore
• ngoikore
• te whakaora kino pakaru.

Kei te kite koe, kua whakahuahia nga whakaaturanga haumanu o te mate huka me te aro turuki tonu.

Tuhinga o mua

He mea tino nui kia tiimata te wa tika. Na te mea ko te mate huka e whakaahuatia ana e te whakaoho o nga mate kino penei i te atherosclerosis, te pouri, te ischemia, nga raru, te pakaru o te whatukuhu, te aukihi koha, me te ngaro o te matakite.

Ano hoki, ki te kore koe e aro ki tenei mate ka kore koe e wareware ki te whakahaunga i tetahi taote, ka puta mai nga painga kaore e pai pera atu ki te koma me te mate.

Me pehea te mate huka? Ko te whare haumanu o te mate e maara ki te taakuta haere ki te taatai ​​me te akiaki i a ia ki te tuhi i nga mahi tirotiro. He aha te mea ka whakauruhia?

Tuhinga o te mate

Ko te tuatahi, ka tonoa te kaitoro ki te tango i tetahi whakamatautau toto mo te kukū kukume. Me mahi tenei i runga i te kopu kore, i muri i nga haora tekau o te nohopuku. He aha nga tohu o te rangahau e tika ana kia tirohia?

Ko te Diabetes mellitus e whakaatuhia ana e te nui o te paerewa (te tikanga, ko nga tohu mo te mate ka neke atu i te 6 mmol / l).

Ano, tera pea ka whakaaro te tohunga he mea tika ki te whakahaere i tetahi whakamatautau mo te mahi koretake, i mua i tenei ka hiahia te manawanui ki te inu i tetahi otinga huka motuhake. Na, i roto i nga haora e rua, ka whakahaerehia nga whakamatautau taiwhanga hei whakatau i te paarua o te whaikorero o te tinana. Mena ko nga tohu nui atu i te 11.0 mmol / l, ko te mea tika ka korero mo te whakatau o te mate huka. Ko te whare haumanu o te mate he tohu pono mo tenei, mai i te wa i muri mai ka tohua pea ki te tirotiro i te tohu o te hemoglobin glycosylated (he tohu noa e whakaarohia ana i raro iho nei i te 6.5%).

Ano hoki, ka tohua e te taakuta haere ki te urine kia tātarihia ai hei whakatau i te aroaro o te huka me te acetone i roto i te biomaterial.

Na, i whakatau matou mo te tuka o te mate huka. Ko te haumanu me te maimoatanga o tenei mate ka tohua i raro nei.

Te maimoatanga mate momo 1

I mua i to mohio ki te hamani i te mate huka, me rapu taau tohutoro, ara, whakatau i te momo o te mate me tona waahanga. Kei te kite koe, he mea tino nui te whare haumanu whanui nui i te wa e whakarite ana i te maimoatanga.

Mena kei te korero tatou mo te mate huka momo 1, katahi ka tohuhia e te tohunga te haumanu taiohi takitahi, kei reira ka tohua e ia nga tauira o te rongoa mo ia ra me te takitahi. Ka taea hoki te whakamahi i tenei tikanga mo te mate huka-whakawhirinaki-insulin o te momo tuarua.

Ko te whakariterite i te insulin ko te hakihaki te tango mai i te papa pancreas o nga momo kararehe, te tangata ranei. Ko te monovid me nga insulins whakakotahitanga e mohiotia ana, he poto poto me te roa-mahi, te tuku iho, te monopi me te monocomponent. Kei reira hoki nga huringa o te insulin.

I werohia te tarukino ki te kopu momona, ma te subcutaneously, ma te whakamahi i te syringe poto he taputapu motuhake ranei i runga i te peera me te ngira iti.

Ko enei whakawai ka awhina i te aukati i te aukati i puta i te takahi o te pākia o te warowaihā. I etahi wa ka whakawhiwhia te manawanui ki tetahi papu insulin.

E werohia ana te tarukino i nga wa maha i te ra, i runga i nga kai me te tohu rongoa.

Ko etahi atu tikanga mo te maimoatanga o te mate turoro mellitus o te momo tuatahi ko te whakakore i nga rongoa o nga tohu haumanu, te aukati i nga uaua o te mate, me te whakapai ake i te mahi pancreatic (raau taero penei i te Actovegin, Festal, Cytochrome ka taea mo tenei).

Ki te whakatutuki i te paanga o te maimoatanga rongoā, ka tohutohuhia te manawanui ki tetahi kai me te ngohe tinana.

Maimoatanga mate momo 2

Ko te maimoatanga o te momo momo mate huka-kore-inihi-mellitus te nuinga ka tiimata me te haumanu mo nga kai me nga mahi whakangungu ngawari. Ka awhina ratou ki te whakaiti i te taumaha me te pauna.

Mena ka pa te mate ki nga waahanga i muri mai, na te rata taangata e tohu ana i nga rongoa me tenei ahuatanga o te mahi.

• Ko te whakaheke i te nui o te ngako i roto i nga whekau me te ate, me te whakapai ake i te maarama o te kopa ki te whakaputa i te insulin (e pa ana ki te metformin: "Formin", "Metfogama", "Diaformin", "Gliformin", e pa ana ki te rosiglitazone: "Avandia", pioglitazone: "Actos" ) E kiia ana e te iwi mo tenei rongoa he hypoglycemic.
• Whakarei ake i te parani insulin. Ka taea e enei hei rongoa taapiriiao, huka-whanaunga whanui sulfanylureas (Maninil, Diabeton, Glimepirid, Diamerid, Glimaks, Glunenorm), me nga meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
• Te whakangahau i nga whara o te kopu kia pai ai te whakahekenga o te kaimoana i roto i te peehanga kereme (raau taero i runga i te acarbose).
• Te whakaheke i te cholesterol, te whakaongaonga i nga kaiwhakauru o te tipu uaua, te whakapai ake i te hakihaki lipid (raau taero ko te whakakotahitanga kaha he fenofibrate - ko te ingoa kore-a-taiao mo te whakauru kaha e taunakitia ana e WHO).

Nga tūtohutanga Whanui

Kei te kite koe, ko te mea nui ki te maimoatanga o nga momo mate huka he kai tino me te whakahaere tinana.

Ano, i roto i nga tikanga o te rongoa o te mate huka, me maarama e whakaaro he mate te mate o te mate. Na reira, me tangohia nga rongoā katoa mo te ora me te mahi tika.

Ko te mana whakahaere i a koe ano he mea nui mo te maimoatanga o te mate huka - te mea tino nui me te kawenga e pa ana ki te manawanui ki to ratau hauora, he ngawari ake, he iti ake hoki te mamae o te akoranga haumanu o te mate.

Na te mutunga

Ae, ko te mate huka he mate kino me te matatini ka taea e nga mate maha te mate me nga mate. Ko te pikitia haumanu o te mate huka kua whakaputa i nga tohu me nga tohu.

Ko te tiaki rongoa tuuturu he mea nui ki te maimoatanga o te mate me te aukati i nga whakakitenga mamae. Mena ka piri te manawanui ki nga whakahau a te taakuta, e whai ana i te kai, ka arahi i te noho hihiko me te pupuri i te ahua pai, katahi ka whakaitihia nga tohu haumanu mo te mate huka, a ka kaha te manawanui ki te rongoa i tetahi tangata hauora me te kapi.

Ko te pathogenesis me te etiology o te mate huka. Te take nui

Ko te mate huringa mellitus he mate kiripaka na te ngoikoretanga o te haumanu ranei i te waipiro. Kaore e taea e te tinana e pangia ana te ngako i roto i te ngaru i roto i nga tikanga penei i raro i nga tikanga ahumoana, e arahina ana ki te hyperglycemia.

Ko te Diabetes mellitus he momo rerekee te etiology, na nga take i uru atu ai ki nga momo ahumoana e arahi ana ki te mate, na reira, he roopu kanorau, kaore ano hoki he waahanga haumanu. Kia mohio ai koe ki te tino o te mate, he mea tika ki te ako i nga raraunga taketake mo te muna me te mahi o te insulin, na tenei ka whakatau te mate mellitus i te mate o te pathogenesis e te tikanga o te mahi a tenei hormon.

Ko te polypeptide huringa e waangahia ana i roto i nga kopae B o nga tuumotu pancreatic o Langerhans, e, ana i muri i te whakakorenga o te peptide tohu, ka rongoa i roto i nga puranga muna, penei i te proinsulin.

I konei ka tae mai ki te ngako o te ngota, na reira, ka tukuna e nga roro B etahi ngota ngota insulin, a, i te wa ano, he nui o te tauira C-peptide. Ma te rere toto, ka tae nga peptides e rua ki te ate, e mahi ana hei tātari, kei te kohia te haurua o te ngota whero i te wa tuatahi.

I tenei ara, ka tiakina te tinana ki te nui o te mahi o te insulin, na te nui rawa o te ngako ka hua te hypoglycemia hiahia. I muri i te whakawhiti i te ate, ka uru te insulin ki roto i te tohanga toto nui ka uru ki roto i nga kopa peripheral, tae atu ki te adipose me te kiko uaua.

Hei taapiri i nga kopu harore me te ngako, kei kona ano nga uaua e pupuri ana i nga kaimene ahuru motuhake ki o raatau whaikorero. Ko nga taangata o te insulin te herea ki nga waahanga o nga kaihaa taangata, a, na reira, ka puta he tauhohenga o te mekameka, e whakatau ana i te paanga o te hakora.

Na te herea o te insulin ki te kaiwhiwhi, ka whakahohehia te subunit beta, kei roto i tana waahanga intracellular (i.e., te rohe) e whakahohe ana i te taapiri o te kaiwhiwhi insulin. I tenei wa, he maha nga momo o enei mahi ngota (IRS-1, IRS-6 ...), nga mahi kua oti kē te mohio.

Ko nga tātai IRS-1 me IRS-2 he taaputa matua mo te mana whakahaere o etahi tauhohenga e puta ana i roto i te taha rere. Ka taea e tatou te kii he rua nga huarahi matua: i roto i te kotahi, ka whakahohehia te phosphatidylinositol-3-kinase (PI 3-K), kei te tuarua, kua whakahohehia te kinase e te mitore.

I te mutunga, ka tae atu ki te kawenga o te huka ki roto i te puoro, i uru ai nga kaikawe huka-whakawhirinaki o te insulin, hei taapiri, ko nga kawenga o te ahupūngao o te insulin, e whai paanga ana ki te waihanga o te pūmua, lipids me te glycogen, me tana mahi tipu hoki te tono.

Ko te painga whakamutunga ka tiimata ki te whakakotahitanga tika o nga urunga-a-tangata takitahi, e uru ana ki te meka e mau tonu te taumata o te huka o te toto ki roto i te toto me nga tikanga o te metabolic. Ko nga huringa e pa ana ki tetahi waahanga o te mekameka taiohi inenga ma tona ahuatanga whaainga e arahi ana ki nga ngoikoretanga o te waikawa o te huka, na te mea he rereke te ira o te ira tangata.

Ehara tenei i te mate kotahi, ko te mate huka kaore i te mate kotahi, engari he roopu o nga mate e pai ake ai te whakamāramatanga o te "mate mamae". Ko te whakariterite inaianei o te mate huka e whakamahi ana i te mohiotanga ki te pathogenesis, e tuku ana i te huarahi tika ki nga tikanga maimoatanga.

I roto i te whakamāramatanga o te mate huka, e whakamahia ana te kupu "tino", "whanaunga" ranei, te koretake o te insulin, e whakaatuhia ana i roto i te huarahi pathogenetic mo te aromatawai i te mate huka me tona maimoatanga. He mahinga nui ano hoki ki te rua o nga momo mate huka, momo mate huka momo me te mate huka momo 2.

Mate huka momo 1

Ko te waahanga endocrine o te pancreas i tenei momo mate kaore e kaha ki te whakaputa i te insulin, e arahi ana ki te kore rawa me te haangai ki te ketoacidosis, i te mea ko nga waikawa momona e tukuna ana me te waikawa amino he papa ketoplastic mo te hanganga o nga tinana ketone.

Na te mate huka e na te autoimmune e ngaro te waatea o nga tipu B, ka taea te whakaatu ma te kore o nga autoantibodies.Ko te kitenga o nga antibodies e pa ana ki te decarboxylase waikawa glutamic me te phosphatase tyrosine (IA-2ab), engari ano hoki te insulin, he taunakitanga kua puta etahi karakati hei autoantigenic me te whakautu autoimmune e whakahaua ana ki a raatau.

Ka kitea nga rongoā i mua i te tīmatanga o te mate huka, ara, i mua i te whakatau i te paheketanga o te hauota o te tangata. Ko te whanaketanga o te tikanga autoimmune me waiho he matapae motuka na te huringa o te haplotypes i te akomanga II o te punaha HLA.

Kei te korero tatou mo nga tohu taatai ​​o te ira DR3, DR4 me DQA1 me DQB1, nana nei i whakaatuhia te honohono me te momo mate hika 1. Ko etahi taangata o enei ira ka whakapiki i te mate ki te whakawhanake i tetahi mate (hei tauira, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, me etahi atu), ko etahi, e mahi ana, i runga i te kore, ka tiakina (DQA1-0102, DQB1-0602, etc.).

Ina koa, me te whakakotahitanga o te waipara mate, ka kaha ake te whakawhanake i te mate huka momo 1. Ko te mate nui i tuhia i roto i te heterzygous genotype DR3 / DR4 ranei DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

I nga wa katoa, he maha nga rohe me nga ira e hono ana ki te momo mate huka momo 1 mellitus (kua tohua ko nga tohu IDDM mai i te 1 ki te 15) te tohu, ko te mea nui ko te IDDM-1 te hono ki te chromosome 6, e pa ana ki te karaehe II HLA nga ira i whakahuatia. , me te IDDM-2, he hononga ki te ira insulin i te chromosome 11 (i.e., polymorphism VNTR).

Ko te matapae ira ka uru ki te punaha ārai mate, tae atu ki te taha o te hapai a-tinana me te urupare a te tangata, ki te whakahaere i nga mahi aana ake. I te taumata o te taha molekopa, ka whakahaerehia tenei mahi e nga hakihaki HLA e herea ana i te peptide e tika ana, na reira ka whakarangihia tona whakaaturanga me te whakanui i nga T-lymphocyte receptors.

Ko te aroaro o te hinu waikawa amino, te alanine ranei i te turanga 57 o te beta beta o te DQ2, te DQ8 ranei te mea nui hei here mo te taapiri peptide ki te HLA ira. Ko te kaha o te here peptide ka whakareihia e te arginine kei te waahi 79 o te mekameka alpha o nga moka DQ.

Mena he tohu a te DQ ki te tuunga 57 o te mekameka beta, he waikawa aspartic, kaore pea e tae atu ki te here peptide, na reira ka aukati i tana whakaaturanga ki nga pūtau T. Na reira, ka kitea ko te rereketanga ira ngawari ki te whakaaturanga o nga momo waikawa amino i runga i te waahi mana motuhake o nga haonga takawaenga HLA ka pa ki te whanaketanga o tetahi mahi autoimmune.

Ko nga mea whakakeke, ina koa he mate kino, i te nuinga o te raru o te enteroviruses, e kiia ana ko te pehipehi. I te nuinga o te waa, kua whakaatuhia tetahi hononga me te cytomegalovirus, paramyxovirus, nga huaketo Coxsackie, he rubella ranei. I tua atu, ko te hua kino o te miraka kau i roto i nga tamariki taiohi kei te mohiotia hoki te whakaaturanga ki etahi o nga paitini, engari i nga mea katoa ka noho haangai tenei, i roto i te maha o nga momo.

Ko te whakahekenga o nga moutere e haere tahi ana me te urutomo lymphocytic, i te timatanga mai i te timatanga o te mutunga, i mua i te tiimata o te mahinga o te ngaro-B. Ko nga mahi whakatau i roto i tenei mahi e whakahaerehia ana e T-lymphocytes. Kia whanake ai te mate huka, e tika ana kia whakangaro i te 90% o nga roro B-, tenei mahi, hei tikanga, ka hia marama nga marama, tera pea, ahakoa nga tau.

Ko te wa tonu o te roa o tenei tikanga ka uaua ki te whakatau, na te mea ka tutuki te taakuta i te manawanui i muri i te tiimata o te mate huka. Ko te mea ko te tukanga autoimmune e roa te wa i roto i nga huarahi rereke ka whakapiki i te mohiotanga i ahu mai i nga rangahau o te mate pukupuku LADA.

Kei te korero korero e pa ana ki te whakawhanaketanga o te mate huka na te huringa autoimmune i roto i nga pakeke (i.e. te mate huka autoimmune latino i roto i nga pakeke), kei te whakaatuhia te haumanu GADA, IA-2ab ranei.

I te tuatahi, he maama ngawari te mate o te mea ka rongohia nga pakeke e te mate huka ma te rongoa antidiabetic-waha, kei te mate ano he mate huka momo 2. I muri i te wa rereke, he maha nga tau, kaore tenei maimoatanga e whakaatu i te whaihua (na reira, kua tohua tenei ahuatanga hei korenga tuarua o nga rongoa antidiabetic waha), i te mea kua tohua te haumanu hau.

Ko tenei waahanga e hono atu ana ki te wa e tiro tonu ana te waihanga i te waarangi, me te hiahia o te tinana ki te penapena i te ahotea o te ahotea. Ko nga whakamatautau mo nga paturopi kei roto i nga waahanga tuatahi e whakaatu ana ehara i te mea mo te mate huka momo 2, engari mo te rongoa raru o te momo mate huka 1.

Ko te kupu, ko te mahinga autoimmune i te tangata whai waahi ka taea te kawe i nga wa katoa i te koiora me te tere rereke. Na reira, ko te mate huka momo 1, e arahi ana ki te whakapau kaha o te insulin, ka taea te puta i roto i nga roopu pakeke katoa, tae atu ki te pakeke, a, ko te kupu i whakamahia i mua ko te "mate huka".

Ko te akoranga o te tukanga autoimmune e tere ana i te wa o te taiohi, engari ahakoa i te wa o te pakeke ka taea e koe te whakatutuki i te ahua o te timatanga o te mate huka momo 1 me te ketoacidosis. Ko te tere o te huringa, i te nuinga o te waa e pa ana ki te whakakotahitanga o te haurangi tupono, i.e. predisposition ira.

Hei taapiri atu i nga roopu o nga turoro e mate ana i te momo mate huka momo 1 mo te noho o nga antibodies, me whakahuahia nga taatai ​​o te maakete kaore nei i kitea nga antibodies. Ko enei turoro kei roto i te roopu o te momo mate poropiko momo miopitus 1, e whakaarohia ana ko tana waa tuarua. Ko nga korero mo te whakawhanaketanga o te mate i tenei waahanga o te mate huka kaore ano kia tukuna.

Mate huka momo 2

Kaore i rite ki te roopu o mua, ko te momo mate huka momo 2 he momo pathogenesis tino rereke me te wa ano ka whakaatuhia e te ngoikoretanga o te insulin. Kei te mau tonu te kotahitanga Insulin, engari ko te tuku o te huringa mai i nga pūtau B ki te whakaongaonga raru e te glucose he mea kore noa.

Ko te mate e pa ana ki te tuatahi, tere tere o te muna huna o te huringa, te hanga o te waa ka heke ka ngaro. Ka hurihia e tenei te haerenga o te glycemia postprandial, na te mea ko te hunanga o te insulin kaore e puritia ki roto i te tikanga hinengaro.

I tua atu i nga takahi o te muna, e whakaatuhia ana hoki e etahi atu mea hou, kei reira ano etahi atu whiu i te mahi o te insulin i runga i te kiko (ate, adipose me te kiko uaua).

Hei tikanga, e korero ana matou mo nga taumata o muri-kaiwhakauru. Ko nga korero mo etahi tikanga e pa ana ki te haumanu i te waipiro e pa ana ki nga kaiwhakauru, engari no tetahi atu roopu o te mate huka, ko te whakapae i te haumanu i te momo mate huka 2 kaore e pa.

Na reira, he nui te aro ki te urupare urupare peera i te wa, i te wa e kiia ana ira tangata ma te kaitono ka taea te whakamarama i te aroaro o te heke o te kaha ki te insulin, te whakaeke ranei i tenei wahanga.

Ko te whakakotahitanga tonu o nga ngoikoretanga i roto i te parani o te insulin me te whakahekenga o tana paanga ki nga kopa tinana ka whakakao te pathogenesis o te mate momo momo 2. I nga taumata e rua, ka taea te whakariterite i te ofatiraa, e arahi ana ki te heterogeneity nui o nga whakaaturanga. Ka tipu te mate ki nga taangata taangata kua tuuturu, ka noho tonu te mate, engari he rereke te rereke ki te mate huka momo 1.

Me tohuhia ko te tuukitanga o te insulin me te kore mate huka, hei tauira, i te hunga e mate ana i te paarua o te huka noa. Ko te taera Adipose te "arai" hei aukati i te mahi o te haurangi, engari ko te nuinga pea kaore ko te take anake, na te mea kua whakahuahia ano te uaua ki nga uaua me te ate.

Ko te whakaurunga o nga homoni o te kiko adipose (hei tauira, resistin, adiponectin) me etahi atu takawaenga, e mohiotia ana ko nga tikanga whakahaere ture noa i enei tau, ko etahi atu e mohiotia ana, e mohiotia ana hoki. Ko te parenga o te haurangi te whakapiki i nga whakaritenga rongoa mo nga B-pūtau, ka puta mai te hyperinsulinemia.

Ko te taumata o te insulin, he nui te whakanui i te waahi o te waimaero, na te mea ka tino kaha te mahi o te huringa, na te mea ka tino raru te mahi. Ki te kore te tangata e whaaia e te ira tangata ki te whakamaoritanga o te haumanu o te haumanu, ka mau te huringa o te huringa huringa i te waatea i te awangawanga o te waa, a, ahakoa te nui o te tuaritanga o te taiohi o te tangata, kaore ia e whanake i te mate huka.

Na reira, e maarama ana mo te whakakite i te mate huka me pakaru te whakapae o te haukoti, engari ka taea te arotake i te whakaarotanga o nga huringa i roto i nga momo rereke me te whakapiki i te ahua o te mate.

I roto i nga tau kua pahure nei, kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe he hononga taangata a roto i waenga i te pirihimana o te haumanu me te paheketanga. Ahakoa ka puta ano tenei whanaungatanga i roto i te tinana tangata ka kitea.

Ko nga momo rongoa b-momo 2 te whakaputa i te insulin, heoi, kaore e pai ana tenei muna, pera i te tangata hauora, kia mau tonu nga taumata huka i roto i te waa noa, na reira, tenei ahuatanga, he whanaunga iti o te insulin. Ahakoa tetahi waahanga iti o tenei hormone ka aukati i te whakawhanaketanga o te ketoacidosis, na reira, ko te mate huka momo 2 kaore e raru ki te ketoacidosis.

Heoi, ka rere ke te haangai o te ngako, ka piki te taumata o nga waikawa momona kore, na ratou ano, i whai waahi ki te whakawhanaketanga o te paturopi taiaki. Ko te nui o o raatau ihirangi kua whakaatuhia ano hoki ki nga uaua. Ko te ngoikoretanga o te pākia ngako he tino nui te tikanga e whakamahia ana te rongoa o te mate huka-mell-lipidus hei tohu mo tenei momo mate huka.

Hei ki etahi o nga tohunga, ko te takahi o te rauropi lipid he mea tuatahi, engari ko te kore i te homeostasis huka ka puta tuarua, no reira i whakauruhia te kupu "ngongo lipidus". Ano, ko te huringa o Randle (ko te ōwehenga o te ngako me te hauhautanga o te huka) kei te korerohia tonu e pa ana ki te pathogenesis o te whakaeke i te insulin, ahakoa kaore pea e mahi i roto i nga taangata i roto i nga huarahi penei i nga kararehe whakamatautau.

Ma te feaa, Heoi, ko te meka e tino tata ana te ara metabolic o te huka me te ngako. I tata nei, kua whakaatuhia mai ko nga waikawa momona kore e uru ki roto i nga puoro uaua, na, i te tuatahi, ka whakahohehia e ratou te whakaurunga o te momo hāora hāora, me te tuarua, ma te whakahohe i te pūmua kinase C, ka arahi ratou ki te phosphorylation onamata o te substrate o te kaiwhiwhi tai, i roto i te waa nei te phosphorylation o te serine me te Threonine poraka te taikaha noa o te waikawa.

Ka arahi tenei ki te aukati o te kaawha haina, tae atu ki te whakaheke o te kawenga huka ki nga pūtau. Mai i tenei tirohanga, me te mate huka momo 2, me whakaaro nga mate kōhiko ki te hohonu ake i te ahua ohorere o te waarangi o te taumata huka. Te taaputanga mo te wa roa ki te b-cell me te nui o te kukume o te lipids ka tupu te paitini (ara, ko te lipotoxicity), i whakaitihia e te haurangi o te insulin.

Waihoki, ko te taumata o te waikawa ka piki haere te mate i te urupare B-pūtau kua piki ake (te paitini o te huka waikawa). Ko nga hua e rua ka honohono ka pa atu ki te kiko o te kiko piripiri, i reira ka kino te mahi o te insulin, na, na te whakaiti i te whakamahinga o te glucose. Ko te raarangi kotahi e whakaatu ana i te lipotoxicity tuatahi i roto i te whakawhanaketanga o te hyperglycemia.

Mai i te tirohanga o te hihiri o te tikanga, me tohuhia ko te mate huka momo 2 he mate whakamua ka ahu whakamua ake te puhipuhitanga (inenga) o te ngaro huna o te inanini me ona mahi, me nga mahi whakaheke o te kiripaka me nga mate a-tinana.