Me pehea te whakamahi i te raau Saroten?

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzoā, d whakakorea-5-ylidene) -N, N- dimethylpropane-1-amine hydrochloride

Puka inenga:

peke mahi roa.

Matū hohe - amitriptyline hydrochloride 56.55 mg (e pa ana ki te 50 mg o te amitriptyline).

Kaiwhakarato - Ko te huka huka 123.074 mg, waikawa stearic 0.123 mg, shellac (kore-anga hangai) 8,480-14.140 mg, talcum 16.016-29.610 mg, povidone 0.724-1.086 mg.

He whakahiato o te kaporehe kau - gelatin 65.0 mg, he peera waikawa whero (E 172) 0.98 mg, titanium hauhā (E 171) 0.33 mg.

pakeke, capsules gelatin, opaque, tinana me te hipoki whero-parauri. Rahi Capsule Nama 2.

Ihirangi Kupu - Nga kiri kiri mai i te ma ma ki te kowhai.

Toonga rongoa

Ko te Amitriptyline he antidepressant tricyclic. Ko te Amitriptyline he amine tuatoru, kei roto i te waahi nui i waenga o nga antidepresants tricyclic, no te mea he rite tonu te mahi. i roto i vivo hei kaiwhakaputa i te whakaeke o te serotonin me te norepinephrine e nga whakamutu-a-ahuru presynaptic. Ko te Metitita matua o te nortriptyline he taapiri kaha ki te ngoikore o te norepinephrine, engari ka aukati hoki i te whakaroatanga serotonin. Amitriptyline he kaha nga anticholinergic, antihistaminergic me te whakarereke, ka potehia ano nga hua o te catecholamines.

Ko te whakaaturanga o te tere tere o te kanohi o te moe (BDG) ka kiia he tohu o te mahi antidepressant. Tridclic antidepressants, tae noa ki te serotonin whiriwhiri me te MAOI whakaohooho haukotia, ka aukati i te waahanga o te BDH ka whakarei ake i te moe mo te moe puhoi-hohonu.

Ka kaha te Amitriptyline ki te whakaiti i te taumata o te wairua.

Na tona kaha koretake, ko te amitriptyline te mea nui ki te maimoatanga i te pouri o te ngakau, e haere tahi ana me te awangawanga, te ohorere, te awangawanga me te ngoikoretanga o te moe.

Kaore te paanga o te rongoa o te tarukino kaore i te honohono me te antidepressant, no te mea ko te analgesia he nui ake i mua atu i nga huringa o te manawa, a he maha nga wa ka heke mai te huringa iti iho i te mea e tika ana kia ea he huringa.

Ka taea te rongoa pai mo te enoc.

Te kohinga Ko te whakahaere waha i te rongoa i roto i nga papa e whakatau ana i te whakatutukitanga o te taumata teitei o te serum toto i muri i te 4:00 (t _max = 3.89 ± 1.87 haora, tae atu i te 1.03-7.98 haora. I muri i te tango 50 mg, ko te uara toharite o C _max = 30.95 ± 9.61 ng / ml, awhe 10.85-45.70 ng / ml (111.57 ± 34.64 nmol / L, awhi 39.06-164, 52 nmol / L). Te toharite koiora waha ko 53% (F _abs = 0.527 ± 0.123, awhe 0.219-0.756). Tohatoha. Ko te taatai ​​o te pūmua kiripiri he 95%. Amitriptyline me ona paitini nui - nortriptyline - kuhu ki te arai papa. Te konupuna. Ko te pākia Amitriptyline ka tupu i te waipuke (CYP2C19, CYP3A) me te hydroxylation (CYP2D6), ka whai ake i te whakapiri me te waikawa glucuronic. Ano, ko te haamaungia e whakaatuhia ana e te mea kua hainatia e te polymorphism. Ko te taatai ​​tino kaha te whakarakei tuarua ko te nortriptyline amine tuarua. Ko te Nortriptyline he taatai ​​kaha mo te whakatipu norepinephrine i te serotonin, i te wa e angitu ana te amitriptyline ki te whakaoho i nga neurotransmitters e rua. Ko etahi atu metabolites (cis me te trans-10-hydroxyamitriptyline, me te cis me te trans-10-hydroxyinortriptyline) e whakaatuhia ana e te korero e rite ana ki te nortriptyline, me te tino iti o te mana. Ko te Demethylnortriptyline me te amitriptyline-N-oxide kei roto i te plasma toto anake i nga waahanga iti, ko te waahanga o muri nei kaore he mahi.

Ka puta te whakakorea me te mimi. Ko te whakaputanga o te amitriptyline kaore i hurihia e nga whatukuhu e kore e ngoikore (tata ki te 2%).

I nga whaea e whangai ana i nga kohungahunga, ka uru te amitriptyline me te nortriptyline ki te miraka miraka i nga waahanga iti. Ko te ōwehenga o te kukū i roto i te miraka me te serum toto i roto i nga wahine ko te 1: 2. Ko te nui o te ra (amitriptyline + nortriptyline) i tukuna ki te tamaiti he tata ki te 2% o te inenga amitriptyline a te whaea, e pa ana ki te taumaha tinana o te tamaiti (i te mg / kg).

Ka tutuki nga taumata plasma totika o te amitriptyline me te nortriptyline i te nuinga o nga turoro i roto i te 1 wiki. I roto i tenei ahuatanga, ko te taumata i roto i te plasma toto i te waa, he rite ki te amitriptyline me te nortriptyline i te wa e rongohia ana me nga papa papa 3 nga wa i ia ra.

He roa te hawhe-ora o nga turoro o te hunga tuuturu na te iti o te pākia.

Ko te kino ki te ate o te tino taumaha ka taea te aukati i te hopukanga hepatic, e arahi ana ki te kaha nui o te tarukino i roto i te plasma toto.

Ko te kore o te rongoa kaore e pa ki te kinetics o te tarukino.

Wharawhara. Ko te pākia o te tarukino te tiimata o te polymorphism ira (isoenzymes CYP2D6 me CYP2C19). Ko te whanaungatanga Pharmacokinetic / pharmacodynamic Ko te kukume plasma haumanu mo nga mate whakapouri tino nui ko te 100-250 ng / ml (≈370-925 nmol / l) (me te amitriptyline me te nortriptyline).

Ko te pouri tino, ina koa me nga ahuatanga e pa ana ki te awangawanga, oho, ki te moe moe.

Ko nga tikanga pouri i roto i nga turoro me te schizophrenia kei te whakakotahi me nga antipsychotics hei aukati i te whakahiangatanga o nga whakatakariri me te mania paranoid.

Te mamae mamae whiu.

Ko te Nocturnal enuresis i te kore o te maatauranga hiko.

Nga Panui

Kaihono ki te amitriptyline tetahi o nga waahanga ranei o te tarukino.

I tata nei ka whara te whiu miora. Tetahi momo poraka ka arai ana ranei ki te miihini, tae atu ki te ngoikoretanga o te arai coronary.

Ko te maimoatanga waatea me te whakamahinga o te MAOI (maamaa MAO) e taupatupatu ana (tirohia te Wahanga "Whakaaetanga me etahi atu raau taero me etahi atu momo taunekeneke").

Ko te whakahaere waatea o te amitriptyline me te MAOI ka kaha ki te whakawhanaketanga o te serotonin syndrome (te whakakotahitanga o nga tohu, e ai pea te awangawanga whakaohooho, whakama, whakararehanga, myoclonus me hyperthermia).

Ko te maimoatanga me te amitriptyline ka taea te timata i nga ra 14 i muri i te aukati i te whakamahi i nga MAOI kore-kowhiri kore e whakaarohia, a kaore ano kia iti iho i te 1 ra i muri mai o te tangohanga o nga raau moclobemide me te selegiline.

Ko te maimoatanga me te whakamahinga o te MAOI ka taea i nga ra 14 i muri i te aukati i te amitriptyline.

Te taunekeneke ki etahi atu raau taero me etahi atu momo taunekeneke

Ko te haukoti MAO (kore-whiriwhiri, me te whiriwhiri A moclobemide me B selegiline) - te mate o te "serotonin syndrome" (tirohia te waahanga "Contraindications").

Ko te Sympathomimetics: ka taea e te amitriptyline te whakarei ake i te hua ngakau o te adrenaline, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine me te phenylpropanolamine.

Ko nga kaikoto neuron a Adrenergic: ko nga antidepresant tricyclic ka pokanoa ki nga hua antihypertensive o te guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine, me te methyldopa.

Anticholinergics: ka taea e nga antidepresant tricyclic te whakarei ake i nga paanga o enei raau taapiri e pa ana ki te kanohi, te punaha pokapū pokapū, ngutu me te pupuhi, ko te whakamahi i a ratau mo te nui ake o te aukati i te ngutu o te mate pararutiki, me karo te hyperpyrexia.

Ko nga rongoa e raru ana te QT o te electrocardiograms, tae atu ki nga raau taero antiarrhythmic (quinidine), antihistamines (astemizole me te terfenadine), etahi taero antipsychotic (i te pimozide me te sertindole), cisapride, halofantrine me te sotalol ka nui ake pea te mate o te ira o te mate. me nga antidepressants tricyclic.

Ko nga kaihoko o te antifungal, penei i te fluconazole me te terbinafine, ka whakapiki i te kukume o nga antidepressants tricyclic i roto i te serum toto me te tino kino o te whakakotahitanga concomitant. Kua kitea he ngoikore o te ngoikore me te taatai ​​mai i nga torsade de pointes.

Ko nga taatai ​​e hiahiatia ai te tiaki motuhake

Nga mea pouri o te CNS: ka kaha ake te amitriptyline i te kino o te waipiro, nga barbiturates, me etahi atu ngakau pouri o te ao.

Te hua o etahi atu raau taero ki runga i te pharmacokinetics o antidepressants tricyclic

Ko nga antidepressants wharekura, tae atu ki te amitriptyline, ka whakahekehia e te ate cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6. Ko te CYP2D6 e whakaatuhia ana e te polymorphism i roto i te taupori me tona mahi ka taea te pehi e nga hinengaro hinengaro maha me era atu raau taero, penei i nga antipsychotics, serotonin reuptake inhibitors me te kore ki te citalopram (he tohu ngoikore ngoikore o te) . Ko te isoenzymes CYP2C19 me CYP3A kei roto ano hoki i te whaikorero o te amitriptyline.

Ko nga Barbiturates, penei i etahi atu whakaongaonga enanthate, rifampicin me te carbamazepine, ka kaha ki te whakarei ake i te haimatanga o te kawenga me te whakaheke i te ihirangi o te antidepressants tricyclic i roto i te plasma toto me te whakaheke o te kaha antidepressant.

Ko te Cimetidine me te methylphenidate, me nga whakaritenga mo nga poraka ngongo porohita, ka whakapiki i nga taumata o nga whakahiato tricyclic i roto i te plasma toto me te whai kiko.

Ko nga antidepresan me te antipsychotics e whakaekehia ana e te kaimatanga o te tangata, ka taea te heke iho i te paepae turi me te ahua o te patohanga.

Ko nga kaihoko antifungal penei i te fluconazole me te terbinafine i nui ake te taumata serum o te amitriptyline me te nortriptyline. I te aroaro o te taatai, ka nui ake te kukume plasma o te amitriptyline me nga uaua o te nortriptyline.

Nga waahanga tono

Ko te Amitriptyline kaore e tohua i te wa ano me te haukoti MAO (tirohia nga Wahanga "Panui" me "Whakawhitiwhiti ki etahi atu raau taero me etahi atu momo taunekeneke").

I te wa e whakamahi ana i nga pauna kaha o te tarukino, ka kaha te whakawhanake i nga awangawanga ngakau ngakau me te nui o te hypotension arterial. Ko te whakawhanaketanga o enei tuuturu ka taea hoki me te whakamahi i nga tikanga whakahiato ki nga turoro me nga mate ngakau o roto

Ko te Amitriptyline me whakarite me te tupato ki nga turoro me nga mate whakaheke, te ururua i te ururuma, te hypertrophy prostatic, te hyperthyroidism, i te aroaro o nga tohu paranoid, tae atu ki te nui o te ate me nga mate cardiovascular ranei.

Ko te mate pouri e pa ana ki te nui ake o te mate whakamomori. Ka puta he tupono ka tae atu ra ano kia tae mai te murunga pumau ka whakatika ake ana i te waa o te rongoa. Mai i te mea kaore pea e puta mai nga whakapainga i nga wiki tuatahi o te maimoatanga, te roa ake ranei, me tino tirotirohia nga turoro kia puta ra ano te whakapai ake. Mai i nga wheako haumanu whanui, ka mohiotia ko te mate o te whakamomori ka nui ake i nga waahanga tuatahi o te whakaora. Ko nga turoro me te hitori o nga huihuinga whakato, ko te tohu nui ranei o nga whakaaro whakamomori i te aroaro o te maimoatanga kei te mate nui ake ki te whakamomori, ki te ngana ranei ki te whakamomori, a me pai te tirotiro i te wa e rongohia ana. Ko te tātaritanga meta-whakamatautau mo nga whakamatautau haumanu e whakahaeretia ana e te antidepressants i nga turoro pakeke me nga mate hinengaro i whakaatu i te nui o te tupono mo te mahi whakamomori i te wa e whakamahi ana i nga antidepressants i whakaritea ki te placebo i nga turoro i raro iho i te 25 tau.

Kei te hiahiatia te aro nui i te wa e tohu ana i te amitriptyline ki nga turoro me te hyperthyroidism, ko te hunga e tango ana i nga whakaritenga o te mate pukupuku o te thyroid, na te mea ka taea te whanaketanga o te arrhythmias.

Ko nga turoro o nga tuākana e tino paingia ana ki te whakawhanaketanga o te tohu taatai ​​i te wa e rongoa ana me te amitriptyline.

I nga turorotanga e pa ana ki nga mate mamae manic-pouri, ka taea te whakawhitinga o te mate i te waahanga manic, mai i te tiimata mai o te waahanga manic o te mate o te manawanui, me whakakorea te maimoatanga amitriptyline.

Ka whakamahi ana i te amitriptyline mo te waahanga whakapouri o te schizophrenia, ka kaha ake te pikinga o nga tohu hinengaro. Ko te Amitriptyline me whakarite i roto i te taha ki te antipsychotics.

I roto i nga turoro me te ahua ngoikore o te papa pāpaku me te koki kuiti o te ruma o mua o te kanohi, ka whakaekehia te whakaeke o te glaucoma o te mate na te ngoikore o te akonga.

Ko te whakamahinga o te taatai ​​i te wa o te maimoatanga mo te tri- / tetracyclic antidepressants ka nui ake te mate o te arrhythmias me te hypotension arterial. Mena ka taea, kati te whakamahi i te amitriptyline i etahi ra i mua i te whakamahinga. Mena he kore e taea te rongoa o te whanaketanga ohorere, ko te whakamarama i te kaimatai mo te maimoatanga amitriptyline he ture.

Pērā i etahi atu raau taero hinengaro, ka taea e te amitriptyline te whakarereke i te taangata o te tinana ki te insulin me te glucose, e hiahia ana ki te whakatikatika i te rongoa antidiabetic i nga turoro me te mate mellitus.

Ko nga keehi o te hyperpyrexia me te whakamahi i nga antidepressants tricyclic i korerohia i roto i te keehi o te whakaritenga i te wa kotahi me nga rongoā anticholinergic, antipsychotic ranei, ina koa i te mahana wera.

Ko te aukati ohorere o te rongoa i muri i te maimoatanga roa ka kaha te aukati i te tohu o te mamae o te ngakau, malaise, ohoroa me te weriweri.

Me whakamahi Amitriptyline me te tupato ki nga turoro e tango ana i nga SSRI.

Kaitoha: papa o te tarukino kei roto i te miihiniatanga waikawa lactose. Ko nga taangata e raru ana i te mate turoro i te ahua o te taawewe ki te galactose, te ngoikoretanga o te lactase, te ngoikore ranei o te glucose-galactose e kore e tango i tenei tarukino.

Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga

Ko te Amitriptyline e kore e tohua i te wa e hapu ana, mehemea kaore i whai hua te painga e manakohia ana ki te manawanui ki te whaanui o te tamaiti. Ko te whakahaere o te taatai ​​nui o nga antidepresant tricyclic i te toru o te toru o te hapu mamate ka arahi ki nga kohurutanga a neurovascular i roto i nga kohungahunga. I nga whanau hou, e ai ki nga ripoata, ko nga keehi o te waatea noa i whakapumautia he hua mai i nga hua o te amitriptyline me te pupuri urinary hei utu mo te panakitanga ki te nortriptyline (he metabolite amitriptyline), mehemea kua whakahaua te raau taero ki nga wahine hapu i mua i te whanaketanga.

Ko te rongoa ka uru ki te miraka miraka i te iti o te ngoikore, no reira ka pa te mate ki te peepi i te wa e tangohia ana nga tikanga haumanu. Ko te horopeta e whiwhi ana ki te tamaiti he tata ki te 2% o te horopeta o te whaea, e pa ana ki te taumaha o te tamaiti (i te mg / kg). Mena e tika ana ki te haumanu, ka taea te haere tonu te whaa whaanui i te wa ko te amitriptyline therapy, engari ko te tirotiro i te peepi kei te tohutohuhia, ina koa i nga wiki 4 tuatahi i muri i te whānautanga.

Nga tohu mo te whakamahinga

Te ngakau pouri (ina koa me te awangawanga, te koretake, me te ara moe moe, tae atu kii roto i te tamarikitanga, endogenous, takakau, reactive, neurotic, raau taero, me te kino o te roro rara, te tango waipiro), hinengaro skizophrenic, he raruraru aronganui, he whanonga whanonga (ngohe me te aro), enuresis nocturnal (hāunga ko nga manawanui me te hypotension ngongo). bulimia nervosa, mamae mauiui mamae (mamae mamae i roto i nga turoro mate pukupuku, te mate mamae, nga mate rheumatic, te mamae o te atypical, te neuralgia postherpetic, te neuropathy post-traumatic ia, mate wharekai ranei tetahi atu neuropathy piripiri), he mauiui, mate mamae (aukati), ko te mate peptic o te kopu me te duodenum.

Me pehea te whakamahi: inenga me te akoranga maimoatanga

I roto, kaore rawa e ngaua, i muri tonu o te kai (hei whakaiti i te mumura o te mucosa ngau). Ko te horopeta tuatahi mo nga pakeke ko te 25-50 mg te po, katahi ka piki te horopeta neke atu i te 5-6 ra ki te 150-200 mg / ra i roto i nga waahanga 3 (ka tangohia te waahanga teitei o te horopeta i te po). Mena kaore he whakapai ake i roto i nga wiki 2, ka piki ake te horopeta o ia ra ki te 300 mg. Mena ka ngaro nga tohu o te pouri, ka whakahekehia te horopeta ki te 50-100 mg / ra me te haere tonu te haumanu mo te 3 marama. I roto i te koroheketanga, me nga ngoikoretanga ngawari, he tohu 30-100 mg / ra (te po) i whakaritea, i muri i te paanga o te rongo whakaora, ka huri ki te horopeta iti rawa - 25-50 mg / ra.

Intramuscularly or iv (puhoi marietia) ki te horopeta o te 20-40 mg 4 wa ia ra, ka huri ma te whakakorehanga. Ko te roa o te maimoatanga kaore i te atu ki te 6-8 marama.

Ma te enuresis nocturnal i nga tamariki 6-10 tau - 10-20 mg / ra i te po, 11-16 tau te pakeke - 25-50 mg / ra.

Ko nga tamariki he antidepressant: mai i te 6 ki te 12 tau te pakeke - 10-30 mg ranei 1-5 mg / kg / ra wehe, i roto i te taiohi - 10 mg 3 nga wa ia ra (mena e tika ana, tae atu ki te 100 mg / ra).

Mo te aukati o te migraine, me te mamae mamae o te ahua neurogen (tae atu ki te awangawanga roa) - mai i te 12.5-25 ki te 100 mg / ra (ka tangohia te horopeta mo te po).

Te mahi rongoā

Antidepressant (tricyclic antidepressant). Kei roto ano hoki etahi waahanga analgesic (takawaenga pokapū), H2-histamine-aukati me te mahi antiserotonin, hei awhina i te whakakore i te uruketanga urihi a te po ka whakaiti i te hiahia.

He he kaha o te paitini me te pokapū anticholinergic kaha, na te mea e nui ana mo nga kaiwhiwhi m-cholinergic, he whakaohooho kaha e pa ana ki te miihini mo nga kaiwhiwhi H1-histamine, me te tohu-aukati alpha-adrenergic. Kei a ia nga raau taero antiarrhythmic o te roopu iti o te subgroup Ia, penei i te quinidine i roto i nga tikanga haumanu, ka paheke te whana o te ventricular (i roto i te take nui rawa atu, ka taea e ia te aukati i te paanga intraventricular).

Ko te tikanga o te mahi antidepressant e hono ana ki te piki haere o te kukume o te norepinephrine i roto i nga synapses me / or serotonin ranei i roto i te punaha whakatoi pokapū (he whakaheke i to ratau aukati whakamuri). Ko te whakaemi i enei neurotransmitters ka puta mai i te aukati i o raatau hopu whakamuri e nga membrane o nga neuron presynaptic. Ma te whakamahinga roa, ka whakaitihia e ia nga mahi a nga kaiwhiwhi beta-adrenergic me nga serotonin i roto i te roro, ka whakarite i te tuku a adrenergic me te serotonergic, ka whakahou i te toenga o enei punaha, e raru ana i nga whenua pouri. I nga whenua pouri-pouri, ka whakaiti te awangawanga, te koriri, me nga tohu pouri.

Ko te tikanga o te mahi antiulcer na te kaha ki te aukati i nga kaiwhiwhi H2-histamine i roto i nga pūtau parietal o te kopu, me te whai i te rongoa whakarakei me te m-anticholinergic (i roto i te keehi o te mate peptic o te kopu me te rewharewha duodenal, ka maarama te mamae me te tere o te whakaora i nga pukupuku).

Ko te kaha ki te mahi moe moe he mea na te mahi anticholinergic, na te piki ake o te kaha o te ngongo ki te hora, taapiri i te whakaohooho beta-adrenergic, te hohe o nga agonists alpha-adrenergic, me te piki haere o te whakakuahotanga, me te pehanga pokapū o te serotonin uptake.

Kei a ia te mutunga o te analgesic pokapū, e whakapono ana na te huringa o te kukume o nga monoamines i roto i te punaha pokapū pokapū, ina koa ko te serotonin, me te paanga ki nga punaha opioid endogenous.

Ko nga tikanga o te mahi mo te bulimia nervosa he maarama (he rite ano hoki ki te whakapouri). Ko te rereketanga o te tarukino ki te bulimia i roto i nga turoro e kore e pouri, me te aroaro o tona aroaro, ka kitea te whakaheke o te bulimia kaore e ngoikore ana te ngoikore o te pouri.

I te wa e whakahaerehia ana te haumanu whanui, ka iti te pehanga toto me te pāmahana tinana. E kore e haukoti MAO.

Ko te hua antidepressant ka whanake i roto i te 2-3 wiki i muri i te tiimata o te whakamahinga.

Nga mate taha

Nga hua o te anticholinergic: ko te titiro matakite, parakuihi noho, miihini, ka piki ake te pehanga o te taikaha (i roto ano i nga taangata me te haangai a-rohe - he kapi kuiti o te ruma tuuturu), tachycardia, waha maroke, whakama, whakarihariha, whakangahau, whakarere, whakararukiruki a te mate pararutiki, he uaua te ururua. whakaheke werawera.

Mai i te punaha nupepa: te ngenge, te asthenia, te ngenge, te awangawanga, te rorirori, te whakakao (ina koa i nga tuumai me te hunga mate e mate ana i a Parkinson), te awangawanga, te manukanuka, te awangawanga a te motuka, te ahua tangata, te ahua hypomanic, te taikaha, te ngoikore o te mahara, te aukati , ka piki haere te pouri, te heke o te kaha ki te whakaohooho, te ohoroa, te moemoea "moemoea", koikoi, asthenia, te whakahoahoatanga o nga tohu o te hinengaro, te mamae, te myoclonus, dysarthria, te ru. Kauri uaua, rawa te ringa, ringa, pane me te arero, neuropathy piringa (paresthesia), gravis myasthenia, myoclonus, ataxia, syndrome extrapyramidal, whakatere me te whakakahanga o te hukihuki, e taui Tirohia te.

Mai i te CCC: tachycardia, palpitations, huka, hypotension orthostatic, huringa ECG nonspecific (ST interval ranei T ngaru) i roto i nga turoro kaore he mate ngakau, arataraia, te haangai toto toto (kua heke, kua piki haere ranei te totika toto), te haehae whiu o te intraventricular (te whakawhānui i te matatini QRS, he panoni kei waenganui i te PQ, te aukati o nga waewae o te paihere o Ana).

Mai i te punaha o te kohua: te ngongo, kaore i te mate hepatitis (tae atu ki te ngoikoretanga o te ate ngoikore me te jaundice cholestatic), te hakihaki, te ruaki, te gastralgia, te piki ake o te hiahia o te tinana me te taumaha o te tinana me te heke o te hiahia me te taumaha tinana, stomatitis, whakarereke, pangia, koroke, pouri o te arero.

Mai i te punaha endocrine: he piki ake o te rahi (edema) o nga testicle, gynecomastia, he piki ake o te rahi o nga kopae o te momi, galactorrhea, te whakaheke, te piki ake ranei o te libido, te whakaheke i te potency, hypo- or hyperglycemia, hyponatremia (he whakaheke i te hanga o te vasopressin), he koretake o te kohinga o te ADH.

Mai i nga waahanga hemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Tauhohenga mate pāwera: whiu kiri, te hakihaki o te kiri, urticaria, photosensitivity, te pupuhi o te mata me te arero.

Tahi atu: te makawe makawe, tinnitus, edema, hyperpyrexia, nga kohanga lymph pupuhi, te pupuri i te uroki, pollakiuria, hypoproteinemia.

Nga tohu tangohanga: me te whakakore ohorere i muri i te maimoatanga roa - te mamae, te ruaki, te taatai, te mamae, te mamae, te ngoikoretanga o te moe, o nga moemoea rereke, ko te whakaohooho, me te whakakore i muri i muri i te roa o te maimoatanga - te ngoikore, te awangawanga a te motuka, te ohorere o te moe, nga moemoea rereke.

Ko te hononga ki te whakahaere tarukino kaore ano kia whakapumautia: syndrome rite ki te lupus (arai migratory, te ahua o nga antodukiriwi me te kaupapa rheumatoid pai), he ngoikoretanga o te ate ate, ageusia.

Nga tauhohenga o te takiwa ki te whakahaere iv: thrombophlebitis, lymphangitis, te mura o te ngakau, nga tauhohenga kiri mate pāwera. Tohungia Mai i te taha o te punaha pokapū pokapū: te moe, aukati, koma, ataxia, huringa, awangawanga, arumoana psychomotor, heke te kaha ki te aro, disorientation, whakama, dysarthria, hyperreflexia, uaua uaua, choreoathetosis, epileptic syndrome.

Mai i te CCC: he whakaheke toto toto, tachycardia, arrhythmia, he taarua intracardiac puhoi, he rereketanga te ECG (ina koa ko QRS), te ohorere, te ngoikore o te ngakau, te ahua o te haurangi antidepressant tricyclic, he ohorere, he ngoikore o te ngakau i nga keehi tino onge.

Ko etahi atu: te paheketanga o te manawa, te poto o te manawa, cyanosis, te ruaki, te hyperthermia, mydriasis, he nui ake te werawera, oliguria, anuria ranei.

Ko nga tohu e whakawhanake ana i nga haora 4 i muri i te paatai ​​tupapaku, eke ki te nuinga o muri i te 24 haora me nga ra whakamutunga o te 4-6 nga ra. Mena he whakapae mo te taatai, ina koa ki nga tamariki, me hapai ki te hohipera.

Maimoatanga: me te whakahaere a-waha: te whakarewa o te hakihaki, te whakahaeretanga o te arataki whakahoahoa, te tohu tohu me te awhina tautoko, me nga mate anticholinergic kino (whakaheke i te pehanga toto, aritirama, koma, nga katote mioclonic) - te whakahaeretanga o nga haumanu o te cholinesterase (kaore i te tūtohuhia te repostigmine na te nui ake o te mate o te mate. ), te pupuri i te pēhanga toto me te toenga wai-electrolyte. Nga tohu o nga mahi CCC (tae atu ki te ECG) mo nga ra 5 e whakaatuhia ana (ka taea te heke mai i roto i nga haora 48, i muri mai ranei), te rongoako anticonvulsant, te miihini miihini, me etahi atu tikanga whakaahuru. Ko te hemodialysis me te diuresis takoha kaore i whaikaha.

Nga tohutohu motuhake

I mua i te tiimata o te rongoa, ka tika te whakahaere toto (i roto i nga turoro he iti te mauiui ranei o te toto ka taea te heke iho), i te waa maimoatanga he tika ki te whakahaere toto peripheral (i etahi keehi, ka taea e te agranulocytosis te whakawhanake, na reira ko te taunga kia tirohia te pikitia toto, ina koa nui ake te pāmahana o te tinana, te whanaketanga o nga tohu rewharewha-rite me nga korokoro mamae), me te rongoa roa - te whakahaere i nga mahi a te CVS me te ate. I nga pakeke me nga turoro me nga mate CCC, te whakahaere mo te mate ngakau, te pehanga toto, e tohu ana te ECG. Ko nga huringa haumanu kaore e tino kitea i runga i te ECG (te maeneene o te ngaru T, te pouri o te waahanga S-T, te whakarahinga o te matatini QRS).

Ko te whakamahinga o nga matua ka taea anake i roto i te hohipera, i raro i te tirotiro a te taakuta, me te okiokinga moenga i nga ra tuatahi o te rongoa.

Kei te hiahiatia te ara tupato i te wa e tere haere ana ki te tuunga punga mai i te waahi e noho ana, e noho ana ranei.

I te wa e rongoa ana, me kapea e te etanol.

Whakapaahia kaua i mua atu i nga ra 14 i muri i te tangohanga o nga tohu MAO, mai i nga tiini iti.

Na te aukati ohorere o te whakahaere i muri i te maimoatanga roa, ka taea te whakawhanaketanga o te "tangohanga" mamae.

Ko te Amitriptyline i roto i nga taarua i runga ake i te 150 mg / ra te whakaiti i te paepae o te mahi whakahee (ko te mate o te mate a epileptic i nga turoro tuuturu, tae atu ki te aroaro o etahi atu take e whakaarohia ana mo te tupono o te raupatu raupatu, hei tauira, ko te raru o te roro o te tikanga, engari ka whakaarohia te whakamahinga o te rongoa antipsychotic (antipsychotics) i te wa e paopao ana te waihua, te tangohanga ranei i te raau taero me nga momo anticonvulsant, penei i te benzodiazepines).

Ko te paheketanga nui e whakaahuatia ana e te tupono o nga mahi whakamomori, ka taea pea kia mau kia tae ra ano te murunga nui. I runga i tenei, i te tiimata o te maimoatanga, ko te whakakotahitanga me nga raau taero mai i te roopu benzodiazepine ranei nga rongoā antipsychotic me te tirotiro hauora tonu (te ako i nga kaihoko pono ki te penapena me te whakaputa i nga raau taero) e tohu ana.

I roto i nga turoro me nga mate urupare karawaka, i roto i te waa o te waa pouri, ka tupu pea te ahua o te manic, te hypomanic ranei i te wa e rongoa ana (he whakaiti te rongoa, te tangohanga raau taero ranei, me te whakahaunga i nga raau antipsychotic). I muri i te aukati i enei tikanga, mehemea ka kitea nga tohu, ka taea ano te hamani i nga maimoatanga iti.

I runga i nga painga cardiotoxic ka hiahiatia, me tupato i te rongoa o nga turoro o te thyrotoxicosis me nga turoro e whiwhi ana i nga whakaritenga o te mate thyroid.

I roto i te taha ki te rongoa electroconvulsive, kua whakaritea noa me te tirotiro hauora.

I roto i nga turoro puhipuhi me nga turoro tuuturu, ka taea e tenei te whakatipu i te whanaketanga o te rongoa taero, ina koa i te po (i muri i te mutu o te tarukino, ka ngaro i roto i etahi ra).

Ma kona pea e aukati ai te ngutu o te kopu, i te nuinga o nga turoro o te mate kiri, te taangata, i nga turoro ranei e kaha ana ki te tirotiro i te okiokinga moenga.

I mua i te whakahaere tohumate i te motu, i te rohe ranei, me whakatupato tetahi kaituku tohunga kei te tango te amitriptyline i te manawanui.

Na te mahi anticholinergic, ko te whakaheke o te hinu me te piki whanaunga ki te nui o te mumura i te hanganga o te hinu lacrimal ka taea, ka taea pea e te tuukino o te epithelium corneal i roto i nga turoro ma te whakamahi i nga arotahi whakapiri.

Na te whakamahinga roa, ka kitea te pikinga o nga ngote niho. Ko te hiahia mo te riboflavin ka nui ake pea.

Ko te rangahau mo te whakaputa uri o nga kararehe i puta he kino ki te taokao, a, ko nga rangahau e tika ana, e tino whakahaere ana i nga wahine e hapu ana, kaore ano kia whakahaeretia. I nga wa e hapu ana, me whakamahi noa te tarukino mehemea ka whai hua te painga ki te whaea ka nui ake te tupono o te tuahine.

Ka uru ki te miraka miraka a tera pea ka moe te moe i roto i nga kohungahunga.

Hei karo i te whakawhanaketanga o te tohu "tango" i nga tamariki hou (i whakaatuhia e te poto o te manawa, te moe, te korihi o te ngongo, te whakakao nui mai i te ohorere, te hypotension, te hypertension ranei, te whakaohooho, te maarama ranei), ko te amitriptyline ka whakakorehia kia neke atu i nga wiki 7 i mua i te whanautanga e manakohia ana.

He kaha ake te aro o nga tamariki ki te paheketanga nui, e tika ana kia kiia he kino ka mate.

I roto i te wa maimoatanga, me tiaki te wa e peia ai nga waka me te whai waahi ki etahi atu mahi tino kino ka hiahia kia nui ake te aro me te tere o nga tauhohenga psychomotor.

Ma te manukanuka

Nga mate tuukino, te pupuri i te urihi, te hyperplasia prostatic, te nui o te ngakau, te mate cardiovascular ranei, te hononga hipoki, te tohu paranoid, te mate whakaraeraatanga bipolar (i muri i te putanga mai o te waahanga pouri), te takawhita roro (i roto i nga taangata me te matapae kikokiko - he koki whaiti

ruma tuuturu), te haurangi haurangi, te aukati i te hematopoiesis marumaru o te wheua, te hypotension o te ngako, te hakihaki bronchial, kua heke te mahi motuka o te kiki gastrointestinal (te tupono o te ileus paralytic), te whakahaere waatea me te whakaoho reanga whakaohooho a serotonin (SSRIs), koroheketanga, kia hapu.

Te inenga me te whakahaere tari

Ka tangohia ana o Saroten Retard capsules, ka tūtohutia kia inu ki te wai. Engari, ka taea e nga kaera te whakatuwhera ka taea te tango i nga ihu (peera) me te wai. Ko nga kaiti e kore e ngaua.

Te wahanga pouri. Nga tikanga pouri i roto i te schizophrenia. Kua tohua kia kotahi te ra 3-4 haora i mua i te wa moe.

Te maimoatanga me Saroten Retard me tiimata me te taapiri i te 50 mg o te ahiahi. Mena e tika ana, i muri i te wiki ka taea te piki haere o te horopeta o ia ra ki te 2 - 3 nga kapara i te ahiahi (100-150 mg). Whai muri i te whakatutukitanga o te whakapainga nui, ka taea te whakaheke i te horopeta o ia ra ki te iti o te whai hua, ka eke ki te 1-2 capsules (50-100 mg / ra).

Ko te kaha o te antidepressant ka whanake i muri i te 2 ki te 4 wiki.Ko te rongoa mo te mate pouri he tohu, na reira ka tohua kia haere tonu te whakamahi o nga antidepressants, tae atu ki a Saroten Retard, i muri i te whakatutukitanga o te whakapae mo te wa tika - tae atu ki te 6 marama kia kore ai e hoki. I roto i nga turoro me te ngakau pouri (unipolar), he whakahaere mo te wa roa o Saroten Retard ka hiahiatia, tae atu ki nga tau maha, i roto i nga taarua tiaki he tuukino anti-heke.

Nga turoro o nga tuuroro (neke atu i te 65 tau) Kotahi 50 mg taapara i te ahiahi.

Kua heke te mahi a te whatukuhu

Ka taea e te Amitriptyline te whakarite i roto i nga horopeta o mua mo nga turoro o te korokoro.

Kua heke te mahi ate

Me aata tupato i te wa e whakamahi ana te tarukino i nga turoro i te ngoikoretanga o te ate ate, ko te kukutu amitriptyline serum me tirotiro i nga wa katoa ka taea.

Ka mutu te whakamaoritanga o te rongoa, ka tohutohuhia te tangohanga rongoa i etahi wiki maha hei karo i te whanaketanga o te "tangohanga" (tirohia te waahanga "Nga waahanga taha").

Whakamahia i te wa e hapu ana te mate pukupuku ranei

Ko te Amitriptyline e kore e tohua i te wa e hapu ana, mehemea kaore i whai hua te painga e manakohia ana ki te manawanui ki te whaanui o te tamaiti. Ko te whakahaere o te taatai ​​nui o nga antidepresant tricyclic i te toru o te toru o te hapu mamate ka arahi ki nga kohurutanga a neurovascular i roto i nga kohungahunga. I nga whanau hou, e ai ki nga ripoata, ko nga keehi noa o te wa e moe ana ka whakapumautia he hua o te amitriptyline me te pupuri urinary hei utu mai i nga hua o te nortriptyline (he metabolite o te amitriptyline), mehemea i whakahaua te tarukino ki nga wahine hapu i mua i te whanautanga.

Ko te rongoa ka uru ki te miraka miraka i te iti o te ngoikore, no reira ka pa te mate ki te peepi i te wa e tangohia ana nga tikanga haumanu. Ko te horopeta e whiwhi ana ki te tamaiti he tata ki te 2% o te horopeta o te whaea, e pa ana ki te taumaha o te tamaiti (i te mg / kg). Mena e tika ana ki te haumanu, ka taea te haere tonu te whaanui i te wa o te amitriptyline therapy, engari ko te tirotiro i te peepi kia tūtohutia, ina koa i nga wiki tuatahi i muri i te whanau.

Te paarua

Nga tohu o te Cardiac: arrhythmias (tachyarrhythmias ventricular, flutter-flicker, fibrillation ventricular). Ko te ECG te nuinga e whakaatu ana i te waa roa o te PR nui, te whakarahi i te matatini QRS, te whakarahi i te QT, te whakanuinga, te whakarereke ranei i te ngaru o te T, te pouri o te wahanga ST, me nga nekehanga rereke o te ngakau tae noa ki te hopukanga o te ngakau. Ko te whakakaha i te matatini QRS me te maamaa te whakatikatika me te nui o te paitini i muri i te paheketanga nui o te taatai. Te ngoikore o te ngakau, te hypotension arterial, ka puta te ruuru o te cardiogenic. Kei te piki haere te waikawa Metabolic me te hypokalemia. I muri i te whakaara ano ano te whakama, aruaru i te awangawanga, moemoea me te ataxia.

Te maimoatanga: i te hohipera (i te waahanga atawhai mo te tiaki) He tohu me te tautoko te maimoatanga. Ko te huna o te kopu o te kopu me te whakarahi, ahakoa i nga waahanga i muri mai i muri o te whakahaere tari, tae atu ki nga whakaritenga karawa whakahohe kua tohua. He mea nui kia ata tirotiro te tuungaa, ahakoa he ahua ngawari te ahua. Ka aromatawaihia te ahua o te mahara, te ahua o te puku, te paanga o te toto toto me te manawa o te manawa, i nga wa poto ka whakatau i te kiko o nga electrolytes me nga hau toto. Me whakarite rori hurihuri mehemea e tika ana ma te raumati. I roto i te katoa, ka tohutohuhia te maimoatanga me te aukati i te aukati kia kore ai e mau i te hopu manawa. Me whakahaere tonu te tirotiro ECG i roto i te 3-5 ra. Na te whakawhanaketanga o te paatai ​​QRS, te ngoikore o te ngakau, me te arrhythmias ventricular, ko te nekehanga pH o te toto ki te taha alkaline ka whai hua (te whakahaere o te otinga bicarbonate, te whakarewa ranei) me te whakahaere tere o te otinga hypertonic o te konutai-konutai (100-200 mmol Na +). Ma nga arrhythmias ventricular, ka taea te whakamahi i nga raau antiarrhythmic tuku iho, penei i te 50-100 mg o te lidocaine (1-1.5 mg / kg), ka peehia e te tere i te tere o te 1-3 mg / min.

Mena e tika ana, whakamahia te cardioversion me te defibrillation. He tika te ngoikore o te tohanga me te awhina o te whakakapi plasma, a, i roto i nga keehi nui, na te whakahekenga o te dobutamine (tuatahi i te tere o te 2-3 μg / kg ia meneti) me te piki haere o te horopeta, i runga i te paanga. Ka taea te aukati me te aukati i te whakahaere o te diazepam.

Ko te taangata ki te taatai ​​iti te nuinga o te tangata. I te wa ano, ka aro nui nga tamariki ki te whakawhanaketanga o nga tohu cardiotoxicity me te kooti.

I nga pakeke, ko nga horopeta o te 500 mg ka taea te paheketanga ki te haurangi kino, ko nga pire iti nei te iti iho i te 1000 mg he whakamate.

Ko nga hohenga kino

Ka taea e te Amitriptyline te whakaheke i nga paanga ki nga mea ka puta ina tango ana i etahi atu antidepressants tricyclic. Ko etahi o nga paanga o te taha o te rarangi kua whakahuahia i raro nei (te mamae o te ngakau, te ru, te ngoikore o te ngakau, te whakamaoritanga, me te heke o te libido) pea ano nga tohu o te pouri o te waa ka paheke ai te ahua e pai ake ana te ahua pouri.

Ko nga huihuinga e whai ake nei e whakamahia ana i te raarangi i raro nei. I pai ake a WHO ki nga kupu MedDRA mo nga akomanga o nga punaha: he maha (> 1/10), maha (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Te taunekeneke ki etahi atu taero:

Ka taea e te Amitriptyline te whakarei ake i te paanga o te waipiro, nga barbiturates me etahi atu matū e whakapouri ana i te io.

Ko te whakamahi honohono me nga MAO inhibitors ka arahi ki tetahi raru hypertensive. I te mea ka whakarei ake ana te amitriptyline i nga mahi o te anticholinergics, me karo te whakahaere i te wa kotahi.

Ka whakarei ake te mahi o nga tohu o te adrenaline, norepinephrine, me era atu, na tenei ahuatanga, ko te whakamaamaha o te rohe kei roto i enei taonga kaore e whakamahia i te wa kotahi me te amitriptyline.

Ka whakaheke pea i te hua antihypertensive o te clonidine, betanidine, me te guanethidine.

Ki te whakarite tahi me nga antipsychotics, me mahara ka whakaawehia e nga antidepresan tricyclic me nga antipsychotics tetahi ki te haehae o ia, me te whakaheke i te paepae kia pai ai te hihiko.

Ma te whakamahi i nga wa katoa ki te cimetidine, ka taea te whakaheke i te pākia o te amitriptyline, ka whakapiki i te kukume i roto i te plasma toto me te whakawhanaketanga o nga paitini.

Takaroa

Ko te Amitriptyline tetahi waahanga o te roopu taatai. He amine momo tuatoru nei, ko ia te pokapū o te waahanga tricyclic, na te mea he rite tonu te mahi kaha ki te vivo hei haukati o te serotonin me te whakatipu norepinephrine e nga kaitoha o te nerve presynaptic.

Ko te hua whutupaoro matua, ko te nortriptyline, ko te kaitautoko kaha o te tipu o te norepinephrine, engari ka taea te aukati i te whakaroatanga serotonin. Kei te Amitriptyline te kaha o te anticholinergic, whakarakei me te antihistaminergic, me te taapiri ka taea te whakaheke i nga paanga o te catecholamines.

Ko te whakawakanga o te DBD o te wa mo te moe he tohu mo nga kaha o te antidepressants. Tricyclics, me te taapiri ki a ratau kaitautoko whakaoho reanga serotonin, me nga MAO, ka aukati i te tukanga o te waahanga BDH, ka pai hoki te whakapai ake i te waa o te moe hohonu (puhoi-ngaru).

Ko te Amitriptyline te whakapai ake i te manawa o te manawa.

Ko nga rongo kino o te amitriptyline tetahi waahanga nui mo te maimoatanga i te pouri o te ngakau i reira ka nui ake te koa, te awangawanga, te awangawanga, me te raru mo te moe. Ka tiimata nga hua o te antidepressant i muri i nga wiki 2-4 mai i te tiimata o te maimoatanga, i te mea ka mutu te heke o te tarukino.

Kaore nga hononga o te raau taero mo te rongoa antidepressant, mai i te mea ka timata te analgesia i mua atu i te huringa o te manawa. I te nuinga o te wa, ko te nui o te horopeta iti kei te waatea ki te tiki mai i tenei ahuatanga ki te whakarato i nga huringa o te manawa o te manawanui.

Takaroa

I muri i nga whakahaere o roto, ko te tohu bioavailability o te amitriptyline he tata ki te 60%. Ko te taamaha pūmua kiripiriini tata 95%. Ko te kukume tihi i roto i te serum toto o te waahanga kaha ka eke ki te 4-10 haora i muri i te whakamahinga ka noho pumau tonu.

Ko te tukanga o te pākia o te waahanga hoahoatanga ka puta mai e te waihiko, tae atu ki te demethylation. Ko te hua whakakorenga matua ko te nortriptyline.

Ko te hawhe-ora o te amitriptyline kei roto i nga haora 16-40 (toharite he 25 haora), ko te hawhe-ora o te nortriptyline kei te 27 haora. Ko te kukū i te kaha o te huānga whakaora i muri i te 1-2 wiki.

Ko te tangohanga o te amitriptyline te nuinga me te mimi, me te taapiri, i nga waahanga iti, i peehia i roto i te kaiha.

Ko te Amitriptyline, me te nortriptyline, ka haere ma te manomano ka uru ki te miraka kei roto i nga pota iti.

Pānga o te taha

Ka taea e te Amitriptyline te pa ki nga paanga o te taha o etahi atu antidepressants tricyclic. Ko etahi o nga paanga o te taha o te raarangi kua whakaatuhia i raro nei, penei i te mamae o te ngakau, te whakaoho, te aro turuki, te whakamaoritanga, me te heke o te libido, ka taea ano te tohu o te pouri me te heke haere ki te whakapainga i te pouri.

Ko te mahinga o nga paanga o te taha e kiia ana ko:

maha rawa (> 1/10), he maha (mai i> 1/100 ki te 1/1000 ki te 1/10000 ki