Ko te mate toto toto me te mate huka

Ko te pikinga o te taupori o te hunga mate ki te mate huka mellitus (DM), te momo mate huka momo 2, me te maha o ona mate whakauaua, ina koa mai i te punaha cardiovascular me nga whatukuhu, ko tenei ra tetahi o nga raru hauora tino uaua. Ko te tuhinga e whakaatu ana i nga tuhinga mai i nga rangahau o te ao e ako ana i nga whiringa maha mo te whakahaere glycemic hei aukati i te whanaketanga me te ahunga whakamua o nga paahitanga micro- me te maaukia o te mate huka, ko te hiranga ki te kowhiri i nga whaainga maimoatanga takitahi i runga i te tau, te roanga o te mate, te aroaro o te mate totoro me te utu mate huka tuatahi. tohu mo te haumanu mo te mate huka mo te mate huka momo 2, me te mea ka taea te whakamahi i te waihanga miihini taiwhanga a-roto.

Ko te pikinga o te taupori o te hunga mate ki te mate huka mellitus (DM), te momo mate huka momo 2, me te maha o ona mate whakauaua, ina koa mai i te punaha cardiovascular me nga whatukuhu, ko tenei ra tetahi o nga raru hauora tino uaua. Ko te tuhinga e whakaatu ana i nga tuhinga mai i nga rangahau o te ao e ako ana i nga whiringa maha mo te whakahaere glycemic hei aukati i te whanaketanga me te ahunga whakamua o nga paahitanga micro- me te maaukia o te mate huka, ko te hiranga ki te kowhiri i nga whaainga maimoatanga takitahi i runga i te tau, te roanga o te mate, te aroaro o te mate totoro me te utu mate huka tuatahi. tohu mo te haumanu mo te mate huka mo te mate huka momo 2, me te mea ka taea te whakamahi i te waihanga miihini taiwhanga a-roto.

I roto i nga tau e rua kua pahure nei, kua pa te hapori ki te mate kino o te mate penei i te mate mate mellitus (mate huka), te mate ngakau, te mate paru, nga mate whekau, etahi atu momo huihuinga ranei. E ai ki te Ao Hauora o Te Ao (WHO), i te tau 2008, ko nga mate kore-whanaketanga i mate e 36 miriona nga mate. I te 2011, 1,4 miriona (2.6%) i mate te iwi mai i te mate huka, e 400 mano neke atu i te 2000.

E ai ki te International Diabetes Federation (IDF), i te tau 2013, e 382 miriona nga turoro o te mate huka. Na ki te mea kei te ao te kaha o te mate ki te roopu tau 2079 tau ko te 8.35%, na i Russia - 10,9%. Na te mutunga, i uru a Russia ki nga whenua kotahi tekau ki runga me te nui o te hunga mate ki te mate huka.

Hei te 2035, ka tohua e nga tohunga o IDF te pikinga o te hunga mate e 55% ki te 592 miriona.

Ko te mate huka momo 2 he mate nui whakamua, ko nga whakakitenga haumanu me nga mamae o te mea i pangia e te mate hyperglycemia. Na, he mahinga meta-tātari na M. Coutinho et al. , i whakaatu i tetahi hononga i waenga i te whanaketanga o nga mate Cardiovascular (CVD) me te taumata tiketike kaore i te postlyandly glycemia anake, engari ko te nohopuku hoki o te glycemia (n = 95 mano, ko te wa e whai ake nei he toharite o 12.4 tau). Ko te tupono o te whanaketanga CVD i te wa o te tirohanga tirotiro i piki ake te 1.33 nga wa me te nohopuku glycemia> 6.1 mmol / L.

E mohiotia ana ka rongohia te tawai, neke atu i te 50% o nga turoro kua whai koha micro-me te macrovascular, me te utu o te tiaki ruruku ki te take e taupatupatu ana te 3-1 nga wa.

Ma te papu, i te timatanga o te mate o te mate me te mana whakahaere glycemic kaore i te whakapiki i te mate o te hypoglycemia ka aukati i te whakaroa ranei i te whakawhanaketanga o nga mate kino o te mate huka.

Ko te whakahaere glycemic me nga uaua o te mate huka

Ko te mahi o te mana glycemic hei aukati i te whanaketanga me te ahunga whakamua o nga kohinga micro- me te macrovascular kua whakaatuhia i roto i nga rangahau nui penei i te DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD me te ORIGIN.

Na, i roto i te ako ACCORD, i honoa te rongoa hypoglycemic me te piki ake o te mate o te hypoglycemia me te mate mai i te cardiovascular me etahi atu take, i puta ai te mutunga o te manga hypoglycemic o te rangahau. I roto i te rangahau ADVANCE, i runga i tera, ko te mate o te kohinga micro- me te macrovascular me te tiaki marumaru he tino iti iho (10%) i whakaritea ki tera me te rongoa paerewa. Ko te rereketanga o nga hua ka puta pea, ko te tuatahi, ki te tere o te heke o te taumata o te hemoglobin glycated (HbA1c). Mena i roto i te ako ADVANCE i nga marama e ono i heke iho na te 0.5%, a kua eke te taumata whaainga (6.5%) i muri i nga marama 36 ka noho tae noa ki te mutunga o te tirohanga, i roto i te ako ACCORD i nga marama e ono mo nga marama tuatahi kua heke te taumata o HbA1c 1.5 %, a i muri 12 marama - mai i 8.1 ki te 6.4%. Tuarua, me te rongoa: i te ako ACCORD, ko te thiazolidinediones me te insulin te nuinga o te wa i whakamahia, i roto i te ako ADVANCE, gliclazide. Tuatoru, ko te pikinga o te taumaha tinana i te wa ko te taiora he 3.5 ki te 0.7 kg, aua.

I te wa ano, ko nga rangahau e rua kua puta ko te whakaheke nui i te HbA1c kaore i te whakaheke i te CVD i nga turoro me te mate huka he nui te taumata. Heoi, kaore e taea te aukati i te kaupapa o te tiaki raupatu i roto i nga turoro he iti te tupono, na te mea kaore i whakahaerehia nga rangahau penei. Ano hoki, i roto i te waahanga o nga kaiuru ki te rangahau ACCORD kaore he CVD, me te taumata HbA1c ranei o te 9%.

Ko tenei ahuatanga na te mea kaore i pai ki nga painga o te haumanu haumanu, e aukati ana hoki i te tiimatanga me te whakakaha i te rongoa hypoglycemic.

Ko te hua tuatahi kaore e pai ki te whakamaoritanga o te insulin te whakapiki ake i te taumaha o te tinana. Ko tenei mahinga taha ka pa ki te whakaroa i te haumanu haumanu i te hunga mate ki te mate huka momo 2 me te momi.

Ko nga hua o te tātaritanga meta mo nga whakamatautau haumanu tupurangi i whakaatu ko te taumaha o te tinana i roto i nga turoro e tango ana i tetahi weranga o te hinu basal ia ra, he nui ake te tuunga atu i nga turoro e whiwhi ana e rua nga weranga he waipukapuka, he maha ranei nga tohu o te insulin prandial (kaore he rereketanga nui i waenga o nga ture whakamutunga e rua).

I roto i te ako o te ORIGIN, i runga i te papamuri o te haumanu hauwhanga, i whakaatuhia e nga turoro te whakapiki ake i te taumaha o te tinana o te 1.5 kg, i te taha o te rongoa me nga raau whakaheke huka, kua heke iho te 0.5 kg.

I roto i nga rangahau e wha nga tau kaore i te whakahaeretia i te CREDIT, i whakaatu nga turoro i te pikinga o te taumaha tinana o te toharite o te 1.78 kg, i te 24% o ratou ka piki ake te neke atu i te 5.0 kg. Ko enei hua i honoa ki te horopeta teitei o te insulin (ahakoa ko te whakatauira a te haumanu haumanua), he taumata teitei o te taumata HbA1c me te taupee papatipu tinana. No reira, hei aukati i tenei ahuatanga kaore e pai ana, he mea tika kia tiimata te haumanu hau kia tae ra ano ki nga uara o te HbA1c teitei, a, i mua i te taumaha o te mate huka. Na te mea ka tino heke te mahi beta-pūtau, me te tohu tohu mo te waipiro, ka iti ake tona horopeta, ka whakaheke ano hoki te mate o te taumaha.

Me tohuhia ko te mahi haumanu, ko te haumanu o te haumanu me te nuinga o te wa e haere ana te piki o te taumaha tinana. Mahalo, ko tenei hua kore e manakohia ka iti ake na te whakatikatika i te kai me te taumata o te whakakori tinana.

Ko te rua o nga painga kaore e pai ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia. I roto i te nuinga o nga rangahau nui, ko nga waahanga o te hypoglycemia kino he maha tonu te wa i roto i te roopu whakahaere kaha ki te whakarite ki te roopu whakahaere paerewa: ACCORD - 16.2 ki te 5.1%, VADT - 21.2 ki te 9,9%, TE WHAKAMAHI - 2.7 1.5%, UKPDS 1.0 ki te 0.7%. I roto i enei rangahau, i te wa i tutuki nga taumata glycemia i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 ki te papamuri o te haumanutanga o te haumanu inenga, he nui ake te wahanga o te waahi hypoglycemic nui atu i te ako ORIGIN. Ko te rereketanga o te whanaketanga tuturu he 2.1% i te ako ACCORD, 1.4% i te ako UKPDS, 2.0% i te rangahau VADT, me te 0.7% i roto i te rangahau ORIGIN. Ko te whakatoi o te haahi hypoglycemia e pa ana ki te akoranga ngawari me te waa poto ake o te mate me te taumata iti o te HbA1c i te wa i timata ai te haumanu. He mea nui kia whakanuia ko nga hua o te ako ACCORD ehara i te take mo te whakarere i te mana glycemic kaha, e tohu ana i te hiahia mo te huarahi tika ake ki te waihanga o te roopu whaainga o nga turoro me te haangai i nga whaainga mo te maimoatanga i runga i te kaha o te tikanga, te aroaro o nga uaua me te whakaurunga o te koroheketanga.
pathology.

He maha tonu te tiimata o te whakamaoritanga o te insulin me te utu ngoikore o te mate huka momo 2 e pa ana ki tona papamuri he huringa kino o nga turoro ki tenei momo maimoatanga. Na, i waenga i nga turoro e pa ana ki te mate huka te whiwhi i te insulin, neke atu i te 50% o te ngakau kia ngaro nga werohanga a mo te 20% te mahi i nga wa katoa. Heoi, me te whakamahi i te insulin, kua whakaitihia nga ahuatanga kino mo te haumanu. Na reira, he hiahia akiaki mo te maatauranga o te manawanui, i te mea ko te piki ake o ta raatau pakari ka whai hua te whakamaoritanga o te haumanu.

Nga tohu mo te maaraki haurangi mo te mate huka momo 2

I runga i nga korero mo te hononga i waenga i te utunga o te pākia waro me te maha o te whakawhanaketanga o nga kohinga vascular, te tiaki o nga pūtau beta mai i nga hua o te whakaongaonga proapoptotic, ko te whakamahi o te insulin te huarahi tino whai hua ki te hamani mate momo momo momo 2 me te huarahi noa o te pathogenetically me te kaha ki te hamani i te momo mate huka 1. Ko te tātaritanga o te whaihua, te tauatanga me te utu o nga momo maimoatanga mo te mate huka i whakaatu ko te haumanu haumanu kaore i te kaha noa, engari he utu ano hoki.

I enei ra, kua nui haere te whakaatu o te tohu o te insulin ki te mate huka momo 2. E ai ki te whakaaetanga o te American Diabetes Association (ADA) me te Pakeha mo te Akoranga o te Diabetes (EASD), ko te whakamaoritanga o te hinu insulin e mohiotia ana ko te haumanu tuatahi-raanei me te kore o te mate huka momo 2 hei hua o te rereketanga o te noho ora me te taapiri o te metformin. Ki te kore e tutuki nga whaaetanga o te mate glycemic kaore ranei e taea te pupuri ki te papamuri o te rongoa, ka tohua kia tapiritia he taiohi prandial. Ko te haumanu me nga miihini kua oti te rite ki te whakauru he waahi pai ake i te tiimata me te whakakaha o te haumanu hau. E ai ki nga paerua a Ruhia, he pai ake te taapiri o te insulin ki te kore e pai te whakakotahitanga o te huka waipiro ki te timatanga o te mate. I roto i nga taunakitanga a Ruhia, kaore i rite ki nga taunakitanga ADA / EASD, maamaa ana nga miihini kua oti te whakarite mo te tiimata o te haumanu (me te insulin basal) me tana whakareiatanga i roto i te whakakotahitanga me te insulin prandial.

I nga taumata HbA1c o te 6.5-7.5% me te 7.69.0%, na te kore o te toru o nga waahanga whakakotahitanga e toru, ka tohua kia haamata kia kaha ake ranei te whakamaarama i te insulin. I te uara tuatahi o tenei tohu> 9.0%, he mea tika ano hoki te haumanu hau mo te whakakore i nga ngako o te glucose.

Ko te whakauru i te insulin ka noho poto, ka noho tonu ranei, i runga i nga rahui mahi mo nga pūtau beta pancreatic.

E ai ki nga tohutohu a te WHO, kia taea ai e te insulin te pumau mo nga turoro i nga whenua kei te neke atu i te 50 miriona nga taangata, me hangai i a ratau ano whakangao o enei raau taero.

Ko tetahi o nga kaiarahi i te whakawhanaketanga me te whakaputa rongoa rongoa a te miihini whakatipuranga i Russia e kiia ana ko Geropharm LLC. I tua atu, ko te kamupene ko te kaihanga anake o Rotoru o te waihanga miihini tangata kounga nui (mai i te taonga ki nga puka whakakahoretanga). I tenei wa, ka hangaia e te kamupene he insulin poto poto me te waatea - Rinsulin R me Rinsulin NPH.

Ko te WHO me te IDF, me te Komiti mo te rongoa rongoa a te Manatū Hauora o Ruhia mo te maimoatanga o nga tamariki, taiohi me nga wahine hapu e mate huka ana, e tohu ana i te whakamahinga o te tohu tangata mai i te taihemahema ira tangata kia tino rite ki te ahupūngao o te ahupūngao endogenous. Koinei, kei te whakatuwhera nga huarahi hou ki te whakatika i nga raru maha o te mate huka i Russia, tae atu ki nga mea putea.

Rangahau M.I. Balabolkina et al. i whakaatu te pai o te haangai hypoglycemic me te kore o te piki haere o te mahi antigenic i te waa roa me te ahumoana tangata e hangaia ana e nga tangata insulins. I raro i te maarama e 25 nga turoro (9 nga wahine me 16 nga tane) nga tau 25 ki te 58 nga tau, e mate ana i te mate huka momo 1. 21 o ratou i tino nui te mate o taua mate. I whiwhi nga turoro katoa i nga insulins a te tangata: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM ko te Humulin R me te Humulin NPH ranei i te horopeta a 43.2 ± 10.8 U (te median 42 U), i te 0.6 ± 0.12 U / kg te tinana ranei, kotahi te ra. Ko te Glycemia me te HbA1c he rite ki te hunga kua mau ki te haumanu haurangi o nga kaihanga ke. Ko nga kaituhi i kii ko te wahanga o nga tarukino ki te haumanu whare kaore i tino rereke. Mena ko te taumata o nga rongoa anti-insulin i roto i te serum (i whakamahia te tikanga radioimmunological) i nga turoro i mua i te whakawhiti ki nga insulins o te whare ko te 19.048 ± 6.77% (median - 15.3%), na i te mutunga o te rangahau - 18.77 ± 6.91% (waenga - 15,5%). Kaore i kitea te ketoacidosis, nga tauhohenga mate mate, me nga waahanga tohu o te hypoglycemia e hiahia ana ki etahi atu tikanga haumanu. I tenei keehi, ko te horopeta o te ra o te insulin kaore i tino rereke ki te horopeta o te ra o te insulin i whakawhiwhia i mua i te tiimata o te ako, 41.16 ± 8.51 wae (median - 44 wae), ranei 0.59 ± 0.07 / tinana o te taumaha tinana.

Ko te aro nui ko te ako ki te tauwehenga o te huka o te huka o Rinsulin R me te Actrapid, Rinsulin NPH me Protafan i te 18 nga turoro me te mate huka momo 2 i roto i nga mahi haumanu, i whakahaerehia e A.A. Kalinnikova et al. . Ko te hoahoa ako he waahi kotahi, e tika ana, e kaha ana te whakahaere. Hei wawaotanga, ko te werohanga a te kopuu kotahi o te Rinsulin R me te Rinsulin NPH i roto i nga paerewa kua whakatauhia he paerewa. Hei mana whakahaere - ko te whakauru o Actrapid me Protafan i roto i nga momo pota me nga tikanga whakahaere. Ko te paatai ​​mo te whakataurite ko te huringa o te glycemia i muri i te werohanga mo te uara o te paeri. I te mea kua tirotirohia te mahinga o te insulin i roto i ia manawanui, a ko te tātari i whakahaerehia e te tikanga o nga whakataurite takirua, he rite tonu nga ahuatanga tuatahi o nga turoro mo ia insulin me te kore e pa ki o raatau painga. Ko nga rereketanga nui o te huka whakaheke o te huka o nga insulins me te whakahaere kopahitanga kotahi kaore ano kia whakapumautia. I whakaotihia e nga kaituhi: i te wa e whakawhiti ana ki a Rinsulin NPH me te Rinsulin P mai i etahi atu momo insulin, ko nga pota e rite ana me nga momo whakahaere ano ka taea te whakamahi me te whakatikatika i muri mai i runga i nga hua o te tirotiro whaiaro.

Ko te rongoa wawe o te mate huka momo 2 me te wa whakahaere o te haumanu hauwhanga mo te haumanu nui ka tino pai ake te whakahaere glycemic a, na reira, ko te tiaki i te rahui mahi o nga pūtau beta pancreatic. Ko nga hua e whai hua ana ki te whakahaere glycemic kaha e whakaemi ana me te mau tonu mo te wa roa. Ko te mana o te mate glycemic me te kore e whakapiki ake i te mate o te hypoglycemia koinei anake te huarahi hei arai, hei whakaroa ranei i te whakawhanaketanga o nga mate kino o te mate huka. Ano, ko te whiriwhiri i te whakaputanga huka-whakaheke huka kia rite ki te huarahi takitahi, a, na te taumata whaainga takitahi o HbA1c. Ko te tuatahi, me whai tetahi ki te maatau o te tau o te manawanui, ko te tumanako o te ora, ko te aroaro o nga uaua kino, ko te tupono o te whakawhanake i te hypoglycemia kino. E ai ki nga hua rangahau, he tino pai te haumaru o nga insulins o te whare.

Taumata Inuka Diabetes

Ko nga momo mate e mate ana i te mate huka:

• 1st
• Tuawhā
• whaihua (he ahua o te hyperglycemia e tupu ana i te wa e hapu ana, kia rite ki te ture, ka whiti i muri i te whanautanga).

I te mate o te momo tuatahi, ka mutu te pancreas ki te whakaputa i te insulin ki te nui o te tinana (iti iho i te 20 ōrau). I runga ano i tenei, kaore te haukene e uru, e whakaemi ana, ka whakaekehia te ahua o te hyperglycemia.

E tika ana, ko te whakamatautau toto toto i tenei keehi he waahi taatai ​​e tika ana kia mate. Ka awhina tera kaore i te tautohu i te mate anake, engari ki te tohu i te manawanui ki tetahi horopeta o te huringa o te hormone e ngaro ana i te tinana. Na, kei roto i tenei whakaaro, kua kowhiri he syringe wini, he whakaeahinga i ia ra me te kai, ka whakatauhia, me te maha atu o nga waahanga nui o te maimoatanga.

I te momo mate huka momo 2, ka nui te hua o te insulin, engari ko nga pūtau, mo tetahi take, mo tetahi atu ranei, ka uru te kore. Te hua: kaore e taea te keri huka, kei te ara te taumata. Ki te whakakore i te whakaekenga o te insulin, ka timata te pancreas ki te whakaputa i te mea nui rawa o te huringa, ka kaha haere tana aro. Kaore he tohu o te whakahekenga o te huka i tenei wa. Na reira, he nui te ahua o te whakamatautau hāora.

Ma te mahi kaha i roto i te waa ka whakahekehia e nga tinana o te hinu, ka tiimata mai te waahanga hou o te mate: kaore te rahi o te taonga i hangaia. Hei tikanga, i roto i era momo mahi, kua whakaritea he werohanga mo te mate huka ki tetahi turoro he mate endocrine-kore-insulin.

Na, kua maarama te hiranga o te whakamatautau toto kua tohua. Ka kitea ano e tatou he aha nga hua ka puta.

Nga tohu mo te whakamahinga

Ko te tohu nui me te waahi noa mo te tango i te rongoa ko te roopu o nga tikanga o te endocrine e pa ana ki te aukati o te huka me te whakawhanake i te hyperglycemia.

Rinsulin R kua tohua mo te turoro mo te mate huka momo 1 me te momo mate huka momo 2. Kua whakaatuhia mehemea ko te mate huka momo 2 kei te taumata o te patoi ki te whakato, te whakakotahi ranei i nga raau taero-iti.

He maamaa ki te whakamahi i te rongoa me te paheketanga o enei raau taero ina whakaohohia nga maimoatanga. Kua tohua mo te mate o te mate ohorere, e whakaoho ana i te akoranga o te mate huka.

Ko te Rinsulin P e whakaekehia ana mo nga wahine e hapu ana me te mate momo mate huka 2, a, i te wa e haere tahi ana te mate e te haukoti o te pākia waro.

Ka whakaaetia te rongoa ki tetahi waahanga e toru o te hapu. Ko te matū kaha e kore e kuhu ki te tauranga papa. Kaore e paahitia ki te peepi me te miraka miraka, no reira ka whakaaetia nga mahi a te hunga e rongoa ana ki nga wahine.

Te puka puka me te hanga

Rinsulin R - werohanga. E waatea ana i roto i te pene penehina RinAstra. E 5 ngā wehenga o te mōkihi. I roto i tetahi pene-hiriona - 3 ml o te hua.

Ka hangaia te rongoa, ringihia ki roto i nga pounamu karaihe. Rahi nama - 10 ml.

Ko te tuatoru o nga toha te tuku i te 3 ml cartridges karaihe kaha.

Ko te whakauru matua ko te insulin. Kaore he mea nui ki te ahua o te tarukino i hokona, 100 ml kei roto i te 1 ml te otinga.

Ko te utu mo te Rinsulin P he iti noa. Hokona ma te whakahaunga.

Tohutohu hei whakamahi

E toru nga waahanga ka taea te werohanga. Ka mahia he weranga mo te weriwero, te kukuti me te taikaha. Ko te kōwhiringa o muri ko te nuinga o te waa e te mate rote.

Kei te werohia nga werohanga ki roto o te huha, te pokohiwi, te puku me te peke. Me whakarereke nga waahi mo te whakahaere rongoa.

Ko tenei kaupapa whakamahi o Rinsulin P e karo ana i te aukati momona. Ka whakawhanakehia me te whakahaeretanga pinepine o te tarukino i te rohe kotahi.

Na nga werohanga subcutaneous, whakatupato rawa atu. Ko te mate nui mo te whakauru ki te oko toto.

He tohutohu mo te whakamahi i te tarukino Rinsulin R:

• Mahia te werohanga te hawhe haora i mua i te kai i te kai warowaihā.
• I mua i te weranga, whakamahana i te syringe i nga kapu.
• Ko te tini o te whakamahinga o te tarukino ki te maimoatanga o ia anake - 3 r / ra. He maha nga taakuta e tohu ana i nga waa 5-6 te whakamahi i te tarukino. Ka tūtohuhia te whakamahinga i nga wa katoa i te inenga mo ia ra nui ake i te 0.6 IU / kg.
• He maha nga wa i whakaatuhia ki te rinsulin NPH, na te mea ko te haumanu tuatahi te poto mo te insulin. Hei tauira, he pai ake te whakamahi i tetahi rongoā tuarua i te po.
• Ruihia nga ipu me nga hiihi i mua i te whakamahi. Kaore e kitea nga matūriki ma i te ipu.
• Hei patu i te papanga o te kiri i mua i te whakaurutanga o te ngira. Ma te koromatua me te paanui o te ringa maui, kohia te whakapiri kiri, a ma te ringa matau whakauruhia te ngira insulin ki te koki 45 nekehanga. Kaua e tere ake te ngutu i te riihi. He mea tika kia waiho te ngira mo te 6 hēkona i raro i te kiri o te kiri kia whakakii katoa ai te rongoa.

Kua hangaia nga werohanga me te piripiri taiata (insulin). Kaore e taea e koe te whakamahi ano. Kaore e taea te whakamahi i te syringe noa, na te mea ka kohia te wai werawera ki tetahi waahi, kaore hoki e taea te ngongo i te papanga weronga.

Ko te ngira insuline e tuku ana i te raau taero ki te uru ki roto ki te taarua kopapa kaore i te kohikohi i te waahi kotahi.

Nga mate taha

Ko te Rinsulin P he rongoa haumaru mēnā ka rite ki te whakahaunga a tetahi taakuta, e piri ana ki te inenga i whakaritea.

He maha nga turoro kua hokona e te tarukino he amuamu mo nga paanga. Ko etahi o ratou kaore e hiahiatia he maimoatanga. Ko nga urupare kino ka ngaro i te waa roa.

Ko enei tauhohenga kino he:

• migraine
• ngoikore
• kua heke te ngawari o te tirohanga (i kitea i te tiimata o te maimoatanga i nga turoro tuarua),
• hyperhidrosis
• matekai nui
• Makariri (ahakoa i roto i te rangi wera).

I waenga i nga urupare kore-kore, ka kitea te whero ka puta ana te hinu i te hinu ki te toto. Ka pangia pea te ate ki te waahi i te weronga, ka ngaro atu i nga haora 8-12.

Heoi, kaore e taea te warewarehia etahi aitua taha. Ka taea e ratou te arahi i nga amuamu kino atu.

Hei tauira, ka tiimata katoa me te waihori kiri. Inaa, kaore i te whakawhiwhia ki te rangatira tetahi raru ke atu i te aesthetic. Kei te kaha tonu te tango i te rongoa, ka hurihia te ahua noa ki te urticaria nui. Ka whanakehia te Quincke edema, e whakaahuahia ana e te pupuhi nui o te kiri, te kiko adipose me nga kiri whakarewa.

Ka mutu ana te whakamahi o te tarukino, me tatari mo te whakahekenga o nga tohu me te haere tonu o te maimoatanga, ka puta ake te ru anaphylactic. Ko tenei mate ka puta noa i te whakapaparanga tonu me te mate pāwera.

Ko nga amuamu tino nui o te ahua hypoglycemic ko te whakaohooho, he palpitations o te ngakau me te whakawhanaketanga o te piko hypoglycemic.

Ko te kitenga o nga paanga o tetahi taha he mea nui kia kite tetahi taote. Na nga waahanga maha o te ngaro o te maarama - kiia he ambulance, kohia nga rongoa katoa kia mohio ai nga taakuta he aha te raru, mehemea ka tae mai te wa ka tae mai ano te manawanui.

E ai ki nga arotake o nga turoro o te mate huka, he pai te mahi a Rinsulin P, engari ko nga hua o te taha ka puta mai i muri i te whakamahinga tuatahi o te tarukino.

Rinsulin R analogues: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Rawa, Insukar R, Ko te insulin insombinant.

Ka tohutohuhia e te taakuta nga taatai ​​ki te kore te rongoa o mua i awhina i te mate kino ranei. He rereke nga rongoa me nga waahanga tono, nga tohu kua tohua ki nga tohutohu.

Ko nga taatai ​​he rongoa he rite te paanga ki te tinana ka mau ano nga waahanga hohe.

Nga Panui

He ruarua nga contraindications ki te whakamahi i te rongoa. Ka rukuhia te rongoa rongoa mo nga turoro me te matara takitahi ki te insulin, ki tetahi atu waahanga ranei.

Kaua e tohuhia ki nga turoro me te haemateatanga. He tikanga tenei ka whakaitihia te huka toto ki te 3.5 mmol / L. Ko te hypoglycemia tetahi maakuta haumanu haurangi e whakaatuhia ana e te whakahohenga o te punaha amuamu o te koha me te raru o te punaha pokapū.

Ko tenei ahuatanga ka pa ki te kaha o te taraiwa waka me te mahi ki etahi atu tikanga. Kaore pea ko te hua tuatahi ka tohua te whakauru, engari he tuarua ano hoki. Koina - he kohukohu.

Nga tohutohu motuhake

Ko nga tohutohu mo te raau taero he tohu motuhake. Ka whai atu ratou ki nga turoro o te hunga mate, tamariki me nga turoro e whai ana i nga mahi ngote-ngoikore me te mahi hepatic.

Ko enei tangata me tino aro ki te inenga i whakaritea e te taote. Kaore e taea e koe te wehe mai i te akoranga maimoatanga, ki te kore e taea te karo nga mate raru.

Ko nga taangata i te koroheketanga me ata tirotiro te ahua o to ratau hauora, a, ki te pa he ohorere, tirohia ki te taote. Ahakoa nga puhoi me nga mamae. Me whakahaere e te taakuta nga akoranga o te therapy me te mohio ki nga mea katoa e pa ana ki te manawanui.

Ko nga turoro o nga tuuroro he nui ake te whanaketanga o te hypoglycemia, na me whakahaere e koe te taumata o te huka ma te tirotirohia e 2 nga wa ia ra. He mea nui te whakatikatika i te maimoatanga mehemea ka tangohia etahi atu rongoa.

Ma te ngoikore o te ate me nga whatukuhu, me nui te whakatikatika i te hunga mate. Ko te nui o te ine ki te toto toto ka nui haere tonu i te wa e kai ana te tangata.

Kia mahara koe, ko etahi o nga rongoā e pa ana ki te hiahia mo te insulin. I te wa i whakaritea ai te taakuta, he mea nui kia korero mo nga rongoa katoa i tangohia, te horopeta me te roa o te maimoatanga. I runga i tenei, ka tohua e te taakuta te akoranga tino pai o te maimoatanga.

Ka whakarei ake te haukainga haumanu: ko te whakamaoritanga o te anhydrase konutai, te hono, te waihanga etanol, nga raau taake-lithium, ketoconazole etahi atu.

Nga rongoā e ngoikore ana te paanga hypoglycemic: estrogens, Heparin, Danazole, Morphine, nikotine, iodine-kei roto i nga hormones thyroid.

Te waipiro tangata poto, ka kitea te inenga ka iti te taumata o te huka. Whakamahia te rongoa kia rite ki nga tohutohu, me te kore e huri i te horopeta maau ake. Mena kaore he hua, toro atu ki tetahi taakuta.

Te tere o te insulin i roto i te toto

Ko te mea tuatahi ki te mahi ko te mohio ki tenei taonga. Ko te insulin te huringa, na ta tatou i mohio, ka hua mai i roto i te pancreas. Ko nga punaha Beta kei roto i te wahapū islet o Langerhans te kawenga mo te whakaputa. Ko te matū te tuakiri mo te saturation o te tinana me te kaha.

Nga pūtau he receptors-urupare hāora. Ka whakawhiwhia ki te tohu, ka whakatuwhera e ratou nga huarahi mo te waikawa. Ma tenei ara, ka uru atu tetahi putake nui o te kaha.

Ko te kukume i te insulin i roto i te tinana kei te huri tonu. E tika ana tenei ma te meka ke i nga waa rereke ka hiahiatia he waahanga rereke. I waenga i nga kai, he iti noa tenei ahua, tae atu ki te wa o te moe. Koinei te mea e kiia ana ko te mahinga papamuri papamuri, e hiahiatia ana kia whakaitihia te mahi a tetahi atu o te hormone o te insular apparatus - glucagon, e whakanui ake ana i te taumata o te huka o te toto.

Ka kite tatou i te kai, ka kakara, ka tiimata te tipu o te insulin. Ka uru te kai ki roto i te tinana, ka piki te huka, he tohu tenei mo nga pūtau beta kia kaha ake te kaha. Ka mutu ana te kai, ko te taumata o te huringa te taumata teitei (teitei).

Ko nga whakamatautau taiwhanga mo te taumata o te insulin i roto i te biomaterial manawanui e mahia ana i runga i te kopu kore. Na reira, ka whakaaetia hoki nga tikanga nohopuku. I roto i te tangata hauora, ko enei e whai ake nei:

• i roto i nga pakeke, he 3 ki te 25 te microunits mo te miihini,
• i roto i nga tamariki (tae atu ki te 12 nga tau), ko te tohu o runga ake he iti ka iti ki te 20 μU / ml.

Ko nga paerewa a nga tamariki pera me taatau e kite nei, he iti rawa atu. I ahu mai tenei na te meaka kaore i te whakawhirinaki te whakaurunga taiata o te insulin i mua i te tiituri.

Hei taapiri, he kaiarahi nga tohunga mo nga tohu whanui motuhake i te waa e tirohia ana nga turoro me nga taangata pakeke (neke atu i te 60 tau). Mo ratou, ka nui ake nga hua ka whakaaehia. Mo nga whaea e tatari ana, ko te iti ake te 6, ko te 27 o runga, mo nga taangata 6 me te 35. Ma te rereke o nga tohu tohu i roto i nga momo kaihokohoko he rereketanga, na me tino mohio te tohunga ki taau tātari.

Paa, hanganga, me te hoahoatanga o te mahi

Ko te "Rosinsulin" e tohu ana i nga raau taero o te roopu "taakawa hypoglycemic". I runga i te tere me te roanga o nga mahi, kei reira:

• "Rosinsulin S" me te roa o te mahi
• "Rosinsulin R" - me te poto,
• Ko te "Rosinsulin M" he kaihoko honohono kei roto i te 30% o te insulin karawhiu me te 70% insulin-isophan.

Ko te rongoā ko te insulin te tiki mai i te tinana o te tangata na roto i te huringa o te DNA. Ko nga tohutohu e whakaatu ana ko te parau tumu mahi e pa ana ki te taunekeneke o te waahanga matua o te tarukino me nga pūtau me te hanganga o muri o te mea matatini o te insulin.

I te mutunga, ko te whakaputanga o te whākōkī e tika ana mo te mahi tika o te tinana e tupu. Ko te whakatau i nga taumata o te huka ka tupu na te pākia o te kakupini me te whakauru tika.

E ai ki nga tohunga, ko te hua o te tono e kitea ana nga haora 1-2 i muri i te whakahaere i raro i te kiri o te kiri.

"Rosinsulin" he aukati mo te whakahaere i raro i te kiri. Ko te mahi na te mea ko te ihirangi o te insulin-isophan.

Te taunekeneke tarukino

Kua tohua te raau taero mo tetahi momo mate mate mellitus, i te keehi tonu o te riri ki te papa huka. Kei te whakamahia ano tenei i roto i nga mate ohorere i te taha o te mate huka ki te ahurewa o te huringa o te pākia waro me te keehi o nga mate turoro. Heoi, kaore i te rongohia te raau taero mo te hypoglycemia me te taangata takitahi ki ona waahanga.

Ko te rongoa he tikanga iv, v / m, s / c tari. Ko te huarahi o te whakahaere me te inenga e whakaritea ana e te endocrinologist i runga i nga ahuatanga whaiaro o te manawanui. Ko te nui toharite o te tarukino he 0.5-1 IU / kg te taumaha.

He 30 meneti te roa o te rongoa o te waipiro. i mua i te tango kai paraoa. Engari ko te tuatahi, me tatari koe kia piki ake te pāmahana o te whakatārewatanga ki te iti rawa ki te 15 nga nekehanga.

I roto i te take o te monotherapy, ka whakahaerehia te insulin ki te 3 ki te 6 nga wa ia ra. Mena he nui ake te horopeta o ia ra ki te 0.6 IU / kg, me uru koe ki te rua ki te neke atu ranei i nga waahi rereke.

Hei tikanga, ka whiua te kaihoko ki te pakitara o te kopu. Engari ka taea hoki te werohanga ki nga pokohiwi, nga pona me te huha.

I ia waa, me whakarereke te rohe werohanga, ka aukati i te ahua o te lipodystrophy. I te keehi o te whakahaere subcutaneous o te huringa, me tino tupato koe kia kore ai te ipu e uru ki te ipu toto. Ano hoki, i muri i te werohanga, kaore e taea te rongoa i te rohe weranga.

I roto i te / i roto i me / m te whakahaere ka taea anake i raro i te tirotiro hauora. Ka whakamahia noa nga cartridges mena he marama te tae o te wai kaore he poke, no reira, ka puta te haunga, kaua e whakamahia te otinga.

He mea pai kia maumahara ko nga kaataata he taputapu motuhake e kore e pai ki te whakauru whakaurunga o o raatau ihirangi ki etahi atu momo insulin. Engari ma te whakakii tika o te pene riihi ka taea te whakamahi ano.

Whai muri i te whakauru, me whakakorehia te ngira me ona potae o waho ka peia. Na kona, ka taea te aukati i te riihi, ka taea te whakaawari, kaore hoki te hau e uru ki te ngira ka puhipuhi.

Ko nga hua o te taha ko te kore o te warowaihā. Na, ko nga arotake o nga taakuta me nga turoro e heke mai ana ki muri i te whakahaere i a Rinsulin P, ka tupu ake te hypoglycemia. Ka whakaatuhia tenei e te malaise, te kiri papariki, te mamae o te mahunga, te palpitations, te ru, te hiakai, te hyperhidrosis, te ngoikore, me te maha o nga keehi, ka whanake te koma hypoglycemic i roto i te mate mellitus.

Ko nga tauhohenga haumanu, penei i te edema o Quincke, te kiri o te kiri, ka taea hoki. Ko te whatinga anaphylactic, ka taea pea te mate, ka tupu i etahi wa.

Ma te Rosinsulin e tika mo te whakamahinga matatini me etahi atu raau taero.I mua i to tiimata o te maimoatanga, me toro atu ki tetahi taakuta.

Ka tohua e te taakuta me te tātai te horopeta, me te whakaaro ki nga taunekeneke o nga mea kaha. Ma te tupato, me kaha te mahi a Rosinsulin me etahi atu rongoa hei whakatikatika i te toto o te toto.

Ko te ngoikore o te mana e hiahiatia ana ka kitea i te wa e tangohia ana e ia me te whakawai, diuretics me antidepressants.

Ko te hiahia o te kairapu ka whakatauhia e te taakuta. Ko te take mo te rapu tohutoro ko te kore o te hoko, ko te aroaro ranei o nga contraindications. Ko nga tohutohu mo Rosinsulin e tohu ana i nga huarahi e tika ana ma te whakakapinga. Kei roto i enei ko te Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar me Humulin. E riria ana kia rapu takitahi i tetahi kaapi me te tiimata ka tiimata te whakamahi ma te taatai.

Me pehea e oti ai te whakamatautau?

Hei tikanga, kaore he taatai ​​i te tirotiro hauora mo te tirotiro mo te kopu o te puku. I te nuinga o te waa, e rua nga whakamatautau ka mahia:

• i runga i te puku kau
• 1.5-2 haora i muri i te kai (kawenga o te glucose).

Ko a ratau hua kaore e tino rerekee, ko te tau insulin i muri i te kai kei roto i te 3 ki te 35 nga wae. Ko te take e tino awangawanga ana ko te tohu i roto i te toru o nga wa te uara o te tātari o te nohopuku.

Hei taapiri, e whakamahia ana ko te whakamatautau whakapataritari e whakamahia ana i roto i nga mahi whakatau-mate, e pa ana ki te nohopuku o te manawanui ma te tirotiro i te taarongo o nga paanga ia ono haora. Ko tona uara nui / iti te uara tohu i nga raru me te pancreas. Ina koa, ko te mate huka te take.

I te wa ano he whakamatautau mo te insulin, kei te whakahaeretia he rangahau mo te aro toto huka toto. I runga i nga hua o enei whakamatautau, ka taea e nga taakuta te whakatau whakatau mo te ahuatanga o te manawanui.

He tohu mo te Initini iti

Hei taapiri i nga whakamātautau taiwhanga, etahi atu huarahi e kitea ai te iti o te insulin i roto i nga taangata. He maha nga tohu e tohu ana mo te mate o te hakora mate.

Ko nga tohu o te korenga o te taonga o te tinana kei roto nei nga tikanga e whai ake nei:

• te nui o te hiahia, te ngakau koretake o te hiakai,
• tino matewai kino, he kaha me te uriri
• kaorangi ona waewae
• palpitations ngakau,
• pallor kitea
• ko te toronga o nga maihao, te waha, te nasopharynx,
• okiā
• nui ake te sweating
• ngenge
• ngakau pouri, irritability.

Ma te ahua tonu, ko nga tohu o te nui o te insulin e rite ana ki nga tohu o te iti rawa. Ko nga whakaekenga ohorere o te hiakai, te ngoikore, te ngoikoretanga, te wa poto o te manawa, te auahi, tae atu ki te hakihaki o te kiri me te takahi o nga tikanga whakaora, te pikinga ake o te mimi.

Ko tetahi o enei tohu ka ahu mai he mate totika kaore i te awangahia te mate. Engari he pai ake te uiuinga i tetahi atu wa nui atu i te whakarewatanga o te mate.

Te maimoatanga mate huka

Mena ki te mate mate huka o te momo tuatahi ka whakaritea e te manawanui te werohanga a te huringa taiohi i roto i nga momo pota i muri tonu o te paatai, ana me te mate huka 2 he rereke te ahuatanga. I nga waahanga tuatahi, pera me te mea i whakahuahia, ko te pancreas ka mahi noa, ahakoa tino kaha, na te mea ko te kukū waro ki te toto kei roto i nga tikanga noa (he teitei ake ranei). I tenei wa, kaore e hiahiatia te whakamaoritanga ki te insulin, he rongoa te whakaheke huka me te kai. Ka haere te waa, ka hemo te rino, katahi ano ka ara ake nga maimoatanga maimoatanga hou.

He maha nga turoro huka kei te wehi e te tumanako o nga werohanga auau. Ko etahi ka paopao ki te haumanu hau. He nui atu te kino o tenei whakataunga, na te mea ko te ahua o te hyperglycemia e whai hua ana kaore e taea te huri.

Ko nga momo hau o te insulin e whakamahia ana hei rongoa i nga turoro huka:

Ma te ingoa, ka taea e koe te whakatau me pehea te tere o te werohanga whakaora: i muri i nga meneti 5, 20, i muri ranei i etahi haora. Ma te whakamahi i enei momo raau taero i a ratau mahi, ka taea te whai i nga mahi noa o te pancreas: he raau taero, he roa-roa ranei te whakahoki i te whakamaaramatanga o te haumanu, poto, poto rawa ranei (i muri i te kai).