Ka whakatauhia e te taatai te rongoa o te pancreatitis kino, ka tukuna e te taakuta ambulance ki te kawe i te manawanui ki te hohipera i roto i te ruma ohorere na te waka mokemoke i runga i te waka.

I te waahanga prehospital, he mea tika ki te whakahaere i nga tikanga maimoatanga e whai ake nei:

te aukati i te kai me te inu,
he toka haki i runga i te rohe epigastric o te whare me te waa i te whakawhiti,
ko te whakauru mo nga antispasmodics ki te atawhai i te sphincter o Oddi spasm (nitroglycerin, 1-2 makahia i raro o te arero, nitrosorbide ranei te tautoko, 2 ml o te otinga o te 2% o te papaverine, te 2 ml ranei o te kore-shpa i te taha ki te 2 ml o te otinga 0.2% mo te platifillin).
ko te whakauru mo te 1 ml o te otinga 0.1% o te atropine hei whakaiti i te parani pancreatic,
ko te whakauru o te 40-60 ml o te otinga o te 0.5% o te novocaine, ko ia te kaitoha o te kallikriin me te antispasmodic,
te whakahaere antihistamines (2 ml o te otinga 1% o te diphenhydramine, te 1 ml ranei o te otinga o te 2% o te suprastin),
me te paheketanga, ko te whakahaere totika mo te 60-90 mg o te prednisone te 300-450 mg o te hydrocortisone ranei, te whakahou i te ngoikore o te bcc e tika ana ki te tioata,
te whakaurutanga o te intramuscularly 2-4 ml o Lasix, te 1 ml ranei o te novurite hei whakaiti i te tangohanga me te whakarei ake i te tangohanga o nga whiti mai i te tinana. Ko te hua pai i roto i te wahanga o te mate ka tukuna e te whakamahinga o tetahi o nga whakaritenga antienzyme, e whakahaerehia ana i roto i nga potahe: trasilol 200000-300000 IU, zalol 200000-300000 IU, kontrikal 100000-200000 IU, pantripin 120-150 IU.

Ko nga tohu rongoa katoa e mahia ana i te waahanga prehospital, me tuhi te taote i te papa whakapiri. Hei taapiri mo te whakawakanga haumanu, ka whakahaerehia e te tirotiro taiwhanga mo te hyperfermentemia i roto i te tari-manawanui o te hohipera, i reira ka uru te manawanui, ko te mea e tu ana i runga i te rangahau o te mahi o nga whanaketanga pancreatic i roto i te toto (amylase, trypsin, lipase) me te urine (amylase).

Whakatau. V. Mikhailovich

"Te whakaoranga ohorere mo te pancreatitis ngako" me etahi atu tuhinga mai i te waahanga Kaitiro

3. Te pancreatitis nui

Tohungia Te mamae o te whitiki whiu ka puta i muri i te whakakotahitanga o te momona (parai) kai, te waipiro. He whakamamae, he ruaki te mamae e kore nei e whai oranga. Whakahauhau, iclic sclera. Tachycardia, hypotension arterial. Tika. Kua maroke te arero. Te korōria ngawari, te mamae. Nga tohu e whai kiko ana o te koretake o te kiri. Leukocytosis me te nekehanga i te toto toto ki te taha maui. Ko te toto me te mimi o te amylase ka ara ake.

Tuatahi me te awhina tuatahi. Te rangimarie. Tawhiri. Makariri i te rohe epigastric. He urupare tere ki te taote.

Te hauora ohorere Te pokapū hauora. Te rangimarie. Tawhiri. Makariri i runga i te kopu.

Te huringa tere ki te OMEDB (hōhipera) na te ambulance, e takoto ana i runga i te maru, i haere tahi me te taote (paramedic). I mua i te huringa me te waa, kia whakamanahia te wawata o te ngako i roto i nga tikanga o te tote, tae noa ki te 800 ml).

OMB, hōhipera. Whakaū o te tātaritanga: te ultrasound o te ana o te kopu, he radiography panuku o te uma me te kopu, he tomography whakairohia o te pancreas.

te hiakai, te wawata i nga wa o te ngako i roto i te ngongo,

te aukati o te mahi huna o te pancreatic me te rongoā antienzyme (5-fluorouracil, octreatide, contracal),

analgesics me antispasmodics intramuscularly, blockocinal novocaine blockade he roa ranei te aukati parekura

haumanu whaowhia ki te whakatika i te wai-electrolyte hanganga, CBS, BCC, mate hemocoagulation,

paturopi, anti-inflammatory, antacid me antihistamines.

I roto i nga keehi o te akoranga pai, me te ahunga whakamua o te pancreatitis ngako, plasmapheresis, te whakahaere endolymphatic i nga rongoa me nga whakaritenga antienzyme, ko te whakaheke o waho te kopu raupatu raru, te whaima me te hemosorption kei roto i te kaupapa atawhai. I roto i te keehi o te nekehanga o te peritonitis, i te aroaro o te omentobursitis, ka mahia te laparoscopy hei whakamarama i te taatai, ka turaki i te karawhiwhiwhiwhiwhiwhiwhiwhiwhi me te rehu puku, me te whakakii i te cholecystostomy.

Nga momo whakahaere mo te pancreatitis kino kino.

whawhati tata (me nga tohu o te toto o roto, o te whakaheke toto ranei i te taha o te wai) - aukati i te heke toto.

kia akiakihia (i roto i nga ra torutoru i muri i te whakauru ki te hohipera, me te haeretanga o nga tohu o te nekrosis pancreatic, te whanaketanga o te peritonitis, te whakanui ake o te jaundice, te haurangi) - te whakahou me te waikura o te kauhau peritoneal, bursa omental, te waahi retoperitoneal.

he waahanga taunaha mo te whakahaere ko te cholecystostomy.

kua roa (kua tuuhia) - te tango i nga waahanga necrotic o te pancreas me (pe) ranei te muka retoperitoneal parapancreatic.

4. Ka tuwhena i te kopu me te duodenum

Tohungia "Dagger" mamae o te kopu. Te mana o te manawanui (ki te taha matau me nga waewae ka pana ki te kopu). Kua maroke te arero. Ka ngare te manawa. Te kaha uaua o te pakitara o te puku o mua. Ko te kopu he "rite", kaore e uru ki te mahi manawa. Te mamae koi ki te paparanga, nga tohu o te haurangi peritoneal. Kaore i te whakatau te puhoioro. I te radiograph o te puku - te aroaro o te hau i roto i te ana o te kopu. Leukocytosis me te nekehanga i te toto toto ki te taha maui. Ki te parekura hipoki, ka taea te whakapai ake i nga ahuatanga whanui.

Tuatahi me te awhina tuatahi. Te rangimarie. Tawhiri. Makariri i te rohe epigastric. He urupare tere ki te taote.

Te hauora ohorere Te pokapū hauora. Te rangimarie. Tawhiri. Makariri i te rohe epigastric.

Te huringa tere ki te OMEDB (hōhipera) ma te waka tupuranga i te wa e takoto ana i runga i te maru, e haere ana me te taote (paramedic). Ko te tangohanga o nga kopu o te kopu na roto i te tira (kua whakakahorehia te mokomoko).

OMB, hōhipera. Whakaū o te tātaritanga: te radiography rangahau o te ana o te kopu. Ko te kore o te waipiro koreutu me te aroaro o nga tohu o te haurangi peritoneal, fibroesophagogastroscopy, pneumogastrography, he rereke ranei te gastrography me te x-ray kopu o te mate.

Whānuitanga o nga mahi: me te peritonitis rereke, perforation mo te neke atu i te 6 haora, nga mate whakaheke kino, me te kore rawa o te wheako o te kaimuta - kopurepure i te parekura o te kopu a te puku o te kopae duodenal ranei.

Na te makahi duodenal parumaru me te kore o nga tohu o te peritonitis wehe, ka mahi i te vagotomy wana ki raro, me te pyloroplasty.

Ko te tangohanga mai o te kopu ka mahia i te wahanga o te rongoa rongoa motuhake mo te kuhu ki te kuhu, ki te whiu me te mate kino o te kopu, me te karawhiu duodenal, ka kitea nga raraunga whakamaarama e whakaatu ana i te kaha o te vagotomy.

I roto i nga keehi o te whiu o nga kopa o te kopu me te duodenum, kei te noho tonu nga mahi whakatoi.

Tuhinga me nga pathogenesis

Ko te whakawhanaketanga o te pancreatitis aukati i roto i te nuinga o nga keehi e pa ana ki te tukanga mumura i roto i te taatai me nga kopere papa, mai i te waahi ka uru te mate ki te pancreas mai i te kopae whiu noa ki te kopae wirsung, na roto ranei i te taatai puoro.

He waahi ano ano mo te mate ki te whakauru ki te pancreas - ko te tohatoha hematogenous o te hopu moroiti i roto i nga momo mate hopuhopu (mate paitini, karamoa, kirika whero, sepsis, me etahi atu). Ko te ahua tino kino o te pancreatitis ngako ko te pancreatitis hemorrhagic koiora. Ko tona ahuatanga he akoranga tino kino, e arahina ana i roto i te maha o nga keehi ki te mate i nga ra e haere mai ana, a he wa ano i muri i te tiimata o te mate.

Ko te pancreatitis hemorrhagic ngawari e tohuhia ana e te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic, i whakaatuhia mai penei: Kei te mohio koe, kei raro i te mana o te papa, ko te trypsinogen o te pancreas te huri ki te whaaipono hei whaaipono. Ko tenei mahi i roto i te tangata ora ka puta i te lumen puku.

I te wa ka rere te wai o te duodenum me te papa ranei ki te pancreas, ka haere te trypsinogen ki te trypsin i roto i te pancreas (ka kii ana kei te taea hoki tenei whakarereke i raro i te mana o te huakita). I te mutunga, ko te whakaoranga o te enzyme (trypsin) i roto i te pancreas ka hua ko te whakawhanaketanga o te nekrosis me te tango noa i te hinu.

Hei mutunga, kei roto i te pathogenesis o te pancreatitis koioro te mea nui ki te takahi o te rere toto i roto i te pancreas. Ischemia (whakaeke ngakau), embolism me te hemorrhage, e hopu ana i te nuinga o te repe, ka whakamāramahia te whakawhanaketanga o te pancreatitis hemorrhagic.

I etahi waahanga o te pancreatitis ngako, he iti noa te huringa ki nga huringa catarrhal, i etahi atu - te ahua o te hapori purulent, i te mutunga, kei te tuatoru - he whakaahua o te pancreatitis hemorrhagic necrotic e whakawhanake ana.

I te nuinga o te wa, ka tupu te pancreatitis kino ki te hunga momona e kai ana i nga kai momona, ina koa nga momona momona, kei te tukino i te waipiro. I te nuinga o te wa, ka mutu te mate i muri i te kai ngako momona.

He maha nga tohu o te hitori e tohu ana i te cholecystitis ranei te cholangitis.

Ka tiimata te mate. Kaore i te kaha te whakaheke i roto i nga ahuatanga katoa. Kei te mohiotia nga momo o te pancreatitis ngako, ka ngawari ka haere tonu, ka noho kaore e mohiotia - te mate pancreatitis catarrhal. I nga mate nui o te pancreatitis catarrhal nui, ka mamae te mamae ki te rohe epigastric me te taha o te puku, ka horapa ki te taha maui.

Ka katia e ratou te haurua maui o te tinana ki te ahua o te haurua-whitiki mai i te puku ki te tuaiwi (Fig. 17, c me b). I etahi waahanga, ka puta te mamae ki te rohe o te peke maui, i etahi atu, me tenei, ki te taha maui o te puku, me te tuatoru, ki te taha maui ki te taha o te nerve sciatic. Ka pupuhi te puku, engari ka ite koe, kaore e kitea te uaua o te kopu.

Ko te whakaeke i te mamae te nuinga o te haere tahi me te whakapairuaki, te ruaki, me te huri. Ko te tohu diagnostic nui ko te ihirangi nui o te whākōkawa pancreatic - diastases i te mimi me te toto (i runga ake o te 64 Volgemutov wae).

Ko nga momo ngawari o te pancreatitis tetahi ka mutu te whakaora, ka whiwhi ranei i tetahi akoranga tino mate.

Whakaahua haumanu

Mena kaore i te mohiotia te mate, ka pakaru mai te ngongo ki te roto o te kopu me te peritonitis purulent maoro. E mohiotia ana nga keehi i te mate whakaora i te wa e pakaru ana te awangawanga ki te kopu o te puku ranei. Ko te aukati nui ka taea te aukati i te waikawa o te papa me te arahi ki te whakawhanaketanga o te jaundice aukati.

Ko te tupono nui rawa atu ko te pancreatitis hemorrhagic maamaa, kei roto i te pikitia tino nui o "te aitua o te puku" (puku toero). Na ko tenei ahua o te mate ka tiimata me te mamae nui o te kopu (i roto i te epigastrium me te taha o te pusela). I etahi atu waa, ko te mamae kei te rohe o te iliac. I etahi wa ka amuamu nga turoro ki te mamae nui e pakaru ana i te papa o te rohe ranei.

Ko te mate ohorere tino tere te whanake: he maha tonu te huringa, he iti te kiri, he maama te kiri. Kua koi te mata, ka hoki whakamuri o kanohi. Peke, puta mai te ruaki, me te hinu. Kaore i roa ka heke mai nga tohu o te aukati: ka mutu te nekehanga o te hakihaki, ka mutu te heke o te kaiha me te hinu. I etahi wa ka tipu te piki hemorrhagic, e kitea ana na te whiu o te anahe i te puku ranei i te wa e whakahaerehia ana nga mahi. Ki te tirotiro i te urine mo te diastasis, ka tino whakatauhia.

Ka mate pea te mate i nga haora tuatahi o te mate, i te ra e whai ake nei ranei. Ko te aroaro o te jaundice, tae atu ki te pancreatitis purulent, na te kapekehanga o te kopere paru noa. Ko te tarai o te mate pancreatitis nui e whakaatu ana i nga uaua e mohiotia ana, na te mea he iti noa iho te mate o te mate.

Ko te mohio ki te pancreatitis ka taea te ahu ki te whakangao i te taha maui o te puku o te mamae e tu ana i te hope-whitiki, he whitiki ranei i te taiao, ko te aroaro o te mamae o te kiri (hyperalgesia) me te whakakotahitanga ahua, a, ka mutu ka piki ake te diastase i roto i te urine me te toto. Ko nga tohu mo te hitori o te taatai me te mate uruta papaa he waahi nui.

Ko nga tohu ano e kitea ana me te pancreatitis purulent, hei taapiri, e whakaatuhia ana e nga tohu o te tukanga purulent-inflammatory paitini (te kirika ki te 38-39 °, leukocytosis neutrophilic i roto i te toto).

Ko te whanaketanga tere o te pancreatitis hemorrhagic he rite ki te peritonitis koi i puta mai i te appendicitis perforated, ko te mate haehae. He rereke ki te taha o muri, i te pancreatitis kino, he uaua tonu te puku, ka tiakina te piripiri hepatic.

Ko te maha o nga diastases ki te mimi me te toto te uara nui mo te katoa o te pancreatitis.

Ko te matakite i roto i te mate pancreatitis he tino taumaha. I nga waa katoa kaare te whakapae o te pancreatitis ngako, me tukuna tonu te turoro ki te hohipera haumanu.

Ko nga ahuatanga o te hohipera noa iho ka taea te whakatau ka paatai te patai ahakoa kei te rongoa te manawanui e te mate atawhai ranei.

Ahakoa i mua i te hohipera me te wa o te kawe, me hanga e te manawanui te tino rangimarie. I te mea ko nga turoro me te pancreatitis nui ka whakawhanake i nga tohu o te koretake o te mamae me te wiri, ka tika nga tikanga haumanu ki a raatau. Te whakamahi i te cardiazole, te cordiamine, te puni ranei. I roto i te whawhai ki tetahi ahuatanga ohorere, ka whakaatuhia te morphine (1 ml o te 1% otinga) me te otinga ahupūngao o te konutai hauutoro te 5% otinga huka (500-1000 ml) kei raro i te kiri me te adrenaline (1 ml o te otinga 0.5%).

Mena ka taea, me whakahaere tetahi toto toto (300 ml). I te ra tuatahi, kaua te tangata e hoatu kai. Ko enei mahi katoa me mahi anake i roto i aua keehi kaore e taea te kawe te manawanui mo etahi take. Engari, i muri i tenei, me kawe tonu te manawanui ki te hohipera, haere tahi ana e te taakuta me te paramedic ranei.