Diabetika - he awhina me nga tinihanga

Ko te Diabetes mellitus (DM) tetahi raruraru rongoa me te taapori e pa ana ki nga kaupapa matua o nga punaha hauora a-motu i te nuinga o nga whenua o te ao, e tiakina ana e nga ture WHO.

Ko te whakaari me te hohoro o te raru o te mate huka e whakaritea ana e te whānuitanga whanui o te mate huka, te tahuti mate me te hauātanga wawe o nga turoro.

Ko te kaha o te mate huka i nga whenua o te Hauauru ko te 2-5% o te taupori, a i nga whenua whanaketanga ka eke te 10-15%. Ia 15 tau te maha o nga turoro. Mena i te 1994 kua 120,4 miriona nga turoro me te mate huka i te ao, na, i te 2010 to ratou tokomaha, e ai ki nga tohunga, ka 239.3 miriona.I Russia, e 8 miriona nga tangata kua mate i te mate huka.

Ko te mate huka momo II te kaha ki te hanganga o te reanga, ko te 80-90% o te taupori manawanui katoa. Ko nga whakaaturanga haumanu o te momo mate momo I me te mate huka momo 2 he rereke te rereke. Mena ko te mate mellitus moteiti (ka whakawhirinaki ki te insulin) te mea tuatahi i roto i te ketoacidosis o te mate-mate-mate-a-mate, a, ko nga turoro penei i te hohipera i roto i nga tari endocrinology (ma te wharanga), katahi ka mate te momo mate moteoti II (kore-insulin-whakawhirinaki) he maha tonu te waa: d. Ae, i te ao nei, e rima nga taangata kaore nei e whakapae mo o raatau mate mo ia mate o te momo mate hika II mo te awhina. Ano, ko ratou, i te 40% o nga keehi, kua mamae i te wa e kiia ana ko nga paunga o te mutunga o te rereketanga o te rereketanga: te mate ngakau koponiki, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy.

Ko te Diabetes mellitus tetahi mate e mahi ana tetahi taakuta i nga huihuinga tino tupono.

I. Dedev, B. Fadeev

Te Pakanga o te mate huka
Rapua he whakautu i roto i te whare pukapuka hauora

Te hiranga o te kaupapa

Ko te Diabetes mellitus tetahi o nga mate e toru e tino haere ana ki te ngoikoretanga me te mate (atherosclerosis, te mate pukupuku me te mate pukupuku mellitus).

E ai ki te WHO, ko te mate huka ka nui ake te mate tahuti ma te 2-3 te wa, me te whakaheke i te oranga o te koiora.

Ko te whai take o te raru na te nui o te horapa o te mate huka. I tenei wa, tata ki te 200 miriona nga take kua rēhitatia i te ao katoa, engari ko te maha tonu o nga keehi ka tata ki te 2 nga wa teitei (te hunga he maamaa, he rongoa kore-rongoa kaore e paahitia). Ano ano, ka piki te piki o te whanaketanga o te tau ki nga whenua katoa e te 5 ... 7%, ka hurihia nga 12 ... 15 tau. Ko te mutunga, ko te piki kino o te whaanui o te maha o nga keehi ka pa ki te ahuatanga o te mate uruta kaore i pa atu.

Ko te Diabetes mellitus e whakaatuhia ana e te piki haere o te toto toto, ka taea te puta i nga tau katoa ka ora tonu. Ko te matapae o te whakatipuranga ka kitea, heoi, ko te whakatinanatanga o tenei mate ka pa ki te mahi a nga tini ahuatanga, kei roto nei te mana o te mate me te whakakaha tinana. Te wehe i waenga i te mate huka momo 1, te whakawhirinaki-inenga-insulin me te mate huka momo 2 kaore ranei e whakawhirinaki ki te insulin. Ko te pikinga o te whanaketanga o te parekura e hono atu ki te momo mate huka 2 mellitus, e neke atu ana i te 85% o nga keehi katoa.

I te 11 o Hanuere 1922, i whiua a Bunting me te Whakapono mo te tai ki te taiohi e mate ana i te mate huka - ko te waa o te haumanu o te waipiro - te kitenga o te ahotea i te rongoa o te rau tau 1900, ka whakawhiwhia te Tohu Nobel i te 1923.

I Oketopa 1989, ko te Whakapuakanga a Saint Vincent mo te whakapai ake i te kounga o te tiaki i te hunga e mate ana i te mate huka, i whaaia he kaupapa mo tana whakatinanatanga i Europe. He momo kaupapa kei roto i te nuinga o nga whenua.

I ora tonu te ora o te manawanui, ka mutu ta ratou mate mai i te mate huka. Ko te ahunga whakamua o te mate huka i nga tau tekau kua pahure nei kua arahina e matou te tirotiro pai ki te whakatika i nga raru e pa ana ki te mate huka.

Ko te aromatawai glycemia i te mate o te mate huka: nga raruraru o naianei me nga rongoā

A.V. Indutny, MD,

Omsk State Medical Academy

Ko te toto toto he taunakitanga tuatahi i roto i te whakamaatatanga o te mate mellitus o te mate huka mellitus o te hyperglycemia mau tonu. Ko te whakamaarama haumanu tika mo nga hua o te whakatau glycemia na, na, ko te whakatau tika mo te mate huka mellitus te nuinga o te whakawhirinaki i runga i te kounga o te ratonga taiwhanga. Ko nga ahuatanga tātari pai mo nga tikanga taiwhanga hou mo te whakatau i te whaikorero, te whakatinanatanga o te aromatawai kounga o-roto, o-waho hoki, ka whai kiko ki te huringa taiwhanga. Engari kaore tenei e whakaoti i nga take o te whakataurite o nga hua whakaurunga o te huka ka kitea i roto i te tātaritanga o nga momo tauira toto (toto katoa, ona plasma, he serum ranei), me nga raru e pa ana ki te whakahekenga o te glucose i roto i te rokiroki o enei tauira.

Hei mahi, ka whakatauhia te haatutanga ki te hinu kapura katoa ranei, tae atu ki nga tauira raima. Heoi, ko nga whakaritenga paerewa mo te rereketanga o te whaihua o te konupora ka tino rerekee te whakawhirinaki ki te momo tauira toto e akohia ana, ka waiho hei puna whakamaoritanga mo te whakamaoritanga-ki te hypodiagnosis ranei o te mate mellitus.

I nga toto katoa, he iti ake te kukū o te glucose ki te plasma. Ko te take mo tenei rereketanga ko te iti o te kohinga wai i roto i te toto katoa (ia rōrahi wae). Ko te wahanga kore-wai o te toto katoa (16%) e whakaatuhia ana e te pūmua, tae atu ki nga paitini-hinu pūmua (4%) me nga waahanga rite (12%). I roto i te plasma toto, ko te nui o te waatea kore-wai anake ko te 7%. Na, ko te kukume o te wai i te toto katoa, i te toharite, ko te 84%, i te plasma 93%. Ka kitea ko te glucose i roto i te toto he mea motuhake i te ahua o te otinga wai, na te mea ka tohaina i roto i te puna wai noa iho. Na, ko nga uara o te kukū o te konutai ka tātai i te rahinga o te toto katoa me te rō o te hinu (i roto i te taua mania) ka rereke te 1.11 wa (93/84 = 1.11). Ko enei rereketanga kua whakaarohia e te Whakahaere Hauora o Te Ao (WHO) i roto i nga paerewa glycemic kua whakaatuhia. Mo etahi wa, ehara i te take o te maarama me te hapa o te taatai, no te mea i te rohe o tetahi whenua, tetahi toto kapillary katoa (he waahi no-Soviet, me nga whenua whanaketanga) me te tipu toto hararei (te nuinga o nga whenua Pakeha) i tohua hei whakatau totika.

I tino huri te ahua o te waahi me te taenga mai o nga glucometer takitahi me te taiwhanga me nga taakaha pānui taatai me te ine i te kukū o te huka i runga i te kaha o te toto toto. Ae, ko te whakataunga o te karu totika kei roto i te plasma toto he mea pai ake, na te mea kaore i whakawhirinaki ki te hematocrit me te whakaatu i te ahua tino o te warowaihā. Engari ko te whakamahi ngātahi i roto i nga mahi haumanu o te raraunga glycemic mo te plasma me mo te toto katoa i puta mai he ahuatanga o nga paerewa takirua i te whakataurite i nga hua o te rangahau me nga paearu tohu mate mo te mate turoro mellitus. I hangaia tenei mo nga maaramatanga maha mo nga whakamaarama whakamāramatanga e pa ana ki te whai hua o te mana glycemic me te maha o nga wa e raru ai te whakamahi a nga rata o nga raraunga i whakawhiwhia e nga turoro ki te whakahaere whaiaro i te glycemia.

Hei whakaoti i enei raru, kua whakawhanakehia e te International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) nga kupu tohutohu mo te whakaaturanga o nga hua toto toto. Ko ta tenei tuhinga e kii ana ki te whakarereke i te kukū o te haatutanga ki te toto katoa ki te uara rite ki te kukume ki te plasma ma te whakapiki i te Tuhinga o mua na te taurangi o te 1.11, e pa ana ki te wahanga o nga whaipara o te wai i enei momo e rua. Ko te whakamahi i te tohu kotahi o te taumata huka toto toto (ahakoa ko te tikanga whakatau) ka hangaia hei whakapiki i te maha o nga hapa rongoa ki te arotake i nga hua o te tātaritanga, me te whakakore i te maarama o nga turoro mo nga take o nga rereketanga i waenga i te panui o tetahi glucometer takitahi me nga whakamatautau mo nga whakamatautau taiwhanga.

I runga i nga tirohanga a nga tohunga o te IFCC, kua whakamaramahia e WHO te aromatawai o te glycemia i runga i te tātaritanga o te mate huka. He mea nui kia mau mai i roto i te whakaputanga hou o nga paearu tiro mo te mate mellitus i te mate huka, ko nga korero mo te taumata o te huka o te toto i roto i te toto katoa kaore i te wehe i nga waahanga o nga uara noa me te taatai o te glycemia. E tika ana, me whakarite e te ratonga taiwhanga te taha o nga korero e pa ana ki nga taumata o te huka kei runga ake i nga paearu tohu mate mate mo te mate huka. Ko nga tono a wai mo tera ki te whakaoti i tenei mahi whaihua ka taea te whakaheke ki nga taunakitanga e whai ake nei:

1. Ki te whakaatu i nga hua o te ako me te aromatawai i te mate glycemia, me whakamahi noa te raraunga i te taumata o te huka o te plasma toto.

2. Te whakatau i te kukume huka i roto i te hinu toto whero (te tikanga waikawa oxidase colorimetric, te tikanga o te huka oxidase me te amperometric detection, hexokinase me te waikawa dehydrogenase), me kawe noa i roto i nga ahuatanga o te tihiti toto i roto i te ngongo whakamatautau me te kaitohu glycolysis me te anticoagulant. Hei aukati i nga mate o te ngako o te ngako, he mea tika kia tiakina te rokiroki o te ipu ngongo whakamatautau me te toto i roto i te huka tae noa ki te wehenga o te plasma, engari kaua e neke atu i te 30 meneti mai i te waa toto toto.

3. Ko te kukume o te huka i roto i te plasma o te toto o te kaawawao ka whakatauhia e te tātaritanga o te toto capillary katoa (kaore he waimeha) ki nga taputapu e whakawhiwhia ana e te kaiwhakanao he wae wehenga mo nga mea hanga (Reflotron), ko te huringa whakakotahitanga o te inenga ka puta ki te taumata o te toto toto o te plasma toto (glucometer takitahi).

4. I roto i te rangahau o nga tauira ngoikore o te toto capillary katoa (hemolysates) me nga taputapu kitenga amperometric (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGKM, me etahi atu) me nga kaitautoko-koiora (waikawa oxidase, hexokinase me te waikawa dehydrogenase) toto katoa. Ko nga raraunga i whakawhiwhia ki tenei ara me whakaheke ki nga uara o te plasma glycemia o te toto o te capillary, me te whakapiki i a raatau e te taurangi o te 1.11, e huri ana i nga hua inenga ki te taumata o te huka o te plasma toto o te capillary. Te waa e taea te whakaae mai i te waa kohi o te toto capillary katoa ki te atamira tātari taputapu (i te wa e whakamahi ana i nga tikanga me te amperometric detection) me te centrifugation ranei (i te wa e whakamahi ana i nga tikanga colorimetric, spectrophotometric ranei) he 30 meneti, me te rokiroki o te tauira i te tio (0 - + 4 C).

5. I te ahua o nga hua o te rangahau, he mea tika kia whakaata te ahua o te tauira toto i whanganga ai te taumata o te huka (i runga i te ingoa tohu): te taumata o te toto o te toto o te kapillary te tihi ranei o te plasma huka o te toto whakaruru. Ka tutuki nga taumata huka toto toto nui o te kapoari me te toto a ka tirotirohia te manawanui ki te kopu kore. Ko te awhe o te tohutoro (noa) nga uara o te kukume huka nohopuku i roto i te plasma toto: mai i te 3.8 ki te 6.1 mmol / L.

6. Me maumahara ki te whai muri mai i te whakaurutanga, ki te whakakii ranei i te ngongo, ko te kukume o te huka kei roto i te plasma o te toto o te capillary he nui ake i te plasma o te toto harakore (i te toharite, 1.0 mmol / l) 1 3. Mo reira, i te wa e haere ana te whakamātautau ahumoana i roto Ko te ahua o te hua o te ako me whakaatu nga korero mo te momo tauira toto toto me te whakarato i nga paearu whakamaori e whakaatu ana (te ripanga).

Te whakamaoritanga o nga hua o te whakamātautau paati huka paerewa 1, 3

Momo
toto toto

Nga Taumata haumanu o te Hyperglycemia
(Kua tohua te kukū konutai ki te mmol / l)

Ko te kuputuhi o te mahi pūtaiao mo te kaupapa "Diabetes i te Russian Federation: nga raru me nga rongoā"

■ Diabetes mellitus i te Ruhia te Rusia: nga raru me nga rongoā

Puka Manatuma Federal M3 o te Russian Federation. ■ 'Te Whare Rangahau Endocrinological RAMS Ж (dir. - Acad. RAMS II Dedov), Moscow I

Ko te whai kiko o te mate huka mellitus (DM) e whakatau ana i te tere o te pikinga o te aitua. Na, e ai ki nga tohunga, ko te tokomaha o nga turoro i runga i te ao i te 2000 ka 175.4 miriona .. a i te tau 2010 ka piki ake ka 239.4 miriona. He maarama te mohio ko te tupato ki nga tohunga nui ko te maha o nga turoro o te mate huka mo ia 12-15 tau e whai ake nei ka rua he tika. I roto i te piki. Ko nga whika 2 me te 3 e whakaatu ana i te kaha o te insulin-whakawhirinaki (IDDM) me te-kore-kore-whakawhirinaki (IDDM) pire mellitus i nga whenua rereke o te ao. Ko nga whenua o Scandinavian, me Finland ko te waahi tuatahi, kei roto i te waahi rangatira mo te kaha o te mate huka momo I, ko te maha o te IDDM i Rusia (nga raraunga a Mosia) e 6 neke atu i te waa i raro mai i Finland me kei roto i tenei "tauine" i waenga i a Poland me Tiamana.

Mekiko> 0.6 Japan ■ 7 Iharaira .i Poland G 5.5

Rusia (Mosca) I. 5.4

■, 15 20 25 30 35 40%

Ira. 1. Ko te aitua o te mate huka o te ao me te matapae mo tona whanaketanga (miriona taangata).

Ira. 2. Te kaha o te IDDM ki nga whenua huri noa i te ao.

Ko NIDDM te rangatira i roto i nga Inia o Pima (USA), te roopu iwi o Nauru (Micronesia). Ko Russia te waahi i waenga i China me Poland.

I roto i te hanganga o te mate huka mellitus, ko te nuinga o te 80-90g te nuinga o te hunga mate turoro momo II, a ko etahi roopu keehi o nga whenua rereke he rereke. Na, ko nga tangata o Papua New Guinea kaore he mate huka II, a i Russia, ko nga Maori o te Tai Tokerau kaore e mate huka momo I.

I Russia i te 1997 mo te 2100 mano nga turoro o te mate huka kua rēhitatia, ko te 252 410 nga taangata kua paitini i te mate huka I, 14 367 tamariki me 6494 taiohi. Engari ko enei tohu e whakaatu ana i te ahua o te morbidity na te hurihuri, i.e. i te wa i akiakihia ai nga turoro ki te rapu awhina. I te kore o nga whakamatautau haumanu, ko te tautuhi kaha i nga turoro, ko te nuinga o te hunga e mate ana i te NIDDM ka mau tonu. Ko nga tangata whai glycemia mai i te 7 ki te 15 mmol / L (tikanga 3.3 - 5.5 mmol / L) e noho ana, e mahi ana, me te whakauru ano i nga whakahiato tohu tohu. e kore e pā ana ki

Papua N. Guinea ■ - Ana Haina ^ 1.3

Ira. 3. Te kaha o te NIDDM i nga whenua huri noa i te ao.

rapua he aro rongoa, noho tonu kaore he take. Ko te waahanga o te mate huka - ko te "iceberg", e "whangai ana" ki te mata, ara, ko te waahanga iti o te hunga mate turoro e whangai ana ki te taatai waewae.

Te whakatikatika mo te tino (A) me te rehitatanga "(B) ki te maha o te NIDDM i roto i te taupori o Moscow

Rōpū Tau A / B

30-39 tau 3.00 3.05

40-49 tau 3,50 4,52

50-59 tau 2.00 2.43

patia. polyneuropathy, etc. Kua whakaatuhia nga rangahau epidemiological kua tohua i nga whenua whakawhanake 3-4 nga taangata ki te taumata huka toto o te 7-15 mmol / l kaore i te mohio ki te mate ka pa ki te turoro kotahi kua tae atu ki tetahi taakuta.

Ko nga rangahau rite i waenga i te taupori o Moscow i kitea te wehenga o te tino (A) me te tuhi (B) whanui o NIDDM (Raarangi 1). Ko o maatau korero, ina koa ko nga roopu ake o te 30-39 me te 40-49 tau, ka hono tahi ki nga manene.

I te wa o te maimoatanga tuatahi o nga turoro me te mate huka momo I me te mate huka momo II, i kitea e maatau te nui o te kaha o te paheketanga o te raru o te mutunga o te mate huka. I puta ke te roa o nga kohinga o te raru e whakahuahia ana e te hunga mate raru he maha nga wa i runga ake i te mea e kiia ana ko te "tuhia" te nuinga o nga kohinga (Tau. 4, 5) Koinei nga mea e whakatau ana i te ngoikoretanga me te tahuti o nga turoro.

Te Macroangiopathy o nga pito o raro

Matapihi raupaparotanga G Motuka Tekau

60 80 100 "Tika Rorohiko Whaimana

Ira. 4.Ko te tino whanaketanga o te tauhohenga IDDM i nga turorotanga 18 tau te pakeke me te pakeke.

Macroangiopathy | raro raro

| ■ He Kaitono

Ira. 5. Ko te tino whaanui me te tuhi i nga paheketanga o te NIDDM i nga turoro i te 18 tau te pakeke.

Ko enei raraunga te putake mo te whakariterite i nga waahanga-nui, nui ake ranei, ki te tirotiro haumanu - ko te tirotiro mo te mate huka i muri i te 40 tau te pakeke, hei whakatinana i nga kaupapa o te tirotiro i te hauora o te iwi. tūtohutia e WHO. Ko taua mahinga aukati he tikanga tino tika mo te kitenga wawe o te PNSD me ona uaua, o raatau aukati. Na, i te wa o te maimoatanga tuatahi o te manawanui me te mate mate mellitus ki te taakuta, me te tirotiro tika i nga ahuatanga 40 gf, kua kitea a IHD. retinopathy, nephropathy, polyneuropathy. mate huka mate huka. Ko te aukati i te tukanga i tenei waahanga te mea he uaua ake, mena ka taea, ka nui te utu o te iwi. Koinei te take i te tau 1997 i whakatauhia e te United States tetahi hotaka o te taupori mo te tohatoha o nga turoro me te mate momo II. Ma te aha, me nui te moni mo te kaupapa putea, engari ka hoki mai ano ratou. Ko te matapae mo te kaha o te IDDM i Russia tae noa ki te 2005 ka tukuna i te Tau. 6. Me whakarite te ratonga mate huka ki te whakarato i nga tini miriona ki nga turoro me nga rongoa hou me te atawhai tohu.

Ira. 6. Te whakamaarama i te kaha o te IDDM i Russia tae noa ki te 2005.

Ko te rehitatanga o te kawanatanga mo te hunga mate huka me whai waahi nui ki te ako i te kaha o te mate huka, tona hanganga ki nga rohe, taone, nga taone me nga tuawhenua, i te raki me te tonga, e pa ana ki nga tikanga o te taiao me te taiao, te ahurea kai, me te maha atu o nga mea.

Ko nga paerewa Pakeha kei runga i te rehitatanga o Rūhia, ka whakaaetia te whakataurite i nga taatai mate huka katoa ki nga whenua o nga whenua ke, te whakatau i te kaha o te wa, te tātai i nga utu putea tuuturu me te tuuru.

Heoi, ko te ahuatanga ohanga kaore i pai i roto i te Rūnanga o Rūhia, ka aukati i te whakatinanatanga o te State-

Rēhita mate huka tino kaha mo Russia.

Te whakarato i nga turoro me nga rongoa me nga mana whakahaere

Ko te raru o te whakawhiu i nga turoro ki nga rongoa maareti me nga tikanga o te mana whakahaere i nga waahi katoa, ka tino uaua, ka haere tonu te korerorero ki te kowhiri i nga tikanga e pai ana, i tetahi taha, me te tino whaihua atu.

I roto i o maatau panui mai i tenei wa, he korero kua wera e pa ana ki te kaupapa o te taiohi kararehe. ina koa te parani. ko te tikanga nei kaore i iti iho i te tangata iti noa iho i te wa o muri. Ko enei, kia pai ai te korero, kaore i te ngoikoretanga nga korero, na te nui, e tuku tika ana mo nga kaihanga insulin kararehe, koinei te mate huka.

Ko te insulin tangata e mau ana ma te whakamahi i te hangarau recombinant DNA e mohiotia ana ko te insulin hei whiriwhiri i te maakete o te ao. Ko tana whakauru whanui ki nga mahi, mai i te tau 1982, i whakakorea nga whakaraeraetanga katoa o nga momo taatai kararehe.

Kua whakaatuhia e to maatau tau wheako he nui te hiahia ki te insulin i roto i nga turoro me te IDDM. te whiwhi i te inenga o te tangata, kua waatea noa ki te horopeta pumau, me te mea he takirua te paarua o te insulin porocine monocomponent.

E mohiotia ana nga rereketanga o te insulin. Ko te insulin porcine kua piki ake te immunogenicity, na reira ko te taapiri antibody i nga turoro me te IDDM. riro i roto i

Monocomponent puaa tangata

Ira. 7. Ko te hiahia ki te insulin i roto i nga turoro me te IDDM kua whiwhi i te insulin monocomponent tangata me te porcine.

I te tau o te tau, kaore i te rereke te insulin, a i roto i te hunga takitahi e whiwhi ana i te insulin poaka nui atu i te rua. I tenei keehi, ko nga huringa i roto i te tuurai o te taatai i nga turoro me te mate huka e whiwhi ana i te insulin tangata e tino whakaatu mai ana. He tohu mo te

18 16 me 12 U 8 6 L 2

Ira. 8. Ko te whakataunga o nga antibodies ki te insulin i roto i nga turoro me IDDM i whakawhiwhia

tangata me te poaka monocomponent

ko te ahuatanga o te punaha raupatu ko te whakatau a te raupatu immunoregulatory (ōwehenga o nga T-kaiawhina

- he kaikiri ki te T-suppressors-cytotoxic). I nga tangata hauora, ko 1.8 ± 0.3 te nuinga. I roto i nga turoro me te IDDM kua whiwhi i te insulin porcine, he mea noa iho. 6 marama i muri i te wa e huri ana ki te maimoatanga me te haumanu tangata, ka eke tenei tohu ki tetahi taumata noa. Ko nga raraunga i whakaatuhia me etahi atu korero mo te painga o te haumanu o te tangata mo te poaka me waiho he tautohetohe e kore e taea te hoko i te wa e hoko ana i te inenga o te tangata.

Ko te pathogenesis o IDDM me ona urunga mutunga kei runga i nga tikanga matatini. I roto ia ratou, ko nga mate pukupuku o te punaha raupatu ka whai waahi. Ko te whakaurutanga o te haumanu tangata te whakahaere i te whawhai ki te mate, te whakangao poaka, i etahi atu kararehe kararehe ranei, ka kaha ake te ahuatanga.

Na, ko te insulin tangata ko te tarukino o te whiriwhiri kaore anake mo nga tamariki, taiohi, wahine whakaipoipo, wahine whakaraerae, tangata whakaraerae, he mate turoro me te "mate turoro", engari i tenei ra me aro tatou ki te tikanga e whai ake nei: ko nga taangata hou kua paopao ki te mate huka momo I, ahakoa o te pakeke. kia tiimata te maimoatanga ki te taiohi tangata.Ko te kotahitanga ka whakaratohia e te Federal Program "Diabetes Mellitus" mo te whakawhiti o nga turoro katoa ki te rongoa ki te taiaki tangata i te 2000.

Te inihua poaka poaka

I muri i te maimoatanga

Mana ■ O 'ISDM

Ira. 9. Nga hihiri o te taupae immunoregulatory (e hono ana, nga waahanga) i te hunga turoro me te IDDM mo nga marama 6 i muri i te huri ki te insulin tangata.

Ko te nnsulin tangata ehara i te maimoatanga whai hua mo te mate huka anake, engari ko te aukati hoki o nga otaota roa o te mutunga o te mate pukupuku.

Ko te insulin tangata, he tikanga tino kaha ki te whakahaere (glucometer, tarai) me nga tikanga whakahaere o te insulin (syringes, peni me nga pene) kua whakaaetia te whakauru i nga kapi a te waipuke i roto i te tekau tau kua hipa.

Ko nga rangahau whakatairite i whakahaerehia e nga kaiputaiao Amerikana (BSST) neke atu i te 10 nga tau i whakaatu ko te haumanu hau a te hunga manawanui me te IDDM ka whakaiti i te tupono o te retinopathy proliferative na 50-70 g (nephropathy - 40 g, neuropathy

- 80g (, macroangiopathies - 40gg, 7-10 nga wa e whakaheke ana i nga tohu o te hauātanga rangatahi, tae atu ki te roanga o te maimoatanga mate mate: te roa o nga mahi a te hunga mahi mai i te 10 nga tau.

He uaua ki te whakahiato i nga ahuatanga o te ahupūngao me te matatika o te haumanu haumanu taiohi mo te hunga mate ma te mate huka ma te awhina o nga penihana karawhiu me nga pene. Ka tutaki ana matou ki te tarai i runga i nga whaarangi o a maatau panui kia whakahawea i nga penihana iti me nga penihana, me nga umanga whakangao parani me nga riihi urupare noa. ki te tiaki i nga paanga o nga turoro, me parea atu e ratou nga "swoops" me nga korero pono o te ao. ko te rongoa o te werohanga taiohi nui me te awhina o nga tarutaru uaua, ko te rautaki tino whai hua me te auahatanga nui ki te maimoatanga o nga turoro me te IDDM.

I roto i nga turoro me te penehini hereni me te haumanu tika, he mea nui nga mea whakahirahira kia uru atu ki nga mea hauora. Ka taea e te tamaiti, te taiohi, te pakeke me te IDDM te ako, te mahi, me te ora i roto i te ahua o te tangata hauora, a kaua e "mauherea ki te pouaka pouaka pouaka," kei te penapena i nga pouaka o te insulin.

Ko tetahi o nga raru nui e pa ana ki te M3 o te Rūnanga o Rūhia me nga kaimori a-whare ki te tarutaru i te haumanu raupatu ko te whakatau a ko WHO me te IDF (International Diabetes Federation) i te 2000 ki te whakawhiti ki tetahi punaha whakakotahi mo te whakahiato o te insulin anake i roto i te kukume o te 100 PIECES / ml me nga syringe me te tika tauine. Ko nga whakaaturanga o te 40 me te 80 o nga waahanga / ml me nga koretake e tika ana ka mutu.

He raru kino tenei mo nga kaihanga, nga mana hauora, nga taakuta mate huka me nga turoro, me tutaki inaianei.

Ko te whaainga nui o te taakuta me te manawanui i te maimoatanga o te mate huka ko te whakatutuki i tetahi taumata glycemic tata ki te maatau. Ko te huarahi tuuturu ki te whakatutuki i tenei whaainga ko te whakamahi i te tino tiaki.

Ka taea te haumanu hauwhanga taiohi ma te tikanga hou o te mate glycemic me te manawanui i a ia ano te tirotiro.

I roto i te piki. Ko te 10 e whakaatu ana i nga raraunga mai i te kaupapa Amerika DCCT mo te paanga o te mate glycemic i runga i te kaha o te retinopathy mate turoro. Ko te tupono o te retinopathy ka nui haere te piki me nga taumata glycogemoglobin (Hb Ale) i runga ake i te 7.8g. He mea nui ko te pikinga o te taumata o te glycohemoglobin na te lrf noa ake nei e kaha ake ana ki te whakawhanake i te retinopathy mate turuka i te 2 nga wa! Kei te tiimata tika te kohanga miocardial ki nga turoro me te NIDDM i runga i te taumata o te glycogemoglobin me te roanga o te mate. Ko te teitei ake o te taumata o te glycogemoglobin me te roanga o te mate, ko te nui ake o te tupono ki te whakawhanake i te kohukohu miocardial. Mai i tenei ko te mutunga o te whakapae me matua aro atu ki te whanaketanga o nga mana whakahaere, ki te whanaketanga o nga kaupapa iti, hou nga glucometer pono me nga tihi hei whakatau i te huka toto me te urine. Me tohuhia ko te glucometer kainga-

HbA1c (te taumata hemoglobin glycated,%)

Ira. 10. Ko te hua o te mate glycemic i runga i te maarutanga o te retinopathy mate huka ma te tiaki totika

Ko nga kara me nga whiu ka tutuki i nga whakaritenga o enei ra, engari ko ta raatau whakapainga he mea nui kia awhina te kawanatanga. Ko te kamupene o te kaainga "Phosphosorb" kua rangatira te whakaputa kits hei whakatau i te glycogemoglobin, he mea nui tera mo te whakawhanaketanga o te mate roro, tae atu ki te huarahi aukati.

P1 Na, ko te mea nui ki te aro turuki i te hauora o nga turoro me te mate huka ko te tino tirotiro me te tirotiro tonu i te glycemia. Ko te paearu tino rongohia mo te utu mate huka i enei ra ko te taumata o te hemoglobin glycated. Ko te whakamutunga e kore noa hei aromatawai i te tohu utu nui o te warowaihā o te warowaihā mo nga marama o 2-3, engari ano hoki, he mea tino nui, ki te matapae i te whakawhanaketanga o nga urunga uaua.

Ma te taumata o te hlcphemoglobin i roto i te kohinga i tohua e tetahi taangata motuhake, ka taea te aromatawai i te whaihua o te mahi o te ratonga wharanga o te rohe, taone nui, me era atu, tae atu ki nga taputapu whakahaere, tautoko raau taero, me te taumata o te ako manawanui. whaiaro-mana whakangungu, whakangungu o nga tohunga.

Ko te rangahau o nga tamariki o Moscow me te Rohe o Moscow e whakahaerehia ana e te roopu ESC RAMS i roto i te anga o te rehita State i whakaatu i te tino pai o te utu mo te mate huka i waenga o nga tamariki: 18.1 g i Moscow (i te rohe o Moscow, he 4.6 g noa te taumata HLA1 iti iho i te 10 g i te tikanga o te 6-89 s. he kino rawa te nuinga o nga tamariki.

I te wa ano, me te mea e whakaarohia ana, i whakakitea he maha nga kohinga mamae o te mutunga o te mutunga o te kohinga vascular, ka tiimata ana ki runga i te tohu o te huringa o te mate huka ma te kaiarahi penei i te ihirangi hemoglobin glycemic. Ko nga tamariki penei ka tino tere te ahunga whakamua o nga paunga o te mutunga o te mamae me te tino ngoikore. Ka arahi tenei ki te mutunga kore: ko te ratonga pa ki te taone me te rohe e tika ana kia whakatikatika nui ki ana mahi, whakapakari i te whakangungu o nga tohunga, whakarato tamariki ki te insulin me nga taputapu mana whakahaere, whakarite i tetahi whatunga "kura" ki te ako tamariki me / ranei o raatau maatua, i.e. he whakarite i te tirotiro i nga ra mo te hauora o nga tamariki me nga taatai e tino rongonui ana e te WHO. Ma te tika, he tika nga raanei ki te tata ki nga rohe katoa o te Russian Federation.

Kia whakanuihia te korero mo nga tau 2 kua pahure nei, he kaha te mahi a nga ratonga hauora o Moscow ki te whawhai ki te mate huka, e toha ana i nga moni nui ki te hōtaka mate mellitus.

Late Vascular komplication o te mate huka

Kei roto i te kaupapa a te Huinga nga hui. i whakatapua ki te tātaritanga hohonu o nga ariā hou me nga rawa o te korero

pathogenesis alkaline, te mate tarai, te maimoatanga me te aukati i nga ngoikoretanga o te mate huka.

Ko te leitmotif o nga tikanga hou ki te patu i nga whakareatanga ko nga tikanga aukati, i.e. i tetahi huarahi tika hei aukati i te aukati i te huringa ranei i timata. Ki te kore, kaore e tau te kino.

I roto i tenei pepa, i runga i te tauira nephropathy me te waahi "mate huka", ka noho poto tatou ki nga kaupapa o te tirotiro i nga turoro. Ko nga mea nui mo te whanake i te nephropathy mate huka (DN) ko:

- te utu kore utu mo te mate huka mellitus (HBA1c),

- he akoranga roa o te mate huka,

I nga tau kua pahure nei, kua whakatutukihia nga rangahau pūtaiao kaha ki nga ira - ko nga kaitono i uru ki te whanaketanga o te DN. I te teepu. E whakaatu ana e rua nga roopu matua o te ira tangata: ko te tuatahi ko nga ira kaitono e whakatau ana i te haangai arterial, me te tuarua - ko te hunga e haangai ana mo te tipu o te mesangioma me te whiu glomerular i muri mai me te whanaketanga o te tohu rongonui o te glomerulosclerosis rongonui.

Ko nga tohu whakatipu koiora (nga kaitono kaitono) mo te whakawhanaketanga o te nephropathy mate turoro

I honohono me te whanaketanga o te koikoi arterial I honoa ki te tipu o te mesangium me te huringa o te matariki

- Te renin gen - Ko te gen ngiotensinogen - Ko te angiotensin e huri ana i te ira enanthani - Ko te ira angiotensin te momo (momo 1) - Te Na / Li ira - ■ te anti-kawe waka j - Ko te Na / H - te ira whakawhiti - Ko te ira haereere - Ka ahu mai te ira te whakaurunga o te momo IV kolagen - Te ira Y-deacetylases - Gene1E-1 - Gene I-1p - Nga Kaiwhiwhi Gene 11.-1

Rapua nga ira e haangai ana ki etahi mea motuhake i roto i te whanaketanga o te DN. fafau rawa atu. Ko nga hua o enei rangahau, e tumanako ana matou, ka tae mai ki te mate huka i roto i nga tau e tata ana. I tenei ra, ko te con hemodynamic tino whanake ana

Hangahanga Pūnaha

Arteriope arorangi toto

Ira. 11. Ko te kaupapa o te glomerulus renal me nga mea e whakapiki ana i te arteriole efferent.

whanaketanga mekameka o DN. I roto i te piki. Ko te Whakaahua 11 e whakaatu ana i te glomerulus me te maha o nga ahuatanga taiao e aukati ana i te arteriole (kaiwhakaahua) i puta mai i te glomerulus. Mena ka piki nga take whakaheke i te rere toto ki te glomerulus, katahi ka heke te heke mai i te arteriole, i.e. ka kaha te piki o te pehanga intracubule, ko te pehanga i runga i nga papaa o te reanga o te whatunga capillary glomerular. Mena ka tino haere tenei mahi, na, i raro i te mana o enei "haehae hydrodynamic" ka rereke nga hanganga o te reanga o raro, ka manuhiri, ka ngaro o ratau uaua, ka whakapakeke, ka ngaro te ahua o te koiora o te koiora, ka ngaro te mahi o nga pericyte kei te tautoko i nga membrane basement i te ahua noa. Ko te hanganga me te mahinga muna o nga pūtau endothelial kei te pororaru: ka tiimata te kaha ki te huna i te endothelium 1-factor, e whakarei ake ana i te haangai hohonu. Ki te kore e kaha te wawao o tenei mahi, na ka tiimata te puhipuhi albumin me nga ngutu ki roto i te pakitara o nga capillaries o te ao. Ko te ahua o te albumin ahakoa i te kukume iti rawa (neke atu i te 300 mcg / ra), ka whakatauhia ko te microalbuminuria, he mea whakaohooho i puta mai mo te taakuta me te manawanui, he tohu mo te tiimata mai o nga mahi tino hihiri! He Microalbuminuria tetahi matakite. Tuhinga o mua. Ko tenei waa o te whakawhanaketanga o te DN ka taea te aukati. He maha atu nga paearu wawe mo te DN, engari ko te microalbuminuria tetahi tohu nui, e waatea ana mo te whakatau ki nga taakuta me nga turoro i roto i te hunga mate, i nga waahi ora ranei. Ma te whakamahi i tetahi piriti motuhake,

Ko te Glucose glucagon tupuaki tipu hormone prostacyclin nitric oxide

Angiotensin II Catecholamines thromboxane A2 Endothelium 1

tukuna ki roto i tetahi oko me te mimi, mo te meneti kotahi e mohiotia ana i te aroaro o te microalbuminuria. Ko te raarangi e whakaatu ana i nga tohu tirotiro a DN. He tino ngawari nga mea katoa: te mana o te toto totika. te whakatau o te pūmua i roto i te mimi me te microalbuminuria.

| Maatauranga Hepropathy mate huka

KI TE KAIWHAKAWA KI TE WHAKAMAHI

• Kotahi te tau i muri mai i te 5 tau mai

tuatahi

(i te tuatahi i muri

■ Kotahi te tau mai i tenei wa

te kitenga mate huka

ia 3-4 marama mai i te ra o te mate huka

te pikinga o te proteinuria (i roto i te urine i ia ra), he whakaheke i te reuri filomation glomerular (i runga i nga whakaritenga o te auahatanga), te pehanga toto (ia ra)

HE WHAKAMAHI KAUPAPA

ka whakahaere te wa 1 ki te 4-6 marama

Te maimoatanga me te aukati i te nephropathy mate pukupuku

Te waahi whanaketanga o nga paearu Aroturuki NAM

Taumata Rawa - Te utu mo te mate huka mellitus (HBA1c me Kaore e kitea he aha taau e hiahia ana? Whakapaihia he ratonga whiringa tuhinga.

Ko ta maatau wheako e whakaatu tere ana te whakataunga o te renitek ki te ngaro o te albuminuria me te whakatau i te totika o te toto. Ko te kaitautoko ACE e tohu ana mo te microalbuminuria me te toto totika, ko te mea kaore e huri i te wa e rongoa ana.

Mena i "maataki ana" te waahi o te microalbuminuria, na i te atamira o te proteinuria kaore e taea te aukati i te whakawhanaketanga ake o te DN. Ma te maturutanga pāngarau, ka tau te wā ahunga whakamua o te glomerulosclerosis me te whanaketanga o te korekore o te whatukuhu kino me te hua mate.

He mea nui i nga utu katoa kia kaua e ngaro i nga waahanga tuatahi o te NAM me te. ko te mea nui, ko te waahanga ngawari o te microalbuminuria. Ko te utu mo te rongoa i nga turoro me te mate huka

Ira. 12. Te hua o te renitek i runga i te albuminuria (1) me te toto totika (2) i etahi waahanga o te nephropathy mate mate.

ko te rōrahi i te tīmatanga o te NAM ko te 1.7 mano taara me te ora roa me te 150 mano tara i te atamira o te uremia me te moenga o te manawanui. Ki ta matou, ko nga korero o enei korero, ki ta matou, he mea koretake.

Hinengaro Huka Ngaro (VDS)

I roto i te Russian Federation, neke atu i te 10-11 mano nga whakataunga teitei o nga whakaheke o raro e mahia ana i ia tau. Ko te wheako o te tari o te mate huka i te ESC RAMS i whakaatu ko te nuinga o nga waahi haumanu haurangi kaore i te tika.Ko te 98 o nga turoro mai i nga rohe rereke o te Rusia Russian i tae atu ki te ESC RAMS i whaimana ki te neuropathic, i whakahiatohia ranei te ahua o te VDS, ko te whakapae i nga taawewe iti rawa i pehia. me nga maakuku trophic o nga waewae, he phlegmons, hei tikanga, ka taka ki roto ki nga ringa o nga taoteana kaore e tino nui, kaore ranei i te mohio ki te ahua matatini o nga hapia waewae mate huka. He tohunga motuhake o nga Ibetologists, i.e. nga whakahaere mo te atawhai motuhake mo aua turoro.

Ka whakaaroarohia e te Congress te waahanga nui o te VTS. I konei ka whakaratohia e matou he maha nga tūtohutanga me nga mahi whakahau mo te taakuta me te manawanui kia kore ai e taea te SDS.

Ko te tuatahi, ko nga tikanga e whai ake nei mo te aro turuki i nga turoro i tukuna mo te aukati me tino maramarama: ko te tirotiro i nga waewae i ia haerenga ki te taakuta, te tirotiro neurological kotahi i te tau mo nga turoro katoa o te mate huka, te aromatawai i te rere toto i roto i te iti o te hunga turoro me te IDDM -1 wa ia tau i muri i nga tau 5-7 mai i te timatanga o te mate, i roto i nga turoro me NIDDM - 1 te wa ia tau mai i te wa o te paatai mate nei.

I te taha o te utu mo te utu mate huka pai mo te aukati i te mate huka, he uaua ki te whakapiki i te hiranga o te maatauranga mate huka i roto i tetahi kaupapa motuhake.

Ki ta maatau raraunga, ka whakaitihia e te whakangungu te tono hauora a te tangata turoro na te rahinga o te 5-7. ko te mea nui, ka paheke te whara o nga waewae.

I roto i te roopu mate, ko te whakangungu te wehe i nga rewharewha o te waewae: ka whakaiti i te maha o nga kaitoha nui e te 5-6 wa.

Ma te riihi i roto i te Russian Federation, he iti nei nga ruma o te CDS whakatoi nei ka whakangunguhia, ka tirotirohia e nga turoro, te huinga mahi aukati me te whakamahi i nga hangarau hou i roto i te tātaritanga me te maimoatanga o nga momo haumanu o CDS. Tioro. i te nuinga o nga wa ka rongo koe mo te kore moni, te utu nui ranei o te whakariterite i nga ruma o te SDS motuhake. I runga i tenei, he mea tika ki te whakarato i nga raraunga mo nga utu e pa ana ki nga tikanga e haere tonu ana hei tiaki i nga waewae o te manawanui.

Ko te utu mo te rūnanga "waewae mate huka"

2-6 mano taara (i runga i te whirihoranga)

Ko te utu mo te whakangungu 115 dollar.

Ko te utu mo te tirotiro tirotiro

(1 te manawanui i ia tau) - $ 300

Ko te utu mo te maimoatanga mo te manawanui kotahi

Puka neuropathic - $ 900 - $ 2 mano

Te puka neuroischemic - 3-4,5 mano taara.

Nga utu mo te maimoatanga whakangungu

Te reanga hanga uaua - 10-13 mano tara

Te whakakingi i tetahi waewae - 9-12 mano tara.

Ko te kupu, ko te utu mo te taarua o nga waewae e rite ana ki te utu mo te tirotiro i a ia ano mo te manawanui mo te 25 tau o te whakariterite me te mahi o nga tari o te waewae Diabetic 5 mo nga tau 5.

Kei te tino kitea ko te whakariterite i nga rūma motuhake "Diabetic waewae" anake te huarahi tika mo te peera kaha whai hua me te maimoatanga o te hunga mate huka me te SDS.

Ko te aronga tino whai hua me te ohanga i te mate huka, pera i nga momo rongoa, kei te aukati. E 3 nga taumata aukati. Ko te aukati i te tuatahi ko te hanganga o nga roopu raru mo te IDDM me te NIDDM ranei me nga huarahi hei aukati i te whakawhanaketanga o te mate.

He maha nga ahuatanga o te aukati i roto i te taiao, engari me o raatau rereketanga, ko te maatauranga o nga turoro te mea nui. Kei te heke mai, ka puta mai te kaiarahi o taatau, "Te kura," kei te whakaarohia e maatau nga waahanga o te whakarite "kura" (pokapū) mo te maatauranga o nga turoro o te mate huka, nga momo kaupapa, whakangungu mo nga taangata kua rongohia me te maatauranga a te manawanui mo te aukati me / te maimoatanga o nga amuamu, aha atu. .

Ko ta matou wheako 10-tau i roto i te maatauranga i te manawanui e whakaatu ana me te kore whakangungu kaore e taea te whakatutuki i nga hua pai me te waa roa. Ko te whakatinanatanga o nga kaupapa maimoatanga me nga whakangungu whakangungu mo nga turoro na te mate huka ka tino whai kiko: ko nga utu o te pupuri me te maimoatanga i te manawanui ka whakahekehia e te 4 nga wa! I te wa ano, ko nga penapena kaore ko te putea anake e whai ana ki te rongoa i te mate huka me ona raru, engari, he mea tino nui, na te utu koretake, i.e. e tika ana ki te aukati, i te tuatahi, ko nga kohinga reehi, te aukati i te hauātanga, te mate turoro, e hiahia ana ki nga haumi moni kaore i te rongoa whakaora anake, engari mo te tiaki hapori ki nga turoro me nga tangata hauā.

I roto i te piki. Ko te 13 e whakaatu ana i te hihiri o te taumata glycogemoglobin i nga turoro whakangungu me te IDDM i muri i te 1 tau me te 7 tau. Ko nga momo ahua me nga kaupapa whakangungu e tino hua ana mo te wa roa -

Taketake 1 tau 7 tau

■ Rōpū whakangungu □ Kaore he whakangungu

Ira. 13. Nga hihiri o te taumata glycogemoglobin i roto i nga turoro me te IDDM i muri i te whakangungu.

wā, kua kitea e te heke nui o te taumata o te HbA1. I te wa ano, he mea tika kia mahara ko te whakaheke o te glycogemoglobin na te 1 g te whakaiti i te tupono o te whakawhanaketanga vascular e 2 nga wa!

Ko te whakangungu i nga turoro me te PND me te mate hypertension i arahina te taapiringa o te maimoatanga antihypertensive e whai kiko ana me te whai muri i nga marama 6 kua whakaaehia kia whiwhi i te whakahekenga pono pono i roto i te systolic me te pehaka toto diastolic

Ko nga hua o te kowhiringa o nga tikanga me nga rongoa hei rongoa i nga turoro me te NIDDM i mua o muri i muri i te whakangungu i to maatau pokapū te tohu. E rua i runga i te papa turoro me te hohipera, i mua i te whakangungu, 75 go nga turoro i whiwhi rongoa hypoglycemic waha. me te 25gg i whakamahia anake te kai. I muri 12 marama, ko te maha o nga turoro e utua ana e te kai anake kua piki ake ki te 53 g Kaore e kitea e au taau e hiahia ana? Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

Ko te aukati o te mate ka taea anake i te wahanga tuatahi. He aha te mea e haangai ana ki nga kaimurimatanga hakihaki o tenei ao me te rongoā mate mo te kaimatai mate?

Ko te huarahi interpopulation i whakawhanakehia e te ESC RAMS me te "Institute of Immunology" SSC e whakaae ana:

1) whakatau i nga ira mo te predisposition me te ātete ki te IDDM i nga iwi o nga iwi iwi ke,

2) ki te tautuhi i nga ira hou, kaore e mohiotia ana e whai ana ki te IDDM:

3) ki te whakawhanake i nga punaha whakamatautau mo te matapae i te whanaketanga o te mate huka me / te tautuhi i nga turoro ki tetahi taupori,

4) te tātai i te mahinga me nga utu ohanga (nga utu taara me te tuuru).

Te rangahau i nga whanau karihi, i.e. i roto i nga whanau o nga turoro, ka whakaatuhia e ratou he tūponotanga takitahi ki te whakawhanake i te IDDM, ka whakarite i nga roopu tupono, ka whakatinana i tetahi kaupapa aukati i te mate huka, tuarua.

Ma te whakamaarama i te whakawhanaketanga o nga whakahoahoa vascular - te tautuhi i nga ira - nga kaitono e uru ana ki te whakawhanaketanga o nga komihana, ka taea e koe te whakawhanake me te whakatinana i tetahi huinga mahi aukati me / ranei te whiriwhiri i te algorithm maimoatanga pai.

Kei roto i te Kaupapa Ture nga purongo rangatahi mo nga raru tino uaua e rangahaua ana mo te rangahau mate ira hou i roto i te waahanga o te mate turoro, engari ko tenei mahi ka aro tatou ki nga hua takitahi. Kitemea. i roto i te piki. Ko te Whakaatu 15 e whakaatu ana i te tohatoha o nga tohu paahara o te waahi B0B1 e pa ana ki te IDDM i roto i nga taangata i nga whenua rereke o te ao. Ko te whakaaro nui ka piki haere te riri mai i te rawhiti ki te hauauru, mai i te tonga ki te raki: ko te mate tiaki BOV1-04 e rangatira ana i roto i te taupori o Ahia, me nga mea e pa ana, i.e. alleles o BOV 1-0301 me te BOV 1-0201 e matapae ana ki te mate. rangatira te taupori o nga whenua o Scandinavian. he maha nga whenua o Awherika ki te Central Africa kei reira te kaha o te IDDM. Kitea. kia kaha te haangai i te arai ki nga tauarangi o te matapae ki te IDDM. Na to maatau wheako o nga rangahau a-iwi-a-iwi i roto i nga iwi a-iwi o Ruhia, Buryats, me Uzbeks kua whakaaetia kia maatau nga tohu o te ira tangata e mohiotia ana i mua ake nei. I whakaaetia e ratou mo te wa tuatahi ki te tuku paearu tohu ira mo te whakawhanaketanga o te whanaketanga

Ira. 15. Ko te tohatoha o DQB1 te tohu i roto i te IDDM.

ISDM i roto i tetahi iwi motuhake me te. no reira, i huakina e ratou te waihanga i nga punaha mate-a-paanga-whaanui maatauranga mo te tohutohu ira.

I roto i te piki. Ko te Whakaata 16 e whakaatu ana i te tupono noa o te whakawhanake i te IDDM i runga i te taupori ka whakawhirinaki ki tetahi tohu ira (allele or genotype ranei). Ko te huinga o te wha o te tohu SS / SS tohu e whakaatu ana i te nui o te mate o te IDDM.

DQB1 DR4 B16 DQB1 DQA1 DR3 / 4 SS / SS * 0201 -0302 * 0301

Ira. 16. Te raru o te whanake i te IDDM i te taupori, i runga i te tohu ira.

Ki ta maatau raraunga, ko nga waahanga ira tangata i roto i te whanaketanga o IDDM ka mau ki te 80 g (ko nga toenga 20 (kaore e kitea e au taau e hiahia ana) Whakamātauria te ratonga whiriwhiri tuhinga.

Te Kaiwhakaputa Gene Pika Tino Utu ana i te Vascular pathology

Angiotensinogen (AGN) Ko te Tapa-Nui-a-Hinengaro Panui

Angiotensin I-te hurihuri o te pūngao (ACE) Te nephropathy mate huka Ko te tohu nui o te mate ngakau ischemic me te kaikuhai miihini

Heart Chymase (СМА1) Nga taatai mate huangō mo te mate ngakau ischemic me te tomokanga miocardial

Angiotensin Vascular receptor (AGTR1) Te nephropathy mate huka Ko te tohu nui o te ngakau nui o te ischemic me te kaikuraku miocardial

Catalase (CAT) Neuropathy Diabetic Diabetic Retinopathy Diabetic of IHD me Myocardial Infarction

I roto i te piki. Ko te Whakaata 17 e whakaatu ana i nga raraunga i whiwhi i te ESC RAMS mo te tohatoha o nga ira o te angiotensin-te huri i te whaa o te enzim (ACE) ira i roto i nga roopu o nga turoro me te IDDM me te kore he nephropathy mate huka ("DN +") ("DN -"). Nga rereketanga pono i waenga i nga ira II me te BB o te ACE ira i roto i nga roopu "DN +" me "DN-" tohu te hononga o tenei tohu polymorphic me te nephropathy huka i roto i nga turoro me IDDM o te taupori o Moscow.

Ko te haangai me nga ira o te ira ACE e pa ana ki te kohanga miocardial ki nga turoro me te mate momo II II (Ripanga 5). I nga turoro me NIDDM. i muri i te kohanga myocardial, ka kitea he kohi o te B allele me te ira gen. I roto i te roopu o nga turoro me te kohanga miocardial, ko te allele I me te ira ira II te nuinga o te waa. Ko enei raraunga e whakaatu ana i te ahuatanga o te Aym gene polymorphism i roto i te matapae ira tangata ki te whakawhanaketanga o te kohanga miocardial.

Te panui (%) o nga waipara me nga ira o te ira ACE ki nga turoro me te mate momo mate II i muri i te kohanga miocardial

Ko nga turoro me te DM taupori o te Ao

Ko te whakaeke i te ngakau ira

tohu tohu miihini (Moscow)

Allele I 23.0 32.6

Katoa D 76.3 67.4

Genotype II 0 16.1

ID Genotype 47.4 33.1

Genotype DD 52.6 50.8

Ko te retinopathy mate huka (DR). katahi, kia rite ki nga korero tuatua, ko te ira catalase tona awhi tiaki (Fig. 18). Ko nga waahi tiaki i te 167 allele e whakaatuhia ana mo te DR ki te NIDDM: i roto i nga turoro kahore he DR me te roangai o te mate huka neke atu i te 10 tau, ka nui ake te kaha o te whanaketanga o tenei allele whakaritea ki nga turoro me te DR wawe mo te roanga o te NIDDM iti iho i te 10 tau.

W Rōpū "DR +" (n = 11) Ki Te Rōpū "DR-" (n = 5)

Ira. 18. Te haangai i te ira catalase (CAT) i nga turoro me te NIDDM me te retinopathy mate turoro (DR +) me te kore (DR-).

Ko nga raraunga e pa ana ki te matapae mo te ira tangata mo te whakawhanaketanga o nga kohinga urupare kore tonu e hiahiatia ana he rangahau rangahauiao, engari i tenei ra ka whakaaweoho te tumanako mo nga turoro me nga taote.

1. Hei tautuhi i te matapae ira a te mate ki te nephropathy i te mate huka me te tautuhi i te ira polymorphism o te angiotensin-1-te whakauru i te whaa rite te take tupuranga ira mo te angiopathy me te kaiwhakaari i te whai hua o te maimoatanga antiproteinuric.

2. Hei whakapumau i nga waahi whakamarumaru o tetahi o nga tauwhitinga o te ira catalase e pa ana ki nga momo momo mate m2 2 mellitus me nga nephro ruropi me nga retinopathies.

3. Ki te whakawhanake i tetahi rautaki whanui mo te ako i te haangai ira ira, te whakaeke ranei ki nga angathathic mate turoro me te hanga i te turanga mo etahi atu mahi mo tenei ahunga.

Kei te whakarapopotohia nga korero i runga ake nei, ka tangohia e maatau te whakautu ki nga paatai matua o te mate mate mate penei.

Ka taea pea te aromatawai i te tupono o te IDDM me te matapae i te OE

Ka taea te whakaheke haere i te whanaketanga o te IDDM me te whakaroa i tana whakaaturanga haumanu?

Ka taea e te matapae te whakawhanaketanga o nga mate pukupuku o te mate pukupuku, tae atu ki te painga ki o raatau rongoa me te aukati?

Hei te mutunga, me mahara te mahara he rite te otinga o te mate huka. heoi, ko etahi atu mea e pa ana ki etahi mea nui e toru:

nga whakaaro: ko nga tangata e kaha ana ki te whakatinana i enei whakaaro: te kaupapa me te papa hangarau. He whakaaro, nui atu. he kaupapa katoa, kei reira nga taangata (he tohunga nga tikanga), engari he maamaa te rahi, e hiahiatia ana te punaha whakangungu-pai-a-waa, a, ko te mutunga, ko te rauemi me te turanga hangarau mo te whakarite i te atawhai hauora hou mo nga turoro o te mate huka he tino ngoikore.

Kei te hiahiatia he haumi totika, ko te mea tuatahi, kei te whakariterite i te ratonga mate huka o Russia, kei roto ko te hangahanga o nga pokapū mate huka, nga kura, nga tari motuhake kei te taputapu taputapu hou, whakangungu kaimahi, etc. Ma tenei noa ka tae ai tatou ki nga taatai kua whakaritea e WHO. a e kore e taea te kii. engari ko te mea nui ki te maarama i a Ruhia tetahi kupu whakamiharo: "Ehara te mate Diabetes i te mate, engari he momo oranga motuhake."

Ko ta tatou mahi he mahi tahi, ko ia tangata, i tona ake rohe, kia kaha ake ai te oranga o nga turoro me te mate huka.