Ko te tarukino Amikacin 500: tohutohu mo te whakamahinga

Tauhokiraki a te waatea-waatea-whanariki ki te mahi huakita. Na te herea ki nga huu 30S o nga riaka, ka aukati i te whakahiatotanga o te waka me te karere RNA, aukati i te whakaurunga pūmua, me te whakangaro hoki i nga membrane cytoplasmic o nga huakita.

He kaha te whakahe ki te microorganisms aerobic gram-kino - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole-positive me te aukati-kore-Acole-aukati kino ), etahi microorganisms karamu-pai - Staphylococcus spp. (tae atu ki nga tuukino ki te penicillin, etahi cephalosporins), he tauvene tika ki te Streptococcus spp.

Ki te whakahaere waatea me te benzylpenicillin, he huanga whakaheke mo te whakaurunga ki te riaka o Enterococcus.

Kaore e pa ki nga microorganism anaerobic.

Kaore e ngaro a Amikacin i nga mahi i raro i nga mahi o te kaiao e kore e mahi i etahi atu glycosides amino, a ka kaha tonu te mahi ki te aukati o te Pseudomonas aeruginosa e tau ana ki te tobramycin, gentamicin me te netilmicin.

Takaroa

I muri i te whakahaere intramuscular (IM), ka peehia te tere me te tino. Ko te tino kukume (Stax) me te whakahaere a / m i te kaute o te 7.5 mg / kg he 21 gg / ml. Ko te waa ki te tae i te nuinga o te kukume (TSmax) tata ki te 1.5 haora i muri i te whakahaere i / m. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma - 4-11%.

Ka tohatohahia kia tohatohahia ki te wai extracellular (kei roto i te aukati, whakaohoakihi, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic me peritoneal

waikawa), i roto i nga kohinga nui e kitea ana i roto i te mimi, i te iti - i te kumara, te waiu, te wai ngawari o te kanohi, te rahinga o te bronchial, te taarua me te hinu cerebrospinal (CSF). Ka uru ki roto i nga kopa katoa o te tinana i reira ka kohi ai i te puku, ka kitea te kaha o te ngongo ki nga kopa e whai kiko ana toto: he ngongo, ate, myocardium, spleen, ina koa kei roto i nga whatukuhu, kei te whakaemi i roto i te paparanga cortical, whakahekehanga iti - i roto i nga uaua, ka puta te kiko me nga wheua.

Ki te tohutohuhia i roto i nga horopeta whakaora rongoa ki nga pakeke, kaore te amikacin e pa ki te arai toto-roro, me te mumura o nga meninges, ka piki haere te piripiri. I nga tamariki hou, ka tutuki nga kukume nui ake i te CSF nui atu i nga pakeke, haere ma te inenga - kua kitea i roto i te toto o te kopu me te wai amniotic. Te rahi o te tohatoha ki nga pakeke - 0.26 l / kg, i nga tamariki - 0.2-0.4 l / kg, i nga tamariki hou - mai i te 1 wiki me te taumaha tinana i raro iho i te 1.5 kg - tae atu ki te 0.68 l / kg iti iho i te 1 te wiki me te taimaha o te tinana nui atu i te 1.5 kg - tae atu ki te 0.58 l / kg, i roto i nga turoro me te fibrosis cystic - 0.3-0.39 l / kg. Ko te toharite haumanu toharite me te whakahaere i / m ka mau tonu mo nga haora 10-12.

Kaore i whakarehu. Ko te hawhe-ora (T1 / 2) mo nga pakeke ko 2-4 haora, i nga tamariki hou -5-8 haora, i roto i nga tamariki pakeke - 2.5-4 haora. Ko te uara whakamutunga o T1 / 2 neke atu i te 100 haora (te tuku mai i nga urunga intracellular) .

I peehia atu e nga whatukuhu e te whakaurunga glomerular (65-94%), kaore i rereke. Whakapai kino - 79-100 ml / min.

T1 / 2 i roto i nga pakeke ki te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ngoikore - tae atu ki te 100 haora, i nga turoro me te fibrosis cystic -1-2 haora, i nga turoro me nga kauhau me te hyperthermia, T1 / 2 he poto ake i te toharite na te kaha o te maamaatanga .

I peehia i te wa o hemodialysis (50% i nga haora 4-6), ko te raru o te peritoneal he iti ake te mahi (25% i roto i nga haora 48-72).

Nga tohu mo te whakamahinga

Kei te whakaarohia hei rongoa i nga mate hopuhopu kino me te mumura na te microorganism e aro atu ki te amikacin: ko te taatai ​​ki te ngongo (bronchitis, pneumonia, empyema pleural, aukati i te paru), sepsis, endocarditis septic, te punaha o te pokapū pokapū (tae atu ki te meningitis), me te reanga o te puku (tae atu ki te rongoa) peritonitis), te ira genitourinary (pyelonephritis, cystitis, urethritis), te kiri me nga kopa ngohengohe (tae atu ki te aue kua mate, te mate pukupuku me nga mamae o nga momo ira), te tuku biliary, nga wheua me nga hononga (tae atu ki te osteomyelitis) patunga infe ktsiya, whakamate i muri i te mate.

Nga Panui Whakaputanga (tae atu ki nga hitori o etahi atu o te aminoglycosides), neuritis o te auditory, te koretake o te whakahou i te mate (CRF) me te azotemia me te uremia, kei te hapu, te taatai.

Ma te whakatupato. Ko te Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides ka kaha ki te takahi i te tuku neuromuscular, e arahi ana ki te ngoikore ano o nga uaua uaua), he aukati, he koretake o te ngongo, te wa neonatal, te mana o nga tamariki, nga tau tawhito.

Te hapu me te lactation

. Ko te whakamahinga o te amikacin he contraindicated kei roto i te wa e hapu ana. Ka taea e te Aminoglycosides te pokanoa i te whanaketanga o te embryo ka hoatu ki tetahi wahine e hapu ana. Kei te whiti a Aminoglycosides i te taatai; te whanaketanga o te turunga whanau rongoa bilateral i roto i nga tamariki i whakawhiwhia nga whaea i te streptomycin i te wa e hapu ana. Ahakoa ko nga aitua kino o te karawaka, i te tamaiti hou ranei, kaore i kitea i te wa i tukuna etahi atu aminoglycosides ki nga wahine hapu, ka raru pea te whara. Ko nga rangahau whanaketanga o te amikacin i roto i nga kiore me nga kiore kaore e whakaatu he tohu mo te whakatipuranga ngoikoretanga, te whara ranei o te kopu e pa ana ki te tango amikacin.

Kaore e mohiotia ana mehemea ka uru atu te amikacin ki te miraka miraka. I te wa e whakamahia ana te amikacin, kaore te taunakitanga e whangai ana.

Te inenga me te whakahaere tari

Mo te nuinga o nga mate, ka tūtohuhia te tari intramuscular. I roto i nga take o te mate ururua-ora, ki te kore e taea te whakahaere i roto i te intramuscular, ka tohutohungia e ratau te puhipuhi i roto i tetahi jet (2-3 meneti), peepee (0.25% otinga mo te 30 meneti).

Ko te whakahaere intramuscular me te whakahaere

Ka taea te whakahaere i te Amikacin te mahi a te intramuscularly me te roto. Ki te tohutohuhia i roto i nga pika whaainga mo nga mate korekore e pangia ana e nga microorganism ngoikore, ka taea te urupare haumanu i roto i nga haora 24-48.

Mena kaore i te rongohia nga urupare haumanu i roto i nga ra o te 3-5, me tohu rongoa mo te mate.

I mua i te tuhi i te amikacin, me:

• te aromatawai i te mahi koiora ma te ine i te kukume serum, te tātai ranei i te taumata auaha (kia tika te arotake i nga mahi renal i te waa whakamahi o te amikacin).

Mena ka taea, me whakatauhia te kukume Serum amikacin (kia rahi te waa me te iti noa o te whakaoho serum i ia waa

Aukuhia te kukume kikorangi o te amikacin (30-90 meneti i muri i te werohanga) neke atu i te 35 g / ml, he kukume serum iti (i mua tonu o te horopeta o muri) neke atu i te 10 μg / ml.

I roto i nga turoro me nga mahi whatu noa, ka taea e te amikacin te tohu 1 i te ra, i tenei keehi, ko te kukume serum te nuinga ka taea te neke atu i te 35 μg / ml. Ko te roa o te maimoatanga rongoa he 7-10 nga ra.

Ko te tapeke o te horopeta, ahakoa te huarahi o te whakahaere, kaua e neke atu i te 15-20 mg / kg / ra.

I nga mate tino uaua, ka tika te tirotiro i te akoranga maimoatanga neke atu i te 10 nga ra, ka pai te mahi a te whatukuhu, te rongonga me te pūnaha riori vestibular, me te taumata amikacin serum.

Mena kaore he whakapainga haumanu i roto i te 3-5 ra, me mutu te whakamahinga o te amikacin, me hoki te tirotiro o nga microorganism ki te amikacin me tirohia ano.

Nga pakeke me nga tamariki neke atu i te 12 nga tau - me te mahi maamaa noa (ngoikoretanga hanga> 50 ml / min) i / m me te iv 15 mg / kg / ra 1 te wa ia ra te 7.5 mg / kg ranei 12 haora. Ko te tapeke o te horopeta o ia ra kaua e neke ake i te 1.5 g Mo te endocarditis me te neutropenia puhipuhi, me wehewehe te horopeta o ia ra ki te 2 nga kona, na te mea he iti te kiko o te whakaurunga 1 wa ia ra.

Tamariki 4 wiki - 12 tau te pakeke - me te tikanga o te whakahou (waatea o te autaia> 50 ml / min) i / m or i / v (e puhoi nei te puhoi) 15-20 mg / kg / ra 1 te wa ia ra,

7.5 mg / kg ia 12 haora. Na te endocarditis me te neutropenia febrile, me wehea te horopeta o ia ra ki te 2 te tikanga, na te mea he iti te kiko o te whakaurunga 1 wa ia ra. Whanau Hou - ko te horopeta utunga tuatahi ko te 10 mg / kg, ka 7.5 mg / kg ia 12 haora.

Nga kohungahunga tuatahi - 7.5 mg / kg ia 12 haora.

Nga tūtohutanga motuhake mo te whakahaeretanga intravenous. Mo nga pakeke me nga tamariki, ko te otinga amikacin te nuinga o te wa e 30-60 meneti.

Ko nga tamariki kei raro i te 2 o te tau me mate te mate ki te 1 ki te 2 haora.

Ko te Amikacin e kore e uru ki etahi atu raau taero, engari me whakahaere motuhake kia rite ki te horopeta me te huarahi e tukuna ana.

Tuhinga o mua. Amycacin Kua kopukuhia e nga whatukuhu. Me aromatawaihia te mahi whaanui me te horopeta kua tohua mai i te keehi o te mahi whakakino i te whatu.

He whakawehi mo te koiora me / ranei i pa mai a Pseudomonas. Dka taea te pakeke oz pakeke ki te 500 mg ia 8 haora, engari ko te amikacin kaore e tika kia whakahaerehia i te horopeta neke atu

1.5 g ia ra, kaore pea i te neke atu i te 10 nga ra. Ko te horopeta akoranga tino nui kaua e neke atu i te 15 karamu.

Nga pepeke taiwhanga urihi (ko etahi atu ehara i te take na Pseudomonas). Horite ōrite

7.5 mg / kg / ra kua wehea ki te 2 nga taiota rite (ko nga pakeke kei te rite te 250 mg 2 nga wa ia ra).

Te tātai o te horopeta o te amikainin pui ngako kua whakahou i te mahi (whakakorenga waihanga

Te paarua

Nga tohu: te paitini paitini (te ngaronga o te whakarongo, te ataxia, te ngoikoretanga, te mate urination, te matewai, te ngaro o te hiahia, te ngongo, te ruaki, te hamama, te manawa ranei i te taringa, te aukati i te aukati).

Maimoatanga: ki te tango i te aukati o te tukunga neuromuscular me ona hua - hemodialysis peihana peritoneal ranei, raau taero anticholinesterase, te tote konupae, te whakakaha miihini, etahi atu tohu me te rongoa tautoko.

Te taunekeneke me etahi atu raau taero

Te whakamahi i te whakariterite a te rohe me etahi atu raau taero nephrotoxic, ototoxic ranei pea ma te mate pea. Ko te pikinga o te nephrotoxicity ka puta me te whakahaere ngātahi o te aminoglycosides me te cephalosporins. Ko te whakamahi honohono me te cephalosporins ka taea te whakarahi i te kaihanga serum ina whakatauhia. Ka piki te mate o te ototoxicity me te whakamahi i te amikacin me te tere o te diuretics tere, ina koa ka whakahaerehia te diuretic. Ka taea e nga diuretics te whakapiripiri i te paitini o te aminoglycosides tae noa ki te ototoxicity hurihuri na te huringa o te ngongo o te paturopi i roto i te serum toto me nga kopa. He maamora furosemide me te waikawa ethacrylic nei, i a ia ano he tarukino ototoxic.

Ko te whakahaere intraperitoneal o te amikacin kaore i te tūtohutia ki nga turoro i raro i te mana o te haumanu me te raau taero-whakangahau ranei i nga uaua (tae atu ki te etere, halothane, D-tubocurarine, succinylcholine me decametonium), he aukati neuromuscular me te pouri o te manawa o muri. ,

Ko te Indomethacin ka kaha ake te kukume o te amikacin i te plasma i roto i nga tamariki hou.

I roto i nga turoro o te tino ngau kino, ka whakaheke te ngohe o te mahi aminoglycoside me te whakamahi i nga raau taero penicillin.

Kua nui ake te tūponotanga o te hypocalcemia me te whakahaere ngātahi o te aminoglycosides me nga bisphosphonates.

Kua nui ake te tupono o te nephrotoxicity me te ototoxicity me te whakahaere tahi o te aminaoglycosides me nga pūhui konukawata.

He whakatupato me nga tiimata motuhake

Whakamahia me te tupato ki nga turoro i te koretake o te kiri, ka pakaru ranei i te rongonga, whakatuu ranei mo te whakamaoritanga vestibular. Me ata tirotirohia nga turoro na te kaha o te ototoxicity me te nephrotoxicity o te aminoglycosides. Ko te haumaru mo te wa maimoatanga neke atu i te 14 ra kaore ano kia whakatauhia. Nga mahi tiitao me te whakamaoritanga tika e tika ana kia tirohia.

I roto i nga turoro o te mate ururua ngoikore, te whakaheke ranei i te whakakotahitanga o te glomerular, ko te mahi korehau me aromatawaihia e nga tikanga tikanga i mua i te maimoatanga me te waa i te rongoa. Me whakaheke nga whakaotinga o ia ra me te / ko te roa ranei o waenga ki te tikanga kia whakahiatohia kia rite ki te kukume serum bun kia kore ai te kohi o nga taumata tiketike i roto i te toto me te whakaiti i te tupono o te ototoxicity. Ko te tirotiro tonu i te kukume serum o te raau taero me te mahi koiora he mea tino nui ki nga turoro o te hunga mate nei ka taea te whakaheke i te mahi koi, kaore pea e kitea i roto i nga hua o nga whakamatautau riipene i aana penei i te urea toto me te serum creatinine.

Mena e whitu nga ra e neke atu ana te whakamaoritanga i roto i nga turoro me te koretake o te korokoro, e 10 ra ranei i etahi atu o nga turoro, me whiwhi nga raraunga audiogram tuatahi kia arotakehia ano i te wa e rongoa ana. Me whakamutua te haumanu Amikacin mena ka peehia te mamae o te tinnitus me te ngoikore o te whakarongo ranei, ki te whakaatu ranei nga panui i muri mai, ka kitea te heke o te kitenga mo te maha o nga waa.

Mena he tohu whakahiato o te kiko o te hakihaki (e.g., albuminuria, nga toto toto whero ranei nga puoro), me nui ake te whakapaetanga, me whakahekehia te whakakotahitanga o te tarukino. I te nuinga o te mate ka ngaro enei maimoatanga. Heoi, ki te puta ko te azotemia me / te heke haere tonu o te putanga mimi, me whakakorehia te maimoatanga.

Neuro / Ototoxicity. Neurotoxicity, i whakaatuhia i roto i te ahua o te ototoxicity o te vestibular me / ranei e rua o te rootaro o te roimata, ka puta pea ki nga turoro e whiwhi ana i te aminoglycosides. Ko te tupono o te ototoxicity o te kawekawe a-aminoglycoside e whakaekehia atu ana ki nga turoro me te mahi whakahoutanga raupatu, me te wa e whiwhi ana i nga puhaka teitei, ko te roanga ranei o te rongoa he neke atu i te 7 nga ra. Te puhoi pea e tohu ana i te kino kino. Ko etahi atu whakaaturanga o te neurotoxicity kei roto ko te manawa o te kiri, te koikoi o te kiri, te hakihaki o te uaua, me te cramping. Ko te mate o te ototoxicity e piki haere ana me te piki haere o te maarama, ahakoa he tihi teitei tonu, he kaha whakahekenga ranei te nui. Ko te whakamahi i te amikacin i roto i nga turoro me te mate pāwera ki te aminoglycosides, i te ngoikoretanga o te whatukuhu ranei, ki te whara ranei ki te tuawaru o te nerve e whakahekehia ana e te whakahaere nephrotoxic me / ranei te rongoa ototoxic (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, kanamycin Bmy , cephaloridine, ranei viomycin) me whai whakaaro me te tupato, mai i te mea ka kaha ake te whai kiko. I enei turoro, ka whakamahia te amikacin mena, ki ta te taakuta, ko nga painga haumanu ka nui ake i nga tupono ka puta.

Te whai kiko o te neuromuscular. Ko te aukati neuromuscular me te parukureva o te hauwhai i tuhia i muri i te whakahaere maatua, i te whakaurunga (i roto i nga mahi orthopedic, te aukati o te kopu o te puku, te rongoa o te empyema), me te wa i muri i te whakahaere a-waha o te aminoglycosides. Ko te tikanga o te mate paruihi ka whai whakaaro me te whakauru mai o te aminoglycosides ahakoa he aha, ina koa i nga turoro e whiwhi ana i te raru, whakangahau i te uaua (tubocurarine, succinylcholine, decametonium), i roto ranei i nga turoro e whiwhi nui ana i te toto citrate-anticoagulated. Mena ka puta te aukati neuromuscular, ka whakakorea e te tote o te konupora te mate ururua, engari me whakarereke tonu te miihini. Ko te Aminoglycosides me whakamahi me te tupato ki nga turoro me te mate uaua (myasthenia gravis or parkinsonism), na te mea e kaha ake ana te ngoikore o nga uaua na te mea ka kaha nga hua o te curariform i te tuku neuromuscular.

Te whai kiko whakamate. Aminoglycosides pea pea nephrotoxic. Ko te tupono o te whakawhanake nephrotoxicity e kaha ake ana ki nga turoro me nga mahi whakaharahara raupatu, penei i te wa e whiwhi ana nga pota teitei me nga maimoatanga mo te waa roa. E hiahiatia ana te whakamaoritanga pai i te wa o te maimoatanga; me aromatawaihia te mahi a te whatukuhu ma te whakamahi i nga tikanga o mua me te waa o te maimoatanga. Me whakamutua te maimoatanga me te piki haere o te azotemia peera tonu te heke o te mimi.

I nga taangata maatapuna, ka taea te whakaheke i te mahi korehau, kaore pea e kitea i roto i nga whakamatautau tirotirohanga (ueruki hau urea or serum feathein). Ko te whakatau i te waihangatanga o te auahatanga ka whai hua ake pea ki era mea. Ko te aro turuki i te mahi ki te ruuma i nga turoro pakeke i te wa e rongoa ana me te aminoglycosides he mea nui.

Ko te taumahatanga renal me te waru o nga mahi nerve nerve e hiahia ana te tirotiro ki nga turoro e mohio ana ranei he koretake o te oro i te tiimata o te rongoa, tae atu ki nga turoro i te tiimata o te wa noa o te mahi, engari me nga tohu o te mahi renal koreutu i te wa e rongoa ana. Me tirotiro te kukume o te Amikacin hei whakarite kia tika te inenga me te karo i nga taumata e mate paitini ana. Me aro turukihia te urine mo te heke o te kaha motuhake, te whakapiki i te pūmua, me te erythrocyturia. Ko te urea toto, ko te serum creatinine, ko te raina kiri ranei te tikanga me whangangahia i ia waa. Ko nga pukete korero ka uru ki nga turoro tawhito, ina koa ko nga turoro tuuturu. Ko nga tohu o te ototoxicity (marumaru, tinnitus, tinnitus me te whakarongo ki te whakarongo) me te nephrotoxicity me whakakore te rongoa o te whakarereketanga i te horopeta ranei.

Ko te whakamahi i te wa poto me te / e whai ana i etahi atu raau taero neurotoxic, nephrotoxic ranei (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, me etahi atu aminoglycosides). Ko etahi atu mea e nui ake ai te mate o te whaikiko ko te koroheketanga me te peehanga.

Maitai. Aminoglycosides he tere me te tata ki te katoahia i te wa e tono ana, me whakakotahi me nga tikanga whakangungu. Ko te turi kore e taea te huri, te koretake o te renal, me te mate na te paraka neuromuscular i korerohia i te wa e whakahekehia ana nga waahanga whiu nui me te iti.

Pērā i etahi atu paturopi, ko te whakamahi o te amikacin ka taea te tipu nui o te microorganism insensitive. I tenei keehi, me whakaritea te rongoa tika.

Ko nga keehi o te ngaro o te tirohanga kaore e taea te whakahoki mai i muri i te werohanga o te amikacin ki te hinu o te kanohi.

Te puka puka me te hanga

Ka tukuna he rongoa i te ahua o:

• He otinga kua whakaritea mo te whakahaere i / m me te iv, 1 ml kei roto nei te 250 mg o te amikacin, kei roto i te rua 2 me te 4 ml,
• Ko te paura i hangaia ai te otinga o te weranga, i roto i tetahi pounamu (10 ml) kei roto 250 mg, 500 mg, 1 karamu ranei te amikacin.

Nga Panui

E ai ki te taatai ​​ki te tarukino, kua whakamahia te Amikacin:

• Nga wahine hapu
• Ma te neuritis o te nerve auditory,
• Ko nga taangata o te korokoro o te mate ngau kino e haere tahi ana me te uremia me te / azotemia ranei,
• I te aroaro o te hypersensitivity ki te amikacin, tetahi waahanga ahumoana o te tarukino, ko etahi atu o te waomaoma (tae atu ki te hitori).

Kua whakapumautia a Amikacin, engari he nui te tiaki me te tirotiro i nga tari rongoa:

• Ki te marumaru,
• Wahine i te wa whakangaro
• Ki te myasthenia gravis,
• Ko nga turoro me te parkinsonism
• I te koretake o te whatu,
• Nga Whanau hou me nga kohungahunga,
• E nga koroheke
• Ki te botulism.

Tahu me te tari Amikacin

Ko te otinga (tae atu ki te paura) Ko te Amikacin, kia rite ki nga tohutohu, me whakahaere i roto i a intramuscularly i roto ranei.

Ko te horopeta mo nga pakeke me nga tamariki neke atu i te 6 nga tau ko te 5 mg mo te kilogram o te taumaha tinana, e whakahaerehia ana i nga waa e 8 haora, 7.5 mg / kg ranei - ia 12 haora. Ma te mate pepeke kaore i tino paahitia o te taatai ​​ira, ka taea te whakarite i tetahi raau taero ki te horopeta 250 mg ia 12 haora. Mena kei te hiahia koe ki tetahi huihuinga hemodialysis i muri i tera, ka taea e koe te mahi i tetahi atu werohanga i te tere o te 3-5 mg ia 1 kg o te taumaha.

Ko te inenga nui e whakaaetia ana mo nga pakeke ko te 15 mg / kg, engari kaua e neke atu i te 1.5 karamu ia ra. Ko te roa o te maimoatanga, hei tikanga, kei te 3-7 nga ra - me te / i te whakauru, 7-10 ra - me te / m.

Kua whakaritea a Amikacin mo nga tamariki penei:

• Nga kohungahunga tuatahi: ko te horopeta tuatahi ko te 10 mg ia kg, ka 7.5 mg / kg ia 18-24 haora.
• Mo nga kohungahunga me nga kohungahunga tae atu ki te 6 tau: ko te horopeta tuatahi ko te 10 mg / kg, ka 7.5 mg / kg ia 12 haora.

I roto i nga waahanga o te weranga kua pangia, na te poto o te hawhe-ora o te amikacin i roto i tenei waahanga o nga turoro, ko te nuinga o te rongoa he 5-7.5 mg / kg, engari ko te nuinga o te wa e whakahaerehia ai te whakahaere - ia 4-6 haora.

Kei te whakauruhia a Amikacin mo te 30-60 meneti. I roto i te take o te mate ohorere, ka whakaaetia te tihi rere mo nga meneti e rua.

Mo te whakahaere ururua o te waipiro, ka rewa te tarukino ki te 0.9% otinga konutai hauhao 5ra ranei te 5% whakaurunga haurangi kia kore e neke atu te kukume o te taputapu kaha ki te 5 mg / ml.

Ko te whakaiti i te horopeta, te whakanui ake ranei i waenga i te weranga e hiahiatia ana ma nga turoro mo te mahi whakakapi o te renal.

Nga mahi taha o Amikacin

E ai ki nga arotake o nga türoro kua pa ki te maimoatanga ki a Amikacin, tera pea ka whai hua nga tarukino, penei:

• Te ruaki, te ruaki, te ngoikore o te ate,
• Leukopenia, thrombocytopenia, anemia, granulocytopenia,
• Te taikaha, te mamae, te mate neuromuscular ngoikore (tae atu ki te aukati i te aukati), te whanaketanga o te hua neurotoxic (te korikori, te manawa, te whakakaha o te uaua, te mate epileptic),
• Te ngaronga o te whakarongo, te turi kore whakahoki, te mauiui me te riihi puoro
• Oliguria, microhematuria, proteinuria,
• Tauhohenga mate pāwera: hyperemia kiri, whawhati, kirika, kiriraki, te kiri a Quincke.

I tua atu, me te whakahaere o te puku o Amikacin, e ai ki nga arotake, ko te whakawhanaketanga o te phlebitis, dermatitis me te periphlebitis, me te manawa o te mamae ki te waahi o te weronga.

Nga tohutohu motuhake

I mua i te whakamahi i te raau taero, he mea tika ki te whakatau i te maarama o nga pathogens kua tohua ki taua mea.

I te wa o te maimoatanga ki a Amikacin, neke atu i te kotahi wiki, me tirotirohia nga mahi o nga whatukuhu, nga taputapu taapapa me te nerve auditory.

Ko te Amikacin he kore rongoa i te B me C huaora, cephalosporins, penicillins, nitrofurantoin, te pāhare pāporo chloride, erythromycin, hydrochlorothiazide, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Ko nga taangata e rongoa ana mo nga mate hopuhopu me te mumura o te urihi mimi me inu nui nga mate (ka pai te mate o te mate).

Kia mahara mai ana me te roa o te whakamahinga o Amikacin, ka taea te whanaketanga o nga microorganism tuuturu. Na reira, i te kore o nga hihiko haumanu pai, he mea tika kia whakakorea tenei tarukino me te whakahaere i nga rongoa e tika ana.

Tauwhatinga Amikacin

Ko nga taatai ​​a Amikacin ko te Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Na te haangai ki te roopu raupaparamatanga taua me te rite o nga huarahi mahi, ko nga raau i muri ake nei ka taea te kiia ko nga Amikoi: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate, etc.

Nga tikanga me nga tikanga o te rokiroki

Ko Amikacin he roopu B kua whakahekehia e te tarukino mai i nga rongoā na te whakahaunga. Ko te oranga o te papa mo te 2 tau i raro i te hanganga ture o te rokiroki e taunakitia ana e te kaiwhakanao - pāmahana 5-25 º, maroke me te pouri.

I kitea he he i roto i te tuhinga? Tīpakohia te reira ka pēhi i te Ctrl + Whakauru.

Te puka whakaputa, te kaapinga me te hanganga Amikacin

Ko te otinga mo te whakahaere takawaenga me te intramuscular he maamaa, he kore te tae, he paku ranei te tae.

Kaiwhakarato: te konutai disulfite (te konutai metabisulfite), te konutai citrate d / i (te konutai citrate pentasesquihydrate), waikawa sulfuric diluted, wai d / i.

2 ml - ampoule karaihe (5) - paamu whakakotahi (1) - nga paahini o te kaataiho.
2 ml - ampoule karaihe (5) - paamu whakakotahi (2) - nga paahataata.
2 ml - ampoule karaihe (10) - paamu whakakotahi (1) - nga paahini o te kaataiho.
2 ml - ampoule karaihe (10) - pouaka pouaka.

Ko te otinga mo te whakahaere takawaenga me te intramuscular he maamaa, he kore te tae, he paku ranei te tae.

Kaiwhakarato: te konutai disulfite (te konutai metabisulfite), te konutai citrate d / i (te konutai citrate pentasesquihydrate), waikawa sulfuric diluted, wai d / i.

4 ml - ampoule karaihe (5) - paamu whakakotahi (1) - nga paahini o te kaataiho.
4 ml - ampoule karaihe (5) - paamu whakakotahi (2) - nga paanui o te kaata.
4 ml - ampoule karaihe (10) - paamu whakakotahi (1) - nga paahini o te kaataiho.
4 ml - ampoule karaihe (10) - pouaka pouaka.

Ko te paura mo te whakarite i tetahi otinga mo te whakahaere umanga a-roto me te keera o te tae ma te tae noa ki te maera he hygroscopic.

Nga tioata me te kaha o te 10 ml (1) - nga paahini o te kaataata.
Nga tioata me te kaha o te 10 ml (5) - nga toenga o te kaataata.
Nga tioata me te kaha o te 10 ml (10) - nga paahini o te kaataata.

Ko nga korero o nga roopu nosological

Nga utu i roto i nga rongoā i Moscow

Waiho i to korero

Tono Tohutoro Motuhake Nei, ‰

Ko nga raau Taha Rorohiko me nga raau Tino Utu

Nga tiwhikete rehitatanga Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Ko te paetukutuku mana o te kamupene RLS ®. Ko te tuhinga roa o te raau taero me nga taonga o te raarangi rongoā a te Ipurangi Russian. Ko te kohinga raau taero Rlsnet.ru e whakarato ana ki nga kaiwhakamahi ki te whakauru ki nga tohutohu, nga utu me nga whakaahuatanga o te raau taero, nga taapiringa kai, nga taputapu rongoa, nga taputapu rongoa me etahi atu hua. Kei roto i te aratohu rongoa he korero mo te whakakotahitanga me te ahua o te tuku, te mahi rongoā, tohu mo te whakamahi, contraindications, te taha o te taha, te taunekeneke a te raau taero, te tikanga whakamahi o te raau taero, nga kamupene rongoā. Kei roto i te kohinga raau taero te utu mo nga rongoa me nga hua rongoā i roto i a Moscow me etahi atu taone Ruhia.

Ka riria te tuku, te kape, te tuku korero ki te kore he whakaaetanga a RLS-Patent LLC.
I te panui o nga rauemi korero i whakaputaina ki nga whaarangi o te papanga www.rlsnet.ru, me honoa tetahi hononga ki te puna korero.

He maha atu nga mea papai

All rights reserved.

Kaore e whakaaetia te whakamahi tauhokohoko i nga taonga.

Ko nga korero hei tohu ma nga tohunga ngaio.

Toonga rongoa

Takaroa

I muri i te whakahaere intramuscular (IM), ka peehia te tere me te tino. Ko te kukume nui (Cmax) me te whakahaere i / m i te kaute o te 7.5 mg / kg he 21 g / ml. Ko te wa ki te tae nui rawa (TCmax) tata ki te 1.5 haora i muri i te whakahaere i / m. Te whakawhitiwhiti korero me te pūmua plasma - 4-11%.

Ka tohaina te maarama ki te wai o te extracellular (kei roto i te aukumoana, whakaohooho, whakaihiihi, ascitic, pericardial, synovial, lymphatic me peritoneal fluids), ka kitea i roto i nga whakaurunga nui i roto i te urine, i te iti - i roto i te peehanga, te miraka miraka, whakawaiora i te kanohi, whakapehapeha bronchial, sputum me te tauiwi. wai (CSF). Ka uru ki roto i nga kopa katoa o te tinana kei reira nga kiki, ka kitea nga kohinga nui i roto i nga kopa e whai toto toto pai ana: he ngote, ate, myocardium, spleen, inaa kei roto i nga whatukuhu, kei kona i roto i te paparawhara cortical, whakahekehanga iti - i roto i nga uaua, ka puta te kiko me te wheua .

Ki te tohutohuhia i roto i nga horopeta whakaora rongoa (maatau) mo nga pakeke, kaore te amikacin e uru ki te tau'a-toto-roro (BBB), me te mumura o nga meninges, ka piki haere te whaitiki. I nga tamariki hou, ka tutuki nga kukume nui ake i te CSF nui atu i nga pakeke, ka paahitia ma te kohukohu - kua kitea i te toto o te kopu me te haurehu amniotic. Te rahi o te tohatoha ki nga pakeke - 0.26 l / kg, i nga tamariki - 0.2 - 0.4 l / kg, i nga tamariki hou - i te tau neke atu i te 1 wiki. me te taimaha o te tinana iti iho i te 1.5 kg - tae atu ki te 0.68 l / kg, pakeke mai i te 1 wiki. me te taimaha o te tinana nui atu i te 1.5 kg - tae atu ki te 0.58 l / kg, i roto i nga turoro me te fibrosis cystic - 0.3 - 0.39 l / kg. Ko te toharite haumanu toharite me te whakahaere o te intramuscular ranei e mau tonu ana mo nga haora 10-12.

Kaore i whakarehu. Ko te hawhe-ora (T1 / 2) mo nga pakeke ko te 2-4 haora, i nga tamariki hou ko te 5-8 haora, i nga tamariki pakeke ko te 2.5-4 haora. Ko te T1 / 2 whakamutunga he neke atu i te 100 haora (te tuku mai i nga waatea o te urupa. )

I peehia atu e nga whatukuhu e te whakaurunga glomerular (65 - 94%), kaore i rereke. Whakapai kino - 79-100 ml / min.

T1 / 2 i roto i nga pakeke ki te ngoikoretanga o te mahi whakahou ka rere ke i te tohu ngoikore - tae atu ki te 100 haora, i nga turoro me te fibrosis cystic - 1 - 2 haora, i roto i nga turoro me te pupuhi me te hyperthermia, T1 / 2 he poto ake i te toharite na te nui o te maamaatanga. .

I peehia i te wa o te hemodialysis (50% i roto i te 4 ki te 6-haora), ko te raru peritoneal he iti ake te mahi (25% i roto i te 48 ki te 72 haora).

Takaroa

Ko te rongoa paturopi-whanui-waatea-waatea ki te mahi kitakita.Na te herea ki nga huu 30S o nga riaka, ka aukati i te whakahiatotanga o te waka me te karere RNA, aukati i te whakaurunga pūmua, me te whakangaro hoki i nga membrane cytoplasmic o nga huakita.

He kaha te mahi ki nga microorganisms aerobic karamu-kino - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Etahi karamikimiti whai hua - Staphyloccus spp. (tae atu ki nga tuukino ki te penicillin, etahi cephalosporins), he kaha te mahi ki te Streptococcus spp.

Ki te whakahaere waatea me te benzylpenicillin, he huakore te whakaheke ki nga riiko whakaurunga Enterococcus.

Kaore e pa ki nga microorganism anaerobic.

Kaore e ngaro a Amikacin i nga mahi i raro i nga mahi o nga whākōkī e kore ai e aukati i etahi atu aminoglycosides, a ka kaha tonu te mahi ki te aukati o te Pseudomonas aeruginosa e mau ana ki te tobramycin, gentamicin me te netilmicin.

Te taunekeneke tarukino

Kaore he rongoa pai i te penicillins, heparin, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, huaora B me C, me te pāhare pāporo.

E whakaatu ana i te synergism i te wa e taunekeneke ana ki te carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (i roto i nga turoro me te korikori o te whakaheke kino kino, ka whakakotahihia e nga paturopi beta-lactam, ka whai hua te heke o te ngako o te waipuna). Ko te waikawa Nalidixic, polymyxin B, cisplatin me te vancomycin te whakanui ake i te mate o te oto- me te nephrotoxicity.

Diuretics (ina koa ko te furosemide, te waikawa ethacrylic), cephalosporins, penicillins, sulfonamides me nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal, e whakataetae ana mo te uruhanga kaha i roto i nga ngongo nephron, aukati i te whakakoretanga o te aminoglycosides me te whakanui ake i o raatau nga uaua i roto i te serum toto, me te whakapiki ake i te nephro- me te neurotoxicity.

Ko te whakamahi i te wa ano me etahi atu raau taero nephrotoxic ototoxic ranei kaore i te tohutohutia na te mea pea ka pa mai te mate o te taha.

Kua nui ake te nephrotoxicity kua korerohia i muri i te taha o te whakahaere matua i nga kaitono o te aminoglycosides me nga cephalosporins. Ko te whakamahi i nga cephalosporins me te teka whakarei ake i te kaihanga serum.

Ka whakarei ake i te riu o nga uaua o te raau taero curariform.

Ko te Methoxyflurane, nga polymyxins matua, capreomycin, me etahi atu raau taero e aukati ana i te tuku neuromuscular (halogenated hydrocarbons rite inhalation anesthetics, opioid analgesics), me te nui o te whakaheke toto ki te taikaha citrate ka nui ake te mate o te hopu hopu.

Ko te whakahaere a nga matua mo te indomethacin ka nui ake te mate o te ngako o te aminoglycosides (piki ki te hawhe-ora, me te heke o te maarama).

Ka whakaiti i te hua o nga rongoā anti-myasthenic.

He nui te tūponotanga o te hypocalcemia me te taha ki te whakahaere i te aminoglycosides me te bisphosphonates. He nui te tūponotanga o te nephrotoxicity me te ototoxicity ka taea ki te whakahaere whakakotahitanga o te aminoglycosides me nga whakaritenga takahi.

Ma te whakahaere i te wa kotahi o te thiamine (huaora B1), ka taea te whakangaro i te waahanga urupare o te konutai bisulfite i te waikawa o te waikawa amikacin.

Te puka puka me te paepae

500 mg o te kaha mahi i roto i nga pounamu kihikinati e hiri ana ki nga taapapa rapa, kapi me nga potae konumohe me te kawemai i nga "FLIPP OFF" kapi.

Ko te tapanga i hangaia ki te pepa tapanga me te tuhi ranei ka tuhia ki ia parani, ka tukuna mai ranei he tapanga whakairi.

Ia pounamu, me nga tohutohu kua whakaaetia mo te whakamahi hauora i roto i nga whenua me nga reo o Ruhia, ka whakanohoia ki tetahi kaata kaare.

Nga tohu o te tarukino Amikacin

Nga mate paitini me te mumura na te microorganism karamu-kino (he arai ki te gentamicin, sisomycin me kanamycin) ranei nga huihuinga o nga microorganisms karamu-hua me te karamu-kino:

• nga mate urupare rorirori (bronchitis, pneumonia, empyema pleural, aukati i te paru),
• sepsis
• endocarditis septic,
• Mate mate CNS (tae atu ki te meningitis),
• mate o te reanga o te kopu (tae atu ki te peritonitis),
• mate ururoa mimi (pyelonephritis, cystitis, urethritis),
• nga mate pokekore o te kiri me nga kopa ngohengohe (tae atu ki te paoa o te kiri, nga mate paitini me nga mamae o nga momo tipu),
• mate huangō tuku
• nga mate o nga wheua me nga hononga (tae atu ki te osteomyelitis),
• mate mate
• mate mate.

Whakanui inenga

Kei te whakahaerehia te raau taero ki roto, i roto i te waa (i roto i te jet, mo te 2 meneti, ki te waipihi ranei) mo nga pakeke me nga tamariki neke atu i te 6 tau - 5 mg / kg ia 8 haora, 7.5 mg / kg ia 12 haora. whakahiato) - 250 mg ia 12 haora, muri mai o te wahanga hemodialisis, ka taea te taapiri he taapiri mo te rahinga 3-5 mg / kg.

Ko te horopeta teitei mo nga pakeke ko te 15 mg / kg / ra, engari kaua kia nui ake i te 1.5 g / ra mo nga ra 10. Ko te roa o te maimoatanga me te / i roto i te whakaurunga he 3-7 nga ra, me te / m - 7-10 ra.

Mo nga kohungahunga hou, ko te horopeta tuatahi ko te 10 mg / kg, ka 7.5 mg / kg nga haora 18-24, mo nga tamariki hou me nga tamariki kei raro i te 6 o te tau, ko te horopeta tuatahi ko te 10 mg / kg, ka 7.5 mg / kg ia 12 h mo nga ra 7-10.

I nga werohanga kua pangia, ka mate tetahi horopeta 5-7.5 mg / kg ia 4-6 haora ka hiahiatia pea na te T 1/2 (1-1,5 haora) i tenei waahanga o nga turoro.

Kei te whakahaerehia i roto i te amikacin he 30-60 meneti, mehemea e tika ana, na te jet.

Mo te whakahaere iv (taramu), ka tukuna te tarukino ki te 200 ml o te 5% (5% dextrose (glucose) te otinga 0.9% te huka konutai hauora ranei. Ko te kukume o te amikacin i roto i te otinga mo te whakahaere iv kaore e neke atu i te 5 mg / ml.

I runga i te ngoikoretanga o te mahi whakakahorehanga o te renal, he whakaheke horopeta, me te piki ake o te waa o waenga o nga tari. I te ahua o te pikinga o te waenga i waenga i nga tari (mehemea kaore e mohiotia te uara o te QC, a ka mau tonu te ahuatanga o te manawanui), ko te wawaotanga i waenga i nga tari tarukino ka whakapumautia e te tauira e whai ake nei:

waenga (h) = pūmua te kukume serum × 9.

Mena ko te kukume o te kaihanga serum ko te 2 mg / dl, ka whakahaeretia te horopeta tutohinga kotahi (7.5 mg / kg) i nga haora 18. Me te piki haere o te waaahi, kaore i te hurihia te horopeta kotahi.

I te wa e paheke ana te horopeta kotahi ki te tikanga whakahou kore whānuitia, ko te horopeta tuatahi mo nga turoro he mate korokoro ko te 7.5 mg / kg. Ko te tatauranga o nga duhanga e whai ake nei e rite ana ki nga tikanga e whai ake nei:

Ko te horopeta o muri (mg) ka whakahaerehia ia 12 haora = KK (ml / min) i roto i te manawanui × te horopeta tuatahi (mg) / KK he noa (ml / min).

Pānga o te taha

Mai i te punaha o te tuunui: te nawai, te ruaki, te ngoikoretanga o te ate ate (ka nui ake te mahi o te transaminases hepatic, hyperbilirubinemia).

Mai i te punaha hemopoietic: anemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Mai i te taha o te punaha whakato nui, me te punaha o te taha o te toto: te mamae, te waimarie, te neurotoxic whai kiko (te kukuti i te uaua, te manawa, te ngongo, te hopukanga epileptic), te tuku neuromuscular ngoikore (te aukati i te aukati).

Mai i nga waahanga whakaraerae: ototoxicity (te whakarongo ki te aukati, te mate vestibular me te labyrinth, te turi whakaheke), te paitini o te whaikorero vestibular (te aukati i nga nekehanga, te maru, te ngongo, te ruaki).

Mai i te punaha mimi: nephrotoxicity - he whakahou i te mahi koiora (oliguria, proteinuria, microhematuria).

Tauhohenga mate pāwera: kirikiri kiri, kaukau, te kiri o te kiri, kirika, te kiri o Quincke.

Nga tauhohenga o te rohe: te mamae i te waahi o te weronga, dermatitis, phlebitis me te periphlebitis (me te whakahaere tari iv).

Te hapu me te lactation

Ko te rongoa i te wa e hapu ana.

I te aroaro o nga tohu whakahirahira, ka taea te whakamahi i te tarukino ki nga wahine lactating. Kia whakaarohia i roto i te hinengaro ko te ngako o te amogogosine kei roto i te miraka miraka kei te iti. Kaore i te kaha te kapo mai i te taatai ​​whutupaoro, a kaore ano kia rehitatia nga ngoikore o nga kohungahunga.

Te taunekeneke tarukino

E whakaatu ana i te synergism i te wa e taunekeneke ana ki te carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (i roto i nga turoro me te korikori o te whakaheke kino kino, ka whakakotahihia e nga paturopi beta-lactam, ka whai hua te heke o te ngako o te waipuna).

Ko te waikawa Nalidixic, polymyxin B, cisplatin me te vancomycin te whakanui ake i te mate o te oto- me te nephrotoxicity.

Diuretics (ina koa ko te furosemide), cephalosporins, penicillins, sulfanilamides me NSAID, e whakataetae ana mo te urunga kaha i roto i nga ngongo o te nephron, ka aukati i te aukati o te aminoglycosides, ka whakapiki i to raatau kaha i roto i te serum toto, me te piki ake o te nephro- me te neurotoxicity.

Ko te Amikacin e whakarei ake ana i te uaua o nga uaua o te raau taero o te curariform.

I te wa e whakamahia ana me te amikacin, te methoxyflurane, nga polymyxins matua, capreomycin me etahi atu raau taero e aukati ana i te tuku neuromuscular (hydrocarbons halogenated - inestation anesthesia, opioid analgesics), he nui te whakawhitinga toto ki nga kaitautoko citrate ka nui ake te mate o te hopu manawa.

Ko te whakahaere a nga matua o te indomethacin ka nui ake te mate o te ngako o te aminoglycosides (piki i te T 1/2 me te heke iho o te maarama).

Ko te Amikacin e whakaiti ana i te painga o nga rongoa anti-myasthenic.

Kaore he rongoa pai i te penicillins, heparin, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, huaora B me C, me te pāhare pāporo.