He pupuhi o te pancreatic

Ma te mate pukupuku pancreatic - neoplasm kino e ahu mai ana i te epithelium o te kakano o te kiko o te kiri hinu ranei o te papa pancreatic.

Ma te mate pukupuku pancreatic
ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 me C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 me 157.2
Omim	260350
Nga mate	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
Mesh	D010190

Ko te mamae o te mate pukupuku pancreatic kei te piki haere i ia tau. Ko tenei mate ko te ono o te mate pukupuku e ono o te nuinga o te pakeke. Ka pa te nuinga ki te koroua, ara te nuinga o te tane me te wahine. I Amerika, ko te mate pukupuku pancreatic kei te tuawhā kei waenga i nga take o te mate pukupuku mate pukupuku. Hei ki te aromatawai tuuturu na te American Cancer Society, i te tau 2015, ka kitea tenei rahinga i roto i nga taangata 48 960 tangata, ka 40 560 nga turoro ka mate. Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku i nga tangata katoa o te United States i te waa o te ora ko te 1.5%.

Ko nga take mo te mate pukupuku pancreatic ko:

Ko nga mate e pa ana ki:

Ko te tikanga, ko te puku ka pa ki te upoko o te hinu (50-60% o nga keehi), te tinana (10%), ko te hiku (5-8% o nga keehi). Kei reira ano hoki te riiha o te pancreas - 20-35% o nga keehi. Ko te puku he ururua totoka kaore he rohe ngawari; i te waahanga, he ma, he maama ranei.

Kua kitea he ira i tetahi wa e pa ana ki te ahua o nga pūtau pancreatic noa, ka taea ai te whakauru ki te mate pukupuku. E ai ki te rangahau i whakaputaina i roto i te pukapuka o te Pukapuka Whakawhitinga, ko te ira whaanui ko te puninga pūmua kinase P1 (PKD1). Na roto i te mahi, ka taea te aukati i te tipu o te puku. PKD1 - ka whakahaerehia te tipu o te puku me te metastasis. I tenei wa, kei te pukumahi nga kairangahau ki te waihanga i tetahi haukoti PKD1 kia taea ai te whakamatau.

He rangahau i whakahaerehia i Langon Medical Center i te Whare Wananga o New York i kitea ko te mate pukupuku pancreatic ko te 59% te nui ake ki te whakawhanake i nga turoro me te microorganism kei roto i te waha. Porphyromonas gingivalis. Ano hoki, ko te nui o te mate o te mate he rua te waa ki te kitea te turoro Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Kei te whakawhanakehia tetahi whakamatautau whakamatau ka whakatau i te pea o te whakawhanake mate pukupuku pancreatic.

Te katoa, e 5 nga waahanga hitori o te mate pukupuku pancreatic:

• Adenocarcinoma
• Ko te carcinoma pūtau whaikorero
• Cystadenocarcinoma
• Ko te carcinoma pūtau aine
• Te mate pukupuku puhake

Ko te adenocarcinoma e tino kitea ana i te 80% o nga keehi o te mate pukupuku pancreatic.

Ko te metastasis Lymphogenic o te mate pukupuku pancreatic e 4 nga waahanga. I te wahanga tuatahi, ka pa te poipoi miihini o te pancreatoduodenal (tata ana ki te upoko o nga pancreas), i te rua - te retropiloric me te hepatoduodenal, na ko te celiac me nga nawe miihini mesenteric rangatira me te tuawha tuawha - retroperitoneal (paraaortic) nga kohanga lymph.

Ko te metastasis hematogenous e arahi ki te whanaketanga o nga metastases tawhiti i te ate, te ngongo, nga whatukuhu, nga wheua.

Hei taapiri, kei te whakahekehia he kohinga toto o te mate pukupuku i te taha o te peritoneum.

Ko te whakaurunga haumanu TNM anake e pa ana ki nga carcinomas pancreatic exocrine me nga pukupuku neuroendocrine pancreatic, tae atu ki nga carcinoid.

T - Ko te mate pukupuku tuatahi

• Tx - Kaore e taea te arotake i te puku tuatahi
• T0 - te kore o nga raraunga i runga i te puku matua
• Tis - carcinoma kei reira
• T1 - ko te mate pukupuku kaua e neke atu i te 2 cm i roto i te rahi o te rahi i roto i te pancreas
• T2 - te rahi o te koikoi i te 2 cm te rahi o te rahi i roto i nga papa
• T3 - ko te puku ka toro atu i tua atu o nga pancreas, engari kaore e pa ki te tarai celiac, he reanga mesenteric pai ranei.
• T4 - ka tupu te puku ki te kātua celiac ranei i te raima mesenteric pai

Kei roto ano hoki i te Tis te pancreatic intraepithelial neoplasia III.

N - nga kohao tohu rohe

• Nx - Kaore e taea te arotake i nga kohinga harakeke rohe.
• N0 - kaore nga metastases i roto i nga kohao reo rohe
• N1 - he metastases kei roto i nga kohinga reima o te rohe

Tuhinga: Ko nga kohinga harakeke rohe he ira periopancreatic, ka taea te wehewehe:

M - metastases tawhiti

• M0 - kaore nga paataata tawhiti,
• M1 - kei reira nga metastases mamao.

Ko nga tohu o te mate pukupuku o te mate pukupuku kaore i te tino tau kaore i te whakapuakihia, e pa ana ki te rahurahu o te maha o nga keehi ka kitea i nga wa o te mutunga o te huarahi. I roto i nga tohu, ko te jaundice te aukati i te nuinga o te waa i te waa o te whakatipu, i te peekehanga ranei o nga keehi o te papa.

Mena ka pa te puku ki te upoko o te hinu, ka whakakitea mai te mea he mate Courvoisier: i runga i te paparanga o te quadrant o runga o te kopu o te puku, ka whakarahihia te ngongo o te kopae na te pehanga o te papa. Ko te mate pukupuku o te tinana me te hiku o te pancreas me te mamae o te mamae epigastric, e whiti ana ki te taha o raro, e whakawhirinaki ana ki te tuunga o te tinana. Na te werohanga o te kopu o te kopu me te koroke hurihuri ka puta he raru i roto i to ratau karu. I te wa kei te heke mai, ka whakakorehia te mahi o te hinu me etahi atu whekau o te taimana o te ngunu. Te mate pea ka pa mai i nga whekau i pangia.

Ko te mate pukupuku pancreatic kei te haere tahi ano me nga tohu noa nga ahuatanga o te pukupuku kino: te haurangi mate pukupuku, te heke o te hiahia me te taumaha tinana, te ngoikore o te mate, te kirika, me era atu.

Ko nga tikanga rangahau rongoa tuku iho ko te ultrasound me te tomography kua whakaitihia me te whakarei ake i te rerekee. Ma enei mahi ka taea e maatau te whakaata i te kore noa atu o te puranga o te papatipu tuatahi, engari ki te aromatawai hoki i te aroaro o te metastases, te tikanga whakahiato. I tua atu, ka whakamahia nga tikanga X-ray e pa ana ki nga tohu, penei i te tirotiro i te puku me te duodenum me te barium sulfate (hei aromatawai i te aroaro o te whakakii i nga hapa mo te whakaekenga o te puku), te cholangiopancreatography endoskopiko (ki te aromatawai i te kaha o te aurara ngongo me te aukati paruparu pancreatic, whakamana morphological). Mo nga kaupapa tātaritanga, ka taea te whakamahi i te laparotomy me te mate huka.

I tua atu i nga tikanga ki te whakatau i nga ahuatanga taakahuanga o te maatauranga o te pancreas, kei kona ano nga tikanga ka taea te whakarite takitahi i te maarama o te mate. Ko tetahi o enei tikanga ko te whakatau o te metalloproteinases matrix i roto i te toto.

Whakatika Huringa Whakamutunga

Ko te ahunga whakamua ki te tarai o te mate pukupuku pancreatic i te wa wawe ko te endosonography (te ultrasound endoscopic). Kaore i rite ki te ultrasound tikanga, he endoscope ngawari me te kāmera ataata me te tātai ultrasound e whakamahia ana mo te endosonography, ka taea te whakauru ki te kopu ki te hanganga kua akohia. Ko te Endosonography kei te whakaoti i te raru o te ahua o te ahua ka ara ake i te tirotiro i nga waahanga hohonu me te tikanga transdermal. I roto i te mate pukupuku pancreatic, ka taea e te ultrasound endoscopic te whakarite i te tātaritanga i roto i te 90-95% o nga keehi whakamāramarama i te atamira wawe.

Jack Andraki Tester Whakatika

I te tīmatanga o te tau 2012, ka whakatauhia e Jack Andraka, he tohunga-tau 15-tau mai i te North County High School i te rohe o Baltimore a Glen Burnie, Maryland, USA, tetahi kaitukino mate pukupuku e taea te tarai ki te pancreatic, paru, me te mate pukupuku. wahanga tuatahi ma te tātari i te toto, i te urine ranei Ko te kaitautoko i tohua kia hangaia ki te papa o te pepa hei whakahaere i nga whakamatautau mate huka.

E ai ki te kaituhi, i runga i nga whakatau he kore, ko te tikanga he nui ake i te rau nga wa tere, tekau ki nga mano mano nga wa he iti ake (he kaitono pepa mo nga utu hanga papatipu kaore i neke atu i te 3 cents), a he rau nga wa nui ake te aro atu i nga tikanga i mua atu. whakamātautau. Ko te tika o nga korero tuatahi ko te 90% neke atu ranei. Ko te whakawhanaketanga me te rangahau o te kaimatai taitamariki i akiakihia e te mate mai i te mate pukupuku pancreatic o tetahi hoa tata o te whanau o te tamaiti.

Mo tana whanaketanga auaha, i whakawhiwhia a Jack Andraca mo te putea $ 75,000 i te Mei 2012 i te Whakataetae Awhina me nga Awhina Whakaputa Ake o te Ao, e whakahaerehia ana i ia tau (USA ISEF 2012). Ko te koha i utua e Intel. I te marama o Hanuere 2014, ka whakaputaina he tuhinga i roto i te moheni Forbes i uiui i te huarahi i whakamatauria ai a Jack Andrak.

• Te wawaotanga nga turoro (kia rite ki nga tohu, i te kore o te metastases - i te 10-15% o nga keehi)
• Radiotherapy (i te taha o te whakangungu)
• Toituaraki
• Hauora Hone
• Ma te tohu rongoa (anesthesia, etc.)
• Tauhokohoko
• Te Hiko Whakawhitiwhiti Whakakore (Nanorear)

Ko nga tikanga rongoa, ko te tangohanga pancreatoduodenal te nuinga o te waa ki te mate pukupuku pancreatic (Ko te mahi a Whipple), e uru ana te tango i te upoko o te pancreas me te mate pukupuku, he waahanga o te duodenum, he waahanga o te kopu o te kopu me te aukati me nga kohinga puoro o te rohe. Ko te contraindication ki te mahi whanaketanga ko te horapa o te puku ki nga oko nui me te aroaro o nga metastases tawhiti.

Ko te maimoatanga postoperative, e kiia ana ko te therapy adjuvant, ka tukuna ki nga turoro kaore ano i te whakaatu i nga tohu o te mate e toe ana, engari ka tupono he noho tonu nga matūriki koiora i roto i te tinana, mena, ki te kore rongoa, ka taea e te mate whakaheke me te mate.

Kaore i pai. Ko nga tikanga haumanu o tenei wa ka taea te whakaiti i te tahumaero mokemoko pa ki te 5%. Heoi, ko te oranga median i muri i nga mahi ko te 15-19 marama, ko te oranga tau e rima tau te iti iho i te 20%. Ki te kore e taea te tango i nga puku o te mate, ka hoki nga wa katoa e whai ana, i nga turoro e whakahaerehia ana me te hoki mai i te tumanako ora ko te 3-4 te wa roa atu i nga turoro kaore i te whakahaerehia. Ko nga ahuatanga o te rongoa o tenei wa kaore e whakaae mo te maimoatanga tika o te mate pukupuku pancreatic me te aro nui ki te maimoatanga tohu. I etahi keehi, he hua painga e tukuna ana e te maimoatanga interferon. Ko te tau toharite oranga o te 5-tau i muri i te maimoatanga rongoa hauwhanga ko te 8-45%, ka waiho hei peera kino rawa atu.

Nga korero nui

Ka taea e nga pukupuku o te Pancreatic te whakakii i te endocrine me te waahanga exocrine o roto, engari ko te neoplasms exocrine. I roto ia ratou, kei te kaha nga pukupuku kino, i roto i te 90% o nga keehi e tohu ana i te adenocarcinoma pankreatic. He iti noa nga mate pukupuku o te kiri, ka tupu mai i nga pūtau e whakaputa ana i te whaa o te whakauru enanthate, me te taatai ​​i nga waahanga (cystadenoma). Ko nga pukupuku i hangaia mai i nga pūtau Langerhans (te pito o te endocrine o te pancreas) ka waiho hei uaua, hei korikori ranei. Ko nga mate pukupuku o te puku he kakaho tino maamaa, na te mea e whakaputa ana i te nui o nga mea whakahoahoa koiora me te "tupuhi hormonal" i roto i te tinana. Ko nga rangahau i te mara o te oncopathology pancreatic e whakapumau ana ko nga mate o tenei taapara i nga waahine ka kitea he maha nga wa e rite ana ki nga taangata, a ko te pikinga o te tihi ka puta i te 35-50 tau.

Ko te whakarōpūtanga o te koikoi pancreatic

Ko nga neoplasma katoa na o raatau timatanga ka wehea ki te haurangi (he rereke te rereketanga) me te kino (kaore i warewarehia). I tua atu, ka whakarōpūhia nga pukupuku pancreatic i runga i te whakakitenga, te hanganga hitori, nga ngoikoretanga mahi. Kei roto i te neoplasma pancreatic kei te upoko, tinana, hiku, motu kei te Langerhans, kopapa, te waahi ranei o te nuku puku ka kore e tohua.

E ai ki te hanganga histological, i te 80% o nga keehi, ko nga mate pancreatic no te taha o te epithelial (mai i te acinar me nga pūtau endocrine, te papaa o te ductal, te maarama me te whakakotahitanga ranei), he kopa kore-epithelial, te toto me te hinu harakei ka mahi hei puna, a ka taea hoki e te neoplasms te punaha dysontogenetic me te metastatic.

Ko nga momo momo o te puku pancreatic o te génis epithelial e mohiotia ana: mai i nga pūtau acinar (benign - adenomas, malignant - acinar cell cancer), duct epithelium (benign - cystadenomas, malignant - adenocarcinoma, scirr, squamous me te roro nui o te pukupuku).

Ko nga pukupuku endocrine pancreatic ka ahu mai i nga pūtau o nga moutere o te Langerhans (te insulinomas, gastrinomas, vipomas) ka rereke mai ranei (carcinoid). Ki te tohu o nga rereketanga o te pūtau, ka taea e te hunga nui te reo, te waatea, me te iti-rereketanga; te puku endocrine o te whakaranu me te maarama takakau, mucocarcinoids, nga momo kore mate, kiki tuuturu (hyperplasia me te ectopy o nga pūtau endocrine pancreatic, polyendocrine neoplasia syndrome) e kitea ana hoki.

Ko te whakarōpūtanga mahi o te pukupuku pancreatic kei roto i nga tikanga e whai ake nei: te kore o nga koretake, te ahua mahi kore mohio, te taatai ​​pancreatic: hypofunction, hyperfunction (hypoglycemia me te hyperglycemia, achlorhydria, te taatai, te mate Zollinger-Ellison me te gastrinoma, Werner-Morrison syndrome me te polyandocardia neoplasia, hypersecretion o serotonin).

Ko te nuinga o nga wa kaore i paku mangere, lymphoid me nga pukupuku kore-epithelial o te pancreas, cystadenocarcinomas, squamous me te pukupuku acinar e whakaahuahia ana - kua whakaahuahia nga keehi o enei neoplasma. Ko te puku o te uaua e tino heke mai ana i nga kopa hauora, kia kaua e neke atu i te 0.3% o nga neoplasma pancreatic, i roto o enei e wha e whakaatuhia ana e te insulinoma. Ko te ahua kino kino o nga neoplasms kaha o te hormonally ka taea anake te whakatau i te aroaro o te metastases hematogenous (te nuinga o te mate hepatic). Ko nga neoplasma kino o te papa kaute mo te 90% o nga pukupuku pancreatic me te 80% o te rohe pancreatobiliary.

Nga tohu o te mate pancreatic

Ko te nuinga o nga pukupuku o te pancreatic kaore pea i te whakaatu ia ratou mo nga tau maha. Mena kua puta te whare urupare neoplasma, ko nga korero e whai ake nei e korero ana mo te mate genesis pai rawa atu: ko te korenga o te hitori o te mate pukupuku pancreatic i runga i tetahi raina, ko te korenga o te whare haumanu o te mate me nga tohu o te haurangi o te puku, me te tipu haere o te neoplasma.

Ko nga Adenomas o te takawaenga pancreatic kaore he kitenga haumanu;Ko te Cystadenomas me te cystadenocarcinomas ka eke ki nga rahi tino nui na te mea ka kitea nei ka kitea ana ma te pakitara o te puku o mua. I te wa ano, ko te pikitia haumanu kaore i te wa roa, ka puta i nga waahanga o te waa ka tiimata te tiimata o te puku ki te taurapa o te papa paru me te taiwhanga pancreatic, whekau, nga ipu tata, me nga riihi.

Ko te haumanu tino whaanui ko te puku kaha o te uaua: he taumata taiaki kaha i te wa o te insulinoma ki te hypoglycemia, ka whakaatuhia te gastrinoma i te whanaketanga o te Zollinger-Ellison syndrome (nga mate paihini peptic, hypersecretion nui o te kopu, te mate kino o te mate), vipomas e whakaatuhia ana e te Werner-Morrison syndrome (mate (mate) , achlorhydria), carcinoid - hyperserotoninemia me te carcinoid syndrome (te wera wera o te momo menopausal, tiahuahia, te kopa o te puku, he koretake Tenei Machine ngakau tika).

Ko te whare haumanu o nga pukupuku kino o te papa pancreatic ka kitea noa i nga wa o te mutunga o te mate, e rua nga kitenga kino me nga tohu whara o nga taangata tata. Ko nga tohu noa e hono ana ki te haurangi o te puku: te mamae o te puku e rere ana ki te tuara, te taumaha o te taumaha, te asthenia, te anemia, te kore o te hiahia. Ko te whakakahoretanga o te puku ki nga taha o nga taha me nga kopa e karapoti ana i nga tohu ki te kino o enei whekau (ka piki ake me te uruparetanga vascular, jaundice me te kohinga pancreatic exocrine me te aukati i te taiwhanga aana noa me te taarua o te papa kauhau, nga tohu o te pakaru o te kopu, me etahi atu).

Tuhinga o te hakihaki kiri

Mo te tātaritanga wa tika me te whakatau tika o te momo pancreatic tumor, e hiahiatia ana te mahi a te gastroenterologist, te taakuta me te endoscopist. Mena kaore i te whakamahi i nga tikanga hou o te tirohanga me nga taapiringa matū o nga neoplasma, he tata te kore e taea te tautuhi i te koikoi pankreatic. Me maumahara ko nga whakaaro nui me nga tikanga hou o te ao nei kaore i te waa ki te whakautu i te paatai ​​mo te ahua o te raru o te kiko, me te wheako haumanu a te taakuta e haere ana he mea nui ki te whakamaarama i nga neoplasma pancreatic.

Ko nga raru o te pancreatic ka whakaatuhia e nga rangahau penei i te whakamatautau toto koiora, he koprogram, he rangahau o te muna o te inu ngongo ki te esophagogastroduodenoscopy. Ko te wa e whai ake nei ko te whakataunga o nga momo rangahau kore whakaekea penei ko te gastrography me te duodenography, te pancreatocholangiography magnetikoniko, te imaging magnetic imaging o te pancreas, tomography whakaemihia o te taatai ​​biliary. I muri i te kitenga o te puku i roto i te kopa pancreatic (te rahi o te neoplasma ka taea te rereke mai i te 2 mm ki te 200 mm), ka whakatauhia te taumata o te homons me te metabolites (adrenaline, norepinephrine, serotonin, cortisol, gastrin, he peptide vasoactive, insulin, glucagon, pancreatic me C-peptide) , somatostatin, me etahi atu) me nga tohu puku (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Hei whakamarama i te ahua o te hopi, ka whakamahia ano hoki nga tikanga whakaekea: te cholangiopancreatography endoscopic retrograde, celiacography me te tango toto mai i nga uaua o te pancreatic me te whakatau i nga homoni kei roto, transangiatic transhepatic cholangiography, pancreatic puncture biopsy, laparoscopy. Ko te maha o nga rangahau e hiahiatia ana hei tautuhi i te koikoi pankreatic e kii ana he tino uaua te ahua o te mate o te mate, a, kaore ano kia kitea he kaupapa rapu whakahiato.

Ko nga mate o te Pancreatic me rereke ki te pancreatitis mau tonu, te reeti pancreatic, te puku o te retroperitoneal extraorganic me te puku o te kerehe o te whekau, te puhipuhi o te puku o te ngoki o te duodenum ranei, te aneurysms kaipuke nui, echinococcosis me te cysticercosis me te kino o te rohe hepatopanreatic.

Te maimoatanga tahumaero pancreatic

Ko te maimoatanga o nga mate pukupuku iti noa iho i te haehae: te whakaheke o te pancreas tawhiti, te maakete o te pancreatic, te whakaoho o te pancreatoduodenal, te aukati puku. Whai muri i tana mahi, ka whakahaerehia he whakamātautau hītori ture hei whakamarama i te momo neoplasm.

I nga neoplasma kino, ka tohua nga tohu arataki mo te haumanu i runga i te ahuatanga haumanu. Mena he mate kino kino te tangata, he mate pukupuku ranei e tu ana ki te upoko o te pancreas, ka mahia te mate pancreatoduodenal me te pupuri i te kopu pyloric. Na te gastrinomas, he gastrectomy, te vagotomy whiriwhiri, te mate pancreatoduodenal kei te whakahaerehia i nga wa katoa, heoi, kei te tautohetohe tonu nga rangatira o nga gastroenterologist me nga turoro mo te whaihua me te whaihua o enei awhina rongoa.

Ko te maimoatanga matatini o nga pukupuku pancreatic kei roto ko te radiation me te polychemotherapy (me te nui o te whakaoranga nui, te whakahiatotanga kaha o nga homoni, te kino me te metastasis o te neoplasma). Ko te maimoatanga palliative o nga neoplasma kino e whai ana ki te whakaora i te rere o nga papa me te pancreatic wai, me te whakakore i te tukanga mumura i roto i nga kopae ngutu, me te whakapai ake i te kounga o te manawanui. Mo nga kaupapa palliative, ka mahia nga mahinga e whai ake nei: te whakaheke i waho o nga papa kopere e ai ki a Kerr me Halsted, te taapara transhepatic percutaneous o nga kopae aia, cholecystectomy, te whakamarama o te endoscopic o te whakaraetanga o te puku o te aukati taapapa, i te whakamau i te endoscopic o te kopere papa, aha atu.

Te maimoatanga atawhai o nga pukupuku neuroendocrine iti me te iti o te hanga homoni, he whakaaturanga kore mohio o te endocrine hypersecretion kei roto i te whakakotahitanga o te sandostatin me te omeprazole. I te maimoatanga o te puku penei i te gastrinoma, kei te kaha te whakamahi i te whakakotahitanga o nga Kaitohu o te H2 o nga taangata a te histamine, anticholinergics me nga haukati proton.

Te matapae me te aukati i nga mate o te pancreatic

Ko te whakapaenga mo nga pukupuku kino o te pancreas he tino koretake, e pa ana ki o raatau akoranga asymptomatic me te mate mutunga o te mutunga. Ko te tangohanga radical o te puku ka taea anake i roto i nga whakatekau tekau, nga rewharewha tuarua ka hoki mai, a 95% o nga marama 12 tuatahi i muri i te mahi whakangungu, kua kitea nga metastases tawhiti. Ko te rongoa whakahoahoa kaore e tino whakapiki i nga reanga oranga: kaua e nui ake i te 5% o nga turoro me nga mate kino o te rohe pancreatic e ora tonu ana mo nga tau e rima.

Ko te manakohanga pai ki nga pukupuku o te mate pukupuku te pai - i te iwa o nga turoro kotahi tekau ka taea te rongoa. I tua atu, ko nga neoplasms iti o tenei whakangao he uaua noa. Kaore he whakapae motuhake o nga pukupuku pancreatic, heoi, ko te piri ki te koiora hauora, te kai tika, me te okiokinga tika ka whakaiti ake i te waatea o te hanganga o tetahi neoplasma i roto i te tinana.