Nga tohu me te maimoatanga o te haumanu pancreatic

Ko te insulin
Pikitia histopathological o te haumoti pancreatic.
ICD-10	C 25.4 25.4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
Nga mate	6830
Medlineplus	000387
eMedicine	med / 2677
Mesh	D007340

Ko te insulin ((mai i te insulin. - he huka peptide e whakaputaina ana e te maha o nga moutere o nga Moutere o Langerhans me te lat. oma - puku, hanganga) - he neoplasm ain (he iti ake te kino) nga neoplasma (te tikanga mai i nga pūtau beta o nga moutere o te pancreas) e huna ana i te insulin kia kore e tiakina ki te rere toto. arahi ki te whakawhanaketanga o te matatini tohu hypoglycemic me te nuinga o te wa e whakaatuhia ana e te nohopuku hypoglycemic nohopuku. He iti ake te nuinga o te APUDomas-huna-huna (apudomas) - he pukupuku mai i nga tipu paraendocrine (ehara i nga kopae beta o nga motu o Langerhans), he mea tino uaua ki te whakapumau. Kei kona nga ripoata o te pepeha ngota e puta mai ana i nga pūtau enterochromaffin o te whekau. Ko te inapi he inenga mo te werawera mo te 10-15%, ko te tuatoru o te metastasizes. I roto i te 4-14% o nga turoro, he maha nga insulinomas, he maha nga 2% o nga neoplasma kei waho o te pancreas. Kei te whakaahuahia te puku-huna-huna i roto i nga reanga katoa - mai i nga tamariki hou ki te hunga tawhito, heoi, he maha tonu nga wa ka kitea i roto i nga tau mahi - mai i 30 ki te 55 tau. I roto i te tapeke o nga mate o te hunga mate, 5% pea nga tamariki.

Hawai

I te 1929, ko Graham te tangata tuatahi i tango angitu i te puku o te insulin. Mai i tera wa, kua puta nga korero i roto i nga tuhinga o te ao mo te hunga 2,000 e mate ana me te neoplasma beta-pūtau.

Ko nga mate e mau ana i te diameter neke atu i te 2 ... 3 cm he maha nga mate kino. I roto i te 10 ... 15% o nga keehi, he maha nga insulinomas, kei te 1% te hunga hectopically (he kopara tuuturu, he ate, he taiepa duodenal). Ko te nuinga o nga keehi hou ko te 1 ia 1 miriona taangata ia tau. I te 85 ... 90% o nga keehi, he ngawari te haukoti. Ko te insulinoma pancreatic he ngawari, he totoka, he mokemoke. I nga tamariki, ko te insulinoma i etahi wa ka haere tahi me te hyperplasia beta-pūtau, ko te nezidioblastosis ranei. He maha nga wa (neke atu i te 50% o nga turoro), ko te insulinoma te waahanga o te tohu MEN (Multiple Endocrine Neoplasia) momo I (Vermeer syndrome).

Whakatika Etiology |Take me te pathogenesis

Kaore e tino mohiotia nga take e mau ana i te pepeha. Ko te hononga noa o tenei neoplasma me te adenomatosis, e mahi ana hei mate tuutuu ira noa me te whai waahi ki te hanganga o nga uaua o te hormonal, kua whakapumautia.

Ahakoa, he maha nga whakapae mo te puna o te haumoti, kaore ano kia whiwhi i te whakaū pūtaiao.

Ko enei take ko:

• te matapae ira tangata ki te whakatipu i nga tipu patological,
• nga raru kei roto i nga mahi whakakaha i roto i te tinana.

Kaore he hanganga kotahi o te neoplasma, ara nga waahanga o te puku kotahi ka rereke i waenga i a raatau. He rereke te tae o nga waahanga o o raatau tipu, ka taea e koe te atarangi maamaa he maamaa ranei. E whakamarama ana te kaha o te insulin ki te whakaputa me te huna i nga tini ahua o te hormone.

Ko nga neoplasms ngoikore, pera i nga mahi whakaari, he nui te rahi, a ka roa te waa ka tipu haere ratou ki te keehi kino. Ko tenei tauira e pa ana ki nga whakaaturanga iti o te mate, me tana kitenga mutunga.

Ko te ahuatanga o te insulinoma ka whai wāhi ki te hanga insulin ki te tino nui. Ko nga taumata o te huringa o te huringa i roto i te tinana ka hua te hypoglycemia, i te wa e heke haere te uara o te huka. I te nuinga o te wa ko te neoplasma pera ka whakaarohia he putanga mai i nga raru me te hinu endocrine. Ko te roopu mate mo te whanaketanga o taua mate ko te hunga mai i te 25 ki te 55 tau te pakeke. Kaore pea i te kitea te taatai ​​i nga kohungahunga, taiohi ranei.

Ko te putunga o te pathogenesis o te ahua hypoglycemic e tohu ana i te insulinoma ko te hua o te insulin, kaore e tiimata ana ki te hiranga o te glycemia.

Ma te nohopuku roa ka taea e te tangata hauora te maturuturu o te huka ki te rohe o te tikanga, me te pai o te whakaheke o te huringa.

I nga taangata kua tupu te mate, ka peehia te glycogenolysis na te nui o te taatai ​​o te insulin, na reira, i te kore o te whakauru o te huka mai i te kai, ka whakaekehia te whakaeke o te hypoglycemia.

Mena ka tupu pinepine tenei ahuatanga, ka puta ko nga huringa dystrophic kei roto i te punaha nihi me nga oko toto, ka taea te arahi ki te whakawhanaketanga o te edema cerebral me te hanganga o nga totoka toto.

Tohu Raupatu

Ko nga tohu o te neoplasma pancreatic ka rereke i raro i te mana o enei e whai ake nei:

• te nui o te insulin i hua
• wahanga puku
• Te rahi o te insulinoma
• tohu a te manawanui.

Ko nga tohu matua o te insulinoma ko:

• Nga mate o te hypoglycemic e 3 haora i muri i te paramanawa kai matua ranei,
• ko te kukū o te huka kei roto i te serum toto he 50 mg,
• te aukati i nga tohu o te hypoglycemia na te whakamahinga o te huka.

Ko te mahinga o te hypoglycemia e pakaru ana i te mahi o te punaha nihi (pokapū me te peripheral). I roto i te waa i waenga i enei whakaeke, kei reira nga tohu neurological, te ngawari, te myalgia, kua heke te mahara, me nga hinengaro hinengaro.

Ko te nuinga o enei tinihanga ka mau tonu i muri i te tangohanga o te puku, ka arahi ki te ngaro o nga pukenga ngaio ka tutuki i te mana o te hapori. Ko nga tikanga o te hypoglycemia e puta ana i te taangata ka taea te aukati.

Ko nga tohu o te insulinoma ka tino wehea ki nga ahuatanga o te taatai ​​o te hypoglycemia, me nga tohu i waho o te whakaeke.

Nga tohu o te whakaeke

Ko nga whakaaturanga hypoglycemic e puta ana i te ahua ngatahi ka puta mai i te tiimata mai o nga mea whakarakei me nga whakaraerae i nga punaha o te punaha o te pokiha. Ko te whakaeke i te nuinga o te wa e puta ana i te kopu kaore ranei i te waa roa i waenga i nga kai.

• Tuhinga o mua,
• te kotahitanga ngoikore i te wa o te neke
• te whakaheke i te koiora kiko,
• te tupuranga o nga huihuinga,
• awangawanga
• te huringa o te wehi i te hopukanga me te tutu,
• Tuhinga o mua
• wiri ana kei roto i nga riu
• palpitations ngakau,
• sweating.

I enei wa, ko te ihirangi pākawa he iti ake i te 2.5 mmol / L, me te taumata o te adrenaline ka kaha haere.

Nga tohu kei waho o te whakaeke

Ko te aroaro o nga pepeha me te kore whakarahihia he uaua ki te kitea. Te kaha o te whakakitenga, ka ngaro ana.

Nga tohu o waho o te whakaeke:

• te nui o te hiahia, te whakakore ranei i te kai,
• te mate
• te mamae o te mamae, me te mamae ano hoki i te wa e neke ana nga kamo,
• te memeha memeha
• pakaru kino nerve
• te ngaro o etahi whakamarama me nga tikanga,
• kua whakahekehia te mahi hinengaro.

Ko tetahi ahuatanga e puta mai ana nga tohu kua whakaingoatia ko etahi waahanga i te ngoikore o te mahara, i te piko ranei. Ka taea e nga hopu kino te ngoikoretanga o te tangata.

Ko nga tangata e kaha ana ki te aukati i nga tohu o te hypoglycemia, i te nuinga o nga keehi, he kuihi ranei he nui ake te taumaha o te tinana ki te tikanga. I etahi wa ko nga tohu o te pepehatanga ka taea te heke o te tinana na te ngoikore o te tinana ki tetahi kai.

Taihauhau

Ko nga tohu tuatahi o te waihoki ko te pepeha te take hei whakahaere i nga whakamatautau a te tangata.

Nga momo ahuatanga o te rangahau tātaritanga:

• taiwhanga (tae atu ki nga whakamatautau taiwhanga kua whakaritea e te taakuta),
• mahi
• whakahuinga.

Kei roto i nga rangahau mahi:

1. Ko te nohopuku o ia ra - ka taea e koe te whakatau i te ōwehenga o te glucose me te homoni e hua ana. Ko te mihi ki tenei tikanga, ka taea pea te whakaohooho i te whakaeke whakaeke o te hypoglycemia, i te waa e taea ai te whakatau i etahi tohu nui.
2. Te whakamātautau whakaohoitoiao - e pa ana ki te kitenga o nga taumata huka me nga uara C-peptide.
3. Ko te whakamātautau-haurangi whakahiato e ahu mai ana i te whakaurunga o te huka kia kitea ai te urupare o te tinana.

Ko te wahanga whakamutunga kei roto i nga maatauranga taputapu e whai ake nei:

• scintigraphy
• MRI (haumanuaki roropi whakaongaonga),
• Tohu (ultrasound),
• catheterization o te punaha tomokanga ki te kitea neoplasms,
• angiography (rapua he puku i te taha o te whatunga haruru),
• tātaritanga radioimmunological - whakaatu ana i te nui o te insulin.

Ko te hiahia mo enei rangahau katoa ka whakatauhia e te taakuta.

Ko te Ataata mai i a Dr. Malysheva i whakatapua ki te insulinoma, te take o tona tupuranga me te mate.

Nga maimoatanga atawhai

Kaore nga rongoa e whakakore i te punawai o te mate ma te kore rawa e taea te whakaora i te manawanui.

Nga waahanga o te rongoa atawhai:

• te kore e pa ki te mate e mate ana,
• ka piki ake te mate o te mate
• te kitenga metastasis,
• Kaore e ngana ana ki te tango i te neoplasm.

Nga tikanga maimoatanga atawhai:

• te tango i nga raau taero he whakanui ake i te glycemia,
• Te Whakahiatatanga Ngaru (a roto noa)
• chemotherapy.

Ko tetahi waahanga nui o te maimoatanga tohu o te insulinoma he kai e whakauru ana i te tino huka huka.

Rererangi

Ko te tikanga whakahaere ko te tuatahi ki te kitea he puku, ka mutu te tango. E kiia ana ko te Kaararu tetahi ara anake hei whakakore i te puku.

Ko te insulinoma e kitea ana i roto i te pancreas e kitea ana i te nuinga o te waa o te tuunga.

He maama ona tohu, he ngawari ki te tango. Ko nga neoplasms iti te mea he hanganga atypical kaore pea e kitea i te wa o te rongoa.

I nga momo penei, ka tukuna te tangohanga ki te ra i muri mai, ka nui ake te raupatu. Ko te wa tatari mo te mahi i muri mai ka haere tahi me te maimoatanga atawhai hei aukati i te hypoglycemia me te kino o te kino o te punaha.

Ko te whakaora i muri i nga waahi ka puta te neke atu i te haurua o nga turoro. Ko te mate o te mate kei roto i te 10% o nga keehi. I etahi ahuatanga, ka puta ake pea nga hokinga atu. He mea nui kia mohiohia ko te maatauranga wawe ka whakanui i nga tupono ki te whakaora i a pepiuma.