Huka i te mate huka

Parani mate huka - he tikanga e tupu ake ana mai i te koretake o te insulin i roto i te tinana ki nga turoro o te mate mate mellitus. Ko te ngoikoretanga o te haukoti ka arahi ki te piki haere o te kukū o te kaimoana ki te toto me te "hiakai" o nga kapi-hika-koiora o te koiora kaore e kaha ki te whakamahi huka me te kore e whai waahi o te insulin. Hei urupare ki te "hiakai" o te tinana ki te ate, te whakahiatotanga o te huka (gluconeogenesis) me nga tinana ketone mai i te acetyl-CoA - ka tiimata te tipu, me te whakamahi i nga tinana ketone me te whakakao i te waikawa - ketoacidosis. Ko te kohi o nga hua o te konupora under-oxidized, ara i te lactate, ka arahi ki te whanaketanga o te waikawa lactic. Ko etahi o nga keehi, ko nga whakahiatotanga whakarakei kino ki te papamuri o te mate huka mellitus ngatahi ka arahi ki te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar.

Ka roa pea te roa o te rongoa mate huka - ko te keehi roa rawa atu i te hitori o te manawanui kei roto i tenei momo neke atu i te wha tekau nga tau.

Nga Mahi Awhina Tuatahi

Kei te whanake haere te koma o te Hyperglycemic, i runga i te ra, neke atu ranei, me te waha maroke, ka nui te inu a te manawanui, ki te mea i tenei wa ka nui haere te taumata o te huka o te toto (toto 3.3-5.5 mmol / l) e 2-3 wa.

Ko tona ahua kei mua i te mate, te ngaro o te hiahia, te mamae o te ngakau, te maru o te mate, te maroke ranei, te ngongo, etahi wa o te kopu o te puku, me te wa hoki ka ruaki.

Mena i nga wa tuatahi o te whanaketanga o te koma mate huka kaore i te tiimata te rongoa i te waa, ka haere te manawanui ki te ahua o te piko (kaore i te wareware, kia wareware, kia moe), ka pouri tona mahara.

Ko te waahanga motuhake o te koma ko te taapiri i te ngaro o te maarama, kua maroke te kiri, ka mahana ki te pa, te kakara o te aporo, te acetone ranei mai i te waha, he pini ngoikore, me te whakaheke toto. Ko te tikanga o te pāmahana tinana he noa, he ara teitei ranei. He ngawari nga paparata ki nga pa.

Nga Mahi Awhina Tuatahi

Mena kua ngaro te maarama o te manawanui, me waiho kia kore ai e aukati tana manawa, ka karanga ano he waka manaaki. I roto i te take o te uaua ki te tātaritanga rereketanga o te comg hyperclycana coma, me aata mahi me whiu. Ko te mea tuatahi, me pai te whakanoho o te manawanui, te aukati i te whakahoki mai o te arero, te uru atu ki te kaaraki, katahi ka whakahaerehia te haumanu sindromic - whakatikatika i te pehanga toto, te ngakau me te ngoikore o te manawa ki nga tohu. Ko tetahi o nga rongoa o te ao mo te koma me whakauru te whakauru ki te 10-20 ml o te 40% karu ngatahi. Ki te comg hyperglycemic coma, ko tenei nui o te hauota kaore e puta te paheketanga nui i roto i nga tikanga o te metabolic, engari ma te hypoglycemic coma e kaha whakaora ai i te ora o te manawanui. Me whakaarohia ko te iti o te huka toto, e kore e manawanui te mamae o te manawanui. Mena kua paahitia te wa i mua o te kitenga o te manawanui, ka maroke tona kiri kiri, ka taea te pohehe.

I roto i te haurangi o te haurangi, ko te whakahaere o te kohinga o te 40% te huka e whakaatuhia ana hoki i roto i te koma cerebral (ko te whakaekenga o te hinu o te roro me te hematoma, huka ischemic, cerebral edema). I roto i nga keehi o muri, ko te whakahaere o te raru o Lasix (furosemide) e tohu ana hoki (2-4 ml, mena kaore he whakaheke nui i roto i te toto toto). He hiahia tonu ki te whakamarama i te ahua o te piko me te kawe i te maimoatanga motuhake. Ko nga taangata katoa mo te urunga kaore e mohiotia nga tikanga e kawea ana ki te waahanga tiaki ngatahi, me te paihana paitini - kei reira, ki te tari paitini ranei, me nga whara kraniocerebral ki te tari neurosurgical.

Ktoacidotic coma (pehea)

Koinei te tuatahi kei roto i te kaha o waenga o nga mate kino o te mate huka. Ka tae te tahuti mo te 5-15%. Koinei te take e pa ana ki te mate o nga tamariki kei te mate huka.

Te take - he ngoikore o te haumanu ranei he iti:

haumanu hau kino (te mutu o te whakahaere i te insulin, te whakaheke horopeta ngoikore, te whakamahi i nga whakaritenga o te takahi i te insulin, te mahi kino i roto i ona punaha whakahaere),

te takahi o te kai (te tukino i te ngako, ki te iti - te warowaihara),

te nui o te hiahia mo te insulin (tetahi mate whawhati, wawaotanga pokanga, nga whara, nga taumahatanga).

Nga hononga matua pathogenesis Ko nga AS enei e whai ake nei:

te takahi i te whakamahinga o te huka na te kapi-hauhake o te insulin me te whakawhanaketanga o te hyperglycemia,

dehydration, hypovolemia, hypoxia kiko (tae atu ki te punaha nerve pokapū),

te pūngao "hiakai" i roto i te kopa ki te whakahohe i te ketogenesis,

AKAPI te tupu i runga i nga ra maha. I roto i tona hanganga, ka taea tonu te wehe i tetahi wa o te ahua o te precomatous, ina tohu nga tohu o te mate huka (mate, polyuria, asenaiic syndrome, te taumaha o te mate) ka piki haere, ka rite ki te haumanu o te ketosis (te hoha o te acetone i roto i te hau o te hau, anorexia, nausea) me te acidosis (ruaki, mamae) i te kopu). Me mahara ko te mamae o te kopu ki te kaha ka taea te whakatau i nga mate pukupuku. Ko te ahua o nga korepu wewete ka taea.

Ko te maaramatanga whaitake i roto i te whakawhitinga o te whenua precomatous ki roto i te koma ko te ngaro o te maarama. E toru nga nekehanga o te AS:

Ko ahau. - feaa: kei te raruraru te maarama, kei te haukia te manawanui, ka moe pai te moe, engari ka taea te whakahoki takitahi i nga patai monosyllabic,

II Toi. - stupor: ko te manawanui kei roto i te tino moe moe, ka tiakina te uruparetanga ki nga riri kaha.

III toi. - Kua pau te mohiotanga me te kore urupare ki te whakaohooho.

Ko te putunga o te pouri o te maarama, ko te paitini paitini ki te punaha o te io o te mate tuutuu (ko te ketonemia), me te hypoxia roro.

Ko etahi atu tohu haumanu o AS:

nga tohu o te kino kino (kiri maroke, kiri hakihaki, heke nga turgor kiko),

rewharewha mate huka kei nga paparinga,

Ko te manawa waikawa o Kussmaul (he onge, he koretake, hohonu) he utu whakaheke mo te waikawa metabolikara,

te kakara o te acetone i te hau e pupuhi ana,

hypotension uaua, tae atu ki te hypotension o nga uaua kanohi, e whakaatuhia ana na te whakatuturutanga o nga kamo,

nga huringa o te punaha cardiovascular (hypotension arterial, tachycardia, muffled heart heart, orthance rhythm),

te ahotea o nga uaua o te puku, nga tohu pai o te mamae peritoneal hei hua o te whanaketanga iti-ira i roto i te peritoneum, te mamae o te ketoacidosis i te mutunga o te nerve,

nga tohu o te miihini whakakotahi o roto (e ruaki ana "kaimapu kawhe"),

tohu neurological (hyporeflexia, puhoiiao, paninga kraniocerebral ngoikore, me etahi atu).

Nga tohu tohu o te AS:

hyperketonemia me te ketonuria,

Ko te pau o te electrolyte: hyponatremia, hypochloremia, i nga haora tuatahi - hyperkalemia (te tohatoha i waenga i te pāhare intracellular me te pāhare extracellular i roto i nga tikanga o te waikawa metabolic), a muri ake - hypokalemia,

hyperazotemia (e tika ana ki te tātaritanga ngoikore i roto i nga whatukuhu i roto i nga ahuatanga o te hypovolemia),

syndrome hematorenal (leukocytosis neutrophilic ki te nekehanga ki te taha maui, proteinuria iti, cylinder -, erythrocyturia).

Te tikanga kia whakanuia ko te ketonuria me te waikawa metabolic te kiia ko nga tohu taiwhanga matua o te AS.

1. Te hohipera i roto i te waahanga atawhai mo te tiaki.

2. Te makona o te kopu me te peehi me te wairewa konutai ngote waro, catheterization o te ngata.

3. Te whakamahana i te peepi.

5. Ngaa whakamaipuna inapi: te kapi inamata poto (hei tauira, te actrapid) ka whakamahia, kaikahia (1 ml = 40 wae), ko te huarahi whakahaere he umanga.

E kitea ana te toto toto i te haora.

Ko te horopeta tuatahi o te haumanu ka werohia ma te tere o te tere o te 0.1-0.2 wae / kg i roto i te 100 ml o te tote tuka noa. Na ka huri ratau ki te kati i te ahuru o te insulin ki te paoho 0.1-0.2 wae / kg / haora.

Na te whakaheke o te toto toto ki te 10-11 mmol / l, ka huri ratou ki te whakahaere intramuscular ranei subcutaneous o te insulin i te horopeta o 0.1-0.25 wae / kg ia 4 haora me te whakawhiti haere whakamuri ki te whakahaere 4-wa.

6. Nga rongoa whaowhia i roto i nga huringa o ia ra: tae atu ki te 1 g - 1000 ml, 1-5 nga tau - 1500, 5-10 tau - 2000, 10-15 tau - 2000-3000 ml (te toharite 50-150 ml / kg rā). I nga haora 6 tuatahi, he mea tika kia uru atu ki te 50% o te horopeta e whakaarohia ana i ia ra, i nga haora 6 e whai ake nei - 25%, i nga toenga 12 o te ra tuatahi o te haumanu - 25%. Ka whakauruhia nga whakatikatika ma te mahana mahana (37).

Ko te rongoa o te kowhiri mo te rongoa whaowhia he rongoa konutai hauota isotonic.

Na te whakaheke o te toto toto ki te 14 mmol / l, ka huri ratou ki te tari whakakapi mo te 5% whakangao huka me te saline whaimana i roto i nga waahanga rite.

Ka taea te whakamahi i te whakariterite pūmua (otinga albumin) - i te kore o te hyperazotemia, te hinu whakakapinga 10-20 ml / kg.

7. Heparin 100-150 wae / kg ia ra i roto i / i roto i te / ranei.

8. Tauhokoreko poro pepeha.

9. Ma te haumanu haumanu (4% otinga ngongo konutai waro, trisamine) - me te whakahekenga o te pH toto ki te 7.0.

Ko te horopeta o te 4% te hou o te konutai o te konutai ngote waro (i te ml) = toimaha (kg) BE 2 (ranei 3) (me te toharite o te 4 ml / kg).

Ko te huarahi o te whakahaere ko te iv drip, ko te haurua tuatahi o te horopeta taatai ​​e whakahaerehia ana, kua whakatauhia ano hoki te CRR.

10. Te rongoa whakamate - glycosides cardiac, me te hypokalemia - te whakarite potae (panangin, 7.5% otinga hauota hauota 1 ml / kg), huaora B, C, KKB, etc.

11. Kua tohutohuhia te kai totika i nga wa katoa, i te mea ka mohio ano te manawanui (te wai hua me te rīwai whakatipu, pata, totika, huawhenua whakaranu, hupa). O nga rihi katoa ka tunu kaore he hinu.

Hopu hypoglycemic -he takahi tenei o te mahara ki te heke mai o te huka toto nui ranei.

I te nuinga o te waa, ka ngaro te maarama i te heke o te toto toto ki te 1.4-1.7 mmol / L. He mea nui kia mahara koe kei roto i nga turoro o te mate huka, ka uru te kopa roro ki te hyperglycemia tonu, na reira ko nga tohu o te haehae o te hypoglycemia ka puta me te iti o te heke engari he tere o te toto o te toto.

Main take hypoglycemia - mismatch of insulinemia (he nui ake te taumata) ki te taumata o te glycemia i roto i tetahi waa motuhake. Nga mea tino noa:

te takahi i te kai (ka peke i te kai wa, i te iti rawa ranei o nga warowaihono kei roto)

whakakori tinana korekore

ngoikore o te ate me nga mahi a te whatukuhu,

e ruaki ana, he paru kau,

Te Rangatira take pathogenetic i roto i te whakawhanaketanga o te komuma hypoglycemic - te hiaai o te kai mo nga pūtau roro. He maha tonu nga tikanga, ka tino pa ki nga tikanga hypoglycemic i muri noa iho ka arahi atu ki te kino kaore e taea te whakahoki mai i te cortex cerebral, ka taea e nga haumanu te whakaatu hei cerebroasthenia me te heke iho o te mohio.

Kaore i rite ki te ketoacidotic, ko te hypoglycemic coma te nuinga o te whakatipu, i te paheketanga, ki te ahuru o te ahuatanga o te manawanui. I mua noa i te wa poto o nga whakaaturanga o te ahua hypoglycemic (te nuinga o te taumata glycemia o 1.7-2.8 mmol / l).

I roto i te pikitia haumanu o te taatai ​​hypoglycemic, e kitea ana nga tohu o te neuroglycopenia (e pa ana ki te whakaheke o te huka toto i roto i te punaha nerve pokapū) me te hypercatecholaminemia (na te whakapiki taurangi o te taumata o te homoni-contra-hormonal) e kitea ana.

kua whakahekehia te mahinga a tinana me te hinengaro.

whanonga huatau me te ngakau (te tangi whakakao, waiata, whakarihariha, autism, negativism),

tere te huri i nga huringa mai i te taha o te matakite ("kohu", te rere o nga "rere", diplopia).

Hei tikanga, ko nga tohu o te neuroglycopenia kei te arahi.

I te kore o te awhina i te wa, ka whakawhanakehia te koma hypoglycemic:

trismus uaua masticatory, uaua uaua

he tohu pai mo Babinsky,

tangi ma te whatu kanohi

Ka kaha te piki o te toto.

Te matua paearu taiwhanga Ko te hypoglycemia (i te wa e puta mai ana nga tohu o te ahuatanga hypoglycemic tonu whakatau o te taumata glycemia).

1. Ki te ahua hypoglycemic, e taunakitia ana kia haria atu te warowaihā ngoikore (papa huka, wai, tii reka) i te nui o te roopu 1-2 paraoa, he kai noa ranei. Kei te whakahaerehia te tirotiro tirotiro i te glycemia i muri i te haora.

2. I roto i te komuma hypoglycemic coma, kei te whakahaerehia te tarukino glucagon-glucagen (IM, SC) ranei i te waahanga prehospital: tae atu ki te 10 tau - 0.5 mg, pakeke ake i te 10 tau - 1 mg.

3. I nga waahanga o te hohipera, ka werohia he werohanga ngongo o te kohinga 20% (1 ml = 200 mg) i te tere o te 200 mg / kg. Mena kaore i whakahokia mai te maarama, ka huri ki te paatai ​​o te iv o te 5-10% otinga huka (50-100 mg te waikawa i roto i te 1 ml, ia) i te horopeta o te 10 mg / kg / min. (tae noa ki te whakaoranga o te maarama me te / ranei te ahua o te glucosuria).

4. I nga keehi nui, ka werohia nga glucocorticoids iv. Dexamethasone (he horopeta o ia ra o te 200-500 mcg / kg), kaore nei he mahinga mineralocorticoid. Te puka tuku: he nui o te 1 me te 2 ml (4 me te 8 mg o te dexamethasone, aua).

Tuhinga me nga pathogenesis

Ko nga mea e whakapataritari ana i te whanaketanga o te HA i te mate huka, ko nga mate me nga tikanga e pa ana, ki te taha kotahi, whakahekea, a, i tetahi atu taha, ka whakapiki i te hapa o te insulin. Na, te ruaki, te mate mate me nga mate hopuhopu, te mate pancreatitis, te cholecystitis maero, te whiu, me etahi atu, te mate toto, te weranga, te whakamahi o te diuretics, te taumahatanga ngoikore o nga whatukuhu, me etahi atu e arahi ana ki te aukati.

Nga mate uruta, wawaenga pokanga, nga whara, me te whakamahi o etahi taero (glucocorticoids, catecholamines, homoni sex, me etahi atu) te whakanui ake i te mate o te insulin. Ko te pathogenesis o te whanaketanga o te HA kaore i tino maarama. Ko te putunga o taua hyperglycemia i whakahuatia i te kore o te koretake o te tino haumanu o te insulin kaore e tino maarama. Kaore hoki i te maarama he aha te mate nui o te glycemia, e tohu ana i te ngoikore o te insulin, kaore he ketoacidosis.

Ko te hua tuatahi o te kukume toto toto i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 ka maha pea nga take:

1. Ko te waikawa no te maha o nga take o te ruaki, te taatai, te whakaheke i te matewai o nga taangata, te tango i nga taarua o nga diuretics.
2. Te piki ake o te waikawa i roto i te ate i te wa o te heke o te mate huka i paahurutia e te maaramatanga, te koretake ranei o te rongoa.
3. He nui te whakauru o te huka ki roto i te tinana i roto i te whaowhia puhipuhi o nga rongoā waikawa purotu.

Ko te piki haere tonu o te kukume o te huka i roto i te toto i te waa o te whakawhanaketanga o te piko hyperosmolar e whakamarama ana e rua nga take.

Tuatahi, ko te mahi renal ngoikore i roto i nga turoro me te mate huka, e whakaheke ana i te tangohanga ngako o te urihi, ka whai waahi ki tenei. Ko tenei ka whakahekehia e te whakaheke e pa ana ki te tau o te whakakotahitanga glomerular, kua whakanuia e nga ahuatanga o te waipuketanga o te waipuke me nga huarahi whakahou o mua.

Tuarua, ko te whaikiko ngako ka taea te whai waahi nui ki te haeretanga o te hyperglycemia, he painga haukoti ki te muna o te insulin me te whakamahi kiri waipiro peripheral. Ko te whakanui ake i te hyperglycemia, he paitini paitini ki nga pūtau B, ka aukati i te muna o te insulin, e hoki ai te hurihuri o te hyperglycemia, a ko te mutunga ka aukati i te kapo o te insulin.

He maha nga putanga kei roto i te ngana ki te whakamaarama i te korenga o te ketoacidosis i nga turoro me te mate huka me te whanaketanga o te hepatitis C. Ko tetahi o ratou e whakamarama ana i tenei ahuatanga na te hunanga o te raru o te insulin i roto i nga turoro me te mate momo mate huka 2, i te wa e tukuna tika ana te insulin ki te ate e nui ana te aukati i te lipolysis me te ketogenesis, engari kaore i te nui ki te whakamahi i te hauhaa i te taha.Hei taapiri, ko te mahi i roto i tenei pea ka takahia e te taumaha iti iho e rua nga hakihaki lipolytic nui, cortisol me tupu taiohi (STG).

Ko te kore o te ketoacidosis me te hyperosmolar coma kei te whakamarama ano hoki i te rereketanga o te insulin me te glucagon kei nga tikanga o runga ake nei. - homoni o te ahunga ke o te hononga ki te lipolysis me te ketogenesis. Na, i roto i te coma mate huka, ka puta te ōwehenga glucagon / insulin, me te keehi o te GK, ka mau te insulin / glucagon, e aukati ana i te whakahohenga mai o te lipolysis me te ketogenesis. He maha nga kairangahau i kii ko te hyperosmolarity me te peekehanga ka puta na ratou ano i te aukati i te lipolysis me te ketogenesis.

I tua atu ki te hyperglycemia ahunga whakamua, ko te hyperosmolarity i roto i te HA ka whai waahi ki te hypernatremia, te takenga mai o te hononga ki te hyperproduction compartatory o te aldosterone hei whakautu ki te aukati. Ko te Hydrosmolarity o te plasma toto me te diuresis osmotic tiketike i nga waahanga tuatahi o te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar ko te take o te tere o te whanaketanga o te hypovolemia, te auweatanga whanui, te tiango vascular me te whakaheke i te rere toto i roto i nga waahanga.

Ko te whakaheke kino o nga pūtau roro, he whakaheke i te pungarehu o cerebrospinal, te miihiniatanga ngoikore me te kaha o te membrane o te raru e ngoikore ana te mahara me etahi atu tohu neurological. I te nuinga o te wa e tirohia ana i te autopsy, he whiu whiu iti i te matū o te roro e whakaarohia ana he hua o te hypernatremia. Na te kaha o te toto me te thromboplastin kiko e uru ana ki te taatai ​​toto, ka whakahohehia te punaha hemostasis, me te kaha ki te whakatipu trombosis o te rohe me te horapa.

Ko te pikitia haumanu o te GC ka kaha ake te puhoi atu i te koma ketoacidotic - mo etahi ra, tae atu ki nga wiki.

Nga tohu o te DM decompensation (matewai, polyuria, te taumaha o te taumaha) kei te haere haere i nga ra katoa, ka haere tahi ana me te whakanui ake i te ngoikore whanui, te ahua o te "twitching" uaua, ka whiti atu i te ra a muri ake nei ki nga turorotanga o te rohe o te motu.

Mai i nga ra tuatahi o te mate, ka mate pea nga maarama ki te ahua o te whakaheke o te mahi, a, muri mai, ka whakaharahia, ko enei ngoikoretanga e whakaatuhia ana e te ahuatanga o te moemoea, te harikoa me te piko. Ko te ngoikoretanga o te maarama kua tae atu ki te tohu o te coma tika i roto i te 10% o nga turoro ka pa ki te kaha o te plasma hyperosmolarity (a, na, i runga ano i te hypernatremia wai cerebrospinal).

Nga Mahi a te GK - te aroaro o nga tohu neurological polymorphic: mate, korero raru, paresis me te pararutiki, nystagmus, tohu mate (S. Babinsky, me etahi atu), he kaki kaki. Kaore tenei haatuatanga e uru ki tetahi tohu aarumoana maamaa e kiia ana he takahi kino o te tohungatanga cerebral.

Ki te tirotiro i nga turoro penei, ko nga tohu o te marumaru kino e kukume mai ana, me te aha atu i te koma ketoacidotic: kiri maroke me te kiri panui kiri, te whakakoi i nga ahua o te mata, ka whakaheke i te tonus o nga kamo kanohi, te turgor kiri, te peekehanga uaua. He maha nga whakamaoritanga, engari he maama me te kakara kaore he hakihaki i roto i te hau. Ko te huringa he maha, he iti, he maha tonu te rite.

Kua tino tau te whakaheke toto. I etahi wa ka maha atu i te ketoacidosis, ka puta mai nga anuria. He maha tonu nga kirika o te takenga mai o te pokapū. Ko nga mate tuuturu e tika ana ki te aukati i puta mai i te whanaketanga o te whakaohooho hypovolemic.

Taihauhau

He uaua te mate o te coma hyperosmolar i te kainga, engari ka taea pea te whakapae ki te manawanui ki te mate mellitus i te mate huka, ina koa ko nga keehi kua paahitia te whakatipu koma e tetahi mahinga patai i puta ai te aukati o te tinana. Ko te tikanga, ko te pikitia haumanu me ona ahuatanga ko te putake mo te mate o te mate hepatitis C, engari ko nga raraunga whakamātautau o te taiwhanga hei taunakitanga mo te hopu mate.

Hei tikanga, ko te tātaritanga rereketanga o te HA e whakahaerehia ana me etahi atu momo o te comg hyperglycemic coma, tae atu ki te raru o te rere whakarere, nga mate mumura o te roro, etc.

Ko te tātaritanga o te coma hyperosmolar e whakaitihia ana e nga tohu glycemia tino nui (te tikanga i runga ake i te 40 mmol / l), hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, nga tohu o te matotoru toto - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, hematocrit teitei, me te osmolarity plasma tino whai hua, e 5 -295 mOsmol / l.

Ko te ngoikoretanga o te maarama ki te kore o te tino piki ake o te osmolarity plasma e whai hua ana he raru tera e pa ana ki te koma roro. Ko tetahi tohu whakaharahara haumanu nui o te HA ko te kore o te hoha acetone i te hau o te hau me te manawa Kussmaul.

Heoi, ki te noho te manawanui ki tenei whenua mo nga ra e 3-4, ka uru atu nga tohu o te waikawa lactic ka kitea te manawa Kussmaul e kitea ana, i te waa o te ako. huru waikawa-turanga (KHS) - te waikawa i hua mai i te nui o te kiko o te waikawa lactic i roto i te toto.

Ko te maimoatanga GC i roto i te maha o nga huarahi ki te haumanutanga o te koma ketoacidotic, ahakoa kei a ia ano ona ahuatanga me te whiu ki te whakakore i te ruuruu, te patu i te ohorere, te whakariterite i te pauna electrolyte me te toenga waikawa-turanga (i roto i nga keehi o te waikawa lactic), me te whakakore hoki i te hyperosmolarity toto.

Ko te hohipera i te hunga mate i roto i te ahua o te hyperosmolar coma e whakahaerehia ana i roto i te waahanga tiaki kaha. I te wahanga o te hohipera, ka mahia te whakarakewharewha tihi, ka whakauruhia he uruparukuka urinary, ka mau tonu te hauwai hāora.

Ko te raarangi o nga whakamatautau taiwhanga e tika ana, i tua atu i nga mea e whakaaetia ana, kei roto i te whakatau o te glycemia, te pāhare pāporo, te konutai, te urea, te aukati, te CSR, te lactate, te ketone tinana, me te osmolarity plasma whai hua.

Ko te tauwehe me te HA ka kawea i roto i te nui ake i te wa i tangohia mai i te koma ketoacidotic (ko te rahinga o te haurangi o te werohia he 6-10 rita ia ra). I te haora 1, ka werohia te wai inu 1-1.5 L, i roto i te haora 2-3rd - 0.5-1 L, i nga haora e whai ake nei - 300-500 ml.

Ka tūtohutia te kowhatu konutai kei te toto. I te taumata konutai toto neke atu i te 165 meq / l, ko te whakauru o nga rongoā tote te contraindicated me te rehydration ka tiimata me te 2% huka hauota. I te taumata konutai o te 145-165 meq / l, ka kawea te rehydration me te otinga haurangi 0.45% (hypotonic).

Ko te marehau ake ka arahi ki te heke o te glycemia na te heke o te kukume toto, me te whai whakaaro ki te tino whakaaro nui ki te insulin i roto i tenei momo koma, ka whakahaerehia ana maaramatanga tino iti (e pa ana ki te 2 nga waahanga o te haumanu poto ki te "karamu" o te puninga whaowha i ia haora). Ko te whakaheke i te glycemia nui ake i te 5.5 mmol / L, me te osmolarity plasma e neke atu i te 10 mOsmol / L ia haora te whakawehi ana i te whakawhanaketanga o te edema pulmonary me te roro.

Mena i muri i te 4-5 haora mai i te tiimata o te rehydration, ka heke te taumata konutai, me te kaha tonu o te hyperglycemia, te whakahaere i roto i te haora mo te insulin i te horopeta o te 6-8 nga waeine kua tohua (pera me te ketoacidotic coma). Na te whakaheke o te glycemia kei raro iho i te 13.5 mmol / l, ka whakahekehia te haurua o te insulin e te hawhe me te moni toharite o te 3 nga waahanga i ia haora. I te wa e mau ana i te glycemia i te taumata 11-13 mmol / l, ko te kore o te waikawa o tetahi etiology me te whakakore i te aukati, ka nekehia te manawanui ki te whakahaere a subcutaneous o te insulin i roto i te taua weriweri me te haurangi o te 2-3 haora i runga i te taumata o te glycemia.

Ko te whakaora i te ngoikore o te pāhare ka timata i runga tonu i te kitenga o tona reanga iti i roto i te toto me te mahi a-whatukuhu, i nga haora 2 ranei i muri i te tiimata o te rongoa whaowhia. Ko te horopeta o te pāhare pāporo e whakahaerehia ana ka whakawhirinaki ki ona mea kei roto i te toto. Na, me te pāhare pāporo i raro iho i te 3 mmol / l, 3 g te pāhare pāporo hauota (mea maroke) ka werohia te haora i roto i te waa, i te taumata pāhare otahi o te 3-4 mmol / l - 2 g te pāhare pāporo hāora, 4-5 mmol / l - 1 g te pāhare pāporo hāora. Ki te pāhare pāporo i runga ake i te 5 mmol / L, ka mutu te whakauru o te otinga o te pāhare pāporo.

Hei taapiri i nga waahanga kua whakaingoatia, ka whakahaerehia he mana kohinga, ka whakahaerehia te rongoa rongoa, me te whakaaro ki te aukati i te trombosis, kua whakaritea heparin i te 5000 IU me te 2 nga wa i ia ra i raro i te mana o te punaha hemostatic.

Ko te whakamaimoa o te hohipera, ko te tohu wawe mo te take i ahu mai ai tana whanaketanga, me te aukati i te aukati, me te maimoatanga o nga tikanga whakahiato, ko te uara nui mo te maimoatanga o te mate hepatitis C.

I te coma hypoglycemic mate huka

Ko te coma hypoglycemic coma he mate huka i puta mai te whakaheke o te toto toto ("huka") i raro i nga tikanga takitahi.

Heoi, i nga turoro me te mate glycemia tonu, ka ngaro te maarama ki te maha atu o nga mea.

• Ko te overdose insulin te take tino noa
• te nui o te raau taero-whakaheke huka,
• te rereketanga o te noho o te ao (te whakakaha tinana nui, te matekai) kaore i te whakarereke i nga momo whakahaere o te waimahu insulin,
• haurangi waipiro
• Nga mate kino me te whakanui i te mate whakararo,
• hapūtanga me te kōtaha.

Na te whakaheke o te toto toto i raro i nga whara whakahirahira, ka puta te hiko me te hemokai o te roro e tupu ana. Ma te pa ki nga waahanga o te roro, ka pa te mate ki nga tohu.

Ka timata te ahuatanga hypoglycemic me te ngoikore, te werawera, te maru, te maru, te ringa wiri. Ka puta te matekai nui. Katahi ka uru te whanonga tika, tera pea he tupono, e kore tetahi tangata e kaha aro. Ka piki haere te kite me te korero. I nga waahanga o muri mai, ka whanake ake te piringa me te ngaro o te maarama, te arai i te ngakau me te manawa o te manawa.

Ka tere te piki o nga tohu ki roto i nga meneti. He mea nui ki te tuku awhina i te wa ki te manawanui, ma te aukati i te ngaro o te mohio.

Ma te Hauora mate huka Hauora

Ki te comg hyperglycemic coma, ka piki nga taumata toto toto. E toru nga momo o te comg hyperglycemic coma e mohiotia ana:

1. Poma ketoacidotic mate huka.
2. Ma te mate urupare mate huka.
3. I te koma lactacidemic Diabetic.

Kia kaha taatau ki runga i a raatau maatau ake korero.

Poma ketoacidotic mate huka

Ka timata te como ketoacidotic Diabetic me te ketoacidosis mate huka (DKA). Ko te DKA tetahi tikanga e haere tahi ana me te piki haere o nga toto toto me nga ketone tinana me o ratou ahua ki te mimi. Ka whakawhanakehia te DKA na te ngoikore o te haurangi o te insulin mo nga tini take.

• he iti rawa te whakahaere o te insulin ki nga turoro (kua wareware, whakaranu i te horopeta, ko te pene syringe i pakaru, me etahi atu),
• Nga mate kino, nga wawaotanga pokanga.
• te tīmatanga o te mate huka momo 1 (kaore e mohio nga tangata mo tana hiahia mo te insulin),
• hapu
• te tango i nga rongoa ka whakanui ake i te toto toto.

I te kore o te insulin, he huringa e awhina ana i te ngongo o te huka, ka "mate" nga koro o te tinana. Ka whakahohehia te ate. Ka tiimata te hanga i te huka mai i nga toa glycogen. No reira, ko te taumata o te huka kei roto i te toto ka ara ake. I roto i tenei ahuatanga, ka ngana nga taatai ​​ki te tango i te kohukohu nui atu i te urine, ka huna i te nui o te wai. Me te wai, ko te pāhare pāporo e hiahiatia ana na te mea ka tangohia mai i te tinana.

I tetahi atu taha, i nga ngoikoretanga o te kore o te kaha, kei te whakahohehia te ngoikoretanga o nga ngako, no reira ka puta mai nga tinana o te ketone.

Nga tohu me nga tohu

He maha nga ra o te Ketoacidosis.

I te waahanga tuatahi, ka piki ake te reanga toto toto ki te 20 mmol / L me te teitei. Kei te haere mai tenei me te matewai nui, te putanga o te nui o te mimi, te waha maroke, me te ngoikore. Te mamae pea o te kopu, te nausea, te kakara o te acetone mai i te waha.

I te wa kei te heke mai, ka piki te mamae, ka mamae te mamae o te puku, ka puta mai te ruaki, ka heke te heke o te mimi. Ko te manawanui he ngenge, he ngenge, he manawa tino manawa, he kakara kaha o te acetone mai i tona waha. Te mate pukupuku mate, te mamae me te aukati o te ngakau, te whakaheke i te toto totika.

I nga waahanga o muri mai, ka whanake te koma me te ngaro o te maarama, te manawa maru me te mahi ngoikore o nga whekau katoa.

Ma te mate urupare mate huka

Ko te comos hyperosmolar coma (DHA) he komuma i whakawhanake i raro i nga tikanga o te ngaro nui o te wai e te tinana, me te tukuna o te tinana iti o te ketone me te kore ranei.

• tetahi ahuatanga e haere tahi ana me te mate nui (te ruaki, te taatai, te toto, te werawera),
• nga mate hakihaki
• Nga mate kino (myocardial infarction, pancreatitis koi, embolism pulmonary, thyrotoxicosis),
• te tango rongoa (diuretics, adrenal hormones),
• wera mahana ranei.

Na te piki haere o te toto toto ki te nui (neke atu i te 35 mmol / L, i etahi wa tae noa ki te 60 mmol / L), ka whakahohehia tona uruwhenua i roto i te urine. Ko te diuresis nui ake i roto i te honohono me te nui o te mate o te wai mai i te tikanga mate (mate, te muramura, me etahi atu) ka arahi ki te whakaheke toto me te whakaheke i nga pūtau mai i roto, tae atu ki nga taha o te roro.

I te nuinga o te wa ka tupu te DHA ki nga tuākana me te mate huka momo 2. Ka kitea haere nga tohu ki etahi ra maha.

Na te nui o te kairangi o te glucose i roto i te toto, te matewai, te uriri nui, te kiri maroke, me te ngoikore. Ko te pana tere me te manawa ka uru, ka heke te kaha o te toto. I te wa kei te heke mai, ka whanake nga raru o neuropa: whakaongaonga, ka whakakapihia e te matotoru, whakangahau, whakaohooho, whakahekehanga kanohi, a, i roto i nga ahuatanga tino uaua - he koma. Ko te manawa ngongo, pera i DKA, kaore.

I te koma lactacidemic Diabetic

Ko te coma lactacidemic coma (DLC) ko te koma ka tupu i te kore o te hāora i te kopa, ka haere tahi mai te piki o te waikawa lactic (lactate) i roto i te toto.

• Nga mate e haere tahi ana e te hemokai o te ngako o te kopa (myocardial infarction, he ngoikore o te ngakau, mate paru, ngama kore, me etahi atu).
• Leukemia, nga waahanga o te mate pukupuku.
• Te waipiro whakato.
• Te paitini e te paihana, te whakakapinga waipiro.
• Ko te tango i te metformin i roto i nga horopeta nui.

Ki te matekai o te hāora, he nui te waikawa lactic kei roto i te kopa. Ko te raupatu me te taatai ​​ka whakawhanake, ka takahi i te mahi o nga uaua, te ngakau me nga oko toto, ka pa te rere o nga mamae o roto.

Ka tere te whakawhanake i te DLK, i roto i etahi haora. Kei te whakaekehia he tipu o te toto toto ki te hunga iti (tae atu ki te 15-16 mmol / l).

Ka tiimata te DLK me te mamae nui o nga uaua me nga ngakau e kore e taea te maremare ki nga mamae pukuriri, ngatahi, te ruaki, te taatai, te ngoikore. Ka tere te pu, ka heke te totika o te toto, ka puta te poto o te manawa, ka whakakapi na te manawa whakaoho hohonu. Kua pakaru te maramatanga, ka tuuhia he koma.

Maimoatanga Diabetika

Hei mahi, e 2 nga ritenga ke atu e whai ake nei - ko te hypoglycemia me te ketoacidosis ngohi. Hei awhina tika i tetahi taangata, me matua maarama koe ki nga mea e pa ana ki a tatou i tenei wa.

Aid Tuatahi mo te Kohi Diabetic

Mena ka puta nga tohu o tenei ahuatanga, me kai te manawanui ki nga kai kei roto i nga warowaihā ngawari (4-5 nga waahanga o te huka, 2-4 candies, me te inu 200 ml o te wai).
Mena kaore tenei e awhina, i te taangata ranei te mate o te tangata, me karanga tonu he roopu waka tūroro. Ka whakaratohia e nga taakuta tetahi maimoatanga ohorere.

Ma'i Tuka Panui Hauora Hauora

1. Hukohu hypoglycemic:

• Ko te 40-100 ml o te otinga 40% te huka e whakahaerehia ana i roto
• 1 ml ranei o te otinga glucagon.

• intramuscularly - 20 waeine o te inihaa poto
• whakapoto - 1 rita o te tote.

• Ka whakatauhia te 1 rita o te tote ki te hinu mo te haora.

• Ka tiimata te tiimata o te tote.

I muri i nga mahi ohorere, ka tukuna e te kapa ambulance manawanui ki te hohipera, kei te haere tonu te maimoatanga i te tari atawhai me te tari whakaahuru.

Ma te koma hypoglycemic i te hohipera, kei te haere tonu te whakahaere o te ahupūngao tae noa ki te whakaora i te mahara.
Ki te comg hyperglycemic coma, ka whakahaerehia te katoa o nga mehua:

• Ka whakahaerehia te ahotea-poto poto.
• Ko te rahinga o te rerenga wai kua ngaro i te tinana ka whakakiihia.
• Kei te whakatutukihia te tautohetohe me te take e tau ana ki te piko.
• Ko nga taumata o te pāhare pāporo, te konutai, te māota koretake.
• Kua whakakorea te matekai oota.
• Ko nga mahi a nga whekau o roto me te roro kua whakahokia mai.

Nga hua o te hyperglycemic com

Ko te Hyperglycemic coma e whakaatuhia ana e te reanga mate rawa. Kua tae ia:

• me tetahi koma ketoacidotic - 5-15%,
• me te piko comosmolar - tae atu ki te 50%,
• me te koma lactacidemic - 50-90%.

Mena kaore, he rite nga hua o etahi ki te hunga haoa hypoglycemic.

He aha te koma

I roto i te katoa, ko te koma he whakawhanake whanui, he tino tino kino, ka haere tahi me te aukati i nga mahi nui katoa mo te koiora. Ko te ngoikore o te kaha o te io o nga punaha o te pokapū ka kitea e te ngaro o te maarama, nga tauhohenga ki te whakaongaonga o waho, nga puhipuhi. Kei te pouri ano hoki te mate manawa, ka kitea te heke o te auau o te waa. I te keehi kaore e taea e te manawanui te kohi i a ia ano, ka hono atu nga taakuta ki a ia ki te kaitohu. Ko te whakaheke o te kaha o te pūnaha cardiovascular e whakaatuhia ana e te whakaheke o te ngakau o te ngakau me te whakaheke o te toto totika. Hei whakatikatika i tenei ahuatanga, ka tiimata nga kaitoro ki te whakahaere tonu i nga raau taero e whakaara ana i te totika o te toto me te pana ki nga tau noa. Kei te ngaro hoki te mana whakahaere o nga awiwi, nga nekehanga kopere. Ki te kore he maimoatanga wa, ka mate taua manawanui.

Hopu hypoglycemic

Ka puta ake me te maturuturu tere o te huka toto. Ko te mate huka me te wheako, ina koa mo nga turoro me te momo mate huka momo 1 he uaua ake ki te whakaae i te huka toto iti iho i te tiketike. I mua i tetahi parani, he mate hypoglycemia te manawanui - ka wheako ia i te hiakai, te ngoikore, te ngoikoretanga. Ko nga take matua o te ahua hypoglycemic e whai ake nei:

• I hangaia e te manawanui he werohanga mo te insulin, engari kaore he wa ki te kai.
• I uru nui te manawanui ki nga hākinakina, a, kaore i roa te kai.
• Kua tohua te manawanui ki nga mate kawenga nui o nga kaihoko hypoglycemic.

He mea ngawari ki te awhina i te mate huka e pa ana ki tetahi ahua hypoglycemic - me tohatohahia ia ki etahi momo o te warowairi: tea reka, he huka, he keke ranei. I roto i te ahua o te ngaro o te maarama, ka werohia te manawanui ki tetahi otinga huka korukoru, ka tukuna atu ki te hohipera.

Ko te Hyperosmolar, lactic acidosis coma he iti ake te nuinga. He maama ake mo nga turoro me te mate huka momo 2.

Ko te coma i te mate huka he mate kino rawa. Mo te ngaro o te maarama ki te manawanui e mate ana i te mate huka, he mea tika kia waea atu ki te waka waka tere.

He aha te mate?

Ko te mea tuatahi, he pai te whakaaro he aha te putu huka. Kei te mohio koe, ko te mahi o nga punaha rauropi katoa (ina koa ko te roro) e hono ana ki te huringa o te huringa, he puna hiko mo nga pūtau. Ko te tinana o te mate huka he nui ake te heke o te huka toto. I roto i tenei keehi e korero ana tatou mo te piki piki o te koiora me te heke tere o te kohinga o te toto. Ko enei huringa he tino kino i puta mai. I etahi atu, ko nga turoro kei te pa ki tetahi ahuatanga penei i te koma huka.

I tenei wa, e wha nga momo o te piko ake e pa ana ki te mate huka. Kei ia ake ahua o ia ake ahuatanga, he mea pai kia waia ano.

Hyperlactacidemic coma: nga ahuatanga me nga putanga

Ko tenei momo o te koma e kitea ana me te hypoxia (te hemokai o te huka), e whanake ana ki te papamuri o te haurangi o te insulin. I nga take penei, ka haere tahi te pathology me te whakaemi i te waikawa lactic, e arahi ana ki te huringa o te hanganga matū o te toto. Ko te hua ko te kuiti o nga waka peripheral, te kore ngoikore me te koretake o te miocardium.

Ko te nuinga o nga keehi, ko tenei momo mate haangia e pa ana ki te ngakau me te kore o te manawa whakaehanga, nga tukanga mumura, me nga mate. Ko nga mea e pa ana ki te tuuroro ko te ate ate me nga mate whatukuhu, te haurangi.

Hyperosmolar coma me ona take

Ko tenei momo koma e pa ana ki te whakaheke kino kino, na te mea he rereke te kaha o te toto. He nui ano hoki te kohu o te glucose, te Urea me te ngota konutai. Ka whanake haere te haangai - he maha nga ra, he wiki ranei ka heke i waenga o te timatanga o nga tohu tuatahi me te ngaro o te mahara.

Ko te mate o te whakawhanake i te coma hyperosmolar ka piki ake i te korokoro o te korokoro, nga whara, nga weranga kino, nga toto, me nga whiu. Ko nga mea e pa ana ki te mate o te mate paitini, te ra me te paoa wera, nga mate pipiri.

Ko te whakaheke i etahi wa ko nga hua o te whakamahinga diuretic kaore e karawhiua, te ruaki nui, te mate whawhati ranei. Kei roto i nga take ko te kawanatanga inu kino, ko te noho i nga rohe me te aawana wera.

Nga tohu o te coma hyperosmolar

Ko nga tohu tuatahi ko te ngenge me te ngoikore taumaha, ka piki haere nei. Na te kaha o te maroke, te mamae o te manawanui. Ka maroke te kiri me nga hakihaki kiri, ka whakahekehia te rahi o ia ra o te urine.

I te wa kei te heke mai, ka puta nga momo pathological neurological. I etahi wa ka kitea te whakahe me nga kupu whakatoi. Ka kitea e koe nga ahuatanga nekehanga koreutu o te karu.

Ko te pathogenesis me nga tohu o te hypoglycemia

Ki nga ahuatanga o te heke o te taumata huka ki te 2.77-1.66 mmol / l, ka kitea nga tohu tino ahua. Ka kitea e te tangata te piki o te matekai. Ka ohorere i roto i nga ringaringa ka pirau te kiri.

He whakaheke ki nga mahi hinengaro me te mahi tinana. Ko nga takahi o te punaha o te punaha ka taea, inaa ko te whanonga tika, ko te ahuatanga o te awangawanga me te mataku, te whakaharahara nui, te pupuhi o te manawa. Ko te ngoikoretanga o te haangai ka haere tahi me te tachycardia me te whakanui ake i te toto totika.

Mena ka heke te taumata huka ki te 1.38 mmol / L, ka ngaro te maarama ki te manawanui. I nga korero penei, me kawe wawe e koe te tangata ki te tari o te hōhipera i te wa e taea ai.

Nga mahi taatai

Mo te koma mate huka, te tohu tohu he tohu kaore e kitea e te taote. I muri i te tirotiro i te manawanui, ka taea e te tohunga te whakatau i tana ahuatanga me te tuku i nga awhina e tika ana. Heoi, he mea nui te mate tika. Ko te tuatahi, kei te whakahaerehia te taiwhanga me te tātaritanga koiora o te toto me te urine.

Ki te hypoglycemia, ko te whakaheke o te taumata huka ka kitea, i etahi atu waahanga - ka piki ake te 33 mmol / l, neke atu ranei. Ko te aroaro o nga tinana ketone, he pikinga o te osmolarity plasma, he piki te piki o te waikawa lactic kei roto i te toto. Ma te piko, ko te mahi o te punaha nuku me etahi atu mea hou o te tinana e tirotirohia ana. Mena ka puta nga mamae, ka tika te whakamaeratanga tohu.

Koma koma: huanga

Heoi, ka whakaarohia tenei ahuatanga. He aha te mea he kino te huka huka? Rerekē te mau hopearaa. Ko tenei ahuatanga e haere tahi ana me nga ngoikoretanga tino uaua. Whakaaturanga o te punaha kohanga pokapū. Ka taea e te koma te mahi i nga ra maha, marama, ahakoa nga tau ano hoki. Ko te roa o te manawanui kei te ahua ano, ka nui ake te kaha o te whakawhanaketanga penei i te edema cerebral.

Ma te maimoatanga tika, he pai te putanga. I tetahi atu taha, ka taea e te edema cerebral te whara i te kino o te punaha nerve pokiha, a, na runga i te ngoikoretanga o te mahi. Hei tauira, ko etahi o nga turoro e mate ana i te mahara me te whaikorero, i raru nga paahitanga. Ko te rarangi o nga hua ka taea te whakauru i nga huarahi kino o te punaha cardiovascular. Ko te coma i te mate huka mellitus i roto i nga tamariki i etahi wa ka whakaroa atu i te whakawhanaketanga hinengaro me te taha tinana.

Heoi, ko nga turoro kaore i te kaha ki te ora mai i nga hua o te koma. Na reira he mea nui kia tirohia nga tikanga tiaki.

Maero mo te mate huka: awhina tuatahi

Ko te hunga mate ma te mate huka, hei ture, ka whakatupato i te kaha o te whakawhanake koma me te korero mo te algorithm o te mahi. Ka ahatia mehemea ka whakaatu te manawanui i nga tohu o te ahuatanga penei i te huka koma? He tino kino nga raru o te raru, na reira ko te tangata mate e kaha ana ki te whangai i te huka ma te whakamahi i te glucometer. Mena ka piki te taumata o te huka, me whakauru koe ki te insulin, mena kua whakahekea, kainga nga kaarai ka inu ranei i te tiihi reka.

Mena kua ngaro kē te maarama o te manawanui, he mea nui ki te tuu ia ia ki tana taha kia kore ai te arero e arai ana me te ruaki ki te kopu manawa. Mena kei te tango nga taakuta i nga taoteana, me tango ano hoki. E tūtohutia ana hei whakapiri i te kaitukino kia mahana ai nga ringaringa o raro. Panuku, me karanga e koe he roopu waka tūroro - me tere te awhina a te manawanui.

Nga tikanga rongoa mo te ahua ano

Whai muri i te hohipera i te hohipera, ka whangangia e te taakuta te taumata o te huka toto - tuatahi o nga mea katoa, me whakanikonohia tenei tohu. Kei runga i te ahuatanga o te mate, ka tukuna te insulin (hyperglycemia) me te otinga huka (hypoglycemia ranei) ki te manawanui.

I te mahinga o te kohu, ka ngaro te tinana o te taangata he nui te huaora, te kohuke me etahi atu taonga whai hua. Koinei te take o te maimoatanga o te mate huka mellitus ko te whakamahinga o nga raau taero e awhina ana i te whakaoranga o te whakatipu electrolyte, te whakakore i te ngoikore o te wai, me te horoi i te toto o te paitini.

He mea tino nui ki te whakatau i te aroaro o nga uaua me nga take mo te whakawhanaketanga o te piko, me te whakakore.

Te aukati i te koma i te mate huka

Ko te mate o te mate huka, te koma i te nuinga o te mate, he tino morearea. Koinei te take he pai ake te tirotiro i to ake ahuatanga me te whai i nga ture whakaarotanga:

• me whai koe ki te tauira kai e whakaemihia ana e te taakuta me te whai i tetahi kai.
• me haere te manawanui ki te taakuta ki te tirotiro, ki te tirotiro,
• te arai ia ia ake me te piri ki nga ture haumaru, he mea nui (ma te manawanui he glucometer me ia me te whakarite i nga huka toto)
• E taunakitia ana te momo noho kaha, haere tonu i te hau hou, mahi a-tinana ka taea,
• he mea nui te whai i nga taunakitanga tika me te tiro ki te inenga o te haumanu me etahi atu raau taero,
• Ki te kore koe e rongoa ki a koe ano me te whakamahi i nga momo rongoa tuku iho me te kore korero mo te taangata ki te endocrinologist.

Ko te whakatutuki i nga ture ngawari noa iho i te nuinga o te waa ka awhina i te aukati i o ngoikoretanga, tae atu ki te tiimata o te koma. Mena kua puta etahi huringa ohorere, me toro atu koe ki te taote.