Insulinoma Pancreatic: Nga Tohu me te Maimoatanga

Ko te Insulinoma tetahi momo uaua kore i ahu mai i β-pūtau o te pancreas, e huna ana i te nui o te insulin.

Kei roto i te mate whakamātautau tetahi whakamātautau me te nohopuku 48- ranei te 72-haora te roa me te inenga o te paikawa me te taumata o te insulin me te ultrasound endoskopika o muri mai. He maimoatanga te rongoa (mena ka taea).

I roto i nga keehi katoa o te pepeha, ko te 80% te kauanga kotahi, a, ki te kitea, ka taea te rongoa. Ko te 10% te hauota he kino. Ka whanake nga insulinomas me te maha o te 1 / 250,000. Ko te haukawa me te momo I MEN te nuinga o te waa.

Ko te whakahaere huna o te ahupūngao ngatahi ka taea te huri i nga tohu o te hypoglycemia, he rite ki te pikitia o te insulinoma.

Tuhinga o mua

He iti te nuinga o te haumanu o te insulin - he 1-2 te mate mo te 1 miriona taangata ia tau, engari ka tata 80% o nga neoplasma pancreatic e mohiotia ana. He tuurua noa iho ratau (ko te tikanga he momo pungawerewere), me te maha (he maha tonu o nga uri), ka hangaia nga raru ki te aroaro o te mahi whakangungu. Ko te insulinomas kei te whakanohohia ki roto i te pancreas, engari i roto i te 1-2% o nga keehi ka taea te whakawhanake mai i te kiko o te koiora me te whakauru i nga taatai-pancreatic.

Ko te Insulinoma he hanganga taapiri maha o te momo kiri MEN, kei roto ano hoki i nga pukupuku o te kiri o nga tohu parathyroid, adenohypophysis, me nga puku o te adrenal cortex (te nuinga o te waa kaore i te mahi).

I te nuinga o nga turoro, he ngawari te insulinoma, i te 10-20% he tohu tohu o te tipu kino. Kei te kino te haurangi o te insulin ki te diameter neke atu i te 2-3 cm.

Te Kakano Inulinoma Pancreatic

I te ICD-10, ko nga upoko e whai ake nei e pa ana ki te insulinoma.

• C25.4 Ko te neoplasma kino o nga pūtau moutere pancreatic.
• D13.7 Ko te neoplasm a Benign of cells of pancreatic.

Ko te Insulinoma te take tino noa o te syndrome hyperinsulinism organik, e whakaatuhia ana e te HS nui, i te nuinga o te po, i runga i te kopu kore, i.e. i muri i te tino tere. Ko te Hyperinsulinism he ahupūngao endogenous o te insulin, e arahi ana ki te piki o tana kukume i roto i te toto (hyperinsulinemia) me te kaha o te whakawhanake i tetahi matatini tohu o te hypoglycemia. Ka whakatauhia te hyperinsulinism organik i runga i nga tikanga morphological e whakaputa ana i te nui o te insulin. Hei taapiri mo te pepiuma, ko nga take uaua ake o te hyperinsulinism waro ko te adenomatosis me te hononga-ira-ira-ira-ira - kore-idioblastosis.

Mo nga kaupapa whaitake, kua mohiotia te ahua o te mahi o te hyperinsulinism, i te nuinga o nga keehi e mohiotia ana he akoranga nui ake me te whakapae (Ripanga 3.21).

Nga take me te pathogenesis o te hauomaoma pancreatic

I nga ahuatanga o te hyperinsulinemia, ka piki ake te hanganga me te whakatika o te glycogen i roto i te ate me nga uaua. Ko te whakaurunga o te roro ki te papaa tuna matua i te tuatahi i te taha o te mate neurological mahi, na muri mai i nga huringa morphological kaore e taea i roto i te punaha pokapū pokapū me te whakawhanaketanga o te asthenia cerebral me te whakaheke o te mohio.

I te kore o te wa kai, ka whakaekea te whakaeke hypoglycemia o te rerekee o te rereketanga, e whakaatuhia ana e te tohu adrenergic me te cholinergic me nga tohu o te neuroglycopenia. Ko te hua o te kaha o te kaha o te ngoikore o nga uaua o nga pūtau o te cortex cerebral ko o ratou kopapa me te whakawhanaketanga o te comog hypoglycemic.

Ko nga take nui o te hyperinsulinism mahi i roto i nga pakeke

Nga tohu me nga tohu o te haumene pancreatic

Ko te hypoglycemia me te insulinoma e whakawhanake ana i runga i te kopu o te kiko. Ka taea te whakakore i nga tohu me etahi wa ka rite ki nga momo hinengaro hinengaro me nga mate raru. Nga tohu o te ngoikoretanga nui o nga mahi e tino kitea ana (ngoikore ngoikore, he wiri, he pareparenga, he whakamau, hiakai, riri).

Ko te kore o nga tohu motuhake te mea nui o nga mate o te mutunga o te mate o te insulin. I tenei keehi, ka taea te tatau i te hitori o te mate mo nga tau. I te maha o nga whakakitenga haumanu, ko nga tohu neuropsychiatric e tino mohio ana - ko nga waahanga o te rorirori, te korero me te ngoikoretanga o te motuka, te whanonga rereke, te heke ngoikore o te hinengaro me te mahara, te ngaro o nga pukenga ngaio, te amnesia, me etahi atu ko te nuinga o etahi atu tohu (tae atu ki te koroheke me te gastrointestinal) he tohu whakaharahara ko te neuroglycopenia me te tauhohenga motuhake.

He maha nga wa, ka oho nga turoro ki te uaua, ka pouri mo te wa roa, ka tino whakautu ki nga paatai ​​ngawari, kaore ano hoki kia uru atu ki etahi atu. Ko te whakamaaramatanga me te ahua o te korero, te momo ahua o nga kupu me nga rerenga korero, nga nekehanga oro kaore e tika ana hei kukume i nga aro. Ka raru pea te manawanui i te mamae me te manawa, te paresthesia o nga ngutu, te diplopia, te werawera, te manawa o te wiri o roto, ka oho ranei. Kei kona tonu pea nga wahanga o te whakararurarua a psychomotor me nga whaia epileptiform. Ko nga tohu penei i te ahua o te hiakai me te ngoikore i te kopu e pa ana ki te tauhohenga o te punaha gastroenteric.

I te wa e hohonu haere ana te tukanga pathological, ka mau ki te ringa, ka pupuhi nga ringaringa, kaikoi nga uaua, ka puta ake nga kere, ka taea te koma. I runga i te amnesia retrograde, hei tikanga, kaore e taea e nga turoro te korero mo te ahua o te whakaeke.

Na te mea ko te hiahia ki te kai pinepine, ka kuihi te nuinga o nga turoro.

Ki te piki haere o te roanga o te mate, ka tino rerekee te ahua o nga turoro i roto i te tau wawaotanga na te takahi o nga mahi cortical nui ake o te punaha o te pokiha: ko nga huringa o te hinengaro me te whanonga whanake, ka piki haere te maharatanga mahara, te kaha hinengaro mo te mahi kua heke, ka ngaro haere nga pukenga ngaio, na te ngoikore me te whakaohoatanga, e pa ana ki nga ahuatanga waiaro tangata.

Ma te taatai ​​mate o te insulin

Ma te whakawhanaketanga o nga tohu, he tika ki te aromatawai i te taumata o te huka i roto i te serum toto. I te aroaro o te haemokomiko, he mea tika kia aromatawaihia te taumata o te insulin ki te tauira toto tangohia i te wa kotahi. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml e whakaatu ana i te aroaro o te hypoglycemia whakaheke whero.

Ko te Insulin te mea huna i te ahua o te proinsulin, kei roto i tetahi mekameka α me te mekameka β hono e te peptide C. Na te mea Ko te ahupūngao ahumahi anake te chain-mekameka; te whakahaere ngaro o te whakaritenga mo te insulin ka kitea ma te ine i nga taumata o te C-peptide me te proinsulin. Na te whakamahinga huna o nga whakaritenga mo te insulin, he maamaa, he whakaheke ranei te taumata o enei tohu.

Na te mea kaore he tohu o te hunga mate i te wa o te tirotirohia (a na reira kaore he hypoglycemia), ko te hohipera mo te whakamatautau me te nohopuku mo nga haora 48-72 e tohu ana hei whakaū i te mate o te nuinga o te hunga mate me te insulinoma (98%) i roto i nga haora 48 Ka whakawhanake te matekai i nga kitenga haumanu, i roto i te 70-80% i roto i nga haora 24. Ko te mahi o te hypoglycemia i te timatanga o nga tohu ka whakapumautia e te Triipp whipple:

1. ka kitea nga tohu ki te kopu kore
2. tohu ki te hypoglycemia,
3. te taarua kariri ki te whakaiti i nga tohu.

Mena kaore i te kitea nga waahanga o te taarua Whipple i muri mai i te wa nohopuku, me te taumata huka o te plasma i muri mai i te wa nohopuku i te po ko te> 50 mg / dl, ka taea te whakamana i te whakamatautau C-peptide. Na te whaowhia o te insulin i roto i nga turoro me te insulinoma, kaore i te whakahekehia nga ahuatanga o te C-peptide ki te taumata noa.

Ko te ultrasound Endoscopic te whai kiko o te> 90% ki te tautuhi i te papanga puku. Mo tenei kaupapa, kei te whakaekehia hoki a Pet. Kaore he uara mohio a te CT, hei tikanga, kaore e hiahiatia ana mo te arteriography, te catheterization whiriwhiri ranei i te tomokanga me nga uaua a splenic.

Ahakoa te pikitia haumanu maamaa, me te hyperinsulinism organic, penei i te rongorau ano he aitua cerebrovascular, te diencephalic syndrome, te epilepsy, me te haurangi i te nuinga o te waa.

Mena ko te nohopuku toto toto nohopuku he nui ake i te 3.8 mmol / L kaore hoki he hitori whakaponohia o HS, ka taea te whakatau ki te whakatau i te insulinoma. Ki te nohopuku glycemia o 2.8-3.8 mmol / L, me te neke atu i te 3.8 mmol / L i te taha o te hypoglycemia, he mahinga hitori o te nohopuku, he tikanga whakahee i te whiu Whipple. Ka whakaarohia te whakamatautau ka puta mai ka puta nga tohu o te taiwhanga me nga tohu haumanu o te hypoglycemia, ka mutu i te taha o te whakahaere a te haumanu. I te nuinga o nga turoro, ka whakapataritari te tatauranga Whipple i muri i etahi haora mai i te tiimata o te whakamatautau. Ki nga hyperinsulinism organik, ka nui haere te insulin me te C-peptide me te kore e heke i te wa nohopuku, he rereke ki nga tangata hauora me nga turoro e whai ana ki te hyperinsulinism mahi.

Mena he whakamatautau pai me te matekai, ka mahi te mate pukupuku ki te whakamahi i te rongoa (tae atu ki te ultrasound gastrointestinal endoscopic me te tirohanga o te pancreas), MRI, CT, angiography maamaa, te catheterization transhepatic percutanatic o nga manga veine, pancreaticoscopy me te koiora.

Ko nga kaitohu Somatostatin ka piki ake ki te 90% o te insulin. Ko te Scintigraphy o nga kaitohutohu o somatostatin e whakamahi ana i te rongoa o te rongoa a radioact somatostatin - pentetreotide e whakaatu ana i te riu o nga puku me o ratau metastases, me te tirotiro tirotiro i te koretake o te maimoatanga whakangao.

Ko te tikanga nui mo te taaramatanga ko te whakahou i te intraoperative mo te pancreas me te ate, ka taea ai te kite i nga neoplasm me nga metastases kaore e kitea i mua i te mahi whakangungu.

Te tātaritanga rereketanga

Mena i muri i te haamauraa o te taiwhanga o te hyperinsulinism organic kaore i whakaitihia te ahuru, ka mahia te percutaneous, te laparoscopic diagnostic puncture ranei o te pancreas. Ko te rangahau morphological o muri mai ka taea e tatou te whakarite i etahi atu take o te hyperinsulinism organik - nezidioblastosis, microadenomatosis pancreatic. I roto i te tātaritanga rereketanga, he maha nga mate me nga tikanga e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te hypoglycemia me whakarere: ko te matekai, te takahi kino o te ate, te whatukuhu, te sepsis (na te heke o te gluconeogenesis, he whakaheke ranei i te metabolism o te ahupapa (endogenous), he rahi o te kiri mesenchymal e whakamahi ana i te huka, te koretake o te cortex adrenal, te whakaurunga o te nui o te insulin i roto i te maimoatanga o te mate huka, te whakauru i te nui o te waipiro me nga pota nui o etahi raau taero, congenital waimaero nnye pākia kūhuka (hē gluconeogenesis whākōkī), he paturopi ki taiāki.

Ma te maimoatanga Insulinoma Pancreatic

• Te kohinga o te maatauranga.
• Diazoxide me etahi wa ko te octreotide mo te whakatikatika o te hypoglycemia.

Ko te nuinga o te rongoa rongoa i te wa o te rongoa ka tae atu ki te 90%. Ko te insulinoma kotahi te rahi o te rahi i runga i te mata, ki te papaku ranei mai i te mata o te pancreas ka taea te tango ma te aukati. Ma te adenoma kotahi te rahi o te rahi ranei, he maha nga ahuatanga o te tinana me / te hiku ranei, ki te kore e kitea te taiapa (he keehi noa tenei), ka mahia he pancreatectomy subtotal tawhiti. He iti ake i te 1% o nga keehi, he waahi taiao te insulinoma i roto i nga kopa e tata ana-pancreatic - i te pakitara o te duodenum, rohe periduodenal ka kitea noa me te tirotiro whakahou. Pancreatoduodenectomy (Ko te mahi a Whipple) ka mahia mo nga inumoana kino kino o te pancreas. Ka oti te pancreatectomy katoa i roto i nga keehi kaore i puta he painga o te pancreatectomy o mua.

Ki te hypoglycemia pumau tonu, ka taea te whakarite he diazoxide i te taha ki te natriuretic. Ko te octreotide analog somatostatin te momo rereke, ka taea te whakamahi i nga turoro me te hypoglycemia roa e kore e whakautu ana ki te maimoatanga diazoxide. Ki nga papamuri o te whakamahinga o te octreotide, he mea tika pea ki te tango i etahi atu whakaritenga mo te pancreatin, na te mea te aukati o te whakapiki pancreatic ka puta. Ko etahi atu raau taero e whai ana i te paheketanga whakarereke me te rerekee mo te whakamaoritanga o te insulin ko te verapamil, diltiazem, me te phenytoin.

Mena kaore e taea te tohu, ka taea e koe te tango i te haumanu whakamatautau, engari he mea iti te whai hua. Na te whakaurunga o te streptozocin, ko te tūponotanga o te whakatutukitanga ko te 30-40%, me te 5-fluorouracil - 60% (te roa o te murunga tae noa ki te 2 tau). Ko etahi atu maimoatanga ko te doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Ko te huarahi rongoa tino pai me te tino pai ko te huarahi whakangao o te whakakorekore o te puku o te paninga parani ranei. Ki te insulinoma kino, ka whakauruhia te aukati pancreatic me te lymphadenectomy me te tango i nga metastases rohe (kei te nuinga o te ate).

Mena kaore e taea te tango i te puku me te kore e pai te maimoatanga o te rongoa, ka whakahaerehia te maimoatanga tohu e arai ana ki te aukati (he maha tonu te whakauru o te kai warowaihā, diazoxide) me te whakaoranga o te HS (te whakahaere o te waikawa o te glucose me te glucagon ranei).

Mena i puta mai nga kitenga o te tirotiro ki te karawhiu me te octreotide, ka whakaatuhia te taatai ​​somatostatin waihanga - octreotide me ona momo roa-tuku o te octreotide (octreotide-depot), lanreotide, he mahi antiproliferative me te aukati ehara i te muna anake o te tipu tupu, engari ko te insulin, serotonin gastrin, glucagon, secretin, motilin, polypeptide ngongo-vaso, polypeptide pancreatic.

I te whakaū i te ahua kino o te insulinomas, ka tohua te haumanu me te streptozotocin, ko te hua o te whakangaromanga o nga roro pancreatic.

Nga korero whanui

Ko te Insulinoma he kiri ngawari (i te 85-90% o nga keehi) me te mate kino ranei (i te 10-15% o nga keehi) he maturuturu i ahu mai i cells-pūtau o nga motu o Langerhans, me nga mahi whakahiato huaketo me te arahi ki te hyperinsulinism.Ko te huna korekore o te insulin e haere tahi ana me te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic - he waahanga o nga whakaaturanga adrenergic me te neuroglycopenic.

I waenga i nga haehae pankreatic kaha, e tohu ana te insulinomas mo te 70-75%, i roto i te 10% o nga keehi he waahanga enei o te momo I maha te adenomatosis endocrine (me te gastrinoma, te ketete pituitary, parathyroid adenoma, me etahi atu). Kei te nuinga o te wa e kitea ana nga haumanu i roto i nga taangata 40-60 tau, he uaua noa nga tamariki. Ko te Insulinoma ka taea te noho ki tetahi waahanga o te pancreas (upoko, tinana, hiku), i nga keehi ka whakauruhia he extrapancreatically - i roto i te pakitara o te kopu, o te duodenum ranei, omentum, te kuaha o te koina, te ate me etahi atu waahanga. Ko te tikanga, ko te nui o te insulinomas he 1.5 - 2 cm.

Ko te pathogenesis o te hypoglycemia me te insulinoma

Ko te whanaketanga o te hypoglycemia i roto i te insulinoma na te nui rawa o te ngaro o te insulin e te puku b-cell. I te nuinga o te wa, ka heke iho te taumata o te hupuku o te toto ki roto i te toto, kei reira he heke te hanga o te insulin me te whakauru mai ki roto i te rere toto. I roto i nga pūtau puku, ka whakakorekore te tikanga whakahaere o te whakaputa i te insulin: me te whakaheke o te taumata o te huka, kaore i te aukati te aukati, e hanga ana i nga ahuatanga mo te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic.

Ko te tino taangata ki te hypoglycemia he pūtau roro, no te mea ko te haumanu te tihinia matua. I runga i tenei, ko te neuroglycopenia e kitea ana me te insulinoma, me nga huringa dystrophic i roto i te punaha o te pokapū pokapū ka tupu me te hypoglycemia roa. Ko te taangata hypoglycemic ka whakaoho i te tuku ki te toto o nga homoni tohutoro (norepinephrine, glucagon, cortisol, tupu tipu), e tohu ana i nga tohu adrenergic.

Tuhinga o mua

I te wa o te insulinoma, ka whakawehea nga waahanga o te oranga whanaunga, ka whakakapihia e te whakakitenga mai o nga tohu hypoglycemia me te hyperadrenalinemia react. I roto i te waa roa, ko nga tohu anake o te insulinoma te tino momoho me te hiahia nui.

Ko te whakaeke hypoglycemic whakaekea ko te hua o te pakaru o nga tikanga urutau o te punaha nerve pokapū me nga waahanga kontrinsular. Ka pa mai te whakaeke ki te kopu kore, i muri i te paanga roa ki te horahanga kai, ka maha tonu te ata. I te whakaekenga, ka heke te toto toto i raro iho i te 2.5 mmol / L.

Ko nga tohu neuroglycopenic o te waihoki ka rite ki nga momo mate neurological me te hinengaro. Ka wheako te manawanui ki te mamae o te ngakau, te ngoikore o te uaua, te ataxia, me te whakama. I etahi keehi, he whakaeke hypoglycemic i roto i nga turoro me te insulinoma e haere tahi ana e te ahuatanga o te hinengaro hinengaro: he tapu, he tangihanga, he awangawanga a te motuka, he taikaha kore whakahekeheke, euphoria.

Ko te uruparenga o te punaha puurutanga-adrenal ki te hypoglycemia kino ko te ahua o nga koikoi, te maangai makariri, te tachycardia, te wehi, te paresthesias. Na te whanaketanga o te whakaeke, ka taea te whawha epileptic, te ngaro o te maarama, me te koma. I te nuinga o te wa ka mutu te whakaekenga e te whaowhia o te glucose, engari i muri i te whakaora, kaore nga turoro e mahara ki te mea i tupu. I te whakaeke hypoglycemic, ka tupu pea te kohanga miocardial na te kino kore o te uaua ngakau, nga tohu o te kino o te rohe (hemiplegia, aphasia), ka pohehe mo te mate.

I roto i te hypoglycemia maoro i roto i nga turoro me te insulinoma, ka pakaru te mahi o nga punaha o te pokapū me te koiora, e pa ana ki te takenga o te whanaungatanga whanaunga. I roto i te waa whakarangatira, ko nga tohu mamae o te mate tahumaero, te ngoikoretanga o te kitenga, te myalgia, kua heke te mahara me nga hinengaro hinengaro, me te ngoikore. Ahakoa i muri i te tangohanga o te insulinomas, te heke o te maramarama me te encephalopathy i te nuinga o te waa, e arahi ana ki te ngaro o nga pukenga ngaio me te mana o mua. I roto i nga taangata, ka whakaekehia te whakaeke o te hypoglycemia i te nuinga o te wa, ka tupu te ngoikore.

Ko nga whakamarama neurological i roto i nga turoro me te insulinoma e whakaatu ana i te korekoreko o te periosteal me te honore paruparu, he ngoikore, he whakaheke ranei i nga kopahitanga o te kopa, he maarama o te mate o Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis o te titiro whakarunga, aha atu. tohu kino o te mate epilepsy, puku o te roro, dystonia vegetovascular, whiu, diencephalic syndrome, haangai hinengaro, neurasthenia, nga toenga ke kaore mate mate, aha atu

Matapihi mo te insulin

I te 65-80% o nga turoro i muri i te whakakorenga o te hauomaoma, ka puta te whakaora haumanu. Ko te tātaritanga o te tīmatanga me te wa tika ki te rongoa i nga whanaketanga o te insulinomas ka arahi i nga huringa o te punaha nuku pokapū e ai ki nga raraunga EEG.

Ko te tahuti mate peeke i te 5-10%. Ko te heke o te insulinoma ka whakawhanakehia i te 3% o nga keehi. Ko te toharite mo te waipiro pepeha he kino - ko te oranga mo te 2 tau kaore e neke atu i te 60%. Ko nga turoro me te hitori o te insulinoma kua rēhitatia i te endocrinologist me te neurologist.

Nga tohu me nga tohu o te mate

Ko te tupono o te insulinoma te take ka hua te nui o te insulin. E ai ki nga taakuta he puku pancreatic o te ahua ngawari, he kino te ahua, he painga o te hormonal motuhake. He maha nga wa, ko te puku pancreatic e tohu ana i nga kohinga moutere iti. Ko tana whakaongaonga e arahi ana ki te tere tere o te hua o te nui o te insulin, a ka whakawehi tenei i te manawanui ki te ahua o nga tohu o te ahua hypoglycemic.

Ko nga tohu o te neoplasm e ahu mai ana i te mana o te maha o nga ahuatanga.

1. Te kaha o te insulin i whakaputaina.
2. Nga tohu o te maatauranga.
3. Tau.
4. Nga waahanga o te tinana.

Ko nga tohu matua e whai kiko ana mo te taioma pancreatic:

• he maha nga whakaeke mai i te haemateatanga o te hypoglycemia - 3 haora i muri i te kai.
• ko te ngoikoretanga o te huka kei roto i te serum toto he 50 mg,
• te whakakore i nga tohu a te mate ma te tango i te huka.

Mena ka mau tonu nga whakaeke o te hypoglycemia, ka huri tenei ki te huringa o te mahi o te punaha nerve. Na i waenga i nga whakaeke, ka tarai tetahi tangata i nga tohu:

• kitenga neuropsychic,
• whakapōharo
• myalgia
• whakaheke mahara, aravihi hinengaro.

Ko te nuinga o nga whakahiatotanga e mau tonu ana i muri i te whakakorenga o te insulinoma ngako pancreatic, e whakaoho ana i te whanaketanga o te ngaro ngaiotanga, kua tutuki i te mana o te hapori.

I roto i nga taangata, ka tupu tonu te mate, na tenei ka arahi ki te mate kore.

I te wa e whanake ana te insulinoma pancreatic, ka wehea nga tohu:

• mo nga ahuatanga hakihaki
• nga tohu i tua atu o te uira.

Ko te hypoglycemia me te insulinoma, e puta ana i roto i te waahanga o te waikawa, ka puta mai na nga tohu whakapae me nga huringa i roto i nga punaha o te punaha nerve pokapū. He maha tonu nga whakaekenga i te kopu kore, i muri ranei i te okioki roa i waenga o nga kai.

1. Ko te mate ururua nui ka pakaru.
2. Ko te whakakao i te wa o te nekehanga ka pakaru.
3. Ka heke haere te koiora.
4. Ko nga huihuinga e tupu ana.
5. Te Aaruaru
6. Ka huri te wehi me te tutu.
7. Wiri ana nga kau.
8. He tere tere.

Ko te aroaro o nga tohu i roto i nga turoro me te insulin i te pancreatic me te kore whakarahihia he uaua ki te tautuhi. Tohungia te raru, kei te ngaro ranei.

1. Whakanuia te hiahia, he tino whakakorea i te kai.
2. Whakawa.
3. Te mamae, he mamae i te wa e neke ana nga tirohanga kanohi.
4. Hurihia te mahara.
5. Me kino te mate ki te mata.
6. Whakaitihia nga mahi hinengaro.

Tuhinga o te mate

He uaua te inumata pancreatic ki te mate mate. I nga whakaaturanga tuatahi o te manawanui e whakanohoia ana ki te maimoatanga o te mate turoro. Mo te wa tuatahi, 1-2 ra, me mate te manawanui i raro i te tirotiro a nga taote.

Hei tarai i te mate, ka whakamahia nga tikanga e whai ake nei:

• whakamātautau toto - ki te tiro i tetahi tohu mo te insulin me te huka toto,
• Ko te CT, MRI, te ultrasound - he whakawhetai ki nga raraunga, kua whakatauhia te waahi o te maatauranga,
• laparoscopy, laparotomy.

Nga maimoatanga mate

I muri i nga waahanga ka tautuhia, ka whakaarohia nga tohu, ko te maimoatanga i muri mai i te mate ki te rongoa. Ko te whānuitanga o te tikanga ka puta mai ka whakatauhia e te waahi me te rahi o te hanganga gland. He maha nga ahuatanga e taea te whakamau i nga puku.

Kei te whakahaerehia hoki te rongoa atawhai, ko te:

• te whakamahinga o te raau taero ka nui ake te mate glycemia,
• ko te whakauru o te whaikorero ki roto i te uaua,
• tikanga haumanu.

Ko te waahanga nui o te whakamaarama tohu tohu ko te kai, ko te tango i nga ihirangi huka nui, te nui o te warowaihā.

Te mate parani

I muri i nga mahi whakangungu, he rere o te huka, ka piki ake te toto ki te toto.

I te wa e kitea ana te puku pancreatic me te whakahihiri i te waa, katahi 96% o nga turoro ka ora.

Ko te hua ka kitea i roto i te maimoatanga o nga ahuatanga iti o te akoranga iti. I te mate kino kino, ko te whaihua o te rongoa ka mate noa i te 65% o nga keehi. Ko te mahinga o nga whakahuhanga ka tuhia i te 10% o nga turoro.

Mena kaore i te pai te mate mellitus momo 2 ki te tautoko i te tinana, ka puta tenei ki nga momo kohinga rereke. He aha te mea kino i roto i tenei ahuatanga ko te mate pera - hypoglycemia, nephropathy, he mate roopuu, ketoacidosis. Ko nga amuamu ka mate i te 2 miriona nga tangata i ia tau.

I te aroaro o tetahi punaha hypoglycemic, me mahara ka rere ke nga tohu me te maimoatanga o nga turoro, na kaua e whakamaori whaiaro, engari me kii atu ki tetahi taakuta.

Tuhinga o te Inupuna

Ko nga take motuhake o te whanaketanga insulinoma pancreatic kei te mohiotia tonu tae noa mai ki tenei ra.

Ko te pancreas i roto i te ahua hauora te whakaputa i nga homoni e whai kawenga ana mo te huka toto, te whakaputa waikawa o te kopu me etahi atu. Kua whakaatuhia nga rangahau i te wa ka heke te urunga o te hau, ka heke nga taumata huka. Ko tenei ahuatanga ka arahi ki nga momo neoplasma kei roto i te pancreas.

Na te mea kaore he roro o te roro he karekau, he karamu, ka peerehia te tinana ki te whakahoki i te ngoikoretanga na etahi atu mea kuaana.

Ko te whakaheke koiora i te whaikorero ka taea e nga mea e whai ake nei:

• te heke o te mahi insulin na te kore o te tipu tipu:
• Te mate totara Adrenal
• Te mate a Addison
• te nui o te huka i roto i etahi homoni,
• te ngau kino o te tinana,
• kai, nohopuku,
• Nga mate o te kopu
• ko te whakauru i nga paitini ki te ate me etahi atu mate whekau,
• anorexia
• neurosis, ngoikoretanga hinengaro,
• pokanga whiu
• whakakaha ahorangi.

Ko te takenga o te pepeha e kore anake e whakawhirinaki ki te nuinga o te insulin, engari ano hoki ki te nui o nga mahi o te hakihaki pancreatic.

Ko te Insulinoma nga tohu e whakaaturia ana i:

• huru hipoki
• ka ngenge te tinana, he ngoikore no te mea kahore he take kitea
• tere te ngakau, ka tere te pana.
• te mahi kaha o nga werawera kau,
• Tuhinga o mua
• te tamau tau o te hiakai.

Ka pau te kai, ka haere nga tohu katoa. Ko te tino tohu o te mate ka tiimata mai i te waa kaore i te whakaarohia e te tangata o te hypoglycemia. Ka ngaro te mana whakahaere i to tikanga. Kaore e taea e ia te kai te wa me te aukati i te tikanga.

Ka heke te toto toto ki tetahi taumata, ka piki haere te ahua o te manawanui. Ka taea e ia te kite i nga whakaahua hallucinogenic tino maamaa. Hei taapiri, o te huware, te werawera me te taarua o nga kanohi. Ko te manawanui he pai te ahua ki etahi atu mo te kai. Ki te kore e piki te toto, ka totika nga uaua, ka tiimata mai te whakaeke epilepsy. Me tenei, ka piki ake te totika o te toto ka piki te piki o te ngakau.

Na te kore ngoikore o te awhina o te hunga mate, ka whanake pea te koma. Kei te haere tahi te tata me nga tohu katoa i runga ake nei. Na te ngoikoretanga o te hypoglycemic coma, ka waihangahia te infarction myocardial.

Ko te whakakore i te puku ka kore e whakapumautia te whakahou i nga kaha o te tinana me te hinengaro katoa.

I etahi wa ko nga manawanui me te huka toto kaore i whakatika taiapa insulin.

I te nuinga o nga wa, ka mamae nga waewae, ko nga hononga ngaungau, he iti ake te whakatata ki te kara. Heoi, ko nga whakakitenga pakari kaore e pa ki te mahi a etahi atu o roto. Ko te edema insulin kaore e hiahiatia kia maimoatanga. I etahi wa, ka whakaatuhia nga diuretics hei tango i te kaimeha nui.

Na te mea ko te nuinga o nga tohu kaore i te motuhake, ka raru tonu te mate a nga turoro.

Nga momo me nga waahanga o te whakawhanaketanga

I I-I-10, ka wehea te insuloma pancreatic kia: nga mate pukupuku orthoendocrine me te paraendocrine. I te keehi tuatahi, he mea huna nga huringa o te hanga ahumoana (insulinoma me te glucagonoma). Ko nga neoplasma Paraendocrine kei roto i nga pukupuku e huna ana i nga homoni rereke mo te mahi islet.

Ano hoki, ka taea e te puku parani te:

• iti
• insulinoma kino,
• Kaipuke.

Ki te nui ake, ko te insulinoma te waihanga o te nui rawa o te insulin, e whakaatuhia ana e te hyperinsulinism nui rawa atu, ina koa i te po i runga i te kopu noa. Na te mea kua roa te hiakai. Ko etahi atu o nga mate ka taea hoki e te hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

Ano, ko nga insulomas e whakawhirinaki ana ki te takenga mai o te hiku e haere whakamua ana i roto i te tinana. Ko tetahi pukupuku ka taea te rereke te rereke ki ona waahanga rereke:

• ko te momo ahua ake mo te insulinoma me te glucagon he ngoikore noa. Ka whakaahuahia na te hanganga o te trabeculae me nga kaipuke,
• puta te momo alveolar me te gastrinomas. Ko tenei momo ka hangaia mai i te hononga honohono o nga pūtau puku me nga oko toto.

I runga i nga whakaaturanga o te stroma, ka tupu te insuloma pancreatic:

• momo parenchymal,
• momo puaa
• whakaranu tirohanga.

Na te timatanga, i runga i te huringa kaha, ka wehea te insuloma ki:

• glucagonomas. Kua hangaia mai i tetahi waahanga o nga pūtau o te punaha endocrine o te pancreas. Ko nga neoplasma Alpha-pūtau te whakanui ake i o raatau akoranga,
• Ko te waipiro e kiia ana ko te timatanga-pūtau mai i te beta-cell. Ko to ratau ingoa he korero korero mona. Ko te puku ka hangaia mai i nga pūtau beta. I whakapataritari ai ratou i te hanga o te insulin i roto i te toto, e aukati ana i te huka. Ko tenei momo whanaketanga mate e kitea ana i te nuinga o nga keehi. He ngoikore te puku,
• ko te somatostatinomas i hangaia mai i nga pūtau moutere Langerhans. E kiia ana ko nga neoplasms delta cell. Ko tenei momo pukupuku e whakaoho ana i te somatostatin. Ka aukati te maha o nga homoni, tae atu ki te insulin me te glucagon,
• PP- (F) -kahu neoplasms. He mea hanga mai i nga pūtau o nga tuumomo pancreatic me te whakaohooho i te polypeptide pancreatic.

Te aukati

Ko te aukati o te HS kei roto i nga kai tohua takitahi. Ko te whakauru i te kai warowaihā ka whai wāhi ki te aukati i te ngohe o te taatai.

Hei aukati i te tupono o te whakahoki, me titiro te manawanui i ia tau e te kaitoro, endocrinologist me, mehemea e tika ana, he tohunga atua, ka whai i nga tohutohu. Ko te manawanui e mau ana i nga meera taarongo, he tirohanga haumanu mo te ate, pea he MRI o te ana o te kopu.

I te mea ko te insulinoma he ketika iti noa i te 80%, ka tino ora te whakaoranga i muri i tana whakaputanga.

Mo nga huringa kounga i runga i te ahunga pai mai i te punaha o te pokapū pokapū, he mea nui te maakuta wawe o te mate. Mai i te mahi o te roro me tenei mate ka ngaro o raatau kaha.

Kaore e taea te aukati i nga putanga whakamate me te heke mai.Ka pa tenei ki nga neoplasms kino. Ka eke te oranga ki te 60% o nga turoro.

Ko te tikanga o te whanaketanga me nga tohu o te insulinoma

Ko nga take mo te ahuatanga o te insulin, kaore e mohiotia ana. Kaore e tino maarama he aha te whakaohooho i te hanga o te pukupuku. Ko tetahi putanga ko te whakarereke i roto i nga ira pūtau pancreatic.

I te tangata e ora ana, ka heke te huringa o te insulin ki te uruparenga ki te matekai. Na te insulinoma, ko te waihanga o te insulin i te puku ka kiia - hyperinsulinism - he mahinga kaore e tiimata ana ki te kapo o te kai. Ka arahina e te heke o te toto toto. Ka heke tenei ahua i raro iho i te 3 mmol / L, kei te korero ratou mo te hypoglycemia.

Ko te hypoglycemia tetahi tikanga pathological e whakahekehia ana e te whakaheke o te huka toto. I tenei keehi, kaore he punaha o te roro e whai kiko, he ngongo, e tau ana ki etahi raru o te punaha. Ko te hypoglycemia hoki e whakakoi ana i nga punaha katoa me nga punaha, kia kaha ai te whakaputa i nga homoni e nui ake ai te huka toto.

Nga tohu e pa ana ki te piki ake o nga taumata o te adrenaline:

• awangawanga
• te tino werawera
• e wiri ana ki te tinana
• he wairua kaha o te hiakai
• makariri makariri
• palpitations ngakau
• te ngoikore kino.

Nga tohu e pa ana ki te matekai o te roro:

• ngoikoretanga korero
• whakama,
• pāngia
• tirohanga tuarua
• te mahara mahara me te mohio,
• kirikiri
• whakataunga
• mimi me te hemo whakarihariha
• koma.

He maha tonu nga wa ka pa mai te whakaeke mai i te ata, ka whakaitihia ranei e te whakangungu tinana, te hiakai, te nui o te warowaiharo i te kai. Ka ara te manawanui i roto i te ahua rereke, me te mea "kaore i a ia ano". Ka taea te whakakorikori noa, kaore i te maarama ki hea o hea, me te aha kei te tupu. Ranei, ahakoa, koi, koa, hihiri.

Ka taea e nga tahua te rite ki te epilepsy. I nga keehi tino kino, ka ngaro te mohiotanga, tae atu ki tetahi piko hypoglycemic me te mate o te tangata. Ka taea pea te reeti miihini me te whiu.

Kei te ngoikore te ngakau, me te auahi poti, te komuma ranei, ka arahi ki nga whakarereketanga i runga i te waahanga o te punaha - kua whakahekehia te maramarama me te mahara, ka ruru nga ringa, ka raruraru te mahi hapori.

I te nuinga o te wa ka nui te taumaha o te tangata me te hauoma. E tika ana tenei ma te mea kua maataki ke taua manawanui ki tana whakaeke i te ata me te aro ki o raatau huarahi i te awatea. Ka ngana ia ki te hopu i tetahi waahanga penei me tetahi mea reka, i etahi wa ka pau i nga warowaihara i nga waahanga tino nui.

E toru nga ra whakamātautau nohopuku

Mena kei te whakapae koe i te insulin, ka mahi te tangata i te whakamatautau nohopuku e toru ra. He mea tika kia whakahaerehia i roto i te hohipera, na te mea he nui te kaha o te ngaro o te maarama.

Ka timata te matekai i muri i te paraoa whakamutunga. I te wa o te whakamatautau, kaore e taea e koe te kai i tetahi mea, me inu noa te wai. I muri i nga haora 6, muri atu i nga haora 3, ka toia te toto mo te toto. I te timatanga o te whakamatautau, ka wa kua heke te taumata huka ki te 2.8 mmol / L, ko te insulin me te taumata C-peptide e whakatau ana hoki (C-peptide ko te ngota e herea ana te hau i te wa e rokiroki ana ki te pancreas).

Ko te tikanga, 12-18 haora i muri o te tiimata o te nohopuku, ka whakaekehia te whakaeke o te haemaeatanga. Mena ka heke te taumata toto toto ki raro i te 2.5 mmol / L me nga tohu ka puta, ka whakaarohia he whakamatautau ka mutu, ka mutu. Mena kaore e pakaru te whakaeke i roto i nga haora 72 me te hinga o te huka huka i raro o te 2.8 mmol / l, ka kiia te tauira he kino.

I te wa o te whakamatautau, ko te ahua o te tohu whipple e kiia ana ko te Whipple.

• Ko te whakaeke hypoglycemia whakaeke me nga tohu neuropsychic,
• te whakaheke o te toto ki te whakaekenga i raro i te 2.5 mmol / l,
• ka whakaekehia te whakaeke i muri i te whakahaere o te otinga haukati.

He whakamatautau toto mo te insulin i te waa o te hypoglycemia

Mena ka whakatauhia te kaha o te insulin i roto i te waa o te hypoglycemia e pa ana ki te papamuri o te taumata o te huka iti rawa i roto i te toto, he tohu ano tenei mo te taenga atu o te insulinoma. Ko te tikanga, ko te taumata o C-peptide e whakatau ana me te insulin. Mai i te mea ka hangaia mai i te ngota kotahi, ko te nui o te waikawa kia rite ki te nui o te C-peptide.

I etahi keehi ka whakapaetia e nga turoro, te whakapae ki te hau, te puhipuhi i a ratou i te insulin i waho i te ahua o te werohanga. I roto i era momo ahuatanga, ka kitea he taumata noa o te C-peptide, e awhina ana ki te mohio ki te mate o te mate.

Kei te tatau ano hoki te tohu NOMA - koinei te paatai ​​o te haurangi ki nga taumata o te huka. Ko te pikinga o te tohu NOMA e tohu ana i te hyperinsulinism ka whakamahia hei tohu taatai ​​taatai.

Ma te Whakataki Tikanga Rangahau

Ka maama ake te mamae o te tangata ka mate i te insulinoma, he mea tika ki te tirotiro i te puku me te tango, na te mea he oranga te ora, a, i roto i te waahanga iti o nga keehi he kino te kino. Ko nga huarahi whakakitenga ka awhina ki te mahi i tenei:

1. Ko te tirotiro i te rongoa te tikanga ngawari me te ngawari, heoi, kaore i te korero tonu. Na te iti o te insulinoma me te waahi o te pancreas, ka uaua te uaua ki te kitea.

He nui te rongoa o te rongoa ma te taiepa o te taarua o te taatai, i te wa e whakahaerehia ana ranei.

Te puku o te pancreatic

1. Ko te CT me te MRI - te panui me te whakakotahitanga whakaohooho putunga. He tikanga-kounga teitei. Ko te Insulinoma ka kitea pea ki te kitea i tetahi waahi angamaheni. Ano hoki, ka whakamahia enei tikanga ki te rapu i te insulin.
2. Hagiography. I etahi keehi, ka kaha te tango toto i nga uaua i puta mai i te pancreas. Ka mahia tenei i te waa e ako ana i nga oko toto me te kaihoko rereke - angiography. Me penei ano ka tu te puku i roto i te paparanga, kaore i roto i etahi atu o nga whekau.
3. Ko te scintigraphy pancreatic he momo rangahau i te wa e whakahaerehia ana nga isotopes radioaktif i tetahi taangata. Ko te Isotopes ka uru ngatahi e te puku, ka kitea ki te mata.
4. Pepi - tomitron emiter tomora - ano hoki tetahi o nga tikanga whakamaarere radionuclide, te mea hou o enei ra.

Maha te Endropine Neoplasia Syndrome

Mena e kitea ana nga pepeha, me tirotirohia ano te manawanui, mai i te 10% o nga keehi he mate tenei mate o te momo I endocrine neoplasia syndrome (MEN). Ko te tohu momo I MEN he huinga o te maha o nga syndromes endocrine me te puku - parahiki parathyroid, he puku pituitary, he pancreatic, he whiu a te glren adrenal, pea ko te ngutu puku o etahi atu taangata.

Nga tohu o te mate

Ka kiia e nga taakuta he puku iti kino ranei, he nui te mahi hormonal. I te nuinga o te waa kei a ia te ahuatanga o nga kohinga iti (motu). Ko tona hua e arahi ana ki te kaha o te whakanui i te nui o te insulin, e whakawehi ana i te manawanui me te tiimata o nga tohu o te hypoglycemic syndrome.

Ko nga tohu o te pepiuma e kitea ana i te nuinga o te 40 ki te 60 te pakeke. I roto i nga tamariki, kaore tenei mate e tupu. Kei te puku o te puku i roto i te pancreas, a ka uru tetahi neoplasma ki tetahi waahanga o te wheua. I etahi wa ka whakawhanake te insulinoma ki te pakitara o te kopu, te omentum me te duodenum ranei. I etahi keehi, ka puta mai te neoplasma i nga kuwaha o te kopapa ka pa ranei ki te ate. Ko te tikanga, ko te nui o te puku kaore e neke atu i te 15-20 mm. I te nuinga o te waa, he mate iti te neoplasm (80% o nga keehi). Mai i nga momo nanakia o te neoplasma, mai i te 5 ki te 10% kaore i te rongohia, ka mate ki te mate. Ka taea e nga taakuta te whakarahi i tona ora mo te wa 1 ki te 1.5 nga tau me te awhina o nga raau taero, engari ka mate tonu te manawanui.

Ma te whakauru ki tetahi taakuta i te wa o te waa o te mate, ka taea e te manawanui te whakapai ake i tona hauora.

Nga Fakahinohino e arahi ana ki te mate

Ko nga take mo te whanaketanga o tenei mate na te mea ka puta mai nga tohu o te hypoglycemia na te mea kaore i te mauherea te nuinga o te insulin b e nga puoro.

Mena he hauora te tangata, ko te maturuturu o te taumata o te huka o roto i te plasma toto ka heke te whakaputanga o te insulin me te aukati o te tuku ki te toto. Mena ka puta tetahi neoplasma i runga i te mahinga o enei hanganga tuuturu, ka pakaru te tikanga o te mahi, ka arahi ki te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic.

Ko nga mea tino aro ki tenei tikanga ko nga kopau roro, na te mea ka riro i a ratau te kaha o te pakaru o te huka. Na reira, ko te ahua o te puku ka taea te mahi hei peera mo te puta mai o te glycopenia i roto i nga neera roro. Mena ka roa tenei ahuatanga mo te wa roa, katohia nga huringa dystrophic ki nga waahanga rereke o te punaha nerve pokapū a tetahi tangata.

Ko nga take mo te aukati o te mate o te manawanui i tenei waa ko te tuku ki te toto o nga homoni penei i te cortisone, norepinephrine me etahi atu mea. Ko nga take e rua o runga ake nei o te hanganga o te mate ka uru ki tetahi. Ka tino whakaatuhia ratou ki nga turoro he mate pukupuku kino.

I te whakaekenga, ka tarai pea te tangata i te kohanga myocardial. I puta mai tenei i te raru o te huringa tere o te uaua o te ngakau. I etahi wa ka whakaarahia e te taangata nga raru o te punaha o te io (hei tauira, aphasia, hemiplegia), i te tuatahi ka tangohia e nga taakuta mo nga tohu o te whiu.

Nga tohu o te puku

Ko nga tohu matua o te mate e whai ake nei:

1. Ko te ahua o nga waahanga hurihuri o te ahua noa o te tangata me te haumanu, kua whakaekehia te whakaeke o te glycemia me te taumata adrenaline ranei i roto i te toto.
2. Te mate nohopuku o te manawanui me te nui o te hiahia.

He momo whakaeke kino o te whakaeke hypoglycemic ka tupu na te ahua o te nui o te insulin, kaore i tangohia i te tinana. I tenei keehi, ka horapa te lesi ki nga pūtau roro. Ko nga tohu o tenei ahuatanga e whai ake nei:

1. He whakaeke te nuinga o te riri i te ata, i te wa kaore ano kia kai te tangata.
2. Ko te whakaeke pea ka tupu me te kore e roa o te kai mai i te kai, ka nui te heke o te huka o te toto o te manawanui.

Mena ka pa te mate ki nga neurons o te roro, ka penei ano nga tohu:

1. Ko te manawanui he maha nga mate hinengaro hinengaro ranei.
2. Kei te amuamu tetahi tangata o te mate puhoi kino.
3. Ka raruraru te whakamaoritanga.
4. Ka kitea te tohu o te ataxia, te ngoikore ranei o te uaua.

I etahi wa me te insulinoma, he whakaeke hypoglycemic ka whakawhanake ki te papamuri o nga tohu e whai ake nei:

1. Ko te ahua harikoa o nga mahi hinengaro.
2. He maha nga huihuinga.
3. Korero whakarangatira, hamama.
4. Te kino kino ranei te euphoria.
5. Whakapaihia te maangai makariri, wiri me te wehi.
6. I etahi wa ka whakatikahia nga turorotanga epileptic, ka ngaro te mohio o te manawanui, ka taka ki te koma.
7. I muri i te tango i te whakaekenga na te whaikorero glucose, kaore e mahara te manawanui ki tetahi mea.

Mena he mate kino te mate, ka raru te mahi noa o nga pūtau roro i roto i te tangata, ka pa te paanga a-roto o te punaha. I tenei keehi, ka poto ake nga waahanga o te ahua noa.

I nga wa o waenga i nga whakaeke, ka whakatauhia e nga taakuta nga tohu o te myalgia i roto i te manawanui, ka mamae pea tona kanohi, ka tupu tona mahara, ka pa to mahara. I muri i nga mahi whakangungu, he iti te heke o te manawanui, ka whanake pea te encephalopathy, na tenei ka ngoikore nga pukenga ngaiotanga ka kino ake te noho a te tangata. Ki te mataku te tangata, na, ka mate pea ia.

Nga tikanga hei whakatau i te mate

Ko nga whakamatautau o te manawanui, te whakarite i nga take o te tiimata o te mate, te rereketanga o te mate mai i etahi atu mate ka whakahaerehia e nga whakamatautau taiwhanga. Ko nga tikanga whakahiato tono hei tango tauira whai kiko.

Ka whakamahia tonu he whakamatautau nohopuku, e whakaoho ana i te whakaekenga o te hypoglycemia i roto i tetahi turoro. Na tenei ka tino heke te nui o te glucose i roto i te toto, kei te whanakehia nga momo neuropsychic. Ka raru nga taakuta i taua whakaeke ma te tuku toto i te toto o te manawanui, ka akiaki ranei ia ia ki te kai kai reka (tetahi waahanga huka, keke, aha atu).

Ka whakahaerehia te ahotea a-maama ki te manawanui hei whakaeke i te whakaeke. I nga tohu o te toto toto o te manawanui kei te tuunga iti rawa, engari ko nga hua o te C-peptides ka piki ake. I te wa ano, ka nui te tiimata o te insulin endogenous, ko te taumata e nui ake ana tetahi taera i roto i te toto o te tangata hauora. I roto i era keehi, ka nui ake te paahitanga o te haumanu me te hakihaki o te haurangi ki te 0.4, e tohu ana i te aroaro o te mate.

Mena i puta he hua pai i roto i enei whakamatautau whakahiato, na reira ka tukuna he mamae mo te ultrasound o te puku o te puku me te pancreas. Ka mahia he MRI o enei waahanga. I etahi wa me tango koe i te angiography whiriwhiri hei tango i te toto mai i te urupare tomokanga. Hei whakamaarama i te tawai, ka taea te mate mate laparoscopic o te pancreas. I etahi pokapū rongoa, ka mahia te ultrasonography intraoperative, e taea ai e koe te tohu tika i te waahi o te neoplasma.

Kia kaha nga taakuta ki te rereke i te mate whakaahuatia mai i te waipiro o te hypoglycemia tarukino, he ngoikoretanga a adrenal, he mate pukupuku ranei o nga hanganga adrenal me etahi atu momo rite. Ko te tikanga mate ka kawea e nga tohunga mohio.

Toi me te Maarama

I muri i te whakatau tika i te rongoa, ka whakaritea he mahinga rongoa, no te mea i tenei wa o te whakawhanaketanga o te rongoa, he koretake te maimoatanga me etahi atu tikanga. Ko te whānuitanga o te mahinga e haere mai ana ka whakawhirinaki ki te waahi o te neoplasma me tona rahinga. Ka taea te tango e te puku ke i nga momo mahi rongoa.

Ko te whakakapinga o te neoplasm e whakamahia nuitia ana, ko nga taakuta ranei te whakamahi i nga momo tikanga mo te whakaheke i nga waahanga o te pancreas. Mena ka hiahiatia, kua tangohia te taangata katoa. I te wa e whakahaerehia ana, ka aroturukihia te kaha o nga mahi a nga kaitoro ma te whakamahi i nga paahitanga mo te ine i te taumata o te huka o te toto o te manawanui.

Mena he nui te puku, a kaore e taea te whakahaere tetahi, ka whakawhiti te manawanui ki te pupuri i tona ahuatanga makona ki te awhina o nga rongoa. Ko te whakamahinga o te raau taero kei roto i te adrenaline, glucocorticoids, glucagon me etahi atu raau taero he rite tonu te tohu.

Mena ka whakapumautia te mate kino o te neoplasma i te wa e pa ana ki te whakatau, ka taea te tono mo te haumanu. Mo tana whakatinanatanga, kei te whakamahia te 5-fluorouracil, streptozotocin me etahi atu raau taero.

Ka mutu te mahinga, ka puta pea nga pukuriri. I te nuinga o nga wa, ko te manawanui ka whakawhanake i te pancreatitis, ko te ahua o nga fistulas i runga i te okana whakahaere e taea ana. I muri i nga whakaputanga, ko etahi i te aukaha i te roto o te kopu ranei te peritonitis ka whakawhanake. Ka taea pea te kiko o te pancreas.

Mena i tae te manawanui ki te tari rongoa i te waa, katahi ka whai hua te maimoatanga, ka hoki te tangata i muri i tana taatai. E ai ki nga tatauranga, mai i te 65 ki te 79% o nga turoro kua ora. Ma te mate wawe, me nga rongoa i muri mai, ka taea te aukati i te aukati o nga pūtau roro, kia whakahoki i te tangata ki te koiora tonu.

Ko te hua whakamate i te wawaotanga o nga werohanga he tata ki te 10%, no te mea kaore ano kia kitea nga tikanga mo te whawhai ki nga pukupuku kino. Ko nga tangata e whai ana i tenei momo neoplasm i muri i nga mahi e ora ana neke atu i te 4-5 tau, a ko te tau ora i te 2 tau i muri mai i te kaupapa whakangungu neke atu i te 58%.

Ko te whakaheke o te mate ka kitea i te 4% o nga keehi katoa o te maimoatanga o te mate. Mena he tangata kei a ia tetahi hitori o te mate, ka rēhitatia ia ki te taupatupatu me tetahi neurologist me te endocrinologist.