Ma te rongoa i te mate huka momo 2

Ko te whaainga tuatahi mo te rongoa bariatric ko te whakaheke nui atu. Ka roa te wa, ka mohiotia te rongoa hei whakaora momo II mate mellitus mellitus i muri i te rongoa bariatric, i kitea i te nuinga o nga turoro i te tuunga o te taumaha o te taumaha i muri o te mahi whakangungu. I te aroaro o te mate momi me nga mate kino honohono (tuatahi o te mate, momo mate huka II mellitus), ko nga mahi bariatric tino ngawari (te kakano o te kopu, te koki o te kopu o te puku) he iti ake te mahi, a ka whakaatuhia e nga turoro nga mahi tino uaua - te whiu gastric o te huarahi o te hapopancreatic ranei. Kei te maarama ana inaianei ko nga take o te mate huka me etahi atu mate kaare kaore i te whakawhirinaki anake ki te taumaha taumaha, engari ki etahi atu o nga huringa e pa ana ki te mahinga.

Ko te tikanga tika mo te rongoa i te mate huka II kaore ano kia tino whakatauhia. Kei te whakaarohia he mea nui ki te aukati i te taarua me te whakauru o nga warowaihono me te ngako i roto i nga kopu, me te whakarereke i te ture a etahi o nga hakihaki (peumea), na reira ka piki ake te mahi o te maarama me te whakapiki ake i te kaha o te kopa ki reira.

I tenei ra kua puta he taunakitanga whaimana kaore e taea te tohu mo te rongoa bariatric mo nga turoro o te mate momo mate momo 2 ahakoa kaore te taumaha. I tenei wa, ko te waahanga 2 o nga whakamatautau haumanu mo te maimoatanga o te momo mate huka momo II i nga turoro me te kore e tino mate whakakaha ma te mahi i etahi momo rongoa bariatric (transposition ileal) kei te ao. Kei te ripoata nga raraunga tuatahi kei te rongoa mo te mate huka i te 87% o nga turoro, Heoi, kei te haere tonu nga rangahau haumanu, a, kaore ano kia tino kitea nga hua o te wa roa.

Ko te mahi nui mo te rongoa bariatric mo te mate taatai, mate huka, te haangai me etahi atu mate e pa ana ki nga tau kua pahure ake nei ka taea e tatou te korero mo pokanga pūkoro – maimoatanga maimoatanga kiri moroiti.

Te whakamaoritanga kiri e whakaatuhia ana e te piki haere o te papatipu ngako visceral, he whakaheke ki te kiko o te kiko ki te insulin me te hyperinsulinemia, e whakakorea ana i te warowaihā, te lipid, te konutai parakore, tae atu ki te haangai arterial. Ko te kaha o te kiri o te hakihaki, e ai ki etahi ripoata, tae atu ki te 25% ki etahi taupori. E ai ki nga ariā o tenei ra, ko nga whakakitenga katoa o te mamae o te taatai ​​hiko e ahu mai ana ki te tuukitanga o te ahuru o te insulin (tuuturu o ratou ake kapi ki te insulin) me te hyperinsulinemia honohono. Ko te whakamahinga o nga mahi bariatric, hei awe i te pathogenesis o te mate, i te wa kei te heke mai ka whai hua tetahi tikanga hei rongoa mo te haukoti kore noa, engari ano etahi atu whakaaturanga katoa o te taatai ​​hakihaki.

I tua atu i te mate huka, ko te rongoa bariatric ka whai hua pai ki tupurangi - Ko te tikanga e mua ana i te whakawhanaketanga o te mate huka me tetahi o nga whakaaturanga tuatahi o te mamae o te taarua.

Ko etahi ahua o te mate hakihaki, e whanake ana me te tino whakahirahira, me te whakaeke haere tonu moe apnea (manawa pupuri), snoring and hypoxia, is called Huarahi Tohi. Ma tenei mate e whakaiti te kounga o te ora o nga turoro me te whakawehi i te whanaketanga o te mate ohorere.

Ko te tātaritanga o te mate kiri mo te whakarōpū o te ao o te mate (ICD-X) kei te ngaro. Ko ona waahanga takitahi anake te wehe: te hianga, te momo mate huka II mellitus, te haangai arteri me etahi atu mate.

Maimoatanga atawhai

Ko te hunga e mate huka ana ka taea te whakamahi i nga momo kai o te kai. Ka taea hoki e ratou te mahi whakangungu motuhake. He tino nui te whai hua o tenei tikanga. Heoi, ko nga hua ka taea te tutuki ma te piri tonu ki nga tohu katoa o te endocrinologist. Ko te mate huka momo 2 ka taea te aukati ma te awhina o te huringa o te ao, tae atu ki nga ahuatanga o te whanonga me te kai. Me korero te endocrinologist ki te manawanui ko nga hua ka taea e ia te whakamahi me ana e tika ana kia karo. I roto i nga tūtohutanga matua, te taumaha mate te nuinga o te waahi. Heoi, he uaua rawa ki nga turoro ki te whakarere i a raatau momo mahi mo nga ra katoa o te ra. I taua wa, ko te takahi o te kai kaore e tino tau te arahi ki nga momo kohukohu, na te nui o te huka toto. I tua atu, he mea tika kia whakaarohia ko nga turoro e pa ana ki te hiahia ki te tiimata ki te takaro takaro me huri katoa i to ratau noho i te 40-60 tau. Na reira, he mea tino kaore e taea e te nuinga o nga iwi o te ao te piri ki nga whakahaunga a nga endocrinologists.

Ko te aroaro o te mate huka momo 2 te kaha ki te tango i nga rongoa motuhake i nga wa katoa e heke ana i te taumata huka toto. Heoi, i te nuinga o te wa, he angitu te maimoatanga nei. Ko te whakahaere i te tātaritanga o te rahinga o te huka ka ngawari ki te whakapumau he maamaa tonu te aro ki te toto. Mena kua nui ake te tikanga, ko te maimoatanga kaore e puta he hua. Na, ki te kitea he taumata hikareti teitei, ka tūtohutia kia whakapa wawe atu koe ki te endocrinologist ki te wa e taea ana, ma wai e tohu nga mahi haumanu hou.

Rererangi

Ko te whaainga nui o nga mahinga whakahaere ko te whakaiti i te taumaha o te tinana. Ko nga hua o enei tikanga ka tino kitea, i te mea ko te whanaketanga o te mate huka ka kitea i raro i te mana o te whakawhiwhinga o te taumaha. I te nuinga o nga keehi, ka mate te momo mate huka momo 2 ki nga taangata maha nga momo momi.

He maha nga ahuatanga kei te whakaarohia kia rapu i te awhina a nga kaitoro. Hei tauira, ki te mea kua paatai ​​koe ki te mate huka momo 2 mellitus, ka nui ake te taumaha o to tinana e te paoa 40:40 kg. Ka whakahekehia te mahi, a ka kaha hoki ki te aukati i te hiahia ki nga raau whakaheke huka me nga kai uaua. Hei taapiri, i te mea ka heke haere te taumaha, ka maha ake ano nga raru e pa ana ki te mate huka me te momotuhi. I roto ia ratou, ka taea e tetahi te whakahua i te kore o te manawa o nga manawa, nga mate o te tuarere, te haangai arero. Hei taapiri, ko te haerenga ki tetahi taaputa te taunakitanga i roto i nga keehi kua taka te whakamahinga o nga tikanga rongoa, atawhai ranei. Koinei te tikanga o te manawanui ano kaore e kaha ki te whakarere i tona momo noho o mua, te whai i tetahi kai ka mahi ana i nga korikori tinana. Ka hiahiatia he awhina mo te awhina o te hunga whakangungu mo era taangata, ahakoa te mate huka, he nui rawa te mate cholesterol. Ka taea e taua ranunga te raru i te maha o nga mate cardiovascular. Ko nga mahinga rongoa ka tohu i te ngaohohiko kiriki, ka whakaiti i te kohinga o te cholesterol i roto i te toto.

Ko nga hua tuatahi o te mahinga ka kitea i muri i te wiki. Ko te take mo tenei kai-tohutohoro iti, ka haere te manawanui ki te mutunga o te mahi. I tua atu, ko te kai ngako i roto i tenei waa ka tino whakahekehia, no reira ka whakahekehia nga taumata huka. Ko nga mahinga o te mahi haangai o te mate kirikiri (1), te whiu miihini iti-mate (2) me te mahi poka hiko o te biliopancreatic (3) kaore e tukua nga tohu kia uru ki te pancreas. Hei penei, ka mutu te rino ki te mahi i te aratau taumaha. I te wa kei te heke mai, ka heke te taumaha, ka hua mai te heke o te parenga o te insulin. Koinei te ahuatanga matua o te mate huka. I runga i te whakatinanatanga o nga mahinga haukiri, ka pangia tonu e ia nga momo miihini e awhina ana i te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2.

I whakahaerehia e nga kaiputaiao o Amerika nga rangahau e whakaatu ana ko te peeke i nga mahi ka whai waahi ki te murunga i te nuinga o nga turoro me te mate huka. Me tohu ko te murunga ohorere kaore he take mo te maimoatanga taapiri e pa ana ki te whakaheke o te taumata o te huka. Ko nga taangata kaore e tika kia tango i nga raau taero hypoglycemic. I te wa ano, kaore he raihana motuhake mo te whakamahi i nga momo kai. I te wa e ora ana i muri i nga mahi whakangote, kia nui ai te kai, ka iti te kai mo te manawanui. Ka puta mai tenei ma te whakaheke o te roro o te kopu, ko te mea ano hoki ka uru wawe te kai ki te ileum. Waihoki, ko te kukume ka puta i mua. Ano hoki, ko te whakauru o te kai kei roto i te kopu iti ka puta i tetahi waahanga poto ake.

I tenei wa, kei te whakahaerehia nga whakahaeretanga na te urunga mai o te laparoscopic. Koina, he maha nga puncture iti ka mahia. I te mea kaore he rarawe nui, ka tere haere nga patunga o nga turoro. Ko o raatau whakamaarama kei mua i te rongoa, ka tae mai ki te hōhipera i mua tonu o te whakahaere. I te wa o te tikanga, kei te maama nga turoro i raro i te mate mamae. He haora i muri o tera, ka waatea nga turoro ki te haere. I roto i te hōhipera he mea nui mo ratou kia kaua e neke atu i te whitu nga ra. Ahakoa he mate te mamae o te mate, ka nui ake te kino o nga mamae o te mate huka. He tino pukumahi enei mahinga, engari ki te kore e mahia, ko te mutunga he matapo, he whiu, he mamae hoki o te ngakau me etahi atu amuamu. Ko te wawaotanga o te rongoa ka peehia ki te kore he whakarereketanga o nga turoro i roto i tetahi, nui atu ranei o nga whekau nui, penei i te ngakau, nga whatukuhu ranei. Ko nga turoro me te mumura o te kopu o te kopu ranei me penei te whakarite i nga whakaritenga mo te wa poto mo te whakangungu.

Ko te tikanga e tino whai hua ana ki te maimoatanga i te mate taikaha ko te gastroshunting. Ka whai hua ano hoki ki te mate huka mellitus o te tohu tuarua. No reira he maha nga taakuta i whakaarahia i te take o taua mahinga mo nga turoro kaore nei e mate. Heoi, i Rusia, ko nga huarahi whakamate mo te maimoatanga o te mate huka kaore e mahi. Na reira, kaore tenei mahinga i te kaupapa o te whakamana a nga kawanatanga. Kei te takoha nga taangata ki te utu takitahi mo te utu o nga mahi. I tenei wa, i te wa kei te heke mai, ka taea pea e te huarahi maimoatanga te aorangi hou te whakawhanaketanga o nga tikanga hei patu i te mate huka momo 2.

I te 2011, i kii te International Diabetes Federation i tetahi korero e kii ana i to raatau tautoko mo te taraiwa hei maimoatanga mo te mate huka. He maha nga tohungatanga tohunga i haina i tenei korero. I kii ratau i tera mahi he nui ake te whakahaere i tera wa. Ka whakakorea tenei i te tupono o te whakawhanake o nga tini mate o te mate huka. I whakaatuhia e te whakahaere te raarangi o nga taunakitanga whaihua mo te maimoatanga o te mate huka na roto i nga mahi whakangungu:

• 1.1. Ko te mate huka momo 2 me te momotu ko nga mate kino e pa ana ki nga mate kiripaka e pa ana ki te mate o te mate.
• 1.2. Ko nga mate penei i te mate huka me te momi e paku ana ki nga tini whenua o te ao, na reira ka kiia he raru nui. Na reira, me aro nui ki nga punaha hauora a te motu me nga kawanatanga.
• 1.3. Ko te aukati o te horapa o aua mate ka taea anake i te wa e mahi ana i enei raru i te taumata o te taupori. Hei taapiri, ko nga turoro katoa e mate ana i te mate huka momo 2 me whai maimoatanga kounga.
• 1.4. Ko te whakanui ake i te hunga e mate huka ana e mohio ki nga kaiwhakarato hauora. Me whiwhi nga manawanui ki nga momo whai hua hei patu i te mate mai i tenei ra.
• 1,5 Me whakahaerehia nga maimoatanga ma te kore anake o nga tikanga penei i te rongoa me te whanonga. Ko te rongoa kirikiri tetahi waahanga maimoatanga whai hua mo te hunga mate turoro me te momona. Ko te whakamahinga o nga waahi ka taea te whakarite i nga taumata huka. Hei taapiri, ko te hiahia ki te rongoa ka heke, ka ngaro ranei. Na, ko te tikanga o nga mahinga he tikanga whai kiko ki te maimoatanga i te mate huka he tino tiketike.
• 1.6. Ma te awhina o te rongoa bariatric ka taea te rongoa i nga taangata kaore e taea te rongoa i muri i te whakamahinga o te raau taero. I te nuinga o nga wa he maha nga mate kei a ratau.
• 1.7. Mo nga turoro mate huka momo 2 me te BMI o te 35 o runga ake nei, ko te rongoa ka waiho hei whiringa pai.
• 1.8. Mena ko te BMI i nga turoro he 30-35, ana ko te rongoa i whakaaetia hei whakahaere i te whanaketanga o te mate huka, ko te maimoatanga o te rongoa ka taea te whiriwhiri mo ratou he waahi ngawari.
• 1.9. I runga i nga iwi taketake o Ahia me nga māngai o etahi atu iwi e tino tupono ana, ka taea te huri i te waa whakataunga ma te 2.5 kg / m2 ki raro.
• 1.10. Ko te mate nui ko te mate nui te mate o te matatini nui. Hei taapiri i nga whakatupato a te iwi e whakaatu ana i nga ahuatanga o te mate taikaha nui, me whakarato nga turoro ki nga maimoatanga whai hua me te utu.
• 1.11. Ka taea te whakawhanake rautaki mo te hunga e hiahia ana te nuinga ka uru atu ki nga maimoatanga kirikiri.
• 1.12. Ko nga raraunga kua kohikohia e tohu ana ko te whakapiki mo nga turoro e whai kiko ana te utu.
• 1.13. Me whakahaeretia nga rongoa mo nga turoro o te mate huka momo 2 i runga i nga paerewa kua whakaaetia, mo te motu me te ao. Na, i mua o te wawaotanga, me aromatawai ngaio mo te ahuatanga o te manawanui me tana whakangungu. He mea tika ano kia whakawhanakehia nga paerewa a motu mo te rongoa bariatric ina tae mai ki nga turoro me te mate momo mate momo 2 me tetahi BMI o te 35 neke atu ranei.
• 1.14. Ko te rongoa i te aoatric he iti rawa te utu mo te tupapaku. Ko enei tatauranga he rite ki nga hua o nga mahinga i runga i te koini.
• 1.15. Ko nga painga o te rongoa bariatric mo te hunga mate huka momo 2 ko te whakaheke i te mate o te mate mai i nga tini o nga take.
• 1.16. He mea tika kia waihangahia te rehita o nga taangata ka uru mai i muri i te wawaotanga bariatric. E tika ana tenei ma te whakarite mo te tiaki whai hua mo ratou me te maatauranga nui o nga hua o te mahi.

Nga rangahau haumanu.

I tenei wa, kaore nga maimoatanga atawhai e taea te rongoa hei mate rongoa 2. Heoi, ko te waatea nui o te rongoa tino ka tukuna e te taatai ​​metabolic i roto i te ahua o te tuuturu o te hakihaki me te puuruku kiri-biliopancreatic. Ko enei mahinga ka whakamahia i te waa inaianei mo te maimoatanga radical mo te taumaha iti. Kei te mohio koe, ki nga turoro taumaha, he mate nui te mate huka momo 2 ano he patupatu comorbid.I puta ke te mahi i tera mahinga ehara i te arataki noa o te taumaha, engari 80-98% o nga keehi e rongoa ana te mate huka. Ko tenei korero i tiimata hei timatanga mo nga rangahau mo te pea ki te whakamahi i nga momo rongoa metabolic mo te maimoatanga radical o te momo mate huka momo 2 i roto i nga turoro kaua anake ki te momi, engari ano ki te taumaha noa, i te aroaro ranei o te taumaha tinana nui (me te BMI o 25-30).

Kei te whakahaerehia nga rangahau kaha mo te huarahi whakahaere o te rongoa whakamate. I te tuatahi, i whakaarohia ko te taumaha o te taumaha ko te tikanga matua o te glycemia. Heoi, i puta ke ko te whakakorekore o te mate glycemia me te hemoglobin glycated tata i muri tonu i muri i te whakatutukitanga o te kirihou peera o te biliopancreatic ranei, ara i mua i te tiimata o te tinana ki te whakaheke. Na tenei ahuatanga i maatau taatau ki te rapu i etahi atu whakamarama mo te ahuatanga pai o te mahinga mo te haakinakia. I tenei wa, e whakaponohia ana ko te huarahi matua o te mahi ko te whakaweto i te duodenum mai i te huarahi kai. I te wa o te tuawha o te mate kapi, ka tukuna te kai totika ki te ileum. Ko te hua o te kai ki runga i te mucosa ileal ka arahi i te parani-rite peptide-1 (GLP-1), e tohu ana ki nga incretins. He maha o nga paanga o te peptide tenei. Ka whakaohohia te whakaputanga o te insulin ki te aroaro o nga taumata huka teitei. Ka whakaohohia te tipu o nga pūtau beta i roto i te pancreas (e mohiotia ana me te mate momo momo 2 he nui ake te apoptosis o nga pūtau beta). Ko te whakaora i te puna poka beta te mea tino pai. Ka taea e te GLP-1 te aukati whakatipu ngongo-ngongo o te glucagon-whakaongaonga i roto i te ate. Ko te GLP-1 e whakatairanga ana i te kapi o te wairua ki te whakaongaonga i te puku o te hypothalamus.

Nga rangahau haumanu.

He pakiwaitara neke atu i te 50 tau te rongoa o te kopa riki. Ko te hua pai o tenei momo rongoa metabolic i runga i te akoranga o te mate huka kua whakapumautia e te maha o nga rangahau haumanu kua rangahau nga hua roa o nga mahi e whai ana ki te whakaiti i te taumaha o te tinana. I whakaatuhia he rongoa tino pai mo te mate huka i tirohia i te 85% o nga turoro i muri i te taatai ​​wharanga peekehanga me te 98% i muri i te mahi pokaopancreatic bypass. I taea e enei turoro te tino whakarere i tetahi rongoa rongoa. Ko te toenga i te 2-15% e whakaatu ana i te hihiri kaha o te rongoa o te rongoa antidiabetic. Ko te rangahau mo nga hua roa-roa i puta ko te mate o te raupatu o te mate huka i roto i te roopu i whakahaerehia nga mahi whakangahau i te mate urunga he 92% iti iho i te roopu i whakahaerehia te maimoatanga atawhai.

I whakahaerehia nga rangahau haumanu i whakahaerehia ai nga mahi o te taatai ​​ki te rongoa mate mo te mate huka momo 2 i roto i nga turoro me te taumaha tinana ma te noho o te taumaha tinana nui (me te BMI tae noa ki te 30). Ko enei rangahau kua ruarua te hua pai o te rongoa 90% mo te mate huka momo 2 i tenei waahanga o nga turoro me nga hihiri pai o te toenga 10%.

Ko nga hua rite ki te maimoatanga o te mate huka momo 2 i muri i te rongoa i te mate kopurepure i whiwhihia i nga turoro taiohi.

Mena ko te taupuhanga o te tinana o te manawanui ki te mate huka he 35 neke atu ranei, ka whakaarohia te mahi ma te kore noa iho.

I te wa ano, ka pa ki te mate ki nga turoro me te nui ake o te taumaha o te tinana, he mea tika ki te aromatawai i nga tupono o nga mate me nga waahanga pai ka puta mai ma te rongoa i te mate huka. Ko te whakaaro ki te meka ko te whakahaere i te rongoa atawhai pai ehara i te aukati pono o te mate urupare mate mate mate (i roto i te retinopathy mate huka, nephropathy, neuropathy me te angiopathy me te whaainga o a raatau kino) .

I tenei waa, e whakapono ana ko te whakaputanga mo te mate turoro mo te mate huka momo 2 me te BMI iti iho i te 35, mena kaore e taea e ia te whiwhinga utu mo te mate o nga rongoa o te waha, ka mate koe ki te whakauru ki te insulin. I te mea ko te mana nui o te mate ki te manawanui me te mate momo mate mote momo 2 ko te whakapae i te ahotea, engari ehara i te ngoikoretanga o te insulin, ko te whakaurunga o te haumanu taapiri te ahua, he kaupapa uaua, kaore i te hangai ki te take o te mate. I tetahi atu taha, ko te mahi i tetahi mahi aukati ka arahi ki te tangohanga o te pehanga ahuru i te wa ano me te whakarite o te taumata o te glycemia. Hei tauira, i roto i te Ballanthyne GH et al, ko te taumata o te paturopi taiohi i roto i nga turoro i mua me muri i muri i te wharanga kano ngote mate i tirohia e te tikanga HOMA-IR puoro. I whakaatuhia mai ko te taumata o te HOMA i mua i te wa i whakahaerehia te mahi 4.4 me muri i muri i te wharanga i te mate kopu ka heke iho te toharite ki te 1.4, kei roto i te waahanga noa.

Ko te roopu tuatoru o nga tohu ko te kati i te maakete i roto i nga turoro me te mate huka mellitus me te BMI o 23-35 kaore nei e tango i te haumanu. Ko tenei roopu o nga turoro he roopu rangahau inaianei. Kei reira nga turoro o te taumaha noa, te paku teitei ranei e hiahia ana ki te whakaoti i te raru o to ratau mate huka. Kei roto i enei momo rangahau. He tino akiaki nga hua - kua tutuki te murunga haumanu me te taiwhanga taiwhanga mo te mate huka i tenei roopu.

Ko te hiranga o te taatai ​​kirikiri mo te maimoatanga o nga turoro me te momo mate huka 2 momo mellitus

Ko te tuatahi, he nui te mahi a te taarua ki te rongoa ki te maimoatanga o nga turoro me te mate huka momo 2. Ko tenei raru he raru rongoa, hapori me te ohanga mo te tangata. Kua horahia puta noa i te ao, kei te paheketanga kino, ka arahi ki te ngoikoretanga me te matekiri.

I enei wa, kaore e mohiotia nga tikanga atawhai mo te maimoatanga o nga turoro me te mate mate momo 2. Heoi, ko nga tikanga rongoa taatai ​​pēnei i te puku kopa me te biliopancreatic pokepoke he pai ki te rongoa i nga tangata e mate ana i tenei mate. Ko enei tikanga ka whakamahia whānuitia ana mo te maimoatanga o nga manawanui nui. I enei iwi, he tino noa te mate huka momo II.

I puta ke tena i muri mai i tera momo mahi kaore noa te taumaha o te taumahatanga, engari i te 90% o nga keehi ka ora te mate mellitus. Koinei te waahanga whakarewanga matua mo nga rangahau e whakamarama ana ka taea ranei te whakamahi ki te rongoa kiriputa ki te rongoa i te mate momo mate momo 2, ehara i te turoro o te manuhiri ranei, engari ano ki nga taangata i te mea he noa iho te pakeke ranei o te tinana (taupū. te taimaha o te tinana kaua e neke atu i te 25).

Me pehea te mahi o te whakapumautanga metabolic

He maha nga whakaaro e pa ana ki te tikanga o te whakakino o te mahi metabolic. I te timatanga, i whakapono nga tohunga ko te tino kaiaka i roto i ko te normalization o te toto toto he whakaheke i te taumaha o te tinana. I muri i etahi wa, ka huri ko te kukume o te haumanu me te hemoglobin e pa ana ki a ia ka whai i muri i te waa ano o te waa i muri i te whakamahinga o nga whakama.

Ira. Te whiu o te kopu iti
1 - esophagus, 2 - puku iti,
4 - he kopu nui kua he ke i te keri,
5 - te putunga o te whekau iti e piri ana ki te kopu iti,
6 - te putunga whakamutunga o te whekau iti

I tenei wa, ko te huarahi matua o te mahinga ko te aukati i te duodenum mai i te huarahi ki te neke i te papa kai. I muri i te whakaputanga miihini kopu, ka tukuna nga ihirangi o te kopu ki te ileum. Ko te kai e pa ana ki te kiri o te hakihaki kiri o tenei whekau, e arahi ana ki te whanaketanga o te matū motuhake e whakaohooho ana i te inenga o te insulin i te aroaro o te piki o te glucose. Ka whakaongaihia hoki te tipu o te hunga saro pancreatic e hua ana i te insulin. Ko te whakahoki i to raatau nama he paanga pai ki te ahuatanga o te warowaihā.

Ko tenei taonga e whakaohooho ana i te waikawa o te hakihaki e nga pūtau ate, e whakahohe ana i te kariri o te hypothalamus, nana nei te haangai. Ko te mihi ki tenei, ka tere ake te ahua o te ki tonu i muri i te kai i nga kai iti ake.