Te momo mate huka momo 1 me te momo momo 2: Huringa pathophysiology me nga maimoatanga maimoatanga

Ko te mate huka momo tuatahi(ko te mate mellitus-i te mate huka, te momo mate huka 1 mellitus, te mate huka mate)te matete tohu nui o te waitohu taatai ​​e mate neiHipoki- huka toto nui,polyuriahei utu mo tenei -matewai, te taumaha i te taumaha, te nui o te hiahia, te kore ranei, te hauora ngoikore.Ngaro mate mellitusputa i nga momoma'ie arahi ana ki te whakaheke i te waihanga me te mahi ngaroinsulin. Kei te tirotirohia te ahuatanga o te ahuatanga tuku iho.

Mate huka momo 1(ko te mate huka-whakawhirinaki o te insulin, te mate huka kino) - he mate o te punaha endocrine, e whakaatuhia ana e te koretake o te insulin e whakahekehia ana e te whakangaromangangā pūtau betapanui. Ko te mate huka momo 1 ka tupu i tetahi wa, engari ko nga taangata kei te taiohi (tamariki, taiohi, pakeke i raro i te 30) e pa ana ki te nuinga o te nuinga. Ko te pikitia haumanu e whakahiatohia e nga tohu matarohia:matewai,polyuriamate taimahatikanga ketoacidotic.

1Tuhinga me nga pathogenesis

2.1Te Kohinga a Efimov A.S., 1983

2.2WHO Whakarōpūtanga Tohunga (Geneva, 1987)

2.3Akomanga (M.I. Balabolkin, 1994)

3Ko te pathogenesis me te histopathology

4Whakaahua haumanu

Tuhinga me nga pathogenesis

Ko te huarahi pathogenetic o te whanaketanga o te mate huka momo 1 e pa ana ki te kore o te waihanga o te insulin e nga pūtau endocrine (β pūtauTuhinga o muapanui), na to raatau whakangaromanga i raro i te maru o etahi ahuatanga pathogenic (viralmate,pouri,Nga mate autoimmuneme etahi atu). Ko nga momo mate huka momo 1 mo te 10-15% o nga keehi katoa o te mate huka, ka tupu tonu i te wa o te tamarikitanga me te taiohi ranei. Ko tenei momo mate huka e whakaatu ana i te ahuatanga o nga tohu tino nui, e tere haere ana i te waa o te waa. Ko nga tikanga maimoatanga matua kowerohanga insulinte whakahaumahara i te taawewe o te manawanui. Mena kaore i rongoa, ka tere haere te momo mate huka 1 ka pa ana ki nga mate kino penei iketoacidosisme ngākoma mate hukaka mutu te mate o te manawanui.

Te Panui

Ko te whakariterite ma Efimov A.S., 1983

I. Nga puka haumanu:

Tuatahi: ira, koi (me ngengeme te kore ranei)

Tuarua (tohumate): pituitary, steroid, thyroid, adrenal, pancreatic (mumura o te pancreas, riaka patunga ranei tango), parahi (me hemochromatosis).

Ma te mate huka(wairua).

II. Na roto i te taumaha:

III. Nga momo mate mellitus huka (ahua o te akoranga):

momo - e whakawhirinaki ana te insulin (labile me te hiahia hakirakime ngāhypoglycemia, he rangatahi)

momo - kore-insulin motuhake(pūmau, mate huka mellitus pakeke).

IV. Te paura huakita pākawa waro:

V. Wateaangiopathy mate huka(I, II, III stage) andneuropathy.

Microangiopathy—retinopathy,nephropathy, capillaropathy o te taha whakararo o raro ranei.

Macroangiopathy- me te hopi tuatahi o nga oko o te ngakau, roro,waewae,era atu waahi.

Micro micro- me te macroangiopathy.

Polyneuropathy(kākahu, aukomata, matakite ranei).

VI.Nga raru o etahi atu punaha me nga punaha:hepatopathy,katarakata,dermatopathy,osteoarthropathyme etahi atu).

VII. Nga raru o te mate huka:

WHO Whakarōpūtanga Tohunga (Geneva, 1987)

Akomanga (M.I. Balabolkin, 1994)

Ko te pathogenesis me te histopathology

Parenga insulini te tinana ka whanake nei na te koretake o te ngaroβ pūtauTuhinga o muapanui.

Na te ngoikore o te insulin, he kapi-whakawhirinaki-nui te kapi (tino mate,momoname ngāwhaihua) ngaro to ratou kaha ki te whakamahi i te pahekewhatotoā, ka hua, he rara te huka o te toto (Hipoki) He tohu tuupepa o te mate huka. Na te ngoikore o te insulin, ka whakatairangahia te ngako ki te kiko adipose.hika, e arahi ana ki te piki o to ratau taumata ki te toto, me te kiko o te uaua - ka whakaongaonga te piraupūmuaarahi ki te pikinga akewaikawa aminoki te toto. Ngā RauemikatoteKa huri te ngako me nga pūmua i te ate ki tetinana ketonee whakamahia ana e nga kopa-kore-huruhuru te nuinga (te nuingate roro) ki te pupuri i te toenga kaha ki te papamuri o te ngoikore o te insulin.

Glucosuriahe tikanga taatai ​​mo te tango i te huka toto nui i te toto ka nui atu te taumata o te ngako i te paepaetākihiuara (mo te 10 mmol / l). Ko te Glucose he matū kaha o te osmologically me te whakanui i tona kaha i roto i te urine ka whakaoho i te whakapiki i te wai (polyuria), ko te mutunga pea ka arahi atu pea kiwhakamakaiaoki te kore e mate te wai na te nui o te whakauru nui o te wai (polydipsia) I te nui o te ngaro o te wai i roto i te mimi, ka ngaro ano hoki te tai kohuke - ka pakaru mai te ngoikorecationstotona,pāhare pāporo,konupūme ngākonupora,anionikaraka,pāhaume ngāmariao .

E 6 nga waahanga o te whakawhanaketanga o te mate huka mellitus o te momo tuatahi (e whakawhirinaki ana ki te insulin):

He matapae ira ki te mate huka e pa ana ki te punaha HLA.

Huringa hypothetical timatanga. Taotū β pūtaumaha nga waahanga mate pukupuku me te puhipuhi o nga mahi aukati. Ko nga taangata kua whai taapiri piro ki nga ruuma tuuturu i roto i te ruuma iti, engari kaore ano kia raru te ahuru o te insulin.

Ko te insulin insimmune tonu. He nui te titio antibody, ka heke te maha o nga β-pūtau, ka heke te urunga o te insulin.

Kua heke te huka-whakaongaonga o te huka-whakaongaonga. I roto i nga ahuatanga e tino pouri ana, ka kitea e te manawanui te paarua o te waihotanga mai o te waipiro (NTG) me te ahurewa o te plasma nohopuku (NGF).

Te whakaaturanga haumanu o te mate huka, tae atu ki te waahanga pea o te "honeymoon". Kei te whakahekehia te huna huna o te haurangi, na te 90% o nga mate β-mate.

Ko te whakangaromanga oti o nga pūtau,, te aukati i nga mahi huna o te insulin.

Te ahupūngao pathological: he aha te mea?

Ko te ahupūngao rapunga he pūtaiao ko tona kaupapa ko te ako i te koiora o te tangata mate, kararehe tangata ranei.

Ko te whaainga matua o tenei aronga ko te maataki i te huarahi ki te whakawhanaketanga o nga momo mate me nga tikanga whakaora, me te whakamarama i nga ture matua me te tikanga o te mahinga o nga punaha me nga punaha o nga mate.

He aha nga rangahau whakangungu taatai

• te whakawhanaketanga o nga momo tikanga patai, me o raatau putanga,
• tauira o te tupu o nga mate,
• te ahua o te whanaketanga o nga mahi ahupūngao i runga i te ahua o te tinana o te tangata me nga momo pathologies.

Patohia te mate huka

Kei te mohiohia ko te whakapumautanga pathophysiological mo te whakawhanaketanga o te mate huka momo I runga i te iti o te insulin e hangaia ana e nga pūtau endocrine.

Ko te tikanga, ko te mate huka e puta ana i tenei waahanga i te 5-10% o nga turoro, a muri iho, me te kore o te maimoatanga e tika ana, ka tiimata te ahu whakamua, ka waiho hei kaupapa mo te whakawhanaketanga o te maha o nga amuamu kino, tae atu ki:

• cardiopiapia huka
• rahunga oro
• ketoacidosis
• retinopathy mate hauā,
• whiu
• te maihini waewae mate huka.

Na te mea ko te korenga o te insulin, ka ngoikore nga kopa e whakawhirinaki ana ki te huka, na tenei ka pa ki te hyperglycemia, koinei tetahi o nga tohu nui o te mate mellitus momo 1.

Na te puta o tenei tikanga i te kiko adipose, ka pakaru te ngutu, ka waiho hei take mo te whakapiki ake i o ratau taumata, ka timata te mahi o te pakaru o te pūmua ki te kiko o te uaua, e arahi ana ki te whakapakaritanga o te waikawa amino.

Ko te mate huka momo II ka tohua na te ngoikoretanga o te insulin, e 3 nga momo mate o te mate:

1. te ahuatanga o te parenga insulin. He aukati ki te whakatinanatanga o te paanga o te insulin, i te wa e ora ana nga β-pūtau ka taea te whakaputa i te nui o te insulin,
2. He ngoikore o te kohinga of-pūtau. Ko te takahi tenei he huringa ira e kore e pakaru nga taiwhanga, engari he nui te heke o te ngaro o te insulin.
3. te hua o te papanga-take.

Ko te takenga o te mate ketone ka puta pea nga taumata o te kaiwhiwhi me nga taumata postreceptor.

Kei roto i nga punaha urunga ki te:

• te whakangaromanga o nga kaiwhakauru i nga haehae koreutu me nga whaaono pepeha,
• te aukati i te tangohanga o te insulin e nga antibodies hei tauira mo tona hanganga,
• te huringa o te hurihanga o nga kaimono o te insulin na te tupuranga o te ira tangata,
• te heke o te maarama o nga pūtau whaainga ki te insulin e tupu ana na te kaha tonu o te piki o te kukume o te hinu ki te toto i roto i nga taangata i te nuinga o te waa,
• te huringa o te hurihanga o nga kaiwhakauru insulin e pa ana ki te ngoikore o nga ira e haangai ana ki te waihanga o o ratou polypeptides.

Kei roto i nga momo mahi postreceptor te:

• te takahi i nga tikanga ahanoa mo te whakakore i te huka,
• kaore i te kaha o te kaihuri huringa whakawhiti transembrane. Ko tenei mahinga ka tino kitea i roto i te hunga taumaha.

Nga Korero Mateatea

Ma te tirotiro mate mate me tirotiro tonu i o raatau ahuatanga, ko te wareware o nga taunakitanga a te taakuta te arahi ki te whakawhanaketanga o nga amuamu maha:

• nga whakakoi koiikoi. Kei roto i enei ko te ketoacidosis (te kohi o nga tinana ketone kino i te tinana), te hyperosmolar (te huka nui me te konutai i te plasma) me te lacticidotic (te kukume o te waikawa lactic i roto i te toto) koma, hypoglycemia (he whakaheke nui o te toto toto)
• nga whakaponotanga ngoikoreme ahau. Ko te tohu, hei tikanga, i muri i nga tau 10-15 o te aroaro o te mate. Ahakoa o te waiaro ki te maimoatanga, ka pa te kino ki te tinana, e pa ana ki nga mamae o te mate, ka pa ki nga mamae o te mate, penei nga whekau: mate (whatukuhu me te ngoikoretanga), nga toto toto (he parekurenga kino, e whakararu ana i te whakapau kaha o te whai hua me te hāora), te kiri (he toto toto iti, he mate roopuu) ), te punaha o te taiao (te ngaro o te sensation, te ngoikore me te mamae)
• te mutunga o nga raru. Ko te tikanga ka tupu haere ngawari, engari ka kino ano tenei ki te tinana o te mate maihara. I roto ia ratou: angiopathy (ngoikore o te toto toto), waewae mate huka (mate me nga raru rite o nga pito o raro), retinopathy (te reti o te retina), polyneuropathy (kaore i te mohio ki nga ringaringa me nga waewae ki te wera me te mamae).

Nga huarahi pathophysiological i roto i te maimoatanga o te mate huka

Kei te wehi te mate huka i tenei rongoa, penei i te ahi!

Me tono noa koe ...

I te rongoa i nga momo mate huka, e toru nga tikanga matua o te taote:

1. maimoatanga hypoglycemic,
2. mātauranga manawanui
3. kai.

Na, me te momo tuatahi, ka whakamahia te haumanu haumanu, na te mea e raru ana enei turoro mo tona tino ngoikore, ka hiahia ratou ki tetahi whakakapi tuakiri. Ko tana whaainga nui ko te whakanui ake i te ahua o te homoni taiao.

Ko te tikanga e tika ana kia whakatauhia e te taote whakangungu mo te manawanui takitahi. I te keehi o te mate huka momo 2, ka whakamahia nga raau taero ki te whakaheke i te huka toto ma te whakaohooho i te pancreas.

Ko tetahi tikanga nui o te maimoatanga mo te mate te mate ko te ahuatanga tika o te manawanui ki a ia. He maha nga wa e taakuta ai nga taakuta ki te ako i te huarahi tika ki te noho me te mate huka.

Ko te kai kua whakahoutia, ka whakahekehia nga tikanga kino me nga awangawanga, kua tohaina te mahi a te tinana, ka whai ano te manawanui ki te tirotiro tonu i te tohu toto toto (kei reira nga haangai mo enei).

Akene, ka waia nga turoro ki te kai motuhake (tepu Nama 9) mo te waa roa.

Me hiahiatia te wehe o nga hua maha, me ta raatau whakakapinga. Hei tauira, ko nga kai momona, nga ika me nga hupa, nga otaota me nga kaawawa, te tiihi, te tiiti, te pata, te tiihi tote, te pata, te pasta, semolina, te raihi ma, te hua reka, te kai kēne (tae atu ki te huawhenua kēne), te wai me te huka nui, houra.

Ko etahi atu kai ka taea te kai, engari me aro turuki koe i te maha o nga paura hei kai i ia ra, me te nui o nga warowaihā - kaore he tini o ratou.

Waimarie, i roto i te nuinga o nga toa kei reira he tari kei roto e whakaputa ana i nga hua e whakaaetia ana mo nga mate turoro, e tino whakatikatika ana i a ratau oranga.

Te ahupūngao o te mate huka

Ko te ngoikore o te haukoti ki te mate huka ka matua ki te heke o te hinu o te ngako e nga pūtau me te hyperglycemia. Kei te kitea tonu nga taumata huka plasma nui i te wa poto i muri i te kai (e kiia ana ko te hyperglycemia postprandial).

Ko te tikanga, ko te glomeruli renal kaore i te rite ki te huka, engari ka piki te taumata plasma ki runga o te 9-10 mmol / l, ka tiimata te kaha ki te uruwhenua i roto i te urine (glucose-ria). Ka tahuri tenei ki te piki haere o te pehanga osmotic o te mimi, me te paheketanga i te reabsorption o te wai me nga electrolytes e nga whatukuhu. Ko te nui o te mimi o ia ra ka piki ki te 3-5 rita (7-8 rita i roto i nga keehi kino), i.e. Kei te whakawhanake uria poly na e mea huakore (pākia) kaiao (piki 27.1) tera

Ira. 27.1. Ko te pathophysiology o te koretake o te insulin.

Ira. 27.1. Patupatua

haere tahi hoki te matewai nui. Na te kore o te insulin, he nui te pakaru o te pūmua me te ngako, e whakamahia ana e nga pūtau hei puna hiko. I tetahi taha, ka ngaro te tinana o te hauota (i te ahua o te Urea) me te waikawa amino, a, i tetahi atu taha, ka whakaemi nga hua o te lipolysis - ketone 1. Ko nga mea o muri e whai waahi nui ana ki te pathophysiology o te mate huka mellitus: te whakakore i nga waikawa kaha mai i te tinana, ko te waikawa acetoacetic me te p-hydroxybutyric, e arahi ana ki te ngaro o nga tiihi pooti, ​​te whakahekenga o te rahui alkali me te ketoacidosis. Kei te tino aro ki nga huringa i roto i te pehanga osmotic o te toto me nga tapanga o te toenga waikawa-turanga o te kiko roro. Ko te pikinga o te ketoacidosis ka arahina pea koma ketoacidotic a muri iho ka whakakino i te kino kino ki nga neuron me te mate o te manawanui.

Ko te mate mellitus te mate ka pa ki te maha o nga kohinga, ko etahi pea he nui atu i te mate o te mate huka, a ka mate pea te mate me te mate. Ko te nuinga o nga amuamu ka pa ki te whakaheke i nga toto toto e pa ana ki te atherosclerosis me te glycosylation pūmua (i.e., ko te kohu te hono ki nga moka pūmua).

Nga kohinga matua o te mate huka:

• atherosclerosis, ara, ko te arahi ki te whakawhanaketanga o nga raru o te macrovascular: ko te kohanga miocardial me te whiu. Ko te Atherosclerosis te take tika o te mate i te 65% o nga turoro o te mate huka,

• nephropathy (te kino o te whatukuhu) me te ahu whakamua o te kore o te whakahou i te kiri (i te 9-18% o nga turoro),

1 Ko te Acetyl-CoA, i hangaia i te ate i te wa o te tere tere o te waikawa ngako, ka huri ki te waikawa acetoacetic, ka hurihia ki te waikawa β-hydroxybutyric ka oti te decarboxylated ki te acetone. Ko nga hua o te lipolysis ka kitea i roto i te toto me te urine o nga turoro (nga mea kua kiia nei he ketones nga tinana ketone ranei).

Diabetes mellitus - tata ki te 485

• te neuropathy (ko te nuinga o nga tipu o te koiora)

• te retinopathy (te kino o te retina e arahi ana ki te matapo) me nga katarata (kua heke te whakamaarama o te arotahi)

• te whakaheke i te mate tinana ki te mate,

• nga raru trophic o te kiri (me te waihanga o nga pukupuku mate kore-roa) Wehewehea mate huka mate huka (mate, karaka me / ranei te whakangaro i nga kopa hohonu o te waewae), e pa ana ki nga mate neurological (neuropathy) me te whakaheke i te rere toto matua (angiopathy) i nga uaua o nga taha o raro. Ko te mate huka te mate huka ko te amuamu tino noa o te mate huka.

Kua tapiritia te ra: 2016-03-15, Whakaaturanga: 374,

Diabetes mellitus pathophysiology

Engari, hei kukume i te hanganga o nga waikawa momona nui, e hiahiatia ana kia whiwhi i te malonyl-CoA ma te whakaata o te acetyl-CoA. Ka rite ki te korero i runga ake nei, ka haukotia te whaanui o tenei tauhohenga e nga homoni tohutoro, a ko te acetyl-CoA katoa i tukuna mai i te mitochondria ka tukuna ki te whakahiato o te cholesterol.

Hypertriacylglycerolemia. Ko te piki o te kukume o te waikawa momona nui i roto i te toto e kitea ana i te hunga mate ma te mate huka (tirohia i runga ake) ka uru atu ki roto ki te cytoplasm o nga hepatocytes. Engari ko te whakamahinga o nga waikawa ngako mo nga kaupapa pūngao kaore i te tipu, na te mea kaore e taea te whakawhiti i te membrane o te mitochondria (na te ngoikoretanga o te haumanu, te mahi a te kaiarahi, te pūnaha kikokiko, kua pakaru). Na te whakaemi i roto i te huringa o nga pūtau, ka whakamahia nga waikawa ngako i roto i te lipogenesis (ko te whakaheke kino o te ate), kei roto i te VLDL ka tukuna ki roto i te toto.

Ko te Dyslipoproteinemia. Katoa nga nekehanga o runga ake nei i roto i te hinu o te lipid (whakahiatohia te whakamaoritanga o te cholesterol, LP glycosylation) e whai wāhi ana ki te whakaemi o VLDL, LDL me te whakaheke o nga uara HDL

Te maumaui o te haukawainga parani. Kei te mohio koe, ko te hypoxia, te ahua o te mate huka, ko tetahi o te kaiwhakanaketanga o te lipid peroxidation. I tua atu, na te aukati i te PFP, ko te whakaora i te NADP +, he mea e tika ana hei waahanga o te whakamarumaru anti-radical, ka whakahekehia.

Te Hau-Urukura. I nga wa o tenei wa, ko te kupu tenei e tohu ana i te tapeke o nga uara o te iti o te hauota o te waikawa hauota-kei roto (urea, waikawa amino, waikawa uric, kaihanga, kaihanga, aha atu). Ko te Hyperaminoacidemia i te mate huka e pa ana ki: 1) te kaha rongoa o te membrane mo te waikawa amino, 2) he ngoikore o te whakamahi o te waikawa amino i roto i te koiora pūmua, na te mea te tere o te PFP - ko te punaha o te ribosa-5-phosphate - te waahanga o te mononucleotides - te whakauru o te RNA - te matrix i roto i te waikawa pūmua kua whakahekehia (Kaupapa 1). Ko nga raru e rua (1,2) na te ngoikore o te hau. Na he maha nga homoni-kiki-nui i roto i te taikaha he mate catabolic (Ripanga 2), i.e. whakahohe i te proteolysis, e whakarato ana hoki ki te hyperaminoacidemia.

Hei taapiri, ko te takahi i te whakamahinga o te pao ki te kaha o te kaha o te mate huka na te mahi o te taua taatai-hormonal counter, ka hua te pikinga o te gluconeogenesis (Scheme 2), mai i nga waikawa amino me te tere o te waikawa o te waikawa ketogen me te waihanga o nga tinana ketone - nga punaha pai o te kaha. Ko tetahi o nga hua mutunga o nga huringa e rua ko te haukini, e peitehia ana e te waimehatanga o te Urea. Na reira, me te mate huka kei roto i te toto, he reanga nui o tenei taonga ka tuhia (hypercarbamidemia).

Whakaitihia nga kaha tiaki. Na te ngoikore o te insulin, he tere te tere o te waikawa pūmua (tirohia i runga ake nei), tae atu ki nga immunoglobulins. Ano, ko etahi o ratou, i muri i te glycosylation (tirohia i runga ake nei), ka ngaro o raatau taonga, na konei ko te whakawhanaketanga o nga turoro me nga mate pustular, furunculosis, etc.

Kua piki ake te pehanga toto osmotic na te kohi o nga momo ruinga iti o te waikawa iti (kiki, amino, waikawa keto, lactate, PVC, aha atu).

Ko te whakaheke (mate) o nga kopa na te kaha o te toto toto osmotic.

Ko te waikawa na te kohi o nga hua o te waikawa (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, lactate, pyruvate, me etahi atu).

Rerekē he momo. Glucosuria, ketonuria, aminoaciduria, lactataciduria, etc. - e tika ana ki te nui o o raatau uara tuuturu.

Te nui o te kaha o te mimi, na te whanaketanga o nga momo - uria.

Polyuria a) Mo te tango i nga momo momo e hiahia ana kia nui te wai,

b) e tika ana ki te polydipsia.

Polydipsia. Ko te piki ake o te matewai na te nui o te kaha o te pehanga osmotic i roto i te plasma toto ka pa ki te piki o te wai ki roto i te urine.

Polyphagy. Ko tetahi o nga tohu tuatahi me te tino nui o te mate huka. Na te ngoikore o te insulin, ko te membrane te kaha mo te glucose, waikawa amino, me te waikawa momona nui, i.e. "ki tonu" te toto, a ka "mate nga pakau".

Ko nga huringa i roto i te katote ka whakawehi i te whanaketanga o te maha o nga kohinga (maero me te kiri).

Nga amuamu tino kino:

Hyperosmolar koma honohono

Ko nga hononga matua o te ketoacidosis mate huka ko te hyperglycemia (neke atu i te 10 mmol / l), no reira ko te glucosuria, ko te hyperosmolarity plasma, ko te hyperketonemia, ko te tohu whakamutunga te kawenga mo te waikawa metabolik (ko te whakaheke ki te ihirangi o te ranunga bicarbonates plasma). No reira, i roto i nga whatukuhu he taeretanga o te H +, e whakaoho ana i te waikawa, e whakaohooho ana i te taatai ​​o te manawa, te hohonu me te paheketanga i te manawa - Kussmaul respiration, CO2 te tangohanga, e whakaheke ana i te kaha o te waikawa, engari i te wa ano ka piki haere te hapa o te bicarbonates. Ko te tohu o te waitohu i tenei keehi ko te hoha o te acetone mai i te waha. Ko te Ketoacidosis ka uwhia e nga kai e whai kiko ana i te ngako, ka peitehia ki te aroaro o nga warowaihā.

Ko te putake o te waikawa lactic acidosis ko te whanaketanga o te hyperlactacidemia nui (tirohia i runga ake nei), ka whakahaerehia e te kiko hypoxia me te takahi i te ahua waikawa.

Ko te Hyperosmolar bezketonny coma te nuinga noa atu ki nga turoro o te hunga waenga me te rautau. Kei te tohuhia e te hyperglycemia teitei (neke atu i te 55 mmol / l), ko te mea, mai i konei te kaha whakaheke i te osmolarity o te plasma toto, ko te ahua o te huka i roto i te urine, e puta ai te diuresis osmotic (te ngaro o te wai me nga electrolytes). He rereke ki nga amuamu tuatahi, kaore i te tuhia te hiperetone o te hunga mate me te ketonuria.

Ka tupu te koma hypoglycemic me te overdose mau tonu

Ketoacidosis

Ki te kaha o te waa mate huka me te glycosuria paku, kei te ngaro te ketoacidosis. Ko te nui o te waikawa acetoacetic i hangaia i te wa o te paheketanga o te waikawa ngako, e tika ana hei utu mo te whakahekenga o te huka, kaore e nui atu i nga mea e taea ana e te tinana ki te huringa whakawhiti. Heoi, ki te mea he tino nui te ngaro o te huka (100-200 g ia ra), katahi ka tino nui te rahinga o nga waikawa momona ka nui te kaha o te tinana o te ketone ki te whakamahi i nga mea.

Te Ketone whakaemi ki roto i te toto ka hurihia ki roto ki te mimi. Ko te waikawa Acetoacetic me te b-hydroxybutyric ka peehia i te ahua o a ratou pūhui ki nga kapi, kua ngaro te konutai me te pāhare pāporo, me te whakanui i te korenga o nga matū kaha osmotically e pa ana ki te ngaro o te karukaru, me te mea kua mau tonu te waikawa ki te waikawa metabolic. I nga kararehe penei i nga poaka me nga manu, na tona tinana e kaha whai hua ana ki te nui o te waikawa acetoacetic, kaore te pancreatectomy e mahi i te ketoacidosis. Ko te pakaru o te waikawa ngako kaore e eke ki te taumata nui, kaore ano hoki te mate huka i te mate kino pera i te taangata me nga kuri.

I tenei ara ketoacidosis, ko te mea e tohu ana i te mate huka kino, ko te huringa o te taaparahi o te waikawa me tona ngaro e te tinana. Ko te Glucosuria, na te whakaputanga o te floridzine, ahakoa he aha te hypoglycemia, e arahi ana ki te ketoacidosis, me i te wa e nohopuku ana, na te mea e makona ai nga hiahia o te tinana ka whakatutukihia e te pakaru o nga momona me nga toa pūmua e whai take ana ki te glucose.
I roto i enei ahuatanga katoa, ko te whakapainga i puta mai i te whakauru he kohu, na te mea e arai ana ki te nui o te neoplasm e pa ana ki te konupora ki te ate.

Ripanga o nga kaupapa o te kaupapa "Nga mate o te Thymus me te Pancreas":

Hakamaumahara Thymus.

Te momo mate huka momo 1 me te momo momo 2: Huringa pathophysiology me nga maimoatanga maimoatanga

5. pathogenesis

Ko te whanaketanga o te awhiawhi i te waahi o te whakauru mai o te microbe ka tiimata me te whakapakaritanga o nga kopa ki te roopu o te ahua o te puku, he kohinga o te rahi o nga mea whakarereke, ko nga waahanga toto ma te nuinga. Na ...

He rangahau mo te kaha o nga mahi ngaio o nga paramedics i te aukati me te maimoatanga o nga raru hematological i nga pediatrics

3. pathogenesis

Ko te hononga tino nui ki te pathogenesis o PON ko te mate microcirculatory me te microvasculature endothelial. Kaore i te tino whakaekehia, a ko etahi wa kaore i tino nui na te heke o te mahi ngakau ...

Te take me te paanga o te ahotea whakahaere

Mai i nga raraunga e pā ana ki te etiology o te ahotea mahi, ka whai ake ko te "kukume" na te matatini o nga mahi neurohumoral ...

4 Pathogenesis

Ko te pathogenesis o te pneumocystosis ka whakatauhia e nga taonga rauropi o te pathogen me te ahuatanga o te punaha a te ope. Nga momo whakapae o te pneumocyst kaore ano kia whakamaarama kia paahitia te huarahi hikoi o runga ...

Te whanaketanga o te aukati hei aukati i te paitini o te kuri

Ko te maatauranga o te tuhinga pūtaiao i te rongoa me te hauora, ko te kaituhi o tetahi pepa pūtaiao ko Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Ko tenei arotake tuhituhi ki te korero i nga take o te mate urutaru, te whakarōpū, te pathophysiology, tae atu ki te whakamaarama me te maimoatanga o te taatai ​​erectile i nga turoro me te mate huka momo 1. Ko te ngoikoretanga erectile i roto i nga turoro taiohi me te mate huka he raru nui na te kaha o te kaha o te whanui, me te paanga ki te ahuatanga hinengaro o nga turoro me te kounga o te ora i te ao whanui. I whakapumautia e te tātaritanga tika o te wa me te whakamāramatanga tika o te ahua o te erectile ka taea e koe te kowhiri tika me te tika ki te whiriwhiri ma te rongoa mo nga turoro takitahi.

HE WHAKAMAHI KAUPAPA I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE TAKI KORE 1 TE WHAKAMAHI: DIAGNOSIS me TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI

I roto i tenei arotake o nga tuhinga e whakaatu ana i te epidemiology, te whakarōpūtanga, te pathophysiology, te taatai ​​me nga maimoatanga mo te taatai ​​erectile i nga turoro me te mate huka momo 1. Ko te ngoikoretanga erectile i roto i nga turoro taiohi me te mate pukupuku mellitus he raru nui na te mea ko te tino whanui, ko te paanga i te ahua hinengaro o nga turoro me te kounga o te koiora. Whakamaahia e te tātaritanga wa tika me te whakamāramatanga tika o te momo erectile whakakorekore ka taea te whai ma te rongoa mo nga taangata takitahi.

Ko te kuputuhi o te mahi pūtaiao e pa ana ki te kaupapa "Tauhokohoko erectile i te Momo Kai-mate Tomo 1 Ko nga Taatai ​​Taatai ​​Taatai ​​mate Diagnostic me nga tikanga maimoatanga"

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

Ko te Whakahauhau erectile i roto i nga Kaitoro me te Momo Diabetes Mellitus:

NGĀ TOHUTOHU MAIKAU KI TE KOREUTU

Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Whare Motuhake o te Tahua Moni a te Tahua Motuhake a te Ratonga Tuarua Endocrinological o te Manatū Hauora o Ruhia, Moscow Wāhitau: 117036, Moscow, ul.Dm. Ulyanova, 11, tel. (499) 3203687 E-mail: [email protected]

Ko tenei arotake tuhituhi ki te korero i nga take o te mate urutaru, te whakarōpū, te pathophysiology, tae atu ki te whakamaarama me te maimoatanga o te taatai ​​erectile i nga turoro me te mate huka momo 1. Ko te ngoikoretanga erectile i roto i nga turoro taiohi me te mate huka he raru nui na te kaha o te kaha o te whanui, me te paanga ki te ahuatanga hinengaro o nga turoro me te kounga o te ora i te ao whanui. I whakapumautia e te tātaritanga tika o te wa me te whakamāramatanga tika o te ahua o te erectile ka taea e koe te kowhiri tika me te tika ki te whiriwhiri ma te rongoa mo nga turoro takitahi.

Kupu matua: diabetes mellitus, te neore erectile

HE WHAKAMAHI KAUPAPA I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE TAKI KORE 1 TE WHAKAMAHI: DIAGNOSIS me TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI

Kurbatov D. G., Dubskiy S.A., Lepetukhin A.E. Rozhivanov R. V., Schwartz J. G.

Te Whare Rangahau Endocrinology, Moscow

I roto i tenei arotake o nga tuhinga e whakaatu ana i te epidemiology, te whakarōpūtanga, te pathophysiology, te taatai ​​me nga maimoatanga mo te taatai ​​erectile i nga turoro me te mate huka momo 1. Ko te ngoikoretanga erectile i roto i nga turoro taiohi me te mate pukupuku mellitus he raru nui na te mea he tino whanui, ko te paanga ki te ahua hinengaro o te mate turoro me te kounga o te koiora. Whakamaahia e te tātaritanga wa tika me te whakamāramatanga tika o te momo erectile whakakorekore ka taea te whai ma te rongoa mo nga taangata takitahi.

Ko nga kupu matua: te mate huka, te mate erectile

Ko te tupono o te mate huka ki te ao, kei te tere haere. E ai ki te International Diabetes Federation, neke atu i te 371 miriona nga tangata i tenei ra e mate ana i te mate huka mellitus (DM). Tata ki te 10% o te katoa o nga turoro e mate mate huka nei mo te mate huka momo 1.

Ko nga mate whakaipoipo e whakaatuhia ana e te paheketanga o te kounga o te ora

kaore ano hoki te turoro, e arahi ana ki te ngoikoretanga me nga raru pāpori, e kitea ana i roto i te 40% o nga turoro e mate mate huka momo 2. He mea nui kia mohio ko nga mate tuakiri i roto i nga turoro me te mate huka momo 1 e hanga ana i o ratau whakaotinga i te taiohi iti ka whakaritea ki te taupori kaore he mate huka.

Ko te takahi o te mahi moepuku i roto i nga turoro me te mate huka ko te taakaha erectile (ED). Kua whakaatuhia nga rangahau maha

ka pā te ED ki te 35-55% o nga turoro e mate huka momo 1, a ko te mate o te ED i roto i nga turoro me te mate huka he 3 nga wa teitei ake ki te iwi kaore he mate huka.

Ko te nuinga o te whanaketanga o te mate erectile i roto i nga turoro i te mate huka e kore anake e pa ana ki te reanga o te manawanui, engari ano hoki i te roanga o te mate o raro me te roanga o te wa whakatuma o te waikawa o te warowaihā, 7, 8. Ko te whanaketanga o te ED e pa ana ki te aroaro o nga mate whakahiato, nga mate o te mate huka me te whaihua o te rongoa. Na, i roto i nga rangahau maha, ko te hononga i waenga i te aroaro o te ED me te mutunga o nga mate o te mate huka i tirotirohia ana ka whakaatuhia ko te ED i kitea he tata ki te 2 nga wa maha atu i nga turoro me te nephropathy mate huka ranei te retinopathy.

Ko te taarongo erectile mate i roto i nga turoro me te mate huka ka taea e te tohu kore o te whanaketanga, te ahu whakamua ranei o te tukanga atherosclerotic me te mate ngakau coronary, tae atu ki te whakaaturanga tuatahi o te neuropathy mate mate 11, 12. Ko tetahi rangahau rite na Rozhivanov R.V. (2005) i runga i te kaupapa o te National Budgetary Institution "Endocrinological Scientific Center" o te Manatu o te Hauora o te Russian Federation, e whakaatuhia ana ki nga raraunga ke i te whanaketanga o te ED i waenga i nga turoro me te mate huka momo 1 me te 2, te tiimata o te ti'umau ki te tau o nga turoro, te roanga o te mate, me te hononga ano hoki ki te taumata utu

pākia waro me te noho o nga uaua o te mate huka.

Ma te kaha o te ED ki te mate huka momo 1, me te maarama ko tenei ahuatanga kaore i te whakaheke i te kounga o te oranga o nga turoro taiohi, engari ka taea ano hoki tetahi o nga tohu o nga raru o te mate huka, penei i te neuropathy mate huka, te mate ngakau coronary, atherosclerosis, he waa, he takitahi me te huarahi whanui e hiahiatia ana. ki te tuupepa me nga maimoatanga o te ED i tenei waahanga o nga turoro.

• Organic (vasculogenic, neurogenic, endocrine)

• Whakaranu (maatauranga hiko me te take hinengaro)

Ko te ahuatanga mo te moepuku

ka whakaritea e te mema nga maeneene maeneene uaua o nga oko araiwi me nga tinana trabecula cavernous. I muri i te whakaongaonga whakareatanga, ko te nitric oxide (NO), he mea na te endothelium, ka whakapiki i te kukume o te cyclase guanylate (GMF). Ko te kaha haere o te kukume GMF (cGMP) e arahi ana ki te whakangahau o nga muka uaua maeneene, ka piki haere te arterial me te veno-occlusion i te ure. Ko te huringa pirau o cGMP ka whakawhirinaki ki te mahi a te 5-phosphodiesterase.

Ko te whanaketanga o te ED i te mate huka ka pa ki runga i te maha o nga mea i te wa kotahi.

moat (atherosclerosis + neuropathy, neuropathy + tauwehenga psychogenic, me etahi atu).

Ko te whakato penile e whakahaerehia ana e te maha o nga isoform KORE-syn-tetase o te neuronal, endothelial me te maeneene uaua maeneene. . He maha nga mahi biochemical e whakamarama ana i te puta o te ngoikoretanga erectile i te mate huka. Ko nga waahanga whakahoahoa me te neurogenic ngatahi ko nga take o te ED i te mate huka, na te mea e mohiotia ana ko te taatai ​​endothelial e arahi ki te whakawhanaketanga o te neuropathy ischemic, na, na te mea, he kino te totoro i te KORE synthes. He maha nga rangahau i whakaatuhia te whakangahau endothelial-whakawhirinaki me te neurogenic whakangahau i roto i nga tinana cavernous i roto i nga turoro me te mate huka me te ED. Ko tenei kitenga ka hono ki te kore KORE. Ano, ko etahi rangahau o nga iwi ke i whakaatu i te nui o te maha o nga waahi KORE-synthetase-herea i roto i nga kopa o nga tinana o te kiore nui 2 marama i muri i te whakaurutanga o te mate mellitus. He rite ano tenei mahinga ki etahi atu moenga wharekai, i te wa e hurihia ana te okiokinga whakamau o te taiepa vascular na te mea kaore i haukotia he KORE-synthes na te kaha o te kaha o te hauota. Koinei, ko te hapa i te ngohe o KORE synthetase he mea nui ki te etiology o te ED i nga turoro me te mate huka, na te rereketanga o te endothelial dis-

mahi. I whakaatuhia ano hoki ko te whakangahau o nga pūtau uaua maeneene i roto i nga tuuturu i roto i nga turoro i te mate huka i te wa whakaongaonga hiko he ngawari na te whakaheke o te waikawa nitric e te NO synthetase. He mea nui kia mohio ko te roa o te hyperglycemia ka kaha te whakanui ake i te kai o te nikotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH), he kofactor i te hanga KORE, na reira ka whakaiti i te taumata o te waikawa nitric.

Ko te whakatipuranga raupaparorohiko koreutu ka aukati i te whakangahau KORE-ngoikore na roto i te whakaemi o nga hua mutunga-glycation (AGE) e rere ana i roto i te toto, ko ia hoki te haangai mo te whakawhanaketanga o nga paarua o te mate taiwha.

Nga hua AGE, e whakaemihia ana i roto i nga turoro me te mate huka, te taunekeneke ki nga taangata o te kiko motuhake e pa ana ki nga ruukuhu o te mate viva, me te whakanui ake i te whakaaturanga o nga kaitakawaenga kino, ko te tuku i te whakaongaonga o te ngako. 21, 22, 23.

Ko nga mea katoa i runga ake nei e uru ana ki te pathophysiology o nga mate cardiovascular e whakaatuhia ana e te mate nui (kaore he mamae myocardial ischemia, mate cardiac ohorere, me etahi atu), he pai te hono atu ki a ED.

Ko te Neuropathy he waahanga nui i roto i te whakawhanaketanga o te mate huka

ED I whakaitihia nga pakaru o te morehu ki nga muka nerve autonomic i roto i nga kopa o nga tinana cavernous i nga turoro me te mate huka me te ED. Ko te aroaro o te polyneuropathy peripheral kei te whakaarohia he ahua o nga turoro me te ED, heoi, ko te whakaheke i te tere o te whakaheke o te nerve i te taha o te nerve nerve me te rereketanga o te ngakau, engari ka tuhia noa te nuinga o nga wa i roto i nga turoro me te mate o te mate ki te hunga mate me te ED me nga polyneuropathies he rereke rereke.

He maha nga mahi i tino waia ki nga huringa pathological i roto i te punaha nupepa i roto i nga turoro me te mate huka e korero ana mo te kino o te tuatahi ki nga miihini koiora.

Ko te neuropathy Autonomic te ahua nui o te mate pathogenetic i te ED i nga turoro me te mate huka. Ko nga turoro me nga tohu o te neuropathy piripiri, he nui ake te mamae o te mate o te ED mai i nga turoro me te mate huka kaore he polyneuropathy. Ko te putunga Metabolic tino kaha ko te ariā o te konupora moroiti, na te mea ko te nui o te waikawa o te mate huka e whakaitihia ana e te momo polyol, ka mutu te huri ki te sorbitol me te fruktose, ko te whakaemi i roto i nga pūtau nerve e whakakeke ana i te whakawhanaketanga o te neuropathy. Ko te hiranga o te hyperglycemia i roto i te whakawhanaketanga o te neuropathy mate-mate ka whakapumautia e te whaimana, na te mea kua tutuki nga utu,

Ko te pākia levodic, ko te ahu whakamua o te neuropathy mate mate ka whakahekehia e 40-60%.

Ko te tohu vasculogenic o te whakawhanaketanga o te neuropathy, i runga i te whakahekenga o te rere toto endoneural, nui ake te whakaeke neurovascular endoneural me te heke o te oxygenation o te nerve, he mea nui ano hoki. E ai ki tenei kaupapa, ko nga huringa pathological i roto i nga oko endoneural me te hypoxia me nga ischemia e hono ana.

Ko nga mea katoa i runga ake e tohu ana i te mahi nui o te neuropathy toto tata ki te whanaketanga o te ED i roto i nga turoro me te mate huka. He maha nga kaituhi e tohu ana i tenei ahuatanga ko te "neurogenic ED," na reira ka aro ki te mahi nui o te neuropathy mate-mate i nga mate erectile i roto i nga turoro 31, 32.

I te taha o nga vasculogenic me nga momo neurogenic o te ED i te mate huka, he noa te endocrine ED e pa ana ki te ngoikore o te androgen.

Kua whakaatuhia e nga rangahau hou ko KORE synthetase he enanthate-tiimata androgen. Ko te ti'aturanga o te androgen o NO synthetase e tohuhia ana e te mea na roto i nga pūtau nerve kei roto i te ganglia whakarakei o te pelvic, kua kitea nga taangata androgen kei reira te haangai o te NO me te taatai ​​whiu o te vasoactive, me te whakaongaonga KORE tohu i te ganglia i raro i te mana o te androgens. I te wa ano

Ko te hypogonadism tetahi tohu noa i roto i nga turoro me te mate huka. He rereke nga take o te haumanu o te androgen i te taangata me te mate huka. Ko enei take ka nui atu te taumaha, i te momoe ranei, tae atu ki te whakaheke-aitua i te wa o te testosterone huna. .

Tuhinga o te ED o nga turoro me te mate huka

Ko te tirotiro i te manawanui me te ED i te mate huka e rite ana ki te kaupapa puutoro, tae atu ki te kohinga o nga korero hītori hauora, ki te tirotiro, tae atu ki nga tikanga taiwhanga me nga taputapu.

Ko tetahi tohu nui mo te kohi anamnesis i nga turoro me te mate huka ko te aromatawai i te akoranga o te mate o te mate, te aroaro, te kore ranei o nga amuamu o te mate huka, nga korero mo nga rongoa i tangohia.

I te wa e tirotiro ana te tinana, ka whakahaeretia he inenga o te taumaha o te tinana, te teitei me te taupori papatipu tinana, na te taumaha o te taumaha ka hua te hypogonadism. I etahi waahanga, he pai ke ki te whakahaere i te aromatawai rereketanga o te ngako visceral ma te karu CT kia pai ake ai te aromatawai me te tohu i nga tupono. I tua atu, ko te ahua o te kiri, te ahua me te kaha o te tipu o te makawe, te ahua o te punaha uaua me nga waahanga o te tinana 39, 40.

I te wa e tirotirohia ana te tinana, kia kitea ai te mate neuropathy, he mea tika kia tutuki i etahi ahuatanga o nga taarotanga neurological ranei

tikanga tikanga te rangi. Ko te korero tino maarama ko te aromatawai i te rea korukori. Ko te aromatawai i te pāmahana, tirotirohanga me te whakakao o te ure ka kaha hoki te taunaki.

Ko te raarangi o nga tikanga whakamatautau motuhake mo te ED kei roto i te whakamatautau toto hormonal, te tirotiro i nga pukupuku penile i te po, ko te ako a pharmacodynamic intracavernous, cavernosography, angiography o nga oko penile, dopplerography ultrasound o nga oko penile me te whakatau i te tere o te tohatoha o te putunga o te nerve e n .р ^ е ^ ш.

Ko nga tikanga katoa o te tirotiro i runga ake nei e whakamahia ana hei tātarihia a te ED mo tetahi taangai, heoi, ko te tikanga tino korero me te pono e tika ana mo te whakatau i te momo neurogen o te ED i te mate huka ko te electroneuromyography. Ko nga whakamatautau e aromatawai ana i te ahua o te rongoa taatai ​​me te whaihua whai kiko, kei roto i te miihini-a-perineal o te waarangi o te bulbocavernous reflex, whakamātautau ngaro a roto, te aromatawai i nga whakaraatanga whiu o te duma, me te ako mo te whakakao i te tirohanga whakahiatotanga. Ko nga manawanui me te mate huka me te ED e whakaatuhia ana e te kotahitanga o nga hua o enei whakamatautau mai i nga tohu honohono. Hei tauira, ma nga turoro e mate ana te mate huka e te pikinga

wā roa o te bulbocavernos reflex. Heoi, ko nga whakamatautau i whakaahuahia i runga ake nei e kore e puta te whakaaro mo te ahuatanga o te kohinga motuhake motuhake e haangai ana ki te whakaotinga penile. I runga i nga korero o mua, i te rehitatanga o nga huringa o nga hua o te whakamatautau mai i nga tikanga noa, ka taea noa e tatou te kawe i te neuropathy autonomic i te ure.

Hei huarahi mo te ako tika mo te roto o te roto, ka taea te tuhi i nga mahi hiko o nga uaua maeneene cavernous ma te whakamahi i nga taputapu kokonga huawhenua. Ko nga raraunga i puta ma te whakamahi i tenei tikanga ka taea e maatau te aromatawai i te ahua o te mahi neuro-reflex o te ure me te tautuhi i nga ngoikoretanga ki te taumata o te taunekeneke o te corpora cavernosa me nga mutunga o te nerve. I roto i te rangahau o te whakaahuatanga o roto i te kaimeha i roto i nga turoro mo te mate huka mellitus, ko nga paanga kore whai kiko me te whakanui iti me te tere o te heke o te raru, a, ko te desynchronization he tohu ano hoki - he pikinga paradoxical i roto i nga mahi o te kopa cavernous i runga i te urupare ki te whakahaere a te raau vasoactive, i te hunga mate hauora i muri i te ahurewa o te intraca-fernal kore nga raau taero kaore he painga mahi. I te wa nei, he iti rawa nga korero mo tenei wa

te maha me te tairongo o tenei tikanga.

I runga i nga mea i whakahuahia ake nei, ka maarama ake ko te tiro o te ahua o te neurogenic tonu o te ED i roto i nga turoro me te mate huka he mahi uaua, ina koa ka whakaaro nei i tenei ra kaore he taangata nui me te tikanga tātaritanga motuhake. Me whakaarohia ko te ngoikoretanga erectile ko te maha tonu te tohu tuatahi o te whakawhanake neuropathy. Ko te ahua neurogen o te ED i te manawanui me te mate huka ka taea te whakapae i te aroaro o etahi atu whakaaturanga o te neuropathy mate-mate (whakaheke i te pāmahana, te wiri me te taikaha te mamae, nga momo whakakitenga o nga momo cardiovascular me te gastrointestinal o te neuropathy mate marika autonomous, hypoglycemia kaore i mohiotia). Ko te kore o nga raraunga mo te kore o te koretake o te vascular me te hypogonadism me nga amuamu o nga mate erectile ka taea hoki te tohu neurogen ED.

Te maimoatanga o te hunga mate ki te mate huka

I te wa e whiriwhiri ana i tetahi momo maimoatanga mo te taangata, ka hiahiatia e te manawanui tetahi aronga takitahi. Ma te kaha pea o nga amuamu motuhake i roto i nga turoro me te mate huka, ka tika te whiriwhiri i nga tikanga maimoatanga mo te ED. Kei te mohio koe, i tenei wa he pai ake te whakamahi i nga rongoa mo te maimoatanga o te taraiwa o te ED, engari he mea nui ake: kia whai hua

Rapii ED e tutuki ai te whakatutukitanga o te utu nui mo te konupora puoro.

I tenei wa, he maha nga huarahi hei rongoa i te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o ED: he waahi whakahekeheke, he taatai ​​tuuturu me te rongoā matea transurethral. Ko enei tikanga katoa he waahi aukati e aukati ana i ta raatau whakamahinga ki nga turoro i te mate huka, na te mea e hono atu ana ki te raru o te kiko ngoikore i te wa e whakapumau ana i te rongoa taatai ​​me te mucosa urethral i te wa e rongoa ana te rongoa transurethral, ​​kaore i te pai ki nga turoro me te mate huka na te nui o te mate o te mate microtrauma.

I tenei wa, ko nga raau rongoa whiriwhiri mo te maimoatanga o te ED he momo 5 o nga kaitohu phosphodiesterase (sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil). Ko nga rongoa o tenei roopu ko nga mahi whakaoho, e aukati ana i te enanthate PDE-5, kaore e pa ana ki nga harore o te uaua o te ure, engari ka whakarei ake i te paanga o N0, ka waihangahia hei whakautu mo te whakaongaonga. Ko te kupu, ko nga tikanga whanaketanga e haangai ana mo te whanaketanga me te tiaki i tetahi whare hei whakautu ki te whakaongaonga whakareatanga.

He maha nga tau o te wheako ki te whakamahi i te kaha-denafil i roto i nga turoro o te mate huka kua whakaatu i tona kaha ki te whakaora i a ED 46, 47.

He roa nga rangahau mo nga wa roa, ko nga hua e tohu ana i te waahi pea o te whakamahinga roa, haumaru, te whai hua o te tarukino me te kore e piki ake o ona horopeta.

Ko te whai hua o te vardenafil i te maimoatanga o te ED i te hunga mate me te mate huka i akohia i roto i te papamahi, takirua-matapo, he whakahaere i te whakahaere-a-papa, i whakauruhia he 452 nga turoro. I runga i te arotake o nga hua o te ako, i muri i nga wiki 12 o te whakamahinga, i kitea te whakapainga i te whakatuu i te 52% me te 72% o nga taangata i whiwhi 10 me te 20 mg o te vardenafil, i a raatau ano, i te roopu whakaurunga, ko te whakapai ake i te whakatuu ka kitea noa iho i te 13% o nga turoro.

Ko te whaihua me te haumaru o te tad-lafil i roto i nga taangata, tae atu ki nga turoro o te mate huka, i rangahauhia i roto i tetahi rangahau e Fonseca V. et al. (2006), i whakahaerehia he tohu-tātaritanga o nga raraunga mai i nga rangahau tekau ma rua te whakahaere i te papa i te hunga mate me te ED, te mate huka me te kore. Ko nga rangahau i whakauruhia 1681 nga tangata kaore he mate huka me te 637 nga taangata me te mate huka momo 1 me te momo mate huka momo 2 kua riro i a Tada-lafil, i nga horopeta 10 me te 20 mg kaore ranei i te placebo mo nga wiki 12. Ko te hunga mate ki te mate huka he ED nui ake te tohu ki te hunga mate kaore he mate huka, i te whiwhinga ICEF ED me te taumata o te HbA1c. Ka whakairihia ki te papa potae, tadalafil i nga horopeta 10 me te 20 mg ka pai ake te mahi erectile i nga roopu e rua, i uru tahi te kounga o te ora

tūroro. I te wa ano, ko te whai huatanga o te tadalafil kaore i tiakina ki te taumata o te utu o te konupora o te warowaihā me te maimoatanga mo te mate huka. Na, ahakoa te kaha o te ED ki te hunga mate me te mate huka, ka whai hua te tadalafil me te tino paanui. He roa te roa o te Tadalafil mo te 175 haora, e roa ana te roa o te mahi, me te hoki mai ano ki te whanaungatanga. Ka whai waahi te manawanui ki te arahi i te koiora moe taiao, he mea tino nui i te aroaro o nga taakaro hinengaro e whakahiatohia ana i te akoranga erectile i roto i nga turoro me te mate huka.

E ai ki nga kairangahau, i roto i te 20-40% o nga turoro me te ED, ko te maimoatanga me te PDE-5 he maamaa kaore e whai hua, ko etahi i roto i etahi wa e honohono ana me te kore o te aukati androgen i roto i nga turoro. Na, i roto i te maha o nga keehi, he pai tonu te tohu mo te whakamaaramatanga ki te haumanu me te tarukino me nga raau taero o te hunga haukoti PDE-5 mai i te wa e pa ana ki te mate ki nga turoro me nga tohu haumanu o runga ake nei, e kaha ake ana te whai huatanga o te maimoatanga ki te 93% 53, 54, 55.

Ko te whakamahi i nga raau taero o PDE-5 i roto i te maimoatanga o te hunga moepuku i roto i nga turoro me te mate huka mellitus tera atu pea

te painga i roto i te ahua o te whakaheke i te tohu o te neuropathy ira.

Na, i roto i tetahi rangahau i whakauruhia nga taangata 16 ki te mate huka momo 1 me te ED i te tau 27 25.29 nga tau me te paresthesia i te rohe o te taima penile me te ngoikoretanga o te upoko e whiwhi ana i te kaitoha PDE-5 mo nga marama 3, ehara ko te whakakorenga oti o te ED i tuhia. i nga türoro katoa (tatau a ED i te rongoa 21 21.22, pi Kaore e kitea he aha taau e hiahia ai? Whakamatau i te ratonga whiriwhiri tuhinga.

Ahakoa he nui te taaputanga mo nga rongoa mo te maimoatanga atawhai o te ED i nga turoro me te mate huka momo 1, he roopu o nga turoro e mau tonu ana enei tikanga maimoatanga. I tenei keehi, i whakaatuhia mai nga turoro nga maimoatanga rongoa - phalloendoprosthetics.

Ko tenei arotake tuhituhi ki te korero i nga take o te epidemiology, te whakarōpūtanga, te pathophysiology, me te whakamaarama me te maimoatanga a te ED i nga turoro me te mate huka momo 1. Ko te ED i nga turoro taiohi me te mate huka he raru nui na te nui o te whanui, me te paanga ki te ahua hinengaro o nga turoro me te kounga o te koiora.

Mai i nga mea katoa o mua, kua maarama ake nei i tenei ra kei roto i te kaitaata a te taote he maha nga waahanga rereke mo te tātaritanga o te ED, engari tae noa ki tera ra kaore ano kia whakawhanaketia.

he tikanga tarai-taipiri me te taatai ​​hei whakamaarama mo te ahua neurogen o ED. He mea nui kia whakaarohia ko te tātaritanga wa tika me te whakamāramatanga tika o te ahua o te ED ka taea e koe te kowhiri tika i te maatauranga mo te manawanui takitahi.

Ko te maimoatanga o te ED i nga turoro me te mate huka momo 1 me whanui, kaore hoki i te whakapai ake i te mahi erectile ano hoki, engari ki te whakakore i nga kaupapa pathogenetic mo te whanaketanga o te ED, penei i te hyperglycemia maama, te dyslipidemia, te ngoikore o te androgen. I tenei wa, ko te hiahia ki nga tikanga rongoa mo te maimoatanga, ko te waahi nui kei roto i nga raau taero mai i te roopu o nga kaiwhakaora PDE-5 na te mea he pai, he haumaru, he ngawari te whakamahi mo nga turoro. Ko te mohio ko te raau taero o tenei roopu he kaupapa neuroprotective, he mea tino nui mo nga turoro me te momo neurogen o ED, engari ko tenei take, me rangahau ano.

Na, ahakoa nga whakatutukitanga nui i roto i te whakawhanaketanga o nga tikanga mo te tarai me te maimoatanga o te ED, he maha tonu nga take kaore ano kia whakatauhia hei rangahau.

1. Te Ipurangi mo te Diabetes International International. I tohuhia 2013 Dec 9. Url .: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool ​​kit / gp / meka-ahua.

2. Te kaha o te koretake o te erectile me ona hononga: he rangahau-taangata-a-iwi i te Maraki / S. Berrada, N. Kadri, S. Mechakra-Tahiri, C. Nejjari // Int J Impot Res. - 2003. - Vol.15, Tapunga 1. -P.3-7.

3. Te whakatipu me te whakatikatika o te koretake o te erectile i roto i te ako-a-iwi i Belgium / R. Mak, G. De Backer, M. Kornitzer, J.M. De Meyer // Eur Urol 2002 .-- Vol. 41 (2). - P.132-138.

4. Rozhivanov, R.V. Ko te taangai erectile i roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus e ai ki nga rangahau epidemiological / R.V. Rozhivanov, Yu.I. Suntsov D.G. Kurbatov // Diabetes mellitus. -2009. - Nama 2. - S. 51-54.

5. Bancroft, J. Ko te taakaha Erectile i nga taangata me te -a mate mate mellitus: he rangahau whakataurite / J. Bancroft, P. Gutierrez // Diabet Med. - 1996 .-- Vol.13 (1). - P.84-89.

6. Schiel, R. Te kaha o te mate tuakiri i roto i te taatai ​​mate-mate kore-mate (JEVIN) / R. Schiel, U.A. Müller // Diabetes Res Clin Pract. - 1999, Mei. -Volamu 44 (2). - P. 115-121.

7. Vinik, A. Whakaweto erectile i te mate huka. / A. Vinik, D. Richardson // Diabetes Rev. - 1998 .-- Vol.6 (1). - P.16-33.

8. Nga mahi taikaha i roto i nga taangata e mate momo mate huka 2: hononga ki te mana glycemic / J.H. Romeo, A.D. Tekau maatau, Z.T. Madhun, D.C. Aron // J Urol. -2000. - Vol. 163 (3). - P.788-791.

9. Te paanga o nga mate kore-mate i runga i te ngoikoretanga o te erectile disfunction / R. Shiri, J. Koskimaki, M. Hakama et al. // Urology. - 2003 .-- Vol.62 (6). - P.1097-1102.

10. Seyoum, B. He ngoikore i Etiopia tangata mate tangata / B. Seyoum // Rawhiti. Awena. Med. J. - 1998. - Vol. 75 (4). -P.208-210.

11. Nga whakaekenga e pa ana ki nga komaru huka mate huka i waenga i nga Pakeha o Ahia i te tonga California / P.Y. Han, R. Ezquerro, K.M. Pan et al. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2003.-Vol. 93 (1). - P.37-41.

12. Te neuropathy tuuma mate mate kiri mate / A.I. Vinik, R.E. Maser, B.D. Mitchell, R. Freeman // Maatauti Hauora. - 2003.-Vol. 26 (5). - P.1553-1579.

13. Rozhivanov, R. V. Taakaha erectile i roto i nga turoro me te mate mellitus i te mate huka: te tirotiro, te hanganga, te uara pono: Kaituhi. dis. Kaituhi. honi Pūtaiao. - 2005.

14. Ko te waikawa nitric hei takawaenga o te whakangahau o te corpus cavernosum hei whakautu ki te nonadrenergic, kore-neuroolinautomotae / J. Rajfer, W.J.Aron-tama, P.A. Bush me te al. // N Engl J Med. -1992. - Vol. 326 (2). - P.90-94.

15. Nusbaum, M.R. Rere erectile: whanui, tikanga, me te tūponotanga nui

factor / M.R. Nusbaum // J Am Osteopath Assoc. - 2002 .-- Vol.102 (12), Sup. 4. - P.1-6.

16. Ko te tohu ira me te ira o te nitric oxide synthase isoforms I me III i roto i nga kiore penile / C.M. Gonzalez, R.E. Brannigan, T. Bervig et al. // J An-drol. - 2001. - Vol.22. - P.54-61.

17. Sullivan, M.E. Ko nga mea whakaraeraetanga vascular me te taatai ​​erectile / M.E. Sullivan, S.R. Keoghane, M.A. // Br J Ural Int. - 2001. - Vol. 87. - P.838-845.

18. Ko te Nitricoxide me te whakatu penile, he koretake te erectile tetahi atu whakaaturanga o te mate vascular? / M.E. Sullivan, C.S. Thompson, M.R. Dashwood et al. // Cardiovasc Res. - 1999 .-- Vol. 43 (3). -P.658-665.

19. Cart Cart, J.J., Te whakangahau o te whakangahau maeneene maeneene korpus cavernosal na te hemoglobin grycosylated / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F.B. Morrison // Br J Urot Int. - 2001. - Vol. 85. - P.735-741.

20. Cart Cart, J.J. Ko nga hua mutunga o te glycation nga hua hei kawenga mo te ngoikoretanga o te whakangahau maeneene kiko o te corpus cavemos e kitea ana i te mate huka / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F. Morrison // Br J Urol Int. - 2001 .-- Vol. 87 (4). -P.402-407.

21. Ngaa paati me te koiora o te whanau tipu o te endothelial tupu tipu o te pūmua / N. Ferrara, K. Houck, L. Jakeman, D.W. Leung // En-docr Rev. - 1992 .-- Vol.13 (1). - P. 18-32.

22. Ko nga hua o te mutunga o te glycation he whakaohoanga i te endothelial vascular

tupu tipu e nga pūtau Muller retinal / C. Hirata, K. Nakano, N. Nakamura et al. // Biochem Biophys Res Commun. -

1997 .-- Vol.236 (3). - P.712-715.

23. Sarman, B. Tohu o te endothelin-1 i te mate huka mellitus / B. Sarman, M. Toth, A. Somogyi // Diabetes Metab Rev -

1998. - Vol. 14 (2). - P. 171-175.

24. Retter, A.S. Carnitine me tona mahi i roto i te mate Cardiovascular. / A.S. Taarua // Heart Dis. - 1999 .-- Vol. 1 (12). P.108-113.

25. Nga huringa i roto i te VIPergic, cholinergic me te adrenergic roto o te kiri penile tangata i roto i te taangata mate-mate-kore-mate turoro / J. Lincoln, R. Crowe, P.F. Parakipihi et al. // J Urol. - 1987.-Vol. 137 (5). - P.1053-1059.

26. Ko te Neuropathy tetahi take nui e pa ana ki te mate huka erectile mate / M.J. Hecht, B. Neundorfer, F. Kiesewetter F, M.J. Hilz // Neural Res. - 2001.-Vol. 23 (6). - P.651-654.

27. Harati, Y. Diabetika me te punaha whakawai / Y. Harati // Endocrinol Me-tab Clin North Am. - 1996 .-- Vol.25 (2).

28. Aetiopathogenesis me te whakahaere i te manawanui i te taangata tane: e wha tau te wheako mai i nga whare whakakapi / A. Veves, L. Webster, T.F. Chen et al. // Hauora Hinengaro. - 1995 .-- Vol. 12 (1).

29. Hakim, L.S., Goldshtein I. Tauhokohoko mo te mate huka / L.S. Hakim, I. Goldshtein // Endocrinol. Metarua. Haumanu. N. Am. - 1996. - Vol.25 (2) - P.379-400.

30. Stevens, M.J. Ko te neuropathy mate-mate mate. Ko te haumanu o te wa o te mate huka mellitus / M.J. Stevens, E.L. Feldman, D.A. Kariki // Eds. R. A. Defronzo. - St. Louis: Mosby. - 1998. - P.160-165.

31. Balabolkin, M.I. Ko te pathogenesis o te angiopathy i te mate huka mellitus / M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova,

B.M. Kreminskaya // Te Diabetes mellitus.

32. Kalinchenko, SJ. Nga raru neurogenic o te mahi moepuku i roto i nga taangata e mate ana i te mate pukupuku mellitus /

C.Yu. Kalinchenko, R.V. Rozhivanov // Tohu. - 2006. - No. 1. - S. 48-51.

33. Kurbatov, D.G. Ko te taarua erectile i roto i nga turoro me te mate huka mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhiva-nov, D.V. Priymak // Russian Medical Journal - 2009. - No. 17 (25). -C. 1672-1676.

34. Rossi, P. Whakataurite i waenga i nga kukume plasma o te testosterone, te waikawa nitric me te endothelin 1-2 i roto i te toto penile me te toto whanui: he hua tuatahi i roto i nga taangata me te ngoikore o te hinengaro / P. Rossi, F. Menchini Fabris, I. Fiorini et al. // Korero. Takaroa

- 1998. - Vol. 52 (7-8). - P.308-310.

35. Schirar, A. Te whakaterenga o te kaiwhiwhi ki te androgen i roto i te synthase nitric oxide me te peptide whawha vasoactive kei roto i nga neurons o te ganglion pelvic nui e whakaoho ana i te ure o te kiore / A. Schirar, C. Chang, J.P. Rousseau // J. Neuroendo-crinol. - 1997 .-- Vol. 9 (2). P.141-150.

36. Nga korukoru me nga koretake o te penile nocturnal i nga taangata pakeke hauora / R.C. Schiavi, D. White, J. Mandeli, P. Schreiner-Engel // Arch. Moepurangi. Kei muri. -1993. - Vol. 22 (3). - P.207-215.

37. Ko te ngoikoretanga o te erectile me te whakaheke i te hauātanga-mate i te hunga mate turoro momo 1 / Alex Alexopoulou, J. Jamart, D. Maiter et al. // Te Maatatai mate porohita. - 2001. Pukapuka 27 (3).

38. Tarangarawe, M.J. Ko nga mahi a Leptin i te toki uri uri: tirohanga me nga mahi / M.J. Cunningham, D.K. Clifton, R.A. Steiner // Biol. Kaihoko. - 1999. - Vol.60. - P.216-222.

39. Laurent, O.B. Nga tikanga o te maarama hou me te rongoa i te ngoikoretanga o te erectile / O.B. Laurent, P.A. Scheplev, S.N. Nesterov, S.A. Kukharkin // Russian Medical Journal. - 2000.-№8 (3). - S. 130-134.

40. Whaatua, I.I. Tinana whiu Puka "Diabetes mellitus". / I.I. Koroua, M.V. Shestakova, M.A. Maksimova // Nga kupu tuturu. 2002.

41. Tiktinsky, O. L. Andrology. / O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko // Press Press. - 1999.

42. Te whakamātautau neurological tinana hei huarahi tirotiro mo te tātaritanga o te raru o te erectile neera i roto i nga turoro me te mate pukupuku mellitus / R.V. Rozhivanov, O.N. Bond-Renko, O.V. Udovichenko et al. // Tauhokohoko.

43. Te taakino i te taangata i roto i nga taangata e mate huka. / Ed. M.I. Kogan // Moscow. - 2005.

44. Maso, E.B. Ko te aromautanga o te hangarau hiko penile me nga raraunga mikroscopy kiko cavernous i roto i nga turoro me te taatai ​​erectile i roto i te tātaritanga o cavernous innervation / EB. Maso, D.G. Dmitriev, D.Yu. Chudoley // Andrology me nga waahanga whanau. -2000. - Nama 1. S.55-56.

45. Aggour, A. Te Aromātai o te mahi o te haonga puurua o corpus cavernosum hei taputapu tātaritanga huakore i roto i nga taane erectile tane / A. Aggour, H. Mostafa, H. El-Shawaf // Int Urol Neprol. - 1998. - No. 30 (1). - S. 75-79.

46. ​​Ma te mate hakihaki hakihaki roro o nga mate o te wahanga o te kopapa tangata i roto i nga taangata / A.R. Zubarev, M.D. Mit-kova, M.V. Koryakin, V.V. Mitkov // Moscow. - 1999.

47. Kurbatov, D.G. Nga mate mo te maimoatanga o te neuropathy ira tangata me nga momo inhibitor phosphodiesterase 5 i roto i nga turoro me te mate huka mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhivanov // Urology. - 2009. - No. 5. - S. 48-49.

48. Rafalsky, V.V. Te huarahi ki te whiriwhiri maamaa o te momo 5 inhibitors phosphodiesterase / V.V. Rafalsky // Farmateka. - 2004. - No. 19 (20). - S. 1-8.

49. Rōpū Akoranga Hauora Vardenafil. Vardenafil, he konupūmā momo momo 5 o te phosphodiesterase, i te maimoatanga o te taatai ​​erectile i nga taangata e mate huka ana: he mul-

ticenter, rua-matapo, whakahaere-a-papa-ti-a-waa, ako-a-wa-ako / I. Goldstein, J.M. Young, J. Fischer et al. // Te Maatauranga Hauora. - 2003. - Vol. 26. - P.777-783.

50. Te Paanga o te mate huka mellitus i runga i te kaha o te ngoikoretanga o te erectile me te urupare ki te maimoatanga: te tātari o nga raraunga mai i nga whakamatautau haumanu tadalafil / V. Fonseca, A. Seftel, J. Denne, P. Fredlund // Diabe-tologia. - 2004 .-- Vol. 47. - P. 1914-1923.

51. Giuliano, F. Tadalafil: he maimoatanga pukapuka mo te raupatu erectile / F. Gi-uliano, L. Varfnese // Eur. Te ngākau J. Taapiri. - 2002. - Vol. 4 (sup.H) - P.24-31.

52. Nga Paanga o Tadalafil i runga i te taakahu erectile i nga taangata e mate mate huka / I. Saenz de Tejada, G. Anglin, J.R. Knight, J.T. Whakapau // Te Diabetika. Te tiaki - 2002.-Vol. 25. - P.2159-2164.

53. Ma te whakakotahi i te Tadalafil & Testosteron i te hypogonadal kore-urupare / A. Yassin, H.E. Diede, F. Saad, A. Traish // Int. J. Imotaka. Res. -2003. - Vol. 15 (Sup. 6). - P.27.

54. Rozhivanov, R.V. Ko nga waahanga o te maimoatanga o te taatai ​​erectile i roto i nga turoro me te hypogonadism / R.V. Ro-zhivanov, D.G. Kurbatov // Tākuta. -

55. Ko nga tohu o te whakatikatika i te moepuku i roto i nga taangata e mate ngote mellitus / R.V Rozhiva-nov, A.E. Lepetukhin, S.A. Dubsky, D.G. Kurbatov // Diabetes mellitus. -

56. Hackett, G. PDE5 inhibitors i roto i te neuropathy toto-mate mate huka / G. Hackett

// Int J Clin Pract. - 2006. - Vol.60. P.1123-1126.

57. Ziegler, D. Nga waahanga haumanu, te maakuta me te haumanutanga o te neuropathy mate-mate / D. Ziegler // Ther Umsch. - 1996.-Vol. 53 (12). - P.948-957.

Ataata e pa ana

Mo te pathophysiology o te mate huka i te ataata:

Ko te maakete taatai ​​mate mate huka ka taea e koe te tiki korero mo nga ahuatanga o te akoranga me te maimoatanga o te mate. I te momo tuatahi me te tuarua, he rereke te rereke.

• Ka whakatutukihia nga taumata huka mo te wa roa
• Ka whakahoki i te hanga insulin pancreatic

Ako atu. Ehara i te raau taero. ->