Te whiriwhiri i te haumanu mo te rongoa mo te mate huka mo te mate huka momo 2

Ko te urunga ki te tinana, ka uru nga insulin ki nga tukanga okawa.

I raro i tana mana whakaawe, ka wehea te huka ki nga pūmua, te glycogen me te ngako.

Ko te pancreas e whakarato ana i te tinana ki tenei hāora pūmua.

I te wa e kore ana te ngoikore o tana mahi, ka mutu te tango a te tinana i te inenga he nui te hau. Kei te whanaketanga o te mate huka. Ko nga taangata e mate ana i te mate momo 1 me werohia e te hormone o ia ra.

Kei te hiahiatia te inika mate huka momo 1

Kei te matea te insulin i te mate huka momo 1 na te mea i kitea e te tuakiri o te tangata nga pūtau e whakaputa ana i te insulin hei manene. Ka tiimata ia ki te whakangaro i a ratau.

I nga tangata whai mate mate momo 1, ka raru te mate mo muri i te 7-10 tau. I tenei wa, kaore e taea te rongoa i te taatai. Engari ka taea e koe te tautoko i te mahi a te tinana ma te tango i te homoni hāora i waho.

Na te kore iti o te hanga o te insulin i te mate huka momo 1, ka whakahaerehia te haumanu i nga waahanga katoa o te mate.

Ma te mohio ko te wa i muri mai kua whakawhanaketia te mate, ka hoki ake te hokinga atu ki te ahua o te tinana.

Kua whakapaehia nga papa whakauru haurangi mo te mate huka momo 1. Engari ki te kore e whiwhi te tangata i te insulin i waho, ka raru ko te koma hyperglycemic ketoacidotic ranei. Mo tenei take, ka whakamahia nga werohanga. Ka awhina te haumanu ki te whakatutuki i te murunga o te waa me te whakaroa i te whakawhanaketanga o nga uaua.

Te whakariterite taiohi

Kua wehea te insulin kia 3 nga roopu matua. I waenga i a raatau ano, he rereke nga waa o te mahi.

• Te mahi poto. Ko tenei tarukino ka whai hua i roto i te hawhe haora. Ko te roa o te mahi ko te 5 haora.
• Tawhiti. He maamaa atu te tango mai i nga pūtau ngako subcutaneous. Kei te whakahaerehia rua wa ia ra, ka kitea te painga i muri i nga haora e rua. Ka mau tonu ki nga taumata insulin mo nga haora 10-18.
• Nga whakaritenga mo te waa-roa me te roanga o te mahi tae atu ki te 36 haora. Ko enei raau taero te hanga i te taumata e tika ana mo te huringa o te waro i roto i te toto. Ka kitea te hua i muri i etahi haora.

He maha ano hoki nga taapiri. Ko tenei te waahanga o te insulin poto, roa, takirua ranei i roto i nga waahanga rereke. I tenei keehi, ka tutuki te tuatahi ki te hiahia o te insulin i muri i te kai kai, ko te toenga e whakarato ana i nga hiahia taketake o te tinana.

Kaore e taea te korero ko tehea te hinu he pai ake mo te mate huka momo 1. Katoa ratou e tika ana mo te tinana.

I roto i nga rongoā, ka taea e koe te kite i nga whakaritenga kei roto i te mīti, poaka, me te huringa pūmua a te tangata. Ka hangaia ma te papanga-hakihaki ma te whakamahi i te miihini ira.

Whakahiato i te whakaroto taketake ranei.

I tenei keehi, ka whakahaerehia te insulin-IP e ora tonu ana (IPDI) i ia ra. He meneti ruarua i mua o te kai, ka whakahaerehia he tarukino (ICD) te tarukino poto (ICD) e toru nga wa ia ra.

Na te ariā-bolus noa, ka whakahaerehia he huringa huringa ngawari i mua o nga kai, me te mahi roa i te ahiahi. I te wa e kaha ana te tiaki i tetahi papu motuhake. Ma te whakamahi i taua momo taputapu, ka taea te whakahaere i te huringa pūmua i roto i nga pota iti puta noa i te ra.

Ngātatahi

I whakamahia nga wa e rua i te ra: i te ata me te ahiahi, i etahi wa i mua i te kai. Ko te hiahia ko te mea i waenga i nga whakamahinga o te tarukino he waa 12 haora. I te wa ano, ko te 70% o te horopeta o ia ra ka whakahaerehia i te ata, 30% i te ahiahi.

Ko te hua pai ka tukuna e toru nga wa o te raau taero. Ko te kaupapa ko enei e whai ake nei: I werohia te werohanga SDI me te ICD i muri i te whakaoho, ka whakahaerehia te ICD i te 18:00 me te 22:00 SPD. Ko te whakamahinga o nga whakaritenga whakaranu ka whakahaerehia i roto i te ra, i te ata me te ahiahi.

Ko te ngoikoretanga o te maimoatanga tuku iho ko te whakahaere totika i te mahi tinana me te kai.

I tenei ra, e mahi ana nga tohunga ki nga taputapu matatini, e kiia ana - pancreas horihori. He papu rawa me tetahi taputapu inuka huka. Na, ka tukuna mai te insulin ki te toto e hiahiatia ana. I nga kupu ngawari, ko nga taputapu penei e rite ana ki te mahi a te roopu tuuturu.

Me nga maimoatanga, he tika tonu kia tirohia te taumata huka huka kia iti ake i te 4 ia wa. Na i te ata kaua e neke atu i te 6.0 mmol / l, muri iho i te kai i te kai kia kaua e iti iho i te 7.8, i te wa e moe ana i te 6.0 - 7.0, a i te 3 a.m. kaua e neke atu i te 5.0.

Te take he mea nui te haumanu mo te insulin

Ko te rongoa mo te mate huka mo te mate huka momo 1 he mea nui kia mau tonu te taumata o te kukū hukaora pūmua.

Mo tenei, ka whakamahia te insulin-waenga-mahi. Kei te hiahiatia tetahi huringa ngawari mo te kawenga kai pai, ka whakahaerehia i te hawhe haora i mua i nga kai matua.

Ka hiahiatia e te tangata nga waahanga 30-70 ia ra ia ra. 1 haora e hiahiatia ana. I te wa e kai ana nga 10 karamu o te warowaihā, ka hiahia koe kia 2 PIECES. Ko te horopeta o te insulin mo te mate huka momo 1 ka tohua takitahi mo ia manawanui. Te mahi tinana, te mana hinengaro, te huringa o te papamuri o te hormonal me te nui o nga warowaihono i tangohia i ia ra, e whai ana ki te whakaaro.

Ka taea te kite i enei ake taipitopito.

Ko te tikanga o te whakahaere insulin i te mate huka momo 1 ko 0.4-0.9 U / kg. I roto i nga keehi e hiahiatia ana he tohu mo te mate.

Ko te tarukino me tetahi mahi poto ka whakahaerehia i te 40% i te ata, 30% i te tina me te 30% i mua i te kai. Ko te whakamahi i te huringa-roa te mahi e whakaritea ana i runga i nga taumata huka nohopuku.

Ko te horopeta o te insulin e kore e mau tonu. Ka huri i te waa o te mate, te haehae, me te huringa i te mahi tinana me te whakamahi i nga momo rongoa. Ka pa ano te horopeta e te tau me te pāmahana o te rangi.

Nga waahanga o te werohanga

Ka whakahaerehia te Insulin mo te mate huka momo 1 me te piripiri motuhake. Ka hangaia he weranga ki nga putunga ngako i raro i te kiri. Ko te waahi pai mo tenei ko te kopu, ko nga huha. Ki te waatea, ka taea e koe te whakamahi i nga reke me nga ringa. Kaua e whakahaere i te tarukino i nga wa maha i te waahi kotahi.

I roto i te syringe he otinga me te kukume o te 40 PIECES i te 1 ml, a, i roto i nga penihana, ko te 100 PIECES tenei tohu. I to taatau rohe, ko te huarahi tuatahi mo te whakaurunga he tino tono nui, kei Tiamana, engari, kei te rongonui nga peni. Ko te painga o te mutunga ko te mea kei te insulin te mea, kaore e tika te whakakakahu i nga tarukino. Ko te ngoikore ko te ngoikore ki te whakakotahi i tetahi horo o nga mahi.

Ko te whai huatanga o te haumanu haurangi mo te mate huka momo 1

Ko te haumanu inapi mo te mate huka momo 1 tetahi waahanga nui o te oranga o te manawanui. Ki te whakarere koe i reira, ka raru nui te tangata.

Ko te insulinoteparia mate huka momo 1 ka pai ake te kounga me te roa o te manawanui. Ma te whakamahi, kaore noa e taea e koe te whakariterite i te kukumatanga o te huringa hemoglobin me te taumata huka, engari ka arai ano hoki ki te whakawhanaketanga o te mate.

Ko nga pika e whakahekehia tika ana kaore e whara i te tinana, engari ki te nui te tikanga, ka kaha nga hua kino, tae noa ki te whanaketanga o te piko.

Ko te hua o te haumanutanga o te insulin ko:

• ka heke te taumata huka
• Ka piki te hanga o te hormone
• te ara o te taarua
• ka heke te lipolysis i muri i te kai.
• ka heke te taumata o te pūmua glycated ki te tinana.

He mihi ki te haumanutanga o te insulin, ka taea te tutuki i te ngakoora. Ka whakatauhia tenei i te tango i nga lipids mai i te tinana ka whakatere i te mahi o te pūmua i roto i nga uaua.

Te aukati me te taunakitanga

Kaore he momo pumau mo tenei mate, ko nga karukaru e uru ana ki te tinana ka utua e te insulin. Ka hiahia koe ki te whakatau i to hiahia mo te huringa mo ia kai.

I te wa wawe o te mate, ka tūtohutia nga kai penei i te taro me nga pata. Na ka taea e koe te whakauru whakamua i te kai, te ika, te huawhenua me nga hua ki te kai.

Ka tohutohu nga taote ki te tuku kirihou tere i te ata. Ko te kai paraikete i te ata ka tau pea ki te hyperglycemia postprandial.

Kaore e taea e koe te peka atu i te kai kia kore ai e whakaheke, kia kore ranei e whakahawea ki te inikini. Ko nga rongoa huiti he puna nui mo te kaha mo te mahi tonu o te tinana. Na te iti rawa o te kai kei roto i te kai, ka tiimata te whakahaere i te ngako.

Ka tukuna e raatau nga mea paitini - te koiora. Ko o raatau kohi i roto i te tinana ka arahi ki te paitini. Ka whanake te taangata, te mamae, te ngoikore o te tangata. I etahi wa ka nui noa atu te hiahia mo te hohipera.

Ko te painga mo tenei mate ka waiho hei mahi tinana. I roto noa i a raatau he mea tika ki te tirotiro i te taumata o te hupora i roto i te toto. He mea nui kia mahara ko te kaha ake o te mahi, ka whakapau kaha te whakapau, me te nui o te huka e rite ana ki te heke.

Mo tenei take, me whakahekehia te horopeta o te insulin iti i te ra o mahi tinana. Me whakakorea nga hākinakina mehemea he nui ake te whaikorero o te ngako i te 12 mmol / l.

Nga Tikanga mo te Inoini Taiao

Pērā i te maha o nga tikanga rongoa, he maarumarumaru etahi o nga maakete inaki, whakaarohia:

1. Ko te horopeta o te ra o te raau kia rite ki te ahupūngao. I roto i te awatea, tae atu ki te 70% o te horopeta me whakahaere, ko te toenga 30% - i te wa e moe ana. Ma tenei maarahi ka taea e koe te tauira i te whakaahua tuuturu o te hanga taioha pancreatic.
2. Ko nga whakaritenga inenga ia ra e pa ana ki te kowhiringa o te inenga tino pai. Ka whakawhirinaki ki te waiaro o te tinana. Na, mo te taangata kotahi ki te taangata i te paahi o te paraoa, he nui te haurua ½ kohinga, me tetahi atu 4.
3. Hei whakatau i te horopeta, he mea tika ki te ine i te taumata o te huka i roto i te toto i muri i te kai, me te tango i nga nama e pau ana. Mena he nui ake te hupuku o te mana, katahi ka whakaarahia te horopeta o te rongoa kia maha nga waahanga kia hoki mai ano tenei tohu.
4. Ka taea e koe te whakatika i te horopeta o te tarukino kia rite ki nga tohu glycemic. I runga i tenei tikanga, mo nga 0.28 mmol / L o te memeha e nui ake ana i te 8.25 mmol / L, me whakauruhia te waahanga 1 o te tarukino. Koina, ko ia waahanga me te huka me whakarite kia 2-3 nga waahanga o te tarukino.

Ko nga rangahau me nga arotake manawanui e tohu ana ko te huarahi e whai hua ana, e tika ana hoki ma te pupuri i te huka toto noa, ko te arataki i a ia ano he ake. Ki te mahi i tenei, whakamahia nga glucometer takitahi me nga taputapu hangai.

Ko te whakamahinga o te raau taero ki te whakahoki i nga mate o te warowaihā o te warowaihono i roto i te tinana etahi tohu hei whakamahi, whakaarohia:

• Ko te mate huka momo-whakawhirinaki mai i te haukomo.
• Te whakataunga o te mate huka momo 2.
• Te mate mimi.
• Parani mate huka.
• Te maimoatanga whanui o te schizophrenia.
• Te whakaheke mate i nga huarahi endocrine.
• Te maarama mate huka.
• Hyperosmolar coma.
• Te hapu me te whanau o te mate huka.

Ko te mate mellitus momo momo 2 ko te kore-insulin e whakawhirinaki ana, ahakoa e pa ana ki nga mate metabolic. Ko te pathology te haere me te hyperglycemia mau tonu na te takahi o te tauhohenga o te insulin me nga pūtau pancreatic. Ko te haumanu inapi mo te momo mate huka tuarua e whai ake nei:

• Te manawanui o te tangata takitahi, te koretake hoki o te raau taero e whakaheke ana i te huka toto.
• I mate tuatahi i te mate huka tino tupapaku i roto i te 24 haora.
• Te kaha o te mate kore.
• Nga mate urupare.
• Nga tohu o te koretake o te insulin i roto i te tinana.
• Ko te kino o te mate pukupuku me te ate.
• Hainuihe
• Precoma me koma.
• Nga mate o te punaha hematopoietic.
• Te kitenga o nga tinana ketone i te mimi.
• Whakawaa whakamahere i whakamaheretia.

I runga i nga tohu kua whakahuatia ake nei, ko te endocrinologist e kii ana i nga tikanga maimoatanga, ka whiriwhiri i te inenga tino pai me nga taunakitanga hei whakahaere i te rongoa me te whakamahi i nga raima hauā.

, , , ,

Te faaineineraa

I mua i te whakaurunga o te insulin, me whakangungu motuhake te turoro. Ko te tuatahi, tohua te huarahi o te whakahaere - ma te whakamahi i te pene pene ranei i te syringe insulin me te ngira iti. Ko te waahi o te tinana ki te whakamaherehia kia werohia, me tino rongoa ki te mahi antiseptic me te pokepoke pai.

Kaore i neke atu i te hawhe haora i muri o te weranga, ka hiahia koe ki te kai kai. I tenei keehi, kua panuitia ki te whakahaere neke atu i te 30 waeine o te insulin i ia ra. Ko te whakatau rongoa tino pai me te inenga tika ka tohua e te taote whakangungu, takitahi mo ia manawanui. Mena he kino ake te ahua o te manawanui, na ka whakatikaina te horopeta.

Te Tohu Aro Iniao

E ai ki nga rangahau, ko te roanga o te mahi mo te whakarite i te insulin i runga i te tinana te tangata takitahi mo ia manawanui. I runga i tenei, he raau taero he rereke nga roa o te mahi. I te wa e whiriwhiri ana i te rongoa tino pai, ka taunaki nga taote kia arotahi ki te taumata o te glycemia, i te wa e tirotirohia ana te kai kua tohua me te piri ki te mahi tinana.

Ko te ahuatanga katoa o te rongoa o te tarukino mo te mate huka ko te whakaatu i te mahi huna o nga homoni na te pancreas. Ma te maimoatanga o te kai me te muna o te peera. Ko te mea whakamutunga ka whakarereke i te taumata o te glycemia i waenga i nga kai, i te wa okiokinga o te po, ka awhina ano hoki ki te whakakore i te huka, ka uru ki te tinana ki waho o nga kai. Ko te mahi a te tinana me te hiakai ka whakaiti i te ngaro huna ki te 1.5-2 nga wa.

Ko te nui o te utunga o te warowaihā nui ki te awhina o te kaupapa whakamahere i te waipiro pai ka taea te whakaiti i te tupuranga o te mate. Ko te iti o nga huringa o te huka toto i te ra, ko te pai ake o te ahua o te manawanui. He maha nga taakuta e kii ana ki te pupuri i te rātaka taapiri motuhake, e tohu ana i te horopeta whakahaere o te tarukino, te maha o nga roopu taro ka kainga me te taumata o te mahi tinana. Ma tenei ka taatai ​​te mate huka.

, , , , ,

Te Hangarau Insulin

Ko te mate huka momo 1 tetahi o nga mate noa atu me te kino o te punaha endocrine. Na te kino o te pancreas me te whakaputanga o nga huringa, ko te hakihaki e uru ana ki te tinana kaore e pa atu, ka pakaru ranei. Kei runga i tenei papamuri, he tino whakaheke i te rauropi mate ka tupu, ka whanake nga raru.

Ko te whakauru o nga whakahiato waihanga o te hormone ka taea e koe te whakahoki i nga taumata o te huka toto noa, me te whakapai ake i nga mahi a te tinana. Hei tikanga, ko nga raau taero mo te haumanu haumanu te whakahaere i te tangotango, i roto i nga waahanga ohorere, ka taea te whakahaere intramuscular / intravenous.

Ko te tikanga o te haumanu taiaki ma te whakamahi i te piripiri he algorithm o nga mahi:

• Whakapaia tetahi pounamu me te raau taero, syringe, disinfectant.
• Me atawhai ki te antiseptic me te riihi i te rohe o te tinana ka hangaia te weranga.
• Whakamahia te syringe hei kukume i te horopeta e hiahiatia ana o te tarukino me te werohia ki raro o te kiri (me nga keehi nui i roto i te intramuscularly).
• Ka tukatuka ano i te waahi i werohia.

Ka taea te whakakapi i te syringe ki tetahi taputapu weronga ngawari - ko te pene syringe tenei. Kei a ia tetahi ngira motuhake hei whakaiti i te mamae mai i tetahi weranga. Ko te ngawari o tana whakamahinga ka taea e koe te mahi whakahiato i nga wa katoa, i nga waahi katoa. Hei taapiri, ko etahi penehi syringe he pouaka o te insulin, ka taea ai te whakakotahi i nga raau taero ma te whakamahi i nga whakahaunga maimoatanga rereke.

Mena ka werohia e koe te rongoa i raro i te kiri ki te puku (ki te taha matau, ki te taha maui ranei o te pusote), ka tere ake te okiokinga atu. Ina werohia ki roto o te huha, he puhoi te ngoikore me te kore. Ko te whakauru ki nga huha me te pakihiwi i roto i nga tikanga o te horapaa taangata kei waenganui i waenga i te weranga i roto i te kopu me te huha.Me werohia nga insulin roa ki te huha, i te pakihiwi ranei, me te poto i te kopu o te kopu.

Te whakahaeretanga o te tarukino mo te wa roa i te waahi kotahi ka hua nga huringa kino i roto i te ngako subcutaneous, e pa ana ki te paahitanga o te mahi whakauru me te whai hua o te rongoa rongoa.

Nga ture o te haumanu hau

Pērā ki tetahi momo rongoa, he maha nga ture e aro ana ki te haumanu i te wa e whakahaerehia ana.

1. Ko te nui o te huka kei roto i te toto i te ata ka mutu ana te kai ka tiakina i roto i nga tikanga noa, he mea takitahi ma ia tangata. Hei tauira, mo nga wahine hapu, kia pa te hauama ki te 3,5-6.
2. Ko te whakauru o te huringa e whai ana ki te whakatau i ona huringa noa i roto i te pancreas hauora. I mua i nga kai, ka whakamahia te insulin iti, te waatea, te roa ranei i te waa. I muri i te moe, kua whakauruhia te wa poto me te waatea, i mua i te tina - te poto me te aroaro o te wa moe - reo.
3. I tua atu ki te tirotiro i te horopeta o te tarukino, me piri ki te kai hauora me te pupuri i te mahi tinana. Hei tikanga, ka whakawhanake te endocrinologist i tetahi mahere kai ma te manawanui me te hoatu panui glycemic hei whakahaere i te whakaritenga maimoatanga.
4. Te aro turuki i nga taumata o te glucose. He pai ake te mahi i mua i muri mai i te kai, me te keehi o te hypoglycemia / hyperglycemia. Mo nga mehua, me hoko e koe he mita whaiaro me tetahi tātari maamaa ake.
5. Ko te horopeta o te insulin me rereke te nui o te kai kua pau, te waa, te mahi tinana, te oranga ngakau, me te kaha o nga mate whakaoti. Na, ko te horopeta kaore i whakaritea.
6. Ko nga whakarereketanga katoa mo te momo rongoa e whakamahia ana, tona inenga, te huarahi whakahaere, me te oranga ano hoki, me korerohia e to taakuta. Ko te whakawhitiwhiti korero me te endocrinologist me mau tonu, ina koa ka kaha ake te whanaketanga o nga kino ohorere.

Ko nga ture i runga ake nei ka taea e koe te mau tonu i te ahua o te tinana ki te mate kino kino penei i te mate huka.

Nga Mahi Inapi i roto i te Psychiatry

Ko nga maimoatanga me te whakamahinga o nga whakaritenga o te insulin i roto i te psychiatry ko nga tohu e whai ake nei hei whakamahi:

• Te hinengaro.
• Schizophrenia.
• Nga huihuinga.
• Tangata Huarahi.
• Katatonia.
• Hepephrenia.

Ko te haumanutanga o te haumanu a te haumanua he painga antidepressant kua whakaitihia, ka whakaheke, ka whakakorea ranei i nga tohu o te apato-abulia me te autism. Ka whai wāhi ki te whakanikoniko o te kaha o te kaha me te ahua aronganui.

Ko te maimoatanga me tenei tikanga o te mate turoro schizophrenic e maha nga waahanga. Ko te werohanga tuatahi ki te manawanui ka mahia i te ata ki runga i te kopu kore me te inenga tuatahi o nga waahanga 4 me te whakanui i ia ra ki te 8 nga waahanga. Ko te ahurei o tenei kaupapa ko te whakatuanga mo nga ra e rima nga ra whai muri me te okioki mo nga ra e rua me te haere tonu o te akoranga.

1. Ko te waahanga tuatahi ko te whakauru i te manawanui ki roto i te ahua o te hypoglycemia mo nga haora 3. Hei whakaora i nga taumata o te huka, ka whakawhiwhia te manawanui ki te inu kawhe e pa ana ki te 150 g o te huka. Kei te pai rawa atu te kai o te rongoa o te warowaihā e te mate.
2. Ko te waahanga tuarua o te maimoatanga ko te piki haere o te korenga o te tarukino me te roa ake o te kati i te mahara o te manawanui. Hei whakatikatika i nga tikanga, ka whakawhiwhia te manawanui ki te iti rawa mo te whakahaere o roto o te 20 ml o te 40% o te otinga huka. Ka hoki mai ano te manawanui, ka hoatu ki a ia te tirikara huka me te parakuihi pai.
3. Te tuatoru o te waahanga o te rongoa ko te whakapakari ake i te horopeta. Na tenei ka pa te mate ka tau ki runga i te stupor (te tukinotanga oti) me te piko. Ka taea e te manawanui te noho ki tenei tuunga mo te neke atu i te 30 meneti, na te mea ka tu he mate mo te whanake i nga putanga kore e taea. Hei whakakore i te hypoglycemia, ka whakamahia nga waikore ki te haukana.

I te wa e rongoa ana, me mahara te hinengaro e whakaohooho ana te haumanu i te manawanui e pa ana ki nga raru penei:

• Ko nga tuukui whakamarie kia rite ki nga paarua o te haurangi.
• Komera puhoi.
• Kotahi te hokinga i muri i te whakaoranga mai i te koma haumanu.

Ko nga akoranga o te maimoatanga he 20-30 nga huihuinga, i te wa ka heke te manawanui ki tetahi ahua mamae-koma. Na te kino o tenei tikanga ka pa ki te mate kino, kaore i te whakamahia wharehui.

Nga Panui

Ko te maimoatanga o te mate huka-mai i te mate huka, penei i etahi atu rongoa rongoa. Whakaarohia nga contraindications matua ki te whakamahi i te insulin:

• Nga mate kino o te mate ate.
• Korohoro o te ate.
• Ko te mate haangai o te kopu me te duodenum.
• Urolithiasis.
• Hypoglycemia.
• Jade
• Pancreatitis
• Ko nga hapa ngoikore o te ngakau.

Me tino tupato te maimoatanga o nga turoro me te mate cerebrovascular, te mate thyroid, te koretake o te ngako, te mate Addison.

Me whai whakaaro ano hoki koe ki te kukuti takitahi o etahi momo tarukino me te mate o te mate paitini ki nga waahanga o te insulin. Ko nga momo whakauru o te tarukino ka whakakahorehia ki nga turoro pediatric, pera ano hoki i te bronchitis, te mate huango, te ngakauka me nga turoro e paowa ana mo nga marama e 6 kua pahure ake nei.

I te wa o te haumanutanga o te insulin, ko te hiahia o te insulin ki te taunekeneke me etahi atu raau taero te whakaaro. Ka piki ake te ngohe ka whakamahia ki nga raau taero-whakaheke huka waha, etanol, b-blockers. Ina taunekeneke ki te glucocorticosteroids, he nui te tupono ki te whakawhanake i te hyperglycemia.

, , ,

Te Kai Kaiora mo te haumanu hau

Ko te kai mo te mate huka e tino whakawhirinaki ana ki te tikanga me te tikanga o te haumanu hau. Ko te maha o nga kai ka whakaarohia i runga i te inenga o te insulin, te momo huka whakahaere, te waahi weronga me nga waahanga tinana o te manawanui. Kei roto i te kai te nui o te kaioraora, me te mea e tika ana mo te pūmua, te momona, te warowaihā me etahi atu mea whai hua. Ko enei mea katoa ka whakatau i te waa me te waa o te kai, te tohatoha o nga warowaihara (wae paraoa) mo nga kai.

Whakaarohia nga ahuatanga o te kai whaihua me nga momo kaupapa rereke mo te toha i te konupora waikawa:

• Ko te rongoa mahi a Ultrafast - he 5 meneti i mua o te kai, ka whakaheke te karukaru i muri i te 30-60 meneti.
• Ka whakahaerehia te raima poto poto 30 meneti i mua i te kai, me te whakaheke nui o te huka e tupu ana i muri i te 2-3 haora. Mena i muri i te weranga kaore koe e kai i te kai warowaihā, katahi ka whanake te hypoglycemia.
• Nga rongoā o te roanga o te wa roa me te mahi roa - he iti te huka i muri i te 5-8 me te 10-12 haora.
• He poto nga haurangi whakaranu me te werohanga takawaenga. Whai muri i te whakahaere tari, ka whakahekehia e te nuinga o te waikawa te rua o te waipiro me te rapu karate ma te kai.

I te whakahiato o te kai, kaua ko te momo rongoa e whakahaerehia ana anake, engari he maha ano hoki te rongoa o nga werohanga. Ko te aro nui kia aro ki tera whakaaro pera me te roopu paraoa. He whakatau tata tenei mo te nui o nga warowaihā ki nga kai. Hei tauira, ko te roopu taro 1 10-13 g nga warowaihā, kaore i te hinu kai, engari ki te tango i nga taonga papara, 20-25 g te paraoa ranei.

1. Whakahaerenga takirua - 2/3 o te horopeta o ia ra ka whakahaerehia i te ata, ka 1/3 i te ahiahi.

• Ko te parakuihi tuatahi kia 2-3 nga waahanga paraoa, na te mea kaore ano i te rongoa te mahi hei rongoa.
• Kia 4 haora te paramanawa i muri o te weranga ka 3 nga waahanga taro paraoa.
• Hararei - 6-7 haora i muri o te werohanga whakamutunga. Hei tikanga, he kai tino maoa tenei mo nga waahanga paraoa 4-5.
• Paramanawa - ka piki haere te rahi o te huka, na reira e kore koe e kai kia nui ake i te 2 nga roopu paraoa.
• Ko te kai whakamutunga he kai ngahau e 3-4 nga roopu paraoa.

Ko tenei tikanga e rima nga kai i te ra ka whakamahia nui me te iti o te horopeta o te ra mo te insulin.

1. E rima nga wa whakahaere o te tarukino - i mua i te parakuihi me te wa moe, ka whakamahia he tarukino-takawaenga takawaenga, a i mua i nga kai matua - he mahi poto. E ono nga mahinga mo te kai ia ra, ara, e toru nga tikanga matua me te toru paramanawa. I muri i te whakahaere o te huringa takawaenga, he mea tika kia kai nga waahanga paraoa 2 hei whakaiti i te mate o te hypoglycemia.
2. Te haumanu i roto i te taiwhanga insulin - ko tenei ahuatanga e whakaatuhia ana e te whakahaere i te tarukino i te wa e pai mo te manawanui. Ko te mahi a te manawanui ko te tango ki te maha o nga roopu o nga kai i nga wa tuatahi o te kai tuatahi me te whakahaere i te taumata o te huka o roto o te toto. Ko te maha o nga turoro o tenei kaupapa ka huri ki te aukati i te kai koreutu ranei i te Nama 9.

Ahakoa he aha te kai, neke atu i te 7 waeine paraoa, ara, 80-85 g nga warowaihā, kaua e pau mo ia kai. I roto i tenei keehi, ngawari noa iho, ko te warowaihiti kua whakakahoretia me kape atu i te kai me te inenga me tatau te tatau o nga warowaihā.

He maha nga arotake o nga turoro i mate i te mate huka 1, e 2 nga tohu ranei, ka whakaū i te kaha o te haumanu mo te haumanu ina he tika ana te whakahaere. Ko te angitu o te maimoatanga ka whakawhirinaki ki te tika o te rongoa i whiriwhiria, te ahua o te utu mo te pākia pākia me te hanganga o te kai.

Nga tohu mo te haumanu haurangi i roto i nga turoro me te mate huka momo 2

• Nga tohu o te koretake o te insulin (ketosis, te taumaha o te taumaha).
• Nga raru o te mate huka.
• I kitea tuatahi ko te mate huka ma te nohopuku nui rawa o te glycemia me te roanga o te ra, kaore i tua atu i te tau, ko te waa o te mate, me te taumaha o te tinana.
• Macrovascular mate ma, te hiahia mo te maimoatanga rongoa, nga mate kino me te kaha o te mate kino.
• Ko te kitenga tuatahi o te mate huka momo 2 i te aroaro o nga contraindications ki te whakamahinga o te rongoa hypoglycemic waha (te ate waimaero, te whatukuhu, te tauhohenga, te mate hematological).
• Ko te paheketanga o te ate me nga mahi tamariki.
• Te hapu me te lactation.
• Te ngoikore o te mate glycemic i te wa e rongoa ana me te kaha o te kohinga o te PSSP i nga whakakotahitanga e manakohia ana me te pai o te whakakori tinana.

I tata nei, kua maarama nga taakuta te hiahia mo te haumanu hau ki te whakakore i te hakihaki o te huka me te whakahoki i te mahi muna o β-pūtau me te hyperglycemia ngawari. I nga waahanga tuatahi o te mate, ka taea te whakahoki mai i te kohanga β-pūtau me te whakahoki o te parani inenga endogenous me te whakaheke i te glycemia. Ahakoa ko te whakamaoritanga o te insulin i roto i nga turoro o te mate huka momo 2 ehara i te mea tuku iho, ko te mea he kaupapa pai mo te rongoa o te rongoa me te ngoikore o te tikanga o te rongoa o te kai me te whakakino tinana, ma te haehae i te atamira o te MSS. Ko tenei taapiri e tino whakatauhia i roto i nga turoro e pai ana ki te haumanu hau ki te whakamahi i etahi atu raau taero hypoglycemic, i roto i nga turoro me te whakaheke taimaha, me te hoki ki te mate o te mate huka autoimmune i roto i nga pakeke (LADA).

Ko te whakahekehanga angitu o te tipu huka hepatic i te mate huka momo 2 me aukati i nga tikanga e rua: gluconeogenesis me glycogenolysis. I te mea ko te whakahaere o te insulin ka taea te whakaiti i te gluconeogenesis me te glycogenolysis i roto i te ate me te whakapai ake i te kaha o te peripheral ki te insulin, ka taea te whakatika tika i nga huarahi matua o te mate huka momo 2. Ko nga hua e whai hua ana ki te haumanu mo te haumanu i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 ko:

• te whakaheke i te nohopuku me te hyperglycemia postprandial
• whakaheke i roto i te gluconeogenesis me te whakaputa toto huka,
• te nui o te whakamaa o te insulin hei whakautu mo te taake kai me te whakaongaonga ranei me te huka,
• te aukati o te lipolysis i te wa i tukuna mai,
• te aukati o te whakapaa glucagon i muri i nga kai,
• whakaongaonga o huringa antiatherogen i roto i te kōtaha o lipids me lipoproteins,
• te whakaheke o te glycation kore-motuhake o nga pūmua me te lipoproteins,
• Te whakapai ake i te glycolysis aerobic me te anaerobic.

Ko te maimoatanga o nga turoro o te mate huka momo 2 e whai ana ki te whakatutuki me te pupuri tonu i nga taumata o te HbA1c, glycemia e rua i runga i te kopu kore me te kai, ka paahitia te heke o te whanaketanga me te ahunga whakamua o nga kohurutanga vascular.

I mua i te haumanutanga o te haumanu mo te mate huka momo 2, he mea tika kia whakaakona nga turoro ki nga tikanga o te whakahaere whaiaro, me arotake ano hoki i nga maaramatanga o te maimoatanga kai, whakamohio ki nga turoro mo te mate o te hypoglycemia me nga tikanga ki te aukati i te 1, 4, 15. Ko te haumanu hauwhanga, i runga i nga tohu, ka taea e te mate ma te mate mo te mate turoro momo 2 mo te wa roa. Kei te whakamahia te haumanu mo te wa poto poto i roto i nga mate macrovascular maero (myocardial infarction, stroke, CABG), he mahinga, he mate, he whakanui i nga mate kino na te nui o te hiahia mo te insulin i roto i enei waa, ko te tikanga ka ara ake i te whakakorenga o nga papa o te huka-whakahekenga o te huka 7, 9, 15 I nga ahuatanga tuuturu, ko te whakamahinga o te insulin he tere te whakakore i nga tohu o te hyperglycemia me nga aara kino o te ngota o te huka.

I te wa nei, kaore he taunakitanga marama e pa ana ki te whiriwhiri i te inenga tuatahi mo te insulin. Ko te tikanga, ko te whiringa ka hangaia i runga i te maatau aromatawai o te waahi haumanu, me te whakaaro ki te raarangi huka o ia, te taumaha tinana o te manawanui. Ko te hiahia mo te insulin, kei te tiimata i te kaha o te insulin o te insulin-pūtau, ka whakahekehia ki te papamuri o te ngongo o te huka, te taumata o te paanga o te hau. Ko nga turoro me te mate huka momo 2 me te momonatanga o te pa ki te haumanu o te paheketanga rerekee e hiahia ana kia 1, neke atu ranei nga waahanga o te insulin i te 1 kg o te taumaha tinana i ia ra kia tutuki ai te mana o te taatai. Ko te whakamaima i te Bolus insulin te nuinga o te wa e whakamahia ana i te wa e whakamahia ana te insulin-poto (i te takahi ranei o te insulin tangata) i te waa, he whakakotahitanga o te insulin-poto me te takawaenga whakaheke (i te wa e moe ana, e rua ranei i te ra) ka taea ranei te whakauru ki te taiohi insulin roa (i te wa e moe ana). Ko te nui o nga werohanga me te horopeta a te ra mo te insulin e whakawhirinaki ana ki te taumata o te glycemia, te kai me te tikanga whanui o te manawanui.

Te haumanu mo te wa roa mo te wa roa (2-3 marama) i whakaritea i nga ahuatanga e whai ake nei 9, 13:

• i te aroaro o nga contraindications mo te tango i te raau taero hypoglycemic waha,
• i nga wa mate roa
• me te whai kiko o te haumanu me te hiahia ki te whakahoki i te mahi muna o β-pūtau.

I era keehi, ko te insulin poto-mahi (2-3 wa) me te roa o te insulin i te wa e moe ana, e rua ranei i te ra i raro i te mana o te glycemia, kua whakaatuhia te mana PSSP.

I muri i te whakakore i te waikawa o te waikawa, me te koretake o te mate glycemia, he heke te taumata HbA1c, he hihiri pai i te mana o te hunga manawanui, me te whakakii i te endogenous o te insulin i te wa o te haumanu taiora whetu, ka whakakahoretia te PSSP i raro i te mana o te glycemia, me te whakaheke i te ra o te insulin. Ko tetahi atu whiringa ko te whakakotahi i te maimoatanga ki te insulin me te PSSP.

Na te whakaheke huna o te ahupūngao, ka whakaritea te haumanutanga o te haumanu.

I te maimoatanga o te mate huka momo 2, he maha nga whiringa maimoatanga, e whakakotahi ana me nga rongoa papaa, me te monotherapy me te insulin. Ko te whiriwhiri, na runga i tera, i hangaia i runga i te maarama o te wheako haumanu o te taote, ki te whakaaro ki nga ahuatanga o te mana somatic o te manawanui, mate o nga mate me o raatau rongoa rongoa. I te nuinga o te wa, me te mate huka momo 2, ka whakamahia te rongoa ki te taha o te insulin me nga papa-huka-whakaheke huka, ina kore e whakaaetia e te mate hakihaki waha mo te whakahaere glycemic tika. Ko nga tohu rongoa whakakapi ko nga taapiri e whai ake nei: derivatives sulfonylurea me te insulin, meglitinides me te insulin, biguanides me te insulin, thiazolidinediones me te insulin 2, 11, 14.

Ko nga painga o te rongoa whakakotahitanga he pai ake te hihiri a te manawanui, te whakakore i te waikawa o te huka, te whakarei ake i te kiko o te kiko ki te insulin, me te nui o te whakamaa o te insulin.

Ko te hua pai o te whakakotahitanga rongoa mo te mate huka, ehara ko te whakatutukitanga o te mate glycemic anake, engari ko te whakaheke i te ra o te ra mo te whakarite i nga papa, ka taea te whakamahi i nga waahi iti o te insulin me te mea, he whakapiki taumaha. Ko te tikanga rongoa mo te haumanu haumanu ka whakauru pea, hei taapiri atu ki te rongoa a-waha o mua, kotahi te werohanga o te haumanu takawaenga i mua i te wa mo te moe, e kaha ana te aukati i te hanga o te waikawa nui atu i te ate me te whakakoi i te glycemia nohopuku. Hei ki ta maatau, me nga korero kua whakaputaina, ko te tau toharite mo te insulin i roto i te haumanu hui ko 0.2-0.5 U / kg o te taumaha tinana i roto i nga turoro me te taumaha noa ka tae ki te 1 U / kg o te taumaha tinana me te nui ake i te taumaha. He mea tika kia tirohia etahi waahanga i roto i te whakahaere mo te haumanu haumanu ki nga turoro me te mate huka momo 2. I te pae tuatahi, kua tohua he horopeta tuatahi ki te ahua o te weranga mo te haumanu takawaenga 0.2-0.3 U / kg taumaha tinana (i nga pakeke 0.15 U / kg tinana), he toharite o te 8-12 IU i te wa e moe ana, mehemea e tika ana i mua i te parakuihi. Ko te mahi i muri mai ko te taangai mo te horopeta o te insulin, i nga ra 3-4 katoa, kia tutuki i nga taarata takitahi o te mana ma te kirikiri. E taunaki ana ko te nohopuku glycemia neke atu i te 10.0 mmol / L, piki ake te horopeta e 68 IU o te insulin, i te glycemia neke atu i te 8.0 mmol / L, na te 4-6 IU, a, ki te mate glycemia neke atu i te 6.5 mmol / L, e 2 IU . Ko te roanga o te wa whakauruora ko te 6-12 wiki, i tenei wa ka arotakehia te hihiri o te taumaha, me nga hihiko kino, ka heke te kiko o te kai me te, mena ka kaha, ka piki haere te mahi tinana. Mena kaore te kaiwhakahaere o te insulin e whakarato tika i te mate glycemic, ka rua nga wa te roa o te wa roa o te insulin, te whakakotahitanga ranei o te waimaa i roto i te whakariterite e rua-toru ranei nga wa whakahaere. I nga waahanga o muri mai, ka whakatauhia nga whakaaro mo te maimoatanga atu, ko te whakakorenga o te haumanu mo te haumanu me te monotherapy o PSSP, me te haere tonu o te whakakotahitanga. Na te kaha o te taatai ​​hiko, he nui te pikinga o te haumanu o ia ra mo te 30-40 waeine, kua tohua te haumanu o te insulin.

Monotherapy me insulin i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 Kei te whakahaerehia i roto i te tikanga o te haumanu taiwhanga haumanu me te whakatipu haumanu tai (papa puuturu). Ko te ahunga whakamua nui o te mate huka e hono ana ki te kaitaiao whanui o nga momo insulin, ka whai waahi nga mahi ki te whiriwhiri maimoatanga, ki te whakatutuki i nga hiahia me nga kaha o te manawanui. I te maimoatanga o te mate huka momo 2, ka taea te whakamahi i te whakamaoritanga o te haumanu kia pai te whakahaere i te hyperglycemia me te karo i te hypoglycemia e hiahiatia ana.

Nga whiringa ka taea pea mo te whakamaoritanga mo te whakamaoritanga mo te insulin

• Kotahi te werohanga o te inenga takawaenga, he tohutoro ranei mo te insulin e roa ana i mua i te waa moe i mua i te parakuihi ranei, he ranu 30: 70 te ranunga o te inetini i roto i te whakangao takahi (i mua i te parakuihi, i mua ranei i te tina) me te weriweri 2-3 (i mua i te parakuihi, i mua i te parakuihi, i mua i te parakuihi ranei. Tuhinga o mua.
• Ko te whakahiatotanga o te taiohi takawaenga (i roto i te 1-2 werohanga), he tohutoro ranei mo te mahi roa me te wa poto poto, te insulin, te whakarahi ranei o te mahi ultrashort, ka whakahaerehia i mua i nga kai matua.

Ko te waahanga tino nui o te haumanu mo te insulin ko te whakamahi i nga tohu o te insulin, e whakarite ana i te whakatutukitanga me te tiaki roa i nga taumata glycemic o te whaainga, kaore ko te whiriwhiri i tetahi momo rereketanga o te tikanga maimoatanga.

Ko te painga o te insulin kia whakaritea ki te PSSP ko te haumanu mo te haumanu tuatahi i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 e pai ake ana te muna huna o te insulin me te whakahaere i te rongoa (te ripanga).

Ko te kaiwhakarato prandial tino whaihua ko te insulin. Ko te whakahaere subcutaneous o nga whakaritenga mo te insulin i nga wa poto i mua i nga kai ka taea e koe te aukati i te kaha o te piki o te huka kia oti te kai.

Ko te whakaheke nui o te whakamaaonga o te insulin i te wa mate huka momo 2 me te koretake o etahi atu o te waimaango o te waimaa o te haumanu mo te whakamaoritanga mo te insulin. Ko te tikanga whakangungu haumanu kaha ka taea anake i nga turoro me te mohio totika, kaore i te whakahekehia te ngoikoretanga kognitive, i muri i te whakangungu tika me te aro turuki i te mate glycemia i te awatea, tae atu ki te aro turuki i te 3 am. Kaore i te tohatohahia te haumanu mo te haumanu mo te hunga turoro ki te kohuru miocardial, te aitua cerebrovascular tuuturu, me te hunga kaore i te kaha o te angina pectoris 7, 9.

Kua whakahuahia ake e matou i runga ake o te arotake o nga tohu mo te haumanu hau ki te mate huka momo 2, ko te mea ake, ko te hiahia mo o raatau whanaketanga. Hei tikanga, ko te hiahia ki te haumanu hau te waatea ki te roanga o te mate huka, e ai ki etahi ripoata, tata ki te 80% o nga turoro e hiahia ana ki taua maimoatanga 10-12 tau i muri o te tīmatanga o te mate. He maha nga türoro e hiahia ana ki te haumanu haurangi engari kaore i te kaitono mo te haumanu mo te haumanu iniha ka taea te whakawhiwhinga utu nui mai i te tikanga whakaraerae mo nga wa e rua.

I era keehi, me whakawhiwhia ki te ranunga taiota i oti i te wahanga o te 30: 70. Ko te whakamahi i te ranunga taiohi kua oti noa te whakarite, ka tohaina te ahurutanga me te "ahupūngaa" mo te ahotea poto (1: 3) me te roa o te mahi (2: 3), e kapi ana i te hiahia mo te rua "Bolus" me te "taketake" insulin i roto i nga turoro me te mate huka momo 2.

Ko te whakamahinga o te ranunga oti i roto i te paanga o te 30: 70, i whakauruhia ma te whakamahi i te pene syringe, he pai te ahua, ina koa mo nga turoro pakeke me te mate huka momo 2. He pai te painga o te haurangi o te haurangi ki te insulin, na te mea ko te maimoatanga me te insulin noa iho, i te kore o te wa poto, kaore e pai mo te mana glycemic whai hua i muri i te kai. Ko te rongoa me nga ranunga kua oti i roto i te paanga o te 30: 70 ka timata ki te horopeta o ia ra o te 0.4-0.6 U / kg taumaha tinana, te nuinga o te wehenga ki te 2 weranga - i mua i te parakuihi me te tina, i etahi taangata he 2: 3 te horopeta i ia ra i mua i te parakuihi me te 1 : 3 - i mua i te kai. Ano, ko te horopeta o te insulin, ki te mea e tika ana, ka piki haere te maha o nga ra 2-6 e te 4-6 wae, tae noa ki te taumata o te mana whakahaere.

Ko nga hua o te haumanu o te haumanu te whakauru i te taumaha, he tohu ano mo nga raau whakaheke huka katoa, haunga te metformin, me te hypoglycemia. Ko te piki ake o te taumaha tinana i kitea i roto i nga turoro me te mate huka momo 2 e pa ana ki te haumanu haumanu na te mea kua whakakorehia nga paanga o te hyperglycemia maamaa: te glucosuria, te ruukui, te whakapau kaha. I roto i etahi atu take - ko te whakahou i te toenga hauota pai, me te nui o te hiahia. I te tiimata o te rongoa, ko te hiahia nui ake o te haurangi o te insulin ki etahi turoro na te whakapae tohu ki te hau. Ko nga tikanga ki te aukati i te pikaunga o nga taumahatanga ki nga turoro me te mate huka momo 2 kei roto i te haumanu o te taiohi, ko te maakete o te manawanui, te pupuri i te raina kai, te whakaiti i te horahanga o te calorie, me te whakarite i te whakauru ki te tote me te whakanui ake i nga mahi tinana.

Ko tetahi painga nui i runga i nga tikanga mo te whakapiki i te pikinga o te pikinga o te tinana ki te hunga mate me te mate momo mate momo 2 ko te taumaha ko te haumanu whakakotahi me te insulin me te metformin, e whakaatuhia ana ehara i te whakahekenga taapiri i te mate glycemia raanei, engari na te whakaheke i te hiahia mo te taiohi mo te insulin (17-30%), me te iti mōrea o te hypoglycemia, lipoprotective pānga.

Ko te hypoglycemia kino e tino kitea ana i te nuinga o nga turoro o te mate huka momo 2 e mate ana ki te haumanu inetini, ka whakaritea ki nga turoro o te haumanu hau ma te mate huka momo 1. He maha tonu nga wa ka tupu ana ratou, a, i etahi waa, ka tau ano te whakamaoritanga o te mate momo mate momo 2 me etahi o nga hinuhinu sulfonylureas roa i te whakamaoritanga ki te haumanu.

Ko te paearu matua mo te tika o te horopeta o te insulin ki nga turoro me te mate huka momo 2 ko te taumata o te glycemia. I te tiimata o te haumanu o te taio, ka hiahiatia pea te horopeta o te insulin hei whakatutuki i te utu mate huka, i te nuinga o te wa ko te whakahekenga o te whakahiatotanga i te insulin na te hyperglycemia maama me te tuukuru o te hau. Ka tae te normoglycemia, ka heke te hiahia o te insulin.

Ko nga tohu matua o te mana whaikorero o te mate huka momo 2 ko te nohopuku me nga tohu o te glycemic post-kai, me te taumata o HbA1c. Ki ta te whaainga whaainga "Diabetes mellitus", ko te whaainga nui mo te haumanu hau mo te mate huka momo 2 ko te whakatutuki i nga tohu e whai ake nei: te nohopuku nohopuku - ≤6.5 mmol / l, glycemia 2 haora i muri i te kai -

A. M. Mkrtumyan,Ko te Tuarua o te Rongoiaoiao o te Rongoiao, Ahorangi
E.V. Biryukova,Kaitono o te Rongoiao Whakaakoranga, Ahorangi Tuarua
N.V. Markina
MGMSU, Moscow