Whakamatau mo te pancreatitis mau tonu

Ko nga tohu nui o te pancreatitis ngako ko mamae, ruaki me ngā totohe (Mondor Triad).
Te mamae ka kitea ohorere, he maha tonu nga wa o te ahiahi, o te po ranei i muri tata mai i te he o te kai (ko te kai parai paraoa, kai momona ranei, waipiro). Ko tana whakangaanga tino noa ko te rohe epigastric, ki runga ake i te naere, e pa ana ki te waahi kikokiko o te pancreas. Ko te pito o te mamae o te mamae kei roto i te tau waenga, engari ka taea te huri ki te matau ranei ki te taha maui o te raina whaanui ranei ka horapa puta noa i te kopu. I te nuinga o te wa ka puta te mamae ki te taha o te utu nui ki te tuara, i etahi wa ki te tuara o raro, te uma me nga pokohiwi, ki te taha maui o te riu-vertebral. He maha nga wa ka rite ratou ki te whitiki. Na te raru nui o te upoko pancreatic, ko te whakahoahoa o te mamae ka rite ki te cholecystitis whakamate kino, me te kino o tona tinana - nga mate o te kopu me te iti o te whekau, me te kino ki te hiku - nga mate o te mokowhiti, te ngakau me te taha maui. I etahi ahuatanga, ko te mamae mamae ka mau tonu me te hinga me te wiri.

Tata ki te wa ano me te mamae ka puta he maha, he mamae me te kore e whakaora ruaki. Ka whakaitihia te whakauru kai, te wai ranei. Ahakoa te maha o nga ahua o te ruaki, kaore te ruaki e mate i te ahua (fecaloid).

Te pāmahana o te tinana i te tīmatanga o te mate, he maha noa iho. Ko te kirika paitini e tohu ana i te whakawhanaketanga o te momo kiko me te maha o nga momo mate kino o te pancreatitis. I runga i te kaha o nga tohu o te uruparotanga a te rewharewha, ka taea noa e tatou te whakatau i te ahuatanga me te whanake o te tikanga whakangaro.

Ko tetahi tohu nui me te timatanga tātaritanga o te nekrosis pancreatic ko te cyanosis o te mata me nga waewae. Ko te cyanosis i te ahua o nga wahi paitini i te mata e mohiotia ana Tuhinga o mua, ko nga urunga cyanotic i nga taha taha o te kopu (ekchymosis umbilical) - as tohu tahuringa hiname te cyanosis o te umbilical rohe - Te tohu Grunwald. I nga waahanga o muri o te mate, ka taea te whakakapi i te cyanosis o te mata e te hyperemia kanapa - "Kallikrein kanohi". Ko nga tohu kua whakaingoatia kei runga i te raru hemodynamic tere me te mate microcirculatory, hyperenzymemia me te cytokinokinesis kaore i te whakahaerehia.

Ka tirohia te kiko, tirohia pupuhi, i te nuinga o nga waahanga o runga. Ki nga nekrosis pancreatic noa, ka ngiha te puku, ka tino paahitia ahakoa te paitini iti. Na te panui hohonu, ka kaha haere te mamae, i etahi wa kaore e taea te whakaora. I te papanga o te rohe lumbar, ina koa ki te taha maui o te riu-vertebral maui, ka mamae te mamae (Te tohu Mayo-Robson) I te rohe o te hypersensitivity e kitea ana i te koretake o te keera, ka whakaatuhia nga uaua uaua o te taiepa puku o mua, e tohu ana i te aroaro o te whakaoho pancreatogenic, he whai kiko i nga whaaiao, me nga ahuatanga o te peritonitis pancreatogenic. He maha nga wa ka mau tonu te puhoi kino o te pakitara o te puku o roto i te kopae o te pancreas (Te tohu tohu).

Ko tetahi tohu o te pancreatitis kino e kiia ana ko te ahuatanga o te ngaro o te puku o te aorta kopu na te piki o te rahi o te pancreas me te edema o te muka retroperitoneal - Te tohu Voskresensky.

I te mea ka whakatauhia te kaupapa i roto i te peeke para, ka kitea te uaua o te uaua ki te rohe epigastric, me te horapa o te mumura i tua atu o ona rohe (ki te kiko parietal me te papawai, tae atu ki te peritoneum), ka whakahuahia te uaua uaua me te pai Nga tohu Shchetkin-Blyumberg. Me maumahara me te whakakao o te tukanga necrotic i te hiku o te pancreas, maamaa nga tohu o te rongoa peritoneal, e pa ana ki te whakaterenga o te mahi o te mahi me te kore o te peritonitis. Ki te pa te upoko, ko te nuinga o te whanaketanga tere o te jaundice syndrome me te paresis gastroduodenal.

Ma te ngoikore o te tangi o te percussion i nga waahanga papatahi o te kopu e whakaatu ana i te aroaro o te whaihua i te roto o te kopu. Ko te marumaru o te puku e whakaatu ana i te ngoikore ngoikore ranei o te haruru o te kopu na te whanaketanga o te aukati i te ngongo o te puku me te peritonitis pancreatogenic.

Nga taatai ​​tauira o te taiwhanga

Ko te whakaaturanga matua o te pancreatitis ngako ko te mate mahi o te pancreas, ina koa, horapa hyperfermentemia. Ko tenei waahanga o te pathogenesis o te pancreatitis reihi mo te maha o nga tau kua whakamahia i roto i te tātaritanga rereketanga me etahi atu mate akiaki o nga whekau puku. Te whakatau i te mahi amylase i te hinu toto (he iti ake te waa - ngongo, trypsin, elastase) - he paerewa mate. Ko te mea nui ki te mahinga haumanu ko te whakatau i te mahi amylase me te lipase i roto i te toto. Ko te piki haere o te 4-whainga ki te ngohe o te amylase katoa me te pancreatic me te lipase 2-whakapiri ki te rohe o runga o te tikanga tohu te ahuatanga o te pancreatostasis.

Ko nga uara nui o te mahi amylase serum he tohu mo te ra tuatahi o te mate, e pa ana ki nga tikanga o te hohipera i te nuinga o nga turoro o te mate pancreatitis nui i roto i te hohipera. Ko te whakatinanatanga o te mahi lipase i roto i te toto he tohu whakamātautau nui i te ra i muri mai mai i te timatanga o te mate, na te mea ko tana mahi i roto i te toto o te manawanui e whai ana ki te pancreatitis maoro, he wa roa atu i nga uara o te amylasemia. Ko tenei ahuatanga e whakatau ana i te maarama nui me te motuhake o te whakamatautau lipase e pa ana ki te amylase.

I roto i nga mahi haumananga o te whare, ko te whakamaarama o te amylase i te mimi ka whakamahia noa. Ko tetahi whakamatautau taapiri ko te ako mo te mahi amylase i te exudate peritoneal i te wa o te laparoscopy (laparocentesis). I te wa e whakamahi ana i te tikanga Volgemut (ma te whakatau i te katoa o te mahi amylolytic o te mimi), e ai ki nga ahuatanga o te amylase i te mimi he 16-64 wae, ka kitea nga momo reanga ka kitea - 128-1024 wae. me etahi atu Kaore te kiko o te tikanga Volgemut mo te pancreatic α-amylase, na te mea e whakaatu ana i te katoa o nga mahi o nga whariki glycolytic kei roto i te reo koiora i tukuna mai mo te rangahau.

Ko te whakataunga o te mahi trypsin me te elastase i roto i te toto i te mate o te mate pancreatitis he iti ake te whakamahinga haumanu nui atu i te tirotiro i te taiwhanga o te amylase (lipase) na te uaua o te utu me te utu o nga tikanga.

Hypreamylasemia i roto i te hihiri o te mate, he tohu nui mo te mahi pancreatic e tiakina ana i nga ahuatanga o te pancreatostasis, he mea angamaheni mo te pancreatitis interstitial or focal (capitate) ranei te nekrosis pancreatic i nga ra tuatahi o te mate. Ma te werawera (takahi i te ōwehenga o te amylase me te lipase toto) e tohu ana i te necrobiosis pancreatic, ko te taumata noa o te amylase i te toto, hypoamylasemia (ara ko te fermentemia) he tino tohu o te nekrosis pancreatic, e tohu ana i te ahua whanui o te whakangaromanga o te pancreas me tona ngaro o te mahi excretory.

Kaore he hononga tuuturu i waenga i te taumata o te amylasemia (amylazuria), te maha me te ahua o te nekrosis pancreatic (interstitial, fatty, hemorrhagic). Ko nga hua o nga rangahau o te whānuitanga o te kiko o te toto e tika ana kia whakaarohia i te taha o nga raraunga mai i etahi atu haumanu, taiwhanga me nga huarahi awhina mo te tirotiro i te manawanui me te pancreatitis nui.

Ko nga huringa i roto i te whakamatautau toto haumanu mo te pancreatitis mate kore e whai kiko. I runga i tenei whakaaro, he tino uaua nga uaua o te taiwhanga rereketanga o te taatai ​​me nga momo mate o te nekrosis pancreatic e tino mohiotia ana, he mea tino nui mai i te tirohanga o te maimoatanga wa. Ko te pikinga o enei tohu i nga hihiri whakaari o te mate e neke atu i te 30% o te taumata tuatahi, me etahi atu raraunga haumanu me te taiwhanga, e whakapumautia ana te whanaketanga o te mate pancreatogenic, engari i te wa ano, me te mea he ture, ka mau tonu te ngaro mo te 2-3 nga ra. Ko te tino pono e whakaae ana ki te ahua e pangia ana o te nekrosis pancreatic ko te maha o te leukocytes toto i runga ake i te 15x10 9 / l me te taupuhitanga whakaheke leukocyte neke atu i te 6 waeine.

Nga tohu kore Kei te whakaarohia nga mate thrombocytopenia, huaketo me ngā hakiraki, me whai whakaaro atu ki nga whakahiatotanga o nga raraunga haumanu me nga taputapu.

Ko nga huringa koiora i roto i te toto e tohu ana i te whakawhanaketanga o te mate o te hyper-me te dysmetabolism, e tino kitea ana i roto i nga momo kino o te pancreatitis. I roto i enei ahuatanga, ko nga huringa tino nui o te kohinga biochemical toto ko te dysproteinemia, hypoprotein me te hypoalbuminemia, hyperazotemia me te hyperglycemia. Kei te pumau tonu te hyperglycemia e tohu ana i nga nekrosis pancreatic whanui, ko tona uara neke atu i te 125 mg / dl (7 mmol / l) - he tohu e kore e manakohia. Hypertriglyceridemia, hypocholesterolemia, he ngoikore o te lipoprotein kiato, me te piki haere o te kukume o nga waikawa ngako kua tuhia ki te whariki ngongo toto.

Ko te pūmua C-react me te haptoglobin me te α₁-antitrypsin - he pūmua o te wahanga o te mumura. I roto i te pancreatitis ngako, ko te kiko o te pūmua C-reactive neke atu i te 120 mg / l i roto i te toto o te manawanui e tohu ana i te kino o te necrotic ki te pancreas. Ko te kukume o te pūmua C-reactative e whakaatu ana i te kaha o te mumura me nga tikanga o te necrotic, ka taea e koe te whakamahi i tenei whakamatautau ki te whakatau, i tetahi taha, edematous pancreatitis me te nekrosis pancreatic, a, i runga i tetahi atu, ko te maamaa, te mate ranei o te mahi necrotic.

Tono whakamātautau procalcitonin i roto i nga momo tohu o te pancreatitis ngako i whakaatu i nga turoro o te necrosis pancreatic i pangia, he nui ake te kukume o te procalcitonin nui atu i te mahi kino kino.

Ko te paepae o te nekrosis pancreatic noa e whakaarohia ana ko te kukū o te pūmua C-reaktif neke atu i te 150 mg / l, me te procalcitonin - neke atu i te 0.8 ng / ml. Ko te mate o te pancreatogen noa e whakaatuhia ana e te whakakorenga o te pūmua C-react i te toto o te manawanui neke atu i te 200 mg / l me te procalcitonin neke atu i te 2 ng / ml.

I roto i etahi atu tohu tohu koiora e whakaatu ana i te kaha o te pancreatitis ngako, ko nga rangahau o te mahi catalytic o te phospholipase A kei te whakatairanga₂, trypsinogen, urotrypsinogen-2, peptide-kua whakahoatohia e te peptide, pūmua e pā ana ki te pancreatitis, interleukins 1, 6 me te 8, te tauhohenga nekrosis puku me te neutrophil elastase. I kitea ko te kukume o te peptide trypsin-kua whakahohe ki te urine me te kukume o te pūmua C-react me te interleukin 6. Ko te kukume o tenei metabolite i roto i te hinu peritoneal he rite tonu ki te tohu o te nekrosis pancreatic.

Ahakoa te ahua o te nuinga o nga taonga koiora ka nui haere te toto o te hunga turoro me te nekrosis pancreatic wawe tonu (24-48 haora) mai i te tīmatanga o te mate, ko te whakamahinga o enei tohu i roto i nga mahinga haumanu o te whakangungu ohorere ka tohatohahia e te utu nui o nga tikanga me te kore o te taumata whiwhinga iti e mohiotia ana. He momo rereketanga i roto i nga rauemi o naianei me nga ahuatanga hangarau e kii ana ko te whakatau o te kukume o te pūmua C-react i roto i tetahi taiwhanga koiora.

Te Hukihiko te nuinga o nga ahuatanga o nga ahua kino o te pancreatitis kino. Hematocrit neke atu i te 47% i te wa o te whakakitenga o te hunga mate ki te hohipera me te kore o te whakaheke i raro i te 24 haora o te whakamaoritanga kaha e whakaatu ana i te whakawhanaketanga o te nekrosis pancreatic.

Akoranga ki te whānuitanga o nga piripiri ngako i roto i nga turoro me te pancreatitis ngako, he uaua ki te whanaketanga o te ngoikore o te hepatocellular, te tohu mo te nekrosis pancreatic, ka taea te tautuhi i te mahi nui o te alanine me te aminotransferases aspartic. Ko te pikinga nui o te mahi dehydrogenase lactate e whakaatu ana i te pakaru o te pancreatic nui. Mai i te tirohanga o te tātaritanga rereketanga, he mea tika kia mahara ko nga huringa rite ko te ahua o te infarction miocardial maero, infarction whutupaoro me te hepatitis o nga momo etiologies.

Ma te pancreatitis biliary na te choledocholithiasis, me te urunga nui o te upoko pancreatic, he tohu nui te cholestasis, e whakaatuhia ana e te hyperbilirubinemia me te nui o te taarua (here) o te bilirubin, te mahi nui o te aspartate aminotransferase me te phosphatase alkaline.

Aue i puta ke te whakarereketanga o te toenga wai-electrolyte taunakitanga o te hemoconcentration, te ngoikore o te pāhare pāporo, te konutai, te konupora. Kei nga momo noa o te necrosis pancreatic te whakaheke o te konupora o te konupora i roto i te plasma toto na te mea kua heke i roto i te kopahitanga o te steatonecrosis i roto i te ahua o te hinu totini.

I te wa e hiahia ana koe ki te tango i nga whakamatautau mo te aroaro o te pancreatitis kiri

Ka puta mai nga tohu tuatahi o te takahi i te mahi noa o te pancreas, me haere tonu koe ki te whakarite me tetahi tohunga mohio. Ka tohua e te kaiwhakamuta gastroenterologist ranei tetahi maimoatanga nui, ka mutu, i muri iho, i runga i nga hua kua puta, ka tukuna atu e ia etahi rangahau.
Ka tukuna nga tātaritanga me nga tohu e whai ake nei:

• te mamae i roto i te hypochondrium maui, ka whakaakohia i ia waa, ka whakanui ake i muri i te kai me te heke i te wa e nohopuku ana, me te turanga noho ranei o te tinana,
• nui ake te whakaora,
• ruaki
• te totohu i te hau me te kai,
• heke iho te kai
• nui ake te whakaputa hau,
• te taarua (te kume o te kowhai he kowhatu he kowhatu, he hongi tino pai ranei, i etahi wa he waahanga o te kai koretake),
• mate taimaha
• ka ngenge tere te tinana.

Ko nga tikanga o runga o te tinana e tohu ana i te ngoikore o te mahi o te pancreas, e pa ana ki te oranga, ka whakakaha i te kaha ki te mahi, ka maroke te kiri, ka ngahoro te makawe, ka tupu te anemia.
Ko te mea matua ko te tautuhi i te wa o te pathology ka tiimata te maimoatanga. Ko te whakaheke kino, ko te toenga o te electrolyte awangawanga me te ngaro o nga waahanga hikoi ka pa he kino ki te oranga o te tangata.

Mea faufaa! Me mohio ano hoki koe i mua i te tango i nga whakamatautau mo te pancreatitis tonu, ka raru te kai, a i etahi ra i mua atu me peka ke koe i nga kai momona me te paraihe. Mena me mau nga whakamatautau ki te whakatau i te taumata o te huka, katahi ka taea te kai i te kai ka rite ki o mua, me te kore whakarite i a koe.

He aha nga whakamātautau e tika ana kia mahia

Ki te kore e pau, ka whakatauhia te kaitoro e pa ana ki nga momo ako. Hei whiwhi i te whakaahua oti o te mana hauora o te manawanui, me arotake te taote:

• whakamātautau toto whaanui
• he toto toto
• taumata cholesterol
• nga taumata amylase i roto i te toto, i te urine, i te rehu,
• tātari tai
• ngohe kōkuhu (lipase, trypsin),
• bilirubin taumata me nga mahi transaminase,
• tirotiro o te duodenal
• rere mai i te koiwi puku i te wa o te laparoscopy (whakamātautau whakapae),
• REA,
• he whakamatautau mo nga tohu pukupuku.

Te whakamātautau toto haumanu

He aha nga whakamatautau e tika ana mo te pancreatitis kiri, ka taea e tetahi tohunga gastroenterologist te whakahoki.

Ma te whakamatautau toto whanui ki te whakatau i te pancreatitis mau tonu, nga toto toto ma, nga toto toto whero (ESR), me te rō o nga whākōkī e whakatauhia. Ko te tikanga matua ko te mahi he tātaritanga whānui i te ata mo te kopu kore. I nga tikanga pathological, ko nga tohu he maatau ake ka tohu me te whakaatu i te aro o te mumura ki te tinana. He mea faahiahia, i roto i te pancreatitis mau tonu, kaore te rereke o te taumata o te aukati i nga momo tohu a te tangata ora.

Matū toto

Ko te koiora e taea ai e koe te whakatau i te taumata o:

• Ko te puehu, e kaha ara ana (kaua e neke ake i te 5.5 mmol / l).
• whakaheke cholesterol (normal 3-6 mmol / l),
• Ko te whakauru o te pancreatic (alpha 2-globulin).

Heoi, i roto i nga tikanga o te mumura me te neoplastic, ka mate nga whatukuhu, ka piki (te tikanga 7-13%), ka piki ake te trypsin (he normal 6060 μg / L) me te lipase (ara 22-119 U / L).

Te aro! He tino kino i roto i te pancreatitis mau tonu te taumata o te huka, me tirotiro e te manawanui. He tohu tohu mo te neke atu i te 7 mmol / l e tohu ana i te aroaro o te mate huka.

Te tātari whaitua

I roto i te ako mo te feces mo te koiora, ka kitea te muka kaore i whai wa ki te keri, he uaua nga uaua o te uaua, ka paku noa te tae, ka rite noa te ahua. I te aroaro o te pancreatitis, ka kitea te whakaheke o te ngoikore o te exocrine, e tohu ana i te ngohe o te mahi whakauru.

Urinalysis

Ko te amylase pancreatic i roto i te mimi ka ara maha. He mea tika ki te kohikohi i te ata o te ata i te rōrahi mai i te 100-150 ml. Ko te tikanga o te amylase pancreatic ko 0-50 waeine / rita.
I te wa e paahitia ana te whakamatautau urine mo te pancreatitis mau tonu, ka whakatauhia te tohu waikawa amino, na te mea e mate ana te mate nui, e tohu ana i te koretake o te waikawa amino i roto i te kopu iti. Ka awhina te whakamatautau Lasus ki te whakatau ki to raatau aroaro. Mo te rangahau, ka whakamahia te urine i te ata, me te kohi i te waahanga waenganui i roto i te ipu whakarau.

Mea faufaa! I roto i te pancreatitis tonu, ka piki te taumata o te CEA (antigen-embryonic antigen) ma te 70%.

I roto i te pancreatitis tonu, kua kitea he tohu nui ake o te tohu tohu CA 125. I roto i te pancreatitis, ka nui haere te kukume o te CA 72-4.

Te whakatau i te taumata o nga tohu o te mate pukupuku

I runga i enei hua, kaore i puta he whakamaarama whakamutunga mo te aroaro o te pancreatitis mau tonu. He mea tika kia werohia he tirotiro taatai ​​hei whakatau i te mate o te mate.

• Tohu o nga waahanga o te kopu hei whakatau i nga huringa o te kiri o te pancreas,
• X-hihi - hei whakaū i te tangohanga pancreatic,
• whakamātautau me te tomograph kia kitea nga waahanga o te nekrosis me nga mate pukupuku ranei,
• imaging resonance irirangi mo te panui panoramic o te pancreas,
• tango tauira tauira rauropi mo te rangahau,
• Ka awhina te fibrogastroscopy kia pai ake te tirotiro i te pancreas.

He maha nga turoro e miharo ana he aha te take, me te tātaritanga o te pancreatitis mau tonu, ko te nuinga o nga whakamatautau kei roto i nga rohe noa.. Ko te meka ko te whaanui o tenei huarahi uaua ka uaua e te predisposition anatomical o te pancreas me tona hononga ki etahi atu taangata o te taatai ​​papaha.
Heoi, ko te raarangi whaimana mo nga tikanga haere tonu ka awhina i te hunga haerere ki te whakapumau i te tātaritanga tino tika me te whiriwhiri i te maimoatanga e tika ana. Kia pono ai nga hua, he tika kia kaha ki te mau tonu i nga ture katoa mo te kohikohi whakamatautau.

Kua tohua te manawanui ki te whakaawhi i te kaha o te pancreas mo te whakaoho i te pancreas

He aha nga mea hei arai i nga mate o te hakui?

Hei aukati i tenei mate, me whai ki te kai tika. Me whakauru te kai ki nga huaora me nga kohuke katoa e tika ana. Ko te kai i nga hua me nga huawhenua he mea nui. Ko te kai momona me te parai ka hinga i raro i te aukati; me whakakore te tote me nga kai reka. Whakamutua te carcinogens, te waahi tiaki me etahi atu taapiri matū.