Te maimoatanga o te whaawha o te mokowhiti a Oddi

Tuhinga o mua (English sphincter of Oddi disfunction) - he mate (huru haumanu), i whakaatuhia e te takahi o te arai o te papaa o te kauhere me te wai pancreatic i te sphincter o Oddi. E ai ki nga whakaaro o enei ra, ko nga tikanga haumanu iti noa iho o nga tikanga e kore e tatauranga e kiia ana ko nga koretake o te sphincter o Oddi. Kei a ia ano te hanganga (ahupapa) me te ahua mahi e pa ana ki te mahi motuka sphincter ngoikore.

Hei ki ta te tauhokohoko o te raru o te tau o te tau 2000, ko te kupu "sphincter of Oddi disfunction" ka whakamahia hei utu mo nga kupu "postcholecystectomy syndrome", "biliary dyskinesia" me etahi atu.

Tuhinga o mua - he karu uaua kei roto i te papilla duodenal nui (honohono Panui papapa) te duodenum, kei te whakahaere i te rerenga o te papa hinu me te pancreatic ki roto i te duodenum me te aukati i nga ihu o te kopu kia uru atu ki te keoke noa me te pancreatic (wirsung).

Te mawehe postcholecystectomy

Tuhinga o mua (Ko te reo Ingarihi mo te sphincter o Oddi) - he mate o te sphincter o Oddi, kua tohua ko te ICD-10 me te waehere K 83.4 83.4. Ko te Consensus o te tau 1999 e pa ana ki te mokowhiti a Oddi raupatu.

Whakatika mate postcholecystectomy |He aha te kiko o te ngoikoretanga o Oddi?

Kaore nga tangata katoa e mohio ki te waahi o te sphincter o Oddi, i hangaia e nga huanga honohono honohono me nga muka uaua. Ko tenei waahanga hanganga e karapoti ana i nga waahanga whakamutunga o nga waahanga o te taiapu me te pancreas, e taea ai e koe te whakahaere i te whakaputanga o nga muna o te raru, te aukati i te maka o te kopu o te whekau ki roto i nga whekau, ka kaha te piki o te pehanga i roto i te kopake, ka whakatere i te whakakii i te taatai.

Ka puta te Sphincter o te Oddi whakakiki me te whakanui ake i te reo o te okana, no reira ka whanake nga kopapa, kei konae te hunga ngaro i te duodenum. I tenei keehi, kaore pea e tae atu te kukume o te papa ki nga uara noa, e whakaohooho ana i te mate, te whanaketanga o nga tohu o te mumura.

I te mutunga ake, ka puta ake nga mahi e whai ake nei:

• Hurihia te hanganga o te microflora ngongo,
• Ka ngaro te ngaro huna o te puku.
• Ko te tikanga o te kapi me te whakakao o nga ngako ka raru.
• Ko te tohanga noa o nga waikawa ngako ka rere ke.

Ka tau te Sphincter o te ngoikoretanga o Oddi i te wa ka ngaro te okana ki te pupuri i te pehanga. I roto i nga ahuatanga penei, kei te haere huna tonu te huna huna ki te lumen puku, e whakaohooho ana te whanaketanga o te rongoa chologenic. Ka roa te waa, ka whakahekehia e tenei maakete te kino ki te mucosa ngutu, ka puku, ka puta te ahua o te dyspepsia.

Nga take o te pathology

Ko te Sphincter o Oddi spasm he mate kua riro, ko te take matua o te uaua ko te dyskinesia. Ko nga mea e whai ake nei e whakaohooho ana i te mate patai:

• Hurihia te ahuatanga me te rheological tohu o te rara,
• Te whakahekenga
• Te whātōkihi o te puku,
• Rererangi
• Ko nga huringa hanganga i roto i te mokowhiti, e whakapataritari ana i te whanaketanga o te stenosis,
• Duodenitis.

Nga mate o te haapu me te sphincter o Oddi ka pa ki nga turoro i te tupono:

• Ko nga wahine i te wa o te menopause, te hapu, te maimoatanga o te raau taero,
• Iwi Asthenic
• Ko te whanaketanga o te mahi a whatumanawa i roto i nga taiohi,
• Ko nga tangata e mahi ana, e ora ana ranei, e pa ana ki te ahotea maha,
• Ko nga turoro i muri i te cholecystectomy (te tango i te karaehe),
• Ko nga turoro me te hitori o te mate huka mellitus,
• Nga tangata kei te maarama o te punaha hepatobiliary,
• Ko nga turoro e mate ana i te rongoa rongoa o nga tuuturu.

Nga momo taatai

E ai ki te whakariterite o tenei ra, ka taea e te sphincter o te ngoikoretanga o Oddi enei ahua e whai ake nei:

• Momo Biliary I. He tikanga to uru ki konei nga koretake e whakaohooho atu i te ahua o te mamae kino i te hypochondrium tika. Ko te roa o te whakaeke kaua e neke atu i te 20 meneti. I te ERPC, ka whakaitihia te heke o te whakakore o te rereketanga, ka piki ake nga tohu e whai ake nei: AST, phosphatase alkaline,
• Biliary Momo II. Na tenei ahua o te kohinga o te sphincter o Oddi ki te momo biliary, ka kitea nga tohu mamae mamae, he tohu 1-2 te tohu mo te momo momo I,
• Momo Biliary III. Ka kitea anake te mamae mamae, ko etahi atu tohu kei te ngaro.
• Te momo pancreatic. Ma te Sphincter o Oddi spasm e mamae te mamae ki te rohe epigastric, e whakahoki mai ana. Ka heke te mamae i te whakapiko i te tinana ki mua. Ko te pikinga o te amylase te lipase ranei te mea motuhake.

Whakaahua haumanu

Ko te Sphincter o Oddi spasm e tohuhia ana e te whanaketanga o te mamae mamae o te mamae, ka tohuhia i roto i te hypochondrium tika, epigastrium. Ka mamae te mamae ki te tuara o te taha o muri, te taha tika ranei. Ko te roa o te mamae kaore e roa atu i te 30 meneti. Ka taea e te mamae mamae te maha o nga whakatoatanga, he maha nga wa e tukuna ai te mamae ki te manawanui.

Kei te haere tahi te mamae mamae me nga tohu pera:

• Nausea me te ruaki
• Te reka o te waha i te waha
• Te herea me te hau
• Mahalo he paku poto te pāmahana tinana,
• Ko te ahua o te ahua pouri.

Ko nga tohu kua tohua i te nuinga o te wa ka tino kaha i muri i te tango i nga rihi momona me te raukikini.

Ko nga tohu haumanu o te sphincter ngoikore o te Oddi:

• Kua nui ake nga ngota o te ate,
• Te whakaheke i te nekehanga o te hunga rereke i te ERCP,
• Ko te whakawhänui o te papa kauhau.

Ko te Kaha Rawa te whanake i roto i te 3-5 tau i muri i te cholecystectomy. I tenei keehi, ka kite nga turoro he nui ake o te mamae o te mate, e pa ana ki te tango o te rahui mo te papa.

Mea faufaa! I te nuinga o te wa ka puta te mamae i te po, kaore e taea te aukati ma te tango i nga mamae, ki te whakarereke i nga turanga o te tinana.

Nga mahi taatai

Hei whakatau i te aroaro o te raupapatanga sphincter, ka tohua e nga taakuta tetahi whakamatautau toto taiwhanga, e whakahaerehia ana i te waa o te whakawhanaketanga o te mamae o te mamae, i roto ranei i nga haora 6 i muri mai. Ma tenei ka taea e koe te tautuhi i nga taumata teitei o te amylase me te lipase, aspartate aminotransferase, phosphatase alkaline me te gamma-glutamyl transpeptidase.

Ko nga tohu haumanu pea ka tohu i te whanaketanga o etahi atu mate o te taatai ​​tuuturu i ahu mai i te aukati i nga waahanga papaati. Na reira, kei te whakamahia katoatia nga tikanga taatai ​​hei whakamarama mo te tātaritanga:

• Whakahoki Kei te whakahaerehia te matawai ki te papamuri o te tango i nga kaihoko whakapataritari, e taea ai e koe te arotake i nga huringa o te papaa. Ki te piki haere o nga tohu noa ma te 2 mm, ko te aukati o nga papa whakaraera te whakapae,
• Tauhokohiko. Ko te tikanga ka taea te whakatau i te takahi o te motuka sphincter na te tere o te nekehanga o te isotope whakauru mai i te ate ki te whekau o runga,
• Ko te cholangiopancreatography te reanga retrosopiko (ERCP). Kei roto i tenei mahinga te whakauru o nga duodenoscope me nga tohu a muri ake nei hei tātari i te diameter o nga tauine, kia mohio ai te tere o te waatea,
• Manuhoko. Ko te hangarau e whai kiko ana ki te whakauru mai o te miihini e toru-whanui ma te duodenoscope ki roto i nga waahanga ki te whakatau i te pehanga o te mokowhiti.

Nga Huinga Haurangi

Ma te maimoatanga o te sphincter o te taatai ​​a Oddi ka awhina i te mamae o te mamae me etahi atu tohu, ko te whakariterite i te korikori a te tinana me te tango i nga mea ngaro o te taawewe. Na te whanaketanga o te mumura me te dysbiosis, ko te whakakore i te mate kitakita me te whakatau i te koiora koiora. Mo tenei kaupapa, he rongoa te rongoa mo te rongoa, te mate mo te kai, te endoscopy me te maimoatanga maimoatanga.

Te rongoa o te tarukino

Ko enei roopu e whai ake nei o te raau taero e tino whakamahia ana hei whakakore i te ngoikoretanga:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). Ka taea e te raau taero te whakaiti i te kaha o te mamae,
• Ka awhina nga Anticholinergics (Biperiden, Akineton) ki te whakakore i te pupuhi uaua,
• Ka waahahia e nga kaipupuri raima hikaa te arahi o Oddi. He maha tonu nga raru e puta ana, na reira kaore i tino whakamahia.
• Ko nga Antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) e whakakore ana i te mamae me te mamae,
• Te tohu antispasmodics myotropic. Ka whakaitihia e te Mebeverin te reo miihini me te ngawari o nga muka uaua maeneene. Ko te Gimekromon te whakakore i te koorero, he tohu choleretic kua tohua.
• Hei whakakore i nga mate kitakita, te disbiosis, te rongoa rongoa o te whekau (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics me te probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte),
• Ko te tikanga e pa ana ki te waikawa ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) ka taea te whakakore i te ngoikore o te utu.

Nga kai hauora

Ko te maimoatanga tika o nga mate o te taarua o te kukuti te kore e taea te kore e whai i te kai motuhake. I roto i nga keehi o te takahi i te sphincter o Oddi, ka tūtohuhia e nga kaitohutohu o te hunga whaihua te momona, te kai raukikini, te kai tere. Me matua kai te kai me nga muka ngako, hei awhina i te korikori o nga kopa tuuturu.

Kia paopao koe ki te whakaae i nga huawhenua me nga hua hou - me pangia e nga hua te wera. Kia kohuatia nga reta, paraoa, ka tunua, ka kumea. Ko te kai o ia ra me wehea kia rite ki nga tuara 6-7, e tika ana kia tangohia i nga haora 3-3.5.

Mea faufaa! Ko te mutunga o te tina katinga i mua o te waa e karo ana i te aukati o te peera.

Nga tohutao rongoa tuku iho

Ki te whakapiki ake i te whai huatanga o te rongoa o te rongoa, ka taea te rongoa me te rongoa o te iwi. Heoi, ko te whakamahinga o nga tohutao rongoa tuku iho ka taea anake i muri i te whakawhitiwhiti korero me te tohunga. Hei whakarite i nga mahi o te sphincter, ka whakamahia whānuitia taua momo rongoa hei rongoa:

• Pene kakau. Whakamahia ai te tipu te hamani maha o nga punaha hepatobiliary. Kua whakahuahia e nga rauemi raw te choleretic, te aukati anti-inflammatory. Ki te whakarite i te whaowhia, he nui te riringi o te 20 go stigmas witi me te 200 ml o te wai kohua, tohe kia whakauruhia te 1 haora. Tangohia te rongoa 40 ml ki te 5 nga wa ia ra,
• Nga otaota Hypericum. Ka whakamahia nga rauemi raw hei whakariterite i te pupuhi o te ate me te piripiri, te maimoatanga o te diskinesia. Ki te whakarite i te decoction, he mea nui ki te paraoa mo te 1 punetēpu o nga rauemi mata, ringihia te kohinga hua ki te 250 ml o te wai kohua. Ka kawea te taputapu ki te whewhe i roto i te pati wai, ka tohe mo te 1 haora. Tangohia te hupa 50 ml ki runga ki te 3 nga wa ia ra,
• Ko nga puawai Helichrysum. E whakamahia whānuitia ana te tipu ki te hamani i te tarutaru o te pai, hepatitis, cirrhosis. Hei whakarite i te rongoa, riringi noa kia rua nga punetēpu o te puawai tapatapahi ki te 250 ml o te wai kohua. Kohuihia te kohinga mo te 10 meneti, ka whakamatao, panihia. Mo te maimoatanga o nga huarahi o te punaha hepatobiliary, e tika ana kia tango i te 50 ml o te decoction 30 meneti i mua i te kai i te toru nga wa ia ra,
• Repeshka tarutaru. Ka taea e nga rauemi o te raw te whakararu i te akoranga o te mate ate mate me te mate ate, te cirrhosis, cholecystitis, dyskinesia biliary. Ki te whakarite i te whaowhia, he nui ki te riringi i te 200 ml o te wai kohua 1 he punetēpu o nga rauemi rawahi. Ka whakatauhia te hanganga mo nga haora 2, i muri i te tango i te 100 ml toru nga wa i ia ra.

Te maimoatanga Endoscopic me te rongoa

Mena kaore nga maimoatanga atawhai e whakaputa i nga hua pai, whakamahia nga tikanga e whai ake nei:

• Papillosphincterotomy Endoscopic. Ko te tikanga ko te wehewehe i tetahi papilla duodenal nui,
• Te whānuitanga o te korakora me te whakaurunga o nga stent mo te wa poto,
• Transduodenal sphincteroplasty,
• Ko te werohanga paitini puhipuhi ki te papilla duodenal. Ko te hua haumanu o te tarukino ka mau tonu mo te 3-4 marama, ka mutu ka peia katoatia te matū mai i te tinana.

Te matapae me te aukati

Ko te takahi o te motuka o te sphincter o Oddi e whakaatuhia ana e te whakapae pai. Na te maimoatanga atawhai atawhai roa, ka taea te whakakore i nga tohu kino o te mate.

Kaore he whakapae motuhake o te taatai. Heoi, hei aukati i te miihini o te keri raupatu, ka tohutohutia e te gastroenterologists he kai toenga, pupuri i te taumaha o te tinana, me te mahi i nga wa katoa.

Ko te Sphincter o Oddi he waahanga nui o te punaha hepatobiliary. Mena ka raru ana mahi, ka whanake nga maaramatanga nui o nga whekau o te tuuturu. Na reira, he mea nui ki te piri ki te noho hauora, me i te tuatahi i nga tohu o te pathology, rapu awhina mo te tohunga.

He aha te mokowhiti a Oddi?

I te 1681, ka korerohia e te tuatahi te sphincter o Oddi. I mahia tenei e te taakuta Peretane a Francis Glisson, engari ko te sphincter te ingoa i whakaingoatia i muri i te kaiputaiao Itariana o Oddi Ruggiero. Ko ia te tangata nana i whakaputa pepa pepaiao mo te hanganga morphological i te tau 1888, a ko ia hoki te tuatahi i whakahaere i te manometry o te taake utu.

Ano, ko te kaiwhakatikatika o Itari, kei roto i te whakaahuatanga tuatahi o te whakarahinga o te papa matua i muri i te kore o te ururua (cholecystectomy).

Ko Sphincter o Oddi kei roto i te papilla duodenal nui. I roto i nga ahuatanga, he uaua maeneene, ko te taumahatanga ko te whakarite i te urunga ki te reanga 12 duodenal o te pancreatic me te papa. Ka aukatihia hoki nga kopae mai i te duodenum kia kaua e uru ki nga kaarai.

Ko te taimurimu o te momo pancreatic a Oddi spasm, inaa, ko te whare haumanu o te mate, he rite ki etahi atu o nga raru o te tuunui, na reira ko te whakariterite o tenei raru kua arotakehia ano i etahi wa. I roto i nga mahinga rongoa, ko te maamaa he mate motuhake o te taake biliary.

Ko tenei pikitia haumanu i te nuinga o te wa e kitea ana i roto i nga wahine mai i te 35 ki te 60 nga tau, ko te whakaputanga o te cholecystectomy, i mahia hei hamani i te ahua tatauranga cholecystitis.

Nga mate o te pancreatic mahi o te sphincter o Oddi kua kitea i roto i te whakaputanga pancreatobiliary pathological me te puka mai o te pancreatitis.

Ko te whakakotahitanga o te kohinga sphincter me te pancreatitis mau tonu te whiwhihia e wha nga wa nui atu i te CP kaore he ngoikoretanga mahi.

Te Whakarōpūtanga o Sphincter Oddi Dysfunction

I roto i nga mahi rongoa, he maha nga ahuatanga o te ngoikoretanga o te ngoikore. Ko te tuatahi ko te tirohanga biliary 1. Kei roto i tenei puka nga ngoikoretanga taumaha kei te haere tahi me te mamae ngawari, te mamae kino ranei i te taha o te hypochondrium tika i te rohe epigastric ranei.

Ko nga whakaeke mamae te nuinga o te wa e kite ana i nga meneti 20-30. Ko te cholangiopancreatography o te Endoscopic te whakaatu i te aukati i nga waahanga rereke (te roa ke atu i te 45 meneti). I te wa e whakahaere ana i te ako rua mo nga whākōkī ate, ko te nuinga o te kukū noa o te phosphatase alkaline kia kitea e te mea e rua. Ano hoki, ko te whanaketanga o te kopae papa ka rongohia e te neke atu i te 1.2 henimita.

Tirohanga Biliary 2. Ma tenei ahua, ka kitea te aroaro o nga mamae mamae e pa ana ki te mamae o te momo tuatahi. Ka whakaatuhia e te Manometry te taumaha raupapararu kino i roto i te 50% o nga pikitia haumanu. Ko nga mate taatai ​​he maamaa, he waahanga ranei kei te taiao.

Tirohanga Biliary 3. He mate mamae te mate, engari i te kore o te mate whaainga e kitea ana i nga turoro o te momo tuatahi. Ko te Manometry e whakaatu ana i te taarua sphincter i te 10-30% o nga pikitia.Te ofatiraa o te momo e kaha ana te mahi (i roto i te 80% o nga keehi).

Na te reuma o te pancreatitis, ko te mate e haere tahi ana me te mamae, e hoki mai ana. Mena ka heke te manawanui ma te tinana, ka tino whakahekehia te mamae. Kei te whakaatu te taiwhanga a te taiwhanga i te kaha o te lipase me te amylase.

Ko te Manometry te whakamana i te taatai ​​sphincter Oddi i roto i te 40-85% o nga keehi.

Te koiora me nga take whakapataritari

Ko te dyskinesia momo pancreatic o te sphincter o Oddi ka whanake i nga turoro na te stenosis pathological (te kuiti tonu) o te sphincter, me te pathogenesis ranei na te ngoikoretanga he ngoikore. Ka whanake te haahi ahumoana ma te pai o te kiri o te hakihaki, te fibrosis, me etahi pikitia haumanu, ko te take te ahua o te tipu o nga kiri putiputa.

Ko nga huringa o te maaramatanga me te hakihaki he putanga tika o te whakaawe o te calculi iti e paahitia ana e te kopere manga noa. Ko te kaupapa e tu ana i runga i nga ahuatanga o te hurihanga mumura e whakaohooho ana i te ahua kino o te pancreatitis.

Ko te wehenga o nga ngoikoretanga o te mahinga me te koiora he tino uaua, na te mea ka rua nga tikanga kore e noho kotahi kia kotahi. Ko te nuinga o te ahotea ka kitea i roto i nga turoro he hitori o te whakangahau o te aukati. Kei te rongohia te hunga mate ki te sphincter o te ngoikoretanga o Oddi, na te mea ka uru tonu te papa ki te lumen o te duodenum.

Mena kei te pai te hauora o te tangata, na i raro i te mana o nga huringa neuropeptide, me tauwhirihia te taawewe, ka uru te papa ki te duodenum, me te okioki sphincter o Oddi. Ki te tango i te taangata, ka taea e koe te kite i te reo nui o te mokowhiti me te piki haere o te pathological i roto i nga kopae papa.

I etahi o nga ahuatanga, i muri i nga mahi whakangungu, ka heke te reo, no reira ka uru te puranga kaore i oti. Ka mutu, ka kitea te mate o te rewharewha, e arahi ana ki te mumura kino.

Ko te mamae o te Biliary-pancreatic ka arahi ki tetahi ngoikoretanga o te tikanga, i te wa e tuumotu ana te rei ka uru tonu mai nga whekau, hei hua, ka tiimata te tangata ki te whakaatu i nga tohu o nga mate ngako.

Ki te uru te papa ki roto i nga whekau, ka kitea tenei e te whare haumanu:

• Te whakamaangatanga o te tohanga enterohepatic o te waikawa rino,
• Ko nga mahi kino i roto i te mahi ki te keri kai, ka whakaiti i te whakauru o nga matūkai,
• Ka whakahekehia nga waahanga huakita o te tirotiro duodenal.

Ko tetahi mea whakapataritari i te whanaketanga o te dyskinesia ko te toenga ketanga o te waahi e pa ana ki te wa o te hapu, te menopause, me te whakamahi i nga raau taero hormonal. Ma te pouri ano hoki, te mate huka mellitus, te pathology o te pancreas, 12 te reuma duodenal, te ngoikoretanga o te ate, te wawaotanga o te rongoa ki te taatai ​​me te kopu.

Nga tohu o te dyskinesia o te sphincter o Oddi

Ki te kua tohuhia, kua whakaatuhia te maamaa i te mamae, otirā, ka mau nga mate a 20-30 meneti. Ko te mamae he ngawari ranei he kino ranei. Ko te roa o te mate mamae ka nui atu i te toru marama.

E amuamu ana nga turoro ki te ahua e tino pouri ana i te kopu o runga, he mamae ngoikore i raro o te riu tika. Ka whakaatuhia nga tohu whaihua na te takahi o te raupatu. Kei roto i enei ko te taera, te ruaki, te ruurumutu i roto i te kopu, te whakarei ake o te hau, te korikori, me era atu.

He tino uaua rawa, ka whakaatuhia te mamae e te colic. Heoi, ki te whakahoahohia te patolohiya me te ahua kino o te mumura o te pancreas, na nga mamae mamae ka whakaatu ia ratou i roto i te momo rereke.

I nga wa tuatahi o te tukanga pathological ka tino kitea nga whakaeke mamae, engari ka taea pea te roa o te haora. Kaore he mamae o te whakaeke, he pai ake te ahua o te turoro. I etahi wa ka kitea te piki ake o te ngaru, ka kitea ano hoki nga mamae o te mamae i waenga i a raatau.

Ka whakawhanake te mamae i etahi haora i muri i te kai. Heoi, kaore e taea te hono atu me te ahua o te kai, na te mea e amuamu ana nga tangata katoa mo nga momo whakakitenga o te mate.

I roto i te tamarikitanga, ko te diskinesia o te sphincter o Oddi e whakaatuhia ana e te mana piripiri (kaore e roa) me nga momo mate tuukino.

Kaore e taea e te tamaiti te aromatawai i te whakakitenga i te mamae, no reira e tohu ana i te rohe umbilical.

Ko te taatai ​​mate me nga tikanga maimoatanga

Hei whakamaarama i nga tikanga o te pathological, whakatau i te kukume o nga whakauru o te rauropi ki roto i te tinana, te ihirangi o nga kaiao enanthate. Ma te whakaeke, ko nga tohu he maha nga wa i runga i te tikanga. Ka taea e raatau te piki ake na etahi atu o nga mate o te taatai ​​whutupaoro, no reira, ka tohua te mate rereketanga.

Hei whakarite i te tātaritanga, ka whakahaerehia te ultrasound me te whakauru o te reo rereke, e awhina ana ki te whakatau tika i te rahi o te kopere papa me te hohonutanga matua o te pancreas.

Ki te kore e awhina i nga tikanga whakaekea kaore e tutuki i te mate, ka uru ki nga tikanga tarai whakaekea. Kei te whakahaerehia te ERCP. Ma te huarahi e taea ai te whakatu i te diameter o te papaa, ki te rerekee i te takahi o te mahi o te sphincter o Oddi mai i nga momo ara. Ka taea ano hoki te tautuhi i te waa ki te huna kau o nga awa papa.

Ko te Manometry he tikanga taapiri hei whakatika i te taumaha o te mokowhiti. Ko te tikanga, ko te pēhanga kei roto kaua e neke atu i te 10 mita te roa o te mutaa. Heoi, ki te mea he he mahi kino, ka whakaatuhia e te rangahau nga hua o te 115 ± 20.

I roto i te ahua 10% o nga pikitia, ko te whakatinanatanga o te manometry ka arahina te whanaketanga o te pancreatitis, na ko te ako he tino ineera i te wa i arahina ai etahi atu tikanga hopu huringa.

Kei roto i te maimoatanga enei e whai ake nei:

1. Ko te maimoatanga atawhai i arotahi ki te whakaiti i nga tohu kino me nga whakaaturanga whakaurunga.
2. Te Kaiako
3. Te mea e hiahiatia ana te maimoatanga panui i te wa e kitea ana nga ngoikoretanga o te hakihaki i te ngako gastrointestinal.
4. Te whakakore i te ngoikore o te utu.

Hei whakaiti i te mamae, ka rongoa nga rongoa me te belladonna, penei i te buscopan me te metacin. Mo te mamae ngawari, Ka tūtohuhia a kore-shpa. Ki te maka atu i nga aupepa dyspeptic, ka whakamahia nga raau taero - Creon, Pancreatin.

Ko te maimoatanga kai kei runga i te kai totika - tae noa ki te whitu nga wa ia ra i roto i nga waahanga iti. He mea tika ki te whakapau i te nui o te muka kai kai, e whai wāhi atu ana ki te whakaora i nga kaupapa hihiko.

Ko te maimoatanga waipuna ko te whakamahinga o nga taatai ​​koretake, nga antiseptics puku me te paturopi. Ko te ngoikore o te mate i te rongoa me te Urosan rongoā.

Nga korerotanga o te pancreatitis e korerohia ana i roto i te ataata i tenei tuhinga.

Te momo Biliary

Ko tenei roopu mo te nuinga o te DSO, ko nga tohu e whai ake nei:

• Ka whakaekehia e te mamae te taarua o te biliary - te kiki koi, ka tae ki te tuara, te peke tika, i etahi wa ko te kaki,
• raraunga rangahau tino kaha - te whakawhānui i te papa taapiri noa i te 12 mm,
• te pikinga o te wa tango rereketanga neke atu i te 45 meneti,
• raraunga taiwhanga - he pikinga o te taumata o te transaminases me te phosphatase alkali kia iti ake i te 2 nga wa i roto i nga mahi tātarihia.

E ai ki te rangahau manometric, kua wehea te momo biliary ki te 3 nga momo, i te momo tuatahi ka tata te stenosis (kuiti) o te sphincter, i te tuarua, ka kitea te whakaputanga i te 63% o nga turoro, i te tuatoru - i te 28%. Ko te toenga o nga raru he whakaaturanga (reversible, dyskinetic).

Te momo pancreatic

Ko tenei momo DSO i roto i nga whakakitenga haumanu he rite ki te pancreatitis mau tonu, a ko te tirotiro tika anake ka taea e koe te whakatau tika i te tawai mate. Ko nga tohu matua ko:

• te mamae epigastric e puta ana ki te tuara,
• te whakanui ake i te plasma o te amylase me te enanthate lipase.

Ko tetahi ahuatanga e rite ana ki te pancreatitis mau tonu e tohu ana i nga mamae e rite ana ki te colic hepatic. Ka hurihia nga raraunga o te waariu mena ka tohua te rauemi mo te ako i te whakaeke mamae. I roto i te wa ata, kaore rawa e kitea he pohehe.

He tohu motuhake o nga momo patology

I te wa ano, kei reira nga tohu ka taea te wehe i waenga i nga momo momo DSL.

Nga Huarahi me nga Rararu Hara

Ko te take matua e kiia ana ko nga mate tuutuu ki te ate, engari he mea nui ano hoki:

• te whakarereke i te hanganga o te puranga,
• te takahi i te tuku i te kauhere, tona arohitanga,
• te diskinesia o te tikanga noa, te raorao ranei o te papa me te pancreatic excretory,
• maimoatanga rongoa mo te rongoa i te wa e whara te sphincter o Oddi, ahakoa he iti noa iho,
• nui te tipu o te microflora ngongo patuki.

Kei te whakaaro tonu nga Gastroenterologist ki te dyscholia hepatocellular hei take matua mo te hanganga o te DLS. Koinei te tikanga kaore i tino rite te cholecystokinin. Ko te taonga he kaiwhakahaere taiao a te reo o te puhipuhi me ona tuunga. I raro i te mana o te cholecystokinin, ka nui ake te tangi o te harakeke kia ki tonu te kiri i te koara. Kia makona, ka okioki te sphincter kia taea ai te rere noa o te kopae. I muri i te cholecystectomy, ka hurihia te tangi korokoro, ka peia ano te peera ka rere tonu ranei te rere. Ka hurihia e tenei te hanga o nga taonga-rite-hāora e whakahaere ana i te haoetanga ki te papaanga, ka puta te pancreatitis tuarua.

Ko te rangahau o te Reipa

• bilirubin kukū
• phosphatase alkawa
• aminotransferase
• lipases me nga amylases.

Ko te rereketanga o te kukume ka whakaarohia he tino nui ki te kore e peena te whakakoretanga o te toto hararei i muri ake i te 6 haora i muri o te whakaeke.

Te rangahau mahi

• Ko te rongoa o te reanga o te kopu - kua tohua te whakatipu o te papa kauhau me te taura pancreatic. Hei whakamarama, homai i te parakuihi momona, ana ka aro turuki i te panoni i te rahi o te papa papa reiti i nga meneti 15 mo te haora. Ko te whakawhanaketanga neke atu i te 2 mm he tohu maamaa o te DLS. Hei whakatau i te mahi o te papa pancreatic, ka oti he whakamatau me te muna. Ko te tikanga, i muri i te whakahaere o te tarukino, me whanui te tai, engari i roto i te hawhe haora ka hoki mai ki tona rahinga taketake. Mena kua neke atu i te 30 meneti te whakaheke, koinei hoki te tohu o te DSO,
• Ko te CT o te rohe hepatoduodenal - kua kitea te rahi me te hanganga,
• ERCP - Tuhinga o te cholangiopancreatography. Ko te tikanga he whakaekea, ara, ka uru tika ki roto i te mokowhiti me nga waahanga. Ma te whakamahi i te uiuira, ka whakauruhia he rereke, katahi ka mahi he x-hihi. Mena ka whanui te taiwhanga raka noa atu i te 12 mm, me te tere o te rerenga rereke kua neke atu i te 45 meneti, ka kore e whakakahoretia.
• Ko te taakapa he inenga tika i te reo sphincter. I te wa o te ako, ka taea te taapiri i nga uaua mo nga uaua maeneene. He matatini te tikanga, he maha nga panui, he taupatupatu, na reira he iti te whakamahi.

Ko te maimoatanga te maha o nga tikanga whakahirahira e whakamahia ana i te wa ano.

Ki te kore e whai i nga ture ngawari, kaore e taea te hauora pai. Ko e tika ana:

• 4 kai i te ra, mo te tina i mua i te wa o te moe - ka hangai nga tikanga mo te whakakorenga o te paikini,
• te aukati i nga ngako kararehe (rahinga - he iti te ngako i te hupa),
• te whakakotahitanga o te parai,
• he maha nga hua o te huawhenua me nga huawhenua, me nui te kai mo nga ra katoa,
• Tuhinga o mua.

Nga rongoa

I muri i te cholecystectomy mo nga wiki 24, ka whakatauhia nga rongoa - antispasmodics, ko te mea pai ko Duspatalin, i tangohia i te ata me te ahiahi.

Ki te whakaiti i nga whakaritenga o te tangohanga i roto i nga whekau 1, e 2 ranei i te tau i te tau, ka rongohia nga rongoā paturopi me nga rongoā anti-inflammatory, ia wa rereke. Kua whakaritea nga rongoa e te taakuta e haere ana, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline me nga mea ano.

Whai muri i te tango i nga rongoā paturopi, ka whakaatuhia te pro- me te prebiotics: Bifiform, Hilak Forte me etahi atu.

Mo te waipuke, ka whakamahia nga kohu, he Dufalac, e tautoko ana i te tipu o te microflora noa.

Ko te wa tuatahi i muri i te whakaputanga, i etahi wa ko nga kaihoko hauota-waikawa (Maalox, Smecta), nga whākono whakauru (Creon, Mezim) e hiahiatia ana.

Mena ka whakaatuhia e nga whakamatautau taiwhanga i nga mea kaore i roto i te ate, nga hepatoprotectors - LIV 52, Heptral, ka whakamahia nga whakaritenga waikawa succinic.

Ko te huinga motuhake o nga raau taero ka whakawhirinaki ki te pikitia haumanu.

Nga korero whanui

Sphincter of Oddi spasm he ahua tino noa ki te gastroenterology, he maamaa ano ki nga wahine. Kaore i te waatea nga tatauranga tika mo tenei nosology, engari e mohiotia ana kei waenga i nga turoro kua paahitia ki te cholecystectomy whai hua, ko te mamae o te kopu me nga ngoikoretanga o te kohinga e pa ana ki te mokowhiti sphincter e mau tonu ana i te 15% o nga keehi. Ko nga mahi a te mokowhiti a Oddi e whakarite ana i te mahi whakakotahi o te whare takoha katoa. Ki te kirimana i te kiri o te taaka, ka okioki nga uaua sphincter, me te waahi hoki. Ma tenei e whakarite te taatai ​​mai o nga whono ki roto i te lumen o te duodenum. Ko te whakarereke i te mahinga tukutahi o te taputapu taraiwa ka takahi i te parepare o te peera, te mamae me te dyspepsia.

Take o te Sphincter Oddi Spasm

Ko te Sphincter o Oddi spasm he tikanga whakapiki, ko te take matua o te uaua o te uaua. I nga whakakitenga haumanu, ko te maarewa o te taakiwa a Oddi e rite ana ki tana stenosis i puta mai i te mate hanganga, a he maha tonu nga huringa ka honohono. Ko te hypertoneness o te sphincter e puhia ana e te uaua o nga muka o te uaua o ona hanganga (sphincters e karapoti ana i te waahanga tawhiti o te kopuke kau noa, te papa pancreatic me te ampulla o te awa i te waahi o te whakakii i enei waahanga). I te mutunga, ka piki ake te pehanga i roto i te punaha hinu o te taahitanga biliary me te pancreas.

Ko nga take motuhake e raru ai te mokowhiti a Oddi kaore i whakapumautia; ko te mumura o te papilla duodenal nui me te duodenitis pea nga take. Ka whai kiko ki te whakawhanaketanga o tenei taatai, te wahine wahine, 30-50 tau, nga tinana asthenic, te mahi a te whatumanawa, te kore o te taumaha tinana.

Nga tohu o te whiu o te sphincter o Oddi

Ko te whakakitenga haumanu o te taangata o te Spdiincter o Oddi ko te mamae tonu o te mamae o te rohe i roto i te hypochondrium tika o te epigastrium ranei, e anga atu ana ki te tuara o te rohe o te scapula ranei. Ko te roa o te whakaeke mamae ko te tikanga e toru tekau meneti neke atu ranei, ka nui ake te kaha, ka hua te mamae ki te manawanui. Kaore te mamae ka mutu te tango i nga antacids, ka huri i te tūnga o te tinana. Ka honohia te mamae mamae me nga tohu dyspeptic: te nausea, te ruaki.

Ko te nuinga o te waa, engari kaore i nga ra o ia ra, ko te kore e aro ki nga kai momona te mea motuhake. Mo te mokemoke o te sphincter o Oddi, he mea tino whanake te whanaketanga o te mamae o te po i te po, he tohu mo te whakakorehia o tenei tikanga mai i te maha o era atu mate me te taarua o te taatai ​​takahi, me te kore o te hyperthermia i te wa e whakaekea ana te mamae mamae. Ko te whanaungatanga o te mamae me te taatai ​​kai ma te tangata takitahi. Ka maha ake nga panui ka puta kia rua ki te toru haora i muri i te kai. Ko te tikanga, ka mohio te manawanui ko tehea kai e whakaohooho ana i te waahanga (maakaikinati, hinu).

He maha nga turoro e mate ana i te sphincter o Oddi he hitori mo te cholecystectomy.I muri i nga whakaputanga, ko te nuinga o te mamae o te mamae i roto i te hypochondrium tika ka heke, engari i muri i etahi wa ka huri ano nga whakaeke. I tenei keehi, ko te ahua o te mamae o te mamae ka rite ki te mea i mua i te whakahaere. I te nuinga o te waa, ka tupu nga hokinga mai i te toru ki te rima nga tau i muri i te wawaotanga. I etahi keehi, i muri tonu o te mahi whakangungu, ka kaha te piki o te mamae, na tenei ka pa te tango i te awaawa mo te papa.

Ko te taatai ​​o te whiu o te sphincter o Oddi

Ko nga korero mo tetahi kaitohu gastroenterologist e kii ana ko te manawanui he taarua o Oddi spasm i te aroaro o nga whakaeke mamae mamae uaua i te kore o te choledocholithiasis, te whakarite i te kopae manga, me nga mate kore-hepatobiliary me nga tohu rite.

Ko nga huringa tohu i roto i nga hua o nga whakamatautau a te taiwhanga ko te pikinga o te mahi o te bilirubin, transaminases, amylases i te wa whakaeke. I roto i tetahi whakamatautau toto tino, kaore he tohu o te mumura. Kaore i whakaekehia te Urinalysis. Ko te rereketanga i waenga i nga hua o nga whakamātautau taiwhanga i roto i te waa tuuturu me waho kei reira te ahuatanga.

Ko te Ultrasound he ultrasound o te ate me te taatai ​​o te utu. Ma tenei mahinga rangahau e wehe te rereketanga o te mokowhiti a Oddi mai i te dyskinesia raupapa hyperkinetic me etahi atu mate. Ko te rangahau e whakatau ana i te diameter o te peera o te papaa i mua me te whakamatautautanga whakawai. Kei te whakahaerehia ano hoki te manuhiri Sphincter, ko te paearu mate whakapae he pikinga nui te neke atu i te 40 mm Hg. Toi. Ano hoki, i te wa o te manometry, he tohutoro mo nga waahanga wahanga o te sphincter, he urupare ngoikore ki te whakaongaonga cholecystokinin, ko nga kirimana retograde hē.

Ko tetahi atu waahanga ki te manuhiri sphincter ko te hepatobiliscintigraphy hihiri me te pakaru o te cholecystokinin. Ko nga hua o tenei tikanga rangahau i roto i te 100% o nga keehi he rite ki nga hua i puta me te manometry, ahakoa kaore nga ahuatanga o te taha o te taatai ​​whakaeke. Hei aukati i nga whakahoahoa sphincter, kei te toe tonu te pancreatitis i te kopae papa noa i muri i te cholecystectomy o te calculi, me te whiwhi urupare, cholangiopancreaticography retrograde endoscopic.

Kei te whakahaerehia hoki te mate rereketanga me te cholecystitis kore-tatauranga, te stenosis o te papa, te papa pancreatic ranei, me te whakahaere pukupuku. Ina tiro raupaparahia te tikanga o tenei, me mahara mai ko te whakahawea o te mokowhiti a Oddi i te nuinga o te waa me etahi atu o nga mate e haere tahi ana e te haehae o te gastrointestinal puhoi, te aukati, me te mamae o te puku.

Te maimoatanga o te whaawha o te mokowhiti a Oddi

Ko te rongoa o tenei maakete e whakahaerehia ana i waho, engari i etahi wa me te kaha o te mamae o te mamae, ka taea te hohipera ki te hohipera i te tari gastroenterology ki te aukati i nga parekura i roto i te kopu o te puku me te whakahaere i nga taatai ​​mate. Ko nga waahi matua mo te rongoa mo te taatai ​​o te Sphincter o Oddi ko te whakangahau o ona uaua, te mamae o te mamae, te whakakahangia o te putanga o te kopere me te wai pancreatic. Ko te rongoa rongoa ko te tangohanga o nga momona me te kai raukikini, nga mea kakara, te karika me te riki. He mea nui ki te whakahou i te taumaha tinana, me te aukati i te kai paipa.

Hei whakakore i te koputaputa o te sphincter o Oddi, nitrates, anticholinergics (metocinium iodide), kua tohua te raima whakakao (nifedipine). Na te mea ko enei raau taero te raru o te taha, tae atu ki te mate cardiovascular, he pai te tohutohu ki te whakamahi ia ratau ki tetahi tikanga iti. Kei te whakamahia ano hoki nga Antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine), he nui te waatea mo te sphincter o Oddi. Hei whakakore i te whakahawea, ka whakatutuki i te hua choleretic, ka whakaheke i te ngoikore o te utu, kua whakaritea he gimecromon.

Ki te kore ko te hua tika mai i te maimoatanga atawhai, ka maha nga mamae o te mamae me te pancreatitis, ka whakahaerehia te maimoatanga maimoatanga: te sphincterotomy endoskopiko, te ngoikore i te palaka poto, te tuukiri mo te wa poto. Hei huarahi rereke, kei te whakamahia te whakahaere whakahaere i te parakihi botulinum ki te sphincter.

Te matapae me te aukati i te whaowhaatanga o te kaihaututu o Oddi

He pai te tohungatanga mo te pungarehu o te sphincter o Oddi. I te nuinga o nga keehi, ko te maakuta atawhai atawhai mo te wa roa ka taea e te hauora te whakapai ake; i te kore e whai kiko, he pai te hua o te sphincterotomy. Kaore he kaupapa aukati motuhake o te kaihaki a Oddi. He pai te whakaaro ki te kai whaihua, te pupuri i te taumaha o te tinana, te maimoatanga i etahi wa o etahi atu mate o te taatai ​​whutupaoro.

Nga momo o te mate

Ko te ahuatanga etiological e whakaatu ana i nga ahuatanga e whai ake nei:

• tuatahi (te whanaketanga kahore he Tuhinga o mua),
• tuarua (mai i te mate o raro).

Na roto i nga ahuatanga mahi:

• diskinesia me te honongaarahi,
• diskinesia me te hypofunction.

Hei whakariterite i te momo sphincter o te ngoikoretanga o Oddi kia rite ki nga raraunga whaainga i te wa o te Rome Consensus (1999), i tukuna mai nga paearu tarai taatai:

• te whakaeke mamae matarohia
• i te iti rawa o te hua e rua nga wa i roto i te taumata o te whakatipu ate (AST, phosphatase alkaline) i te iti rawa kia 2 nga rangahau i muri,
• te whakareri i te nekehanga o te reo rerekee neke atu i te 45 meneti i te cholangiopancreatography o te endoscopic.
• te whakawhänui i te papa kopae noa ki te 12 mm neke atu ranei.

Nga momo ngoikoretanga kua whakaritea i runga i nga paearu:

1. Biliary I - e aua ana ki te aroaro o nga tohu o runga katoa.
2. Biliary II - he whakaeke matotoru mo te mamae o te paati i te taha o te paerewa tohu 1 ki te 2 ranei.
3. Ko te Biliary III he taarua mamae o te mamae kaore he tohu.
4. Te pancreatic - he tohu mamae mamae mo nga tukanga mumura i roto i te pancreas (he whakakotahi me te piki o te taumata o te kano pancreatic).

He kanorau te pikitia haumanu o te mokowhiti a Oddi:

• te mamae i te rohe epigastric, i te hypochondrium tika o te pakaru, te ahua ngoikore, i etahi wa - he koretake, he poto, he wa poto, he riri mai i te kai, i te taumaha hinengaro, ki te whakapau kaha. Ka taea e te mamae te whakaatu ki te taatai ​​tika, te pakihiwi, ki muri, me te momo pancreatic, he tohu herpes zoster,
• he ngakau mamae i roto i te mangai
• te ruaki, te ruaki mai o te peera,
• te toto, te mamae, i te rohe umbilical,
• hiahia ki te constipation,
• ngenge,
• riri
• nga raru moe.

Ko te mamae o te mamae he paroxysmal i te natura, i te nuinga o nga wa kaore he amuamu i roto i te waa wawao.

Na te ngoikoretanga o te mokowhiti a Oddi, ka pakaru te rere o te papa me te whakapiki pancreatic, ko te whakauru ki te mahi ngote kai kaore e tupu tika, e arahi ana ki nga momo mate ngaungatanga.

Nga mate pea ka puta pea

Ko nga kohinga o te kohinga a te sphincter o Oddi ka taea:

• cholangitis
• Nga mate taapiri
• pancreatitis
• gastroduodenitis.

He pai te matapae. Ma te wa e tika ana te rongoā mate karawhiu, ka porangi nga tohu o te mate i roto i te waa poto. Ko te whai hua o nga maimoatanga whakaekea atu i te 90%.

Akoranga: teitei, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), he tohu "Rangahau Whanui", tohu "Tohu". 2008-2012 - Ko te akonga PhD, te Tari Hauora Moutere, SBEI HPE "KSMU", te kaitono o nga maakuta rongoa (2013, he "Paetukutuku, Haukuta Haumanu)). 2014-2015 - te whakangungu ngaio, tino "Whakahaere i te maatauranga", FSBEI HPE "KSU".

Ka whakaemihia nga korero ka tohaina mo nga kaupapa korero anake. Ka kite koe i to taakuta i te waitohu tuatahi mo te mate. Ko te rongoa-whaiaro he mate ki te hauora!