Maimoatanga whakamaoritanga mate huakita

Waiho he korero 6,950

Neftropathy i roto i te mate huka. Tohungia me te maimoatanga

Te maarama mate huka. Take, Nga Tohu me te Maimoatanga

● Kei te piki haere te maha o nga turoro o te mate huka kei roto i te ao i ia tau. A i nga tau katoa ka nui noa atu nga mate huka e huri ana ki tetahi nephrologist mo te awhina. He maha o raatau e rongohia ana ki te mate huringa mate.

I te nuinga o nga wa ko enei ka tiimata e whakawhirinaki ana ki te insulin, he iti noa iho te waa (kaore i te-insulin-whakawhirinaki), kei te whara te hinu whakakino me te whakakapi i te kiko honohono (sclerosis) me te whanaketanga o te korokoro.

Tena atu ki nga hoa whanui me nga kaipanui i runga i te whaarangi o te blog rongoa "Nga Taapuna o te rongoa tuku iho"

Te take o te nephropathy mate turoro

● Ko te mea nui o te whanaketanga o te nephropathy i te mate huka ko te piki o te toto toto, e arahi ana ki te whakakapi i nga toto toto ki te hononga honohono kikorangi me nga mahi whakahou i muri mai.

I te waahanga whakamutunga o te mate, ka whanake o te renal. He mea nui kia tino kitea ki te taha o te manawanui kia kore ai e raru nga uaua.

● Ko te pehanga o te nephropathy kei roto i te meka kaore i te whakawhanake tonu, engari i roto i nga tau kotahi tekau tau, ka kore e kitea i roto i tetahi mea. A kei te haere tonu te mahi!

Ka haere tatou ki te taakuta anake ka pakaru te whatitiri ka hiahia nga maimoatanga nui rawa mo te manawanui, engari ano ano mo te taote. Na te aha me mohio koe ki te akoranga haumanu o te mate.

Nga tohu o te neurropathy mate huka

● E rima nga waahanga o te whakawhanaketanga o te mate:

— Wāhanga 1 puta i te wahanga tuatahi o te mate huka mellitus ka whakaatuhia e te haangai o nga whatukuhu, te nui o nga kohinga o te toto toto i te rahi, te waatea me te tangohanga o te whakapiki mimi.

I tenei keehi, kaore te whakatau o te pūmua i roto i te urine, kaore hoki he whakaaturanga o waho (amuamu a te manawanui),

— Wāhanga 2 tupu mo te rua nga tau i muri i te rongoa o te mate. Kei te kaha haere nga momo whatukuhu, engari, i te tuatahitanga, kaore ano te mate e whakaatu ake,

— Wāhanga 3 te nuinga o te wa e rima nga tau i muri i te tuarototanga o te mate huka. Hei tikanga, i tenei wa, ko te whakamaarama o te mate ki etahi atu mate, i te waa ranei i te tirotiro, ka kitea he iti o te pūmua i roto i te urine - mai i te 30 ki te 300 mg / ra.

He tohu whakaohooho tenei ki te mahi, no te mea ko te waho ano kaore e tino aro. I te hononga mo nga mea i mua ake nei, ka kiia nga waahanga katoa e toru whaihua . I tenei wa me matua te mate turoro

— Taumata 4 whakatau 10-15 tau i muri i te tiimata o te mate huka. I tenei waahanga, he tohu haumanu kanapa: he nui te nui o te pūmua i roto i te mimi, ka puta te edema kaore e taea te tango ma te awhina o nga raau diuretic.

Ka ngaro te taumaha i te manawanui, he ngenge ana ia, te ngoikore o te ngakau, te ahua o te keha, te matewai, te heke o te hiahia me te piki haere o te toto.

- Taumata 5, he mate ururoa ranei. Ina hoki, ko te mutunga tenei o te nephropathy mate huka te taahiraa ranei o te waahanga o te koretake o te ngote kino: ko nga oko kua tino haehae i roto i nga whatukuhu, kaore e taea e ratau te mahi whakakii, ko te huringa filtration i te glomeruli he iti iho i te 10 ml / min.

Ko nga tohu o te wahanga o te 4 o mua kei te haere tonu, engari kei te mau tonu i te ahuatanga koiora. Ko te tikanga anake hei whakaora i te manawanui ko te maimoatanga whakakapi kiri (hemodialysis, peritoneal dialysis), me tetahi kopahitanga (nekehanga), he kopikopiko rua ranei: whatukuhu + pancreas.

Maimoatanga whakamaoritanga mate huakita

● Ko te mahi matua mo te maimoatanga o nga mate ko te whakahoki i nga taumata huka kia hoki noa i roto i te toto, me te kaha ki te whakarereke i nga ihirangi pūmua i te kai.

Kua whakaatuhia mai e te rongoa me te nui o te whakauru o te pūmua ki te kai, ka kaha te piki o te taumaha ki nga whatukuhu. Me pau te protein i te tere o te 800 mg ia 1 kg o te taumaha tinana.

He pai te whakaaro kia kapea mai i nga kai etahi o nga kai, otira te hunga whai rawa ki te kareti: harore, tiihi, whakapiki i te kai me te tiihi whare.

● E whai kiko ana rehita i te rātaka o te kai nga kai katoa i kai i te waa o mua. He mea nui hoki kia ine i te ahua o te pehanga toto.

Ko te nuinga o nga turoro o te mate huka he nui ake te mate o te mate uratuka mimi, na te mea ko te urine reka he papa tupuranga pai mo te nuinga o nga microorganism pathogen me te mate.

I runga i tenei mea, he pai ki te whakauru ki roto i te kai cranberry me cranberry kei roto i nga matū antibakino taiao e aukati ana i te whakawhanaketanga o nga kaimono.

● Hei whakatau i te totika o te toto, ma te taote e haere ana Te toenga o te toto toto - tetahi kapiti rua taima i te ra (te ata me te ahiahi) mo te toru marama neke atu ranei.

● He awhina ki te whakapai ake i te microcirculation kei roto i te glomeruli neurostrong - 1 papa me nga kai 3-4 he wa ia ra mo nga marama e ono, i te tau ranei whakawhiti take cardio - 2 nga taapeti 3-4 he wa ki te ra me te kai mai i te 3 marama ki te ono marama.

Te nephropathy mate huka - tohutao rongoa tuku iho

● Hei whakapai ake i nga mahi koiora, tangohia nga kohinga, kei roto i nga puawai nga waahanga rite i te taumaha me te, eke hoiho,. Kihia katoa katoa ka pai te uru:

- Ko tetahi punetēpu o te ranunga ringihia 200 ml o te wai kohua, waiho ki te mate mo te haora kotahi me te inu ⅓ kapu toru ki te wha nga wa i te ra mo nga wiki e toru, i muri i te wahanga poto, tukurua te waahi maimoatanga.

● Ka taea e koe te whakamahi i tetahi atu whiringa mo te kohikohi tarukino: ringihia 300 ml o te wai 2 punetēpu, kawe ki te whewhe, tangohia mai i te umu, ringihia ki roto i te waariki ka waiho mo te hawhe haora.

Inu i te puka mahana 3-4 wa i te ra, 50 ml i mua i te kai mo te rua wiki.

● Ko tenei kohinga ka whakapai ake i nga mahi kaore i nga whatukuhu anake, engari ano hoki ki te ate, ka whakaheke ano hoki te toto toto:

- Ringihia 50 g o te tarini otaota maroke me te kotahi rita o te wai kohua, kia totohu kia toru haora ka inu hawhe karaihe 6, 7 ranei nga wa i te ra mo nga wiki 2-4.

● He pai tetahi atu mea:

- ringihia tetahi punetēpu o te tarutaru 200 ml o te wai kohua, tohe mo te haora kotahi, tātari me te tango kapu еды mo te rua wiki i mua i te kai i te toru nga wa ia ra.

Kia kaha tatou ki te whai i tenei kia ora ora ai i muri ake. Kia ora, Ma te Atua koutou e manaaki!

I whakamahia e te tuhinga nga taonga a te taakuta-endocrinologist o te waahanga teitei o te O. V. Mashkova.

Ki nga ahuatanga o te utu koretake mo te mate mellitus i te mate huka, 10-20% o nga turoro he whara kino - nephropathy mate huka (tohu ICD 10 - N08.3). Ki te papamuri o te kino o nga oko iti me te nui, ka pangia e te maha o nga whekau, tae atu ki nga pukupuku. Ko te kino o te rua ki te tātari taiao ka whakakino i te mahi o te punaha whakaputa, ka whakaohooho, ka kino te ara o te endocrine pathology.

Ko wai kei te mate? He aha nga tohu e tohu ana i te whakawhanaketanga o tetahi kohinga kino? Me pehea te whakahoki mai i te mahi o nga kopa-rite? Me pehea te aukati i te kino o te tuukino i te mate huka? Nga whakautu i roto i te tuhinga.

Take o te puta

Ka āta haere haere te whakapae, i runga i te papamuri e tupu ana a CRF, ka kitea nuitia i roto i nga taangata, nga taangata e pa ana ki te mate huka, me nga taiohi. I te kore o te rongoa, ka taea pea te mate.

He maha nga kaupapa mo te whakawhanaketanga o te taatai ​​mate ruropi:

• hemomenamic. Ko te mea nui ko te hypertension intracubic, he toto totohe kei roto i nga hanganga o te wheu-rite te pua. I te waahanga tuatahi o te tukanga pathological, ka nui ake te kohi o te urine, engari ka tuu te waa, ka tupu te kiko honohono, ka tino whakaheke te whatukuhu i te wai,
• whaihua. Ki nga ahuatanga o te haere tonu, ka puta mai nga huringa kino i nga wa o nga mahi metabolic: ka whakaatuhia he paitini paitini o te kaha haere o te kukume, ka hangahia te pūmua glycated, ka piki haere te taumata ngako. Ki te papamuri o te kino o te capillary, ko te glomeruli me etahi atu huanga o te wheua-rite te pua ka nui te taumaha, ka ngaro te mahi,
• ira tangata Ko te take matua mo te DN ko te awe o nga mea i hangaia i te taumata ira tangata. Ki nga ahuatanga o te mate huka, ka raruraru te whakamaoritanga, ka puta ke nga whakarereke.

• nga turoro me te mate huka mo te 15 tau neke atu ranei
• taiohi ki,
• nga tangata e mate ana i te mate huka-insulin mellitus.

• haere tonu te mate toto whaipara, ina koa me te whakauru i nga raau taero ka tutuki te whakaheke toto,
• mate ira
• kaiahi
• te tango i nga rongoa ka pa he kino ki nga hanganga o te whatukuhu,
• ira tangata
• te utu mo te mate huka, te hyperglycemia kaore i te whakahaerehia mo te wa roa.

Nga tohu tuatahi me nga tohu

Ko te tohu ahuatanga o te nephropathy mate huka ko te whanaketanga haere tonu o nga tohu kino, te puhoi haere o te pathology. I te nuinga o nga keehi, ko te whara o te whiu e pa ana ki nga turoro me te mate huka mo te 15-20 tau. Nga tohu: huringa i roto i nga tohu o te huka, te maha o nga tikanga i roto i nga tikanga o te taumata, te arataki i te manawanui, te ngoikore o nga tohu huka.

Wā o te nephropathy mate huka:

• asimekiko. Te kore o te pikitia haumanu whakahuatia. Ka kitea e nga tātaritanga te pikinga o te whakaurunga glomerular, nga tohu o te microalbumin i roto i te urine kaore e tae ki te 30 mg ia ra. I etahi o nga turoro, ka whakaatu te ultrasound ki te hypertrophy, ka piki te tere o te toto i roto i nga whatukuhu,
• ko te waahanga tuarua ko te timatanga o nga huringa hanganga. Ko te ahuatanga o te renom glomeruli he ngoikoretanga, ko te waipuna wai whakarei me te whakaemi i te urine ka tiakina, ka whakaatu nga tātaritanga he iti o te pūmua,
• ko te tuatoru o nga waahanga ko te prenephrotic. Ko te kukume o te microalbumin ka ara ake (mai i te 30 ki te 300 mg ia ra), he uaua te tipu o te proteinuria, ka puta te peke o te toto. I te nuinga o te wa, he maamaa te rerenga glomerular me te rere toto.
• tuawha tuawha. Ko te proteinuria tonu, ka whakaatu nga whakamatautau i te noho tonu o te pūmua i roto i te mimi. I ia waa, ka puta te whakakiiu hyaline me te whakauru toto i roto i te mimi. Ko te haangai whaipara tonu, te pupuhi o te kopa, te toto totohe. Ko te whakawhitinga o te tātari e whakaatu ana he pikinga o te cholesterol, ESR, beta me te alpha-globulins. He rereke te Urea me nga taumata o te ao.
• tuarima, te papa uaua rawa atu. Na te uremia pumau, ko te whakawhanaketanga o te nephrosclerosis, ka tino heke te kukū me te kaha ki te tātari i nga parani-rite pokai, ka tupu te azothermia. Ko te pūmua toto kei raro noa iho, ka piki ake te pupuhi. Nga hua whakamātautau tauwhiro: ko te aroaro o te pūmua, te cylinders, te toto kei te urine, te huka i roto i te urine kaore e whakatau. I nga mate huka, ka piki te heke o te toto: ki runga ki te 170-190 neke atu ranei (runga) na 100-120 mm RT. Toi. (raro). Ko te waahanga motuhake o te wahanga nephrosclerotic ko te whakaheke i te ngaro o te karaka i roto i te mimi, te whakaheke i te hiahia ki te hanga kohinga huangō me te kukū konupora, me te tupono. I te tuarima o nga waahanga o te nephropathy mate huka, ka whanake te raru o te mate - he korukoru (he momo mate).

Matau! E whakapono ana nga Kairangataiao e tupu ana te nephropathy mate huka i te wa e taunekeneke nga ahuatanga mai i nga waahanga e toru. He uaua ki te takahi i te porowhita kino ki te kore e kaha te whakahaere o nga uara huka: ka whakaatuhia te kino o nga miihini katoa, e arahi ana ki te korekore o te whatukuhu kino, he takahi kino o te tikanga whanui.

Taihauhau

Ko te kitenga wawe o te pakaru o nga whatukuhu i te mate huka ka awhina i te pumau ki te pupuri i nga mahi o te excretory me te koiora o te manawanui. Ko te akoranga asymptomatic o te nephropathy mate pukupuku e whakakiihia ana i te mate o te mate, engari he huarahi ngawari ki te whakaiti i te tupono o nga whiu kino - te tirotiro auau i nga mahi hauora. He mea nui ki te tuku i nga toto me te mimi, ki te tirotiro i te rongoa ki nga whatukuhu, nga whekau o te kopu.

Mena ka puta nga tohu tuatahi o te DN, me maataki e te manawanui:

• te tātaritanga o te mimi me te toto (whanui me te koiora),
• tauira o Reberg me Zimnitsky,
• Te ultrasound me te dopplerography o nga momo whatukuhu,
• te whakamarama i te taumata o te albumin i te mimi,
• ahurea mimi
• te tirotiro mo nga whakangao o nga punaha o te punaha whakamahi i te ultrasound,
• urografi uruwhenua,
• te whakatau i te ōwehenga o nga tohu penei i te kaihanga me te albumin i te ata o te mimi,
• uaua huakita kiko whatu me te whanaketanga tere o te nephrotic syndrome.

He mea nui ki te wehe i nga DN me nga mate kino o nga puku penei Ko nga tohu motuhake e rite ana ki nga kitenga o te mate kopa o nga whatukuhu, he ahua ngoikore o te pyelonephritis, glomerulonephritis. Mena ka whakapumautia te nephropathy mate huka, ko te tangohanga albumin i runga ake i te 300 mg ia ra, ka kitea te nui o te karamu ki te mimi. Na te nui o te waahanga o te DN i te mimi, ka nui ake te taumata o te phosphates, lipids, calcium, urea me te bun, ka nui te tipu o te proteinuria.

Nga ture whanui me nga tapanga whai hua

Ko te tautuhi i tetahi nui o te pūmua i roto i te mimi te take hei tirohanga maau me te tiimata. He mea nui kia mau te mahi o nga whatukuhu kia tae noa ki nga waahi whakatoi o te fibrosis.

Ko nga kaupapa matua mo te maimoatanga:

• tiakina nga whiriwhiringa taiao mai i nga ahuatanga o nga ahuatanga kino kei te papamuri,
• whakaheke toto toto, whakaheke i te uta ki nga oko o nga whatukuhu,
• faahoihia te mahi o nga whekau-penei.

I te kitenga o te microalbuminuria (te pūmua i te mimi), ko te maimoatanga matatini ka whakarite i te whakahoki mai o nga tikanga pathological, ka hoki mai nga tohu ki nga uara tino pai. Ko te whakahaere tika mo te rongoa e whakahoki mai ana i te whakahiato, te whakaurunga, te mahi whakapiri o nga whiriwhiringa taiao.

Hei whakapumau i te pehanga, ka maatohi te taatai ​​i te matatini o te raau taero:

• te huinga o nga inhibitor ACE me nga angersensin reseptor angiotensin,
• diuretics hei tango i te wai me te konutai, whakaheke i te pupuhi
• kaipara beta. Ko nga raau taero te whakaheke i te toto toto me te rahi o te toto me ia whakapakaritanga o te uaua o te ngakau, ka whakaheke i te ngakau ngakau,
• poraka ngongo porowhita. Ko te kaupapa matua o te raau taero ko te whakahaere i te rere toto i roto i nga momo renal,
• kia rite ki ta te taakuta i hiahia koe, me kaha koe ki te tango i nga tohunga toto toto: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. He mea nui kia mau ki nga inenga o ia ra, te roanga o te akoranga, nga ture o te maimoatanga, kia kore ai e mate te paheketanga o te ngako.

• tohu tohu huka, tango nga raau taero e tohu ana i nga tohu tohu huka, riro te mea tino pai. He mea nui ki te aukati i te hyperglycemia, kei te whanake te nephropathy mate huka,
• mutu te paowa, inu waipiro
• whai i te kai kareti-iti, whakarere i te nuinga o te kai o te kai pūmua,
• mahia nga mahi hei aukati i te momona, te whakaniko i te ahua o nga toto toto,
• iti rawa te tairongo
• na te whakaaetanga me te kaarumaruta, whakakapihia nga raau taero nephrotoxic me nga ingoa ngawari ake,
• aukati i te cholesterol nui me nga triglycerides: pau ake te ngako kararehe, tango pire hei whakaū i te take lipid: whakaoti, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• kia mohio ki te ine i nga taumata o te toto ngako i te roanga o te ra: i nga waahanga o muri mai o te nephropathy mate huka, ka tupu tonu te hypoglycemia.

Kia mohio koe mo nga take me nga waahanga maimoatanga mo te neoplasma.

Ko nga ture me nga ahuatanga o te whakamahinga o nga papa Metformin mo te mate huka o te momo tuatahi me te tuarua e korerohia ana i te whaarangi.

• Ka whakakapihia nga tikanga aukati mo nga tikanga haumanu kaha ki te taha o te whanaketanga o te tuatoru o te waahanga tuatoru o te nephropathy mate turoro. He mea nui ki te whakapumau i te cholesterol, ka whakaheke i te hanga o te pūmua kararehe me te tote. Hei whakatikatika i nga mahi o te ngakau me nga oko toto, te maimoatanga o te haangai arterial, ACE inhibitors, nga raau taero e whakaohooho i te toto totika,
• Mena ka tiimata te tirotiro i te manawanui i te atamira 4 DN, he mea nui ki te whai i te tote-kore me te hinu-iti-kai, whiwhi kaitango ACE, kia whakahekehia te taumata o te triglycerides me te "kino" cholesterol ma te whakamahi i nga raau taero i whakahuatia ake nei,
• i te pae tino kino, te rima o nga waahanga o te DN, ka taapihia e nga taakuta nga mahi haumanu me etahi atu momo rongoa. Ka whiwhi te manawanui i te huaora D3 mo te aukati i te osteoporosis, erythropoietin ki te whakatika i nga mahi. Ko te whanaketanga o te kore o te whatukuhu kino he take mo te tohu i te purenga toto peritoneal, hemodialysis, te whakawhitinga ranei o te whatukuhu.

Te aukati

Ko te amuamu kaha o te mate huka ka whakawhanake i te nuinga o te wa ki te whai i te manawanui ki nga taunakitanga a te taakuta me te whakatutuki i te utu nui mo te taatai ​​endocrine. I te tuatahi me te tuarua o te mate huka, he mea nui ki te whiriwhiri i te horopeta pai o te insulin kia kore e rere ohorere i nga taumata o te huka. He mea nui kia haere he wa ki te endocrinologist i nga wa katoa, ka mahi i nga whakamatautau hei tautuhi i te waahanga tuatahi o te DN.

Ko te aro turuki i nga urine me nga toto ka taea e koe te kite i te takahi i te hanganga me te rere toto ki nga whatukuhu i te waa. He mea nui kia mohio: nephropathy mate huti ka honohono me te takawhita arterial, pākia harakore, me te huka koreutu e arahi ki te kore o te whatukuhu.

Ako atu mo nga ahuatanga o te maimoatanga o te mamae o te mate pukupuku o te mate pukupuku mellitus mai i te ataata e whai ake nei:

I roto i nga turoro me te mate huka penei i te mate huka, ka mau te whatukuhu ki te paanga kino, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o nga uaua, ko tetahi ko te nephropathy mate huka. Ko te kaha o te kino o te mate whiu mate huka i te mate huka ko te 75%.

Nga tohu me nga waahanga o te mate

He mate kino te nephropathy i te mate huka. Ko tona tinihanga e kii ana mo te maha o nga tau kaore pea te manawanui e whakapae mo tetahi raru e pa ana ki nga mahi o nga pukupuku. I te nuinga o te wa, ka tahuri nga turoro ki te taakuta i nga wa e puta mai ai nga tohu o te korokoro o te korona, e kii ana kaore te tinana e kaha ki te whakatutuki i tana mahi matua.

Ko te kore o nga tohu i tetahi wa wawe ka puta te mutunga o te mate o te mate. Koinei te take ko nga turoro katoa e kore ai e whakakorehia te mate o te kiri, he mea tika kia haere i te rangahau tirotiro a ia tau. Ka whakahaerehia i runga i te mahi o te whakamatautau toto hei ako i te taumata o te kaihanga, me te tarai ano hoki ki te urine.

I roto i te nephropathy mate pukupuku, ka whakawhirinaki nga tohu ki te atamira o te mate. I te wa tuatahi, kaore he kitenga, ka haere te mate, ka pa ki te oranga o te manawanui. Wā o te nephropathy mate huka:

Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka e whakahaerehia ana i runga i nga waahanga ka paahitia te mate. Ko te raupapa o te whanaketanga o nga ahuatanga pathological me te ahu whakamua o te nephropathy i te mate huka:

1. Te Whakawhitiwhiti (nui ake te rere o te toto i te glomeruli o nga whatukuhu, te rahi o te rahi o te whatukuhu).
2. (nui haere te album mimi).
3. Ko te Proteinuria, macroalbuminuria (he nui te nui o te pūmua i roto i te urine, he nui te toto o te toto).
4. Ko te nephropathy nui, ko te whakaheke i te taumata o te taatai ​​glomerular (tohu o te nephrotic syndrome).
5. Te kore kino.

Te Diet me Te Tango

Te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka, me tana aukati, kei roto i te whakariterite me te pupuri i te taumata pumau o te toto toto a muri ake. Ma tenei ka aukati i nga kino o nga kaipuke renal iti. Ka taea tenei ma te pau o nga kai warowaihā.

Ko te kai toenga mate huka, me whakarite mo te kai iti-carb. He tangata takitahi ia. Heoi, he taunakitanga kei whakarongo nga turoro katoa ki te nephropathy mate turoro. Na, me whai nga turoro katoa ki te kai mo te nephropathy mate pukupuku, e kore e aukati i te whakamahinga o te kai, te miraka, te paraoa, te parai paraoa me te tote. He iti te whakauru o te tote ka karo i nga peke ohorere o te toto totoro. Ko te nui o te pūmua kaua e neke atu i te 10% o nga pauna o ia ra.

Kaua te kai e uru ki nga kai nui o nga warowaihā tere. Ko te raarangi o nga hua aukati kei roto i te huka, nga momo paraoa tunu, rīwai, he potahe. He tere, he kaha hoki te paanga kino o enei hua, na me karo. He mea tika hoki kia whakaiti te nui o nga warowaihā i pau i ia ra ki te 25 karamu. Ko nga hua pēnei i nga hua me te honi kua raru. Ko te mea kee he maha nga momo hua ki te iti te huka huka i roto i o raatau hanganga: aporo, pea, nga hua citrus.

Me piri e koe ki te kai tuatoru. Ma tenei ka aukati i tetahi kawenga nui ki te pancreas. Me kai noa koe i te mea e hiakai ana te manawanui. Kāore e whakaaetia te whakakikiri. Mena kaore, ka peke tonu te kaha o te huka, ka kino te oranga o te manawanui.

Mo nga kai e toru, he mea tika kia tohatohahia te moni o te warowaihā me nga pūmua, ka tino rereke nga hua. Ko te mea matua ko te maatau ko te nui o te paura me te warowaihara ki nga waahanga o te manawanui. He waahanga pai kia whai atu i te kai karetaka iti, ko te waihanga i te tahua mo te wiki, katahi ka tika tana whakatinanatanga.

Ko te aukati i te whakawhanaketanga o te taatai ​​te maatauranga ahuru i nga turoro e te endocrinologist-mate-mate, te whakatikatika i te waa mo te whakamaoritanga, me te tirotiro tonu i nga taumata huka toto, me te aro ki nga tohutohu me nga taunakitanga a te taakuta haere.

I roto i nga waahanga katoa o te mate, i te mea ka tohutohutia nga tohu rongoa tika, ko te microalbuminuria anake te whakahoki. I te atamira o te proteinuria, me te whakamaarama i te wa me te maimoatanga, ka taea te karo i te ahunga whakamua o te mate ki te CRF. Mena ka ara ake a CRF (e ai ki nga tatauranga, ka tupu tenei i te 50% o nga turoro i te mate huka momo I, a kei roto i te 10% o te mate huka momo II), na i te 15% o nga keehi katoa ka arahi pea ki te mate hemodialisisiki ranei te whakamaorehanga a-mate.

Ko nga take kino o te kore o te whakahou i te kiri ka puta te mate. Na te whakawhiti o te mate ki te taunga tuunga, ka puta mai tetahi ahuatanga kaore i te pai ki te koiora.

Koinei te take he mea nui kia kitea te mate i te wa wawe ka taea te rongoa.

Ko te roa o te mate huka e arahi ana ki nga raru e pa ana ki te piki o te kukupa o te toto ki te toto huri noa. Ko te rironga o nga whatukuhu ka whakawhanakehia na te pakaru o nga mea tātari, kei roto i te glomeruli me nga ngongo, me nga kaipuke e tuku ana i a raatau.

Ko te nephropathy mate nui ka arahi ki te koretake o te mahi o nga whatukuhu me te hiahia ki te horoi i te toto ma te whakamahi i te hemodialysis. Ma te mate noa o te kohinga e awhina i nga turoro i tenei waa.

Ko te tohu o te nephropathy i te mate huka e whakaritea ana e te whakatau o te whakapiki i te huka toto me te whakaū i te totika toto.

Te take o te mate kino o te mate pukupuku i te mate huka

Ko te mea nui e arahi ana ki te nephropathy a te mate ngohi mate mate ngote ko te warewaretanga i te reo o te arterioles renal glomerular e puta ana. I roto i te ahua noa, ko te arteriole kia rua nga whanui te whanui ki te efferent, e hanga ana i te pehanga o roto o te glomerulus, e whakatairanga ana i te waikawa toto me te hanganga o te mimi tuatahi.

Ko nga huringa whakawhiti i te mate huka mellitus (hyperglycemia) e whai wāhi ana ki te ngaro o te kaha o te toto toto me te hirahira. Ano, ko te taumata huka nui i roto i te toto ka mau tonu te rere o nga ngongo ki roto i te kaiti toto, ka arahi ki te hora o nga kawenga kawe, me nga mea e mau ana ki te pupuri i o ratau diameter, i te whaiti ranei.

I roto i te glomerulus, ka hangai te pehanga, na te mutunga ka arahi ki te whakangaromanga o te mahi glomeruli renal me to raatau whakakapi me te kiko honohono. Ko te pehanga teitei e whakatairanga ana i te waatea ma te glomeruli o nga ruinga e kore ai e rere ke: kareti, lipids, pūtau toto.

Kei te tautokohia te nephropathy mate huka e te toto totika. Ma te kaha o te pehanga e kaha haere ana, ka piki haere nga tohu o te proteinuria me te heke o te whaihua ki roto i te whatukuhu, ka arahi ki te heke whakamua o te korehii.

Ko tetahi take e pa ana ki te nephropathy i te mate huka ko te kai kai me te ihirangi pūmua nui kei roto i te kai. I tenei keehi, ka whanake nga whakaritenga pathological e whai ake nei i te tinana:

1. I te keaka, ka piki haere te pehanga me te piki o te filtration.
2. Kei te piki haere te pūmua a te uroki me te whakaheke i te pūmua i te kiko o te whatukuhu.
3. Ka rere ke te kiko o te ngutu.
4. Ka whakawhanake te Acidosis na te nui o te waihanga o nga pūhui hauota.
5. Ko te mahinga o nga mea whakatipu whakaoho e tere ana te glomerulosclerosis te piki ake.

Ko te nephritis mate huka ka whakawhanake ki te papamuri o te huka toto nui. Ko te Hyperglycemia kore anake e arahi i te nui o te kino ki nga kawi toto ma nga miihini koreutu, engari ka whakaheke ano hoki i nga taonga whakamarumaru na te ngoikore o te rongoora antioxidant.

I tenei keehi, ko nga whatukuhu ki nga taangata me te kaha ake o te hinengaro ki te ahotea oxidative.

Tuhinga o mua

Ko nga tohu haumanu o te nephropathy mate huka me te whakariterite ma nga waahanga e whakaata ana i te ahunga whakamua o te whakangaro i te kiko o te whatukuhu me te whakaheke ki te kaha ki te tango i nga taonga paitini mai i te toto.

Ko te waahanga tuatahi e whakaatuhia ana e te nui ake o te mahi renal - te tere o te filtration mimi e piki ake ana i te 20-40% me te piki haere o te toto ki nga whatukuhu. Kaore he tohu haumanu i tenei wa o te nephropathy mate huka, me te whakarereke i nga whatukuhu ka hurihuri me te whakatau i te glycemia tata ki te mahi noa.

I te rua o nga waahanga, ka tiimata nga whakarereketanga hanganga i roto i te kiko o te whatukuhu: te matotoru o te kiripaka basiki glomerular ka piripiri ki nga ngota ngote poroteekere rawa. Kaore he tohu o te mate, he maama nga whakamatautau i te urine, kaore he ke o te toto.

Ko te nephropathy mate huringa o te waahanga o te microalbuminuria e whakaatuhia ana ma te tuku o te albumin i roto i nga ra o te 30 ki te 300 mg. Ko te mate huka momo 1, ka noho ana i nga tau 3-5 i muri o te tīmatanga o te mate, me te nephritis i te mate huka momo 2 ka haere tahi me te ahuatanga o te pūmua i roto i te urine mai i te timatanga.

Ko te kaha ake o te kaha o te glomeruli o nga whatukuhu mo te pūmua e pa ana ki enei tu mahi:

• Te utunga o te mate huka.
• Te pehanga toto tiketike.
• He tauira toto toto nui.
• Micro me macroangiopathies.

Mena i tenei wa ka mau tonu te tiaki o nga tohu whaainga o te mate glycemia me te toto totika, katahi ka taea tonu te whakahoki mai i te ahua o te hemodynamics renal me te koiora vaskular.
Ko te waahanga tuawha ko te proteinuria runga ake i te 300 mg ia ra. Ka pa mai ki nga turoro me te mate huka i muri i nga tau 15 o te mate. Ko te filtration glomerular ka heke i te marama katoa, ka arahina ki te korenga o te kukupa i muri i nga tau 5-7. Nga tohu o te nephropathy mate huka i tenei wa, e pa ana ki te toto toto tiketike me te kino ki nga mahi vascular.

Ko te tātaritanga rereketanga o te nephropathy i te mate huka me te nephritis, o te tahumaero kore o te huakita ranei, i ahu mai i te mea ka puta te nephritis me te ahua o te leukocytes me nga pūtau toto whero i te urine, me te nephropathy mate huka noa me te albuminuria.

Ko te whakamaoritanga o te mate nephrotic ka whakaatu ano i te whakaheke o te hinu pūmua me te cholesterol nui, he lipoproteins toenga iti.

Ko te waha i roto i te nephropathy mate pukupuku e tu ki te diuretics. I te tuatahi ka puta anake i te mata me te waewae o raro, a ka toha ana ki te puku o te puku me te uma, me te putea pericardial. Ka ahu whakamua nga turoro ki te ngoikore, te neho, te wa poto o te manawa, ka uru te ngakau.

Hei tikanga, ka puta te nephropathy mate huka i te taha o te retinopathy, polyneuropathy me te mate ngakau coronary. Ko te neuropathy tuakiri ka arahi ki te ahua mamae o te kohanga miocardial, atony o te kiripaka, tohu orthostatic me te tohu erectile. Ka kiia tenei waahanga kaore e taea te huri, na te mea nui atu i te 50% o te glomeruli ka ngaro.

Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka e wehe ana i te waahanga tuarima o te mutunga hei uremia. Ka whakahekehia te koretake o te whatu huakore na te piki o te toto o te taikaha o te hauota paitini - te auahatanga me te Urea, he whakaheke i te pāhare pāporo me te piki o te waikawa serum, he whakaheke i te reketanga o te whakakotahitanga o te rangi.

Ko nga tohu e whai ake nei he tohu o te nephropathy mate huka i te atamira o te ngoikoretanga o te whatu:

1. Te haangai whakamua i te arterial.
2. Ko te mate o te edematous mate.
3. He poto o te manawa, ko te tachycardia.
4. Nga tohu o te edema pulmonary.
5. Ka mau te kupu
6. Osteoporosis

Mena ka heke te filtration glomerular ki te taumata o te 7-10 ml / min, ka taea nga tohu o te haurangi he kouru kiri, ka ruaki, me te manawa ohorere.

Ko te whakatau i te haruru parekurenga pericardial he tohu o te wahanga o te taatai ​​me te hiahia hononga wawe o te manawanui ki te raupaparorohiko raupaparotanga me te whakawhitinga o te whatukuhu.

Nga tikanga hei rapu nephropathy i te mate huka

Ko te whakamaoritanga o te nephropathy kei te whakahaerehia i te wa e tirotirohia ana te urine mo te reka filomarori glomerular, te aroaro o te pūmua, ngā pūtau toto ma me nga toto toto whero, me nga korero o te kaihanga me te urea i roto i te toto.

Ko nga tohu o te nephropathy mate huka e taea ana te whakatau e te pakaru Reberg-Tareev na te kai o te kaihanga i roto i te urine ia ra. I nga waahanga tuatahi, ka piki ake te waipeha ki te 2-3 wa ki te 200-300 ml / min, katahi ka takahia kia tekau nga wa ka pa te mate haere.

Hei tautuhi i te nephropathy mate pukupuku e kore nei i whakaatuhia e te tohu, he mate a microalbuminuria. Kei te whakahaerehia te tātari mimi ki te papamuri o te utu mo te hyperglycemia, ka aukati te karamu ki te kai, ki te diuretics me te mahi a tinana.
Ko te ahuatanga o te proteinuria pumau ko nga mate o te 50-70% o te glomeruli o nga whatukuhu. Ko te tohu penei ka puta noa i te nephropathy mate huka noa, engari ano hoki te nephritis o te mumura, te takenga mai ranei o te autoimmune. I roto i nga keehi raru, ka whakahaerehia te koiora percutaneous.

Hei whakatau i te tohu o te korekore o te whatu, ka tirotirohia te urea toto me te kaihanga. Ko to ratau piki ake e tohu ana i te tiimata o te kore o te whakahou i te kiri.

Ko nga mahi haumanu me te haumanu mo te nephropathy

Ko te aukati o te nephropathy ko nga mate turoro he nui te mate o te pakaru o te whatukuhu. Kei roto i enei ko nga turoro o te hyperglycemia kaore e utua ana, he mate e neke atu ana i te 5 tau, ka pakaru te retina, te toto toto nui, ki te mea kua paahitia te nephritis i te maakuta ranei i pa ki te hurihuri o te whatukuhu.

Ko te momo mellitus mate momo 1, ka tautokohia te nephropathy mate huka e te haumanutanga o te haumanu. Kua whakaatuhia ko taua whakaoranga o te hemoglobin glycated, hei taumata kei raro o te 7%, ka whakaiti i te kino o nga whara o nga whatukuhu e 27-34 ōrau. Ki te momo mate mote momo 2, ki te kore e tutuki nga hua penei me nga penihana, na ka rere nga turoro ki te haumanu.

Te maimoatanga o te nephropathy mate huka i te atamira o te microalbuminuria kei te whakahaerehia ano me te utunga tino pai mo te pākia waro. Ko tenei waa te waa ka taea e koe te whakaroa me te waa ka huri ano i nga tohu me te maimoatanga ka puta mai he hua tino pai.

Nga ahunga matua mo te maimoatanga:

• Terapy insulin te maimoatanga whakakotahi ranei ki te insulin me nga papa.Ko te kroglobin te kriteriti kei raro 7%.
• Nga kaiwhaiwhai o te angiotensin-te hurihuri o te enanthate: i te pehanga noa - he pota iti, me te piki ake - kei te hau te rongo.
• Te whakatauira o te whakawhitinga toto toto.
• Te whakaiti i te pūmua o te kai ki te 1g / kg.

Mena i whakaatuhia e te taatai ​​te atamira o te proteinuria, na mo te nephropathy mate huka, me ahu mai te maimoatanga ki te aukati i te whanaketanga o te korokoro o te koroke. Mo tenei, mo te momo mate huka tuatahi, kei te haere tonu te haumanu taiwhanga haumanu, a mo te kowhiri o nga pire hei whakaiti i te huka, me whakakorehia o ratau nephrotoxic. Te nuinga o te rongoa me te mate huka. Ano, e ai ki nga tohu, me te mate huka momo 2, kua whakahekehia nga insulins hei tua atu ki te maimoatanga, ka tukuna katoahia ranei ki te insulin.

E tūtohutia ana te raru kia puritia i te 130/85 mm Hg. Toi. Ki te kore e eke ki te taumata noa o te toto toto, ko te utunga o te glycemia me te lipids i te toto kaore i te kawe mai i nga hiahia e hiahiatia ana, a kaore e taea te aukati i te ahunga whakamua o te nephropathy.

He tino awangawanga tena. Ko te nephropathy mate huka (ko te microangiopathy glomerular) he puhipuhitanga mutunga o te mate huka, he maha tonu te mate ka puta i te 75% o nga taatai ​​mate.

Ko te mate tahumaero mai i te nephropathy mate huka ko te mea tuatahi ki te mate huka momo 1 me te tuarua ki te mate huka momo 2, ina koa kua uru te raru ki te punaha cardiovascular.

He mea whakamere kei te whakawhanakehia te nephropathy i te nuinga o te wa ki te momo mate taiohi 1 me nga taiohi pakeke atu i nga tamariki i raro iho i te 10 tau.

Te Whakaputanga

I roto i te nephropathy mate huka, ka pa nga oko o nga whatukuhu, nga whiu, te arterioles, te glomeruli me nga ngongo. Ko te maataki te take he warukino me te toenga o te ngutu. Ko te mahinga e tino kitea ana:

• Arteriosclerosis o te huringa renal me ona manga.
• Arteriosclerosis (nga tukanga pathological i roto i nga arterioles).
• Ko te glomerulosclerosis huringa: nodular - ko te glomeruli kiko e whakakiia ana ki nga momo porowhita, o-oriwa ranei i te katoa, i tetahi waahanga ranei (Kimmelstil-Wilson syndrome), he taapara - he kopae o te kapillary kei nga waahanga glomerular e kapi ana i nga hanganga porowhita, e rite ana ki nga taakaa, he rereke - ko te kiri o te reanga whakaraerae, he matotoru, kaore i tirohia.
• Nga momona me te glycogen penapena i roto i nga ngongo.
• Pyelonephritis.
• Papillitis renal necrotic (kowhai papilla necrosis).
• Nphrotic nephrosis (nga huringa necrotic i roto i te epithelium o nga ngongo hinu).

Ko te nephropathy mate huka i roto i te hitori o te mate e pangia ana e te mate pukupuku o te kopu kino (CKD) me te tohutoro o te waahanga o te amuamu.

Ko te maaramatanga mo te mate huka mellitus e whai ake nei te tohu e pa ana ki te ICD-10 (Ko te Panui o nga Ao o te mate o te whakahoutanga 10):

• E 10.2 - me te puka-mai o te mate o te insulin, ka pehia e nga whatukuhu e mate ana.
• E 11.2 - me te akoranga-kore-kore-tiamana o te mate me te korokoro.
• E 12.2 - me te kai kino me nga whatukuhu e pa ana ki te mate.
• E 13.2 - me nga momo tohu o te mate me nga whatukuhu poka noa.
• E 14.2 - me te puka kaore ano kia tohua me te kino o te whatukuhu.

Te tikanga whanaketanga

He maha nga ariā o te pathogenesis i te mate huka, ka wehea ki te taatai, te hemodynamic me te ira.

E ai ki nga putanga hemodynamic me te metabolic, ko te hononga timatanga o tenei whakapakaritanga ko te hyperglycemia, he iti noa te utu mo nga tikanga pathological i te pākia waro.

Hemotapuna. Ka tupu te whakamaoritanga, i muri mai ka maturuturu te mahi whakamaorehanga o te kiri, me te piki ake o te hononga honohono.

Ko te whaihua. Ko te hyperglycemia roa e arahi ana ki nga raru koiora i roto i nga whatukuhu.

Ko te Hyperglycemia kei te haere tahi me nga waahanga e whai ake nei:

• glycation o pūmua ki te ihirangi tiketike o hemoglobin glycated tupu,
• Ka whakahohehia te sorbitol (polyol) - whakatipu huka, ahakoa te haurangi. Ko te tikanga e huri ai te huka ki te sorbitol, na ka whakaekea te fractose. Ka kohia a Sorbitol ki roto i nga kopa ka pa ki te microangiopathy me etahi atu huringa pathological,
• Tuhinga o mua.

Ki te hyperglycemia, ka whakahohe te pūmua kinase C pūmua, e arahi ana ki te tipu o te kiko me te hanganga o te cytokine. Kei te takahi te kotahitanga o te pūmua matatini - proteoglycans me te kino ki te endothelium.

Ki te hyperglycemia, ka raruraru te hemodynamics intrarenal, ka waiho hei take whakarereke sclerotic i nga whatukuhu. Kei te haere tahi te hyperglycemia mo te wa roa me te haangai-a-roto me te hurihuri.

Ko te ahua whakarihariha o nga arterioles ka waiho hei take o te haangai taatai ​​hohonu: he pikinga nui me te whaihua whai kiko. Ko te huringa e mau ana i te ahuru o te aahua me te whakakii i nga hemodynamics oriwa makawe.

Na te hua o te pehanga roa i roto i nga capillaries, kei te raruraru nga hanganga whakahou me te parenchymal. Ka nui ake te kaha o te ngongo me te pūmua o te kiri whakarewa. Kei te kitea te whakamaoritanga o nga pūmua me te lipids i te waahi takiwā, e kitea ana te taatai ​​o nga ngongo poroteera me te sclerosis o te glomeruli. I te mutunga mai, kaore i te tika te tātari i te urine. He huringa i roto i te hyperfiltration na te hypofiltration, te ahu whakamua o te proteinuria. Ko te hua mutunga ko te takahi i te punaha excretory o nga whatukuhu me te whakawhanaketanga o te azothermia.

I te wa e kitea ana te hyperlicemia, ko te ariā i whakawhanakehia e nga kaimatai-a-iwi e kii ana he awe motuhake mo nga momo ira i runga i te punaha korero a nga whatukuhu.

Ka taea hoki e te microangiopathy glomerular te:

• Paawhakawhakataki hau ihaki me te haangai
• hyperglycemia kore roa e tiakina,
• mate ururoa mimi
• toenga toenga ngako
• taumaha
• te kino kino (kai paipa, waipiro)
• anemia (whakaheke hemoglobin iti i roto i te toto),
• te whakamahinga o te raau taero me te hua nephrotoxic.

Nga waahi o te mate

Mai i te tau 1983, ko te whakariteritea i runga i nga waahanga o te nephropathy mate huka kua mahia e ai ki a Mogensen.

Ko te amuamu o te mate huka momo 1 i pai ake te maatauranga, mai i te waa o te takenga mai o te pathology ka tino whakatau.

Ko te pikitia haumanu o te amuamu i te wa tuatahi kaore he tohu o te mate me te manawanui kaore e maarama i tana mahi mo nga tau maha, a tae noa ki te timatanga o te koretake o te korona.

Ko nga waahanga e whai ake nei o te pathology.

1. Te Whakapiki o nga whatukuhu

I whakapono i te tuatahi ka whakawhanakehia te microangiopathy glomerular i muri i nga tau 5 o te kitenga i te mate huka momo 1. Heoi, ko te rongoa o tenei wa ka taea te kite i te aroaro o nga huringa pathological e pa ana ki te glomeruli mai i te waa o tana whakaari. Ko nga tohu o waho, me te maama edematous e ngaro ana. I tenei keehi, ko te pūmua i roto i te mimi ka nui ki te rahinga kaore nga toto toto kaore e rereke.

• whakaohooho toto rere i roto i nga whatukuhu,
• te piki haere o nga pūtau uaua i roto i nga whatukuhu (hypertrophy),
• Ko te tere filtration glomerular (GFR) tae atu ki te 140 ml / min, ko te 20-40% te teitei ake i te nuinga. Ko tenei ahuatanga ko te urupare ki te piki haere o te huka i roto i te tinana ka noho tuuturu (ka piki te piki o te huka).

Mena ka piki te taumata o te glycemia ki runga ake i te 13-14 mmol / l, ka puta te heke o te kaha ki te rehu filtration.

Mena he pai te utu o te mate huka, ka rite te GFR.

Mena ka kitea he mate huka mellitus momo 1, ka tohua te haumanu mo te haumanu mo te wa poto, ka taea te rereketanga o nga momo whakarereketanga o te renal me te tere penapena tonu.

2. Nga huringa hanganga

Kaore tenei waa e whakaatuhia e nga tohu. Hei taapiri atu i nga tohu taatai ​​i puta i te atamira 1 o te mahinga, ka kitea nga huringa hanganga tuatahi i te kiko o te whatukuhu:

• Ka tiimata te riake papa reimana i te 2 tau i muri mai me te tiimata o te mate huka,
• i muri i te 2-5 tau, ka kitea te roha o te mesangium.

E tohu ana i te waahanga whakamutunga o te nephropathy mate huka. Kaore he tohu motuhake. Ko te akoranga o te atamira ka puta me te paku noa ranei o te SCFE me te nui haere o te tohatoha toto. Hei taapiri:

• Ko te toto toto (BP) ka reiti ka heke (tae atu ki te 3% ia tau). Heoi, ka peke haere i roto i te totika o te toto. Heoi, kaore tenei tohu e hoatu i te maakete kotahi rau ōrau he nui kua panoni i roto i nga whatukuhu,
• ka kitea he huakita kei roto i te urine, e tohu ana i te 20 o te neke ake o te mate mo te whakawhanake i nga pathologies i nga whatukuhu. Ma te maimoatanga kaore i tino whakaekea, ka nui ake te rahi o te albumin i roto i te mimi ki te 15% ia tau.

Ko te wha o te waahanga ranei o te microalbuminuria (30-300 mg / ra) e 5 tau i muri i te tiimata o te mate huka.

Ko nga waahanga tuatahi e toru o te nephropathy mate huka e rongoa ana mehemea ka whakaratohia te rongoa rongoa me te whakahou i te huka toto. I muri mai, ko te hanganga o nga whatukuhu kaore e tohaina i a ia ano ki te whakaoti i te whakaora, ko te kaupapa o te maimoatanga ka aukati i tenei ahuatanga. Kua kaha ake te ahuatanga na te kore o nga tohu. He maha nga wa e tika ana ki te tirotiro i nga tikanga a te taiwhanga o te arotahi kuiti (whatukuhu ana).

Nga Tohu me nga Tohu

Ko te pikitia ahuatanga he tino koretake, no te mea ko te nephropathy mate huka i te waahanga tuatahi kaore e whakaatu ana i a ia ano.

Ko te tangata kua noho ki te mate huka mo te 10, neke atu ranei nga tau, kaore pea e kite i etahi tohu kino kaore i pai. Mena ka kite ia i nga whakaaturanga o te mate, katahi ano ka tupu te mate ki te korokoro o te korokoro.

Na, ki te korero mo etahi whakaaturanga tohu, he rereke te rereke ki nga waahanga o te mate.

Wāhanga I - te taumahatanga o te whatukuhu, te hononga whakatika ranei.

He aha te mea?

Ma te haumanu, he uaua te whakatau i te mea na te mea kua nui haere te rahi o nga pūtau o te kohao nui. Kaore nga tohu o waho e kiia. Kaore he hinu o te mimi.

Te atamira II - microalbuminuria

Kua tohua ki te matotoru o nga pakitara o nga oko o te pukupuku. Mahi noa o nga whatukuhu e mau tonu ana. Whai muri i te whakawhiti i te urine, ka kore pea e kitea te pūmua. Ka puta, hei tikanga, 2 ki te 3 tau i muri mai o te anga o te mate huka.

Runga III - proteinuria

Whai muri i nga tau 5, ka whakawhanake pea te "embryonic" nephropathy mate huka, no te mea ko te tohu nui ko te microalbuminuria, ka kitea tetahi waahanga o te pūmua (30 - 300 mg / ra) i roto i te tātaritanga mimi. Ka kitea tenei he kino o te kohao toka, ka tiimata ana nga whatukuhu ki te tarai i te mate mimi. I konaa nga raru o te toto.

Ka whakaatuhia tenei mai i te whakaheke i te whakaurunga glomerular (GFR).

Heoi, ka kite matou ko te whakaheke i te GFR me te pikinga o te albuminuria i te wa wawe o te whakawhanaketanga o te mate ko nga momo wehenga me te kore e taea te whakamahi hei tohu taatai.

Mena ka piki haere te pēhanga, na reira ka paku haere te reiti filomation glomerular, engari ka tere kua pakaru nga kaipuke, ka tino heke te tere filtration.

Kia tae noa ki te tuatoru o te waahi (whakauru) o te whakawhanaketanga o te mate, ka hoki tonu nga hua katoa o tona awangawanga, engari he tino uaua ki te mahi tirotiro i tenei atamira, na te mea kaore i tino pa te manawa o te taangata, na reira, kaore ia e haere ki te hohipera mo nga "korekore" (i tukuna mai ko nga whakamatautau i te tikanga ka noho noa). Ko te mate ka kitea noa ma nga tikanga a te taiwhanga motuhake, na te mate hakihaki roro ranei, ka tangohia tetahi waahanga o te tipu hei tātaritanga. He tino pai te tikanga, he utu nui hoki (mai i te 5.000 nga rubles me runga ake).

Wahanga IV - nephropathy nui me nga tohu o te mate nephrotic

Ka tae mai i muri i te 10 - 15 tau, i noho tahi me te mate huka. Kei te tino kitea te mate:

• te nui o te pauna pūmua i roto i te mimi (proteinuria)
• te whakaheke i te pūmua toto
• nga edema o nga taha roa (ko te tuatahi ki nga pito o raro, i runga i te mata, katahi ano kei roto i te kopu, pukupuku o te uma me myocardium)
• tokomona
• ngoikore
• te momoe
• okiā
• heke iho te kai
• tino matewai
• pēhanga toto tiketike
• mamae ngakau
• Tuhinga o mua

I te mea ka iti haere te pūmua i roto i te toto, ka whakawhiwhia he tohu hei utu mo tenei ahuatanga ma te tukatuka i ona ake waahanga pūmua. Ma te ngawari noa, ka tiimata te tinana ki te whakangaro i a ia ano, ka tarai i nga waahanga hanganga e tika ana hei whakariterite i te toenga o te karamu o te toto. Na reira, ehara i te mea maere kua tiimata te tangata mo te taumaha ma te mate huka, ahakoa i mua i te paahotanga o te taumaha.

Engari kei te noho tonu te rahi o te tinana na te nui tonu o te pupuhi o nga kopa. Mena i mua ka taea te whakarite ki te awhina (diuretics) me te tango i te nui o te wai, na tenei waa kaore he painga o te whakamahi. Ka tangohia te rewharewha ma te whiu (ka whiu te ngira ka tangohia te rerenga).

Waru V - he korokoro (mate kino)

Ko te tuunga whakamutunga, ko nga waahanga o te tauhou kua kore te koretake, i te mea kua tino werohia nga kaipuke whakaharahara, i.e. Ka hangahia he huruhuru, ka whakakapihia te punaha parenchyma ki te kiko honohono kiko (whatu parenchyma). Ko te tikanga, i te wa e pa ana te whatukuhu, ka mate te tangata ki te mate kaore koe e whai i te awhina o nga mahi whai hua, mai i te mea ka heke te reiti filtration glomerular ki te reiti whakaheke (iti iho i te 10 ml / min) me te toto me te urine kaore ano kia horoia.

Ko te rongoa whakakapinga Renal te maha o nga tikanga. Kei roto i nga raru pararutiki, hemodialysis, e whakahoki ana i nga kohuke, te wai i roto i te toto, me tona purenga ano (te whakakore i te nui o te urea, te waihanga, te waikawa uric, me etahi atu). I.e. Kua oti nga mahi katoa e kore e taea e nga whatukuhu te mahi.

Na reira hoki i kiia ai he "noa" he whatukuhu. Ki te maarama mehemea he whai hua te tikanga e whakamahia ana i te rongoa, ka whakamahia e ratou te tango i te kohinga urea. Na tenei kaiawhina ka taea e tetahi te whakawa i te whai huatanga o te maimoatanga, me te whakaiti i te kino o te nephropathy metabolic.

Mena kaore e tutuki enei tikanga, katahi ka whakanohoia te manawanui ki te kowhiri mo te whakawhitinga tamariki. I te nuinga o te wa, ko te hunga mate turoro te huringa kaore noa i te kaihoroi i nga kaihoroi, engari ko te "whakakapi" hoki ki nga pancreas. Ko te tikanga, he nui te tupono o te tahuti i te waa me muri i te wa e whakahaerehia ana mehemea kaore nga oranga o nga tangata takoha.

Tuhinga o mua

Ko te taumahatanga a-whatukuhu tetahi atu o nga hua tuatahi o te mate huka. Ka mutu, ko nga whatukuhu te mahi nui hei horoi i te toto mai i te nui o nga poke me nga paitini.

Ki te peke te taumata huka toto i roto i te mate huka, ka mahi ki nga punaha o roto roto he paitini kino. Ko nga whatukuhu ka kitea he uaua ake ki te whakatau i a ratau mahi tātari. I te mutunga mai, ka ngoikore te rere o te toto, ka uru te ngota konutai ki roto, na reira ka whakahawea te piripiri o nga puuroro. Ko te pehanga i roto ia ratou ka piki (te mate toto), ka timata nga whatukuhu, ki te pakaru, ka kaha ake te kaha o te pehanga.

Engari, ahakoa ko taua porohita nanakia, kaore e pakaru te whara o nga whatukuhu i nga turoro katoa e mate ana i te mate huka.

Na reira, ka wehewehe nga taakuta i nga kaupapa e 3 e kii ana i nga take o te whakawhanaketanga o nga mate o nga whatukuhu.

1. Tohu. Ko tetahi o nga take tuatahi e tipu ai te tangata i te mate huka e kiia nei ko te mana whakatipuranga. Ko te taua hanga ko te nephropathy. Ka whanake tonu te tangata i te mate huka, kei te whakatauhia e nga miihini huanga whakaroatanga te whakawhanaketanga o nga kino kino i roto i nga whatukuhu.
2. Hemotapuna.I te mate huka, he he tonu te pakaru o te tohanga huka (ko te haangai taua te taatai). I te mutunga, ko te nui o nga pūmua albumin e kitea ana i roto i te urine, ka pau nga kaipuke i raro i nga pungarehu nei, me nga wahi pakaru ka toia e te kiko uaua (sclerosis).
3. Whakawhiti. Ko tenei whakaaro e kii ana i te tino mahi kino o te whakanui i te toto ki roto i te toto. Ko nga oko katoa o te tinana (tae atu ki nga whatukuhu) kua pa ki te paitini "reka". Ka raru te rere toto rere, ka whakarereke nga tukanga tuuturu, ka penapena nga ngako i roto i nga oko, ka arahina ki te nephropathy.

Te Panui

I enei ra, ko nga taakuta i a raatau mahi e whakamahi ana i te whakariterite e whakaaetia ana i runga i nga waahanga o te nephropathy mate huka e ai ki a Mogensen (i whakawhanakehia i te 1983):

Engari he maha nga wa i roto i nga tuhinga tohutoro kei reira ano hoki te wehenga o nga waahanga o te nephropathy mate huka e pa ana ki nga huringa o nga whatukuhu. Ko nga waahanga e whai ake nei o te mate e tohuhia i konei:

1. Whakawhitiwhiti. I tenei wa, ka tere te rere o te toto i roto i te renom glomeruli (koinei te maatauranga matua), te nui o te urine, ka piki haere nga waahanga ki te rahi. E 5 tau te roa o te atamira.
2. Microalbuminuria He paku noa te pikinga o te pūmua albumin i roto i te mimi (30-300 mg / ra), kaore e taea e nga tikanga taiwhanga tikanga. Mena ka tohu koe i enei huringa ki te waa me te whakarite i nga maimoatanga, ka roa pea te waahanga mo te 10 tau.
3. Ko Proteinuria (i etahi atu kupu - macroalbuminuria). I konei, ko te reanga o te tātari toto i roto i nga whatukuhu ka tino heke te maha, ka peke haere tonu te kaha o te parani (BP). Ko te taumata o te albumin i roto i te urine i tenei wa ka taea pea mai i te 200 ki te neke atu i te 2000 mg / ra. Ko tenei waahanga ka rongohia i te tau 10-15 mai i te timatanga o te mate.
4. Te nephropathy tino kino. Ka heke iho te GFR, ka kapi katoa nga kaipuke e nga huringa sclerotic. Kei te rongohia te reira mo te 15-20 tau i muri i nga huringa tuatahi i roto i nga kiko korehau.
5. Te rahinga ori huakore. Muri iho i muri i te 20-25 tau o te ora me te mate huka.

Kaupapa Whakawhanake Taimana-mate Diabetika

Ko nga wahanga tuatahi e toru o te momo renal e ai ki a Mogensen (ko nga wa o te hurihuri whakakao me te microalbuminuria) e kiia ana ko te pirangi. I tenei wa, kaore nga tohu o waho kia ngaro, he noa te rahinga o te mimi. I etahi keehi noa, ka kite nga turoro i te pikinga o te pehanga i te mutunga o te wahanga o te microalbuminuria.

I tenei wa, ko nga whakamatautau motuhake anake mo te whakatau nui o te albumin i roto i te mimi o te manawanui ruruku e taea te whakatau i te mate.

Kei te waahi o te proteinuria nga tohu o waho:

• peke tonu te kaha o te toto,
• e amuamu ana nga turoro o te pupuhi (te pupuhi tuatahi o te mata me nga waewae, katahi ka whakaemi te wai ki nga ana o te tinana),
• Ka taka te taumaha o te taumaha ka heke te hiahia (ka tiimata te tinana ki te whakapau i te rahui o te rongoa hei hanga mo te poto),
• he ngoikore nui, he matapo,
• matewai ana me te mura.

I te wahanga whakamutunga o te mate, ko nga tohu katoa o runga ake e ora ana ka ora. Ka kaha haere te pupuhi, ka kitea nga totika o te toto ki te mimi. Ko te taangata toto i roto i nga ipu renal ka piki ake ki nga tau e pa ana ki te koiora.

Te hemodialysis me te raru peritoneal

Ko te purenga toto o te waipiro na te hemodialysis ("tuumomo horihori") me te dialysis e kitea ana i nga wa o te mutunga o te nephropathy, i te wa e kore e taea e nga whatukuhu taketake te ngaki i te taatai. I etahi wa ka tohatohahia te hemodialysis i te wa tuatahi, i te wa e tirohia te nephropathy mate-mate, me tautokohia nga kakano.

I te hemodialysis, ka whakauruhia he taakete ki roto i te uaua o te manawanui, he mea hono ki te hemodialyzer - he taputapu tātari. Na kei te horoi katoa nga punaha i nga toto o te taapiri kaore ke i te hakihaki mo te 4-5 haora.

Ko te tikanga whiu o te peritoneal e whakahaerehia ana i runga i te kaupapa rite, engari kaore i te whakauruhia te peeke horoi ki roto i te tuawhenua, engari ki roto i te peritoneum. Ka whakamahia tenei tikanga i te wa kaore e taea te hemodialysis mo nga momo momo.

He maha nga wa e hiahiatia ai nga tikanga horoi mo te toto, ma te Kaitoro anake e whakatau i nga whakamatautau me te ahuatanga o te manawanui o te tangata. Mena kaore ano kia nekehia te nephropathy ki te koretake o te korokoro o te kiri, ka taea e koe te hono atu i te "whatukuhu kiko" i te wiki. I te wa e whakahaerehia ana te mahi peera, ka whakahaerehia te hemodialysis e toru nga wa ia wiki. Ka taea te mahi ki te raru peritoneal ia ra.

Ko te purenga toto tuuturu mo te nephropathy e hiahiatia ana i te wa e heke te taupū GFR ki te 15 ml / min / 1.73 m2 me te nui o te pāhare pāporo (nui atu i te 6.5 mmol / l) ka tuhia i raro nei. Ana mena ka raru ko te edema pulmonary na te nui o te wai whakaemi, me nga tohu katoa o te ngoikore o te pūmua-pūngao.

Ma te mate ate mate mate mate me te mate huka

Ko te maimoatanga o te nephropathy i te mate huka kaore e taea te wehe i te maimoatanga o te take - te mate huka. Ko enei tikanga e rua ka rite tonu, me whakatikatika kia rite ki nga hua o nga tātari o te manawanui-mate turoro me te waahanga o te mate.

Ko nga mahi matua i roto i te mate huka me te pakaru o te whatukuhu ko te peera - te tirotiro-a-karu i te tirotiro o te huka me te toto totika. Ko nga kaihoko-kore-nui a-kaitaka rongoaka he rite ki nga waahanga katoa o te mate huka. Kei te whakahaere tenei i te taumata o te taumaha, te kai totika, te whakaheke i te ahotea, te aukati i nga tikanga kino, te mahi tinana ma te waa.

Ko te ahuatanga me te tango i nga rongoa he ahua uaua ake. I nga wa tuatahi o te mate huka me te nephropathy, ko te roopu matua o te tarukino mo te whakatikatika i te pehanga. I konei me whiriwhiri koe i nga raau rongoa e pai ana mo nga whatukuhu e mate ana, ki etahi atu raruraru mo te mate huka, e rua nga waahanga cardioprotective me nga nephroprotective. Koinei te nuinga o te haukene ACE.

I roto i nga mate o te mate huka-insulin, ka whakaaetia nga kaituku ACE kia whakakapihia e nga antagonist reseptor angiotensin II mena ka whai hua mai i te roopu tuatahi o te raau taero.

I te wa e whakaatu ana nga whakamatautau i te proteinuria, ka whakaitihia te mahi o te whatukuhu me te taatai ​​uaua ki te maimoatanga mate huka. Ko nga herenga motuhake e pa ana ki te mate turoro me nga momo momo 2: ma ratou, te raarangi o nga kaihoko hypoglycemic tuku (PSSS) e tika ana kia tangohia tonu. Ko nga rongoa haumaru ko Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Mena ko te GFR i te wa e heke ana te nephropathy ki te 30 ml / iti, iti ake ranei, me tika te whakawhiti atu o nga turoro ki te whakahaere insulin.

Ko te arahi ki te whakaheke i te kaha mahi, ka ara ake na te kaha o nga momo patological e uru mai ana ki te mate mellitus. Koinei tetahi o nga mamae tino mamae o te mate huka, e tino whakarite ana i te maatapapa o te mate o raro.

Me kiia ko te nephropathy mate huka me te mate huka momo I te nuinga o te wa he nui atu i te mate huka momo II. Engari, he mate nui te mate o te momo II. Ko tetahi waahanga ahuatanga ko te whanaketanga puhoi o te pathology whakareka, me te roanga o te mate o raro (mate huka mellitus) he mea nui.

Tuhinga o mua

Kaore he korero whaikorero mo nga take o te nephropathy mate pukupuku i tenei waahanga i te whanaketanga o te rongoa. Ahakoa te mea kaore o nga raru e pa ana ki te taumata huka toto, ko te nuinga o nga turoro huka kei te rarangi tatari mo te whakawhitinga tamariki. I etahi waahanga, kaore nga mate mo te mate huka e whakawhanake i nga ahuatanga penei, no reira he maha nga waahanga mo te paanga o te mate ruruku.

Ko nga ariāiaoiao mo te whanaketanga o te mate

• Te whakangao Genetic. Ko nga taangata e tino matapae ana i te ira tangata i raro i te mana o te mate hemodynamic me te metabolic te tohu o te mate huka mellitus kei te whanake haangai.
• Te tikanga Metabolic. Ko te taikaha tonu te roa o te huka toto noa ranei (hyperglycemia), he raru rauropi kei roto i nga whakaurunga. Ka arahi tenei ki nga tukanga kore e taea i roto i te tinana, ina koa, ka pakaru te kiko o te whatukuhu.
• Te kaupapa Hemodynamic. I roto i te mate toto mellitus, ka totoro te rere o te toto i roto i nga whatukuhu, e arahi ana ki te hanganga o te taatai ​​turoro. I nga waahanga tuatahi, ka hangahia te hurihuri (te whakahiato o te urine), engari ko tenei ahuatanga ka tere te whakakorehia e te taarua e tika ana ki te aukati i nga whiu ki te kopa hono.

He mea tino uaua ki te whakatau i te take pono o te mate, na te mea he mahi uaua katoa nga mahi.

Ko te whakawhanaketanga o te taatai ​​he nui ake te whakatairanga na te hyperglycemia roa, te rongoa kaore i te tiimata, te kai paipa me etahi atu tikanga kino, tae atu ki nga hapa i roto i te kai, te taumaha o nga kaupapa me nga tikanga whakaheke i roto i nga taangata tata (hei tauira, nga mate o te punaha genitourinary).

Kei te mohiotia hoki ko nga tane ka kaha ki te hanga i tenei ahua o te taatai ​​nui atu i nga wahine. Ma tenei e taea te whakamarama e te hanganga kikokiko o te punaha genitourinary, me te kore e pai ake te whakatinanatanga o te taunakitanga ki te taakuta me te rongoa o te mate.

Taumata Nuku Hauropi

Ko te mate e tohuhia ana e te haere whakamua. I nga keehi onge, ka haere te patai mo nga marama maha i muri mai i te whakamaoratanga o te mate huka mellitus me te maha o nga mamae o te mate ka whai waahi ki tenei I te nuinga o te waa, ka maha pea nga tau, i te wa e piki haere ana nga tohu, na te nuinga o nga turoro ka kore e kite i te raru kua puta. Kia mohio ai koe me pehea te whanake o tenei mate, me maataki koe ki te toto me te whakamatautau i te waa.

He maha nga waahanga o te whakawhanaketanga o te mate:

• Ko te waahanga Asymptomatic, kei te ngaro katoa nga tohu tohu o te mate. Ko te whakamaarama anake ko te piki o te whakamaoratanga o te hinu. I tenei waahanga, ko te taumata o te microalbuminuria kaore e neke atu i te 30 mg / ra.
• Ko te wahanga tuatahi o te taatai. I roto i tenei waa, ka noho tonu te microalbuminuria ki tona taumata o mua (kaua e nui ake i te 30 mg / ra), engari ka puta ke nga huringa kore i te hanganga o nga waahanga o te taha o te tinana. Ina koa, ka whanui nga pakitara o nga capillaries, me nga waahanga honohonga o nga whatukuhu, nana nei te haangai toto ki te whekau, ka whakawhänui.
• Ko te papa microalbuminuria te prenephrotic ranei e tupu ana i roto i te rima tau. I tenei wa, kaore te manukanuka e aro ki tetahi tohu, engari ko te mea ka piki te heke o te toto toto i muri i te mahi. Ko te huarahi anake ki te whakatau i te mate ko te urinalysis, e taea ai te whakaatu i te piki ake o te albuminuria i roto i te 20 ki te 200 mg / ml i tetahi waahanga o te ata urine.
• Ko te atahanga nephrotic ka whakawhanake haere ano hoki. Ko te Proteinuria (te pūmua i roto i te urine) ka mau tonu, ka kitea nga wehenga toto i ia waa. Ka uru hoki te mate hypertension, me te pupuhi me te anemia. Kei te tatau i te urine i tenei waa te pikinga o te ESR, te cholesterol, te alpha-2 me te beta-globulins, beta lipoproteins. I ia waa, ka eke te urea me te taumata o te manawanui.
• Ko te takahanga o te tauranga e whakaatuhia ana e te whakawhanaketanga o te korokoro o te korokoro. Ko te mahi tātari me te mahi kukū o nga whatukuhu, kua tino whakahekehia, ka puta he panoni pathological i te okana. I roto i te mimi, te pūmua, te toto, tae atu ki nga silanga, e tohu ana i te koretake o te punaha excretory.

Te nuinga o te waa, ko te heke mai o te mate ki te waahi urunga ka tangohia mai i te rima ki te rua tekau tau. Mena ka mahia nga wa e taea ana hei pupuri tonu i nga whatukuhu, ka taea te karo i nga ahuatanga kino. Ko te mate me te maimoatanga o te mate he tino uaua mo te tīmatanga asymptomatic, na te mea i nga wa o te timatanga o te nephropathy mate nui ka whakaritea e te kore ohorere. Ko te mea, me te tātaraki mate huka, he mea tika ki te tirotiro i nga tatai urine me te tango i nga whakamatautau tika.

Nga Mahi Whakatau Horo Mo te Piritanga Ngate

Ahakoa ko te take nui o te whakaaturanga o te mate ka rapuhia i roto i nga mahi o nga punaha o roto, ka taea e etahi atu mea te whakarahi ake i te whakawhanaketanga o taua momo taatai. I te wa e whakahaere ana i nga turoro mate huka, he maha nga taakuta kaore he koretake e aro ki te aro turuki i te ahuatanga o te punaha iraa me te whakahaere i nga wa katoa ki nga tohunga whaiti (nephrologist, urologist, me etahi atu).

Nga Kaitono e whai ake nei ki te whakawhanaketanga o te mate:

• Te huka toto toto mau tonu, me te kore e tiakina.
• Ko te mate pukupuku e kore e ara ake ki etahi atu raru (taumata hemoglobin i raro o te 130 i nga turoro pakeke),
• Te pehanga toto tiketike, nga whakaeke hypertensive,
• Kua piki ake te cholesterol me nga triglycerides i roto i te toto,
• Te momi me te waipiro (te tarukino).

Ko te manawanui te taangata ano he tupono, na te mea e kore e kitea te ahuatanga o te koroheketanga i te ahua o nga kopu o roto.

Ko te koiora kai me te kai pai, tae atu ki te rongoa tautoko ki te whakarite i nga taumata huka toto, ka awhina i te whakaheke kino.

Nga tohu o te mate

Ko te whakamāramatanga o te mate i te wa wawe ka awhina i te maimoatanga, engari ko te raru ko te tīmatanga o te mate asymptomatic. Hei taapiri pea, ko etahi tohu hei tohu mo etahi atu raruraru hauora. Ina koa, ko nga tohu o te nephropathy mate huka e tino rite ana ki nga mate penei i te pyelonephritis mau tonu, te glomerulonephritis, te mate moka ranei. Ko enei mate katoa ka whakarōpūtia hei haangai i nga whekau, na te mea he maataki tika, he tika te tirotiro.

• Ko te piki haere o te toto toto - te taatai ​​totoro
• Te mamae me te mamae o te taha o raro.
• Te mate mate o te rereketanga o nga nekehanga, i etahi wa kei te ahua ngaro.
• Nga raru mate hakihaki, te keha me te ngaro o te hiahia,
• Te ngenge, te moe, me te ngoikore whanui,
• Te pupuhi i nga huu me te mata, inaa rawa atu ki te mutunga o te ra,
• He maha nga türoro e amuamu ana i te kiri maroke, te hakihaki me nga marumaru o te mata me te tinana.

I etahi wa, he rite nga tohu ki nga mate o te mate huka, na ko nga turoro kaore e aro atu ki a raatau. Me tohuhia ko nga mate turoro katoa me arai ake he miramira motuhake e whakaatu ana i te noho mai o te pūmua me te toto kei roto i o ratou urine. Ko enei tohu ano he tohu tohu mo te whakawhanaketanga o te raupatu o te renal, ka awhina i te mate ka wawe te mahi.

Maimoatanga Late

Ko nga tohu angamaheni o te korekore o te kauho kaore i te kino noa o nga whakamatautau taiwhanga, engari ano hoki nga ahuatanga o te manawanui. I nga waa o muri rawa o te mate pukupuku nephropathy, e tino ngoikore ana te mahi a te tangata, na reira e tika ana kia tirohia.

Ko nga tikanga Cardinal ko:

• Hemodialysis te tangata noa ranei. Ka awhina ki te tango i nga hua pirau i te tinana. E huringa ana te tikanga a muri ake o te ra, ko te rongoa o taua tautoko ka awhina i te manawanui kia noho tahi me tenei mate mo te wa roa.
• Nga taarua peritoneal. Te parau tumu paku rerekē atu i te hemodialysis taonga. Ko te tikanga ka whakahaerehia he iti ake i te waa (tata ki te toru katoa ki te rima nga ra) kaore e hiahiatia ana nga taputapu rongoa.
• Te kohinga a te peihini. Te whakawhiti o te tinana kaitoha ki te turoro. He mahinga tino tika, kaore i te penei i roto i ta tatou whenua.

Ko te roa o te mate huka e arahi ana ki nga raru e pa ana ki te piki o te kukupa o te toto ki te toto huri noa.Ko te rironga o nga whatukuhu ka whakawhanakehia na te pakaru o nga mea tātari, kei roto i te glomeruli me nga ngongo, me nga kaipuke e tuku ana i a raatau.

Ko te nephropathy mate nui ka arahi ki te koretake o te mahi o nga whatukuhu me te hiahia ki te horoi i te toto ma te whakamahi i te hemodialysis. Ma te mate noa o te kohinga e awhina i nga turoro i tenei waa.

Ko te tohu o te nephropathy i te mate huka e whakaritea ana e te whakatau o te whakapiki i te huka toto me te whakaū i te totika toto.

Te take o te nephropathy mate turoro

Ko te Diabetes mellitus he roopu katoa o nga mate e puta ana i te takahi o te hanganga, i te mahi ranei o te haumanu o te hormone. Ko enei mate katoa e haere tahi ana me te piki haere o te toto o te toto. I tenei keehi, e rua nga momo mate huka ka wehe:

• E tiakina ana te inetini (peera i te mate huka mellitus,
• kore-e whakawhirinaki ana-insulin (Momo momo mate huka II mellitus.

Mena ka whakaatuhia nga oko me te kiko ngongo ki te whakaatu tonu ki nga taumata o te huka nui, a he mea nui kei konei, ki te kore ko nga huringa pathological i roto i te tinana ka pa ki te tinana, he raru o te mate huka.

Ko tetahi o enei kohinga ko te nephropathy mate huka. Te tahumaero o nga turoro mai i te korokoro o te mate i tetahi mate penei i te momo momo mate huka I te mellitus tuatahi. Ki te mate huka momo II, ko te waahi nui o te hunga mate e pa ana ki nga mate e pa ana ki te pūnaha cardiovascular, me te huringa renal e whai ake nei.

I roto i te whakawhanaketanga o te nephropathy, he mea nui te kawenga e te piki haere o te toto toto. I tua atu i te meka e mahi ana te huka ki nga puia arai i te waipiro, ka whakahohe hoki i nga miihini e aukati ai i te whakakaha o nga taiepa o te toto toto ka waiho maatau.

Te mate kino vascular i te mate huka

Ko te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huka ka whai hua ki te pikinga o te kaha o nga kaahuariki. Ka taea te ara ake na te ture koretake i te kino o te punaha nate i pangia e te mate mate mate mellitus (neuropathy mate turoro).

I te mutunga, ko nga kopae kiko kua werohia hei whakakapi i nga oko kua pakaru, ka pa ana ki te pakaru o te whatukuhu.

Nga tohu o te neurropathy Diabetic

I te nuinga o nga waahanga ka tupu te mate:

Ka tuutuu au E whakaatuhia ana i te huringa o nga whatukuhu, a ka puta i te timatanga o te mate huka, e whai ana i ona tohu ake. Ko nga pūtau o nga oko renal ka paku haere, ka nui haere te mimi me te turaki. I tenei wa, ko te rongoa o te urine kaore ano kia whakatauhia. Kaore he tohu o waho.

II atahanga na te timatanga o nga huringa hanganga:

• Whai muri i te rongotanga o te manawanui ki te mate huka, tata ki te rua tau i muri mai ka puta tenei waahanga.
• Mai i tenei wa, ka tiimata te pakitara o nga oko o nga whatukuhu.
• Pēnei i te keehi o mua, kaore ano kia kitea te karamu i roto i te mimi ka kore te whakakino i te mahi o nga whatukuhu.
• Ko nga tohu o te mate e mau tonu ana.

III wahanga - Koinei te timatanga nephropathy mate pukupuku. Ka puta, hei tikanga, e rima nga tau i muri i te tiro o te mate turoro mo te mate huka. Ko te tikanga, i roto i nga mahi ki te tarai i etahi atu mate, i te waa ranei i te tirotiro, ka kitea he iti te pūmua (mai i te 30 ki te 300 mg / ra) i roto i te urine. Ko tetahi ahuatanga rite e kiia ana ko te microalbuminuria. Ko te mea e puta mai ana te pūmua i roto i te urine ka pa te kino ki nga oko o nga whatukuhu.

• I tenei waahanga, ka rere ke te reka filtration glomerular.
• Ko tenei tohu e whakatau ana i te maatatanga o te wai me te kino o nga taonga whakatipu iti o te waikawa e pa ana ki te tātari.
• I te tuunga tuatahi o te nephropathy mate huka, ka waiho pea tenei tohu he maamaa, he paku teitei ranei te teitei.
• Ko nga tohu o waho me nga tohu o te mate e ngaro atu.

Ko nga waahanga tuatahi e toru ka kiia ko te preclinical, no te mea kaore he amuamu a nga manawanui, a ko nga huringa pathological a nga whatukuhu e whakatau ana ma nga tikanga a te taiwhanga. Heoi, he mea tino nui te tirotiro i te mate i nga waahanga tuatahi e toru. I tenei wa, ka taea tonu te whakatika i te ahua me te whakahoki i te mate pa.

IV wahanga - ka tupu ana 10-15 tau i muri i te mate o te manawanui ki te mate mellitus.

• Ko te nephropathy mate mate mate nei, e tohu ana i te tino marama o nga tohu.
• Ka kiia tenei ahuatanga ko proteinuria.
• I roto i te mimi, te nui o te pūmua kua kitea, ko tona kotahitanga i roto i te toto, i runga i te anga ke, ka heke.
• Ka kitea te kaha o te pupuhi o te tinana.

Mena he iti te proteinuria, ka pupuhi nga waewae me te mata. Kei te haere tonu te mate mate, ka horapa te edema puta noa i te tinana. Mena he rereke nga huringa o nga whatukuhu i roto i nga whatukuhu, ka uru te whakamahinga o nga raau diuretic kaore i te awhina. I roto i tetahi ahuatanga rite, ko te tango i nga haukene mai i nga koikoi e tohu ana (puncture).

• matewai
• okiā
• te momoe
• te ngaro o te hiahia
• ngenge.

Tata ki tenei wa ko te piki haere o te toto totika, he maha tonu ona tau, na konei ka poto te manawa, te mamae, te mamae i roto i te ngakau.

Taumata V Ka kiia ko te waahanga o te korenga o te korokoro me te mutunga o te nephropathy mate huka. Ko te sclerosis oti o nga oko o te whatukuhu e puta mai ana, ka mutu te whakamana i te mahi excretory.

Nga tohu o te atamira o mua kaore nei, kei kona noa atu te riri o te koiora. Ko te hemodialysis anake, ko te taarua peritoneal, ko te whakawhitinga whatukuhu ranei, he kapi katoa ranei, ko te pancreas-whatukuhu, ka awhina i tenei waa.

Nga tikanga hou mo te maataki o te mate pukupuku nephropathy

Ko nga whakamatautau nui kaore i te korero nga korero mo nga waahanga o te mate. No reira, mo nga turoro ka mate huka he mate motuhake motuhake mo te mimi.

Mena kei roto i nga tohu ki te 30 ki te 300 mg / ra nga tohu tohu albumin, e korero ana matou mo te microalbuminuria, me tenei e tohu te whakawhanaketanga o te nephropathy huka i roto i te tinana. Ko te pikinga o te reuratanga whakaurunga o te glomerular e tohu ana hoki i te nephropathy mate turoro.

Te whanaketanga o te koikoi arterial, he nui te pikinga o te nui o te pūmua i roto i te mimi, te kitenga whakaraatanga ngoikore, me te heke haere o te reiti filtration glomerular ko nga tohu e tohu ana i te waahanga haumanu i te wa e haere ana te nephropathy mate huka. Ko te huringa filtration glomerular ka taka ki te 10 ml / iti me te raro.

4. Te nephropathy mate pukupuku nui

Ko te atamira e whakaatu ana i nga tau 10-15 i muri i te tiimata o te mate huka. Ka whakaahuahia ma te whakahekenga o te tere o te tātari rōpere ki te 10-15 ml / min. ia tau, e pa ana ki te whara kino o nga toto toto. Te whakaaturanga o te proteinuria (neke atu i te 300 mg / ra). Te tikanga o tenei me te ahua 50-70% o te glomeruli i whaanui, me nga huringa i nga whatukuhu ka kore e taea te huri. I tenei wa, ka kitea nga tohu kanapa o te nephropathy mate huti:

• he kuihi, e pa ana ki nga waewae o mua, na, ko nga kanohi, kei te puku me te uma.
• tokomona
• ngoikore, te momoe, te ngenge,
• matewai ana me te mura
• te ngaro o te hiahia
• pēhanga toto tiketike, me te pīrangi ki te whakapiki i ia tau e 7%
• nga mamae ngakau
• Tuhinga o mua.

Ko te taikaha o te rongoa ngongo mimi me te whakaheke i te taumata toto he tohu o te nephropathy mate huti.

Ko te kore o te pūmua i roto i te toto ka utua e te tukatuka o ona rauemi ake, tae atu ki nga whakaurunga pūmua, hei awhina i te pauna pūmua. Ko te patu i a koe ano te tinana ka puta. Ka ngaro te taumaha o te manawanui, engari ko tenei meka kaore e tino maarama ana i te kaha o te edema. Ko te awhina o te diuretics ka tino kore ka puta te tango i te wai rere na te puncture.

I te wa o te proteinuria, i roto i te nuinga o nga keehi, ka kitea te retinopathy - ko nga huringa pathological i roto i nga oko o te karu, na te mea ka peekehia te toto toto ki te retina, ona dystrophy, te tohu whatu me te mea ka puta ake te matapo. Ka wehe nga tohunga ki enei huringa pathological, penei i te mate retinal renal.

I te proteinuria, ka whakawhanake nga mate cardiovascular.

5. Uremia. Te kore kino

Ko te atahanga e tohu ana i te sclerosis oti o nga oko me te matapo. Ko te wahi o roto o nga whatukuhu ka maro. He maturuturu kei GFR (iti iho i te 10 ml / min). Ka mutu te wai mimi me te toto, ka piki haere te kukume o te pota hauota paitini i te toto. Whakakite:

• hypoproteinemia (te pūmua iti noa i roto i te plasma toto),
• hyperlipidemia (te nui o nga ngutu me te / lipoproteins ranei i roto i te toto),
• anemia (whakaheke ihirangi hemoglobin),
• leukocytosis (piki haere te toto toto ma),
• isohypostenuria (te rere mai i te tinana o te manawanui ki nga waahanga rite ki nga waahanga o te mimi, he iti te noho whanaunga). Katahi ka tae mai te oliguria - he whakaheke i te rahinga o te mimi me te anuria ka kore te urine e uru ki te kiri.

Whai muri i te 4-5 tau, ka eke te atamira ki te waipuke. Kaore e taea te huri i tenei ahuatanga.

Mena kei te haere tonu te korehanga o te whatukuhu kino, ka taea te ahuatanga o Dan-Zabrody, e whakaarohia ana e te whakapainga whakaaro i roto i te ahuatanga o te manawanui. Ko nga mahi whakahekehia o te whanaketanga insulinase me te whakakaha i te waikawa o te hakihaki o te insulin, kua whakahekehia te hyperglycemia me te glucosuria.

I muri i te 20-25 tau mai i te tīmatanga o te mate huka, ka koretake te korokoro. He tere ake te whanaketanga:

• me nga ahuatanga o te taiao tuku iho,
• takawhita whakahiato
• hyperlipidemia,
• te pupuhi tonu

Te meera haukotia

Ko nga tikanga e whai ake nei ka awhina i te karo koretake i te mate pukupuku mate, e tika ana kia tirohia mai i te waa o te mate huka:

• Aroturuki i te taumata huka o to tinana.
• Whakamaahia te rere toto, i etahi waahi me nga raau taero.
• Te karo i te atherosclerosis.
• Whaia te kai.

Kaua e wareware e kore nga tohu o te nephropathy mate huka e whakaatu ana i a raatau ano mo te wa roa, engari ko te haerenga panui tonu ki te taakuta me te whakamatau i nga whakamatautau ka awhina ki te karo i nga hua kore e taea.

Te taatai ​​mate ruropi, te maimoatanga

Ko nga tukanga katoa e pa ana ki te maimoatanga o tenei mate he wehea kia toru nga waahanga.

Te aukati i nga huringa pathological i roto i nga oko whiu i te mate huka mellitus. Kei roto i te pupuri i te taumata o te huka i roto i te toto i te taumata tika. Mo tenei, kua whakamahia nga raau rongoa e whakaiti ana i te huka.

Mena kei te noho kē te microalbuminuria, na hei taapiri mo te pupuri i nga taumata o te huka, ka whakaritea e te manawanui te maimoatanga mo te haangai arai. Ko te kaitautoko o te enanthite-te huri i Angiotensin kua whakaatuhia i konei. Ka taea e ia te enalapril i nga pota iti. I tua atu, me whai te manawanui i tetahi kai kai pūmua motuhake.

Ki te proteinuria, i te waahi tuatahi ko te aukati i te whakaheke tere i nga mahi o nga whatukuhu me te aukati i te aukati i nga piripiri. Ko te kai kei roto i te aukati rawa i runga i te kopae pūmua i te kai: 0.7-0.8 g ia 1 kg o te taumaha tinana. Mena he iti rawa te taumata o te pūmua, ka tiimata te tinana ki te wawahi i ona ake pūmua.

Hei aukati i tenei ahuatanga, ko te whakarewa o te ketone waikawa amino te tohu ki te manawanui. Ko te toha tonu ko te pupuri tonu i te taumata o te waikawa o te toto me te whakaheke i te toto totika. I tua atu ki nga kaitautoko ACE, kua whakaritea te amlodipine, e aukati ana i nga awa konupora me te bisoprolol, he beta-aukati.

Diuretics (indapamide, furosemide) e tohuhia ana mehemea kua mate te kaemea mate. Hei taapiri, whakaitihia te horahanga o te wai (1000 ml ia ra), heoi, ki te mea he mate totika ka tirohia e te mate o tenei mate.

Mena ka heke te reiti filtration glomerular ki te 10 ml / min, iti ake ranei, ko te manawanui e tohu ana i te rongoa whakakapi (peritoneal dialysis me te hemodialysis) ranei te whakawhiti i te tinana (whakawhiti).

Ko te mea pai, ko te waahanga taatai ​​o te nephropathy mate huka e whakahaerehia ana e te whakawhitinga na te kohinga-pancreas. I roto i te United States, me te tarai o te taatai ​​me te nephropathy mate pukupuku, he tino noa tenei tikanga, engari i roto i to tatou whenua, ko enei momo whakawhitinga he ano kei te waahanga whanaketanga.

I roto i nga amuamu katoa e raru ana te mate huka i tetahi tangata, ka mau te nephropathy i te mate huka. Ko nga huringa tuatahi o nga whatukuhu ka puta i nga tau tuatahi i muri mai o te mate huka, ko te waahanga whakamutunga ko te korehanga o te whakahokinga kino (CRF). Engari ko te piri ki te aukati i nga mahi aukati, te tātaritanga wa me te maimoatanga tika hei awhina mo te whakaroa i te whakawhanaketanga o tenei mate ka taea.