Thiazolidinediones tohutohu mo te whakamahi me te tikanga mahi

Ko te Thiazolidinediones e whakaatu ana i nga painga ma te whakaiti i te whakahekenga o te hau. E 2 nga thiazolidinediones e waatea ana i te maakete - rosiglitazone (Avandia) me te pioglitazone (Actos). Ko Troglitazone te mea tuatahi i roto i tana karaehe, engari i whakakorehia na te mea i puta te ngoikoretanga o te ate.

Te hoahoanga o te mahi. Ko te Thiazolidinediones te whakanui ake i te hinengaro o te insulin na te mahi ki te kiko adipose, nga uaua me te ate, ka piki ake te whakamahinga o te huka me te whakaiti i tona tohu (1,2). Ko te tikanga o te mahi kaore e tino maarama.

Ka whai hua Ko te Pioglitazone me te rosiglitazone he rite te kaha ki te iti ake ranei te whai hua me etahi atu kaihoko hypoglycemic. Te uara toharite o te hemoglobin glycosylated i te wa e tango ana i te rosiglitazone ka heke iho i te 1.2-1,5%, ka piki ake te kukume o te lipoproteins ki te whakaheke tiketike.

I runga i nga raraunga, ka taea te kii ko te maimoatanga thiazolidinedione kaore i te ngoikore ake i runga i nga ahuatanga o te whai huatanga o te metformin therapy, engari na te nui o te utu me nga paanga o enei mea, kaore i te rongoa enei raau taero mo te maimoatanga tuatahi o te mate huka.

Nga hua o te thiazolidinediones i runga i te punaha cardiovascular. Ko nga raau taero o tenei roopu pea te mahi anti-inflammatory, antithrombotic me te mahi anti-atherogenic, engari ahakoa tenei, ko nga raraunga e whakaatu ana i te whakaheke i te mate o te mate kapi, kaore i te miharo, kei te maarama te maha o nga paanga.

(4,5,6,7) Nga hua o te meta-tātari e whakaatu ana me tupato ki te whakamahinga o te thiazolidinediones me te rosiglitazone, tae noa ki nga raraunga hou te whakaū, te whakahē ranei i nga raraunga mo te cardiotoxicity.

Ano, he mea tika ki te tango i te whakaaro ki te whakawhanake i te kore ngakau. I tenei keehi, kaore i te tūtohutia ki te whakamahi i te rosiglitazone mena ka taea te whakamahi i nga raau haumaru (metformin, sulfonylureas, insulin).

Ngutu. I te wa e rongoa ana ki te pioglitazone, ka mau tonu te kukume o nga ngutu-ngoikore ngoikore, i te rongoa me te rosiglitazone, ka kitea te pikinga o te hautau lipid e te toharite o te 8-16%. (3)

1. Whakanuia te taatai o te kiko ki te insulin.

2. Whakanuia te waihanga o te insulin ki roto i nga puehu beta o te pancreas.

3. Whakanui i te papatipu o nga tuawhenua pankreatic (kei hea te waihanga o te insulin i roto i nga pūtau beta).

4. Whakanuia te tangohanga glycogen i roto i te ate (he warowaihā rokiroki i hangaia mai i te huka toto) me te whakaheke i te gluconeogenesis (te waihanga o te glucose mai i nga pūmua, te ngako me etahi atu-kore warowaihā). I te wa ano, ka piki ake te whakamahinga o te glucose, te hanganga me te kukume o te whakaheke toto.

5. Ka whakaheke i te taumata o te triglycerides (lipids, te rahui momona tino tinana).

6. Ka arahi pea ki te whakahou i te whakatipuranga i roto i nga wahine me te huringa anovulatory i te wa o te premenopause.

7. Ka whakarei ake i te paanga hypoglycemic o etahi atu kaihoko taahuka hypoglycemic, i roto i te metformin.

Te whakaoranga

Whaia te taumaha. Ko nga thiazolidinediones katoa ka kaha te whakanui ake i te taumaha. Ko tenei pa ka whakawhirinaki ki te horopeta me te roanga o te maimoatanga me te tino whai kiko. tetahi waahanga nui o te pauna o te taumaha ka pa mai i te pupuri waipuna i roto i te tinana.

(8) Ka taea hoki te pikinga mo te taumaha na te kaha o te whakatipu i te adipocytes. Te pupuri wai me te koretake o te ngakau. Ko te edema peripheral e tupu ana i te 4-6% o nga turoro e tango ana i nga thiazolidinediones (hei whakarite, i roto i te roopu whakaurunga anake 1-2%).

ko tenei kohi o te ngongo ka arahi ki te ngoikore o te ngakau. Ka taea te pupuritanga o te wai na te whakaohooho o te konutai o te konutai ma roto i nga huarahi konutai epithelial, ko te ngohe ka piki haere me te whakaohooho i te RAPP-gamma. (9)

Pūnaha musculoskeletal. He nui nga taunakitanga e whakaitihia ana e te thiazolidinediones te whai kiko o te wheua me te whakanui ake i nga tupuranga o nga pakaru, ina koa i nga waahine.

Hepatotoxicity. Ahakoa ko te rosiglitazone me te pioglitazone kaore i whai hononga ki te hepatotoxicity i roto i nga whakamatautau haumanu e uru ana ki te 5,000 nga turoro, e 4 nga keehi o te hepatotoxicity i korerohia me enei thiazolidinediones.

Korokora Ko te rongoa Rosiglitazone kua honohono me te ruropi.

Tuhinga o te macula. Kāore i te mōhiotia te ati i tēnei taha. Ko te manawanui e nui ake te mate o te whanaketanga edema me kaua e whiwhi thiazolidinediones.

Nga Panui

1. Momo 2 mate mellitus, i te wa e kore te haumanutanga o te kai me te mahi tinana e whiu mo te mate.
2. Te whakapakari i nga mahi a biguanides me te kore e tika te whakahaere o te whakamutunga.

1. Te mate huka momo 1.
2. Te ketoacidosis mate huka (he nui te taumata o te toto o nga ketone tinana), koma.
3. Te manukanuka me te riikaha.
4. Nga mate kino kirikawa me te hakihaki me te ngoikoretanga o te mahi.
5. Te ngoikore o te ngakau.
6. Hipiritanga ki te tarukino.

Thiazolidinediones: tohutohu mo te whakamahinga me te tikanga mahi

Ko nga rongoa o tenei wa te whakamahi i tetahi momo raau taero ki te hamani mate momo 2.

Ko tetahi o enei roopu ko te thiazolidinediones, he kaupapa rite mo te metformin.

E whakaponohia ana, ka whakatauritea ki nga mea kaha o runga, he pai ake te thiazolidinediones.

Ngahau

1) Nga Paanga o te troglitazone: he kaihoko hypoglycemic hou i roto i nga turoro me te NIDDM kaore e tiakina e te kai ma te kai. Iwamoto Y, Kosaka K, Kuzuya T, Akanuma Y, Shigeta Y, Kaneko T Diabetes Care 1996 Feb, 19 (2): 151-6.

2) Te whakapai ake i te waikawa o te waikawa me te whakahekenga o te ahotea ki nga kaupapa a te mate ka ngotea ki te troglitazone. Nolan JJ, Ludvik B, Beerdsen P, Joyce M, Olefsky J N Engl J Med 1994 Nov 3,331 (18): 1188-93.

3) Yki-Jarvinen, H. Hauora Hauora: Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004, 351: 1106.

4) Te hononga i waenga i te Reactivity Vascular me te Lipids i Mexico-Amerika me te Momo 2 Diabetes i whakaritea me Pioglitazone. Wajcberg E, Sriwijitkamol A, Musi N, Defronzo RA, Cersosimo E J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr, 92 (4): 1256-62. Epub 2007 Jan 23

5) Ko nga Whakataurite o te pioglitazone vs glimepiride mo te ahu whakamua o te atherosclerosis koronari i nga turoro me te mate huka momo 2: ko te PERISCOPE he whakawakanga whakahaere he tarai. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, Nesto R, Kupfer S, Perez A, Jure H,

6) He whakawakanga takirua o nga paanga o te rosiglitazone me te metformin ki te mumura me te atherosclerosis subclinical i nga turoro me te mate huka momo 2. Kaihoko DJ, Taylor AJ, Langley RW, Jezior MR, Vigersky RA Am Heart J. 2007 Mar, 153 (3): 445.e1-6.

7) GlaxoSmithKline. Akatakina koina. ZM2005 / 00181/01: Kaupapa Whakatataki Kaupapa Motuhake o Avandia Cardiovascular. (I whakamanahia te Hune 7, 2007, i http://ctr.gsk.co.uk/summary/Rosiglitazone/III_CVmodeling.pdf).

8) Ko te mate monote Troglitazone ka pai ake te whakahaere glycemic i roto i nga turoro me te momo mate huka mellitus momo 2: he tauira kua oti te whakahaere, te whakahaere. Te Roopu Ako Troglitazone. Fonseca VA, Valiquett TR, Huang SM, Ghazzi MN, Whitcomb RW J Clin Endocrinol Metab 1998 Sep, 83 (9): 3169-76.

9) Ko te Thiazolidinediones te whakanui i te kaha o te wai tinana na roto i te whakaongaonga o te PPARgamma o te kukume tote ngote tote-reanga. Guan Y, Hao C, Cha DR, Rao R, Lu W, Kohan DE, Magnuson MA, Redha R, Zhang Y, Breyer MD Nat Med 2005 Aug, 11 (8): 861-866. Epub 2005 Hōngongoi 10.

10) TI - Nga hua o te kiko o te rongoa thiazolidinedione. Kerei A Osteoporos Int. 2008 Feb, 19 (2): 129-37. Epub 2007 Sep 28.

11) Pānga o te rosiglitazone i runga i te maha o te mate huka i te hunga mate ma te paheketanga o te waikawa o te haumanu me te waikawa o te nohopuku waikore: ko te whakawakanga takirua. Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J, Pogue J, Sheridan P, Dinccag N, Hanefeld M, Hoogwerf B, Laakso M, Mohan V, Shaw J, Zinman B, Holman RR Lancet. 2006 Sep 23,368 (9541): 1096-105

12) Te Rōpū Rangahau DPP. Te aukati i te mate huka momo 2 me te troglitazone i roto i te kaupapa arai i te mate huka. Diabetes 2003, 52 Taonga 1: A58.

Me pehea te maimoatanga o te pathology?

Ko te maimoatanga o tenei wa na te mate huka he matatini o nga mehua.

Kei roto i nga tikanga haumanu tetahi akoranga rongoa, whai muri i te kaha o te kai, te rongoa tinana, kaore i te rongoa me te whakamahi i nga tohutao rongoa tuku iho.

Ko te maimoatanga o te mate huka ko te whakamahinga o nga rongoa motuhake hei whakatutuki i etahi whaainga whakaora.

Ko enei whaainga maimoatanga ko:

te pupuri i te nui o te huringa o te taiora ki te taumata e hiahiatia ana,
te whakakorikori i te rahinga o te huka kei roto i te toto,
he aukati ki te whakawhanaketanga ake o te tukanga pathological,
te whakaheke i te whakakitenga o nga kohinga me nga putanga kino.

Kei te akoranga haumanu te whakamahi o nga roopu e whai ake nei:

Ko nga whakariterite a Sulfonylurea, e ahua ana ki te iwa tekau ōrau o te raau taero-whakaheke huka. Ko nga papa penei ka tino aro ki te tuuturu o te haumanu.
Ko te Biguanides he rongoa me tetahi taputapu kaha penei i te metformin. Ko te waahanga te painga whai hua ki te whakaheke taumaha, me te awhina ki te whakaheke i te huka toto. Hei tikanga, kaore i te whakamahia i roto i nga keehi o nga mahi a te whatukuhu me te ngoikoretanga o te ate, i te mea ka tere te whakaemi i enei waahanga.
Ka whakamahia nga kaitautoko Alpha-glycosidase ki te prophylactically hei aukati i te whakawhanaketanga o te mate huka momo 2. Ko te painga matua o te raau taero o tenei roopu kaore e arahi ki te whakaaturanga o te hypoglycemia. Ko nga rongoa nate ka whai hua ki te whakariterite o te taumaha, otira ki te whai i te rongoa o te kai.
Ko te Thiazolidinediones ka taea te whakamahi hei rongoa matua mo te maimoatanga o te pathology me etahi atu raau whakaheke huka ranei. Ko te hua matua o nga papa ko te whakapiki ake i te taangata o te kiko ki te insulin, na reira ka ngoikore. Kaore e whakamahia nga raau rongoa ki te whanaketanga o te mate mellitus momo 1, i te mea ka taea e raatau te mahi i te aroaro o te insulin, ka hangaia e te pancreas.

I tua atu, ka whakamahia nga meglitinides - nga rongoa ka whakanui ake i te whakamaoritanga o te insulin, na tenei ka pa ki nga pūtau beta pancreatic.

Ko te whakaheke o te taumata huka kua kitea kua tekau ma rima meneti i muri i te tango i te pire.

Te painga o te thiazolidinediones i te tinana?

Ko nga rongoa mai i te roopu o te thiazolidinediones e whai ana ki te aukati i te tuukiri o te hau.

E whakaponohia ana ka ara pea nga pire ki te aukati i te mate o te mate huka momo 2.

Ko nga rongoā hou o tenei wa e whakaatu ana i nga rongoa matua e rua mo tenei roopu - Rosiglitazone me Pioglitazone.

Ko nga korero nui mo te raau taero ki te tinana he penei:

te whakanui ake i te kaha o te kiko ki te insulin,
whai wāhi ki te whakapiki i te whakangao i roto i nga pūtau beta pancreatic,
ka whakapiki i te kaha o te metformin i roto i te maimoatanga whakakotahi.

Ko nga whakariterite mai i te roopu o nga thiazolidinediones e whakamahia ana i enei keehi:

Mo te maimoatanga me te aukati i te mate huka momo 2.
Hei whakapiki i te taumaha ka peehia te rongoa mo te mate huka me te haakinakina.
Ki te whakapiki ake i te raau taero mai i te roopu nui, mena kaore e tino kitea.

Ko nga raau papaa rongoa hou e taea ana te whakaputa i roto i nga tini whakangao, e pa ana ki te whanaketanga o te taatai - tekau ma rima, toru tekau ma rima nga maero milligrams o te whakauru kaha. Ka tūtohuhia te akoranga maimoatanga ki te tiimata me te iti o te ra kotahi. I muri i nga marama e toru, ki te mea e tika ana, me piki ake te korenga.

I te nuinga o te waa, ka whakamahia te tarukino ki te whakaheke i te toto toto. Ano, i roto i nga mahi rongoa, he maamaa ki te wehe i nga turoro e pa ana ki nga "urupare" me te "urupare" ki nga paanga o te tarukino.

E whakaponohia ana ko te hua o te whakamahinga o te thiazolidinediones he iti ake i te raau taero-whakaheke huka o etahi atu roopu.

Te whakarite mo Thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) ko te tarukino o nga whakatipuranga tuatahi o tenei roopu. I akohia e ia mai i te hoko atu, na te mea e whai kiko ana te whiu ki te ate.

Ko Rosiglitazone (Avandia) tetahi tarukino tuatoru-whakatupuranga i roto i tenei roopu. I mutu i te whakamahia i te tau 2010 (kua tohaina i roto i nga Pakeha o Europi) i muri i te whakaotinga ka whakapiki ake i te mate o te mate cardiovascular.

Ingoa o te matū kaha	Tauira Tauhokohoko	Tika i roto i te 1 papaMg
Pioglitazone	Pioglitazone Bioton	15 30 45

Te tikanga o te mahi pioglitazone

Ko te mahinga o te pioglitazone ko te hono atu ki tetahi kaiwhiwhi PPAR-gamma motuhake, kei te tuunga pūtau. Na, ko te raau taero te pa ki te taumahatanga o nga pūtau e pa ana ki te tukatuka o te huka. Ko te ate, i raro i tana mana whakahaere, ka whakapiki i te iti nui. I te wa ano, ka kaha ake te ngaonotanga o te kiko ki te insulin.

Me mohio koe: he aha te parenga o te insulin

He tino pai rawa tenei mo te hinu ngako, uaua me nga kopu ate ate. Ana, ko te whakaheke o te huringa o te huka plasma toto nohopuku me te whakatutukitanga o te kukume hukaa postprandial.

Pānga tono

Hei taapiri, kua whakaatuhia mai ko te tarukino etahi atu painga whai hua:

Te whakaiti i te pehanga toto
Ka pa te taumata o te cholesterol (ka whakapiki i te aroaro o te "cholesterol pai", ara, HDL, kaore i te whakanui i te "cholesterol kino" - LDL),
Ka arai te aukati me te tipu o te atherosclerosis,
Ka whakaheke i te mate o te ngakau (e.g., whakaeke ngakau, whiu).

Panui Panui: Ka tiakina e Jardins te ngakau

Ki a pioglitazone e tohua ana

Ko te Pioglitazone ka taea te whakamahi hei tarukino kotahi, i.e. monoteriketi. Ano hoki, ki te whai koe i te momo mate huka 2 mellitus, ko o huringa i roto i te koiora kaore e whakawhiwhia ki nga hua e manakohia ana, me etahi tohu paatai ki te metformin, he ngana ngoikore me ona paanga

Ko te whakamahinga o te pioglitazone ka taea te whakakotahi me etahi atu taero antidiabetic (hei tauira, acarbose) me te metformin ki te kore etahi mahi e angitu

Ka taea hoki te whakamahia te Pioglitazone ki te insulin, ina koa ki nga taangata e pa ana ki te metformin.

Panui Panui: Me pehea te tango i te metformin

Me pehea te tango pioglitazone

Me tango tonu te rongoa i te ra kotahi, mo te wa ano, ki te wa pumau. Ka taea tenei ma te aroaro o muri me muri i te kai, na te mea kaore i te kai te pa ki te whakauru o te tarukino. Ko te tikanga, ka timata te maimoatanga me te iti iho o te horopeta. I nga keehi kaore i te pai te mamae o nga maimoatanga, ka taea te piki haere o te waipuke.

Ko te whai hua o te tarukino ka kitea i roto i nga keehi e tika ana ki te hamani mate momo mate momo 2, engari kaore e taea te whakamahi i te metformin, ko te monotherapy me tetahi tarukino kaore e whakaaetia.

I tua atu i te meka ka whakaiti te pioglitazone i te glycemia postprandial, te waikawa plasma me te whakamutu i te hemoglobin glycated, he whai mana ano tera mo te toto toto me te toto cholesterol. I tua atu, kaore e puta i nga taatai kino.

Nga mate taha

Ko nga waahanga o te taha ka puta mai me te maimoatanga pioglitazone kei roto:

Kua piki ake te ihirangi wai i roto i te tinana (ina koa ka whakamahia ki te insulin)
Ka nui ake te ngoikore o nga wheua, kua pakaru nei i te maha o nga whara,
Te nuinga o nga mate manawa mo te mate manawa
Whaia te taumaha.
Te raru o te moe.
Te ngoikore o te ngakau.

Ko te tango i te tarukino ka nui ake te mate o te edema macular (ko te tohu tuatahi ko te aukati i roto i te koiora mata, me tuku wawe tonu ki te kaiwhakatuma) me te tupono ki te whakawhanake i te mate pukupuku ngongo.

Kaore tenei rongoa e raru te hypoglycemia, engari ka piki ake te tupono ki te wa e tirotirohia ana i te wa e whakamahia ana me nga raau taero i ahu mai i te insulin, i te sulfonylurea ranei.

Panui Panui: Nga rongoa hou mo te maimoatanga o te momo mate huka momo mellitus momo 2 (dulaglutide)

Pire	1 ripa
pioglitazone	30 mg
pioglitazone hydrochloride 33.06 mg,

- Huinga whakakotahi (3) - nga paanga o te kaata karu 10 nga kaari. - Huinga whakakotahi (6) - nga paanga o te kaata karaka. 30 pcs. - Ko nga kēne polymer (1) - nga paepae o te kaata.

- Nga momo hiiri kiri (1) - nga paanui o te kaataiho.

Te mahi rongoā

He kaihoko haahi hypoglycemic a-waha, he hua mai i nga raupapa thiazolidinedione. He agonist kaha whakaheke o nga kaiwhiwhi gamma i whakahoatohia e te proliferator peroxisome (PPAR-gamma). Ko nga kaihaa makutu PPAR e kitea ana i roto i te adipose, te kiko o te uaua me te ate.

Ko te whakahohenga o nga kaiwhaiwhai karihi o te PPAR-gamma ka whakarereke i te whakamaoritanga o te ira-taangata-a-wini e uru atu ana ki te mana o te ngako me te ngongo lipid. Ka whakahekehia te ātete o te insulin ki roto i nga kopa peripheral me te ate, na te mea o tenei ka piki ake te kohi o te huka-whakawhirinaki o te insulin me te heke o te waikawa o te waikawa i roto i te ate.

Kaore i rite ki nga derivatives sulfonylurea, kaore te pioglitazone e whakaohooho ana i te inareti o te insulin e nga pūtau beta pancreatic.

Ki te momo mate huka momo 2 mellitus (kaore i te-te whakawhirinaki-insulin), ko te whakaheke o te parenga insulin i raro i te mana o te pioglitazone e arahi ki te heke o te kukume toto toto, he heke te plasma me te hemoglobin A1c (hemoglobin glycated, HbA1c).

Ma te momo mate huka mellitus momo 2 (kaore i te-insulin-whakawhirinaki) me te ngoikore o te pākia lipid e hono ana ki te whakamahinga o te pioglitazone, he nui te heke o te TG me te pikinga o te HDL. I te wa ano, ko te taumata o te LDL me te korikori katoa i roto i enei turoro kaore i te rereke.

Takaroa

I muri i te tirotiro i runga i te kopu kore, ko te pioglitazone ka kitea i roto i te plasma toto i muri i te 30 meneti. Ko te Cmax i te plasma te tae i muri i te 2 haora.I te wa e kai ana, he iti te taapiri i te waa kia tae atu ki Cmax tae noa ki te 3-4 haora, engari kaore te huringa o te whakauru.

I muri i te tango i te horopeta kotahi, ko te ahua Vd o te pioglitazone toharite 0.63 ± 0.41 l / kg. Ko te taapiri ki nga karamu serum tangata, te nuinga me te albumin, he nui ake i te 99%, me te hono ki etahi atu pūmua serum he iti ake te korero. Ko nga metabolites o te pioglitazone M-III me te M-IV e tino hono ana ki te album serum - neke atu i te 98%.

He nui te konupora o Pioglitazone i roto i te ate e te hydroxylation me te taikaha. Ko nga Metabolites M-II, M-IV (derivatives hydroxy o te pioglitazone) me te M-III (keto derivatives o pioglitazone) e whakaatu ana i nga mahi rongoa i roto i nga tauira kararehe o te momo mate huka 2. Ko nga Metabolites ano hoki ka hurihia ki nga taha o te glucuronic waikawa whanariki ranei.

Ko te pākia o te pioglitazone i roto i te ate ka puta me te whakauru mai o nga isoenzymes CYP2C8 me CYP3A4.

Ko te T1 / 2 o te pioglitazone kaore i hurihia, ko te 3-7 haora te roa, te pioglitazone katoa (pioglitazone me te metabolites kaha) ko nga haora 16-24. Ko te waatea o te pioglitazone ko te 5-7 l / h.

I muri i nga whakahaere a-waha, kei te 15-30% te horopeta o te pioglitazone ka kitea i roto i te urine. He tino iti o te pioglitazone ka tangohia e nga whatukuhu, ko te nuinga o te ahua o te metabolites me o ratou hoahine. E whakaponohia ana ka ngaua ana, kua peehia te nuinga o te horopeta ki te kopu, kaore i rereke me te ahua o te metabolites, ka peia atu i te tinana me nga kaiha.

Ko nga uaua o te pioglitazone me nga metabolites kaha i roto i te serum toto e mau tonu ki te taumata teitei 24 haora i muri i te whakahaere kotahi mo te horopeta o ia ra.

Momo 2 mate mellitus mote (kore-ineteti whakawhirinaki).

Te taunekeneke tarukino

I te wa e whakamahi ana i tetahi atu hohonutanga o te thiazolidinedione i te wa ano ki te haumanu waha, ka kitea te heke o te konutai o te estrinyol estradiol me te norethindrone i te plasma na te mea 30%. Na reira, me te whakamahi i te wa o te pioglitazone me nga whakatoi rongoa, ka taea te whakaiti i te whaihua o te haukoti.

Ko te Ketoconazole ka aukati i te haumanutanga ate ate o te pioglitazone.

Nga tohutohu motuhake

Ko te Pioglitazone kaua e whakamahia i te aroaro o nga kitenga haumanu o te mate ate ki te waahanga hoahoatanga, me te piki ake o te mahi ALT 2.5 nga wa teitei atu i te VGN. Ki te ngoikoretanga ka nui ake te ngoikoretanga o te waikawa ate (ALT iti iho i te 2.

5 nga wa teitei VGN) i mua atu i te wa e rongoa ana me nga turoroa pioglitazone, me tirotirohia kia mohio ai te take o te pikinga. Ki te nui haere o te ngohe o te mahi ngongo o te ate, me timata te maimoatanga me te tupato tonu tonu.

I tenei keehi, he nui ake te tirotiro i te pikitia haumanu me te ako mo te taumata o te mahi o nga taapatari o te ate.

I te ahua o te piki ake o te mahi o nga transaminases i te serum toto (ALT> 2.

5 nga wa e teitei ake i te VGN) me te tirotiro haere i nga mahi ate, ka hoki tonu kia hoki mai ano te taumata ki te noa, ki nga tohu ranei i tirohia i mua i te maimoatanga.

Mena ko te mahi ALT e 3 nga wa teitei ki runga ake i te VGN, ko te whakamatautau tuarua hei whakatau i te mahi o te ALT me whakahaere wawe tonu. Mena kei te noho tonu nga mahi a te ALT ki te taumata 3 nga wa> me whakakore te pioglitazone VGN.

I te wa e rongoa ana, mehemea he whakapae te whanaketanga o te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ate (ko te ahua o te whakapairuaki, te ruaki, te mamae o te puku, te ngenge, te kore o te hiahia, te urine pouri), me tarai nga whakamatautau mahi ate. Ko te whakatau mo te haere tonu o te maimoatanga pioglitazone me tango i runga i nga tikanga o nga raraunga haumanu, me te whakaaro ki nga taatai taiwhanga. I te keehi o te jaundice, me whakakorehia te pioglitazone.

Ma te tupato, kia whakamahia te pioglitazone ki nga turoro me te edema.

Te whanaketanga o te anemia, te whakaheke o te hemoglobin me te whakaheke i te hematocrit ka hono pea ki te piki o te kawenga plasma me te kore e whakaatu i nga hua hematological nui.

Mena e tika ana, me tirotiro tonu te whakamahi i te ketoconazole mo te taumata o te glycemia.

Ko nga keehi o te whakaraeraetanga poto noa nei i te taumata o te mahi CPK i tirohia ko te papamuri o te whakamahinga o te pioglitazone, kaore he painga o te haumanu. Ko te whanaungatanga o enei urupare me te pioglitazone kaore e mohiotia.

Ko nga uara toharite o te bilirubin, AST, ALT, phosphatase alkaline me te GGT i heke i te waa tirotiro i te mutunga o te maimoatanga pioglitazone whakaritea ki nga tohu rite i mua i te maimoatanga.

I mua i te tiimata o te maimoatanga me i te tau tuatahi o te maimoatanga (ia 2 marama) me te waa, ko te mahi ALT te tirotiro.

I roto whakamatautau Kaore i te whakaatuhia te pioglitazone ki te mutagenic.

Kaore e whakamahia te mahi pioglitazone i roto i nga tamariki.

Te hapu me te lactation

Pioglitazone te contraindicated i roto i te hapu me te lactation.

I roto i nga turoro me te paturumatanga o te insulin me te huringa anovulatory i roto i te waa premenopausal, ko te maimoatanga me te thiazolidinediones, tae atu ki te pioglitazone, ka taea te mate ovulation. Na tenei ka nui ake te mate o te wa e hapu ana mena kaore i te whakamahia te tohatoha tika.

I roto whakamatautau kua whakaatuhia i roto i nga kararehe kaore i te pioglitazone kaore i te paheketanga teratogen kaore hoki e pa te kino ki te tipu.

Ki te ngoikoretanga o te ate ate

I tenei keehi, he nui ake te tirotiro i te pikitia haumanu me te ako mo te taumata o te mahi o nga taapatari o te ate.

I te ahua o te piki ake o te mahi o nga transaminases i te serum toto (ALT> 2.

5 nga wa e teitei ake i te VGN) me te tirotiro haere i nga mahi ate, ka hoki tonu kia hoki mai ano te taumata ki te noa, ki nga tohu ranei i tirohia i mua i te maimoatanga.

Ko te whakaahuatanga o te rongoa ASTROZON kei runga i nga tohutohu kua whakaaetia mo te whakamahi me te whakaaehia e te kaiwhakanao.

I kitea he katia? Tīpakohia te reira ka pēhi i te Ctrl + Whakauru.

Thiazolidinedione whakaritenga - nga ahuatanga me nga waahanga tono

I runga i te pathogenesis o te mate huka momo 2, kua whakaritea e nga turoro nga raau taero hypoglycemic o nga mahi rereke. Ko etahi ka whakaihiihi i te hanga o te insulin e nga pūtau pancreatic, ko etahi e whakatikatika ana i te paheketanga insulin.

Ko te Thiazolidinediones kei roto i te karaehe whakamutunga o nga rongoa.

Tuhinga o mua

Ko te Thiazolidinediones, ko te kupu glitazones he roopu o te raima whakaheke huka e whai ana ki te whakapiki i te aorangi o te insulin. Mo te maimoatanga o te mate huka mellitus i timata te whakamahi - mai i te 1996. Ka tukuna kia rite ki te tohutao.

Ko nga Glitazones, i tua atu i te mahi hypoglycemic, e whai hua pai ana ki te punaha cardiovascular. Ko nga mahi e whai ake nei i kitea: antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory. I te wa e tango ana i nga thiazolidinediones, kua heke te taumata o te hemoglobin glycated ki te 1.5%, ka piki haere te taumata o te HDL.

Ko te rongoa me nga raau taero o tenei akomanga kaore i tino whai hua ki te mate me te Metformin. Engari kaore i te whakamahia i te waahanga tuatahi me te mate huka momo 2. E tika ana tenei ma te uaua o nga taha o te taha, me te utu nui ake. I tenei ra, ka whakamahia nga glitazones hei whakaheke i te glycemia me nga derivatives sulfonylurea me te metformin. Ka taea te whakarite i te taatai takitahi i nga raau taero, me te whakakotahi.

Matau! He taunakitanga ko te tango i te glitazones ki nga taangata prediabetes i whakaiti i te tupuranga o te mate ki te 50%. E ai ki nga hua o te rangahau, i kitea ko te tango thiazolidinediones i roa te whanaketanga o te mate e 1.5 tau. Engari i muri i te tangohanga o nga raau taero o tenei akomanga, ka tau ano nga tupono.

I roto i nga ahuatanga o te raau taero he pai me te kino:

whakapiki ake i te taumaha tinana ki te 2 kg te toharite,
He raarangi nui mo nga paanga o waho
Whakapai ake i te kōtaha lipid
Ka whai hua te awangawanga o te hau
he ngoikore te whakaheke i te huka ka whakaritea ki te metformin, derivatives sulfonylurea,
pēhanga toto raro
whakaiti i nga mea e pa ana ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis,
ka mau tonu te rere o te wai, a, ko te mea ka nui haere te mate o te ngakau,
whakaheke i te kiko o te wheua, ka kaha ake te pakaru o nga pakaru
hepatotoxicity.

Nga tohu me nga contraindications

Kua tohua te Thiazolidinediones mo te mate huringa-kore-mate (mate huka momo 2):

hei monoterapi mo nga turoro e whakahaere ana i te taumata o te glycemia kaore he rongoa (he kai me te mahi tinana),
hei rongoa rongoa mo te whakariterite a te sulfonylurea,
hei maimoatanga takirua me te metformin mo te mana o te mate glycemic,
hei maimoatanga tuatoru o "glitazone + metformin + sulfonylurea",
ranunga ki te insulin
ranunga ki te insulin me te metformin.

I roto i nga contraindications ki te tango i nga rongoa:

te maturuturu takitahi,
hapu / lactation
tau ki te 18 nga tau
ngoikoretanga o te ate - he tino kino me te ngawari
rahua te pakaru o te ngakau
he raru o te renal.

Te aro! Kaore nga Thiazolidinediones e tohu mo nga turoro me te mate huka momo 1.

te kohinga o nga raau taero o te roopu thiazolidinedione:

Te inenga, te tikanga whakahaere

Ko nga Glitazones ka tangohia kia kaua e aro ki te kai. Te whakatikatika o te kohinga mo te koroua me te kotahitanga iti i roto i te ate / nga whatukuhu kaore i te whakatutukihia. Ko te waahanga o nga turoro kua tohua he waahanga iti ake o ia ra o te raau taero. Ka whakatauhia e te taote takitahi nga tikanga.

Ko te tiimata o te haumanu ka timata me te iti noa iho. Mena e tika ana, ka nui ake te whakauru i runga i te tarukino. Ina honohia ki te insulin, ko tona inenga ka rereke, ka heke ranei me nga ripoata o nga ahuatanga hypoglycemic.

Te Raarangi Tauhokohoko Thiazolidinedione

E rua nga māngai o te glitazone e waatea ana i te maakete rongoā i tenei ra - rosiglitazone me te pioglitazone. Ko te tuatahi i roto i te roopu ko te troglitazone - i roa kua whakakorehia na te whanaketanga o te kino o te ate.

Ko nga rongoa e pa ana ki te rosiglitazone kei roto i enei:

4 mg avandia - Spain,
4 mg Diagnitazone - Ukraine,
Roglit i te 2 mg me te 4 mg - Hungary.

Ko nga raau taero a Piogitazone e pa ana ki:

Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
Nilgar 15 mg, 30 mg - Inia,
Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkey,
Pioglar 15 mg, 30 mg - Inia,
Pyosis 15 mg me 30 mg - India.

Te taunekeneke me etahi atu rongoa

Rosiglitazone. Ko te whakamahi waipiro kaore e pa ki te whakahaere glycemic. Kaore he panui tino nui me nga tohutao papa, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
Pioglitazone. Ka honoa ki te rifampicin, ka whakahekehia te hua o te pioglitazone. Mahalo he whakaheke paku i te whaihua o te waipukino i te wa e tango ana i nga tohutao papa. I te whakamahi i te ketoconazole, he mea nui te mana o te glycemic.

Ko nga Thiazolidinediones ehara i te mea ka whakaheke noa i nga taumata huka, engari ano hoki e pa ana ki te punaha cardiovascular. Hei taapiri i nga painga, he maha nga waahanga kino, ko te nuinga o enei ko te whanaketanga o te ngoikore o te ngakau me te heke o te ngoikore o te wheua.

Kei te kaha taatau ki te rongoa maatauranga, te whakamahi i nga thiazolidinediones mo te aukati i te whanaketanga o te mate me rangahau tonu.

Ko etahi atu tuhinga whai take

Nga raau taapiri whakaheke

Nga tohu mo te whakamahinga
E whakamahia ana mo te mellitus momo momo 2 me te koretake o te rongoa o te kai, mo te monoterika me te whakakotahitanga o te raau taero-whakaheke o etahi atu roopu.
Ko nga mahi a te raau taero o tenei roopu kei te whakapiki ake i te mohio o nga pūtau kikokiko ki te insulin. Ko te kupu, ka whakaitihia e ratau te pehanga hau.

I roto i nga mahi rongoa hou, e rua nga rongoa o tenei roopu e whakamahia ana: Rosiglitazone me Pioglitazone.

Ko te mahi o enei raau taero he penei: ka whakaitihia e ratau te waikawa o te insulin na te whakanui ake i te waipuna o nga pūtau kaitakawa huka.
Ka taea anake ta raatau mahi mena kei a koe ano te taha o te inehu.

Hei taapiri, ka whakaitihia e ratou te taumata o te triglycerides me nga waikawa momona kore utu i roto i te toto.

Pharmacokinetics: Ko te rongoa ka tere te uru ki roto i te taatai tuuturu. Ko te tino aro ki te toto ka tutuki i nga haora 1-3 i muri i te whakahaere (rosiglitazone i muri i te 1-2 haora, pioglitazone i muri i nga haora 2-4).

Mate i roto i te ate. Ko te Pioglitazone te hanga o te metabolites kaha, ka roa ake nei te painga.

Panui Momo 1 mate mote mellitus. Te haputanga me te kanaatanga. Ko nga mate o te ngakau i te weriweri. Ko nga taumata ALT nui ake i te tikanga ma te 2.5 te neke atu ranei.

Kei raro iho i te 18 nga tau.

Te taha o te taha Ko etahi o te whakarei ake i nga taumata ALT, me te whanaketanga o te ngoikoretanga o te ngoikoretanga o te ate me te mate hepatitis me te whakamahi i te thiazolidinediones, kua tuhia.

Na reira, he mea tika kia arotakehia te mahi ate i mua i te tango i nga raau taero me te whakahaere i nga mahi tirotiro i nga wa i te tango thiazolidinediones.

Ko te tango i nga thiazolidinediones ka whai wāhi ki te whakapiki i te taumaha. Ka kitea tenei me te monotherapy, me te whakauru ki nga thiazolidinediones me etahi atu raau taero. Ko te take mo tenei kaore e tino mohiotia ana, engari ko te nuinga pea na tenei e tika ana na te kohi o te hau ki roto i te tinana.

Ko te pupuri i te waipiro kaore anake e pa ana ki te pikaunga mo te taumaha, engari ka raru ano hoki te edema me te ngoikore o te mahi ngakau.
Ki te edema kino, he pai te whakamahi i nga diuretics.

Ka tupu tonu te ngoikoretanga o te ngakau i te wa e whakakotahihia ana e nga thiazolidinediones me etahi atu rongoa whakaheke huka, tae atu ki te insulin. Ki te monotherapy me nga thiazolidinediones ranei te insulin, ko te tupono o te ngakau ngoikore he iti rawa - iti iho i te 1%, me te whakakotahitanga, ka piki te tupono ki te 3%.

Mahalo ko te whanaketanga o te anemia i te 1-2% o nga keehi.

Tikanga tono
Ko te Pioglitazone ka tangohia kotahi i te ra.Kahore e whai kiko te tarukino ki te kai.

Ko te horopeta toharite ko te 15-30 mg, ko te horopeta teitei te 45 mg ia ra.

I tangohia a Rosiglitazone i nga wa 1-2 i ia ra.Kahore te raau e whai hononga ki te kai.

Ko te horopeta toharite ko te 4 mg, ko te horopeta teitei te 8 mg ia ra.

Nga tohu mo te whakamahinga
Kei te whakamahia i roto i nga turoro me te momo mate huka momo 2 mellitus, te nuinga o te mate, me i roto i nga turoro me te momo mate huka mellitus momo e pa ana ki te haumanu hau.

I tenei wa, kotahi te raau taero o te roopu Biguanide e whakamahia ana - Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma).

Ka awhina a Metformin ki te whakaiti i te taumaha tinana i te wa toharite o te 1-2 kg ia tau.

Te hoahoanga o te mahi
Ko te Metformin ka whakarereke i te whakauru o te huka na roto i nga pūtau kopu, ka heke ai te rere o te huka toto.

Ano, ka awhina te metformin ki te whakaheke i te kai, ara ki te whakaheke i te taumaha o te tinana.

Takaroa
Ka tae atu a Metformin ki te kukume nui rawa i muri i te 1.5-2 haora i muri i te whakahaere tari.

Ko tana kohi i roto i te ate, nga whatukuhu me nga hinu totote ka kitea.

He mea haehae e nga whatukuhu. I roto i te ngoikoretanga o te mahi whakahou, ka taea te kohi o te tarukino.

Nga Huringa: Te tohu ki te tarukino. Te whakaheke me te raupatu. Te whakaheke i te ate, Te pakaru o nga whatukuhu, te ngoikore o te ngakau.

Neke atu i te 60 tau.

Nga mate taha
Mahalo ko te whanaketanga o te anemia.

Hypoglycemia.
He kōwhiringa
Whakamahia te rongoa me te tupato i roto i nga mate kino, nga wawaotanga a-ringa, me te whakanui i nga mate tuuturu.

Me kati koe i te tango i te tarukino 2-3 ra i mua o te mahi ka hoki mai ki te whiwhi i nga ra e 2 i muri o te mahi.

Mahalo ko te whakakotahitanga o te metformin me etahi atu taero-whakaheke huka, tae atu ki te insulin.

Tuhinga o mua

Nga tohu mo te whakamahinga
Tomo 2 mate mellitus.

Te hoahoanga o te mahi
Ko nga whakariterite o te roopu derivatives sulfonylurea. Ka mahi ratou i nga pūtau beta o te pancreas me te whakaongaonga i te waipiro.

Ka whakaitihia ano hoki e te kahekenga o te waikawa i roto i te ate.

Te tuatoru o nga painga o enei raau taero ki te tinana ka mahi ratou ki te haumanu ano, ka whakanui i tana paanga ki nga pūtau kiko.

Takaroa
I tenei ra, ka whakamahia nga pūkawa sulfonylurea o te 2anga whanau.

Ko nga raau taero i roto i tenei roopu ka peehia ma nga whatukuhu me te ate, kaore i te glurenorm, he mea pana i roto i nga whekau.

Panui Parakutai-initini-tiimata mellitus.

Te hapu me te lactation.

Nga mate taha
Na te mea ko enei raau taero te whakanui ake i te huna o te insulin, i roto i te keehi ka piki ake te hiahia, ka piki ake te taumaha o te tinana. He mea tika kia tohua tika te inenga iti o te whakatutukitanga o te mate hypoglycemic, kia kore ai e mate te raau taero.

Ko te nuinga o te waero o te raau taero ka taea te tu atu ki te whakahē ki nga raau whakaheke huka (ara, ko te hua o te raima whakaheke huka ka tino heke)

Ko te tarukino o tenei roopu te take ka hua te hypoglycemia. Kaore e taea e koe te whakanui i te horopeta o te raau taero me te kore e korero ki te taote.

Ko nga tohu o te hakihaki ka taea i te ahua o te mura, ka paku te ruaki, te taatai, te mate ranei.

Ko nga urupare mate-a-mate ki te ahua o te urticaria me te hakihaki ka puta i etahi waa.

Mahalo te whanaketanga o te anemia o te ahua whakahoki.

Tikanga tono
Ko te nuinga o nga whakaritenga o te roopu "Putaiao o te whanariki" he hua hypoglycemic mo te 12 haora, na reira e rua nga wa ka tangohia i te ra.

Ka taea te tango i nga wa e toru i te ra ia ia e pupuri ana i nga inenga o ia ra. Ka mahia tenei mo te mahi ngawari o te tarukino.

He kōwhiringa
Ko te Gliclazide me te glimepiride te painga roa, na ka tangohia kotahi te ra.

Meglitinides (Nga Whare Korero o Nesulfanylurea)

Ko nga kaiwhakanui huka prandial enei, ka piki ake te whakamaoritanga o te insulin, e pa ana ki nga peka beta o te pancreas.

E rua nga rongoa o tenei roopu e whakamahia ana - Repaglinide (Novonorm) me Nateglinide (Starlix).

Nga tohu mo te whakamahinga
Ko te tiitini-kore-kore-tiimata mellitus me te kore e whai hua ki te kai.

Te nekehanga o te mahi Ka akiaki i te waihanga o te insulin, Ko ta ratau mahi he whakaheke i te hyperglycemia prandial, ara, te hyperglycemia i muri i te kai.Kore he pai mo te whakaiti i te huka nohopuku.

Ko te hua hypoglycemic o te tarukino ka tiimata 7-15 meneti i muri i te tango i te pire.

Kaore e roa te whaainga o te rongoa o enei raau taero, na reira me tika kia tangohia atu ia ratou i te ra.

I kapohia e te ate.
Nga Panui: Te haumanutanga o te haumanu mellitus. Te whaanui me te lactation.Kau i raro iho i te 18 nga tau.

Ko nga tohu o te hakihaki ka taea i te ahua o te mura, ka paku te ruaki, te taatai, te mate ranei.

Ko nga urupare mate-a-mate ki te ahua o te urticaria me te hakihaki ka puta i etahi waa.

He maere, he raau taero i roto i tenei roopu ka taea te mate hypoglycemia.

Mahalo ai he piki ake o te taumaha tinana i te wa e kai ana nga raau taero.

Mahalo ko te whakawhanaketanga o te taapiri ki Meglithinids.

Tikanga tono
Te hawhe haora ka tangohia a Repaglinide i mua o te kai i nga wa 3 i ia ra (i te nuinga o ia kai).
Ko te horopeta kotahi te nuinga ko te 4 mg, ia ra - 16 mg.

I tangohia a Nateglinid B.yzftu i mua o nga kai mo nga meneti 10, 3 nga wa ia ra.

He kōwhiringa
Mahalo ko te whakakotahitanga me nga raau taero-whakaheke i etahi atu o nga roopu, hei tauira, me te metformin.

Acarbose (α Nga Kaitohu o Glycosidase)

Nga tohu mo te whakamahinga: Kore-te-mate mellitus-kore-insulin.

Ka rite ki te puhipuhi o te momo mate huka momo 2 mellitus i roto i nga taangata o te waimaatanga o te huka ngoikore.

Te hoahoanga o te mahi
Ka whakahekehia e koe te whakauru o te toto o te ngongo na te whekau na te mea kua herea e ratou ki nga whākōkī e takahi ana i nga warowaihā me te aukati i enei enomea kia horoia. Ko nga warowaihono kaore e horoia e nga pūtau hakihaki.

Kaore e pa ki te taumata o te insulin synthesized, na, kaore i te whakahekehia te kino o te whakawhanake hypoglycemia.

Ka awhina tenei ki te whakaheke i te taumaha o te tinana na te mea kei te pokanoa ki te tango ake o nga warowaihuki i te whekau.
Takaroa
E rua nga tihi o ana mahi - i muri i te 1.5 - 2 haora i muri i te tango i te tarukino me muri i nga haora 16-20.

Ka uru te reira ki te papanga gastrointestinal. Ka kahakina i te nuinga o nga whekau, iti iho i nga whatukuhu.
Nga Panui
Nga mate hakihaki me te mate mau tonu o te kaarahi gastrointestinal i te wa e whakanuia ana.

Nga mate o te ate, tae atu ki te cirrhosis.

Te hapu me te lactation.

Taumata tae atu ki nga tau 18 - kia tupato.

Nga mate taha
Mai i te tauwharewha o te hakihaki - ngaki, te ruaki, te koripi.

I te wa e pau ana nga warowaihā, ka tipu te harakeke i te wa e tango ana i te raau taero.

Tauhohenga mate pāwera - urticaria, kauhau.

Ko te ahua o te edema ka taea.

Me pehea te whakamahi: Tangohia he haora i mua i te kai e toru nga wa ia ra.

Timata me te horopeta iti me te whakanui ake i te horopeta.

He kōwhiringa
Ko nga wawaotanga o nga whiu, nga whara, nga mate hopuhopu pea ka roa tonu te whakakore i te tarukino me te whakawhiti ki te haumanu hau.

He mea tika kia tino kaha ki te whai i tetahi kai me te iti rawa o nga warowaihoki "tere".

Ko te paanga o te tarukino te awenga-whakawhirinaki ki te horopeta - ka nui ake te horopeta, ka iti ake te kapunga.

Mahalo ko te whakakotahitanga me etahi atu raau taero-whakaheke hinu. Me mahara tenei ka whakareihia e te acarbose te kaha o etahi atu raau taero-whakaheke huka.